二、名词解释
1.呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。
2.肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射（Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。
3.氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。
4.动脉血氧分压( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为12.6～13.3 kPa (95～100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。
5.动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为95％～98%。
6.pH值：表示体液中氢离子浓度［H+］的指标或酸碱度，正常范围为
7.35～7.45。
7.肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。
8.慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
9.阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。
10.慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
11.支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。12.呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
13.Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。
14.Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。
15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。
16.肺炎：是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。
17.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
18.院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72ｈ后在医院内发生的肺炎。
19.传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory
syndrome，SARS）。
20.睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。
21.心房颤动的治疗原则：房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。
22.急性冠脉综合征：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。
23.Adms-Strokes综合征：各种形式的心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，使心脏泵血不足，导致脑部缺血缺氧，患者出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adams-Strokes综合征。
24.Kussmaul征：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致使静脉压力升高，吸气时颈静脉扩张更明显，称为Kussmaul征。
25.SSS：病态窦房结综合征，是由窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。其心电图表现包括持续而显著的窦性心动过缓、窦性停搏与窦房阻滞、快慢综合征。
26.文氏现象：即Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，表现为P-R间期进行性延长、直至一个P波不能下传心室。相邻的R-R间期进行性缩短，包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍。
27.Eisenmenger综合征：先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭或室间隔缺损患者晚期由于重度肺动脉高压，原来的左向右分流变成右向左分流而从无青紫发展到有青紫，称为Eisenmenger综合征。
28.高血压急症：是指在短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130 mmHg和（或）收缩压>200 mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。
29.主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。
30.Osler结节：感染性心内膜炎患者手指和脚趾垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节，较常见于急性患者。
31.稳定型心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点是阵发性前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生在劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯类制剂后消失。此种典型的发作至少持续2个月稳定不变（包括频率、持续时间和诱发因素）称为稳定型心绞痛。
32.变异型心绞痛：由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局部痉挛收缩，引起心肌缺血，心绞痛发作。其发作与心肌耗氧量无明显关系，常发生于休息时，心电图有短暂的ST段抬高或异常T波的假性正常化，严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。
33.预激综合征：指在正常的房室结传导途径以外，沿房室环周围还存在着附加的房室传导束。预激综合征有以下几种类型：WPW综合征、LGL综合征和Mahaim预激综合征。
34.Kerly B线：在X线胸片上肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。
35.R-ON-T：室性期前收缩落在前一个心搏的T波上，处于心室易颤期，容易发生心室颤动。
36.尖端扭转性室速：是多形性室性心动过速的一个特殊类型，其发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转，故得名。
37.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常。
38.心脏电复律：指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。电复律分为同步电复律和非同步电复律两种方式。
39.肥厚型心肌病：肥厚型心肌病(hypertrophic cardio myopathy，HCM)是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病症的心肌病。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。
40.心力衰竭：指在有适量静脉回流的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。
41.GERD：即胃食管反流病，指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。
42.Zollinger-Ellison综合征：亦称胃泌素瘤，由胰腺非β细胞瘤分泌大量促胃泌素所致，也可由胃窦部.十二指肠壁G细胞瘤所致，肿瘤往往很小（直径<1 cm），生长缓慢，半数为恶性。其特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性、难治性消化性溃疡。
43.功能性消化不良：是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据。
44.Peutz-Jegher综合征：本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉病。可能通过单个显性多效基因遗传，常在10岁前起病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，也可有腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。
45.球后溃疡：溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占DU的5%，多具有DU的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗效果较差，较易并发出血。
46.肝性脑病：又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。
47.Cushing溃疡：由中枢神经病变所致的急性溃疡称为Cushing溃疡。
48.Curling溃疡：由烧伤所致的急性溃疡称为Curling溃疡。
49.亚临床肝癌：指起病隐匿，早期除血清AFP阳性外，常缺乏典型症状和体征的原发性肝癌。
50.Mallory-Weiss综合征：又名胃食管撕裂综合征，是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况，造成胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血。
51.早期大肠癌：是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移。
52.肠易激综合征：在过去12个月里至少累计12周时间里有腹部不适或疼痛，并且伴随以下3条中的2条：①排便后缓解；②发作期间伴有大便次数改变；③发作期间伴有大便性状改变。
53.巨大溃疡：十二指肠球部溃疡直径大于2 cm，胃溃疡直径大于3 cm。
54.原发性胆汁性肝硬化：又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化，主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞，起病隐匿，进展缓慢，有长期持续性肝内胆汁淤积，最终演变为再生结节不明显性肝硬化；临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。
55.Barrett食管：食管黏膜因受反流物的慢性刺激，食管与胃交界处的齿状线2 cm以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，称Barrett食管。
56.肠腺化生：在慢性胃炎时，胃腺细胞可发生形态变化，如胃腺转变为肠腺样，含杯状细胞，称肠腺化生。
57.Grey-Turner征：胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称Grey-Turner征。
58.Courvoisier征：查体可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。
59.Charcot三联征：腹痛、黄疸和寒战高热。
60.皮革状胃：胃癌组织如累积整个胃，使胃变成一固定而不能扩张的小胃，称皮革状胃。
61.无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位，血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物。
62.亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。
63.Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。
64.糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。
65.继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后1～3年失效者。
66.胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100～
200 U。
67.Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 2～3 min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。
68.肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对A VP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆A VP浓度正常不减少。
69.Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。
70.垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。
71.急性肾炎综合征：急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿、氮质血症。
72.隐匿性肾小球肾炎：也称无症状性血尿或（和）蛋白尿，是仅表现为蛋白尿或（和）肾小球性血尿而无水肿、高血压及肾功能损害的一组肾小球病。
73.肾病综合征：是肾小球疾病的常见表现，包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表现，最基本特征是大量蛋白尿（≥3.5 g/d）及低白蛋白血症（≤30 g/d），常伴有水肿和（或）高脂血症。
74.无症状细菌尿：无任何尿路感染症状，常在健康人群体检时或因其他疾病做常规尿细菌学检查时发现尿菌阳性。
75.真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落≥105个/ml，但如临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥105个/ml且为同一菌种，才能确定为真性细菌尿。
76.肾小管性酸中毒：是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍，或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而引起的酸中毒。
77.Fanconi综合征：近端肾小管性酸中毒伴复合性近端肾小管功能缺陷。
78.肾单位：肾脏主要由肾单位组成，肾单位包括肾小体及相应的肾小管。
79.肾小球滤过率：指单位时间内肾脏清除多少毫升血浆内的某一物质的能力。测定某物质清除率的意义为测量肾血流量、测定肾小管滤过率，了解肾脏对某物质的处理情况。
80.肾小球滤过膜：肾小球毛细血管壁分3层：内层是内皮细胞，中层是基膜，外层是上皮细胞，合在一起称为“肾小球滤过膜”，其完成肾脏重要的生理功能。
81.ANCA：抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）是一种以中性粒细胞和单核细胞胞质成分为靶抗原的自身抗体;可在多数原发性小血管炎疾病的患者血清中检测到。
82.缺铁性贫血:叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血。
