产科超声诊断—早期妊娠
授课题目：产科超声诊断—早期妊娠
教学目标：掌握早期妊娠超声检查方法及声像图表现；教学重点：1.产科超声检查的方法；
2.早期妊娠的声像图表现；
教学难点：早期妊娠的声像图表现。
测验题目：正常宫内妊娠的典型声像图表现是什么？详案：
（一）概述：产科是超声诊断应用最广泛的领域之一；超生显像不仅能进行形态学观测，还可以进行功能方面检查（胎儿呼吸、循环、泌尿功能；胎盘、羊水的性状；胎儿发育监测）。具有安全、无损伤、无痛苦、简便易行可重复的优势。成为产科检查的重要诊断方法。
（二）概念：
妊娠：胚胎、胎儿在母体内发育成长的过程
全程约280天（40周）分三个时期：
早期妊娠：妊娠12周末以前。
中期妊娠：妊娠13-27周末。
晚期妊娠：妊娠28周-分娩。
胚胎：前8周的胎体。主要的器官结构分化发育期。
胎儿：孕9周起的胎体。各器官进一步发育成熟。（三）探测方法
1）经腹壁超声检查：早期妊娠超声检查需充盈膀胱;
腹部凸阵探头
2）经阴道超声检查：一般无需充盈膀胱。
专用腔内探头
（四）早期妊娠的声像图表现
1）子宫增大：自妊娠5-6周起，子宫各经线均增大，子宫体呈球形。
2）妊娠囊：位于子宫体腔中上部，呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁呈高回声。显示时间：经腹壁超声检查5-5.5周，经阴道超声检查4-4.5周。
3）胚胎、胎儿：妊娠6周后于妊娠囊内可见一点状或块状中等回声结构为胚胎回声。妊娠8周后能大致区分胎头和躯干。妊娠10-12周时则能清晰辨认胎儿头颅、躯干和上下肢。
4）胎心、胎动:妊娠6周末于胚胎内可见节律性跳动的回声光点，即原始心管搏动，频率在120-180次/分之间。妊娠7-8周可见胎心搏动。7周后可见胚胎在羊水中蠕动，12周后可见胎儿整体活动和肢体屈曲。
5）卵黄囊：呈圆形无回声，位于妊娠囊内胚胎或胎儿
附近，于妊娠6-11周可见。
6）胎盘：表现为妊娠囊壁局部半月形增厚，呈均匀密集的细小点状回声，回声强度高于子宫肌层。于妊娠8周起超声可见。
7）宫腔积血：在原始胎盘对侧，妊娠囊外显示一个狭长的三角形或半环形无回声区，使妊娠囊的部分囊壁呈“双环征”。
8)妊娠黄体：表现为一侧附件区圆形无回声区，边界清楚，轮廓光滑，直径一般小于4.0cm。在妊娠12周以前出现，之后逐渐自行消失。
妊娠囊（GS）、卵黄囊（YS）、胚芽(FP)、羊膜(AM)
首都医科大学临床教学理论授课教案医学影像学超声产科课程名称授课题目吴静 2003 2006年姓名学生学日 2 授课教师本科5月9日时期班级副主任医师职称教学目的及重点：目的：1. 使学生初步了解超声检查在产科方面的应用及产科规范化检查。 2. 正常孕期超声观察；胎儿生长发育情况，进行胎儿生物学测量。应根据《母婴保健法》和《产前筛查和产前诊断管理条例》的规定，加强对医师培训、相应部门对各级别医院制订统一的检察标准及规范的报告单格式内容。重点：1. 掌握正常妊娠期胎儿的声像图的标准切面标准切面选择及意义。2．典型常见胎儿畸形的超声诊断。难点分析及对策：难点：初学者主要是对图像认识困难，因为不能将图像与实物很好结合。对策：从正常及病理解剖方面入手。将图像与器官结构相比较，在明确正常图像基础上，认识常见病的图像表现。教学方法手段：1．方法：理论部分采用多媒体教学，图像部分采用多媒体与幻灯片相结合。2．手段：（1）多媒体形式，层次清楚，重点突出；（2）将解剖图片、示意图与影像图像有机地结合，以加深学生的印象；（3）如放映手术后大体标本及引产畸形胎儿的照片，以加深学生的感性认
