2016年下半年山西省口腔医师《病理学》：牙周炎体育疗法
模拟试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、混合性腺泡中的半月板是
A．肌上皮细胞B．浆液细胞C．黏液细胞D．导管上皮细胞E．闰管的上皮细胞
2、某大学生经刷牙训练后使用O'Leary的菌斑控制记录法进行评估，结论是菌斑基本被控制，其菌斑百分率最多为多少
A．5% B．10% C．15% D．20% E．50%
3、复合树脂的分类错误的是
A．传统型、大颗粒型、超微型、混合型B．化学固化型、热固化型、光固化型C．前牙复合树脂、后牙复合树脂、通用复合树脂D．单糊剂、双糊剂、粉液型E．直接充填型、间接修复型、通用型复合树脂
4、关于血管吻合的基本要求中错误的是
A．吻合口的血管内膜应紧密接触
B．没有血管外膜植入吻合口
C．吻合口不产生狭窄
D．吻合后的血管应无张力
E．针距边距大小对吻合效果影响不大
5、有8个某种传染病人，他们的潜伏期分别为：12、11、21、8、12、5、4、13，其中位数是
A．12 B．11.5 C．10 D．8 E．9.5
6、咀嚼肌检查，在口内扪触颞肌前份的位置是____
A．下颌支后缘向上B．下颌支前缘向上C．下颌支后缘向下D．下颌支前缘向下E．下颌支中份向上
7、银汞合金充填术要制洞，主要因为:
A．充填料粘结力差B．充填料有体积收缩C．充填料强度不够D．便于去龋
8、男，50岁。金属烤瓷全冠修复，全冠粘固二天后出现疼痛，其主要原因不可能是（）
A．牙体预备时的热刺激
B．消毒剂刺激
C．粘固剂刺激
D．继发龋
E．咬合早接触
9、学龄前儿童用含氟牙膏每天刷牙两次，通常可能误吞的氟为
A．0mg B．0.1～0.25mg C．0.25～0.5mg D．0.5～1mg E．1～2mg
10、以下哪个不是龋活性试验的方法
A．X线牙片B．超声波检测C．利用离体人工牙模型证实致龋菌的作用D．荧光素染色E．Snyder试验
11、与牙周炎关系密切的全身疾病是
A．肺炎B．胆囊炎C．胃炎D．肾病E．糖尿病
12、戴上颌义齿后恶心、唾液增多有下列原因，但不包括
A．义齿基托后缘不贴合
B．义齿基托后缘过短
C．义齿基托后缘过长
D．义齿基托后缘过厚
E．初戴不适应
13、急性根尖脓肿阶段的临床表现，除外
A．自发性剧烈性跳痛B．不敢咀嚼，牙有伸长感C．局部淋巴结可有肿痛D．患牙Ⅱ～Ⅲ度松动E．出现颌面部蜂窝织炎
14、患者男性，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是
A．肝癌
B．急性胰腺炎
C．肝炎
D．肝硬化
E．急性胃肠穿孔
15、成人牙刷全长为(mm)
A．120～130 B．140～150 C．155～160 D．160～180 E．180～200
16、乳尖牙过早拔除易造成
A．恒尖牙异位萌出B．恒侧切牙异位萌出C．恒中切牙异位萌出D．第一前磨牙异位萌出E．第二前磨牙异位萌出
17、患者，缺失，设计RPI卡环时，导平面应预备在的（）
A．远中边缘嵴
B．近中边缘嵴
C．远中邻面
D．远中颊轴角
E．远中舌轴角
18、逍遥散加味用于乳腺增生病的哪一种证型
A．冲任失调
B．肝郁气滞
C．痰瘀凝结
D．肝脾不和
E．肝肾不足
19、局麻后发生反应即停止注射，迅速放平坐椅或头低位，嗅闻氨水，吸氧及静脉注射高渗葡萄糖是治疗什么并发症____
A．晕厥B．中毒C．肾上腺素反应D．过敏E．癔病
20、探诊牙体未见明显龋坏，温度刺激试验酸痛，刺激去除后即刻消失，叩诊(+)，不松动。牙周检查(-)。近中舌沟似有裂纹。X线牙片示：根尖无异常。为确定诊
断还应做哪项检查
A．透照法B．牙髓活力电测试C．染色剂染色D．薄蜡片咬诊E．以上均应做
21、患者因外伤所致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是
A．紧急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅
B．紧急气管切开
C．复位上颌骨块．利用压舌板等物作颅上颌固定
D．使用呼吸兴奋剂
E．维持患者于头低脚高位
22、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
A．肺梗死B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．阻塞性肺气肿E．自发性气胸
23、光固化复合树脂充填时，分层光照煤层的厚度不超过
A．0.5mm B．1.0mm C．1.5mm D．2.0mm E．2.5mm
24、口腔流行病学资料整理不包括
A．审核资料
B．拟定整理表
C．显著性检验
D．设计分组
E．分组汇总
25、一患者面颊大面积损伤，创口感染，以下处理措施错误的是
A．严密缝合B．定向拉拢缝合C．应用广谱抗生素控制感染D．全身支持疗法E．用高渗生理盐水湿敷
26、女，15岁。双侧下颌第一磨牙松动Ⅰ度。有浅牙周袋，袋内检出大量Aa菌。对该患者适宜的预防和药物治疗为
A．青霉素B．强力霉素C．螺旋霉素D．卡那霉素E．万古霉素
27、关于颞下颌关节紊乱病特点的叙述错误的是
A．病期较长
B．关节内微小创伤是主要致病因素
C．经常反复发作
D．有自限性
E．长期不愈，可能发生关节强直
28、患儿，男，4岁，上颌乳前牙残根，根尖从唇侧龈黏膜穿出。不正确的处理是
A．口服抗菌药B．拔除残根C．瘘道上碘酚D．做间隙保持器E．定期复查
29、乳牙拔除后是否制作功能保持器应考虑
A．恒牙是否先天缺失
B．恒牙胚上方骨板厚度
C．邻牙萌出的顺序
D．牙齿拥挤程度
E．以上各项都对
30、临床医疗废物的处理原则
A．毁型B．清洗C．抛弃D．焚烧E．A+D
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、从何年纪开始髁突表面和关节盘中的血管消失()
A．1～2岁
B．3～5岁
C．8～10岁
D．18岁以后
E．终生存在
2、关系紊乱C．髁状突活动减弱或消失D．口腔或颁面部有挛缩瘢痕E．有颌面部外伤史
3、下列对可摘局部义齿间接固位体的作用的描述中不正确的是（）
A．辅助固位作用，间接防止义齿向脱位
B．对抗侧向力，防止义齿摆动
C．平衡作用，防止义齿旋转
D．支持作用，防止义齿下沉
E．稳定作用，防止义齿翘起
4、患者上前牙龋充填后3天出现自发痛，不敢咬合。查：左上一远中充填体，叩(++)，松动1。，牙龈轻微红肿，冷热测无反应，该牙3天前处理中的问题最可能是
A．牙髓情况误判B．材料选择不当C．充填时未垫底D．洞形制备不当E．腐质没有祛尽
5、患者，男，检查发现左侧口角下垂，口水长流，可能损伤的面神经部位是A．面神经颞支B．面神经颧支C．面神经颊支D．面神经下颌缘支E．面神经颈支
6、骨纤维异常增殖症常见的典型X线表现是
A．呈日光放射状排列的骨刺
B．大小不等的圆形齿状阴影
C．不规则骨质破坏
D．单囊状阴影
E．毛玻璃样阴影
7、咀嚼运动的意义有下面几点，除了
A．促进发育和消化功能
B．粉碎食物，增强味觉
C．自沽作用
D．满足食欲
E．进食的惟一方法
8、患者林某，男，34岁。因患不育症到某医院泌尿科诊治。为使医生更加了解病情，患者将自己曾有过不检点的性行为告诉了医生，希望医生能结合病史确定不育症的原因。然而，该医生不知出于何种动机，将此话传播到患者妻子的耳中，
