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粤卫办〔2011〕50号
2011
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各地级以上市卫生局，深圳市卫生和人口计划生育委员会、佛山市顺德区卫生和人口计划生育局，省疾病预防控制中心:
为进一步加强我省传染病监测工作，预防控制传染病流行，我厅组织修订了《广东省霍乱等重点感染性腹泻疾病监测方案（2011年版）》等6个监测方案，现印发给你们，请认真组织实施，我厅于2005年印发的《广东省霍乱等重点传染病监测方案》（粤卫〔2005〕62号）中相应传染病原监测方案同时废止。实施过程中如遇问题，请迳向省疾病预防控制中心反映。
附件：1.广东省霍乱等重点感染性腹泻疾病监测方案（2011
年版）
2.广东省人间狂犬病监测方案（2011年版）
3.广东省人间布鲁氏菌病监测方案（2011年版）
4.广东省钩端螺旋体病监测方案（2011年版）
5.广东省肾综合征出血热监测方案（2011年版）
6.广东省登革热与基孔肯雅热监测方案（2011年版）
二〇一一年九月二日（信息公开形式：主动公开）
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附件
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（2011年版）
一、背景
感染性腹泻是当今全球性重要公共卫生问题,全世界每年发病在10亿人次以上。感染性腹泻也是我国急性传染病中发病数最多、流行面最广、影响群众生活生产的一组疾病。广东省早在20世纪50年代开始了霍乱等感染性腹泻监测工作，随着社会发展和科技进步，感染性腹泻监测工作也需要不断完善以满足对防控工作的更高要求。
鉴于感染性腹泻病原复杂多样，单一腹泻病原的监测体系已难以适应当前防控工作的需要，为系统了解感染性腹泻的发病态势、病原特点等，我省组织专家在《广东省霍乱监测方案（试行）》（2005年版）的基础上，进一步完善了腹泻症状监测的内容和要求，通过扩大病原学监测项目，将霍乱弧菌、志贺氏菌、轮状病毒和诺如病毒一并纳入监测体系，形成以霍乱、细菌性痢疾、轮状病毒感染和诺如病毒感染为重点的感染性腹泻疾病综合监测方案。
二、目的
（一）掌握广东省感染性腹泻的疫情动态，早期识别和控制腹泻暴发疫情。
（二）了解广东省感染性腹泻的主要病原体构成、菌/毒株的型别分布特征、变迁变异及耐药特性等情况。
（三）探索重点感染性腹泻发病相关危险因素，为制定腹泻病防控策略和措施提供科学依据。
三、相关定义
（一）腹泻病例：指每日（24小时内）排便3次或以上且具有粪便性状改变（如稀便、水样便、粘液便或脓血便等）者。
（二）感染性腹泻：指主要由病原微生物（包括细菌和病毒）及其毒素所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病。
（三）霍乱、细菌性痢疾、轮状病毒和诺如病毒感染等腹泻病的监测病例定义及诊断标准（包括疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例）：按照卫生部颁布的传染病诊断行业标准（WS289-2008、WS287-2008和WS271-2007）执行。
（四）霍乱、细菌性痢疾、轮状病毒和诺如病毒感染等腹泻病的暴发疫情定义：按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》及相关疾病调查处臵指引或预案执行。
四、监测内容与要求
（一）疫情监测。
全省各级各类卫生机构负责开展霍乱、细菌性痢疾及其它感染性腹泻散发个案和暴发疫情的监测。
1.病例发现与报告。
各级各类医疗机构在诊疗过程中发现霍乱病例（含疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例和带菌者）、细菌性痢疾及其他感染性腹泻病例时，应按《中华人民共和国传染病防治法》的相关要求进行网络直报。
各级各类医疗机构如发现霍乱病例（含疑似）或腹泻病例，必须立即- 4 -
向辖区疾控中心报告，并采集病例粪便标本，上送辖区疾控中心实验室开展病原学检测工作。同时，各级医疗机构实验室分离的霍乱弧菌必须立即上送辖区疾控中心实验室，以便进行病原学相关检验与分析。
各级疾控中心在接到腹泻死亡病例报告，要及时开展死亡个案调查及相关处臵工作。调查处臵工作结束后的1周内将个案调查表数据通过“广东省急性传染病监测信息平台系统”上报。
各级疾控中心在接到霍乱病例报告后，要按照《广东省霍乱疫情现场调查处理指引》（粤卫办[2007]29号）的要求，立即开展霍乱调查及处臵工作，并按《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》规定进行病例个案及事件报告及订正。在霍乱个案调查处臵工作结束后的2日内将个案调查表数据通过“广东省急性传染病监测信息平台系统”上报。
2.暴发疫情。
全省各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检验机构按照《国家突发公共卫生事件应急预案》及《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求进行霍乱、细菌性痢疾和其它感染性腹泻病暴发疫情报告。
各级疾病预防控制机构接到暴发疫情报告后，要按照相关病种调查处臵工作指引或预案组织开展暴发疫情核实及调查处臵工作。暴发疫情相关调查信息及标本检测结果要及时录入“广东省急性传染病监测信息平台系统”。暴发疫情处理结束后1周内（霍乱疫情需在2日内）完成总结报告。报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、临床特征、流行特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估
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等。各级疾病预防控制机构按照疾病预防控制工作绩效考核要求，做好暴发疫情及突发公共卫生事件资料的归档管理工作。
每起暴发疫情要求采集至少10份病例粪便标本和/或呕吐物标本开展实验室检测，不足10例病例的疫情应采集全部病例标本开展检验。广东省重点感染性腹泻暴发疫情采样检测结果登记表详见附表1。
各级实验室在暴发疫情中分离的菌/毒株、检测阳性标本和未确认病原体的原始标本要逐级上送至省疾病预防控制中心复核和开展进一步检测。省疾控中心在收到标本后1周内反馈结果。
（二）症状监测。
1.监测点设置。
全省21个地级市各选择3家医疗机构作为症状监测哨点医院，在消化内科（内科）、肠道门诊、儿科、急诊科开展监测工作。
哨点医院选取条件如下：选择1家二级甲等以上市级综合医院、1家具备细菌检验能力的县级医院和1家乡镇级医院（其中东莞、中山各选取1家市级综合医院和3家乡镇级医院，其中2家乡镇级医院需具备细菌检验能力的）。广东省重点感染性腹泻监测哨点医院名单详见附表2。
2.监测内容与方法。
各症状监测哨点医院按照“腹泻病例”定义在监测门诊全年开展腹泻症状监测。
医院指定专人按“广东省重点感染性腹泻症状监测哨点医院门诊每周腹泻病例统计表”（详见附表3）的内容要求，每天收集监测门诊0~、5~、60~三个年龄组的“腹泻病例”就诊人次数及监测门诊就诊总人次数，并于每周一通过“广东省急性传染病监测信息平台系统”上报上周监测数据。
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（三）病原学监测。
1.监测点设置。
（1）细菌性腹泻病原（霍乱弧菌和志贺氏菌等）监测点。
全省15个地级市的县级及以上的症状监测哨点医院（共32）作为细菌性腹泻病原（霍乱弧菌和志贺氏菌等）监测点开展监测，其中，东莞市和中山市各选择1家市级综合医院和2家镇级医院。
（2）病毒性腹泻病原（轮状病毒和诺如病毒等）监测点。