识；（4）提问和互动，提高学生的注意力和参与热情。学科新进展及参考资料：学科新进展：胎儿鼻骨、NT、脐血流检查的意义。参考资料：《实用超声诊断学》、《超声诊断手册》、《妇科与产科超声诊断》、《围生期超声诊断》、《超声医学》、“中华超声影像学杂志” “中国超声医学杂志”等。时间分配及教学手段授课主要内容一、生理与病理产科 45分钟 1、生理产科 15分钟结合图像介绍检查技术及注意事项 2、病理产科 15分钟示意图 3、胎儿畸形15分钟解剖与影像对照二、异常妊娠 45分钟 1、葡萄胎（水泡状胎块）的超声诊断 5分钟结合典型影像讲述 2、胎盘疾病超声诊断 10分钟结合典型影像讲述 3、脐带疾病超声诊断 10分钟结合典型影像讲述 4、羊膜疾病超声诊断10分钟示意图与影像结合 5、多胎妊娠超声诊断 10分钟示意图与影像结合思考题：1、产前胎儿检查的首选方法是什么？2、胎儿双顶径的测量标准？集体备课或教研室主任意见：同意按此教案进行授课。教研室主任签字：
妇产科疾病超声诊断 1．女性内生殖器官的应用解剖特点是什么？ 女性内生殖器官是超声检查的主要盆腔脏器，包括子宫、部分阴道、输卵管和卵巢。 （1）子宫：子宫为一中空的厚肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形。子宫可分三部分，上端向上穹突的部分称为宫底，它位于两侧输卵管子宫口的上方；下端狭窄部分为子宫体；子宫颈为与子宫体相接的圆柱形，被阴道分为上下两部。突入阴道内的部分为子宫颈阴道部，约占宫颈的1/3，子宫颈在阴道以上的部分为子宫颈阴道上部，子宫颈阴道上部与子宫体相接的狭细部分为子宫峡部，非妊娠期该部分不明显，长约1cm。 子宫的内脏狭小，称子宫腔，可分上、下两部。上部位于子宫底与子宫体内，称为真正的宫腔，呈三角形，底向上，尖朝下。下部在子宫颈内，称子宫颈管。子宫颈管有两个开口，开口于宫腔者为宫颈内口，开口于阴道者为宫颈外口。 子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠。子宫与膀胱间形成子宫膀胱凹，子宫与直肠间形成子宫直肠凹。正常子宫被四对韧带固定，多数呈前倾前屈位，也可为中间位或后倾后屈位。 子宫壁由外向内为浆膜层、肌层和粘膜层。浆膜层又称为子宫外膜，为包在子宫表面的腹膜。肌层由纵横交错的子宫平滑肌构成，平均厚约0.8cm。粘膜层又称子宫内膜，分功能层和基底层两层，功能层随月经周期和妊娠期变化。 子宫随年龄的增长和内分泌的影响。其大小、形态、宫体与宫颈的比例均有明显的变化。小儿幼稚子宫长约2—3cm，宫体与宫颈之比约为1∶2；成人未产型子宫长约5.5—8cm，宫体与宫颈之比为1∶1；经产妇子宫长约9—9.5cm，宫体与宫颈之比为2∶1；绝经期妇女子宫逐渐萎缩，在60岁后恢复回复到幼稚子宫形态。 （2）输卵管：输卵管为成对细长弯曲的管状结构，近端与子宫角相通，远端游离，长约12cm。输卵管为卵子与精子相遇场所。输卵管分为4个部分：①间质部：亦称子宫角部，此处管腔甚细，为输卵管子宫壁内部分；③峡部：与间质部相连，管腔略变大；③壶腹部：为管腔最大部分为异位妊娠最好发部位；④伞部：开口于腹腔，呈喇叭状。 （3）卵巢：为一对扁椭圆体，表面凹凸不平，大小随年龄而异。
妇科疾病超声诊断 一、子宫解剖 子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形。成年人的子宫重约50 g，长7～8 cｍ，宽４～５cm，厚2~3cｍ,子宫体壁由浆膜层、肌层、内膜构成，绝经后妇女正常子宫内膜呈线状或显示不清,厚度一般不超过4mm。子宫动脉发自髂内动脉前干，子宫动脉发出一下行小的阴道支，主干沿途发出弓状动脉,上升至子宫角时,即分为三支,一支分布于宫底,一支分布输卵管，而另一支分布至卵巢。卵巢具有双重血供,即从腹主动脉发出的卵巢动脉和子宫动脉上升支分出的卵巢支。 二、检查方法及正常子宫超声表现 (一)检查方法 １、经腹超声检查； ２、经阴道超声检查； ３、子宫、输卵管声学造影检查； (二）正常子宫声像图 1、纵切面①子宫形态:前位及平位子宫呈倒置梨形,轮廓清晰,表面光滑,后位子宫呈斜倒梨状;②肌壁:呈均匀点状回声,前后壁对称；③宫内膜:呈条状强回声，周期性变化，宫腔呈闭合状态,后位子宫显示模糊或不完全；④宫颈:圆柱形，回声较宫体略强,宫颈管呈强回声； ⑤宫体与宫颈角度：前位子宫小于1８0度,平位子宫为18０度，后位子宫大于180度。 