临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用举例
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。
化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。
一、镇咳药
镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。咳嗽:是人体的一种保护性呼吸反射动作。可促进痰液和异物排出，但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。
咳嗽反射弧包括四个环节：
（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。
（2）传入神经，为迷走神经纤维。
（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。
（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。
引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。
镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药，②外周性镇咳药，也有部分药物兼具上述两种抑制作用。
（一）中枢性镇咳药
可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。
①、麻醉性：有阿片、可待因、吗啡等，其镇咳作用迅速而强大，同时具有镇痛作用。在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时，用其既可止痛又有镇咳的作用。因为这类药物有些副作用，如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及部分胃肠道反应（久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等）缺点。建议慎用，必须使用时应限制用量。
②、非麻醉性：有右美沙芬、咳必清等。对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛和成瘾作用，对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用，否则会加重病情。可发生嗜睡现象，驾驶员、流水线上的操作工人尽量避免使用，以免发生意外。
（二）外周性镇咳药
有磷酸苯丙哌啉(咳快好)、石吊兰素等。这类药物通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经或传出神经中的任何一个环节而发生镇咳作用。没有呼吸抑制副作用。常用于急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、阵咳等。
二、祛痰药
痰液的排出可减少对呼吸道黏膜的刺激间接其到镇咳、平喘作用，有利于控制继发感染。化痰药不仅用于因痰饮起的咳嗽、气喘，并可用于瘰历、瘿瘤、癫痫、惊厥等症。
痰是肺泡，支气管和气管分泌出来的黏液，当肺部或呼吸道发生病变时分泌量增多，并含有某些细菌，是传播疾病的媒介物。
祛痰药按作用方式可分为三类:
①恶心性和刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出；
②痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出；
③黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咯出。
三、平喘药
平喘药是指能作用于诱发哮喘的不同环节，缓解或预防哮喘发作的一类药物。喘息主要是由于炎症细胞（肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞和中性细胞等）侵润，释放炎症介质（组胺、前列腺素D、、氧自由基等），引起气道黏膜下组织水肿，微血管通透性增加，纤毛上皮剥离，气管分泌物增多，支气管平滑肌痉挛引起。因此免疫和非免疫性（寒冷、烟尘）刺激后均可引起喘息。
常用的平喘药可分为以下5类:
（1）β肾上腺素受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇等；
（2）M胆碱受体拮抗剂如异丙阿托品、654-2等；
（3）磷酸二酯酶抑制剂，如茶碱及其衍生物（氨茶碱、二羟丙茶碱等）；
（4）过敏介质阻释剂如色苷酸钠；
（5）肾上腺皮质激素如二丙酸培氯米松、肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、舒喘宁、氨哮素等。
四、中药化痰止咳平喘药
（一）中药化痰止咳平喘药分为清化热痰、温化寒痰、止咳平喘三部分。
1、温化寒痰药多属温性，适用于寒痰、湿痰的症候，如咳嗽气喘、痰多稀薄，以及肢节酸痛，阴疽流注等病症。
2、清化热痰药物多属寒性，适用于痰热郁肺，咳嗽痰多而稠黏，以及由于痰热而致的癫痫惊厥、瘰历等症。
3、止咳平喘药主要作用是制止咳嗽，下气平喘，适用于咳嗽和气喘的症候。喘咳的症候较为复杂，有干咳无痰，有咳吐稀痰或稠痰，有外感咳嗽气急，有虚劳咳喘等等，寒热虚实各不相同，必须辩证论治，选用相适宜的配伍。
（二）化痰止咳平喘要注意事项
1、化痰药有温化寒痰、清化热痰之分，止咳平喘有宣肺、清肺、温肺、敛肺之别，故应用时必须根据病情，选择相适应的药物进行治疗。
2、化痰药与止咳平喘药各有所长，如痰多喘咳，两者可以配伍同用。
3、凡使用化痰止咳平喘药，须根据病情适当配合应用：如兼有表症宜配解表药同用；兼有热症宜配清热药同用；兼有寒症宜配祛寒药同用；咳痰夹血可配合止血药同用；肺虚痰盛可配健脾药同用；肺虚久咳，可配补肺药同用；肺气不纳之虚喘，又可配补肾纳气药同用。
