1.测量血压
2.甲状腺检查
3. 腋窝淋巴结检查
4. 对光反射检查
5.扁桃体检查
6.眼睑巩膜结膜检查
7.心脏听诊检查
8.胸壁视诊
9.腹壁紧张度，压痛反跳痛检查
10.脾脏触诊
11.跟腱反射
12.心脏触诊检查
13.乳房触诊检查
14.手部及其关节视诊检查
15.肝脏触诊
16.语音共振检查
17.肺部听诊检查
18．胸膜摩擦音检查
19.胸廓扩张度(前)检查
20.心前区视诊检查
21.语音震颤检查
22.肱二头肌反射检查
23.胸廓视诊检查
24.胸膜摩擦感检查
xx： 测试项目共25项 检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例： 甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）试题编号1：血压（间接测量法）（18分） (1)检查血压计（2分）； xx： 先检查xx是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（2分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6)读数正确（6分）； 考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 （如读数不正确酌情扣分） (7)提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分） 答： 应记录为140－－90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） 答： 坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答： 听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分） (1)眼球运动检查方法正确（4分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型） (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。
面试官经常问到的二十九个问题及回答技巧 1、你认为自己最大的弱点是什么？ 绝对不要自作聪明的回答"我最大的缺点是过于追求完美"，有的人以为这样回答会显得自己比较出色，但事实上，他已经岌岌可危了。 2、我们为什么要雇请你呢？ 有的面试只有这么一个问题。话虽简单，可是难度颇高。主要是测试你的沉静与自信。给一个简短、有礼貌的回答："我能做好我要做得事情，我相信自己，我想得到这份工作"。根据自己的实际情况，好好想想把，看怎么说才具有最高说服力。 3、你最喜欢的大学课程是什么？为什么？ 说和你要应聘的职位相关的课程吧，表现一下自己的热诚没有什么坏处。 4、你最不喜欢的大学课程是什么？为什么？ 我不得不说是我们大学的主修课程，虽然我知道他们只是例行一下公事，但课堂上死气沉沉，老师和学生都只不过想熬完这个学期"。 5、你在大学期间最喜欢的老师是谁？ 有人曾答得很好："教我们广告营销的教授，他能使课堂充满生气。通过实例让学生把知识和现实紧密结合，而不是死读课本，我想我从他身上得到的最多"。 6、你能为我们公司带来什么呢？ 假如你可以的话，试着告诉他们你可以减低他们的费用："我已经接受过Microsoft Access和Word的培训，立刻就可以上岗工作"。(Access培训要花$540，Word要花$445，可为公司省下$1000的培训费用。) 7、最能概括你自己的三个词是什么？ 可以根据情况这样说：适应能力强、有责任心、做事有始有终，结合具体例子向主考官解释，使他们觉得你具有发展潜力。 8、你为什么来应聘这份工作?(或为什么你想到这里来工作?) "我来应聘是因为我相信自己能为公司做出贡献，我在这个领域的经验很少人比得上，而且我的适应能力使我确信我能把职责带上一个新的台阶"应证者为了表明应征原因及
体格检查包你十拿九稳 检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下： 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分） （1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分） 先检查水银柱是否在"0"点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分） （2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分） 告知，方法得当，态度和蔼。（1分） 有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分） （3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分） 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分） 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅（2分） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 （6）读数正确（4分） 考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。 考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致
常见的考官提问： 1. 感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同答：感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清 洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。 2. 铺好的四块手术巾是否可以移动？原则是什么？ 答: 可以移动。原则是：手术巾只能适当的向外侧移动，不可以向内移动。 3. 如果用碘酒和酒精消毒，两遍消毒之间应间隔多长时间？ 答：应当间隔 1 分钟，或等到前一次消毒液晾干后再进行，以便于达到消毒效果。 4. 手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？答：以手术切口为中心，周围至少15cm 的范围。 5. 铺好的四块手术巾如果在术中需要移动，应该如何移动？答：只能以切口为中心，由内向外 移动；不能将手术巾向手术切口处移动。 6. 会阴消毒时常用的消毒剂是什么？ 答：碘伏或0.1%新洁尔灭（1:1000 苯扎溴铵溶液）。 7. 消毒常用0.5%碘伏，其优点是什么？答：优点是皮肤不过敏，应用简便，刺激性小，不需 要脱碘，消毒效果较好。 