[]素食的缺点
1.容易引发缺铁性贫血。植物食品只含非亚铁血红素的铁，不如肉食中亚铁血红素的铁好吸收。人体对来自植物食品铁的吸收情况较差，所以虽然素食的含铁量比荤食高，但素食者体内铁的存量却较低。
2.容易缺乏维生素B12，后者是造血过程和神经系统所必须的。维生素B12几乎只存在于动物性食品中，螺旋藻类、海生植物、大豆发酵食品和日本豆面酱所提供的维生素B12是缺乏活性的，而不是有活性的。因此，素食者应该使用维生素B12补充剂。
3.容易缺钙，不利于骨骼健康。奶蛋素食者的钙的摄入量与非素食者相当或比他们高。但完全素食者的钙摄入量则比奶蛋素食者和杂食者都要低。因此，完全素食者应该适当补钙。
4.容易缺锌，影响免疫功能和性欲等。素食者锌的摄入量比非素食者低。由于植物锌的生物利用率低，又由于锌水平变化的边际效果还不清楚，所以素食者应该努力达到或超过锌的推荐食入量。
5.摄入蛋白质的质量比较低。素食者完全可以通过植物获得与非素食者一样多的蛋白质，但是植物蛋白的质量比动物蛋白要差一些，赖氨酸等必须氨基酸要少些。不过，只要注意选择大豆制品和坚果类富含蛋白质质量较好的食物，一般在吃素的同时不需要另外补充蛋白。
6.热量低。长期素食，由于蛋白质与脂肪严重不足，容易引发营养不良。安徽医科大学对九华山一些寺庙中的90多名僧尼检查发现，
多数人存在着不同程度的营养不良。长期吃素的妇女所生的孩子往往存在生长发育障碍。蛋白质是建造和修补人体组织的主要原料，长期缺乏则对机体的抗病能力影响极大；脂肪产热量高，不饱和脂肪酸更是"人脑的食粮"，对促进大脑智力发展极为重要。所以长期素食对生长发育迅速的青少年危害更甚。经常吃素的少女往往月经来潮推迟，吃素的女运动员容易发生继发性闭经。 7.素食还容易引起微量元素和维生素缺乏症。人体必需的元素如锌、钙、铁等主要来自荤食。素食中锌、钙、铁含量少，且含有较多的植酸和草酸，反而会阻碍锌、钙和铁等元素的吸收。根据我国国情，选择荤素结合的饮食结构为宜。对于肥胖症、糖尿病、心血管疾病者，可适当多吃点素食，而对于生长发育期的儿童及营养不良、微量元素缺乏者，不妨多吃点荤食。
合理使用抗生素的基本原则抗生素是治疗感染性疾病的主要药物，在临床医疗工作中占有重要地位。由于抗生素种类较多，临床应用也极为广泛，其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关。但近年来由于应用不合理或滥用抗生素现象日见突出，几乎成为全球问题，我国有关专家多次呼呈，合理应用抗生素已成为当务之急。为了不断总结临床应用抗生素用药中一些基本规律，使抗生素的使用达到科学合理，确保用药的安全性和有效性，更好地发挥抗生素在救死扶伤的重要作用，本文就临床上合理应用抗生素必须掌握的几个基本原则，与医药同行进行商讨。 1正确选择原则 选择抗生素治疗的前提是必须明确病因诊断，目前用药偏滥、针对性差，主要是病因诊断做得不够造成的。正确估计致病菌，熟悉原发病的临床特点是合理应用抗生素的基础。对一些严重感染的患者，应尽一切努力寻找病原菌，在细菌培养及药敏结果未获得前，可根据病史和体格检查、病情变化和感染来源作出临床诊断，并根据临床经验选用抗生素。致病菌确定后，应根据药敏试验，及时调整抗生素。在选择抗生素时，应了解该药的抗菌作用、药代谢动力学及副作用，结合患者的具体情况选用，有条件
的医院，在治疗过程中，可测定血药杀菌浓度及进行血药浓度监测，以指导临床合理应用抗生素。总之，只有全面了解和分析机体的各种状态，从中找出抗生素应用中的一些基本规律，才能做到正确选药、合理应用、安全有效的原则。 2严格掌握适应证原则 抗生素的应用必须根据临床诊断，严格掌握适应证的原则，凡属可用可不用的尽量不用，切忌轻率和盲目地应用。对发热病人不能见热即用抗生素，应区别病因，是病毒性感染还是细菌性感染。对已确诊为病毒感染者，除重症乙型脑炎、重症肝炎、流行性出血热、麻疹等与预防继发感染而适当用抗生素外，其他病毒感染一般不必用抗生素。 3熟悉与恰当原则 熟悉药理学及体内药物代谢动力学过程，是合理用药的基础，同时要熟悉原发病的临床特点，注意个体差异及遗传特征差异选择用药。所谓恰当是指选择适当的剂量与给药方法。用药剂量正确与否关系甚大，用量恰当能治病，用量过小达不到治疗目的，过大则会危害人体健康。因此，在临床使用抗生素时，应尽早使用，剂量要恰当，避免长期使用。特别是在肝、肾功能减退的情况下，用药要更加慎重。给药途径的不同，不仅影响药物的剂量和
抗生素的合理应用 一、抗生素的定义及相关概念 （一）抗生素的定义 抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。 半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改进后所获得的一类新的化合物。如：氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质，严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药，而不能称为抗生素。如：喹诺酮类抗菌药。 （二）相关概念 1.抗生素合理应用的含义是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程，以达到杀灭致病微生物和（或）控制感染的目的，同时又要防止各种不良反应的发生。 2.抗生素合理应用的评价指标安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药调研中心对合理用药的评价指标。为此特提出“五个正确”来指导医生合理使用抗生素：正确地选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。“五个正确”中以正确地选择抗生素为首要，抗生素的选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效。 二、抗生素的合理应用 （一）合理使用抗生素的前提条件 要做到合理使用抗生素，首先必须充分了解和掌握各种抗生素的作用
特点，为针对性地选用药物提供坚实的理论基础；其次还要充分了解各种常见致病菌的耐药机制，特别是本地区、本单位的细菌耐药状况，为选用致病菌敏感的抗生素提供合理的依据。 1.抗生素的分类及其作用特点根据抗生素的化学结构和临床用途，可将抗生素分为β—酰胺类、氨基糖苷类、大环酯类、林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其他主要抗细菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大类。下面详细介绍抗细菌抗生素的作用特点。 （1）β—酰胺类β—酰胺类抗生素依据化学结构的特点又可分为青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环酰胺类以及其他非典型β—酰胺类抗生素。此类抗生素通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成与交联，导致细胞壁缺损、破裂而迅速死亡。因此他对繁殖期的细菌有超强的杀灭作用，属繁殖期杀菌剂。而且他还具有对人体毒副作用小的优点。各种抗生素的作用特点详见表1、表2、表3。 （2）氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素（AGS）主要作用于细菌蛋白质合成过程，使细菌细胞膜的通透性增加，导致一些重要生理物质外漏，从而引起细菌死亡。本类抗生素对静止期细菌的杀灭作用强，为一静止期的快效杀菌剂。由于本类抗生素具有耳、肾毒性及神经肌肉阻滞等毒副作用，临床上一般不作为预防性用药，主要用于治疗全身性的严重感染，常与其他抗生素联合使用。各种常用氨基糖苷类抗生素的作用特点详见表4。
