阿尔茨海默病的照料与护理
阿尔茨海默病患者的照料者面对的一个最大的困难是处理患者的行为改变。此外，穿衣、洗澡、吃饭这些日常基本生活活动常常对于患者和照料者来说都是相当困难的。因此，需要一个计划帮助照料者。许多照料者或护理人员发现如果了解一些处理策略可能对处理难对付的事件和压力状态有很大用处。为此，我们结合工作经历，在美国国家卫生研究所（NIH）国家衰老研究所（NIA）2008年12月发表的阿尔茨海默病照料者指南（CGCPAD）基础上，就阿尔茨海默病患者的照料和护理问题提出以下建议。
第一节家庭护理的注意事项
1.对待诊断得知自己的亲人换了痴呆，这是一个很大的打击，令人恐惧和无法抵抗。当您被这一消息所震惊时，以下的一些方法也许会有所帮助。
（1）询问医生：您对痴呆的所有疑问，找出对于改善症状和行为问题的最好的治疗方案。
（2）尽快与有关机构如医院的痴呆专家或阿尔茨海默病协会联系，以了解有关痴呆的知识、治疗方案和护理资源。一些社区卫生中心向护理者提供一些学习班，教授一些问题的解决办法和处理技能。
（3）找一个能分担您的感受和忧虑的支持组织，该组织的成员能经常提供有益的经验，并根据他们的经验提供有益的帮助，如中国痴呆防治网（https://www.doczj.com/doc/714345031.html,；https://www.doczj.com/doc/714345031.html,）可以提供在线指导和帮助，使照料者足不出户就可得到支持。
（4）研究一下您的生活，看您是否能使每天的日常生活顺畅一些。如果让痴呆患者自己休息或自顾，这样您就有些时间安排您自己和家人的日常生活。记住患者的病情可能天天不同，所以应灵活一些，根据需要调整日常生活计划。
（5）考虑利用老人日托所、老人院或短看护站，使日复一日的护理工作相对减轻些。这些服务机构或个人可帮您在较高质量护理痴呆的前提下，是您有所休息。
（6）开始计划将来，包括井然有续的得到财务和法律许可的文书，长期护理调查，决定选择合适的健康和医疗保险。
2.对待患者面对一名痴呆患者，照料者或护理者肯定会产生心里和行为上的反应。为了正确地对待痴呆患者，表46(P235)提供了几点与痴呆患者进行交流的建议。
（1）痴呆患者出现的症状（包括不恰当的举动）都不是故意的。照料者不要对痴呆患者产生蒙羞感，觉得丢人和不好意思，从而产生悲观、绝望等，这样对家人和患者都是不利的。
（2）痴呆患者不论病情轻重都残留有心理功能。痴呆患者表现重复性语言，自言自语，这就要求照料者要有极大的耐心和爱心，而不是用简单、粗暴的方法排斥，以避免伤害他们的自尊心，充分发挥其残留的心理功能。
（3）痴呆患者只能下降，但情感交流的需要仍然存在。与痴呆患者交流是一种挑战，理解和被理解都十分困难。随着病情的进展，痴呆患者会逐渐丧失认知和语言能力，甚至可能再也无法说出他的需求，是交流越来越困难。这就要求照料者不能用简单的方式与患者交流，这很不利于延缓患者病情的发展。
3.对待照料者照料者或护理者应注意照顾好自己，保持良好的身心健康，
这样才能承担起长期照顾痴呆患者的任务。因为患者家属看到患者一天天衰退，症状逐渐恶化时，会感到非常失望和悲痛，加之全天地照看患者，要应对各种突发的情况和意外等，非常容易心神疲惫。
因此，照料痴呆老年人除了要学习疾病知识外，还要做好长期打算，在紧张和劳累的工作之中，要学会适当安排出一定休息和放松的时间，如可间断地将患者暂时托给其他可信任的人照顾，或送到老人日托所、老人院或短期看护站，使自己紧张的生活节奏松弛一下，对照料者的身心平衡有很大的帮助，也保护了照顾者的健康，其结果能更好地继续看护患者。
第二节阿尔茨海默病的4期护理
按病情的轻重，阿尔茨海默病和其他痴呆可以分为4期：①早期，主要表现为记忆力越来越差，工作能力下降，学习新知识困难，生活中容易与他人闹矛盾；
②中期，患者意识出现混乱状态，不认识他人和自己，不懂季节变更，情绪幼稚化，但生活尚能自理；③晚期，患者维持基本的简单的生活功能在逐日衰退，如梳洗、吃饭、蹲厕、洗澡等任何事都需要指导和帮助；④末期，患者除了残留部分本能要求外，一切最基本的生活能力丧失殆尽。每个时期，在护理上都有不同的要求，一下就介绍不同病期患者的家庭护理方法。
1.早期强化记忆初期患者表现为近事遗忘，而远期记忆相对保留。在生活中，常找不到自己的东西，怀疑别人错拿了或偷了，为此与别人争吵。做家务常丢三落四，烧菜重复加盐，烧饭忘记加水或烧焦。外出易迷路，不知归途，买东西时钱款常出错。此期患者有独立生活的基本能力，家人需要做的就是给予合理有序的提醒、安排。
（1）在家里设置书写板或便条，在醒目之处记下重要的事情，以免患者遗忘。
（2）将常用物品，分类固定安放，以方便患者寻找。
（3）外出时让患者带上写有家庭联系人姓名、地址、电话的卡片，以便在其迷路时可及时取得联系。
（4）不要让患者办理款额较大的事情，即使是小额的购物款，也要将钱物向他反复交代清楚。
2.中期确保安全由于记忆障碍由近及远地发展，所以，患者逐渐对许多基本生活常识都会遗忘，情绪也变得幼稚不稳定。此期间若不给予患者帮助，就无法生存。并且患者由于常识的丧失，缺乏合理的判断，不能预计自身行为的后果，常会做出越轨危险之事，不能进行自我保护。所以，此期保证患者安全尤为重要。
（1）如果条件允许，应将患者安置在一个独立、固定、简单、安全的生活区。该范围除放置生活必需品之外，绝不要有可能危及他人或自身安全的物品，如电源插座、煤气开关、剪刀、铁棒、火柴、玻璃、有毒药品等。
（2）此外，照料者要时时将患者置于可观察的视线范围之内，就像父母看小孩一样，随时观察、指点、帮助患者的生活活动，使其安全得到保障。
3.晚期言传身教此期患者吃饭、穿衣、洗脸、沐浴、大小便等都需要指导或帮助。为了减缓患者生活能力的衰退速度和保持其肢体关节的活动功能，家属应该尽最大努力，指导训练患者自理个人生活，决不可简单包办或代替。
（1）只要患者有能力去独立完成，就要允许其有充分的时间去完成。由于患者注意力集中困难，持续时间短，总要花较长的时间才能把晨起的穿衣理床、洗
脸刷牙、梳理头发等事干完，家属不要催促或责难，否则会挫伤患者的自尊心、自信心，使其产生无用感，以后则不愿再动手，这样，功能的衰退就会加快。在患者自己动手做事时，要多给与支持和协助。
（2）当操作有误、顺序杂乱时，可用简单、明确的语言指明应该做什么，怎么做。做一步，教一步，不要一股脑儿把整个过程都告诉他，患者不能接受，也记不住。如果患者仍不能理解话语，家属可做示范，让患者逐步模仿。