4、由于痰热引起的惊痫，痰湿引起神昏、癫痫以及痰湿入络，肢体酸痛麻木等症，在应用化痰药时，可分别配合息风药、开窍药或祛风药同用。
5、为加强化痰药的功效，可适当配合具有利水渗湿、理气等功效药物同用。用于久咳无痰，可适当配合收敛肺气药物。
6、凡燥痰、燥咳、肺阴不足或咳痰夹血，不宜应用药性温燥之品。
7、凡外感咳喘初起或痰壅咳喘者，不宜应用敛肺止咳药。
附：化痰止咳平喘药物举例
1、镇咳药举例：
〖药名〗磷酸苯丙哌林（Benproperine Phosphate）
〖其它名称〗咳快好，哌欣，二苯哌丙烷
〖适应证〗本品为非麻醉性镇咳药，适用于各种原因引起的干咳。口服易吸收，服后15～60分钟内起效，作用持续4～7小时，不抑制呼吸。临床上不引起胆道和十二指肠痉挛，不会造成便秘。未发现成瘾性和耐药性。
〖慎用证〗①孕妇慎用；②痰量多者慎用，宜与祛痰药并用。
〖禁忌证〗对本品呈过敏反应者禁用。
〖剂型〗片剂，胶囊剂，颗粒剂，口服溶液剂
〖用法用量〗口服。每次20～40毫克，每日3次。
〖用药观察〗
不良反应偶有口干、口渴、乏力、头晕、嗜睡、食欲不振、胃部不适、药疹等反应。
注意事项本品的粉末对口腔可引起麻木感，故服用片剂时勿咀嚼，应整片吞服。
〖药名〗枸橼酸喷托维林（Pentoxyverine Citrate）
〖其它名称〗咳必清，维静宁，妥克拉司片，枸橼酸维静宁
〖适应证〗非成瘾性镇咳药，适用于各种原因引起的干咳。口服后作用可持续4～6小时。
〖慎用证〗青光眼和心功能不全并伴有肺部瘀血的患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。
〖剂型〗片剂、滴丸， 25毫克。糖浆剂，
〖用法用量〗口服。每次25毫克，每日3～4次。
〖用药观察〗
不良反应偶有便秘，或有轻度头痛、头晕、口干、恶心和腹泻反应。
注意事项痰多者宜与祛痰药并用。
〖药名〗氢溴酸右美沙芬（Dextromethorphan Hydrobromide）
〖其它名称〗美沙芬，普西兰，丽珠刻乐，右甲吗喃
〖适应证〗中枢镇咳药，适用于各种原因引起的干咳。镇咳作用与可待因相等或稍强，能抑制延髓咳嗽中枢而起镇咳作用，但无止痛作用，成瘾性弱。口服后半小时起效，作用持续6小时，在肝脏代谢，由肾脏排出。
〖慎用证〗①孕妇及肝功能不全者慎用；②痰多的病人慎用；③驾驶员、高空作业者工作时慎用。
〖禁忌证〗有精神病史者、呼吸困难者、哮喘样咳嗽者禁用。
〖药物相互作用〗不得与单胺氧化酶抑制剂同用。
〖剂型〗片剂，缓释片，胶囊剂，糖浆剂，颗粒剂，口服溶液剂
〖用法用量〗口服。每次150毫克，每日3次。糖浆浓度为0.1%～0.2%。
〖用药观察〗
不良反应偶有头晕、头痛、困倦、便秘、食欲不振等反应。
注意事项过量用药会产生呼吸抑制。
〖药名〗复方甘草片
〖适应证〗镇咳祛痰类非处方药药品。用于镇咳祛痰。甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂；阿片粉有较强镇咳作用；樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜，反射性地增加痰量使痰易于咳出；苯甲酸钠为防腐剂。上述成份组成复方制剂，有镇咳祛痰的协同作用。
〖慎用证〗胃炎、胃溃疡患者及高血压患者慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。〖剂型〗片剂。每片含甘草流浸膏粉112.5毫克、阿片粉4毫克、樟脑2毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克。
〖用法用量〗口服宜嚼碎或含化，一次3～4片，一日3次。〖用药观察〗有微弱的恶心、呕吐反应。大剂量长期服用，可致水肿、血压升高。偶见复方甘草片致药疹、黑毛舌。
2、祛痰药举例
〖药名〗氯化铵（Ammonium chloride）
〖其它名称〗氯化铔
〖适应证〗本品口服对胃黏膜引起化学刺激，通过迷走神经反射性地增加呼吸道腺体分泌，使黏痰变稀易咳出。适用于干咳以及黏痰不易咳出者。
〖慎用证〗肾功能不全时慎用，以防高氯性酸中毒。
〖禁忌证〗肝功能不全时禁用。
〖药物相互作用〗本品与金霉素、新霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶，华法林呈配伍禁忌。
〖剂型〗片剂：0.3克；溶液剂：10%
〖用法用量〗口服。0.3～0.6g/次，3次/天。
〖用药观察〗
不良反应口服有恶心、呕吐等胃肠道反应。
注意事项过量服用可致高氯性酸中毒，低血钾及低血钠。
〖药名〗愈创甘油醚（Glyceryl Guaicolate）
〖其它名称〗愈创木酚甘油醚，愈甘醚，甘油愈创木脂
〖适应证〗本品口服后能刺激胃黏膜，反射性地引起支气管分泌增加，降低痰液的黏度，具有较强的祛痰作用。用于支气管炎、慢性化脓性气管炎、肺脓肿、支气管扩张等。多与镇咳药或平喘药合用，可提高止咳或平喘作用。
〖禁忌证〗急性胃肠炎、肺出血、肾炎患者禁用。
〖剂型〗糖浆。每100ml含愈创甘油醚1g、咳必清0.1g、扑尔敏20mg、薄荷脑10mg。
〖用法用量〗口服，每日3～4次。成人，每次5～10ml；小儿， 0.5～1ml/次，每日3～4次。
〖用药观察〗偶见恶心，胃肠不适。
〖药名〗羧甲司坦（Carbocisteine）
〖其它名称〗羧甲基半胱氨酸，强利痰灵，霸灵，强利灵
〖适应证〗黏液调节剂，适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者。使痰的黏滞性降低而易于咳出。本品口服有效，起效快，服后4小时即可有明显疗效。
〖慎用证〗有出血倾向的胃和十二指肠溃疡患者慎用。
〖剂型〗片剂，口服溶液剂，糖浆剂
〖用法用量〗口服。成人每次0.25～0.75克，每日3次。小儿剂量酌减。
〖用药观察〗
不良反应偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、皮疹等不良反应。
注意事项服用本品时注意避免同时应用强镇咳药，以免稀化的痰液堵塞呼吸道。
〖药名〗盐酸溴己新（Bromhexine Hydrochloride，Bisolvon）