83.重型再生障碍性贫血:是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。
84.PIE综合征:嗜酸性细胞增多的肺浸润，是指以外周血嗜酸性细胞增多和嗜酸性细胞肺部浸润为特征的多种临床表现，常病因不明。
85.传染性单核细胞增多症:是由EB病毒所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热、淋巴结肿大、咽痛，外周血异形淋巴细胞增多，嗜异性凝集试验阳性。
86.DIC:弥散性血管内凝血。是指微循环内广泛性纤维蛋白沉积和血小板聚集，并伴有继发纤溶亢进的一种获得性全身性血栓-出血综合征。
87.粒细胞缺乏症:中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L。
88.粒细胞型类白血病反应:白细胞计数可达30×109/L以上，或外周血出现幼稚细胞，成熟的中性粒细胞胞浆中出现中毒性颗粒和空泡。骨髓中无白血病细胞的形态畸形，无染色体异常。成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。常见原因有严重的感染、中毒、恶性肿瘤、出血、溶血等，去除病因后血象变化能恢复正常。
89.Even’s综合征:免疫性血小板减少性紫癜合并获得性自身免疫性溶血性贫血。
90.血管性血友病:是一种常染色体遗传性出血性疾病。以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附性降低、瑞斯托酶诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。
91.干细胞（stem cell）:是人体的起源细胞,其特点为具有自我复制、高度增殖和多向分化的潜能。
92.造血干细胞移植（HSCT）:是经过大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除受体体内的肿瘤细胞，而后将自体或异体造血干细胞移植给受体，使后者重建正常造血免疫的一种治疗手段。
93.抗核抗体：是一组针对核内多种成分的自身抗体的总称，是筛选结缔组织病的主要试验。
94.类风湿因子：是抗人或动物IgG分子Fc片断上抗原决定簇的特异性抗体。
95.抗磷脂抗体综合征：是指由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。
96.抗CCP抗体：抗环瓜氨酸肽抗体，对类风湿关节炎诊断有较高的特异性。
97.抗ENA抗体：为抗可提取的核糖核蛋白抗体。
98.中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：是指与中性粒细胞及单核细胞的胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体，分为胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）。与血管炎的发病有关。
99.光过敏：暴露于日光或紫外光源下，可见面部蝶状红斑加重或出现新的皮肤损害，甚至可使全身病情加重。
100.皮肤狼疮带试验：皮肤表皮、真皮交界处有免疫球蛋白沉积。
101.赖特综合征：以关节炎、结膜炎、尿道炎为特征的感染反应性关节炎。
102.笔帽征：是银屑病关节炎的典型X光改变，近断指骨变尖，末节指骨近端增生变宽。
103.未分化脊柱关节病：有脊柱关节病的某些临床特点，又不能分类为某种明确的脊柱关节病的临床状态。
104.干燥综合征：是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。
105.Gottron征：四肢关节伸侧面可见红斑性鳞屑性皮疹，常见于皮肌炎。
106.CREST综合征：是系统性硬化症的一个亚型，主要表现为钙盐沉积、雷诺现象、食管功能障碍、指（趾）硬化及毛细血管扩张。
107.雷诺现象：指患者在寒冷或紧张刺激后，肢端小动脉间歇性痉挛引起的周围血管病变，表现为肢端阵发性发白、发绀、发红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛的临床表现。
108.Heberden结节：远端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。
109.Bouchard结节：近端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。
110.Felty综合征：类风湿关节炎并有中性粒细胞减少及脾肿大的综合征。
111.RS3PE：又称血清阴性滑膜炎综合征，是类风湿关节炎的特殊类型，多见于老年男性，多累及腕、屈肌腱鞘和手的小关节，起病突然，呈对称性分布，伴手背明显的可凹性水肿。类风湿因子一般为阴性，对小剂量激素反应良好。对非甾体抗炎药不敏感。
112.系统性血管炎：是一组原发性、异质性的以血管壁炎性细胞浸润或坏死为基本病变的全身性结缔组织病，可引起相应的组织器官炎症、缺血、坏死或栓塞。
113.间歇性跛行：因下肢动脉痉挛或狭窄、缺血引起该侧下肢行走时无力、发麻、酸痛，行走至一段距离后被迫停下休息，待肢体血供恢复后才可重新行走。
114.白塞病：是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼色素膜炎及皮肤脓疱疹为临床特征的系统性血管炎病。
115.混合结缔组织病（MCTD）：类似于系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎和类风湿关节炎的临床表现，但又不能满足其中任何一种诊断，且伴血清高滴度抗RNP抗体诊断MCTD。
116.未分化结缔组织病（UCTD）：结缔组织病早期仅有较少症状，如雷诺现象、关节痛、肌痛和手肿胀，尚不足诊断，可称为未分化结缔组织病。
117、桥脑基底内侧综合征（Foville syndrome）:病灶侧周围性面瘫，两眼向病灶侧同向凝视麻痹，对侧偏瘫。
118、脑桥腹下部综合征（Millard-Gubler syndrome）:小脑前下动脉阻塞造成，临床表现为患侧眼球不能外展、周围性面瘫及对侧中枢性偏瘫。
119、红核综合征（Benedikt syndrome）:基底动脉脚间支或大脑后动脉梗死，病变损害一侧红核，致同侧动眼神经麻痹，对侧不完全性偏瘫；对侧运动过度；对侧触觉、震动觉、位置觉、辨别觉减退；
对侧强直。
120、肌无力综合征( Lambert-Eaton syndrome）：一组累及胆碱能突触的自身免疫病，男性居多，约2/3的患者伴发癌肿，最多见是小细胞肺癌。
121、Locked-in syndrome:脑桥基底部病变，皮质核束和皮质脊髓束双侧受损致几乎全部运动功能丧失，患者不能言语，不能吞咽，不能活动，但意识清醒，以睁闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系。122、小脑上动脉综合征：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；两眼向病灶侧水平凝视不能；同侧肢体共济失调；同侧Horner综合征；同侧面部感觉障碍和对侧痛觉、温度觉障碍；对侧下肢深感觉障碍。123、基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，出现中脑病损为主要临床表现的一组综合征。①眼球运动及瞳孔异常；②意识障碍；③对侧偏盲或皮质盲；④严重记忆障碍。124、胆碱能危象：因抗胆碱酯酶药物过量所致。患者肌无力加重，并出现肌束震颤及毒碱样反应。125、中脑腹侧部综合征(Weber syndrome）:大脑脚底损害，影响锥体束及动眼神经。临床表现为病侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。
126、桥脑被盖部综合征（Raymond-Cestan syndrome）：病变同侧外展神经与面神经麻痹，小脑性共济失调，对侧肢体深感觉障碍，两眼持久性转向病灶对侧。
127、延髓内侧综合征（Dejerine syndrome）:延髓锥体发生梗死，产生同侧舌肌麻痹和萎缩，对侧上下肢中枢性瘫痪，触觉、震动觉、位置觉减退或丧失。
128、肌无力危象：因抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状明显减轻可证实。
129、反拗危象：因对抗胆碱酯酶药物不敏感引起，腾喜龙试验无反应，应停用抗胆碱酯酶药物而用输液维持。
130、脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征、布鲁斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时可消失。
131、去皮层综合征：患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直姿势，可有病理征，可有无意识的咀嚼和吞咽运动。见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管及脑外伤。
132、无动性缄默症：患者对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，也可呈不典型去脑强直状态，可有无目的的睁眼，觉醒—睡眠周期可保留或有改变，有自主功能紊乱，因脑干上部或丘脑的网状激活系统或前额叶—边缘系统损害所致。
133、失语症：由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的语言的表达及认识能力的受损。134、Broca失语：又称运动性失语，口语表达障碍，口语理解相对好，复述、命名、阅读等不同程度受损，病变累及优势半球Broca区，还有相应的皮质下白质等区域。
135、Wernicke失语：又称感觉性失语，口语理解严重障碍，患者对别人和自己的话均不理解，答非所问，复述、命名、阅读等不同程度受损，病变累及优势半球Wernicke区。
136、命名性失语：选择性命名障碍，多以描述物品功能代替说不出的词，语言理解及复述基本正常，病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。
137、核性眼肌麻痹：指脑干病变损害眼球运动神经核所致的运动障碍。
138、核间性眼肌麻痹：病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束，眼球水平性同向运动障碍，多合并分离性眼震。
139、脊髓横贯性损害：病变平面以下传导束性全部感觉障碍，伴有瘫痪或四肢瘫，排便障碍。见于急性脊髓炎、脊髓压迫症后期。
140、脑栓塞：指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
141、癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30 min以上，或连续多次发作,发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。
142、紧张性头痛：由于长期紧张、焦虑或疲劳所致的颈部肌肉持久性收缩，肌肉血液循环障碍和缺血而引起的头痛。
143、特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。
五、问答题
1、怀疑有非典型哮喘及气道高反应者，鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎，评价哮喘的治疗效果，判断平喘药物的疗效。病情稳定，无呼吸困难和哮鸣音，前1个月内无呼吸道感染的病史，前12～48 h停用喘乐宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药，术前肺功能检查基本正常或仅有轻度异常，心肺功能不全，高血压，甲状腺功能亢进，妊娠，怀疑哮喘反作期的病人。
2、呼吸衰竭的临床表现有：呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统症状，消化系统和泌尿系统症状。
3、异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是：阻碍蛋白质合成，阻碍核糖核酸合成和代谢。
4、慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭）时，可作出诊断。如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线，肺功能）也可诊断。
5、慢性肺源性心脏病的临床表现有：
（1）心肺功能代偿期：在原发病的基础上，肺动脉高压，右心室肥大的依据。
（2）心肺功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭的表现。
6、重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理
7、ARDS的诊断要点：应具有发病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血症，X线浸润影，PCWP 小于18 mmHg。
8、肺结节病的诊断标准：X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE 增高，PPD阴性，BAL中淋巴细胞大于10%，且CD4+/CD8+大于3.5，高血钙，高尿钙，KVEIM试验阳性。
9、肺癌的检查方法有：X线，脱落细胞，纤维支气管镜，纵隔镜，胸腔镜，病理学，肿瘤标记物。
10、气胸的并发症及处理：
（1）复发性气胸：约1/3的气胸2~3年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉，是通过生物、理化刺激，产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。
（2）脓气胸：除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。
（3）血气胸：若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
（4）纵隔气肿和皮下气肿：皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可行胸骨上窝穿刺或切开排气。
（5）其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便，胸痛剧烈者可用止痛药，应用抗生素防治胸膜腔感染，处理并发症。
11、雾化吸入疗法的注意事项：雾化液每天配制，治疗前先咳痰，慢深呼吸，鼓励咳嗽，防止药物过量等。
12、动脉粥样硬化的易患因素有以下几个方面：
（1）年龄、性别：40岁以上中、老年人及男性多见，女性于绝经期后发病迅速增多。
（2）高脂血症：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)，特别是氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A降低，均属易患因素。
（3）血压：收缩压和舒张压增高都与本病相关。
（4）吸烟。
（5）糖尿病和糖耐量异常。
13、调脂治疗的目标水平为：
（1）无动脉粥样硬化，无冠心病危险因子，TC<5.72 mmol/L,TG<1.70 mmol/L,LDL-C<3.64 mmol/L。
（2）无动脉粥样硬化，有冠心病危险因子，TC<5.20 mmol/L,TG<1.70 mmol/L, LDL-C<3.12 mmol/L。（3）有动脉粥样硬化，TC<4.68 mmol/L，TG<1.70 mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L。
14、对非瓣膜病永久性或持续性房颤者，<65岁并存在一个以上高危因素时应用华法林；65～75岁者无高危因素时可选用阿司匹林或华法林，有危险因素者应用华法林；>75岁者,一律用华法林。风湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝。超过48 h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服华法林4周。华法林起始量一般为2～3 mg,应用时监测INR，使其值在2～3。老年人INR推荐靶目标为2.5。对于75岁以上的老人,INR的靶目标应为2.0～2.5。
