四、坐位平衡
1．正常功能及基本成分主动的坐位平衡要求身体对线，在每项作业时配合身体重心的转移，而做出正确的准备和不断进行姿势的调整。坐位平衡是指一种坐的能力，包括坐时没有过度的肌肉活动、坐位移动、进行各种运动作业(图)，以及在坐位时的移出移入。
图：伸手拿地上的杯子，进行复杂的姿势调整是此作业的要点。
当身体某一部分移动时，重心的位置发生改变，这就需要身体的其他部分运动以平衡身体。重心的轻微移动(即甚至头、躯干和肢体轻微的活动)也包含一些准备性的和不断进行的肌肉活动。一般来说，只有当重心移动得太远以至失去平衡时才用臂或手作保护性的支持。
直立坐位对线基本点及坐位平衡基本成分如下：
(1) 双脚和双膝靠拢。
(2) 体重平均分配。
(3) 屈双膝的同时伸展躯干(即双肩在双髋的正上方)。
(4) 头平衡在水平的双肩之上。
要达到的能力：
(1) 准备姿势的调整。
(2) 针对具体的运动或正在进行的运动作业进行不断的姿势调整。
2．步骤1——坐位平衡分析及脑卒中后常见问题
坐位分析包括：
(1)观察患者静坐时的对线。
(2)当患者进行各种等级的运动作业时，分析他调整自身产生肢体、躯干和头部运动的能力。例如：让患者看天花板、转身向后看、向前看、向侧方和后方伸手
去触摸或抓物体，将健脚抬离地面，从地板上拿起物体。
(3)治疗师要注意患者的行为，包括多余的运动和代偿的方法，分析问题的原因。下面是不能保持坐位平衡的患者常见的代偿方法。1)支持面宽，即双脚和／或双膝分开(图)。
2)随意运动受限，即患者发僵和屏住呼吸。3)双脚在地上滑动以代替调整相应的身体部分。4)用手臂进行保护性支持或抓握而进行最小的运动。这种患者可能因轻微地运动甚至呼吸便失去平衡，用双手增加稳定性。5)当作业需要重心侧移时，
患者向前或向后靠。这意味着患者躯干的侧屈控制差(图)。
3．步骤2和3——练习坐位平衡在前几次训练中，若患者坐位平衡差，应坐在一个坚固的矮床上，双脚着地，当进展到有能力来回移动时，应坐在不同类型的座位上练习不同的作业。这项练习可与练习站起和坐下结合起来。当练习来回移动时，治疗师应保证其做必要的调整而不是滑动双脚、扩大支持面或扭动。
(1)训练重心转移的姿势调整开始的作业对早期害怕移动的患者有用。这些作业通过将患者的努力集中于达到不同的目标而分散其对平衡的注意力。
1)坐位，双手放在大腿上，患者转头和躯干向肩上方看，回到中立位，再做另一侧。
[注意]
?此活动是练习小的调整，让患者感觉到能独立地移动并能重新获得平衡。
图：患者通过双腿分开和一只手支持来确定自己。
图：患者伸手拿侧方杯子时身体前倾，以补偿不能侧移，假如杯子在侧方或后更远
的地方，他将拿不到。
[指令]
?“转头向后看。”?“不要向后靠。”
[检查]
?不要让患者不必要地向一侧移动双腿。确保双手放在大腿上，健侧肩放松。2)在坐位，治疗师帮助患者。侧方用患侧前臂支撑在一或两个枕头上。患者练习从这个位置坐直。
[注意]
?此练习使患者了解如何在坐位控制躯干和头的运动，并增强其能坐起来的信心。[指令]
?“将身体向枕头方向降低。”?“现在，坐直。”[检查]
?不要让他向后靠。
?确保他的肩在肘的正上方，并且头侧屈。
3)坐位，患肢向前伸去触碰一个物体，然后向下朝地板方向和向两侧伸手，每次都回到直立位。必要时，治疗师支持患者的患臂(图)。
图：患手前伸触碰治疗师的手，
治疗师支持患臂
[指令]
?“向前伸手及触摸……”?“现在，再坐直……”
?“再做一次……来吧……看你能否再伸得远一些
?“停在那儿多呆一会儿……现在，慢慢回来。”
[检查]
?指出要做的必要调整。
?指导患者双眼朝向目标。
?使患者注意其患侧，适当时，用患侧负重。
[注意]
?如果患者不断地跌向患侧，治疗师经常会倾向于让他移向健侧以获得平衡。然而更有效的方法是鼓励患者向患侧伸。
?解决的有效性是给患者一个控制患侧运动的方法，而不是代偿倒向患侧的方法。?如果患者有向后倒的倾向，鼓励他控制这个方向的运动，并练习向前和向后移动。(2)增加复杂性必须通过增加复杂的活动来不断加强平衡能力
1)坐位，患肢伸向侧方和下方，从地板上拿起一个物体。
[注意]
?将物体放在侧方或后方更远一些，就会变难。
[检查]
?患者必须移向侧方不是向前
2)坐位，用双手从地板上拿起一个轻盒子。坐位，向前伸用双手从桌子上拿起一个物体。
3)坐位，向后伸并拿起一个物体。
4．将训练转移到日常生活中去
(1)患者应坐易于站起的椅子(必要时予以帮助)。经常将重心从臀部一侧移到另一侧。
(2)可给患者列出白天练习要点的清单。
(3)如患者上肢软瘫，应将上肢支持在桌子上。
多数患者通过训练，几天便可达到坐位平衡。
平衡功能障碍的训练方法 治疗的一些原则 (1)起初训练患者作小范围的平稳而又流畅的运动。范围随着患者的控制改善而逐渐加了 (2)治疗应集中在训练患者在正常支持基底上(即站立时两足距离正常而不是患者由于害怕不稳定而使两足的距离加大)和在抗重力的位置上训练平衡。 (3)发展在抗重力位置上的平衡，第一步是使位置尽量稳定，其法是增加为提高稳定而设的固定点(如为了站稳可用手扶桌面等)和进行压缩，如在支撑于桌或床上的上肢的肩部向下或在站位上通过骨盆向下进行的压缩。先一部分一部分地进行，直到患者能控制其身体的单个部分、并对近端的姿势调节和平衡有一些控制为止。 (4)随着治疗的进展，治疗师减少其控制，并慢慢地用下述的方法引导。①减少压缩的压力；②减少稳定性固定点的数目；③增大运动的范围，增加患者对平衡的需要；④从远端处理患者，迫使他去控制其较近端的部位；⑤让患者由慢到快地增加运动的速度，然后再降低之；⑥让患者反爱尝试发起和停止运动，变换运动的方向，在不失去控制的情况下再发起运动。 (5)改善言语的不协调，包括在稳定位置上控制呼气和用手在肋上加压以助呼气。 (6)在近端加重量200g～2kg以增加躯干和近端的稳定性以降低远端运动的错误。但需注意，近来有些学者认为对于像深感觉型共济失调那样的患者，加重量是有效的；但对于本体感完好的小脑性共济失调患者，效果不甚显著。 (7)以后治疗集中在促进患者的稳定和在特殊位置上的运动控制。 (8)要注意的几点：①在改善姿势稳定和平衡中，负重、压缩、交替轻拍、肢体的空间定位和控住等促进技术是有用的，可以结合情况应用。②对这类患者应用震颤是不适宜的. ③PNF技术中的节律性稳定不适于用来建立这类患者的姿势和近端稳定，因患者的问题握要通过微细的肌控制以调节运动，而不是激发运动单位或保持固定的位置。④在患者仍倒乏姿势稳定和平衡时，不宜在水中运动池中作直立运动，因浮力会加重失平衡。 治疗的方法 (1)患者坐在低的治疗床上，背部不支持，足平放地板上，手扶前方桌上，让他伸展脊柱、前倾骨盆，同时尝试用视固定使头在空间定向。一旦能正确地完成，治疗师通过对他自肩、骨盆、膝和踝的分别压缩帮助他了解其身体部位和位置。 (2)在(1)的位置上，练习向各个方向转移体重，练习骨盆的运动，进而让他抬起一手并探取物品。但仍要保持躯干稳定、骨盆前倾和脊柱伸直。 (3)一旦患者能不用支持地稳坐片刻，就轻轻地推或拉他，使他的重心轻微地移位，激发他的自动平衡反应。适应后，治疗师逐步增大其重心的位移程度，但要防止过大，致使其反应过剧而失去控制。 (4)一旦患者能使双上肢游离地进行其他功能活动，治疗师就要利用让患者将上肢在空间的不同地方定位、控住和交替轻拍，促进他对肩胛带的控制，患者以后必须练习向各个方向探取物体，抓放物体，持物作关节全活动范围的运动。 (5)一旦患者双上肢能游离地活动而无需支持，就要准备作站起的练习：前倾骨盆，伸直脊柱，身体在骨盆上前倾，先作小范围的活动，获得控制后再增大活动范围。