（3）平时对患者有所要求时，家属也应明确地告知，不要拐弯抹角，更不要用抽象、含糊的语言来表达，使患者无法领悟。如天热，患者穿得太多，就明确说天太热了，脱件衣服。不必问热不热、是否要脱件衣服，更不要用“你穿这么多衣服要中暑了”来暗示要求。
（4）使用清楚的口语交流方式，尽可能地用短语、简单句、动词和名词。呼唤患者名字并使自己与患者打成一片。缓慢、清楚地讲话，耐心等待患者反应。一次仅提一个问题，只给一个指令。需要重复时，按原话重复，不要更新措辞。
4.末期温情抚慰此期患者无法自行进食、控制大小便、言语表达、回避危险、自我保护，甚至终日蜷卧在床上，与周围环境断绝接触。此时，家属要给患者全面的基础护理，定时喂食，督促大小便，预防压疮，代理个人卫生工作。比如保持患者皮肤干燥、清洁，每天给与擦身、会阴部位冲洗，每2小时翻身扣背，进行各项操作时注意保暖，以防止肺炎及压疮等并发症的发生。定时修剪指甲，避免抓损皮肤等。此外，还要注意与患者保持经常性的接触交往，建立非语言的沟通途径，以便及时、准确地了解患者的需求。
（1）首先，要经常性地对患者进行言语灌输，不要将患者长时间单独关在室内。尽管患者丧失了语言表达能力，无法交谈，但如能经常陪坐其旁，忆旧述新，将将街头巷尾左邻右舍的轶事、新闻，即使患者并不能完全理解，也能感到备受关怀。
（2）同时，家属要利用抚摸、按揉等身体接触来表达感情，使患者感到温暖。要注意逐步增加非语言表达的认识理解。患者在不能用言语表达意愿需求时，一般会用微妙的情感反应和躯体动作的改变来示意照料者。照料者要像母亲对婴儿那样去探索理解他们行为的意义。
（3）另外，为了使患者尽可能保持与环境的呼应，可用闹钟强化他的时间观念。为了不让昼夜节奏紊乱，还可利用收音机、录音机、电视等，经常向患者提供必要的刺激，以唤起神经兴奋，延缓封闭退缩。
总之，照顾痴呆老年人是一项复杂而繁重的工作，每位痴呆老年人有其个性差异，在日常生活中，需要照料者怀着一颗爱心，去体会、摸索最佳的方法。
第三节日常生活的照料
1.洗澡一些痴呆患者不介意洗澡，而对某些患者来说，洗澡是令其恐惧的、迷惑的经历。以下的计划可能帮您和患者较顺利地解决这一问题。
（1）将洗澡的时间调整到一天中患者最平静和合作的时候，并尝试变成常规。
（2）对于某些痴呆患者来说，洗澡是让其受惊吓，很不舒服的。要尊重这一事实，温柔、尊敬、耐心和平静。
（3）告诉患者您下一步要做什么，一步一步。允许他（她）尽可能自己做。
（4）预先准备。开始洗澡之前，确定您所需要的每一件东西都已经准备好，
并在浴室之中。
（5）对水温敏感。如有必要，预先将浴室加温，将干毛巾和浴衣放在旁边。在开始洗澡前，要试试水温。
（6）用防滑浴室垫、把手等尽量减少危险，不要将患者独自留在浴室中。
（7）试一试擦浴，每天都浸浴是不必要的。
2.穿衣对痴呆患者来说，穿衣是一系列的挑战。挑选穿什么，脱下身上的衣服，穿上另外一件，系扣子和拉链。
（1）在每天同一时间给患者穿衣服，让他（她）渐渐将其作为日常生活中的一部分。
（2）计划出足够的时间，没有压力和紧迫地鼓励患者自己穿衣。
（3）让患者从有限的衣服中挑选出要穿的衣服。如果他（她）有喜欢的式样，考虑多买几套同样的式样。
（4）如果患者需要指示，提供清晰的、一步一步的指导。
（5）挑选令人舒服的衣服，容易穿上、脱下，容易照料。用松紧带和布带子，尽量减少用扣子和拉链、皮带。
3.吃饭也是一个挑战。一些阿尔茨海默病患者想一直吃饭，另外一些患者不得不时常被鼓励吃饭，，还有一些阿尔茨海默病患者则把饭一直含在口里不下咽。
（1）确保安静、轻松的吃饭环境。限制噪声和其他干扰，这也许会帮助患者集中精力吃饭。
（2）提供几种有限的可选择的食物，在一天三餐外要准备几顿加餐。
（3）用吸管和带嘴的壶可使患者喝水更容易些。
（4）如果患者不能用器具，给予用手可拿的食物。用碗代替盘子也许会好些。
（5）患者手边有一些健康小吃，使他（她）能看到。
（6）定期看牙医，使患者口腔和牙齿健康。
4.活动一天都做些什么呢？找一些患者能做并感兴趣的具有一定挑战性的事来做，把患者的活动建立在目前会做的一些普通技能上比试图教一些新的东西要好得多。
（1）不要指望太多。通常做一些简单的活动是最好的，尤其是在目前的能力尚能做到的时候。
（2）帮助患者开始活动，将活动分解成若干小的步骤，每当他（她）完成一步时，及时给予表扬。
（3）观察患者在活动中出现的情绪激动和挫折感。逐渐地帮助或指导患者将注意力转移到其他事物上去。
（4）将活动融入患者的日常生活中，尽量在每天同一时间进行。
（5）利用成人日间服务机构，这种机构可以为痴呆患者安排不同的活动，同时可使照料者脱离繁重的照料工作，暂时得到放松。通常这些机构提供接送和饮食。
5.锻炼将锻炼融入日常生活中，对患者和照料者都有好处，不仅能促进健康，而且能为您和患者提供有意义的、可分享的活动。
（1）想一想哪种体力活动你们都喜欢，也许是散步、游泳、打乒乓球、跳舞或种花。确定进行这种活动的时间和地点。
（2）现实一些，降低期望值，慢慢练习，例如，在能够围绕障碍物进行之前也许需要先绕着院子走一走。
（3）了解由于过度疲劳而出现的不适和迹象。如果发生，及时告知患者的医生。
（4）尽可能由患者独立进行练习，尽管不完美或比赛未得分。
（5）了解您所在的地区可以做何种练习活动。老年中心也许会为老年人提供许多他们喜欢的活动，社区的老年活动室可以在天气不好时提供练习场地。
（6）鼓励个体活动。当天气好时，增加户外活动时间。
6.睡眠对于筋疲力尽的照料者来说，痴呆患者的睡眠总是来得太晚。但是对于痴呆患者，晚上是难以度过的。让他们上床并呆在床上可能需要提前的计划。（1）晚上用安静、平和的语气鼓励患者入睡。灯管调暗，去除噪音，如果患者喜欢甚至可以放轻音乐。
（2）每天相同时间就寝，形成规律。
（3）日间鼓励足够的锻炼，限制白天小睡时间。
（4）限制每日咖啡因的入量。
（5）在卧室、大厅和浴室设置昏黄的壁灯，以免黑暗令患者恐惧和迷惑。
7.排便家人或照料者最难防范的是痴呆患者（尤其是中度痴呆患者）会丧失上厕所或上厕所排便时自我卫生的能力。随着病情进展，许多痴呆患者甚至开始大小便失禁。大小便失禁使患者不适，照料者难以护理。有时二便失禁是身体疾病所致，一定要告知患者医生。
（1）每日带患者上厕所要有规律，并尽可能严格执行。例如，白天大约每3小时带患者上一次厕所，不要等患者提出。
（2）观察患者想上厕所的迹象，如坐立不安、拽衣服等，并立即作出反应。同时监视患者上厕所的过程，帮助他们正常蹲厕、排便、清洁等。