15、不适当窦速是指无明确的生理、病理诱因，静息状态时窦性心率加快。
诊断标准：①Holter监测白天心率>100次／分，而夜间心率正常；②心动过速和相关症状呈非阵发性；③P波形态与心内激动顺序和窦性心律时一致；④除外继发性原因(如甲亢、嗜铬细胞瘤、心衰、贫血、心肌炎等)。
16、降压目标：高血压病人血压应控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或肾脏病变的病人血压应控制在130/85 mmHg以下。
药物治疗：①采用小剂量开始，使不良反应减至最低，如有效可根据年龄和降压反应逐步增加剂量以获得最佳疗效；②最好采用一日一次给药而能保持24 h降压作用的药物，以便平稳降压，提高治疗的依从性；③为提高降压效果而不增加不良反应，可采用两种药物低剂量联合；④除非有特定适应证，大多数高血压病人可从利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、α受体阻滞剂中任选一种开始；⑤为达到降压目标，大多数高血压病人须联合两种及两种以上药物。目前认为以下联合比较合理：ACEI（或ARB）和利尿剂、二氢吡啶类CCB和β受体阻滞剂、ACEI和二氢吡啶类CCB、利尿剂和β受体阻滞剂、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。
17、少数高血压病人发病急骤，血压显著升高，舒张压≥130 mmHg，收缩压也显著升高，伴以剧烈头痛、恶心、呕吐或心力衰竭、肾脏损害、高血压脑病等表现，必须迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时调整药物剂量。主要静脉用降压药有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、乌拉地尔等。
18、NYHA心功能分级：
Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。19、慢性心功能不全的治疗包括：
（1）病因治疗包括治疗原发病和消除诱因。
（2）减轻心脏负荷：①适当休息；②控制水、钠摄入；③合理使用利尿剂；④使用血管扩张剂。（3）增加心排出量：①洋地黄类；②非洋地黄类正性肌力药，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂。（4）抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；②抗醛固酮制剂的应用。
（5）β受体阻滞剂：治疗过程应从小剂量开始，缓慢递增，尽量到达靶剂量。
20、舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药。
21、（1）立即尝试捶击复律：从20～25 cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1～2次，部分患者可瞬间复律。
（2）清理患者呼吸道，保持气道通畅。紧接着行人工呼吸、胸外按压、电击复律等基本生命支持措
施。
22、急性冠脉综合征(ACS)包括：不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。
病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样硬化发生、发展中起重要作用。
23、心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：①持续性缺血性胸痛；②心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；③心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化。
24、急性心肌梗死的临床症状有：
(1) 心前区绞痛。
(2) 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。
(3) 胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。
(4) 心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。
(5) 低血压或休克。
(6) 心力衰竭。
25、急性心肌梗死的治疗原则：一是预防心律失常性猝死；二是尽快使心肌获得再灌注，以限制和缩小梗死面积，从而维持心功能。
26、（1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12 h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30 min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7 500～10 000 U，每12 h一次;或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），首先静脉注射15 mg，继之在30 min内静脉滴注0.75 mg/kg（不超过50 mg），再在60 min内静脉滴注0.5 mg/kg（不超过35 mg）。给药前静脉注射肝素5 000 U，继之以1 000 U/h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60~80 s。
（2）介入治疗:直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。
27、房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。房颤伴旁道前传或本身血流动力学不稳定者应首选电复律治疗；普罗帕酮急性转复率为60％；Ⅲ类药物的急性转复率为70％左右。维持窦律治疗以Ⅲ类药物为主。控制心室率以β受体阻滞剂、洋地黄及钙通道拮抗剂为主。持续性房颤必须抗凝，药物以华法林首选。导管射频消融对阵发性房颤的治疗成功率为85％左右，而非器质性心脏病的持续性房颤或慢性房颤的治疗成功率为60％。
28、扩张型心肌病的超声心动图特征有：
(1) 心脏变大，尤以左房左室增大为主，室壁运动弥漫性减弱。
(2) M型超声：DE振幅减低，二尖瓣呈菱形或双菱形改变，EPSS增宽。
(3) Doppler超声：二尖瓣返流。
(4) 心功能：ΔD％、ΔT％及EF减低。
29、肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征有：
(1) 室间隔增厚（大于15 mm），室间隔/右室后壁>1.3～1.5。
(2) LVOT狭窄<20 mm。
(3) 血流动力性梗阻，二尖瓣收缩期前向运动（SAM）。
30、（1）一日法（有两种方案）：包括静息/负荷一日法和负荷/静息一日法。
（2）两日法：先行负荷显像，负荷试验后1～2天行静息显像。如负荷心肌显像正常，可以不做静息显像。
31、冠心病患者进行非心脏手术，会明显增加心脏并发症的危险，如围术期心梗及心源性死亡。稳定性心绞痛患者耐受较好，不稳定性心绞痛则较差。对不稳定性心绞痛患者，术前应积极治疗，待病
情稳定后再做手术。冠心病患者择期行非心脏手术前先行CABG或支架术可降低手术的危险性和并发症。
32、QT间期延长综合征的特征表现为：标准心电图上QT间期延长，可以是先天性或后天获得性，临床表现为反复发作性晕厥、抽搐和猝死，症状是由于尖端扭转性室性心动过速（torsades de points）引起。
33、经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉内旋切术、旋磨术、激光成形术、支架置入术。
适应证：
（1）稳定心绞痛经药物治疗仍有症状，狭窄血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌者。
（2）没有或有轻度心绞痛症状，狭窄显著，累及中到大面积存活心肌者。
（3）高危不稳定心绞痛患者。
（4）AMI患者，发病12 h内的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并适合再灌注治疗者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血发作，持续血流动力学不稳定者。
（5）CABG术后复发心绞痛者。
（6）介入治疗后心绞痛再发，管腔再狭窄者。
34、主动脉夹层的治疗原则为：
（1）一般治疗：卧床休息，减少搬动，监测血压、心率和尿量。
（2）止痛：首选吗啡静脉注射。
（3）控制血压：将收缩压快速降至100～120 mmHg。①β受体阻滞剂：剂量逐渐递增，直至出现满意的β受体阻滞效应，即将心率控制在55～65次/分。②硝普钠：使用足量的β受体阻滞剂后，如收缩压仍高于100～120 mmHg，可加用硝普钠。
（4）手术治疗：伴有近端主动脉夹层的患者应予以手术治疗。
（5）介入治疗：经皮股动脉穿刺放置腔内支架-移植体。
（6）长期治疗：长期服药以有效控制血压。
35、法洛四联征:
（1）症状：婴幼儿期即出现发绀，患儿发育差，可有气急、乏力、下蹲习惯、头晕、头痛、昏厥、抽搐、脑栓塞、脑出血和右心衰竭。可并发感染性心内膜炎、脑脓肿和肺部感染。
（2）体征：胸骨左缘第2、3肋间喷射性收缩期杂音，杂音响度与肺动脉口狭窄严重度呈反比，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，杵状指明显。
36、治疗血栓性静脉炎：
(1) 血栓性浅表静脉炎：①局部治疗，抬高患肢，热敷；②药物治疗：非甾体抗炎药保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓发展。
(2) 深部静脉血栓形成，主要治疗目的是预防肺栓塞，包括：①一般治疗：卧床休息，抬高患肢等。
②抗凝治疗：肝素静脉注射或皮下注射以及华法林的使用，防止血栓增大。③溶栓疗法：早期应用可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣。④介入治疗：采用经皮穿刺法在下腔静脉内植入滤网。
37、（1）初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。
（2）主要与下列疾病鉴别：①非溃疡性消化不良；②慢性胃炎和十二指肠炎；③胃溃疡；④胃癌；⑤胃下垂。
（3）胃镜检查及活检有确诊意义。
38、（1）初步诊断为胃癌。其依据是：①52岁男性。②近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便，体质逐渐消瘦。③隐血试验持续阳性，钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。
（2）应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡，并确定胃癌的临床分期及组织学分类，为进一步治疗提供参考依据。
39、（1）最可能的诊断是失代偿期肝硬化，门脉高压性腹水。
（2）可采取以下措施消除腹水：①限制水、钠摄入，每日氯化钠摄入＜1.5 g，水不超过1 000 ml。
②增加水、钠排出，可以联合、交替、间歇使用利尿液，也可口服甘露醇导泻。③腹腔穿刺放液，大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2 000～3 000 ml。如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。④纠正有效血容量不足。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压，扩充循环量，可增加利尿效果，促进腹水吸收。⑤手术治疗。如采用腹腔颈内静脉分流术，胸导管颈内静脉吻合术等。
40、肝腹水形成与下列因素有关：①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。②血浆胶体渗透压降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25～30 g／L时血浆处渗入腹腔。③肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。④肾小球过滤率下降。⑤一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。
41、根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑病分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻度性格改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异常慢波。三期：又称昏睡期，主要表现昏睡但可唤醒，语无伦次，有幻觉，常有扑翼样震颤，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。一般无扑翼样震颤，反射消失。脑电图出现δ波。
42、原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：
（1）肝硬化、肝炎：可有AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升高常为一过性。
（2）继发性肝癌：继发性肝癌大多为多发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有原发癌可查，确诊可用病理检查。
（3）肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑，无结节，触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿刺。
（4）其他少见肝良性肿瘤：如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。
（5）邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。
43、(1) 诊断：急性水肿型胰腺炎。主要依据：①28岁女性，既往体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。②病史：有进食过多脂肪食物史。③血清淀粉酶1 200苏氏单位，大大超过诊断标准(<500 U)
(2) 处理原则：①抑制胰腺分泌：短暂禁食；抑制胰腺分泌的药物：酌情使用胰酶抑制剂。②解痉镇痛。③酌情使用抗生素。④纠正水、电解质及酸碱平衡失调。⑤对症支持治疗。
44、坏死型急性胰腺炎的并发症如下：(1) 局部并发症主要是胰腺脓肿和假性囊肿。前者是胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染形成。后者呈胰腺坏死组织或脓肿内容物，由胰管排出形成。
(2) 全身并发症：①败血症。急性胰腺炎可在继发腹腔细菌感染的基础上发生败血症。②糖尿病。如胰腺组织坏死过多，胰岛素分泌不足可致糖尿病。③胰性脑病。高胰酶血症可致中枢神经系统代谢紊乱，出现意识障碍、谵妄、昏迷等。④弥散性血管内凝血。炎性坏死组织具有组织凝血活酶作用，促发外源性凝血倾向。⑤多器官功能衰竭。如出现急性肾功能衰竭、心力衰竭与急性呼吸窘迫综合征等。
45、治疗急性胰腺炎：
（1）抑制胰腺分泌：①轻型水肿型可短期禁食，如好转后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。②应用抗胆碱能药。可口服或肌注阿托品、普鲁苯辛等。③组胺H2受体拮抗剂，如静滴甲氰咪胍。④也可应用己酰唑胺和5氟尿嘧啶减轻腺体分泌。
（2）解痉镇痛：剧痛可使胰腺分泌增加，引起或加重休克，故应解痉止痛，常用哌替啶、异丙嗪。（3）感染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、头孢菌素等。（4）抗休克及纠正水、电解质紊乱：应根据病情补充液体及电解质，如补钙纠正低血钙症，休克者应及时补足血容量，必要时可用血管活性药物。伴酸中毒者应以碱性药物纠正。