8. 男性阴囊为什么不能用碘酊（碘酒）消毒？答：因为碘酊刺激性大，消毒作用不强，在对粘膜部位或给婴幼儿消毒时，都不能选用碘酊做消毒液。 9. 胃大部切除术，术前是否需要备皮？ 答：需要备皮。 上腹部手术皮肤消毒范围: 上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）下腹部手术皮肤消毒范围：上自乳头连线水平以上、下至大腿上、中1/3 交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎） 常见的考官提问： 1. 刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手 2. 手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？答：不需要，刷手的过程主要是为 了清洁消毒手臂，而不是达到无菌的要求； 3. 肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷 洗； 4. 如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手？答：需要再次刷手。 5. 如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办？答：需要更换手术衣，重新刷手。 常见的考官提问： 1. 穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之 间以及双臂的区域。 2. 如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士，如何处理？答：应更换手术衣或者戴无菌 袖套以覆盖该部位。 3. 术中若两位手术者要更换位置，如何更换？理由是什么？答：背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。 4. 一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套？ 答：在助手的帮助下，先脱手术衣，再脱手套；脱手术衣时由助手解开腰带后，将手术衣自背部向前反折脱掉，然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部，再以左手扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。 5. 在穿手术衣时，在袖口发现有一小破口，应如何处理答：更换一件手术衣，或者配戴无菌袖 套。 6. 穿包背式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？答：应先戴无菌手套，因为包 背式手术衣的腰带系于腰前，是绝对的无菌区。
1、什么情况下应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查？ 答：脊柱可疑骨折或关节脱位时应该避免脊柱活动和脊柱活动度检查。 2、板状腹有何临床意义？ 答：多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。 3、请说出潮式呼吸的临床意义？ 答：由于呼吸中枢兴奋性降低使调节的呼吸的反馈系统失常，多发生于严重中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、颅内压增高）记中毒等。 4、叙述正常胸部叩诊音分布情况。 答：正常肺野为清音，心肺和肝肺重叠为浊音，肝、心脏部位是实音。 5、请说出板状腹的体征特点及临床意义。 答：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状，常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性、弥漫性腹膜炎。 6、双手触诊用于检查腹部哪些内容？ 答：常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查。 7、请叙述正常肱二头肌反射的表现及其反射中枢定位。 答：正常肱二头肌反射表现为敲击肱二头肌肌腱时可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲、反射重视定位在颈椎5~6节。 8、请说出座位时正常心尖搏动位置和范围。 答：座位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0处，搏动范围直径约2.0~2.5cm，体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间。 9、请说出心前区触及震颤的常见临床意义。 答：心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一，常见于某些先天性心脏病、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。 10、脾脏肿大如何分度？ 答：可分为轻、中、重三度，脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大，超过2cm在脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线为高度肿大。 11、腹膜刺激征包括哪些临床体征记临床意义？ 答：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示局部或弥漫性腹膜炎。 12、指出Murphy征检查位置及其临床意义。 答：位置在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处，阳性多见于胆囊炎等。 13、瞳孔直径正常是多少？瞳孔缩小常见于哪些临床病症？ 答：正常人瞳孔直径3~4mm，缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。 14、典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊会有什么发现？ 答：触及甲状腺肿大，有事能触到结节、震颤。 15、胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，应首先考虑什么疾病？ 答：先天性心脏病如动脉导管未闭 16、什么原因导致乳房皮肤“橘皮“样变？ 答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变。 17、请介绍神经反射弧的五部分组成。
