“串珠”胸
佝偻病时，两侧肋软骨区膨大呈球状称“串珠”胸。
Ⅲ度烧伤
又称焦痂型烧伤。局部苍白，黄褐或焦黄，严重者可呈炭化，一般无水疱，丧失知觉，发凉，质韧似皮革。透过焦痂可见粗大树枝样血管，此系皮下组织中血管栓塞凝固所致。多在伤后即可出现，但有时需1～2d，焦痂稍干后方显出，尤见烫伤所致的Ⅲ度烧伤。焦痂上的毛发易拔除，拔毛试验无疼痛。
Allis征(或Galeazzi征)
先天性髋关节脱位的一种试验检查方法，患儿仰卧，屈髋屈膝，双腿并拢，两足着床，患膝低于健膝。
Barlow试验
先天性髋关节脱位的一种试验检查方法，检查者将双髋关节内收并用拇指向后方推压股骨小转子，此时检查者可感到一个弹动声音，说明股骨头从髋臼中滑出去，即为Barlow征阳性。
Barton骨折(Barton facture )
系指桡骨远端关节面纵斜型骨折, 伴有腕关节脱位者。常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T 型钢板内固定。
Bennett骨折(Bennett facture)
为第一掌骨基部骨折脱位。临床上见第一掌骨向桡背侧突出，局部压痛，拇指活动受限，X线片检查可以确诊。治疗主要困难是复位后不易保持。
Bohler角
跟骨结节上缘与跟距关节面构成30～45 °的结节关节角此角称为Bohler 角，它为跟距关系的重要标志。
Chance骨折
即脊柱后柱断裂。脊柱后柱受张力断裂，致棘间韧带或棘突水平横断；并可延伸经椎板、椎弓根、椎体的水平骨折。
Charcot 三联征、Reynolds 五联征
腹痛、发冷发热和黄疸三联征是急性胆管炎典型的基本临床表现，又称夏科（Charcot）三联征。若胆管梗阻并感染严重，梗阻不能及时解除，病情进一步发展、恶化，中毒症状更为加重，血压下降、脉搏细弱（超过120次/min）、呼吸浅快、黄疸加深、嗜睡或谵妄甚至昏迷等中枢神经系统抑制表现。即在Charcot 三联征基础上出现血压下降及精神异常，则称为瑞罗茨（Reynolds）五联征。
Codman三角
恶性骨肿瘤生长特别迅速，骨膜遭破坏后肿瘤向骨外生长、两残端呈三角形，称为Codman三角。
colles 骨折（colles facture）
为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形(图3-8-18) ，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。伸直型骨折, 非粉碎性未累及关节面者, 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者, 常采用提按复位法。
Cullen 征、Grey Turner 征
部分急性胰腺炎病人脐周皮肤出现蓝紫色瘀斑（Cullen征）或两侧腰部出现蓝棕黄色瘀斑（Grey Turner征），此类瘀斑在日光下方能见到，故易被忽视。其发生乃胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致，是一晚期表现。
Dugas征
在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称为Dugas征阴性。有肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas 征阳性。Dugas征还可用来判断肩关节复位是否成功。
Dupuytren骨折（Dupuytren facture）
如果内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂，可以发生胫腓骨下端分离，此时距骨向外移位，可在腓骨下端相当于联合韧带上方，形成扭转外力，造成腓骨下1/3或中1/3骨折，称为Dupuytren骨折。治疗上可用骨栓横行固定下胫腓关节，并同时修补三角韧带。
ECT
应用静脉注射放射性示踪剂，将肾脏对放射性示踪剂的分泌、浓聚及排泄过程经计算机处理，以了解肾脏功能、形态、位置及占位病变等情况，尤对肾的功能可作监测。
Gardner综合症
多发性骨瘤合并小肠息肉、软组织纤维瘤和上皮样囊肿称为Gardner综合症。
I度烧伤
又称红斑型烧伤，损伤一般包括表皮角质层，透明层和颗粒层，也可伤及棘状层，但表皮生发层健在。局部主要变化是皮肤发红、疼痛、轻度肿胀，无水疱。3 ～5d后局部表皮皱缩，脱屑，露出新生光滑上皮而愈合，不留瘢痕。
Lachman试验
能够检查病人交叉韧带情况。病人仰卧位，屈膝45°位，检查者一手固定股骨下端，一手握住胫骨上端，拇指置于前内关节间隙，向上提拉胫骨，胫骨异常动度为阳性，较前抽屉试验敏感度高。
Maffucci综合症
是指多发性内生软骨瘤合并皮肤或软组织的血管瘤。
mills征（mills sign）
令患肢伸直肘关节，握拳、屈腕，然后将前臂旋前时，诱发肘外侧疼痛为阳性。前臂伸肌抗阻力收缩时亦可引起外上髁处疼痛即为阳性。
Nelaton线
髂前上棘与坐骨结节连线为Nelaton线。髋关节脱位时股骨大转子顶点高出此线。
Ollier病
发生于肢体的多发性内生软骨瘤同时合并发育畸形则称为Ollier病。
Ortolani试验
先天性髋关节脱位的一种试验检查方法，检查者双手握住患儿双下肢，拇指放在大腿内侧，其他手指放在股骨大转子处。首先保持双髋、膝关节屈曲90°，然后轻轻外展双髋关节，并用手指向前方推顶股骨大转子，此时检查者可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动声音，即为Ortolani试验阳性。
Pott骨折（Pott facture）
凡严重外伤，发生三踝骨折时，踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位，称为Pott骨折。
Smith骨折（Smith facture）
为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因与伸直型骨折相反, 故又称反柯利氏骨折。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。
Trendelenburg试验（单腿站立提腿试验）
先天性髋关节脱位的一种试验检查方法，患腿站立提起健腿时，健侧臀部下降，骨盆向健侧倾斜为阳性。
板样腹（laminar abdominal wall）
在急性化脓性腹膜炎时，突发而剧烈的刺激，如胃十二指肠溃疡穿孔时，胃酸和胆汁的化学性刺激，可引起强烈的腹肌紧张而呈“木板样强直”，临床上称板样腹。
半侧脊髓损害综合征（Brown-Sequard Syndrome）
因同侧皮质脊髓束受损，引起同侧上运动神经元性瘫痪；因病变同时累及后索及脊髓丘脑束，分别引起损伤平面以下同侧深感觉和对侧痛温觉减退。
膀胱外翻（ectopia vesicae）
系先天性下腹壁和膀胱前壁组织缺损，使膀胱后壁部分或全部外露。膀胱外翻常伴有耻骨联合分离和尿道上裂。本病男性多见。
包虫皮内试验（casoni试验）
为肝包虫的特异性试验，阳性率达90%～95%，有重要的诊断价值。方法是用1∶10～1∶1000灭菌包虫囊液的等渗盐水新鲜配制液0.2ml作皮内注射成直径3～8mm皮丘，15min内在皮丘周围有红晕出现，直径＞2cm者为阳性，亦可注射数小时至1d 后呈现延迟反应者有同等的诊断意义。囊肿破裂或并发感染时阳性率增高；包囊坏死或外囊钙化可转为阴性；手术摘除包囊后阳性反应仍保持约2年左右。肝癌、卵巢癌及结核包块等也可以有假阳性。
包茎（phimosis）
是指阴茎包皮完全覆盖龟头而且包皮外口狭小，包皮不能上翻至冠状沟。多数为先天性的，部分病人亦可因包皮外伤、反复感染等原因引起。
包皮过长（redundant prepuce）
是指包皮完全覆盖龟头，但包皮能自由向上翻转及复位。
爆裂骨折（bursting fracture）
脊柱的前中柱受压爆裂可合并椎弓根或椎板纵行骨折。椎体前缘及后缘的高度皆减小，椎体的前后径及椎弓根间距增宽。
闭合性骨折
又称单纯性骨折，骨折处不与外界相通，没有细菌的污染。平时的骨折多为闭合性骨折。
闭合性气胸（closed pneumothorax）
胸部创伤时空气经肺裂伤或胸壁小创口进入胸膜腔，由于破口迅速闭合，气体不再增多。小量胸腔积气对呼吸循环无明显影响；大量气胸可引起肺萎陷，呼吸交换面积减少和导致肺内右向左分流和缺氧。多见于钝性胸部伤。
闭袢性肠梗阻（closed intestinal obstruction）
闭袢性肠梗阻指梗阻局限于闭锁的肠袢之间，气体和液体既不能下达，又不能回流。结肠梗阻由于回盲瓣的存在常呈“闭袢性”，更因结肠肠壁软薄，张力又大，极易破裂，因此，“闭袢性”肠梗阻需紧急处理
病理性骨折
骨质结构因病变破坏而变脆弱，微小外力，甚至没有外力作用病变处也可发生骨折。如长骨骨髓炎或骨肿瘤时可发生病理骨折。
不稳定性骨折
骨折复位后易发生再移位者称不稳定性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横形骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对位，也属不稳定骨折。
布卡（Bucld-Chiari）综合征
是指由于各种病因造成的肝静脉回流受阻，在临床上出现肝肿大，腹水等一系列门脉高压症的症状和体征。
残胃癌（carcinoma of gastric remnant）
是指胃的良性病变，施行胃大部分切除术后若干年后，残胃所发生的癌变。侧方应力试验先将膝置于完全伸直位，然后屈至30°位，分别作膝的被动外翻和内收检查，与健侧对比，若超出正常外翻或内收范围则为阳性。如仅在屈膝30°位检查时一侧间隙增宽，则损伤只涉及到侧副韧带。外翻应力试验阳性说明内侧副韧带断裂，反之则为外侧副韧带损伤。如在伸膝位检查也阳性，则损伤广泛，往往同时有侧副韧带、交叉韧带及部分后侧结构的损伤。
