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肿瘤的预防和治疗
肿瘤的预防及治疗及肿瘤的预防保健知识襄樊市第一人民医院肿瘤科董佑红随着人类对癌这一顽疾认识的不断深化，逐渐意识到癌的预防是抗击癌症最有效的武器。
许多科学研究及有效控制活动表明，癌症是可以避免的。
1/3 癌症可以预防。
1/3 癌症如能及早诊断，则可以治愈。
合理而有效的中、西医治疗使剩余 1/3 癌症病人的生存质量得到改善，癌症预防的最终目的，就是降低癌症的发生率和死亡率。
为达到这一目的，可通过下列几种预防措施：
一级预防、二级预防、三级预防和化学预防等。
一级预防：
一级预防或病因预防。
其目标是防治癌症发生。
其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌，促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护，适宜饮食，适宜体育，以增进身心健康。
对个人，这是个 0 期，是重要防患于未然时期。
（1）避免吸烟（2）饮食结构：
1997 年中国营养学会公布的 8 条膳食指南为：
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A、食物多样，谷物为主。
包括谷物薯类，动物食品，豆类及其制品，蔬菜与水果及纯热量食品等。
B、多吃蔬菜、水果与薯类维护心血管健康，增加抗病能力，预防癌症。
C、每天吃奶类，豆类及其制品。
奶类食品含钙量高，并与豆类食品一样，是优良的蛋白质来源。
D、常吃适量的鱼，禽，蛋，瘦肉，少吃肥肉与荤油。
动物性蛋白的氨基酸组成全面，赖氨酸含量高而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂，防血栓形成的作用。
E、膳食与体力活动平衡，保持适当体重，早中晚餐的供热量分别为30％、 40％及 30％为宜。
F、吃清淡少盐的膳食。
我国居民的平均食盐摄入量约每天 15 克，是世界卫生组织建议值的两倍上，故应该减少食盐量的摄入。
G、饮酒应节制。
H、吃清洁卫生，不变质的食品，包括选购符合卫生标准的食品，尤其绿色食品。
（3）其它，如职业、环境、感染、药物由于职业和环境的原因而接触一些化学物质，可导致不同部位的肿瘤。
例如肺癌（石棉）膀胱部（苯胺染料），白血病（苯）。
有些感染性疾病与某些癌症也有密切的联系：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 如乙肝病毒与肝癌，人乳头瘤病毒与宫颈癌，在一些国家，血吸虫寄生感染显著增加膀胱癌的危险性，暴露于一些离子射线和大量的紫外线尤其是来自太阳的紫外线，也可导致某些肿瘤，特别是皮肤癌，常用的致癌性的药物雌激素和雄激素、抗雌激素药三苯氧胺，绝经后妇女广泛应用雌激素子宫内膜癌及乳头腺癌有关。
二级预防：
其任务包括针对癌症，症状出现以前那些潜在隐匿的疾患，采取三早（早期发现，早期诊断，早期治疗）措施。
以阻止或减缓疾病的发展。
尽早逆转到零期，恢复健康。
（1）重视癌症十大危险信号（2）对某些群体进行普遍检查（3）治疗癌前病变：
如食管上皮重度增生，胃粘膜的不典型增生，萎缩性胃炎，慢性肝炎和肝硬化，结肠息肉，支气管上皮增生等。
（4）加强对易感人群的监测，如有癌遗传易感性和癌瘤家族史的人群史癌瘤易感人群。
必须定期进行监测。
癌症治疗方法：
1、手术治疗理论依据：
肿瘤是一类以局部肿块病变为主的全身性疾病，因此，从理论上讲，手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用，也应作为治疗
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肿瘤的主要手段。
临床实践也证明了这两点：
对于大多数肿瘤来说，手术常是目前的主要治疗手段；手术确能治愈部分病例。
适应证：
早期、中期和局限性肿瘤的根治性治疗，晚期肿瘤的姑息治疗。
优缺点：
手术是一种机械手段，局部病变治疗彻底，不存在化疗耐药、放射抗拒等问题。
缺点是创伤性较大，有些部位手术难度大，对于亚临床转移灶无效。
2、化学治疗理论依据：
肿瘤是一类细胞增殖、分化异常的疾病，化疗药有细胞毒和促进分化等作用，可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等，从而可以治疗或治愈肿瘤。
适应证：
中、晚期肿瘤，转移性肿瘤，亚临床转移灶。
3、放射治疗理论依据：
肿瘤细胞对于放射线具有一定的敏感性，放疗作为治疗癌症的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。
适应证：
区域敏感性肿瘤。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 4、中医治疗中医中药治癌对于减轻癌症病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率，都有其重要的意义。
中医中药治癌有五大特点：
A、具有较强的整体观念。
中医从整体观念出发，实施辩证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。
B、可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。
运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放、化疗的可以采用中医中药治疗，因此我国治疗癌症比外国多了一条中医中药的途径。
C、不影响劳动力。
癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善，甚至能胜任日常的工作。
D、副作用小。
没有骨髓抑制方面的副作用，对消化道也不会有严重的影响。
E、经济上比较便宜，服用又方便。