全省选择11个地级市（广州、深圳、佛山、茂名、江门、汕头、揭阳、梅州、韶关、肇庆和东莞市）的县级及以上的症状监测哨点医院（共23家）作为病毒性腹泻病原（轮状病毒和诺如病毒）监测点。
2.监测内容与方法。
（1）监测对象与内容：采集监测门诊中符合“腹泻病例”监测定义的病人粪便标本和/或呕吐物标本，开展霍乱弧菌、志贺氏杆菌分离培养鉴定和轮状病毒、诺如病毒检测。
（2）标本采集：采集粪便和/或呕吐物标本。成型便采3～5g（“成人拇指头”体积），水样便采集3～5ml，一式两份分装送检。其中一份标本用于细菌学检测，另一份标本用于病毒学检测。同时，按“广东省重点感染性腹泻监测哨点医院门诊腹泻病例采样登记表”（附表4）登记相关信息。
（3）标本数量：各哨点医院每周至少采集6例腹泻病例粪便标本，其中，5岁以下及以上腹泻病例各3例。每家病原学监测哨点医院每年采集标本数不得少于300份。
（4）标本检测：
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细菌性腹泻病原（霍乱弧菌和志贺氏菌等）哨点监测医院负责霍乱弧菌、志贺菌分离培养。各哨点医院采集的细菌性腹泻病原监测标本，应室温保存并在24小时内开展检测。“霍乱弧菌及志贺氏菌检测程序”请从“广东省急性传染病监测信息平台系统”自行下载。
霍乱弧菌和志贺氏菌等阳性菌株应接种于含0.7%半固体琼脂的5ml 螺口血清管中，常温下按照生物安全要求1周内上送至市级疾病预防控制中心实验室。市级疾控中心复核后1周内送至省疾病预防控制中心，并将复核结果通过“广东省急性传染病监测信息平台系统”进行报告/订正，同时反馈哨点医院。省疾病预防控制中心收到菌株后，1周内将复核结果进行网络报告/订正，同时反馈市级疾病预防控制中心。
病毒性腹泻病原（轮状病毒、诺如病毒）检测由哨点市疾控中心负责。“轮状病毒/诺如病毒检测程序” 请从“广东省急性传染病监测信息平台系统”自行下载。各哨点医院采集的标本应臵冷冻保存，并于每周一将冷藏标本运送至市级疾控中心开展检测。
哨点市级疾控中心收到标本后，须将标本保存在-40℃以下冰箱，并按照“轮状病毒/诺如病毒检测程序” 中的方法开展检测。每月5日前将上月检测结果进行网络报告，同时反馈至哨点医院；同时，将上月阳性标本和随机抽取10%的阴性标本冷藏下按照生物安全要求送至省疾控中心。省疾控中心收到标本后1个月内将抽查复核结果进行网络报告/订正，并反馈至市级疾控中心。
（四）环境霍乱弧菌监测。
1.监测点设置。
全省选择5个地级市（广州、佛山、阳江、湛江、汕头）作为哨点监- 8 -
测市，设臵固定的海水产品批发/零售市场和珠江水系、居民生活排污口等水域作为省级监测点，由市疾控中心开展环境霍乱弧菌监测。
2.监测内容。
（1）珠江水系监测。
珠江水系共设20个采水点，由广州市负责每月采集标本，开展珠江水体霍乱弧菌检测工作。珠江水系采水点分布详见附表5。
（2）重点水域监测。
哨点监测市在辖区内海水产品市场污水口水体、居民生活排污口水体及入海口自然水体设臵10个固定采水区域，并标注经纬度，每月上旬在每个采水区域按相距30米采集2瓶500ml水样进行霍乱弧菌监测。
（3）海水产品监测。
哨点监测市每年共采集200份海水产品开展霍乱弧菌检测。海水产品种类为甲鱼类、蛙类、贝壳类和淡水鱼类。阶段分配采样数量要求详见附表6。
环境霍乱弧菌监测采样与检验技术请从“广东省急性传染病监测信息平台系统”自行下载。
3.监测信息报告与反馈。
监测信息及检测结果于每月5日前通过“广东省急性传染病监测信息平台系统”将上月监测数据进行网络报告。各监测地级市分离的阳性霍乱菌株上送至省疾病预防控制中心复核和开展分子生物学研究。
监测发现阳性水体及海水产品信息由疾控中心向同级卫生行政部门报告，必要时开展风险评估。
（五）应急监测。
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全省各地级市根据重点感染性腹泻病疫情具体情况启动应急监测工作。在病例或疫情所涉及的县、区范围内设臵监测哨点，开展症状及病原学等监测工作。
发生霍乱疫情时，疫点（区）所在县（区）范围内需开展腹泻病例的“逢疑必检”工作，并扩大水域和海水产品种类等监测。
五、职责与分工
（一）省卫生厅。
负责监测方案制定和修订、监测工作的组织、协调和督查。
（二）省疾病预防控制中心。
负责全省重点感染性腹泻病监测工作的组织实施和技术指导、培训、资料分析、反馈和报告，实验室质控和考核，指导重点疫情调查处理和应急监测。
负责菌/毒株、有代表性的阳性标本复核、型别鉴定、分析和研究，及时反馈复核鉴定结果；选择具有流行病学意义的菌/毒株开展分子分型、基因特征分析和耐药性分析等工作。
（三）市级卫生行政部门。
负责辖区内重点感染性腹泻病监测工作的组织领导并提供所需监测经费，保证监测工作的顺利开展。组织各相关机构实施本监测方案。
（四）市级疾病预防控制中心。
辖区内重点感染性腹泻病监测工作的指导、培训、资料报告与反馈及实验室质控和考核。组织开展或指导重点疫情调查处理、应急监测。
负责辖区内疫情标本的采集、检测、送检和网络报告；对哨点医院监测标本（包括菌株和开展轮状病毒及诺如病毒检测的标本）进行检测、复
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核和网络报告，并将检测阳性标本、分离的菌株和部分阴性标本上送省疾控中心。
（五）县（区）级疾病预防控制中心。
对报告的霍乱个案、感染性腹泻病死亡病例个案和暴发疫情进行流行病学调查处臵，并将相关信息进行网络报告。
负责菌/毒株、阳性标本或疫情标本的采集、检测、送检和网络报告，并按要求上送市级疾病预防控制中心。
（六）哨点监测医院。
负责重点感染性腹泻病病例报告；腹泻病例症状监测和网络报告。对重点感染性腹泻病监测的有关资料归档管理，以便检查核实。
病原学哨点监测医院同时负责病原学监测标本采集、细菌性腹泻病原检测、网络报告和病毒性腹泻标本的送检工作；定期对重点感染性腹泻病监测质量和实验室安全进行自评。
六、信息收集和分析
（一）收集内容与时限要求。
本方案所有信息报送工作将通过“广东省急性传染病监测信息平台系统”进行。具体要求如下：
1．感染性腹泻病病例个案和暴发疫情相关信息收集：依据各类感染性腹泻病调查指引或预案等要求，由各级疾控中心在疫情处臵结束后1周内进行监测系统网络报告订正；霍乱个案及暴发疫情资料要在2日内进行网络报告/订正。
2．症状监测信息收集：由哨点医院按“哨点医院门诊腹泻病例每周统计表”于每周一将上周数据进行监测系统网络报告/订正。
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3．病原学哨点监测信息收集：哨点监测标本采样信息和霍乱弧菌、志贺菌等致病菌检测结果由哨点医院于每周一将上周数据进行监测系统网络报告/订正。监测标本的轮状病毒及诺如病毒等检测结果由市级疾控中心于次月5日前进行监测系统网络报告/订正。省疾控中心复核及其它检测结果随时进行监测系统网络报告/订正。
4. 环境霍乱弧菌监测信息收集：相关市疾控中心于每月5日前将上月水体及海水产品霍乱弧菌监测标本信息及检测结果进行监测系统网络报告/订正。省疾控中心复核及其它检测结果随时进行监测系统网络报告/订正。
（二）资料分析与反馈。
各级疾控中心应定期开展监测资料的分析工作。基本要求如下：
按周统计腹泻病例占门诊就诊病例构成变化情况；
按月分地区统计发病率、病死率、采样数、检测阳性数、阳性率，分析重点感染性腹泻病暴发疫情特征；
每半年进行一次菌/毒株的分子分型结果分析及抗生素敏感性分析。
七、质量控制
（一）培训。
省、市、县（区）疾病预防控制中心每年组织培训辖区内重点感染性腹泻病监测系统的工作人员，提高现场调查、数据分析利用、采样检验等能力。
（二）考核和评估。
1．实验室考核。
省疾病预防控制中心每年组织1次实验室考核。
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2．监测质量评估。
由省疾控中心制定的考评方案（另行公布）。每年组织对各级疾控中心、监测哨点医院的工作进行质量评估，并将结果反馈给各相关单位，同时报送省卫生厅。
