第二章新生儿及患病新生儿的护理
【名词解释】
1.早产儿
2.低出生体重儿
3.小于胎龄儿
4.高危儿
5.上皮珠
6.假月经
7.中性温度
8.呼吸暂停
9.母乳性黄疸
10.生理性黄疸
11.胆红素脑病
12.蓝光疗法
13.新生儿败血症
14.新生儿寒冷损伤综合征
15.新生儿破伤风
【填空题】
16.新生儿是指从（）到（）的婴儿。
17.新生儿根据胎龄可分为（）、（）、（）。
18.正常足月新生儿是指出生时胎龄（）、体重（），无
（）的活产婴儿。
19.新生儿出生时全身皮肤上有（）覆盖，起（）的作用。
20.新生儿呼吸以（）式呼吸为主，呼吸幅度（）、频率较
快，每分钟约（）次，节律（）。
21.新生儿胃呈（）位，容量小，（）括约肌不发达，
（）括约肌发育良好，易发生呕吐、溢乳。
22.新生儿生后（）小时内开始排出胎粪，若（）小时仍无
胎粪排出，应检查是否有（）。
23.新生儿生后已具备的原始神经反射有（）、（）、
（）、（）及（）等。
24.新生儿特殊生理状态有（）、（）及（）等。
25.新生儿的护理诊断有（）、（）及（）等。
26.正常足月新生儿在穿衣、包裹棉被的情况下，室内温度应保持在
（），即可达到中性温度。
27.新生儿沐浴时室温提高到（），水温保持在（）。
28.新生儿的日常观察内容包括（）、（）、（）、
（）、（）、（）、（）及（）等。
29.呼吸暂停是指呼吸停止（）秒钟以上，伴心率减慢小于
（）次/分，并出现（）。
30.早产儿因肝内（）酶活性低，生理性黄疸（），极易发
生（）；肝内（）合成少，易发生出血症。
31.暖箱温度高低根据（）和（）来调节。
32.早产儿出现呼吸暂停可采用（）、（）及（）等方
法，帮助恢复规律的自主呼吸。
33.新生儿窒息程度根据生后1分钟的A p g a r评分可分为（）
分为重度窒息，（）分为轻度窒息，5分钟的A p g a r评分仍（）分，则新生儿死亡率和中枢神经系统后遗症均明显增高。
34.新生儿窒息复苏方案包括A（）、B（）、C（）、D
（）及E（）。
35.新生儿肺透明膜病是由于（）缺乏所引起，多发生于
（）儿，临床表现为生后不久即出现（）、（）和
（）。
36.新生儿肺透明膜病供氧浓度一般以（）%为宜，以消除
（）为准，使血氧分压维持在（）m m H g之间。
37.新生儿颅内出血是由于（）及（）或（）所致的一
种脑损伤疾病。
38.新生儿颅内出血时颅内压增高的表现有（）、（）、
（）、（）等。
39.新生儿颅内出血应将患儿头肩部抬高（）度，以防止
（）加重和减轻（）。
40.新生儿生理性黄疸一般生后（）日出现黄疸，（）日最
明显，足月儿（）日自然消退，早产儿可延至（）周消退。
41.如果新生儿（）、（）、（）、（）及
()均应考虑病理性黄疸的可能。
42.新生儿败血症感染途径有（）、（）及（）,其中
以（）最多见，生后3日内发病者常为（）或（）
感染，3日后发病多为（）感染。
43.新生儿败血症患儿主要的护理诊断有（）、（）、
（）及（）等。
44.新生儿硬肿症的致病因素有（）、（）、（）、
（）和（）。
45.新生儿硬肿症临床表现为（）、皮肤（）、（）、
（），及（）低下，严重者可发生（）。
46.新生儿硬肿症重症患儿的复温可置入比肛温高（）℃的暖箱
内，每小时提高箱温（）℃，待肛温恢复到（）℃时，维持箱温于适中温度。
47.新生儿破伤风应选用（）或（）溶液清洗脐部，然后涂
以（），并以消毒纱布覆盖，每日1次，直至（）为止。
48.*新生儿缺氧缺血性脑病主要临床表现为（）、（）及
（）。
49.*新生儿低血糖患儿主要的护理诊断有（）和（）。
50.*新生儿溶血病以（）血型不合引起者最常见，其次为
（）血型不合。
【简答题】
51.简述新生儿免疫的特点。
52.简述新生儿脐部的护理。
53.简述早产儿体温的特点及维持体温稳定的护理措施。
54.护理评估早产儿的身体状况。
55.简述早产儿的护理诊断和预期目标。
56.简述新生儿颅内出血时防止脑组织受损加重的护理。
57.简述新生儿颅内出血健康教育的内容。
58.简述预防胆红素脑病的护理。
59.简述新生儿寒冷损伤综合征患儿复温的方法。
60.简述新生儿破伤风患儿喂养困难的护理。
【病例讨论题】
61.患儿东东，男，日龄1日，第1胎第1产，自然分娩，胎龄34
周，出生体重1800g，吸吮、吞咽能力弱。
问：⑴列出主要护理诊断。
⑵简述护理要点。
62.患儿宝宝，男，出生8小时，第1胎，胎龄33周，顺产。因生
后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊。护理体检：面色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，两肺呼吸音低，心脏无异常，腹软，脐部无渗血，X线胸片示两肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。
问：⑴临床诊断。
⑵列出主要护理诊断。
⑶简述护理要点。
63.患儿兰兰，女，孕36周吸引器助产，出生时羊水黄绿，生后1
分钟A p g a r评分7分。生后12小时突然烦燥不安，哭声尖，时有四肢抽动。护理体检：易激惹，前囟饱满，两眼凝视，呼吸急促，四肢肌张力高，血象正常。诊断为新生儿颅内出血。
问：⑴列出主要护理诊断。
⑵简述护理要点。
64.患儿阳阳，男，日龄6日，足月顺产。近2日吃奶少，反应差,
体温36℃，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐周有少量分泌物，稍臭，腹软，肝肋下3c m，脾肋下1c m，血清胆红素240μm o l/L，以间接胆红素为主。诊断为新生儿败血症。
问：⑴列出主要护理诊断。
⑵简述护理要点。
65.患儿童童，女，胎龄34周，生后1分钟A p g a r评分7分。生后
第2日出现拒乳，少哭，体温35℃，双下肢外侧皮肤发硬、水肿。诊断为新生儿硬肿症。
问：⑴列出主要护理诊断。
⑵简述护理要点。
【选择题】
A1型题
66.小儿时期发病率和死亡率最高的阶段是
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
67.过期产儿是指
A.胎龄满40周以上
B.胎龄满41周以上
C.胎龄满42周以上
D.胎龄满43周以上
E.胎龄满44周以上
68.小于胎龄儿是指
A.胎龄不足37周
B.出生体重不足1500g`
C.出生体重不足2500g
D.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下
E.出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下
69.不属于高危儿的小儿是
A.早产儿
B.手术助产儿
C.大于胎龄儿
D.适于胎龄儿
E.小于胎龄儿
70.不符合正常足月新生儿外表特点的一项是
A.皮肤红润
B.四肢呈伸直状C头发分条清楚
D.耳壳软骨发育良好E足纹遍及整个足底
71.新生儿出现“马牙”或“板牙”，正确的处理是
A.抗炎治疗
B.挑破
C.涂龙胆紫
D.无需处理
E.手术切除
72.不符合足月新生儿呼吸特点的一项是
A.呼吸浅表
B.频率较快
C.以胸式呼吸为主
D.节律不规则
E.每分钟40～45次
73.新生儿开始排胎粪的时间是
A.生后8小时内
B.生后10小时内
C.生后12小时内
D.生后24小时内
E.生后48小时内
74.不属于新生儿原始的神经反射是
A.觅食反射
B.吸吮反射
C.握持反射
D.吞咽反射
E.拥抱反射
75.可通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是
A.I g A
B.S I g A
C.I g M
D.I g G
E.I g E
76.不属于新生儿特殊生理状态的表现是
A.生理性体重下降
B.生理性黄疸
C.生理性贫血
D.乳腺肿大
E.假月经
77.足月新生儿病房的室温应保持在
A.18～20℃
B.20～22℃
C.22～24℃
D.24～26℃
E.26～28℃
78.早产儿易发生体温过低的原因应除外
A.体温调节中枢发育不完善
B.棕色脂肪含量少
C.体表面积大，皮下脂肪少
D.汗腺功能差
E.新陈代谢低下
79.与早产儿特点不符合的表现是
A.易发生体温过低
B.易发生肺透明膜病
C.易发生出血症
D.易发生低血糖
E.易发生红细胞增多症
80.早产儿主要的护理诊断不包括
A.体温调节无效
B.婴儿喂养无效
C.有感染的危险
D.不能维持自主呼吸
E.体液不足
81.早产儿应用暖箱保暖，暖箱温度调节的主要依据是
A.胎龄
B.精神状态
C.季节及环境温度
D.体重及日龄
E.呼吸及心率
82.早产儿喂养不妥的一项是
A.首选母乳
B.根据出生体重和耐受力决定喂乳量
C.根据生活能力选用喂养方式
D.于生后12小时开始哺喂
E.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位
83.持续、高浓度给氧可引起早产儿
A.听力下降
B.肾纤维化
C.智力低下
D.视网膜病
E.嗅觉减退
84.早产儿出院的标准不包括
A.体重增至2000g以上
B.在不吸氧的情况下无呼吸暂停
C.能自己吸吮乳汁
D.黄疸消退
E.在20℃环境中能保持体温稳定
85.轻度新生儿窒息，A p g a r评分标准为
A.0～3分
B.3～5分
C.4～7分
D.5～8分
E.6～9分
86.新生儿窒息复苏方案中最根本的一项是
A.通畅气道
B.建立呼吸
C.恢复循环
D.药物治疗
E.评价
87.新生儿肺透明膜病的病因是
A.吸入羊水
B.吸入胎粪
C.窒息
D.出生前感染
E.肺泡表面活性物质缺乏
88.新生儿肺透明膜病，出现临床症状一般是在生后
A.3小时内
B.6小时内
C.12小时内
D.24小时内
E.48小时内
89.重症新生儿肺透明膜病多死于生后
A.1日内
B.3日内
C.5日内
D.7日内
E.9日内
90.气管内滴入肺表面活性物质后，禁止气道内吸引的时间是
A.1～2小时
B.2～4小时
C.4～6小时
D.6～8小时
E.8～10小时
91.新生儿颅内出血的致病因素不包括
A.窒息
B.急产
C.难产
D.感染
E.产伤
92.新生儿颅内出血患儿降颅内压宜首选
A.20%甘露醇
B.50%葡萄糖
