新疆职业病医院口腔种植病历
姓名______________
年龄______________
联系方式______________
就诊日期______________
种植病例号：种植义齿原始记录
一般资料
姓名：民族：
性别：职业：
出生年月：既往病史：
嗜好：□烟（支/日）□烟（两/日）□其他
工作单位：
邮编：电话：
家庭地址：
邮编：电话：
第二联系人姓名：电话：
（以上由患者填写）
X线号：
照片号：
研究模型编号：
临床追踪病例：□否□是
典型病例：□否□手术□修复
初诊时间：年月日时
预约手术时间：年月日时
实际手术时间：年月日时
预约修复时间：年月日时
实际修复时间：年月日时
首诊医生：
种植病例号：术前检查-
术前检查
全身情况（系统性疾病史及精神心理状态）
心血管：心脏病□血压（高，低）□血液疾病□
肝肾：肝病□肾脏疾病□
内分泌：甲状腺机能异常□肾上腺皮质功能异常□糖尿病□
骨病：炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松□传染病：TB □AIDS □
习惯：吸烟习惯□嗜酒习惯□夜磨牙□
口腔卫生情况：良□中□差□
口腔检查情况
咬颌情况：
正常颌: 深覆颌: 切颌:
反颌: 开颌: 深覆盖:
曾修复的种类：部分活动义齿□固定义齿□全口义齿□未修复□牙周情况：牙周病□牙龈炎□牙周炎□
牙缺失：龋齿：残根：
牙松动：I0II0III0
牙缺失的原因：先天缺失□龋病□牙周病□外伤□
肿瘤或囊肿□原因不明□
牙缺失的时间：年月
术前检查-1 种植病例号：I期手术
种植部位（牙位）：
唇舌向最小厚度（骨）：mm
种植方法：□即刻□延期周
种植体系统：
种植体序号：□无□有
种植体长度：mm 种植体直径：mm
种植体初始稳定性：
□很稳固（植入时有较大阻力）
□稳固（植入时阻力较小）
□不够稳固（植入时无阻力）
种植体周围骨质缺损：□无□有（部位）
种植体肩与骨缘关系
□唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）
□舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）
□近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）
□（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）
骨密度：□良好□一般□疏松
骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向
骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附着：□无□轻微□严重
X线检查：□牙片□曲面断层片
术前照片：□否□是
研究模型编号：
缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm
手术模板：□无
治疗计划
术前谈话
患者姓名：
术前牙周洁治疗：□是□否
典型手术病例：□是□否
局麻药物：□阿替卡因□利多卡因
种植区牙槽嵴顶粘膜厚度：mm
切口方法：□嵴顶直线切口□角形切口（顶、腭）□梯形
术后用药：□抗菌素□漱口药
术后拍片：□无□牙片□曲断片
手术照片：□无□有
手术医师：手术日期：
术后并发症
□麻木□感染
□血肿□过敏反应
□水肿□伤口不愈
术后拆线（植入术后天）
□粘膜愈合良好□覆盖螺帽——暴露、脱落
种植体愈合期其它情况
I期手术-1
种植Ⅱ期手术
患者姓名：
种植体愈合时间月
种植体覆盖情况：□完全埋伏□暴露
术前拍片：□无□牙片□曲断片
切口方式：□直线切口
□其它
种植部位1（牙位）：愈合基台类型（短、长）种植部位2（牙位）：愈合基台类型（短、长）种植部位3（牙位）：愈合基台类型（短、长）手术照片：□无□有
术后并发症：□无□有
术后用药：□无□漱口药□抗菌素
手术医师：手术日期：
种植修复部位（牙位）：
患者姓名：
粘膜厚度：唇侧mm；舌侧；近中；远中
龈乳头情况（以健康邻牙的对侧牙间乳头高度为标准）
近中：□平齐□2/3 □1/3 □平峭顶
远中：□平齐□2/3 □1/3 □平峭顶
种植体动度：□无
□
基台系统：
基台类型：□粘接□八角（可拆卸）□桥基台□其它
基台边缘位置
唇侧：□龈下mm □齐龈□龈上mm
舌侧：□龈下mm □齐龈□龈上mm
近中：□龈下mm □齐龈□龈上mm
远中：□龈下mm □齐龈□龈上mm 基台磨除情况：□无
□有
龈整形术：□无
修复治疗
患者姓名：
修复典型病例：□是□否
暂时义齿：□无□有：材料；时间周
修复义齿设计
□单冠□联冠
□种植体-天然牙混合固定桥
□种植体固定桥（粘接固位、螺钉固位）
□覆盖义齿（附着体类型：磁体、杆卡、球帽、双重冠）
修复材料：
□金属□塑料□超瓷□烤瓷
义齿龈端设计形式
□卫生式□盖嵴式□鞍式
种植基台位置
长轴偏向：□合适□其它
位置偏向：□合适□其它
取模日期：
支架就位情况：支架稳定性：
支架边缘适合性：烤瓷比色：
义齿悬臂情况（或图示）：□近中□远中
修复体固位方式：□螺钉固位□粘接——ZP、GI、ZOE
修复模型保存情况：□否□是（编号）
修复后拍片：□牙片□曲断片
修复照片：□无□有
修复医师戴牙日期
修复治疗-1
修复后复查（第次）
患者姓名：
修复部位：
修复后时间月
义齿使用情况
咀嚼：□能咬硬物□一般□软食□不能咬
舒适度：□舒适□一般□不舒适
满意度：□很满意□一般□不满意
嵌食度：□不嵌食□少嵌食□常嵌食
X线片：□牙片□曲断片
复查照片：□无□有
医疗记录
检查医师：检查日期：
修复后第次复查-1
种植病例号：修复后并发症-1
修复后并发症
患者姓名：
种植修复部位：
修复后时间月
□种植体（松动、脱落）
□基台松动
□基台固定螺钉（折断、松动）
□修复体螺钉（松动、折断）
□修复体材料脱落（崩瓷、崩塑）
□修复体松脱
□牙周红肿、溢脓
□其它
X线片□牙片□曲断片
照片：□有□无
并发症可能原因
处理方法
医师：日期：
修复后并发症—1
口腔种植专用病历 种植编号: X线号： 1.全身健康情况 ●是否有下列疾病 心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统病、血液病、风湿 病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统疾病、骨质疏松症。 ●是否作过颌面部放疗是/否 ●是否有夜磨牙习惯是/否 ●是否吸烟是/否 ●是否经常饮酒是/否 2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/… ●最近一次拔牙距今( )个月 ●曾否作义齿修复是/否 3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√) ●希望把义齿作成固定的 ●改善义齿咀嚼效率 ●改善义齿固位稳定 ●改善义齿美观效果 ●改善发音 签字：时间：
