1．与方剂基本结构“君臣佐使”无关的是A．药味用量
B．主治证候
C．药力大小
D．药物的药性
E．剂型
E
2．反佐药作用包括
A．辅助君臣药之力
B．防止病重邪甚拒药
C．消除君臣药之毒
D．监制君臣药之偏
E．缓解君臣药之峻
B
3．解表剂不宜用于
A．疮疡初起
B．外感风寒
C．风温初起
D．水肿见有表证者
E．麻疹已透
E
4．泄泻兼有表证宜使用的方剂是A．藿香正气散
B．芍药汤
C．保和丸
8．参苓白术散
E．四神丸
A
5．表里双解剂适用
A．表证已解，里未结实者B．表里同病之证
C．表里俱热证
D．表里俱寒证
E．表寒里热证
B
6．麻黄杏仁甘草石膏汤的功效是A．疏风泄热，宣肺止咳
B．解表散寒，兼清里热
C．辛凉透表，清热解毒
D．疏风解表，清肺泄热E．辛凉宣泄，清肺平喘E
7．白头翁汤的功效是A．清热化湿，涩肠止痢B．清热解毒，凉血散瘀C．清热解毒，凉皿止痢D．清热凉血，消肿止痛E．清热泻火，凉血止血C
8．一贯煎的功效是A．温补肝肾
B．滋阴疏肝
C．滋阴降火
D．滋补肝肾
E．滋养肺胃
B
9．旋覆代赭汤的功效是A．益气清热，降逆和胃
B．降气化痰，益气和胃C．行气开郁，化痰散结D．行气散结，降逆化痰E．宣降肺气，祛痰平喘B
10．补阳还五汤的功效是A．温补肾阳，强筋壮骨B．补气活血，散瘀通络C．行气活血，通络止痛D．温阳益气，散寒通脉E．温经活血，行气止痛B
11．温经汤的功效是A．温经散寒，祛瘀养血B．活血祛瘀，缓消癥块C．温经化瘀，养血通脉D．补血活血，祛瘀调经E．温经活血，通络止痛A
12．不属于地黄饮子功效的是A．补肾阳
B．滋肾阴
C．化痰开窍
D．交通心肾
E．镇肝熄风
E
13．小蓟饮子的功效是A．清热泻火，凉血止血B．清热解毒，凉血止痢C．清心降火，育阴利水D．凉血止血，清热利水E．清肠止血，疏风下气
D
14．天麻钩藤饮的功效是A．镇肝熄风，滋阴潜阳B．滋阴养血，熄风止痉C．平肝熄风，清热活血D．燥湿化痰，平肝熄风E．平肝潜阳，熄风止眩
C
15．半夏厚朴汤的功效是
A．开郁降逆，化痰散结
B．降逆化痰，消痞散结
C．温中散寒，除湿消满
D．行气解瘀，化痰消痞
E．行气散结，降逆和胃
A
16．能宣畅气机，清利湿热的方剂是A．五苓散
B．三仁汤
C．八正散
D．平胃散
E．猪苓汤
B
17．葛花解酲汤的功效是
A．健脾和胃，消食止泻
B．消导化积，清热利湿
C．消痞除满，健脾和胃
D．分消酒湿，理气健脾
E．消食和胃，清热散结
D
18．清气化痰丸的功效是A．清热化痰，宽胸散结
B．清热泻火，攻逐老痰
C．清热化痰，理气止咳
D．燥湿化痰，理气和中
E．清热润燥，理气化痰
C
19．治疗阳证痈疡肿毒初起宜用A．阳和汤
B．仙方活命饮
C．黄连解毒汤
D．普济消毒饮
E．消风散
B
20．麻子仁丸的组成中含有A．大黄
B．薏苡仁
C．枣仁
D．芒硝
E．白蔻仁
A
21．桂枝汤的药物组成是
A．桂枝、芍药、生姜、大枣、杏仁B．桂枝、芍药、杏仁、甘草、人参C．桂枝、芍药、大枣、生姜、甘草D．桂枝、芍药、麻黄、生姜、甘草E．桂枝、芍药、生姜、大枣、人参C
22．乌梅丸的药物组成不含
A．附子、桂枝
B．黄连、黄柏
C．细辛、干姜
D．当归、人参
E．使君子、槟榔
E
23．二陈汤的药物组成有
A．半夏、陈皮、甘草、人参
B．人参、白术、陈皮、半夏
C．半夏、陈皮、甘草、鸟梅
D．半夏、陈皮、茯苓、竹茹
E．半夏、陈皮、厚朴、苏叶
C
24．组成中不含人参、甘草、大枣的方剂是A．半夏泻心汤
B．理中丸
C．小柴胡汤
D．橘皮竹茹汤
E．旋覆代赭汤
B
25．小青龙汤中主治外寒的药物是
A．麻黄、干姜、细辛
B．麻黄、桂枝、细辛
C．半夏、干姜、细辛
D．五味子、芍药、细辛
E．桂枝、芍药、甘草
B
26．温里剂常配伍的药物是A．固涩药
B．补气药
C．解表药
D．滋阴药
E．活血药
B
27．滋阴润燥剂较少配用A．滋阴养血药
B．甘温益气药
C．辛香淡渗药
D．甘寒生津药