（三）督导。
省和地市级卫生行政部门每年组织对本辖区监测工作进行督导检查，及时发现问题，提出解决方案，并上报和反馈督导报告。
八、经费保障
中央和省级财政将适当补助国家和省级监测点经费。各级卫生行政部门应安排相应配套经费。
附表：1.广东省重点感染性腹泻病疫情采样检测结果登记表
2.广东省重点感染性腹泻病监测哨点医院名单
3.哨点医院门诊腹泻病例每周统计表
4.哨点医院门诊腹泻病例采样登记表
5.珠江水系广州地区20个监测采样点分布
6.海水产品监测标本每月分配采样量表
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附表1
监测地区：________________市________________县(区)
2.标本种类：A粪便；B肛拭子；C呕吐物。
填表人：填表日期：
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附表2
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附表
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监测地区：______市_______（区、县）_______（镇） 医院名称：_________________门诊：______________________
填表说明：
1.此表由哨点医院指定专人填写，每周一将上周的信息通过监测网络系统报告
2.监测门诊病例总数是监测门诊就诊的所有门诊病例数。
报告人 报告日期
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附表
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监测地区：__________________市_________________（区、县）医院名称：_________________门诊：______________
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附表
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疾病控制工作方案 为切实做好我院的疾病预防控制工作，保障人民身体健康，进一步落实“预防为主”的卫生工作方针，强化防保体制内部管理，创造性开展工作，巩固和发展多年来取得的防病成果，以崭新的姿态迎接新的挑战，为圆满完成全年的工作任务，特定以下方案： 一、目标及任务 预防、控制传染病的发生、流行，保障人民群众身体健康和生命安全。 二、工作内容 （一）、加强《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规的贯彻、实施，强化疾病预防控制法制化管理。 （二）、加强重点传染病的预防控制工作: 1、加强以霍乱为主的肠道传染病防治工作。4月1日至11月30日开设肠道门诊，并按标准做到规范、齐全，认真做好登记，按时上报疫情，实行腹泻病月报制度。 2、加大艾滋病的防治宣传教育力度，普及艾滋病预防知识，努力做好每年艾滋病宣传日活动。 3、加强对结核病人的管理，提高肺结核病人的发现率、报告率，做好结核病的转诊、登记、上报及追踪、督导治疗工作。 4、加强传染性呼吸道疾病的预防控制，根据疫情情况，开设发热门诊。做好传染性非典型肺炎、人禽流感等防治工作。
5、认真做好突发公共卫生事件的准备工作，及时上报、处理总结。 6、加强传染病的防治监测，重点对甲乙类传染病和丙类传染病纳入乙类传染病管理的监测、流调、报告等工作。 （三）、加强疫情上报工作。认真抓好门诊日志和住院病人的登记，及时准确报告疫情，认真填写好报告卡和报表，及时准确网上上报疫情。每周主动到各科室进行监测搜索，督导疫情上报工作。 （四）、认真做好0-5岁儿童手足口病的预防、登记、上报、转诊、流调、疫点处理及愈后的访视工作。 三、组织实施 （一）、成立组织 1、重大传染病防治领导小组： 组长：院长 副组长：分管院长 成员：医务科主任 护理部主任 公共卫生科主任 内一科主任 内二科主任 妇产科主任 外一科主任 外二科主任 针灸康复科主任
全国霍乱监测方案（试行） 一、概述 霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。 我国从1961年第七次霍乱世界大流行开始便受到波及，除西藏无病例报告外，其余各省（市、区）均有疫情发生。1993年开始，我国部分地区也相继发生O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多菌群（型）混合流行的局面。 霍乱弧菌经水和食物传播，流行规律目前尚不十分明确，引起霍乱流行的自然因素和社会因素依然存在。沿海水域、河口和内陆河流、湖泊等自然水体是霍乱弧菌的自然生境，在自然水体中霍乱弧菌依附浮游生物生存，监测研究发现霍乱的暴发流行与气候和水温、浮游生物的繁殖有高度的关联。在我国这些水域同时也分布着海水、淡水产品（本方案统称为水产品）养殖基地。霍乱病人粪便常污染人群生活邻近水体。这些水体中以及水产品携带的产毒霍乱弧菌在人群霍乱的发生和传播中发挥作用。为进一步加强我国霍乱监测工作，及时发现新病例、识别暴发、确定传染源，同时进一步了解霍乱弧菌在外环境中的生存变化以及环境水体和食品污染与流行的关系，掌握霍乱的流行规律，为制定防治策略和措施提供科学依据，特制订本方案。 二、监测目的 1、及时发现霍乱病例，掌握疫情动态，早期识别暴发疫情，分析流行因素； 2、掌握我国霍乱菌株的型别、分布、毒力、耐药性变化情况，监测菌型变迁与
流行的关联性； 3、了解霍乱弧菌在我国水体中存在和动态变化情况、以及与沿海和内陆霍乱流行的关系。 三、监测定义 1、腹泻病例 指每日排便三次或以上,且具有大便性状异常的病例。 2、疑似病例 具有下列三项之一者： （1）凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的病例。 （2）霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。 （3）出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。 3、临床诊断病例 具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例： （1）疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者； （2）疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者； （3）在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。 4、实验室确诊病例 （1）凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子样品培养O1群或/和O139群霍乱弧
霍乱疫情应急处置技术方案 1? 前言 霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的严重危害人体健康的甲类传染病，也是国际检疫传染病之一。霍乱潜伏期最短3～6小时，最长为数天，一般为12～72小时。主要临床表现为剧烈腹泻（水样、黄水样、米泔水样或血水样便），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛（特别是腓肠肌）。 高新区地处长江三角洲，属太湖流域，历史上是霍乱的常发地区。在七十年代末，八十年代初曾出现高强度流行，九十年代也出现过反复。八十年代以稻叶型为主，九十年代为小川型，1998年后为O139与小川型并存，2000年后以O139为主。 为及时发现我区的霍乱疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《苏州突发公共卫生事件应急预案》等有关规定，结合我区实际，制定本技术方案。
