高龄孕妇需要做的六项检查
女人最理想的生育年龄在25-30岁，跨入35高龄再选择怀孕，女性受孕机会变小，且自然流产率增加。有数据显示，25到30岁女子的流产率为15%，而40岁以后则高达40%。。高龄孕妇此时，优质的卵子相对减少，同时由于输卵管的炎症、子宫内膜异位症或者子宫肌瘤使精子和卵子相聚的道路不通畅，受精卵“居住”的“房屋”质量下降，而造成不孕、流产、宫外孕的机会增多。所以，如果计划35岁以后怀孕，女性必须先考虑自己的生育能力。如果父母生育的进程不顺利、幼年时患有过结核病或其他较严重的疾病，且现在月经时间过长或过短、子宫或附件有包块、丈夫身体状况不很好时，最好不要将生育年龄放在35岁以后。。
造成流产的常见因素排除环境因素外，不外乎遗传因素、生殖器官畸形或疾病、感染、内分泌因素、免疫因素等。因此建议，30岁以后准备当高龄孕妇，最好能够做下面的检查：。遗传方面：可抽血检查染色体、血型、基因分析；。
生殖器方面：可以做B超了解子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管的情况；。
感染方面：须做白带和血液检查，以排除滴虫、霉菌，HPV：支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染；。
内分泌方面：可抽血查甲状腺功能、血糖、性激素检查；。
免疫方面：可抽血查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等：。
环境方面：可做微量元素检测或对有异味的环境进行检测。。
另外，建议在准备怀孕的头3个月开始口服叶酸片，每天0.4毫克，远离茶、酒、烟、咖啡等，并坚持每天适当的锻炼，同时也要请丈夫一起锻炼，提高身体素质以确保精子的质量。。
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高龄初产妇分娩应用助产护理的影响 发表时间：2018-01-23T14:50:07.067Z 来源：《中国蒙医药》2017年第16期作者：尹伟华 [导读] 高龄初产妇分娩应用助产护理，可以缩减产程及产后出血量，并降低剖宫产率，值得临床深入分析。 衡东县妇幼保健院湖南衡东 421400 【摘要】目的：分析高龄初产妇分娩应用助产护理的影响。方法：使用随机数字表法将最近3年前往我院分娩的100例高龄初产妇分为两组，其中对照组应用常规护理，观察组应用助产护理，比较两组产妇的剖宫产、自然分娩、阴道助产、第一产程、第二产程、第三产程以及产后出血量。结果：观察组剖宫产率18%、自然分娩率80%、阴道助产率2%优于对照组的36%、64%、10%，p<0.05；组间第一产程、第二产程、第三产程以及产后出血量对比，p<0.05。结论：高龄初产妇分娩应用助产护理，可以缩减产程及产后出血量，并降低剖宫产率，值得临床深入分析。 【关键词】高龄初产妇；助产护理；影响 伴随社会的发展以及人们压力越来越大，高龄产妇人数也呈现不断上升的趋势，间接致使产妇分娩问题也越来越多［1］。高龄产妇分娩存在不少危险，并且新生儿较容易发生意外，因此，社会各界人士也越来越关注高龄初产妇的分娩护理。助产护理为新型护理模式之一，在高龄初产妇分娩护理中占据着重要的位置，并且能够对产妇及新生儿的安全进行保证［2］。笔者对我院50例分娩时应用助产护理的高龄初产妇作出研究，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 使用随机数字表法将2014年2月至2017年2月期间前往我院分娩的100例高龄初产妇分为两组。其中对照组50例，年龄36-41岁，平均年龄（38.15±1.07）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.63±0.27）周。观察组50例，年龄35-42岁，平均年龄（38.76±1.14）岁；孕周37-42周，平均孕周（38.65±0.33）周。组间一般资料做对比，p>0.05，具有可比性。 1.2方法 对照组应用常规护理，主要包括产前指导、健康宣教、饮食指导以及定期复查等等。 观察组基于对照组的前提下增加应用助产护理，具体如下：（1）产前护理。护士需要对产妇及其家属开展健康教育，将妊娠有关知识详细告知，协助产妇及其家属熟悉医院的环境，加深对妊娠的认识，减轻产妇的不良情绪，从而采取乐观的态度面对分娩。此外，护士还需要增强产妇的自我监护意识，认真完成产前常规检查，从而保证胎儿正常发育及成长。（2）产时护理。产妇在分娩时产生的宫缩比较规律，则护士需要将产妇转移到比较温馨的环境中等待生产，并且由产妇家属在一旁陪伴［3］。此外，护士还需要按照产妇的宫缩以及各项情况对产妇分娩时的风险进行评估，通过助产护理给产妇提供高质量的分娩服务，指导产妇正确用力，并且经采取抚触以及按摩等方法将产妇的注意力转移，助产护士需要全程陪伴。（3）产后护理。产妇分娩后，护士需要尽早让其与婴儿接触，从而帮助产妇克服、急躁以及抑郁等消极情绪，避免产妇在产后出现大幅度的情绪波动。此外，护士还需要指导产妇正确哺乳，同时将母乳喂养对新生儿的作用详细告知产妇，并对产妇及胎儿的生命体征变化进行详细观察，对产妇的饮食情况进行合理调整，将加快子宫恢复的方法以及对策详细告知产妇［4］。 1.3观察指标 详细观察及记录两组产妇的剖宫产、自然分娩、阴道助产、第一产程、第二产程、第三产程以及产后出血量，并进行对比。 1.4统计学处理 两组产妇的临床数据均应用SPSSl7.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组产妇分娩方式对比 3.讨论 伴随我国经济的快速发展以及人们生活水平不断提高，间接提高了国内高龄生育妇女的人数，从而促使我国高龄产妇比例呈现不断上升的趋势，而妊娠分娩问题也层出不穷，在很大程度上对产妇及胎儿的生命安全构成威胁。目前已有不少临床研究报道指出，国内死亡孕产妇中，接近50%的产妇是在分娩当天丧失生命，并且产妇生产过程中的保健护理质量与产妇死亡率存在直接的联系。为此，临床采取有效的措施保证高龄产妇及胎儿的身心健康，降低产后出血发生率，已经成为当前产科临床工作人员重点关注的内容［5］。 助产护理为最近几年产科经常使用的一种新型护理方式，该护理模式主要以常规护理为基础，并且产前、产时以及产后给产妇提供全