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肿瘤防治知识讲座 癌症是一种严重危害人们生命安全的常见病、多发病，是人口死亡的第一二位原因。在人的一生中，每5个人就有一人死于癌症。然而60%的癌症是可以预防的，60~70%以上的早期癌症是可以治愈的，所以癌症又是不可怕的，关键在于无癌早防，患癌早治。 为了帮助大家了解癌症防治知识，现就大家关心的问题阐述如下： 一、什么是肿瘤？什么是癌症？ 肿瘤人体某部位的细胞在致癌因素作用下，使一个或几个细胞的基因受到损伤产生突变，然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生，这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。 肿瘤分两大类：良性肿瘤，恶性肿瘤（常统称之为癌症）。良性肿瘤生长缓慢，除在要害部位占位有影响外，一般对健康和生命没有危害。恶性肿瘤生长迅速，与人体争夺营养，产生有害代谢产物，破坏人体正常器官组织结构，对人体健康极为有害，如不及时进行有效治疗将会夺人生命。恶性肿瘤又分癌和肉瘤，癌发病率占多数，肉瘤仅占10%，但恶性程度高治疗效果差，危害更大。 二、什么人会（易）患癌？ 下列人群具有较高患癌风险： 1、年龄：3~6岁儿童肿瘤高发，40~60岁为患癌高峰； 2、性别：除女性特有癌外，男性多于女性； 3、遗传：与癌症患者有血缘关系的人有更高患癌风险，临床上偶然可见高癌家族现象。如母亲患过乳癌，其女患癌风险高3倍。 4、区域：我国北方上消化道癌发病较高，东南沿海及江南肝癌发病较高，两广鼻咽癌发病较高； 5、不良嗜好：吸烟者患肺癌的风险比普通人高25倍；饮高度者酒上消化道癌多发（酒精本身并无致癌性,是酒精对内脏损伤引起的慢性炎症导致癌变）； 6、生活习惯和态度：大便每天少于一次者肠癌发病率升高，性乱性频者宫颈癌发病率升高，不生育或生育后不喂奶者乳癌发病率升高； 7、肥胖：肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌发病率较高； 8、癌前病变：口腔、消化道、外阴阴道粘膜白斑、慢性炎症病理报告异型增生或不典型增生巴氏三级、萎缩性胃炎、宫颈息肉、肠道多发性息肉、乳腺囊性增生等等极易转变为癌，称之为癌前病变； 9、病毒感染：鼻咽癌发病与EB病毒感染有关；肝癌发病与乙肝病毒感染有关，宫颈癌发病与疱疹病毒感染有关，恶性淋巴瘤发病与病毒感染有关； 10、慢性疾病：慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎5年以上患肝癌的风险较高，长期不愈合的溃疡癌变率很高； 性格孤僻、内向、自卑的人比性格开朗、乐观、自信的人癌发病率高；离婚、丧偶、家庭不和睦、受过精神创伤的人癌症发病率也会升高。 三、症癌会传染吗 这种现象叫做癌症聚集现象，或叫高癌家族，其引起的原因有二：一是家族遗传倾向，即家族成员身体里存在倾向致癌的遗传基因缺陷，这种人对致癌因素更敏感，更容易发生癌症；二是一家人生活在同一个环境中享用相同的饮食结构，摄入较多同样的致癌物质，如地
药物通识课程论文 浅谈癌症的预防和治疗 姓名：黄碧剑 学号：1222310207 专业：公共事业管理 学院：公共管理 日期:2013/12/12
浅谈癌症的预防和治疗 摘要：20世纪初，癌在世界各地较为罕见。但近个世纪以来，已成为人类健康的首要威胁之一，被称为21世纪人类的头号杀手。在我国城市人口死因序位中，癌已升至第一位，农村为第三位。了解癌症和其产生是战胜癌症的必要前提，同时，对癌症的预防和拥有正确对待癌症的态度是征服癌症的重要环节。本文简要讲述癌症及其特征、产生原因，同时从中医学和西医学的角度详细的讨论了癌症的预防和治疗。 关键词：癌症预防治疗中医西医 正文： 一、癌症 1、癌症的概述 癌症也叫恶性肿瘤，相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。良性肿瘤容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用。但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。 癌症病变的基本单位是癌细胞。人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它，以维持机体功能。可见，人体绝大部分细胞都可以增生，但这种增生是有限度的。而癌细胞的增生则是无止境的，这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，它还可转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。 人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。本来，人体这个生物机器运行得天衣无缝，然而癌症改变了这种情形，它的任务就是破坏。如果继续下去，就将拖垮人体。但是，肿瘤不像病毒，不是体外入侵者，它的成分和正常组织一样，因此机体无法对它进行识别免疫。 2、癌的特征 癌即恶性肿瘤。癌通常是由生长迅速的细胞组成，而且他们可能具有各种各样异常的的染色体，常呈多形性和不同程度的间变形。癌细胞具有的特点主要有： ①无限生长性：生长控制发生改变，癌细胞生长迅速，增殖失控，几乎是无止境的不停生长。 ②转移性：癌细胞可以从原来的组织转移到其他组织，从而建立新的克隆，癌细胞依靠转移性能够在宿主体内广泛传播，这也是癌症成为不能治愈的原因。 ③发育不全：癌所产生的细胞一般是不成熟的。 ④结构异常性：一般癌细胞的细胞膜会出现新的蛋白和抗原，同时细胞膜上的环状AMP 的含量降低。 3、癌症产生的原因 （1）中医对癌症病因的认识 正气不足是癌症发生的内在原因。《内经》曰:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”。《医宗必读》:“积之成也,正气不足而后邪气踞之”。 精神情绪的长期过度紧张或忧郁是癌症发生的重要因素。大量临床实践证明,癌症患者精神多有重大创伤,或有较长时间精神的压抑、郁闷等,而性格开朗的人很少患癌症。在健康人的体内,虽然正常细胞也存在着发生突变而成为癌细胞的可能,但人体的免疫系统能在这些细胞增殖之前,及时地将它们破坏和消灭。不良情绪能对机体免疫机能产生抑制作用,从而影响免疫系统对癌细胞的识别和消灭功能。 不良的饮食生活习惯,脏腑功能的失调,体内气血郁结瘀滞,痰凝毒聚,导致癌症的形