〖其它名称〗溴己铵，必消痰，必嗽平，溴苄环己铵
〖适应证〗黏液调节剂，有较强的溶解黏痰作用，稀化痰液；减低痰黏度，便于咯出。适用于慢性支气管炎、哮喘等痰液黏稠不易咯出的患者。胃肠道吸收快而完全，口服吸收后1小时血药浓度达峰值。
〖慎用证〗胃炎患者或胃溃疡患者慎用。
〖药物相互作用〗本品能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，合用时能增强此类抗生素的抗菌疗效。
〖剂型〗片剂
〖用法用量〗口服。每次8～16毫克，每日3次。6岁以上儿童每次4～8毫克，每日3次。
〖用药观察〗
不良反应偶有恶心、胃部不适，减量或停药后可消失。
注意事项偶见血清氨基转移酶短暂升高，但能自行恢复。
〖药名〗乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine，Mucomyst）
〖其它名称〗美可舒，痰易净，易咳净，莫咳粉
〖适应证〗痰液溶解剂，适用于痰液黏稠而引起的咯痰困难、黏痰不易咯出。能降低痰的黏滞性，并使之液化而易于咯出。
〖禁忌证〗支气管哮喘患者禁用。
〖药物相互作用〗①本品可降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效，不宜混合或并用，必要时可间隔4小时交替使用；②本品与碘化油、糜蛋白素、胰蛋白酶配伍禁忌。
〖剂型〗喷雾剂，颗粒剂
〖用法用量〗①口服:每次300毫克，每日3次；②喷雾:10%溶液(临用前用生理盐水配成)，每次1～3毫升，每日2～3次。
〖用药观察〗
不良反应偶可引起咳嗽、支气管痉挛、呕吐、恶心、胃炎等不良反应，一般减量即可缓解。如遇恶心、呕吐严重可暂停给药。
注意事项①不宜与金属、橡胶、氧化剂接触，喷雾器要采用玻璃或塑料制品；
②应用时应临时溶解，剩余的溶液需保存在冰箱内，48小时内用完。
〖药名〗盐酸氨溴索片
〖其它名称〗安普索，贝莱
〖适应证〗祛痰药类非处方药药品。适用于痰粘稠不易咳出者。
〖慎用证〗妊娠初期的三个月内慎用。
〖剂型〗片剂，30毫克/片。
〖用法用量〗口服。每次1～2次，每日3次，饭后服。
〖用药观察〗偶见皮疹，偶有腹痛腹泻。
3、平喘药举例
〖药名〗富马酸酮替芬（Ketotifen Fumarate）
〖适应证〗用于治疗各种类型支气管哮喘，尤其是过敏性哮喘。
〖剂型〗片剂，1毫克。
〖用法用量〗口服有效，作用持续时间较长，口服，每次l片,一日2次。
〖不良反应〗主要为嗜睡、倦怠、胃肠道反应等。
〖药名〗盐酸氯丙那林（Clorprenaline Hydrochloride）
〖其它名称〗氯喘，喘通，氯喘通，邻氯喘息定
〖适应证〗平喘药。选择性β2受体激动剂，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎。有明显的平喘作用，对心脏的兴奋作用较弱，仅为异丙肾上腺素的1/3；。口服15～30分钟生效，2～3小时血药浓度达峰值，在血中的有效浓度可维持6小时。
〖慎用证〗心脏病患者和甲状腺机能亢进、高血压、前列腺肥大等患者慎用。〖剂型〗片剂，气雾剂
〖用法用量〗口服。每次5～10毫克，每日3次。
〖用药观察〗用药初期1～3日，个别患者可见心悸、手颤、口干、头痛及胃肠道反应。继续用药，多能自行消失
〖药名〗二羟丙茶碱（Diprophylline）
〖其它名称〗喘定，甘油茶碱
〖适应证〗平喘药。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎。起缓解喘息症状的作用，也可用于心源性肺水肿导致的喘息。其扩张支气管的作用仅为氨茶碱性的1/10。口服易吸收。
〖慎用证〗酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心率衰竭、肺源性心脏病、肝脏疾患、高血压、甲状腺机能亢进、严重低氧血症、急性心肌损害、活动性消化溃疡患者或有溃疡病史者、肾脏病患者慎用。孕妇和哺乳期妇女慎用。〖药物相互作用〗不宜与其他茶碱类药物同用。
〖剂型〗片剂
〖用法用量〗口服。每次100～200毫克，每日3次。
〖用药观察〗
不良反应偶有口干、恶心、心悸、多尿、胃部不适、呕吐、食欲减退等反应，也可见头痛、烦躁易激动。
注意事项①对本品过敏者可能对其他茶碱类药也过敏；②可通过胎盘屏障，使新生儿血清茶碱浓度升高到危险程度，须加以监测；③可随乳汁排出，哺乳期妇女服用可引起婴儿易激动或出现其他不良反应；④可使血清尿酸及尿儿茶酚胺的测定值增高。
〖药名〗硫酸沙丁胺醇（Salbutamol Sulfate）
〖其它名称〗硫酸舒喘灵，阿布叔醇，嗽必妥，羟甲叔丁肾上腺素，爱莎，舒
喘宁，舒喘灵，索布氨，柳丁氨醇，全乐宁
〖适应证〗平喘药。选择性β2受体激动剂，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎患者。有较强的支气管扩张作用。口服后15～30分钟生效，2～4小时作用达高峰，持续6小时以上。口服后一日内大部分被排出。
〖慎用证〗①高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者慎用；②哺乳期妇女慎用。
〖禁忌证〗孕妇禁用。
〖药物相互作用〗不宜与β受体阻滞剂（如普萘洛尔）合用。
〖剂型〗片剂，控释片，缓释片，胶囊剂，气雾剂
〖用法用量〗口服。片剂每次2～4毫克，每日3次；控释片每次4～8毫克，参照说明书指示服用。
〖用药观察〗
不良反应①常见的反应有震颤、恶心、心率增快或心搏异常强烈；②较少见的反应有头晕、目眩、口咽发干；③剂量过大时，可见心动过速和血压波动。一般减量即恢复正常，反应严重时应停药。
注意事项①对其他肾上腺素受体激动剂过敏者可能对本品呈交叉过敏；②长期使用可形成耐药性，不仅降低疗效，且有加重哮喘的危险；③反复过量使用可引起支气管痉挛；④应用本品效果欠佳时，可酌情更换其他支气管β2受体激动药或茶碱类药，不可过量增加本品的用量。
4、中药化痰止咳平喘药物举例
1 痰咳净：通窍顺气，消炎镇咳，促进排痰。用于急、慢性支气管炎、胸闷、咽喉炎、肺气肿等所引起的咳嗽痰多、气促气喘等症。