E．成寒润肠药
C
28．越鞠丸中的君药是A．苍术
B．川芎
C．神曲
D．栀子
E．香附
E
29．凉膈散的组成包括下列何方
A．小承气汤
B．大承气汤
C．调胃承气汤
D．增液承气汤
E．桃核承气汤
C
30．桑药饮的功效是
A．辛凉透表，宣泄肺热
B．辛凉解肌，兼清里热
C．疏风清热，宣肺止咳
D．疏散风热，清热解毒
E．辛凉泄热，清肺平喘
C
31.具有温补肾阳，填精补血作用的方剂是A．小活络丹
B．回阳救急汤
C．六味地黄丸
D．右归丸
E．左归丸
D
32．理中丸的君药是A．甘草
B．人参
C．干姜
D．白术
E．以上都不是
C
33．补中益气汤中的君药是A．人参
B．炙甘草
C．黄芪
D．当归
E．白术
C
34．六味地黄丸针对肾阴虚的补泻药对是A．山萸肉与丹皮
B．山药与泽泻
C．熟地黄与泽泻
D．丹皮与茯苓
E．山药与茯苓
C
35．当归用量特重的方剂是
A．当归补血汤
B．四物汤
C．补阳还五汤
D．血府逐瘀汤
E．生化汤
E
36．组成中不含黄芪、当归的方剂是A．补中益气汤
B．归脾汤
C．补阳还五汤
D．当归六黄汤
E．防己黄芪汤
E
37．治疗身热下痢的代表方剂是
A．葛根黄芩黄连汤
B．黄连解毒汤
C．大承气汤
D．半夏泻心汤
E．芍药汤
A
38．区别肾气丸证与六味地黄丸证的重要指征是A．小便频数与小便清长
B．头晕耳鸣与阳痿不育
C．舌红苔少与舌淡苔白
D．腰膝酸软与腰膝冷痛
E．口渴喜饮与口渴欲饮
C
39．区别苏子降气汤与定喘汤主治证的要点是A．有无下元不足
B．咳嗽与喘逆
C．有无表证
D．痰热与痰湿
E．舌苔黄腻与白腻
D
40．小青龙汤与苓甘五味姜辛汤相同的功效是A．解表散寒
B．燥湿化痰
C．宣肺平喘
D．健脾利湿
E．温肺化饮
E
41．以下除哪首方剂均有清热化痰之功A．清气化痰丸
B．小陷胸汤
C．蒿芩清胆汤
D．温胆汤
E．半夏白术天麻汤
E
42．治疗血虚发热的代表方剂是
A．四物汤
B．归脾汤
C．炙甘草汤
D．当归补血汤
E．六味地黄丸
D
43．外感风邪所致头痛最宜使用A．羌活胜湿汤
B．镇肝熄风汤
C．川芎茶调散
D．龙胆泻肝汤
E．半夏白术天麻汤
C
44．以下属于补益剂的是
A. 健脾丸
B．温脾汤
C．天王补心丹
D．玉屏风散
E．补阳还五汤
D
45．补阴剂常配伍
A．温阳药
B．清热药
C．活血药
D．解表药
E．固涩药
B
46．祛痰剂一般不宜配伍
A．祛湿药
B．理气药
C．收涩药
D．清热药
E．温里药
C
47．组成中含有穿山甲、皂角刺的方剂是A．复元活血汤
B．阳和汤
C．普济消毒饮
D．桂枝茯苓丸
E．仙方活命饮
E
48．黄芪用量特重的方剂是
A．玉屏风散
B．补阳还五汤
C．补中益气汤
D．归脾汤
E．防己黄芪汤
B
49．炙甘草汤中用量最重的药物是
A．炙甘草
B．桂枝
C．麦冬
D．阿胶
E．干地黄
E
50．杏仁在以下哪一一首方中具有降气润肠的作用A．三仁汤
B．麻黄杏仁甘草石膏汤
C．麻子仁丸
D．桑菊饮
E．杏苏散
C
51．六一散中甘草与滑石的用量比例是A．1：2
8．1：3
C．1：4
D. 6：1
E．1：6
E
52．黄芪在当归补血汤中的作用是A．补气活血
B．补气健脾
C．益气固表
D．益气升阳
E．补气生血
E
53．地龙在补阳还五汤中的作用是A．熄风止痉
B．清热平喘
C．利水消肿
D．活血通络
E．以上都不是
D
54．防风在痛泻要方中的作用是A．散肝舒脾
B．祛风散寒解表
C．祛风御风并使固表不留邪D．透解热毒
E．升散脾中伏火
A
55．大黄在桃核承气汤中的作用是A．泻热通便
B．攻下瘀热
C．攻下冷积
D．荡涤留瘀败血
E．泻肠中湿热瘀结之毒
B