（5）应用胰酶抑制剂：出血坏死型胰腺炎的早期即应以抑肽酶等静滴。
（6）治疗并发症：如急性呼吸衰竭行气管切开、人工呼吸，糖尿病使用胰岛素等。
（7）手术治疗：经以上治疗无效，病情加重可行手术治疗，如脓肿引流解除胆道梗阻等。
46、结核性腹膜炎：
（1）症状：①全身中毒症状：发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等。②腹部症状：腹痛、腹泻与便秘交替、腹胀等。
（2）体征：腹壁揉面感、压痛与反跳痛、腹部包块、腹水征等，出现并发症时有相应体征。
47、治疗上消化道出血：
（1）迅速稳定患者的生命体征：抗休克和迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
（2）评估出血的严重程度：评估失血量，判断出血的严重程度。
（3）判断出血部位。
（4）判断出血原因。
（5）准备急诊内镜，决定下一步治疗方案。
48、下消化道出血时应检查：
（1）直肠指检直接观察。
（2）结肠镜检查。
（3）小肠镜检查。
（4）X线钡剂造影。
（5）放射性核素扫描。
（6）选择性动脉造影。
（7）吞线试验。
（8）胶囊内镜检查。
（9）术中内镜检查。
49、胃食管反流病的临床表现与检查方法如下：
（1）临床表现
①反流症状：反酸、反食、嗳气，餐后特别是饱餐后、平卧或躯体前屈时易出现，口腔有酸苦味，反酸伴烧心为典型症状。
②反流物刺激食管症状：烧心可似心绞痛。
③吞咽痛或吞咽困难非进行性加重，食管动力异常时进流质食物也会出现。
④食管外表现：咳嗽、哮喘，无季节性，常为阵发性，夜间咳嗽及气喘，咽喉炎，吸入性肺炎等。（2）检查方法
胃镜：是重要的诊断手段。24 h食管pH及胆汁监测可了解胸痛与酸、胆汁反流的关系，检查前3日应停用制酸剂和促胃肠动力药。其他检查：X线吞钡可以发现是否合并食管裂孔疝、贲门失弛缓症及食管肿瘤。食管测压检查可了解LES功能状态，但特异性差。
50、消化性溃疡的治疗原则：首先要区分Hp阳性还是阴性：若阳性则应首先抗Hp治疗，必要时在抗Hp治疗结束后再给予2～4周抑制胃酸分泌治疗；对Hp阴性的溃疡可予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑酸或胃黏膜保护剂治疗，常规疗程为DU 4～6周、GU 6～8周。至于是否进行维持治疗，需综合考虑决定。出现急性穿孔、瘢痕性幽门狭窄、癌变、大出血内科处理无效及顽固性溃疡可予外科手术。
51、IBS的罗马Ⅱ诊断标准为：
（1）主要标准：过去12个月至少累计有12周（不必是连续的）腹痛或腹部不适，并伴有如下3项症状的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；伴有排便次数的改变；伴有粪便性状的改变。缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。
（2）附加标准：以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状，这些症状越多则越支持IBS的诊断：排便频率异常（每天排便>3次或每周排便<3次）；粪便性状异常（块状/硬便或稀/水样便）；粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不净感）；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。
52、溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染
性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。
53、肝性脑病的治疗原则：
（１）消除诱因：及时控制感染和上消化道出血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水。
（２）减少肠内毒物的生成和吸收：蛋白质摄取的控制；灌肠或导泻；抑制细菌生长。
（３）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
（４）终末期可行肝移植。
（５）对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞；保持呼吸道通畅；防治脑水肿。
54、慢性胰腺炎的诊断要点：在排除胰腺癌的基础上,慢性胰腺炎的主要诊断依据是，①典型的临床表现(腹痛、胰腺外分泌功能不全症状)；②病理学检查;③影像学上有慢性胰腺炎的胰胆改变征象;
④实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据。①为诊断所必需；②阳性可确诊；①+③可基本确诊；
①+④为疑似患者。
55、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。
56、垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。
57、甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；β受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。
58、甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。
59、骨质疏松的处理原则有：
（1）一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。
（2）对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。
（3）特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。
60、酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。
61、痛风的处理原则有：
（1）一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。
（2）急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。
（3）发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。
（4）处理伴发疾病。
62、甲亢药物治疗的适应证：轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，<20岁，妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，甲状腺术前或术后复发不适宜131I治疗者，131I治疗的辅助。
63、高血钙危象的处理原则：
补液：生理盐水，4 000～6 000 ml/d；利尿：速尿40～60 mg/d；降钙素：2～8 U/（kg·d）；二磷酸盐：帕米磷钠60 mg/d；血透或腹透；糖皮质激素。
64、血钠降低(常<130 mmol/L)，尿钠升高(常>30 mmol/L)，血浆渗透压降低(常<270 mOsm/L)，尿渗透压超过血浆渗透压，血浆A VP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。
65、肾穿刺活检术的适应证：①急性肾小管间质疾病；②肾病综合征；③急性肾炎综合征；④蛋白尿；⑤血尿，伴或不伴蛋白尿（排除肿瘤或感染、结石后）；⑥系统性疾病、结缔组织病；⑦肾移植；⑧妊娠期间发生的肾脏病。
66、肾穿刺的并发症：①血尿;②肾周血肿;③腰痛;④损伤其他器官;⑤动、静脉瘘;⑥感染;⑦死亡。
67、深静脉置管术的适应证：①急性肾衰竭；②慢性肾衰竭尚未形成有功能的动－静脉内瘘；③急性中毒；④血浆置换或血液灌流术；⑤多脏器功能衰竭行连续性肾脏替代治疗；⑥肾移植患者发生严重排斥发应，需行临时血透等。
68、急进性肾炎的治疗原则：①急性期卧床休息，低盐饮食，氮质血症时限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主，明显少尿者限制液体入量。②治疗原发灶。③对症利尿消肿、降血压、预防心脑并发症。④透析治疗。⑤中医中药治疗。
69、慢性肾小球肾炎的治疗原则：①积极控制高血压，力求将血压控制在理想水平：尿蛋白≥1 g/d 者，血压控制在125/75 mmHg以下；尿蛋白＜1 g/d者，血压控制在130/80 mmHg以下。选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降压药，如ACEI和ARB，顽固性高血压可选用不同类型降压药联合应用。②限制饮食中蛋白质及磷的入量。③抗血小板药。④避免加重肾损害因素。
70、肾病综合征的诊断要点：
(1) 诊断标准：①尿蛋白超过3.5 g/d；②血浆白蛋白低于20 g/L ；③水肿；④血脂升高。其中
①、②为诊断所必需。必须除外继发性和遗传性疾病，才能诊断为原发性肾病综合征。肾活检病理诊断。
(2) 鉴别诊断：常见需鉴别的继发性病因有：过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病。
71、治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则：①起始足量；②缓慢减药；③长期维持。
72、糖尿病肾病的临床与病理分期：
（1）Ⅰ期：高滤过，GFR升高，UAE正常，血压正常，肾小球肥大。
（2）Ⅱ期：正常白蛋白尿期,GFR升高或正常，UAE小于20 μg/min，血压正常或升高，GBM增厚及系膜基质增加。
（3）Ⅲ期：微量白蛋白尿（早期DN），GFR大致正常，UAE20～200 μg/min，血压甚高，GBM 增厚及系膜基质明显增加。
（4）Ⅳ期：大量白蛋白尿（临床DN），GFR降低，UAE大于200 μg/min，血压明显升高，部分肾小球硬化。
（5）Ⅴ期：终末期肾衰，GFR严重降低，尿蛋白大量，严重高血压，肾小球广泛硬化、荒废。73、高钾血症的抢救措施：
(1) 10%葡萄糖酸钙10～20 ml稀释后静脉缓慢推注。
(2) 5%碳酸氢钠100～200 ml静脉滴注。
(3) 50%葡萄糖50 ml加普通胰岛素10 U静脉注射。
(4) 11.2%乳酸钠40～200 ml静脉注射。
(5) 透析疗法是最有效的方法。
(6) 积极控制感染，清除病灶及坏死组织。
74、慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗：
(1) 限制液体入量。
(2) 有残余肾功能时可试用呋塞米100～200 mg静注。
(3) 控制高血压。
(4) 紧急透析超滤脱水。
75、再生障碍性贫血的鉴别诊断：
(1) 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆细胞的酸溶血试验（Ham实验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mCLST）呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55、CD59的各系血细胞。
(2) 骨髓增生异常综合征（MDS）：但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD）阴性等。
(3) Famconi贫血（FA）又称先天性AA：是一种遗传性干细胞异常性疾病。
(4) 自身抗体介导的全血细胞减少：包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。
(5) 急性造血功能停滞：本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。
治疗原则：
(1) 一般治疗：注意卫生，保护隔离；对症治疗包括成分输血、止血及控制感染。
（2）药物治疗：①雄激素：丙酸睾丸酮50～100 mg/d，肌内注射，6个月以上；康力龙2～4 mg，3次/日，1～2年；大力补（17去氢甲基睾丸酮）15～30 mg/d，6个月以上；安雄40 mg，每日2～4；达那唑0.4～0.8g/d，6个月以上。②中药。
（3）重型再障：①免疫抑制剂:抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（A TG），兔ALG （或A TG）5～10 mg/（kg·d），猪ALG（或A TG）15～20 mg/（kg·d），马ALG（或A TG）5～40 mg/（kg·d），加氢化可的松100～200 mg，掺入生理盐水或5%葡萄糖液500 ml，静脉滴注，疗程4～10天。环孢素A（CSA）一般剂量为3～10 mg/（kg·d），分2～3次口服，或调整剂量使血浓度在200～400 μg/L。用药至少2个月，小剂量长期维持对减少复发有利。大剂量甲泼尼龙（HD-MP）：20～30 mg/（kg·d），共3天，以后每隔4天减半量直至1 mg/（kg·d），30天后根据病情决定维持量。②造血细胞因子。③骨髓移植。
76、急性白血病的四大免疫类型：①单表型急性白血病；②表达某一个系列抗原为主的急性白血病；③双表型/双克隆急性白血病；④未分化型急性白血病。
77、多发性骨髓瘤的诊断标准：具有下列三项征象中的任何两项：①骨髓中浆细胞>15%并有幼稚浆细胞出现，或组织活检证实为骨髓瘤；②溶骨性病损(排除转移性肿瘤或肉芽肿疾病)或广泛性骨质疏松；③存在血清M蛋白或本周蛋白尿＞300 mg/24 h。
78、白血病的治疗原则为：
(1) 一般治疗：包括防治感染，纠正贫血，控制出血，防治高尿酸血症肾病，维持营养等。
(2) 化疗：目的是达到完全缓解并延长生存期。多采用联合化疗，诱导缓解后巩固强化治疗，ALL强调维持治疗。
(3) 造血干细胞移植。
(4) 中枢神经系统白血病的预防、放射治疗等。
79、弥散性血管内凝血的常见病因：①感染性疾病;②恶性肿瘤;③病理产科;④手术与创伤;⑤全身系统性疾病。
80、特发性血小板减少性紫癜的治疗原则：
(1) 一般支持治疗:出血严重者应注意休息，防止颅内出血。血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤。应用止血药物，并给予局部止血。
(2) 糖皮质激素:为本病首选药物，近期有效率约为80%，能明显改善出血症状。常用泼尼松30～60 mg/d，分次或顿服，病情严重者给地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改口服。待血小板接近正常后，逐步减量，以小剂量维持3～6个月。
(3) 脾切除
适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②泼尼松维持量需大于30 mg/d；③有糖皮质激素使用禁忌证；④51Cr扫描脾区放射指数增高。
禁忌证：①年龄小于2岁；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术。
近期切脾治疗有效率约为70%～90%，无效者对糖皮质激素的需要量亦可减少。近年有学者以动脉插管下将人工栓子注入脾动脉分支中，造成部分脾栓塞替代脾切除，亦有良效。
(4) 免疫抑制剂
适应证: ①糖皮质激素或切脾疗效不佳者；②有使用糖皮质激素或切脾禁忌证；③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。
常用药物：①长春新碱：为最常用者。除免疫抑制外，还可能有促进血小板生成及释放的作用。静脉滴注，每周一次，1 mg/次，维持6 h/次，4～6周为一疗程，亦可静脉注射。②硫唑嘌呤：50～100
mg/d，3～6周后减量，维持8～12周。③环磷酰胺：静脉注射或口服，维持4～6周。
(5) 顽固性ITP
①环孢素A：主要用于难治性ITP的治疗，10 mg/kg，分2次口服，3～6周一疗程。
②静脉注射丙种球蛋白0.4 g/kg,静脉滴注，4～5天为一疗程，1个月后可重复使用。其作用机制与FC受体封闭、单核-巨噬细胞系统免疫廓清干扰及免疫调节等有关。
③抗淋巴细胞球蛋白有效，但可有过敏性休克或血清病。
大剂量甲泼尼龙:通过抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏而发挥治疗作用，0.5～1.0 g/d，静脉注射，3～5日为一疗程。
(6) 其他治疗
①输注血小板悬液：根据病情可重复使用。