湖北省麻城市集美学校初中体育《坐位体前屈练习方法》教案 坐位体前屈的动作方法：慢慢练平坐在地上，伸直双腿，脚板崩直，然后，弯曲腰部，双手放在头的两侧，尽力向前伸慢慢用力，不要晃。 一、立位练习法： 1、双脚开立体前屈练习法 动作方法：双脚开立同肩宽，膝关节伸直，腰部、背部放松，双手自然下垂，加振动做体 前屈练习。 2、单脚支撑练习法 动作方法：(有左脚为例)左脚向左前方迈一小步，脚跟着地成支撑，脚尖勾回，膝关节伸直，身体中心落在右腿上，右腿膝关节弯曲；左手压在左脚膝关节上，加振动用右手摸(抓) 左脚脚尖； 3、双脚并拢体前屈练习法 动作方法：双脚并拢，膝关节伸直，腰部、背部放松，双手自然下垂，加振动做体前屈练习。 二、坐位练习法： 1、单脚练习法 动作方法：(有左脚为例)左脚膝关节伸直，脚尖勾回，身体前扑，加振动用右手抓左脚脚尖或前脚掌； 2、双脚分开练习法 动作方法：双脚分开同肩宽，膝关节伸直，脚尖勾回，身体前扑，加振动用双手去抓双脚脚 尖或者双脚前脚掌； 3、双脚并拢练习法 动作方法：双脚并拢，膝关节伸直，脚尖勾回，身体前扑，加振动用双手去抓双脚脚尖或者双脚前脚掌； 三、利用台阶练习法 动作方法：学生站在上一级台阶上，成立位体前屈姿势，加振动，用手指指尖或手掌去触 摸下一级台阶的台面。 根据学生的实际情况可以有针对性的进行训练，手段如下： ⑴坐压腿：双腿分开坐在地面上，一条腿屈膝，脚跟接触伸展腿的内侧。呼气，上体前倾 贴近伸展腿大腿的上部。伸展腿膝部保持伸直，动作幅度尽量大。 (2)压腿：在高台前站立，一条腿伸直放在台上，另一条腿支撑地面。呼气，双腿膝关节伸 直，髋关节正对台子。上体前倾，贴近台上大腿上部，双手扶踝关节前部。伸展腿膝部和背部保持伸直。动作幅度尽量大。此文转自斐?斐课件?园https://www.doczj.com/doc/7d607908.html, (3)站立拉伸：背贴墙站立，呼气，直膝抬起一条腿。同伴用双手抓住踝关节上部，帮助腿 上举。同伴帮助上举腿时练习者呼气，动作幅度尽量大。 2?拉伸大腿内侧 (1)直膝分腿坐压腿：双腿尽量左右分开，坐在地面上，双手体前扶地。呼气，转体，上体前倾贴在一条腿上，双手扶在身体前倾一侧腿的踝关节前部。充分伸展双腿和腰部。 ⑵弓箭步拉伸：弓箭步站立，双脚间距离约60厘米，后脚左转90度，双手叉腰。呼气，前脚继续前移，髋部下压后面腿，换腿重复练习。动作幅度尽量大。 3?腰腹部 (1)跪立背弓：在垫上跪立，脚尖向后。双手扶在背上部，上体后仰，背部肌肉收缩送髋。 呼气，加大动作幅度，逐渐把双手滑向脚跟。动作幅度尽量大。拉伸25秒，3至5组。 (2)体前屈蹲起：双脚并拢俯身下蹲，逐渐下降双手放在脚两侧，手指向前。躯干贴在大腿上部。伸膝至最大限度。动作幅度尽量大，手不能离地。 ⑶跨栏坐：双腿尽量左右分开，坐在地面上，成跨栏坐姿势，呼气，转体，上体前倾贴在一条腿上，
平衡功能训练操作流程 1、平衡的定义 平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。 2、平衡的分类 静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。 动态平衡：包括两个方面： （1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。 （2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。 3、平衡训练的基本原则 ?支撑面积由大变小 ?稳定极限由大变小 ?从静态平衡到动态平衡 ?逐渐增加训练的复杂性
?从睁眼到闭眼 ?因人而异，循序渐进 4、平衡的评定 5、平衡训练方法－训练顺序 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝 跪位→半跪位→坐位→站立位。 偏瘫患者： 仰卧位→坐位→站立位 （1）仰卧位 桥式运动分类：双桥运动、单桥运动。 桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作。 桥式运动训练：治疗师可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患髋伸展。 （2）前臂支撑下的俯卧位 适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡；然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各个方向活动。 （3）肘膝跪位 此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失
坐位体前屈的动作方法：慢慢练平坐在地上，伸直双腿，脚板崩直，然后，弯曲腰部，双手放在头的两侧，尽力向前伸慢慢用力，不要晃。 一、立位练习法： 1、双脚开立体前屈练习法 动作方法：双脚开立同肩宽，膝关节伸直，腰部、背部放松，双手自然下垂，加振动做体前屈练习。 2、单脚支撑练习法 动作方法：（有左脚为例）左脚向左前方迈一小步，脚跟着地成支撑，脚尖勾回，膝关节伸直，身体中心落在右腿上，右腿膝关节弯曲；左手压在左脚膝关节上，加振动用右手摸（抓）左脚脚尖； 3、双脚并拢体前屈练习法 动作方法：双脚并拢，膝关节伸直，腰部、背部放松，双手自然下垂，加振动做体前屈练习。 二、坐位练习法： 1、单脚练习法 动作方法：（有左脚为例）左脚膝关节伸直，脚尖勾回，身体前扑，加振动用右手抓左脚脚尖或前脚掌； 2、双脚分开练习法 动作方法：双脚分开同肩宽，膝关节伸直，脚尖勾回，身体前扑，加振动用双手去抓双脚脚尖或者双脚前脚掌； 3、双脚并拢练习法 动作方法：双脚并拢，膝关节伸直，脚尖勾回，身体前扑，加振动用双手去抓双脚脚尖或者双脚前脚掌； 三、利用台阶练习法 动作方法：学生站在上一级台阶上，成立位体前屈姿势，加振动，用手指指尖或手掌去触摸下一级台阶的台面。 根据学生的实际情况可以有针对性的进行训练，手段如下： (1)坐压腿：双腿分开坐在地面上，一条腿屈膝，脚跟接触伸展腿的内侧。