西药学药二冲刺金题第五章：循环系统疾病用药一、最佳选择题
１.重度阻滞Ｎａ＋通道的药物是
Ａ.利多卡因
Ｂ.普鲁卡因胺
Ｃ.普萘洛尔
Ｄ.普罗帕酮
Ｅ.丙吡胺
２.临床使用最多的强心苷类正性肌力药物是
Ａ.洋地黄
Ｂ.西地兰Ｃ
Ｃ米力农
Ｄ.毒毛花苷Ｋ
Ｅ.地高辛
３.以下关于强心苷类药物说法错误的是
Ａ.用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能
Ｂ.强心苷可透过胎盘屏障进入胎儿体内，因此不可用于妊娠期妇女
Ｃ.地高辛是唯一被美国ＦＤＡ确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药Ｄ.地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率
Ｅ.急性心力衰竭并非地高辛的应用指征
４.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是
Ａ.普萘洛尔
Ｂ.胺碘酮
Ｃ.维拉帕米
Ｄ.奎尼丁
Ｅ.利多卡因
５.对ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶抑制作用最强的是
Ａ.阿托伐他汀
Ｂ.辛伐他汀
Ｃ.普伐他汀
Ｄ.洛伐他汀
Ｅ.瑞舒伐他汀
６.５０岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示:Ｐ－Ｐ间期延长，Ｐ－Ｒ间期延长。测血中地高辛浓度为３.２ｎｇ/ ｍｌ。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗
Ａ.利多卡因
Ｂ.阿托品
Ｃ.苯妥英钠
Ｄ.普萘洛尔
Ｅ.奎尼丁
７.下列关于胺碘酮的叙述错误的是
Ａ.降低窦房结和浦肯野纤维的自律性
Ｂ.对室上性和室性心律失常均有效
Ｃ.阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道
Ｄ.对α、β受体有激动作用
Ｅ.延长心房肌、心室肌、浦肯野纤维的
ＡＰＤ、ＥＲＰ
８.降低肾素活性最强的药物是
Ａ.可乐定
Ｂ.卡托普利
Ｃ.普萘洛尔
Ｄ.硝苯地平
Ｅ.肼屈嗪
９.地高辛中毒症状常出现在血清浓度大于多少时
Ａ.１ｎｇ/ ｍｌ
Ｂ.１.５ｎｇ/ ｍｌ
Ｃ.２ｎｇ/ ｍｌ
Ｄ.２.５ｎｇ/ ｍｌ
Ｅ.３ｎｇ/ ｍｌ
１０.强心苷最常见的早期心脏毒性反应是
Ａ.房颤
Ｂ.二联律
Ｃ.室性期前收缩
Ｄ.房性期前收缩
Ｅ.窦性停搏
１１.下列关于ＩＡ类抗心律失常药物的描述，错误的是Ａ.抑制Ｎａ＋内流和促进Ｋ＋外流
Ｂ.减慢０相去极化速度
Ｃ.延长ＡＰＤ和ＥＲＰ
Ｄ.降低膜反应性
Ｅ.适度阻滞钠通道
１２.地高辛引起的心律失常中最多见的类型是
Ａ.心房颤动
Ｂ.室性早搏
Ｃ.心房扑动
Ｄ.房室传导阻滞
Ｅ.ＳＴ段压低
１３.维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好
Ａ.房室传导阻滞
Ｂ.阵发性室上性心动过速
Ｃ.强心苷中毒所致心律失常
Ｄ.室性心动过速
Ｅ.室性早搏
１４.下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是Ａ.左旋氨氯地平
Ｂ.地尔硫
Ｃ.坎地沙坦
Ｄ.阿利克仑
Ｅ.甲基多巴
１５.以下哪种心律失常禁用强心苷
Ａ.心房颤动
Ｂ.心房扑动
Ｃ.室性心动过速
Ｄ.室上性心动过速
Ｅ.慢性心功能不全
１６.急性心肌梗死引发的室性心律失常首选
Ａ.维拉帕米
Ｂ.奎尼丁
Ｃ.胺碘酮
Ｄ.阿托品
Ｅ.利多卡因
１７.强心苷类药物应用的禁忌证不包括
Ａ.预激综合征伴房颤
Ｂ.未安装起搏器的三度房室传导阻滞
Ｃ.高血压
Ｄ.梗阻性肥厚性心肌病
Ｅ.心室颤动
１８.通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是Ａ.地高辛
Ｂ.氨力农
Ｃ.氯沙坦
Ｄ.美托洛尔
Ｅ.卡托普利
１９.高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是
Ａ.普萘洛尔
Ｂ.利血平
Ｃ.哌唑嗪
Ｄ.卡托普利
Ｅ.氯沙坦
２０.以下不属于强心苷的禁忌症的选项是
Ａ.梗阻性肥厚型心脏病
Ｂ.室性心动过速、心室颤动
Ｃ.慢性收缩性心力衰竭
Ｄ.预激综合征伴心房颤动或扑动
Ｅ.单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
２１.强心苷类药物应用前后及用药时应密切关注以下，除了Ａ.血氧饱和度
Ｂ.心电图
Ｃ.血压
Ｄ.心率及心律
Ｅ.心功能
２２.伴有冠心病的高血压患者宜选用
Ａ.硝苯地平
Ｂ.维拉帕米
Ｃ.尼莫地平
Ｄ.尼群地平
Ｅ.非洛地平
２３.洋地黄毒苷的半衰期是
Ａ.７２ｈ
Ｂ.７天以上
Ｃ.５天
Ｄ.４８ｈ
Ｅ.２４ｈ
２４.对肾功能影响较小的抗高血压药是
Ａ.胍乙啶
Ｂ.利血平
Ｃ.卡托普利
Ｄ.肼屈嗪
Ｅ.β受体阻断剂
２５.根据药物代谢的时间，原则上多长时间内未用过洋地黄者，才能按照常规剂量给药
Ａ.２周
Ｂ.２０天
Ｃ.３周
Ｄ.３０天
Ｅ.６周
２６.半衰期３０~ ３６小时，最常用于口服的强心苷是
Ａ.洋地黄毒苷
Ｂ.米力农
Ｃ.多巴酚丁胺
Ｄ.毒毛花苷Ｋ
Ｅ.地高辛
２７.伴有脑血管病的高血压患者宜选用
Ａ.硝苯地平
Ｂ.维拉帕米
Ｃ.尼莫地平
Ｄ.尼群地平
Ｅ.非洛地平
２８.临床口服最常用的、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强心苷药物是Ａ.洋地黄毒苷
Ｂ.毒毛花苷Ｋ
Ｃ.地高辛
Ｄ.去乙酰毛花苷
Ｅ.铃兰毒苷
２９.与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是
Ａ.心率加快
Ｂ.搏动性头痛
Ｃ.体位性低血压
Ｄ.升高眼内压
Ｅ.高铁血红蛋白血症
３０.硝酸酯类和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能
Ａ.减慢心率
Ｂ.扩张冠状动脉
Ｃ.缩小心室容积
Ｄ.降低心肌耗氧量
Ｅ.抑制心肌收缩力
３１.判断是否出现洋地黄中毒唯一可靠的方法是
Ａ.血清药物浓度
Ｂ.心电图改变
Ｃ.心律失常
Ｄ.停药后症状消失
Ｅ.神经系统症状
３２.可产生严重低血压、皮疹、高钾血症的肾素抑制剂是
Ａ.利血平
Ｂ.甲基多巴
Ｃ.哌唑嗪
Ｄ.阿利克仑
Ｅ.硝普钠
３３.关于磷酸二酯酶抑制剂的应用，正确的是
Ａ.对心房扑动、心房颤动者，可先应用洋地黄制剂控制心室率Ｂ.米力农在葡萄糖注射液中稳定，宜使用５％葡萄糖注射液Ｃ.使用米力农引起的血小板减少无临床症状，无需监测血小板计数Ｄ.米力农合用强利尿剂时，不会降低左室充盈压
Ｅ.肾功能不全时米力农无需减量