②达那唑为合成雄性激素，作用机制与免疫调节及抗雌激素有关，300～600 mg/d，口服2～3个月为一疗程，与糖皮质激素有协同作用。
③中成药也有一定疗效。口服氨肽素，8周为一疗程，报道有效率可达40%。
81、怀疑急性溶血反应时，应立即停止输血，并采取措施控制出血，防止肾损害。
（1）水化并碱化，加用利尿剂，维持尿量>100 ml／h可防止肾脏损害。
（2）如果出现少尿，应采取急性肾衰竭的治疗措施。必要时血透。
（3）防治DIC。
82、造血干细胞的移植：
（1）适应证：allo-HSCT适应证较广泛,可以治疗恶性血液病、非恶性难治性血液病、严重遗传性及代谢性疾病,而autoHSCT主要治疗恶性血液病、某些实体瘤、严重自身免疫性疾病。对于移植时机的选择,常规化疗效果较好者如儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等,可在复发后再移植,而其他类型白血病则宜在疾病早期进行,可提高疗效,减少移植相关死亡。对于慢性粒细胞白血病、重型遗传性血液病,allo-HSCT为唯一治疗手段,应尽早移植。
（2）禁忌证：allo-HSCT一般要求受者年龄在50 岁以下, auto-HSCT和同基因HSCT可放宽至60 岁以内。接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害或严重精神障碍。
83、HSCT常见并发症：答案详见内科分册172页。
84、抗核抗体分为：抗DNA抗体，抗组蛋白抗体，抗非组蛋白抗体，抗可提取核抗原（ENA）抗体。
85、风湿性疾病的共同特点有：
（1）自身免疫反应是结缔组织病的发病基础。
（2）以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。
（3）病变累及多个系统，临床个体差异甚大。
（4）对糖皮质激素的治疗有一定反应。
（5）疗效与早期诊断、合理治疗有关，由于诊治恰当，近年来生存率明显延长。
86、类风湿关节炎的关节表现有：对称性多关节炎，好发在掌指关节、近端指间关节及腕关节，也可出现在膝关节、肘关节、肩关节及踝关节等，有晨僵、关节疼痛和压痛、关节梭形肿胀、关节畸形和关节功能障碍。
87、类风湿关节炎的关节外表现有：类风湿结节、类风湿血管炎、浆膜炎、肺间质改变或类风湿肺、RA患者有脾大、中性粒细胞减少称Felty综合征、继发性干燥综合征等。
88、类风湿关节炎的诊断标准为：
（1）晨僵至少1 h，发病6周或者6周以上。
（2）3个或3个以上关节肿痛，发病6周或者6周以上。
（3）腕、掌指、近端指间肿痛，发病6周或者6周以上。
（4）对称性关节肿痛，发病6周或者6周以上。
（5）皮下结节。
（6）手X线改变（至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄）。
（7）类风湿因子阳性(滴度>32 U/L)
以上条件中具备4项或4项以上者，可诊断为类风湿关节炎。
89、治疗类风湿关节炎的药物分为：非甾体抗炎药（NSAID）、慢作用抗风湿药（DMARD）、糖皮质激素及生物制剂。
90、SLE常见临床表现有：
（1）全身症状：低热、疲倦、乏力、体重减轻。
（2）皮肤黏膜表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、网状青斑、脱发及雷诺现象等。（3）关节肌肉症状：不对称性关节痛。
（4）浆膜炎：胸腔积液、腹腔积液及心包积液。
（5）肾损害：可表现为急性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。
（6）血液系统表现：贫血、白细胞减少、血小板减少。
（7）神经系统损害：累及神经系统任何部位，以中枢神经系统尤其是脑为多见，表现为癫痫、精神障碍、脊髓病变等。
（8）消化系统受累：食欲不振、黄疸、转氨酶增高等。
91、SLE常见的皮肤黏膜病变有：
（1）皮肤病变：颊部红斑、盘状红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮、光过敏。
（2）黏膜病变：口腔溃疡、脱发。
（3）血管性皮肤病变：甲周红斑、雷诺现象、血管炎性皮肤病变及网状青斑。
92、SLE的诊断标准是：
（1）颊部红斑。
（2）盘状红斑。
（3）光过敏。
（4）口腔溃疡。
（5）关节炎。
（6）浆膜炎胸膜炎，心包炎。
（7）肾脏损害。
（8）神经系统表现：癫痫、精神症状。
（9）血液学异常：溶血性贫血、白细胞减少（<4×109/L）、淋巴细胞减少(<1.5×109/L)、血小板减少（<100×109/L）。
（10）免疫学异常：狼疮细胞阳性或者抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清实验假阳性。
（11）ANA阳性（>1∶80）。
在上述11项中，如果有≥4项阳性，则可诊断为SLE。
93、SLE的治疗原则是：
（1）正确认识疾病；活动期休息，积极治疗；缓解期适当学习和工作；心理治疗。
（2）个体化治疗方案：轻型和重型治疗原则，初发病例和复发病例治疗方案不同。
（3）根据临床症状及实验室检查评价疗效，调整治疗。
（4）长期随访治疗。
94、SLE的治疗药物有：
（1）糖皮质激素：有泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙。
（2）其他免疫抑制剂：常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素A及雷公藤多苷等。95、（1）对于轻型狼疮（仅有皮肤、关节、浆膜病变时），口服泼尼松0.5 mg/（kg·d）。
（2）重症SLE（合并肾损害、血液系统损害、神经系统损害），口服泼尼松1 mg/（kg·d）。
（3）对危重型狼疮可给甲基泼尼松龙500～1 000 mg冲击治疗,共3天后改为泼尼松1 mg/（kg·d）。
96、狼疮肾炎的治疗有以下方面：
（1）糖皮质激素：相当于泼尼松1 mg/（kg·d），6～8周开始减量。
（2）免疫抑制剂：环磷酰胺0.6～1 g/（m2体表面积·月）或骁悉1～2 g/d。
（3）抗凝治疗：阿司匹林、低分子肝素。
（4）对症治疗：ACEI及ARB、补钾、补钙等。
97、（1）腺体症状：口干、龋齿或猖獗齿，反复发生腮腺肿大；眼干，角膜糜烂及溃疡，反复结膜炎；鼻黏膜干燥等。
（2）腺体外症状：关节肌肉症状；高球蛋白血症所致皮肤紫癜；肾小管间质病变所致低血钾、Ⅰ型肾小管酸中毒、肾结石；外周神经炎；消化系统可有肝损害、原发性胆汁性肝硬化、萎缩性胃炎、胰腺炎；间质性肺炎；贫血及白细胞减少等。
98、多发性肌炎的诊断要点是：
（1）对称性四肢近端肌、肩带肌无力，可有声带肌、呼吸肌受累。
（2）皮肤症状：眼睑及眶周紫色水肿性红斑、上胸部V字区红斑、Gottron征。
（3）肌酶谱升高。
（4）肌电图示肌源性改变。
（5）肌活检异常：早期为肌纤维肿胀，横纹消失，炎性细胞浸润，晚期为肌纤维分离断裂、变性、坏死，或肌结构完全消失，代之以纤维组织。
99、系统性硬化症的内脏损害有：
（1）胃肠道：表现为吞咽食物后有发噎感。反流性食管炎，饭后胀气、腹胀伴腹痛。钡餐示食管蠕动减弱、消失以至整个食管扩张。
（2）肺：胸膜炎、胸腔积液、肺动脉高压、肺间质纤维化及限制性肺病。
（3）肾：硬皮病肾危象表现为急性高血压、头痛、视物模糊、蛋白尿、血尿、少尿、无尿及肾脏衰竭。
100、强直性脊柱炎的主要临床症状有：
（1）脊柱症状：腰背痛、晨僵、腰椎活动受限，病变自下而上发展。
（2）外周关节：髋、膝、踝受累多见，髋关节者病情重。下肢多，不对称。
（3）关节外症状：全身症状包括发热、乏力、眼炎、主动脉瓣关闭不全、肺间质纤维化等。101、骶髂关节炎的放射学表现分级为：
Ⅰ级：可疑改变。
Ⅱ级：可见局限性侵蚀、硬化，关节间隙正常。
Ⅲ级：明显异常，有侵蚀硬化、关节间隙增宽或狭窄，部分强直。
Ⅳ级：严重病变，完全性关节强直。
102、Amor（1991）脊柱关节病诊断标准为：
（1）临床症状或过去史。
（2）夜间腰背痛或腰背晨僵。
（3）不对称性少关节炎。
（4）臀部痛：左右交替，或一侧，或双侧。
（5）足趾或手指腊肠样肿胀。
（6）足根痛或其他附着点痛。
（7）虹膜炎。
（8）非淋球菌性尿道炎（并存或关节炎起病前1个月内发生）。
（9）急性腹泻（并存或关节炎起病前1个月内发生）。
（10）银屑病或龟头炎或炎性肠病病史。
（11）放射学检查：骶髂关节炎（双侧≥2级，单侧≥3级）。
（12）遗传背景：HLA-B27阳性或一级亲属中有强直性脊柱炎、赖特综合征、葡萄膜炎、银屑病或慢性结肠病史。
（13）对治疗的反应：用非甾体抗炎药后主诉明显进步，停药后复发。
如12项标准积分达6分可诊断脊柱关节病。
103、大动脉炎的临床治疗措施：
（1）活动期应予糖皮质激素0.5～1 mg/（kg·d）,必要时用细胞毒药如环磷酰胺、甲氨蝶呤。（2）扩血管与抗凝。
（3）血管狭窄超过70%、有功能障碍者可行血管重建或支架术。
104、风湿性多肌痛的临床特点：
（1）多见于50岁以上女性。
（2）肩胛带或骨盆带肌与肌腱附着点疼痛、僵硬。
（3）可有肌无力、肌萎缩，但肌酶正常。
（4）血沉升高一般达50 mm/h以上。
（5）对小剂量糖皮质激素反应良好。
105、变应性肉芽肿的临床特点：
(1) 上呼吸道表现：有鼻窦炎，鼻腔溃疡，鼻中隔穿孔，脓性鼻溢，鼻鞍畸形，中耳炎，咽后壁肿胀和溃疡。
(2) 肺：浸润性病灶和结节状阴影，也可出现纵隔或肺门淋巴结肿大或呈团块状阴影，可伴有局部肺不张或空洞形成。
(3) 肾脏损害：表现为急进性肾炎，肾衰竭，肾脏病理活检显示局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎，少数可见肉芽肿。
(4) c-ANCA阳性率为80%～90%。
(5) 组织活检：坏死性、肉芽肿性炎症和血管炎。
106、白塞病的诊断要点：
(1) 复发性口腔溃疡，每年3次以上发作。
(2) 复发性外阴溃疡。
(3) 反复发作色素膜炎与视网膜血管炎。
(4) 四肢多部位皮肤结节性红斑，假性毛囊炎。
(5) 全身各器官损害：神经、肺、大血管、消化道、肾受累。
(6) 类风湿因子、抗核抗体与ENA多肽七项阴性,可有APL、c-ANCA阳性,补体正常。
(7) 50％患者HLA-B5或B51(+)。
107、AD的诊断要点：
（1）多于65岁以后隐匿起病。
（2）症状：记忆障碍、认知障碍、精神障碍。
（3）体征：无感觉障碍和锥体束征。
（4）辅助检查：CSF多正常，EEG可有广泛慢波，CT和MRI检查可见侧脑室扩大和脑沟增宽，尤其是额颞叶，MRI冠状切面可显示海马萎缩。
108、MG的诊断及治疗要点：
（1）诊断:
①起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，重者眼球运动明显受限，瞳孔括约肌一般不受累。
②受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，短期休息后可好转，晨轻暮重。
③多累及眼外肌及其他颅神经支配的肌肉、四肢及躯干肌，一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。
④疲劳试验。
⑤高滴度AChRAb。
⑥神经重复低频刺激阳性。
⑦抗胆碱酯酶药物试验。
（2）治疗:
①抗胆碱酯酶药物：新斯的明、吡啶斯的明等。
②病因治疗：a. 肾上腺皮质类固醇类；b. 免疫抑制剂；c. 血浆置换；d. 免疫球蛋白；e. 胸腺切除。109、AIDP的临床表现：
（1）急性或亚急性起病，多数患者病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。（2）运动感觉神经症状多在前驱症状出现后3天至3周出现，运动神经麻痹多起病急、进展快，呈对称性肢体无力麻痹和迟缓性瘫痪。
（3）脑神经症状：面神经麻痹最为多见，多为双侧，后组Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹也常见。
（4）感觉障碍多与运动症状同时出现，大多数病例病初即有肢体麻木、疼痛等主诉，查体远端型、手套袜套样感觉减退或感觉消失。
（5）腱反射减低或消失是本病的重要特征。
（6）植物神经功能紊乱：血压波动、窦速、尿潴留、便秘、末梢循环紊乱。
110、PD的临床表现及治疗原则：
（1）临床表现：①静止性震颤：安静时明显，随意运动时减轻，紧张时加剧，入睡后消失。②肌强直：表现为铅管样强直，伴震颤时为齿轮样强直。③运动迟缓：随意动作减少，“面具脸”，“写字过小征”。④姿势步态异常：启动困难，步伐变小变慢，晚期慌张步态。⑤植物神经症状：多汗、顽固性便秘、直立性低血压等。
（2）治疗原则
①药物治疗：a. 抗胆碱能药物：安坦、金刚烷胺、左旋多巴及复方左旋多巴。b. DA受体激动剂：单胺氧化酶B抑制剂。
②外科手术：立体定向破坏。
③细胞移植：基因治疗。
④康复治疗。
111、TIA的临床表现：
(1) 50～70岁多见，男多于女，患者常有高血压、高血糖、心脏病等脑血管病危险因素。
（2）发病突然，历时短暂，一次发作持续数秒至24 h，多为5～20 min，常反复发作，24 h内症状完全缓解，发作间期不留任何神经系统症状。
（3）偏瘫或单肢轻瘫常见，可伴有对侧肢体感觉障碍。颈内动脉系统：感觉性失语或运动性失语，同侧一过性失明或视觉障碍及对侧偏瘫。椎基底动脉系统：阵发性眩晕，伴恶心、呕吐、视野缺损和复视、言语不清、共济失调、双眼视物模糊、声嘶、吞咽困难、交叉性或双侧肢体瘫痪和感觉障碍或猝倒发作。
（4）无颅高压表现。
112、脊髓小脑性共济失调(SCA)的临床表现:高度的异质性，各亚型表现相似，又有各自特点，但相互重叠。常染色体显性遗传家族史，有早现遗传现象；多最早出现下肢共济失调，表现为醉汉步态、站立不稳，逐渐波及上肢，双手笨拙意向性震颤，甚至发音困难、吟诗状语言等，查体可见有眼球震颤、指鼻不准、Romberg征阳性、跟膝胫试验不准、肌张力障碍、腱反射亢进、病理征（如Babinski 征）阳性、深感觉及本体感觉消失等；甚至病程中可逐渐出现痴呆、肌肉萎缩、眼外肌麻痹等。113、HSE的临床表现及鉴别诊断：
（1）临床表现
①本病可发生于任何年龄，前驱期可有呼吸道感染、发热、乏力、头痛、肌痛、嗜睡、呕吐、肌痛等症状。
②多急性起病，约25%患者可有口唇疱疹史。发病后患者体温可高达38.4～40.0℃，并有头痛、轻微的意识和人格改变。
③随着病情进展，精神症状逐渐突出，可出现幻觉、妄想、谵妄、木僵等，约15%患者因精神症状而就诊于精神科。
④神经系统症状多种多样，可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、肌阵挛或其他锥体外系症状，或出现癫痫发作，常有颅内压增高，严重者可致脑疝形成。
⑤病程为数日至1～2个月，
3.1 内科及传染科试卷 §3.1.1内科及传染科试卷(一) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．下列疾病中，哪种出现皮疹最早（） A．水痘 B．猩红热 C．麻疹 D．斑疹伤寒 E．伤寒 2．下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（） A．HbsAg B．抗HBs C．HBeAg D．抗HBe E．抗HBc 3．确诊伤寒最有力的证据是（） A．长程稽留热 B．玫瑰疹 C．血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 D．肥达反应阳性E．血培养见伤寒沙门菌 4．下列哪种属甲类传染病（） A．霍乱 B．艾滋病 C．梅毒 D．炭疽 E．麻疹 5．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A．肺毛细血管床减少 B．肺小动脉炎 C．血液黏度增加 D．缺氧引起肺小动脉痉挛 E．血容量增加 6．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（） A．抽吸痰液 B．用抗生素 C．用氯化铵 D．输液纠正失水 E．纠正酸中毒 7．下列哪项不支持渗出液改变（） A．相对密度>1.018 B．>30g／L C．LDH>200U／L D．以中性粒细胞为主 E．外观透明 8．已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（） A．心尖区舒张期震颤 B．P：亢进分裂 C．交替脉 D．心界向左扩大E．血压150／70mmHg 9．下列哪项不属心脏压塞征象（） A．颈静脉怒张 B．血压下降，脉压变小 C．奇脉 D．第一心音亢进 E．心音遥远 10．关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是（） A．及早使用抗生素 B．联合用药 C．抗生素剂量要足 D．疗程要长，一般4—6周 E．等血培养结果后再选用抗生素 11．急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（） A．补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20，肺动脉楔压15～18mmHg B．选用升压药 C．用硝酸甘油等血管扩张药 D．作冠状动脉造影为搭桥作准备 E．纠正酸中毒 12．诊断消化性溃疡最可靠的方法是（） A．根据临床症状 B．测胃酸 C．钡餐 D．胃镜 E．大便隐血试验 13．原发性肝癌早期诊断最有价值的是（） A．AKP增高 B．γ-GT增高 C．AFP增高 D．LDH增高 E．NAG升高