如何促进自然分娩 我们国家的剖宫产率位居世界第一，已经超过世界卫生组织的合理警戒线，现在我们国家已经在严格控制剖宫产了，其实分娩是一个正常、自然的过程。我们应大力提倡自然分娩。一、选择合适年龄分娩 满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。 首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。 二、矫正胎位 胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，我们熟称为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。 通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。 如膝胸卧位操纠正每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后到医院复查。 三、孕期体操 孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为： 1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。 2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。 当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。 四、定时做产前检查 整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。 定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。 五、孕期合理营养，控制体重 宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。 正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过
孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住得孕产妇。 二、服务内容 (一)孕早期健康管理 孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》,并进行第1次产前检查。 1、进行孕早期健康教育与指导。 2、孕13周前由孕妇居住地得乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。 3、孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史、个人史等,观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查与血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎,有条件得地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 4、开展孕早期生活方式、心理与营养保健指导,特别要强调避免致畸因素与疾病对胚胎得不良影响,同时告知与督促孕妇进行产前筛查与产前诊断。 5、根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表,对具有妊娠危险因素与可能有妊娠禁忌症或严重并发症得孕妇,及时转诊到上级医疗卫生机构,并在2周内随访转诊结果。 (二)孕中期健康管理 1、进行孕中期(孕16～20周、21～24周各一次)健康教育与指导。 2、孕妇健康状况评估:通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康与胎儿得生长发育状况进行评估,识别需要做产前诊断与需要转诊得高危重点孕妇。 3、对未发现异常得孕妇,除了进行孕期得生活方式、心理、运动与营养指导外,还应告知与督促孕妇进行预防出生缺陷得产前筛查与产前诊断。
4、对发现有异常得孕妇,要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象得孕妇,要立即转上级医疗卫生机构,并在2周内随访转诊结果。 (三)孕晚期健康管理 1、进行孕晚期(孕28～36周、37～40周各一次)健康教育与指导。 2、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。 3、对随访中发现得高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构得建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况,建议其及时转诊。 (四)产后访视 乡镇卫生院、村卫生室与社区卫生服务中心(站)在收到分娩医院转来得产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理,加强母乳喂养与新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 1、通过观察、询问与检查,了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2、对产妇进行产褥期保健指导,对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。 3、发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题得产妇,应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断与治疗。 4、通过观察、询问与检查了解新生儿得基本情况。 (五)产后42天健康检查 1、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查,异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。 2、通过询问、观察、一般体检与妇科检查,必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 3、对产妇应进行心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇与婴幼营养等方面得指导。 三、服务流程