３４.治疗高胆固醇血症首选
Ａ.氯贝丁酯
Ｂ.考来烯胺
Ｃ.洛伐他汀
Ｄ.苯扎贝特
Ｅ.烟酸
３５.可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是
Ａ.腺苷
Ｂ.利多卡因
Ｃ.胺碘酮
Ｄ.普萘洛尔
Ｅ.维拉帕米
３６.男，５８岁，因２天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用
Ａ.硝苯地平
Ｂ.维拉帕米
Ｃ.地尔硫
Ｄ.尼卡地平
Ｅ.氟桂利嗪
３７.能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是
Ａ.利尿降压药
Ｂ.α受体激动药
Ｃ.钙离子通道阻滞药
Ｄ.血管紧张素转换酶抑制药
Ｅ.α受体阻断药
３８.首次给药可致严重的直立性低血压的抗高血压药是
Ａ.普萘洛尔
Ｂ.氯沙坦
Ｃ.哌唑嗪
Ｄ.硝普钠
Ｅ.可乐定
３９.控制妊娠期间心房颤动发作的心室率时，首先选用以下哪种药物
Ａ.地高辛
Ｂ.普萘洛尔
Ｃ.胺碘酮
Ｄ.普罗帕酮
Ｅ.美西律
４０.一位７０岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白(＋＋ )，对该患者首选的降压药是
Ａ.苯磺酸氨氯地平片
Ｂ.硝苯地平缓释片
Ｃ.酒石酸美托洛尔片
Ｄ.氢氯噻嗪片
Ｅ.缬沙坦片
４１.关于胺碘酮用药的个体差异，说法错误的是
Ａ.老年人用量小
Ｂ.女性用量小
Ｃ.体重轻用量小
Ｄ.轻度心衰较重度用量小
Ｅ.室上速、房颤用量小
４２.抗心绞痛的首选联合治疗方案是
Ａ.维拉帕米＋普萘洛尔
Ｂ.维拉帕米＋氢氯噻嗪
Ｃ.短效硝酸酯类＋螺内酯
Ｄ.长效硝酸酯类＋普萘洛尔
Ｅ.短效硝酸酯类＋硝苯地平
４３.适用于心肌梗死、肾衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的
心功能不全的强心药是
Ａ.地高辛
Ｂ.米力农
Ｃ.氨力农
Ｄ.西地兰Ｄ
Ｅ.多巴胺
４４.女，５４岁，患风湿性二尖瓣闭锁不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效。但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性啰音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗
Ａ.米力农
Ｂ.多巴胺
Ｃ.硝普钠
Ｄ.氨力农
Ｅ.卡托普利
４５.对心律失常和高血压均有效的药物是
Ａ.拉贝洛尔
Ｂ.肼屈嗪
Ｃ.普萘洛尔
Ｄ.利血平
Ｅ.硝普钠
４６.硝酸甘油达到最大效应的时间是
Ａ.１ｍｉｎ
Ｂ.３ｍｉｎ
Ｃ.５ｍｉｎ
Ｄ.７ｍｉｎ
Ｅ.９ｍｉｎ
４７.多巴胺滴速必须减慢或暂停的指征不包括
Ａ.尿量减少
Ｂ.舒张压不成比例升高
Ｃ.心率加快
Ｄ.心律不齐
Ｅ.皮疹
４８.关于胺碘酮说法错误的是
Ａ.脂溶性高，口服、静脉注射均可
Ｂ.３５％ ~ ６５％经胃肠道吸收，分布形式为三室模型Ｃ.停药后血药浓度可长期维持在一个较低的水平
Ｄ.代谢物为去乙基胺碘酮，仍有生物活性
Ｅ.大部分经消化道排泄
４９.关于强心苷作用特点的描述，正确的是
Ａ.其极性越大，口服吸收率越高
Ｂ.安全范围小，易中毒
Ｃ.可用于室性心动过速
Ｄ.具有正性频率作用
Ｅ.强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关
５０.心绞痛急性发作时，舌下含服硝酸甘油的剂量是
Ａ.０.１５~０.３ｍｇ
Ｂ.０.２５ ~０.５ｍｇ
Ｃ.０.３~０.６ｍｇ
Ｄ.０.５~１ｍｇ
Ｅ.１~２ｍｇ
５１.下列唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是Ａ.瑞舒伐他汀
Ｂ.非诺贝特
Ｃ.依折麦布
Ｄ.盐酸
Ｅ.阿利克仑
５２.按照作用强度由小到大排序正确的是
Ａ.洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀
Ｂ.辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀
Ｃ.阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀
Ｄ.阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀
Ｅ.洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀
５３.治疗变异型心绞痛的首选方案是硝酸酯类联合
Ａ.钙通道阻滞剂
Ｂ.ＡＲＢ
Ｃ.ＡＣＥＩ
Ｄ.肝素
Ｅ.华法林
５４.硝酸酯类、β受体阻断剂、Ｃａ２＋通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是Ａ.减慢心率
Ｂ.扩张冠状动脉
Ｃ.缩小心室容积
Ｄ.降低心肌耗氧量
Ｅ.增强心肌收缩力
５５.抗心律失常药物中能降低心源性猝死发生率的是
Ａ.维拉帕米
Ｂ.胺碘酮
Ｃ.美西律
Ｄ.拉贝洛尔
Ｅ.普鲁卡因胺
５６.变异型心绞痛最好选用哪一种药物
Ａ.普萘洛尔
Ｂ.吲哚洛尔
Ｃ.硝苯地平
Ｄ.硝酸异山梨酯
Ｅ.洛伐他汀
５７.给药时间不受限制的他汀类药物是
Ａ.辛伐他汀
Ｂ.普伐他汀
Ｃ.洛伐他汀
Ｄ.阿托伐他汀
Ｅ.氟伐他汀
５８.对贝特类(苯氧芳酸类)的叙述正确的是
Ａ.能明显降低血浆ＴＧ、ＶＬＤＬ－ｃｈ
Ｂ.可升高ＴＣ、ＬＤＬ－ｃｈ
Ｃ.主要用于原发性高胆固醇血症
Ｄ.可降低ＨＤＬ－ｃｈ
Ｅ.可降低纤溶酶活性
５９.ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶抑制剂的严重不良反应是Ａ.肌肉触痛
Ｂ.肝脏损害
Ｃ.溶血性贫血
Ｄ.过敏反应
Ｅ.横纹肌溶解症
６０.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是
Ａ.维拉帕米
Ｂ.奎尼丁
Ｃ.苯妥英钠
Ｄ.普鲁卡因胺
Ｅ.利多卡因
６１.抗高血压药中预防脑卒中强度最大的是
Ａ.利尿剂
Ｂ.ＣＣＢ
Ｃ.ＡＣＥＩ
Ｄ.ＡＲＢ
Ｅ.β受体阻断剂
６２.适用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症的是Ａ.利血平
Ｂ.甲基多巴
Ｃ.肼屈嗪
Ｄ.硝普钠
Ｅ.哌唑嗪
６３.以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌证
Ａ.急性前壁心肌梗死
Ｂ.收缩压<９０ｍｍＨｇ的严重低血压
Ｃ.肥厚性梗阻型心肌病
Ｄ.重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄
Ｅ.对硝酸酯过敏.