肿瘤科疾病常用护理诊断及措施 1．焦虑、恐惧与环境改变、肿瘤及死亡的威胁有关。 (1)鼓励病人表达自己的感受，认识到病人的焦虑、恐惧，承认病人的感受，对病人 表示同情与理解。 (2)热情接待病人，主动介绍病区环境，管床医生及责任护士，消除病人的陌生和紧 张感。 (3)提供有关疾病的治疗、护理等方面信息，耐心解答病人提出的问题。 (4)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的焦虑情绪。 (5)提供和教会病人一些减轻焦虑恐惧的方法，如：缓慢的深呼吸、看电视、听音乐， 与周围人聊天等方法分散注意力。 (6)通过连续性的护理，建立良好的护患关系，在病人感到恐惧时，留在病人身边， 以增加其安全感。 (7)帮助病人结识病友，寻求社会家庭支持系统的帮助。 (8)告诉病人当焦虑、恐惧不能缓解时，可随时向医护人员寻求帮助。 2．预感性悲哀与肿瘤进展、疾病晚期、对治疗丧失信心有关。 (1)与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀。 (2)经常与病人交谈，了解病人的想法，对治疗上取得的进步予以肯定，以增强病人 的自信心。 (3)鼓励和引导病人以恰当的方式发泄悲痛情绪，理解并尊重病人的宗教信仰。 (4)鼓励病人参与疾病的治疗和护理计划的决策制定过程。 (5)鼓励家属定期探视，给病人和家属提供沟通及参与病人生活护理的机会，使病人 感受到家人的关心和爱护。 (6)提供耐心细致的护理，减少病人病痛，尽可能满足其合理要求。 (7)告诉病人有不适时可以随时向医护人员寻求帮助。 3．疲乏与疾病消耗、贫血、疼痛有关。 (1)观察并记录病人疲乏的程度。 (2)提供病人预防和减轻疲劳的方法，把疲劳降至最低程度。 (3)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力，增加休息的时间。 (4)根据病人日常生活的能力安排适当的运动，以不感疲劳为度。 (5)合理安排各项治疗和护理操作，避免打扰病人休息。 (6)将病人经常使用的物品放在易取之处，以减少体力消耗。 (7)有条件时，可提供保健按摩达到放松的目的。 (8)根据医嘱按时给予止痛药物，以减轻病人的不适感。 4．疼痛与肿瘤压迫、肿瘤的生物学因素有关。 （1）评估疼痛原因及程度。 （2）提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要。 （3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医嘱予以止痛药物，并评价效果。 （4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因周围环境刺激而加重疼痛。 5．知识缺乏缺乏肿瘤及治疗护理的相关知识。 (1)告诉病人肿瘤并非不治之症，有些肿瘤经过恰当的治疗可以长期生存。 (2)给病人提供正确的信息，告诉病人不要轻信偏方秘方。 (3)给予正确的饮食指导，鼓励病人有规律地进行锻炼。
妇科肿瘤化疗总论 一、化疗适应症 1、对化疗极度敏感的实体肿瘤； 2、先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量； 3、妇科肿瘤术后辅助化疗可推迟或减少复发，提高生存率； 4、宫颈癌的放化疗； 5、特殊给药途径局部化疗的肿瘤； 二、化疗禁忌症 1、恶液质； 2、PS评分≤3分，KPS<70分； 3、活动性感染或出血； 4、重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全； 5、完全肠梗阻； 6、血象及肝肾功能不符合化疗要求； 7、没有控制的精神疾病； 8、妊娠或哺乳妇女（妊娠前3个月和哺乳期禁用，妊娠后期可视情况而定）。 三、化疗期间的监测 1、全血细胞计数及分类，2次/周； 2、肝肾功能，每疗程前复查； 3、血清肿瘤标志物检测，每疗程前复查； 4、尿常规或24h尿肌酐检查，每疗程前复查； 5、心电图，每疗程前复查； 6、影像学检查，通常B超每疗程前检查，CT或MRI需化疗前和完全结束各检查一次，中间为了评估疗效必要时每三个疗程进行1次； 7、以上监测项目必要时可以增加频率； 四、化疗药物剂量调整原则 1、剂量调整幅度一般20-25%，不超过30%； 2、应根据上一疗程的毒性决定下一疗程的剂量； 3、血液学毒性减量原则，4度骨髓抑制或发热性粒细胞减少或4度的血小板减少； 4、非血液学毒性减量原则，3度以上的非血液学毒性（恶心、呕吐、脱发除外）； 五、化疗中的合并用药 ●止吐药 （1）推荐使用5-HT3受体拮抗剂； （2）使用高致吐药物顺铂，推荐联合皮质激素； （3）对于反射性呕吐，推荐联合皮质激素； （4）对于迟发性呕吐，考虑使用多巴胺抑制剂如甲氧氯普胺、多潘立酮； ●G-CSF （1）避免在化疗前后24h内用药，最好间隔48h； （2）对于严重的粒细胞缺乏特别是伴发热者，应加大剂量； （3）有条件者应在用药后粒细胞升高至10000以上停药； （4）对于某些强调剂量强度的化疗方案，应预防性用药（如TC、GC）； ●促红细胞生成素 （1）针对化疗引起的贫血；
郑州市管城中医院肿瘤科 肿 瘤 常 见 治 疗 方 法 的 优 劣 肿瘤治疗各种方法的优劣
论肿瘤治疗各种方法的优劣 因为环境因素、生活习惯、工作压力等各种内在和外在因素的影响，癌症越来越威胁着人们的健康，据统计，全世界每年的肿瘤发病人数都在1000万人以上，而且许多病人发现时已经是中晚期。越来越多的疗法也干扰者人们的选择，郑州市管城中医院的专家为大家详细介绍了肿瘤治疗各种方法的优劣，供患者及其家属参考。 手术治疗： 理论依据：肿瘤是一类以"局部肿块病变"为主的"全身性"疾病，因此从理论上讲，手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用，也应作为治疗肿瘤的主要手段。临床实践也证明了这两点：对于多数肿瘤来说，手术常是目前的主要治疗手段，手术确能治愈部分病例。 手术治疗主要适应于除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外，大多数实体瘤都可以采用手术疗法。尤其是早、中期癌症，良性肿瘤以及没有发生局部和远处转移患者，一般病灶<3厘米，治愈率达90％以上；中期病灶<5厘米，治愈率达60％；晚期病灶>5厘米，治愈率达10％左右。 优势：1. 疗效直接，是绝大多数肿瘤的首选治疗方法是早期手术切除完全的肿瘤有完全治愈的机会。 2. 肿瘤对手术切除没有生物抵抗性，不像肿瘤对放疗存在有敏感性的问题。 缺点：1.有危险性，尤其对于部位敏感的癌症，手术风险较大。 2.由于手术是局部疗法，对于已经发生转移的癌症患者仅能做姑息性局部切除，且由于手术对人体的创伤较大，会使患者的免疫力降低，并且易出现一系列并发症。 3.复发率极高。 4.有种植的可能。 放射治疗（伽马刀）： 理论依据：肿瘤是一类细胞增殖、分化异常的疾病，化疗药有"细胞毒"和促进分化等作用，可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等，从而可以治疗或治愈肿瘤。俗称“烤电”，是1895年法国物理学家伦琴发现的，所谓放疗是利用X光射线较强的贯穿能力透过皮肤、骨骼直达人体深部组织，从而将敏感的肿瘤细胞杀死，达到治疗癌症的目的。 以下几种情况应避免使用放疗： 1.肺癌合并大量胸水及肝癌合并大量腹水者； 2.食管癌已穿孔、腔内合并大量积液； 3.有其他严重疾病者，如急性感染；