（3）出现二便失禁或将二便排在坑外时要理解。如果患者不安或难过，要言语安慰，使患者安心，并做记录，寻找避免的办法。
（4）为了避免夜间二便失禁，晚上应限制各种形式的液体进入，尤其是含有咖啡因的饮料。
（5）如果打算和患者一起出门，应提前计划。知道厕所的地点，让患者穿着简单一些，容易穿和脱，并且多拿一套衣服，以防万一。
8.出行保证患者安全是护理的最重要的方面。一些患者有远离家庭或照料者的倾向。知道怎样限制出行是防止患者走失的关键。
（1）确保患者携带某种标志性物品或戴着患者ID卡。如果患者不幸走失，不能适当地交流，这将会提醒他人，知道其所患疾病，并与照料者联系。
（2）准备或保留一些患者最近的照片或录像带，如果患者走失，会对警察有所帮助。
（3）暂时需要离开患者时，可以将门上锁。如果患者因为熟悉会开门，最好换一新锁。
（4）确保患者行走的环境安全，将任何导致危险的物品移开，不管在屋内和屋外。
9.家庭安全阿尔茨海默病患者的照料者常常不得不以一种新的眼光去看待家庭的环境。创造一个安全的环境，能防止许多应激的和危险的情况发生。（1）在所有通往外界的窗户和门上安装锁，尤其是患者有油光的倾向，将浴室的锁去除，以防止患者意外地将自己锁在浴室内。
（2）将厨房的餐具柜以及任何存放洗涤剂和化学物品的橱柜上锁。
（3）将药物贴上标签，并锁起来。同时，将刀子、打火机和火柴等放在安全
的、患者拿不到的地方。
（4）将家中的物品放置整齐。去除小地毯和其他任何容易绊倒患者的物品，并确保具有良好的光线。
（5）考虑在火炉上安装一个自动关闭开关，防止烧伤和火灾；不要让患者使用燃气灶，或者看看患者使用，以免患者忘记关火，引起火灾。
10.驾驶做出痴呆患者驾车不再安全的决定有些困难，同时需要小心谨慎地告知患者。虽然患者会因为丧失独立性而难过，但安全是最首要的。
（1）发现一些不能安全驾驶的线索，包括在熟悉路段迷路，开车太快或太慢，无视交通标志，或易怒，或迷惑。
（2）对患者丧失驾车的感觉要敏感，但对于他（她）今后不能再开车的要求不能放松，并且要求要一致，不能做出患者在“好天”可以驾驶，“坏天”不能驾驶的承诺。
（3）向医生寻求帮助。患者也许会将医生当做“权威，同意不再驾车”。医生也可以和交通部门联系，要求对患者的驾车能力进行再评估。
（4）如有必要，可将汽车钥匙放在照料者手中。如果拿着汽车的钥匙对患者十分重要的话，就用不同的钥匙代替。
（5）如果以上的努力都失败的话，也可使车无法发动，或将车开到患者看不到或不能到达的地方。
11.看病痴呆患者定期接受医院诊疗护理是十分重要的。以下的计划能帮助患者去医生诊所的行程更加顺利。
（1）最好将会面预约在患者病情好转的那一天，同时要问清哪一天医生的诊所预约的患者最多。
（2）预先告知医务人员患者的病情，询问是否有一些能使会面更加顺利的措施。
（3）带上一些食物和饮料，以及患者喜欢的小东西，以备患者只需，也帮助稳定患者等待就诊时的情绪。
（4）请一个朋友或另一个家人与您同往，这样就可以一人照看患者，一人与医生交谈。
12.度假对于痴呆患者的家人来说，度假就像打翻了五味瓶。过去快乐的记忆与目前的困难状况对比，许多额外的时间与精力的要求似乎压倒一切。在休息和活动中间找到一种平衡也许会有帮助。
（1）保持和适应家庭的传统做法是最重要的，包括您和患者。
（2）意识到目前状况与以前不同了，对于您所能做的要有现实的认识。
（3）邀请朋友和家人一起参加，但也要限制同一次参加的人员数。在患者病情较轻的时候商定度假安排。
（4）避免拥挤的旅游路线，不断变换步行路线和游玩的环境，以吸引患者的兴趣，激发他们的记忆，使之愉悦，又不至于太累。
（5）尽最大的努力去享受您或有患者陪伴的假期。
13.拜访痴呆患者对于痴呆患者来说，拜访者是相当重要的。他们也许并没有记住谁来拜访他（她），但即使这样的交往也是很有价值的。这里有一些计划拜访痴呆患者的人说的话。
（1）在患者病情较轻的时候，商定安排拜访的时间。准备一些活动与患者一起做，如读一些熟悉的东西，一起看相册，一起看看录像等。
（2）心情放平静，并安静。避免用大声的语调，或像对孩子一样和患者说话。
尊重患者的个人空间，不要离得太近。
（3）试着通过目光接触和叫日常称呼来使患者注意，如果他（她）看起来好像不认识您，提醒他（她）您是谁。
（4）如果患者迷惑，不要与其争辩。对您所听到的交流做出积极回答，如果有必要转移话题。
（5）如果患者不认识您，不友好或生气，记住：别往心里去。
第四节行为症状的处理
1.烦躁不安患者常伴有害怕、兴奋、吵闹及行为问题。首先要找出烦躁不安的原因，如患者想回家、想上厕所或身体不适等，要立即解决和消除。另外，转移注意力也可以减轻症状。可以和患者一起看电视，谈患者感兴趣的事。
2.重复性行为患者常常会忘记刚刚说过的话和刚刚发生的事情，因此，他们会经常重复地问相同的问题或是重复做同样的事情。当这种情况出现时，可以让他们做些不同的事情分散注意力，或者把患者常问的问题写下来，到时给患者看，加强记忆。有时也可以适时地给与患者肢体上的安慰，平复患者的不安。
3.幻觉、妄想随着疾病的进展，痴呆患者也许会出现幻觉和(或)妄想。幻觉是患者听到、看到、闻到尝到和触到并不存在的东西。妄想是患者有一种不能被阻止的错误的信念。
（1）有时幻觉和妄想是身体疾病的前兆，应记录下来并告诉医生。
（2）避免和患者争论患者所见或所听事情的真实性。对他（她）所表达的请噶要及时反应，给与精神安慰。
（3）将患者的注意力转移到其他话题和活动上，有时到另外房间或外出散步也许会有帮助。
（4）当暴力和令人烦乱的电视上演时，关掉电视或转向其他台痴呆患者（尤其是阿尔茨海默病患者）也许不能将现实和电视节目区分开。
（5）确保患者是安全的，没有机会接触任何他（她）能够用于伤害人的物品。
4.攻击行为更多的推荐方法是应用社会、环境和行为策略来控制攻击行为。一般先确认触发攻击行为的原因，从而设计合适的方法避免这种突发事件。在一个病例中，行为日志提示：患者的攻击行为爆发于女性护理人员帮助下的清晨洗浴。当洗浴方式改为由患者妻子监督时，患者就没有再次出现攻击行为。在有些时候，患者需要适应某些为其他人或患者自身保障安全的特殊装置。应用传统的正性或负性强化手段进行的行为矫正技术，有助于控制攻击行为。某些情况下，在患者制造麻烦时，照料者的直接关注有可能无意识地强化照料者对患者攻击行为的印象。以下是一些有用的建议：
（1）为患者提供一个没有变化并且熟悉的环境。
（2）为患者提供适当的刺激，但不能过度。