侧压试验
膝伸直位，强力被动内收或外展小腿，如有半月板损伤，患侧因被挤压引起疼痛。
肠瘘（intestinal fistula）
指肠与其他器官，或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称“内瘘”，后者为“外瘘”。
肠扭转（volvulus）
肠管以其系膜根部为固定点，沿其长轴旋转或两段肠袢扭缠成结，称为肠扭转。
肠套叠（intussusception）
当一段肠管套入其远端或近端的肠腔内，使该处肠壁重叠并拥塞肠腔，称为肠套叠。
超急性排斥反应（hyperacute rejection）
发生在移植术后24h内，甚至在手术中吻合血管完毕、血流恢复后的几分钟、几小时内。出现超急性排斥反应一般是由于：供受者ABO 血型不合；受者血清内已经由于多次妊娠或再次移植而使细胞毒抗体预先存在；或为异种移植。超急性排斥反应主要表现为移植组织小血管纤维素样坏死，大量中性粒细胞浸润和血栓形成，最终导致功能丧失，一旦发生超急性排斥反应应立即摘除移植器官。
成分输血
又称成分输血疗法，是近代输血的重要进展。系指根据病人临床需要输注特殊的血液成分，就是把全血中各种成分用物理或化学方法分离出来，精制成高浓度、高纯度的制品，用于治疗某一种或数种成分缺乏的疾病。
创伤性动静脉瘘
伴行的动、静脉同时部分损伤，其内腔发生直接交通，动脉血大部分不经毛细血管床而直接流入静脉，即形成动静脉瘘。可影响肢体循环，如瘘口较大，距心脏较近，可引起心血管血流动力学改变，
甚至心力衰竭。
创伤性窒息（traumatic asphyxia）
主要是由于上腔静脉无静脉瓣，暴力作用于胸部后，可传递到颅脑和上肢，出现巩膜下、颜面和上肢皮下出血及淤斑，重者脑组织亦有出血点或水肿。创伤性窒息可以认为是胸部钝性伤致远处脏器损伤的一种表现带蒂。
移植（pedicle graft）
组织或器官在转移过程中通过与受区相连的蒂部与受区保持联系以获得血液供应，如皮瓣和肌皮瓣移植。
胆囊三角（Calot 三角）
由胆囊管、肝总管及肝下缘所形成的三角，其中有胆囊淋巴结、胆囊动脉和副肝管通过。胆囊切除术时，仔细辨认三角区的解剖结构有重要意义。
蒂（pedicel）
组织移植时，与供区相连并为移植物提供血液供应的部分称为蒂，移植的组织块称为瓣。
癫痫（Epilepsy）
是多种原因引起的临床上常见症状之一，是指大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电神经元所涉及的部位不同，可表现为发作性运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。
动脉导管未闭（patent arterial duct）
动脉导管是胎儿期肺动脉和主动脉间的正常通道，出生后不久即应闭合，如持续不闭合，则称为动脉导管未闭。
短肠综合征（short bowel syndrome）
是指因各种原因引起广泛小肠切除，造成剩余的功能性小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征。
短路手术（ope circui operation）
胃癌癌肿不能切除，有幽门梗阻者，可作胃空肠吻合术，以解除梗阻，使病人能进食，改善全身营养情况，并能服药接受药物治疗。
短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack, TIA）
是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，通常症状和体征在24小时内消失。
多发伤（multiple injury）
是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的较严重创伤，而这些伤即使单独存在，也是属于严重创伤者，称为多发伤。多发伤应与多处伤相区别，后者是指同一解剖部位或脏器有两处以上的创伤，例如小肠多处创伤。
多尿（polyuria）
正常成人每天尿量在1500ml左右，若每天尿量经常>2500ml时，并伴随排尿次数增多者称为多尿。多尿主要由肾脏浓缩功能障碍所致，常见于尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增多症及肾脏疾患等。
多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）
严重创伤、感染和自身免疫反应等均可引起炎症反应。局限性炎症反应是机体生理保护反应的一种表现，一旦炎症扩大、加重而失去局部控制时，即可激发全身反应，引起全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）。SIRS发展的严重后果就是多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。多器官功能不全或衰竭是MODS发展中的一个由轻到重的连续过程。受累器官通常包括肺、肝、肾、胃肠道等。
儿茶酚胺症
意为体内儿茶酚胺分泌过多所致的综合征，包括嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生两种疾病，后者极为罕见，其临床病像与嗜铬细胞瘤极为相似。
法洛四联症（tetralogy of Fallot）
属于紫绀型发病率最高的复杂先心病。病理解剖特点有四个方面：
1、肺动脉狭窄：这是一种广义的肺动脉狭窄，包括右室流出道狭窄，肺动脉瓣环、肺动脉瓣、肺动脉主干及其分支的狭窄。
2、高位大室间隔缺损。
3、主动脉骑跨在室间隔上，左、右心室射血时均可进入主动脉。
4、右心室肥厚，这是由肺动脉狭窄出现继发的病理改变，年龄越大的患者，右心室肥厚越严重。
反常呼吸运动（paradoxical breathing）
多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸，这种呼吸运动称反常呼吸运动。反常呼吸运动后果可造成：
a.有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。
b.两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度与连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重。
反射性痛（referred pain）
又称牵涉痛或关连痛。是由于内脏痛觉神经末稍冲动，进入脊髓后扩散至相应的脊神经所致。也就是说内脏的炎症强烈刺激其痛觉神经，产生远离病变的体表痛。
方肩畸形
肩关节脱位时肱骨头脱至喙突下，肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形。触诊原肩胛处有空虚。
复合溃疡（compound ulcer）
胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在。
复合伤（conbined wound）
是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。多发伤与复合伤的区别在于复合伤虽也可伤及两个以上解剖部位或脏器，但它是两种以上致伤因素作用的结果。
盖氏骨折（Galeazzi facture）
又称反孟氏骨折，是桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。体检发现前臂桡侧及腕部肿胀, 尺骨茎突突出, 骨折局部压痛，有时有骨擦音，前臂旋转活动受限。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。
肝门
肝实质内有两个不同的管道系统，一为门静脉等组成称格利森（Glisson）系统，一为肝静脉系统。
门静脉系统包含门静脉、肝动脉和肝胆管，三者被包裹于一结缔组织鞘内，经肝脏脏面的横裂出入肝实质内（称第一肝门）；肝静脉是肝脏内血液的流出道，其分支位于门静脉组的段间裂或叶间裂内，经肝脏后上方的静脉窝注入下腔静脉（称第二肝门）；有时引流肝后下段的静脉比较粗大，直接汇入下腔静脉，该处亦有称为第三肝门。
肛管直肠周围脓肿（perirectal abscess）
肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管直肠周围脓肿。其特点是易自行破溃，或在手术切开引流后易形成肛瘘。
肛裂（anal fissure）
一种常见的肛管疾患。是齿状线以下肛管皮肤层小溃疡，绝大多数发生于肛管后正中线上。
肛裂“三联征”（anal fissure triad）
慢性肛裂病程较长，反复发作，底深浅不一，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，称为肛裂“三联征”。
睾丸脱位（dislocation of testis）
常由于会阴部钝性外力挤压所致，睾丸被挤压至阴囊以外部位，如腹股沟管、股管、会阴部等处的皮下。伤后会阴部剧痛，阴囊空虚，脱位睾丸部位触痛并可及睾丸状肿物。
供区（donor site）
切取移植物的部位称为供区。
供体（donor）
献出移植物的个体称供体。
股骨距( femoral calcar )
从股骨干后面粗线上端内侧的骨密质起，由很多骨小梁结合成相当致密的一片骨板，向上通过小粗隆前方，与股骨颈后方皮质融合，以加强干颈间之连接，称为股骨距。股骨距在股骨颈发病机制及治疗中，以及股骨头假体的置换技术方面，均具有重要意义。