北京吉美生物技术有限公司 Ehrlich苏木素染色液 产品简介： 苏木素(Hematoxylin)和伊红(Eosin)联合染色简称HE染色，是病理学和组织学最常用的一种染色方法。苏木精为碱性天然染料，可使细胞核着色。细胞核内染色质的主要成分是DNA，在DNA的双螺旋结构中，两条核苷酸链上的磷酸基向外，使DNA双螺旋的外侧带负电荷，呈酸性，很容易与带正电荷的苏木精碱性染料以离子键或氢键结合而被染色。苏木素成熟的方法有自然氧化法、化学氧化法。自然氧化是指暴露于光和空气中，这个过程比较缓慢，约需3~6个月不等，但生成物染色能力可维持很长时间。EhrlichE和Delafield苏木素就属于这种。Ehrlich苏木素作为一种良好的核染色液，也可用于黏蛋白染色如软骨的黏液多糖，骨和软骨的染色也推荐使用Ehrlich苏木素染液。 Jimei Ehrlich苏木素染液非常稳定，成熟后密封可保存2年。对核染色质染得很清晰细致，染色时间也稍长，约15~20min。适用于教学和科研上的制片染色，用此染色液对冷冻切片染色则不理想。 染色原理 1、细胞核染色的原理： 苏木素为碱性天然染料，可使细胞核着色。细胞核内染色质的成分主要是DNA，在DNA 双螺旋结构中，两条核苷酸链上的磷酸基向外，使DNA双螺旋的外侧带负电荷，呈酸性，很容易与带正电荷的苏木素碱性染料以离子键或氢键结合而被染色。苏木素在碱性溶液中呈蓝色，所以细胞核被染成蓝色。 2、细胞浆染色的原理： 伊红是一种化学合成的酸性染料，在一定条件下可使细胞浆着色。细胞浆的主要成分是蛋白质，为两性化合物，细胞浆的染色与染液的pH值密切相关。当染色液pH值在胞浆蛋白质等电点（4.7~5.0）以下时，胞浆蛋白质以碱式电离，则细胞浆带正电荷，就可被带负电荷的酸性染料染色。伊红在水中离解成带负电荷的阴离子，与胞浆蛋白质带正电荷的阳离子结合，使细胞浆着色，呈现红色。 3、分化作用： 染色后，用某些特定的溶液将组织过多结合的染色剂脱去，这个过程称为分化作用，所用的溶液称为分化液。在HE染色中常用1%盐酸乙醇作为分化液，因酸能破坏苏木素的醌型结构，使组织与色素分离而退色。大多数组织经苏木素染色后，必须用1%盐酸乙醇分化，使细胞核过多结合的苏木素染料和细胞浆吸附的苏木素染料脱去，再进行伊红染色，才能保证细胞核与细胞浆染色的分明。 4、返蓝作用： 分化之后，苏木素在酸性条件下处于红色离子状态，呈红色；在碱性条件下处于蓝色离子状态，呈蓝色。组织切片经酸性乙醇分化后呈红色或粉红色，立即用水除去组织切片上的酸而中止分化，再用弱碱性水使苏木素染上的细胞核呈现蓝色，这个过程称为返蓝作用或蓝化作用。另外用自来不浸洗也可使细胞核返蓝，但所需时间较长。
仅供科研版本号：070505 改良Lillie-Mayer苏木素染色液 【产品组成】 【保存条件】 室温,避光,12个月 【产品概述】 苏木素(Hematoxylin)和伊红(Eosin)联合染色简称HE染色，是病理学和组织学最常用的一种染色方法。苏木精为碱性天然染料，可使细胞核着色。细胞核内染色质的主要成分是DNA，在DNA的双螺旋结构中，两条核苷酸链上的磷酸基向外，使DNA双螺旋的外侧带负电荷，呈酸性，很容易不带正电荷的苏木精碱性染料以离子键或氢键结合而被染色。 改良Lillie-Mayer苏木素染色液无毒，无氧化膜，细胞核染色质着色深而细微，临床上常替代Harris 苏木素染色液。对细胞核染色很清晰，不着染胞质和纤维成分，属进行性染色，故染色后可以不用盐酸乙醇分化，染色时间约5～8min，如果是充分氧化后可染色3～5min。常用于糖原等特染、酶组化和免疫组化等染色后复染细胞核作对照染色，尤其适用于经过特殊染色后不能经酸处理时对细胞核的复染。在特殊染色中，常不天青石蓝B液联合染色，使细胞核染色后不被后续的酸性染料所褪色。 【染色原理】 1、细胞核染色的原理： 苏木素为碱性天然染料，可使细胞核着色。细胞核内染色质的成分主要是DNA，在DNA双螺旋结构中，两条核苷酸链上的磷酸基向外，使DNA双螺旋的外侧带负电荷，呈酸性，很容易不带正电荷的苏木素碱性染料以离子键或氢键结合而被染色。苏木素在碱性溶液中呈蓝色，所以细胞核被染成蓝色。 2、细胞浆染色的原理： 伊红是一种化学合成的酸性染料，在一定条件下可使细胞浆着色。细胞浆的主要成分是蛋白质，为两性化合物，细胞浆的染色不染液的pH值密切相关。当染色液pH值在胞浆蛋白质等电点(4.7～5.0)以下时，胞浆蛋白质以碱式电离，则细胞浆带正电荷，就可被带负电荷的酸性染料染色。伊红在水中离解成带负电荷的阴离子，不胞浆蛋白质带正电荷的阳离子结合，使细胞浆着色，呈现红色。 3、分化作用： 染色后，用某些特定的溶液将组织过多结合的染色剂脱去，这个过程称为分化作用，所用的溶液称为分化液。在HE染色中常用1%盐酸乙醇作为分化液，因酸能破坏苏木素的醌型结构，使组织不色素分离而退色。大多数组织经苏木素染色后，必须用1%盐酸乙醇分化，使细胞核过多结合的苏木素染料和细胞浆吸附的苏木素染料脱去，再进行伊红染色，才能保证细胞核不细胞浆染色的分明。 4、返蓝作用： 分化之后，苏木素在酸性条件下处于红色离子状态，呈红色；在碱性条件下处于蓝色离子状态，呈蓝色。组织切片经酸性乙醇分化后呈红色或粉红色，立即用水除去组织切片上的酸而中止分化，再用弱碱性水使苏
利加隆(水飞蓟素片) 【药品名称】 商品名称：利加隆 通用名称：水飞蓟素片 英文名称：Silymarin T ablets 【成份】 为菊科植物水飞蓟Silybum marianum (L) Geatn。干燥果实中提取的水飞蓟素。水飞蓟素为水飞蓟宾（Silibinin）、异构水飞蓟宾、水飞蓟丁（Silicristin）及水飞蓟宁（Silidianin）的混合物。 【适应症】 中毒性肝脏损害；慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。 【用法用量】 严重患者：每日三次，一次二片，于饭前服用。维持剂量与中等程度肝病患者：每日三次，一次一片。或请遵医嘱。 【不良反应】 偶尔发现有轻度腹泻现象。 【禁忌】 对本品过敏者禁用。 【注意事项】 药物治疗不能替代对导致肝损伤（例如：酒精）因素的排除。对于出现黄疸的病例（皮肤浅黄或暗黄，眼巩膜黄染），应咨询医师。此药不适用于治疗急性中毒。 【特殊人群用药】