2? 部门职责 区政府及卫生行政部门切实加强对霍乱预防控制工作的组织领导工作，有关医疗机构、疾控机构、卫生监督机构以及其它相关部门以求真务实的工作作风，认真研究部署，努力把各项防治措施落到实处。 2.1 区政府应组织相关部门提供霍乱应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促卫生行政部门及相关部门落实各项防控措施。 2.2 区卫生行政部门应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。 2.3 疾病预防控制机构要做好霍乱疫情监测的信息收集；开展传染病疫情的核实、调查处理以及疫情报告等工作，落实具体控制措施；开展霍乱防制相关的宣传教育和健康促进活动。 2.4 医疗机构负责霍乱病人或疑似病人以及带菌者的医疗救护、现场救治等工作，并按要求进行相应的管理，协助疾病预防控制机构开展流行病学调查，采集相关标本。及时发现疫情，及时报告；开展健康教育，普及卫生防病知识。 2.5卫生监督机构应对医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检
附件： 南昌市2010年霍乱防治工作方案 为加强霍乱监测，及时发现霍乱疫情，分析霍乱流行强度，迅速采取有效措施，防止疫情扩散及二代病人的出现，根据《全国霍乱监测方案》（2005年）和江西省2010年传染病监测工作要求，特制定本方案。 一、监测工作 1、监测对象 （1）腹泻病人，尤其是聚餐后爆发腹泻的人群； （2）以食品、餐饮行业从业人员为主的重点人群； （3）城市和乡镇、农村有代表性的自然水体（如江河水、湖水、池塘水、井水、沟水等）； （4）市场销售的水（海）产品。 2、监测内容 （1）全市各医疗单位肠道门诊在霍乱非流行期，对腹泻病人实行“逢疑必检，逢疑必报”；在霍乱流行期间，对腹泻病人实行“逢泻必检，逢疑必报”。 （2）人群霍乱的带菌情况。在霍乱流行期，全市各级疾控机构，结合从业人员的健康检查工作，对食品、餐饮行业从业人员为主的重点人群（特别是有腹泻症状者）开展常规监测；对所有发现的霍乱病人密切接触者进行霍乱病原学检索；并根据疫情需要，开展对其他重点人群如渔船民、环卫工人、建筑工地工人的监测，积极主动的发现霍乱带菌者或未就诊的霍乱病人等重点人群。 （3）O1菌群和O139菌群霍乱弧菌在外环境对水源/水体的污染及存活情况。全市各级疾控机构根据所在地域的不同，对城市和乡镇有代表性的自然水体如赣江、抚河、辽河、信江、象湖、市区“四湖”及农村有代表性的（特别是近年来的霍乱疫区）池塘水、井水、沟水等水源/水体定期开展监测；在霍乱流行期间，加大监测的范围与频度。 - 1 -
（4）O1菌群和O139菌群霍乱弧菌对水（海）产品、重点食品的污染情况。各级疾控机构对市售水（海）产品定期抽样进行霍乱病原学检索，为追溯和追踪可能出现的携带霍乱弧菌的水（海）产品的来源和去向，要求被抽样单位按附表（4）做好水（海）产品来源和去向登记。 3、进度安排及要求 （1）在霍乱流行期间，市县（区）疾控机构对所有发现的霍乱病人密切接触者进行追踪采样，培养霍乱弧菌；高发县（区）疾控机构对辖区食品、餐饮行业从业人员为主的重点人群（重点是有腹泻症状的人员）进行抽查，完成粪便标本检测数均不少于100份。 （2）市、县（区）疾控机构于4—11月份开展水源/水体常规监测。全市各级疾控机构按监测点选择要求选择监测点，每县区（开发区除外）每月监测采水样不少于14份。开发区每月采水样不少于10件。 （3）县（区）疾控机构于4—11月份开展对市售水（海）产品的霍乱病原学检索。除青山湖区作为全国霍乱监测点，每月采集检测海、水产品全标本20份和涂抹标本60份外，其它县区（开发区除外）每月抽检不少于40份。在霍乱流行期间，各级疾控机构在加大抽样监测频度的同时，对市售水（海）产品、无外包装的卤、熟食制品及其他可疑食品实行“逢疑必检”。在霍乱流行期间，加大对市售水（海）产品抽样监测频度的同时，对无外包装的卤、熟食制品及其他可疑食品进行“逢疑必检”。 （4）全市各医疗单位于4—11月份开设肠道门诊，实施监测措施，每月2日前将上月《医疗单位肠道门诊霍乱监测月报表》（附表1）报县（区）疾控机构，县（区）疾控机构汇总后，制成附表（3）在5日前报市疾控中心。霍乱流行期间实行按日报告制，按日报告的时间由市卫生局确定。 （5）各县（区）疾控机构每月底汇总辖区霍乱重点人群、水体、水（海）产品监测情况，制成附表（2），在次月5日前一并报于市疾控中心。 （6）市疾控中心按月对各县（区）监测情况进行汇总，按月 - 2 -
XX省2019 年霍乱等肠道传染病防制工作指导 方案 一、目的 通过对我省部分市、县疾病预防控制中心和市、县（区）、乡 三级医疗单位肠道门诊的指导，以了解我省霍乱等肠道传染病防 治工作部署与落实情况，并对其分析、总结和评价，从而推动全 省肠道传染病防治工作的开展。 二、检查对象 每个市查市疾病预防控制中心及 1 所市级及以上的医院肠道门诊；抽样检查 1 个县 （市）疾病预防控制中心和 1 所县级综合医院。 三、检查内容 （一）市、县（区）疾病预防控制中心： 1．市、县（区）疾病预防控制中心汇报贯彻省卫生计生委、 省疾病预期控制中心关于霍乱等肠道传染病防治准备工作的情况， 了解肠道传染病部署实施情况，填写表1。 2．了解市、县、乡腹泻病登记数和检索数。查看4 月以来肠 道门诊登记、检索报表，以及实验室检测记录。 （二）市、县、乡医院： 了解肠道门诊的管理模式及其运转情况，抢救器材、消毒设施、采样用具是否到位；有无医疗抢救小组，查看肠道门诊登记薄，核对登记检索情况。
表 1 市（县、区）肠道传染病防治工作布署情况 1. 霍乱、伤寒、细菌性痢疾等肠道传染病防治计划或预案： ① ② 2. 发文单位：① ② 3.会议、培训：（现场查看有关文件、材料、签到 表） ① 名称或种类时间对象人 数。 ② 名称或种类时间对象人 数。 ③ 演练组织单位时间对象 人数。 4.组织：领导小组（有、无）人数；24hr 值班（是、否）； 疫情处理组（有、无）人数； 消杀组（有、无）人数；肠道门诊开诊时间； 应开诊数个，已开诊数个； 自查时间：覆盖个县区（市级填写）或个乡镇 （县区级填写）占% （/ 。 注：使用金标初筛地区不填写实验室检测数 有无霍乱弧菌外环境检索：检索水样份，海（水）产 品份，熟食品份，其他标本。（现场查看采 样记录和实验室检测记录） 5.卫生宣传
省疾控中心资料收集清单 1.4.1新涂阳病人发现率 资料清单 1、同期估算结核病新涂阳发病总数（省政府协议） 2、登记新涂阳病人数(结核病专报网络系统) 1.4.2DOTS覆盖率 资料清单 1、辖区县级行政区划数一览表 2、实施DOTS策略的县级行政区划数（国家结核病规划中期评估报告2001-2010年）1.4.3结核病人系统管理率 资料清单 1、辖区登记病人数(结核病专报网络系统) 2、系统管理病人数(结核病专报网络系统) 7.1.2对下级单位专业培训率（指令性培训） 1、指令性培训任务文件的复印件 2、年度培训计划 3、培训备案表 4、培训通知 5、培训材料 6、考题 7、报到册 8、培训总结 7.3.3专业人员年人均论文发表数 提交发表论文的原件和复印件 7.3.1科研项目综合评分 1、课题申请书 2、合作协议书 3、年度课题进展报告 4、期间所发的文章 5、结题报告。 7.3.2科研成果获奖综合评分 1、成果鉴定全套材料 2、成果评审全套材料 3、成果证书。 8.2.5财政拨款占年度支出的比例 资料清单 1、年度财务决算报表， 2、财政补助收入明细帐。 8.2.6职工年人均拨款数 资料清单 1、本单位编制文件， 2、年度财务决算报表，