内科学三基试题 一.型选择题，各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。 1.药物产生副作用的药理学基础是 A.药物安全范围小 B.用药剂量过大 C.药理作用的选择性低 D.病人肝肾功能差 E.病人对药物过敏(变态反应) C 2.药物的首过效应是 A.药物于血浆蛋白结合 B.肝脏对药物的转化 C.口服药物后对胃的刺激 D.肌注药物后对组织的刺激 E.皮肤给药后药物的吸收作用 B 3.等渗性脱水如未经处理可转变为： A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒 B 4.男24岁发热（38.5℃）一周，干咳，右胸刺痛，心悸气促。体检：心率110次，心尖区二级收缩期吹风样杂音，右下胸部叩诊发浊，呼吸音明显减弱，偶有小量干罗音。胸水：洗肉水样，比重1.020，李凡他试验（＋），乳酸脱氢酶＞200单位，红细 胞+++，白细胞800×106／L，中性0.60，淋巴0.40，首先应考虑的诊断是： A.肺炎并胸膜炎 B.肺癌并胸膜炎 C.心衰并发胸水 D.结核性渗出性胸膜炎 E.败血症并胸膜炎 D 5.抑制甲状腺球蛋白分解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是： A.小剂量复方碘溶液 B.大剂量碘化钾 C.丙基硫氧嘧啶 D.他巴唑 E.甲亢平 B 6.心房颤动最常发生于 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病 D.甲状腺机能亢进症 E.扩张型心肌病 B 7.风心心衰，在用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次/分 A.增加洋地黄用量 B.减少洋地黄用量 C.停用洋地黄观察 D.停用洋地黄并采取洋地黄中毒措施 E.继续洋地黄维持量 E 8.关于球后溃疡下列哪项是正确的 A.病变在十二指肠球部后壁 B.溃疡直径较大，钡餐检查易发现 C.溃疡愈合时，可致幽门梗阻 D.用甲氰咪胍治疗，效佳
医学临床三基训练试题 集 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医学临床三基训练试题集 一、填空题（40分） 1、男性尿道的两个弯曲为和，三个狭窄为， 2、缺铁可使形成减少，缺乏和将影响DNA合成 3、阿司匹林的基本作用有，，， 4、死亡记录应在天内完成。 5、艾滋病的传播途径有，，。 6、酮体包括: 、和。 7、胃溃疡常见的并发症可有 8、恶性肿瘤包括和。 9、血钾浓度为低血钾，血钾浓度为高血钾。 10、影响血压的主要因素是和 11、呼吸系统疾病的五大常见症状，，， 12、肝素的作用和。 13、测定24小时尿中的含量，可了解糖皮质激素的代谢 14、常用阿托品和解磷定来解救。 15、长期输入生理盐水可导致。 二、选择题（35分） 1 素质在心理学上是指人的一种较稳定的( ) A 心理特征 B 文化修养 C 心理涵养 D 行为举止 E 品质特点 2 护理程序的最初阶段为( ) A 评价 B 计划 C 诊断 D 评估 E 实施
3 急救物品做到“五定”是指( ) A 定时更换数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修 B 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修 C 定数量品种、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查、定期维修 D 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期维修 E 定数量品种、定点安置、定人保管、定期维修、定期检查 4、护送坐轮椅的病人，下坡时应做到( ) A 病人的头部及背应向后靠 B 轮椅往前倾 C 拉上手闸 D 为病人加上安全带 E 护士走在轮椅前面 5、大量不保留灌肠的目的不包括（） A 解除便秘 B 高热病人降温 C 肠道手术前准备 D 分娩前准备 E 治疗肠道感染 6、不属于“三查”“七对”的内容是（）索医网 A 床号，姓名 B 药名，浓度，剂量 C 方法，时间 D 操作前，操作中查 E 查用药后反应 7、一般新入院病人入院，护士首先（） A 通知医生 B 通知营养室准备膳食 C 起立迎接，送入病室 D 测体温、脉搏、血压、呼吸 E 填写各种表格 8、汪老先生因脑溢血昏迷不醒，护士给病人去枕平卧位 偏向一侧，目的是（） A 预防脑压降低 B 防止呕吐物流入气管
三基考试内科试题及答 案 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
内科及传染科试卷 § 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．下列疾病中，哪种出现皮疹最早（） A．水痘 B．猩红热 C．麻疹 D．斑疹伤寒 E．伤寒 2．下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（） A．HbsAg B．抗HBs C．HBeAg D．抗HBe E．抗HBc 3．确诊伤寒最有力的证据是（） A．长程稽留热 B．玫瑰疹 C．血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 D．肥达反应阳性E．血培养见伤寒沙门菌 4．下列哪种属甲类传染病（） A．霍乱 B．艾滋病 C．梅毒 D．炭疽 E．麻疹 5．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A．肺毛细血管床减少 B．肺小动脉炎 C．血液黏度增加 D．缺氧引起肺小动脉痉挛 E．血容量增加 6．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（） A．抽吸痰液 B．用抗生素 C．用氯化铵 D．输液纠正失水 E．纠正酸中毒 7．下列哪项不支持渗出液改变（） A．相对密度> B．>30g／L C．LDH>200U／L D．以中性粒细胞为主 E．外观透明 8．已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（） A．心尖区舒张期震颤 B．P：亢进分裂 C．交替脉 D．心界向左扩大E．血压150／70mmHg 9．下列哪项不属心脏压塞征象（） A．颈静脉怒张 B．血压下降，脉压变小 C．奇脉 D．第一心音亢进 E．心音遥远 10．关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是（） A．及早使用抗生素 B．联合用药 C．抗生素剂量要足 D．疗程要长，一般4—6周 E．等血培养结果后再选用抗生素 11．急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（） A．补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20，肺动脉楔压15～18mmHg B．选用升压药C．用硝酸甘油等血管扩张药 D．作冠状动脉造影为搭桥作准备 E．纠正酸中毒 12．诊断消化性溃疡最可靠的方法是（） A．根据临床症状 B．测胃酸 C．钡餐 D．胃镜 E．大便隐血试验 13．原发性肝癌早期诊断最有价值的是（） A．AKP增高 B．γ-GT增高 C．AFP增高 D．LDH增高 E．NAG升高
精心整理 盐龙街道社区卫生服务中心 三基三严内科试题 （第二季度） 姓名：得分： 一、1.A.2A.D.3A.休克4、.A.5A.D.6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变D.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打D.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂
8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95mmHg B.血压≥140/90mmHg C.血压≥160/90mmHg D.血压≥160/105mmHg E.血压≥128/90mmHg 10 A. D. 11. A. 12 A. D. 13、. A. E.失血 14、. A. D. 15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 A.甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药治疗 16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状
17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 A.阵发性前胸、胸骨后部痛 B.劳动或情绪激动时易发作 C.可放射至心前区与左上肢 D.胸痛一般持续3~5分钟 E.多数患者伴有心律不齐 18、下列哪项不是右心衰的临床表现 A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀 D. 19 A. D. 20 A.软食 21、. A. D. 22. A. 23、. A. D.进食一缓解一疼痛 E.进食一疼痛一缓解 24、下列哪项不是白血病的临床表现 A.发热 B.出血 C.血糖降低 D.贫血 E.器官浸润 25、目前糖尿病主要死亡原因是 A.心血管并发症 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.神经病变
三基训练及答案 一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。） 1. 下列哪项不符合书写病历的基本基本要求： A. 容要全面真实 B. 描述要精炼 C. 字迹要清楚 D. 有错时可粘贴后重写 E. 签全名 正确答案：D 2. 关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？ A. 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘 B. 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第 4 肋间 C. 二尖瓣区位于心尖部 D. 主动脉瓣区位于胸骨右缘第 3 肋间 E. 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第 2 肋间 正确答案：C 3. 腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外： A. 有无压痛 B. 抵抗感 C. 搏动 D. 某些肿大的肿瘤 E. 阑尾压痛点 正确答案：E 4. 鉴别上下尿路感染的可靠指标是： A. 红细胞 B. 白细胞 C. 脓细胞 D. β 2-微球蛋白 E. 尿蛋白定量 正确答案：D 5. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法： A. 超声检查 B. 钡餐检查 C. 腹部体格检查 D. 腹部 X 线检查 E. 胃肠镜检查 正确答案：C 6. 下列哪种情况胸骨左缘第 2 肋间见异常搏动 A. 右心室肥大 B. 肺动脉高压 C. 升主动脉瘤 D. 主动脉弓瘤 E. 大动脉炎 正确答案：A 7. 腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达： A. 300mL B. 500mL C. 800mL D. 1000mL E. 1500Ml 正确答案：D 8. 男，55 岁，腹部体查：肝剑突下 5cm,边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结
节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为： A. 肝左叶癌 B. 肝血管瘤 C. 肝血吸虫病 D. 腹主动脉瘤 E. 胰腺囊肿 正确答案：A 9. 循环系统疾病引起咯血的常见原因是: A. 心包炎 B. 肺梗塞 C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D. 房间隔缺损 E. 右心衰竭 正确答案：C 10. 评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是： A. 尿常规 B. 血尿素氮、肌酐、尿酸 C. 血尿素氮 D. 24 小时尿蛋白定量测定 E. 尿沉渣镜检 正确答案：A 11. 咯血在临床上最常见于: A. 肺脓肿 B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C. 肺结核 D. 肺癌 E. 支气管扩 正确答案：C 12. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是： A. 有无腹水 B. 有无肝功能损害 C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈 E. 脾脏是否肿大 正确答案：D 13. 护理记录容不应包括： A. 情绪 B. 血压 C. 呼吸 D. 进食量 E. 家属的行为正确答案：E 14. 有关窦性 P 波的描述，下列哪项是错的： A. 在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B. P 波方向在Ⅱ导联可向下 C. P 波时限小于 0.12s D. 心率在正常围时，成人 P-R 间期为 0.12～0.20s E. P 波方向在 aVR 导联向下 正确答案：B 15. 关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？
内科三基试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
内科三基试题 1、 28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（E ） A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺减压 2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（D ） A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定 3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺 4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（D ） A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏 5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C ） A.肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全恢复正常 D.造成胸膜粘连肥厚 E.以上都不是 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E ） A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱 D.诱发代谢性碱中毒 E.以上都不是 7、肺心病患者，测血气：PH , PaO2 KPa(40mmHg), PaCO2 9KPa,HCO2—19mmol/L,BE -–6mmol/L,应诊断为（B ） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒 8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（C ） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂减轻 脑水肿 E.以上都不是 9、 20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（B ）
