七步洗手法步骤
第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；
第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；
第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；
第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
一、外科刷手术
所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。（二）外科刷手法
外科刷手方法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。（图2-1）
1. 机械刷洗与消毒
（1）刷手方法：○1取消毒毛刷。○2用毛刷取诗洁3～5ml，刷洗手及上臂。顺序为：指尖指蹼甲沟指缝手心手背腕前臂肘部上臂。刷手时稍用力，速度稍快，范围包括：双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约3min。○3刷手毕，用流动水冲去泡沫。冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。
（2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将三角形搭在一侧手背上，对侧手持住三角巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛三角巾翻转，方法相同。
（3）消毒手臂：取诗洁1～2ml，搓揉双手至肘部，待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。
图2-1 外科刷手法： A:洗手??B:擦手
2. 注意事项
（1）刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。（三）连台手术的洗手原则
当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min ，）。
当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。
二、穿手术衣
常用的手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是折叠式手术衣。它们的穿法不同，无菌范围也不相同。
1 ．穿对开式手术衣法（图2-2)
( l )洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。
( 2 )将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸人衣袖内，并向前平行伸展。
( 3 )巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带，然后在手术衣的下摆稍用力拉平，轻推穿衣者的腰背部提示穿衣完毕。
( 4 )手术衣无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂，腋中线的侧胸。
图2-2穿对开式手术衣法
2 ．穿折叠式手术衣法（图2-3)
??A??B??C
图2-3 穿折叠式手术衣法
( l ) 第（l）、（2）步同“穿对开式手术衣法”。
( 2) 巡回护士在其身后系背部系带。
( 3) 戴无菌手套。
( 4) 将前襟的腰带递给已戴好手套的手术医生，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。
( 5 ）无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后背。
3 ．注意事项
（1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。
（2）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。
（3）穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套，方可接取腰带。
（4）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。
4. 连台手术衣的更换方法
进行连台手术时，手术人员应洗净手套上的血迹，然后由巡回护士松解背部系带，先后脱去手术衣和手套。脱手术衣时注意保持双手不被污染，否则必须重新刷手消毒。
脱手术衣的方法有两种：
(1）他人帮助脱衣法：自己双手向前微屈肘，巡回护士面对脱衣者，握住衣领将手术衣向肘部、手的方向顺势翻转、扯脱。此时手套的腕部正好翻于手上（图2-4）。
(2）个人脱衣法：脱衣者左手抓住右肩手术衣外面，自上拉下，使衣袖由里外翻，同样方法拉下左肩，然后脱下手术衣，并使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染，将手术衣扔于污物袋内（图2-5 ）。
??
??图2-4 他人帮助脱衣法图2-5个人脱衣法
三、戴手套
由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。因此参加手术的人员必须戴手套。
（一）戴手套的方法戴手套有3种方法：
1、戴干手套法（图2-6）
（1）先穿手术衣，后戴手套。
（2）打开手套包布，显露无粉手套。
（3）右手持手套反折部（手套的内面），移向手套包布中央后取出，避免污染。
图2-6 戴干手套法
（4）戴左手，右手持住手套反折部，对准手套五指，插入左手。
（5）戴右手，左手指插入右手套的反折部内面（手套的外面）托住手套，插入右手。（6）将反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。
2. 戴湿手套法（图2-7）
(1）先戴手套，后穿手术衣。
(2）右手持手套，盛无菌盐水于手套内。
(3）左手对准插人后，稍抬高左手，让积水从腕部流出。
(4）戴右手，左手指插人右手套的反折部内面，插人右手，排出积水。
(5）穿好手术衣后，将手套反折翻转压住袖口。
图2-7 戴湿手套法
3 ．协助术者戴手套法（图2-8 )
图2-8协助术者戴手套法
（1 ）器械护士双手手指（拇指除外）插入手套反折口内面的两侧，四指用力稍向外拉开（手套掌面对向术者，拇指朝外上，小指朝内下，呈外八字型），扩大手套入口，有利术者穿戴。
( 2 ）术者左手伸开对准手套，五指向下，护士向上提，同法戴右手。
( 3 ）术者自行将手套反折翻转压住手术衣袖口。
4.无触及戴无菌手套法
( 1 )取无菌手术衣，穿好手术衣，双手伸入袖口处（衣袖内）。