C.25%山梨醇
D.地塞米松
E.呋塞米
93.新生儿颅内出血的护理措施，不妥的一项是
A.保持绝对安静
B.维持体温稳定
C.按医嘱应用止血药
D.头肩部抬高150～300以减轻脑水肿
E.抱起喂乳，喂乳后拍背以防溢乳
94.足月新生儿生理性黄疸消退的时间是
A.3～5日
B.5～7日
C.7～14日
D.14～21日
E.21～28日
95.新生儿病理性黄疸的特点应除外
A.黄疸生后24小时内出现
B.黄疸程度重
C.黄疸进展快
D.早产儿黄疸超达3周未消退
E.黄疸退而复现
96.生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是
A.新生儿肝炎
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血症
D.新生儿生理性黄疸
E.母乳性黄疸
97.新生儿病理性黄疸最严重的并发症是
A.贫血
B.败血症
C.肝性脑病
D.胆红素脑病
E.肝炎
98.胆红素脑病的早期征象不包括
A.喂养困难
B.肌张力减退
C.拥抱反射减弱
D.嗜睡
E.惊厥
99.预防胆红素脑病的护理措施不包括
A.纠正缺氧
B.防止低血糖
C.预防感染
D.防止低钾血症
E.防止酸中毒
100.蓝光疗法的护理，不妥的一项是
A.保持光疗箱清洁
B.调节箱温至30～32℃
C.灯管与患儿的距离33～50c m
D.患儿戴黑色护眼罩、穿单衣、系尿布入光疗箱
E.单面光疗时，每２小时更换体位１次
101.蓝光疗法的副作用不包括
A.呕吐
B.绿色稀便
C.皮疹
D.感染
E.发热102.新生儿败血症最常见的病原菌是
A.大肠埃希菌
B.葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.克雷白杆菌
E.链球菌
103.新生儿败血症感染的主要途径是
A.宫内
B.产道
C.脐部
D.消化道
E.呼吸道104.新生儿败血症的临床特点是
A.发热
B.病理性黄疸
C.缺乏特异性表现
D.肝脾大
E.皮肤瘀点、瘀斑
105.新生儿败血症体温过高时，首选的护理措施是
A.乙醇擦浴
B.冷盐水灌肠
C.冰袋置于体表大血管处
D.松解包被
E.按医嘱给予退热药
106.新生儿寒冷损伤综合征的致病因素不包括
A.寒冷
B.损伤
C.早产
D.感染
E.缺氧
107.新生儿寒冷损伤综合征的发病原因不包括
A.棕色脂肪少
B.体温中枢调节差
C.寒冷
D.免疫功能低下
E.摄食少，热量不足
108.新生儿寒冷损伤综合征最早出现硬肿的部位是
A.面颊部
B.两上肢
C.小腿外侧
D.腹部
E.臀部109.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现不包括
A.发热
B.皮肤硬肿
C.器官功能低下
D.哭声微弱
E.摄食量少
110.重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡原因是
A.肾出血
B.肺出血
C.硬肿部位出血
D.颅内出血
E.消化道出血
111.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是
A.供给足够的能量
B.供给足够的液体
C.预防各种感染
D.正确复温
E.纠正缺氧
112.新生儿破伤风最早出现的临床表现是
A.苦笑面容
B.牙关紧闭、张口困难
C.角弓反张
D.惊厥
E.发热
113.治疗新生儿破伤风首选的抗生素是
A.红霉素
B.氯霉素
C.庆大霉素
D.青霉素
E.新霉素
114.对新生儿破伤风的护理措施，不妥的一项是
A.患儿置于单独病室内
B.保持病室绝对安静
C.避免各种刺激
D.用2%碳酸氢钠溶液清洗脐部
E.换药后敷料应焚烧
115.预防新生儿破伤风的主要措施是
A.断脐后盖消毒敷料
B.早期使用破伤风抗毒素
C.早期使用破伤风免疫球蛋白
D.早期使用大剂量青霉素
E.推广无菌接生法
116.*属于重度新生儿缺氧缺血性脑病的表现是
A.兴奋
B.肌张力低下
C.腱反射亢进
D.拥抱反射消失
E.肌阵挛
A2型题
117.一新生儿胎龄290日，出生体重3.6k g，查其体重位于同胎龄平均体重的第80百分位。正确而全面的诊断是
A.过期产儿，巨大儿
B.过期产儿，大于胎龄儿
C.足月儿，适于胎龄儿
D.足月儿，大于胎龄儿
E.早产儿，正常体重儿
118.生后5日男婴，洗澡时发现右乳腺有一鸽蛋大小肿块。正确的处
理是
A.应用抗生素
B.加压包扎
C.不需处理
D.手术切除
E.挤出液体
119.患儿甜甜，女，日龄2日，胎龄35周，出生体重2400g，吸吮能力稍弱，无母乳。对此患儿的护理措施不妥的一项是
A.可哺喂4:1配方奶
B.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位
C.详细记录出入量
D.加强皮肤、脐部护理
E.防止交互感染，护理人员接触病儿前、后洗手
120.一新生儿出生时，身体红，四肢发绀，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。A p g a r评分为
A.3分
B.4分
C.5分
D.6分
E.7分
121.一新生儿出生时，全身皮肤发绀，心率40次/分，无呼吸，四肢略屈曲，弹足底无反应。A p g a r评分为
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
122.一早产儿因宫内窘迫剖宫产，生后数小时突然烦躁不安，前囟微隆，呼吸不规则。最可能的诊断是
A.新生儿败血症
B.新生儿化脓性脑膜炎
C.新生儿低血糖
D.新生儿颅内出血
E.新生儿破伤风
123.一新生儿，京京，日龄5日，母乳喂养。生后第3日出现皮肤黄染，昨起更明显，但精神食欲好，血清胆红素170μm o l/L，以间接胆红素为主。黄疸最可能的原因是
A.新生儿溶血病
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.生理性黄疸
E.母乳性黄疸
124.一足月新生儿兰兰，日龄3日，羊膜早破。生后2日起拒乳，呕吐。体检：反应差，体温39℃，前囟平，全身皮肤黄染明显，心率150次/分，两肺未闻及啰音，腹软。首优的护理诊断或合作
性问题是
A.营养失调：低于机体需要量
B.体温过高
C.体液不足
D.活动无耐力
E.潜在并发症：化脓性脑膜炎
125.早产男婴军军，日龄3日。不吃、不哭，体温33℃，下肢、臀部皮肤冷凉发硬，伴水肿，诊断为新生儿硬肿症。其复温的预期目标是
A.快速复温
B.4～6小时内体温恢复正常
C.6～12小时内体温恢复正常
D.12～24小时内体温恢复正常
E.24～48小时内体温恢复正常
126.男婴京京，日龄7日，出现牙关紧闭，苦笑面容，诊断为新生儿破伤风。护理诊断为有窒息的危险，其相应的护理措施不包括
A.保持室内安静
B.室内光线要暗
C.保持呼吸道通畅
D.按医嘱给予镇静剂
E.剪短指甲，防止受伤
A3型题
127～128题基于以下病例：
一新生儿出生体重2800g，身长50c m，面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养。
127.该新生儿开乳时间应是
A.生后即可喂母乳
B.生后2小时喂母乳
C.生后6小时喂母乳
D.生后8小时喂母乳
E.生后12小时喂母乳
128.授乳后婴儿应取的体位是
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.平卧位
D.头侧位
E.半卧位
129～132题基于以下病例：
一新生儿，女，胎龄32周，体重1.8k g，哭声低，四肢伸直状，耳壳软，足跟光滑，大阴唇未遮盖小阴唇。
129.该小儿属于
A.正常新生儿
B.早产儿
C.极低体重儿
D.足月小样儿
E.过期产儿
130.该小儿的护理诊断或合作性问题不包括
A.体温调节无效
B.婴儿喂养困难
C.有感染的危险
D.不能维持自主呼吸
E.潜在并发症：红细胞增多症
131.对该小儿的护理措施不妥的一项是
A.注意保暖
B.生后6小时开始喂乳
C.预防感染
D.防止窒息
E.预防出血
132.该小儿置暖箱保暖，其箱温的调节主要根据
A.胎龄
B.体重
C.体温
D.呼吸
E.心率
133～135题基于以下病例：
一足月儿，娩出前有宫内窘迫，行剖宫产。生后第2日出现嗜
睡、尖叫、凝视、前囟饱满，诊断为新生儿颅内出血。
133.首优的护理诊断或合作性问题是
A.婴儿喂养困难
B.体温调节无效
C.有感染的危险
D.有受伤的危险
E.潜在并发症：颅内高压症
134.该患儿主要的护理措施是
A.供给所需营养
B.维持体温正常
C.预防感染
D.保护患儿安全
E.预防颅内高压症
135.与预防该患儿窒息的护理措施不符的一项是
A.备好吸痰用物
B.清除呼吸道分泌物
C.定时更换体位
D.密切观察病情变化
E.改善呼吸功能
136～139题基于以下病例：
一新生儿，日龄7日，足月顺产，在家分娩。昨起哭闹不安，吮乳困难，今起牙关紧闭，苦笑面容，脐窝红肿，有脓性分泌物，全身
皮肤黄染明显。
136.应首先考虑的诊断是
A.新生败血症
B.新生儿颅内出血
C.新生儿破伤风
D.新生儿脑膜炎
E.新生儿病理性黄疸
137.该患儿最主要的护理诊断是
A.有受伤的危险
B.婴儿喂养困难
C.有窒息的危险
D.皮肤完整性受损
E.有感染的危险
138.最重要的护理措施是
A.维持体温在正常范围
B.保持呼吸道通畅
C.镇静止痉
D.保持皮肤清洁干燥
E.减少不良刺激
139.清洁患儿脐部宜选用
A.75％乙醇
B.生理盐水
C.0.1％苯扎溴铵
D.3％过氧化氢
E.0.2％洗必泰
X型题
140.胎粪的组成包括
A.代谢废物
B.食物残渣
C.肠粘膜脱落上皮细胞
D.消化液
E.羊水
141.可引起新生儿肺透明膜病发病率增高的情况有
A.寒冷
B.早产
C.剖宫产
D.糖尿病孕母的婴儿
E.肺部严重感染
142.新生儿颅内出血的主要原因有
A.缺氧
B.产伤
C.寒冷
D.早产
E.感染
143.新生儿败血症的常见病原菌是
A.绿脓杆菌
B.克雷伯杆菌
C.链球菌
D.大肠埃希菌
E.葡萄球菌
144.小于胎龄儿易发生的并发症是
A.低血糖和低血钙
B.红细胞增多症
C.新生儿肝炎综合征