儿童注意事项： 无可靠参考文献。 妊娠与哺乳期注意事项： 尚无本品用于孕妇和哺乳期妇女的经验。因此，孕妇和哺乳期妇女慎用。 老人注意事项： 未进行该项实验且无可靠参考文献。 【药物相互作用】 未进行该项实验且无可靠参考文献。 【药理作用】 药理作用：已经证实在各种毒性肝损害病理模型中，水飞蓟素对以下物质具有抗毒作用：毒蕈素、α-鹅膏菌素（在鬼笔鹅膏真菌中发现毒性物质）、四氯化碳、半乳糖胺、硫代乙酰胺和肝病毒FV3。水飞蓟素的疗效归功于其具备数个作用点和作用机制：由于其自由基的捕获能力，水飞蓟素具有抗过氧化活性。脂类化合物过氧化的病理生理过程（造成细胞膜的损坏），被水飞蓟素阻断或预防，并且在已经遭受损伤的肝细胞内，水飞蓟素刺激蛋白质的合成并使磷类脂代谢正常化。水飞蓟素最大的作用是对肝细胞膜有稳定作用，它阻止溶解的细胞成分（例如各种转移酶）流失。水飞蓟素可限制某些肝毒性物质（如：α-鹅膏菌素）穿透进入细胞内部。蛋白质合成能力的增强是由于水飞蓟素刺激细胞核中RNA聚合酶Ⅰ的活性，因此导致肝细胞中核糖体RNA合成增加，同时导致结构和功能蛋白质（酶）的大量合成。水飞蓟素的作用是增强了肝细胞的修复能力和再生能力。毒理研究：水飞蓟素的特点为特别的低毒性，并可以按治疗剂量长期服用。急性毒性：大鼠和小鼠单剂量口服证明水飞蓟素无毒，LD50大于2000mg/kg。慢性毒性：分别让大鼠和狗按2500mg/kg及1200mg/kg的剂量连续口服12个月，实验结果及尸体解剖均未显示有任何毒性影响。生殖毒性：用大鼠和
抗生素不合理应用分析 发表时间：2010-05-27T10:59:38.640Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：秦艳[导读] 重症感染+全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效病情好转能口服时应及早转为口服给药。秦艳 (山西焦煤集团公司古交矿区总医院 030200) 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0056-02 随着医药科学事业的飞速发展，新药的不断上市，为人类战胜疾病提供了武器，但药物的不合理使用仍然十分普遍，尤其是抗菌药物的滥用，造成了药品资源的浪费和药物不良反应及药源性疾病的增多，阻碍了医学事业的进步和发展，由于诸多原因也存在着抗菌药物不合理应用的现象，分析如下。 1 抗生素使用途径不合理 从抗生素使用途径来看绝大多数是静脉滴注给药方式，而口服给药者所占比例很小，只有 11.72%，这不符合卫生部(抗菌药物临床应用指导原则)的有关规定(抗菌药物临床应用指导原则)中明确规定，轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物。重症感染+全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效病情好转能口服时应及早转为口服给药。 2 忽视病原学检查 有的医生使用抗菌药物不做病原学检查，包括血、大小便、痰等各种体液的细菌培养和药敏试验，仅凭传统经验使用。所以会造成所选药物的抗菌谱与所感染的微生物不相适应，致使药物疗效差，甚至会发生双重感染。 ３抗生素使用率过高 根据卫生部，《医院感染管理规范》中规定，抗生素使用率必须控制在50%以下，而WHO要求的抗生素使用率必须低于 30%，抗生素平均使用率高达 71.11%，远远超过了国家的控制限度。 ４抗菌药物用药的级别过高和价格昂贵 由于新剂型、高效、广谱抗菌药物不断增多，个别医生片面追求抗菌药物的高档化，来提高疗效及治愈率。在医生使用第三、四代头孢类抗菌药物和新型喹诺酮类药物很多。这些抗菌药物不仅级别高而且价格昂贵，给患者带来医疗费用上的负担。 ５围手术期预防用抗生素时间过长 此次调查围手术期术前预防用药时间过长者33例，占使用抗生素病历总数的25.78％，术后预防用药时间过长者48例，占使用抗生素病历总数的37.5％，只要在手术开始至缝合完毕这段时间人体的抗生素血药浓度达到有效范围，就可抵御术后可能因细菌引起的感染，而且根据有关报道预防性使用抗生素的品种越多+ 用药时间越长+术后的感染率越高，因此为增强药物预防的效果，减少耐药菌的产生及防止二重感染，应严格掌握预防性使用抗生素的适应症，并且应以加强无菌操作作为预防感染的最重要的手段。 ６抗菌药物在特殊人群中的合理使用 在肝、肾功能减退或受损时，抗菌药物代谢、清除均会受到不同程度的影响，常规剂量的抗菌药物即可在体内蓄积引起毒性反应。因此，治疗肝肾功能不全患者的感染时，在选用抗菌药物时应注意并需要调整给药方案；老年人用药：老年人的生理功能处于退化状态，某些生理性改变可引起抗菌药物药代动力学和药效学变化，更重要的是，老年人常同时患几种疾病，需要同时使用多种药物，不良反应发生率增高。因此，应用抗菌药物时剂量应偏小，一般给予中、青年人用量的1/3、l/4，用药时间也应控制，尽量避免使用毒性大的抗菌药物，应用毒性低的Ｂ一内酰胺类抗菌药物。对妊娠期和哺乳期妇女用药，既要考虑对母体的影响，也要考虑对胎儿或乳儿的影响。 抗生素的合理使用问题已经引起普遍关注，各级医疗卫生机构应严格执行卫生部 (抗菌药物临床应用指导原则)，建立并完善抗生素的合理使用机制，并充分发挥社会各方面的力量，才能使抗生素的合理使用真正落到实处。 抗菌药物的合理应用应根据临床诊断、微生物学诊断及药物抗菌谱、药物敏感性、药物不良反应等进行全面考虑，选择有效药物；根据临床实际选用规律，应先用首选药物，当首选药物不能使用时，可选用备用药物；对于起病急、发展快、病情危等需要抢救病例，无法及时获得微生物学诊断依据时，允许应用强效广谱抗菌药物；抗菌药物对病毒性感染无效；发热原因不明的患者，除非病情危重并怀疑有感染存在，可选用抗菌药物外，一般不可轻易应用抗菌药物，以免掩盖病症，贻误诊断；多种抗菌药物不宜长期大量使用；同类抗菌药物不宜同时使用；要考虑细菌对药物的耐药性，选择药物时必须考虑细菌耐药性的发展。 合理应用抗菌药物仍然是一项艰巨的任务，它是医疗质量管理的重要内容，因此必须加大力度。下面提出几点建议：(1) 发挥临床药师的作用，加强临床药学指导，药师应走出药房，深入临床，同临床医生合作查房，配合临床医生制定适合病人个体的给药方案，避免浪费，同时控制二重感染的发生；(2) 为合理使用抗菌药物，医院应推广细菌培养和药敏试验，建立主要病原菌谱和耐药菌株，定期公布制度，熟悉抗菌药物的抗菌谱，了解细菌耐药性的变化，选择敏感抗菌药物，设计合理的给药方案；(3) 定期举办有关抗菌药物系列的知识讲座，使广大医务人员不断更新有关抗菌药物的知识，减少习惯性用药和经验用药，防止抗菌药物的滥用。参考文献 [l]陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学.第15版．北京：人民卫生出版社．2003．50. [2]陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学．第15版．北京：人民卫生出版社．2003．44. [3]杜青云，张铭穷，黄纯等.抗生素滥用与医院感染中华医院管理杂志.1997.13(6):330.