致使患者妻子不能谅解丈夫而离婚，以致发生患者始终不能谅解医生的纠纷案。从医生伦理学的角度分析，在该纠纷中医生违背了下列医德范畴
A．权利B．情感C．良心D．保密E．荣誉
9、手术后应加压包扎的是
A．游离皮瓣移植术B．中厚断层皮片移植术C．皮管形成术后D．旋转推进皮瓣术后E．隧道式皮瓣转移术
10、A药和B药作用机制相同，达同一效应，A药剂量为5mg，B药是500mg，下述哪种说法正确
A．B药疗效比A药差
B．A药强度是B药的100倍
C．A药毒性比B药小
D．A药最大效能高于B药
E．A药作用持续时间比B药短
11、一外伤昏迷患者运送时不应采取的措施是
A．采取俯卧位B．采取侧卧位C．额部垫高D．随时观察伤情变化，防止窒息和休克的发生E．疑有颈椎损伤的患者，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定
12、下列除哪项外，均是补中益气汤的主治病证中的临床表现
A．胸脘闷胀
B．发热汗出
C．渴喜热饮
D．体倦肢软
E．脉洪而虚
13、医学模式转变对医务人员提出的要求是
A．建立新的医患模式B．建立新的医际关系C．加大继续教育的力度D．改变传统的医德观念E．改变传统的问诊方式
14、年轻恒牙硬组织比成年恒牙薄主要由于
A．钙化程度低
B．牙本质小管粗
C．没有继发性牙本质
D．牙本质尚未完全形成
E．牙釉质薄
15、胆固醇在体内合成的原料是
A．胆汁酸盐和磷脂酰胆碱
B．17-羟类固醇和17-酮类固醇
C．胆汁酸和维生素D等
D．乙酰COA和NADPH
E．胆汁酸
16、下颌尖牙牙冠唇面形态中，描述不正确的是
A．近中牙尖嵴占唇面宽度的1/3
B．远中牙尖嵴占唇面宽度的2/3
C．唇轴嵴和发育沟明显
D．两条牙尖嵴相交成钝角
E．牙冠与根在近中侧延续成一直线
17、骨纤维异常增殖症的主要病理改变是
A．骨小梁呈“C”或“V”形B．纤维结缔组织替代骨组织C．骨小梁周边出现较多的成骨细胞D．纤维结缔组织充满骨髓腔E．骨结构排列紊乱
18、婴儿(4周～1岁)口腔保健的内容是
A．睡前吃些零食B．教会孩子刷牙C．擦洗萌出的乳牙D．增加睡眠时间E．定期免疫注射
19、关于中央型颌骨骨髓炎，描述错误的是____
A．感染来源可来自化脓性根尖周炎B．感染来源可来自口腔软、硬组织损伤C．炎症从骨髓腔内向外扩散D．成人多发生在上颌骨E．分急性期和慢性期
20、女性，28岁，发烧2天后，感觉上腭左侧牙龈刺痒，灼痛。不久发现左侧上腭牙龈红肿，表面出现成簇的小米粒大小的透明水疱，破溃后成小溃疡。下列治疗措施中的哪项是最主要的
A．肌注青霉素
B．口服解热镇痛药
C．卧床休息补充多种维生素
D．口服无环鸟苷或板蓝根冲剂
E．保持口腔清洁
20、女性，28岁，发烧2天后，感觉上腭左侧牙龈刺痒，灼痛。不久发现左侧上腭牙龈红肿，表面出现成簇的小米粒大小的透明水疱，破溃后成小溃疡。下列治疗措施中的哪项是最主要的
A．肌注青霉素
B．口服解热镇痛药
C．卧床休息补充多种维生素
D．口服无环鸟苷或板蓝根冲剂
E．保持口腔清洁
21、膀胱感染的病人排出尿液的气味是
A．烂苹果味
B．大蒜味
C．氨臭味
D．腥臭味
E．乙醇味
22、玻璃离子充填时，洞形要求错误的是
A．洞底可呈弧形
B．洞有一定的深度
C．洞缘可保留无基釉
D．可降低固位形要求
E．洞缘可做洞斜面
23、有邻面浅龋
24、12岁儿童由饮水含氟量0.3ppm地区迁居饮水含氟量1.2ppm地区，氟牙症发生的可能性为
A．0
B．25%
C．50%
D．75%
E．100%
25、改良生物调节器下切牙帽的作用
A．A+C
B．防止下前牙唇倾
C．压底下前牙
D．B+C
E．防止下前牙伸长
26、乳牙患龋的好发牙位是
A．上颌乳磨牙B．下颌乳磨牙C．上颌乳切牙D．上颌乳尖牙E．下颌乳前牙
27、对某患者进行口腔检查时发现其某颗指数牙的龈上牙石覆盖面积为牙面的1/3～2/3，根据简化牙石指数，应记为
A．0
B．1
C．2
D．3
E．4
28、腮腺手术中寻找面神经颊支的标志是
A．腮腺上缘
B．腮腺上前缘
C．腮腺前缘
D．耳屏前
E．腮腺导管
29、托法适用于疮疡的哪一期
A．初期
B．中期
C．后期
D．愈合期
E．以上均非
30、不适合采取心理治疗的心理障碍是
A．综合性医院的非精神病B．精神分裂症急性发作期C．性行为障碍D．儿童行为障碍E．适应问题
八口腔组织病理学 [A型题] 1、“绞釉”是指 A 在牙颈部釉柱排列成水平状 B 釉柱向窝沟底集中 C 釉柱自釉牙本质界生牙表面排列不成直线 D 釉柱近表面1/3较直，内2/3弯曲 E 釉柱在切缘及牙尖处绞绕弯曲 2、血肉质新生线可见于 A 恒尖牙 B 恒切牙 C 前磨牙 D 第一恒磨牙 E 第二恒磨牙 3、釉质和牙本质相交的釉牙本质界是 A 一条直线分隔釉质和牙本质 B 一条曲线，形状不规则 C 一条弧线，凹面向牙本质 D 若干短弧线凹面向牙本质 E 若干短弧线凹面向釉质 4、“釉梭”是 A 造牙本质细胞埋入釉质中 B 钙化不良的釉柱 C 釉醉的畸变 D 膨大的釉丛 E 造牙本质细胞突起的膨大部分 5、釉质中有机质集聚处不包括 A 釉质生长线 B 釉板 C 釉丛 D 釉梭 E 无釉柱釉质 6、釉质呈淡黄色的原因是 A 釉质钙化不良 B 釉质缺损，露出牙本质的颜色 C 釉质本身的颜色 D 釉质钙化程度高，不能透过牙本质颜色 E 釉质钙化程度高，透过的牙本质颜色 7、釉质中无机盐成分约占 A 99% B 69% C 96% D 50% E 80% 8、在近髓端和近表面牙本质小管的数目比约为 A 1∶1 B 1∶4 C 4∶1 D 1∶8 E 8∶1 9、在牙本质中钙化程度最高者为 A 小管周牙本质 B 小管间牙本质 C 前期牙本质 D 小球间牙本质 E 生长线 10、牙本质反应性变化不包括下列哪种 A 继发性牙本质 B 修复性牙本质 C 牙本质死区 D 透明牙本质 E 罩牙本质 11、牙本质中无机盐的含量约为重量的 A 70% B 50% C 90% D 96% E 69%
2016年上半年江苏省口腔内科：牙周袋是牙周炎重要的临 床表现测试题 一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、从切牙孔出来神经是____ A．腭前神经B．鼻腭神经C．眶下神经D．三叉神经E．上牙槽前神经2、强心苷降低心房纤颤患者的心室率，是因为 A：降低心室自律性 B：改善心肌缺血状态 C：降低心房自律性 D：兴奋迷走神经和抑制房室传导 E：抑制迷走神经 3、人体吸收最快的含氟物质是 A．氟化牛奶B．氟化饮水C．蔬菜D．水果E．海产鱼4、患者50岁，述左上后牙咬物痛3个月，咬在某一特定位置可引起较强烈的痛。查：右上第一磨牙咬合面磨损，牙本质暴露，颊尖高陡，近中边缘嵴至舌尖方向似有隐裂。进一步检查的方法是 A．叩诊B．温度测验C．碘酊染色D．电活力测验E．X 线片检查 5、正常人血浆中NaHCO3H2CO3，之比是 A．15：1 B．25：1 C．20：1 D．10：1 E．30：1 6、束状骨位于 A．牙槽骨外板B．牙槽骨骨小梁C．固有牙槽骨近骨髓部分D．固有牙槽骨近牙周膜部分E．牙槽骨骨髓内 7、患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，炎性牙髓组织呈息肉状经穿髓孔突出。镜下见息肉由大量成纤维细胞和胶原纤维组成，其中散在淋巴细胞、浆细胞浸润，表面被覆复层鳞状上皮。该疾病是 A．牙髓钙化B．慢性溃疡性牙髓炎C．溃疡型慢性增生性牙髓炎D．上皮型慢性增生性牙髓炎E．牙髓坏死 8、以下为种植全口义齿的特点，除了 A．价格较贵B．制作过程复杂C．适用于牙槽嵴低平患者D．固位好E．咀嚼效率不佳 9、下颌第一、二磨牙缺失，第三磨牙牙冠大面积龋坏，修复方案为 A．双端固定桥B．单端固定桥C．粘结桥D．活动桥E．暂不处理 10、减小游离端义齿人工牙颊舌径的目的是 A．减轻牙槽嵴的负担B．防止基托翘动C．提高咀嚼效率D．增大义齿强度E．防止基托旋转和摆动 11、患者，男，28岁，拔牙前2%利多卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于A．中毒B．晕厥C．过敏反应D．癔症E．肾上腺素反应12、慢性牙周炎病变区的主要优势菌是