( 2 ) 打开手套内袋，取出右手手套。将手套的反折部放在手掌心，手套的手指方向与手的手指方向相反，同时手套的拇指对准右手的拇指，其余4指捏住手套的反折部，左手提拉右手套反折部，顺势对准五指迅速伸入手套内戴好手套。
( 3 )同法戴好左手的手套。
( 4 ) 双手调整好手套位置即可。
（二）注意事项
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。
2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。
3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
4、若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。
5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。
6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平
（三）连台手术的脱手套法
首先脱去手术衣，将戴手套的右手插人左手手套外面脱去手套，注意手套不可触及左手皮肤，然后左手拇指伸人右手鱼际肌之间，向下脱去右手套。此时注意右手不可触及手套外面，以确保手不被手套外的细菌污染（图2-9）。脱去手套后，双手需重新消毒或刷洗消毒后方可参加下一台手术。具体要求同“连台手术的洗手原则”。
图2-9 连台手术脱手套法
器械护士基本技术操作
器械护士的基本技术操作是手术配合的基础，是质量与效率的基本保证。器械护士常用的基本技术操作有穿针引线、器械传递、敷料传递、无菌器械台的准备等。
一、安、取刀片法
刀片安装宜采用持针器夹持，避免割伤手指．安装时，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌人，取下时，再以持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上顺势推下（图2-10 ）。
图2-10手术刀片安、取法
二、穿针引线法
术中对血管破裂出血或预防性止血常常需要进行组织结扎或缝扎，按不同部位的血管大小可采用不同的缝针、缝线，但穿针引线的技巧却是相同的．准确、快速地穿针引线，既方便术者操作，又缩短手术配合时间。因此，护士必须加强练习．常用的穿针引线法包括3 种：穿针带线法、血管钳带线法、徒手递线法。
（一）穿针带线法（图2-11）
1. 标准穿针带线过程中要求做到3个1/3，即缝线的返回占总线长的1/3；缝针被夹持在针尾的后1/3处，并稍向外上；持针器开口前端的1/3夹持缝针。这样，术者在缝扎时有利进针、不易掉线。传递时，用无名指、小指将缝线夹住或将缝线绕到手背，使术者接钳时不致抓住缝线影响操作。常用于血管组织结扎。
2．方法
(1）右手拿持针器，用持针器开口端的前1/3夹住缝针的后1/3处；
(2）左手接过持针器，握住中部，右手拇指、示指或中指捏住缝线前端穿人针孔，
图2-11 穿针带线法
A ：穿针带线标准．
B ：穿针引线；
C ：弹线法
(3）线头穿过针孔后，右手拇指顶住针尾孔，示指顺势将线头拉出针孔；
(4）拉线过针孔1/3后，右拇指、食指将线反折，合并缝线后卡入持针器头部；
(5）若为线轴，右手拇指、示指捏住线尾，中指向下用力弹断线尾。
（二）血管钳带线法
1 ．标准血管钳尖端夹持缝线要紧，以结扎时不滑脱、不移位为准。一般钳尖端夹持缝线2mm 为宜，过多较易造成钳端的线移位，缝线挂不住组织而失去带线作用。传递方法同穿针带线，常用于深部组织的结扎．
2 ．方法
( 1 ）右手握18cm 血管钳，左手拇指、示指持缝线一端；
( 2 ）张开钳端，夹住线头约2mm （图2-12）。
??图2-12 血管钳带线法??图2-13 徙手递线法
（三）徒手递线法
1 ．标准术者接线的手持缝线的中后1/3 交界处，轻甩线尾后恰好留出线的前端给对侧手握持。尽量避免术者在线的中前部位接线，否则结扎时前端的缝线不够长，术者需倒手一次，增加操作步骤。
2 ，方法
( 1 ）拉出缝线，护士右手握住线的前1/3处、左手持线中后1/3处，
( 2 ）术者的手在中后1/3交界处接线（图2-13 ) ,
( 3 ）当术者接线时，双手稍用力绷线，以增加术者的手感。
三、器械传递法
（一）器械传递的原则
1、速度快、方法准、器械对，术者接过后无需调整方向即可使用。
2、力度适当，达到提醒术者的注意力为度。
3、根据手术部位，及时调整手术器械。一般而言，切皮前、缝合皮下时递海绵钳夹持酒精纱球消毒皮肤，切开、提夹皮肤，切除瘫痕、粘连组织时递有齿镊，其他情况均递无齿镊；提夹血管壁、神经递无损伤摄，手术部位浅递短器械、徒手递结扎线，反之递长器械、血管钳带线结扎，夹持牵引线递蚊氏钳。
4、及时收回切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。
5、把持器械时，有弧度的弯侧向上，有手柄的朝向术者；单面器械垂直递，锐利器械的刃口向下水平递。
6、切开或切除腔道组织前，递长镊、湿纱垫数块保护周围组织，切口下方铺治疗巾一块放置污染器械，切除后，递0. 02 ％碘仿纱球消毒创面，接触创缘的器械视为污染，放人指定盛器，残端缝合完毕，递长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手拿取，否则应更换手套；处理阑尾、窦道创缘时，应依次递石碳酸、酒精、盐水棉签消毒。
（二）传递方法
1 ．手术刀传递法注意勿伤及自己或术者，递刀方法有两种。
图2-14 手术刀传递法
A ：同侧；
B ：对侧
( l ）手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递．
( 2 ）同侧、对侧传递法（图2-14）。
2 ．弯剪刀、血管钳传递法传递器械常用拇指和四指的合力来实现，若为小器械，也可以过拇指、中指和示指的合力来传递。传递过程应灵活应用，以快、准为前提。常用的传递法有
3 种（图2-15）。
图2-15 血管钳传递法
A：对侧；B：同侧；C:交叉
( 1 ）对侧传递法：右手拇指握凸侧上1/3 处，四指握凹侧中部，通过腕部的适力运动，将器械柄环部拍打在术者掌心上。
( 2 ）同侧传递法：右手拇指、无名指握凹侧，示指、中指握凸侧上1/3处，通过腕下传递。左手则相反。
3 ．镊子传递法
( l ）手握镊尖端、闭合开口，直立式传递（图2-16）。
( 2 ）术中紧急时，可用拇指、食指、中指握镊尾部，以三指的合力关闭镊端，让术者持住镊的中部。
4 ．持针柑传递法传递时要避免术者同时将持针钳和缝线握住。缝针的尖端朝向手心、针弧朝背、缝线搭在手背或用手夹持（图2-17）。
??图2-16摄子传递法??图1-17持针钳传递法
5．拉钩传递递拉钩前应用盐水浸湿。握住拉钩前端，将柄端平行传递（图2-18）。
图2-18拉钩传递法
6 ．咬骨钳传递法枪状咬骨钳握轴部传递，手接柄；双关节咬骨钳传递，握头端，手接柄（图2-19）
图2-19咬骨钳传递法
A ：枪状咬骨钳； ??