HE（苏木素-伊红）染色试剂盒使用说明书 货号：L9406 规格：10ml/100ml 保存：本试剂盒常温保存，复检期至少1年。 注意：环境温度低时，分化液可能会结晶析出，将分化液37℃水浴融化后即可，不影响使用。 产品说明： 苏木精-伊红染色法( Hematoxylin-Eosin staining )，简称HE染色法，切片技术里常用的染色法之一。苏木精染液为碱性，主要使细胞核内的染色质与胞质内的核糖体着紫蓝色；伊红为酸性染料，主要使细胞质和细胞外基质中的成分着红色。 染色过程需要优化，着色情况与组织或细胞的种类有关，也随其生活周期及病理变化而改变。例如，很多 细胞在新生时期胞浆对伊红着色较淡或轻度嗜碱，当其衰老时或发生退行性变则呈现嗜伊红浓染。胶原纤维在 老化和出现透明变性时，伊红着色由浅变深。 本产品所包含试剂均为工作液，可直接使用。 操作说明： 石蜡组织切片的HE染色（以下步骤仅供参考）。 1．取材组织块，经固定后，常规石蜡包埋，切片。 2．切片用二甲苯脱蜡，经各级乙醇至水洗：二甲苯（I）5min→二甲苯（Ⅱ）5min→100％乙醇2min→95％乙 醇1min→80％乙醇1min→75％乙醇1min→蒸馏水洗2min。 3．苏木素染液染色5-20min(可以根据染色结果和要求调整时间)，自来水冲洗。 4．分化液分化30s。 5．自来水浸泡15min或温水（约50℃）5min。 6．置伊红染液2min。 7．自来水冲洗。 8．常规脱水，透明，封片：95％乙醇（I）1min→95％乙醇（Ⅱ）1min→100％乙醇（I）1min→100％乙醇（Ⅱ）1min→二甲苯石碳酸（3：1）1min→二甲苯（I）1min→二甲苯（Ⅱ）1min →中性树脂封固，镜下观察。 冰冻切片不用脱蜡，可固定后直接染色，其方法与石蜡切片相同。
水飞蓟素生产工艺探讨 徐 勇 马成芳 张荣桂 (江苏东台市罗布麻厂,东台224243) 摘要 分析比较水飞蓟素的两种现行生产工艺——醇提法和乙酸乙酯提法的利弊,对乙酸乙酯提取工艺采用了分子筛技术提高和稳定溶剂质量,使产品质量稳定提高,生产成本下降。 关键词 水飞蓟素;乙酸乙酯;分子筛 水飞蓟素(Silym arin )为菊科植物水飞蓟(紫花)Silybum m arianum (L .)Gaertn 的果实,经提取,精制而得到的淡黄色到棕黄色粉末,主要成份为水飞蓟宾Silyb in (二氢黄酮醇类与苯丙素衍生物缩合而成的黄酮木脂素)及其异构体。采用结晶法从水飞蓟素中获得水飞蓟宾,再半合成水飞蓟宾葡甲胺盐,具有保肝和降血脂等作用,且易被人体吸收。主要用于肝炎、肝硬化和中毒性肝损伤等症。近几年又扩展应用到保健和美容化妆品等领域。国际市场货紧、价扬、供不应求。为利用有限的资源生产出更好更多的产品造福于人类,提高生产企业的经济效益。我们对水飞蓟素的生产工艺进行了探讨和改进。 1现行生产工艺及其存在问题 111醇提法工艺分析 11111醇提法工艺流程 : 11112工艺分析 由于水飞蓟素在乙醇中的溶解度比乙酸乙酯大,所以,醇提法提取速度较快,提取较完全;饼渣干燥度不够,对提取收率、产品质量影响不大,这是该工艺的主要优点。但醇提取物的杂质多,必须干燥后以乙醇乙酯重提取,才能达到质量要求。所以,此法与乙酸乙酯提法相比,存在工艺流程长,设备投资大,能耗高,生产周期长,成本高等多方面的问题。 43水飞蓟素生产工艺探讨
112乙酸乙酯提法工艺分析 11211乙酸乙酯提法工艺流程 : 11212工艺分析 该工艺流程短,投资省,能耗低,在控制好乙酸乙酯质量的前提下,产品质量、收率都比较理想。但产品质量收率对乙酸乙酯质量很敏感,随其质量波动幅度较大,这是该生产工艺的关键弱点。乙酸乙酯损耗是生产成本的主要构成部分,生产过程中必须充分回收,反复使用。饼渣和系统中的水份也就不断进入乙酸乙酯中,引起逆反应,生成乙醇和乙酸,改变了溶剂极性和溶解性能,使产品质量、收率下降。在生产过程中解决这一问题的通常办法是将回收的乙酸乙酯定期精馏。这一措施虽能基本解决问题,但普通精馏难以使乙酸乙酯达到工业一级的技术指标,损耗也比较大。 21采用分子筛技术优化乙酸乙酯提取工艺 醇提法存在的弱点,我们认为一时难以克服,因而选定通过提高、稳定乙酸乙酯质量来完善优化乙酸乙酯提取工艺。 提高、稳定生产过程中乙酸乙酯质量,并尽量减少损耗。一是要尽量减少进入提取系统中的水份,这可以通过控制原料水份,采用干热空气回收残渣溶剂来解决;二是要及时除去进入乙酸乙酯中的水份,堵绝乙酸乙酯逆反应的条件。 我们通过多次实验,比较理想的方法是,在回流循环连续提取装置的冷凝器与渗漉柱之间加装分子筛柱,使回收冷凝的乙酸乙酯立即通过分子筛,去除水份和逆反应生成物,再进入渗漉柱。这种方法,只要能及时再生分子筛,能始终保证乙酸乙酯的质量指标达到工业一级以上,逆反应很少,因此而损耗的乙酸乙酯甚少。 分子筛吸附达饱和吸附值的80%时(通量大时应相应降低)需及时再生。再生方法:用压缩空气由上而下压出乙酸乙酯,以85—90℃的干热空气由下而上蒸出残留的乙酸乙酯(回收利用),再将干热空气逐渐升温到200℃,到出口温度达150℃以上。然后通入干冷空气,冷却至室温,备用。 3小结 我们取车间回收的乙酸乙酯,水份和游离酸都超过工业二级品的限制指标,先使其通过分子筛柱,然后按上述介绍的方法用玻璃仪器组装成回流循环提取的实验装置,共实验12个批号,每批之间间隔2—3天,有意将实验总时间延长到40多天。结果,试样质量和收率,前后相差甚微,无统计学意义,含量均在82%以上,收率达319%,乙酸乙酯消耗仅为水飞蓟饼的15%左右,比车间实际损耗少40%。 此法对提高稳定水飞蓟素的质量、收率,减少溶剂损耗效果明显,有应用到工业化生产上的可能,如能应用成功,可产生显著的社会效益和经济效益。目前,我们正在做这方面的准备工作。 531996年第4期 中国野生植物资源