呼气，上体前倾贴近伸展腿大腿的上部。伸展腿膝部保持伸直，动作幅度尽量大。 (2)压腿：在高台前站立，一条腿伸直放在台上，另一条腿支撑地面。呼气，双腿膝关节伸直，髋关节正对台子。上体前倾，贴近台上大腿上部，双手扶踝关节前部。伸展腿膝部和背部保持伸直。动作幅度尽量大。此文转自斐.斐课件.园https://www.doczj.com/doc/7d607908.html, (3) 站立拉伸：背贴墙站立，呼气，直膝抬起一条腿。同伴用双手抓住踝关节上部，帮助腿上举。同伴帮助上举腿时练习者呼气，动作幅度尽量大。 2．拉伸大腿内侧 (1)直膝分腿坐压腿：双腿尽量左右分开，坐在地面上，双手体前扶地。呼气，转体，上体前倾贴在一条腿上，双手扶在身体前倾一侧腿的踝关节前部。充分伸展双腿和腰部。(2)弓箭步拉伸：弓箭步站立，双脚间距离约60厘米，后脚左转90度，双手叉腰。呼气，前脚继续前移，髋部下压后面腿，换腿重复练习。动作幅度尽量大。 3．腰腹部 (1)跪立背弓：在垫上跪立，脚尖向后。双手扶在背上部，上体后仰，背部肌肉收缩送髋。呼气，加大动作幅度，逐渐把双手滑向脚跟。动作幅度尽量大。拉伸25秒，3至5组。(2)体前屈蹲起：双脚并拢俯身下蹲，逐渐下降双手放在脚两侧，手指向前。躯干贴在大腿上部。伸膝至最大限度。动作幅度尽量大，手不能离地。 (3)跨栏坐：双腿尽量左右分开，坐在地面上，成跨栏坐姿势，呼气，转体，上体前倾贴
坐位平衡 概念：坐位平衡是指一种坐的能力,它包括坐时没有过度的肌肉活动、坐位移动、进行各种运动作业，以及在坐位时的移出移入（473页图5-3-28）。 主动地坐位平衡要求身体对线，在每一项作业时配合身体重心的移动，而做出正确的准备和不断进行姿势的调整。 只有当重心移动得太远以致失去平衡时才用臂和手作保护性支持。 直立坐位对线基本点几坐位平衡基本成分： １、双脚和双膝靠拢。 ２、体重平均分配。 ３、屈双膝的同时伸展躯干（即双肩在双髋的正上方）。 ４、头平衡在水平的双肩上。 要达到的能力： １、准备姿势的调整。 ２、针对具体的运动或正在进行的运动作业进行不断的姿势调整。 座位分析 １、观察患者静坐时的对线 ２、调整患者自身产生肢体、躯干和头部运动的能力。例如：看天花板、转身向后看、向前看、向侧方和后方伸手去
拿东西，将健侧脚抬离地面，从地板拿起东西。 ３、注意观察患者的行为，包括多余的动作和代偿的动作（474页图5-3-29） 练习座位平衡 １、练习重心转移的姿势调整 ２、增加复杂性 坐位平衡训练的原则： 要遵循平衡训练的基本原则。 １、支撑面积由大到小。 ２、从静态平衡到动态平衡。 ３、身体重心逐步由低到高。 ４、从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡。 ５、在注意下保持平衡和再不注意下保持平衡的训练。 ６、从训练时睁眼过渡到闭眼。 ７、破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。 平衡训练的顺序： １、系统地有顺序的进行 ２、从容易做的动作开始 内容： １、长坐位的平衡训练 （１）、静态平衡的保持， 1、a.治疗师用手支撑肩部，用下腹、大腿来支撑
肩部， 使患者记住正常坐位时的感觉；b、治疗师仅用双 手支撑肩部，不时把手放开，将要倒时再扶住患者；c 从前方握住患者双手，时而松开并指示患者独立维持座 位；d、患者能自己抓住大腿保持平衡，不时将手松开， 如果又要跌倒，则立即抓住大腿；e、当患者不用任何借 助，且手能自由上举或伸展时，即能独立维持静态的坐 位平衡。（120页图2-4-1 长坐位平衡训练1） 2、 a、双手支撑在身体两侧；b、双手从侧方抬起；c、双 手 从前方抬起；d、双手上举过头。（120页图2-4-2 长 坐位平衡训练2） （２）、动态平衡的保持， 治疗师在患者前方，与患者进行抛球、传球的训练 （３）、垫上长坐位的平衡训练。 ２、端坐位的平衡训练 （１）、静态平衡的保持， a、患者握住床栏杆，治疗师支撑其肩部，不时松手， 将要倒时再给以支撑；b、手扶被褥努力不要歪倒；d、 抓住自己的大腿保持平衡，不时将手松开，快要歪倒 是再抓住大腿，在双脚下垫台阶保持髋、膝、踝关节
慢慢练平坐在地上，伸直双腿， 脚板崩直， 然后，弯曲腰部， 双手放在头的两侧，尽力向前伸 慢慢用力，不要晃。 还有一种，立位体前屈 平时练习的话，这个比较合适，方便。 站直，双腿并拢，崩直， （注意弯下去的时候，膝盖一定不要弯曲） 弯腰，用手去触地， 如果手指可以触得到，那么，试着用手掌去接触地面。 如果你可以手掌接触地面，而保持膝盖不弯曲的话，那你就很厉害了！ 当然，还有更高的要求， 手掌触地面，不够难度？ 那就试下，站在一级台阶上， 用手掌去触台阶下面的地面。 我上初二现在可以做后一种了！ 可能女生会好一点！！ 座位体前屈拉的是腿后面的韧带，将一条腿放在栏杆上，做正压腿就可以了，幅度自己掌握，有点疼就行，每条腿练十几分钟。 腰部柔韧性的练习方法 （1）前俯腰：主要用来练习腰部向前运动的能力和柔韧性具体方法：并步站立两腿挺膝夹紧两手十指交叉两臀伸直上举手心向上。然后上体亢腰前俯两手心尽量向下贴紧地面两膝挺直，髋关节屈紧，腰背部充分伸展。两手松引用双手从脚两侧屈肘抱紧脚后跟，使胸部贴紧双腿，充分伸展腰背部。持续一定时间后再放松起立。还可以在双手触地时向左右侧转腰，用两手心触及两脚外侧的地面，增大腰部伸展时左右转动的柔韧性。 动作要点：两腿挺膝直立，挺胸塌腰，充分伸展腰背部，胸部与双腿贴紧。 (2)后甩腰：主要用来练习腰部向后运动的柔韧性。具体方法：并步站立，练习时一腿支撑，另一腿向后上直腿 摆动，同时，两臂伸直，随l体向后屈做向后的摆振动作，使腰背部被充分压紧，腰椎前面充分伸展： 动作要点：后摆腿和上体后屈振摆同时进行；支撑腿，膝伸直．头部和双臂体后屈做协调性后摆助力动作， (3)腰旋转:主要用来练习腰部的左右旋转幅度。具体打法；两脚左右开立略宽于肩，两臂自然垂于休侧以髋关节为 轴体前俯，然后以腰为轴，使上体自前向右、向上再向左，回到的做顺时针或逆时针旋转；同时，双臂随上体做顺 时针或逆时针的环绕动作，以增加腰部旋转的幅度和力度、 动作要点：尽量增大绕环幅度，速度由慢到快，使腰椎关节完全得到活动、伸展。 -------------------------------------------------------------------------- 3．被动形式的训练方法 (1)腿部和髋部的主要练习方法多采用各种形式的搬腿同伴握紧自己的脚，做正搬、侧搬、后搬等助力拉伸动作, 也可采 用各种形式的按和踩的方法。如进行横叉或竖叉练习时，同伴或教练员可利用脚踩或手按练习者肩背部的办法，助其用力，达到伸拉的目的。 (2)腰部的被动练习法主要是利用压桥法。同伴或教练用自己的双脚顶住或踩住练习者的双脚，用双手拉住练习者双臂 或双肩，用力使练习者的双肩后部尽量靠近两脚跟，使练习者的腰椎关节得到完全伸展和收缩，增强腰部的柔韧性。 熟能生巧！坚持就是胜利！ 平坐在地上，伸直双腿， 脚板崩直， 然后，弯曲腰部， 双手放在头的两侧，尽力向前伸