3、上年度财务决算报表， 4、财政补助收入明细帐。 8.2.7项目预算完成率 资料清单 1、年度预算报表， 2、年度预算各专项资金实施方案， 3、指令性工作拨款文件、任务书， 4、专项资金预算表， 5、项目资金支出明细帐， 6、项目工作总结， 7、年度决算报表。 传染病所绩效考核指标资料清单 1.1.1疫情报告综合评价指数资料清单 1、月疫情分析 2、国家年报 3、本省年报 4、传染病报告年度质量分析零缺报县区统计资料 5、传染病监测工作计划、方案和总结 1.1.2医疗机构传染病漏报率资料清单 1、漏报调查协议书、计划和现场资料 2、每年漏报调查方案 2、漏报原始材料、调查表或现场工作照片 3、调查工作总结 1.1.3传染病监测完成率资料清单 1、河南省2008年克雅氏病监测方案 2、河南人群、家畜家禽O157：H7感染监测方案（试行） 3、河南人群、家畜家禽耶尔森菌感染监测方案（试行） 4、河南人群细菌性痢疾感染监测方案（试行） 5、河南省2008年病毒性腹泻监测方案 6、河南省2008年霍乱监测方案 7、河南省2008年沙门菌监测方案 8、河南省2008年伤寒副伤寒监测方案（试行） 9、流行性乙型脑炎监测方案 10、肾综合征出血热监测方案 11、狂犬病监测方案 12、钩端螺旋体病监测方案 13、鼠疫监测方案 14、炭疽监测方案 15、人间布鲁氏菌病监测方案 16、不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 17、卫生部办公厅关于印发流行性乙型脑炎等4种传染病监测方案的通知 18、全国麻疹监测方案 19、河南省2008年朊毒体病监测工作总结
霍乱防治知识 霍乱症状诊断治疗 概述 霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起的急.肠道传染病。临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸硷失衡、周围循环衰竭及急.肾功能衰竭。 霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方.流行，1817～1923年百余年间发生过六次世界大流行。于1883年第五次大流行中，koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。1905年Cotschlich在埃及西奈半岛EL－Tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌菌株，命名为EL—Tor弧菌，后将EL-Tor弧菌所致疾病称为副霍乱。由于两种弧菌的形态和血清学特.基本一样，临床表现及防治也完全相同，故1962年5月第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。1820年该病传入我国，解放前每次世界大流行均波及我国，曾引起上百次大小流行，解放后几乎绝迹，但近年与国外交往频繁，极易从国外再度传入。 病原学 霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，依其生物学.状可分为古典生物型和埃尔托生物型。菌体短小，稍弯曲，革兰染色阴.，无芽胞和荚膜，长约1.5～2.0μm，宽0.3-0.4μm。菌体尾端有鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样一闪而过，粪涂片呈鱼群排列。在硷.（Ph8.0～9.0）蛋白胨培养基上易于生长。 霍乱弧菌具有耐热的菌体（Ｏ）抗原和不耐热的鞭毛（Ｈ）抗原。根据菌体O 抗原的不同可分为至少78个血清群，古典型和埃尔托型均属O－1群霍乱弧菌，国际检疫的传染.病原，以检出O―1群为准。菌体抗原有A、B、C三种成份。A为O―1群的特异抗原；据菌体抗原成份又可分为三种血清型，即稻叶型（Inaba，原型，含AC），小川型(Ogawa，异型，含AB)和彦岛型(Hikojima，中间型，含ABC)。 古典型弧菌在外环境中存活力很有限，但埃尔托型抵抗力较强。一般在未经处理的河水、海水和井水中，埃尔托型可存活1～3周甚至更长时间。两者对热、干燥、直射日光和一般消毒剂都很敏感，加热100℃1～2分钟或日光下暴晒1～2小时即死亡，2漂白粉、0.25过氧乙酸溶液和1：500000高锰酸钾数分钟便可
2017年xx区霍乱监测工作方案 辖区医疗机构，中心相关科室： 霍乱是xx市重点防治的一种急性肠道传染病，我市曾是霍乱的重点疫区，历史上曾发生过3次较大流行。在市、区政府的正确领导下，在各有关部门的共同配合下，经过广大医务人员的共同努力下，我区从2006年以来连续十一年未报告霍乱病例。研究表明，我区自然、社会及生物因素均适合霍乱的发生和流行，由于全国霍乱疫情尚未停息，福建省及xx市其他地区近年来陆续有报告个别病例，我区2017年霍乱防治工作形势仍相当严峻。为了及时发现潜在传染源和外环境的污染情况，掌握霍乱疫情的动态分布及影响因素，根据2017年福建省和xx市霍乱监测工作方案要求，结合我区实际情况，制定2017年xx区霍乱监测工作方案如下： 一、监测目的 1、及时发现霍乱病例，早期识别和控制暴发疫情，掌握疫情动态和流行因素； 2、了解霍乱菌株的型别、分布、耐药性及菌型变迁情况； 3、了解外环境和各类食品中霍乱弧菌的污染情况，为制定霍乱防治策略提供科学依据。 二、监测点的设置 我区继续为省级霍乱监测点和xx市一类监测地区。根据我区历年霍乱监测情况、所处地理位置和医疗机构分布等特点，设立我区腹泻病人、海（水）产品和外环境水样监测点。 1、x医大附属协和医院、省第二人民医院、省级机关医院、xx儿童医院（5岁以上儿童），十街镇社区卫生服务中心为我区腹泻病人监测点。 2、辖区农贸市场、生鲜超市以及污水或河沟汇流入海处及其它可疑海（水）产品生产经营场所为海（水）产品监测点。 3、xx公园及出入水口、xxx、xx公园等处为外环境水样监测点。 三、监测内容和任务 （一）疫情监测 1、疫情报告
XX教育疫情防控工作方案 一、指导依据 学校疾病或传染病防治必须遵循《中华人民共和国传染病防治法》的规定，实行预防为主的方针，依靠科学，防治结合，分类管理(传染病分为甲类、乙类和丙类)。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型性肺炎、爱滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病血吸虫、疟疾等疾病。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性风疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感，采取《传染病防治法》所称甲类传染病的预防控制措施。 常年坚持对学生进行预防疾病或传染病的健康教育。机构所有职工都有义务参加传染病的宣传教育和疫情报告，并如实提供有关情况。 二、加强领导 成立学生疾病或传染病预防工作领导小组，负责学生疾病或传染病预防的组织领导工作。学校的疾病或传染病管理实行校长、卫生主管负责。学校必须接受疾病预防控制机构、
有关疾病或传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施、如实提供有关情况。 组长：XXX 副组长：XXX 组员：全体教师 三、预防疾病或传染病的措施 (一)积极开展健康教育和爱国卫生运动，普及卫生防病知识，让全体师生树立起预防疾病或传染病的防范意识。健康教育的具体内容主要包括： 1．积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质； 2．注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来，一定要按程序洗手，勤换，勤洗，勤晒衣服被褥，不随地吐痰，不随地大小便等； 3．不食不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，不喝生水，不到卫生条件差的摊点、 餐馆就餐或吃烧烤之类的食物；不吃腐败变质的食物和瓜果，生食的瓜果，一定要洗净，最好用消毒剂浸泡消毒后食用，自家的剩饭剩菜、海产品等食用前，一定要烧熟煮透； 4．生活要有规律，要保证充分的睡眠时间，以提高自身抵抗力； 5．知道根据天气变化，适时增减衣服。开展爱国卫生运动主要是做好校内的环境卫生，包括消灭四害(老鼠、蟑螂、苍蝇、蚊子) 以及臭虫等有害昆虫；对饮食、水源、粪便加强管理或