全程护理干预措施对高龄初产妇不良情绪以及分娩方式的影响 发表时间：2015-12-04T10:43:05.470Z 来源：《系统医学》2015年第1卷第7期供稿作者：王丽荣 [导读] 黑龙江省八五一一农场医院 158307 自产前检查直至产后对高龄初产妇实施全程护理干预措施，可以显著的改善产妇的不良情绪，提高自然分娩率，降低剖宫产率. 黑龙江省八五一一农场医院 158307 【摘要】目的分析全程护理干预对高龄初产妇不良情绪以及分娩方式的影响。方法选择2014年1月-2015年3月48例定期在我院妇产科进行产前检查，并确定在我院生产的高龄初孕妇作为干预组，选择52例同期在我院不定期或未在我院产前检查的在我院生产的高龄初产妇作为对照组。干预组采取全程护理干预措施，对照组未实施护理干预措施。比较两组娩方式以及不良情绪。结果干预组经阴道分娩率明显高于对照组（81.25% VS 55.77%），剖宫产率明显低于对照组（18.75% VS 44.23%），差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组产后SAS、SDS评分明显低于产前，也明显低于对照组产后，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论自产前检查直至产后对高龄初产妇实施全程护理干预措施，可以显著的改善产妇的不良情绪，提高自然分娩率，降低剖宫产率，具有广泛推广的临床价值。 【关键词】全程护理干预；高龄；初产妇；分娩方式；不良情绪 年龄在35岁及以上的初产妇属于高龄产妇，是高危妊娠的一种。由于高龄初产妇年龄比较大，多数合并各种基础性疾病，在妊娠、生产时容易发生产科并发症[1]。另外，高龄初产妇心理上承受的压力较年轻产妇的要重，严重影响着胎儿的生长发育以及顺利分娩[2]。我科对48例高龄初产妇采取了全程护理干预措施，观察其对产妇分娩方式和不良情绪的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2014年1月-2015年3月48例定期在我院妇产科进行产前检查，并确定在我院生产的高龄初孕妇作为干预组，年龄35-43岁，平均年龄（39.2± 2.5）岁；孕周35-42周，平均孕周（38.6±2.3）周。选择52例同期在我院不定期或未在我院产前检查的在我院生产的高龄初产妇作为对照组，年龄35-45岁，平均年龄（38.9±2.7）岁；孕周35-43周，平均孕周（38.7±2.2）周。所有产妇均无严重的产科禁忌症。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法在产妇入院待产后，对照组实施常规护理措施，向产妇介绍介绍产前产后的注意事项以及经阴道分娩的优点等。干预组在产妇每次进行产前检查时，即进行相关的孕期保健、产前产后的指导。①心理护理。告知产妇不良的情绪严重影响着胎儿的生长发育，使得产妇主动的保持轻松的心情。②生活指导。指导孕产妇增加营养，以保证胎儿生长发育所需要的营养，并适量增加微量元素的摄入[3]；及时来院进行产前检查，以及早发现妊娠糖尿病、产科并发症以及遗传性疾病等；多参加户外活动，尽量不要去人多、封闭的公共场所，以免发生交叉感染。③孕产期知识培训。定期发放相关知识手册，并聘请专家进行孕产期知识讲座，提高产妇的专业知识；指导孕妇进行拉玛泽减痛分娩训练，学会正确的呼吸配合方法以及利用腹压的技巧；产妇进入产房后，可以让家属陪护，也可以实行“一对一”的护理人员陪护，减轻产妇紧张、无助的感觉[4]。产后，指导产妇产后康复以及母乳喂养。 1.3观察指标①不良情绪。分别在产前、产后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价。②分娩方式。 1.4统计学分析采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，对计数资料和计量资料分别应用x2检验和t检验进行分析比较，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1产前产后两组产妇负性情绪比较如表1所示，干预组产后SAS、SDS评分明显低于产前，也明显低于对照组产后，差异均有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 随着人们社会的进步、生育观念的不断转变，导致生育年龄也逐渐延迟，使得高龄初产妇明显的增多。研究显示，高龄妇女妊娠成功率比较低，妊娠期并发症的发生率也较高，这增加了妊娠、分娩的风险[5]；另外，由于高龄初产妇受到来自社会和家庭的压力较大，导致产生不良的情绪，对妊娠和分娩均造成影响。本次我们对48例高龄出现产妇自孕期产前检查即进行孕产期知识的培训，给予其心理疏导和生活指导，并指导其配合生产和减轻疼痛的方法；对于符合自然指征的产妇，鼓励其进行阴道试产，为了减轻其紧张、恐惧的感觉，我们采取家属陪护或是护理人员“一对一”的陪护方式，结果显示，干预组经阴道分娩率明显高于对照组（81.25% VS 55.77%），剖宫产率明显低于对照组（18.75% VS 44.23%）；干预组产后SAS、SDS评分明显低于产前，也明显低于对照组产后（P<0.05）。综上所述，自产前
1、在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。 2、从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。 3、临床证实，阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，产妇产后体力恢复很快。 4、阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。 5、自然分娩，有利于胎儿娩出后的呼吸建立。 顺产 顺产是一种分娩方式。顺产比剖腹产好多了，至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的 10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。 概述 ?·顺产的优点 ?·顺产的缺点 ?·顺产和会阴侧切手术
胎儿顺产全程 揭孙燕姿顺产生子秘诀 简介 从生孩子角度我们主张是自然分娩，这是对妈妈和宝宝最安全的，具体说自然分娩，宝宝的肺、且都要受到产道的挤压，这个挤压对小宝宝是有好处的，有的人为什么选择剖腹产，其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压，说出生以后孩子聪明，其实这个说法是完全错误的。小宝宝在妈妈的肚子里是生活在羊水当中，在自然分娩的过程中，通过挤压，他的肺里原来在子宫腔里含的水分，一大部分都会被挤出，一是可以减少新生儿窒息，另外发生肺炎的情况也会减少。另外在自然分娩的过程中妈妈体内有一种特殊的免疫抗体，可以传给宝宝，出生后宝宝的抵抗力会增强一些。 顺产是分娩方式的一种。有观点认为顺产比剖腹产好多了，因为至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。 