妇科常用化疗药物的使用指引 一．植物类 （一）紫杉醇（泰素） 1.作用机理属新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂 2.用法用量通常与铂类联合用药，用于卵巢癌的第一线治疗和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200mg/m2，联合用药剂量为135～175mg/m2 i.v.(3h输注) 每3周重复；用5%GS 或0.9%NS溶解 3.毒性反应过敏反应、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性 4.注意事项静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）；心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压；观察神经毒性反应；滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器；与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效，降低毒性反应；配制紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。倘若皮肤接触本品，立即用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入，局部冷敷和以1%普鲁卡因局部封闭等相应措施。 （二）多西他赛（艾素） 1.作用机理加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂 2.用法用量通常和艾恒联合用药，用于卵巢癌的化疗；75 mg/m2，每3周重复；0.9%NS 或5％GS溶解 3．毒性反应骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻，脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压 4．注意事项静滴60分钟，用药前口服地塞米松预防过敏反应和体液潴留综合症；心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压；加强骨髓抑制的观察及处理。 （三）长春新碱（VCR） 1.作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成；使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运 2.用法用量通常联合用药，VBP、V AC方案用于女性生殖细胞恶性肿瘤；VMP、EAM-CO 方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；1—1.4mg/m2，或按体重一次0.02—0.04mg/kg，一次量不超过2 mg ；静脉注射 3.毒性反应骨髓抑制和消化道反应较轻，主要为神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死 4.注意事项观察神经毒性反应，注意四肢保暖，及时予以对症处理，如VitB1、缓泻药等，严重者停药；刺激性强，勿外漏；VCR与CTX二者同时给药疗效降低，若先给CTX再给VCR则疗效显著降低，若先给VCR，6-24小时后再给CTX则疗效增加，尤以间隔12小时最佳；防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护
肿瘤治疗的态度 有过培养细胞经历的医学同道可能也有如下体会：体外养的细胞，恶性程度再高，养上一定的代数，（还得小心伺候者）细胞就再也养不下去了；为什么威力巨大，而且有点恐怖的肿瘤细胞在体内，无论用何种办法都无法彻底根除，在体外也如此弱不禁风？如果体内的条件能象体外培养，我们实际上不用再开发新的药，目前的药已经足够了，随便一个足以杀死癌细胞。问题是为什么药一到体内就不同了呢？癌细胞在体内到底有什么法宝让自己能逃脱这种命运？大家都知道癌细胞能无限增殖、浸润及转移，它的动力是什么？从病理切片下看到的是一团团的癌细胞离开原位组织，“背井离乡”赶去他处。癌细胞是分化不完全的细胞，说明它的生长过程因某种原因打断了，旧细胞还没成熟，新细胞不断增生分裂，这种对人的“恶化”，但对自己确是“进化”有利的，有利于自己能更好的生长和“扩大地盘”。应该说这也是“适者生存”需要。 祖国医学非常讲究平衡和天人合一。其实从生物学角度来讲，人也就是自然界中的一员。疾病和健康都是机体抵抗力和致病因素相互作用的结果，此二者是相辅相成的。关键就在于我们怎去维持她一个平衡状态。肿瘤细胞本身就是机体细胞的一员，只是在机体控制系统紊乱的情况下导致了这些细胞的过度增生。而我们所要求的也就是这些细胞回到他原来应该有的增生状态。其实这也就是一个平衡。但是我们是该去寻求这个平衡点，而不能一味地强调去采取各种方法来杀死这些过度增生的细胞(其实也就是在杀死机体细胞，只是他们变异了而已)。我们现在很多治疗手段：手术、化疗、放疗、免疫、理疗、生物治疗、中医中药治疗等等，也没有能把肿瘤彻底根治掉。那我们的治疗方向是否应该转换一下呢？据统计由于超声技术的进展，80%的妇女都患有子宫肌瘤，但是绝大部分的子宫肌瘤根本不需要处理，一生与它的主人相安无事，很多最后自然消亡。同样的肝内胆管结石也一样存在。对于肿瘤，假如我们不再恐惧，而是用对机体干扰最小的手段，把肿瘤控制在一定范围内，使其与机体共生共存，相安无事，这种带瘤生存的观点也是一种方向。 目前我们对肿瘤的治疗似乎就是在“大围剿”。我们都知道肿瘤治疗的三大方法：手术、化疗、放疗，其他的还有生物治疗、物理治疗、中医中药治疗等等，方法众多。但是对于具体一个病人我们究竟该如何操作呢？ 近年来随着技术的进步，化疗药物得到了很大的改进，使得相当一部分肿瘤都得到了更好的化疗效果，得到了更好的生活质量和更长的生存期。过去30年中,尤其近15年来化疗及肿瘤内科相关用药的研究有了高速发展,以非小细胞肺癌为例,第三代化疗药物的临床应用,明确地提高病人的中位生存期,而应用第一代化疗药物对于多数非小细胞肺癌病人是否有益难以评价.化疗目前的进步还不足以称为革命性的,原因是其可能根治的病种并没有增加.10年前,常见肿瘤中以化疗为主要治疗手段可能治愈的疾病如:小细胞肺癌,恶性淋巴瘤,精原细胞瘤等生殖类肿瘤,部份血液肿瘤等,如今还是这几种可以治愈(长期无瘤生存).此前,治疗有效的病例,如非小细胞肺癌,乳腺癌,卵巢癌等生存期延长了,即时疗效提高,部分病例通过化疗的参与增加了治愈机会,如新辅助化疗等.