二、平衡训练的原则 (一)安全性 训练平衡功能的原则是在监护下，先将患者被动地向各个方向到失衡或接近失衡的点上，然后让他自行返回中位或平衡的位置上。训练中要注意从前面、后面、侧面或在对角线的方向上推或拉患者，让他达到或接近失衡点；要密切监控以防出现意外，但不能扶牢患者，否则患者因无需做出反应而失去效果；一定要让患者有安全感，否则因害怕而诱发全身痉挛出现联合反应，加重病理模式。 (二)循序渐进 1.支撑面积由大到小 2.稳定极限由大变小 3.从静态平衡到动态平衡：静态平衡需要肌肉的等长收缩；动态平衡需要肌肉的等张收缩 4.逐渐增加训练的复杂性 5.从睁眼到闭眼 6.因人而异，循序渐进 三、平衡训练方法 1.训练体位平衡训练时，一般先从卧位（如前臂支撑下的俯卧位）开始。因为卧位的支撑面最大，最稳定，患者比较容易掌握平衡技巧。逐渐过渡到最不稳定的体位（如站立位）。 2.训练次序训练顺序为：仰卧位→前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位。其中对于截瘫的患者，主要训练体位是前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位，而对于偏瘫患者则主要训练体位是仰卧位→坐位→站立位。不论在什么体位下训练，首先需要控制头部的稳定，其次是颈部和躯干肌肉的协同收缩，来保持躯干的稳定性。 （一）仰卧位训练 此种体位下的平衡训练主要适合于偏瘫患者。平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练，所采用的训练方法是桥式运动。 1.桥式运动的目的是训练腰背肌和提高骨盆的控制能力，诱发下肢分离运动，缓解躯干及下肢的痉挛，提高躯干肌肌力和平衡能力。故应鼓励病人于病情稳定后尽早进行桥式运动。 2.桥式运动的方法病人仰卧位，双手放于体侧，或双手交叉手指相握，胸前上举，注意患手大拇指放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下肢屈曲支撑于床面，患者将臀部抬离床面，尽量抬高，即完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作。因完成此动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥式运动”。双侧下肢同时完成此动作为双桥运动，单侧下肢完成此动作为单桥运动。 3.桥式运动的训练方法当病人不能主动完成抬臀动作时，可给以适当的帮助。治疗师可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患髋伸展。在进行桥式运动时，病人两足间的距离越大，伸髋时保持屈膝所需的分离性运动成分就越多。随着病人控制能力的改善，可逐渐调整桥式运动的难度，如由双桥运动过渡到单桥运动。 （二）前臂支撑下俯卧位训练 此种训练体位主要适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。 1.静态平衡训练患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡。开始时保持的时间较
平衡能力的训练 发表者:华东 一、基本概念 平衡就是指人体所处的一种稳定状态,以及不论处在何种位置、运动或受到外力作用时,能自动调整并维持姿势的能力。即当人体重心垂线偏离稳定的支持面时,能立即通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定的支持面内,这种能力称为平衡能力。恢复平衡能力就是指训练时着重要求维持人体平衡,所采取的各种训练措施。通过这种训练,能激发姿势反射,加强前庭器官的稳定性,从而改善平衡功能。 二、维持平衡功能的因素 (一)人体具有保持身体位置安定的能力即稳定力,在身体最小的摆动下身体能保持姿势。 (二)再随意运动中能调整姿势 (三)能安全有效地对外来干扰做出反应,保持动态稳定性 三、平衡的种类 平衡可分为静态平衡与动态平衡 1.静态平衡就是指人体在无外力的作用下,保持某一姿势,自身能控制身体平衡的能力,主要依赖于肌肉的等长收缩及关节两侧肌肉协同收缩来完成、 2.动态平衡在外力作用于人体或身体的原有平衡被破坏后,人体需要不断地调整自己的姿势来维持新的平衡的一种能力,主要依赖肌肉的等张收缩来完成,如平衡板上的站立训练. 四、平衡功能障碍的原因 1.视觉 2.前庭功能 ３.本体感觉效率 ４.触觉的输入与敏感度. ５.中枢神经系统的功能. ６.视觉及空间感知能力. ７.主抗肌与拮抗肌的协调动作. ８.肌力与耐力. ９.关节的灵活度与软组织的柔韧度. 五、平衡功能的评定 平衡障碍严重程度分级 级别特征 伸直下肢时不能坐 1 能在伸直下肢的情况下坐着 2 能手膝位站立 3 能双膝跪立 4 能双足站立
5 一腿前一腿后地站着时能将身体重心从后腿移到前腿 6 能单膝跪立 7 能单腿站立、 脊髓损伤患者平衡障碍的评定 级别评判标准 0 不能根本不能采取座位 1 差能在极短时间内采取坐位,但 不能维持 3 尚可可采取坐位,但不能上举,不能抗 推 4 良两上肢向前上方举时,仍能保 持平衡,但稍推即不稳定 5 优对不甚强烈的推有翻正反应能 保持平衡,但强力推时有不够稳定的现象 6 正常正确地坐着时对来自各个方向的 用力推均有正确的翻正反应,并能保持平衡。 六:基本原则 平衡训练的基本原则: (1)从最稳定的体位通过训练逐步进展至最不稳定的体位。 (2)从静态平衡进展至动态平衡。 (逐步加大平衡难度,破坏站立平衡训练与在平衡板上训练,诱发患者平衡反应。) (3)支撑面积由大到小 (4)身体重心由低到高 (5)自我保持平衡到破坏平衡时维持训练 (6)训练时由睁眼到闭眼 七:恢复平衡功能锻炼 平衡与姿势就是相互关联的、前者取决于支撑面的大小与重心就是否落在支撑面上,要么平衡,要么失衡,后者就是指人体的任何位置,可以在某一姿势下需要较多肌群的收缩来维持,否者必然自动调整姿势以保持平衡、 1;平衡训练的顺序 (1) 系统地有顺序的进行: (2) 坐位平衡→爬行位平衡(手膝跪位)→双膝跪位(长跪位)→立位平衡 (3) 从容易做的动作开始: 1)最稳定位置→最不稳定体位 2)人体支撑面积由大→小 3)身体重心由低→高 4)静态平衡训练→动态平衡训练 2;偏瘫病人坐位平衡训练 １.倒向肘部支撑的一侧 患者向侧方倾过去,直到肘部接触到治疗床,然后自己在坐直.