2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大 全 2016年执业医师实践技能考试时间2016年7月1日—7月15日。为帮助考生更好的做好2016年临床执业医师实践技能考试备考准备工作，乐教考试网小编特收集整理2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题资料供考生参考使用! 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题001 患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准： (1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分) 答案解析：测血压。 (2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分) 答案解析：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。 (3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分) A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、考生操作：测血压(7分) 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。 测量过程流畅(3分); 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作 D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分) (4) 提问：何谓高血压?(2分) 答案解析：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。 执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！ 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题002 患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)
面试官提问技巧汇总 很多求职者都想知道主考官在面试中的提问方式有哪些?这样才能为面试做好充分准备工作;而同时自己如何在面试中反问主考官，获得他们的青睐呢? 1、连串式提问 即人力资源主考官向面试者提出一连串相关的问题，要求应试者逐个回答。这种提问方式主要是考察面试者的反应能力、思维的逻辑性和条理性。 例如：你在过去的工作中出现过什么重大失误?如果有，是什么?从这件事本身你吸取的教训是什么?如果今后在遇到此类情况，你会如何处理? 回答这个问题，首先要保持镇静，不要被一连串的问题吓住，要听清主考官问了哪些问题，这些问题一般都是相关，要回答后一个必须以前一个问题的回答为基础，这就更要求应试者听清题目及其顺序，逐一回答。 2、开放式提问 所谓开放式提问，就是指提出的问题应聘者不能使用简单的是或不是来回答，而必须另加解释才能回答圆满。因此，主考官提出的问题如果能引发面试者给予详细的说明，则符合开放式提问的要求。面试的提问一般都应该用开放式的提问，以便引出应试者的思路，真实考察其水平。
那么，什么样的题目是开放式的题目，以下举几个的例子： 你在大学期间，从事过那些社会工作? 你的专业课开了多少门?你认为这些课将对工作有什么帮助吗? 什么原因促使你在二年内换了三次工作?这类提问的目的是为了从应试者那里获得大量丰富的讯息;并且鼓励应试者回答问题，避免被动。提问方式常用如何什么为什么哪个等。 回答这类问题，应试者应该开阔思路，对主考官提出的问题尽量给予圆满的回答，同时要注意做到条理清晰、逻辑性强，说理透彻，充分展现各方面的能力。这样才能让主考官尽可能多的了解自己，这是一个被录用的前提条件，如果应试者不能被主考官所了解，就根本谈不上被录用。 3、非引导式提问 对于非引导式提问，应试者可以充分发挥，尽量说服自己心中的感受、意见、看法和评论。这样的问题没有特定的回答方式，也没有特定的答案。 例如，主考官问：请你谈一谈担任学生干部时的经验。这就是非引导式谈话。主考官提出问题之后，便可静静的聆听对方的叙述，而不必再有其他的表示。与引导式谈话相比，非引导式谈话中，应试者可以尽量多说，该说什么就说什么，因此可以提供丰富的资料。应试者的阅历、经验、语言表达能力、分析概括能力都得到了充分的展现，这样有利于
一般体格检查操作流程 一、向考官报告 “考官您好！（鞠躬）我是xx号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了吗？” 二、考官示意开始 三、操作前准备 1、告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管医生，我现在为您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查，请您配合好吗？”-“好的”-“我去准备用物，马上就来”。 2、评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。” 3、清点器械：“这项检查需要的器械包括：体温计、血压计、听诊器、纱布、手消毒液、手表、弯盘、笔、记录单。” 4、洗手：“我已经修剪指甲”，洗手（六步洗手法）。 四、体温测量（体温正常值为36~37℃） 1、取体温表，检查体温计无破损，刻度在35℃以下（如未在35℃以下将水银柱甩至35℃以下）。 2、（面向患者）“我帮您解开衣扣，给您测一下体温，请您将左臂外展”。用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计水银端置于患者左侧腋下，“请您(像我这样)屈臂过胸，夹紧体温表，测量10分钟”，开始计时（看表）。【10分钟后（量完血压后）读数，记录结果】。 五、脉搏测量六、呼吸测量（正常成人在静息状态下脉搏每分钟60~100次，呼吸每分钟12~20次） （面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏”，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续1分钟，数出1分钟脉搏跳动的次数）。将手置于原处（分散患者注意力），保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为一次），测出1分钟呼吸的次数（边看表边看胸廓起伏）。将脉搏、呼吸数写在记录单上，告知病人：“您的脉搏数是XX，正常（或不正常）。”“您的呼吸数是XX，正常（或不正常）。” 七、血压测量(成人血压正常值范围为90~139/60~89mmHg) 1、“下面给您测一下血压，您已经休息5-10分钟左右了吧？”病人回答：“是的”。接着问：“那您30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧？”病人回答：“是的”。 