６４.肾功能不全时，无需调整剂量的是
Ａ.地高辛
Ｂ.硝普钠
Ｃ.卡托普利
Ｄ.福辛普利
Ｅ.利血平
６５.强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好Ａ.甲状腺功能亢进引起的心功能不全
Ｂ.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全
Ｃ.伴有心房扑动、颤动的心功能不全
Ｄ.严重贫血引起的心功能不全
Ｅ.缩窄性心包炎引起的心功能不全
６６.关于阿利克仑的作用机制，错误的是Ａ.减少血管紧张素原向血管紧张素Ⅱ转化Ｂ.降低肾素活性
Ｃ.降低醛固酮水平
Ｄ.促进尿液钠钾排泄
Ｅ.显著升高血浆肾素浓度
６７.适用于老年高血压并前列腺增生患者的是Ａ.利血平
Ｂ.甲基多巴
Ｃ.肼屈嗪
Ｄ.硝普钠
Ｅ.哌唑嗪
６８.能引起金鸡纳反应的药物是
Ａ.胺碘酮
Ｂ.普鲁卡因胺
Ｃ.奎尼丁
Ｄ.普萘洛尔
Ｅ.普罗帕酮
６９.关于氨力农，下述哪种说法是错误的
Ａ.抑制磷酸二酯酶Ⅲ
Ｂ.提高细胞内的ｃＡＭＰ水平
Ｃ.可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力
Ｄ.抑制Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶
Ｅ.容易引起心律失常
７０.强心苷类药物根据起效时间由短到长排列正确的是Ａ.地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷Ｋ
Ｂ.毒毛花苷Ｋ、地高辛、去乙酰毛花苷
Ｃ.地高辛、毒毛花苷Ｋ、去乙酰毛花苷
Ｄ.毒毛花苷Ｋ、去乙酰毛花苷、地高辛
Ｅ.去乙酰毛花苷、毒毛花苷Ｋ、地高辛
二、配伍选择题
【７１~７３】
Ａ.普罗帕酮
Ｂ.硫酸镁
Ｃ.维拉帕米
Ｄ.呋塞米
Ｅ.红霉素
７１.可抑制地高辛的转运蛋白，导致地高辛清除率降低的是
７２.可引起低钾血症，增加洋地黄中毒危险的是
７３.可使迟缓真杆菌对地高辛的转化作用受到抑制，生物利用度和血清药物浓度增加的是
【７４~７６】
Ａ.地高辛抗体
Ｂ.考来烯胺
Ｃ.氢氯噻嗪
Ｄ.阿托品
Ｅ.苯妥英钠
７４.治疗地高辛中毒引起的快速型心律失常的药物是
７５.治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物是
７６.与洋地黄毒苷结合，能阻断肝－肠循环，减轻中毒的药物是
【７７~７８】
Ａ.硝酸甘油
Ｂ.利多卡因
Ｃ.氨氯地平
Ｄ.氯沙坦
Ｅ.美托洛尔
７７.可阻断β 受体，用于治疗房性及室性心律失常的药品是
７８.可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是
【７９~８１】
Ａ.利血平
第五单元循环系统疾病用药 第一节抗心力衰竭药主要药物： （1）强心苷类—减轻症状和改善心功能。 (2）利尿剂。 （3）醛固酮受体阻断剂—螺内酯。 （4）β受体阻断剂— （5）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），显著降低死亡率— （6）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），与ACEI相近——用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI者—一、药理作用与临床评价（一）作用特点 机制——抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平——正性肌力。 强心苷正性肌力作用的机制： ①抑制心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶活性，导致钠泵失灵； ②Na+-Ca2+双向交换机制。 最终导致心肌细胞内Ca2+增加，心肌的收缩加强。 不产生耐受性，是唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。 可缓解症状、改善临床状态； 不足——不能减少远期死亡率和改善预后。 （1）地高辛 （2）甲地高辛：效应较强、排泄速度较快、安全性高。 （3）去乙酰毛花苷（西地兰D）：溶解性和稳定性好，为常用的注射液。速效。 （4）毛花苷丙（西地兰C）：速效。 （5）洋地黄毒苷：长效。经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全者。体内消除缓慢，有蓄积性。 （6）毒毛花苷K：速效。以原形经肾脏排出，蓄积性低。 临床使用最多——地高辛和去乙酰毛花苷。 1.地高辛——口服 唯一被FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。 更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。 急性心力衰竭 ——并非地高辛的应用指征； 应使用其他治疗措施，而地高辛仅作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。 2.注射液——毛花苷丙 增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压。 适用于并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿——尽快控制心室率。 （二）典型不良反应 洋地黄类药治疗指数窄，易发生中毒。 治疗量约为中毒量的1/2，最小中毒量为最小致死量的1/2—即使轻微的血药浓度变化，也会产生很严重的结果。 不良反应（中毒症状，极其重要！）： 1.胃肠道症状——洋地黄中毒的信号，表现为：厌食、恶心、呕吐或腹痛。 2.心血管系统——（1）心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速；（2）加重心力衰竭。 3.神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋。 4.感官系统——色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常）。 25
循环系统疾病患者的常见症状体征及护理 一、心源性呼吸困难 心源性呼吸困难是指各种心脏病出现心力衰竭时，患者在休息或较轻的体力活动时感觉到呼吸费力并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。主要原因是由于心功能不全导致肺淤血所致。常见于各种心脏病引起的心力衰竭，如冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等。心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，是最早出现的一种类型，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失；②夜间阵发性呼吸困难，是左心衰的早期表现，常发生于夜间，患者于睡眠中突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解；③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一，患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。 【护理评估】 1.病史评估询问呼吸困难发生的时间及特点，评估呼吸困难的类型，了解引起呼吸困难的体力活动类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。既往有无类似发作，有无其他疾病。 2. 身心状况包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。注意观察患者面色及表情，评估患者是否有恐惧或焦虑心理。 3. 辅助检查无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。 