感觉统合训练方案 姓名: 学号专业： 测评信息：小云，七岁，本体感统失调，视觉统合失调。注意力记忆力差，身体平衡差，胆小懦弱，缺乏自信，动作迟缓笨挫，成绩差。 长远目标：加强平衡感，提高注意力记忆力，语言能力，培养愉悦的心情，建立自信，能够和人正常沟通。 训练主题：感统失调训练 训练活动实施人：老师、父母 物资准备：训练中心、家庭 训练时间周期：三个阶段，每个阶段一个月，共三个月，每周三天训练。 训练项目：大滑板、蹦床、乌龟爬、大象爬、袋鼠跳、按摩大龙球等。 技术要素：采用游戏的方式，特定环境、特殊的器材与孩子的交互作用，让儿童在玩的过程中感到快乐，即刺激与运动相结合，达到刺激及感觉统合能力的发展，从而让儿童在积极快乐的情绪中来玩、来学习，促进他们身体和大脑之间的协调反应，帮助他们的感觉运动功能向正常方向发展。 训练难点与应对方法：儿童可能会在训练中，产生反抗哭闹的行为，老师与家长要及时安慰，积极调整儿童心态，协助其完成训练。 （一） 教学计划：第一个月 主要训练目标：主要是训练前庭和触觉，训练平衡感。 具体训练内容：大滑板（30~50）
蹦床（200~500） 乌龟爬（5圈） 平衡台（5次） 按摩大龙球（200） 平衡踩踏车（100） 抛接球（20个） 第一个月小结：平衡感稍微好了点，注意力慢慢在集中。 教学计划：第二个月 主要训练目标：主要挺高注意力和触觉，加强平衡感。 具体训练内容：大滑板（30~50） 蹦床（200~500） 走平衡台（5次） 按摩大龙球（200） 平衡踩踏车（100） 大象爬（10圈） 晃动独木桥（10） 对接抛球（20个） 第二个月小结：平衡感开始正常，可以独立的做早操，认真的听别人讲话。写字姿势稍微正确。 教学计划：第三个月 主要训练目标：主要训练平衡感，注意力记忆力。
平衡能力训练 初级训练 初级阶段的平衡能力练习主要体验平衡的感受，通过身体重心的转移建立初步平衡感。 坐姿平衡 训练目地 训练身体在静态下的平衡，矫正坐姿，初步培养平衡感。 训练方法 (1) 坐在椅子上，抬头挺胸，后背倚靠椅背。 (2) 双臂自然放在前面的桌子上，身体保持平衡。 训练要求 放松肩膀及身体其他部位的肌肉,不要过度紧张。 单脚站立 训练目的 初步训练在重心偏离常态时的身体平衡感。 训练方法 (1) 双手左右侧平举，身体正直，目视前方站稳。 (2) 一只脚站立，另一只脚抬起，上身保持不动。 (3) 换脚练习，并逐渐延长站立时间。 训练要求 单脚站立时尽量不要东摇西晃。 脚尖站立 训练目的 训练在小支撑点上的平衡。 训练方法 (1) 双脚尖站立，并从1数到10。 (2) 双脚尖站立平稳后，改为单脚尖练习。 训练要求 最初训练以光脚练习为宜。 平衡板上站立 训练目的 利用器具训练身体平衡。 训练方法
(1) 在支点较宽的平衡板上站立，目视前方，并从1数到10。 (2) 训练中逐渐减小质点的宽度，并从1数到20。 中级阶段 在身体的连续移动中掌握平衡。这是比较困难的阶段，因为身体两侧所进行的动作不相同，这样对平衡能力就提出了更高的要求。 顶物走 训练目的 初步锻炼在动态中平衡。 训练方法 (1) 地面上画一直线，孩子头项一本书或一个枕头站在起点。 (2) 沿直线走，同时头上的东西不能掉下来。 (3) 在练习达到一定程度时，可以将直线改为圈线。 训练要求 忌用手扶头上的东西。 跳华尔兹舞 训练目的 培养在方向不断变化的活动中保持动态平衡能力。 训练方法 (1) 地面上画一个大圆圈，围绕着某一垂直的轴转圈。 (2) 速度逐渐加快。 注意事项：若出现头晕、出汗、脸色苍白时，应及时停下来休息，并调整转动的速度与弧度。 走平衡木 训练目的 利用器具训练平衡感，使之能够在平衡木上保持平衡；在保持身体平衡的基础上表现某种韵律，为较高级的知觉动作做准备。 训练方法 (1) 在平衡木上行走，保持平稳。 (2) 在以上基础上按节拍或音乐行走。 训练要求 跳下的动作要轻，前脚掌先着地。
坐位体前屈训练方法与技巧 坐位体前屈测试方法：这一项目的场地是在室内，使用电动测试仪进行测试。考试时，考生直角坐，两腿伸直，两脚脱鞋平蹬测试纵板坐在平地上，两脚分开约10—15 厘米，上体前屈，两臂伸直向前，用两手中指尖逐渐向前推动游标，直到不能前推为止。测试计的脚蹬纵板内沿平面为0 点，向内为负值，向前为正值。记录以厘米为单位，保留一位小数。 注意事项及技巧： 1、考试前，考生要进行体前屈准备活动练习，让腿部韧带拉开，然后, 身体前屈，两臂向前 推游标时两腿不能弯曲; 受试者应匀速向前推动游标，不得突然发力; 向前推动游标时，中途不可停顿，一旦停止，电动测试仪就记录下成绩。 2、将腹部慢慢靠近大腿（不要拱背）。 3、在屈之前把腰挺直，尽量收腹，拉伸腰，然后双腿挺直的情况下身体前倾同时伸展手臂。 坐位体前屈的训练方法 一、立位练习法： 1、双脚开立体前屈练习法动作方法：双脚开立同肩宽，膝关节伸直，腰部、背部放松，双手自然下垂，加振动做体前屈练习。 2、单脚支撑练习法动作方法：（有左脚为例）左脚向左前方迈一小步，脚跟着地成支撑，脚尖勾回，膝关节伸直，身体中心落在右腿上，右腿膝关节弯曲；左手压在左脚膝关节上，加振动用右手摸（抓）左脚脚尖； 3、双脚并拢体前屈练习法动作方法：双脚并拢，膝关节伸直，腰部、背部放松，双手自 然下垂，加振动做体前屈 练习。