第十一章学习目标：1、了解小儿泌尿系统的解剖生理特点。2、熟悉小儿排尿及尿液的特点3、熟悉急性肾小球肾炎、肾病综合征的病因、发病机制和生理病理。4、熟悉急性肾小球肾炎、肾病综合征的辅助检查、及治疗原则。5、掌握急性肾小球肾炎、肾病综合征的临床表现及护理。6、熟悉急性肾小球肾炎、肾病综合征的常见并发症。小儿泌尿系统解剖生理特点
学习计划：概述、解剖特点、生理特点、排尿及尿液特点
概述：主要功能：排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。
小儿泌尿系统解剖特点：肾：年龄越小，相对越大。位置低。输尿管：长而弯曲，易被压扁。膀胱：位置较高，充盈时可入腹腔。尿道：女婴较短，且靠近肛门；男婴尿道虽长，但常有包茎，可引起上行感染。
小儿泌尿系统生理特点：肾脏功能：排泄体内代谢终末产物。调节体内水、电、酸平衡，维持内环境稳定。
内分泌功能：产生激素类生物活性物质（如肾素、前列腺素、促红细胞生成素。）肾小球的滤过；肾小管的重吸收、分泌、排泄。
小儿泌尿系统生理特点：
1、小儿肾功能：胚胎9-12周开始形成尿液。新生儿出生时肾单位已达成人水平，发育尚未成熟, 调节能力较弱, 一般至1～1.5岁才达到成人水平。
2、肾小球滤过率：新生儿出生时滤过率（GFR）较低，生后一周为成人的1/4，3-6个月为成人的1/2，6-12个月为成人的3/4——过量的水分和溶质不能有效的排出。2岁达成人水平。
3、肾小管重吸收及排泄功能：新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，对水和钠的负荷调节较差，容易发生钠潴留和水肿。
4、浓缩和稀释功能：初生及幼婴对尿的浓缩功能差，有脱水容易发生氮储留。稀释功能接近成人但GFR较低，水负荷过重或输液过快，易发生水肿。
5、酸碱平衡：碳酸氢盐的阈低，新生儿及婴幼儿易发生酸中毒。
6、肾脏的内分泌功能：肾素、血管紧张素、醛固酮均等于/高于成人。
排尿及尿液特点：
1、排尿次数：※93％新生儿在生后24h内开始排尿，99％48h内排尿；※出生后最初几天：4～5次/日；※ l周后：20～25次／日；※ l 岁时：15～16次／日；※学龄前和学龄期：6～7次／日。
2、尿量★正常小儿尿量，少尿、无尿的判断
年龄——尿量：
新生儿1-3 ml/Kg.h；婴儿400～500 (ml/d) ；幼儿500～600 (ml/d)；学龄前儿童600～800 (ml/d)；学龄儿童800～1400 (ml/d)
年龄——少尿尿量——无尿尿量：
新生儿<1ml/kg/h<0.5ml/kg/h；婴幼儿<200ml/d<50ml/d；学龄前儿童<300 ml/d<50 ml/d；学龄儿童<400 ml/d<50ml/d；少尿：不足正常尿量低值的1/2；尿量（ml）=（年龄-1）×100+400
3 排尿控制：婴幼期脊髓反射完成，以后建立脑干—大脑皮层控制。3岁左右小儿能控制排尿，通过控制尿道外括约肌和会阴肌控制排尿。若3岁以后仍保持这种排尿机制，不能控制膀胱逼尿肌收缩，则出现不稳定膀胱，表现为白天尿频尿急，偶然尿失禁和夜间遗尿。
4.尿液特点：（1）尿色和酸碱度：淡黄， PH：5-7 。（2）尿渗透压和尿比重：尿液渗透压和尿比重从新生儿时期逐渐增加,一岁约接近成人水平，儿童通常为500~800mmol/L; 尿比重为1.011~1.025。（3）尿蛋白：定性阴性，定量≤100mg/d，一次尿蛋白/尿肌酐≤0.2。（4）尿细胞和管型，正常小儿新鲜尿液离心后尿沉渣镜检：红细胞＜3个／HP，白细胞＜5个／HP，管型(一)12小时Addis计数：红细胞<50万，白细胞<100万管型<5000个
泌尿系统疾病
小儿肾小球疾病临床分类：急性肾小球肾炎、肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎
1.原发性肾小球疾病：肾病综合征、单纯性肾病、肾炎性肾病、单纯性（孤立性）血尿或蛋白尿、紫癜性肾炎
2. 继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、药物中毒性肾炎、乙肝相关性肾炎
3、遗传性肾小球疾病：如Alport综合征、肾小球
肾单位中的用于将血液过滤生成原尿的一团毛细血丛，被鲍氏囊（英语：Bowman‘s capsule）所包裹，是尿液形成的重要构造。
肾活检；G：肾小球：成人肾小囊和肾小球（ABS法）。BC，灌注不完整的肾小囊；↑所指入为肾小囊壁层上皮细胞核的压痕；G，肾小球；Af，入球小动脉；Ef，出球小动脉；EC，肾小管。
正常肾小球（PAS染色）：正常肾小球，肾小球血管袢薄而清晰。内皮细胞和系膜细胞数目正常。周围的肾小管也正常
肾小球滤过膜：内皮细胞层：附着在肾小球基底膜内的扁平细胞，上有无数孔径大小不等的小孔，小孔有一层极薄的隔膜。肾小球基底膜：即内疏松层、致密层及外疏松层，为控制滤过分子大小的主要部分，是机械屏障的主要部分。脏层上皮细胞———足细胞：其不规则突起称足突，其间有许多狭小间隙，血液经滤膜过滤后，滤液入肾小球囊。在正常情况下，血液中绝大部分蛋白质不能滤过而保留于血液中。仅小分子物质如尿素、葡萄糖、电解质及某些小分子蛋白能滤过。
急性肾小球肾炎Acute Glomerulonephrits
概述：病因和发病机理、临床表现辅助检查、治疗要点、护理
概述：急性肾小球肾炎（AGN），简称急性肾炎，指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。
主要临床表现为： 1、起病急2、血尿为主 3、不同程度蛋白尿 4、水肿,少尿 5、高血压6、肾功能不全7、病程一年之内，5～14岁多见，男女比例为2：1
病因和发病机制：链球菌感染后（APSGN），A组?－溶血性链球菌
病因：除链球菌以外的细菌、病毒、支原体、弓形虫、疟原虫、梅毒螺旋体、钩端螺旋体、非链球菌感染后
发病机理：抗原成分：抗原+抗体、循环免疫复合物、激活补体、肾小球免疫炎症病变、内皮细胞肿胀增生、肾小球基底膜破坏、系膜细胞、毛细血管腔变小/闭塞、肾小球滤过率降低、球管失衡、钠、水潴留、血容量扩张。
免疫复合物性肾小球肾炎、原位免疫复合物、诱发自身免疫、血尿、蛋白尿、管形尿、尿少、无尿、水肿、高血压、循环充血、循环免疫复合物沉积。
临床表现：（一）前驱感染——常见于呼吸道和皮肤感染
A组β溶血性链球菌：呼吸道感染至肾炎发病约6~12天，皮肤感染约14~28天
（二）典型表现※水肿※少尿※血尿※蛋白尿※高血压
水肿、少尿：水肿：最早出现和最常见的症状，先在颜面部及眼睑，2-3天遍及全身，呈非凹陷性，主要由于肾小球滤过率降低，导致尿少和水钠潴留引起。少尿：尿量明显减少，发展至无尿者少见。
血尿、蛋白尿：血尿：必须具备，30～70%有肉眼血尿，1～2周后转为镜下血尿。轻、中度蛋白尿：20%达肾病水平
高血压：约30～70%可有高血压，学龄前儿童大于120/80mmhg，学龄儿童大于130/90mmhg。急性期严重并发症，多发生在起病2周内，严重循坏充血，高血压脑病，急性肾功能不全。
严重表现：严重循环充血：发生在起病1周内，因水钠潴留，血容量增加使循环负荷过重所致。
早期表现：呼吸增快，心率增快，烦躁不安。严重者：端坐呼吸，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音，心脏扩大，甚至出现奔马律，肝大压痛，水肿加剧出现胸水及腹水，可因肺水肿而危及生命。
高血压脑病：因血压急剧升高，脑血管痉挛或脑血管高度充血，而至脑水肿。血压急剧升高大于140/90mmhg，伴视力障碍、惊厥或昏迷之一即可诊断。表现为：剧烈头痛，烦躁不安，恶心呕吐，复視或一过性模糊。严重者惊厥、昏迷。
急性肾衰竭：临床表现：无症状性急性肾炎，肾外症状性急性肾炎，具有肾病表现急性肾炎，非典型表现。
辅助检查：尿常规，血液检查，肾功能检查，病灶细菌检查，抗链球菌的抗体检查
尿常规：尿蛋白：+～+++；尿红细胞：红细胞多少不等；白细胞：+～++；可有透明、颗粒和红细胞管型。