D.坏死性小肠炎
E.吸入性肺炎
145.新生儿易发生溢乳的原因有
A.幽门括约肌较发达
B.贲门括约肌不发达
C.胃呈横位
D.肠壁较薄,通透性高
E.新生儿消化面积相对较大
146.关于新生儿胆红素脑病，正确的叙述是
A.未结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害
B.结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害
C.血脑屏障暂时开放引起脑损害
D.一般在出生后2～7天容易发生
E.缺氧、酸中毒加重了脑损害
147.关于正常新生儿的特点,正确的叙述是
A.上腭中线及齿龈上有白色的鹅口疮
B.呼吸较浅慢,30～35次/分
C.足月儿一般生后第1天排尿
D.心率波动大,平均120～140次/分
E.12小时内开始排出胎粪,2～3天排尽
148.关于新生儿的神经反射,正确的叙述是
A.觅食反射阳性
B.拥抱反射阴性
C.腹壁反射阴性
D.提睾反射阳性
E.颈肢反射阳性
149.新生儿早期低血钙多见于
A.缺氧
B.窒息
C.颅内出血
D.糖尿病母亲的婴儿
E.母乳喂养的足月儿
【答案和题解】
1.指胎龄满26周至未满37周的活产婴儿。
2.指出生1小时内体重不足2500克者。
3.指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿。
4.指已经发生或可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。
5.新生儿口腔上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“上
皮珠”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。
6.部分女婴在生后1周内可见阴道流出少量血液，持续1～3日自
止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，
一般不必处理。
7.又称适中温度，指在一种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代
谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常的体温。
8.指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢小于100次/分，并出现
发绀。
9.因母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增
加而引起的黄疸。
10.大部分新生儿出生后2～3日出现黄疸，4～5日最明显，7～14
日自然消退，早产儿可延至3～4周，一般情况良好，称“生理性黄疸”。
11.指血清未结合胆红素透过血脑屏障使大脑神经核黄染,出现神经
系统受损的表现。
12.指采用波长420～470n m的蓝光照射皮肤，使未结合胆红素变成
水溶性的异构体，从胆道、尿液中排出，从而降低血清胆红素浓度的一种方法。
13.指新生儿期病原菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖及产生毒
素，造成全身各系统的严重病变。
14.指以受寒为主及其他多种因素(如感染、窒息和早产等)作用
下，引起低体温和各器官功能受损，严重者出现皮肤硬肿，此时又称为新生儿硬肿症。
15.是由破伤风杆菌侵入脐部而引起的一种急性感染性疾病，临床上
以全身肌肉强直性痉挛、牙关紧闭为特征。一般在生后4～7日发病。
16.出生后脐带结扎生后２８日内
17.足月儿早产儿过期产儿
18.满37～42周>2500g畸形和疾病
19.胎脂保护皮肤
20.腹浅表40～45不规则
21.水平贲门幽门
22.1224消化道畸形
23.觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射颈肢反射
24.生理性黄疸乳腺肿大假月经
25.有体温改变的危险有感染的危险知识缺乏
26.22～24℃
27.24～28℃38～40℃
28.精神哭声面色皮肤体温吸乳大小便睡眠
29.20100发绀
30.葡萄糖醛酸转移持续时间较长胆红素脑病维生素K依赖
凝血因子
31.出生体重日龄
32.拍打足底托背呼吸放置水囊床垫
33.0～34～7≤3
34.通畅气道建立呼吸恢复循环药物治疗评价
35.肺泡表面活性物质早产进行性呼吸困难发绀呼吸衰竭
36.40发绀50～80
37.缺氧产伤医源性损伤
38.脑性尖叫前囟隆起角弓反张惊厥
39.15～30出血脑水肿
40.2～34～57～143～4
41.黄疸出现早黄疸程度重黄疸持续时间长黄疸退而复现
血清结合胆红素>26μm o l/L
42.产前感染产时感染产后感染产后感染产前产时产
后
43.有体温改变的危险营养失调：低于机体需要量组织完整性
受损潜在并发症：化脓性脑膜炎、肺炎
44.寒冷损伤早产感染缺氧热量摄入不足
45.低体温冷硬肿器官功能多器官功能衰竭
46.1～2135
47.3%过氧化氢0.025%高锰酸钾2%碘酊伤口愈合
48.*意识障碍肌张力低下中枢性呼吸衰竭
49.*营养失调：低于机体需要量潜在并发症：惊厥、呼吸暂停
50.*A、B、O R h
51.新生儿特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。如新生儿的皮
肤、粘膜屏障功能差，损伤后易发生感染；脐部为开放伤口，细菌容易繁殖并进入血液；血清补体含量低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬作用差；I g A、I g M不能通过胎盘，特别是分泌型I g A 缺乏，使新生儿易患感染性疾病，尤其是呼吸道、消化道感染。
52.①脐部应保持清洁干燥；②脐带脱落前，应每日检查脐部有无渗
血，若渗血较多应重新结扎，若无渗血不宜任意解开包扎，敷料一旦被尿液污染应及时更换；③脐带脱落后，脐窝有渗出，可涂70%乙醇保持干燥，有脓性分泌物，先用3%过氧化氢溶液清洗，然后涂2%碘酊，有肉芽组织形成，可用5%～10%硝酸银溶液点灼。
53.(1)早产儿体温特点：①体温调节功能更不完善；②棕色脂肪含
量少，产热不足；③体面面积相对较大，皮下脂肪少，散热增，易发生体温过低；④汗腺功能差，在高温环境中易引起发热。
(2)护理措施：①保暖，室内应保持恒温（24～26℃）、恒湿
（55～65%）；体重<2000g者应放置暖箱内，使早产儿处于适中温度下，待体重增至2000g以上，体温保持正常，吸吮良好，即可出暖箱；若无暖箱设备可采用热水袋、热炕、电热毯等保暖方法，但应防止烫伤；②防止散热，护理早产儿时，护理人员的双手必须温暖；各种护理操作应集中进行；更衣、换尿布前应先预热衣物；吸入的氧气必须加温、加湿；输入的液体应加温至35℃；若需抢救应将早产儿置于远红外辐射保暖床上；③监测体温，每4小时测体温1次，体温稳定后，每日测2次，并记录。
54.身体状况表现出早产儿的外表特点，体温降低或升高，呼吸浅
快、不规则、暂停、甚至发绀，吸吮能力差、吞咽反射弱、摄食少，免疫力低，易发生感染等。
55.(1)护理诊断
①体温调节无效与早产儿体温调节中枢功能不成熟，产热少、
散热多有关
②婴儿喂养困难与早产儿吸吮、吞咽能力弱有关
③有感染的危险与早产儿免疫功能不成熟有关
④不能维持自主呼吸与早产儿呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟
有关
⑤焦虑与家长缺乏护理早产儿的经验有关
(2)预期目标
①体温稳定在正常范围。
②获得所需的营养，体重逐渐增加。
③无感染性疾病发生。
④呼吸频率、节律正常，无呼吸暂停及发绀。
⑤父母焦虑程度减轻，学会护理早产儿。
56.①保持安静：患儿应绝对静卧直至病情稳定，为了防止出血加重
和减轻脑水肿，将头肩部抬高150～300，侧卧位，尽量少搬动，喂乳时不宜抱喂，护理操作要轻柔，尽量集中进行，以免引起患儿烦燥而加重缺氧和出血；②合理用氧：可减轻颅内出血，根据缺氧程度，选择不同的用氧方式和浓度；③按医嘱正确使用药物：给予维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、立止血、卡巴克络（安洛血）等止血剂，控制出血；贫血患儿输入少量血浆或鲜血；应用维生素C改善血管通透性，减轻出血；给予降低颅内压药物，可选用地塞米松或慎用甘露醇；给予地西泮或苯巴比妥钠，控制惊厥；出血停止后，可给胞二磷胆碱，恢复期给脑活素、脑复康等药物，促进脑细胞代谢；给药时做到准确无误，注意药物的配伍禁忌和观察药物疗效；④严密观察病情：如呼吸、心率、神志、瞳孔、前囟有无隆起、有无斜视、频繁呕吐等，及时发现颅内压增高征象，及时调整护理计划，配合医生做好抢救准备。
57.①向家长提供有关的医疗信息，建议家长尽早带孩子到有条件的
医院，进行新生儿行为神经测定，及早发现脑损伤引起的异常，预测婴儿后期的性格和中枢神经系统情况，尽早采取护理干预对策；②强调出院后应继续服用促使脑细胞代谢的药物，以恢复脑细胞功能，若有后遗症出现，应尽早指导功能训练，指导家长对有智能低下的患儿及早进行智能的开发，配合理疗、体疗进行肢体运动功能的康复训练，以改善后遗症症状。
58.①保暖：可避免低体温时游离脂肪酸过高与胆红素竞争和清蛋
白结合；②喂养：提早哺乳，可刺激肠蠕动以利胎粪排出，又可建立肠道正常菌群，减少胆红素的肠肝循环；同时避免低血糖的发生，有助于黄疸程度的减轻；③按医嘱进行蓝光疗法：从而降低未结合血清胆红素浓度；④按医嘱给予药物：输入血浆或清蛋白，以增加胆红素与清蛋白的联合，预防胆红素脑病的发生；肝酶诱导剂（苯巴比妥或尼可刹米等），诱导肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶的生成，加速未结合胆红素的转化和排泄，使血清未结合胆红素下降；⑤按医嘱进行换血疗法：适用于严重新生儿溶血症所致高胆红素血症，可及时换出血清中特异的血型抗体、致敏红细胞，减轻继续溶血，降低血清未结合胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生；护士应协助医生做好换血前环境、用品、药物的准备，以及术中与换血后的护理；⑥协助医生做好预防缺氧、感染、低血糖及酸中毒的护理。