负责医师签名：
种植部位（牙位）： 唇舌向最小厚度（骨）：mm 种植方法：□即刻□延期周 种植体系统：Dentis种植系统（韩国） 种植体序号：□无□有 种植体长度：mm 种植体直径：mm 种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层 □螺纹柱状（RBM） 种植体初始稳定性： □很稳固（植入时有较大阻力） □稳固（植入时阻力较小） □不够稳固（植入时无阻力） 种植体周围骨质缺损：□无□有（部位） 种植体肩与骨缘关系 □唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上） □舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上） □近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上） □（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上） 骨密度：□良好□一般□疏松 骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向 骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜）肌肉附丽：□无□轻微□严重 X线检查：□牙片□曲面断层片 术前照片：□否□是 研究模型编号： 缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm 手术模板：□无 术前牙周洁治疗：□是□否
啄木鸟口腔种植专用病历 姓名：___________ 种植编号：___________ X 线号：___________ 姓名性别：职业：出生年月： 家庭住址：电话： 通讯地址：邮编： 单位电话：联系人：电话： 1．全身健康状况 ●是否有下列疾病 心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、艾滋病、消化系统疾病、 血液病、肝脏病、风湿病、甲状腺病、肺病、神经系统疾病、骨质疏松症 ●是否做过颌面部放疗是/否 ●是否有夜磨牙习惯是/否 ●是否吸烟是/否 ●是否经常饮酒是/否 2．什么原因导致牙缺失？龋齿/牙周病/外伤/… ●最近一次拔牙距今_____个月 ●曾否作义齿修复？是/否 3．选择种植义齿是为了……（请在您同意项目后面画√） ●希望把义齿做成固定的 ●改善义齿固位效果 ●改善义齿美观效果 ●改善义齿发音
I 期手术报告 姓名：手术日期： 手术者：助手： 手术观察： 牙龈厚度：牙槽骨吸收程度： 骨强度：植入种植体的扭力（NCM）： 其他：牙槽嵴宽度： 种植体类型：【种植体植入数量和部位】（如与计划不同注明原因）种植体术中稳定性： 软组织瓣： 手术后是否将粘膜缝合关闭：是/否 术后过渡义齿处理：
II 期手术报告姓名：手术日期： 手术者：助手： 术中观察： 牙龈厚度： 种植体稳定性(PTV 值)： 种植体颈部骨吸收： 基台类型： 术后过渡义齿处理： 其他:
种植义齿修复治疗记录 患者姓名：种植编号：种植日期：负责医师：负责技师：修复日期： 修复治疗设计 支持方式固定/可摘 修复类型 冠牙合/侧螺/粘固 桥牙合/侧螺/粘固 全口固定支架牙合/侧螺/粘固 覆盖义齿球/杆/磁/双冠 工序开始日完成日医生签名 个别托槽 冠桥支架 种植义齿保健知识咨询 医师签名：
切缘I 牙合面O 颊侧B 舌侧L 腭侧P 近中面M 远中面D +浅龋 患者赵某，女，35岁。 主诉：发现右下后牙变黑两天，要求补牙。 现病史：两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观，故今来诊要求补牙。 检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。冷诊同对照牙，叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。 诊断：6浅龋 治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、6去腐后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。 医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不适感明显，及时复诊。 中龋 患者赵某，女，35岁。 主诉：右下后牙进食甜食发酸一周。 现病史：一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。 口腔检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。 诊断：6中龋 治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、6去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。 医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不适感明显，及时复诊。 深龋 患者赵某，女，35岁。 主诉：右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。