血液检查：1）贫血：轻度2）ESR：显著↑，代表疾病的活动性；2-3m恢复，增高程度与疾病严重度无关3）血清抗链球菌抗体（如抗链球菌溶血素O、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶）：升高，提示新近链球菌感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据。ASO：10-14d开始升高；3-5w高峰；3-6m恢复4）血清总补体（CH50）、C3：2w内↓↓；6-8w恢复5）少尿期：轻度氮质血症、尿素氮、肌酐暂时升高
腹部B超：多数患儿肾脏有肿胀，结构不清，呈弥漫性病变。
肾活检病理检查：出现以下情况时考虑肾活检：持续性肉眼血尿大于3个月者;持续性蛋白尿和血尿大于6个月者；发展为肾病综合征者；肾功能持续减退者。
诊断要点：起病1-3w有链球菌的前驱期感染；临床出现水肿、少尿、血尿、高血压；尿检有蛋白、RBC、管型；血清C3↓，伴或不伴ASO↑
治疗原则：自限性疾病，无特异治疗。休息和对症（防治少尿和高血压）；清除残留感染病灶；防治急性期并发症；保护肾功能，以利其自然恢复。
基础治疗、对症治疗、并发症治疗、血液净化、中医治疗
治疗：一基础治疗：1、休息——急性期应卧床休息至水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失。 2、饮食——水肿、高血压者限制钠盐的摄入，有氮质血症者限蛋白的入量，有尿少、循环充血者限水。 3、治疗感染灶——以往青霉素7-10天；青霉素过敏者改用大环内酯类抗生素，目前有争议。应根据病情合理应用，注意清除感染灶。避免使用肾毒性药物。
二对症治疗：包括利尿消肿、降压、预防合并症的发生1、利尿——经控制水盐入量后仍有水肿、少尿或高血压者给于利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米(速尿) 。2、降压——首选硝苯地平(心痛定) ，其次血管紧张素转换酶抑制剂ACEI （卡托普利、依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB（缬沙坦）。
三严重并发症的治疗：1、高血压脑病——首选硝普钠，5-20mg加入5％葡萄糖液100ml中，维持lμg／(kg·min)，不超过8μg／(kg·min) ；严密监测血压,调节药物滴速，以防发生低血压。——地西泮止痉及呋塞米利尿脱水。2、严重循环充血——严格限制水、钠入量；利尿脱水；肺水肿时选用硝普钠扩张血管降压；适当使用快速强心药。 3、急性肾功能衰竭——控制水、钠摄入；纠正代谢性酸中毒；纠正电解质紊乱；透析治疗
四、血液净化：少数急性肾功能衰竭者需要短期透析、血液滤过等。五、中药治疗
预后：本病的远期预后各家报道不一，均认为多数病例预后良好，可完全治愈，约6％～18％病例遗留尿异常和（或）高血压而转为“慢性”，或于“临床痊愈”多年后又出现肾小球肾炎表现。一般认为，有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差；肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。
护理评估
1、健康史：（1）发病前有无感染史，以往有无类似疾病。（2）全身症状（3）水肿情况（4）排尿次数、尿量、尿色。（5）用药史。
2、身体状况：（1）一般情况：神志、体位、呼吸、脉搏、血压及体重。（2）水肿情况、有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音，心率是否增快、有无奔马律。（3）分析患儿尿常规、肾功能、ASO、补体C3等检查结果。
3、心理社会状况：了解患儿的心态，家长对本病的了解程度及对患儿健康的需求。
护理诊断/问题：体液过多：与肾小球滤过率下降有关。活动无耐力：与水钠潴留有关。皮肤完整性受损的危险：与水肿、感染有关。潜在并
发症/合作性问题：高血压脑病、严重循环充血、急性肾功能不全。焦虑：与担心疾病预后有关。知识缺乏：与家长缺乏疾病相关知识有关护理措施： 1 休息、利尿、控制水、盐摄入。
休息： 2周，卧床休息；水肿↓ BP↓血尿↓，下床活动；1-2个月，限制活动；3个月内，避免剧烈活动；尿RBC↓ESR正常，上学、忌体育活动；Addis正常，正常生活。
饮食：少尿、水肿，限盐：60-120mg/kg；氮质血症，蛋白质：0.5g/kg；供给高糖饮食满足能量需要；一般不必严格限水，尿量、水肿消退、血压正常，正常饮食。
利尿、降压：利尿剂：需观察体重、尿量、水肿、电解质；降压药：监测BP、心率、药物副作用，（硝普钠应新鲜配制，遮光使用）。
2 皮肤护理：注意保护水肿部位的皮肤，以免损伤而引起感染。
3观察病情变化：尿量、尿色：（1）记录24小时出入量，每日晨测体重1次。（2）每周留尿标本送尿常规检查2-3次。（3）患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐要警惕急性肾功能不全的发生，嘱患儿绝对卧床休息，精确记录出入量，严格限制水、钠外，还限制蛋白质及含钾饮食，并做好血液净化前的准备工作。
血压变化：（1）监测血压，显著增高者，酌情增加测量次数。（2）若出现血压突然升高，剧烈头痛、呕吐眼花等，提示高血压脑病，立即予绝对卧休息，抬高头肩15～300，吸氧，并遵医嘱予镇静、降压、利尿处理，脑水肿给予脱水剂。
呼吸、心率、脉搏的变化：(1)监测呼吸、心率、脉搏,警惕严重循坏充血。(2)密切观察患儿有无烦燥不安、不能平卧、胸闷、心率增快、尿少、肝脏肿大，发现上述症状立即予吸氧、半卧位、严格控制液体摄入、遵医嘱用药。
告知疾病知识：告知休息对疾病治疗的重要性，指导家长正确留取尿标本。
案例分析
患儿，男，6岁。12天前发热，咽痛，近2天面部水肿、尿少。体格检查：血压17.3/12kPa（130/90mmHg），面部水肿，咽红，双下肢水肿，胫骨无指压迹。辅助检查：尿常规示蛋白++，镜下RBC35个/HP，ASO 650 U/ml，补体C3 0.3g/ml，肾功能正常。入院后予卧床休息，抗感染等治疗后，症状好转。
问题：1.此患儿最可能的诊断是什么？ 2.评估患儿目前的状况，列出主要护理诊断。3.该患儿的休息应注意什么？4.可能存在的并发症有哪些？
浙江中医药大学药学院 2016年攻读硕士学位研究生复试通知 根据《浙江中医药大学关于做好2016硕士调剂、复试工作的通知》文件精神，结合我院今年硕士研究生招生工作的实际情况，经学院研究生招生领导小组会议讨论通过，现确定我院2016年硕士研究生入学考试复试及录取工作办法如下。 一、复试及录取工作原则 1.坚持对考生进行德智体全面衡量，择优录取、保证质量、宁缺毋滥；在保证人才培 养质量的前提下，考虑对人才的市场需求情况，尊重考生的意愿，同时还应兼顾国家需求和学科建设工作的需要，同时考虑各学科导师队伍情况。 2.复试工作要做到全面考察，有所侧重，在德智体等各方面全面衡量的基础上，突出 对专业素质、科研能力、创新精神和综合素质等方面的考核。应积极采用综合性、多元化的考核办法，使复试有利于对创新人才和科研能力突出人才的选拔。复试过程要政策透明、程序规范、操作公开、监督机制健全。要提高服务意识，维护考生的合法权益。 二、录取规模 严格按照学校规定的招生规模进行录取。 三、复试工作的组织、指导及督察 1.学院根据本办法要求组成复试工作领导小组。领导小组由学院院长、分管副院长、 纪检委员和学位委员会共同组成；分管研究生教育的院长担任领导小组组长，实行组长责任制，全面负责本院复试工作重大事项的决策，并负责组织、指导及协调本院的复试工作。 2.学院根据情况按二级学科组成若干个复试专家组，复试小组专家一般不少于5人 （其中具有本专业副教授以上职称者不少于3人），复试小组成员需由办事公正且没有直系亲属报考本院的教师担任。 3.学院复试领导小组和二级学科复试专家组名单、联系电话等上报研究生招生办公室 备案。 4.所有拟录取的考生均应通过复试（已经复试过的免试推荐生不再重复进行）。 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.