B ：双关节咬骨钳
7 ．锤、凿传递法左手握凿端，柄递给术者左手；右手握锤，手柄水平递术者右手（图2-20）。
图2-20 锤、凿传递法
A:锤传递 B: 凿传递
四、敷料传递法
（一）敷料传递的原则
1 . 速度快、方法准、物品对，不带碎屑、杂物。
2 . 及时更换切口效料，避免堆积
3 ．纱布类敷料应打开、浸湿、成角传递，固定带或纱布应留有一端在切口外，不可全部塞人体腔，以免遗留在组织中。
（二）敷料传递法
1 ．纱布传递打开纱布，成角传递。由于纱布被血迹浸湿后体积小而不易发现，不主张在切口深、视野窄、体腔或深部手术时拭血。必须使用时，应特别注意进出的数目，做到心中有数。目前使用致密纱编织的显影纱布，可透过X 线，增加了体腔手术敷料使用的安全性。
2 ．纱垫传递成角传递．纱垫要求缝有20cm 长的布带，使用时，将其留在切口外，防止误人体腔。有条件也可使用显影纱垫。
3 ．其他敷料的传递法用前必须浸湿。
( 1 ）带子传递：传递同“血管钳带线法”。常用于结扎残端组织或对组织进行悬吊、牵引。( 2 ）引流管传递：常用于组织保护性牵引，多用SF 导尿管。18cm 弯血管钳夹住头端递给术者，反折引流管后，用12 .5cm 蚊式钳固定。
( 3 ）橡皮筋传递：手指撑开胶圈，套在术者右手上（图2-21)。多用于固定血管钳。
图2-21 橡皮筋传递法??图2-22 KD粒传递法
( 4 ) KD 粒（“花生米”）传递：常用于深部组织的钝性分离。用18～22cm 弯血管钳夹持递给术者（图2-22）。
（5）脑棉片传递：多用于开颅手术时，将棉片贴放于组织表面进行保护性吸引。脑棉片一端要求带有黑色丝线，以免遗留。稍用力拉，检查脑棉片质量。浸湿后示指依托、术者用枪状镊夹持棉片的一端。（图2-23）。
图2-23 脑棉片传递法
七步洗手法操作考核评分标准 项目 总分 评分细则分值评分标准得分 准备质量标准10分备齐用物（洗手液、一次性纸巾 或清洁毛巾） 5 漏一项扣1分。 衣帽整洁 5 衣帽不整齐扣1分，服装不 洁扣2分。 操作流程质量标准 70分1、洗手前修剪指甲，锉平甲缘， 清除指甲下的污垢。 5 双手指甲长度<1毫米（观察） 超过不得分。 2、打开水龙头，使双手充分淋湿。 5 使用方法不对全扣，污染一 处扣1分。 3、取适量洗手液，均匀涂抹至整 个手掌、手背、手指和指缝。 5 1、按七步洗手法的步骤。 2、认真揉搓双手15秒钟以 上，不足15秒扣10分。 3、要求每步均做，按顺序要 求。 4、少洗步骤，则扣除相应的 分值。 4、第一步：掌心相对，手指并拢， 相互搓擦。 5 第二步：手心对手背沿指缝相互搓 擦，交换进行。 5 第三步：掌心相对，双手交叉沿指 缝相互搓擦。 5 第四步：双手指相扣，互搓。 5 第五步：一手握另一手大拇指旋转 搓擦，交换进行。 5 第六步：将五个手指尖并拢放在另 一手掌心旋转搓擦，交换进行。 5 第七步：螺旋式擦洗手腕，交换进 行。 5 5、双手在流动水下彻底清洗。 5 6、关闭水龙头（用避免手部再污 染的方式）。 10 7、用一次性纸巾/小毛巾彻底擦 干。 5 终末质量 标准10分1、认真清洗指甲、指尖、指缝和 指关节等易污染部位，手部不佩带 饰物。 4 做不到不得分。 2、操作有序，每步方法正确，动 作连贯。 6 不熟练、不规范扣2分。 口述10分洗手指征10 知识点掌握50%以下不得分。洗手指征 a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
七步洗手法口诀： 内外夹攻大力丸 内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕） 一般手卫生方法 一、医务人员在下列情况下应当洗手： （一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 二、医务人员洗手的方法是： （一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； （二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； （三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
7.必要时增加对手腕的清洗。 （四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 三、医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 四、医务人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。 五、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是： （一）取适量的速干手消毒剂于掌心； （二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； （三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
十五、七步洗手法操作考核评分标准 程序规范项目分值评分标准扣分得分 操作前准备10分1、仪表端庄，着装整洁。2一处不符合要求扣1分。 2、用物准备：洗手液、毛巾或一次性 纸巾等干手用品、流动自来水设备、 盛污物容器。 8 少一件或一处不符合要求 扣1分。 操作流程60分1、洗手前取下手表，卷袖过肘，用肘 或适宜方法打开水龙头，在流动水下 充分湿润双手，取洗手液均匀涂抹至 整个手掌、手背、手指和指缝。。 4一处不符合要求扣1分。 2、洗掌心：掌心相对，手指并拢相互 揉搓。 6一处不符合要求扣1分。 3、洗手背：手心对手背沿指缝相互揉 搓、两手交替。 6 漏洗一侧扣4分，一处不符 合要求扣1分。 4、洗指缝：掌心相对，双手交叉沿指 缝互相揉搓。 6 漏洗一侧扣4分，一处不符 合要求扣1分。 5、洗指背：弯曲各指关节，在另一掌 心旋转揉搓，两手交替。 6 漏洗一侧扣4分，一处不符 合要求扣1分。 6、洗拇指：一手握另一手大拇指旋转 揉搓，两手交替。 6 漏洗一侧扣4分，一处不符 合要求扣1分。 7、洗指尖：指尖在掌心中转动揉搓， 两手交替。 6 漏洗一侧扣4分，一处不符 合要求扣1分。 8、洗手腕：螺旋式擦洗手腕，交替进 行。（腕上10cm） 6 漏洗一侧扣4分，一处不符 合要求扣1分。 9、流动水冲洗干净。6 未用流动水冲洗扣5分，有 泡沫，未冲洗干净扣1-3分。 10、关闭水龙头，无手的再污染。4 方法不当扣2分，手再次污 染扣5分。 11、用毛巾/一次性纸巾擦干双手。4 未擦干双手扣2分，一处不 符合要求扣1分。 操作后评价10分1、按消毒技术要求处理用物。5一处不符合要求扣1分。 2、全过程动作熟练、规范符合操作原 则。 5一处不符合要求扣1分。