2、横切面前位及平位子宫宫底呈三角形,宫体呈椭圆形，中心部呈强回声,为宫内膜所致。后位子宫则宫颈位于宫体上方,呈偏强回声。 （三)子宫测量方法 1、子宫体长径（上下径）子宫最大纵切面时,自宫底外缘至宫颈内口间的最大距离。 ２、子宫厚径(前后径）与宫体长径垂直的最大距离。 3、子宫横径（宽径)子宫横切面时，于两测宫角下缘子宫左右外侧缘间的最大距离。 ４、宫颈长径自宫颈内口至外口间的距离。 （四)正常子宫超声测值不同年龄组及发育阶段的子宫大小常有不同，生育期子宫最大，青
[指南]产科超声检查内容 产科超声检查内容 一、早期妊娠超声检查 1. 确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活早孕期孕妇常因阴道出血而申请超声检查。此时期 检查的主要目的是判断妊娠实在宫内还是在宫外，胚胎是否存活。现代超声仪，尤其是 经阴道超声，在妊娠很早期即可检出宫内妊娠囊，对于月经周期为28d且规律者，经腹 在5,6周，经阴道在4,5周即可检出。如果此时检出宫内妊娠囊，但不能判断胎儿是 否存活时，需在7,10d后复查确定。 2. 确定胚胎数目超声可显示妊娠囊及妊娠囊内的胚芽、原始心管搏动及卵黄囊的数目， 从而确认单胎或多胎妊娠。但应注意的室，早孕期因孕囊着床常伴有宫腔有宫腔内少量 出血而显示“双囊征”，应与真正的双妊娠囊相区别，反之，亦不能把双妊娠囊误认为 一个妊娠囊，而另一个妊娠囊被解释为出血。 3. 估计妊娠龄早孕期估计妊娠龄的方法主要有:根据妊娠纳囊平均直径和头臀长(CRL) 推算。多年来，CRL被认为是估计妊娠龄最可靠的方法，准确性相差3 ,7d。
4. 检测胎儿早期结构畸形自从阴道探头问世以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报 道，且几乎涉及每一器官系统。但对于某一具体类型的畸形，究竟早到什么时候即能做 出诊断，目前尚无一致的意见。对早孕期检测胎儿畸形，许多学者持谨慎态度。笔者认 为虽然胎儿形态结构畸形早期检出很有意义，但早期诊断胎儿畸形应谨慎，除非对畸形 有绝对把握，否则，应在中孕期随访检查。目前胎儿颈部皮肤透明层厚度是筛茶唐氏综 合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标。 早孕期检测胎儿畸形有三大缺点，应特别提请注意: (1) 正常生理性脐疝与腹壁缺损、脐膨出类似，早孕期诊断应特别小心。 (2) 正常发育的脑泡(如菱脑泡)呈无声结构，不能将其误认为颅脑囊肿。颅骨此 时亦未骨化，不能显示强回声的颅骨结构。 (3) 由于颅骨未骨化，有误认为无脑畸形的潜在危险，从而出现无脑畸形的假阳性 诊断，应特别小心。 5. 胎盘在极早期妊娠，超声有时很难判断胎盘的准确部位。但是，如果超声能够辨认出 胎盘，则应注明胎盘位置。 6. 子宫及附件早孕期应仔细检查孕妇子宫是否有畸形，因为在妊娠后期，这些异常极难
产科超声检查标准与指南 第一节正常妊娠 一、适应证： 1、诊断早、中、晚孕 2、筛查胎儿解剖结构异常、确定胎位 3、引导进行羊水穿刺或绒毛膜活检 4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案 5、分娩过程中判断胎位和胎先露 二、检查内容： 1、早孕： （1）孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。 胎龄判断：孕龄（d）＝孕囊平均直径MSD（d）＋30。之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄（d）＝CRL（mm）＋42。