牙周炎患者初期应该如何治疗 常言道：牙疼不是病，疼起来要人命。大多数人都在不断的寻找治牙良方，可是却没有最终根治的配方。老一辈的人总是去寻找些土偏方去治愈牙疼，草药虽然会起到些许效果，但是却苦的难以下咽。俗话说治标要先治本，在初期治疗才能见到效果，那么牙周炎患者初期应该如何治疗 一、全身治疗 主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性 疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物控制感染，并注意休息 二、局部治疗 1、针对局部刺激因素，可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。建议采用杏林集东恒牙宣方进行早晚正确刷牙，可消肿止痛，修复牙龈。
2、牙周袋的处理：牙周袋溢脓时，可用1～3%过氧他氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。 3、松牙固定，经上述治疗后，炎症虽已消除，但牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。 4、牙周脓肿的处理：脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等 促进口腔健康： 1、早晚刷牙，饭后漱口; 2、使用牙线、间隙刷等清洁工具; 3、使用含氟牙膏、氟泡沫、氟涂漆等氟化物; 4、少吃含糖食品，减少甜食次数;
5、戒除烟酒，不嚼烟草和槟榔; 6、不吃过烫或有刺激性的食物; 鸭梨： 饭后吃些鲜梨，通过细嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙龈来消除牙缝中的食物残渣，防治牙龈充血、萎缩，改善口腔末梢血液循环。尤其对胃火上炎引起的牙床红肿和风火牙痛有辅助治疗作用。 加强身体锻炼，提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正开口呼吸等不良习惯。 适当补充维生素C。 中医治疗 煎服：乌贼骨、生甘草各30g。每日1剂，水煎至500毫升，早、晚饭前各服250毫升。疏风清热，泻火解毒，活血止痛，收敛止血。主治牙周炎，牙周脓肿，阳明湿热型。证见牙龈肿胀，疼痛，溢脓，痛连颊腮，口干发热，溲黄便干。内服：生地、连
一选择题 A型题 1 坏死性涎腺化生的临床特征性表现是 A腭部出现淡蓝色伴局部破溃的肿物 B面部中线组织坏死伴溃疡形成 C软组织内溃疡，向周围浸润 D腭部穿孔 E粘膜表面形成深达骨面浅面火山口样溃疡 E 2 坏死性涎腺化生的病理表现除外 A溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生 B 腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池 C 腺导管鳞状化生，上皮岛或上皮索条形成 D 腺小叶完全鳞状细胞化生 E化生的鳞状细胞形态不一，出现核异形性或间变 E 3 舍格伦综合症为 A局部淋巴细胞反应增生性疾病 B病毒感染性疾病 c 细菌感染性疾病 D全身性自身免疫性疾病 E局部自身免疫性疾病 D 4舍格伦综合症伴有的全身性结缔组织病主要是 A系统性红斑狼疮 B多发性肌炎 C 类风湿关节炎 D 硬皮病 E结节性动脉周围炎 C 5舍格伦综合症的病理表现不包括 A淋巴细胞浸润 B小叶轮廓仍保留 C 形成上皮岛 D病变常从小叶周边开始 E导管增生扩张 D 6 舍格伦综合征病理检查部位多选择 A唇腺 B磨牙后腺 C舌下腺 D颌下腺 A
E腭腺 7 舍格伦综合征区别于腺体的其他慢性炎症的病理特点是 A腺小叶内黏液池形成 B腺导管鳞状化生 C腺小叶淋巴细胞，组织细胞浸润缺乏纤维组织修复 D腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞 E腺导管管腔内有中性粒细胞聚集 C 8 艾滋病病毒相关性涎腺疾病与舍格伦综合症免疫特征不同，前者外周血及局部组织的浸润T细胞 A．以CD8阳性细胞为主 B 以CD4阳性细胞为主 C．以CD5阳性细胞为主 D．以CD3阳性细胞为主 E．以CD2阳性细胞为主 A 9．慢性复发性腮腺炎唇腺活检主要病理学表现为 A．形成上皮岛 B 腺管及实质内以中性粒细胞和白细胞浸润 C．腺小叶缺乏纤维组织修复 D．腺导管鳞状化生 E．腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润 E 10．最常见的涎腺肿瘤是 A．肌上皮瘤 B 多形性腺瘤 C 腺泡细胞癌 D 黏液表皮样癌 E 腺样囊性癌 B 11．常采用免疫组化的方法来判断涎腺肿瘤的组织 学来源．下列哪个指标~一般不用于鉴定腺上皮 来源的肿瘤 A．淀粉酶 B．细胞角蛋白 C．乳铁蛋白 D 肌球蛋白 E 溶菌酶 D 12 下列哪项不是多形性腺瘤的病理学特征 A 多形性腺瘤不仅含有肿瘤性上皮，还含有黏液，软骨样基质，因此具有多形性的特性
口腔组织病理学模拟试题答案 一、名词解释：（每题5分，共25分） 1.Gnarled ename：釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3 较直，而内2/3弯曲，这种现象在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，成为绞釉。可以增强釉质对咬合力的抵抗。 2.修复性牙本质：指在外界病原性刺激下形成的牙本质，往往位于病损对应处牙髓腔侧，局部牙本质小管排列紊乱且矿化程度低，与继发性牙本质分界明显。 3.痣样基底细胞癌综合症：一种具有遗传倾向的疾病，包含多发性牙源性角化囊肿；多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主）；肋骨及其它骨骨骼异常；钙磷代谢异常。 4.错角化：为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基层内个别或一群细胞发生 角化。 5.