现病史：一周前患者喝.冷水后突然出现右下后牙疼痛，吐出冷水后疼痛立即缓解。患者未进行治疗。两天前患者进食时右下后牙再次疼痛，并且不敢再咬物。今来诊求治。 口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微不 适，未探及穿髓孔。冷诊同对照牙，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。X-ray示：6远中龋坏透影未达髓腔，余未见异常。 诊断：6深龋 治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、6去腐净后达牙本质深层，患者酸感明显。修整洞形，隔湿干燥下Ca（OH）2间接盖髓，玻璃离子垫底，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。 医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。患牙若出现疼痛或不适感明显，及时复诊。 慢性牙髓炎 患者赵某，女，35岁。 主诉：右下后牙有洞三个月，疼痛一天。 现病史：三个月前患者发现右下后牙有洞，时有食物嵌入洞内，并有少许不适感。患者自觉可以忍受，故未曾治疗。后右下后牙逐渐出现咬合不适，傍晚症状更明显。晨起用凉水漱口也会有刺激痛。一天前患牙突然疼痛起来，故来诊求治。 口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微疼痛，未探及穿髓孔。冷诊较对照牙敏感，叩诊（+），龈缘少量软垢，色红。 X-ray示：6远中龋坏透影近髓腔，余未见异常。 诊断：6慢性牙髓炎 治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、6去腐未净露髓，略扩大穿髓孔。隔湿干燥，慢失活剂覆盖，丁香油棉球+ZOE暂封。医嘱：一周后复诊继续治疗。近几天患牙可能有轻微不适，若出现疼痛或不适感明显，及时复诊。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。复诊：患牙无不适，继续治疗。 检查：6暂封物在位，叩（-），松（-）。牙龈未见异常。 处理：6去暂封，取失活剂。开髓，揭顶，探及MB、ML、D三个根管口。电测WL，MB=18mm，ML=17.5mm，D=18mm。拔髓x③，手扩+EDTA+3%H2O2根管预备至35#。插主牙胶尖拍片示：达工作长度。隔湿干燥，封FC棉捻X③，ZOE暂封。 医嘱：一周后复诊继续治疗。因FC刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
一、术前检查记录基本资料： 主诉： 期望： 全身情况：
我确保以上填写内容真实有效：__________
口颌系统检查 面型： 开口度： 笑线高度（露龈）： 无牙颌：【】1.上颌 2.下颌 3.全口 失牙时间： 有无义齿修复：【】 1.有 2.无 缺失牙： 缺牙区跨度（mm）:___________________________________ 缺牙区的邻牙及对颌牙情况：______________________________________________________ 术区牙因______（残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。 牙龈质量： 牙槽嵴情况：1.丰满 2.较丰满 3.萎缩 4.严重萎缩 5.骨缺损口内术区原修复体情况：（无、有） 修复情况：【】1.固定义齿 2.可摘义齿 3.未完全修复 4.未修复 旧义齿情况：【】1.好 2.中 3.差 颞颌关节： ________________________________________________________________ ________ 夜磨牙：【】1.无 2.轻.严重 颞颌关节絮乱正：【】 1.中 2.疼痛 3.关节杂音 4.开口障碍 5.异常牙合运动 6.其它 X—线片：【】 1.牙片 2.咬片 3.全景片 . 附图摄片时间：
读片内容：________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________ ________________________________________________________________ ________ 原始模型记录：（附图） 拟治疗计划：(由于存在个体差异，实际治疗过程有可能变更原治疗计划) 根据患者检查及身体情况，拟定下列治疗计划：患者将分____次进行手术。 一期第一次手术 一期第三次手术
口腔种植专用病历 欧阳光明（2021.03.07） 种植编号: X线号： 1.全身健康情况 ●是否有下列疾病 心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、爱滋病、消化系统 病、血液病、风湿病、甲状腺病、神经系统疾病、循环系统 疾病、骨质疏松症。 ●是否作过颌面部放疗是/否 ●是否有夜磨牙习惯是/否 ●是否吸烟是/否 ●是否经常饮酒是/否 2.什么原因导致牙缺失：龋齿/牙周病/外伤/… ●最近一次拔牙距今 ( )个月 ●曾否作义齿修复是/否 3.选择种植义齿是为了(请在您同意的项目后画√) ●希望把义齿作成固定的 ●改善义齿咀嚼效率
●改善义齿固位稳定 ●改善义齿美观效果 ●改善发音 签字：时间：检查记录
负责医师签名： 种植部位（牙位）： 唇舌向最小厚度（骨）： mm 种植方法：□即刻□延期周 种植体系统：Dentis种植系统（韩国） 种植体序号：□无□有 种植体长度：mm 种植体直径：mm 种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层 □螺纹柱状（RBM） 种植体初始稳定性： □很稳固（植入时有较大阻力） □稳固（植入时阻力较小） □不够稳固（植入时无阻力） 种植体周围骨质缺损：□无□有（部位） 种植体肩与骨缘关系 □唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） 骨密度：□良好□一般□疏松 骨量：①近远中向②唇舌向③切龈向 骨轴线：□可用（垂直）□临界（轻微倾斜）□不可用（严重倾斜） 肌肉附丽：□无□轻微□严重 X线检查：□牙片□曲面断层片 术前照片：□否□是 研究模型编号： 缺隙近远中向距离：mm 颌龈向距离：mm 手术模板：□无 术前牙周洁治疗：□是□否 典型手术病例：□是□否
口腔科病历书写主要内容及范例 一、现病史 1．颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的证状。 2．颌面部创伤：部位、出血量。有无骨折及异物存留；有无恶心、呕吐、耳漏、鼻漏、呼吸困难、休克、昏迷等，其程度和持续时间；有无颅脑和颈部多发伤。 3．口腔颌面部肿瘤：原发部位、生长速度、病程长短，有无疼痛、出血、溃疡，口腔内修复物的摩擦情况，既往手术或其他治疗情况。 4．口腔颌面部畸形：先天性畸形对进食、语言功能的影响，呼吸道感染的频度和程度，病理畸形的发病和形成畸形的全过程，口腔功能障碍种类、程度及诊疗情况。 二、过去史、个人史、家族史 口腔颌面部肿瘤应询问有无烟酒嗜好；口腔颌面部畸形应询问父母是否近亲结婚，母亲孕期健康情况，有无外伤等。 三、专科检查 1．颌面部检查 （1）面颊部：颜面部外形是否对称，有无畸形；皮肤颜色，有无疤痕、红肿、伤口、溃烂、瘘管及新生物（记录其部位、大小及与深层组织关系）。 （2）唇及口角部：形态、大小，有无畸形、缺损，粘膜色泽，