小班健康活动——七步洗手法 一、活动目标： 1.养成饭前、便后、手脏时洗手的习惯。 2.了解洗手的常用工具。 3.初步掌握正确的洗手步骤。 二、活动准备 1.已有经验准备：知道手脏了后要洗手。 2.材料准备：《洗手步骤》课件、水龙头图片、肥皂或洗手液、毛巾。 三、活动过程 （一）开始部分：情景导入。 师：“请大家想一想，手脏了怎么办呢？”——教师鼓励幼儿说一说自己平常是怎么洗手的，并简单演示。 （二）基本环节： 1.了解洗手用具。 师：小朋友们，我们会用什么东西洗手？（肥皂、洗手液、毛巾、干净水等）——教师逐一出示肥皂、水龙头图片、毛巾，并引导幼儿说“用肥皂，搓搓手”“干净水，冲冲手”“小毛巾，擦擦手”。——教师念儿歌，并加上相应动作，请幼儿模仿。 2.了解洗手步骤。教师播放课件《洗手步骤》，让幼儿了解洗手的步骤。
师：小朋友们跟着老师一起进行洗手动作的学习。——请幼儿边念儿歌边洗手。 3.体验活动：洗洗手。 （1）教师带领幼儿到洗手处，请一名幼儿按照教师刚才的方法试一试，请其他幼儿来做小裁判，看他做得对不对。 （2）幼儿分组进行洗手体验活动，教师巡回指导。 （三）结束： 小结：我们在饭前、便后、手脏时都要洗手，这样还可以防止传染病呢。所以，我们以后要用正确的洗手方法，将我们的小手洗得干干净净。 四、活动延伸 1.请幼儿回去观察自己家人的洗手方式，提醒家人用正确的方法洗手。 2.随机教育日常生活中，提醒幼儿饭前便后洗手并坚持使用正确的方法。 附录：洗手的步骤 第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
七步洗手法步骤 第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂)，掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行; 第五步:洗指背弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行. 一、外科刷手术 所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。(二）外科刷手法 外科刷手方法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。（图2-1） 1. 机械刷洗与消毒 （1）刷手方法:○1取消毒毛刷。○2用毛刷取诗洁3～5ml，刷洗手及上臂。顺序为：指尖指蹼甲沟指缝手心手背腕前臂肘部上臂。刷手时稍用力，速度稍快，范围包括:双手、前臂、肘关节上10cm(上臂下1/2)处的皮肤，时间约3min。○3刷手毕，用流动水冲去泡沫。冲洗时,双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染. （2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将三角形搭在一侧手背上，对侧手持住三角巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛三角巾翻转，方法相同。 (3)消毒手臂：取诗洁1~2ml，搓揉双手至肘部，待药液自行挥发至干燥,达到消毒目的. 图2-1 外科刷手法：A:洗手?？B:擦手 2. 注意事项 （1）刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒后的双手应置于胸前,肘部抬高外展，远离身体,迅速进人手术间，避免受污染。(三）连台手术的洗手原则 当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1 次即可(或重新刷手1 遍，3min ，)。 当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒. 二、穿手术衣 常用的手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是折叠式手术衣。它们的穿法不同，无菌范围也不相同。 1 ．穿对开式手术衣法(图2-2) ( l )洗手后，取手术衣,将衣领提起轻轻抖开。
七步洗手法操作考核评分标准 姓名：科室：考核者：成绩： 项目总分评分细则分值评分标准得分备齐用物（洗手液、一次性纸巾、 3漏一项扣1分。 垃圾桶） 操作前质1、衣服整洁 量标准2、洗手前取下手表、首饰（手未污衣服装不洁扣0.5分，未5分染时）2取首饰扣0.5分，指甲长3、手无戴首饰度超过1毫米扣0.5分。 4、双手指甲长度<1毫米 2、1、暴露腕部 2、打开水龙头，使双手充分淋湿， 取适量洗手液，均匀涂抹掌面。 3、第一步：掌心相对，手指并拢， 相互搓擦。 4、第二步：手心对手背沿指缝相互 搓擦，交换进行。 5、第三步：掌心相对，双手交叉沿 操作中指缝相互搓擦。 质量标准6、第四步：双手指相扣，互搓。 70分7、第五步：一手握另一手大拇指旋 转搓擦，交换进行。
8、第六步：将五个手指尖并拢放在 另一手掌心旋转搓擦，交换进行。 9、第七步：螺旋式擦洗手腕，交换 进行。 10、双手在流动水下彻底清洗。 11、关闭水龙头（用手掌心接水冲洗 水龙头避免再污染手的方式）。 12、用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干。 操作后质 量标准操作有序，每步方法正确，动作连贯。5分 口述20分洗手指征 合计2 2 8 8 8 8 8 8 8
3 2 5 5 20不熟练、不规范扣2分。 知识点掌握50%以下不得分。 1、按七步洗手法的步骤。 2、认真揉搓双手15秒钟以上，不足15秒扣10分。 3、要求每步均做，按顺序要求。 少洗步骤，则扣除相应的分值。 无暴露腕部扣2分使用方法不对每项扣0.5分。洗手与卫生手消毒应遵循原则 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂液和流动水洗手； 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手指征（六大指征） 两前：接触每个患者前、无菌操作前。 四后：接触每个患者后（检查患者身体污染部位移到清洁部位之间）、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后、穿脱隔离衣后或摘手套后、接触患者周围环境及物品后。 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
七步洗手法步骤和图解 七步洗手法有哪些步骤洗手的重要性洗手注意事项分步阅读 > 由于疫情的爆发，越来越多的人也开始注重个人卫生，养成勤洗手的习惯，但实际上很多人的洗手方法并不正确，下面一起来了解一下正确的七步洗手法。 1 七步洗手法有哪些步骤 第一步(内)：洗手掌。流水湿润双手，涂抹洗手液(或肥皂)，掌心相对，手指并拢相互揉搓; 第二步(外)：洗背侧指缝。手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行;
第三步(夹)：洗掌侧指缝。掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓; 第四步(弓)：洗指背。弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行;
第五步(大)：洗拇指。一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行; 第六步(立)：洗指尖。弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行;