龈沟：游离龈与牙面之间有一环状狭小的空隙，称龈沟，正常深度约0.5—3mm，平均深度1.8mm。 二、选择题：（每题1分，共8分） 1．发育的釉质中所含的蛋白质主要是( A ) A．釉原蛋白 B．非釉原蛋白C．釉蛋白D．釉丛蛋白E．成釉蛋白 2．牙本质龋最深层改变是：( C ) A．脱矿 B．细菌侵入 C．透明牙本质形成D．成牙本质细胞突脂肪变性 E．再矿化3．诊断含牙囊肿的主要依据是：（ B ）A．囊肿内含牙 B．牙冠位于囊腔，囊壁附着于牙颈部C．囊壁内炎症细胞D．X光照片见透光区中含牙E．衬里上皮厚 4．下列哪项不是舍格伦综合征的病理表现：( C ) A．导管扩张 B．大量淋巴细胞浸润 C.小叶间隔破坏，消失D．腺泡萎缩，变性，消失E．导管细胞增生，形成上皮细胞岛 5．鳃裂囊肿常位于胸锁乳突肌的：(A) A. 上1/3前缘 B．中1/3前缘 C．上1/3后缘D．中1/3后缘E．下1/3前缘 6．釉质中无机物约占重量的( E ) A．50% B．60% C．75% D．86% E.．96%7．下列描述哪项是咀嚼粘膜的特征（E）A．表层无角化B．粒层不明显 C．结缔组织乳头短D．有较疏松的粘膜下组织E．胶原纤维粗大，排列紧密 8．下述那种变化不是扁平苔藓的病理表现（ D） A．上皮钉突不规则延长 B．基底细胞液化变性 C．基底膜界限不清D．棘细胞内疱形成E．胶样小体出现 三、填空题：（每空1分，共12分） 1．牙胚由成釉器、牙乳头、牙囊三部分组成。 2．面部的发育来自于第一鳃弓和额鼻突衍化出来的面突。3．唇正中裂是由于两侧球状突联合，而唇侧裂是由于球状突和上颌突未联合。 4．牙周膜主纤维从表面到深部分为下列五组 牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组。 四、简答题：（35分） 1．何谓根尖肉芽肿？简述上皮性根尖肉芽肿转化为根尖囊肿的常见方式。（6分） 答：根尖肉芽肿指根尖周牙周膜受根管内病源刺激物刺激，表现以增生为主的炎症反应，根尖周正常组织结构破坏，肉芽组织形成，以肉芽组织取代根尖周组织。 上皮性根尖肉芽肿转化为根尖囊肿的常见以下三种方式： （1）增生的上皮团中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，进而发展成囊肿； （2）增生的上皮被覆脓腔，当炎症缓解后转变成囊肿； （3）被增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变坏死形成囊肿。 2．外渗性囊肿和潴留性囊肿形成的原因和它们之间的区别是什么？（5分） 答：外渗性囊肿是由于导管破裂黏液外渗形成，潴留性囊肿是由于导管阻塞所致，区别是潴留性囊肿有上皮衬里，外渗性囊肿没有上皮衬里。
一例重度牙周炎患者的CBCT表现 （永信齿科）上海永恩口腔门诊部贺永信 上海浦东新区莲溪路95号201204 在上一篇文章里，我们简要讨论了一下CBCT在智齿拔除术中的应用，接下来想谈谈牙周炎的问题。之所以做一例病例报告而不是做更多的总结，是希望我们能够通过直观的视觉观察，引起牙周炎患者本人对于疾病的认识和重视。在十多年的工作中，我强烈感觉到我们大多数患者对牙周炎的危害不够重视。而到了疼痛、松动等一系列症状出来的时候，往往是已经到了牙周炎晚期，只能拔除。因此，让我们的客人以及更多的民众认识到牙周炎的危害，从而引起对口腔预防保健的重视，是我们口腔医务工作者义不容辞的责任。 上图显示的案例是一位男性朋友，45岁，经人介绍来我们这里就诊。主诉:双侧下后牙松动影响进食。检 查后发现左侧第一磨牙铸造冠，松动三度；右下第二磨牙松动三度。两颗磨牙均是牙槽骨吸收，牙龈退缩，牙根暴露。检查后告知均为牙周炎晚期，且已没有保留价值。客人不愿意拔牙，要求进一步X线检查。从左侧模拟曲面体 层片（口腔全景片）可以看出，患者多颗牙齿有不同程度的牙周炎，右下第二磨牙以及左下第一磨牙牙周炎晚期，骨质明显吸收。右下双尖牙以及第一磨牙也有明显的骨质吸收，第一磨牙根分叉区病变明显，骨质吸收。 上述四张图片显示的是左下第一磨牙的牙周疾患。第一二三张图片分别显示的是CBCT矢状面、冠状面和轴面的X线表现。从中可以看到，牙根周围骨质几乎完全吸收，牙根由软组织悬挂在牙槽窝里。第四章的三维模拟图像则可以直观的显示出来，客人不管有没有专业知识，都能很直观的看到这颗牙齿已经完全没有保留价值了。
这两张图片则清楚地显示右下第二磨牙的牙周破坏，以及右下双尖牙以及第一磨牙的牙周破坏。 牙周炎的患者，一般不以CBCT作为X线诊断的首选方法。笔者觉得初诊临床检查有牙周炎的症状的，应该做曲面体层片（口腔全景片）的检查，作为牙周炎的辅助诊断措施。如果能够通过全景片明确诊断，或者治疗方案仅局限于牙周洁治和深层刮治、跟面平整的，则不需要做CBCT的检查。但是如果患者不能直观的看到自己的牙周状况，引不起足够的重视，或者除了牙周基础治疗外需要辅助手术治疗的，则在有条件的时候CBCT检查还是非常有帮助的。 关于CBCT和牙周病的关系，我会在后面的文章里详加阐述。本文仅作为一例个案报道，与牙医朋友或者关心牙周健康状况的朋友共享！
康复医学科住院医师规范化培训 年度考试试卷 （第 2010 年度） 【试卷总分：150分考试时间：120分钟】 单位：姓名：准考证号： 专业代码：分数： 一、单项选择题（每题1分，共60分） （1）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时，只需从5个备选答案中选择一个最适合的作为正确答案。 1.以下哪项不属运动疗法的内容： A、ROM训练 B、肌力训练 C、平衡训练 D、日常生活动作训练 E、步行训练 2.康复医学用三维坐标系统来记述人体运动，它们是三个相互垂直的面和轴，叙述正确的是： A、矢状面、额状面、水平面和矢状轴、额状轴、垂直轴 B、矢状面、垂直面、横断面、矢状轴、纵轴、冠状轴 C、垂直面、横切面、矢状面 D、纵轴、冠状轴、额状轴 E、以上都不正确 3.慢性疼痛的康复治疗目的不包括： A、改进适应不良的行为，减少对保健的利用 B、简化药物表 C、降低疼痛水平，使患者能增强功能 D、建立患者能自己应用的新的治疗疼痛技巧 E、减少痛苦，改进对付的技巧
4.吞咽障碍的既定治疗不包括： A、口、咽、喉部肌肉肌力练习 B、基础疾病的药物治疗 C、改变饮食、体位、姿势 D、食管狭窄者扩张 E、气管、食管切开术 5.灾难性中枢神经系统损伤后即刻，通常处理膀胱的方法是： A、留置导尿管 B、间断性导尿 C、耻骨上膀胱造口 D、耻骨上压力排空 E、不必急于关注膀胱的排空 6.脊髓损伤早期康复护理措施不正确的是： A、对脊椎稳定者可使用减压床 B、病人平卧时不要求身体与床全部均匀接触 C、每2小时翻身一次，防止皮肤压疮 D、注意大小便及会阴护理 E、梳洗采用中性肥皂 7.一位C6损伤四肢瘫病人预期能： A、用拐杖与支具行走 B、坐轮椅推行 C、独自穿上衣 D、不能用夹子拾起重物 E、上述均不能 8.骨折恢复期关节活动度训练常采用的方法有： A、主动运动 B、被动运动和关节牵引 C、间断功能固定 D、理疗与按摩