一部分原化疗无效的病例有了新的治疗药物,如靶向治疗药物,但并不能治愈肿瘤。 我们的手术方式在不断地改进，从当初的不敢做而小做，到后来的扩大根治，又到现在的微创手术，这些都体现了人们治疗观念和生存观念的改变。放疗对于大多数肿瘤来说，作为一种没有办法的办法一直在沿用着。而且随着技术的改进，随着适形放疗等先进技术的应用，它的效能也在逐步提高，它的副作用也在逐步减少，然而结果怎样？没有治愈的恶性肿瘤。“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”(to cure sometimes, to relieve often, to comfort always.)这句流传世界医学界的名言提醒我们，很多疾病都是治愈不了的，人总是要死的，但是我们总是可以去帮助病人减轻痛苦。 目前肿瘤治疗存在的问题 1、耐药性问题，如何筛选出对肿瘤敏感的化疗药物？肿瘤多药耐药问题是导致化疗失败的重要原因，其涉及的机制有多种，其中之一是mdr-1 基因与P-gp机制，后者是一种由
乳腺癌的防治 内江市第一人民医院肿瘤科唐树彬主治医师 一、世界乳腺癌的发病率和死亡率 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。发病率占全年各种恶性肿瘤的7％-10％。在世界各地由于地理环境、生活习惯、食物构成和工业污染等许多因素的不同，乳腺癌的发病率有明显差异。西方一些发达国家是女性乳腺癌的高发区，其发生率为亚、非、拉美地区的5-6倍，其中美国、英国、加拿大等国的乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的首位。东欧、南欧地区是中等发病地区，而亚洲、非洲和拉丁美洲的大部分地区属低发区。 但从发展趋势来看，20世纪以来，乳腺癌的发病率在全世界各国均呈上升趋势。据统计，全球乳腺癌发病率几乎每年以2％的速度递增，以乳腺癌高发的美国为例，发病率约以年均3%的速度上升。70年代中期，乳腺癌每年的新患者为8万人左右， 1992年乳腺癌每年的新患者上升为18万人。1980年乳腺癌的发病率为84.8/（10万），1987年上升到111.9/（10万）。近年的资料表明，乳腺癌占女性恶性肿瘤构成比的32%，每年约有4.3万人死于乳腺癌，占女性恶性肿瘤死亡率的18%，居死亡原因的第二位。在美国，乳腺癌是女性中最常见的癌症，也是第二大造成癌症死亡的病因。在1998年，有178，700人患上乳腺癌，有43，500位女性死于该病症。 二、我国乳腺癌的发病率和死亡率 我国在世界上属乳腺癌低发病国家，但存在地区差异，总的特点是：沿海城市高于内陆地区，经济发达、人口密度高的城市高于经济落后、人口密度低的城市。近年来，我国乳腺癌的发病率明显上升，在女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病已跃居首位或第二位。据中国抗癌协会统计，每年我国有四万人死于乳腺癌，现在年发病率已经达到40／10万，接近欧美发达国家水平。我国乳腺癌特点，除发病率逐年增长外，在发病年龄上，与西方国家有明显差别。从30岁以后就开始增加，发病年龄高峰在40-49岁，比西方妇女早10-15年。以中年人居多，这个时期妇女处于最佳工作年龄状态，因此乳腺癌发病率的增加无疑会对社会及家庭产生巨大影响。
《肿瘤学概论》考试题目参考答案 名词解释 1．癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变 2．直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。 3．间接致癌物：大多数的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳动物体内经过代谢激活后才有致癌作用，这些致癌物又称间接致癌物。 4．肿瘤的放射治疗：广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗；狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。 5．肿瘤的姑息治疗：通过对患者疼痛等症状以及其他生理、心理和精神方面问题的早期诊断和正确评估，来缓解和处理患者痛苦的治疗措施。姑息治疗目的是提高癌症患者生活质量，帮助患者及家属面对与威胁生命疾病相关的各种问题 6．肿瘤的分子靶向治疗：针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。 7．肿瘤的免疫耐受：指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种异性的无应答状态。当肿瘤长期存在时，与未成熟或幼稚免疫活性细胞接触，就可能诱发机体对肿瘤抗原产生免疫耐受性。 8．无瘤原则：指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。 9．三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级为治疗原则的止痛方法，一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 10．根治术放射治疗：利用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。 问答题 1.细胞癌基因的分类 ?1、细胞外的生长因子 ?2、跨膜的生长因子受体 ?3、胞内信号传递体 ?4、核内转录因子 2.肿瘤转移的基本过程 细胞脱离原发瘤群体、通过浸润在周围间质中生长、与局部毛细血管或淋巴管密切接触并穿透其管壁、被转运到达靶组织或靶器官、再逸出毛细血管或淋巴管壁并在间质中不断增生形成新的继发瘤。 3.肿瘤化疗的适应症 （1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。 （2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌，小细胞肺癌等。 （3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌等。 （4）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆部肿瘤：宫颈癌、直肠癌、肛管癌。 （5）实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可考虑姑息化疗。 （6）癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物；常可使积液控制或消失。 4.肿瘤化疗的副作用 ? 1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。 ? 2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E－玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…