课堂测试题（有几个正确的选几个） 1. 液化性坏死常见于： A 脑 B 心脏 C 肾脏 D 脾脏 E 小肠（见应试教程修订本P234 第3题） 2. 化生是指： A 细胞体积增大 B 细胞数量增多 C 细胞大小形态不一致 D 一种分化组织代替另一种分化组织 E 细胞体积缩小（见应试教程修订本P233 第1题） 3. 下列有关坏死的描叙中,哪项不正确? A 核缩,核碎,核溶是细胞坏死的主要形态改变 B 干酪样坏死常由结核杆菌引起 C 胰腺坏死常为液化性坏死 D 固缩坏死只见于细胞的生理性死亡 E 坏疽是坏死组织经***菌作用的结果（见应试教程修订本P235 第9题） 4. 下列哪项肝细胞的病理改变与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关? A 细胞内大量糖原沉积 B 核内出现假包含体 C 光面内质网大量增生 D 前角蛋白细丝堆聚 E 粗面内质网增多（见应试教程修订本P235 第10题） 5.肉芽组织具有如下功能: A 机化 B 修复 C 吞噬搬运 D 抗感染（见应试教程修订本P237 第19题） 6.关于干酪性坏死下列哪一项是错误的? A 肉眼较松软 B 镜下组织结构遭破坏 C 容易液化 D 坏死灶中心区结核菌少 E 发生机理为Ⅳ型变态反应（见应试教程修订本P238 第5题） 7. 下述哪项关于纤维素渗出的描述是错误的? A 可引起纤维组织机化 B 可发生在大叶性肺炎 C 可见于绒毛心 D 可见于细菌性痢疾 E 可见于病毒性肝炎（见应试教程修订本P245 第2题） 8. 混合性血栓可见于 A 静脉内柱状血栓的尾部 B 毛细血管内血栓 C 急性风湿性心内膜炎的疣状血栓 D 动脉血栓头部 E 心室内附壁血栓（见应试教程修订本P246 第5题） 9. 下列哪种炎症属IV型免疫反应? A 风湿性心内膜炎 B 支气管哮喘
国家基本药物制度知识测试题及答案(2) 一、填空题 1、基本药物是指适应 ( )卫生需求、( )适宜、( ) 合理、能够( )供应、公众可( ) 获得的药品。 2、国家基本药物基本特征是( ) 、( ) 、( ) 、( ) 。 3、国家采取实行();();() 等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。 4、政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行()招标采购、 ()配送。 5、国家基本药物制度涉及基本药物() 、生产、() 、使用、() 、报销、监测评价等多个环节。 6、《国家基本药物目录?基层医疗卫生机构配备使用部分( 2009 版)》包括( ) 和( )、( )、( )。 7、( ) 统一制定和发布国家基本药物目录。 8、生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报() ，对存在安全隐患的药品，按规定及时( ) 。 9、基本药物的指导价格按药品( )制定公布，原则上由政府 制定统一的( )，不区分具体生产企业。 10、实行基本药物制度的县(市、区)，政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行( )。 11、根据《关于印发〈进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见〉有关问题说明的通知》(卫规财发〔2009〕59 号)第八条之规定：医疗机构和医药企业必须按照药品购销合同购销药品，不得进行( )。 12、参与基本药物招标的配送企业，应当是依法取得( )、( )等相应资质的药品经营企业。 13、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的( )。 14、医患双方存在信息不对称的问题，医疗保险机构作为参保人利益的代表，