骨化性肌炎
骨折后骨膜被撕裂移位，其下有血肿形成，机化成肉芽组织，然后骨化，并非因肌肉创伤形成骨
质，因此又称损伤性骨化。骨化性肌炎尤以肘部最为多见，如肱骨髁上骨折或肘关节脱位。X线照片上相当于肌肉位置显示骨化阴影。预防方法是早期复位，避免被动活动。如骨化已成熟对肢体功能影响严重，在骨化范围已局限致密时，可考虑切除骨化部分，以改进关节的活动度。
骨巨细胞瘤
是侵袭性肿瘤，富于血管，肿瘤组织中散布大量破骨细胞型多核巨细胞，故又称破骨细胞瘤。是我国常见的肿瘤，多发于青壮年，男女发病率相近。好发于四肢长骨的干骺端，以股骨下端和胫骨上端多见。
骨膜下脓肿
化脓性骨髓炎时骨髓内脓液增多，压力增高，可沿中央管（哈佛氏管）扩散至骨膜下层，形成骨膜下脓肿。骨无菌性坏死又称骨缺血性坏死，即骨折后因循环不足引起骨质坏死，如腕舟状骨骨折后舟状骨坏死，股骨颈骨折后股骨头坏死及距骨骨折后距骨体坏死等。处理方法是早期复位，固定较长时间，在骨坏死现象消失前不负重。若无菌坏死不能治愈，应考虑手术。
骨延迟连接和骨不连
骨折在正常愈合所需时间内，仍未达到完全愈合标准，称为骨延迟连接，一般以4个月为界限。骨折后8-9个月骨折两端仅以软骨或纤维组织相连，未能进一步骨化，无骨小梁通过，就是骨不连。症状和体征包括：骨折端异常动度、疼痛、肢体畸形和肌萎缩、负重功能丧失、骨传导音减弱。X线检查可见：
a.骨折断端间存在间隙；
b.骨折端硬化，骨折面光滑清晰；
c.骨髓腔封闭；
d.骨质疏松；
e.骨痂间无骨小梁形成。现治疗方法包括骨移植、生长因子导入、自体骨髓和间充质干细胞植入、机械刺激、电刺激、超声刺激、基因治疗和骨组织工程8种。
骨折
骨或骨小梁的连续性发生完全或部分性中断，称为骨折。
骨折愈合
是指骨折断端的组织修复反应，它不同于一般的创伤愈合，骨折愈合后不留瘢痕，通过组织重建可
基本恢复其原有结构和力学性能。根据骨折愈合的不同型式，可分为一期愈合和二期愈合。
骨质疏松（osteoporosis）
是指低骨量及骨微细结构破坏为特征的骨骼疾病，伴有骨强度降低、脆性增加和容易发生骨折。骨量多少常用骨矿物质密度或骨密度表示。骨密度低于青年成人平均值2.5个标准差以上为骨质疏松症，低于青年成人1.0～2.5个标准差之间为骨量减少。骨质疏松随着年龄增加在不知不觉中发生发展，随着社会人口的老龄化发生率不断提高，认为是一种稍稍的流行病和进行性疾病，其主要危险是骨折，严重者可反复发生骨折。
过屈过伸试验
将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
寒性脓肿
脊柱结核时，椎体病灶所产生的脓液先汇集在椎体一侧骨膜下，形成局限性椎旁脓肿，这些脓肿因为没有急性炎症的表现，故称为寒性脓肿。
核素肾扫描
采用静脉注射放射性示踪剂，利用肾脏对放射性示踪剂的分泌、浓聚和排泄过程，用扫描仪或闪烁照像机在体外获得肾脏闪烁图，从而了解两侧肾脏的位置、大小、形态及肾脏内部情况以用于临床对肾脏疾病的诊断。
核素肾图
通过静脉注入放射性示踪剂131碘-邻碘马尿酸钠，在肾脏吸收、分泌、排泄的过程中，用肾图仪连续测量并描绘出正常或肾功能受损及尿路梗阻程度的肾图，以供临床参考。
化脓性骨髓炎
化脓性细菌侵入骨膜、骨质和骨髓，引起炎症反应，即为化脓性骨髓炎。最常见的致病菌是金黄色葡萄球，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，细菌侵入途径大多为血源性，其次为创伤性和蔓延性感染。临床表现可分为急性与慢性两种，全身症状有发热、全身酸痛、食欲不振，畏寒，烦燥不安，脉搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象。局部症状有疼痛，肢体不敢活动、压痛。发病早期X 线检查（两周内）多无明显异常。发病3周后的X线片可显示骨质脱钙、破坏，骨膜反应及层状新骨形成，周围软组织肿胀阴影等。急性期，以抗炎为主，单纯药物治疗常不奏效或慢性骨髓炎时，必须采用手
术和药物综合疗法。化脓性关节炎化脓性细菌引起的关节内感染，称为化脓性关节炎。血源性多见，受累的关节多为单一肢体大关节，最常受累者为膝、髋关节，其次为肘、肩和踝关节。致病菌多为金黄色葡萄球菌。全身症状有寒战、高热、全身不适等菌血症表现，受累关节剧痛，并有红、肿、热和压痛。关节穿刺和关节液检查是确定诊断和选择治疗方法的重要手段。治疗原则是早期诊断，及时正确的处理，保留关节功能，减少残疾。治疗上主要是药物治疗和切开引流术。
回旋挤压试验(McMurray test)
检查病人半月板情况的试验。患者仰卧，检查者一手握住踝部，一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后将小腿极度外展外旋，或内收内旋，在保持这种应力位下，逐渐伸直，出现疼痛或弹响均为阳性。根据疼痛出现的角度和响声部位可初步判断损伤的部位。做此检查应注意假阳性，软骨损伤、滑膜嵌顿等亦可为阳性。
霍纳氏综合征（Horner's Syndrome）
因脑干或下颈交感神经径路损伤而引起的同侧瞳孔缩小、面部潮红无汗、眼球内陷、眼裂缩小、结膜充血等。
鸡胸（pigeon breast）
佝偻病时胸骨前凸而两侧肋骨下陷称鸡胸。
急腹症（acute abdomen）
指以急性腹痛为主要症状，且一般需要紧急手术的腹腔内脏病变的总称。它具有起病急、变化快、病情重的特点。
急性肝功能不全与衰竭（急性肝衰）
是指严重创伤、感染和休克等引起肝细胞严重损害（含坏死）所致的急性肝衰。
急性呼吸功能不全或衰竭（acute respiratory insufficiency）
严重创伤、休克和脓毒症等引起的具有呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性减低、广泛肺泡萎陷和透明膜形成等特点的综合征称为急性呼吸功能不全或衰竭，也称成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）。
急性排斥反应（acute rejection）
移植后任何时间均可能发生，大多数发生在移植后两月内，并以术后20~30d 最多。一般距手术时
间越长，发作越少。除同卵孪生外，几乎所有的同种异体器官移植都不可避免的发生急性排斥反应。病理改变主要表现为细胞间质水肿和不同程度的炎细胞浸润。临床表现为体温突然升高，伴有乏力、腹胀、头痛、心动过速、关节酸痛、食欲减退、情绪不稳，移植区疼痛等。不同的器官根据其功能有其特殊的功能障碍表现。
急性肾功能不全与衰竭也称急性肾衰（acute renal failure, ARF）
是指机体遭受严重创伤或在严重感染或休克等后数小时乃至数日内出现的进行性肾功能急剧减退，水、电解质紊乱及氮质血症等临床表现。
脊髓半侧损伤综合症(Brown-Sequard's Symdrome)
表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失脊髓灰质炎（poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，该病毒有神经亲和性，主要侵犯脊髓前角细胞，故称脊髓灰质炎。因多发生于5岁以下的小儿，尤以6个月至3岁的小儿为多见，以肢体弛缓性瘫痪为主要表现，故又称小儿麻痹症。
脊髓栓系综合征（Tethered Cord Syndrome）
因终丝过短，牵拉脊髓引发的一系列综合征，表现为患者病变部位的皮肤异常，包括多毛、血管瘤、藏毛窦、脂肪瘤等，但也有约半数的患者皮肤正常。另外，患者还伴有其它临床表现，如脊柱侧弯或后弯、背痛及腿痛或单纯腿痛、下肢无力等，尚可伴有感觉缺失、膀胱功能障碍、尿失禁等。
脊髓休克（concussion of spinal cord）
脊髓损伤早期多伴有脊髓休克。表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。
继发性腹膜炎（secondary peritonitis）
临床上最常见的腹膜炎，继发于腹腔内脏器穿孔、炎症和手术污染。
继发性或转移性骨肿瘤
是指由骨外其他组织、器官的恶性肿瘤经循环系统转移至骨，包括癌症和肉瘤，以骨转移癌多见。好发于中老年人。发病率超过原发骨肿瘤。明显好发于脊柱、骨盆、股骨近端和肱骨近端，常为多发性。原发病主要来自于乳腺、肺、前列腺、甲状腺、肾等器官的癌症。
假性动脉瘤（false aneurysm）
动脉部分断裂而投射物入口小时，动脉出血为局部张力所限，形成搏动性血肿。4～6周后因机化而形成包囊，囊壁内面被新生的血管内膜所覆盖，成为假性动脉瘤(图3-14-2)，压迫周围组织，使肢体远端供血减少。
绞窄性肠梗阻（strangulated intestinal obetruction）
有血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。
精索静脉曲张（cirsocele）
系精索的静脉回流受阻或瓣膜闭锁不全而使血液倒流淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。多见于青壮年。绝大多数发生在左侧。
颈椎病（cervical syndrome）
又称颈部综合征、颈椎综合征、颈椎关节病。颈椎病的含义是因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病。
开放性骨折
折处与外界或空腔脏器相通，骨折处受到污染。大多是由于暴力挫裂局部皮肤及皮下软组织，直到骨折部位；少数是骨折端刺破皮肤或空腔脏器而受到不同程度的污染。如骨盆骨折时，骨折端可刺破膀胱或直肠。开放性气胸（open pneumothorax）胸部创伤时胸膜腔与外界大气相交通。其结果：