有无红肿、糜烂、溃疡、脱屑、皲裂及新生物（记述其部位及范围）。 （3）上下颌骨：大小、外形是否对称，有无膨隆或缺损（记录其部位及病损范围），骨面有无乒乓球感，骨折（部位，开放或闭合性，有无移位、骨擦音、张口受限、牙）错乱、血肿）。 头颈部淋巴结（包括枕、耳前、耳后、腮腺、面、额下、颈及锁骨上淋巴结）：肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动性，与皮肤或基底部有无粘连，有无压痛及波动感。 2．口腔检查 （1）口腔前庭：唇、颇系带的位置，唇颊及牙龈粘膜的色泽，有无伤口、痿管、溃疡或新生物；腮腺导管开口有无红肿，导管口排出物的量与性质（清亮、浑浊或脓液）。 （2）牙齿、牙周及咬合：牙齿的数目（缺失或增多）及排列情况；有无龋齿、牙冠变色（必要时做活动力测验）、牙折、叩痛、咬合关系；牙周有无红肿、增生、肥大、萎缩、溢脓及牙周袋、牙结石。 （3）固有口腔 腭：硬、农腭有无红肿、溃疡、畸形及新生物（大小、硬度、活动度），软助听腭运动情况，有无发音、吞咽等功能障碍。 舌：观察舌质及形态，舌系带附着位置及长度是否正常，活动度是否受限或偏斜；舌背粘膜及乳头情况，有无皲裂、溃疡、肿块（记录大小、范围、硬度、活动性，有无触压痛及浸润）；舌感
医院种植外科专科病历
口腔种植专科病历使用须知
口腔种植专科病历为记录口腔种植病人详尽资料而设置,非相关 科室临床工作人员不得擅自借阅取走病历。确有需要阅读或借用该病 历的人员,须先经我院医务科和种植科负责人同意。
种植专科病人个人资料登记
登记日期： 姓 名： 家庭住址： ： 联系人：
病案号： 性 别：
(家庭) ： ，
医疗卡号： 出生日期：
（办公）
（移动）Email:：
转诊记录
初诊医生：
个人资料变更 1. 新地址：
新： 日 期： 2. 新地址：
新： 日 期：
种植专科病人个人健康状况登记
1. 正在接受药物治疗
是否
2. 对食物或某药物敏感
是否
3. 受伤或者拔牙后是否流血不止 是 否
4. 常有头晕或哮喘
是否
5. 接受过放射治疗
是否
6. 肝脏疾病
是否
7. 甲状腺疾病
是否
8. 心脏病
是否
9. 糖尿病（Ⅰ/Ⅱ）
是否
10. 结核病
是否
11. 传染性疾病
是否
12. 血压不正常
是否
13. 夜磨牙
是否
14. 偏侧咀嚼
是否
15. 怀孕
是否
16. 吸烟（量：支/天）
是否
17. 经常饮酒
是否
药物：
其它未知情况：
新疆职业病医院口腔种植病历 姓名______________ 年龄______________ 联系方式______________ 就诊日期______________
种植病例号：种植义齿原始记录 一般资料 姓名：民族： 性别：职业： 出生年月：既往病史： 嗜好：□烟（支/日）□烟（两/日）□其他 工作单位： 邮编：电话： 家庭地址： 邮编：电话： 第二联系人姓名：电话： （以上由患者填写） X线号： 照片号： 研究模型编号： 临床追踪病例：□否□是 典型病例：□否□手术□修复 初诊时间：年月日时 预约手术时间：年月日时 实际手术时间：年月日时 预约修复时间：年月日时 实际修复时间：年月日时 首诊医生：
种植病例号：术前检查- 术前检查 全身情况（系统性疾病史及精神心理状态） 心血管：心脏病□血压（高，低）□血液疾病□ 肝肾：肝病□肾脏疾病□ 内分泌：甲状腺机能异常□肾上腺皮质功能异常□糖尿病□ 骨病：炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松□传染病：TB □AIDS □ 习惯：吸烟习惯□嗜酒习惯□夜磨牙□ 口腔卫生情况：良□中□差□ 口腔检查情况 咬颌情况： 正常颌: 深覆颌: 切颌: 反颌: 开颌: 深覆盖: 曾修复的种类：部分活动义齿□固定义齿□全口义齿□未修复□牙周情况：牙周病□牙龈炎□牙周炎□ 牙缺失：龋齿：残根： 牙松动：I0II0III0 牙缺失的原因：先天缺失□龋病□牙周病□外伤□ 肿瘤或囊肿□原因不明□ 牙缺失的时间：年月
术前检查-1 种植病例号：I期手术 种植部位（牙位）： 唇舌向最小厚度（骨）：mm 种植方法：□即刻□延期周 种植体系统： 种植体序号：□无□有 种植体长度：mm 种植体直径：mm 种植体初始稳定性： □很稳固（植入时有较大阻力） □稳固（植入时阻力较小） □不够稳固（植入时无阻力） 种植体周围骨质缺损：□无□有（部位） 种植体肩与骨缘关系 □唇侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上） □舌侧（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上） □近中（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上） □（平骨缘mm；骨缘下；骨缘上）
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种植病例号：种植义齿原始记录 一般资料 姓名：民族： 性别：职业： 出生年月：既往病史： 嗜好：□烟（支/日）□烟（两/日）□其他 工作单位： 邮编：电话： 家庭地址： 邮编：电话： 第二联系人姓名：电话： （以上由患者填写） X线号： 照片号： 研究模型编号： 临床追踪病例：□否□是 典型病例：□否□手术□修复 初诊时间：年月日时 预约手术时间：年月日时 实际手术时间：年月日时 预约修复时间：年月日时 实际修复时间：年月日时 首诊医生： 首诊护士：
种植病例号：术前检查- 术前检查 全身情况（系统性疾病史及精神心理状态） 心血管：心脏病□血压（高，低）□血液疾病□ 肝肾：肝病□肾脏疾病□ 内分泌：甲状腺机能异常□肾上腺皮质功能异常□糖尿病□ 骨病：炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松□传染病：TB □ AIDS □ 习惯：吸烟习惯□嗜酒习惯□夜磨牙□ 口腔卫生情况：良□中□差□ 口腔检查情况 咬颌情况： 正常颌: 深覆颌: 切颌: 反颌: 开颌: 深覆盖: 曾修复的种类：部分活动义齿□固定义齿□全口义齿□未修复□牙周情况：牙周病□牙龈炎□牙周炎□ 牙缺失：龋齿：残根： 牙松动：I0 II0 III0 牙缺失的原因：先天缺失□龋病□牙周病□外伤□ 肿瘤或囊肿□原因不明□ 牙缺失的时间：年月