第一章疾病概论 健康：强壮的体魄，健全的精神状态，良好的社会适应力。 疾病：机体在一定病因条件下，稳态破坏而发生的损伤和抗损伤的异常生命活动。 病理过程：在不同疾病中共同的具有内在联系的形态结构变化和功能代谢的综合过程。 病理状态：发展缓慢或相对稳定的局部形态变化，常为病理过程的后果。 病因：引起疾病必不可少，决定疾病特异性的因素。 （分类：生物性、物理性、化学性、机体必须物质缺乏/过多、遗传性、先天性、免疫性、精神心理社会因素） 诱因：在疾病条件中加强病因作用并促进疾病发生的因素。 疾病发生发展基本规律：损伤/抗损伤、因果关系、局部/整体关系 疾病发生发展基本机制：神经、体液、细胞、分子 疾病的经过：潜伏期、前驱期、临床症状明显时期、转归期 脑死亡标准：自主呼气停止、不可逆性深昏迷、瞳孔放大、脑干反射消失、脑电波消失、脑血管灌流停止 脑死亡：全脑功能不可逆的永久性停止 死亡过程：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期 人体病理学研究（ABC）：1尸体解剖、2活体组织检查（常用）、3细胞学检查 实验病理学研究：1动物实验、2组织培养和细胞培养 病理观察方法：大体观察、显微镜观察、免疫组化观察、电子显微镜观察 分子病：由于DNA遗传物质改变，使蛋白质结构和数量异常所致的疾病。 第二章细胞组织的适应、损伤、修复 细胞适应的表现：萎缩、肥大、增生、化生 适应：细胞、组织、器官耐受内外环境中的各种因子的刺激而存过的过程。 萎缩：发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小，重量减轻，颜色变深，质地变硬。 【生理性（代偿性、功能性）、病理性原因：营养不良、压迫、废用、神经、内分泌】 1心脏：心壁变薄，心尖锐，冠状动脉弯曲明显 2大脑：脑沟深，脑回窄平 3脂褐素：在萎缩心肌及肝细胞核两端或周围存在的未被自噬泡分解的富含磷脂的褐色颗粒肥大：细胞、组织、器官的体积增大 增生：组织、器官的实质细胞数目增多 化生：一种分化成熟的组织受刺激转化为另一种分化成熟的组织 1鳞状上皮化生：柱状上皮化生鳞状上皮 2肠上皮化生：胃黏膜上皮化生肠上皮 3骨组织化生：纤维组织化生为软骨组织 损伤：细胞、组织、器官不能耐受内外环境中的有害因子的刺激。 变性：由于物质代谢障碍导致细胞质、间质出现异常物质或正常物质异常增多。 1细胞水肿：由于缺氧、感染、中毒，胞质水分增多体积增加。 ·颗粒变性：细胞弥漫性肿胀，胞质可见细小红染颗粒 ·气球样变：重度水肿的胞质淡染、清亮，常见于肝 2脂肪变性：非脂肪细胞胞质内出现明显脂滴（锇酸——黑色，苏丹Ⅳ——橘红色） ·肝脂肪变：（脂肪变）胞质空泡、空泡边缘整齐、胞核推向一侧 ·虎斑心：脂肪变的心肌，与未脂肪变心肌的暗红色相间，形似虎斑 3玻璃样变性：（透明变性）纤维结缔组织、细动脉壁或胞内，出现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积 ·结缔组织：灰白色、均质半透明、坚韧的索状、片状 ·细动脉壁：均质红染蛋白质蓄积，血管壁增厚变硬，内膜基质增多 ·胞内：肾小管上皮细胞、浆细胞、酒精肝病干细胞的Mallory小体 4黏液性样变：间质出现黏液蓄积 5病理性钙化：骨、牙以外的组织有固体性钙盐的沉积（磷酸钙、碳酸钙），肉眼白色块状颗粒，HE染色成蓝色颗粒
北京中医药大学病理学Z第4次作业 A型题： 1. 炎症局部的基本病变为：[ 1分] A.组织细胞变性坏死 B.红、肿、热、痛及机能障碍 C.组织内的炎性充血和水肿 d.变质、渗出、增生E.周围血液中白细胞增多和炎区的白细胞浸润 2. 传染性发热是由哪一种原因引起的？[ 1分] a.生物病原体B.无菌性炎症C.恶性肿瘤D.变态反应E.某些固醇类物质 3. 化脓性炎时，脓液的形成与下列哪一种细胞浸润有关？[ 1分] A.浆细胞 B.单核细胞c.中性白细胞D.嗜酸性白细胞E.淋巴细胞 4. 自身免疫性疾病是通过下列哪一项来损害组织细胞的？[ 1分] A.单核细胞的吞噬作用 B.溶酶体破裂释放溶酶体酶类 C.禁株细胞抑制 d.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应E.微循环障碍导致缺血缺氧 5. 内生致热原的作用部位是[ 1分] A.中性粒细胞b.下丘脑C.骨骼肌D.皮肤血管E.汗腺 6. 卡他性炎是：[ 1分] A.浆膜发生的浆液性炎 B.皮肤发生的浆液性炎 C.肺发生的渗出性炎 d.粘膜发生的轻度渗出性炎E.以上均不是 7. 发热病人较易出现：[ 1分] A.呼吸性酸中毒 B.混合性酸中毒c.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒 8. 引起炎症的原因最常见的是：[ 1分] A.理化性损伤 B.机械性损伤c.生物性因子D.免疫反应E.遗传性缺陷 9. 体温调节中枢的高级部位是：[ 1分] a.视前区-前下丘脑B.丘脑C.桥脑D.中脑E.脊髓 10. EP是一种[ 1分] a.小分子蛋白B.大分子蛋白C.磷脂D.多糖E.淋巴因子 11. 发热时下列所列举机能改变哪一项是错误的？[ 1分] A.神经系统：早期兴奋，持续过高热可转为抑制 B.循环系统：因交感神经兴奋性增强，心跳加快c.消化系统：因交感神经兴奋性增强，消化腺分泌增加，胃肠蠕动增强引起恶心、呕吐D.呼吸系统：由于血液温度上升和酸性代谢产物的刺激，呼吸中枢兴奋性增强E.泌尿系统：因交感神经兴奋，肾小血管收缩，肾血流量减少，尿量减少 12. 自身免疫病的发病机制，下列哪一项是错误的：[ 1分] A.“隐蔽”抗原释放入血b.抑制性T细胞产生过多C.病原微生物与人体内某些组织有共同抗原，免疫系统产生交叉免疫反应D.自身组织的抗原性发生改变E.遗传因素 13. 下列哪项疾病属于增生性炎？[ 1分] A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎c.急性肾小球肾炎D.风湿性心包炎E.慢性活动性肝炎 14. 发热发生机制中共同的基本因素是：[ 1分] A.外源性致热原b.内源性致热原C.前列腺素D.5—羟色胺E.环磷酸腺苷
海洋公益性行业科研专项经费项目 子任务实施方案 项目名称: 基于海洋微生物发酵的新产品开发技术研究与应用子任务名称:发酵法制备N-乙酰氨基葡萄糖关键技术研究与应用子任务编号: 2-4 项目承担单位: 国家海洋局第三海洋研究所 项目子任务承担单位: 浙江中医药大学 国家海洋局
二○一四年八月
项目子任务信息表 项目名称基于海洋微生物发酵的新产品开发技术研究与应用项目编号2 子任务名称发酵法制备N-乙酰氨基葡萄糖关键技术研究与应用子任务编号2-4 子任务承担单位信息 单位名称浙江中医药大学 通讯地址浙江省杭州市滨文路548号浙江中医药大学邮政编码310053 联系人 姓名程汝滨处（室）药学院职务副研究员 联系电话 5 传真 6 手机 电子信箱 项目起始时间项目完成时间实施年限4年 项目子任务 经费预算 196万元 财政拨款196万元 其他财政拨款万元 单位自有货币资金万元 其他资金万元子任务负责人 姓名程汝滨出生日期 学位■博士□硕士□学士□其他性别男 职称副研究员专业海洋药物 所在单位浙江中医药大学 身份证号码372328X 手机号码 办公电话 5 参加人数11人。其中： 高级 3 人，中级 2 人，初级人，其他 6 人； 博士6 人，硕士 5 人，学士人，其他人。 累计工作时间242人月 研究类型 □行业应用基础研究□行业重大公益性技术前期预研 ■行业实用技术研究开发□国家标准和行业重要技术标准研究 □计量、检验检测技术研究 创新类型□自主创新■集成创新□引进消化吸收再创新