2、“请您脱下右侧衣袖，”（帮助病人拖袖） 3、“打开血压计，检查水银柱是否在0刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。” 4、“驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上2-3cm处，松紧以能伸进1个手指为宜。” 5、“用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。”（肘窝中央偏尺侧约1cm） 6、“关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高20－30mmHg。” 7、“缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。” 8、“休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人：“您的血压是X/X mmHg，正常。” 9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜45°关闭阀门，合上血压表。（帮助病人穿衣袖） 注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至35°C以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是XX，正常（或不正常）”。 八、头颈部浅表淋巴结检查 用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。 “未触及肿大的淋巴结”（发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度、活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤有无红肿或瘘管。） 【注意：①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。】 （面向患者）“您的检查结果非常正常”，（帮助病人取舒适体位），“您这样舒适吗”-“舒适”-“谢谢您的配合，请您好好休息”。 九、洗手、整理全部记录。 十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。 温馨提示： 1、全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！！ 2、考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。 3、要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。
吐血执业医师实践技能考试之体格检查 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
共同点：患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查内容，两侧对比，恢复设备及体位，报告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测：患取坐（休息30分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩35以下），检法（触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（10分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适当压力触，至少15-30秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧张度、强弱； 3、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏30秒）→报告：呼吸频率； 4、血压测量：患取坐（休5-10分钟），脱衣袖肘与平第4肋（卧位时腋中线水平），医站右（检查血压计水银柱是否在0），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上2-3cm，气袖中央位肱动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm，充气音消后再升20-30mmHg，缓慢放气约2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数）→报告：身高cm； 6、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（单衣站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重Kg； 7、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大径）→报告：头围cm； 8、体型：正力90，无力小于90，超力大于90； 9、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前， 蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（2点，35紫，5斑）， 皮肤弹性：检法（手背或上臂内侧，示拇指捏松看平复）， 水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常/下降，
临床技能考试基本操作考官手册评分标准 基本操作 考纲要求：一、手术区消毒、铺巾 1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作） （1）消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分)，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分)，下至两乳头连线（1分)。 （2）持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒（3）消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3）消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。 2号题：患者女性，45岁,胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术中（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分） 1)消毒区域（范围）正确（4分） 上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分)。 