苏木素(Hematoxylin)和伊红( Eosin)染色，简称HE 染色，是病理学常规制片中最基本的染色方法，应用机器广泛。苏木精是从原产中南美的洋苏木中提取出来的浅黄褐色的结晶，是一种碱性染色剂，它在被氧化后生成苏木素，同媒染剂(常用的是三价的铝或盐铁)一起使用，能够使细胞核染色。在病理诊断、教学和科研工作中，常用HE 染色对正常组织和病变组织进行形态结构观察。对于确定或鉴别病变组织、细胞中出现的某些异常物质与特殊成分，而需要采用的特殊染色方法、酶组织化学方法、免疫组织化学方法等也均是在观察HE 染色组织切片的基础上进行的。在HE 染色的组织切片中，细胞核呈蓝色，细胞浆呈红色，二者形成鲜明的对比，易于观察分析。苏木素伊红染色试剂盒中，苏木素染色液采用进口的高纯度苏木精、硫酸铝钾、甘油等组成，不含氧.化.汞、甲醇等有害物质，对细胞核染色效果好。其特点：长期保存，不易产生沉淀和金属; 应用范围广，可以用于人、动物、畜牧、水产等领域，可以用于组织石蜡切片、冰冻切片和组织细胞的染色等；苏木素染色液可以重复使用。 染色原理： 1、细胞核染色的原理： 苏木素为碱性天然染料，可使细胞核着色。细胞核内染色质的成分主要是DNA，在DNA双螺旋结构中，两条核苷酸链上的磷酸基向外，使DNA 双螺旋的外侧带负电荷，呈酸性，很容易与带正电荷
的苏木素碱性染料以离子键或氢键结合而被染色。苏木素在碱性溶液中呈蓝色，所以细胞核被染成蓝色。 2、细胞浆染色的原理： 伊红是一种化学合成的酸性染料，在一定条件下可使细胞浆着色。细胞浆的主要成分是蛋白质，为两性化合物，细胞浆的染色与染液的pH 值密切相关。当染液的pH 值在胞浆蛋白质等电点(4.7～5.0)以下时，胞浆蛋白质以碱式电离，则细胞浆带正电荷，就可被带负电荷的酸性染料染色。伊红在水中离解成带负电荷的阴离子，与胞浆蛋白质带正电荷的阳离子结合，使细胞浆着色，呈现红色。 3、分化作用： 染色后，用某些特定的溶液将组织过多结合的染色剂脱去，这个过程称为分化作用，所用的溶液称为分化液。在HE 染色中常用1%盐酸乙醇作为分化液，因酸能破坏苏木素的醌型结构，使组织与色素分离而退色。经苏木素染色后，必须用1%盐酸乙醇分化，使细胞核过多结合的苏木素染料和细胞浆吸附的苏木素染料脱去，再进行伊红染色，才能保证细胞核与细胞浆染色的分明。 4、返蓝作用： 分化之后，苏木素在酸性条件下处于红色离子状态，呈红色；在碱性条件下处于蓝色离子状态，呈蓝色。组织切片经酸性乙醇分化后
巴氏染色原理及操作步骤 巴氏染色法是脱落细胞染色中最好的染色方法。苏木素染液，细胞核内的染色质主要是去氧核糖核酸（DNA）,DNA的双螺旋结构中，两条链上的磷酸基向外，带负电荷，呈酸性，很容易与带正电荷的苏木素精碱性染料以离子或氢键结合而被染色。苏木精在碱性溶液中呈蓝色，所以细胞核被染成蓝色。分化：苏木素染色之后，用水洗去未结合在细胞上的染液，但是在细胞核中结合过多的染料和细胞浆中吸附的染料必须用分化液1%盐酸酒精脱去，才能保证细胞核和细胞浆染色的分明，把这个过程称为染色的分化作用。因酸能破坏苏木素的醌型结构，使色素与组织解离，分化不可过度。蓝化：分化之后苏木素在酸性条件下处于红色离子状态，在碱性条件下处于蓝色离子状态，而呈蓝色，所以分化之后用水洗去酸而中止分化，再用弱碱性水使苏木精染上的细胞核变呈蓝色，称蓝化作用，一般多用自来水浸洗即可变蓝，也可用温水（50度温水最佳）变蓝。EA50染液的酸碱度对于巴氏染色的成功起着关键作用，EA50染液由伊红、亮绿、等染料配成。伊红、亮绿、橘黄等属于酸性染料，在溶解媒中其发色团是负离子部分，发色团可与蛋白质中带正电的氨基结合，从而是胞浆显蓝色、绿色、橘黄色或红色，但蛋白质所带正负电荷的多少是随溶液的PH值而改变的，在偏碱环境中，蛋白质的羧基游离增多（带负电），在偏酸环境中蛋白质氨基游离增多（带正电），磷钨酸在染色过程中，不但作为媒染剂可增加染料的着色力，同时磷钨酸与碳酸锂还是一对弱酸弱碱，实际上是一对缓冲剂，可中和分化及蓝化时可能留下的少量酸或碱，保证染色达到理想效果，其适用于上皮细胞及间皮组织的标本，是阴道脱落细胞检查中最常用的染色方法，该染色法不但具有显示细胞核结构清晰、分色明显、透明度好、胞浆受色鲜艳等特点。 巴氏染色法将胞核染为深蓝色；鳞状上皮底层、中层及表层角化前细胞胞质染绿色，表层不全角化细胞胞质染粉红色，完全角化细胞胞质呈桔黄色；细菌：灰色；滴虫：淡蓝灰色；黏液：淡蓝色或粉红色；中性粒细胞和淋巴细胞、吞噬细胞胞质均为蓝色；红细胞染粉红色；高分化鳞癌细胞可染成粉红色或桔黄色；腺癌胞质呈灰蓝色。
抗生素不合理使用现状分析及对策 李金勤，程艳清，马跃军（包头市第三医院，包头市 014040） 摘要目的：了解抗生素的基本原理，掌握适应征，使抗生素发挥应有的良好作用。方法：分析抗生素不合理使用的现状，提出解决对策。结果与结论：目前，抗生素在使用中存在着滥用抗生素现象，无根据大量使用抗生素引起许多药源性疾病，应合理使用抗生素。 关键词抗生素；不合理；使用 目前，抗生素在使用中存在着滥用抗生素现象，无根据大量使用抗生素引起许多药源性疾病，不合理使用状况有以下几种： 杀菌剂与抑菌剂合用，如青霉素与大环内酯类合用都是常见的，青霉素、头孢菌素类属大环内酯类抑菌剂。目前认为不宜将杀菌剂与抑菌剂联用，以避免抑菌药抑制细菌活性，杀菌药不能很好地发挥杀菌作用。当头孢唑啉与螺旋霉素联用时，螺旋霉素主要作用于革兰氏阳性球菌，而头孢唑啉对革兰氏阳性球菌有迅速的杀灭作用。从抗菌谱上看，只有头孢唑啉一种即可，如加螺旋霉素则由于其快速抑菌作用而阻断细菌蛋白质的合成，使其泡浆不增大，胞壁的合成自溶现象也不发生。从而使头孢唑啉的快速杀菌效能受到明显抑制。 酸碱度不适宜配伍，如青霉素加入葡萄糖溶液中静滴，青霉素水溶液在pH6.5时较稳定，高于8或低于5时水解加速极易不解失效，葡萄糖溶的PH一般低于5.0，所以二者配伍是不妥的，青霉素与维生素C配伍使用，维生素C是较强的还原剂，有较强的酸性可使青霉素迅速失效。 同类药物或作用相似的药物作用。如庆大霉素与卡那霉素（或丁胺卡那霉素）联用。一天内使用多种抗菌物，如氨苄青霉素，苯唑青霉素，先锋霉素，这些抗生素联合作用增加，副作用同时也增加。 抗生素联合使用的现象往往造成抗生素的严重浪费及导致大量的副作用产生，使人体遭受更大的危害。 随着世界医疗事业的发展，制药工业的新的进展，为临床提供了较多新的药物，这对医疗质量提高无疑有很大的帮助。