第七步(腕)：洗手腕、手臂。揉搓手腕、手臂，双手交换进行。 2 洗手的重要性 常洗手是保持个人卫生的良好习惯，当双手沾满了脏污，如果没有清洗乾净，就很容易传播病菌或病毒，所以洗手可以避免病从口入以及经由接触而感染疾病的危险。去除手上
的污垢，预防双手污染及皮肤的感染。减少人和人之间的互相感染，以减少致病菌的传播。保护病患和自己。 3 洗手注意事项 1、洗手时避免衣服接触水槽边缘，因水槽边是菌落易聚集繁殖的地方。 2、洗手要使用肥皂或洗手液，效果比单独用水洗要好得多。 3、洗完双手后使用擦手纸擦乾，最好不要使用毛巾，因毛巾容易潜藏细菌，易将洗净的双手沾上细菌。 4、指甲须剪短，洗手不能忽视容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲缝及指关节等，指甲缝必须随时保持清洁。
、选择题单线选择题 1、接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（）。 A 前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲 B 手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂 C 前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D 手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝 2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）。 A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人 3、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（）。 A < 10cfu/cm 2 B < 5cfu/cm 2 C < 15cfu/cm 2 D < 8cfu/cm 4、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（）。 A < 10cfu/cm 2 B < 5cfu/cm 2 C < 15cfu/cm 2 D < 8cfu/cm 二、多项选择题 5、下列哪些情况医务人员应认真洗手（）。 A 接触病人前后 B 进行无菌操作前后 C 进行介入治疗前后 D 进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门E戴口罩和穿脱隔离衣前后 6、手消毒指征（）。 A 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后 B 接触特殊感染病原体后 C 接触血液、体液和被污染的物品后 D 接触消毒物品后 E 无菌操作前7、关于手卫生设施的配备正确的是（）。 A 水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B 尽量 使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥 C 干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 E 科室内擦手毛巾应一
人一巾 8、关于六步洗手法正确的描述是（）。 A 流动水洗手时可采用 B 洗手的每步顺序不必有先后 C 认真揉搓双手至少 15 秒 D 应注意清洗指背、指尖和指缝 E 洗手的每步顺序必须有先后 9 、关于手卫生设施的配备正确的是（） A 水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B 尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥 C 干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 E 科室内擦手毛巾应一人一巾 10、关于戴手套的描述正确的是（） A 进行侵入性操作时应当戴无菌手套 B 戴手套前应当洗手 C 摘手套后应当洗手D戴手套前不用洗手E若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套） 11、医务人员在下列哪些情况下应当洗手？ A 直接接触病人前后 B 接触特殊易感病人前 D 接触不同病人之间 E 摘手套后 C 从同一病人身体一个部位移动到另一部位时 1.A 2.C 3.A 5.ABCDE 6.ABCE 4.B 7.ABCE 8.BCD 9 、ABCE 10、ABC 11、ABCDE
中班教案七步洗手法 【篇一：七步洗手法图示及口诀】 七步洗手法口诀： 内外夹攻大力丸 内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕） 一般手卫生方法 一、医务人员在下列情况下应当洗手： （一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的 污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物 品之后； （五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污 染后。 二、医务人员洗手的方法是： （一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； （二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和 指缝； （三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝， 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；具体揉 搓步骤为： 7.必要时增加对手腕的清洗。 （四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 三、医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