【护理诊断】 1. 气体交换受损━━与各种原因引起肺淤血及肺水肿有关。 2. 焦虑/恐惧━━与呼吸困难影响日常生活及睡眠或呼吸困难引起的濒死感有关。 3. 活动无耐力━━与全身组织器官缺氧有关。 【护理目标】 1. 患者呼吸困难明显减轻或消失。 2. 患者恐惧心理消失，情绪稳定，能积极配合治疗及护理。 3. 患者活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适。 【护理措施】 1. 嘱患者停止活动，卧床休息，协助患者取半卧位或端坐位，注意体位的舒适与安全。 2. 保持呼吸道通畅。着宽松衣服，协助患者保持舒适体位，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量，急性肺水肿时湿化瓶内加入适量乙醇。 3. 保持环境安静，定时通风换气，保持室内空气新鲜，但应防止患者着凉。 4. 遵医嘱及时给予药物治疗并注意观察药物疗效及副作用。 5. 密切观察病情变化，评估呼吸困难、缺氧的程度及其改善情况。 6. 做好患者及家属的安抚工作，以消除其紧张心理。 7. 与患者及家属一起制定活动目标和计划，循序渐进增加活动量，逐步提高患者的活动耐力。 8. 患者卧床期间加强基础护理及生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，定时翻身、按摩、拍背，防止下肢静脉血栓形成、压疮及肺部感染等并发症。 9. 适时做好健康宣教，使患者了解自己的病情及应对措施，积极配合治疗及护理。 】护理评价【．
循环系统 室间隔缺损，超声心动可见 A.左心房，左心室内径增宽 B.右心房，右心室内径增宽 C.右心房，左心房内径增宽 D.左心房，右心房，左心室内径增宽 E.右心房，左心室内径增宽 答案:A 婴儿期最易出现心力衰竭的是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.风湿性心脏病 E.急性肾炎 答案:B 10个月小儿，正常心率是 A.120～140次/分 B.110～130次/分 C.100～120次/分 D.80～100次/分 E.70～90次/分 答案:B 80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是 A.生后3天 B.生后30天 C.生后3个月 D.生后6个月 E.生后30个月 答案:C 胎儿血液循环，错误的是 A.胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内 B.右心房血可经卵圆孔入左心房 C.动脉导管开放 D.胎儿肺处于压缩状态 E.胎儿期供应上肢血氧量较下半身高 答案:A 婴幼儿出现以下症状可考虑先天性心脏病，除了 A.喂养困难 B.易患肺炎 C.持续性青紫 D.哭声嘶哑 E.嗜睡 答案:E 婴儿期持续性青紫，提示 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 答案:D 小儿收缩血压推算采用的公式是
A.（年龄×2）+60mmHg B.（年龄×2）+70mmHg C.（年龄×2）+80mmHg D.（年龄×2）+90mmHg E.（年龄×2）+100mmHg 答案:C 小儿卵圆孔解剖上闭合的年龄是 A.生后5～7天 B.生后50天 C.生后2～3个月 D.生后5～7个月 E.生后1～2岁 答案:D 小儿血管特点是 A.小儿的动脉相对比成人细 B.随着年龄增长，动脉口径相对变宽 C.10岁以前肺动脉直径较主动脉窄 D.青春期肺动脉直径超过主动脉 E.婴儿期，毛细血管特别粗大 答案:E X线检查示肺血少，提示 A.右向左分流 B.差异性紫绀 C.主动脉骑跨 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 答案:D P2减低，提示 A.右向左分流型先心 B.左向右分流型先心 C.无分流型先心 D.肺动脉高压 E.肺动脉狭窄 答案:E 室间隔缺损肺动脉高压者，可见 A.左向右分流增加 B.P2 减弱，分裂 C.杂音增强 D.X线检查示肺动脉段凹陷 E.心电图示右室肥厚 答案:E 心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高，提示 A.右向左分流 B.肺动脉高压 C.肺动脉狭窄 D.房间隔缺损 E.以上都不是 答案:E 室间隔缺损，动脉血氧饱和度降低是 A.室间隔缺损自然闭合 B.干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
药学专业知识二练习题：循环系统疾病用药 一、最佳选择题 1、强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好 A、甲状腺功能亢进引起的心功能不全 B、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全 C、伴有心房扑动、颤动的心功能不全 D、严重贫血引起的心功能不全 E、缩窄性心包炎引起的心功能不全 2、强心苷对心肌耗氧量的描述，正确的是 A、对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响 B、可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量 C、可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量 D、仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量 E、仅减少正常人的心肌耗氧量 3、地高辛对心脏的作用不包括 A、加强心肌收缩力 B、减慢心率 C、减慢传导 D、抑制左心室肥厚 E、降低自律性 4、50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图提示房室传导阻滞。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗 A、利多卡因 B、阿托品 C、苯妥英钠 D、普萘洛尔 E、奎尼丁 5、以下哪种心律失常禁用强心苷 A、心房颤动 B、心房扑动 C、室性心动过速 D、室上性心动过速 E、慢性心功能不全 6、以下不属于强心苷的禁忌证的选项是 A、梗阻性肥厚型心脏病 B、室性心动过速、心室颤动 C、慢性收缩性心力衰竭 D、预激综合征伴心房颤动或扑动
E、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 7、地高辛的作用机制系通过抑制下述哪种酶起作用 A、磷酸二酯酶 B、鸟苷酸环化酶 C、腺苷酸环化酶 D、Na+，K+-ATP酶 E、血管紧张素Ⅰ转化酶 8、洋地黄毒苷的半衰期是 A、72h B、7天以上 C、5天 D、48h E、18h 9、以下哪项不是强心苷的作用机制 A、抑制Na+，K+-ATP酶 B、使细胞内K+减少 C、使细胞内Na+增多 D、使细胞内Ca2+增多 E、使细胞内Ca2+减少 10、强心苷产生正性肌力作用的机制 A、兴奋心肌α受体 B、兴奋心肌β受体 C、反射性兴奋交感神经 D、直接兴奋心脏上的交感神经 E、抑制细胞膜结合的Na+，K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加 11、下列不属于强心苷类正性肌力药的是 A、地高辛 B、洋地黄毒苷 C、去乙酰毛花苷 D、多巴胺 E、毒毛花苷K 12、地高辛中毒与下列哪种离子有关 A、心肌细胞内钾离子浓度过高 B、心肌细胞内钾离子浓度过低 C、心肌细胞内镁离子浓度过高 D、心肌细胞内钙离子浓度过低 E、心肌细胞内钙离子浓度过高 13、血浆半衰期最长的强心苷是哪一种 A、地高辛