对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环，而剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留， 故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。 顺产的优点Go Top 1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。 2、产后可立即进食，可喂哺母乳。 3、仅有会阴部位伤口。 4、并发症少。 5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育 较好，整个身体各项功能的发展也较好。 6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。 7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。 顺产的缺点Go Top 1、产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。 2、阴道生产过程中突发状况。
孕妇产前检查影响因素分析及对策 发表时间：2015-05-05T10:28:43.610Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：龚丽亚 [导读] 产前检查是围产期保健重要组成部分，是对孕妇及胎儿提供系统性、计划性的临床检查。 龚丽亚 （江苏省太仓市陆渡卫生院妇产科江苏太仓 215412） 【摘要】目的：探讨孕妇产前检查影响因素及对策。方法:本地区自2013年1月起开始实施孕妇产前检查干预措施，对比分析实施孕妇产前检查干预措施前后4年内本地区产前检查率、新生儿出生缺陷发生率差异性。结果:影响孕妇产前检查的因素主要包括：经济条件、孕妇及其家属对产前检查知识缺乏、医院宣传和服务工作不到位等。实施干预措施后2年内本地区产前检查率明显提高，新生儿出生缺陷发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：影响孕妇产前检查因素较多，需要采取相应的措施，实施孕妇产前检查干预措施可在孕期检出胎儿缺陷，降低出生缺陷儿的发生风险，对提高本地区人口质量有益。 【关键词】孕妇产前检查影响因素对策 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0368-01 产前检查是围产期保健重要组成部分，是对孕妇及胎儿提供系统性、计划性的临床检查。其目的是通过对胎儿与孕妇医疗监护，及早发现或预防并发症，从而保障母婴健康[1]。产前检查内容包括有：推算预产期；孕妇全身检查；测量腹围与宫高、胎心音听诊、阴道与宫颈检查等。但由于多因素影响，孕妇产前检查率比较低，本研究探讨了孕妇产前检查影响因素及对策，现报道如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 本地区自2013年1月起开始实施孕妇产前检查干预措施，实施孕妇产前检查干预措施前2年内（2011年1月至2012年12月）本地区出生的新生儿共计651例，其中男孩326例，女孩325例；孕产妇650例，年龄19岁-43岁，平均年龄（28.91±9.13）岁。实施孕妇产前检查干预措施后2年内（2013年1月至2014年12月）本地区出生的新生儿共计676例，其中男孩345例，女孩331例；孕产妇678例，年龄18岁-45岁，平均年龄（28.72±9.21）岁。实施干预前后两组一般资料不存在显著差异。 1.2方法 总结未实施孕妇产前检查2年内检查率低的原因，发现影响孕妇产前检查的因素主要包括：经济条件、孕妇及其家属对产前检查知识缺乏、医院宣传和服务工作不到位等。 本地区自2013年1月起开始实施孕妇产前检查干预措施：①孕期提供优生优育咨询，将已生过畸形儿或遗传病患儿者等作为高危人群，做好孕前宣教工作，督促孕前进行风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒等优生4项 [2]。②孕期检查。妊娠28周前每月进行1次产前检查，妊娠28周-36周每2周进行1次产前检查，妊娠36周后每周进行1次产前检查。产检结果异常者酌情增加检查次数。确保整个妊娠期产检次数不少于9次。做好高危妊娠的筛选和管理，应用时间分辨荧光技术进行唐氏综合征产前筛查；利用B超技术于妊娠中、晚期检查胎儿发育情况、有无畸形；孕晚期观察胎儿宫内发育情况、胎盘功能，对存在危险因素者及时进行处理。③全程产检护理。孕妇第一次行产前检查时，由专门医师负责接待，详细填写孕妇相关信息，并为其建立保健卡，当孕妇全面检查完成后，医师根据检查结果筛选出高危孕妇，并在保健卡上注明。孕妇检查完成后，医生告知孕妇下次产前检查的时间。护士根据孕妇预约时间，调取保健册，根据孕妇具体情况，确定其检查内容，并与相关科室取得联系，尽量保证孕妇随到随检[3]。 1.3数据处理 相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。 2.结果 实施干预措施后2年内本地区产前检查率明显提高，新生儿出生缺陷发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1实施干预前后2年内产前检查率、新生儿出生缺陷发生率比较[例数（%）] 3.讨论 随着优生优育理念的深入人心，做好先天性缺陷、遗传性疾病的筛查和诊断工作，进一步降低出生缺陷、提高人口素质是目前工作的当务之急。但目前产前检查概率仍比较低，主要跟经济条件、孕妇及其家属对产前检查知识缺乏、医院宣传和服务工作不到位等有关[4]。本研究通过采取相应干预措施，包括孕期提供优生优育咨询、孕前检查和全程产检服务，使每个孕妇均接受到有计划、周详、完整的产前筛查、诊断和干预，尽量减少异常胎儿，并通过超声、实验室细胞遗传学检测等多种筛查手段，提高胎儿出生缺陷的产前诊断率。经过干预，本地区产前检查率明显提高，新生儿出生缺陷发生率明显下降。 综上所述，影响孕妇产前检查因素较多，需要采取相应的措施，实施孕妇产前检查干预措施可在孕期检出胎儿缺陷，降低出生缺陷儿的发生风险，对提高本地区人口质量有益。 参考文献 [1] 郭丽君，刘英惠，刘菊芬等.过期妊娠妇女产前保健服务利用的影响因素分析[J].中国初级卫生保健，2011，25(5):34-37. [2] 陈音汁，许红，唐晓君等.中国西部部分少数民族地区产前检查现状及影响因素分析[J].华中科技大学学报（医学版），2013，42(3):346-350. [3] 叶梅芳，黄惠英，梁惠萍等.影响流动人口孕妇产前检查因素分析及对策[J].海南医学院学报，2008，14(4):347-348，351. [4] 刘丹.广东省育龄妇女产前保健服务利用及影响因素分析[D].中山大学，2006.