（3）调整环境或例行程序而不是试图改变患者。
（4）应用以下原则：交流简单、特定且缓慢，通过指认或模仿表达患者所需要的。
5.依赖行为痴呆患者会出现过分依赖的情形，经常会紧跟着照料者不放，无论照料者到哪里都紧跟着，这种情形可能时好时坏，让照料者很难处理，有时甚至会侵犯到照料者的隐私。其实患者出现这种情况，通常都是因为当照料者离
开时，他们会感到害怕，缺乏安全感，担心照料者走后会不再回来。处理这种情况时，应该在您离开时让他做一些他喜欢的事情，吸引他的注意，同时也可以请一位临时照料者帮您照顾一下。
6.自己遗失物品反而指责别人偷窃痴呆患者经常会出现忘记自己把物品放在那里，有些患者甚至会认为是币或其他的人拿走或偷走了他们的东西。出现这种情况时，应该到患者喜欢收藏东西的地方看看；将重要东西多制作几份备用，如钥匙；倒垃圾之前，先检查垃圾桶，看是否有重要物品；对患者不要无谓指责，不要一直否定他。
7.徘徊在阿尔茨海默病患者非常常见，且很难治疗，其复杂程度要远比起初想象的复杂。这种徘徊有可能是无目的性的，也有可能是有个目标，就好像是在寻找其丢失的伴侣；可能是整体抑郁状态的一部分，或正是由于应用治疗精神激动的药物所产生的静坐不能，或者是激动的抑郁症的一个表现。曾有人报道，约超过半数的阿尔茨海默病患者具有经常地徘徊和不安的运动活动。
治疗要根据徘徊的类型而定。对于大多数无目的性的徘徊来说，良好的居住设计非常关键。应用转移注意力的疗法，比如音乐和创作性活动改善这一症状可能有帮助。药物治疗作用有限。
8.尖叫尖叫行为可能是患者周围每个人的噩梦。大约有四分之一的患者会发生声音攻击，在社区居住的患者不常见，但进入专门机构的患者此症状发生率可能高达三分之一。有些时候，尖叫是为了引起注意或寻求帮助，也有时候是患者处在抑郁或躯体性疼痛中的表现，通常很难找到发生的原因。如果能找到相应原因，那么治疗着眼于根本原因的矫正。行为方法包括：在患者安静时，为患者提供转移注意力的事情或其他奖赏。而在患者延长尖叫发作时，不理睬患者或使用“暂停”的方法。
9.睡眠障碍阿尔茨海默病患者的睡眠时间一般是充足的，但睡眠周期有结构性紊乱，所以患者会在半夜醒来给他人制造麻烦。睡眠障碍包括夜间不安、失眠和白天或晚间的恍惚，大约有三分之二的痴呆患者有这些症状。由于疼痛、生理性疾病以及抑郁均可导致失眠，所以应进行以上疾病的询问。安眠类药物可能会有助于睡眠，但会危害日后的认知功能。
10.精神激动是一个含糊的名词，通常意味着具有攻击、尖叫或徘徊行为。有人将精神激动定义为反映内在心理混乱的坐立不安，可以提示抑郁或焦虑。也有人则认为精神激动是不符合社会规则的言语、声音或运动活动，并且要排除用药或其他原因。治疗方法有行为的、社会环境的以及药物的。
11.情感淡漠非常普遍，但却很少报道。这是因为淡漠的患者通常易于管理并且需求很少，特别是在居住设施内。但从另一方面来说，此种患者生活的照料者，会由于患者缺乏主动性，缺乏交流，缺乏情感和一般的兴趣而变得极度失落，有时也称意志缺失。此种情况可以发生在疾病早期，有时独立于认知下降之外，并且与额叶病理相关，特别是内侧部。此类症状的控制需要一个有组织的程序和指向性活动，并且要理解这些症状并不是有意为之。
12.性失控性失控行为或性活动异常并不像情感淡漠一样普遍，但其发生频率却足以成为阿尔茨海默病患者照料者的严重问题。此类症状也是与额叶病理，特别是基底部病理密切相关。性行为过度也曾见于出现颞叶病理改变的患者，比如在Kluver-Bucy综合征中。除了上文描述的控制攻击行为的治疗原则外，抗雄激素药物或雌性激素有时也作为最后的手段，在具有非常讨厌行为的患者中使用。
13.抑郁行为认知疗法是唯一经验证有效的抑郁症状疗法，包括患者和照
料者应用一种“愉快事件时间表”，以完成一系列从易到难问题的解决活动。以下疗法在没有对照的实验中证明有效：①支持性精神疗法对具有良好自知力的患者的轻、中度抑郁有效；②回忆疗法；③支持疗法，包括问候、身体的接触、表现出情感；④音乐疗法，包括舞蹈的应用；⑤感官刺激，比如按摩和芳香疗法；
⑥确认疗法。
社会-环境疗法虽未得到经典的验证，但却从直观上具有吸引力并且相对容易实施，以下是几种常用方法：①愉快且有吸引力的环境；②根据患者先前的兴趣专门定制一系列的活动；③为患者提供可能的社会相互作用，并悄悄退出；④喜爱的食物。
早期阿尔茨海默病患者的护理 【摘要】“阿尔茨海默病”最早是在二十世纪初期被德国著名病理学家阿尔茨海默提出，在报告中，阿尔茨海默提出这一疾病属于大脑的一种萎缩性疾病，其导致的症状主要有痴呆、失语、失行等，在记忆功能上出现障碍。但是这一疾病的早期症状却极其容易被忽略，从而导致病情的恶化。本文通过阐述这一病症在老年患者群体及部分年轻患者群体中的现状以及对患者早期护理的措施，提出了遏制病情恶化的相关措施。 【关键词】阿尔茨海默病；研究；早期护理 阿尔茨海默病作为“老年痴呆症”的一支，属于进行性脑疾病。在发病初期，通常表现为记忆力下降，随着病情的不断加深，患者的语言功能与方向感会有不同程度的损伤，最终导致独立生活的能力丧失。目前在国内外，对这种疾病缺乏行之有效的诊断和治疗手段。因此，只能在患者病情早期的阶段通过护理手段，使患者尽快恢复，重获独立自理生活的能力。 1 病因和早期诊断 当前就针对这一病症的发病诱因，国内外主要有以下几种论调：遗传、自由基、胆碱能、铝中毒以及炎症免疫等学
说。同时也有类似病毒说、钙超载说以及雌激素抑制等论点。但真正的因素目前一直在不断探讨，当前较为普遍的观点是，阿尔茨海默病这一病症是多种病因交叉影响的共同产物。 阿尔茨海默病在现代医学中，暂时没有有效的临床生化检测手段，医务工作者仅能依据精神量表对患者已表现的临床症状进行不及时诊断。很长一段时间内，有不少分子靶标来对阿尔茨海默病的早期诊断进行相关研究，而生物学中有诸如胰岛素降解酶、高度聚糖化终产物的受体等。此类靶标分子通常在阿尔茨海默病的症状之前发生改变，对于阿尔茨海默病的早期诊疗等发挥了重大作用。 阿尔茨海默病在发病早期进行护理和诊疗等能够成功 地明确患者与护理者的未来发展走向，护理者也能据此制定护理计划。然而现状是在诊断与治疗以及回访服务的不健全等，导致医务工作者没有重视疾病的发生，对早期诊断的价值有一定影响。 2 临床表现 阿尔茨海默病的最主要生理表现是记忆力、认知能力、语言能力、视觉能力以及运动能力有不同程度的障碍或损伤，同时伴随着心理上的诸如淡漠、压抑、郁闷、焦虑甚至出现幻觉以及人格分裂或改变等症状。通过调查研究，发现老年患者的早期症状主要集中在短期记忆能力下降、时间感