妇科常见恶性肿瘤的化疗方案 一、卵巢上皮恶性肿瘤 ㈠PAC方案 1、三周一天方案(每隔三周进行一天化疗) . 5％GS 500ml ivgtt 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml Vit B6 200mg ivgtt 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml 地塞米松5mg(化疗前20分钟iv) 恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv) 3％NaCl 250ml DDP 100mg ivgtt 20%甘露醇250ml ivgtt 5%GS 500ml EPI 80mg ivgtt 0.9%NS 100ml CTX 1g iv 5％GS 500ml 10%KCL 10ml ivgtt 0.9%NS 250ml 岩舒20ml ivgtt 恩丹西酮8mg 液体结束时iv 说明：1. 化疗前须复查三大常规及肝肾功能，心电图、胸片、CA125。治疗前检查血象正常，化疗前如WBC低于3.5×109g/l或PLT低于80× 109g/l，应停药观察，待血象恢复时再用药。化疗后每周复查血常规 1-2次。治疗期间可能有消化道反应等。可根据情况对症处理。如： 夜间给予肌注止吐药物：胃复安。该化疗方案中使用激素为增强止吐 药物药效。 2. DDP:50-70/m2,可根据具体病人体表面积计算用量。该药除胃肠道反应 较重，应注意肾脏损害。肌酐大于1.5mg﹪时，则不得用药或停止用 药。为减轻顺铂对肾脏损害作用，化疗前后各一天，给予水化，即每 日入液量大于2000ml。铂类另有替代药品即卡铂: 400mg ivgtt 。 每4mg卡铂的疗效与1mg 顺铂疗效相当。 3. 病人如经济困难，可将EPI 改为ADM，如1）心电图异常该类药可不 用。2）年龄>60岁该药慎用。 4. 如病人胃肠道反应较重，应注意电解质平衡，尤其是血K。加强补液。 2、三天三周方案 第一天 0.9%NS 500ml 10%KCL 10ml Vit B6 200mg ivgtt
化疗中的常见问题 1、何谓肿瘤化疗的不良反应? 人体内的肿瘤细胞是由相应的正常细胞发生恶性变而形成的。迄今为止。尚术发现肿瘤细胞与正常细胞之间存在着重要而又明显的根本差别。因而目前研究设计的抗癌药物大多还缺乏只杀伤肿瘤细胞、而不会影响正常细胞的能力。这样势必会在化疗杀伤肿瘤细胞的同时、也会在一定程度上对身体内的正常细胞造成损伤，这就是所谓的化疗药物的毒性反应或不良反应。 抗肿瘤药物大多通过影响细胞的遗传基础，即核酸和DNA的结构和(或)功能而起作用，使细胞的生长和繁殖受到抑制。人体内的正常组织和细胞，凡是繁殖旺盛的。生长迅速的，它们的核酸代谢也就越活跃，在接触到抗肿瘤药物时所受到的打击也就越严重。如果以肿瘤细胞与机体的大部分正常组织来进行比较，肿瘤细胞的增生往往更快，这就是利用抗肿瘤药物能重创肿瘤细胞的基本原理之—。但毋庸讳言，与此同时人体内—些也经常处下积极增生状态的组织和细胞，它们的增生速度与肿瘤细胞不相上下，有时甚至有过之而无不及。如像造血细胞(骨髓)、消比道粘膜(口腔及胃肠粘膜上皮)，毛囊、生殖细胞等。因而，在使用抗肿瘤药物控制病变的同时，也会出现使这些迅速更新的正常组织和细胞受到比疗药物的细胞毒损害。于是，使出现了一部分患者在接受化疗的用药中或用药后可能会表现出一些与之有关的不良反应。 首先，目前正式用于临床的抗癌药物都需经过严格的试验并获准后才能上市，只要合理使用，患者的安全性是得到保障的。其次，癌细胞是异常生长的畸形细胞，它的结构和功能都欠完善，在抗癌药物的打击下，癌细胞往往比正常细胞更为脆弱，更经受不起打击，也更容易死亡；而且，即便是还能从抗癌药的打击下恢复过来，正常细胞的损伤也要比癌细胞更易修复。因而，抗癌药的毒性并不可怕，如果有也是暂时的，可恢复的。 在临床实践中，我们不难看到，抗癌药的副作用既不是每种药物都有，也不是每个患者必定都会发生而无一幸免。在一名有经验的化疗医生所拟订的治疗方案中，通常已根据患者的具体情况作了估计，这种“量体裁衣”式的方案，将药物剂量定于适当范围之内，药物毒性也调控于患者能耐受的程度，因而大多安全无虞。而且在治疗过程中，医生还会根据患者使用化疗后的情况，个体化地再作调整，使以后的疗程能更顺利地进行。特别是近十余年来，肿瘤临床上增添了不少新的辅助药物，可有效地减轻甚至消除某些肿瘤化疗的毒副作用，并且为进一步提高肿瘤化疗的疗效创造了条件，肿瘤患者可以在更好的生活质量的情况下接受化疗。 2、化疗引起脱发是怎么一回事? 正常人头皮约有10万根头发，除其中10%～15%系处于静止外，其他大部分都在活跃生长，因此多数抗癌药物可通过血液循环造成皮肤毛囊的损害，引起不同程度的脱发。如阿霉素、足叶乙甙、环磷酰胺、氨甲喋啶、5-氟脲嘧啶、异环磷酰胺等均可引起脱发。毛发脱落是化疗常见的副作用之一，但它不是一定要发生的。当它发生时，毛发变得很稀疏或全部脱落，毛
肉瘤的预防和治疗 经常遇到一个问题是，肉瘤是否值得做基因检测，主要有什么药物。一时竟然回答不出来，这不仅仅是百度一下，看看有无批准肉瘤的靶向药物，而是看看这种肿瘤的遗传学改变是什么，因为没有遗传学改变不会产生肿瘤，然后是这种遗传学改变有什么合适的靶向药物。事实上，“癌度”搜索过肉瘤的资料，其实能找到的资料和信息相当有限，决心写一个系统的科普贴。 1、什么是肉瘤 肉瘤是一种罕见的癌症，虽然称之为瘤，但仍为恶性的。肉瘤与其他常见肿瘤的差异是肉瘤发生在多种不同类型的组织里，主要是连接性的组织——起到连接或支持身体的其他组织。肉瘤最常发生的组织包含骨骼、肌肉、肌腱、软骨、神经、脂肪和手臂与腿的血管，实际上肉瘤可以发生于身体的任何部位。 目前虽然有50多种肉瘤，但是它们能够被分为两大类：软组织肉瘤和骨肉瘤，2014年美国的统计数据显示，约有12000例软组织肉瘤和3000例骨肉瘤，属于一种不很常见的肿瘤。成人最常见的肉瘤类型是未分化多形性肉瘤（之前也称恶性纤维组织细胞瘤），脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。特定类型的肉瘤最常见某些器官，如平滑肌肉瘤是最