一、循环系统疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、给予低盐、低脂、清淡、易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，忌吸烟、饮酒。 3、遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。 4、密切观察病情变化。注意评估血压、脉搏、心率和心律、尿量的变化和特点，评估胸痛 累及的部位、呼吸困难的程度、皮肤有无水肿或发绀。 5、准确执行医嘱，根据病情和药物性质严格控制输液速度，密切观察药物的疗效和不良反 应。使用洋地黄类及降压药物时，注意观察有无恶心、呕吐、头昏等不良反应。 6、及时做好专科各项检查或治疗、护理，做好患者健康指导。 7、协助患者完成生活护理，保持大便通畅。 8、注意患者的情绪和心理状态，加强心理护理和健康教育，消除不良情绪。 9、保证抢救器械、药品及用物处于完好状态。 二、心脏瓣膜病护理常规 按内科及循环系统疾病一般护理常规 【护理评估】 1、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症。 2、评估有无风湿活动的征象，如发热、关节疼痛。 3、评估有无心力衰竭、心律失常的发生。如出现呼吸困难、乏力、尿少、水肿及肺部湿啰 音等，提示心力衰竭发生。 4、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。 【护理措施】 1、根据患者的心功能情况合理休息和活动，减轻心脏负荷。无症状患者均应避免剧烈活动； 有风湿活动时应卧床休息；发生心力衰竭者，应绝对卧床休息。 2、在心功能代偿期应给予标准体重为标准的适宜热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮 食。少食多餐。心力衰竭者，应限制钠盐摄入。 3、注意观察和评估病情变化，以尽早发现并发症。高热、心力衰竭等患者按相应的护理常 规护理。 4、对于长期卧床者，注意口腔和皮肤护理；定时翻身，预防压疮和肺部感染；进行下肢主 动或被动活动，预防栓塞。 5、给予患者心理疏导和安抚，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。 6、对于特殊治疗患者，做好相应的护理。 7、遵医嘱用药并观察疗效及副作用。 【健康指导】 1、注意防寒保暖，预防呼吸道感染，以防诱发风湿热反复发作。 2、嘱咐患者坚持遵医嘱服药，积极控制并发症。 3、避免加重心脏负荷的因素。避免剧烈活动和劳累；指导育龄妇女妊娠，心功能Ⅲ级以上 不宜妊娠，以免加重心脏负担，造成生命危险。 三、亚急性细菌性心内膜炎护理常规 按内科及循环系统疾病一般护理常规 【护理评估】 1、监测患者的生命体征，有无发热、呼吸困难等，警惕心衰并发症发生。
第三仗 【解析】 【第一组】 1.妊娠期高血压宜选用的药品是 A.福辛普利 B.利血平 C.厄贝沙坦 D.阿利克仑 E.甲基多巴 『正确答案』E。D——现行指南名“阿利吉仑”。 2.具有肺毒性和光敏性的抗心律失常药是 A.普罗帕酮 B.美西律 C.地尔硫（艹卓） D.维拉帕米 E.胺碘酮 『正确答案』E 3.长期使用可使血钾水平升高的药品是 A.氨苯蝶啶 B.呋塞米 C.吲达帕胺 D.乙酰唑胺 E.氢氯噻嗪 『正确答案』A，还有阿米洛利、ACEI、ARB。 【4-5】 A.硝酸甘油 B.利多卡因 C.氨氯地平 D.氯沙坦 E.美托洛尔 4.可阻断β受体，用于治疗房性及室性心律失常的药品是 5.可阻断钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是 『正确答案』EB 【6-8】 A.维拉帕米 B.胺碘酮 C.美西律 D.拉贝洛尔 E.普鲁卡因胺 6.属于钠通道阻滞剂（第Ia类）的抗心律失常药是
7.属于延长动作电位时程（第Ⅲ类）的抗心律失常药是 8.属于钙通道阻滞剂（第IV类）的抗心律失常药是 『正确答案』EBA 【9-10】 A.呋塞米 B.螺内酯 C.乙酰唑胺 D.氢氯噻嗪 E.甘露醇 9.利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可用于慢性心力衰竭治疗的利尿剂是 10.利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是 『正确答案』BC 【11-12】 A.果糖 B.氯化钾 C.氯化钙 D.硫酸镁 E.葡萄糖 11.使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是 12.使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是 『正确答案』CB 【13-15】 A.每次1mg B.每次2.5mg C.每次4mg D.每次5mg E.每次12.5mg 13.氨氯地平用于高血压的初始剂量是 14.拉西地平用于高血压的初始剂量是 15.卡托普利用于高血压的初始剂量是 『正确答案』DCE。P123-124,127，无视之。 臣妾做不到啊！ 综合分析选择题
第九章循环系统疾病〔I00-I99〕1、意性风湿热 I00风湿热，未提及心脏受累 风湿性关节炎，急性或亚急性 I01风湿热伴有心脏受累 I01. 0 急性风湿性心包炎 I01. 1 急性风湿性心内膜炎 I01.2 急性风湿性心肌炎 I05 风湿性二尖瓣疾病 I05. 0 二尖瓣狭窄 I05.2 二尖瓣狭窄伴有关闭不全 二尖瓣狭窄伴有关闭不全或反流 I06.0 风湿性主动脉瓣狭窄 I06. 1 风湿性主动脉瓣关闭不全 I06.2 风湿性主动脉瓣狭窄伴有关闭不全 I07.0 风湿性三尖瓣疾病 I07. 0 三尖瓣狭窄 I07. 0 三尖瓣关闭不全 I09. 2 慢性风湿性心包炎 I09.9 风湿性：心力衰竭
2、高血压（I10-I15） I10原发性高血压 I11高血压心脏病 I11. 0 高血压心脏病伴有（充血性）心力衰竭高血压性心力衰竭 I11.9 高血压心脏病不伴有（充血性）心力衰竭 I12高血压肾脏病不包括：继发性高血压 I120 高血压肾脏病伴有肾衰竭 高血压肾衰竭 I12.9 高血压肾脏病不伴有肾衰竭 高血压肾脏病NOS I13.0 高血压心脏和肾脏病伴有（充血性）心力衰竭 I13. 1 高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭 I13. 2 高血压心脏和肾脏病同时伴有（充血性）心力衰竭和肾衰竭 I15 继发性高血压 I15. 0 肾性高血压 I15. 1 继发于其他肾疾患的高血压 I15. 2 继发于内分泌疾患的高血压 I15.8 其他继发性高血压
3、缺血性心脏病(I20-I25) I20心绞痛 I20. 0 不稳定性心绞痛 I20. 8 劳力性心绞痛 I20.9 缺血性胸痛 I21急性心肌梗死 I21.0 前壁急性透壁性心肌梗死 I21. 1 下壁急性透壁性心肌梗死 I21.2 其他部位的急性透壁性心肌梗死 I21.4急性心内膜下心肌梗死 非透壁性心肌梗死 I25.1 陈旧性心肌梗死 I25. 5 缺血性心肌病 I25. 6 无症状性心肌缺血 4、胂源性心脏病和肺循环疾病(I26-I28) I26肺栓塞 I27其他肺源性心脏病 I27. 0 原发性肺动脉高压 I27. 9 未特指的肺源性心脏病 慢性肺心病
内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜 病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的 指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映 的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的 治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 15.长期应用增加心衰患者死亡率的 药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时， 治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 C.利尿剂 D.吗啡 E.硝普钠 22.正常人的心脏传导系统中哪一部 分传导最为缓慢 A.结间束