2011 临床助理医师综合笔试考前预测试题 一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处。） 1.慢性支气管炎与咳嗽变异型哮喘鉴别诊断可做 A.血常规 B.X 线片 C.痰液检查 D.血气分析 E.支气管激发试验 答案：E 2.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是 A.气短 B.咳嗽 C.咳痰 D.喘息 E.咯血 答案：A 解析：气短是COPD 的标志性症状。早期在劳累时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。 3.静脉给药主要应用于重、危症哮喘的药物是 A.沙丁胺醇 B.氨茶碱 C.特布他林 D.色苷酸钠 E.异丙托溴胺 答案：B 解析：茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物，口服给药可用于控制夜间哮喘，用于轻、中 度哮喘，静脉给药主要应用于重、危症哮喘。 5.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.COPD B.肺气肿 C.细菌性肺炎 D.支气管炎 E.上呼吸道感染 答案：A 6.缺氧患者最典型的症状是 A.紫绀 B.兴奋 C.呼吸困难 D.头痛 E.心率加快 答案：C 7.对ARDS 治疗最重要的措施是 A.吸氧
B. 治疗基础病 C. 应用糖皮质激素 D. 呼气末正压通气 E. 维持水、电解质平衡 答案： D 8. 右心衰竭的特征性表现是 A. 绌脉 B. 呼吸困难 C. 肝颈静脉反流征阳性 D. 咳嗽 E. 心脏杂音 答案： C 解析： 颈静脉搏动增强、充盈、 怒张是右心衰时的主要体征， 肝颈静脉反流征阳性更具 有特征性。 9. 确诊消化性溃疡首选的检查是 A. 活检 B. X 线检查 C. HP 检测 D. 胃镜 E. 胃液分析 答案： D 10. 结核性腹膜炎治疗的关键是 抗结核化学药物治疗 手术治疗 放腹水 激素治疗 充足的 休息 答案： A 解析：结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、 达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。 11. 若卵子未受精，黄体开始退化是在排卵后 A. 4?5 日 B. 7? 8 日 C. 9?10日 D. 11?12日 E. 15? 16 日 答案： C 12. 正常妊娠 38 周时，羊水量约为 A. 400ml B. 800ml C. 300ml D. 500ml E. 1000ml 答案： E A. B. C. D. E. 足够疗程的抗结核化学药物治疗， 以
爱爱医资源-专科病理生理学复习题 一、名词解释 1．低渗性脱水2．黄疸3．向心性心肌肥大4．反常性酸性尿5．死腔样通气 6．高渗性脱水7．阴离子间隙8．等张性低氧血症9．尿毒症10．肝性脑病 二、选择题 1．下述哪项内容不符合完全康复的标准 A．致病因素已消除或不起作用 B．劳动能力完全恢复 C．机体的自稳调节功能恢复正常 D．疾病时发生的损伤性变化完全消失 E．遗留有基本病理改变，需通过机体的代偿来维持内环境相对稳定 2．下述哪项变化在轻中度高渗性脱水时不易出现 A．少尿 B．口渴 C．血钠浓度升高 D．休克 E．尿比重高 3．某患者因急性胃肠炎，反复呕吐伴高热一天入院，该患者最易发生哪种类型的水与电解质平衡紊乱 A．高渗性脱水 B．等渗性脱水 C．低渗性脱水 D．水中毒 E．水肿 4．下述哪项不是水中毒的基本特征 A．细胞外液低渗，细胞外液量增多 B．细胞内液低渗，细胞内液量增多 C．肾排水功能降低 D．抗利尿激素分泌减少 E．脑细胞水肿 5．酸中毒时肾的主要代谢方式是 A．泌H+、泌NH 3及重吸收HCO 3 -减少 B．泌H+、泌NH 3及重吸收HCO 3 -增加 C．泌H+、泌NH 3增加，重吸收HCO 3 -减少 D．泌H+、泌NH 3不变，重吸收HCO 3 -增加 E．泌H+、泌NH 3减少，重吸收HCO 3 -增加 6．使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 7．造成血浆胶体渗透压降低的主要原因是 A．血浆白蛋白减少