二、坐位练习法： 1、单脚练习法动作方法：（有左脚为例）左脚膝关节伸直，脚尖勾回，身体前扑，加振 动用右手抓左脚 脚尖或前脚掌； 2、双脚分开练习法动作方法：双脚分开同肩宽，膝关节伸直，脚尖勾回，身体前扑，加振动用双手去抓双脚脚尖或者双脚前脚掌； 3、双脚并拢练习法动作方法：双脚并拢，膝关节伸直，脚尖勾回，身体前扑，加振动用 双手去抓双脚脚尖 或者双脚前脚掌； 三、利用台阶练习法动作方法：学生站在上一级台阶上，成立位体前屈姿势，加振动，用手指指尖或手掌去触摸下一级台阶的台面。 二、坐位练习法：1、先坐在地上，双腿并拢伸直，两臂向前用力伸。可以有节奏的进行，目的就是静力练习前的拉伸准备和热身活动。也可 2 、同伴或教练员可利用用手反复按压练习者肩背部的办法，助其用力，达到伸拉的目的。这里有个关键，就是练习者的肩部和后背易上弓的位置是重点施力部位。并且，用力方向不宜往正下方，以前下方为最佳。按压时间长度 1 2 两分钟。 以上1、2 也可这样：一人坐垫上，双脚并拢，帮助的人站在练习者身后，有节奏的推压练习者的双肩，做 4 个8 拍，推压由轻到重，练习者配合主动向前身体前屈下压， 4 个
左右脑平衡训练 左右脑平衡训练之一 左右脑平衡（达 .芬奇）训练法 左右脑平衡（达 .芬奇）训练法： 准备纸一张，笔两支，左右手各握一支，在准备好的纸上左右手同时作画：左手 画圆，右手画三角。 另一达 .芬奇训练法： 先用墨水在纸上画出一五角星，将它放置于镜子前，对照镜子里的五角星形状用红色的墨水描出纸上的五角星，描的时候绝不能看手。每天至少不低于三分钟， 坚持经常训练，你的大脑得到进化（所以称达.芬奇训练），为记忆力筑牢根基。看似简单，你若未经训练，是不能流畅的画出来的！不要着急、不可气馁哟！ 左右脑平衡训练二 增进记忆操，事半功倍
训练之余，做下记忆操，不但能缓解疲劳，还能有效增进记忆力，何乐而不为！增进记忆操： 第一章呼吸篇 一、腹式呼吸法 二、节奏呼吸法 三、屏息呼吸法 四、快速呼吸法 五、能量呼吸法 复习思考： 第二章松弛篇 一、肌肉松弛法 二、全身松弛法 三、形象松弛法 四、色彩松弛法 五、大脑疗养法 六、模拟梦境法 七、自然发生法 复习思考： 第三章静思篇 一、超觉静思法
二、自我暗示法 三、屏幕投像法 四、形象控制法 复习思考： 第四章按摩篇 一、按摩太阳穴 二、按摩三穴法 三、按摩头顶法 四、按摩治疗法 五、指压眼睛法 六、“天鼓”鸣响法 七、梳发健脑法 八、毛巾按推法 复习思考： 第五章体操篇 一、原地慢跑法 二、左侧体操法 三、瑜伽天地操 四、手指健脑操 五、眼睛训练操 六、照相记忆操
左右脑平衡训练三 脑操训练 四肢协调练习是教育运动学专家推荐的用以联系大脑两半球的一种典型练习，它可以缓解紧张，使学习变得容易一些。 站式，交替抬膝，并用手去碰另一边的膝盖。10 次。 闭眼在身后交替抬脚，并用脚去碰另一边的手。10 次。 二、数数背字母寻找弱势脑 下面的练习可以协调左右脑，改善两半球之间的交流。如果在对付一个问题时你 的左右脑半球在交流，那么它可以使整个大脑共振，极大地扩展你的能力和才智。 闭眼，深深地放松地吸气。抬头向左想字母A，然后抬头向右想数字1；抬头向左想字母 B，抬头向右想数字2??直到 Z 和 26。再反方向重复整个过程：向 左想数字 1，向右想字母 A。可以念出声，熟练后还可以倒背。你会发现一边在 故意拖延，那就是你的弱势脑。 三、手指操练习 俗话说“ 心灵手巧”。脑科学家认为，手指在大脑皮层的感觉和运动机能中，占 的比重最大，经常活动手指来刺激大脑，可以延缓脑细胞的衰老，改善记忆力、 思维能力。手指操需要左右手共同完成，因此有益于左右脑协调。高效率地活动手指，比效果差的用功学习和死记硬背更能增加大脑的活力。
体育中考---坐位体前屈训练方法与技巧 坐位体前屈测试方法： 这一项目的场地是在室内，使用电动测试仪进行测试。考试时，考生直角坐，两腿伸直，两脚脱鞋平蹬测试纵板坐在平地上，两脚分开约10—15厘米，上体前屈，两臂伸直向前，用两手中指尖逐渐向前推动游标，直到不能前推为止。测试计的脚蹬纵板内沿平面为0点，向内为负值，向前为正值。记录以厘米为单位，保留一位小数。 注意事项及技巧： 1、考试前，考生要进行体前屈准备活动练习，让腿部韧带拉开，然后,身体前屈，两臂向前推游标时两腿不能弯曲;受试者应匀速向前推动游标，不得突然发力;向前推动游标时，中途不可停顿，一旦停止，电动测试仪就记录下成绩。 2、将腹部慢慢靠近大腿（不要拱背）。 3、在屈之前把腰挺直，尽量收腹，拉伸腰，然后双腿挺直的情况下身体前倾同时伸展手臂。 坐位体前屈的训练方法 一、立位练习法： 1、双脚开立体前屈练习法 动作方法：双脚开立同肩宽，膝关节伸直，腰部、背部放松，双手自然下垂，加振动做体前屈练习。 2、单脚支撑练习法 动作方法：（有左脚为例）左脚向左前方迈一小步，脚跟着地成支撑，脚尖勾回，膝关节伸直，身体中心落在右腿上，右腿膝关节弯曲；左手压在左脚膝关节上，加振动用右手摸（抓）左脚脚尖； 3、双脚并拢体前屈练习法 动作方法：双脚并拢，膝关节伸直，腰部、背部放松，双手自然下垂，加振动做体前屈练习。二、坐位练习法： 1、单脚练习法 动作方法：（有左脚为例）左脚膝关节伸直，脚尖勾回，身体前扑，加振动用右手抓左脚脚尖或前脚掌； 2、双脚分开练习法 动作方法：双脚分开同肩宽，膝关节伸直，脚尖勾回，身体前扑，加振动用双手去抓双脚脚尖或者双脚前脚掌； 3、双脚并拢练习法 动作方法：双脚并拢，膝关节伸直，脚尖勾回，身体前扑，加振动用双手去抓双脚脚尖或者双脚前脚掌； 三、利用台阶练习法 动作方法：学生站在上一级台阶上，成立位体前屈姿势，加振动，用手指指尖或手掌去触摸下一级台阶的台面。 二、坐位练习法： 1、先坐在地上，双腿并拢伸直，两臂向前用力伸。可以有节奏的进行，目的就是静力练习前的拉伸准备和热身活动。也可