X X X医院食源性疾病 监测与报告工作方案 为了贯彻落实广东省卫计委、经信委、商务厅、质监局、药监局、粮食局、出入境检验检疫局联合下发《关于印发2016年食品安全风险监测方案的通知》文件精神，全面提高我院医务人员对食源性疾病的识别、处置能力和报告意识，使食源性异常病例能够早发现、早诊治，避免健康危害，保护公众健康。根据我院实际情况，特制定本方案。 一、领导小组及各自职责 1、成立医院“食源性疾病监测与报告工作”领导小组。 组长： 副组长： 成员： 信息网报员： 2、职责 领导小组职责：负责领导我院异常病例/异常健康事件监测工作，统一指挥和协调现场工作，组织对实施过程进行检查、督导。 医务科职责：食源性疾病诊断、生物标本检验技术指导、组织院内会诊。 院感科职责：负责全院医生食源性疾病监测知识培训；制定我院监测方案；信息网报员将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件上报区疾病预防控制中心，并且附上该患者全部病历的复印件；将食源性疾病暴发事件报告区卫计局；收集信息表/卡，登录“食源性疾病监测报告系统”填报临床医生填写的《食源性疾病病例监测信息表》；每月填写《食源性疾病监测医院每月腹泻数据汇总表》（见附表1）。 检验科职责：指导临床正确采集标本；对临床送检的各类标本及时进行检验，按照规范要求出具食源性疾病病例监测生物标本检验结果表。 临床医生职责：负责食源性疾病个案监测，收集填写《食源性疾病病例监测信息表》和《疑似食源性异常事件报告卡》；采集送检合格的生物样本。 3、成立食源性疾病监测会诊专家组 组长：
副组长： 成员： 二、监测细则 （一）定义：以腹泻症状为主的就诊病例，每日排便3次或3次以上，且粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）。 （二）监测科室：全院各科室（重点为急诊科、内一科、内二科、儿科等科室）。 （三）监测对象：本院接诊的全部门诊、住院患者（重点为年龄≤14周岁的婴幼儿和儿童，年龄≥65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女，特别关注内科、急诊科和儿科的就诊者）。 （四）监测人员：临床医生 （五）监测内容 1、食源性疾病病例监测。 （1）食源性疾病指主诉由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。 （2）报告名录：共42种疾病。 细菌性感染疾病16种：霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、布鲁氏菌病、非伤寒沙门氏菌、致泻大肠埃希菌、志贺氏菌病、肉毒梭菌病、葡萄球菌肠毒素中毒、副溶血性弧菌病、椰毒假单胞菌酵米面亚种病、蜡样芽胞杆菌病、单增李斯特菌病、阪畸肠杆菌病、其他。 病毒性感染疾病3种：病毒性肝炎、诺如病毒病、其他。 寄生虫性感染疾病4种：包虫病、管圆线虫病、旋毛虫病、其他。 有毒有害化学物质7种：毒蘑菇中毒、菜豆中毒、桐油中毒、龙葵素中毒、河豚毒素中毒、麻痹性贝类毒素中毒、其他。 化学性中毒8种：有机磷农药中毒、氨基甲酸酯农药中毒、甲醇中毒、亚硝酸盐中毒、克伦特罗中毒、毒鼠强中毒、钡盐中毒、其他。 其他类别4种：其他感染性腹泻、急性溶血性尿毒综合征、异常病例、不明原因食源性疾病。 （3）具体内容
20XX年XX镇肠道传染病防治工作方案 夏秋季是霍乱、细菌性痢疾等肠道传染病的高发季节。为做好今年夏秋季肠道传染病防治工作，防止新流行菌株引起的霍乱疫情暴发，继续将肠道传染病发病控制在低水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，结合本镇肠道传染病的情况，特制订本工作方案。 一、工作原则与目标 按照市卫生局有关霍乱防治工作要求及霍乱、脊灰、伤寒、甲肝、细菌性痢疾等疾病预防控制技术方案，贯彻“预防为主、防治结合、分级负责、科学防治”的原则，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。加强业务培训，规范工作程序，加强信息收集、疫情监测、病人的诊断与救治，提高应急处置能力，防止新流行菌株引起的霍乱疫情暴发，继续将肠道传染病发病率控制在低水平。 二、病例诊治与报告 (一)病例诊断及报告 根据国家制定的霍乱、脊灰、细菌性痢疾、伤寒副伤寒等肠道传染病诊断标准，在诊疗过程中，对诊断为疑似、临床诊断或确诊病例者，辖区各医疗机构应按规定填写传报卡，在规定的时限内进行网络直报。 各医疗机构凡发现并诊断为疑似、临床诊断或确诊的霍乱、大肠杆菌0157病例和肠道传染病暴发疫情，应立即电话报告镇防保所和市疾病预防控制中心。 市疾病预防控制中心接到疫情报告后，经初步核实属突发公共卫生事件的，按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定的内容、方式、时限和程序进行网络直报。 (二)病人的诊治 1、各医疗机构应成立霍乱等肠道传染病抢救治疗组，负责本院的霍乱等肠道传染病危重病人的抢救治疗，努力降低病死率。 2、本镇发现并诊断为霍乱确诊病人或带菌者，应将病人转送至设置传染病病房的医疗机构隔离治疗；未设置传染病病房的医疗机构，应由XX 中心卫生院用救护车将病人转送至XX XXXXXXXXX隔离治疗。
秦皇岛经济技术开发区疾病预防控制中心突发传染病防控技术实施方案 为及时发现和有效控制突发传染病疫情，防止疫情蔓延，维护公众身体健康、社会稳定和经济发展，根据国家有关传染病的监测控制要求，结合我区实际，制定本工作方案。 一、工作目标 通过规范传染病的监测、诊治、报告、调查和控制工作，做到早发现、早预警、早反应、早控制突发传染病疫情，最大限度地防止疫情的扩散蔓延。具体目标为：发现和减少突发传染病发生的危险因素；提高对突发传染病暴发的早期预警能力，建立保奥运突发传染病监测预警体系；建立健全有效应对突发急性传染病的应急处置机制；建立应对突发急性传染病的联防联控机制，加强与教育、畜牧等部门的沟通与合作，定期收集学校疫情、学生缺课率和动物疫情情况，与教育、畜牧等部门互换疫情信息；培养专业技术人才，提高医生诊断能力和实验室检测能力；掌握重点传染病的分布、流行规律、感染情况及传播媒介，为防范突发急性传染病提供基础数据。 二、工作内容 （一）重点肠道传染病防控工作 霍乱、出血性大肠杆菌O157:H7、细菌性痢疾、感染性腹泻等是造成突发公共卫生事件的重点肠道传染病，特别是霍乱又是
我国传染病防治法规定的甲类传染病，其发病急，传播快，波及范围广，近年我市部分沿海地区曾发生过霍乱疫情，存在公共卫生安全隐患。
1、常规监测工作 （1）每年5－10月，各级医疗机构要按照《河北省肠道门诊工作规范》（试行）要求，在肠道门诊开展腹泻病的诊疗、病原检验及预防控制工作，区疾病预防控制中心对当地医疗机构的肠道门诊每月循环检查指导一次。 （2）疾病预防控制中心选择二级以上医院（1－2个）作为监测点，每年5－10月开展腹泻病人便标本霍乱弧菌培养工作，同时开展水质、外环境监测和大型施工工地监测，防止介水传染病的暴发。疾病预防控制中心要在一所条件较好的综合性医院的肾内科建立肠出血性大肠杆菌O157:H7引发的溶血性尿毒综合症病例监测点，收集病例，并做好流行病学调查和标本采集。市疾病预防控制中心将按省中心要求和我市实际情况制定2008年监测方案，具体监测指标、工作数量和便标本培养任务将发专题文件另行通知。 （3）对临床诊断为感染性腹泻的病例，医疗机构要创造条件开展病原学检验，疾病预防控制机构要协助做好病原检验工作，对没有能力开展病原检验的医疗机构，疾病预防控制机构负责病原检验，便检率不低于20%。检验病原的种类至少包括霍乱弧菌、痢疾杆菌、阿米巴原虫、伤寒副伤寒杆菌、出血性大肠杆菌、副溶血弧菌、空肠弯曲菌、变形杆菌和轮状病毒。