如果在孕囊内没有见到胚胎，则应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。（2）胎心搏动： 经腹部超声检查胎芽长＞9mm时（经阴道超声胎芽长＞5mm）应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。 （3）胚胎的数目： （4）子宫、附件区和陶氏腔： 子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。 2、中、晚孕： （1）胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露 （2）测量BPD、FL、HC、AC （3）筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹（包括小脑半球和小脑延髓池）、唇、四腔心（包括与胸腔的相对位置）、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。 （4）羊水量： 测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。 最大深度：4—8cm
羊水指数AFI：8—18cm （5）胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带 孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。 （6）子宫、附件区结构 了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。 第二节异常妊娠 一、适应征： 1、妊娠期间阴道出血 2、疑有滋养细胞肿瘤 3、宫高、腹围与停经时间不符 4、评价胎儿的生长发育情况 5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史 6、血清筛查指标异常（AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等） 7、发现胎儿解剖结构异常后随访 8、疑有胎盘早剥 9、疑有死胎 10、疑有羊水过多或过少 11、多胎妊娠 二、检查内容： 标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖结构异常，称为标准检查。在高危妊娠时，要对胎儿进行详细的检查，称为针对性检查。 ●时间窗的重要性： 三、常见疾病： （一）早期流产： 阴道出血是早孕期间的常见症状。常见病因有：（1）受精卵着床时底蜕膜出血：阴道出血常常短暂，而且是自限性的。超声检查结果正常。（2）早期流产。（3）异位妊娠。（4）滋养细胞疾病。 1、临床表现： 先兆流产：子宫颈口未开，妊娠物未排出，仍有可能继续妊娠。难免流产：阴道流血增多，腹痛加重，宫颈口已扩张，临床诊断并无困难，超声检查的目的：是了解妊娠物是否排出完全。胚胎停育指胚胎已死亡但
妇产科超声诊断１4个实例详解(附图) 一、正常成年妇女增生期子宫内膜二、子宫肌瘤 声像图特点：1、子宫增大边界不规则。2、肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声。等回声周边可有低回声晕呈假包膜。３、子宫内膜移位或变形。4、膀胱变形,易引起尿贮留。５、肌瘤结节周围呈环状及半环状血流。阻力指数0、6±0、1。(子宫肌瘤) 三、子宫内膜异位症 声像图特征:1、子宫均匀性增大,边界规则。2、子宫内膜线前移。３、子宫内回声不均匀，低回声、强回声区,无包膜。４、子宫大小、内部回声月经前后常有变化。5、肿块周围无环状或半环状血流，阻力指数约0、６。 四、子宫内膜癌(子宫体癌)声像图特点:１、子宫增大，边界规则，宫颈肥大。2、子宫内膜不均匀增厚达6mm以上,边缘毛糙。