阿尔茨海默病的护理 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,是老年痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及言语障碍等神经精神症状。严重影响职业、社交和生活功能。 常见的护理诊断： 一、记忆受损与记忆进行性减退有关。 二、生活自理缺陷与认知功能障碍有关。 三、言语沟通障碍与认知功能受损、思维障碍有关。 四、有受伤/暴力行为的危险与意识障碍、环境危险性识别能力下降有关。 五、睡眠形态紊乱与入睡困难、睡眠规律颠倒有关。 六、有感染的危险与生活自理能力差有关。 七、有潜在并发症的危险。 常见的护理措施： 1、用药护理：阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服 用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过 药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚 至中毒等。所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在 患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗 忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药 服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止 患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患 者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后 的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床 患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将 药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。 2、安全护理：1、跌伤阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变，表 现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、 行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松， 极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不 要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动 作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪 伴和扶持。2、自伤阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理 能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件， 而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现 自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观
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教案内文 教学题目： 阿尔茨海默病患者的护理 教学内容: 1、前期回顾：阿尔茨海默病的概念、典型临床表现及治疗。 2、阿尔茨海默病患者的护理措施： （1）生理功能方面：加强饮食护理，促进患者营养，防止发生噎食。必要时给喂予食。 （2）安全方面：评估病人可能受伤的危险因素，减少或防止危险因素发生。 （3）生活方面：引导患者做简单的事情，加强生活功能锻炼。给予必要的生活帮助，如理发、穿衣、洗漱等 （4）心理功能方面：与其交谈时要态度和蔼、亲切，出现意外事情（如大小便失禁等）时，注意维护患者的自尊，降低激动。 （5）社会功能：①沟通技巧：谈话时最好由患者选择主题，或是由远期记忆的 事情开始谈起，并注意语速要慢、清楚、简单易懂，这样沟通会进行的比较顺利，病人常可由谈到过去的事情而获得愉悦。②定向力训练：应尽可能随时纠正或提醒其准确的人、时间、地点的概念，使病人恐慌与不安。注意保持患者能量，避免过度消耗患者能量。 （6）家庭的护理措施：①加强与患者家属进行沟通，及时反映患者病情。做好家属的心理准备。②在社区建立成人日间照顾中心或日间医院。严重者转入其他地方。
教案尾页 小结： 1、AD是慢性、进行性、不可逆的智力减退与人格衰退，在学习、生活中遇到诸多问题。 2、注意加强患者饮食、安全、个人生活、自尊以及社会功能方面的护理 3、家属作为AD患者的主要照顾者，应得到良好的指导与支持。 思考： 1、AD患者主要的护理包括哪些方面？ 2、如何保持AD患者的能量？ 课后分析（学生反映、经验教训、改进措施） 1.学生反映：学生对本部分内容表现出极强的学习兴趣。 2.经验教训：在原来案例分析的基础上，又增加了新的教学手段和方法——情景剧教学。通过情景剧表演和视频展示，学生更加直观的参与教学组织、设计与学习，充分调动了学生学习的积极性和主动性。在今后的教学中，可尽可能恰当的开发此种方法促进学生学习效果。 3.改进措施：学生对AD患者存在的视力、听力、行为笨拙、大小便失禁等问题不能够亲身体验。在今后的教学中可以通过一定方式让学生体验病人这种感受，如用眼罩蒙蔽学生眼睛、用耳塞塞住学生的耳朵让学生在设有障碍的地方行走。对学生同情心、同理心有很好的促进作用。
北京社会管理职业学院 毕业论文 (2015届) 题目浅论阿尔茨海默症的护理与照料 系部社区服务系 专业社区管理与服务专业 （家政方向） 班级社区管理与服务2班 学号 2012042037 学生潘赫 指导教师黄冠 完成日期 2015年6月1日
社区服务系毕业论文答辩与评审表