59.①肛温>30℃的患儿，可置于已预热至适中温度的暖箱内，一般
经过6～12小时左右恢复正常体温；②肛温<30℃的患儿，可置于比肛温高1～2℃的暖箱内，每小时提高箱温1℃，待肛温恢复到35℃时，维持暖箱的温度于适中温度，一般经过12～24小时左右恢复正常体温。亦可采用恒温水浴、辐射保暖床等方法复温，家庭可采用温水浴（水温38～40℃）后，包裹温暖小棉被，外置热水袋（水温从40℃渐增至60℃），或用电热毯、热炕、母怀取暖，但要防止患儿烫伤及闷捂；③监测体温，每小时测体温1次，体温正常6小时后改为每4小时1次，便于估计病情及调节暖箱温度的依据。
60.护理时根据病情调整喂养方式：①病初痉挛发作频繁时，应禁
食，给予静脉高营养液及少量全血、血浆或清蛋白，加用葡萄糖酸钙；②痉挛减轻后用鼻胃管喂养，喂乳前抽吸胃内容物，如有残留可暂停一次或减少乳量，每次注入乳量不宜多，速度要慢，乳汁温度38～40℃，避免因呕吐引起窒息；③病轻者，可用滴管或小匙耐心、细致地哺喂。
61.⑴护理诊断
①体温调节无效与早产儿体温调节中枢功能不成熟，产热
少、散热多有关
②婴儿喂养困难与早产儿吸吮、吞咽能力弱有关
③有感染的危险与早产儿免疫功能不成熟有关
④不能维持自主呼吸与早产儿呼吸中枢、呼吸器官发育不成
熟有关
⑤潜在并发症：出血
⑥焦虑（家长）与家长缺乏护理早产儿的经验有关
⑵护理要点：①维持体温正常：用暖箱进行保暖；②加强喂养：
耐心、细心喂养，以保证营养供给；③预防感染：实行保护性隔离，严格执行无菌操作，做好皮肤、口腔、脐部护理；④维持正常呼吸：密切观察呼吸变化，备好抢救物品和急救药品，随时进行抢救；⑤预防出血：按医嘱给予维生素K1，并及早喂食促进肠内菌群的形成，有利于维生素K的合成；⑥减轻父母焦虑的程度：提供早产儿病情进展的有关信息，耐心解答他们提出的有关问题，指导并示范护理早产儿的方法。
62.⑴临床诊断：新生儿呼吸窘迫综合征
⑵护理诊断
①气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏，肺组织发育不成
熟有关
②营养失调：低于机体需要量与早产、呼吸困难有关
③焦虑（家长）与新生儿病情危重有关
⑶护理要点：①加强病情观察：患儿送监护室进行监护，随时掌
握病情变化，与医生密切联系；②供氧：采用鼻塞持续气道正压呼吸，使血氧分压维持在５0～８０m m H g之间；③尽早使用肺表面活性物质：将抽吸的药液，分别以患儿４个不同的体位（平卧、左侧卧、右侧卧、再平卧），通过气管插管滴入肺内，然后用复苏囊加压吸氧，使药液充分地弥散，用药后４～６小时内禁止气道内吸引；④保证营养供给：不能吸乳者用鼻饲法或静脉高营养液；⑤做好心理护理：让家长了解治疗和护理过程，减轻他们的焦虑程度，取得最佳配合。
早产儿出院后如何护理 家庭中有早产儿的，从孩子出生之时就应该密切观察，了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。早产儿需要精心照料，在喂养方面需要增加喂食量，餐多量少，早产儿吮吸力气不足,要耐心喂养。早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，一定要注意保暖，并保持和医生的密切联系，一有疑问随时咨询医生。同时还要关注以下的几点注意事项。 1、耐心喂养。早产儿吸吮力气不足，喂养时更应该耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。出院后回到家护理的宝宝，在头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，直到适应家里的环境后再逐渐加量。 2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。 3、早产儿对温度变换比较敏感，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。 4、定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。
其他必须注意事项 1、与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。 2、留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就 表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。 3、要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。 4、晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。 5、早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。 6、早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。 7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。 8、如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。 9、最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。
各专科培训内容 培训方向理论学习要点主要的技能操作 基础护理理论与基本技 能①参与危重患者的护理及临终护理。②应用 护理程序进行病史采集及身心健康评估，制 定护理计划，实施整体护理及卫生宣教，评 价护理效果。③实施营养评估，制定营养计 划及饮食指导。④掌握药物的分类和临床应 用，不良反应及防治等。⑤掌握病情观察的 要点和重点，准确、客观、适时地记录病情 变化。⑥掌握护理文书的书写，如体温单， 医嘱单，护理记录单等，在带教老师指导下， 进行医嘱处理。⑦积极参加各种形式的护理 查房及疑难病历讨论，参加医疗查房。 铺床法、卧床病人更换床单 法、晨晚间护理、出入院护 理、生命体征的测量、冷热 疗法、标本采集、口服给药 法、雾化吸入法、无菌技术 操作法、注射法、静脉输液 法、输血法、过敏试验法、 膀胱冲洗术、灌肠法、洗胃、 给氧法、吸痰法、口腔护理、 床上洗头、擦浴、导尿术、 鼻饲法、临终护理及尸体料 理、身体评估等。 急诊科①掌握急诊科常见病症，如高热、昏迷、休 克、大咯血、呕血、中毒、中暑、溺水、电 击等的急救配合及护理。②熟悉急诊科常用 药品，如兴奋呼吸药物，镇静止痛药，脱水 利尿药等的使用方法及注意事项，正确快速 执行各类抢救医嘱。③熟悉急诊科各种抢救 器材、设备的使用与保管要求。如心肺复苏 技术，除颤仪，呼吸机等。④遇突发事件， 能按《紧急风险预案》实施紧急救护。 急救止血法、洗胃术、心肺 复苏术，心电图机，呼吸机， 心电监护仪，除颤仪及各种 输液泵等仪器的熟练使用。 内科心血 管内 科 ①掌握心血管内科常见病症，如心肌梗塞、 心力衰竭、冠心病、心绞痛等的临床表现、 治疗及护理。②心肺复苏及心包抽液术后的 观察护理。③掌握心电图的阅读及分析。④ 各种介入性检查及治疗的术前准备和术后护 理。⑤有关化验检查的临床意义（如心肌酶 谱、凝血酶原时间、尿酸等）。 多功能监护仪的应用和护 理；中心静脉压的测量；心 电除颤仪、心脏起搏器的作 用及其使用；体表心电图描 记；心电监护及人工呼吸机 使用。 呼吸 内科 ①掌握呼吸内科常见病症，如慢阻肺，支气 管哮喘，呼吸衰竭，肺结核，肺癌等的临床 表现、治疗及护理。②掌握大咯血、气胸的 急救及护理。③掌握气管切开、支气管镜术 的术前准备及术后护理。④氧疗原则。⑤检 查指标临床意义（如血气分析、痰细菌培养、 痰涂片检查、痰细胞学检查等）。 痰标本的留取；动脉血标本 采集；各种人工呼吸机的使 用；酒精湿化吸氧；排痰护 理（吸痰技术、体位引流）。 呼吸功能锻炼；胸腔闭式引 流护理；PPD试验。
新生儿病房管理标准 1．新生儿病室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，室内每日常规紫外线空气消毒，并做空气培养。 2．工作人员必须是无传染病者，并须定期做喉部细菌培养，以便检出带菌者。新上岗工作人员经体格检查，合格者才能入室工作。 3．新生儿病室谢绝参观，新生病儿家属应按规定入室探视，非本室工作人员不得入内。4．工作人员进入新生儿病室前必须洗手，戴好帽子、口罩，穿隔离衣，更换专业鞋，每次护理新生儿前后，应洗净双手。感染患儿须分开放置及护理，先护理非感染患儿洗净双手后再护理感染患儿。 5．新生病儿使用的面巾、奶头、奶瓶须经煮沸消毒，衣服、包布、尿布须经熏柜消毒才可应用。新生病儿出院后，床位要进行终末消毒。 6．新生病儿入院时须称体重、测体温（每四小时一次连续三天），早产儿每日称体重一次，其它新生病儿每星期称体重一次。新生病儿入院时应有家属在场，将其足纹印于病历纸上，手圈、床及包被外面，均需标明患儿的姓名、性别，以便识别。 7．新生儿病室工作人员要加强责任心，坚守工作岗位，不得随意外出，要密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅，发现问题及时报告医生，并协助医生进行各种抢救。 8．新生儿病室内的器械、物品均应固定专用，专人管理，抢救药品和器械随时补充，定时消毒，工作人员应熟练掌握各种仪器的使用方法、注意事项及故障的一般处理。 9．认真、仔细地做好基础护理，新生病儿每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁，要求无分泌物、无臭味，注意臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理；保持床单清洁、整齐，如有污迹，应随时更换。浴盆每日消毒一次。10．严格遵守交接班制度，除书面交班外，还要严格执行床头交班。新生儿重症监护室工作制度新生儿重症监护室工作制度由责任护师负责管理本组病人的日常护理、治疗及抢救工作。 一、二、三、按监护指征入室，各项生命征要求逐项测量并记录入室后即刻建立静脉通路，提供生命脏器功能状态的监护数据。对病人进行昼夜24 小时床边监护，根据病情进行体温、心率、呼吸及血压监护。 四、每天晨间护理进行每位患儿的擦澡、更衣、换尿布及各种管道的护理，按时喂奶并记录情况。（每次喂奶结束后将奶瓶清洗干净并浸泡，以备消毒。） 五、按规定的时间及时，准确地记录病情变化及用药处理情况，突发情况随时记录，严格“三查”、“七对”，对手标上的床号、姓名、性别给药。 六、使用氧气者每天更换湿化水一次；使用暖箱者每天用1：250 含氯溶液擦洗暖箱一次，随时保持清洁同时更换湿化水。 七、保持监护仪整齐、清洁、舒适、安静、保持适宜的温度，定时开窗通风，每天2 次，每次20 分钟（10am、4pm），使室内空气新鲜流通。 八、监护室内的一切物品、仪器、药物均定位放置、专人保管、定时检查、消毒、维修、保养，各班要严格检查、清点、记录，保证紧急使用。吸痰管、吸痰杯随时更换送消毒备用。 九、书写本组病人的交班报告，准备与上夜班护士交班。 十、每班交、接班护士进行逐个患儿的床头交接，包括监护仪参数、输液速度、患儿的情况等。 十一、患儿离开监护室时，必须由当班护士陪送交班，查对手标后解去手标，并与有关责任护师交班；床单位进行终末消毒。本病室死亡的患儿由本病室的护士护理。