肿瘤侵犯肌层,无包膜。3、癌组织阻塞宫颈，可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。4、子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流,阻力指数注:内膜厚度＞10mm可诊断五、子宫良性病变 １、子宫内膜息肉2、宫腔积血、积脓、积液(宫腔积液)六、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿） 声像图特征:1、子宫后方出现园形或不规则无回声区,壁厚、内壁不光滑。2、囊肿直径一般为5~6cm,内部回声不均匀。3、
月经期检测肿块增大,无回声区内细小强回声点可随体位移动，有“分层征”。 (卵巢巧克力囊肿)七、卵巢良性肿瘤 1、浆液性囊腺瘤声像图特点:（1)肿瘤边界清晰,呈园形或椭园形无回声区。后壁回声增强。(2)囊壁纤薄,光滑完整。(３)肿瘤直径一般为5～1０cm。(4)囊肿多见为单房。(5)乳头状浆液性囊腺瘤:囊壁有大小不一得局限性强回声。(浆液性囊腺瘤) 2、粘液性囊腺瘤声像图特点:(1）肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区,内有散在细小得强回声点。(2）囊壁均匀增厚(>5mm）。(3)多为单侧多房。(４)肿瘤体积较大,直径多在１0cm以上。(5)少数有乳头状物生长。(粘液性囊腺瘤） 3、卵巢囊性畸胎瘤(皮样囊舯）声像图特征:（1)肿瘤直径一般5～１0cm。(2）多为单房双侧。(３)囊壁光滑,囊内为液性无回声区,内可见1个或数个团状强回声，或见散在强回声点,偶见浮动现象，称“瀑布征”。(４)肿物内可有液面产生,上部为增强得点状回声，下部为液性无回声区,称“脂液分层征”。(5）肿物后常伴声衰减。(6)肿物内可见因牙齿、骨骼等强回声后方伴声影。(畸胎瘤)八、卵巢恶性肿瘤 声像图特点：（1）形态不规则。无完整包膜。(２)内部回声强弱不均，或呈强回声团。(3)肿瘤内多见乳头状强回声,分隔增厚不整齐。（4)有浸润时轮廓不清。（5)常伴腹水。(卵巢恶
妇产科超声试题
妇产科超声试题 一、单项选择题 1、妇科超声不能了解： A子宫卵巢的位置、大小、内部结构及以周邻的关系 E判断盆腔是否有肿块 C判断肿块物理性质及内部细节 D判断肿块病理性质； 2、女性，17岁，下腹周期性隐痛4年，无月经，超声见盆腔中部内一个葫芦形”囊性包 块，大小约7cm>4cm,边界清，内见密集弱回声光点，根据以上病史及超声所见，首先考 虑盆腔包块为： A处女膜闭缩 B巧克力囊肿； C盆腔脓肿 D子宫肌瘤。 3、下列关于葡萄胎声像图表现，错误的是 A 25%-60 %伴黄素囊肿B子宫大于孕期 C蜂窝状声像图是特异性超声表现D需与过期流产鉴别 E所有葡萄胎均可诊断为恶性滋养细胞疾病
4、子宫动脉发自哪条动脉 A腹主动脉B左肾动脉C骼总动脉D骼外动脉E骼内动脉 5、下列子宫肌瘤声像图表现，错误的是 A子宫增大或出现局限性隆起B肌瘤一般呈圆形低回声区 C子宫内膜移位与变形D宫颈内见无回声液性暗区 E膀胧产生压迹与变形 6绝经后妇女超声测量子宫内膜厚度正常值是 A子宫内膜呈线状或厚度＜4mmB子宫内膜厚度＜6mmC子宫内膜厚度＜8mm D子宫内膜厚度＜10mm E子宫内膜厚度＜12mm 7、异位妊娠中，输卵管妊娠发生的百分率是多少 A30% B50% C70% D80% E95% 8、关于子宫内膜癌的描述，下列哪一项是错误的 A患者多为老年妇女B临床表现有绝经期后出血、阴道排液 C声像图可见宫腔积液D声像图表现可与子宫肌瘤变性类似 E常合并卵巢囊肿 9?下列哪一项不是子宫肌瘤声像图表现 A子宫增大或出现局限性隆起B肌瘤结节一般呈圆形低回声区 C子宫内膜移位与变形D宫腔内见无回声区 E膀胱产生压迹与变形