中文摘要 阿尔茨海默症，俗称老年痴呆症。是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。按照年龄患病区分，65岁前称早老性痴呆，65随后称为老年性痴呆。本文主要讨论老年性痴呆患者的护理。随着社会的不断进步，目前作为发展中国家的中国来说，也毋庸置疑的因为社会发展而进入了老龄化社会。正是因为老年人口的比例不断增长，我们更需要老年护理方面的人才。常见老年疾病很多，而阿尔茨海默症就属于常见的老年疾病之一，对于各个阶段阿尔茨海默症的病情护理都有差异，每个阶段都要对应不同的护理与照料方法以及正确的心理疏导。护理人员需要知道老人的需求是什么，才能准确的进行正确的关怀、护理与照料。最终使得每位羅患阿尔茨海默症的老人都能够得到正确的心理疏导以及人文关怀，度过人生的最后阶段。 关键词：阿尔茨海默病；老人需求；护理与照料
目录 引言 (1) 一、人口老龄化趋势以及常见疾病 (2) （一）世界老龄化趋势 (2) （二）中国老龄化趋势 (2) （三）老年人的常见疾病概述 (2) 二、阿尔茨海默症的临床表现 (3) （一）第一阶段的临床表现 (3) （二）第二阶段的临床表现 (3) （三）第三阶段的临床表现 (3) 三、阿尔茨海默症患者的关怀与照料 (3) （一）第一阶段患者的心理关怀与疏导 (3) （二）第二阶段患者的护理与照料 (4) （三）第三阶段患者的护理与照料 (4) 总结 (5) 参考文献 (6) 致谢 (7)
（标题：宋体，四号。正文：宋体，小四。行间距1.5倍。级别符号按浙 大出版社编书规范） 阿尔茨海默症护理 阿尔茨海默症（Alzheimer disease，AD），又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。 【护理评估】 1. 病史了解有无家族史、吸烟史，询问起病时间、治疗经过、病情控制情况以及 有无精神刺激、感染及铝摄入过量等诱因。 2. 症状、体征 （1）轻度：语言功能受损，记忆减退，时间观念混淆，迷失方向，做事失去兴趣，出现忧郁或攻击行为。 （2）中度：日常生活无法独立完成，自理能力下降，出现幻觉或其他异常行为。 （3）重度：明显的语言理解和表达困难，不能辨认家人和熟悉的物品，行走困难，大小便失禁，完全卧床。 4. 辅助检查了解脑电图、CT及精神量表测试等结果。 5. 心理社会支持情况 【护理措施】 1. 按内科一般护理常规。 2. 饮食护理营养丰富、清淡可口的食物，以半流质或软食为宜，防误吸窒息睡 前禁饮浓茶、咖啡，吸烟。 3. 休息与活动室温适宜，环境安静，失眠者可给予小剂量安眠药。 4.预防感染做好基础护理，大小便失禁者及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥， 预防压力性损伤，2h更换体位。 5. 心理护理对出现焦虑的患者安排有趣的活动，指导听舒缓的音乐。对表现出抑郁的患者，耐心倾听，多沟通，尽量满足其合理要求。鼓励患者读书看报接受外界的各种刺激
6. 用药护理所有口服药必须由护理人员按顿送服，以免患者遗忘或错服。 7. 安全护理 （1）防跌倒坠床：指导患者及护理人员注意起居安全，做好防跌倒坠床高危措施。 （2）防自伤：护理人员对患者严密观察，及时排除危险因素，保管好利器，药物等。 （3）防走失：护理人员及家属在患者衣兜内放置患者信息卡，严密看护患者。 【健康指导】 1. 日常生活指导合理安排生活，劳逸结合，戒烟酒。 2. 用药指导规则用药，不可自行减量或停药。 3. 运动指导适当的锻炼如散步、气功、太极等以提高体质，延缓衰老。
阿尔茨海默病的护理
阿尔茨海默病的护理 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,是老年痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及言语障碍等神经精神症状。严重影响职业、社交和生活功能。 常见的护理诊断： 一、记忆受损与记忆进行性减退有关。 二、生活自理缺陷与认知功能障碍有关。 三、言语沟通障碍与认知功能受损、思维障碍有关。 四、有受伤/暴力行为的危险与意识障碍、环境危险性识别能力下降有关。 五、睡眠形态紊乱与入睡困难、睡眠规律颠倒有关。 六、有感染的危险与生活自理能力差有关。 七、有潜在并发症的危险。 常见的护理措施： 1、用药护理：阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服 用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过 药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚 至中毒等。所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在 患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗 忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药 服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止 患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患 者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后 的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床 患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将 药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。 2、安全护理：1、跌伤阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变，表 现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、 行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松， 极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不 要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动 作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪 伴和扶持。