B．血浆球蛋白减少 C．血液浓缩 D．血浆珠蛋白减少 E．血Na+含量降低 8．下述哪项关于发绀的描述不正确 A．毛细血管内还原血红蛋白超过5g/dl可以出现发绀B．高铁血红蛋白明显增多时可出现发绀 C．循环性缺氧时,因血液淤滞可出现发绀 D．一氧化碳中毒时,因碳氧血红蛋白增多可出现发绀E．乏氧性缺氧时因PaO 降低可出现发绀 2 9．急性缺氧时下列血管的反应是 A．心脑血管扩张，肾血管收缩，肺血管收缩 B．心脑血管扩张，肾血管扩张，肺血管收缩 C．心脑血管扩张，肾血管扩张，肺血管扩张 D．心脑血管收缩，肾血管收缩，肺血管收缩 E．心脑血管收缩，肾血管扩张，肺血管扩张 10．发热激活物是指 A．由产致热源细胞激活后所生成并释放的物质 B．引起传染性发热的生物病原体或其产物 C．细菌及其产物 D．激活产致热源细胞产生和释放内生致热源的物质 E．下丘脑处释放的使体温调定点上移的物质 11．下述哪项不属于DIC的发病原理 A．血管内皮损伤激活内源性凝血系统 B．组织因子释放激活外源性凝血系统 C．红细胞释放磷脂及ADP等促凝物质 等释放入血 D．大量促凝物质如蛇毒、TXA 2 E．血小板及多种凝血因子被消耗 12．阴离子间隙是指 A．血浆中未测定的阴离子的含量 B．血浆中未测定阳离子的含量 C．血浆钠浓度减去血氯与血碳酸氢盐浓度的差值 D．血浆中未测定阳离子量减去未测定阴离子量的差值E．血浆阴离子减去阳离子的差值 13．高排低阻型休克常见于 A．失血性休克 B．感染性休克 C．心源性休克 D．神经源性休克 E．过敏性休克 14．下述哪项疾病不易引起高输出量性心力衰竭 A．甲状腺功能亢进症 B．高血压病 C．严重贫血 缺乏症 D．维生素B 1 E．动静脉瘘
吉林大学第一医院作者：李航 令狐采学 1 概述 宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycardia，WCT）是内科医师，尤其是急诊室医师经常面临的一个难题，对它的正确诊断，不仅有助于治疗，且对患者的预后判断和进一步处理亦有重要意义。WCT是指频率>100次/min和QRS 波时限≥120ms的心动过速。室性心动过速（VT）和部分室上性心动过速（SVT）均可以表现为WCT，但两者的危害性和治疗用药大相径庭，不适当的治疗可能加重患者的病情。因此，及时和正确地对WCT进行鉴别诊断是十分重要的。尤其是掌握常规心电图的鉴别诊断方法，是心内科和急诊科医师及时诊断和正确处理患者的基本技能。 2 病因和机制 WCT的主要病因有三种：①VT，占80％左右，②SVT （包括顺向型房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、窦性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动等）伴差异性传导（差传）或束支传导阻滞，约占15％~20％，③SVT 经房室旁路前传（包括各种预激性心动过速、逆向型AVRT、
Mahaim纤维参与的心动过速）。占1％5％。三者引起QRS波增宽的共同机制是：将正常两侧心室同时除极的过程改变为先左心室后右心室（或反之）的先后顺序除极，其结果是延长了心室的整个除极时间，造成QRS波群增宽。其他少见的原因有心室肌之间缓慢传导、心室瘢痕、高钾血症、起搏器介导性心动过速等。因临床上最多见的是VT，其次是SVT伴差异传导，因此本章重点介绍这两种心动过速的鉴别诊断。 3 VT与SVT伴差异传导的鉴别诊断 3.1 病史和体格检查的价值 VT多见于器质性心脏病患者，而SVT多见于无器质性心脏病患者。但仅根据有无器质性心脏病对这两种心动过速进行鉴别诊断是不可靠的，因少部分VT（特发性VT）主要发生于心脏结构正常的病人，而SVT也可见于器质性心脏病患者。 心动过速发作的症状与心动过速机制有关，病史中有频繁心动过速者SVT可能性大。Akhtar等的结果表明同一形态的WCT，病史超过3年者绝对多数为SVT合并差异性传导。但特发性VT例外，特发性VT病人往往有较长的病史，可达数十年，因此但从病史也不能对WCT进行正确的鉴别诊断。 3.2 体表心电图对VT与SVT伴差异传导的鉴别诊断