四、医务人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添 加到未使用完的取液器中。 五、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手 代替洗手。具体方法是： （一）取适量的速干手消毒剂于掌心； （二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； （三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使 双手达到消毒目的。 “内外夹攻大力丸” 内：掌心相对，手指并拢相互揉搓； 外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 功（弓）：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行； 力（立）：将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处揉搓，洗净指尖；丸（腕）：搓洗手腕，交换进行。 【篇二：七步洗手法培训】 七步洗手法培训、安全防护培训 2016.1.14 【篇三：七步洗手法口诀】 七步洗手法口诀： 内外夹攻大力丸 内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕） 一般手卫生方法 一、医务人员在下列情况下应当洗手： （一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的 污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物 品之后；
七步洗手法 一、洗手的定义 洗手即医务人员用肥皂（皂液）和流动水，去除手部皮肤污垢和暂居的过程。 二、七步洗手法的目的： 清除手部污物和细菌，预防接触感染；无菌手术或操作前准备。 三、洗手前准备： （1）环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽。 （2）设施要求： 1．流动水。 2．非手接触式水龙头开关。 3．清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。若为肥皂，应保持清洁与干燥。 4．应配备一次性干手纸巾或烘手机，或其他可避免二次污染的干手方法。 （3）洗手要求：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。 四、七步洗手法步骤： 七步洗手法步骤如下：第一步洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥 皂），掌心相对，手指 并第三步洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦（20~30s）;第四步洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）;第五步洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）;
第六步洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）； 第七步洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm （非手术前洗手者达腕关节上5cm 即可），双手交换进行（60s）。 最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾擦干双手。 五、七步洗手法的注意事项： 1、洗手全过程要认真揉搓双手20－30秒以上；.要认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2、手部不能佩带戒指等饰物。特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装 饰品的部位，（有条件的也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上的饰物再彻底清洁，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不 注意就会使细菌“漏网”。 3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 七步洗手法口诀： 内外夹攻大力丸 内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕）
一般手卫生方法 一、医务人员在下列情况下应当洗手： （一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 二、医务人员洗手的方法是： （一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； （二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； （三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7.必要时增加对手腕的清洗。 （四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 三、医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 四、医务人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。 五、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是： （一）取适量的速干手消毒剂于掌心；
七步洗手法操作流程及评分标准科室：姓名：考核时间：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分 操作前准备10分1、仪表端庄，着装整洁。 2 一处不符合要求扣1分。 2、用物准备：洗手液或肥皂、毛巾/ 纸巾/暖风吹手设备、流动自来水设 备、盛污物容器。 8 少一件或一处不符合要求 扣1分。 操作流程70分1、洗手前取下手表，卷袖过肘，用肘 或适宜方法打开水龙头，湿润双手， 涂洗手液或肥皂。 6 一处不符合要求扣1分。 2、洗掌心：掌心相对，手指并拢相互 揉搓。 7 一处不符合要求扣1分。 3、洗手背：手心对手背沿指缝相互揉 搓、两手交替。 7 漏洗一侧扣4分，一处不符 合要求扣1分。 4、洗指缝：掌心相对，双手交叉沿指 缝互相揉搓。 7 漏洗一侧扣4分，一处不符 合要求扣1分。 5、洗指背：弯曲各指关节，在另一掌 心旋转揉搓，两手交替。 7 漏洗一侧扣4分，一处不符 合要求扣1分。 6、洗拇指：一手握另一手大拇指旋转 揉搓，两手交替。 7 漏洗一侧扣4分，一处不符 合要求扣1分。 7、洗指尖：指尖在掌心中转动揉搓， 两手交替。 7 漏洗一侧扣4分，一处不符 合要求扣1分。 8、洗手腕：螺旋式擦洗手腕，交替进 行。（腕上10cm） 7 漏洗一侧扣4分，一处不符 合要求扣1分。 9、流动水冲洗干净。 6 未用流动水冲洗扣5分，有 泡沫，未冲洗干净扣1-3分。 10、关闭水龙头，用肘或适宜方法关 闭水龙头，防止手再次污染。 5 方法不当扣2分，手再次污 染扣5分。 11、用毛巾/一次性纸巾/暖风吹手设 备擦/吹干双手。 4 未擦干双手扣2分，一处不 符合要求扣1分。 操作后评价20分1、按消毒技术要求处理用物。 5 一处不符合要求扣1分。 2、全过程动作熟练、规范符合操作原 则。 5 一处不符合要求扣1分。 3、洗手的注意事项、目的10 考核人签名备注：每个洗手步骤搓洗时间不少于15秒，全