一、填空题 1、呼吸膜由_肺泡表面液体层________、I型肺泡上皮细胞及其基底膜_________、__薄层结缔组织 _______、__毛细血管基底膜与内皮_______组成。 2、肺泡表面活性物质的主要成分是__二棕榈酰卵磷脂_______，由____肺泡2型细胞_____合成并释放，具有___降低肺泡表面张力的重要生理功能______。 3、影响氧离曲线的因素有__PO2_______ ，_Hb本身的性质和含量________ ，__PH_______ ， __PCO2_______，_温度________，2,3--DPG_________，_CO________。 4、肺功能检查的主要项目有_肺通气功能测定________，__肺容量测定_______，__肺换气功能测定_______，_呼吸力学参数________，_气道反应性测定________。 5、β2受体激动剂平喘的原理是_选择性激动呼吸道内β2受体，增加细胞内cAMP_水平_______；稳定肥大细胞膜，减少颗粒释放_________；激动副交感神经β2受体_________。包括SABA和LABA，其代表药物分别为_沙丁胺醇________和__福奈特罗_______。主要不良反应有心悸、手抖、失眠、头痛_________，低血钾_________。 6、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有通气不足_________，通气血流比值失调_________，_弥散障碍________，_肺动静脉样分流________，_氧耗量________。 7、酸碱平衡的调节机制有_缓冲系统________，离子交换_________，肺调节_________，__肾调节 _______。 8、呼吸窘迫的产生机制主要有_低氧血症反射刺激呼吸中枢________，肺水肿刺激压力感受器 _________。 9、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有FEV1/FVC小于60%_________，_MVV低于预计值 80%________，RV/TLC超过40%_________。 10、慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有_右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm__横径与气管横径之比≥1.07______；_肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，_______；右心室肥大__________。 11、慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭________；右心衰竭为主，无感染_________；_急性左心衰竭________。 12、支气管哮喘是由_肥大________细胞、_嗜酸性粒________细胞、淋巴_________细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。 13、按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指_每日有症状________，夜间哮喘症状_≥1次/周________，FEV1预计值_≥80％________或PEF≥80％个人最佳值_________。 14、呼吸衰竭是各种原因引起的肺_通气________和__换气_______功能严重障碍，导致_缺氧 ________和_二氧化碳潴留________，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。 15、Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2__<60_______，PaCO2__>50_______，其氧疗原则是_低浓度持续吸氧________。 16、院内获得性肺炎是指患者入院时_不存在________，也不处于__潜伏期_______，而于入院 __48-72_______小时后在医院内发生的肺炎。 17、休克型肺炎的治疗包括_补充血流量________，血管活性药物的应用_________，控制感染 _________，_激素应用________，纠正酸中毒、电解质紊乱_________，_支持疗法________。 18、葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有溶菌_________，坏死_________，杀白细胞_________及_血管痉挛________等作用。产生_血浆凝固________酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。 19、军团菌肺炎的治疗首选_大环内酯类抗生素________，疗程是__2-4_______周。 20、真菌感染的主要途径有_皮肤黏膜_________，_吸入粉尘________，机体抵抗力下降_________，各种基础疾病_________，_颈部及膈下病灶________。 21、肺结核可分类_原发型________，_血型播散型________，继发型_________，_结核性胸膜炎 ________，_肺外结核________。
“三基”训练内科复习计划考试系列 1.90%的肠结核是由牛型结核菌感染所致（错） 2.24岁女性患者，餐后上腹不适，隐痛两年余，加重一周，胃镜示胃黏膜红白相间，以红为主，病变以胃窦部为重，可能诊断是b慢性浅表性胃炎 3.17a羟化酶缺陷症患者血醛固酮浓度也明显升高。错 4.32岁男性，活动后心慌气短一年，加重半年伴下肢浮肿，近半月不能平卧，腹胀纳差，查体，血压正常，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，可闻及舒张早期奔马律，心尖部可闻及2-3级较柔和吹风样收缩期杂音，该患者最可能诊断为b扩张型心肌病 5.25岁女性患者，既往体健，现妊娠八月，近半月出现下肢浮肿，近一周加重伴心慌气促，不能平卧、腹胀、食欲降低，查体，心界向两侧扩大，心尖部闻及3/6级吹风样收缩期杂音和舒张期奔马律 ***************a围生期心肌病 6.30%-50%的IgA肾病患者伴有血IgA增高，以多聚体IgA为主。对 7.Ⅰ型主动脉夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉。对 8.45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院。体检在胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4级收缩期杂音及舒张期杂音，…………。C、早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全。 9.Ⅲ类抗心律失常药又称钾通道阻滞药，代表药物有胺碘酮，用于治疗室上性和室性快速性心律失常。对 10.222.45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院。体检在胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断为（C）C、早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全 11.32岁男性，活动后心慌气短一年，加重半年伴下肢浮肿，近半月不能平卧，腹胀纳差，查体：血压正常，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，可闻及舒张早期奔马律，心尖部可闻及2-3级较柔和吹风样收缩期杂音，该患者最可能诊断为（B）B.扩张型心肌病 A1.APTT延长而PT正常见于口服华法林过量的患者。错 A2.Austin-Flint杂音常见于重度主动脉瓣关闭不全（正确） A3.ANA阳性就可诊断为红斑狼疮（错误）A1奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制（a、PH大于6，e、形成的凝血块） A4.奥美拉唑是质子泵阻滞剂，抑制胃酸分泌（正确） B1-1.Barrett食管正确的定义是（D）D.齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代 B1-2. B超提示双侧肾脏大小不等（相差1.5cm以上）提示可能有一侧的肾脏慢性缺血。对 B1-3. B超提示双侧肾脏大小不等（肾脏长径相差1.5cm以上）提示可能有一侧的肾脏慢性缺血（正确） B1-4.B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。错 B2-1.白血病行造血干细胞移植时常规预处理的目的是(A、B、C) A.最大限度的杀灭受者体内的白细胞病毒B.抑制受者的免疫功能，有利于异体干细胞植入C.消除受者造血干细胞，为植入干细胞腾出其生长所需的微环境 B2-2.白细胞减少患者，血常规有白细胞减少，骨髓涂片示增生减低。错
2016年三季度心血管、神经内科专科培训测试科室：_______________姓名：_______________得分：_______________ 一、单5选1 (本大题共20小题，共40分。题 下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.(2分) 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多 源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优 先选用下列哪种药物治疗 A. 普罗帕酮 B. 普鲁卡因酰胺 C. 胺碘酮 D. 阿替洛尔 E. 维拉帕米 2.(2分) 治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用下 列哪种药物 A. 洋地黄 B. ACE抑制剂 C. 利尿剂 D. β受体阻滞剂 E. 钙通道阻滞剂 3.(2分) 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下 的急性左心衰竭 A. 急性心肌炎 B. 重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤 C. 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 D. 急性广泛心肌梗死48小时后 E. 以上都不是 4.(2分) 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的 可能 A. 夜间发生心绞痛 B. 卧位心绞痛 C. 缺血性胸痛持续大于30分钟 D. 恶化劳力性心绞痛 E. 新近发生心绞痛 5.(2分) 男性，45岁，快速行走后胸痛发作， 休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉 造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正 确 A. 主要应用硝酸酯类药物治疗 B. 可以有典型的劳力性胸痛 C. β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预 防猝死 D. 可以手术分离受压的冠状动脉 E. 严重病例可以考虑搭桥治疗 6.(2分) 心绞痛发作的典型部位为 A. 胸骨下段 B. 胸骨中、上段胸骨后 C. 心前区 D. 心尖部 E. 剑突下 7.(2分) 有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正 确的说法是 A. 所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者 均必须应用，且终身使用 B. 短期内虽不能改善患者症状，但长期应 用能降低心力衰竭患者死亡率 C. 使用β受体阻滞剂后，患者心衰症状加 重应立即停药 D. β受体阻滞剂要在ACEI前加用 E. β受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用 于心功能Ⅳ级的患者 8.(2分) 急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的 药物为 A. 吗啡 B. 地西泮 C. 硝苯地平 D. 硝酸甘油 E. 硝酸异山梨酯 9.(2分) 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查 是 A. 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上 B. 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞 C. 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压 低0.1mV以上，持续1分钟 D. 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心 律失常 E. 冠状动脉造影示管腔缩小70%～75%
内科三基考试试题 姓名科室得分 一、选择题（每题只有一个正确答案，共30题，每题2分，共60分） 1.、孕妇最易并发哪种贫血 A.恶性贫血 B.缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.以上都不是 2、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 A.准备急救用品和药物 B.建立静脉输液途径 C.去枕平卧头偏一侧 D.迅 速配血备用 E.按医嘱应用止血药 3、急性心肌梗死最突出的症状是 A.休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心衰竭 E.胃肠道症状 4、.护理咯血窒息患者的第一步骤是 A.解除呼吸道阻塞 B.加压给氧 C.使用呼吸兴奋剂 D.输血 E. 口对口人工呼吸 5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是 A.毛细血管脆性试验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常 D.下肢皮肤有紫癜 E.有过敏史 6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变 D.神经根病变 C. 自主神经病变 D.脊髓病变 E.脑神经病变 7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打 D.输入钙剂 C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95 mmHg B.血压≥140/90 mmHg C.血压≥160/90 mmHg D.