2、自伤阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理 能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件， 而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现 自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观 察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险 因素，保管好利器、药物等。3、走失阿尔兹海默症患者因 记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍， 应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名 片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一 旦患者迷路，容易被人发现送回。
2020年第八节阿尔茨海默病病人的护理 一、A1 1、阿尔茨海默病属于 A、精神活性物质所致的精神障碍 B、精神分裂症 C、神经症 D、人格障碍 E、脑器质性精神障碍 2、阿尔茨海默病早期的记忆障碍表现为 A、错构或虚构 B、远事遗忘 C、近事遗忘 D、顺行性遗忘 E、逆行性遗忘 二、A2 1、患者男，71岁，诊断为阿尔兹海默症，目前临床最常用的治疗药物是 A、抗焦虑药物 B、抗抑郁药物 C、抗精神病药物 D、乙酰胆碱酯酶抑制剂 E、促脑代谢药物 2、患者，女性，72岁。因记忆力进行性下降、失语、经常外出后迷路不归，诊断为阿尔茨海默病，治疗该疾病目前最常用的药物是 A、氯米帕明 B、阿米替林 C、氟西汀 D、多奈哌齐 E、丁螺环酮 3、患者男，70岁，诊断为阿尔茨海默病。对其患者进行护理时，错误的做法是 A、鼓励患者多料理自己的生活 B、反复强化训练病人大脑 C、多鼓励病人回忆往事 D、病人外出时无需陪伴 E、保证夜间休息 4、患者男，65岁。确诊为阿尔茨海默病5年，病情进展，不会穿衣服，把衣服当裤子套在身上，患者的问题属于 A、定向力障碍 B、记忆障碍 C、判断障碍 D、失用症
E、失认症 5、患者张某，男，55岁。确诊为阿尔茨海默病2年，近期家属发现张某出现新的症状，经常叫不上物品的名字，如要手机，就说“那个输入数字，按一下可以跟别人讲话的”。此症状属于 A、失用症 B、失认症 C、认知障碍 D、判断障碍 E、语言障碍 6、阿尔茨海默病患者四处徘徊，无目的走动时，应高度关注，因为患者此时最可能发生 A、走失 B、情绪高涨 C、攻击他人 D、摔伤 E、失忆 三、A3/A4 1、患者女，69岁。近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，检查未发现有器质性疾病，近1 年不会自己穿衣服，有时把裤子当上衣穿，有时对着镜子中的自己问“你是谁”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不出自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。 <1> 、首先考虑的诊断是 A、血管性痴呆 B、精神发育迟滞 C、遗忘障碍 D、阿尔茨海默病 E、记忆障碍 <2> 、对患者的精神行为进行干预时，护士应 A、给予及时制止，必要时保护约束 B、让患者认识到其行为的异常 C、转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者使情绪平稳 D、不去理睬患者的行为 E、对家属进行药物相关知识指导 <3> 、该患者的护理目标为 A、患者能按时服药 B、重新建立患者的定向感和现实感 C、能够有效地进行语言交流 D、生活能够完全自理 E、能够进行有效沟通 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E
阿尔茨海默病的护理措施有哪些 对于病人来说，除了医院医生的治疗之外，家人对他的关心以及日常的照顾也是非常的重要的，因为并不是所有的病都会短时间的好起来，就像今天要说的阿尔茨海默病，这个病的康复过程是一个比较漫长的过程，所以家属的照顾犹为重要，那么下面就来和大家一起来了解一下阿尔茨海默病的护理措施。 作为患者家属或患者必须明白患者记忆减退的症状是不可恢复的。然而，对此病和临床症状采取正确合理的应对措施，可以使阿尔茨海默病患者和患者家属生活的容易些。 一下几点需要牢记心里： 1、保证适当的体力运动，适宜的营养供给，身体一般状况良好，社交活动对于阿尔茨海默病患者也是很重要的。
2、对于阿尔茨海默病患者建立一系统性的，有意义的和能满足一定成就感的日常活动计划。同时最好能养成一种惯例，使患者对这些活动慢慢习惯和熟悉。 3、患者状态最好时，在一天中选择最佳时机做日常活动锻炼。 4、由于患者丧失了一些生理功能，让患者尽可能多的参加适宜的活动。 5、使患者熟悉和满意所参加的活动，并做好简单的说明。 6、即使是患者初次参加某项活动，也应该尽可能多的让患者自己独立完成。 7、对所安排的活动做好“提示”。例如，在抽屉上标记好里面应该能装的东西，这样的话患者更可能放对地方。
7、提示患者远离可能的危险，去处危险因素。像把车钥匙 和火柴藏起来，同时保持周围环境的安全。牢记，而对阿尔茨海默病患者就可能是危险的事物。 8、作为患者的护理人员，重要的是应该了解自己的身体状况，根据生理和情绪极限进行相应的护理工作。应该照顾好自己，并适当的保持精神放松。 上面给大家说了阿尔茨海默病的护理措施，相信对家中有此病的朋友们还是提供了有益的建议，并不是所有的病都适合静养，对于这个病来说，适当的运动和参与一些活动对于他们来说，比静静的呆在家里更为有用，所以可以尽量的给阿尔茨海默病的病人一些锻炼。