口腔组织病理学模拟试题 2 一、单选题（30分）A型题（只有一个正确）1、构成牙齿主体的是：A．釉质 B．牙本质 C．牙骨质 D．牙髓 E．牙周膜2、无釉柱釉质是指： A．近釉质牙本质界最先形成的釉质 B．在新萌出牙表面的一层有机薄膜C．多数乳牙和恒牙表层约30微米厚的釉质 D．近釉质牙骨质界最先形成的釉质 E．规则性的釉柱排列方向改变产生的折光现象3、成牙本质细胞浆突的末端膨大形成的结构是： A 釉丛 B 釉板 C 釉梭 D 釉柱 E 施雷格线 4、生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是：A．原发性牙本质B．继发性牙本质C．修复性牙本质D．球间牙本质E．透明牙本质 5、矿化程度最高的牙本质是 A．管周牙本质 B．管间牙本质 C．球间牙本质 D．前期牙本质 E．托姆斯颗粒层 6、在骨吸收凹陷处常见的细胞是， A，骨细胞 B．成骨细胞 C．破骨细胞 D．巨噬细胞 E．嗜中性白细胞 7、釉纹是指 A．釉柱在牙颈部排列成水平状 B．釉柱向窝沟底集中 C．釉柱自釉牙本质界放射状贯穿釉质全层 D．釉柱排列不完全成直线 E．在切缘牙尖处釉柱绞绕弯曲更明显8、最先形成的牙体组织是：A．釉质B．牙本质 C．牙骨质 D．牙髓 E．牙周膜 9、落射光角度改变釉质表面所形成的明暗带是 A．施雷格板 B．雷丘斯线 C．新生线 D．欧文线 E．冯.埃布纳线 10、通常说的“牙髓细胞”是指：A.成牙本质细胞 B.成纤维细胞 C．组织细胞 D．未分化的间充质细胞 E．以上细胞都是 11、胚胎发育至何时，颜面各部已初具
人形 A．胚胎第4周 B．胚胎第8周 C．胎儿第3个月 D．胎儿第6个月 E．胎儿第8个月 12、不属于牙本质中的有机物是A．III型胶原蛋白B．I型胶原蛋白 C．牙本质涎磷蛋白 D．牙本质基质蛋白 E．胺基多糖13、牙齿萌出后，不再具有生长和修复能力的是A．釉质B．牙本质 C．牙骨质 D．牙髓 E．牙周膜 14、以浆液性腺泡形成的纯浆液性腺体A．腭腺B．味腺C．颌下腺D．舌下腺E．舌后腺15、口腔粘膜上皮中没有，A．基底层B．棘层C．粒层D．透明层E．角化层16、下颌骨体部的骨化中心位于 A．下颌神经出颅处 B．下牙槽神经与舌神经所形成的夹角下方 C．切牙神经和颏神经所形成的夹角下方 D．切牙神经的末端附近 E．颏神经的末端附近 17、在牙周膜中哪种细胞可以增殖形成颌骨囊肿或牙源性肿瘤： A．成纤维细胞 B．未分化的间充质细胞 C．成骨细胞 D．马拉瑟上皮剩余 E．破骨细胞 18、托姆斯颗粒层位于 A．冠部罩牙本质内侧 B．冠部髓周牙本质内侧C．根部髓周牙本质内侧D．根部透明层内侧E．根部牙骨质外侧 19、口腔粘膜上皮中的角质形成细胞不包括： A．角化层细胞B．颗粒层细胞C．棘层细胞D．朗格汉斯细胞E．基底层细胞20、穿通纤维是A．牙髓中的纤维伸入牙本质中的部分B．牙周膜的胶原纤维埋入牙骨质的部分C．牙周膜的胶原纤维埋入釉质中的部分D．牙周膜的胶原纤维埋入牙槽骨的部分E．埋在牙骨质和牙槽骨中的胶原纤维21、口腔粘膜上皮中感
口腔牙周病学 第二章牙周组织的部分结构及作用： 牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质 牙龈：1、游离龈：正常深度为1.8MM 2、附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM 3、龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈 牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带 牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。 牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。 掌握正常牙龈的生物学特性。 1.牙龈上皮(gingival epithelium)：复层鳞状上皮，表面有角化。 2.龈沟上皮(salcular epithelium) ?复层鳞状上皮，无角化，有钉突； ?与结合上皮有明显分界； ?抵抗机械力能力弱； ?固有层常见白细胞浸润。 3.结合上皮(junctional epithelium)：牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮 ?无角化鳞状上皮，无钉突。 ?细胞长轴与牙面长轴平行。 ?炎症刺激可出现钉突。 结合上皮超微结构： ?高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。 ?张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大。 ?龈沟底部细胞中含溶酶体较多。 ?更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。 结合上皮 ?附着方式：与牙以半桥粒形式结合 ?位置：增龄变化随年龄增长向根方移动 ?作用：封闭牙周间隙 ?注意手术和修复体不应损伤结合上皮 牙周膜中成纤维细胞的功能 答：成纤维细胞（又称为牙周韧带细胞，periodontal ligament cell PDLC）是牙周膜中最常见的细胞，呈卵圆形或细长形，排列方向与主纤维平行，并伸有伪足。该细胞的主要功能是合成胶原，同时具有吞噬并经酶的水解而降解陈旧胶原纤维的能力。故此胶原纤维受成纤维细胞的调节。大量实验结果显示，成人牙周膜中的成纤维细胞是一群异质性的细胞。体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在两种表型：成纤维细胞表型和成骨细胞表型。成纤维细胞表型细胞具有较强的合成胶原的能力，成骨细胞表型细胞能发育为成骨细胞或成牙骨质细胞。在一生中，成纤维细胞不断形成新的主纤维、牙骨质，并改
牙周炎用药指南 【概述】 牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏。 【诊断要点】 1、牙龈的炎症牙龈色红、水肿、刷牙时出血、牙周探诊栓查时出血、牙龈松软。 2、牙周袋形成、附着丧失，探诊深度大于3mm，袋底在釉牙骨质界的根方，可有牙周袋溢脓。 3、牙槽骨吸收，X线片上可显示牙槽骨高度降低，呈水平或垂直吸收。 4、牙齿松动、移位、甚至脱落，导致咀嚼无力。 5、可伴发根分叉病变，牙周脓肿，牙龈退缩所导致的牙根面暴露、敏感、根面龋，食物嵌塞，口臭，咬合不适或咬合疼痛。 【药物治疗】 1、以局部治疗为主可用3%过氧化氢溶液或氯已定溶液局部冲洗。 2、重度牙周炎患者或伴有全身系统病的牙周炎患者可选用全身药物治： （1）甲硝唑：200mg，一日3-4次，连续服用5-7天。不良反应：恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，也可有头
痛、眩晕等；孕妇、哺乳期妇女、有活动性神经系统疾病、血液病者禁用。 （2）阿莫西林：500mg，一日3次；连服7天。不良反应：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，青霉素过敏者禁用，与头孢菌素类药物之间存在部分交叉过敏。 （3）阿莫西林/克拉维酸钾：625mg，一日3次口服。不良反应：胃肠道反应较常见，恶心、呕吐、腹泻等；传染性单核细胞增多症患者可出现皮疹。 【注意事项】 1、牙周炎的治疗应当以局部治疗为主，采用洁治术、龈下括治和根面平整术清除局部致病因素，治疗后可以局部用药冲洗。 2、要指导患者采用正确的方法刷牙、使用牙线或牙签或牙间隙刷，以长期控制菌斑，保持口腔卫生。 3、重度慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需辅助全身用药和局部药物治疗。