新生儿感染性肺炎的个案护理 常德职业技术学院护理系 摘要：肺炎是婴幼儿时期的常见病，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。护理问题较多，难度较大。根据新生儿特点我们从营养支持、基础护理、病情观察及用药等多方面叙述对新生儿感染性肺炎的护理。患儿护理过程较顺利，取得较好的效果，现已出院。 关键词：新生儿肺炎护理 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症[1]，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下0。 1.床资料临 患儿张翔翌，男，12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、急性充血性心衰”收住新生儿监护病房。患儿入院时体温36.5o C、呼吸78次/分、脉搏70次/分，神智清楚，精神差，烦躁不安，呼吸急促，鼻扇阳性，三凹征阳性，口唇发绀，颈软，气管居中，双肺呼吸不对称，可闻及明显细湿啰音心率170次/分，律齐。立即给予暖箱、心电监护、吸氧、抗感染头孢曲松联合红霉素应用，并给与氨溴索化痰，气泵吸入缓解气道高反应，营养支持等治疗，经围期一周治疗后，好转出院。 2.护理 2.1 营养支持 感染性肺炎为新生儿常见疾病，患儿呼吸急促，热量消耗大，保持充分的休息和营养支持是必不可少的。常规24-72小时开奶后，我们以1：3的配方奶从小到多，逐渐达到足量喂养。住院期间的奶量应不超过20ml(kg/d)，平均分为10次喂养。喂奶时取侧卧位，喂奶后取右侧卧位，以减少吐奶次数，防止窒息，奶瓶一用一消毒并且仅供一次使用。 2.2 基础护理 新生儿抵抗力较低，且患儿具有肺炎，全身抵抗力下降，故预防再次感染至关重要，入院
分级护理培训内容 时间：2017年8月22日培训人员：全体护士主讲人:罗金娣分级护理是患者在住院期间，医务人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为特级护理、一级、二级、三级护理共四个级别。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级用红色标志，二级用黄色标志，三级可不做标识，患者床头卡上标注相应的护理级别。确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 （一）特级护理 1.病情依据 （1）病情危重，随时需要抢救的病人。（2）重症监护患者。（3）使用呼吸机辅助呼吸并需要严格监护病情的患者。 2.护理要求 （1）严密观察病情变化，随时测量生命体征。（2）制定护理计划，详细记录病人的病理变化。（3）认真细致的做好基础护理，专科护理。如整理床单位，面部清洁和梳头，1次/日。需要时协助更衣和指甲护理。床上洗头周一次。生活部分自理者，协助完成。对非禁食患者协助进食/水。加强眼部护理，准确记录24小时出入量。根据病情，给予平卧位或半卧位，保持患者舒适体位。（4）备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。（5）观察病人情绪上的变化，做好心理护理，消除抑郁。
（二）一级护理 1.病情依据 （1）重症病人、尚需严格卧床休息以及生活不能自理的病人。（2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的病人。（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 2.护理要求 （1）每小时巡视病房，随时观察患者喘促，咳嗽等病情变化，根据病情测量生命体征。（2）加强基础护理、专科护理。如整理床单位，面部清洁和梳头，1次/日。需要时协助更衣和指甲护理，床上洗头，周一次。生活部分自理者，协助完成。对非禁食患者协助进食/水。咳嗽无力咳嗽困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰，必要时吸痰。（3）指导患者注意安全，防止病人受外伤，按照方便病人使用原则，将常用物品固定位置放置，活动的空间不设障碍物，避免病人绊倒。（4）提供护理相关健康指导，告知患者起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖，积极寻找过敏源，预防哮喘复发。（三）二级护理 1.病情依据 （一）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的病人。（二）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的病人。 2.护理要求
《新生儿护理》课程教学大纲 课程编号： 先修课程：新生儿护理 后修课程： 适用专业：月嫂专业 课程性质：专业课、必修课 开课部门：培训部 一、课程目标与基本要求 课程目的： 新生儿是人由完全“寄生”于母体的胎儿到生存在大自然环境的婴儿的一个过渡。胎儿在母体内直接获取母体内现成的氧气和营养物质。出生后，其各种生理功能的不完善，因此较难适应自然界的变化。这样一个特殊机体，比人生中任何其它时期都稚嫩，都不成熟。 课程的基本要求： 1、能从较专业、科学的角度的出发，对新生儿的生活环境有个系统的安排； 2、能较全面了解新生儿的喂养、睡眠等方面的专业知识，并在护理中实践运用； 3、能根据新生儿脐带的具体情况，进行专业护理，出现意外，能作出应急处理； 4、能了解新生儿常见疾病的种类，熟练掌握疾病的应急处理方法； 5、能熟知新生儿教育的重要性，并掌握新生儿智力的启蒙教育和潜能开发的种类、方式和方法 二、课程的主要内容及安排 [主要内容] 1.新生儿科学喂养和辅助喂奶、喂水，培养宝宝合理规律的饮食习惯； 2.新生儿洗澡、清洁，根据实际情况给婴儿做抚触、被动操、游泳； 3.新生儿尿布、衣物、毛巾、奶瓶等用品用具消毒、清洗及整理； 4.新生儿测体温、观察大小便是否正常、黄疽观察、安抚婴儿哭闹、脐带
消毒、预防接种； 5、新生儿常见疾病的应急处理； 6.新生儿智力的启蒙教育和潜能开发等等。 [知识点] 新生儿的喂养、培养饮食、睡眠习惯、生活环境的安排、新生儿洗澡、清洁、新生儿抚触、被动操、游泳、新生儿尿布、衣物、毛巾、奶瓶等用品用具消毒、清洗及整理、新生儿哭闹安抚、脐带消毒、预防接种、疾病的应急处理、新生儿启蒙教育和潜能开发。 [重点] 新生儿喂养、睡眠、生活环境的安排；新生儿尿布、衣物、毛巾、奶瓶等用品用具消毒、清洗及整理；新生儿哭闹安抚、脐带消毒、疾病的应急处理。 [难点] 新生儿生活环境的安排；新生儿抚触、被动操、游泳；新生儿哭闹安抚、脐带消毒、疾病的应急处理；新生儿启蒙教育和潜能开发。 [学习安排] 集中讲授、学习，2个课时。 [实践与练习] 课后安排一次实践学习，以增强学员的感性认识。 学习、实践亦可穿插进行。 三、指导方式 集体辅导与个别辅导相结合。 四、考核模式与成绩评定办法 考核方式：集中培训采用闭卷考试，实践采用综合鉴定。 成绩评定：采用百分制。 撰写人：审定人： 批准人：执行时间：
新生儿院内感染新护理对策的制定与应用 摘要】目的研究新生儿院内感染新护理对策的制定及其在临床的应用效果。方 法选取本院2018年2月-2018年11月，新生儿病房的100例新生儿患者,并将其 随机分为对照组和干预组,每组各50例新生儿患者。对照组采用常规的预防新生 儿院内感染的护理对称,干预组则采用新制定的预防新生儿院内感染的护理对策, 并将对照组和干预组新生儿患者的护理效果进行比较，从而探讨新生儿院内感染 新护理对策在临床的应用效果。结果干预组的新生儿院内感染率明显较对照组 的新生儿院内感染率低,两组之间存在统计学意义(P<0.05)；干预组的新生儿患者 护理安全性明显较对照组的新生儿患者护理安全性高,两组之间存在统计学意义 (P<0.05)。结论制定并在临床实践中，应用新生儿院内感染新护理对策,可以有效 控制新生儿院内感染的发生率及进展程度,可以有效提高新生儿患者护理安全性及 其护理质量，从而减轻新生儿患者的痛苦，也有助于减轻新生儿患者家庭的负担。【关键词】新生儿；院内感染；护理 新生儿，由于其免疫功能尚未发展完善，身体机能尚未发展完全, 各器官功能尚未发育成熟，因而非常容易受到外界病原微生物的侵袭，是极易发生院内感染 的一类特殊人群[1]。而且，在新生儿发生医院内感染的初期，其临床表现并不十 分明显，如果医院内感染不能得到及时且有效的控制，极易可能造成败血症、感 染性休克等严重结果的发生，这将会给新生儿的生命安全造成非常大的威胁[2]。 因此，有必要研究并制定新的新生儿院内感染护理措施。本研究，旨在调查并分 析临床护理对策能否有效减少新生儿院内感染的发生率，以期为临床实践提供可行、有效的借鉴。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2018年2月-2018年11月，新生儿病房的100例新生儿患者,并将 其随机分为对照组和干预组,每组各50例新生儿患者。并比较对照组和干预组的 一般资料情况,结果显示，对照组和干预组之间不存在统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 对照组运用常规的预防医院内感染的护理对策,有以下内容:（1）创造良好的 病房环境：保持病房环境温湿度适宜，室内空气清新，定期对病房进行消毒处理。（2）医护工作者应该严格遵守无菌操作原则：护士进行护理操作时，应佩戴口罩；按照“七步洗手法”进行洗使手。（3）不断完善、健全病房管理制度:减少过 多家属的探视和陪护，以尽量减少新生儿遭受外源性感染的威胁。（4）对新生 儿患者应该严密观察其病情：按照不同的护理级别，护理人员应该按时、及时观 察并记录新生儿患者的生命体征。 干预组在实行对照组常规护理的基础上，并运用新制定的预防新生儿院内感 染的护理措施,有以下新护理对策: （1）护理人员应该综合评估新生儿患者发生医 院内感染的危险因素，以便有针对性地制定预防感染实施方案。（2）加强培训 护理人员预防新生儿医院内感染的认知。（3）对新生儿院内感染管理流程进行 完善。(4)对新生儿患者家属进行健康教育,以便提高家属对院内感染的认知水平，提高其防范意识。 1.3 评价指标 1.3.1 院内感染率经相关领域专家确诊，按照我国卫生部颁布的《医院感染诊断 标准》[3], 确定院内感染诊断标准。