常见的腹部肉瘤，然而脂肪肉瘤和未分化多形性肉瘤常常发病于腿。横纹肌肉瘤是儿童软组织肉瘤中最常见的一种，通常发病在与骨骼连接帮助身体运动的肌肉上，多数患者发病年龄低于10岁，横纹肌肉瘤通常在体表形成肿块，易于早发现。胃肠道间质瘤一般在胃肠道中的软组织发生，通常在胃或小肠软组织，是成人较为常见的一种肉瘤形式，有可能是良性的，也有可能是恶性的，而且早期往往没有什么症状。病例医生有时也不能完全判断某一种肉瘤的类型，很多肉瘤是不确定型的，即在显微镜下观察的结果无法将某一种肉瘤划分至现有的肉瘤类型。 目前对软组织肉瘤的诊断主要是活检，治疗的主要措施包含外科手术、放射治疗、化疗或综合治疗。骨肉瘤和子宫肉瘤还可以接受钐153和激素疗法。孩子的治疗效果会好于成人，他们的治愈机会更大一些。 2、肉瘤的风险因素 软组织肉瘤的致病原因并不清楚，但是以下因素可能增加患肉瘤的风险。 1.肉瘤家族史，即家族有人患肉瘤。 2.患有佩吉特骨病。
肿瘤放射治疗常见问题解答 1.什么就是放射线？ 在1895年12月得一个夜晚,德国得一位世界著名得物理学家伦琴(ROentgen 1845～1923年)在物理实验室进行阴极射线特点得研究得试验中发现:放电得玻璃管不仅发射瞧得见得光,还发射某种瞧不见得射线,这种射线穿透力很强,能穿透玻璃、木板与肌肉等,也能穿透黑纸使里面包着得底片感光,还能使涂有氰酸钡得纸板闪烁浅绿色得荧光,但对骨头难以穿透。伦琴还用这种射线拍下她夫人手骨得照片。她认为新发现得射线本质很神秘,还只能算一个未知物,于就是就把数学中表示本知数得"X"借用过来,称之为"X射线"。后来又经过科学家们多年得研究,才认清了"X射线"得本质,实质上它就就是一种光子流,一种电磁波,具有光 线得特性,就是光谱家族中得成员,只就是其振荡频率高,波长短罢了,其波长在1～0.01埃(1埃=10-10米)。X射线在光谱中能量最高、范围最宽,可从紫外线直到几十甚至几百兆电子伏特(MeV)。因为其能量高,所以能穿透一定厚度得物质。能量越高,穿透得越厚,所以在医学上能用来透视、照片与进行放射治疗。 科学家们在放射线研究得过程中,还发现放射性同位素在衰变时能放射三种射线:α、β、γ射线。α射线实质上就就是氦原子核流,它得电离能力强,但穿透力弱,一张薄纸就可挡住;β射线实质上就就是电子流,电离能力较α射线弱,而穿透力较强,故常用于放射治疗;γ射线本质上同X射线一样,就是一种波长极短,能量甚高得电磁波,就是一种光子流,不带电,以光速运动,具有很强得穿透力。因此常常用于放射治疗。 2.什么就是放射治疗？ 放射治疗就是指用放射性同位素得射线,X线治疗机产生得普通X线,加速器产生得高能X线,还有各种加速器所产生得电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤。
1. 5年生存率：五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。 意义：用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治术后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。术后五年之内，一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。 2. 完全缓解（CR: Complete response）是指所有的瘤块以及肿瘤的临床表现完全消失且持续至少1个月； 3. 部分缓解（PR: Partial Response）是指可测量的肿瘤垂直两直径的和较基线缩小50％并持续至少1个月； 4. 进展（Progression）是肿瘤垂直两直径的和较最低值增加25％，或出现新的肿瘤或可评价的疾病有明显的进展。 5.无病生存期（Disease-free survival,DFS）的定义是指从随机化开始至疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间。该指标也常作为抗肿瘤药物III期临床试验的主要终点。某些情况下，DFS与OS相比，作为终点比较难以记录，因为它要求认真随访，及时发现疾病复发，而且肿瘤患者的死亡原因也很难确定（1 6）。肿瘤患者常有合并症（如，心血管病），这些合并症可能会干扰对DFS的判断。并且，肿瘤患者常死于医院外，不能常规进行尸检。 6.总生存期（Overall survival,OS）的定义是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。该指标常常被认为是肿瘤临床试验中最佳的疗效终点。如果在生存期上有小幅度的提高， 可以认为是有意义的临床受益证据。作为一个终点，生存期应每天进行评价，可通过在住院就诊时，通过与患者直接接触或者通过电话与患者交谈，这些相对比较容易记录。确认死亡的日期通常几乎没有困难，并且死亡的时间有其独立的因果关系。当记录至死亡之前的失访患者，通常截止到最后一次有记录的、与患者接触的时间。
10■肿瘤预防知识问答
肿瘤预防知识问答 目录 1.什么是癌症? 2.癌症是怎么生长和转移的? 3.癌症是不治之症吗? 4.癌症的发病与哪些因素有关? 5.什么是肿瘤防治的“三早”？ 6.癌症早期征兆有哪些? 7.女性如何进行乳腺自查? 8.如何预防癌症的发生? 9.如何通过健康的饮食行为预防癌症的发生? 10.不同癌症的预防措施有哪些? 11.癌症患者正确的治疗方法是什么? 12.目前治疗癌症的方法有哪些? 13.治疗癌症的药物广告可信吗? 14.得了癌症怎么办? 15.面对癌症如何调整心态? 16.癌症康复期病人饮食营养要注意哪些？ 17.癌症患者怎样进行家庭护理? 18.“全国肿瘤防治宣传周”是什么时间?
1.什么是癌症? 癌症不是一种病，而是一类病。除了头发、牙齿和手指（脚趾）甲以外，几乎人体所有的部位、器官和组织都可以发生癌症。如果我们的机体长期处于致癌因素的作用下，某些部位细胞的基因调控“总指挥”失常了，就会造成细胞过度增生或异常分化，形成不受控制、快速生长的肿块，这就是我们说的肿瘤，恶性的肿瘤还会像螃蟹一样，张牙舞爪地向周围组织中伸展，我们通常把各种各样的恶性肿瘤 癌症。 2.癌症是怎么生长和转移的? 癌症早期仅在原发部位生长，随着时间的推移，向周围组织蔓延、浸润，破坏正常组织器官的结构和功能。当侵入血管、淋巴管后，癌细胞开始“长途旅行”，扩散到身体的其他部位，造成扩散转移, 晚期患者会由于严重感染、器官功能衰竭而死亡。 3.癌症是不治之症吗? 癌症严重威胁居民健康，这也使很多人“谈癌色变”。但癌症并不意味着死亡，随着对癌症危险因素的认识不断深入，以及早期诊断和治疗水平的提咼，癌症不再是“不治之症”，而是可防、可控的慢性疾病。 世界卫生组织指出，大约40%勺癌症是可以预防的，40%是可以通过及早诊治而治愈的，20%是可以长期带瘤生存的。 4.癌症的发病与哪些因素有关? 癌症的某些发病因素是不可控制的，如年龄、性别、种族、遗传因素等。除此之外，吸烟、饮酒、不健康的饮食、缺乏身体活动、感