*******医院 2016年住院医师规范化培训工作计划 住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高我院住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践，制定我院住院医师培训计划。 一、指导思想 鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。 二、培训对象 1、新入院的临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。 2、新入院的从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。
三、培训目标 住院医师经过培训，使其全面具备临床住院医师岗位工作的要求，达到临床医疗专业技术人员任职条件所规定的主治医师水平。 具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。 2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。 3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。 4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。 四、培训阶段 培训分二个阶段。 第一阶段：在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。 第二阶段：进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。 五、培训内容
2020年口腔助理医师《口腔组织病理学》试题及答案（卷六） 一、A1型题： 1.上皮性根尖肉芽肿转化成根尖囊肿的途径不包括 A.增生的纤维组织包绕脓肿而形成 B.增生的上皮中心部分因营养障碍，液化变性而形成 C.增生的上皮被覆脓腔，当炎症减轻后形成 D.增生的上皮包裹肉芽组织，发生退变坏死后形成 E.B+C+D 正确答案:A 2.朗格汉斯细胞电镜下称为明细胞是因为 A.电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较高 B.电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较低 C.电镜下朗格汉斯细胞胞浆中朗格罕颗粒少 D.电镜下朗格汉斯细胞胞浆中朗格罕颗粒多 E.电镜下朗格汉斯细胞胞浆中各种细胞器均被破坏 正确答案:B 3.下列哪一项不属于一般型成釉细胞瘤的分类 A.周边型 B.滤泡型 C.丛状型 D.颗粒细胞型 E.棘皮瘤型
正确答案:A 4.下列哪项不是疣状癌与鳞状细胞癌的区别点 A.细胞轻度异形 B.生长方式为局部推进 C.生长缓慢 D.转移发生在后期 E.部分肿瘤可不发生转移 正确答案:A 5.球状上颌囊肿诊断条件不包括 A.囊肿位于上颌恒侧切牙和尖牙之间 B.邻近牙齿为活髓牙 C.呈边界清楚的倒置的梨形放射透光区 D.有时可见含有未萌出牙的牙冠 E.组织学上可能是牙源性囊肿 正确答案:D 6.牙周膜最薄处位于 A.牙根颈1/3 B.牙根中l/3 C.牙根尖1/3 D.根尖处 E.以上均错 正确答案:B
7.关于牙周炎描述哪项是错误的 A.是一种由细菌微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病 B.临床特征是：牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓 C.主要病理改变是：结合上皮破坏向根方移位，牙周袋形成，牙槽骨吸收 D.所有牙周炎的发展均为一种持续性缓慢过程 E.晚期牙齿松动、脱落 正确答案:D 8.牙槽骨吸收处的Howship陷窝内的细胞是 A.成纤维细胞 B.成牙骨质细胞 C.成骨细胞 D.破骨细胞 E.未分化间充质细胞 正确答案:D 9.决定牙周炎进展和结局的主要因素是 A.细菌微生物 B.食物因素 C.宿主因素 D.时间因素 E.环境因素 正确答案:C
2020年口腔执业医师《口腔组织病理学》试题及答案（卷九） 一、A1 1、胚胎第6周时，如甲状舌导管不消失或发育异常可导致 A、牙源性角化囊肿 B、甲状舌管囊肿 C、畸胎样囊肿 D、鼻唇囊肿 E、含牙囊肿 2、甲状舌管囊肿发生最多见的部位是 A、舌盲孔 B、下颌角区 C、胸锁乳突肌 D、甲状舌骨区 E、鼻底部 3、邻近口腔处的甲状舌管囊肿的衬里多为 A、复层椭圆上皮 B、假复层柱状上皮 C、单层柱状上皮 D、纤毛柱状上皮 E、复层鳞状上皮 4、特指发生于口底的黏液囊肿称为 A、外渗性黏液囊肿
B、舌下囊肿 C、潴留性黏液囊肿 D、鳃裂囊肿 E、甲状舌管囊肿 5、黏液外渗性囊肿和黏液潴留囊肿的统称为 A、外渗性囊肿 B、潴留囊肿 C、炎症性囊肿 D、癌性囊肿 E、黏液囊肿 6、黏液囊肿常发生于 A、下唇黏膜 B、颊黏膜 C、口底黏膜 D、软腭部黏膜 E、硬腭部黏膜 7、鳃裂囊肿常位于 A、腭中线前部 B、胸锁乳突肌上1/3前缘 C、牙槽突表面近鼻孔基部 D、颈部中线或近中线处 E、颈上份近颏部处
8、纤维囊壁中含有大量淋巴样组织的囊肿是 A、牙源性角化囊肿 B、含牙囊肿 C、鼻唇囊肿 D、畸胎样囊肿 E、鳃裂囊肿 9、第一鳃裂囊肿的囊壁与表皮样囊肿相似，缺乏 A、复层扁平上皮 B、棕色清亮液体 C、黏液样物 D、淋巴样组织 E、浓稠胶样物质 10、囊肿的囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多呈黄色;镜下见纤维结缔组织囊壁，类似于缩余釉上皮;纤维囊壁内炎症不明显，为以下哪种疾病的病理表现 A、萌出囊肿 B、根尖周囊肿 C、含牙囊肿 D、复发性腮腺炎 E、急性化脓性颌骨骨髓炎 11、含牙囊肿的定义是 A、囊壁包含一个未萌出牙的牙根