2 海珠喘息定：平喘，祛痰，镇咳，安神，用于支气管哮喘、慢性气管炎、哮喘性支气管炎。
3 麻杏止咳糖浆：舌质红、苔白或微黄、脉弦数或浮数现临床多用于流感、支气管炎、病毒性肺炎、小儿麻疹并发肺炎等具有清泄肺热，宣肺平喘。用于风寒入里、郁热所致发热重恶寒轻、身热头痛、心烦口渴、咳嗽、喘急、痰粘稠而黄、上述症状者。
4 牛黄蛇胆川贝液：清热，化痰，止咳。用于外感咳嗽中的热痰咳嗽、燥痰咳嗽、小儿痰喘等症。
5 川贝枇杷露：止咳祛痰。用于风热咳嗽。现代用治感冒、支气管炎、肺炎、肋膜炎引起的咳嗽、哮喘等症。
6 百合固金丸：养阴，润肺，止咳。用于肺肾阴虚之燥咳痰中带血、咽喉干痛，或自汗盗汗，或潮热、手足烦热、便秘尿赤等症。现代用于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎等见有上述症状者。
7 桂龙咳喘宁：止咳化痰、降逆平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涩涎盛等症。临床多用治急、慢性支气管炎。
8 急支糖浆：清热解毒，化痰止咳，宣肺解表。用于风热犯肺、痰热阻肺、肺热望盛等症。现代用治上呼吸道感染、急性支气管炎、肺脓疡、支气管扩张
等。
9 蛇胆陈皮胶囊：须气化痰，祛风健胃。用于风寒咳嗽，痰多呕逆。现代用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、百日咳等见有上述表现者。
10 牛黄蛇胆川贝液：用于外感咳嗽中的热痰咳嗽、燥痰咳嗽、小儿痰喘等症。
11 养阴清肺丸：养阴清肺，止咳化痰。用于肺肾阴虚、燥热内生所致之咳嗽、口渴咽干、失音声哑、痰中带血、咽喉肿痛，或腰膝酸软、心烦少寐、五心烦热、盗汗颧红、男子遗精等症。现代多用于急、慢性支气管炎等有上述见症者。
12 消咳喘：止咳，祛痰，平喘。用于咳嗽、气喘、短气，甚或不能平卧等症。对感冒、慢性支气管炎尤其是单纯性慢性交气管炎、肺气肿等有较好的疗效。
13 咳特灵：治咳新药。用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、感冒咳嗽、百日咳及各种咳嗽病症。
14 气管炎丸：散风止咳，祛痰定喘。用于外感风邪或肺热脾湿引起之咳嗽痰盛、气促喘急、不能躺卧或喉中作痒、胸膈满闷。亦可用于老年痰喘。
15甘草片：止咳，祛痰、平喘
16麻杏止咳糖浆：舌质红、苔白或微黄、脉弦数或浮数现临床多用于流感、支气管炎、病毒性肺炎、小儿麻疹并发肺炎等具有清泄肺热，宣肺平喘。用于风寒入里、郁热所致发热重恶寒轻、身热头痛、心烦口渴、咳嗽、喘急、痰粘稠而黄、上述症状者。忌食辛辣之品，阴虚咳嗽者忌用。
考研中医综合中药学（化痰止咳平喘药）-试卷1-2 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.化痰药治痰证时最常配伍 （分数：2.00） A.平肝、安神药 B.健脾、泻下药 C.健脾、理气药√ D.补气、消食药 解析：解析：“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。又因痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气同用，以加强化痰之功。 2.善治脏腑湿痰的药物是 （分数：2.00） A.白前 B.禹白附 C.半夏√ D.白芥子 解析：解析：半夏辛湿而燥，为燥湿化痰，温化寒痰之药，尤善治脏腑之湿痰。故正确答案是C，而A、B、D项药物则无此特点。 3.具有燥湿化痰，祛风解痉功效的药物为 （分数：2.00） A.半夏 B.胆南星 C.天南星√ D.白芥子 解析：解析：天南星性温而燥，有较强的燥湿化痰之功，且入肝经，走经络，善祛风痰而止痉厥。而胆南星为天南星用牛肝汁拌制而成的加工品，性味苦、微辛，凉，归肝、胆经，功能清热化痰，息风定惊，而无燥湿化痰之功。A、B、D 均非正确答案。 4.能祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫的药物为 （分数：2.00） A.半夏 B.天南星 C.旋覆花 D.皂荚√ 解析：解析：皂荚辛能通利气道，咸能软化胶结之痰，味辛性窜，入鼻则嚏，入喉则吐，又能开噤通窍，另外用可治皮癣，有祛风杀虫止痒之功。 5.善治头面部疾患，祛风痰解痉的药物是 （分数：2.00） A.半夏 B.皂荚 C.禹白附√
解析：解析：禹白附既祛风痰，又能止痛，其性上行，尤擅治头面部诸疾。 6.白芥子的功效为 （分数：2.00） A.温化寒痰，解毒散结 √温肺化痰，利气散结B. C.燥湿化痰，消痞散结 D.温化寒痰，消肿散结 解析：解析：白芥子辛温，能散肺寒，利气机，通经络，化寒痰，遂水饮，温通经络，又能消肿散结止痛，故正确答案当为B。 7.桔梗可用于治癃闭、便秘，主要是因其 （分数：2.00） A.有利尿通便之功 B.有通淋润肠之功 C.有开宣肺气之功√ D.有肃降肺气之功 解析：解析：肺主宣发而司二便，桔梗性散上行，可开宣肺气而通二便。故答案应选C。 8.川贝母与浙贝母药性功效的主要区别是 （分数：2.00） A.川贝母偏于甘润，浙贝母偏于苦泄√ B.川贝母能润肺化痰，浙贝母能理气散结 C.川贝母益气润肺，浙贝母化痰散结 D.川贝母质优效佳，浙贝母质次效逊 解析：解析：川贝母以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，虚劳咳嗽用之为宜；浙贝母以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺之咳嗽用之为宜。 9.治疗痰热咳嗽兼有便秘者，宜首选 （分数：2.00） A.川贝母 B.浙贝母 C.瓜蒌仁√ D.前胡 解析：解析：瓜蒌仁甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化热痰、燥痰，且又能润燥滑肠，适用于肠燥便秘。故答案应选C。 10.竹茹治呕吐最宜者为 （分数：2.00） A.胃阴虚呕吐 B.胃气虚呕吐 C.食积呕吐 D.胃热呕吐√ 解析：解析：竹茹微寒能清热降逆止呕，为治热性呕逆之要药，故治胃热呕吐最宜。故答案应选D。 11.既能消痰软坚，散结消瘿，又能清热解毒，治疮疡肿毒及肿瘤的药物为 （分数：2.00） A.海藻 B.昆布 C.海浮石