术前检查-1种植病例号： I期手术种植部位（牙位）： 唇舌向最小厚度（骨）： mm 种植方法：□即刻□延期周 种植体系统：□BLB 种植系统（合资）□Lifecore 种植系统（美国） 种植体序号：□无□有 种植体长度： mm 种植体直径： mm 种植体形态：□非螺纹柱状——HA涂层、TPS涂层、 □螺纹柱状（RBM） 种植体初始稳定性： □很稳固（植入时有较大阻力） □稳固（植入时阻力较小） □不够稳固（植入时无阻力） 种植体周围骨质缺损：□无□有（部位） 种植体肩与骨缘关系 □唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）
一、术前检查记录 基本资料： 主诉： 期望： 全身情况： 为了确保手术的顺利进行及您的身体健康请逐条阅读并认真填写以下内容 高血压 有（）无（） 最近一次测量血压值: 是否有长期服用降压药: 无（ ）有（ ） 药名: 高血糖 有（）无（） 最近一次测量血糖值 是否有长期服用降血糖药: 无（ ）有（ ） 药名: 吸烟 无（）有（） 每日抽烟（ ）支 近日感冒、咳嗽 无（ ） 有（ ） 鼻炎/鼻窦炎 无（ ） 有（ ） 药物、食物过敏史 无（ ） 有（ ） 过敏物： 是否长期服用药物 无（ ） 有（ ） 药名： 最近是否做过体检 无（ ） 有（ ） 近期如有体检，请附上体检报告 （如：血常规、肝功、凝血功能等） 妊娠(怀孕) 无（ ） 有（ ） 妊娠（ ）月、哺乳期（ ） 传染性疾病 肝炎 无（） 有（ ） 类型： 结核 无（） 有（ ） 艾滋病 无（） 有（ ） 其他传染性疾病： 骨疾病 无（ ） 有（ ） 骨疏松（ ） 骨软化（ ） 骨硬化（ ) 心肌梗塞及冠心病 无（ ） 有（ ） （ ）个月内有发病 先天性心脏病 无（ ） 有（ ） 是否长期服用洋地黄制剂： 请让为您主治的医师确认您现在身体是否适合手术（附） 其他心脏病： 请让为您主治的医师确认您现在身体是否适合手术（附） 是否有装心脏起搏器/心脏支架 无（） 有（ ） 血液病 无（ ） 有（ ） 罹患疾病： 脑血管意外 无（ ） 有（ ） （ ）个月内有发病 支气管哮喘 无（ ） 有（ ） 发作频率：（ ）次/月 肾上腺皮质功能低下 无（ ） 有（ ） 近期是否有服用药物： 甲状腺功能紊乱 无（ ） 甲减（ ） 甲亢（ ） 近期是否有服 有（ ） 药名： 姓 名 性 别 年 龄 籍 贯 档案号 职 业 出生日期 身份证号码 电 话 地 址
术前检查记录 基本资料： 主诉： 期望： 全身情况： 我确保以上填写内容真实有效：_____________ 口颌系统检查 面型： 开口度： 笑线高度（露龈）： 无牙颌：【】1?上颌2?下颌3?全口 失牙时间： 有无义齿修复：【】1?有2?无 缺失牙： 缺牙区跨度（mm） : __________________________________________ 缺牙区的邻牙及对颌牙情况： 术区牙因_______ （残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。 牙龈质量： 牙槽嵴情况：1?丰满2?较丰满3?萎缩4严重萎缩5?骨缺
损
口内术区原修复体情况：（无、有） 修复情况：【】1?固定义齿 2?可摘义齿 3?未完全修复 4?未修 复 旧义齿情况：【 】1?好 2?中 3?差 颞颌关节： 颞颌关节絮乱正：【］ 2?疼痛 3?关节杂音 4?开口障碍 5?异常牙合运动 X —线片：【］1?牙片 2?咬片 3?全景片 4.CBCT.附图 摄片时 间： 读片内容: 原始模型记录：（附图） 拟治疗计划：（由于存在个体差异，实际治疗过程有可能变更原治疗计划 ） 根据患者检查及身体情况，拟定下列治疗计划：患者将分 ________ 次进行手 术。 夜磨牙: ］1.无2.轻微 3严重 1冲 6?其它
一期第一次手术 一期第二次手术 一期第三次手术 二期种植上修复 施术医生：____________________ 二、手术记录 1、术前准备：全口洁治（无、有）呼吸道疾病：______________________ 压： ____________ 心率：_____________________ 血糖：____________ 术前抗生素：____________ 术模板：__________ 其他（如：经期、用药等）：_________________________ 2、种植术中情况： 术中照片：（附图） 使用其他材料：【】1.无2.骨粉3.骨膜4. BGC 5. HA 6.自 体骨7.其他 伴随手术：【】1.无2.牙龈修整3.前庭沟成形4.骨劈开手术5.组织诱导再生6.上颌窦内提升7.上颌窦外提升8.瓣膜移植.9其他 伴随手术详情： 并发症：【】 1.无 2.骨穿孔 3.损伤神经（下牙槽N、颏N、舌N、鼻腭N） 4.鼻腔或上颌窦穿孔 5.骨折 6.出血 7.感染 8.创口开裂 9.邻牙损伤10.钻针折断11.术后面部血肿12.术后肿胀13.热损伤 14.植体就位不良15植体折裂16.术中未植入种植体
口腔门诊病历首页 New patient dental history form 了解您的个人资料有助于我们为您提供更好的服务，制定更安全的治疗方案，达到最佳的治疗效果，您的信息绝对严格保密，请您仔细阅读，并用正楷字填写以下内容，谢谢合作！ It is important to know details of your medical history as these could affect the success of your dental treatment and how we can provide you with effective treatment safely. Please note that all the information on this medical & dental history will remain strictly confidential. Please complete in CAPITAL LETTERS. 个人信息Patient Details 过敏史Allergy History: 药物Medicine：食物 Food：其他Others： 系统性疾病史Medical History (请在下面打勾 P lease tick “√”) 心脏病Heart Disease○否N○是Y甲亢Thyroid Problems○否N○是Y 心脏起搏器Cardiac Pacemaker ○否N○是Y肾脏疾病Kidney Disease○否N○是Y 高血压Hypertension○否N○是Y肝炎Hepatitis or Liver Disease ○否N○是Y 病历号:
口腔科病历举例 入院记录 王成伟，男，25岁，未婚，籍贯上海，汉族，本市大都机器厂车工，因右下颌部无痛性隆起8月余，于1991年11月25日入院，同日记录，本人口述。 1991年4月经他人无意中发现右下颌部肿大，以后逐渐增大，不痛，无红肿及发热史，未引起重视，也未作任何诊治，同年8月份因两侧面部不对称，往上海市××医院就诊，经X线摄片检查诊断为右下颌骨多房性良性肿瘤，建议手术治疗。10月19日来我科门诊，拟诊为右下颌造釉细胞瘤，待床至今入院。 平素身体健康，否认曾患急慢性传染病史和药物过敏史。平时不太注意口腔卫生，患龋病而拔除。自20岁起，舌两侧叶状乳头经常发炎，迄今未愈。出生于上海，7岁上学，未到过外省市，无烟酒嗜好。父50岁，身体健康。母48岁，3年来经常有“胃痛”史。一兄一妹，身体健康。否认家族中有癌、糖尿病、结核病史。 体格检查体温37℃，脉搏72/min，呼吸18/min，血压16.0/10.6kPa(120/80mmHg)。发育正常，营养中等，自动体位，表情焦虑，神志言语清晰，检查合作。肤色红润，有光泽，无黄染及紫癜。全身表浅淋巴结不肿大。头颅发育无异常，毛发浓黑，分布均匀。两眼瞳孔等大，对光反应存在。外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛，鼻腔无阻塞，鼻窦无压痛，咽部不充血，扁桃体不肿大。口腔见专科情况。颈软，活动不受限，甲状腺不肿大，气管居中。腹式呼吸，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音及胸膜磨擦音。心率72/min，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音。腹部柔软平坦，无压痛。肝、脾未触及。外阴及肛门未见异常。肋脊角无叩击痛。两足趾间皮肤有鳞屑及轻度糜烂，拇趾甲增厚呈灰色。膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯奇及克尼格征均阴性。 口腔颌面外科情况右下颌体及角部骨质膨隆，右颌面部较左侧稍隆起，肤色正常。颌骨肿块质硬，无压痛及乒乓球样感。肿块前缘到3|，后界达升支，下颌骨缘隆起。口内所见，肿块颊侧高于876咬合平面，舌侧牙槽部也出现隆起，8765|松动度Ⅱ°～Ⅲ°。牙无移位及叩击痛。下唇无麻木感。口腔粘膜色泽及形态无异常。龈上结石中等量++。舌质稍淡，舌苔薄黄，两侧舌根部叶状乳头稍充血，有微痛及异物感。舌运动及感觉功能均无障碍。硬、软腭无异常，悬雍垂居中。咽部不充血，扁桃体不大。腮腺及颌下腺导管口分泌正常。双侧颌下及颈部淋巴结均未触及。咬合关系正常，张口、闭口运动不受限制，下颌关节无弹响。 检验及其他检查血、尿、粪常规检查无特殊。胸透阴性，心电图检查正常。颌骨X线片显示右侧下颌骨体及升支有2.5×6.5cm密度减低的、呈分隔多囊状稀疏区。边缘向外膨胀，骨皮质变薄，肿瘤区牙根吸收。根据下颌骨质破坏阴影。诊断应首先考虑为造釉细胞瘤。 最后诊断（1991-12-7）初步诊断 1.下颌骨纤维瘤，粘液性变，右侧1.造釉细胞瘤？下颌体右侧 2.舌叶状乳头炎，双侧2.舌叶状乳头炎，双侧 3.缺牙3.缺牙 4.足癣，双侧4.足癣，双侧
卡号：病历号： X医院 口腔种植病历 姓名：________________ 性别：_____________________ 出生年月：____________ 职业：_____________________ 工作单位：__________________________________________ 家庭住址： 电话：________________ 邮箱：_____________________ 第二联系人姓名：______ 电话：_____________________ （以上由患者填写） _ 首诊医生：____________ 首诊日期：_________________ 种植部位：__________________________________________ 手术医生：____________ 手术日期：_________________
疗 经 过 索 引 前 检 查 情 况 患者 要求 种植修复的主要原因 □希望把义齿做成固定的□希望改善美观效果□希望改善义齿的咀嚼效果 □希望改善发音效果□不愿磨削天然牙 全身状况 心血管：□心脏病□血压□血液疾病 内分泌：□甲状腺功能异常□糖尿病□肾上腺皮质功能 骨病：□炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松 传染病：□结核□AIDS □肝病 习惯：□吸烟□饮酒□夜磨牙
病史：□手术史□药物过敏史_____ □放化疗史 用药史：□抗凝药□激素□抗骨质疏松药 其他：□无□有___________ 签字：___________ 专科检查： 口腔卫生：□良□中□差 咬合分析：□正常牙合□深覆牙合□深覆盖 □反牙合□开牙合□对刃牙合 开口度：□正常□过大□过小 牙体：□龋齿_______ □根尖炎_______ □残根_______ □阻生牙_______ □牙折_______ 其他 _______ 牙周：□牙龈炎□牙周炎□（—） □松动牙：Ⅰ度______ Ⅱ度______ Ⅲ度_______ 笑线：□低位□中位□高位 颞下颌关节：□疼痛□弹响其他 _______ 牙缺失的部位及时间：______________________ 牙缺失的原因：□先天缺失□龋病□外伤□牙周病□肿瘤或囊肿曾修复的种类：□可摘局部义齿□固定义齿□全口义齿□未修复拟种植部位：___________ 种植区情况： 术前牙周治疗：□是□否 X 线检查：□牙片□曲断□CT 骨密度：□良好□一般□疏松