孕产妇产前一般知识宣教 指导孕产妇掌握产前、分娩、产后有关知识是作好围产期保健，防止妊娠期，分娩期及产褥期发生各种并发症，保障母婴健康的重要环节。 [心理指导]孕妇在怀孕期间，应保持轻松、愉快的心境及乐观稳定的情绪，以利胎儿的生长、发育。 [饮食指导]妊娠期母体对蛋白质、脂肪及钙、铁、碘等微量元素的需求量增大，饮食应多样化。 1．多吃高蛋白、高维生素、含微量元素多的食物如瘦肉、动物内脏、鱼类、蛋、豆制品类、蔬菜、水果、海带等，以保证充分的营养供给，以利于胎儿的生长发育。 2．不宜饮酒，不吃辛辣及刺激性食物。 [调养指导] 1．妊娠期间注意适当的休息，保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8～9小时，以恢复疲劳，减少妊娠合并症的发生。 2．健康孕妇可胜任一般工作，适当地进行室内、室外活动，能促进胃肠蠕动，增进食欲，预防便秘。 3．避免过重的体力劳动，不搬、提重物，以免引起流产、早产。 4．妊娠晚期睡眠时，多采取左侧卧位，可防止子宫右旋压迫下腔静脉影响回心血量。 [预防与保健指导] 1．孕妇及家属不要吸烟，不宜去有多人吸烟的场所，以免香烟中的有害物质影响胎儿，使胎儿体重降低、早产、畸形的发生率增加。 2．保持居室空气新鲜、流通，经常进行居室通风。 3．妊娠早期，注意保暖，预防感冒，不接触放射性与其它有害物质，以免造成胎儿畸形和流产。 [用药指导]妊娠期不要随便服药，患疾病时，要在医生的指导下用药，以免发生药物致畸。 [产前检查指导]按时进行产前检查，了解孕妇及胎儿的情况，以便随时发现异常，及时给予处理。 1．产前检查的时间： ⑴妊娠20～28周，每月检查1次。 (2)妊娠28～36周，每2周检查1次，了解孕妇及胎儿的情况。 (3)满36周后，每周进行1次产前检查。 2．有异常情况，随时进行产前检查，并按医生指导的时间增加检查次数。 [性生活指导]孕妇在妊娠的前3个月，临产前2个月禁房事，以免引起盆腔充血，子宫收缩而造成流产、早破水或早产；防止致病微生物被带入阴道引起产前、产后感染。
助产护理对高龄初产妇分娩方式及产程的影响 目的探讨助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法将2013年1月～2015年1月在我院住院并分娩的高龄初产妇200例随机分为实验组和对照组，每组各100例。对照组采用常规产科护理，实验组在此基础上分别于产前、产时及产后给予一对一的助產护理干预，并进行分娩风险评估及分级管理。比较两组产妇的分娩方式、产程时间及产后出血情况。结果实验组和对照组产妇分娩方式的构成比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，实验组中自然分娩产妇的第一产程、第二产程及总产程均显著缩短（P＜0.05）；实验组产后出血率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理联合助产护理干预可降低高龄初产妇的剖宫产率，减少产后出血风险，最大限度的保障母婴安全。 标签：高龄初产妇；助产护理；分娩方式；产程 随着医疗模式的转变与健康新概念的提出，对产时服务及母婴保健提出了更高的要求。统计数据显示，所有孕产妇死亡中，发生于分娩当天约占45%，且与产时保健质量具有密切联系。近年来，高龄产妇所占比重逐渐增加，由此引发的妊娠与分娩问题也愈发突出[1]。助产护理作为一个新兴的服务内容，主要包括生理护理与心理护理，其在妇产科中，尤其是保障孕高龄产妇和新生儿的健康占据着越来越重要的地位[2]。本研究对高龄产妇积极开展助产护理干预，以提高产科的服务质量与护理满意度，同时探讨其对产妇分娩方式及产程的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院产科2013年1月～2015年1月收治的200例高龄产妇作为观察对象，年龄为36～44岁，平均为（38.2±4.5）岁，其中初产妇120例，经产妇80例。分娩方式：阴道分娩162例，剖宫产19例；文化程度：初中及以下72例，高中及中专128例，大专及以上40例；职业：农民136例，公职人员42例，个体20例。所有高龄产妇均在知情同意的情况下，依据护理方式的不同，将200例高龄产妇分为实验组（助产护理）100例和对照组（常规护理）100例。两组产妇在年龄、产次、孕周及羊水量等方面差异无统计学意义（P>0.05）。对照组对患者给予产科常规护理和指导，由护士负责产前护理工作，当宫口开全后由助产士负责接生。实验组在此基础上同时给予责任制助产护理干预。 1.2方法 1.2.1建立高龄产妇的个人心理档案产妇从入院开始进行心理测试，评价产妇的心理特点，建立个人心理档案；对刚入院产妇的心理、生理及社会经济状况进行全面评估，由责任助产士实行一对一式全程陪护。待产期间，主动与产妇密切地沟通和交流，并向产妇介绍分娩相关知识，分娩环境及相关服务模式，陪同其熟悉产科环境，帮助其调整情绪，正确的对待分娩阵痛。