阿尔茨海默病护理要点有哪些？ 答：（1）充分了解和理解痴呆老人，与老人建立起良好的护患关系，赢得老人信任。 （2）帮助新来的痴呆老人熟悉环境和居室设施，让老人在养老机构大院内能够辨认出自己的居室，在居室内能够找到自己需要的物品和衣物，逐渐适应养老机构的生活。 （3）帮助痴呆老人形成有规律的生活。督促老人按时起床、洗漱、吃饭，避免昼夜颠倒的生活。 （4）引导痴呆老人适当用脑，强化记忆。多陪老人聊天，回忆过去的生活往事。 （5）指导老人进行日常生活能力的训练，尽可能保持生活自理能力。 （6）请老人参加文体活动（如听音乐、跳舞、打太极拳、打门球）、社交活动、阅读活动等，延缓老人的社会退缩。 （7）对于日常生活完全不能自理的痴呆老人，要照顾好其饮食起居，定时进餐、定时排泄，保持个人卫生。同时要注意防止褥疮和呼吸道感染。 （8）做好痴呆老人“五防，即：防自我伤害、防跌伤骨折、防意外事故、防药物中毒、防老人走失。 八年级语文下册13周周清试卷
八四班供题 一、注音： 篁（）佩（）洌（）坻（）屿（）佁（）翕（）邃（） 寥（）俶（）怆（）嵁（） 四、用原文回答：①、作者是怎样发现小石潭的？ ②、小石潭的全貌是怎样的？ ③、游鱼和潭水有什么特点？ 五、理解课文 1、选出没有比喻意义的一句是（） A、如鸣佩环，心乐之 B、斗折蛇行，明灭可见 C、卷石底以出 2、分析理解不恰当的是（） A、作者隔着篁竹能找到小石潭，是小潭的流水声吸引了他。
B、“全石以为底”就是说潭底全部都是石头。 C、“寂寥”、“凄”、“寒”等词其实都是写心境的，暗示自己的遭遇，流露出一种孤独 感。 D、文章表现了高洁、幽邃、凄凉之美。 3、下面各组句子中加点词意思相同的一组是( )
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/714345031.html, 阿尔茨海默病护理的几大注意事项 作者：林雪娥 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期 【中图分类号】R473.74;;;;;;【文献标识码】A;;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0047-02 几年前，爸爸总是一遍遍的问我同一个问题，告诉他之后一会就忘记了，还每天都不知道东西放在哪里了，每天都在找东西。后来，我们知道他患上了阿尔茨海默病。爸爸的病症愈加严重，甚至不记得自己的名字。因为自己在漫长的护理之路走得异常艰辛，所以想通过本篇文章向大家分享有关阿尔茨海默病相关的护理问题及护理时需要注意的事项。让患上阿尔茨海默病的人得到更多的关注和关怀。 那么，什么是阿尔茨海默病呢？具体症状又有哪些呢？ 阿尔茨海默病（AD），俗称老年痴呆。是一种早期隐匿的进行性发展的神经系统退行疾病。基本表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视觉损害、执行障碍以及人格和行为改变等。一般多见于70岁以上老人，且女性多于男性。病因迄今未知，但严重的头部外伤、免疫系统的进行性衰竭以及受到严重刺激，如，丧偶、紧急困难、生活不稳定等都可能诱发该疾病。 阿尔茨海默病一般分为三个阶段，轻度痴呆期、中度痴呆期、重度痴呆期。 （1）轻度痴呆期：患病的初期并没有什么明显的特征，主要表现为记忆力衰退，经常用的东西记不清放在哪里，经常重复同一件事情。判断能力下降，病人不能分析复杂的问题，找不到解决办法，不能独立购物，有时候对新事物不能完全理解，表现为茫然难解的状态。还会出现方向感下降的情况，如，下了公交车不知道自己在哪里，找不到家的情况。言语变少。 （2）中度痴呆期：患病的中期一般表现为记忆力严重受損，以前的事情记不起来了，刚发生的事情也记不清楚，不知道时间，也不知道地点，不知道自己在什么地方，分不清身边人，甚至不知到自己是谁。可概括为我是谁？我在哪？我做了什么？在进行室外活动时需要家人陪同，穿衣及个人卫生方面需要别人帮助。有时会有走动不停，自言自语的症状出现。 （3）重度痴呆期：发展为重度痴呆期时，病人出现生活不能自理，大小便失禁的情况，仅有基础的条件反射。患者已经完全失去自理能力，需要依赖于他人照顾。记忆力完全丧失，仅存片段记忆，最终会发展到昏迷。 阿尔茨海默病的病情逐渐发展严重记忆力衰退，直至生活不能自理，老人看起来就像一个需要人照顾的孩子。
老年痴呆在我国的发病率逐年增高，已经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病，一个不容忽视的社会问题。老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。颐安养老认为：科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。上一期我们讲了“阿尔茨海默病的论断依据与病程分期”，这期颐安将全面地为您讲解“阿尔茨海默病（AD）的护理目标分级依据及简单的日常护理措施”。 阿尔茨海默病的护理目标： 一、护理诊断“有受伤的危险”的护理目标 1、长期目标:患者安全(医院/家里)得到保障。 2、短期目标:①在护理干预下，患者不会被火烧伤;②在护士的帮 助下布置环境，使患者即使摔倒也不致造成损伤;③在家人和邻居或护理人员的帮助下，患者外出时能安全返回。 二、护理诊断“言语沟通障碍”的护理目标 1、长期目标:当患者出现失语症时，能够用别的方式表达自己的需求，能指出图片和标签。 2、短期目标:①当患者听到一个词时，能正确地打手势;②患者对你所提的问题回答“是”或“不是”;③患者能较正确表达自己的需求。 三、护理诊断“生活自理能力缺陷”的护理目标
1、长期目标:患者参与力所能及的自我料理，在家人及护理人员的指导下患者能穿好自己的衣服。 2、短期目标:①患者能逐步地按照提示穿衣服、洗澡、梳理等; ②在不长期受压的情况下保持皮肤完好无损。 四、护理诊断“家庭应对无效”的护理目标 1、长期目标:家属对疾病有正确的认识，能正确处理患者的各种状况。 2、短期目标:家属能认清患者疾病及患者表达内心的感觉，逐步掌握一些照顾患者的护理方法。 阿尔茨海默病的认知、思维障碍者的护理： 日常具体护理措施如下： 1、生活照顾与护理：日常生活的指导与帮助；训练自我照顾的能力；加强重症病人的护理。 2、认识、思维障碍者的护理：协助老年人确认现实环境；诱导正向行为；积极开发智力，记忆训练，智力锻炼，理解和表达能力锻炼，社会适应能力训练，医`学教育网搜集整理数字概念和计算能力训练。 3、安全管理：环境管理，物品管理，外出管理。 4、心理护理：关心、理解老人，采用适当的沟通技巧。