百合固金丸 名称百合固金丸 组成百合、生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草。 功用养阴，润肺，止咳。用于肺肾阴虚之燥咳痰中带血、咽喉干痛，或自汗盗汗，或潮热、手足烦热、便秘尿赤等症。现代用于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎等见有上述症状者。 剂量小蜜丸剂：120g／瓶。大蜜丸9g／丸，内服，9g／次，2—3次／日。 注意忌油腻、腥冷、辛辣、烟、酒。 备注暂无 桔贝半夏曲 名称桔贝半夏曲 组成橘红、川贝母、半夏、桔梗、远志、紫苏子、紫苑、冬花、枇杷叶、麻黄、肉挂、天花粉、苦杏仁霜、木香、甘草。 功用化痰止咳，宽中下气。用于咳嗽痰多、胸闷气急等症。 剂量曲剂：12g／块，内服，3—6g／次，2次／日。 注意暂无 备注暂无
小青龙合剂（冲剂、糖浆、口服液） 名称小青龙合剂(冲剂，口服液、糖浆) 组成麻黄、挂枝、白芍、半夏(制)、干姜、炙甘草、五味子、细辛，功用解表化饮，止咳平喘。用于外感风寒、内停水饮之恶寒发热、无汗、喘咳痰稀等 剂量暂无 注意暂无 备注暂无 蛇胆陈皮末 名称蛇胆陈皮末 组成暂无 功用清化热痰，熄风解痉。用于肺热咳嗽，痰黄粘稠及小儿痰热惊风、惊搐、神昏等症。现代用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、百日咳等见有上述表现者。 剂量[剂量]散剂：o．3g／瓶，内服，0．3—0·6g／次，2—3次／日。 注意孕妇禁用。 备注暂无
固本喘咳片 名称固本咳喘片 组成党参、白术、茯苓、麦冬、甘草。 功用益气固表，健脾补肾。用于慢性交气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等。 剂量片剂：100片／瓶，内服，4—5片／次，3次／日、3个月为1个疗程，常年服用疗效更佳。 注意暂无 备注暂无 鸡苏丸 名称鸡苏丸 组成麻黄、苦杏仁，紫苏叶、紫苏子(炒)、黄芩、石膏、远志(制)、白芍、天门冬、紫苑、五味子、知母、法半夏、麦门冬、款冬花、桑白皮、草房子、瓜萎仁、桔梗、北沙参、前胡、桔红、马兜铃、甘草、生姜、大枣。 功用清肺平喘，润燥止咳，化痰除痞。用于阴虚肺热咳嗽、气喘痰粘、胸膈满闷，亦可用于兼有外感风寒者。现代用于急性支气管炎、肺炎、咽炎、肺结核、支气管扩张等见有上述表现者。
化痰药 一、填空题： 1．化痰药以＿＿＿＿为主要作用，常用以治＿＿＿＿。 2．姜半夏长于＿＿＿＿，法半夏长于＿＿＿＿。 3．竹茹＿＿＿＿用长于清热化痰，＿＿＿＿后偏于止呕吐。 4．瓜蒌主归＿＿＿＿，＿＿＿＿经。 5．旋覆花因有＿＿＿＿，故入煎剂宜＿＿＿＿。 6．除清热化痰外，瓜蒌壳还长于＿＿＿＿，瓜蒌仁还长于＿＿＿＿。 7．黄药子的功效是＿＿＿＿，＿＿＿＿。 8．因白芥子对皮肤有＿＿＿＿作用，故＿＿＿＿者忌用。 9．半夏与生姜配伍可以增强＿＿＿＿功效；半夏配伍橘皮可以增强＿＿＿＿功效。 10．天南星对于＿＿＿＿及＿＿＿＿忌用。 二、简答题： １．为什么化痰药要与行气药配伍。 ２．简述半夏的主治病证。 ３．天南星的主治病证有哪些？ ４．简述白芥子的功效与使用注意。 ５．浙贝母的功效，主治是什么？ ６．简述半夏与橘皮的配伍意义。 ７．瓜蒌壳与薤白的配伍意义是什么？ ８．简述瓜蒌的功效与主治病证。 ９．旋覆花的功效与使用注意是什么？ 10．半夏与生姜的配伍意义是什么？ 三、论述题： １．试述化痰药的功效.主治病证及主要配伍应用。 2. 试比较浙贝母与川贝母功效及主治病证方面的异同。 ３．试比较半夏与天南星在功效与应用方面的异同。 ４．试比较瓜蒌壳与瓜蒌仁在功效与应用方面的异同。 ５．试述桔梗的性能、功效、主治病证及使用注意。 四、选择题： 1.半夏不具有的功效是（） A.燥湿化痰 B.祛风止痉 C.降逆止呕 D.止咳 2.天南星.禹白附共同具有的功效是（） A.燥湿化痰，降逆止呕 B.燥湿化痰，润肺 止咳 C.燥湿化痰，祛风 止痉 D.燥湿化痰，温肺 化饮 3.白芥子的功效是（） A.温肺化痰，通络 B.润肺止咳，杀虫 C.温肺化痰，止呕 D.温肺止咳，通便 4.旋覆花的功效是（）
止咳平喘药 概述 一、止咳平喘药的含义 凡是能够减轻或者制止咳嗽的药，称为止咳药； 凡是能够减轻或者制止喘息的药，称为平喘药。 二、功效与主治 1止咳平喘，用于咳嗽喘息， 2兼有化痰或者祛痰 三、性能特点 1药性没有规律性，有的偏温，有的偏寒，有的是比较平和。 2药味，绝大多数都有苦味，根据五味理论，体现了苦能降泄的特征，个别药物有辛味或甘味。 3归经，都归肺经。 4升降浮沉，以沉降为主。 5毒性，少数的药物有毒，不能过用,，比如白果、苦杏仁或者洋金花， 四、配伍应用 1寒热虚实 外感风寒证，兼有咳嗽气喘，配伍发散风寒药， 外感风热证，兼有咳嗽气喘，配伍发散风热药， 肺寒咳喘，配伍温里药，尤其是温肺的药， 肺热壅滞，配伍清热药，尤其是清肺热药。
燥邪犯肺，配伍润燥的药物。 虚主要是内伤， 气虚，配伍补气药物。 阴虚，配伍补阴的药，相对来说，配伍补血的可能性小。 痰是导致咳嗽气喘最重要的一种继发病因，一定要配伍祛痰的药。有痰的，首先要治痰。湿盛的，除了祛痰，还可以配伍除湿的药物。 五、使用注意 1外感咳喘，必须要发散表邪，不能过早地使用收敛性的止咳平喘药，2痰多咳喘，不能过早地使用收敛性的止咳平喘药。 3有毒性的药物，适当地注意用药安全。 具体药物介绍 苦杏仁 一、功效 1止咳平喘不祛痰 杏仁是一个比较常用的止咳平喘药，有比较明显的止咳和平喘两方面的功效，长于苦降肺气。对于咳嗽气喘，不管寒热虚实，不分外感内伤，都可以广泛地使用，关键在于配伍，但是杏仁在苦降的同时，还略有一点开宣肺气的作用，更多的是用于外感，外感风寒、风热、燥邪。 外感风寒===麻黄汤，麻黄配杏仁，一种相使的配伍关系，麻黄既能发散风寒，又止咳平喘，用杏仁来增强麻黄的止咳平喘的作用。 杏苏散，紫苏配杏仁。