血压≥160/105 mmHg E. 血压≥128/90mmHg 10、引起猝死最常见的心律失常是 A.心房颤动 B. 心房扑动 C. 心室颤动 D. 阵发性室上性心动过速 E.频发性室性期前收缩 11.、不宜用于治疗胃溃疡的药物是 A.前列腺合成剂 B. 甲氰咪胍 C.丙谷胺 D.三钾橼络合铋 E.阿托品 12、肝硬化腹水产生的机制不包括 A.门静脉内压增高 D.血清白蛋白减少 C. 肾小球滤过减少 D.醛固酮分泌增多 E.脾功能亢进 13、.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么 A.造血原料缺乏 B.无效性红细胞生成 C.红细胞破坏过多 D.骨髓造血功能低下 E.失血 14、.铁剂可用于治疗 A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.自身免疫性贫血 E.再生障碍性贫血 15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 A. 甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药 治疗 16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状 17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 A.阵发性前胸、胸骨后部痛 B.劳动或情绪激动时易发作 C.可放射至心前区与左上肢 D.胸痛一般持续3~5分钟 E.多数患者伴有心律不齐 18、下列哪项不是右心衰的临床表现 A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀 D.咳粉红色泡沫痰 E.下垂性凹陷性水肿 19、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥
放射科三基训练考试试题及答案 一、A型选择题 (共 60分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.指出不是房间隔缺损的X线征象: A. 右心房右心室增大 B. 左心房不大 C. 左心室增大 D. 主动脉正常或细小 E. 左心房注入造影剂后，右心房和左心房同时显影 C 2.髓内肿瘤的神经根鞘 A.移位 B.闭塞 C.部分闭塞 D.部分移位 E.无变化 E 3.左、右倾后斜位支气管体层上显示 A.气管 B.主支气管 C.上叶支气管 D.中叶支气管 E.下叶支气管
D 4.X线能使胶片产生 A.穿透作用 B.光作用 C.感光作用 D.电离作用 E.脱水作用 C 5.相对 CT而言，MRI优点不包括 A.直接多轴面成像 B.化学成像，信息量大 C.密度分辨率高 D.空间分辨率高 E.无碘过敏危险 D 6.下列“碘过敏反应”中，哪一种最危险 A.面部潮红
B.喉部痉挛 C.皮肤瘙痒 D.打喷嚏 E.皮肤丘疹 B 7.脉络丛前动脉发自： A.大脑中动脉 B.大脑前动脉 C.大脑后动脉 D.基底动脉 E.颈内动脉 E 8.椎弓峡部断裂，正确的摄影体位是 A.腰椎正位 B.腰椎侧位 C.腰椎双斜位 D.腰骶部斜位 E.腰骶部侧位 C 9.原发性纵隔肿瘤种类很多，它们的共同点为纵隔内占位病变，习
惯上不包括 A. 食管、心脏内肿瘤 B. 食管、气管及心脏内肿瘤 C. 气管、心脏内肿瘤，但包括囊肿 D. 气管、主支气管内肿瘤 E. 食管、气管、主支气管及心脏内的肿瘤，但包括囊肿E 10.肾自截的 X线征象为 A.肾功能丧失，尿路造影不显影，肾实质钙化 B.肾小盏扩大，显影变淡 C.肾盏呈虫蚀样破坏 D.肾脏轮廓增大 E.以上均可 A 11.胃双重造影对早期胃癌最有诊断意义的征象是: A. 不规则密度浅淡小钡池影 B. 胃小沟粗细不整，深浅不一
内科学 一、名词解释 1、呼吸衰竭：答：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足 够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理和相应临床表现的综合 征。 2、病态窦房结综合征：答：由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上心律失常。 3、急性心力衰竭 答：由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症；急性右心衰即急性肺源性心脏病，主要由大块肺梗死引起。 4、心肌梗死答：是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疾病、发热、白细胞计数和 血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。 5、中暑：答：在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。通常将中暑分为热痉挛、热衰蝎和热（日）射病。 6、嗜睡： 答：为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现，病人精神萎靡，动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对言语尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。 7、昏睡：答：是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 8、昏迷：答：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。是高级神经活动的高度抑制状态。按程度分
三基训练指南习题集医院感染管理 第一蛮医院感染管理概论 【练习题】 一、名词解释 1. 医院感染 2. 医源性感染 二、填空题 1. 外源性医院感染病原体来自于 ___________________ :内源性医院感染病原体来自 于_________________________ 。 2. 外源性医院感染的传播过程由三个环节组成________ 、 _________ 、 _______ 。 3. 我国医院感染常见发生部位为__________ 、 _______ 、 _________ 、 _______ o 4. 医院感染的传播途径主要有____________ 、 __________ 、______________ ° 5. 医院感染根据病原体来源不同可分为___________ 感染和__________ 感染。 三、是非题 1. 内源性医院感染可表现为散发，也可表现为暴发形式。（） 2. 呼吸道感染是我国常见的医院感染部位。（） 3. 泌尿道不是我国常见的医院感染部位。（） 4. 长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群。（） 5. 指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离等制度是临床科室感染管理小 组的职责。（） 四、单选题 1. 发生医院感染的高危科室是：（） A. 五官科 B.消化科 C.新生儿病房 D.皮肤科 E.心脏科 2. 以下选项不是外源性医院感染的感染源的为：（） A.病人 B.病人自身的常居菌 C.污染的医疗器械 D.病原菌携带者 E.污染的血液制品
三基训练指南习题集医院感染管理 第二章医院感染诊断 【练习题】 一、填充题 1、医院感染中，无明显潜伏期的感染，规泄病人入院 __________ 小时以后发生 的感染属于医院感染。 2、医院感染中，有明显潜伏期的感染，规左自病人入院时算起，超过 __________ 期 后发生的感染属于医院感染。 3、血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或拔除导管48小时内患者出现的 ___________ 部位感染、或隧道感染、或__________ 感染等临床表现的感染。 4、表浅手术切口感染是指：手术后—天以内发生，仅累及切口 ________或______ 组织的感染。 5、深部手术切口感染是指无植入物者手术后 _____ 天以内、有植入物者手术 后_____ 年以内发生的感染，累及到 _________ 和_________ 的深部软组织。 6、输血相关性感染常见病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、 __________ 病毒、___________ 病毒、疟原虫、弓形体病等。 二、单选题 1、下列属于医院感染的是（） A患者住院次日晨尿常规检查显示，WBC 30个/高倍镜视野。 B患儿住院48小时内岀现麻疹。 C皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 D手术后30天以内发生，切口局部红、肿、热、痛，并可见化脓性分泌物。 E手术缝线通过处有轻微炎症。 2、下列不属于医院感染的是（） A住院期间慢性胆囊炎急性发作。 B患者住院1周后出现无症状菌尿症。 C病人肌肉注射后出现注射部位明显肿胀、疼痛，穿刺有脓性分泌物。 D想者在拔牙后出现化脓性牙龈炎。 E因肺炎链球菌肺炎住院治疗，治疗期间痰培养又发现耐药肺炎克雷伯菌感染征象。 3、下列哪项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是
第一章呼吸内科 一、名词解释 1、呼吸膜： 2、肺牵张反射： 3、氧离曲线： 4、动脉血氧分压( PaO2) ： 5、动脉血氧饱和度(SaO2)： 6、pH值： 7、肺性脑病： 8、慢性支气管炎： 9、阻塞性肺气肿：10、慢性肺源性心脏病：11、支气管哮喘：12、呼吸衰竭：13、Ⅰ型呼吸衰竭：14、Ⅱ型呼吸衰竭：15、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 16、肺炎： 17、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 18、院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72 ｈ后在医院内发生的肺炎。 19、传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）。 20、睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。 二、单项选择题 1、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ b ） A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋巴细胞 2、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ c ） A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、慢性哮喘发作（重度） E、哮喘急性发作（危重） 3、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（e ） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是 4、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ b ） A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病 5、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ a ） A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难 E、多汗 6、肺通气∕血流比值的正常值为：（ d ） A、1.0 B、2.0 C、0.96 D、0.84 E、0.6
目录 §1 基础医学基本知识试卷 §1.1基础医学综合试卷(一) ………………………………………………… (3) 参考答案 (9) §1.2基础医学综合试卷(二) ………………………………………………… (12) 参考答案 (18) §1.3基础医学综合试卷(三) ………………………………………………… (21) 参考答案 (27) §1.4基础医学综合试卷(四) ………………………………………………… (30) 参考答案 (36) §2护士临床基本技能训练试卷 §2.1护理文件书写试卷………………………………………………………… (41) 参考答案 (47) §2.2护理基本技术操作试卷…………………………………………………… (50) §2.2.1护理基本技术操作试卷(一)…………………………………………… (50) 参考答案 (56) §2.2.2护理基本技术操作试卷(二)…………………………………………… (58) 参考答案 (65) §2.2.3护理基本技术操作试卷(三)…………………………………………… (67) 参考答案 (74) §2.2.4护理基本技术操作试卷(四)……………………………………………
(76) 参考答案 (82) §2.2.5护理基本技术操作试卷(五) ………………………………………… (84) 参考答案 (90) §2.2.6护理基本技术操作试卷(六) ………………………………………… (92) 参考答案 (98) §2.3护理新技术试卷 (102) 参考答案 (108) §3 临床各科基本知识试卷 §3.1 内科及传染科试卷 (113) §3.1.1 内科及传染科试卷(一) (113) 参考答案 (119) §3.1.2 内科及传染科试卷(二) (121) 参考答案 (127) §3.1.3 内科及传染科试卷(三) (129) 参考答案 (135) §3.2 外科及皮肤科试卷 (138) §3.2.1 外科及皮肤科试卷(一) (138) 参考答案 (144) §3.2.2 外科及皮肤科试卷(二) (146) 参考答案 (152) §3.2.3 外科及皮肤科试卷(三) (155)
目录 基础医学基本知识试卷 (1) 基础医学综合试卷(一) (1) 基础医学综合试卷(二) (7) 基础医学综合试卷(三) (13) 基础医学综合试卷(四) (18) 医师基本技能训练试卷 (24) 病历书写规范及体格检查要点试卷 (24) 临床技能操作试卷 (30) 临床医学基本知识试卷 (35) 内科及传染科试卷 (35) 内科及传染科试卷(一) (35) 内科及传染科试卷(二) (41) 内科及传染科试卷(三) (46) 内科及传染科试卷(四) (51) 内科及传染科试卷(五) (57) 外科、麻醉科及皮肤科试卷 (63) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(一) (63) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(二) (69) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(三) (75) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(四) (81) 外科、麻醉科及皮肤科试卷(五) (87)
妇产科及儿科试卷 (93) 妇产科及儿科试卷(一) (93) 妇产科及儿科试卷(二) (99) 妇产科及儿科试卷(三) (105) 妇产科及儿科试卷(四) (111) 妇产科及儿科试卷(五) (117) 耳鼻咽喉科试卷 (124) 耳鼻咽喉科试卷(一) (124) 耳鼻咽喉科试卷(二) (129) 耳鼻咽喉科试卷(三) (134) 耳鼻咽喉科试卷(四) (139) 眼科试卷 (144) 眼科试卷（一） (144) 眼科试卷(二) (150) 口腔科试卷 (156) 神经内、外科试卷 (161) 精神科试卷 (168) 中医科试卷 (175) 中医科试卷(一) (175) 中医科试卷(二) (180) 高压氧科试卷 (185) 急诊医学及急救技术试卷 (189)
放射科三基训练试题及 答案 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
放射科三基训练试题及答案 来源：作者：发布时间：?点击：1276 自测试题 一、填空题 1.影响X线对胶片感光的因素是＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和焦-片距。 2.物-片距越＿＿＿＿，产生影像的半影就越＿＿＿＿，影响也就越清晰。 3.显影液的主要成分是＿＿＿＿；定影液的主要成分是＿＿＿＿。? 线用的感光物质是＿＿＿＿；荧光物质是＿＿＿＿。 5.脐上2cm相当于＿＿＿＿椎体水平。 6.心脏后前位投照，要求焦-片距为＿＿＿＿，中心线对准＿＿＿＿平面垂直射入胶片。 7.心脏右前斜位投照的旋转角度是＿＿＿＿；左前斜位为＿＿＿＿。 8.腰椎斜位投照，主要是观察腰椎的＿＿＿＿和＿＿＿＿。 9.乳突轴位（Mayer位）投照，是使头部矢状面与暗盒成＿＿＿＿角度，中心线向足端倾斜＿＿＿＿角度，经乳突尖射入暗盒中点。 10.口服胆囊造影法，造影剂需经过＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿等三个主要环节，才能使胆囊显影。 11.与临床应用有关的X线特性是＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和电离作用。 12.现代医学影像学除了传统放射学外，尚包含DSA、CT、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿等新一代影像技术在内。 13.血管介入性放射学的主要内容是＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。 14.儿童长骨骨折的特殊类型是＿＿＿＿和＿＿＿＿。 15.儿童后囟正常应于出生后＿＿＿＿内闭合，前囟在＿＿＿＿内闭合。 16.正常成人颅板以＿＿＿＿部最厚，＿＿＿＿最薄。 17.舟状颅是由于＿＿＿＿早闭所引起的颅骨畸形；短颅畸形责是由于＿＿＿＿和＿＿＿＿早闭引起的。 18.乳突侧位片上，乙状窦前壁至外耳孔后缘间的垂直距离，如果小于＿＿＿＿提示乙状窦前移；鼓室盖至外耳孔上缘之间的距离，如果小于＿＿＿＿提示鼓室盖低位。 19.关节结核X线上分为两型，即＿＿＿＿和＿＿＿＿，后者继发于骨干或干骺端结核。 20.肺叶由叶间裂分隔。＿＿＿＿和＿＿＿＿将右肺分为上、中和下三个肺叶；左肺只有＿＿＿＿，分为上、下两叶。 21.正位上、右肺门上、下部以钝角相交，称为＿＿＿＿，左肺门由左肺动脉弯曲成弓形，称为＿＿＿＿。 22.正常膈肌圆顶在正位上靠近＿＿＿＿，侧位上偏＿＿＿＿。 23.肺部基本X线病变有渗出、增殖＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。 24.肺结核分为五型，即＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和胸膜结核。 25.正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿＿，右下肺动脉干宽径不应大于＿＿＿＿。 26.气钡双重造影上，胃表面涂有薄层钡剂，显示出粗细均匀，宽度约1mm的纤细沟纹，称之为＿＿＿＿，并勾画出许多多边形、圆形或椭圆形稍隆凸区，其大小不超过3mm，此即为＿＿＿＿。 27.正常肾脏的轮廓光滑，其长径大约是＿＿＿＿，宽径为＿＿＿＿。 28.椎管碘油造影上，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性＿＿＿＿，硬膜外肿瘤为＿＿＿＿。 29.脑动-静脉畸形是由＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿所构成。 30.表示密度的CT值单位为H，水的CT值是0，软组织的CT值范围是＿＿＿＿，脂肪为＿＿＿＿。 二、是非题