早产儿护理常规? ? 按新生儿一般护理常规? 护理评估? 1、评估患儿早产的原因，胎龄，体重。? 2、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色。? 3、严密监测患儿生命体征，面色，血氧饱和度变化。? 4、?评估患儿家属对疾病的认知情况。?护理措施? 1、保持室温在24℃-26℃，晨间护理时提高到27℃-28℃，相对湿度55%-65%；每4小时测体温一次。? 2、保持中性温度:使用远红外抢救床或暖箱，根据具体情况调节温度并每准确记录。? 3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散热量。? 4、操作集中进行以避免体温随环境温度变化而波动。? 5、每日脱去衣服同一时间同一秤测量体重，并正确记录出入量? 6、遵医嘱予以静脉输液、全胃肠外营养疗法、鼻饲；每小时评估1次静脉注射部位，如发生外渗等情况及时处理。? 7、遵医嘱予以经口进食（母乳最佳，不能母乳喂养者早产儿配方奶），不耐受或吸吮能力差者予以鼻饲，少量多餐。?
8、将早产儿与可能患感染性疾病的患儿分开；专人护理，接触患儿前后均应严格洗手，必要时带手套操作，加强口腔、皮肤及脐部护理。? 9、遵医嘱予以心电监护，正确设置报警范围，严密监测HR、R、氧饱和度；呼吸暂停者给予托背、弹足底、吸氧处理，必要时予以呼吸机维持。? 10、严密观察呼吸状态，频率、深度、鼻翼煽动、呻吟、三凹症等，有异常及时告知医生并处理；有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定或在血气监测下指导用氧，禁忌过高的氧浓度，预防氧疗并发症。? 11、每3小时更换尿布时评估皮肤及粘膜情况，有变化时告知医生并处理；根据要求及患儿 耐受情况（除非禁忌），每2小时变化1次体位。? 12、严格控制输液速度和输液量，观察评估静脉注射部位，防止外渗，及时处理；氧饱和度探头至少每2小时更换位置防止压疮。?健康指导? 1、?听取父母诉说，提供有关信息，用通俗的言语解释病情。? 2、?讲解并示范婴儿的护理技术；告知父母有如下异常应及时就医：体重减轻或不增加、喂 食困难、发热、呼吸困难、昏睡、肌肉抽动、颤抖。?3、?保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。? 4、帮助父母拟订家庭护理计划，解释保证婴儿护理良好的必要性，并告
第十八节护理人员培训方案 为了有效促进和提高护理人员整体素质，保障各项护理措施的落实，提高护理服务质量，保障护理安全，按照《护士条例》对护土培训的相关要求，结合医院规模发展与护士人员结构现状，综合各层级护土核心能力要求，制定全院护士培训工作方案。 一、培训目标 通过培训，全面提升护士基本素质，促进护理质量改善，保障护理工作安全。三基三严考核合格率达95%以上。 培训率:院内培训100%;院外培训>30%;专科护士人数逐年增加。 二、培训内容及方法 (一)基础培训 1.适岗培训:①结合岗位设置及岗位核心能力要求进行适岗培训，强化科室培训责任，护理部进行督导，严格进行试用期、转正定级、晋升及晋级考核，实行目标管理。②新设科室病房护士强化培训，结合专业疾病请及病情特点，聘请外院相关护理专家、护士长及临床老师，亲临科室现场进行针对性指导。 2.基础培训:法律知识、人文知识、服务理念、护理综合知识、病案分析等，以专题及查房形式开展，每月1-2次。 3.前沿新知培训:开设专题讲座及论坛(适时)。 4.管班培训:办一期护士长培训班、质控员培训班及带教老师培训班(分时段进行)。 (二)专科培训 1.借助中华护理学会及湖北省助产专科护士培训基地。 2.根据中华护理学会华护理学会、省卫生厅专科护士培训开展情况，培训相关专业专科护士。 3根据各临床专科发展需要，选送定数量护士到国内外相关医疗机构定向培养。 三、保障措施 1.培训经费:在上-年基础上增加30%。 2.人员:按医院标准完善护理部管理人员基本配置。 3.设备设施:配专门护理示教室(常设),购置训练模型，为广大护理人员提供基础训练场所，在条件允许情况下，设教学指导至少1名。 四、具体安排:每年根据情况制定。 五、学分管理 1.各级各类护土必须修完规定内容的课程，获得相应的学分并作为专业晋升、年度考核、护士长选拔、护士评优先决条件。 2.护理部组织的所有业务学习和查房，纳入继续教育学分管理系统，参与者均可获得相应II类继续教育学分;参加各类短训班必须经科室申请，由护理部组织安排，各类自费或免费学习者也必须到护理部登记备案。学习结束，学分及时送护理部归档，否则不予认可。 3.每年年终进行学分统计，结果纳入本年度考核。 六、经费管理 1.各类培训费用，纳入医院财务预算，护理部按政策、制度、计划实行管理，专款专用。 2.凡按规定申请、执行，符合条件参加学术会议和或培训班者，按规定标准住宿、购车船飞机票等，在办理相应手续后，均按程序及规定比例予以报销。
新生儿护理常识大全 如何日常护理正常新生儿？ 新生儿的日常正规护理是新生儿生长过程中一个重要的步骤，如护理不当，则可给新生儿的生长发育带来诸多不利的影响。通常需注意以下几方面。 1．保暖为新生儿做检查及护理时，必须注意保暖，特别是在寒冷的冬季。在中间温度下（24℃～25℃），身体只需通过血管舒缩的变化即可维持正常体温，不需出汗散热或加速代谢产热，此温度最有利于新生儿的健康。 2．预防感染护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时间应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。 3．皮肤护理出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采用干洗法为新生儿擦身。脐带脱落后，则可给予盆浴，宜用无刺激性的婴儿专用香皂，浴后要用干软的毛巾将身上的水吸于，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。寒冷季节臀红明显时，还可用电吹风在红臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分钟（电吹风不可离皮肤太近，以防烫伤）。 4．五官护理应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外
耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠（俗称“马牙”或“板牙”），以防细菌由此处进人体内而引起败血症。 5．衣服新生儿皮肤又细又嫩，所以要给新生儿柔软、宽松的衣服，旧衣服可能会更好一点，但一定要洗干净。衣服不宜扎得过紧，以防损伤皮肤。 6．哺乳新生儿娩出后如母体状况良好，应尽可能在产后半小时内给予母子皮肤接触并让新生儿及早吸吮，这不仅使得出生后的宝宝较早地获得营养的供给，同时也可促进母亲乳汁的分泌。 正常新生儿一天的睡眠时间多长？ 新生儿大脑皮层的兴奋性较低，神经活动过程弱，外界刺激对他（她）们来说都是过强的。因此，新生儿非常容易疲劳，致使皮层兴奋性更加低下而进入睡眠状态。在新生儿期，除了吃奶外，几乎所有的时间都在睡眠中，随着大脑皮层的发育，小儿睡眠的时间会逐渐缩短。所以，新生儿一天所需的睡眠时间约在18～20小时。 新生儿牙板上出现黄白色点状物是怎么回事？ 在新生儿的牙板上，常会出现一些凸起的黄白色小点，医学上称为“上皮细胞珠”，俗称“马牙”，是一种正常的生理现象。一般无不适感，但个别新生儿可能会出现咬奶头、摇头，甚至出现拒奶现象，这主要
早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片） 2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。 2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 5）部分早产儿容易发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，可以通过脑电图进行确诊。 4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2.营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