2016年上半年西藏口腔执业医师：牙周炎是否会复发（口 腔内科）考试试题 一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下面的物质中不能成为糖异生原料的是 A．甘油 B．谷氨酸 C．丙酮 D．乳酸 E．丙酮酸 2、腺淋巴瘤主要发生在 A．腮腺B．下颌下腺C．舌下腺D．唇腺E．腭腺 3、恒牙中，力最大的牙和最小的牙通常是（） A．第一磨牙最大，侧切牙最小 B．第二磨牙最大，中切牙最小 C．第二磨牙最大，侧切牙最小 D．尖牙最大，侧切牙最小 E．以上都不是 4、以下肿瘤具有恶性倾向的是 A．乳头状瘤 B．血管瘤 C．纤维瘤 D．牙龈瘤 E．淋巴管瘤 5、医师注册后有下列情形，应由卫生行政部门注销注册，收回其执业证书A．被罚款的B．受警告行政处罚的C．被责令暂停执业6个月的D．中止医师执业活动满1年的E．受吊销医师执业证书行政处罚的 6、患者，男性，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是 A．细针细线缝合B．缝合不宜过深过宽C．保持舌体长度D．保持舌体宽度E．保持舌体厚度 7、有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括下列哪一项 A．伤口内出血、压迫气管B．双侧喉上神经损伤C．双侧喉返神经损伤D．急性喉头水肿E．气管软化、塌陷 8、临床上最多见的鳃裂囊肿来源于____ A．第一鳃裂B．第二鳃裂C．第三鳃裂D．第四鳃裂E．胸腺咽管 9、冠折伴牙周膜撕裂伤，断面位于龈上。昨日行根管治疗，今来医院要求桩冠修复，一般说来开始修复的时间是 A．即刻备牙取模B．观察1周后复诊C．观察2周后复诊D．观察1个月后复诊E．观察3周后复诊 10、两受试者接受了智力测验的测查后智商均为85。其中一位是山区农民，结
2016年度住院医师规范化培训总结 ——作者：隐剑埋名本人***，男，**岁，毕业于*****临床医学专业，目前就职于******医院，于20**年**月参加住院医师规范化培训，培训专业全科，在此对全科第二年度的规范化学习工作进行汇报。 过去1年的培训过程中，在思想上：1.本人自觉遵守医院各项规章制度，坚持不迟到不早退，始终以一名医学工作者的身份严格要求自己；学习工作中，保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，态度和蔼，认真细致，严格执行诊疗规范和用药指南；2.注意维护病人的隐私与权益，时刻为病人着想，坚持以病人为中心原则，尊重病人的人格与权利；3.与科室各位老师相处过程中，能够团结协作，严谨求实，认真学习，对疑难问题能积极请教，培养自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。不断提高自身临床技术水平，更好地为广大患者服务。 在工作方面：1.本人在本年度培训期间内，先后在社区卫生服务中心、眼科、骨二科、呼吸内科、神经内科以及急诊等相关科室轮转参与临床工作；2.在基层社区学习期间，积极参与全科医疗工作，进行居民健康档案建立管理、预防接种、健康教育、特殊人群服务等工作；在不断的学习过程中，使我对全科医学有了新的认识，全科医生是综合程度较高的医学人才，在面对病人及其家庭中，全科医生承担着临床医生、健康守门人、健康教育者与咨询者、健康管理者、医疗资源协调者等多个角色，这决定了全科医生在工作中承担着更多层面
上的任务及责任；3.在各临床科室培训期间，在上级医师指导下逐步参与病床管理和病历书写工作，学习相关临床技能，及时准确的完成病历、病程的书写录入，对一些常见疾病进行诊断，提出治疗原则； 4.在培训同时，注重理论学习，参加各项临床培训与专业讲座，接触各项新医疗专业知识和医疗技术，开阔视野； 5.在教学科支持下借阅专业读物，完成《急诊医学方法及原则概论》、《初识全科医疗工作（上篇）》读书报告两篇，参加呼吸内科病例报告活动。 在过去一年的培训时间里本人通过在各个科室的轮转，熟悉了各项相关的专业知识及技能，同时在医院和科室良好的学习氛围下，培养了自学的习惯与方法，使我能够在日后的临床工作中不断自主学习新的临床知识；同时也认识到自己在各方面还有许多的不足之处，对许多专科知识和基本功掌握不够熟练，不能将课本上的知识灵活应用于临床工作，这都是在日后学习工作中需要加强的地方。 作为一名年轻的临床医生，还需要用更多的时间磨炼自己，长路漫漫，我将继续以认真负责的工作态度，参与临床工作中来，夯实基础知识，努力提高临床技能，使自己成为一名合格的临床医师。
XXX医院--口腔科 牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率，在我国患病率更居于龋病之上。 牙周病的致病因素是牙菌斑，口腔卫生差的患者牙齿上附着色素沉着以及钙化的牙菌斑也就是牙结石，人们俗称“牙锈”，很多人认为牙结石是保护牙齿的，这种观念是错误的。牙结石的长期存在会使牙龈出血、牙龈萎缩、牙周脓肿、牙齿松动以及牙齿脱落等等。 常见症状： 1、牙龈红肿出血。 2、对于长期牙周病的患者，在X片下看还有牙槽骨的吸收，使得牙齿松动，脱落。 对于牙周病的治疗可通过洁治术，同时应纠正患者“不能洗牙，洗牙会破坏牙齿”这一错误观点，目前广为使用的是无痛超声洁治术，可将牙面的软垢以及牙结石去除，终止牙周病的继续发展，解决牙龈出血及牙龈萎缩等等问题。 超声洗牙技术——洁、治同步美丽又健康 大多美齿者做口腔美容前老觉得自己没有牙周病，根本不需要洗牙，心里还隐约觉得洗牙肯定要损害牙齿，有点担心。其实这种观点是错误的。 口腔专家提醒您： 即使一个人每天坚持正确刷牙、嚼防止龋齿的口香糖，洁齿工作也只完成一半而已。一般情况下，成年人的牙齿都会存在不同程度的牙石问题，如果不定期洗牙，就会导致牙周炎、牙齿松动、脱落等。值得注意的是，牙垢多、牙龈反复发炎、刷牙出血的朋友，或是牙面上附有烟斑、茶渍、咖啡渍的朋友，最好定期洗牙。 常见误区： 我刷牙很认真，不需要洗牙。有人认为每天认真刷牙，就不用洗牙了，这是不对的。因为菌斑的生成速度很快，在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可达到最大量。更何况多数人并没有掌握正确的刷牙方法，只是根据自己的习惯进行牙齿的清洁，难免有些部位刷不到位，尤以牙缝处和下前牙里面为甚，久而久之即成为牙结石，因此，成年人如果没有洗过牙，尽早到医院做一次洁治，而且最好半年做一次。 洗牙后牙齿会变白。首先要纠正一个误区：有的人认为健康的牙齿是纯白色的，就像牙膏广告中模特的牙齿一样。事实上这是错误的。正常牙的结构是一层较为透明的牙釉质内包含有淡黄色的牙本质，因此能够透出部分牙本质的颜色，所以正常牙的颜色应该是略带黄色的。特别白而没有透明性的牙齿通常会给人不真实的感觉。 在日常的使用中牙齿表面肯定会积累一些色素，这些色素会使牙的颜色看起来更为不美观。洗牙的一个重要目标就是将这些色素最大程度地去掉，所以在经过完善的洗牙后，由于这些沾上去的色素被很好地去除，牙齿会暴露其本身的颜色，即淡淡的黄色。
2016年老年科住院医师规范化培训计划住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我科2015年实施住院医师培训工作的实践，制定我科2016年住院医师培训计划。 一、指导思想 鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的技术骨干。 二、培训对象 1、医学院校毕业的开始临床工作1-3年的住院医师。 2、从其他单位调入的医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。 三、培训目标 经过培训使其全面具备住院医师岗位工作的要求，达到主治医师水平。 具体要求如下： 1、热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作，遵纪守法，认真贯彻国家和医院的各项法规和规章制度，具有良好的医德医风。 2、具有较强的法律意识，尊重病人合法就医的各项权利。 3、掌握本学科的基础理论，熟悉有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解国内外本学科的新进展，并能指导实际工作。