A. 伤侧胸膜腔负压消失、肺萎陷。
B. 纵隔随呼吸而摆动。
C. 两侧支气管内气体随肺内气压变化而来回对流，又称残气对流。
D. 上、下腔静脉扭曲影响回心血流。上述变化可迅速引起严重呼吸和循环功能障碍，若处理不及时，病人可因严重缺氧和休克而死亡。多由枪弹、爆炸物或锐器造成胸壁组织缺损。
类风湿细胞
类风湿性关节炎时，滑液内中性粒细胞吞噬免疫复合物后聚集呈葡萄状，称为类风湿细胞。
类风湿性关节炎
是慢性全身性自身免疫性疾病,发病年龄25～55岁，女性多于男性，多见于温带及寒带地区。累及多个关节,以手足部小关节最常受累，其次为大关节，关节的肿胀与疼痛是本病的主要表现，有晨僵现象，症状多呈短暂性发作，经过一段缓解期后又可复发。X线检查早期仅表现为关节软组织的梭型肿
胀与骨端部位的骨质疏松随着病变的进一步发展，关节软骨和骨质破坏，出现关节间隙变窄、关节畸形和关节强直。治疗上应采取综合治疗，如：非甾体类抗炎药物、免疫抑制剂、手术治疗等。
连枷胸（flail chest）
多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。形成连枷胸，并出现反常呼吸运动。
漏斗胸（funnel chest）
佝偻病时胸廓以剑突为中心内陷称为漏斗胸。
漏尿（leakage of urine）
漏尿是指尿液不经正常尿道外口排出而是经过尿路中任一瘘口或输尿管异位开口流出体外。
颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）
指颅内动脉管壁病理性的膨出或扩张，常在动脉管壁的先天性发育缺陷、动脉粥样硬化或长期高血压的基础上发生和发展。80%的动脉瘤位于Willis环的前部，即颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉及后交通动脉部位；仅20%位于Willis环的后部，即双侧椎动脉、基底动脉及大脑后动脉处。
马氏点（McBurney point）
从右髂前上棘到脐连一线，将此线分为三等份，在中1/3和外1/3交界处，即为阑尾基底部的皮肤投影点，称马氏（McBurney）点。临床上手术常以此帮助定位手术切口。
慢性局限性骨脓肿（Brodie's abscess）
局限性骨脓肿属于一种特殊类型的慢性骨感染，多见于儿童和青年，胫骨上下端，股骨、肱骨和桡骨下端为好发部位。一般认为系细菌毒力较低，或因患者机体抵抗力较强而使骨髓炎局限于骨髓的一部分，脓肿被包围在骨质内，形成局限性骨脓肿。X 线表现为长骨干骺端或骨干皮质园形或椭圆形低密度骨质破坏区，边缘较整齐，周围密度增高为骨质硬化反应。手术时凿开脓肿腔，清除脓液，冲洗伤口，滴注引流。
慢性排斥反应（chronic rejection）
大多发生在移植术后几个月以后，病程进展缓慢，病理改变表现为轻重不等的闭塞性脉管炎、间
质纤维化、间质炎症等。临床上主要表现为移植器官功能逐渐减退慢性。
缩窄性心包炎（chronic constrictive pericarditis）
心包炎性病变出现纤维素沉着，并逐渐增厚、机化，脏壁两层纤维板粘连闭塞心包腔，使心脏的收缩和舒张功能均受限制。对舒张功能的影响较收缩功能大，对右心的影响比左心大。因此，缩窄性心包炎主要的病理变化是静脉回流受阻，体静脉压力升高，组织水肿及体腔积液。结核感染是最常见的病因，占50％左右。临床表现主要特点是头面部及上下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、腹水。静脉压升高可达30cm水柱以上，形成典型的三联征候群：小而安静的心脏、静脉压升高及腹水。手术切除增厚的心包是治疗缩窄性心包炎唯一有效的治疗方法。
门静脉高压症
由于各种原因使门静脉血液回流受阻，血液淤滞时，使门静脉压力升高，（门静脉正常压力为11～18cmH2O）从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，称为门静脉高压症。门静脉压力增高后，临床表现为脾大、脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张、呕血和黑便以及腹水等症状。
孟氏骨折（Monteggia facture）
为尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。体检发现肘部及前臂肿胀，肘关节在半屈曲位活动受限，前臂多在中位不能旋转。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。
灭菌
指将传播物体上的一切活的微生物，包括致病和非致病微生物繁殖体和芽胞全部杀灭。为最彻底的消毒。经过灭菌的物品称无菌物品。
脑动静脉畸形（Cerebral Arteriovenous Malformation, A VM）
主要为先天发育缺陷的局部脑组织，缺乏毛细血管结构，使部分脑动脉与脑静脉之间直接相通，从而引起脑血流动力学紊乱的一系列临床征象。其主要临床表现为局部脑组织缺血及反复性出血，是发生自发性SAH 仅次于颅内动脉瘤的另一常见原因。
脑积水（Hydrocephalus）
因脑脊液循环与分泌吸收障碍，致过多的脑脊液积聚于脑室内或颅内蛛网膜下腔，使脑室与蛛网
膜下腔扩大及颅内压增高。
脑性瘫痪（cerebral palsy）
简称脑瘫。系脑高级中枢神经元在出生前、出生时或出生后未发育成熟前由多种原因引起的非进行性、不可逆性的病变，从而失去部分或全部控制脊髓神经的能力，导致相关肌肉痉挛性瘫痪和运动障碍，并可伴有不同程度的智力发育和语言障碍以及视听觉异常等。此病较复杂，治疗困难，病废率高，是当前医学领域尚未解决的难题。
尿道上裂（epispadia）
是一种尿道的先天性发育异常，在胚胎第8周时，生殖结节始基向后移位过多，以致尿生殖窦末端连接的尿生殖沟位置靠前，如尿生殖沟不在中线汇合，就成为尿道上裂。
尿道下裂（hypospadia）
是一种最常见的先天性尿道畸形，在胚胎第7周时，生殖结节腹侧面尿道沟两旁的尿道皱襞逐渐融合形成一完整的尿道。如在尿道发育中，尿道沟两侧尿道皱襞的正常融合受到障碍，则出现临床所见的不同程度的先天性尿道下裂。女性尿道下裂罕见。
尿频（Urinary frequency）
指排尿次数明显增多，每次尿量减少而每日尿量正常。
尿失禁（Urinary incontinence）
在清醒状态下尿液不由自主从尿道口流出或渗出称为尿失禁。
尿痛（urodynia）
排尿时或排尿末尿道内或膀胱区疼痛称为尿痛，常与尿频、尿急合并存在。尿痛多为下尿路炎症，引起膀胱或尿道的痉挛性收缩所致，表现为会阴部、膀胱区及尿道内挛缩样或烧灼样疼痛。
尿液脱落细胞学检查
尿液内脱落细胞的检查主要应用于尿路肿瘤细胞的检查，留取清晨新鲜尿液30ml以上，离心沉淀立即涂片染色检查，连续检查三天。尿液内发现肿瘤细胞，只能定性，不能定位。尿路上皮肿瘤的检出率较肾肿瘤的检出率为高。
脓尿（pyuria）
脓尿是指尿液中出现大量的脓细胞，严重者病人排出的尿液伴有脓块，呈混浊状。脓尿的出现，表明泌尿系存在严重的感染，感染的部位可来自肾脏、输尿管、膀胱、前列腺或尿道。
帕金森病（Parkingson’s Disease）
又名震颤麻痹，是一种器质性锥体外系疾病，确切的病因至今不明，其主要病理变化为黑质内多巴胺神经元大量消失，并有不同程度变性，黑质细胞色素明显减少或消失，神经胶质增生。临床特征主要是震颤、肌肉强直和运动减少，多为缓慢起病，逐渐加重。
帕金森综合征（Parkingson Syndrome）
有些疾病如脑炎、动脉硬化、脑梗死、颅脑损伤、斑疹伤寒、脑梅毒、肿瘤以及一氧化碳、锰中毒等引起的病理变化及临床表现，与帕金森病基本相似，称为帕金森综合征。
排斥反应（rejection）
是一种典型的免疫反应，是受者对移植物抗原产生的体液和细胞免疫反应，这是目前导致移植物功能丧失的主要原因。临床上一般将其分为三类：超急性、急性和慢性排斥。
排尿困难（difficulty of urination）
排尿困难是膀胱内的尿液不能通畅地由尿道自主地排出，表现为起尿慢、排尿费力、尿线变细、射力减弱及射程缩短、尿流中断、尿滴沥、排尿时间延长等。
皮瓣（skin flap）
是由皮肤和皮下组织组成的一块组织，其中有完整的血液循环系统，在转移过程中和转移之后通过蒂部供应血液以维持其成活。
皮质醇症（Hypercortisolism）
是由于各种原因所致的皮质醇增多，导致体内蛋白质分解向糖元转化的代谢过程加快而产生的一系列临床症状。
浅Ⅱ度烧伤
伤及整个表皮及部分真皮乳头层。局部肿胀明显，用手指推表皮时，表皮与真皮分离，当渗液到一定量时，形成大小不等的水疱，水疱液呈淡黄色。剪去水疱皮，创面显潮湿红润，轻压可褪色，此为真皮乳头层浅部毛细血管网扩张充血所致。上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件(汗腺管及毛
囊)上皮增殖。如无感染1～2周愈合，亦不留瘢痕，但有较长时间的色素沉着。
嵌入形骨折
常发生在干骺端，由轴向压缩暴力造成，坚硬的骨干嵌入骨端的骨松质内，而外形仍保持骨的连续性，如肱骨外科颈骨折等。
鞘膜积液（hydrocele of tunica vaginalis）
是指睾丸或精索的鞘膜囊内积聚过多的液体。
青枝形骨折
多发生于儿童，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质仍相连，形如青枝折断。
倾倒综合征（dumping syndrome）
胃部分切除术、幽门成形术或胃空肠吻合术后幽门括约肌丧失功能，食物从胃迅速进入肠道，引起空肠膨胀，因而出现的肠道和血管运动两个方面的症状称为倾倒综合征。倾倒综合征有两大类型：餐后早期倾倒综合征和餐后晚期倾倒综合征（又称低血糖综合征）。