A 型选择题（1 ~ 92 题）答题说明：每一道考试题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答1 案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1 ．七情内伤致病，首先损伤的脏是 A ．肝 B ．心 C ．肺 D ．脾 E ．肾 2 ．在五色主病中，青色主 A ．寒证 B ．热证 C ．湿证 D ．虚证 E ．水饮 3 ．易发生风温的季节是 A ．春 B ．夏 C ．秋 D ．长夏 E ．冬 4 ．昼夜分阴阳，属于“阳中之阴”的时间是 A ．前半夜 B ．下午 C ．中午 D ．上午 E ．后半夜 5 ．寒邪的性质和致病特点是 A ．为阴邪，易阻气机 B ．其性重浊，可致周身酸痛 C ．其性黏滞，病难速愈 D ．易伤肺，出现咳嗽痰少症状 E ．其性凝滞，引起疼痛 6 ．三焦的生理功能是
A ．通行元气 B ．传化水谷 C . 调畅气机 D ．化生精气 E ．泌别清浊 7.气大量丢失的病理变化为 A ．气虚 B ．气滞 C ．气闭 D ．气逆 E ．气脱 8.与湿浊内生关系最密切的是 A ．膀胱失司 B ．肾的气化功能减退 C ．脾失健运 D ．肺失宣降 E ．三焦气化失司 9.属于从治的是 A ．治热以寒 B ．寒者热之 C ．用热远热 D ．阳病治阴 E ．以通治通 10 .肾在志为 A ．怒 B ．喜 C ．悲 D ．思 E ．恐 11 ．与四肢强健与否关系密切的是 A ．心的功能 B ．肝的功能 C ．脾的功能 D ．肺的功能 E ．肾的功能 12 ．与气机升降调节关系密切的是 A ．心与肺 B ．心与肾 C ．脾与肝
爱爱医资源 篇一：大病历住院病历模板范文 住院病历 姓名： 性别： 年龄： 婚姻： 职业： 单位或住址：籍贯：民族：入院日期：记录日期：病史陈述者：可靠程度： 主诉：指促使患者就诊的主要症状（或体征）及其持续时间。现病史： 既往史：否认高血压、冠心病史，否认肝炎、结核病史及其密切接触史，无手术史、外伤史及血制品输注史，无过敏史，预防接种按计划进行。 系统回顾： 呼吸系统：无咳嗽、咳痰，无咳血、胸痛、呼吸困难，无发热、盗汗史。 循环系统：无心慌、气短、紫绀，无心前区疼痛，无下肢水肿及高血压史。 消化系统：无食欲不振、反酸、嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、
腹胀、腹泻及黑便史。 泌尿生殖系统：无尿急、尿频、尿痛（老年男性:排尿困难，尿流不尽等前列腺增生症状）、血尿、夜尿增多以及颜面浮肿史。 血液系统：无苍白、乏力、皮下淤血及出血点、鼻衄、齿龈出血史。 内分泌及代谢：无发育畸形，性功能改变，第二性征变化及性格的改变，有无闭经、泌乳、肥胖等改变；有无营养障碍、多饮、多食、视野障碍等史；有无皮肤色素沉着、毛发分布异常等。 肌肉及关节：无红、肿、热、痛和活动障碍史。 神经系统：无头痛、头晕、眩晕、失眠、抽搐、精神障碍、肢体痉挛及瘫痪史。 个人史：无外地久居史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，缺乏体力活动等不健康生活习惯。无冶游史，无性病史。 月经及婚育史：月经初潮岁，经期天，周期天，末次月经日期，经量中等，无痛经，月经规律。适龄结婚，G2P2，育有1子1女，家庭和睦，配偶体检，子女体健。 家族史：无其他家族性遗传病、传染病史，无冠心病早发家族史，无糖尿病、高血压家族史。 体格检查 体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压 mmHg