止咳化痰平喘药归纳 止咳化痰平喘药归纳.txt 止咳化痰平喘药归纳 凡能消除痰涎，减轻或制止咳喘的药物，叫做止咳化痰平喘药；以止咳化痰平喘药为主组成的方剂，称止咳化痰平喘方。 咳嗽、气喘与痰涎在病机上常有密切关系，咳喘多挟痰，痰多常致咳喘。因此，临床上止咳化痰平喘药常相互配伍使用。 化痰止咳平喘药的性味，大多辛、苦、甘。辛能开郁散结；苦能降气平喘；甘能润肺止咳。 脾为生痰之源，肺为贮痰之医学教育网原创器，故本类药物主要归肺脾两经。 接止咳化痰平喘药的不同性能，分为温化寒痰、清化热痰及止咳平喘药三类。 本类药物伍用时，外感咳喘者合解表药；虚劳咳喘者合补益之品；咳嗽伴咯血者不宜用强烈温燥化痰药；麻疹初起者不宜温敛止咳之品。 半夏 《本经》 为天南星科多年生草本植物半夏的地下块茎。 别名：闹狗蛋，三步跳，地八豆等。
处方用名：制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲。 药用部分：块茎。 性味：辛、温、有毒。 归经：脾、胃、肺经。 功能；燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。 主治与应用： 1.寒性湿痰咳喘之证。常伍用陈皮、茯苓、甘草等。 2.痰湿阻滞，停饮犯胃所致之呕逆。伍用生姜、茯苓；胃热呕吐，加黄连、竹茹；妊娠呕吐合灶心土、白术、茯苓。 3.痰热互结所致胸脘痞闷、结胸证。常合用黄连、黄芩、瓜萎、干姜。 用量：3-9克。 禁忌：阴虚血少，津液不足者不宜使用，孕妇慎用，反乌头。 参考资料： 半夏含β-谷甾醇及其葡萄糖甙、γ氨基丁酸、黑尿酸、生物碱等有效成分。尿黑酸为半夏刺激性物质，γ氨基丁酸有临时降压作用，半夏能抑制呕吐中枢，有止吐作用；还有祛痰、镇咳、缓解支气管平滑肌痉挛等作用。 生半夏毒性较大，炮制后仍有一定毒性。 瓜萎 《别录》 为葫芦科多年生草质藤本植物瓜萎的成熟果皮及种子。 别名；瓜萎皮、全瓜萎、瓜萎仁、括萎。
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用举例 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。 化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。 一、镇咳药 镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。咳嗽:是人体的一种保护性呼吸反射动作。可促进痰液和异物排出，但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。 咳嗽反射弧包括四个环节： （1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。 （2）传入神经，为迷走神经纤维。 （3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。 （4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。 引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。 镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药，②外周性镇咳药，也有部分药物兼具上述两种抑制作用。 （一）中枢性镇咳药 可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。 ①、麻醉性：有阿片、可待因、吗啡等，其镇咳作用迅速而强大，同时具有镇痛作用。在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时，用其既可止痛又有镇咳的作用。因为这类药物有些副作用，如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及部分胃肠道反应（久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等）缺点。建议慎用，必须使用时应限制用量。 ②、非麻醉性：有右美沙芬、咳必清等。对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛和成瘾作用，对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用，否则会加重病情。可发生嗜睡现象，驾驶员、流水线上的操作工人尽量避免使用，以免发生意外。 （二）外周性镇咳药
1、清气化痰丸的功能主治是（单项选择） A.清热化痰，宣肺止咳。用于治疗急慢性支气管炎，感冒后咳嗽，慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病 B.解表散寒，宣肺止嗽。用于感冒咳嗽，热恶心恶寒，鼻塞流涕， 头痛无汗，肢体酸痛 C.清肺化痰。用于肺热咳嗽，痰多黄稠，胸皖满闷 D.清肺、化痰、止咳。用于咳嗽痰多，痰不易出 2、祛痰中成药可分为（多项选择） A.温化寒痰 B.清热化痰 C.理肺止咳 D.润肺化痰 E.平喘等五类 3、用于治疗急慢性支气管炎，感冒后咳嗽，慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病，宜首选用的中成药是（单项选择） A.蛇胆川贝枇杷膏 B.急支糖浆 C.克咳胶囊 D.祛痰灵口服液 E.固本咳喘片 4、化痰药常分为以下几类（多项选择） A．燥湿化痰药 B.清热化痰药 C.润燥化痰药 D.温化寒痰药 E.化痰熄风药
5、（）毒性大, 一般不直接服用（单项选择） A.清半夏 B.法半夏 C.生半夏 D.姜半夏 6、用于阴虚肺燥所致干咳无痰或痰少而黏，或痰中带血，舌质红，脉细数的中成药是（单项选择） A.二母宁嗽丸 B.养阴清肺丸 C.清气化痰丸 D.强力楷杷露 E.止咳化痰颗粒 7、（）等药禁用于孕妇, 以防堕胎（多项选择） A.半夏 B.天南星 C.青礞石 D.皂刺 8、白附子的品种大致可分为几类（单项选择） A.2 B.3 C.4 D.5 9、二陈丸的药物组成为（多项选择） A.半夏 B.陈皮 C.茯苓 D.甘草 10、脾的病理意义（单项选择） A.凡水液上腾下达，均赖于脾气的枢转 B.脾气散精，输布全身，濡润五脏六 腑 C.脾气健运则水液布散通利，无水湿之患 D.水液代谢障碍，发生湿滞、痰饮、水肿、腹满等病症