预期成果与应用类型■形成专利□形成国家标准和行业重要技术标准■形成实用技术自主研发能力□局部试点示范 □业务化运行□较大范围推广应用□研究报告□形成海洋开发与管理应用理论或公益技术□论文论著 研究内容（200字以内）建立稳定的N-乙酰氨基葡萄糖合成相关基因的异源表达和功能评价技术，从海洋生物中挖掘潜在的高效氨基葡萄糖合成酶和氨基葡萄糖乙酰化酶基因；通过微生物遗传育种的方法，获得高产N-乙酰氨基葡萄糖的发酵生产菌株；在此基础上优化培养基组成、发酵温度和时间等条件，建立微生物发酵法生产N-乙酰氨基葡萄糖的新工艺，在100L级的发酵罐中进行中试研究；以多种提取技术相结合，建立高效快速的N-乙酰氨基葡萄糖的提取和纯化技术。 考核指标（200字以内）1.从海洋生物中克隆获得高效N-乙酰氨基葡萄糖合成相关功能基因 2-3个； 2.通过微生物遗传育种改良技术，获得N-乙酰氨基葡萄糖的高产菌株 4株以上； 3.获得100L级N-乙酰氨基葡萄糖发酵中试工艺技术，5d培养获得N- 乙酰氨基葡萄糖30g/L以上； 4.建立稳定高效的N-乙酰氨基葡萄糖的分离提取和纯化技术，提取率 达到90％以上； 5.获得纯度90%以上的N-乙酰氨基葡萄糖样品2kg； 6.申请发明专利2项。
《神经病学》教学大纲 一、课程概况（Course Overview） 课程名称：神经病学 Course：Neurolory 课程编号： 03132 Course Number：03132 适用学生: 临床医学专业（五年制） Designed for: Clinical Medicine Science（Bachelor Degree） 学分：2 Credit: two 总学时：34 Class hour: twenty-six 预修课程：神经解剖学诊断学 Preparatory Courses: neuroanatomy diagnostics 实验学时：8 Experiment hour: eight 二、课程简介（Course Descriptions） 神经病学是一门以神经解剖、神经病理、神经生理、分子生物学等学科为基础的临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支。神经病学涉及的疾病包括两部分：神经系统疾病和肌肉疾病，讲述这两类疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗是神经病学的主要内容，其中神经系统疾病又包括感染性疾病、血管性疾病、肿瘤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍性疾病等。 通过本门课程的教与学，要让学生掌握神经系统检查法，掌握神经系统疾病的诊断原则和方法,重点掌握常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和防治原则，并掌握腰穿的适应症和操作常规。要熟悉危重病的临床表现和抢救原则，并让学生了解辅助检查的目的和意义，培养学生的临床诊疗思维，为今后从事临床工作奠定理论与实践基础。 三、教学内容与教学安排（Course Content and Arrangement）
一、序言 药物：可以改变或查明机体生理功能及病理状态，可以用来预防诊断和治疗疾病的物质 药理学：研究药物与机体互相作用及作用机制的学科 药动学：研究药物在机体的影响所发生的变化及其规律 药效学：研究药物对机体的作用及作用机制 新药研究过程：临床前研究、临床研究、上市后调研 二、药物代谢动力学 离子障：分子型的药物可自由穿透，而离子型药物被限制在生物膜的一侧，称为离子障 意义： 首过消除：药物通过胃肠壁和肝脏时可被代谢、失活，使进入体循环的药量减少，以口服途径给药最为常见 药物和血浆蛋白结合后对药物的影响：药理活性暂时消失，不能跨膜转运 药物与血浆结合特点：可逆性、非特异性、差异性、饱和性、竞争性 体内过程：药物的吸收、分布、代谢和排泄的总称，又叫药物的处置 消除：代谢和排泄的总称，是药物作用消失的主要原因 肝肠循环：有些药物在肝细胞内与葡萄糖醛酸等结合后通过胆汁排入小肠，在小肠被水解，部分药物可被再吸收重新进入血液循环的过程，称为肝肠循环。 肝药酶：存在肝细胞内质网中，促进药物转化的主要酶系统，主要是C色素P450 酶诱导剂(酶促剂)：能使肝药酶合成增加或活性增强的药物.如苯巴比妥、利福平 酶抑制剂(酶抑剂)：能使肝药酶合成减少或活性减弱的药物.如西咪替丁、异烟肼 酶促剂意义：使药物代谢加速，药效降低，常需增加剂量才能维持疗效。一旦停用药酶诱导剂，可是同服的药物浓度过高，药效增强，甚至中毒，是停药敏化现象的原因之一；还可加速自身代谢，是药物产生耐受性的原因 之一；利用药酶诱导剂的酶促作用，可诱导新生儿肝药酶活性，促进血中游离胆红素与葡萄糖醛酸结合， 经胆汁排出，用于预防新生儿脑核性黄疸 一级与零级消除动力学的差别： 一级消除动力学零级消除动力学 数学模式等比1000→500→250 等差1000→900→800 发生条件给药量小于机体的消除能力给药量大于机体的消能力 半衰期恒定，与血药浓度无关不恒定，与血药浓度有关 时量曲线曲线直线 对数时量曲线直线曲线 量效关系增加药物的剂量增加药物的剂量 药物作用时间呈低比例延长药物作用时间呈超比例延长 曲线下面积AUC：药物时-量曲线下的面积，AUC大小与进入体循环的药量成正比，反应进入体循环药物的相对量 半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需时间 意义：确定给药时间；估计达到稳态血药浓度Css所需时间；估计停药后药物体内消除所需时间；按半衰期时间的长短对药物分类；反映药物消除快慢程度。 表观分布容积：按血浆药物浓度C来计算进入体内药物总量A应占有的血浆容积，其计算式为Vd=A/C，Vd值大说明药物分布广泛 生物利用度：经肝脏首过消除后进入体循环的药量A占给药量D的百分率F，F=A/D×100% 清除率：单位时间内有多少毫升血浆内含药物被清除 三、药物效应动力学 局部作用：药物吸收入血之前，在用药部位产生的作用 吸收作用(全身作用)：药物吸收入血之后，分布到全身各部发生的作用 直接作用：药物对机体先产生的作用
浙江中医药大学2017年级《内科学》考试试卷(A卷) 单选题 1. 支气管哮喘临床典型的表现是 A.顽固性胸痛 B.持续性胸闷 C.刺激性干咳 D.发作性呼气性呼吸困难 E.间断性咯血 2. 非同步电复律适用于 A.心房扑动 B.心房颤动 C.室上性心动过速 D.心室纤颤 E.室性心动过速 3. 我国肝硬化最常见的病因是 A.慢性胆道感染 B.酒精中毒 C.营养失调 D.血吸虫病 E.病毒性肝炎 4. 正常尿离心沉渣中白细胞数一般不超过 A.1个/高倍 B.3个/高倍 C.5个/高倍 D.10个/高倍 E.15个/高倍 5. 成人肺结核最可靠的诊断依据是 A.低热、咳嗽、盗汗、乏力 B.血沉增快 C.胸片有渗出阴影 D.痰涂片检查结核菌阳性 E.结核菌素试验阳性 6. 男，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，查体发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊心尖区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是 A.缺血性心肌病 B.心包积液 C.扩张型心肌病 D.肥厚型心肌病 E.风湿性心瓣膜病 7. 肠结核的好发部位是 A.升结肠 B.直肠、乙状结肠 C.横结肠 D.回盲部 E.降结肠 8. 