七步洗手法教案 主讲人———张茂娟教学目标： 1、指导学生掌握正确洗手方法。 2、培养学生从小爱清洁，勤洗手的好习惯。 教学重点： 指导学生掌握正确的洗手方法。 教学用具： 四瓶消毒液，四套护士服。 教学过程：（一）引入课题(对于举手的同学要鼓励表扬奖励) 1、同学们今天在开讲之前，我想请同学们帮我一个忙，帮我猜一个谜语 “一棵树，五个杈，不长叶子不开花”（手） 2、“每一个人都有一双手，小手又有什么用途呢”（自由回答） 3、“手的用途这么多，你们知道为什么要经常洗手吗”（让学生展示平时洗手方法） 4、我们要保持手的清洁，从小养成勤洗手的好习惯，今天就让我来教大家洗手的正确 方法。 （二、指导学生洗手） 通过示范讲解，让学生知道手的各部分名称及洗手的方法(用消毒液代替洗手液) 第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； 第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换
进行； 第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。 （三、组织学生操作练习） 1、请四名学生做小帮手，展示洗手方法，学生评价，获得护士服。 2、小护士带领全部分步练习，由班主任评判 （四、洗手注意事项） 平时洗手应该注意的问题提出，学生讨论 洗手时，为什么不能檫太多洗手液或者香皂？ 为什么洗手时水龙头不能开太大？ （五、总结） 1、养成良好正确的洗手方法 2、颁发奖励
七步洗手法步骤 第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； 第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。 一、外科刷手术 所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。 （二）外科刷手法 外科刷手方法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。（图2-1） 1. 机械刷洗与消毒 （1）刷手方法：○1取消毒毛刷。○2用毛刷取诗洁3～5ml，刷洗手及上臂。顺序为：指尖指蹼甲沟指缝手心手背腕前臂肘部上臂。刷手时稍用力，速度稍快，范围包括：双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约3min。○3刷手毕，用流动水冲去泡沫。冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。 （2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将三角形搭在一侧手背上，对侧手持住三角巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛三角巾翻转，方法相同。 （3）消毒手臂：取诗洁1～2ml，搓揉双手至肘部，待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。 图2-1 外科刷手法： A:洗手??B:擦手 2. 注意事项 （1）刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。（三）连台手术的洗手原则 当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min ，）。 当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。 二、穿手术衣 常用的手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是折叠式手术衣。它们的穿法不同，无菌范围也不相同。
七步洗手法操作流程及评分标准 程序 操作前准备 10 分 科室：姓名：考核时间：得分： 规范项目分值评分标准扣分得分 1、仪表端庄，着装整洁。2一处不符合要求扣 1 分。 2、用物准备：洗手液或肥皂、毛巾/ 少一件或一处不符合要求 纸巾 / 暖风吹手设备、流动自来水设8 扣 1分。 备、盛污物容器。 1、洗手前取下手表，卷袖过肘，用肘 或适宜方法打开水龙头，湿润双手，6一处不符合要求扣 1 分。 涂洗手液或肥皂。 2、洗掌心：掌心相对，手指并拢相互 7一处不符合要求扣 1 分。 操作揉搓。 流程 3、洗手背：手心对手背沿指缝相互揉漏洗一侧扣 4 分，一处不符70 分7 搓、两手交替。合要求扣 1 分。 4、洗指缝：掌心相对，双手交叉沿指漏洗一侧扣4分，一处不符 7 缝互相揉搓。合要求扣 1 分。 5、洗指背：弯曲各指关节，在另一掌7 漏洗一侧扣 4 分，一处不符
心旋转揉搓，两手交替。合要求扣 1 分。 6、洗拇指：一手握另一手大拇指旋转漏洗一侧扣4分，一处不符 7 揉搓，两手交替。合要求扣 1 分。 7、洗指尖：指尖在掌心中转动揉搓，漏洗一侧扣4分，一处不符 7 两手交替。合要求扣 1 分。 8、洗手腕：螺旋式擦洗手腕，交替进漏洗一侧扣4分，一处不符 7 行。（腕上 10cm）合要求扣1分。 未用流动水冲洗扣 5 分，有 9、流动水冲洗干净。 6 泡沫，未冲洗干净扣 1-3 分。 10、关闭水龙头，用肘或适宜方法关方法不当扣2分，手再次污 5 闭水龙头，防止手再次污染。染扣 5分。 11、用毛巾 / 一次性纸巾 / 暖风吹手设未擦干双手扣 2 分，一处不 4 备擦 / 吹干双手。符合要求扣1分。 1、按消毒技术要求处理用物。5一处不符合要求扣 1 分。 操作 后评2、全过程动作熟练、规范符合操作原 5 价20则。 一处不符合要求扣 1 分。 分 3、洗手的注意事项、目的10
外科手术七步洗手法步骤 第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； 第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。 一、外科刷手术 所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。 （二）外科刷手法 外科刷手方法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。（图2-1） 1. 机械刷洗与消毒 （1）刷手方法：○1取消毒毛刷。○2用毛刷取诗洁3～5ml，刷洗手及上臂。顺序为：指尖指蹼甲沟指缝手心手背腕前臂肘部上臂。刷手时稍用力，速度稍快，范围包括：双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约3min。○3刷手毕，用流动水冲去泡沫。冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。（2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将三角形搭在一侧手背上，对侧手持住三角巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛三角巾翻转，方法相同。 （3）消毒手臂：取诗洁1～2ml，搓揉双手至肘部，待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。 图2-1 外科刷手法： A:洗手??B:擦手 2. 注意事项 （1）刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。（三）连台手术的洗手原则 当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min ，）。 当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。 二、穿手术衣 常用的手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是折叠式手术衣。它们的穿法不同，无菌范围也不相同。 1 ．穿对开式手术衣法（图2-2) ( l )洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。 ( 2 )将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸人衣袖内，并向前平行伸展。 ( 3 )巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带，然后在手术衣的下摆稍用力拉平，轻推穿衣者的腰背部提示穿衣完毕。 ( 4 )手术衣无菌区域为：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂，腋中线的侧胸。
手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 卫生手消毒：医务人员用快速干手消毒剂以七步洗手法洗手以减少手部暂居菌的过程。 七步洗手法： 1.掌心相对，手指并拢相互搓擦。 2.手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。 3.掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。 4.双手指相扣，互搓。 5.一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。 6.将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。 7.螺旋式擦洗手腕，交替进行。 卫生洗手：在流动水下取洗手液以七步洗手法清洁双手的过程。 手卫生消毒的指征： 1.接触患者前 2.进行无菌操作前 3.体液暴露后 4.接触患者后 5.接触患者环境后 外科手消毒：手术前医务人员用洗手液在流动水下洗手，再用手消毒液清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 卫生手消毒适用于手部无 明显污染时，若手部有污染时应先进行卫生洗手。 卫生手消毒法： 取消毒液适量（按使用说明） 同“七步洗手法”涂抹双手。 用干手纸擦干双手 在流动水下冲洗双手 （保持指尖向下）。 卫生手消毒监测细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 流动水下冲洗双手、前臂、肘部及上臂下1/3（在刷洗和冲洗过程中保持手指向上，手部高于肘部），用无菌毛巾擦干。 取无菌手刷蘸取适量消毒液按外科刷手方法刷手，时间不少于3分钟。 取适量洗手液以“七步洗手法”在流动水下洗手。 外科手消毒指征： 1.外科手术前 2.门诊手术前 3.椎管内麻醉操作前 外科手消毒监测细菌菌落 总数应≤5cfu/cm2 手消毒法： 取适量消毒液涂抹双手、前臂、肘部及上臂下1/3后，再取适量消毒液涂抹、揉搓双手，待干。 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 1.手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用洗手液和流动水洗手； 2.若手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 手卫生流程
七步洗手法操作考核评分标准 科室：姓名：成绩： 项目 总分 评分细则分值评分标准得分 准备质量标准10分备齐用物（洗手液、一次性纸巾） 5 漏一项扣1分。 衣帽整洁，手部不佩戴首饰，摘 下手表。 5 衣帽不整齐扣1分，服装不 洁扣2分。 操作流程质量标准 70分1、洗手前修剪指甲，锉平甲缘， 清除指甲下的污垢。 5 双手指甲长度<1毫米（观察） 超过不得分。 2、打开水龙头，使双手充分淋湿。 5 使用方法不对全扣，污染一 处扣1分。 3、取适量洗手液，均匀涂抹至整 个手掌、手背、手指和指缝。 5 1、按七步洗手法的步骤。 2、认真揉搓双手15秒钟以 上，不足15秒扣10分。 3、要求每步均做，按顺序要 求。 4、少洗步骤，则扣除相应的 分值。 4、第一步：掌心相对，手指并拢， 相互搓擦。 5 第二步：手心对手背沿指缝相互搓 擦，交换进行。 5 第三步：掌心相对，双手交叉沿指 缝相互搓擦。 5 第四步：弯曲手指使关节在另一手 掌心旋转揉搓，交换。 5 第五步：一手握另一手大拇指旋转 搓擦，交换进行。 5 第六步：将五个手指尖并拢放在另 一手掌心旋转搓擦，交换进行。 5 第七步：螺旋式擦洗手腕，交换进 行。 5 5、双手在流动水下彻底清洗。 5 6、关闭水龙头（用避免手部再污 染的方式）。 10 7、用一次性纸巾/小毛巾彻底擦 干。 5 终末质量 标准10分1、认真清洗指甲、指尖、指缝和 指关节等易污染部位，手部不佩带 饰物。 4 做不到不得分。 2、操作有序，每步方法正确，动 作连贯。 6 不熟练、不规范扣2分。 口述10分洗手指征10 知识点掌握50%以下不得分。
七步洗手法相关知识 一、目的 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 二、注意事项 1、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2、手部不佩戴戒指等饰物。 3、应当使用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 三、洗手指征 1、直接接触患者前后。 2、无菌操作前后。 3、处理清洁或者无菌物品之前。 4、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 5、接触不同患者之间或者从患者身体污染部位移动到清洁部位时。 6、处理污染物品后。 7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口辅料后。 四、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 五、七步洗手法操作考核要求： 1、医务人员洗手依从性≥80%，洗手方法正确率100%，手卫生知识知晓率100%. 2、考核以科室为单位，感控科抽考。