第十七单元化痰止咳平喘药 一、A1 1、治疗风热咳嗽、痰热咳嗽均适宜的药组是 A、前胡、浙贝母 B、瓜蒌、天竹黄 C、竹茹、桔梗 D、白前、荆芥 E、旋覆花、半夏 2、既能清热化痰，又能除烦止呕的药物是 A、生姜 B、陈皮 C、竹茹 D、贝母 E、旋覆花 3、用治肺虚久咳、痰少咽燥之证，宜选的药物是 A、浙贝母 B、川贝母 C、陈皮 D、黄芩 E、半夏 4、与乌头相反的药物是 A、贝母 B、海藻 C、天南星 D、礞石 E、昆布 5、川贝母与浙贝母都具有的功效是 A、清肺养阴 B、温肺化痰 C、润肺化痰 D、燥湿化痰 E、清肺化痰 6、白前与前胡都具有的功效是 A、宣散风热 B、发散风热 C、降气化痰 D、祛痰利咽 E、祛痰宽胸 7、旋覆花的用法入煎剂应 A、先煎 B、后下
C、冲服 D、包煎 E、另煎 8、药性微温，善降肺胃之气而消痰止咳的药物是 A、半夏 B、旋覆花 C、陈皮 D、砂仁 E、枳实 9、外敷有发泡作用，皮肤过敏者忌用的药物是 A、半夏 B、天南星 C、白附子 D、白芥子 E、皂荚 10、功效燥湿化痰，祛风解痉，散结消肿的药物是 A、天南星 B、蝉衣 C、胆南星 D、防风 E、蕲蛇 11、可燥湿化痰，降逆止呕的药物是 A、枳实 B、半夏 C、莱菔子 D、芦根 E、全瓜萎 12、半夏与天南星均可治疗的病证是 A、热痰 B、风痰 C、瘿瘤 D、痰核 E、湿痰 13、下列具有利尿作用的药物是 A、苏子 B、莱菔子 C、决明子 D、白芥子 E、葶苈子 14、桑白皮与葶苈子都既能泻肺平喘，又能 A、利水渗湿
B、利水通淋 C、利水消肿 D、利水止泻 E、利水退黄 15、功效润肺止咳，杀虫灭虱的药物是 A、百部 B、桔梗 C、紫菀 D、款冬花 E、杏仁 16、下列何药治肺痨咳嗽最宜 A、白前 B、百部 C、紫菀 D、麻黄 E、苏子 17、紫苏子既能用于肠燥便秘，又能用于治疗何种病证 A、肺燥咳嗽 B、肺虚久咳 C、肺热咳嗽 D、百日咳 E、痰壅咳喘 18、既能够治疗咳嗽气喘，又能够治疗肠燥便秘的一组药物是 A、苦杏仁、紫苏子 B、苦杏仁、胖大海 C、苦杏仁、火麻仁 D、苦杏仁、柏子仁 E、苦杏仁、郁李仁 19、被誉为“诸药之舟楫”，能载药上行的药物是 A、桔梗 B、柴胡 C、升麻 D、白前 E、葛根 20、桔梗与贝母都能够治疗的病证是 A、肠痈 B、乳痈 C、疮痈 D、肺痈 E、瘰疬 21、下列除哪项外均为桔梗的主治证
第十六单元化痰止咳平喘药 概述 化痰止咳平喘药的性能特点、功效、主治病证 本类药或辛或苦，或温或凉，多入肺经，辛开苦降，温以散寒，凉可清热。 化痰止咳平喘药的配伍方法 使用注意 刺激性较强的化痰药，不宜用于咳嗽兼有出血倾向者，以免加重出血。 麻疹初起兼有表证之咳嗽，应以疏解清宣为主，不可单用止咳药，忌用温燥及具有收敛之性的止咳药，以免影响麻疹透发。 温化寒痰药 半夏 性能：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。 功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。 应用： 湿痰，寒痰证。 呕吐。为止呕要药，各种原因的呕吐，皆可随证配伍使用。 心下痞，结胸，梅核气。 瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。外用能消肿止痛。 使用注意：反乌头。阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰慎用。 用法用量：煎服，3～10g。一般宜制过用。炮制品中有姜半夏、法半夏等，其中姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风痰之证。外用适量。 天南星 功效：燥湿化痰，祛风解痉。外用散结消肿。 主治病证： 湿痰、寒痰证。有较强的燥湿化痰之功。常与半夏相须为用。 风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。 痈疽肿痛，蛇虫咬伤。外用能消肿散结止痛。 用法用量：煎服，3～10g，多制用；外用适量。 使用注意：阴虚燥痰及孕妇忌用。 白芥子 功效：温肺化痰，利气散结，通络止痛。 用法用量：煎服，3～6g；外用适量，研末调敷，或作发泡用。 使用注意：本品辛温走散，耗气伤阴，消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。 旋覆花 功效：降气化痰，降逆止呕。 主治病证： 1.咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满。 2.噫气，呕吐。配代赭石、半夏、生姜等同用。 用法用量：本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故宜包煎。 使用注意：阴虚劳嗽、津伤燥咳者忌用。 白前 功效：降气化痰。 主治病证：咳嗽痰多，气喘。
化痰药 概述 第一、化痰药的含义 1以祛痰或者消痰为主要作用，常用于治疗痰证的药物称为化痰药。 2三个不同功效的概念 祛痰----对狭义之痰的治疗作用。 消痰----对广义的痰的治疗作用。 化痰----祛痰和消痰两种不同功效的统称。 3了解中医学对痰的认识 根据中医理论，人体内的痰，是属于人体的水液代谢失常。而这种水液停留在人体的局部，进一步的变得比较浓稠或者变得比较稠浊，而产生的一种病理产物，这种病理产物统称为痰。 狭义的痰===一般就是指储存在肺窍里面能影响呼吸畅通，引起咳喘的这样一类痰。 广义的痰===根据中医的理论，狭义的痰一旦形成了以后，“随气升降，无处不到”。除了肺窍以外，分散在身体其他部位的痰。 痰不管在肺窍或者在其他的部位，都是有形的。能否看见只是在里在外。 由于中医学痰的个特殊性，所以化痰功效是针对整个痰而言的。 痰在中医学当中既是一个病理产物，又是一个继发的引起其他病证的病因。