下列哪项检查最适合鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退 A.TT、TT测定 B.甲状腺I测定 C.FT、FT D.TSH测定 E.rT测定 9. 首选全反式维A酸诱导缓解治疗的白血病是 A.急性粒细胞白血病部分分化型 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性粒单细胞白血病 D.急性单核细胞白血病 E.急性红白血病 10. 诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是 A.临床表现 B.X线检查 C.超声检查 D.结核菌素试验 E.胸腔穿刺积液检查分析 11. 左前分支阻滞的心电图特点是 A.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,I、aVL 导联QRS波群呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型 B.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,I、aVL 导联QRS波群呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型 C.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,I、aVL 导联QRS波群呈Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型 D.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,I、aVL 导联QRS波群呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型 E.QRS波群时限小于0.12s,电轴左偏超过45度,I、aVL 导联QRS波群呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型 12. 女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是 A.定期内镜随访检查 B.预防性手术治疗 C.胃液分析 D.定期X线钡餐检查 E.定期血清癌胚抗原检查 13. 高温环境下，预防中暑，下列哪项是不正确的: A.避免强烈日光长时间直射人体 B.保持室内通风 C.减少室外剧烈运动 D.穿紧身绝缘服装 E.多饮含盐饮料 14. 有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误 A.早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈 B.根据病情每天青霉素剂量240万U～1000万U C.抗生素治疗不少于8周 D.临床症状完全消失后即停药 E.可用灭滴灵 15. 患者1年前患急性心肌梗死，现做心电图，以下哪项最有诊断意义 A.原梗死部位导联有病理性Q波 B.原梗死部位导联T波倒置 C.QRS波群低电压 D.三度房室传导阻滞 E.原梗塞部位ST段水平下移 16. 晚期肝病患者出现性格改变和行为失常，应答上正确但吐词不清或稍缓慢，诊断为肝性昏迷哪一期 A.0期 B.一期 C.二期 D.三期 E.四期 17. 鉴别再障与原发性血小板减少性紫癜最有价值的是 A.贫血的程度 B.感染的种类 C.出血的部位 D.骨髓巨核细胞数 E.血小板数目 18. 肺鳞癌的生物学特性是 A.较早经淋巴转移 B.较早经血行转移 C.较早经淋巴血行转移 D.对放疗化疗敏感 E.生长较慢 19. 下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现 A.食欲不振，恶心、呕吐 B.窦性心动过速 C.心房颤动并房室传导阻滞 D.头痛、乏力、黄视/绿视 E.房性心动过速伴房室阻滞
北京中医药大学病理学Z第6次作业 A型题： 1. 大叶性肺炎早期最严重的合并症为：答案：c.中毒性休克 2. 胃溃疡发病的病灶部位主要在：答案：d.胃小弯近幽门处 3. 大叶性肺炎时，不会发生：答案：e.肺褐色硬变 4. 有关肺结核原发综合征的描述，下列哪项不正确？答案：b.原发灶多在肺尖 5. 病毒性肝炎时，肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死见于：答案：d.慢性活动性肝炎 6. 下列所述哪项是错误的？答案：e.骨结核多发生于趾（指）骨 7. 以下哪项不符合继发性肺结核的病变？答案：c.不会发生干酪样肺炎 8. 下述哪一项不符合小叶性肺炎？答案：b.病变多局限于一个小叶 9. 急性普通型病毒性肝炎的病变特点是：答案：a.肝细胞广泛变性，点灶状坏死 10. 急性普通型肝炎时，肝脏体积增大主要是由于：答案：c.肝细胞弥漫地气球样变 11. 十二指肠溃疡的主要发病机制为：答案：c.胃酸持续增高 12. 急性普通型病毒性肝炎的病理变化有：答案：a.肝细胞气球样变 13. 大叶性肺炎咯铁锈色痰出现在：答案：b.红色肝变期 14. 肝脏表现粗大结节性肝硬化是指：答案：b.坏死后性肝硬化 15. 慢性胃溃疡之肉眼形态所见通常是：答案：c.直径2cm以内，溃疡断面呈斜漏斗状，尖端斜向贲门 16. 慢性活动性肝炎的病理变化有：答案：b.桥接坏死 17. 门脉高压症时的侧支循环形成可出现：答案：b.食道下端静脉曲张 18. 乙型肝炎病毒的主要传播方式是：答案：a.经输血.输血制品传播 19. 下列小叶性肺炎描述中，哪一项是错误的？答案：e.病变融合多发展为肺肉质样变 20. 慢性胃溃疡最常见的并发症为：答案：b.出血 21. 小叶性肺炎的病变特征为：答案：d.支气管及肺泡化脓性炎症 22. 在下列肺外结核中哪一个可不经过血道播散而发生？答案：d.肠结核 23. 肝硬变假小叶形成的最主要因素是：答案：c.纤维结缔组织增生 24. 与肝性脑病有关的假性神经介质是：答案：c.苯乙醇胺 25. 关于原发性肺结核病的描述下列哪一项是正确的？答案：a.常发生于儿童 26. 下列关于小叶性肺炎的记述中，哪项不正确？答案：e.病菌多来自血行感染 27. 对十二指肠溃疡病发生的主要机制下列哪一项描述是正确的？答案：b.迷走神经兴奋性增强，胃酸分泌增多 28. 慢性活动性肝炎的主要组织形态学改变是：答案：d.碎片状坏死及桥接坏死 29. 门脉性肝硬化最严重的合并症是：答案：c.肝性脑病 30. 小儿发烧5天，咳嗽，胸部透视可见右下叶散在小灶性阴影，最可能是：答案：c.小叶性肺炎 31. 产生肝昏迷的机制目前认为：答案：e.上述因素综合作用. 32. 关于肺心病的描述，哪一项是正确的？答案：d.由于肺小动脉痉挛和阻力增加使右心室肥大 33. 大叶性肺炎的病变特点为答案：a.肺泡充满纤维素性渗出物 34. 肝硬变时，门脉高压症的主要原因是：答案：b.小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压 35. 亚急性重型肝炎患者，其病程迁延在一年以上则可能发展为：答案：b.坏死后肝硬变 36. 亚急性重型病毒性肝炎的病理特点是：答案：b.肝细胞大片坏死，肝细胞结节状再生 37. 原发性肺结核发生是由于：答案：e.机体对结核病缺乏免疫力 38. 急性重型病毒性肝炎的病理变化有：答案：c.肝实质迅速而广泛的坏死 39. 下列对结核病的描述哪一项不正确？答案：a.上叶空洞主要发生于原发性结核病 40. 引起肺动脉高压的主要原因有：答案：e.广泛肺纤维化 41. 干酪性肺炎通常是哪条途径播散所致？答案：c.支气管 42. 原发性肺结核病的肺内原发病灶常位于：答案：b.肺上叶下部或下叶上部靠胸膜处