精心整理循环系统疾病护理三基理论考试试题(含答案) 科室姓名得分 一、填空题（每空1分，共20分） 1.端坐呼吸为严重（肺淤血）的表现，即病人在静息状态下仍觉（呼吸困难），不能平卧。依病情轻重依次表现为被迫高枕卧位、（半坐卧位）、（端坐位）、甚至还需（双下肢下垂）。 2.、 3.30％） 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 状最常见。（√） 7.并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发症，栓子来自左心房。二尖瓣狭窄合并
率更高。（√） 8.华法林是房颤是预防脑卒中和外周血管栓塞的一线用药。（√） 9.阵发性室上速的临床表现为心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。（√） 10.二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热，2/3病人为女性。（√） 三、单项选择题（每题2分，共40分） 1. A 2. A 3. A E、 4. A～30分钟 5. A 6. A 7. A 8 A 9. A 失调 10.高血压病最常见的并发症是（A） A、脑卒中 B、急性左心衰 C、高血压性心脏病 D、冠心病 E、高血压肾病 11．急性左心衰的临床表现下列哪项不符(E) A、咳嗽、咳粉红色泡沫痰 B、端坐呼吸 C、面色灰白或发绀 D、大汗 E、皮肤干燥12．下列哪项属于致命性心律失常（C） A、室上速 B、房颤 C、室扑与室颤 D、窦性心动过缓 E、室性期前收缩
13．病人心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时应避免的体位是（D） A、高枕卧位 B、半卧位 C、右侧卧位 D、左侧卧位 E、仰卧位 14．关于心律失常病人的健康指导不正确的是（C） A、充足休息 B、戒烟酒、咖啡、浓茶 C、心律失常与饱餐无关 D、按医嘱服药 E、保持大便通畅 15．诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标是（B、） A、肌酸激酶同工酶 B、心肌肌钙蛋白I或T C、肌酸激酶 D、乳酸脱氢酶 E、肌红蛋白 16 A 17 A 18 A 19 A 20 A 五、 1次/分，R20 1分）4. 2.～140/90mmHg之间。吸烟40年，每天20支，偶尔饮少量酒。请问：（1）该病人能否诊断为高血压？其依据是什么？（2）按照危险程度分级，该病人属于哪一层？（3）该病人应建立哪些健康的生活方式？ 答：（1）该患者能诊断为高血压。（1分）诊断依据为：我国高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。而该患者测诊所血压170/110mmHg（且间断服药期间测血压在 160/110～140/90mmHg之间）（3分）。 （2）按照危险程度分级，该病人属于3级很高危。（3分）
循环系统疾病患者的护理-(4) A2型题 1. 刘先生，42岁。胸痛3h，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是 A.冠脉造影示闭塞动脉再通 B.出现心律失常 C.2h内心电图抬高ST段回降＞50% D.血清心肌酶峰值提前 E.胸痛2h内基本消失 答案：A 2. 郝先生，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁，血压80/55mmHg，脉搏124次/分，尿量20ml/h，此时患者的情况属于 A.心源性休克 B.心力衰竭 C.肾衰竭 D.病情好转 E.心律失常 答案：A 3. 程女士，58岁，急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是 A.阿托品 B.呋塞米 C.硝酸异山梨酯 D.美托洛尔
E.硝酸甘油 答案：A 4. 李先生，72岁。突发持续性胸骨后疼痛4h，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩9次/分，呈二联律。除立即止痛外应迅速给予 A.普罗帕酮静脉给药 B.利多卡因静脉给药 C.普鲁卡因胺口服 D.美西律口服 E.维拉帕米口服 答案：B 5. 刘先生，35岁。近半年来血压升高较快，伴心悸、头痛、烦躁等，上周出现耳鸣、眼花。查体：血压190/115mmHg。该患者的诊断可能是 A.高血压Ⅰ级 B.高血压Ⅰ级 C.高血压Ⅰ级 D.高血压危象 E.高血压脑病 答案：C 6. 杜先生，56岁，因提重物突发心前区疼痛，伴胸闷、憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收入院治疗。进行心电监护，以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是 A.一度房室传导阻滞 B.室性心动过速
循环系统常见名词解释 1.心力衰竭（心衰):由于心脏器质性或功能性疾病引发心室充盈不足和射血能力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注减少，而引起的一组临床综合症。 （1）左心衰竭：由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临床上最常见. (2) 纯的右心衰竭：主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。 （3）全心衰：左心衰后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰竭。 2.心律失常：指心脏内的冲动起源、频率、传递顺序及冲动在心脏各部位的传导速度中任何一环发生异常引起心脏跳动的速率或节律发 生改变，称为心律失常。 3.心动过速：简称速脉，成人脉率超过100次/分，成为速脉。常见于发热，甲亢，心衰，血容量不足的患者（体温升高1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分。 4.心动过缓：简称缓脉，成人脉率低于60次/分，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞，甲功减退，阻塞性黄疸等。 5.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉，常见于各种器质性心脏病。 6.期前收缩（早搏）：指先于正常心动周期出现的心脏搏动，称为早搏。分为房性，交界性和室性早搏。
7.二联律：每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，为二联律。 8.三联律：每隔两个正常搏动后出现一次期前收缩，为三联律。 9.脉搏短绌（绌脉）：在单位时间内脉率少于心率，称为绌脉，，常见于心房纤颤的患者。 10.洪脉：当心排出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉，见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全患者。 11.细脉（丝脉）：当心排出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏若而小，扪之如细丝，称为细脉，常见于心功能不全，大出血，休克，主动脉瓣狭窄等。 12.交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏，主要由心室收缩强弱交替出现引起，见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。 14.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 15.冠心病：冠状动脉粥样硬化使官腔阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 16.心绞痛：指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的，暂时的缺血，缺氧所引起的临床综合症。是冠心病常见类型。 17.心肌梗死：指冠状动脉病变的基础上，发生因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血导致心肌坏死。心梗是冠心病严重类型，男性多于女性。 18.阿托品化：抢救有农药（多为有机农药）中毒时，使用阿托品