慢性牙周炎书写病历 主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。 现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。 检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。松动1度。X线检查水平吸收达根长1/3左右。 诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎） 鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。 治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。 2．进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。 3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。 4．术后定期复查，维护疗效。 急性化脓性根尖周炎 主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。 现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。 既往史：询问否认重大疾患史。 检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。余牙检查无特殊情况。 诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿） 鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。 治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。 2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。 3.必要时作保护冠修复。 边缘性牙龈炎 主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。 现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史） 检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。 诊断：下切牙边缘性龈炎。 鉴别诊断：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4，爱滋病相关的龈炎。治疗计划：1，去除病因，洁治术；2，药物治疗，双氧水冲洗，上碘甘油；3，维护治疗，掌握正确刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。 深龋 主诉：患者右下牙进食物常有嵌塞痛一周。 现病史：患者发现龋洞有数月，近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。 既往史：患者否认有牙痛史和其他不良疾患。
口腔种植病历记录
一、术前检查记录基本资料： 主诉： 期望： 全身情况：
我确保以上填写内容真实有效：__________
口颌系统检查 面型： 开口度： 笑线高度（露龈）： 无牙颌：【】1.上颌 2.下颌 3.全口 失牙时间： 有无义齿修复：【】 1.有 2.无 缺失牙： 缺牙区跨度（mm）:___________________________________ 缺牙区的邻牙及对颌牙情况： ______________________________________________________ 术区牙因______（残根、龋坏过大、牙髓根尖疾患、松动牙）拔除。 牙龈质量： 牙槽嵴情况：1.丰满 2.较丰满 3.萎缩 4.严重萎缩 5.骨缺损口内术区原修复体情况：（无、有） 修复情况：【】1.固定义齿 2.可摘义齿 3.未完全修复 4.未修复 旧义齿情况：【】1.好 2.中 3.差 颞颌关节： ________________________________________________________________________ 夜磨牙：【】1.无 2.轻微 3.严重 颞颌关节絮乱正：【】 1.中 2.疼痛 3.关节杂音 4.开口障碍 5.异常牙合运动 6.其它X—线片：【】 1.牙片 2.咬片 3.全景片 4.CBCT. 附图摄片时间： 读片内容： ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
No：医院名称：诺美德医学美容口腔 种植专科病历 姓名：性别：年龄：工作单位： 通讯地址： 电话： 药物过敏： X－ray编号：
人工种植牙须知 姓名出生日期年月日 一、人工种植牙的治疗过程 人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的受植窝，然后把种植体放入。一般经过3～6个月的愈合时间，骨与种植体结合，义齿便可修复在种植体上。在复杂的情况下，如骨质差需植骨的病例，则需更长的愈合时间。同时对一些骨质情况非常好的病例，也可种植后即刻临时修复，经过一定的愈合期后改为永久性修复。 种植手术创伤不大，与拔牙手术相似。手术在无菌条件下进行，用局部麻醉止痛。手术后部分病例会出现轻度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。 二、影响种植成功之因素 人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但极少数出现失败仍不可避免。以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当：意外创伤；不良的愈合能力；吸烟：新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复。或通过改善局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。目前人工牙种植10年成功率大于90％（传统的活动托牙和固定义齿约为70％）。以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命，如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好：咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）：病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。 