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 超声诊断学第6篇妇产科超声 第六篇妇产科超声诊断第一章妇产科超声诊断的临床基础第一节妇产科常用超声仪器和检查方法的选择随着超声技术的不断发展，超声仪器种类不断更新，扩大了超声检查技术在妇产科领域的应用。 在妇产科检查时，应根椐实际需要合理的选择超声仪器和检查方法。 一、妇产科常用超声仪器（一）、B 型超声诊断仪 B 型超声诊断仪是妇产科一般常规使用的仪器。 要求仪器有较高的灰阶，较高的动态范围和较高的帧频，首选凸阵探头，其次为线阵探头。 探头频率多为 3.5～5.0MHz。 （二）、彩色多普勒血流显像仪需要了解形态学与血流动力学相结合时，要选用CDFI 。 CDFI 在产科中用于评定子宫、胎盘和胎儿的血流情况，为妇科疾病的鉴别诊断及肿瘤的良恶性判断提供血流动力学和血流分布方面的信息。 （三）、腔内超声 1. 经阴道扫查（TVS）阴道超声探头频率 5～7MHz，角度 90～120 度为宜，因分辨率高，对盆腔内结构显示清晰，但对盆腔上方的结构显示有限。 2. 经直肠超声扫查（TRS）探头频率为 57MHz，以多平面探头 1 / 3
为佳，此种探头可以经直肠和阴道检查两用。 3. 经宫腔扫查（TUS）一种特制的经宫腔超声探头，其直径约2～7mm，频率在 7.5～20MHz 范围，主要观察子宫内膜、肌肉及宫颈的较小病变。 （四）三维超声成像目前有实时三维成像和重建三维成像两类，实时三维采用容积探头，重建三维有表面成像、透明成像及断面成像。 对子宫及卵巢疾病的检查多采用断面成像法，观察胎儿的形态则采用容积探头比较方便。 三维技术还不十分成熟，在成像速度和质量方面还在努力改进。 二、产科超声检查途径与方法（一）、经腹壁扫查经腹壁扫查是最常用的妇产科检查途径。 适用于所有需要盆腔检查的妇女，无禁忌证，扫查的切面、角度灵活，能够完全显示盆腔及其内器官组织的全貌。 但经腹扫查易受腹壁厚度、膀胱充盈程度及肠道胀气等因素的影响。 1. 扫查方法受检者取仰卧位，探头置于下腹部表面进行扫查，先采用纵切面扫查，以子宫矢状面为中心，探头缓慢向两侧滑行，同时轻轻偏转扫查角度，然后探头转动 90度，改为横切面扫查，从上到下或从下到上平行移动连续扫查，扫查中根据需要改变探头与体表的角度及探头的方向扫查，以取得最佳图像。 2. 检查前准备除中晚期妊娠的妇女外，所有经腹扫查均需作
妇产科超声诊断14个实例详解（附图） 一、正常成年妇女增生期子宫内膜二、子宫肌瘤 声像图特点：1、子宫增大边界不规则。2、肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声。等回声周边可有低回声晕呈假包膜。 3、子宫内膜移位或变形。 4、膀胱变形，易引起尿贮留。 5、肌瘤结节周围呈环状及半环状血流。阻力指数0.6±0.1。（子宫肌瘤） 三、子宫内膜异位症 声像图特征：1、子宫均匀性增大，边界规则。2、子宫内膜线前移。3、子宫内回声不均匀，低回声、强回声区，无包膜。4、子宫大小、内部回声月经前后常有变化。5、肿块周围无环状或半环状血流，阻力指数约0.6。 四、子宫内膜癌（子宫体癌）声像图特点：1、子宫增大，边界规则，宫颈肥大。2、子宫内膜不均匀增厚达6mm以上，边缘毛糙。肿瘤侵犯肌层，无包膜。3、癌组织阻塞宫颈，可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。4、子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流，阻力指数注：内膜厚度>10mm可诊断五、子宫良性病变 1、子宫内膜息肉 2、宫腔积血、积脓、积液（宫腔积液）六、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿） 声像图特征：1、子宫后方出现园形或不规则无回声区，壁