吉林大学第一医院作者：李航 1 概述 宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycardia，WCT）是内科医师，尤其是急诊室医师经常面临的一个难题，对它的正确诊断，不仅有助于治疗，且对患者的预后判断和进一步处理亦有重要意义。WCT是指频率>100次/min和QRS波时限≥120ms的心动过速。室性心动过速（VT）和部分室上性心动过速（SVT）均可以表现为WCT，但两者的危害性和治疗用药大相径庭，不适当的治疗可能加重患者的病情。因此，及时和正确地对WCT 进行鉴别诊断是十分重要的。尤其是掌握常规心电图的鉴别诊断方法，是心内科和急诊科医师及时诊断和正确处理患者的基本技能。 2 病因和机制 WCT的主要病因有三种：①VT，占80％左右，②SVT（包括顺向型房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、窦性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动等）伴差异性传导（差传）或束支传导阻滞，约占15％~20％，③SVT经房室旁路前传（包括各种预激性心动过速、逆向型AVRT、Mahaim纤维参与的心动过速）。占1％-5％。三者引起QRS波增宽的共同机制是：将正常两侧心室同时除极的过程改变为先左心室后右心室（或反之）的先后顺序除极，其结果是延长了心室的整个除极时间，造成QRS波群增宽。其他少见的原因有心室肌之间缓慢传导、心室瘢痕、高钾血症、起搏器介导性心动过速等。因临床上最多见的是VT，其次是SVT伴差异传导，因此本章重点介绍这两种心动过速的鉴别诊断。 3 VT与SVT伴差异传导的鉴别诊断 3.1 病史和体格检查的价值 VT多见于器质性心脏病患者，而SVT多见于无器质性心脏病患者。但仅根据有无器质性心脏病对这两种心动过速进行鉴别诊断是不可靠的，因少部分VT（特发性VT）主要发生于心脏结构正常的病人，而SVT也可见于器质性心脏病患者。 心动过速发作的症状与心动过速机制有关，病史中有频繁心动过速者SVT可能性大。Akhtar等的结果表明同一形态的WCT，病史超过3年者绝对多数为SVT合并差异性传导。但特发性VT例外，特发性VT病人往往有较长的病史，可达数十年，因此但从病史也不能对WCT进行正确的鉴别诊断。 3.2 体表心电图对VT与SVT伴差异传导的鉴别诊断 通过体表心电图对WCT进行鉴别诊断时，应具备一定的前提条件：首先是WCT的频率不能太快，以免分辨不清QRS波的起止点和形态；其次是心电图记录应有完整的12导联（至
xx资源-主诉大全 主诉大全 1.充血性心力衰竭主诉:间断呼吸困难2年,加重伴下肢水肿4天. 2.舒张功能障碍性心力衰竭主诉:发现血压升高20余年,气喘,心慌6小时. 3.劳力型心绞痛主诉:反复劳力性心前区疼痛2年,加重2月. 4.变异型心绞痛主诉胸骨后压榨性疼痛6天. 5.心肌梗死主诉:发作性胸痛3天,心前区疼痛3小时. 6.阵发性室上性心动过速主诉:发作性心悸18年,加重半年 7.室性心动过速主诉:发作性胸痛10年,加重3天. 8.房颤主诉:发作性心悸4年,加重1月. 9.风湿性瓣膜病主诉:反复气短3年,下肢浮肿6月,加重2周. 10.主动脉瓣狭窄主诉:心悸8年,发作性晕厥4年,胸痛伴气短2月. 11.感染性心内膜炎主诉:反复发热2月. 12.梗阻性肥厚性心机病主诉:发作性心前区痛伴心悸气短8月,加重1周. 13.晕厥主诉:发作性晕厥3月,再发10分钟. 14.急性病毒性心肌炎主诉:发热咽痛,全身倦怠1周,胸闷心悸2天. 15.急性结核性心包炎主诉:午后发热2月余,胸闷气短1周. 16.主动脉夹层主诉:突发性胸背部持续性撕榨样疼痛6小时. 17.肺心病主诉:反复咳嗽咳痰25年,活动后气促,加重伴下肢浮肿3年18.慢性肺心病并发呼吸衰竭主诉:反复咳嗽咳痰30年心悸气促10年再发十天. 19.慢性阻塞性肺疾病并发气胸主诉:反复咳嗽咳痰20年,气短10年再发4天胸痛8小时 20.支气管哮喘主诉:咳嗽,喘息13年,加重7天. 21.重症哮喘主诉:反复喘息9年,加重2小时. 22.哮喘并发急性呼衰主诉:发作性呼吸困难40余年,再发2天,加重1小时