浙江中医药大学国内期刊分级名录（2011年版） 为进一步规范学校的科技活动，提升科技创新能力，在参考其它高校期刊分类标准基础上，结合学校实际，制订《浙江中医药大学国内期刊分级名录（2011年版）》。具体如下： 一、一级期刊（183种） 1．医学 1 中华医学杂志 2 中华预防医学杂志 3 中华流行病学杂志 4 中国病理生理杂志 5 中国应用生理学杂志 6 中华微生物学和免疫学杂志 7 中国寄生虫学与寄生 虫病杂志 8 中华内科杂志9 中华外科杂志 10 中华妇产科杂志11 中华儿科杂志12 中华泌尿外科杂志13 中华血液学杂志14 中华肿瘤杂志15 中华心血管病杂志16 中华肾脏病杂志17 中华消化杂志18 中华内分泌代谢杂志19 中华精神科杂志20 中华普通外科杂志21 中华检验医学杂志22 中华整形外科杂志23 中华神经外科杂志24 中华骨科杂志 25 中华神经科杂志26 中华放射学杂志27 中华皮肤科杂志 28 中华烧伤杂志29 中华眼科杂志30 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 31 中华结核和呼吸杂志32 中华创伤杂志33 中华小儿外科杂志 34 中华麻醉学杂志35 中华超声影像学杂志36 中华放射医学与防护杂志 37 中华医学遗传学杂志38 中华物理医学与康复 杂志 39 中华胸心血管外科杂 志
40 中华病理学杂志41 中华急诊医学杂志42 中华口腔医学杂志 43 中国中西医结合杂志44 中华劳动卫生职业病 杂志 45 中国运动医学杂志 46 中华护理杂志47 中华传染病杂志48 中国预防兽医学报49 中华医院管理杂志50 细胞研究（英文版）51 科学通报 52 解剖学报53 病毒学报54 中国药理学与毒理学杂志 55 中国药理学报（英文 版） 56 药物分析杂志57 中国中药杂志 58 药学学报59 中草药（中文版） 60 中国药学杂志 61 中国药理学通报62 北京中医药大学学报 （学术版） 63 中华老年医学杂志 64 中华中医药杂志65 生理科学进展66 中医杂志 67 中国针灸68 中国骨伤69 中国比较医学杂志 2．自然科学 1 中国科学（A-E辑）（中、 英文版） 2 分析化学 3 中国生物化学与分子 生物学报 4 数学物理学报 5 有机化学 6 动物学报（英文版） 7 高校应用数学学报8 化学学报（中、英文版）9 生物化学与生物物理学报（英文版） 10 遗传11 生命科学12 生理学报 13 中国物理（英文版）14 生物物理学报15 高分子学报（中、英文版） 16 中国物理C（英文版）17 分子细胞生物学报18 清华大学学报（自然科学版） 19 物理学报（中、英文版）20 环境科学学报21 北京大学学报（自然科学版） 22 动物营养学报23 高等学校化学学报24 动物学研究25 声学学报26 数学年刊(A、B辑) 27 数学学报 28 中国食品学报29 中国食品卫生杂志30 中国听力语言康复科学杂志 3．工学 1 电子与信息学报 2 电力系统自动化 3 航天医学与医学工程
《病理学Z》第6次作业 A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 胃溃疡发病的病灶部位主要在： [1分]D.胃小弯近幽门处 2. 肝性脑病的诱发因素有： [1分]B.食道曲张静脉破裂 3. 结核结节主要由什么细胞构成？ [1分]D.类上皮细胞和郎罕氏巨细胞 4. 病毒性肝炎时，肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死见于： [1分]D.慢性活动性肝炎 5. 下列小叶性肺炎描述中，哪一项是错误的？ [1分]E.病变融合多发展为肺肉质样变 6. 干酪性肺炎通常是哪条途径播散所致？ [1分]C.支气管 7. 大叶性肺炎的病变特点为 [1分]A.肺泡充满纤维素性渗出物 8. 乙型肝炎病毒的主要传播方式是： [1分]A.经输血.输血制品传播 9. 在下列肺外结核中哪一个可不经过血道播散而发生？ [1分]D.肠结核 10. 急性普通型肝炎患者出现黄疸是由于： [1分]B.肝细胞坏死较多时对胆红质的摄取、结合和分泌发生障碍 11. 肝硬变时，门脉高压症的主要原因是： [1分]B.小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压 12. 下列对结核病的描述哪一项不正确？ [1分]A.上叶空洞主要发生于原发性结核病 13. 下列所述哪项是错误的？ [1分]E.骨结核多发生于趾（指）骨 14. 原发性肺结核发生是由于： [1分]E.机体对结核病缺乏免疫力 15. 慢性胃溃疡最常见的并发症为： [1分]B.出血 16. 下列有关小叶性肺炎的病变中，哪一项是错误的？ [1分]A.渗出物中以纤维素为主 17. 干酪样坏死主要是由于： [1分]D.结核菌量大，毒力强，变态反应增高 18. 门脉性肝硬化最严重的合并症是： [1分]C.肝性脑病 19. 大叶性肺炎咯铁锈色痰出现在： [1分]B.红色肝变期 20. 对十二指肠溃疡病发生的主要机制下列哪一项描述是正确的？ [1分]B.迷走神经兴奋性增强，胃酸分泌增多 21. 小儿发烧5天，咳嗽，胸部透视可见右下叶散在小灶性阴影，最可能是： [1分]C.小叶性肺炎 22. 肝脏表现粗大结节性肝硬化是指： [1分]B.坏死后性肝硬化 23. 大叶性肺炎时，不会发生： [1分]E.肺褐色硬变 24. 慢性胃溃疡之肉眼形态所见通常是： [1分]C.直径2cm以内，溃疡断面呈斜漏斗状，尖端斜向贲门 25. 以下哪项不符合继发性肺结核的病变？ [1分]C.不会发生干酪样肺炎 26. 引起肺动脉高压的主要原因有： [1分]E.广泛肺纤维化 27. 慢性活动性肝炎的病理变化有： [1分]B.桥接坏死 28. 急性普通型病毒性肝炎的病理变化有： [1分]A.肝细胞气球样变 29. 郎罕氏多核巨细胞是由哪种细胞演变形成的？ [1分]D.类上皮细胞 30. 亚急性重型肝炎患者，其病程迁延在一年以上则可能发展为： [1分]B.坏死后肝硬变 31. 关于肺心病的描述，哪一项是正确的？ [1分]D.由于肺小动脉痉挛和阻力增加使右心室肥大 32. 小叶性肺炎的病变特征为： [1分]D.支气管及肺泡化脓性炎症 33. 产生肝昏迷的机制目前认为： [1分]E.上述因素综合作用 34. 肝硬变假小叶形成的最主要因素是： [1分]C.纤维结缔组织增生 35. 十二指肠溃疡的主要发病机制为： [1分]C.胃酸持续增高 36. 与肝性脑病有关的假性神经介质是： [1分]C.苯乙醇胺 37. 急性普通型肝炎时，肝脏体积增大主要是由于： [1分]C.肝细胞弥漫地气球样变 38. 急性普通型病毒性肝炎的病变特点是： [1分]A.肝细胞广泛变性，点灶状坏死 39. 大叶性肺炎早期最严重的合并症为： [1分]C.中毒性休克 40. 原发性肺结核病的肺内原发病灶常位于： [1分]B.肺上叶下部或下叶上部靠胸膜处 41. 下列关于小叶性肺炎的记述中，哪项不正确？ [1分]E.病菌多来自血行感染 42. 亚急性重型病毒性肝炎的病理特点是： [1分]B.肝细胞大片坏死，肝细胞结节状再生