厚、内壁不光滑。2、囊肿直径一般为5～6cm，内部回声不均匀。3、月经期检测肿块增大，无回声区内细小强回声点可随体位移动，有“分层征”。 （卵巢巧克力囊肿）七、卵巢良性肿瘤 1、浆液性囊腺瘤声像图特点：（1）肿瘤边界清晰，呈园形或椭园形无回声区。后壁回声增强。（2）囊壁纤薄，光滑完整。（3）肿瘤直径一般为5～10cm。（4）囊肿多见为单房。（5）乳头状浆液性囊腺瘤：囊壁有大小不一的局限性强回声。（浆液性囊腺瘤） 2、粘液性囊腺瘤声像图特点：（1）肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区，内有散在细小的强回声点。（2）囊壁均匀增厚（>5mm）。（3）多为单侧多房。（4）肿瘤体积较大，直径多在10cm以上。（5）少数有乳头状物生长。（粘液性囊腺瘤） 3、卵巢囊性畸胎瘤（皮样囊舯）声像图特征：（1）肿瘤直径一般5～10cm。（2）多为单房双侧。（3）囊壁光滑，囊内为液性无回声区，内可见1个或数个团状强回声，或见散在强回声点，偶见浮动现象，称“瀑布征”。（4）肿物内可有液面产生，上部为增强的点状回声，下部为液性无回声区，称“脂液分层征”。（5）肿物后常伴声衰减。（6）肿物内可见因牙齿、骨骼等强回声后方伴声影。（畸胎瘤）八、卵巢恶性肿瘤
妇产科超声诊断14个实例详解(附图) 一、正常成年妇女增生期子宫内膜二、子宫肌瘤 声像图特点:1、子宫增大边界不规则。2、肌瘤结节呈低回声、等回声或强回声。等回声周边可有低回声晕呈假包膜。3、子宫内膜移位或变形。4、膀胱变形,易引起尿贮留。5、肌瘤结节周围呈环状及半环状血流。阻力指数0、6±0、1。(子宫肌瘤) 三、子宫内膜异位症 声像图特征:1、子宫均匀性增大,边界规则。2、子宫内膜线前移。3、子宫内回声不均匀,低回声、强回声区,无包膜。4、子宫大小、内部回声月经前后常有变化。5、肿块周围无环状或半环状血流,阻力指数约0、6。 四、子宫内膜癌(子宫体癌)声像图特点:1、子宫增大,边界规则,宫颈肥大。2、子宫内膜不均匀增厚达6mm以上,边缘毛糙。肿瘤侵犯肌层,无包膜。3、癌组织阻塞宫颈,可见宫腔积液、积脓、积血等无回声区。4、子宫内膜癌肿周边或内部可见丰富血流,阻力指数注:内膜厚度>10mm可诊断五、子宫良性病变 1、子宫内膜息肉 2、宫腔积血、积脓、积液(宫腔积液)六、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿) 声像图特征:1、子宫后方出现园形或不规则无回声区,壁厚、
内壁不光滑。2、囊肿直径一般为5～6cm,内部回声不均匀。 3、月经期检测肿块增大,无回声区内细小强回声点可随体位移动,有“分层征”。 (卵巢巧克力囊肿)七、卵巢良性肿瘤 1、浆液性囊腺瘤声像图特点:(1)肿瘤边界清晰,呈园形或椭园形无回声区。后壁回声增强。(2)囊壁纤薄,光滑完整。(3)肿瘤直径一般为5～10cm。(4)囊肿多见为单房。(5)乳头状浆液性囊腺瘤:囊壁有大小不一的局限性强回声。(浆液性囊腺瘤) 2、粘液性囊腺瘤声像图特点:(1)肿瘤轮廓清晰呈园形或椭园形无回声区,内有散在细小的强回声点。(2)囊壁均匀增厚(>5mm)。(3)多为单侧多房。(4)肿瘤体积较大,直径多在10cm 以上。(5)少数有乳头状物生长。(粘液性囊腺瘤) 3、卵巢囊性畸胎瘤(皮样囊舯)声像图特征:(1)肿瘤直径一般5～10cm。(2)多为单房双侧。(3)囊壁光滑,囊内为液性无回声区,内可见1个或数个团状强回声,或见散在强回声点,偶见浮动现象,称“瀑布征”。(4)肿物内可有液面产生,上部为增强的点状回声,下部为液性无回声区,称“脂液分层征”。(5)肿物后常伴声衰减。(6)肿物内可见因牙齿、骨骼等强回声后方伴声影。(畸胎瘤)八、卵巢恶性肿瘤 声像图特点:(1)形态不规则。无完整包膜。(2)内部回声强弱不均,或呈强回声团。(3)肿瘤内多见乳头状强回声,分隔增厚不整齐。(4)有浸润时轮廓不清。(5)常伴腹水。(卵巢恶性肿