^` 内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜 病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的 指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映 的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的 治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 15.长期应用增加心衰患者死亡率的 药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时， 治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 C.利尿剂 D.吗啡 E.硝普钠 22.正常人的心脏传导系统中哪一部 分传导最为缓慢 A.结间束
循环系统疾病用药 五、循环系统疾病用药 氯沙坦的降压机制是 A.阻断α受体 B.阻断β受体 C.阻断AT1受体 D.抑制血管紧张素转换酶 E.阻断M受体 『正确答案』C 下列药物中不用于抗心律失常的是 A.单硝酸异山梨酯 B.美西律 C.胺碘酮 D.比索洛尔 E.普萘洛尔 『正确答案』A Ⅰ类：阻滞Na+通道药 ⅠA：适阻钠，奎尼丁、普鲁卡因胺。 ⅠB：轻阻钠，利多卡因、苯妥英钠、美西律。还促K+外流 ⅠC：重阻钠，普罗帕酮。 Ⅱ：β-R阻断药：普萘洛尔 Ⅲ：延长动作电位时程：胺碘酮、索他洛尔 【阻K+通道】“按点通” Ⅳ：钙通道阻滞药：维拉帕米【阻Ca2+】 调血脂药中，升高HDL-ch作用最强，且具有降低Lp（a）作用的是 A.辛伐他汀 B.依折麦布 C.苯扎贝特
D.烟酸 E.瑞舒伐他汀 『正确答案』D 下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是 A.左旋氨氯地平 B.地尔硫? C.坎地沙坦 D.阿利吉仑 E.甲基多巴 『正确答案』C 能有效防止和逆转心衰患者心肌重构的药物是 A.地高辛 B.多巴酚丁胺 C.米力农 D.氢氯噻嗪 E.依那普利 『正确答案』E 高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是 A.普萘洛尔 B.利血平 C.哌唑嗪 D.卡托普利 E.氯沙坦 『正确答案』B
●交感神经末梢抑制剂利血平 【不良反应】 ①抑郁（中枢过度抑制）； ②致溃疡（副交感兴奋：胃酸分泌↑） “溃疡抑郁禁血平” “心慢、胃不平，抑郁伴你行” 补：利血平→致阳痿。 易引起顽固性干咳的抗高血压药是 A.普萘洛尔 B.卡托普利 C.氯沙坦 D.氨氯地平 E.硝酸甘油 『正确答案』B 伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是 A.氢氯噻嗪 B.吲达帕胺 C.氯沙坦 D.氨氯地平 E.利血平 『正确答案』C 伴有脑血管病的高血压患者宜选用 A.硝苯地平 B.维拉帕米 C.尼莫地平 D.尼群地平 E.非洛地平 『正确答案』C ◆尼莫地平→解除脑痉挛（选择扩脑血管） 高选择→用于痉挛脑缺血、偏头痛。 【注】因选扩脑血管，几乎不影响外周血管（不用于降压，也无体低）。
循环系统疾病护理三基考试(含答案)
循环系统疾病护理三基理论考试试题(含答案) 科室姓名得分 一、填空题（每空1分，共20分） 1.端坐呼吸为严重（肺淤血）的表现，即病人在静息状态下仍觉（呼吸困难），不能平 卧。依病情轻重依次表现为被迫高枕卧位、（半坐卧位）、（端坐位）、甚至还需（双 下肢下垂）。 2.心源性水肿的特点是（下垂性）、（凹陷性）水肿，常见于卧床病人的（腰骶部）、 （会阴）或阴囊部，非卧床病人的（足踝前）、（胫前），重者可延及全身，甚至出现 （胸水）、（腹水）。 3.对急性左心衰患者应立即给予（高流量鼻导管）吸氧，湿化瓶内加入（20～30％）的乙 醇湿化。 4.正常成人心率为（60～100）次/分。健康人可在吸烟、（饮茶或咖啡）、（饮酒）、体 力活动或（情绪激动）等情况下发生窦性心动过速。 5.心肌梗塞患者发病（12）小时内应绝对卧床休息；起病后（4～12）小时内给予流质饮 食；并予鼻导管给氧，氧流量为（2～5）L/min；给予硝酸酯类药物治疗时随时监测血压变 化，维持收缩压在（100）mmHg以上。 二、是非题（每题2分，对√错×，共20分） 1.急性心肌梗死引起的心绞痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多 不能缓解，心率、血压无改变。 （×） 2.原发性高血压、冠心病多见于城市居民和脑力劳动者，风心病则在农村特别是住房拥 挤、环境潮湿的居民中发病率明显增高。（√） 3.劳力性呼吸困难常为右心衰最早出现的症状。（×） 4.我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg并且舒张压≥90mmHg。（×） 5.急性左心衰体静脉瘀血和心排血量降低为主要表现。 （×） 6.右心衰病人以体静脉瘀血表现为主，其中以腹胀、纳差、恶心、呕吐等消化道症状最常 见。（√） 7.并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发症，栓子来自左心房。二尖瓣狭窄合并房颤 时 ， 脑 栓 塞
第1季 【冲刺前，明确3个基本事实TANG】 A.不管难易，最终通过的比例是基本稳定的。 B.多选题——不管是10道还是20道——大家都难——尽力而为即可。 C.我们只要60%——72分。稳妥一点，是80分（2/3） ——不是90、100分，更不是120分！ 切实可行的目标——水到渠成的成功！ 一、按专题串讲，不求面面俱到—— 1.属于 2.首选/主要应用 3.特征性不良反应/禁忌症/用药监护 4.机制 二、冲刺强化训练——尽最大可能，秒杀！ 2015药学专业知识（二）·教材（TANG） 三大战役——215/472页 1.抗菌药、抗病毒、寄生虫药——106页——【基础班已总结，冲刺班靠后，二轮总结】； 2.循环——心衰、心绞痛、高血压、高血脂、心律失常（54）； 3.内分泌——甲亢、糖尿病、激素、避孕药（55）。
冲刺2015·药学专业知识（二） 第1季 第五章循环系统疾病用药 1.心衰 2.心律失常 3.心绞痛 4.高血压 5.调血脂药 一、属于 1.毛花苷丙（西地兰C）、去乙酰毛花苷（西地兰D）——速效 2.毒毛花苷K：速效。以原形经肾脏排出，蓄积性低 3.地高辛——中效，口服 4.洋地黄毒苷：长效（注——与基础班“速效”不同TANG）。经肝代谢，受肾功能影响小，有蓄积性。 5.多巴胺、多巴酚丁胺（治疗心衰时）——β受体激动剂 6.米力农、氨力农——磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂 8.普萘洛尔——非选择性β受体阻断剂：阻断β1+β2； 9.比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔——选择性β1受体阻断剂（阿替、比索参加选美TANG）； 10.卡维地洛、拉贝洛尔——阻断β受体兼α1——（周围血管舒张）； 11.奈必洛尔——激动β3受体——增强NO释放——周围血管舒张。 12.硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯——硝酸酯类 13.