（三）坐位训练 1.坐位平衡训练坐位平衡可分为三级：静态平衡这是病人最早就能进行的相对容易完成的动作。训练时让病人坐于椅子上或床边，双足平放于地上，双手放于膝部，保持稳定，如有困难可稍加帮助调整部位。开始时病人多易向患侧倾倒，可以先在Bobath反射抑制肢位下保持坐位平衡，这样既可以牵伸痉挛的侧屈肌同时也是辅助下坐位平衡训练。另外也可以被动牵伸患侧屈肌。坐位平衡训练时，患者前面可放一面镜子，以弥补位置觉障碍的影响，使患者能通过视觉不断调整自己的体位。静态平衡完成好后，徐进一步进行。二级：自动平衡训练，即自行躯干腰部活动。训练动态下的平衡，让病人去取不同方向、高度的目标物或转移物品，由近渐远增加困难程度。三级：他动态平衡，是在静态平衡下治疗者从前后左右各个不同方向给病人施加推力，打破静态平衡，使患者尽快调整达到性的平衡状态。在给予推力的同时应注意保护病人以防止摔倒。通过平衡训练，不断增强躯干肌的控制能力，提高平衡反应水平，为站立行走做好准备。在此训练中应诱发出患侧的保护性姿势反射，这也是一种促通。 2.坐位下患肢持重训练：坐位双足平放于地面，双上肢Bobath握手伸肘，肩充分前伸躯干前倾抬头，向前向患侧方向触及目标物。此过程足跟向下用力，将体重渐移至患侧下肢上。训练负重时应注意足跟不能离地，不能出现前脚掌用力下登的现象，更不能试图单使健腿过度用力，因极易引起踝震挛。 3.坐——站起训练患者坐于床边或椅子上，一般足跟距边缘5㎝左右，双足在同一水平或患足稍偏后，上肢像上述前倾持重训练一样，躯干前倾双脚负重，将重心向前移到足前掌部，伸膝伸髋，抬臀离开床面后挺胸直立。治疗者可在患膝和髋部给予帮助。站起后治疗者可继续用膝顶住患膝防止“打软”。注意，此过程中应防止在站立瞬间健足后移，造成健下肢单独负重站起的情况。治疗者可用足在患者患足后抵住。躯干前倾式屈髋的过程，而不是弯脊柱和低头。 4.由站——坐训练由站立到稳定的坐下与上述相反，但更难于完成。因为这主要是通过股四头肌的离心性收缩来控制，要求下肢群更好的协调作用。开始，治疗者可帮助屈膝、上提腰带，控制坐下速度。 5.坐位小屈膝踝背屈此训练要求屈膝过程时足跟不能离开地面。踝背屈可在坐位膝关节自然屈曲位下进行，应防止足内翻。 6.坐位下的上肢训练耸肩运动，上肢反射抑制肢位下肩胛活动，双上肢上举和患肢独立主动上举训练等卧位时的上肢训练也应该在坐位下继续进行。 7.战力训练站立平衡训练是站立位下的静态平衡、自动态平衡和他动态平衡训练。方法基本同坐位平衡。但保持站立位平衡还需要膝、踝、髋关节稳定控制。利用姿势镜此时仍是必要的。但静态平衡的情况下，可以继续训练患侧下肢持重：两足稍分开，让患者将重心渐移向患侧，可以利用磅秤或感知承重的生物反馈仪进行训练，逐渐提高持重训练的目标 8.立位下屈膝训练病人站在墙前，保持股部接触墙面以保证做屈膝动作时髋保持伸展。 9.膝关节稳定性控制膝关节不稳定表现为站立和行走时膝“打软”或“过伸”，患者因为无力控制而通过过伸“锁住”关节来求得稳定。训练可在站立位下尽可能患肢持重，上肢可扶持肋木、平衡杠或桌椅进行患膝0-15°范围有控制的缓慢活动。
坐位平衡反应 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
（三）坐位训练 1.坐位平衡训练坐位平衡可分为三级：静态平衡这是病人最早就能进行的相对容易完成的动作。训练时让病人坐于椅子上或床边，双足平放于地上，双手放于膝部，保持稳定，如有困难可稍加帮助调整部位。开始时病人多易向患侧倾倒，可以先在Bobath反射抑制肢位下保持坐位平衡，这样既可以牵伸痉挛的侧屈肌同时也是辅助下坐位平衡训练。另外也可以被动牵伸患侧屈肌。坐位平衡训练时，患者前面可放一面镜子，以弥补位置觉障碍的影响，使患者能通过视觉不断调整自己的体位。静态平衡完成好后，徐进一步进行。二级：自动平衡训练，即自行躯干腰部活动。训练动态下的平衡，让病人去取不同方向、高度的目标物或转移物品，由近渐远增加困难程度。三级：他动态平衡，是在静态平衡下治疗者从前后左右各个不同方向给病人施加推力，打破静态平衡，使患者尽快调整达到性的平衡状态。在给予推力的同时应注意保护病人以防止摔倒。通过平衡训练，不断增强躯干肌的控制能力，提高平衡反应水平，为站立行走做好准备。在此训练中应诱发出患侧的保护性姿势反射，这也是一种促通。 2.坐位下患肢持重训练：坐位双足平放于地面，双上肢Bobath握手伸肘，肩充分前伸躯干前倾抬头，向前向患侧方向触及目标物。此过程足跟向下用力，将体重渐移至患侧下肢上。训练负重时应注意足跟不能离地，不能出现前脚掌用力下登的现象，更不能试图单使健腿过度用力，因极易引起踝震挛。 3.坐——站起训练患者坐于床边或椅子上，一般足跟距边缘5㎝左右，双足在同一水平或患足稍偏后，上肢像上述前倾持重训练一样，躯干前倾双脚负重，将重心向前移到足前掌部，伸膝伸髋，抬臀离开床面后挺胸直立。治疗者可在患膝和髋部给予帮助。站起后治疗者可继续用膝顶住患膝防止“打软”。注意，此过程中应防止在站立瞬间健足后移，造成健下肢单独负重站起的情况。治疗者可用足在患者患足后抵住。躯干前倾式屈髋的过程，而不是弯脊柱和低头。 4.由站——坐训练由站立到稳定的坐下与上述相反，但更难于完成。因为这主要是通过股四头肌的离心性收缩来控制，要求下肢群更好的协调作用。开始，治疗者可帮助屈膝、上提腰带，控制坐下速度。 5.坐位小屈膝踝背屈此训练要求屈膝过程时足跟不能离开地面。踝背屈可在坐位膝关节自然屈曲位下进行，应防止足内翻。 6.坐位下的上肢训练耸肩运动，上肢反射抑制肢位下肩胛活动，双上肢上举和患肢独立主动上举训练等卧位时的上肢训练也应该在坐位下继续进行。 7.战力训练站立平衡训练是站立位下的静态平衡、自动态平衡和他动态平衡训练。方法基本同坐位平衡。但保持站立位平衡还需要膝、踝、髋关节稳定控制。利用姿势镜此时仍是必要的。但静态平衡的情况下，可以继续训练患侧下肢持重：两足稍分开，让患者将重心渐移向患侧，可以利用磅秤或感知承重的生物反馈仪进行训练，逐渐提高持重训练的目标 8.立位下屈膝训练病人站在墙前，保持股部接触墙面以保证做屈膝动作时髋保持伸展。