自然分娩率下降原因分析及对策 自然分娩是人类繁衍生息一个自然的正常生理过程，而剖宫产只是异常分娩的一个补救措施。我国自20世纪80年代以来，自然分娩率呈下降趋势，剖宫产率持续攀升。全国平均剖宫产率已近50%，个别医院的剖宫产率达到了80%，远远高出了世界卫生组织推荐的15%标准。以成为严重的公共卫生问题。从长远来看，极高的剖腹产率对国民身体素质无疑会有一定影响和浪费有限的卫生资源。积极寻找原因及对策已成为广大医务工作亟待解决的问题。笔者针对剖宫产率上升原因进行了认真分析，并积极探讨寻找有效的对策。 1 自然分娩率下降原因及分析 1.1 我国是初产妇较多的国家，初产妇普遍畏惧自然分娩的痛苦，对自然分娩缺乏信心，对剖宫产给母子带来的危害认识不足，因而大多数孕产妇盲目地选择了剖宫产。这一社会现状是造成自然分娩率下降的重要原因。 1.2 有的认为“剖宫产后体形好”，横切口较美观，自然分娩会使阴道松弛不易恢复，影响膀胱的功能和夫妻性生活的和谐等错误的认识。认为“花点钱就能解决一切”的思想也促使自然分娩率下降。 1.3 在推广产妇选择分娩方式权利的同时也放宽了剖宫产的指征，自然分娩率也就随之下降。产科医师的工作缺乏有力的法律保护，常常处于被指责地位，被迫顺从产妇及家属的意愿，答应手术分娩。这也是自然分娩率下降的原因之一。 1.4 近年来部分医院对妇保工作不重视，也是导致自然分娩率下降的一个不可忽视的重要原因。 1.5 年轻人因忙于工作而不断推迟结婚和生子的时间，从而导致需要实施剖宫产高龄初产妇人数逐年增多。因担心难产，一些产妇及其家属强烈要求进行剖宫产，医护人员也出现了放宽控制的趋势。 1.6 普遍孕妇营养过剩导致巨大胎儿逐年增加，需要实施剖宫产人数增多。 1.7 先进的医疗设备使诊断更加详实，也增加了产妇的担忧。如B超诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”等，这些绝大多数可以自然分娩，而孕妇及家属多不同意试产要求进行剖宫产。胎心监护仪的普及应用使假阳性比例较高，导致自然分娩率下降。 1.8 有些产妇或家人执意选择“良辰吉日”分娩，通过剖宫产达到择日择时目的产妇逐日增多。 1.9 由于医疗技术的进步，因不孕求助于“辅助生殖”产妇日益增多，因“珍贵儿”而行剖宫产者也随之增加。
孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期。 整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查应在停经后3个月以内，以后每隔1-2个月检查一次，在怀孕6-7个月末（24-32周末）每月检查一次，8个月以后（32-36）每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。 定期检查能连续观察了解各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠水肿、妊娠中毒症、贫血等疾病的早期症状，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展。在妊娠期间，胎位也可发生变化，由于胎儿在子宫里是浮在羊水中能经常转动的，有时正常的头位会转成不正常的臀位，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查是十分必要的。 妊娠末期勤检查更为重要，因为越接近预产期，越容易发生各种合并症，必须遵医嘱按期检查，以便及时得到医师的指导和监护。定期进行产前检查，还可按时接受孕期卫生知识的教育，以及接受临产前各种准备工作的指导。总之，为了母亲和婴儿的健康，孕期一定要坚持定期做产前检查。 产前检查的时间与基本内容 为了保护孕妇和胎儿的健康，便于医师及早了解孕妇的全面情况和发现潜在的不利于妊娠和分娩的各种因素，受孕后最迟不要超过3个月就应该到医院做第一次产前检查。 检查时医师要详细询问孕妇以往月经周期和全面健康情况，有否不正常的分娩史？这次怀孕的头两个月内有否患过病毒性流感或出过风疹？是否近亲结婚？双方直系亲属中有否患有遗传病、高血压病或糖尿病的人？有没有生过畸形儿？有没有对某种药物过敏史等等。调查了解这些情况是十分必要的，因为这些情况对孕妇和胎儿健康都可能发生影响。早孕期的健康检查能做到无病早防，有病早治。 如果有一般性的疾病，如轻度贫血，服药和加强营养后即可得到早期治愈。如果心、肺、肝、肾等重要脏器有较严重的不适于妊娠的疾病，可以及早采取人工流产方法终止妊娠，以免使孕妇发生难以挽回的健康上的损失，或威胁母子生命。 妇女怀孕后，都应进行详细而系统的产前检查。通过全面的健康检查，可以纠正孕妇身体的某些缺陷，如果发现孕妇有疾患不宜继续妊娠，或者发现胎儿有明显遗传性疾病的，可以及早终止妊娠。通过定期检查，可以了解胎儿发育和母体变化的情况，如有异常，及早治疗。通过全面系统的观察，可以决定分娩时的处理方案，保证分娩的安全。 产前检查的频率 - 前3个月至少一次。 - 27孕周前，每4周一次。 - 28-35孕周，每2周一次。 - 36孕周后，每周一次。 - 有异常的孕妇应增加产前检查的次数。