2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分)，浸蘸适 量消毒液（1分)。 3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周 围消毒至整个手术区（3分)。（先用2.5%-3%的碘酊涂擦，待碘酊干后用70%酒精涂擦2遍，将碘酊擦净)。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分)。 4）铺无菌巾（6分)。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分)。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分)，盖住手术切口周围，然后用布中钳将交角夹住（1分)。 5)提问（4分)：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单中的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。 考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水） 肥皂水刷手： (1)准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10OT1: (2)用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。
共同点：患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查内容，两侧对比，恢复设备及体位，报告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测：患取坐（休息30分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩35以下），检法（触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（10分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适当压力触，至少15-30秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧张度、强弱； 3、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏30秒）→报告：呼吸频率； 4、血压测量：患取坐（休5-10分钟），脱衣袖肘与平第4肋（卧位时腋中线水平），医站右（检查血压计水银柱是否在0），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上2-3cm，气袖中央位肱动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm，充气音消后再升20-30mmHg，缓慢放气约2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数）→报告：身高cm； 6、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（单衣站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重Kg； 7、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大径）→报告：头围cm； 8、体型：正力90，无力小于90，超力大于90； 9、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前， 蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（2点，35紫，5斑）， 皮肤弹性：检法（手背或上臂内侧，示拇指捏松看平复）， 水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常/下降，轻中重度水肿； 10、淋巴结：患取坐位（腹股沟平卧位），医站前或右，内容（颌下、颈浅表、锁骨上、滑车上、腋窝、腹股沟），检法（右手三指并拢稍弯触，紧贴皮肤，由浅至深，滑动触
（ 2018 ）职检字（年度）第（ 63 ）号职业健康检查总结报告书 用人单位：********有限公司 2018年 11 月 12 日
职业健康检查总结报告书说明 一、对本报告书有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。 。
关症状史等，测量血压、内科、外科、血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸片，双耳纯音电测 听检查、腹部彩超、空腹血糖、血铅 体检与评价依据： 1、GBZ18《职业健康监护技术规范》 2、GBZ49-2014《职业性噪声聋诊断标准》 3、GBZ68-2014《职业性苯中毒诊断标准》 4、GBZ37-2014《职业性慢性铅中毒诊断标准》 5、GBZ70—2015《职业性尘肺诊断标准》
6、GBZ48-2014《金属烟热诊断标准》 7、GBZ292-2017《职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病的诊断》 8、GBZ76-2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》 体检结论与处理意见/医学建议： 根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》等有关规定，我们于2018年11月01日对*************有限公司23名接触职业危害在岗员工进行了职业健康检查。本次职业健康检查发现：疑似职业病 0 人，职业禁忌症 0 人，需要复查人员 3 人，其它疾
2、复查人员名单详见表2 表2复查人员名单 3、个体体检结果报告 每人职业健康检查具体结果详见附表1 主检医师： ******** 审核人：****** 批准人****** 批准日期: 2018 年 11 月 12 日
职业健康检查机构（盖章）： 编号： 用人单位签收凭证 备注：一式一份，职业健康检查机构存档