霍乱防治方案 一、概述 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。以发病急，传播快，波及围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民国传染病防治法》规定强制管理的甲类传染病之一。它可以引起散发、流行、暴发、甚至世界性大流行，不仅危害人民健康，而且影响人民正常的生活、生产、旅游、经贸、交通运输，甚至社会安定。 从1961年开始，由埃尔托型霍乱弧菌引起的第七次世界大流行，至今已持续35年并波及五140多个国家和地区。特别是进入90年代后，全球流行形势更趋严峻。1991年拉丁美洲发生了本世纪首次霍乱大流行，同年非洲的病例也是第七次大流行以来最多的一年。1992年印度出现由新菌型——非O1群霍乱弧菌O139引起的流行，不到半年即席卷了印度和孟加拉国。1993年全年报告的霍乱病例总数虽有所下降，但报告的国家数却是本次世界大流行以来以往任何一年中最多的。亚洲国家1993年的病例数也增至1992年的5.5倍。我国经过1990年至1992年病例数处于低水平后，1993年也出现较大幅度上升，同时在出现了O139霍乱的局部暴发。1994年我国报告病例数进一步上升，这种情况预示 着我国霍乱流行已进入第三次高峰期。 霍乱弧菌按菌体(O)抗原不同，已分出155个O血清群。其中O1血清群和O139血清群可致霍乱。O1群霍乱弧菌可分两个生物型——古典生物型和埃尔 托生物型。每一生物型又分小川、稻叶两个主要血清型。彦岛血清型容易发生变异，成为小川或稻叶型，故又称为不稳定型。尽管由古典型所致的霍乱病例在印度次大陆仍有发生，但第七次世界霍乱大流行均由埃尔托型霍乱弧菌所引起。非O1群霍乱弧菌广泛分布于自然界水体中，一般不致病或仅引起散发腹泻和肠道外感染。然而1992年在印度次大陆出现的新的产毒性霍乱弧菌被列为O139血清群。它是已发现的第一个能引起霍乱流行的非O1群霍乱弧菌。除O抗原不同外，O139菌的其它主要性状均与埃尔托型霍乱弧菌无显著差异。 埃尔托型霍乱弧菌存在两类菌株：流行株具有引起霍乱流行甚至大流行的能力。非流行株存在自然水体中，一般不致病或仅引起散发腹泻病例。用噬菌体生物分型方法可以区分这两类菌株。在疫措施上可按两类菌株区别对待。 霍乱的感染类型多样，其中以无症状感染者和轻型病例占多数。埃尔托型霍乱弧菌引起的无症状感染和轻型病例比古典型引起的要多。由于埃尔托型霍乱弧菌可在某些水生动植物中生存，致使水体成为霍乱弧菌的重要贮存场所。 大多数霍乱病例可发生严重水样腹泻和呕吐，导致大量体液和电解质的丧失。患者口渴、无尿；衰竭、脱水。重症病人常有腓肠肌痉挛，并且由于脱水和循环衰竭而很快死亡。因此，所有霍乱病人均应立即治疗。对大多数轻症病人可采用口服补液治疗，对严重脱水病人，应立即开始静脉补液并服用抗菌药物。如治疗及时得当，病死率可降至1%以下。 霍乱是由霍乱弧菌经口感染所引起。水是传播本病的重要媒介，其传播方式可以是直接的，也可以是通过被污染的食物所引起。控制霍乱最有效的“治本措施”是提供安全卫生的饮用水和食品。病人排泄物的妥善处理以及讲究饮食卫生、严把“病从口入关”，是每个人预防霍乱的最有效办法。 二、治本综合措施 根据我国传染病防治法第四条规定“各级政府领导传染病防治工作，制定传染病防治规划，并组织实施”及第五条规定“各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理”，霍乱的预防和控制是一项复杂和艰巨的社会工程，必须在各级政府的领导下，有计划、有目的地开展霍乱防治工作，并督促检查下列各项工作的落实情况：
霍乱 霍乱唐河县第一人民医院王典历史１印度恒河下游三角洲是古典型霍乱的地方性疫源地印尼的苏拉威西岛是埃尔托型霍乱的地方性疫源地。 ２年到现在有次大流行前次大流行是古典型均起源于印度第次大流行则是埃尔托型至今尚无宁息迹象。 印度恒河平原秋色历史３年(清嘉庆二十五年)霍乱传入中国,至年为止近年中,大小流行近百次次世界性大流行无一不祸及中国。 我国年每年有发病（数万～１０余万）病死率以上。 ４年印度、孟加拉发生的O流行我国新疆也有发病可能第八次大流行将开始。 历史５（WHO）规定为必须实施国际卫生检疫的三种传染病之一(其余两种为鼠疫和黄热病)在中国属法定管理的“甲类”传染病。 病原学１形态：革兰氏染色阴性弧菌弧形或逗点状,有鞭毛、运动活泼。 病原学２分类：（）O群：古典及爱尔托生物型。 （）不典型O群：无致病性。 （）非O群：其O抗原与O不同但鞭毛抗原相同。 非O群已从O编排到O以上血清型其中O是年发现不被O及非O群的OO血清型霍乱诊断血清所凝集故叫O。 病原学３Ｏ１群有ABC三种主要的菌体抗原,A为群特异性抗原B、C为型特异性抗原相互结合形成三种血清型：（）稻叶型原型（AC）
（）小川型异型（AB）（）彦岛型中间型（ABC）病原学４培养：在普通培养基生长良好碱性培养基生长更快。 pH８４－８６碱性蛋白胨水中快速生长并抑制其他细菌生长。 最适生长温度为℃。 病原学５致病性：可产生内毒素、肠毒素（外毒素）、神经氨酸酶致病主要是肠毒素。 ６变异：自然突变也是本菌的特性之一。 病原学７生活力：对热、干燥、酸及消毒剂耐受力低水中生存时间长耐低温、喜碱。 流行病学传染源：病人、带菌者。 （病人可连续排菌天）（１）古典型病人与隐性感染者为：埃尔托型：。 （２）带菌者有恢复期、慢性、潜伏期、健康带菌者慢性带菌者可带菌月几年。 流行病学传播途径：消化道传播（１）比较复杂水、食物、生活接触和蝇均可单一地或交错地传播本病。 （２）水在传播本病中的作用最为突出（水最易被粪便污染）。 呈暴发性病人沿被污染的水体分布。 （３）经食物传播的作用一般次于水传播。 流行病学人群易感性：普遍易感。 （１）病后可产生一定免疫力包括抗菌和抗毒免疫。 （２）再感染仍有可能性。
那霍镇卫生院 霍乱病防治工作计划 为进一步加强我镇霍乱病防治工作，保障广大人民群众身体健康。我院按照县卫生局霍乱防治工作目标为指导,县疾控中心的霍乱防治工作计划要求为己任。我院认识到该工作的重要性，近期进行了认真组织与实施，并结合我镇实际情况，制定了我院2011年霍乱防治工作计划。 一、加强责任落实； 加强霍乱监测的质量控制，提高霍乱预测、预警能力，巩固现有的防治成果，及时成立领导小组。 组长：张汉波 副组长：罗志辉邓德锋 成员：郑超丽肖浩勇曾伟华李如燕 成立抢救小组： 组长：张汉波 副组长：罗志辉 成员：郑超丽梁明雄张耀才全玉荣 领导小组下设办公室，邓德锋和罗志辉为办公室主任，负责日常事务处理。 二、加强组织落实； 由我院抽出专职人员，定期或不定期对我镇市场进行监测，对市
场内的海鲜类产品进行严格检查。以农村为重点的地区，学校、医疗机构、建筑工地为重点场所，对我镇乡、村、组三级相关人员，基层医务人员、游厨及帮工、农村居民及建筑工地、学校等食品从业人员为重点人群。通过培训霍乱防治知识宣传，生活方式倡导，让我镇广大人民群众掌握相关知道，改变农村生活方式，增强健康意识。在政府的配合下，对农村游厨进行肠道传染病的基本知识培训，让全镇农村厨师对食品的采购、加工、烹饪、储存、操作规范等进行熟练掌握，要求培训率达到95%以上。每月定期对乡村医生进行培训考核，要求村卫生站将霍乱及肠道传染病防治知识在健康教育专栏上进行宣传。在政府的指导下我院定于2011年5月中旬对我镇三级干部进行霍乱病及肠道传染病防治知识进行培训，让广大干部到村组进行合理健康宣传，定期对学校进行宣传和培训。总之我院2011年将利用宣传稿、标语和录像及广播录音等多种方式进行宣传。 三、规范腹泻门诊，加强技术指导； 我院2011年将组织所有医护人员学习肠道传染病知识预防，开展好腹泻门诊工作。组织防疫人员，对肠道门诊工作定期进行检查，对不合格的门诊登记认真总结，在全院职工大会上通报，规范腹泻门诊的管理，做好早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗的原则，防止疫情扩散和蔓延。 四、做好疫情应急准备及突发疫情处理； 1、疫情值班报告制度； 全院所有人员坚持24小时疫情值班制度，值班人员落实首问责