孕产妇产检流程 产前检查的目的是：早发现、早诊断、早处理高危妊娠，降低剖宫产率，降低孕产妇及围产儿死亡率，提高母婴健康水平。 产检时间分布：孕14周前检查一次予确定孕周， 孕14-28周每4周检查一次， 孕28-36周每2周检查一次， 孕36周每周检查一次。 如系高危妊娠则酌情增加产检次数。 为了产检更有效率，产检前请先排空膀胱。 产检内容： 早孕（孕6-13+周内）：到当地卫生院建卡后，作早孕常规检查、妇科 检查、体重、血压、计算BMI（正常值18.5-25）、 血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能、血型、 空腹血糖、乙肝表面抗原（HbsAg）、梅毒（RPR）、 B超确定孕周。 孕中期：（孕15-20+6周）：产前筛查：唐氏筛查、18-三体检查、神经 管缺陷筛查（带上已查B超单并且要空腹抽 血，3周后到产科分诊台取报告）。 （孕20-24周）：彩超、大畸形筛查、血尿常规（备查：宫颈 评估—超声测量宫颈长度） （孕20-24周）：乙肝二对半（HbsAg）、梅毒（RPR）、艾滋病 （HIV）、丙肝检查、血尿常规、肝肾功能、
抗D滴度（RH阴性者）、心电图检查（孕早 期未检查者）、凝血四项、FT3、FT4、TSH、 TPOAb(甲功) 孕晚期：（孕28-36周）定期复查血常规、尿常规、彩超及脐血流检 查胎儿发育、胎盘情况，34周以后定期胎 心监测检查（NST），每周一次（不可空腹）， 28-32周产科彩超，出生前孕38周彩超； 32-34周复查心电图、肝功能。 注：孕24-28周：OGTT（妊娠期糖尿病筛查）。 特别提醒：首次就诊建卡时须携带夫妻双方的身份证复印件各一份。 胎动明显减少或增加时应及时到医院就诊，或者阴道流 血，流水（应左侧卧位，垫高臀部），腹痛， 见红需住院观察。如遇到非上班时间或出现 头晕眼花的症状，请到急诊室。 每次产检流程：预约挂号—取号—等待医生呼叫—测血压—产检—医 生诊查。 产前诊断指征：1、羊水过多或羊水过少者； 2、胎儿发育异常或可疑畸形者； 3、孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质； 4、有遗传病家族史或曾经分娩过先天性严重缺陷婴 儿者；
孕产妇产前筛查知识 1.TORCH筛查对优生优育有什么临床意义? 临床中常做的有优生优育四项,包括弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV)，通常称TORCH检查。如果孕妇感染了这些病毒的其中的一种,就有可能造成胎儿宫内感染,胎儿感染后可能会导致流产、死胎、畸形及一些先天性疾病。 不同病原体导致的宫内感染对胎儿造成的不良后果也不尽相同，巨细胞病毒感染和单纯疱疹病毒感染是可造成多脏器损害;风疹病毒感染是可导致先天性风疹综合症,主要表现为耳聋、白内障和先先性心脏病;弓形虫感染是多侵害神经系统。总之,宫内感染对胎儿的危害最常见的是胎儿宫内发育迟缓和智力发育障碍，因此医生建议计划生育和结婚的妇女很有必要进行优生优育项目TORCH筛查。 2.什么人有必要进行外周血染色体检查? 一个健康的人有23对46条染色体，其中有22对常染色体，一对性染色体，女性的性染色体为XX，男性的性染色体为XY。如果人类在繁衍过程中，受到各种因素影响，染色体出现结构和数目的异常变化，就会导致一系列遗传性疾病的发生。 因此在下列情况下要进行染色体检查：1、有明显体态
异常，发育障碍，智力低下，多发畸形或皮纹明显异常的患者。2、家族中有多个相似多发畸形患者。3、习惯性流产的妇女及其配偶。4、女性原发性闭经和不孕，男性无精子、不育和先天睾丸发育不全患者。5、血液病患者需要染色体检查了解病情变化。6、接触各种放射线，需要做染色体检查，了解受损情况及病情变化者。7、其他疑有染色体异常的患者。 3.为什么要进行产前筛查? 生一个健康、聪明的宝宝是每一个家庭的共同愿望。但是在我国仍有13.20‰的先天缺陷儿出生，即平均每2秒钟就有一名出生，其中，先天愚型和神经管畸形的发生率较高。遗传因素和环境因素如噪声污染、放射污染、化学污染、微生物污染等是造成先天缺陷儿出生的主要原因，每一对健康夫妇都有可能生出先天缺陷儿，而且出生后尚无有效的治疗方法。现西欧及美国等国家已推广该筛查试验，并 以此作为孕妇必须接受的筛查项目。因此所有有条件的孕妇都应该参加产前筛查，防止先天缺陷儿的出生。 4.产前筛查通常检查哪几种缺陷? 目前我们选择发病率比较高的两种先天缺陷进行筛查：先天愚型(又称唐氏综合症)和神经管畸形。产前筛查的项目：唐氏筛查(主要针对唐氏综合征)、超声筛查(主要针对染色体病以及神经管畸形、先天性心脏病等严重畸形)以及地贫筛查