常见的考官提问: 1、感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同 答:感染切口皮肤消毒的方向就是由外向内,清洁切口的皮肤消毒方向就是由内向外。 2、铺好的四块手术巾就是否可以移动？原则就是什么？ 答:可以移动。原则就是:手术巾只能适当的向外侧移动,不可以向内移动。 3、如果用碘酒与酒精消毒,两遍消毒之间应间隔多长时间？ 答:应当间隔1分钟,或等到前一次消毒液晾干后再进行,以便于达到消毒效果。 4、手术区皮肤消毒范围的基本要求就是什么？ 答:以手术切口为中心,周围至少15cm的范围。 5、铺好的四块手术巾如果在术中需要移动,应该如何移动？ 答:只能以切口为中心,由内向外移动;不能将手术巾向手术切口处移动。 6、会阴消毒时常用的消毒剂就是什么？ 答:碘伏或0、1%新洁尔灭(1:1000苯扎溴铵溶液)。 7、消毒常用0、5%碘伏,其优点就是什么？ 答:优点就是皮肤不过敏,应用简便,刺激性小,不需要脱碘,消毒效果较好。 8、男性阴囊为什么不能用碘酊(碘酒)消毒？ 答:因为碘酊刺激性大,消毒作用不强,在对粘膜部位或给婴幼儿消毒时,都不能选用碘酊做消毒液。 9、胃大部切除术,术前就是否需要备皮？ 答:需要备皮。 上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。(胃大切手术) 下腹部手术皮肤消毒范围:上自乳头连线水平以上、下至大腿上、中1/3交界处,两侧至腋中线。(阑尾炎) 常见的考官提问: 1、刷手冲水时,为什么要保持手高肘低位？ 答:为了防止手臂的水流到手部,污染已刷过的手 2、手术刷手时,就是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？ 答:不需要,刷手的过程主要就是为了清洁消毒手臂,而不就是达到无菌的要求; 3、肥皂水刷手时,特别要注意哪些部位的刷洗？ 答:特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗; 4、如果前一台手术为污染手术,再参加下一台手术前就是否需要再次刷手？ 答:需要再次刷手。 5、如果术者刷手时,衣裤明显溅湿,怎么办？ 答:需要更换手术衣,重新刷手。 常见的考官提问: 1、穿手术衣后,手术衣哪些区域要确保无菌无污染？ 答:从肩部到腰部的前面,两侧腋中线之间以及双臂的区域。 2、如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士,如何处理？ 答:应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。 3、术中若两位手术者要更换位置,如何更换？理由就是什么？ 答:背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区,采用背靠背转体换位,避免可能的污染,符合无菌原则。 4、一台清洁手术结束后,需要继续第二台手术,如何脱去手术衣与手套？ 答:在助手的帮助下,先脱手术衣,再脱手套;脱手术衣时由助手解开腰带后,将手术衣自
附件4 职业健康检查总结报告 职业健康检查总结报告，应包括以下主要内容： 一、检查对象及人数，包括受检单位、应检人数和实检人数、职业健康检查时间、地点等； 二、职业病危害因素名称 三、职业健康检查类别（上岗、在岗、离岗、应急） 四、职业健康检查项目：按职业病危害因素分列 五、职业健康检查及评价依据 法律、法规、规范、诊断标准、收费标准、委托合同书等 六、本次职业健康检查目的 根据职业健康检查类别的不同，明确本次职业健康检查的主要目的，并根据劳动者的作业岗位确定检查对应的目标疾病。 七、受检单位职业卫生概况 包括用工情况、生产情况、主要生产工艺及职业病危害因素分布、工作场所职业病危害因素检测结果（应与车间岗位和职业病危害因素对应）。 八、职业病危害因素对人体健康的影响 针对本次健康检查中涉及的职业病危害因素，分别以简要文字或图表阐述其对人体健康所能造成的危害，包括急慢
性影响、近远期影响、职业禁忌证、能够采取的预防措施等。
九、职业健康检查结果及分析 （一）概述。以车间为单位，将检查中发现的阳性体证人数列表汇总，应包括应检人数、实检人数、受检率、检出率、职业禁忌证人数、可疑职业病人数、检查出的其他疾病和异常结果等。 （二）职业健康检查结果分析。结合工作场所环境、职业病危害因素，按照卫生统计学要求，结合现场检测、评价结果，对本次健康检查结果进行统计和分析。以期能够从中发现剂量—效应关系，为进一步制定有针对性的防控措施提供依据。应尽可能详细地从不同层面(如性别、车间、各类职业病危害因素)进行分析。如有条件，尽可能以动态连续的检查资料分析评价工作场所与防扩措施的状况，提出改进措施。 （三）按照有关法律法规要求，对本次检查中发现结果异常的职工，提出有针对性的明确的处置意见。 十、职业健康检查报告书附件 （一）本次职业健康检查结果异常人员一览表 （二）本次职业健康检查未见异常人员一览表 （三）委托合同（协议）书 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
临床执业医师实践技能考试体格检查试题大全
临床执业医师实践技能考试体格检查试题大全 执业医师实践技能考试时间7月1日—7月15日。为帮助考生更好的做好临床执业医师实践技能考试备考准备工作，乐教考试网小编特收集整理临床执业医师实践技能考试体格检查试题资料供考生参考使用! 临床执业医师实践技能考试体格检查试题001 患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准： (1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分) 答案解析：测血压。 (2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)
答案解析：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。 (3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分) A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、考生操作：测血压(7分) 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分); 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。
测量过程流畅(3分); 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作 D、考官复测血压，读数基本正确。(3分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分) (4) 提问：何谓高血压?(2分) 答案解析：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒
共同点：患者取位，充分暴露，医生站位，检查方法，检查容，两侧对比，恢复设备及体位，报告结果，触诊前要搓热双手，听诊前握热听诊器体件。 一般 1、体温检测：患取坐（休息30分钟），医（取消毒后体温计确认处低温位置，甩35以下），检法（触摸腋窝，体温计头端置腋窝深处夹紧）→报告：（10分钟后读数）被检者体温，属正常体温； 2、脉搏检测：患取坐，前臂自然外展，医站右，检法（示中环三指并拢，指腹置腕部桡动脉处，适当压力触，至少15-30秒，双侧对比→报告：脉率、节律、紧度、强弱； 3、呼吸频率：患取坐，暴露胸部，医站右，检法（观察胸廓起伏30秒）→报告：呼吸频率； 4、血压测量：患取坐（休5-10分钟），脱衣袖肘与平第4肋（卧位时腋中线水平），医站右（检查血压计水银柱是否在0），检法（袖均匀紧贴皮肤缠右上臂，下缘在肘窝上2-3cm，气袖中央位肱动脉表面，松紧度约一手指，左手持听件置肱动脉搏动处即中央偏侧尺1cm，充气音消后再升20-30mmHg，缓慢放气约2-3mmHg/秒，双眼平视看水银柱）→报告：血压； 5、身高测量：患脱鞋站位，检在右，检法（头臀足三点靠测量仪，头顶最高点与立柱垂直线交叉点读数）→报告：身高cm； 6、体重测量：患脱鞋站位，医站右，检法（单衣站仪底座上，中央站直，读数）→报告：体重Kg； 7、头围测量：患取坐，医站右，检法（皮尺从枕骨粗隆经耳颞部至前额，水平围成一圈取头围最大径）→报告：头围cm； 8、体型：正力90，无力小于90，超力大于90； 9、皮肤：患取坐，暴露前胸、前臂、下肢等，医站前， 蜘蛛痣：检法（棉签或火柴杆压迫痣中心，观察消失、复现），皮下出血（2点，35紫，5斑）， 皮肤弹性：检法（手背或上臂侧，示拇指捏松看平复）， 水肿：检法（拇指指腹轻压，胫骨前皮肤看凹陷）→报告：弹性正常/下降，轻中重度水肿； 10、淋巴结：患取坐位（腹股沟平卧位），医站前或右，容（颌下、颈浅表、锁骨上、滑车上、腋窝、腹股沟），检法（右手三指并拢稍弯触，紧贴皮肤，由浅至深，滑动触诊，
【执业医师考试】临床技能考试基本操作考官手册汇总（上） 【执业医师考试】临床技能考试基本操作考官手册汇总（上）技能执业医师医学教育杨净·2016-02-13 23:25小红书APP 2015提高生活品质的APP基本操作考纲要求：一、手术区消毒、铺巾1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒（手术区消毒在医学模拟人上操作）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。2号题：患者女性，45岁，胃癌。拟经上腹正中切口行手术治疗。假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至大腿中上三分之一处（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。(2)
持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。(4)铺无菌巾（6分）。用4块无菌巾，每块的一边对折少许（2分）。以顺序（对侧、下侧、头侧、手术者）在切口每侧铺盖一块无菌手术巾（3分），盖住手术切口周围，然后用布巾钳将交角夹住（1分）。(5)提问（4分）：A、手术切口铺无菌巾单的原则是什么？（2分）答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。B、简述大单巾的覆盖范围。（2分）答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。注意：铺巾顺序：已穿手术衣：先铺自己再相对不洁区，再最后两侧。未穿手术衣：对侧、下侧、头侧、你这侧。考纲要求二、手术刷手法（较少考，口述为主，考场没水）肥皂水刷手：（1）准备：检查刷手衣、换鞋、修剪指甲、衣袖挽至肘上10cm：（2）用肥皂擦洗，两上肢交替进行刷洗；共刷洗三次，刷完一次用肥皂水冲去泡沫。第一遍，肘上10cm，第二遍8cm，第三遍6cm。时间共十分钟。（3）保持拱手姿势（手高肘低）（4）擦干：无菌小毛巾由手向前臂、肘部、上臂（肘上6cm）的顺序擦干。（5）将手、前臂到肘上6cm浸泡在70%酒精中。共五分钟。
头颈部检查考官提问 头部检查 考官提问： 引起脱发的因素有哪些？ 回答： 伤寒、甲状腺功能低下、斑秃等，也可以因物理与化学因素引起，如放射性治疗和抗癌药物治疗。 考官提问： 尖颅见于什么疾病？方颅见于什么疾病？巨颅见于什么疾病？变形颅见于什么疾病？ 回答： Apert综合征；小儿佝偻病或先天性梅毒；脑积水；变形性骨炎病。 考官提问： 支配眼球运动有哪几种颅神经？ 回答： 主要是动眼、滑车、外展神经。 考官提问： 自发眼震见于哪些疾病？ 回答： 自发的眼球震见于耳源性眩晕、小脑的疾患等。 考官提问： 检查对光反射的目的是什么？瞳孔对光反射消失见于什么疾病？ 回答： 对光反射是检查瞳孔的功能活动的，直接、间接对光反射迟钝或消失常见于昏迷病人。 考官提问： 支配调节反射和辐辏反射的颅神经有哪些？ 回答： 主要是视神经、动眼神经、滑车神经、外展神经。 考官提问： 听力减退见于什么情况？ 回答： 外耳道有耵聍或异物、听神经损伤、局部或全身血管硬化、中耳炎、耳硬化等。 考官提问： 口角糜烂见于？口唇肥大见于？ 回答： 核黄素缺乏症；粘液性水肿、肢端肥大症和呆小症等。
颈部检查： 考官提问： 颈静脉搏动见于？平卧时若看不到颈静脉充盈提示？ 回答： 三尖瓣关闭不全；低血容量状态。 考官提问： 如果在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，我们怀疑何种疾病？ 回答： 这种情况多见于主动脉关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进、严重贫血。 考官提问： 甲状腺肿大分几度？如何判断？ 回答： 三度。Ⅰ度肿大为不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度肿大为能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者。Ⅲ度肿大为肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者。 考官提问： 甲状腺肿块与其他颈前肿块如何鉴别？ 回答： 甲状腺位于甲状软骨下方，正常约15—25g，表面光滑，柔软不易触及。在作吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别。 考官提问： 常见的导致甲状腺肿大的疾病有哪几种？ 回答： 甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎) 、甲状旁腺腺瘤。 考官提问： 甲状腺功能亢进时为何可触及到震颤或听到“嗡鸣”样血管杂音？ 回答： 甲状腺功能亢进，由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快,血流加速，形成震颤和杂音。 考官提问： 哪些疾病可使气管向健侧移位？ 回答： 根据气管的偏移方向可以判断病变的位置。如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。 考官提问：