三、人工种植牙之时机 人工牙种植体可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一个月植入，有些病例则要求在拔牙后三个月以后再植入，这要根据具体情况，由医生评估后做出决定。一般来说，在条件允许的情况下，要求越早种植越好，以防齿槽骨废用性萎缩，过多吸收缺失。所以最好在拔牙前或拔牙后立即咨询种植医师，以便尽早种植，减少骨的吸收。 四、人工种植牙之适应证 不论是单颗牙缺失或全口牙缺失，均可采刚人工牙种植修复。人工牙种植修复要求病人全身健康状况能容许接受一般的外科手术。 五、人工种植牙之禁忌证 对一些患有全身疾病的患者，如近期内出现过心肌梗塞、植有人工心脏瓣膜、血友病、再生障碍性贫血、白血病、类风湿、风心病、甲亢、癫痫、代谢障碍性疾病等等，均不可采用人工牙种植修复。其他例如可控制的糖尿病、高血压等，则应先寻求医生意见才可进行人工牙种植。………………………………………………………………………………………………………以上我己仔细阅读，不明之处已向经治医师了解。 患者或监护人签名：20 年月日
职业病医院口腔种植病历 ______________ 年龄______________ 联系方式______________ 就诊日期______________
种植病例号：种植义齿原始记录 一般资料 姓名：民族： 性别：职业： 出生年月：既往病史： 嗜好：□烟（支/日）□烟（两/日）□其他 工作单位： 邮编：： 家庭地址： 邮编：： 第二联系人：： （以上由患者填写） X线号： 照片号： 研究模型编号： 临床追踪病例：□否□是 典型病例：□否□手术□修复 初诊时间：年月日时 预约手术时间：年月日时 实际手术时间：年月日时 预约修复时间：年月日时 实际修复时间：年月日时 首诊医生：
种植病例号：术前检查- 术前检查 全身情况（系统性疾病史及精神心理状态） 心血管：心脏病□血压（高，低）□血液疾病□ 肝肾：肝病□肾脏疾病□ 分泌：甲状腺机能异常□肾上腺皮质功能异常□糖尿病□ 骨病：炎症□肿瘤或囊肿□骨质疏松□传染病：TB □ AIDS □ 习惯：吸烟习惯□嗜酒习惯□夜磨牙□ 口腔卫生情况：良□中□差□ 口腔检查情况 咬颌情况： 正常颌: 深覆颌: 切颌: 反颌: 开颌: 深覆盖: 曾修复的种类：部分活动义齿□固定义齿□全口义齿□未修复□牙周情况：牙周病□牙龈炎□牙周炎□ 牙缺失：龋齿：残根： 牙松动：I0 II0 III0 牙缺失的原因：先天缺失□龋病□牙周病□外伤□ 肿瘤或囊肿□原因不明□ 牙缺失的时间：年月
术前检查-1 种植病例号： I期手术 种植部位（牙位）： 唇舌向最小厚度（骨）： mm 种植方法：□即刻□延期周 种植体系统： 种植体序号：□无□有 种植体长度： mm 种植体直径： mm 种植体初始稳定性： □很稳固（植入时有较大阻力） □稳固（植入时阻力较小） □不够稳固（植入时无阻力） 种植体周围骨质缺损：□无□有（部位） 种植体肩与骨缘关系 □唇侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □舌侧（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □近中（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上） □（平骨缘 mm；骨缘下；骨缘上）
No：医院名称：夏春明口腔门诊 种植专科病历 姓名：性别：年龄：工作单位： 通讯地址： 电话： 药物过敏： X－ray编号：
人工种植牙须知 姓名出生日期年月日 一、人工种植牙的治疗过程 人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的受植窝，然后把种植体放入。一般经过3～6个月的愈合时间，骨与种植体结合，义齿便可修复在种植体上。在复杂的情况下，如骨质差需植骨的病例，则需更长的愈合时间。同时对一些骨质情况非常好的病例，也可种植后即刻临时修复，经过一定的愈合期后改为永久性修复。 种植手术创伤不大，与拔牙手术相似。手术在无菌条件下进行，用局部麻醉止痛。手术后部分病例会出现轻度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。 二、影响种植成功之因素 人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但极少数出现失败仍不可避免。以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当：意外创伤；不良的愈合能力；吸烟：新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复。或通过改善局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。目前人工牙种植10年成功率大于90％（传统的活动托牙和固定义齿约为70％）。以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命，如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好：咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）：病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。 三、人工种植牙之时机 人工牙种植体可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一个月植入，有些病例则要求在拔牙后三个月以后再植入，这要根据具体情况，由医生评估后做出决定。一般来说，在条件允许的情况下，要求越早种植越好，以防齿槽骨废用性萎缩，过多吸收缺失。所以最好在拔牙前或拔牙后立即咨询种植医师，以便尽早种植，减少骨的吸收。 四、人工种植牙之适应证 不论是单颗牙缺失或全口牙缺失，均可采刚人工牙种植修复。人工牙种植修复要求病人全身健康状况能容许接受一般的外科手术。 五、人工种植牙之禁忌证 对一些患有全身疾病的患者，如近期内出现过心肌梗塞、植有人工心脏瓣膜、血友病、再生障碍性贫血、白血病、类风湿、风心病、甲亢、癫痫、代谢障碍性疾病等等，均不可采用人工牙种植修复。其他例如可控制的糖尿病、高血压等，则应先寻求医生意见才可进行人工牙种植。………………………………………………………………………………………………………以上我己仔细阅读，不明之处已向经治医师了解。 患者或监护人签名：20 年月日