选择性钙通道阻滞剂 ①二氢吡啶类——硝苯地平、拉西地平、尼卡地平； ②非二氢吡啶类——地尔硫（艹卓）和维拉帕米。 14.非选择性钙通道阻滞剂 氟桂利嗪和桂利嗪——解除脑血管痉挛（另有尼莫地平）。 15.XX普利——血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 16.X沙坦——血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 17.阿利克仑——肾素抑制剂 18.利血平——交感神经末梢抑制剂 19.可乐定、甲基多巴——激活血管运动神经中枢α2受体 20.硝普钠、肼屈嗪——直接舒张血管平滑肌 21.哌唑嗪、特拉唑嗪——阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体。 22.他汀类——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂——降低LDL-ch作用最强，还能改善动脉粥样硬化。 23.吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特——贝丁酸类调血脂药——侧重于TG,并升高HDL-ch。
第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征 第五节心脏检查 一、视诊、触诊、叩诊心脏 【学习要求】 ?掌握心脏视诊、触诊、叩诊的内容与方法 ?掌握正常心脏视诊、触诊、叩诊 ?掌握心脏视诊、触诊、叩诊异常情况的临床意义 【内容精要】 基本概念 ?负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?震颤：为触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。 ?心包摩擦感：在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩和舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。见于急性心包炎。 ?靴型心：左心室增大时，心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴型。常见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。 ?二尖瓣型心：当左心房与肺动脉段增大时，胸骨左缘第2、3肋间浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界型如梨。常见于二尖瓣狭窄，故称为二尖瓣型心。 一、视诊 ?心前区隆起 胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋骨与肋间的局部隆起，为心脏增大，尤其是右室肥厚挤压胸廓所致。常见于先心病法洛四联症，肺动脉瓣狭窄或风湿性二尖瓣狭窄； ?心尖搏动
?正常心尖搏动：位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，直径2.0～2.5cm。 ?心尖搏动移位：心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大；心尖搏动向左向下移位，为左心室增大的表现；当左、右心室均增大时，心尖搏动向左下移位，但常伴心浊音界向两侧扩大。 ?负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?心前区异常搏动： ?剑突下搏动：可能是右心室收缩期搏动，也可能为腹主动脉搏动产生。鉴别搏动来自右心室或腹主动脉的方法有二种。一是深吸气后搏动增强为右心室搏动，减弱则为腹主动脉搏动；二是用手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端，而腹主动脉搏动则冲击手指掌面。 ?心底部异常搏动：胸骨左缘第2肋间收缩期搏动多见于肺动脉扩张或肺动脉高压；胸骨右缘第2肋间收缩期搏动多见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。 ?胸骨左缘3、4肋间搏动：多见于右心室搏出的压力负荷增加所致的右心室肥大。 二、触诊 ?心尖搏动：用触诊确定心尖搏动的位置比视诊更为准确。触诊感知的心尖搏动冲击胸壁的时间即心室收缩期的开始，有助于确定S1。心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。 ?震颤：震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。一般情况下触诊有震颤者，多数也可以听到杂音。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。常见于某些先心病及狭窄性瓣膜病变。而瓣膜关闭不全时较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可扪及震颤。 心前区震颤的临床意义 部位时期常见病变 胸骨右缘第 2肋间收缩期主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性） 胸骨左缘第 2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄（先天性） 胸骨左缘 3、4肋间收缩期室间隔缺损（先天性） 胸骨左缘第 2肋间连续性动脉导管未闭（先天性） 心尖区舒张期二尖瓣狭窄（风湿性） 心尖区收缩期重度二尖瓣狭窄（风湿性与非风湿性）
西药二第五章:循环系统疾病用药(重点及习题)
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【西药二】第五章:循环系统疾病用药（重点及习题) 特别注意 以下内容为药师帮教研团队精心编写其他公众号如要转载 请注明出处否则一旦发现，立即举报 第五单元循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药主要 药物:强心苷、利尿剂、醛固酮、β阻断剂、ACE、IARB 第一亚类:强心苷类正性肌力药机制——抑制Na+,K+-ATP酶，Na＋－Ca2+交换，Ca2+增多 特点: 1、无耐受性,唯一保持左室射血分数持续增加的药物。２、可缓解症状、改善临床状态；3、不足——不能减少远期死亡率和改善预后。 地高辛——口服 １、唯一ＦＤA确认有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药２、更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。3、急性心力衰竭——并非地高辛的应用指征;仅作为长期治疗措 施的开始阶段发挥分作用。 地高辛——适应症 1、急、慢性心力衰竭; 2、心房颤动,心房扑动引起的快速心室率; 3、室上性心动过速。 注射液——毛花苷丙
1、增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压。 2、用于快速室率诱发慢性心力衰竭急性失代偿—尽快控制心室率。 不良反应 1、胃肠道症状——洋地黄中毒的信号,恶心、腹痛 2、心血管系统——心律失常、加重心力衰竭 3、神经系统——意识丧失、嗜睡、烦躁、神经异常 4、感官系统——色觉异常 禁忌证——除了心衰伴有房颤、房扑之外。药物相互作用——跟各种药物合用,增加洋地黄的毒性。 注意事项 1、严格审核剂量。 2、２周内未用过洋地黄苷者,才能按照常规给予３、1周内用过洋地黄制剂者，不宜应用毒毛花苷K ４、地高辛经肾代谢，肝功能不全可用5、低钾血症、低镁血症、高钙血症可引起地高辛中毒6、血清地高辛的浓度为０．5~1.０ng/ml相对安全。7、不能仅凭药物监测来调整剂量8、不能单凭药物浓度判定是否中毒，停用洋地黄后观察。 第二亚类非强心苷类正性肌力药 β受体激动剂——续静脉滴注——易发生耐药性。1、多巴胺——急性心衰，以及各种原因引起的休克;２、多巴酚丁胺——多巴胺无效者。