医院 霍乱知识培训工作总结 夏季是肠道传染病高发季节，尤以霍乱最为严重，根据正定县疾控中心要求，为了更好地让医护人员掌握霍乱防治知识，我院2016年8月5 日下午在二楼会议室举办了霍乱等肠道传染病防治知识培训，培训采取授课为主，讨论为辅的方式进行。现将培训情况总结如下 一、领导重视，认识到位 这次专业人员的业务培训领导很重视，对培训工作作了重要安排，要求培训内容必须结合实际。 二、精心准备，确保培训效果 这次培训，我们针对霍乱等肠道传染病管理专业的业务要求和防制工作特点，明确专业人员的职责，确定专业人员必须掌握的业务知识和基本的操作技能，进行了霍乱等肠道传染病防治知识的全面培训。培训内容包括霍乱的流行病学、疫点疫区的处置、临床表现、治疗、预防措施等内容。通过培训，提高和完善了我院医务人员的诊断及防治技能，知晓了疫情报告、疫情发生后如何处理及规范用药正确治疗等必备知识，掌握了霍乱防治的控制目标。 在培训总结会上，我卫生院院长对培训的内容进行了总结，对具体的工作进行了详细的布署，并对防制工作提出了要求。强调一旦发现霍乱病例或疑似病例，立即进行早报告、早处理、早隔离、早治疗。 医院 2016年8月5日 医院 霍乱防治知识培训计划
我院今年仍要重点抓好霍乱等肠道传染病防治知识的培训。对辖区内的卫生技术人员,要逐步建立传染病防治知识培训长效机制，将临时性、应急性的培训模式逐步转变为长期性、制度化的培训模式。 一、培训目标 重点抓好霍乱等肠道传染病防治知识的培训。通过培训，达到下列目标：（一）使我院及村卫生室医务人员掌握霍乱等肠道传染病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、医疗规范、流行病学知识、医疗关怀及相关法律、法规，不断提高医疗救治技术，做好自身防护，杜绝院内感染。 （二）加强专业人员对霍乱等肠道传染病的基本知识、流行病学知识、流行病学调查方法、预防控制措施、消毒、隔离、防护等知识和技能，以及相关法律、法规，有效控制传染源，切断传播途径，并做好自身防护工作。 （三）使我院及村卫生室医疗卫生人员,掌握疫情报告程序及公众预防指导原则。 二、培训对象 我院全体医务人员，辖区内各村卫生室医务人员.。 三、培训内容 （一）法规部分 《传染病防治法》、《传染病防治法实施办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理规范》（试行）等。 （二）专业部分 霍乱等肠道传染病防治现状；病源学和致病机理；诊断程序和诊断标准及鉴别诊断；传染病相关疾病；职业感染和职业防护；传染病防治宣传和健康教育以及传染病网络报告等相关知识。 四、培训时间 8月5日上午9:00至11:30
霍乱弧菌的分离与鉴定 濮阳市疾病预防控制中心 一、标本的采集和送检: 1.标本的采集： 1)粪便标本：应争取在发病早期、服用抗菌药物之前采集； 2)采便方法：可用棉拭采取自然排出的新鲜大便，亦可用直肠棉 拭采便管由肛门插入直肠内3～5厘米处采取。 3)采样要求： ?水样便采取1～2毫升，成形便采取指甲大小的粪量。病人呕吐物、沾染粪便的衣物、尸体的肠腔和口腔内容物亦可作为检材。 ?外环境样本可采取病人的污染衣物、剩饭菜、可疑食品、抹布、污水、坑塘水、井水、公厕粪便、苍蝇等。 ?按1:10比例臵入碱性蛋白胨水增菌液中，迅速送往实验室。4）肛拭采集的注意事项： 1.棉拭子要用竹签，圆形、光滑以免采样时易断； 2.棉拭子做的要稍大而紧固(避免采集时脱落)； 3.采集者应穿戴一次性手套； 4.采集前将棉拭子用碱性蛋白胨水(APW)蘸湿，多余的液体紧靠管壁挤出； 5.采集时要求被采集者双腿分立、微屈、手扶墙或凳子趴下，劝其用
单手或双手协助分开股沟(或采集者用左手分开股沟)，右手持棉拭子轻轻旋转插入肛门内约4～5cm(幼儿约2～3cm)处，转动数秒钟从紧靠肛环边的隐窝旋转擦取直肠表面黏液后退出； 6.棉拭子在推进时如感觉遇到阻力，应调整角度后缓缓旋转推进，避免用力过大或推进太快造成肛壁出血而影响病原菌的检出；棉拭子进入的深度一定要够，否则采集的有效标本量会很少； 7.采集的标本拭子应立即臵入APW内，手接触的部分在管口折断弃去。填写采样登记表(单)，并在采样管上填写被采集者的样品编号、姓名、性别、年龄，尽快送检。 二、快速诊断： 1.直接镜检： 为争取最快速度作出诊断，采取病人“米泔水样”大便或呕吐物，悬滴法镜检(最好用暗视野)，可见具有流星状动力的细菌。 2.特异性制动试验： ?取检材或新鲜碱性蛋白胨水培养物一滴，臵于载玻片上，再加霍乱弧菌O1多价或O139诊断血清，加盖玻片，用暗视野显微 镜观察，3分钟内流行状运动细菌被抑制的即为阳性，此法优 点是快速而特异，操作简便，可 ?在几分钟之内做出初步诊断。但要求标本必须有较多数量的弧菌，免疫血清最好是不加防腐剂的。 3.早期玻片凝集试验： ?埃尔托弧菌在TCBS、4号琼脂及庆大霉素平皿上生长较快，37℃
疾控中心2019年度工作计划 2019年，中心全体职工在中心领导带领下要同心协作、认真学习十八届三中全会精神，要严格遵守中央八项规定和有关厉行节约、制止铺张浪费的规定，严格公务接待、禁止公车私用，杜绝浪费。 内部管理 围绕中心工作，要及时、准确、全面提供信息；建立健全中心各项规章制度，强化内部管理。加强事务管理，减少接待开支；调动人员工作积极性，确保各项工作落到实处。充分发挥协调职能，加强各科室之间的沟通与协作。组织人员进行政治理论学习，提高人员的思想政治素质，树立意识，加强作风效能建设。 卫生应急 继续做好卫生应急工作，将工作做扎实。加强卫生应急工作培训。计划在上、下半年各举办一期全县各级医疗卫生单位应急能力工作培训，提高我县卫生应急工作的应对和处置能力。开展多部门协作和联防联控工作，加强与教育、广电、农林及媒体等部门的卫生应急工作联络，定期举办联席会议，及时通报卫生应急工作信息。 突发公共卫生事件应对 进一步健全应急预案体系，制定和完善传染病方面的应急预案，组织开展1-2次相关应急演练，提高应对突发公共卫生事件的能力和水平。进一步完善突发公共卫生事件信息报告制度，建立信息报告网络，要求各医疗卫生单位，设定专职人员负责传染病信息报告。对突发公共卫生事件，在规定时限内赶赴现场，核实情况，同时开展现场流行病学调查，并对调查情况进行综合分析，采取相应防控措施，在最短时间内将疫情控制在最小范围内。 重点传染病防治 1、加强组织领导，建立健全重点传染病防治工作制度，开展相关人员重点传染病防治知识培训工作。计划上、下半年各开展1次培训。 2、深入开展冬春季节呼吸道传染病和夏秋季节肠道传染病防治工作，规范发热和肠道门诊工作制度，加强对各医疗卫生单位的技术指导和督导检查，2019年准备开展2-3次督导。 3、重点关注手足口病疫情，尤其是幼托机构聚集性病例疫情，及时开展调查核实，认真落实防控措施。 4、加强外环境监测工作，5-10月份继续对易受污染的水源、食品等开展霍乱弧菌监测。 法定传染病报告质量调查 1、指导各医疗机构完善传染病疫情管理组织和制度，加强传染病防治知识培训，进一步提高相关人员传染病防治知识能力和水平。 2、每季度开展一次医疗机构法定传染病报告质量调查工作，对报告质量合格和不合格单位，实施通报、奖惩等制度。 3、加强传染病报卡浏览、审核、上报工作，按月编写疫情分析报表。落实突发公共卫生事件报告管理，按照要求在规定时限内规范、完整填写网络报卡。 4、对各医疗单位，网络直报人员卡片填写情况进行指导并调查。 艾滋病防治 继续深入贯彻《艾滋病防治条例》，落实国家“四免一关怀”的防治政策，按照省、市艾滋病防治工作年度目标任务制定我县艾防工作年度计划。在艾滋病病人救治和感染者管理、高危行为干预、重点人群宣传教育、自愿咨询检测等方面继续加大工作力度，预防和控制艾滋病疫情在我县的传播和蔓延。具体如下： 1、完成省卫生厅下发的全年艾滋病防治工作任务。完成2019艾滋病民生工程。 2、扩大检测力度，对MSM人群，吸毒人群的干预，做好各VCT点性病网络报告核查。 3、积极参加省、市人员培训，做好12.1日世界艾滋病宣传日活动。