但是，随之而来的各种诸如耐药性、副作用、相关作用、药物配伍不尽合理也必然存在。 使用抗菌药物有要针对性，目前使用多种药物的情况较为多见，目前临床使用单一抗生素者较少见，同时使用抗革兰氏阳性和革兰氏阴性菌抗生素两种或两种以上的抗生素较多见。国家也下发有关规定严禁滥用抗生素，使病人在医疗中有很好的知情权，发生滥用抗生素的主要原因没有很好掌握抗生素的基本作用原理，对致病明确，或病情较严重来不及等待检验结果，不免偏漏及考虑混合感染而用两种不同抗菌谱的药物，等例子广泛存在。 1 在选用使用抗生素时应掌握抗生素的基本原则 1.1 病毒性疾病或估计为病毒性痢疾者不宜使用抗生素。 1.2 对细菌严重感染者，有条件尽早采集标本鉴别致病菌种，根据细菌培养鉴别菌种，尽早分离出病原菌，加药敏试验，再根据结果选择和调整抗生素。 1.3 有针对性的选用尽可能少的抗生素，对一菌种感染应选用此种敏感甚止有特效窄谱抗生素，对混合细菌感染应根据其菌种选用广谱抗生素或选用对种细菌有效的肉种抗生素。避免使用多种抗生素，而致使机体“菌群失调”。从而降低免疫功能而引起的二重感染。 1.4 发热原因不明者不宜使用抗生素，尽可能病原学诊断，再根据病情，细菌培养加药敏试验，再使用抗生素。除耳、鼻喉科，皮肤科的专科需要外，应避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素，易产生过敏或耐药菌株不易于这些抗生素的日后全身使用。 1.5 严格控制应用抗生素作为预防措施，避免无针对性地以广谱抗生素作用作为预防感染的手段。 1.6 使用抗生素应掌握适应症，慎重使用复方制剂，目前以商品名命名的复方制剂较多，作为医师必须尽可能的了解其组成，避免不了解而重复使用。 2 掌握抗生素的使用基本原则基础上掌握抗生素联合的基本原则 2.1 病因未明的严重感染，一般限于2种抗生素联合使用。 2.2 单一抗生素不能控制的严重混合感染或难治感染。 2.3 较短期使用抗生素，细菌有产生的耐药性的可能性。 2.4 联合使用抗生素时，个别毒性较强的用量可以减少，而毒性反应用。 3 以下的为不易联合使用的抗生素 3.1 为了即治球菌，又治杆菌，将青霉素与氨苄青霉素合用，青霉素钠（钾）为β-内酰胺苄抗生素，对革兰氏阳性和革兰氏阴性杆菌有较强的抗菌作用。而氨苄青霉素为广谱半合成青素，抗菌谱与青霉素相似。这种合用，论上认为同时治疗革兰氏阳性和革兰氏阴性杆菌，
苏木素-伊红染色液(H-E)说明书 【产品名称】 苏木素-伊红染色液(H-E） 【型号】 苏木素染色液分别为：Mayer型、改良Harris型、型改良Lillie-Mayer型； 伊红染色液分别为：水溶型、醇溶型。 【包装规格】 货号：DH0006 单瓶包装规格分别为：100ml、250ml、500ml、5000ml； 每套/盒包装规格分别为：2×100ml/盒、2×250ml/盒、2×500ml/盒、2×5000ml/盒。 【预期用途】 主要用于对细胞组织进行染色。 【检验原理】 苏木素(Hematoxylin)和伊红(Eosin)联合主要用于对细胞组织进行染色，简称HE染色，是病理学常规制片中最基本的染色方法，应用极其广泛，苏木素-伊红染色是生物学、组织学、病理学及细胞学等学科必不可少的最基本的染色方法，在病理诊断、教学与科研中广泛应用，具有重要价值，细胞中的细胞核是由酸性物质组成，它与碱性染料(苏木素)的亲和力较强；细胞浆则相反，它所含的碱性物质与酸性染料(伊红)的亲和力较大。因此细胞或组织切片经苏木素-伊红染色液染色后，细胞核被苏木素染成鲜明的蓝紫色，细胞浆、肌纤维、胶元纤维等呈不同程度的红色，红细胞则呈橙红色。 【主要组成成分】 试剂组成主要成分苏木素染色液(改良Lillie-Mayer)或苏木素染色液(改良Harris)或木素染色液(Mayer) 苏木色精伊红染色液(水溶)或伊红染色液(醇溶) 伊红 【储存条件及有效期】 5℃～35℃保存，原包装未开封染色液的有效期为18个月，在有效期内的已开封染色建议在开封后6个月内使用完，每次用后及时拧紧瓶盖，以免挥发或变质。 【样本要求】 涂片和切片必须充分固定，石蜡切片要充分脱蜡。 【检验方法】 l、石蜡切片于二甲苯I、II中脱蜡； 2、经无水乙醇和95%乙醇，经8O%乙醇，自来水冲洗； 3、苏木素染色液(改良Lillie-Mayer或改良Harris)染色，自来水洗；或苏木素染色液(Mayer)染色； 4、苏木素染色后用l%盐酸乙醇溶液分化数秒(l%盐酸乙醇溶液配制：99m1 75%乙醇加1ml浓盐酸）；若用苏木素染色液(Mayer)染色后则不需分化； 5、自来水冲洗返蓝；亦可用碳酸锂水溶液返蓝，自来水洗； 6、入伊红染色液(水溶)染色，稍洗；若用伊红染液(醇溶），切片应先经80%乙醇脱水后，再入伊红染液(醇溶)染色(忌水洗）； 7、95%乙醇I、II中调色； 8、无水乙醇I、II中脱水，二甲苯I、II中透明； 9、封片胶封片，镜检。 【检验方法的局限性】 仅供细胞和组织形态学观察染色使用。 【注意事项】 1、温度较低时苏木素染色液不易着色，可适当延长染色时间。
临床常用抗生素分类及化学名、商品名 一、β-内酰胺类（β-lactams）抗生素：包括青霉素类、头孢菌素类和非典型类。 非典型β-内酰胺类：包括头霉素类如头孢西丁、头孢美唑等；氧头孢烯类如拉氧头孢、氟氧头孢等；碳青霉烯类如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等；单环类如氨曲南、卡芦莫南等。 （一）青霉素类 1.阿莫西林（Amoxicillin）：即羟氨苄青霉素，商品名：“阿莫仙”、“阿莫灵”、“弗莱莫星”。 2.哌拉西林（Piperacillin）：氧哌嗪青霉素。 3.替卡西林（Ticarcillin）：羧噻吩青霉素钠，是羧苄青霉素的替代药。 4.阿洛西林（Azlocillin）：苯咪唑类广谱半合成青霉素新品，商品名：“阿乐欣”。 5.美洛西林（Mezlocillin）：商品名：天林。 6.