屈髋伸膝试验（Kernig征）
腰椎间盘突出症的检查方法之一，屈髋屈膝90°，将膝逐渐伸直，出现根性放射痛为阳性。
缺血性挛缩
肢体由于严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，因神经缺血和瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，使肢体严重残废。这种情况多发生在上肢肱骨髁上骨折，尺、桡骨骨折等。造成肌肉缺血的原因，有的因小夹板或石膏过紧，影响静脉回流和动脉血供，有的因动脉受压、血管破裂、血栓形成和血管痉挛引起。早期表现：桡动脉搏动变弱或消失，手指和腕呈屈曲，不能自动伸指(拇)和伸腕，被动活动受到限制并引起疼痛。手和前臂麻木，发冷或胀痛。在晚期病案中，手指(拇)及腕关节由于屈曲畸形，拇指内收畸形，严重的影响手的功能。处理上贯彻“预防为主”的方针。
缺血性脑血管病（Ischemic Cerebrovascular Disease）
又称脑梗死或脑动脉内血栓形成，系指脑的主要供血动脉发生狭窄或闭塞以及缺乏相应的脑侧支循环，引起相应部位脑组织的缺血或坏死，大多在长期高血压、动脉粥样硬化或高血脂症的基础上产生和发展。
等渗性缺水:又称急性缺水或混合性缺水.水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围内,细胞外液渗透压保持正常. 低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水.水和钠同时丢失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低. 高渗性缺水:又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高。水中毒：又称稀释性低钠血症。因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。 代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。 代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3-增多，引起碱中毒。 呼吸性酸中毒：是因肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。 呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起低碳酸血症。 休克：是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循环血容量锐减、组织灌注不足、细胞广泛缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程，是一种危急的临床综合症。多器官功能障碍综合症（MODS）：是指急性疾病过程中两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍。既往被称为多器官功能衰竭（MOF）或多系统器官衰竭（MSOF）。急性肾衰竭：各种原因引起的肾功能损害，在短时间内（几小时或几日）出现血中氮质代谢产物积聚、水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合症。 急性呼吸窘迫综合征:是创伤、感染等危重症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 颅内压增高：是许多颅脑疾病所共有的综合征，是指因各种原因，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水等，使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa，并出现头痛、呕吐和视神经乳头-水肿三大病征。 甲状腺功能亢进（甲亢）：是由于各种原因导致的甲状腺激素分泌过多而引起的以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 连枷胸：当多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化胸壁内陷，呼气时软化胸壁外凸。胸壁软化区这种状态又称为连枷胸。 副癌综合征：是指与肺癌有关，但与肿瘤的压迫、转移以及肿瘤的治疗均无关系的一组内分泌、神经肌肉或代谢异常的综合征。 倾倒综合征：由于胃大部切除术后，失去了对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。 门静脉高压症：门静脉血流受阻，血液瘀滞，可引起门静脉压力升高，临床上病人表现为脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，称为门静脉高压症。 血栓闭塞性脉管炎：是指累及周围血管的炎症性、阶段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病。好发于下肢血管。 骨筋膜室综合征：四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期征候群即为骨筋膜室综合征，好发于前臂掌侧和小腿。 腰间盘突出症：是指由于椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经引起的一种综合征。
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。 先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路
感染。 开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢
外科学考点-名词解释
外科学考点名词解释 1.库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。 2.脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。 3.原发性脑损伤（Primary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。 4.脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT检查颅
内无异常发现。 5.甲亢:由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称. 6.突眼性甲状腺肿:指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状.病人年龄多在20-40岁之间.腺体肿大为弥漫性,两侧对称,常伴眼球突出. 7.甲状腺危象:是甲亢的严重合并症,与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.主要表现为高热(>39℃),脉速(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱,如:烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等. 8.Cooper韧带:乳腺的腺叶,小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层. 9.酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷. 10橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。 11反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折将使局部
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理