产科产前检查常规 （一）孕早期（妊娠13周内）：见“早孕建卡初查常规” （二）孕中期（妊娠13-27周） 1、每隔4周产前检查一次，高危孕妇增加检查次数。 2、询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间。 3、测体重、量血压，计算平均动脉压，检查有无水肿，孕20周时复测尿蛋白。 4、测量宫底高度、腹围、听胎心，注意胎儿大小，判断是否与孕周相符。20周起绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况。 5、孕16-20周间行母血甲胎蛋白筛查，孕18-24周超声波检查，必要时行羊水细胞核型分析，发现异常提出医学指导意见。 6、提供营养及心理保健指导。 7、孕26周左右时对所有孕妇作50克糖筛查试验，如血糖≥7.8mmol/L作75克葡萄糖耐量试验，及早发现妊娠期糖尿病患者。 8、筛查高危产妇，系统管理。
（三）孕晚期（孕28周以后） 1、每隔4周产前检查一次，36周后每周检查一次，有异常者增加检查次数，必要时住院治疗。 2、询问孕妇情况，有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况，了解胎动情况。 3、测量体重、血压，计算平均动脉压。检查有无水肿，每次测尿蛋白，有妊娠期高血压疾病高危因素者，积极预防。 4、发现异常胎位及时纠正。 5、指导孕妇自行监测胎儿，记胎动卡。 6、听胎心。如有异常行电子胎心监护。 7、测量宫底高度、腹围，注意羊水量、胎儿大小，绘制妊娠围，积极防治胎儿生长受限。 8、复检血红蛋白，纠正贫血。 9、孕28-30周行骨盆外测量。 10、孕36周左右复查B超进一步了解有无胎儿胎盘异常。 11、孕37周后注意胎先露入盆情况，了解头盆关系，并根据全面情况预测分娩方式，决定分娩地点，提出产时注意事项及做好产前准备工作。
4种高龄产妇必做的产检项目 一、胎儿颈部透明带 【名词解释】胎儿颈部透明带是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙，其在超声波扫描时会呈现透明带状。测量胎儿颈部透明带就是测量皮肤和软组织之间的最大空隙厚度。绝大多数正常胎儿都可看到此透明带，但染色体异常的胎儿，其颈部透明带会明显增厚。 【检查时机】怀孕11～14周。 【检查目的】检查胎儿是否有染色体异常，特别是唐氏症。 【检查敏感度】70%。 【检查方法】通过超声波测量胎儿颈部透明带的厚度是否小于2.2～3.0毫米。 【检查风险】无。 【检查报告】立刻知道。 【检查结果】如果结果显示胎儿颈部透明带厚度大于3.0毫米即为异常，表示怀有唐氏症儿的可能性很高，最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否。 【异常下一步】妇产科主治医师建议，孕妈咪可以选择在怀孕10～12周时接受绒毛膜取样检查，或在12～15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16～20周时做传统羊膜腔穿刺手术。 如果孕妈咪超声波筛查的结果显示为低危人群，那么，对于34岁以上的孕妇，建议先接受羊膜腔穿刺检查;至于34岁以下的孕妇，则可以等到14～18周时再接受母血唐氏症筛查。 二、母血唐氏症筛查 【名词解释】母血唐氏症筛查是针对唐氏症所做的一项检查。 唐氏症通常是指胎儿的第21对，或第18对，或第13对染色体多了一条，是一种常见的新生儿染色体异常。它会导致新生儿智障以及多重先天性异常。 【检查时机】怀孕14～18周。 【检查目的】检查胎儿是否为唐氏症儿。 【检查敏感度】50%～60%。 【检查方法】抽血。检验母体血液中的甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素的浓度，然后依怀孕周数、年龄，计算出怀有唐氏症胎儿的几率。 【检查风险】无。 【检查报告】约2周后可得知结果。 【检查结果】几率大于1/270者，表示怀有唐氏症儿的可能性很高。 【异常下一步】应立即安排做羊膜腔穿刺检查。 三、羊膜腔穿刺 【名词解释】羊膜腔穿刺是一种抽取羊水来检测胎儿染色体是否异常等的一种检查，其