山东中医药大学历年中内及西内考博真题（2000-2010） 2000年 中医内科 1.请阐述水肿、淋证、癃闭、关格的临床特点及联系。（10分） 2.请论述内伤头痛与肝、脾、肾三脏的关系。（10 分） 3.胸痹的发病基础和病理因素是什么？其病理特点如何？怎样辨别阴寒证、痰浊证、气滞证、血瘀证的不同？各证型治疗要点是什么？（10分） 4.如何理解“治痿独取阳明”的意义？（10分） 5.试述“真中”“类中”的源流考略？（10分） 6.痰饮发病的内在病理基础是什么？为什么?其治则如何？为什么？（10分） 7.消渴病（糖尿病）临床常见哪些急慢性并发症？请写出消渴病（糖尿病）周围神经病变辨证分型（只写分型）、治法、方剂。（10分） 8.如何理解《血证论》提出的治血四法？（10分） 9.调补脾肾为何是治疗虚劳的关键？请论述之。（10分） 10.通窍活血汤方义如何？你在临床应用如何体会？（10分） 西内内科 一、名词解释：Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭，卓－艾综合症，脾功能亢进，肾病综合症， Graves病，高血压危象。 二、试述肺气肿的治疗原则及具体措施。 三、试述PSVT的ECG 表现及临床表现。 四、试述再生障碍性贫血的诊断标准。 五、试述急性肾功能衰竭的分类及原因。 六、试述DM的诊断标准。 七、肝硬化腹水形成的主要原因有哪些? 2001年 中医内科 1.你对中西医结合治疗风湿病的看法。 2.中风病（中脏腑、中经络）的临床表现。 3.“开鬼门、洁净府”结合心血管（心衰）的应用。 4.胃痞、胃胀、痞满的鉴别诊断。 5.试述扶正治疗肿瘤（祛邪需要扶正，邪去正自安） 6.肝癌、积症的治疗方法，在何时用何法？ 7.石棉在《内经》的论述及其治法（3个） 8.试述“病痰饮者当以温药和之” 9.试述糖尿病的非药物治疗。 10.血府逐瘀汤的组成，能治疗心系的那些疾病？ 西医内科 1.慢性腹泻的发病机理。 2.感染性心内膜炎的诊断标准。 3.白血病前期多发MDX 的分类标准。 4.再障的鉴别诊断。 5.癫痫及其处理。 6.室上速的诊断标准。
A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 严重组织损伤引起DIC的主要机制是： [1分] A.凝血因子XII被激活 B.凝血因子III大量入血 C.大量红细胞、血小板受损 D.继发于创伤性休克 E.消除活化凝血因子功能受损 2. 休克时微循环淤血期,组织缺氧的主要原因是: [1分] A.动-静脉短路开放,血液经此走 B.毛细血管后阻力增加，使微循环多灌少流 C.血流从直捷通路迅速流过 D.交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多 E.毛细血管前阻力增加，使微循环多灌少流 3. 高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？ [1分] A.失血性休克 B.烧伤性休克 C.心源性休克
D.感染性休克 E.创伤性休克 4. 多数类型休克时血压下降的主要机制是： [1分] A.心功能不全 B.外周动脉紧张度不足 C.交感神经过度兴奋后衰竭 D.血中儿茶酚胺过低 E.微循环障碍，组织灌流不足 5. 关于常用的血氧指标下列哪项不正确？ [1分] A.血氧分压 B.血氧容量 C.血氧饱和度 D.血红蛋白含量 E.氧离曲线 6. 关于弥漫性血管内凝血（DIC）的主要病理变化，下列哪项不正确？ [1分] A.凝血功能障碍-出血 B.循环功能障碍-休克 C.微血管病性溶血性贫血
D.失血性贫血 E.一个或多个脏器功能不全 7. 休克微循环淤血期组织微循环灌流的特点是： [1分] A.少灌少流，灌少于流 B.少灌多流，灌少于流 C.多灌少流，灌多于流 D.多灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流 8. 休克早期功能上受到保护的器官是: [1分] A.肺 B.肾 C.胃肠道 D.肝 E.脑 9. 急性左心衰竭时肺水肿发生的主要机制是： [1分] A.肺静脉回流受阻 B.肺淋巴循环受阻 C.血浆胶体渗透压降低
南京中医药大学病理学模拟试卷 (A) 一、单项选择题 A型 (在备选答案中只有一个是正确的，每小题1分，共40分） 1 .细胞缺氧时最常见的细胞器变化是 A .内质网缩小 B .粗面内质网核蛋白体脱落 C .线粒体肿胀 D .高尔基小体形成 E .溶酶体增大 2 .在恶性肿瘤患者的周围血液中查见恶性肿瘤细胞，说明该患者 A .已发生血道转移 B .即将发生转移 C .已是恶性肿瘤晚期 D .并发白血病 E .有可能发生转移 3.细菌性痢疾的肠道病变特点为 A .浆液性炎 B .纤维素性炎 C .肉芽肿性炎 D .出血性坏死性炎 E .蜂窝织炎 4 .凋亡是细胞的 A .液化性坏死 B .干酪样坏死 C .脂肪坏死 D .程序性死亡 E .凝固性坏死 5 .细胞坏死的主要形态学指标是 A .细胞核增大 B .细胞核固缩、碎裂、溶解 C .细胞浆红染 D .细胞内出现异常物质 E .核浆比例增大 6.流行性乙型脑炎的病变，下列哪个部位最为轻微 A .大脑皮质 B .基底节 C .丘脑 D .中脑 E .脊髓 7 .纤维素样变性不见于 A .风湿病 B .恶性高血压 C .结节性多动脉炎 D .排斥反应 E .瘢痕组织 8 .心力衰竭细胞是指心力衰竭时出现的 A .含脂褐素的心肌细胞 B .肺泡内吞噬尘埃的巨噬细胞 C .胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞 D .吞噬脂质的巨噬细胞 E .吞噬黑色素的巨噬细胞 9 .槟榔肝是指 A .肝脂肪变性 B .肝细胞肿胀 C .肝细胞萎缩 D .肝慢性淤血 E .肝硬变 10 .构成血栓头部的主要成分是 A .红细胞 B .血小板 C .中性粒细胞 D .淋巴细胞 E .纤维蛋白 11.伤寒带菌者细菌一般居留在 A .小肠 B .结肠 C .胆囊 D .肝脏 E .肾脏 12 .脂肪栓塞易发生于 A .静脉注射时 B .分娩时 C .潜水作业时 D .输血时 E .外伤骨折时 13 .血栓由肉芽组织取代的过程称为 A .溶解 B .吸收 C .机化 D .再通 E .钙化 14.哪种疾病最易引起肠道狭窄 A .肠阿米巴病 B .肠结核 C .肠伤寒 D .细菌性痢疾 E .肠血吸虫病 15 .肺动脉血栓栓塞的栓子主要来自 A .下肢静脉 B .门静脉 C .上腔静脉 D .头颈静脉 E .胸壁静脉 16 .引起梗死最常见的原因是 A .血管受压至闭塞 B .血栓形成 C .动脉痉挛 D .淤血 E .动脉内膜炎 17.有关风湿病发病的描述，哪项是正确的 A .由乙型溶血性链球菌直接感染引起 B .与乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应 C .由流感病毒直接感染引起 D .与流感病毒感染有关 E .由对青霉素过敏所致 18 .急性炎症时组织肿胀的主要原因是 A .动脉充血 B .静脉阻塞 C .组织增生 D .富于蛋白的液体进入组织内 E .肉芽组织形成 19.肺结核原发性病灶的好发部位是