前庭平衡失调的感统训练方法 2008-06-20 21:14 前庭机能是在婴幼儿感知——运动中发育成熟起来的。前庭功能与孩子的运动计划、双侧大脑的协调、空间知觉、思维推理、语言发展，以及听、说、读、写、计算能力都有关系。孤独症儿童在没有特效治疗方法的情况下，感觉统合训练的确是一种能给孤独症儿童带来福音的有效办法。由于孤独症儿童存在着广泛的脑功能发育性障碍，不仅存在触觉方面的问题，同时也存在平衡感觉和本体感觉的失调，通过感知——运动强化训练，的确有利于脑功能的改善。在这提供一些简单的触觉和本体感觉的训练方法。 1、滑板游戏 使用对象：孤独症、多动症、动作不协调等儿童。 训练目标：调整前庭机能、本体感机能、触觉敏感或迟钝。 训练方法：让孩子俯卧与滑板上，挺胸抬头，并拢双脚，从大滑梯上向下俯滑至地板 上这样来回滑行数十趟。这种滑板游戏有助于大脑机能协调发展。 2、吊缆游戏 使用对象：孤独症、多动症、视觉协调障碍的儿童。 训练目标：调整前庭机能、视觉协调等。 训练方法：让孩子俯卧于吊缆上，训练师将其前后、左右晃动。孩子对这种游戏适宜 过后进行旋转运动，其强度和时间，应根据孩子的具体反应而定。 3、蹦蹦床游戏 使用对象：孤独症、多动症、身体不协调等。 训练目标：调整前庭感.本体感觉.手眼协调机能。 训练方法：训练师或家长握住孩子的双手，让孩子在蹦蹦床上跳跃起来，跳的同时配合着口令.音乐，增加孩子跳跃的兴趣。根据孩子的具体情况，可以在跳跃的基础上变换花样，比如，跳跃+接球，跳跃+投球入网。训练师或家长应当配合表情或形体奖励，以激发孩子的信心和兴趣。
4、走线游戏 适用对象：孤独症、多动症、学习障碍者。 训练目标：调整平衡觉.本体感觉等。 训练方法：在地上划一条直线或波浪型曲线，让孩子踩着行走，足尖对着足跟，双臂向两侧伸直，抬头看前方。 家庭感统训练的几个小方法 如果小孩的感觉统合失调,会造成学习上的困难,以及心理素质方面的不健康。所以家长们要重视孩子的感统能力的训练。多做这些训练可以使小孩左右脑平衡发展。以下几点感统训练方法是我们在教育孩子的过程中自己总结出来的，在家中就可以做，简单易行，写出来供各位家长参考、交流学习。 一、准备一个宽10公分，长2米左右的木板。让小孩在上面走平衡木，锻炼小孩的胆量和平衡能力。也可在室外，让孩子走马路沿、花池沿。 二、给小孩买一个羊角球让他在家中蹦。如果他蹦烦了，没有新鲜感，可以和他玩捉迷藏的游戏，让他蹦着去找你、去捉你。 三、让小孩平躺在垫子上，胳膊伸直，在垫子上滚，每天每次滚5分钟为宜。这个方法可以提高小孩的注意力。 四、让小孩扒在地上，头抬起来，双手抱一个球，向墙上推球，再双手接球。我每天让孩子做100个。距离墙的距离自己掌握。 以上几点可以利用零星时间做，坚持每天做，会收到好的效果的
坐位体前屈的训练方法 先坐在地上，双腿并拢伸直，两臂向前用力伸。 同伴或教练员可利用用手反复按练习者肩背部的办法，助其用力，达到伸拉的目的。 腰部柔韧性的练习方法 （1）前俯腰：主要用来练习腰部向前运动的能力和柔韧性具体方法：并步站立两腿挺膝夹紧两手十指交叉两臀伸直上举手心向上。然后上体亢腰前俯两手心尽量向下贴紧地面两膝挺直，髋关节屈紧，腰背部充分伸展。两手松引用双手从脚两侧屈肘抱紧脚后跟，使胸部贴紧双腿，充分伸展腰背部。持续一定时间后再放松起立。还可以在双手触地时向左右侧转腰，用两手心触及两脚外侧的地面，增大腰部伸展时左右转动的柔韧性。 动作要点：两腿挺膝直立，挺胸塌腰，充分伸展腰背部，胸部与双腿贴紧。 (2)后甩腰：主要用来练习腰部向后运动的柔韧性。具体方法：并步站立，练习时一腿支撑，另一腿向后上直腿摆动，同时，两臂伸直，随l体向后屈做向后的摆振动作，使腰背部被充分压紧，腰椎前面充分伸展：动作要点：后摆腿和上体后屈振摆同时进行；支撑腿，膝伸直．头部和双臂体后屈做协调性后摆助力动作， (3)腰旋转:主要用来练习腰部的左右旋转幅度。具体打法；两脚左右开立略宽于肩，两臂自然垂于休侧以髋关节为轴体前俯，然后以腰为轴，使上体自前向右、向上再向左，回到的做顺时针或逆时针旋转；同时，双臂随上体做顺时针或逆时针的环绕动作，以增加腰部旋转的幅度和力度、 动作要点：尽量增大绕环幅度，速度由慢到快，使腰椎关节完全得到活动、伸 3．被动形式的训练方法 (1)腿部和髋部的主要练习方法多采用各种形式的搬腿同伴握紧自己的脚，做正搬、侧搬、后搬等助力拉伸动作, 也可采用各种形式的按和踩的方法。如进行横叉或竖叉练习时，同伴或教练员可利用脚踩或手按练习者肩背部的办法，助其用力，达到伸拉的目的。 ( 2)腰部的被动练习法主要是利用压桥法。同伴或教练用自己的双脚顶住或踩住练习者的双脚，用双手拉住练习者双臂或双肩，用力使练习者的双肩后部尽量靠近两脚跟，使练习者的腰椎关节得到完全伸展和收缩，增强腰部的柔韧性。