外科学名词解释 1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。 2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。 3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。 4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。 5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。 5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。 6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。 7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。 8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。 9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。 10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。 11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。 12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。 13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。 14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。 15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。 16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。 17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。 18、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称~。 19、ICP：是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力，正常成人为70-200mmh2o 20、肾自截：肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性。 21、张力性气胸：又称高压性气胸，气胸裂口与胸膜腔形成活瓣，气体只能进入胸腔不能排除，随着气体的增多，患肺健肺均受压，形成严重的呼吸循环衰竭。 22、 Colles骨折：桡骨远端骨折，伴尺骨小头脱位，骨折远端向背侧尺侧移位，近侧向掌侧移位，形成典型的银叉枪刺样畸形。 23、桔皮样改变：乳腺癌晚期，淋巴液潴留，致乳房肿胀，使皮肤毛囊呈现小凹。 24、Dugas征阳性：肩关节脱位，搭上卡不上，卡上搭不上。 25、尿潴留：膀胱内充满尿液，但不能排出。 26、颅内压增高：ICP持续超过200mmh2o 27、脑疝：是ICP增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受租而产生的一系列严重变化。 28、颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。 29、脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。
外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤
外科（一）名词解释 总论 1.无菌术：是针对感染源所实施的一种预防保护措施。包括灭菌法，消毒法，操作规则，管理制度。 2.灭菌法：是指用物理的方法，消灭与手术接触区或伤口接触物品上的一切活的微生物的方法。 3.消毒法：即抗菌法，是指应用化学药物来杀灭病原微生物和其他有害微生物。 4.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例丧失，血清钠可在正常范围内，细胞外液的渗 透压也维持正常，是外科给患者最易发生的一种缺水。 5.代谢性酸中毒：由于体内HCO3ˉ减少引起血ph低于7.35的酸碱失衡状态。 6.休克：是有效循环血量减少，组织灌注不足，所导致的细胞缺氧，代谢紊乱和功能受损的病理过程，是 一种由多种原因引起的综合病征，有效循环血量锐减是其共同特征。 7.感染性休克：是由脓毒血症引起的低血压状态，又称为脓毒性休克。 8.暖休克：高动力型（高排低阻）休克，表现为外周血管扩张，阻力降低，心排出量正常或增高，或者皮 肤比较温暖干燥，称~。 9.冷休克：低动力型（低排高阻）休克，表现为外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量 和心排出量降低，患者皮肤湿冷，称~。 10.麻醉：是用药物或非药物，使患者整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于 手术或某些疼痛的治疗。 11.局部麻醉：暂时阻断周围神经的冲动传导，使受这些支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉。 12.全身麻醉：麻醉药经呼吸道或静脉，肌肉注入体内，使中枢神经受抑制，称~。 13.静脉麻醉：麻醉药经静脉作用于中枢神经系统而产生的全身麻醉方法。 14.切口感染：是指清洁切口并发感染或有可能污染的切口出现了感染。 15.外壳感染：一般是指需手术治疗的感染性疾病和发生在创伤，手术，介入性诊疗操作后并发的感染。条 件性（机会）感染：指平常为非致病或致病力低的病原菌，由于数量增多使毒性增大，或人体免疫力下降，乘机侵入而引起的感染。 16.疖：为单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常累及皮下组织，多由金黄色葡萄球菌引起。 17.痈：是邻近多个毛囊及其所属皮脂腺，汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。 18.脓毒症：是由全身反应的表现，如体温，循环，呼吸等明显改变的外科感染的统称。 19.脓毒综合征：当脓毒症合并有器官灌注不足表现，如低氧血症，乳酸酸中毒。少尿，急性甚至改变等， 则称为脓毒综合征。 20.菌血症：脓毒症时，如血培养阳性称~。 21.甲沟炎：指甲近侧（甲根）与皮肤紧密相联，皮肤沿指甲两侧向远端延伸，形成甲沟。指甲一侧或两侧 甲沟及其周围组织的感染，称~或指甲周围脓肿。 22.脓毒症：是全身炎症反应的表现，如体温，循环，呼吸等明显改变的外科感染的统称。 23.破伤风：是破伤风杆菌由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，并分泌外毒素而引起的急 性特异性感染 24.气性坏疽：也称梭状芽孢杆菌性肌坏死，是由于梭状芽孢杆菌引起的特异性炎症。 25.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织或器官结构完整性的破坏或功能障碍。 26.烧伤：是指由热力，光，电，化学物质及放射线等各种致伤因子所引起的组织损伤。 27.一期愈合：组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染，血肿，或坏死组织，再生修复 过程迅速，结构和功能复杂。 28.二期愈合：组织修复以纤维组织为主，不同程度的影响结构和功能恢复，多见于损伤程度重，范围大， 坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的早期处理的伤口或创面。 29.烧伤：是指由热力，光，电，化学物质及放射线等各种致伤因子所引起的组织损伤。
1、甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，危象时病人主要表现为：高热（＞39° C）、脉快（＞120 次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。 本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。死亡率约20%~30%。 2、Richter 疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter 疝 3、残胃癌RGC胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称为残胃癌。 4、早期胃癌EGC即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。 5、门静脉高压性胃病：在门静脉高压高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。 6、Reynolds 五联症：急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot 三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即~ 7、Charcot 三联症：肝外胆管的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。 8、Mirizze 综合征：是一种特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻性黄疸。 9、滑动疝：有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。 10、酒窝征：若乳腺癌累及Cooper 韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。 11、桔皮样改变：若乳腺癌的癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈桔皮改变。 12、绞窄性疝（strangulateded hernia ）：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。 13、损伤控制性处理：是指以暂时或简单的方式，不进一步增加过多损伤来控制腹部损伤，如出血和腹腔感染等，使之不再进一步发展，从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。 14、腹腔间隔室综合征（ACS：当腹腔内压升高到一定水平，发生腹腔内高压，引起少尿、肺、肾及腹腔内灌注不足，结果导致多器官功能衰竭。 