患者身份识别制度 一、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。 二、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。 三、一级护理病人及年龄在75周岁以上伴有听力障碍的病人必须按规定使用“手腕带”。 四、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。 五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。 六、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 执行医嘱制度 一、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认病人姓名、床号、药名（剂量、次数、用法和时间无误后再执行。 二、执行医嘱时必须按要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打“√”并签字。临时医嘱执行后在医嘱本上立即用黑色笔签全名并注明执行时间。 三、处理后的医嘱由护士确认，打印于医嘱执行单上，然后在医嘱本上打“√”。 四、医护人员对病人的一切处置必须写书面医嘱，不得执行口头医嘱（抢救病人时可先处理，后补开医嘱）。 五、处理医嘱应字迹清楚、整洁，意义明确、完整，不得随意涂改。 六、书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，药名、用法可以用中文也可以用外文。 七、病人进行手术或转科时，术前医嘱或原来医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。 八、医师开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。
九、护士执行医嘱时须经第二人认真核对，无误后方可执行。医嘱班班核对并签全名。 给药安全 一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。 二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 三、严格执行三查八对制度。 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得配合。用药后如有不良反应要及时报告医师，填写药物不良反应登记本。 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。 七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法、药物要做到现配现用。 八、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。 患者跌倒/坠床风险评估与预防 一、全面评估 患者入院后均由管床护士对其行入院评估的同时进行坠床或跌倒危险因素评估，以确定是否为高危坠床或跌倒患者。 评估内容主要包括： （一）行为受损如意识模糊、定向力障碍、幻觉、烦躁； （二）大小便需要帮助； （三）患者有无肢体的运动、感觉障碍（如失明、头晕、耳聋等） （四）肢体移动或平衡障碍 （五）是否使用特殊药物如利尿药、导泻药、降压药、镇痛药、镇静药、麻醉药、降糖药等。
新生儿及患病新生儿的护理 1．护理未成熟儿，下列哪项措施不妥 A．母乳喂养 B．注意保暖，防止烫伤 C．保持呼吸道通畅，以防窒息 D．持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸 E．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染 2．新生儿寒冷损伤综合征发生硬肿的部位最早出现于A．上 肢 B．面颊 C．躯体 D．臀部 E．下肢外侧 3．对新生儿颅内出血的护理，下列哪项不妥 A．保持安静，避免各种刺激 B．注意保暖，必要时吸氧 C．头肩部抬高15°～30°以减轻脑水肿 D．抱起喂乳，喂乳后拍背，以防溢乳 E．按医嘱应用止血剂等 4．使用蓝光箱时，灯管与患儿皮肤的距离应为 A．10～15cm B．15～20cm C．30～50cm D．55～60cm E．60～70cm 5．患儿准备蓝光照身前，以下哪项做法是错误的 A．患儿全身裸露 B．剪短指甲防止抓破皮肤 C．可在皮肤上涂油膏 D．患儿入光疗箱前需进行皮肤清洁 E．佩戴眼罩、尿布以保护敏感器官 6．足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清， R128次／分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是A．维生素D缺乏性手足搐搦症 B．化脓性脑膜炎
C．新生儿败血症 D．新生儿颅内出血 E．感染性肺炎 7．新生儿于妊娠270天出生，出生时体重为 3.0kg。应诊断为 A．早产儿 B．足月儿 C．低出生体重儿 D．小于胎龄儿 E．过期产儿 8．新生儿患败血症，其体温38.4℃，应采取的护理措施是A．冷盐 水灌肠 B．打开包被 C．给退热药 D．加被发汗 E．酒精擦浴 9．男婴，18天，母乳喂养，每天8～10次，体重3.3kg，家长询问小儿室内应保持的温度，护士告知应是 A．16～18℃ B．18～20℃ C．20～22℃ D．22～24℃ E．24～26℃ 10．新生儿光疗时，灯管与婴儿皮肤的最适的距离为 A．15～30cm B．33～50cm C．55～60cm D．65～80cm E．85～100cm 11．新生儿破伤风的潜伏期大多数为 A．4～8天 B．2～3天 C．7～14天 D．14～28天 E．3～14天 12．新生儿硬肿症最早出现硬肿的部位是 A．腹部
护士岗前培训内容 一、对各级护理人员继续教育的培训内容与安排： 1、每月集中组织一次护理业务学习，余时间以自学为主。 2、每月组织一次院内感染知识学习。 3、每月组织一次护理业务知识查房。 4、本年度进行护理基础理论知识考试两次（闭卷）；每月组织护理技术考核一次。 5、参加医院组织的业务学习和三基理论考试。 二、根据年资不同，对各级人员培训的要求： 1、毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训： 要求以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握基础护理操作。 培养目标： （1）巩固专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养。 （2）与临床实践相结合抓好“三基”训练。 （3）明确临床护理工作程序及责任护士工作职责。 （4）学习专科护理理论和技能。 （5）学习为患者做健康教育并实施整体护理。
（6）每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。 2、毕业后1—5年护士的培训 培养目标： （1）具有熟练的基础护理技能。 （2）在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。学习整体护理有关的理论和方法。 （3）掌握护理文书书写。 （4）掌握心肺复苏术。 培训计划和方法： （1）鼓励自学。 （2）由高年资护士进行传、帮、带。 （3）在实践中培训：利用护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。 （4）每月进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。 3、毕业后5—8年护士的培训 培养目标： （1）具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能执行系统化整体护理。
2016年新生儿科专科护士培训计划为了提升我科护理人员的整体素质,有效提高护理专业水平与业务技能,现制定各级护理人员培训计划: 工作一年内护士培训 一、工作目标1·具备良好的护士形象与行为2、能独立完成临 床护理中基础护理工作 二、培训内容1、岗前培训(1周):医院基本概念,规章制度,有关 法律法规,护理人员行为规范,工作职责,促进母乳喂养知识 及临床专科基础护理。2·临床工作实践培养:病房各项工作 程序,各种标本采集,住院患儿健康教育,护理文件书写,熟 悉本科,新生儿科常见疾病护理常规,护理核心制度,常用护 理技术操作。3·继续医学教育培训:参加本科室的护理查房 及业务学习。4‘操作培训:新生儿生命体征测量,皮内注射, 肌肉注射,静脉输液,氧气吸入无菌技术与铺床4·每月1次 理论考试,每月交一次学习笔记。 三、实施方法:由护士长,高年资护士完成并考核。 工作2~5年护士培训 一培训目标 1能按要求独立完成本科各项护理工作。 2熟悉专科疾病护理常规及相关理论知识。 3掌握一般抢救技能,逐步达到护师水平。
二培训内容 1临床工作实践培训:侧重专科护理及急救知识,熟悉本科疾病护理常规,掌握常见疾病护理常规及健康教育,护理文件书写。 2继续教育培训:参加本科室护理查房及业务学习,每月一次。 3操作培训:吸痰,暖箱蓝光箱,高频呼吸机,辐射台,心电监护,呼吸机,新生儿沐浴,新生儿喂奶及配奶,更换尿布等操作技术。 4每月理论考试一次,参加病房小讲课。 三实施方法: 1由护士长与高年资护士完成。 2技能训练及考核:每月由高年资护士完成。 护师培训 一培训目标 1:培训掌握本科专科理论与技能的专科护士。 2:熟练掌握各项抢救技能 3:能指导临床护士护理工作 二培训内容及方法 1:专科理论培训:本科室专科常见疾病的全面知识 2:参加本科室业务学习:护理查房每月一次 3:专科技能培训:新生儿沐浴由护士长不定期考核 4:抢救培训:徒手心肺复苏,胃肠减压,心电监护,呼吸机等的操作技术 5:参加科室小讲课,带教实习生
2016年护理培训计划 1、2016年护理培训计划 一培训目标 通过培训，使护理专业特色班学生毕业时执业资格考试合格率在65%以上；使特色班的技能明显优于普通中职护理学生；使特色班学生的综合素质明显优于普通中职护理学生，为护理专业教学改革积累经验。 二组织机构 为了保障护理专业特色班教学改革的顺利推进，特成立组织保障和后勤保障机构： （一）组织保障 领导小组组长：彭海涛 副组长：田应伟（常务）刘巧玲任大成杨亭 办公室：教务科 办公室主任：舒平和办公室副主任：杨露黄晖 （二）教学保障 辅导教师特挑选各教研室经验丰富教师组成教师团队，据每期具体教学任务在团队中安排教师授课。 （三）后勤保障护理专业特色班教学方案的实施离不开完善的后勤保障，各相关科室在特色班中具体工作为： 教务科负责教学安排和并组织实施教学方案，和学生科共同负责班级学生资格审定； 教育研究室负责质量监控和成果评估，具体负责协调各教研室工作； 学生科负责学生管理和班主任配备，班主任原则上是护理教研室德才兼备的优秀教师； 招生就业实习办公室负责宣传动员，负责特色班学生优先安排在三级以上实习医院，优先推荐就业；