23.支气管扩张主诉:反复咳嗽咳脓痰咯血12年,再发咯血20天. 24.真菌性肺炎主诉:反复咳嗽咳痰20年喘息10年加重伴发热2天. 25.大叶性肺炎主诉:发热咳嗽咳铁锈色痰12天. 26.继发性肺结核主诉:咳嗽咳痰5年,咯血3天. 27.血行播散性肺结核主诉:咳嗽咳痰,发热1月. 28.结核性胸膜炎主诉:咳嗽3周呼吸困难1周. 29.支气管肺泡癌主诉:咳嗽咳痰发热4月加重1周. 30.肺小细胞未分化癌主诉;四肢关节疼痛5月,咳嗽痰中带血2月. 31.肺癌主诉:咳嗽咳痰15天,发现杵壮指1周. 32.胃食管反流性疾病主诉:胸骨后疼痛2月. 33.食管癌主诉:进行性吞咽困难,伴胸痛3月. 34.慢性胃炎主诉:反复性上腹胀痛6年. 35.十二指肠溃疡主诉:呕血6小时. 36.胃癌主诉:腹胀,食欲不振2月加重伴呕血1天. 37.功能性消化不良主诉:间断上腹部疼痛3月余. 38.酒精性肝病主诉:乏力,食欲不振2年加重伴右腹胀痛1月. 39.肝炎后肝硬化主诉;上腹不适伴纳差,乏力10年加重1年呕血5小时. 40.原发性胆汁性肝硬化主诉:皮肤黄染,瘙痒伴乏力4年41.原发性肝癌主诉:右上腹疼痛伴体重下降1月,加重1周. 42.肝性脑病主诉:意识模糊伴行为异常6小时.for the national strategy of developing the West, Yibin city as "Yangtze towns" and Southern towns, have become areas of Sichuan, Yunnanand Guizhou provinces central city location advantages, will take Chengdu, Chengdu, Chongqing, Chongqing's 43.急性胰腺炎主诉:中上腹痛伴呕吐12小时
第三章运动的动力——骨骼肌 第一节骨骼肌概述 概述 1、人体的肌肉根据组织构造的不同，它可分为三类 平滑肌主要分部在内脏 心肌分布在心脏与大血管内 骨髂肌分布在躯体和四肢，通常附着于骨上。 2、人体全身约434块。其重量男约40%、女35% 系统训练后占50%、四肢 肌肉占肌肉总条重量的80%、上肢占30%、下肢占50% 3 肌组织的基本上特征“收缩与放松”、收缩时长度缩短，横断面增大，松弛 时则相反。 一、骨骼肌的构造 《一》、肌腹：主要由骨骼肌组织构成，构成骨骼肌组织的细胞是骨骼肌纤维，肌纤维之间是结缔组织。 1、肌腹的组织构造：主要是骨骼肌纤维 组成：骨骼肌细胞。 形态：圆柱状，其两端大多为圆锥形。 长：0.1——15cm 直径：10——100um 每条肌纤维由肌膜、肌浆和肌核构成。肌纤维的表面为肌膜，有些部位的肌膜形成横管，又称T管，深入到细胞质内，把兴奋传入细胞。肌膜内的细胞质有大量的肌原纤维、肌浆网、线粒体等细胞器。肌纤维多核。少则60个，多则200个，紧靠细胞膜。
2、肌原纤维的构造； 光镜下；每一条肌原纤维有明暗相间的带，明带为I带〈浅而亮〉I带中间有 一条暗线称Z线。 暗带称A带〈深而暗〉Z M Z H带中间有一条暗线称M 线。图表1 两Z线之间为肌节。 肌节——肌细胞与舒张的基本单位。 电镜下； 肌细胞的组成：由粗肌丝和细肌丝构成。 从侧面观：细肌丝排列在肌节的两侧，一端连接于Z线，另一端游离。 粗肌丝排列在肌节的中央，两端都游，与细肌丝相互穿插。 I带仅有细肌丝组成。 H带仅有粗肌丝组成。 A带除H带以外的部分由粗、细肌丝共同组成。 A的正中线处，粗丝伸出一些细丝突，形成M线。 静止状态