15、胃肠道间质瘤（GIST）: 是消化道最常见的间叶源性肿瘤，其中60%~70%发生在胃，20%~30%发生在小肠，曾被认为是平滑肌（肉）瘤。 16、巴德- 吉利亚综合征（Budd-Chiari syndrome）：又称肝后型门静脉高压症，由先天或后天性原因引起肝静脉和（或）其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞所致。分为三型：I 型：57%以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄和阻塞所致。 2 型：38%下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞。3 型：5%肝静脉阻塞。 17、胆囊三角（Calot 三角）：胆总管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。 18、急性胰腺炎（acute pancreatitis ）：是一种常见的急腹症，按病理分类可分为水肿性和出血性坏死 一、甲状腺危象的治疗。 1、肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1 —2mg肌注或胍乙啶10—20mg 口服。也可普萘洛尔 5mg加5%-10%0萄糖溶液100ml静脉滴注降低周围组织对肾上腺素的反应。 2、碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次3-5ml，或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄
外科学考试重点：问答名解填空 问答题：库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。颅内压增高的后果:脑血流量降低脑缺血甚至脑死亡脑移位和脑疝脑水肿库欣反应胃肠功能紊乱以及消化道出血神经源性水肿颅内压增高的临床表现:头痛呕吐视神经乳头水肿意识障碍及生命体征变化脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。线形骨折按发生部位分为：颅前、中、后窝骨折。鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。可合并脑脊液鼻漏（CSF 经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤。②中：可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血，可合并 III、IV、V、VI 脑神经损伤。③乳突部皮下淤血斑（Battle 征）、可合并第 IX-XII 脑神经损伤。成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”：明显凹陷，连续性。造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加?僭硕鼓栽诼诩彼僖莆唬肼谙嘧病＝芰Σ嗟哪运鹕顺莆寤魃耍黄涠圆嗾叱莆猿迳恕Ｔ⑿阅运鹕耍≒rimary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT 检查颅内无异常发现。颅内血肿分型:按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分 3 型:①72 小时以内为急性型②3 日以后到 3 周以内为亚急性型③超过 3 周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见.按来源和部位分为:硬膜外血肿硬膜下血肿最常见脑内血肿.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降若颅内压增高处于代偿的范围之内临界点以下释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.硬脑膜外血肿临床表现与诊断:1.外伤史:颅盖部特别是颞部的直接暴力伤局部有伤痕或头皮血肿颅骨 X 线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2.意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时最初的昏迷时间很短而血肿的形成又不是太迅速时则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速则见不到中间清醒期可有意识好转期未及清醒却又加重也可表现为持续进行加重的意识障碍.⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生早期无意识障碍只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小对光反应迟钝随后表现为瞳孔进行的扩大对光反应消失睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退如无加重表现可能是脑挫裂伤的局灶体征如果是进行加重就考虑为血肿收起脑疝.5.生命体征:常为进行的血压升高心率减慢和体温升高.硬脑膜下血肿:急性:临床表现与诊断:病情一般多较重表现为意识障碍进行性加深无中间清醒期或意识好转期表现.颅内压增高与脑疝的其他征象也多在 1-3
外科总论名词解释题库 1.无菌术：在手术穿刺、插管、注射及换药过程中，就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。 无菌术十大原则：（1）手术人员穿无菌手术衣和手套，不得接触背部、腰以下、肩以上部位。（2）不可在手术人员背后传递手术器械。（3）手术手套破损或污染，立即更换。（4）手术过程中，如手术人员调换位置，一人后退一步，背对背到达另一位置。（5）手术前、关闭切口前均要清点敷料、器械，以免遗漏。（6）切口边缘应以无菌纱布、手术巾覆盖，以免污染。（7）缝合前，需用70%酒精再次消毒皮肤。（8）切开空腔脏器，先用纱布保护周围组织，以免污染。（9）参观手术人员不可距离太近。（10）手术室不应开窗通风或使用电扇，以免扬起尘埃，污染空气。 2.功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 3.非功能性细胞外液：另有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的做哟甚小。 4.等渗性缺水、急性缺水、混合性缺水：外科病人中最常见，水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透
压也可保持正常，但可造成细胞外液量的迅速减少。 5.水中毒：又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留。 6.自体输血：是收集病人自身血液后需要时进行回输。既可以节约存库血，又可以减少输血反应和疾病传播，不需要检测血型和交叉配合实验。 7.血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量，分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白，能在循环中保持适当浓度，不在体内积聚。如右旋糖酐。 8.休克：体内有效循环血量的降低、组织灌注不足引起的细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍的一种综合病征。代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、心率加快、呼吸变快、尿量减少脉压减小。抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。皮肤苍白、发绀、自肢厥冷、脉搏摸不清、少尿或无尿、血压测不出，皮肤粘膜出血或GI出血（呕血、便血）提示DIC，进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予吸氧不能缓解，提示ARDS。 9.混合静脉血氧饱和度（S-VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。 10.CVP，中心静脉压：是反映循环功能和血容量的常用指标，代
简答题 1 什么是无菌术?无菌术的内容包括那些? 答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2 什么是等渗性缺水?常见病因有哪些? 答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 3什么是低渗性缺水?常见病因有哪些? 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。 常见病因:①消化液的持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时, 未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。 4什么是低钾血症?常见病因有哪些? 答:低钾血症是指血钾浓度低于 3.5mmol/L。 常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 5 低钾血症时,静脉补钾的注意事项有哪些?