常用妇科肿瘤化疗方案 作者：未知文章来源：中国妇产科在线点击数： 4 更新时间：2008-1-17 16:11:40 一、卵巢癌 CP方案--------28天重复--常用与根治术后 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 顺铂 75MG/M2 IV 第1天 CAP方案-----21-28天重复 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 阿霉素 45MG/M2 IV 第1天 顺铂 50MG/M2 IV 第1天 EP方案------晚期卵巢癌二线方案-----28天重复 足叶乙甙 70MG/M2 IV 第1-5天 顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天 IEP方案---晚期和复发耐药卵巢癌-骨髓抑制作用强----28天重复异环磷酰胺 2G或1.2G IV 第1-3天 美司那 400MG IV 于IFO给药后0.4.8小时 足叶乙甙 70MG/M2 IV 第1-3天 顺铂 20MG/M2 IV 第1-3天 PC方案------III、IV期卵巢癌不完全切除术后或转移性卵巢癌---21天重复紫杉醇 135MG/M2 CIV（24小时连续）第1天 顺铂 75MG/M2 IV 第1天 CP方案------III、IV期卵巢癌-----21天重复 卡铂 AUC7.5 IV 第1天 紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天
三苯氧胺（TAM）单药方案 20MG/M2 PO BID*30天以上 足叶乙甙-----28天一周期 足叶乙甙 50MG/M2 PO 第1-21天 CP静脉和腹腔给药---21天重复 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 顺铂 100MG/M2 IP 第1天 紫杉醇腹腔灌注化疗方案（PIP方案） 紫杉醇 60MG/M2 IP 每周1次*16 拓扑替康单药方案---铂类和紫杉醇的晚期卵巢癌---21-28天重复拓扑替康 1.25MG/M2 IV（30分钟）第1-5天 BEP方案---卵巢恶性生殖细胞癌（化疗敏感---28天重复铂来霉素 15MG IV 第1-3天 （平阳霉素代）或30MG IM 第2.9.16天 足叶乙甙 70-100MG/M2 IV 第1-5天 顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天 PVB方案---卵巢恶性生殖细胞癌---28天重复 顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天 长春新碱 1.2MG/M2 IV 第1-5天 博来霉素 30MG IM 第2.9.16天 （平阳霉素代） 二、宫颈癌 IP方案-----21天重复 异环磷酰胺 5G/M2 CIV（24小时连续）第1天
肿瘤多学科综合诊疗的困惑与难点 恶性肿瘤综合治疗已经有半个世纪的历史，成为恶性肿瘤治疗的指导原则，在我国已经得到了广大临床肿瘤学工作者的认同。但凡与肿瘤相关的各种临床研究项目、各种指南、各种专著、各种会议、各种讲座，言必称多学科综合诊疗。让人感觉到我国恶性肿瘤的诊治理念与国际接轨，诊疗水平与世界同步。但是目前我国恶性肿瘤综合治疗的现状不尽人意，在这热闹浮华的背后，我们见到的是，我国的恶性肿瘤综合治疗，多数停留在吆喝的阶段。忽悠多于实际、口头多于现实、形式多于内容，没有实质性的进展。大家群起讨论，剖析原因，然而更多的是各学科站在各自的角度和立场，批评和埋怨其它学科诊疗中的错误和不足，争论变成了争吵，争吵变成了指责，最终又返回原形，仍旧我行我素。我们就我国恶性肿瘤多学科综合诊疗的现状和困惑进行剖析，谈谈自己的看法和观点，希望对规范和落实恶性肿瘤综合诊疗有所帮助。 恶性肿瘤多学科综合诊疗可以说理论上人人同意，但在具体的临床日常工作中贯彻执行有点困难。就其原因可能包括，以经济指标为导向的机制，难以保证各科室不“雁过拔毛”而“独善其身”；同时，由于不同治疗手段在不同科室进行，常常不能保证治疗的连贯性、及时性和有效性。如果科室之间有过矛盾或隔阂，就更难保证治疗的整体性和系统性；多数肿瘤的诊疗受首诊医师的影响非常大，甚至完全决定了一个病人的全部诊疗过程。如果熟悉这类疾病还好，如果不十分熟悉，则可能导致完全不同或错误的治疗方案；特别是单病种诊疗建立体系不完善的医院，甚至根本找不到相应肿瘤的专病专家，“万金油”式的所谓“专家”充斥全国各个医院；医院缺乏明确的收治标准，各个科室争抢病人。如肺癌患者，可收至胸外科、肿瘤科、呼吸科、介入科、放疗科、中医科、老年科等不同科室；不同科室医生之间缺乏沟通，常常被动参与疾病诊疗，因此容易出现诊疗脱节和抵触；值得一提的是，我国的医疗透明度还不够，很多患者和家属不能全面、客观的了解整个诊疗过程，往往被“牵着鼻子走”；总之，我国恶性肿瘤多学科综合诊疗存在非常多的问题，千头万绪让人理不出头绪，仿佛无药可治。其实不然，剖析上述肿瘤综合诊疗的“症状和病因”，方能对症下药。我们开出一剂处方，以供大家参考和讨论。 1. 教育制度对多学科综合诊疗的影响 临床医学为一级学科，外科、内科、小儿科等为二级学科，很多院校临床肿瘤学不作为二级学科，在医学院里学习、在综合性医院训练住院医师时，肿瘤学不是重点教学项目，教学内容被分散于内外专科的教学中，没有体现出肿瘤专科的特点。例如肿瘤外科医师应该十分熟悉和运用外科治疗以外的处理和辅助手段，否则只能算普通外科医师，而不是肿瘤外科医师。但是通常外科训练不包括这一些内容。这就从根本概念上强调了临床肿瘤学不等于单一外科学、单纯放射治疗学或单独的肿瘤内科学。 在我国专科医生培养制度还不完善，大学毕业后，医学生被分配到综合医院或者专科医院，在各个医院接受住院医生培训或接受肿瘤专科医生的培训。各个医院受学术水平和设备条件等等的限制，培养出来的专科医生的水平存在很大的差别。肿瘤专科医生首先应该是一名合格的肿瘤专家，然后才是各个分科的专家，如肿瘤外科专家、肿瘤放疗专家或肿瘤内科学家。具体来讲，在经过严格的专科医生培养后，肿瘤专科医生对不同恶性肿瘤的病理、分期、预后和治疗原则应有全面的了解和掌握，特别是对某一期别的恶性肿瘤在手术、放疗或化疗方面的具体治疗路径应有全面的了解，而不是仅仅局限于本专科的知识。肿瘤专科医师需要国家建立专科准入制度，不是任何医学院毕业的医师均可声称为肿瘤专科医师，才能保证恶性肿瘤医疗质量。