4、具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能。 四、培训内容 包括政治思想、临床能力、专业理论、医疗文件书写、医疗法律法规知识等。业务培训以科室培训为主，专业理论、医疗法律法规知识以自学为主。 1、政治思想：热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作；有事业心和责任感，工作认真负责；树立严谨、求实的科学态度，技术上精益求精；遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗；培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，廉洁行医，服务态度好，正确处理医患关系，不弄虚作假；关心集体，顾全大局，团结协作，积极完成任务。 2、轮转医师须达到借助工具书可熟练地查阅本学科及相关学科的外文资料。 3、医疗法律法规知识：以自学为主，阅读指定的法律法规知识手册，掌握基本的医疗法律法规知识，避免医疗纠纷等的产生。 4、科研能力：积极参加科室科研活动。结合临床工作在上级医师指导下具有一定的科研能力，并可撰写一定水平的科研学术论文。 5、专业理论的培训详见各学科的培训实施细则。 6、临床能力：包括临床实践时间、医疗文件书写和临床技能等，其培训要求详见各学科的培训实施细则。
9.简述釉质平滑面龋的组织病理学改变 答：（1) 釉质平滑面龋由深层到表层可分为透明层、暗层、病损体部、表层。 （2) 透明层位于病变的最前沿，釉质晶体开始脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大。（3）暗层紧接透明层表面，较透明层孔隙增加。（4）病损体部脱矿较严重，孔隙较大。（5）表层位于釉质的最表层，脱矿程度明显较病损体部轻。 9、简述牙本质龋组织病理学的改变 答：牙本质龋由深层到表层可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。 1) 透明层位于病变的最前沿，矿物盐晶体沉积于牙本质小管内。 2）脱矿层是在透明层的表面，细菌侵入之前，酸的扩散所导致的脱矿现象。 3）细菌侵入层位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入。 4）坏死崩阶层为牙本质龋的最表层，随着液化坏死灶扩大，数量增多牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织。 9、简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用。 1）透明层又称硬化层，为牙本质龋病变最深层的改变。2）光镜下，此层呈均质透明状，小管结构不明显。3）矿化晶体可先沉积在成牙本质细胞突起内，也可先出现在细胞突起周围，最终可将小管堵塞。4）有一定量的脱矿发生。5）在该层内还可见一些牙本质小管，在透射光下呈云雾状。6）有人认为这种改变与小管内成牙本质细胞突起的变性有关，故曾称为脂肪变性。7）当变性的牙本质小管内发生矿物盐沉积，管腔被封闭，其折光率与细胞间质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。 9-11叙述从龋病到根尖周炎的发展变化 （1）龋病初期，釉质表面脱矿，病变区透明度下降，釉质呈白垩色，继之病变区有色素沉着呈棕褐色(2) 随着病变发展到牙本质，病变沿着牙本质小管迅速扩散，细菌使牙本质无机物脱矿和有机物溶解，牙本质结构崩解，龋洞形成。(3) 当龋病进一步扩展到达牙髓，可引起牙髓的一系列急性和慢性炎症反应，牙髓腔内压力增高，压迫神经产生剧烈疼痛，造成急慢性牙髓炎。感染牙髓的细菌和代谢产物经过根尖孔可直接扩散到根尖周组织，导致急性或慢性的炎症反应，临床上表现为各种根尖周炎。 10. 简述急性牙髓炎的组织病理学改变 答：（1) 牙髓血管扩张充血。（2) 血管通透性增加。（3) 液体渗出。（4) 组织水肿。（5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。（6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。（7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死。 12、简述静止期牙周炎发展过程 答：1）沟内炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨间有大量新生纤维结缔组织，还可见新生的毛细血管。 2）牙槽骨吸收呈静止状态，看不到破骨细胞，牙槽骨吸收部位可见新骨形成。 3）牙根面被吸收的牙骨质也有新生现象。
牙周炎真能彻底治好吗 牙周炎疾病是牙病的严重，发生的主要原因是跟人们的饮食有很大的关系，很多人经常会吃一些辛辣刺激的食物，这样下来就会让人患上牙周炎这个疾病，还有很多患者因为长时间接触到一些病毒感染，那么也会引发牙周炎，牙周炎最大的症状就是会出现牙齿疼痛，牙齿红肿的现象，所以说患上了牙周炎疾病之后要及时的治疗，那么这个牙周炎疾病可以彻底治疗好吗? 牙周炎的治疗应分一定阶段进行。 1. 第一阶段应进行牙周基础治疗。这适用于患牙周病的每位患者。对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素，加强患者意识。因此对患者进行口腔卫生指导，纠正患者不良生活习惯等十分重要。应使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，教会患者清除菌斑的方法，如正确刷牙方法及正确使用牙线、牙签、间隙刷等菌斑清除工具。基础治
疗后要对疗效进行再评估。 2.手术治疗 基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估，若某些牙位的探诊深度仍在5mm以上且探诊出血，或根分叉病变I-II度，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行手术治疗。牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，并可进行牙周组织的再生性治疗。 牙周炎的修复和正畸治疗是在牙周基础治疗的基础上，改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行，一般在治疗后(手术后)3个月进行。其根本目的是分散合力、消除创伤，建立协调的合关系，建立稳定的平衡合;固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能。 3.维护期治疗 牙周炎患者经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯;定期进行专业维护，以防止牙周炎的复发。