答:①浓度的限制,输液中含钾量低于 40mmol/L;②输液速度的限制,输入钾量小于 20 mmol/h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于 40 ml/h后,再静脉补钾。 6什么是高钾血症?常见病因有哪些? 答:高钾血症是指血钾浓度超过 5.5mmol/L。 常见病因:①进入体内的钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等。 7 高钾血症时如何治疗? 答:?停用一切含钾的药物或溶液。 ?降低血钾浓度。主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等; ②应用阳离子交换树脂;③透析疗法 ?对抗心律失常。静脉注射 10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些? 答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等;②酸性物质产生过多,如休克、心搏骤停、糖尿病等; ③肾功能不全。 9代谢性碱中毒的主要病因有哪些? 答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等;②碱性物质摄入过多,如长期服用碱性药物、大量输注库存血等;③缺钾;④利尿剂的作用。 10 输血的适应症有哪些? 答:①大量失血;②贫血或低蛋白血症;③重症感染;④凝血异常。 11 输血的常见并发症有哪些?
外科学总论复习重点松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理：（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。 11.肿瘤：良
名词解释 整理于外科学（第7版） 1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。 2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。 3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。 4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。 5、微小胃癌：癌灶直径在5mm 以下的早期胃癌。 5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。 6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。 7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。 8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。 9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。 10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。 11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。 12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。 14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。 15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。 16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。 17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。 18、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称~。 19．ICP：是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力，正常成人为70-200mmh2o 20. 肾自截：肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的 结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性。 21.张力性气胸：又称高压性气胸，气胸裂口与胸膜腔形成活瓣，气体只能进入 胸腔不能排除，随着气体的增多，患肺健肺均受压，形成严重的呼吸循环衰竭。
外科学简答题 题目所属篇所属章答案要点 4 补钾时应注意哪些问题？第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调 （1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。（2）补钾之前，须注意肾功能。因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。 （3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。 （4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。 5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。 6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。第一篇总论第三章外科休克 感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。 感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。 具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染 本题主要考学生对破伤风并发症的了解。破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：
赣南医学院?大三下学期?外科学（上）?复习资料 ＊无菌术(asepsis)：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。~Ch2.P7 ★灭菌：指杀灭一切活的微生物~Ch2.P7 ＊消毒（抗菌法）：指用化学方法杀灭病原微生物和其它有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞) ~Ch2.P7 ◆功能性细胞外液：指绝大部份的组织间液，能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并 取得平衡,这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用~Ch3.P12 ＊无功能性细胞外液：一小部份组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，故称~Ch2.P7 ★▲等渗性缺水（◆急性缺水/混合性缺水）：指水和钠成比例的丧失,故血清钠仍在正常范围, 细胞外液的渗透压也可保持正常~Ch3.P14 ＊低渗性缺水（慢性缺水/◆继发性缺水）：指钠水同时丢失时，失钠＞失水,血清钠低于正常 范围,细胞外液呈低渗状态~Ch3.P15 ＊高渗性缺水（原发性缺水）：指钠水同时丢失时，失水＞失钠,故血清钠高于正常范围,细胞 外液渗透压升高~Ch3.P16 ◆水中毒（稀释性低血钠）：指机体的摄入水总量超过了排出水量,以致水分在体内潴留,引起 血浆渗透压下降和循环血量增多~Ch3.P17 ▲浓度失调：指细胞外液中的水有增加或减少，以致渗透压发生改变，常见低钠或高钠血症~Ch3.P14 ＊容量失调：指等渗性体液的减少或增加，只引起细胞外液量的变化，而细胞内液容量无明显改变~Ch3.P14 ＊成分失调：细胞外液中其它离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调~Ch3.P14 ＊输血：是治疗外伤、失血、感染等疾病，而引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免 疫力和凝血功能~Ch4.P27 ＊自体输血（◆自身输血）：指收集病人自身血液后在需要时进行回输,既可节约库存血,又可 减少输血反应和疾病传播,且不需要检测血型和交叉配合试验,分 为回收式、预存式、稀释式~Ch4.P31 ＊新鲜冰冻血浆：是全血采集后6小时内分离并立即置于－20~－30℃保存的血浆~Ch4.P32 ＊冰冻血浆：是新鲜冰冻血浆4℃下融解时，除去冷沉淀成分冻存的上清血浆制品~Ch4.P32 ＊冷沉淀：是新鲜冰冻血浆4℃下融解时不融的沉淀物，因故得名，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等~Ch4.P32 ＊休克：指机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征~Ch5.P34 ◆休克指数：指脉率/收缩压的比值,可帮助判定休克的有无及轻重,指数为0.5多提示无休克； ＞1.0~1.5提示有休克；>2.0为严重休克~Ch5.P37 ▲◆中心静脉压（CVP）：指右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化,可反映全身血容量与右心 功能之间的关系,正常值为0.49~0.98kPa ~Ch5.P37 ＊心排出量(CO)：指心率和每搏排出量的乘积,正常值为4~6 L/min~Ch5.P38 ＊心脏指数(CI)：指单位体表面积上的心排出量,正常值为2.5~3.5 L/(min x m2) ~Ch5.P38 ＊低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。分失血性休克和创伤性休克~Ch5.P42 ＊感染性休克：指急性严重感染引起的休克,以革兰阴性菌内毒素引起的较多见~Ch5.P43