浙江中医药大学2017 年级《内科学》考试试卷（A 卷） 单选题 1. 支气管哮喘临床典型的表现是 A. 顽固性胸痛 B. 持续性胸闷 C. 刺激性干咳 D. 发作性呼气性呼吸困难 E. 间断性咯血 2. 非同步电复律适用于 A. 心房扑动 B. 心房颤动 C. 室上性心动过速 D. 心室纤颤 E. 室性心动过速 3. 我国肝硬化最常见的病因是 A. 慢性胆道感染 B. 酒精中毒 C. 营养失调 D. 血吸虫病 E. 病毒性肝炎 4. 正常尿离心沉渣中白细胞数一般不超过 A. 1 个/ 高倍 B.3 个/ 高倍 C.5 个/ 高倍 D.10 个/ 高倍 E.15 个/ 高倍 5. 成人肺结核最可靠的诊断依据是 A. 低热、咳嗽、盗汗、乏力 B. 血沉增快 C. 胸片有渗出阴影 D. 痰涂片检查结核菌阳性 E. 结核菌素试验阳性 6. 男，69岁，近 5 年出现心悸、气短，于3个月前出现 双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，查体发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊心尖区有3/6 级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是 A. 缺血性心肌病 B. 心包积液 C. 扩张型心肌病 D. 肥厚型心肌病 E. 风湿性心瓣膜病 7. 肠结核的好发部位是 A. 升结肠 B. 直肠、乙状结肠 C. 横结肠 D. 回盲部 E. 降结肠 8. 下列哪项检查最适合鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退 A.TT 、TT 测定 B. 甲状腺I 测定 C. FT 、 FT D.TSH 测定 E. rT 测定 9. 首选全反式维 A 酸诱导缓解治疗的白血病是 A. 急性粒细胞白血病部分分化型 B. 急性早幼粒细胞白血病 C. 急性粒单细胞白血病 D. 急性单核细胞白血病 E. 急性红白血病 10. 诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是 A. 临床表现 B.X 线检查 C. 超声检查 D. 结核菌素试验 E. 胸腔穿刺积液检查分析 11. 左前分支阻滞的心电图特点是 A.QRS 波群时限小于0.12s, 电轴左偏超过45 度,I 、aVL 导联QRS波群呈rS 型, Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型 B. QRS 波群时限小于0.12s, 电轴左偏超过45 度,I 、aVL 导联QRS波群呈qR型, Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型 C. QRS波群时限小于0.12s, 电轴左偏超过45 度,I 、aVL 导联QRS波群呈Rs 型, Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr 型 D. QRS波群时限小于0.12s, 电轴左偏超过45 度,I 、aVL 导联QRS波群呈rS 型, Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型 E. QRS 波群时限小于0.12s, 电轴左偏超过45 度,I 、aVL 导联QRS波群呈qR型, Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型 12. 女性患者，42 岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是 A. 定期内镜随访检查 B. 预防性手术治疗 C.胃液分析 D. 定期X 线钡餐检查 E.定期血清癌胚抗原检查 13. 高温环境下，预防中暑，下列哪项是不正确的: A.避免强烈日光长时间直射人体 C.减少室外剧烈运动 B.保持室内通 风 D.穿紧身绝缘服装 E.多饮含盐饮料 14. 有关肺脓肿的治疗，下述哪项错误 A.早期有效彻底的抗生素治疗可以治愈 B. 根据病情每天青霉素剂量240万U～1000万U C. 抗生素治疗不少于8 周 D. 临床症状完全消失后即停药 E. 可用灭滴灵 15. 患者 1 年前患急性心肌梗死，现做心电图，以下哪项最有诊断意义 A. 原梗死部位导联有病理性Q波 B. 原梗死部位导联T 波倒置 C.QRS 波群低电压 D. 三度房室传导阻滞 E. 原梗塞部位ST 段水 平下移 16. 晚期肝病患者出现性格改变和行为失常，应答上正确但吐词不清或稍缓慢，诊断为肝性昏迷哪一期 A.0 期 B. 一期 C. 二期 D. 三期 E. 四期 17. 鉴别再障与原发性血小板减少性紫癜最有价值的是 A. 贫血的程度 B. 感染的种类 C. 出血的部位 D. 骨髓巨核细胞数 E. 血小板数目 18. 肺鳞癌的生物学特性是 A. 较早经淋巴转移 B. 较早经血行转移 C. 较早经淋巴血行转移 D. 对放疗化疗敏感 E. 生长较慢 19. 下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现 A.食欲不振，恶心、呕吐 B. 窦性心动过速 C. 心房颤动并房室传导阻滞 D.头痛、乏力、黄视/ 绿视 E. 房性心动过速伴房室阻滞 20. 溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，正确的是 A.只适用于暴发型 B. 可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中
校外导师简介 郭增喜副主任中药师，男，中共党员（浙江省药品检验所） 研究方向：中药鉴定、分析 科研情况：1．中药材及中成药检验 2．重要质量标准的制定研究 个人简介：1986.8 南京药学院中药专业，本科 1989.8 浙江医科大学生药学毕业，研究生 1989.9～1995.10 杭州胡庆余堂制药厂质量检验产品开发 1995.10～只将省药检所，中药研究 陈碧莲副主任中药师，女，（浙江省药品检验所） 研究方向：中药质量标准制订和新药开发 科研情况： 主持国家课题“康莱特注射液指纹图谱研究与质量标准的提高”的研究工作；参加国家课题“香丹注射液指纹图谱研究与质量标准提高工作”的研究工作，负责其中降香指纹图谱研究工作；承担国家中医药管理局中医药科技专项课题“中药指纹图谱关键技术与对照谱库建立的方法学研究”中丹参指纹图谱关键技术与对照谱库建立的方法学研究；作为主要参加者承担浙江省重大科技专项重点项目“莪术油品质提高和质控关键技术的研究”工作；参加重大新药创制”科技重大专项“十一五”计划课题“中药中有害残留物检测技术研究平台”工作。 个人简介： 1993年7月毕业于中国药科大学中药制剂专业，同年8月到今日在浙江省药品检验所工作，在中药分析和新药开发方面有自己的专长，数次获省级优秀科技咨询奖，如：注射用薏苡仁油工艺改变前后药学方向补充资料的研究工作，获省优秀科技咨询二等奖；浙八味饮片质量标准的研究，获省优秀科技咨询三等奖。 郑高利男，研究员，中共党员（浙江省医学科学院） 科研方向：1、新药药理研究和安全性评价
2、骨代谢相关药理研究 3、寡肽生物功能研究 科研情况： 省科技厅科研院所研究开发专项重大项目、活性多肽OGP鼻腔给药系统研制及抗骨质疏松作用评价、省科技厅科研院所研究开发专项重大项目、深海鱼皮寡肽的制备及生物功能研究 个人简介： 1987年上海医科大学药学院药理专业本科毕业， 1997年浙江医科大学营养生化硕士， 2002年浙江大学生物医学工程博士。 从事中药药理学研究和安全性评价，专业方向为老年病（如糖尿病、骨质疏松症和心脑血管疾病）治疗药物的药理学研究。 芦柏震主任中药师，男，（浙江省肿瘤医院） 研究方向：医院中药学 科研情况： 浙江省中医药管理局课题2项（参与者已完成，正在申报浙江省中医药科学技术奖）浙江省中医药管理局课题1项（参与者正在结题） 浙江省中医药管理局课题1项(参与者正在申报中) 个人简介： 1978年2月-1980年2月:浙江省金华卫校中药专业学习 1980年2月-至今:浙江省肿瘤医院中药房工作 (2004年-2006年:湖北长江大学成教学院药学专业学习) 揭清高工，女，党员（杭州奥默医药技术有限公司） 研究方向：创新药研发、药学、药剂学等 科研情况： 每年承担的新药研发课题十多个，其中Ⅰ类新药CS007头孢类抗生素已经申请临床。拥有发明专利十多项