财务科负责收费； 总务科负责学生后勤保障并优先安排住宿； 保卫科负责学生安全保障。 三具体操作办法： （一）招收对象： 1、我校护理专业新年级学生，自愿报名。 2、学业成绩要求：应届初中毕业生原则上应达到中考300分以上，持中考成绩单报名，往届生须参加我校组织的入学考试，成绩优秀者。应届高中毕业生持高考成绩单报名，分数应达到高考200分及以上，往届生须参加我校组织的入学考试，成绩优秀者。 3、综合素质要求：身高1.58米以上，面试综合能力强。 4、面试工作由学生科和教务科组成面试小组综合决定。 （二）特色班报名：新生于20XX年12月1日――20XX年8月20日到四川省卫生学校希望校区教务科报名，并补交特色班专项培训费，也可在8月10日前报名时确定是否就读特色班。 （三）班级设置：高中和初中各设置1个特色班 （四）培训内容： 特色班在普通护理班教学方案基础上，增加教学内容，利用业余时间进行特色培训。 1、实用型护理操作技能培训每学年100学时。 2、艺体和护理礼仪训练培训每学年140学时。 3、护理执业资格考试知识强化培训每学年70学时。 4、文学修养培训每学年70学时。 （五）培训时间：2年。 （六）特色班培训费用：特色班专项培训费用共计1500元/年/人。 （七）特色班教学安排
新生儿感染性肺炎的护理 发表时间：2012-11-14T16:50:17.390Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：赵辰菊[导读] 目的探讨新生儿感染性肺炎的护理方法。方法采用积极的监测及综合护理，对96例新生儿感染性肺炎患者进行护理。赵辰菊 (山东临沂市妇幼保健院山东临沂 276001) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0126-02 【摘要】目的探讨新生儿感染性肺炎的护理方法。方法采用积极的监测及综合护理，对96例新生儿感染性肺炎患者进行护理。结果治愈95例，死亡1例，治愈率98％。结论通过综合护理，可以达到降低死亡率，具有积极意义。【关键词】新生儿感染性肺炎护理 新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，居发展中国家5岁以内儿童疾病死亡率之首[1]。可分为吸人性和感染性两类。后者包括在宫内或产时，以及出生后的感染所致，表现有反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呻吟、呼吸不规则、体温不稳定，严重者出现点头呼吸或呼吸暂停，肺部体征不明显，或有呼吸音增粗、干湿啰音等。由于是新生儿发病，在治疗过程中，对护理的要求更高，病情及患儿各种体征的变化均要通过护理人员的密切观察才能掌握，因此，恰当的护理和细致观察对提高治疗效果有着极其重要的意义。通过对本院96例新生儿感染性肺炎的病例护理观察情况进行回顾性分析，就其观察及护理要点进行探讨，以提高护理工作质量。 1 临床资料 2011年1月一2011年12月96例新生儿感染性肺炎病例中，足月66例，早产儿30例，男56例，女40例，日龄最小2h，最大28d，体重2.5～4.5kg，死亡l例，治愈率98％。其中，5例产前感染性肺炎婴儿出生时常有窒息，症状出现较早，多在24h内发生；4例产时感染性肺炎有一定的潜伏期，如细菌感染多在生后3～5d发病。87例产后感染性肺炎多在生后5～7d发病。患儿一般呼吸道症状不明显，体温不稳定，可表现为反应差、哭声弱、拒奶、吐奶、口吐白沫、呼吸急促、紫绀、呼吸不规则，甚至出现点头呼吸或呼吸暂停。 2 护理措施 2.1维持正常体温患儿体温不升时，用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端，随时检查，防止烫伤，3—4h更换水1次，或暖箱保暖，使温度保持在36.5℃。患儿发热时，采取开包散热，温水擦浴，降低环境温度等降温，忌用酒精擦浴，防止体温急剧下降，反而造成不良影响。室温保持在22～24℃，相对湿度在55％～60％。 2.2保持呼吸道通畅 1.翻身和体位引流：根据重力作用的原理，通过改变体位的方法促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2～4h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张，保证支气管排痰通畅。例如：肺不张时可将肺不张的肺段位于上方，有分泌物排出的肺段必须在上方，使支气管处于垂直位，通常下叶分泌物较多时采取俯卧位，上叶分泌物排出采取仰卧位或半卧位，左侧分泌物多时采取右侧卧位，右侧分泌物多时采取左侧卧位。在采取特殊体位的同时应叩击背部可促进分泌物松动排出。2.雾化吸入：每天对患儿行雾化吸入q4h，每次15～20min，在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗乍素，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果.并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。 2.3吸痰：每次体位引流、拍背、雾化后给予吸痰。注意无菌操作，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出,先吸引口腔内分泌物再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸入肺部。吸痰的压力为100mmHg,每次吸痰时间不能超过15s，若吸痰后出现青紫可加大氧流量10%～15%。吸痰时要注意观察分泌物的量、黏稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音的变化。动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液粘稠，不易吸出，轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。 2.4吸氧患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量为0—5ml／min氧气经过湿化，使温度达到3l～34℃为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇.如缺氧已纠正，应改为间断吸氧.持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒、视网膜损伤等不良后果。 2.5建立静脉通道患儿入院时一般病情较重，为保证药物及营养的快速摄入，一般采用静脉输注[2]。严格执行无菌技术操作规程，避免交叉感染。头皮静脉表浅，易于穿刺、固定和观察，因此临床上多采用头皮静脉输液。按治疗方案有次序的液体输入，输液速度要慢.每小时每公斤体重3～5ml为宜，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿。 2.6合理喂养新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，机体热量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血症。应尽可能的给予母乳喂养，少量多次，每2小时1次，防止发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差，拒乳或进食时呛咳严重，应给予鼻饲，同时做好鼻饲护理，每次10～30ml，每2小时 1次，恢复期，每次喂奶可30～50ml，每3小时1次，喂奶后轻轻叩背，使胃中空气排出，以免发生溢奶。可输葡萄糖液，维持热卡供生长及消耗所需。发热、出汗、呼吸快其失去增多，要多喂水使咽喉部湿润。 2.7基础护理对感染性肺炎患儿分感染种类分室，传染性较强的尽可能隔离；患儿均每日定时用生理盐水棉签擦拭口腔2次以上，便后用温水洗净。脐带未脱落的患儿要注意观察脐部有无渗出情况等，以预防口腔、脐部及皮肤炎症；对患儿的检查、治疗等尽可能集中进行。记录每日出入量，注意观察患儿生命体征、吃奶情况，有无呛咳及紫绀等，做好护理记录。 2.8对症护理腹胀是新生儿感染性肺炎的常见并发症，因便秘、低钾、咽下大量的空气、中毒性肠麻痹所致，采用清洁灌肠后留导管排气、腹部热敷等方法，严重腹胀者可禁食；烦躁患儿适当使用镇静剂，减少氧耗量，并可预防心力衰竭。 2.9家长护理新生儿肺炎患儿病情往往进展较快、严重，家长思想准备不足，心理负担一般较重，充分做好患儿家长心理护理，同时，通过健康教育手段对患儿父母进行培训，可有效减少和避免肺炎并发症的发生，并有效缩短病程[3]。 3 感染性肺炎的预防 感染引起的新生儿肺炎，从母亲怀孕期间就应该开始预防。怀孕的母亲要做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。孩子出生后，要给孩子布置一个洁净舒适的生活空间.孩子所用的衣被、尿布虚柔软、干净，哺乳用的用具应消毒。父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。特别要强调的是，患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒，应戴口罩照顾孩子和喂奶。对来探访新生儿的客人，要婉言谢绝。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即去医院治疗，防止病菌扩散。参考文献 [1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社,2007.