β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（Clavulanic acid）——棒酸；舒巴坦（Sulbactam）——青霉烷砜；三唑巴坦（Tazobactam）——他唑巴坦。 7.奥格门汀（Augmentin）：阿莫西林／克拉维酸，商品名：“安灭菌”、“力百汀”、“安奇”。 8.泰门汀（Timentin）：替卡西林／克拉维酸，商品名：“特美汀”。 9.优立新（Unasyn）：氨苄西林／舒巴坦。 10.克菌（Copliscan）：阿莫西林／双氯西林，同类产品：新灭菌（Biflocin）。 11.他唑西林（Tazocillin）：哌拉西林／三唑巴坦，商品名：“特治星”、“海他欣”。 （二）头孢菌素类 一代头孢 1.头孢唑啉（Cefazolin）：先锋Ⅴ。 2.头孢拉定（Cephradine）：先锋Ⅵ，商品名：“泛捷复”（Velosef）。 3.头孢噻吩(Cefinase)： 二代头孢 1.头孢呋辛（Cefuroxime）：又名头孢呋肟，商品名：“西力欣”（Zinacef）、“力复乐”。
苏木精-伊红染色方法 苏木精（hematoxylin）和伊红（eosin）染色方法，简称HE染色方法，是细胞与组织学最广泛的染色方法。 一、HE染色的基本原理 （一）细胞核染色的原理 细胞核内的染色质主要是去氧核糖核酸（DNA），DNA的双螺旋结构中，两边链上的磷酸基向外，带负电荷，呈酸性，很容易与带正电荷的苏木精碱性染料以离子键或氢键结合而被染色。苏木精在碱性溶液中呈蓝色，所以细胞核被染成蓝色。 （二）细胞浆染色的原理 细胞浆内主要成分是蛋白质，为两性化合物、细胞浆的染色与pH 值有密切关系，当pH调到蛋白质等电点4.7-5.0时，胞浆对外不显电性，此时酸或碱性染料不易染色。当pH调到6.7-6.8时，大于蛋白质的等电点pH值，表现酸性电离，而带负电荷的阴离子，可被带正电荷的染料染我以，现时胞核也被染色，核和胞浆难以区分。因此必须把pH调至胞浆等电点以下，在染液中加入醋酸使胞浆带正电荷（阳离子），就可被带负电荷（阴离子）的染料染色。伊红Y是一种化学合成的酸性染料，在水中离解成带负电荷的阴离子，与蛋白质的氨基正电荷（阳离子）结合而使细胞浆染色，细胞浆、红细胞、肌肉、结缔组织，嗜伊红颗料等被感染成不同程度的红色或粉红色，与蓝色的细胞核形成鲜明的对比。（三）、二甲苯的作用
烤片后切片进入二甲苯是脱蜡的作用。组织处理和染色后进入二甲苯是透明作用。组织处理的透明是为了石蜡能进入到细胞中去，染色后透明是为了使细胞的折光率与玻璃相同，以便显微镜观察。（四）、酒精的作用 酒精用于苏木精染色前由高浓度至低浓度是为了洗脱用于脱蜡的二甲苯。 伊红染色以后的酒精由低浓度至高浓度酒精逐渐过度是为了彻底脱去组织中的水份。 （五）、水洗的作用 在脱蜡经酒精处理之后，水洗切片，是为了苏木精染液能更好的进入细胞核中去，使细胞核染色均匀。 染色之后的水洗作用是为洗去未与切片结合的染液。 分化以后的水洗则是为了除去分化液和脱下的染料，中止分化作用。 在伊红染色之后也可以水洗，是为了减少伊红染液进入脱水的酒精中。 （六）分化和蓝化作用 1、分化作用 苏木精染色之后，先用水洗去未结合在切片中的染液。然后用分化液1%盐酸酒精脱去细胞核中结合过多的染料和细胞浆中吸附 的染料，这个过程称为染色的分化作用。 2、蓝化作用
各位医生、护士长： 大家下午好。今天，我受医务科委托，跟大家一起共同探讨一下有关抗生素的临床应用问题。 一、抗生素的使用现状： 抗生素是临床上用于控制感染所不可缺少的药物，也是应用最为广泛的一大类药物。临床各科均有感染疾患，因此，抗生素是各科共同需要的药物，只是使用量多少的区别。在今以前，由于国家对抗生素的应用无明确的政策规定，患者可以从各种渠道得到抗生素。另外，还有一个最为重要的原因，就是生产厂家和药商，为了追求自身的利益，刺激医生们想方设法使用个别抗生素，这种不加控制广泛使用抗生素的后果之一，必然会导致细菌耐药性的增加和耐药性的转移、播散问题的加重、细菌对抗生素的敏感性降低，临床治疗效果差，甚至无效，个别感染性疾病可能无药可医。 二、抗生素合理使用的方法： 抗生素合理使用，就是应在全面了解患者、致病原与抗生素三者的基本情况与相互关系的基础上，安全有效地运用抗生素，使病人在冒最小的风险下，获得最大的治疗效益。在使用抗生素前，首先医生要弄清是不是有感染，是不是细菌感染。根据我的临床经验，下列情况可以使用抗生素。 1、有头痛、发烧、喷射性呕吐，考虑有颅内感染者； 2、有发烧、咽痛、双侧扁桃体肿大者；
3、有发烧、咳嗽、咳痰、胸痛或气紧者； 4、有发烧、腹痛、呕吐、腹泻者； 5、有畏寒、发热、腰痛或尿频、尿急、尿痛者； 6、有严重的外伤，开放性损伤者。 二、合理选用抗生素应注意以下几点： 1、分析可能致病菌并根据其敏感度选药。对致病原的种、属及其对抗生素敏感度应有一定估计，特别是目前临床微生物诊断和细菌敏感试验结果存在较多问题的情况下，主管医生对各种致病菌的好发部位、临床表现、细菌对抗生素敏感度及其耐药性发展情况应有所了解，在未能获得准确的检验结果时也能做出基本正确的判断与处理。 2、分析感染疾患的发展规律及其基础病的关系。各种感染疾患均有其本身的发展规律。分析当时感染是处于原有的治疗无效、感染正在急剧恶化，还是有效而未能控制，病情有所加剧。这些对于是否改变治疗方向甚为重要，如前一种情况应及时换药，而后一种情况则应保留起主要作用的药物，改换其中个别药物以加强治疗。有无合并症、基础病的情况如何，对于选择抗生素与拟定治疗方案也有很大关系。对感染疾病的正确诊断是合理选择抗生素的基础。 3、熟悉抗生素的抗菌作用与药理作用特点。要合理选择抗生素必须熟悉被选择对象，对抗生素应了解其分类、各类抗生素抗菌作用、抗菌谱、作用机制、给药途径与方法等。
水飞蓟素的药理学研究进展 喇明平1 陈梅花2 (1中国人民解放军第二军医大学生药学院,上海 200000;2海师范大学生命与地理科学学院,青海西宁 810008) 摘 要:系统查阅近年来有关水飞蓟素的药理学研究报道,总结了草本植物水飞蓟的活性成分 水飞蓟素的药理学研究进展,综述了水飞蓟素的成分对免疫系统的调节作用、抗肝纤维化、对乳腺癌细胞系的抑制作用、对糖尿病大鼠主动脉非酶糖化及氧化的抑制作用、预防顺铂肾毒性而不影响其抗癌活性、对糖尿病植物神经病变以及保护肝细胞膜,促进被损伤肝细胞合成DNA及结构蛋白等药理作用。本文还展望了水飞蓟素的良好应用前景。 关键词:水飞蓟;水飞蓟素;药理学 中图分类号 Q946 91;Q949 783 5 文献标识码 B 文章编号 1007-7731(2007)06-35-02 Proceeding of Phar m acological R esearch on silym arin La m i ngp ing Ch en m eihua Ab strac t:A fter scanning m any m ater i a l about sil yma ri n i n recen t years,t he article sum phar m acolog i ca lR esearch on sily m a ri n such as effect o f Sil ym ari n on diabetic autono m ic neuropathy,the e ffect of sil y m a ri n on the i nh i b iti on o f nonenzym ati c g l y cation and ox i dati on i n aorta of streptozoc i n-i nduced d i abeti c ra ts,inh i bito ry effect o f sily m ar i n d iffe rent breast cancer cell li nes and assoc iated m olecu lar m echan is m,pro tecti ve e ffect o f sily m ar i n on c i sp l a ti n-i nduced nephrotox icity w it hout i nte r fering w it h its antitu m our activity,pro tect li ver ce ll,i m prove relation to DNA and so on,the a i m is tha t sily m ar i n has a good fut ure K ey words:Sil ym ari n;phar m aco log ical 水飞蓟是菊科草本植物,其活性成分 水飞蓟素, 近年来多用于肝病的治疗,因此倍受关注,但它还在其它 方面有独特的作用,本文就水飞蓟的活性成分、药理作用 等进展作一总结。 1 水飞蓟素的活性成分 水飞蓟所含活性成分主要存在于种子中,是一种类黄 酮(flavono i d),称水飞蓟素(sil y m ari n),由水飞蓟宾(s il y b i n,s il yb i n in)、水飞蓟宁(silid i an i n)、水飞蓟丁(s ili chri s ti n)3种同分异构体组成。水飞蓟宾尚有另一种异构体, 称为异水飞蓟宾(isos il yb i n,isos ili b i n i n)。这些同分异构体 的分子式为C 25H 22 O 10 ,分子量约482。水飞蓟宾是由1分 子紫杉素(tax if oli n)和1分子松柏醇(con ifery1alcol ol)构成,因此水飞蓟素又被取名为类黄酮木酚素(flavonoli g nans)。在水飞蓟素中,水飞蓟宾:异水飞蓟宾:水飞蓟宁:水飞蓟丁 3 1 1 1[1],其中水飞蓟宾含量最多,活性也最高。由于水飞蓟素的水溶性较差,因此,常用其N-甲基葡萄胺盐或双氢琥珀酸二钠盐[2]。 2 水飞蓟素的药理学研究 2.1 抗肝纤维化作用 肝细胞坏死和肝组织炎症被认为是大多数情况下肝纤维化的启动因素,这一病理过程中产生的炎症介质可激活肝Kupff er细胞,淋巴细胞。活化的Kup ffer细胞可分泌多种细胞因子(c ytok i nes,CK),其中对肝纤维化的发生最重要的是转化生长因子 (tra nsfor m i ng gro w th factor TGFB ),TGF 可激活贮脂细胞(I To,即星状细胞)向成纤维细胞转化,后者可分泌各种成纤维基质组分,如胶原蛋白(collagens),蛋白聚糖(proteogl yca ns)以及纤维结合素(fi bronecti n)等,从而导致肝纤维化。成纤维细胞也可分泌TGF ,加快贮脂细胞的转化。研究表明,应用水飞蓟素治疗后确实能降低血清III型前胶原肽(procoll age n-III pe p ti de,PIII P)水平,而后者是目前反映肝纤维化程度的一个较好指标。水飞蓟素抗肝纤维化的主要机理可能是通过抑制ROS的活性,从而减轻其介导的肝细胞损伤和肝组织炎症,阻抑其对肝纤维化过程的触发[3]。 另外,肝纤维化过程一旦被触发便可形成自身恶性循环而不必依赖于细胞坏死和炎症的持续存在,脂肪肝等并无明显炎症过程却也可发生肝纤维化,使胆管完全闭塞所诱发的继发性胆汁肝纤维化(secondar y b iliary li ver fi bro sis)亦无明显炎症过程,因此,推测水飞蓟素也可能具有直接抗肝纤维化的作用[4]。 2.2 对乳腺癌细胞系的抑制作用 水飞蓟素对两种乳腺癌细胞M CF-7和SK-BR-3有不同程度的抑制,其中对M CF-7细胞的作用较强,而对SK-BR-3作用较弱。 H er-2抑制剂AG825可增加S K-BR-3细胞对药物的敏感性,抑制了水飞蓟素作用后该细胞在软琼中集落的形成,因此,SK-BR-3细胞中H er-2的高表达可能是对水飞蓟素敏感性差的原因,而水飞蓟素也可能通过H er-2调节某个或某几个下游分子起作用[5]。 2.3 对糖尿病大鼠主动脉非酶糖化及氧化的抑制作 35 安徽农学通报,Anhu iAgri Sci Bu ll 2007,13(6):35-36 作者简介:喇明平(1979-),中国人民解放军第二军医大学生药学院05级生物化学研究生。 收稿日期:2006-12-01