第二、化痰药的主治 痰随气升降，无处不到，可以在脏腑，也可以在经络。因此主治范围非常广泛。 痰的分类 湿痰---一般来讲，如果肺窍的痰比较清稀量而且比较多，容易咯出，加上有其他的湿象，比如说舌苔比较腻，身体比较沉重，像这样的一些症状，我们把它叫做湿痰。 寒痰---在湿痰的基础上，痰进一步的清稀如水，加上全身的寒象加重，比如说舌质很淡，舌苔比较薄，畏寒，脉较沉这样的，我们就把它叫做寒痰。 （实际上寒痰和湿痰有共通的，都是量比较多，比较清稀。只不过寒痰更加清稀，量更加多，更容易咯出，全身的寒象更为明显。）热痰---从狭义的痰来说，比较粘稠色黄的，加上全身有热象，比如说舌质偏红，口渴，或者舌苔黄腻，或者有其他的热象，心烦这样的一些症状，就称为热痰。 燥痰---从狭义的痰来说，不容易咯出，比较粘滞，兼有口燥咽干，这种痰就称为燥痰。 风痰---在有肝风的同时又有痰多的就叫风痰。 燥痰一般只见于狭义的痰。风痰一般只见于广义的痰。寒痰、湿痰、热痰，狭义和广义的痰都可见到，这是需要注意的一点。 因此针对不同的痰证，就需用不同功效的化痰药。 第三、化痰药的性能特点
第十七单元化痰止咳平喘药 一、概念： 凡具有祛痰或消痰作用的药物，称化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。 二、分类 1.温化寒痰湿痰药。主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证；以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。 第一节温化寒痰湿痰药 半夏 辛，温。有毒。 ①燥湿化痰：性温燥，为治湿痰之要药。痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。 ②降逆止呕：味苦，降逆和胃，为止呕要药。胃气上逆，恶心呕吐。用于多种呕吐，主治寒饮呕吐。 ③消痞散结：胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。 用法：法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。生半夏外用。 天南星 苦、辛，温。有毒。 ①燥湿化痰：性温而燥，有较强的燥湿化痰之功。顽痰咳嗽。
②祛风止痉：善祛风痰。用于痰饮眩晕、半身不遂、癫痫、破伤风等。 ③散结消肿：痈疽肿痛，瘰疬痰核。 用法：燥湿化痰，祛风止痉宜制用，散结消肿宜生用。 白附子 ①燥湿化痰，息风止痉：中风痰壅，破伤风，惊风癫痫，偏正头痛。 ②解毒散结：毒蛇咬伤，瘰疬痰核等。 附注：本品为天南星科植物独角莲的块茎，又称“禹白附”。历代本草中所用的白附子均为今之“关白附”。关白附为毛茛科植物黄花乌头的块根，性热而毒性较大，当别。 芥子 ①温肺化痰：辛散利气豁痰，性温而化寒痰。应用：寒痰喘咳。悬饮胁痛 ②利气散结：搜剔内外痰结。应用：痰湿流注，阴疽肿毒。 ③通络止痛：通行甚锐，可除关节、经络之痰。应用：痰滞经络肢体关节疼痛麻痹。
桔梗 宣肺，利咽，祛痰，排脓。功效：主治病证： 1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。 2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。 旋覆花 ①消痰行水：痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。寒痰咳喘。 ②降气止呕：胃气上逆之呕吐、呃逆噫气等。 用法：包煎。 瓜蒌
化痰止咳平喘药 一.单选 1.功能燥湿化痰，祛风止痉，善治头面部风痰的药是( ) Ａ.半夏Ｂ.天南星Ｃ.白芥子Ｄ.禹白附(补充过) 2.下列哪项不是白芥子的功效（） Ａ.利气散结Ｂ.润肠通便Ｃ.通络止痛Ｄ.温肺祛痰 3.功擅祛痰排脓而消痈，有“肺痈要药”之称的是（） Ａ.川贝母Ｂ.浙贝母Ｃ.桔梗Ｄ.瓜蒌（书上没有明确提出来） 4.功能清化热痰，除烦止呕的药是（） Ａ.竹沥Ｂ.竹茹Ｃ.竹黄Ｄ.竹叶 5.白前、前胡的共同点是（） Ａ.宣散风热Ｂ.止咳平喘Ｃ.降气祛痰Ｄ.宽胸理气 6.哪项不是竹茹的主治病证（） Ａ.肺热咳嗽，痰黄粘稠Ｂ.胃热呕吐 Ｃ.痰迷神昏Ｄ.痰火内扰，心烦不安 7.哪项不是百部的主治病证（） Ａ.百日咳Ｂ.痰热咳嗽Ｃ.新久咳嗽Ｄ.肺痨咳嗽 8.枇杷叶既能化痰止咳，又能（） Ａ.灭虱杀虫Ｂ.利水消肿Ｃ.和胃降逆Ｄ.润肠通便 9.治疗咳嗽，紫菀多与何药相须为用（） Ａ.百部Ｂ.杏仁Ｃ.桑白皮Ｄ.款冬花 10.桑白皮多用治（） Ａ.肺热咳喘Ｂ.肺寒咳喘Ｃ.寒饮咳喘Ｄ.痰热咳喘 11.为缓和葶苈子的苦寒峻猛之性，常配伍（） Ａ.甘草Ｂ.蜂蜜Ｃ.大枣Ｄ.生姜（书上没有） 12、痰涎壅肺，咳逆痰多，喘息不得卧，首选（） Ａ.桔梗Ｂ.葶苈子Ｃ.桑白皮Ｄ.白前 13、内服需包煎的药是（） Ａ.旋覆花Ｂ.款冬花Ｃ.白芥子Ｄ.苏子 14、功能清热滑痰，善治热咳痰稠的药是（） Ａ.贝母Ｂ.竹茹（微寒）Ｃ.竹沥（寒）Ｄ.竹黄 15、既可敛肺平喘，又能收涩止带，治疗白浊带下的药是( ) Ａ.百部Ｂ.白果Ｃ.白芷Ｄ.白前 一.单选 1.D 2.B 3.C 4.B 5.C 6.C 7.B 8.C 9.D 10.A 11.C 12.B 13.A 14.C 15.B 二.多选 1、半夏的主治病证有（） Ａ、胸脘痞闷Ｂ、痰多咳嗽Ｃ、瘿瘤痰核Ｄ、恶心呕吐Ｅ、梅核气 2、桔梗的主治病证是（） Ａ、咽喉肿痛，音哑失音Ｂ、咳嗽痰多、胸膈痞闷Ｃ、肠痈腹痛 Ｄ、肺痈胸痛，咳吐脓血Ｅ、热毒疮痈 3、全瓜萎的功效是（） Ａ、润肠通便Ｂ、利气宽胸Ｃ、消痈散结Ｄ、清肺化痰Ｅ、润肺化痰 4、既能止咳平喘，又能润肠通便的药是（） Ａ、杏仁Ｂ、苏子Ｃ、白芥子Ｄ、葶苈子Ｅ、白果 5、治疗痰热惊痫，宜选（） Ａ、天南星Ｂ、胆南星Ｃ、竹沥Ｄ、竹茹Ｅ、竹黄 6、清化热痰药的主治病证有（） Ａ、燥痰Ｂ、湿痰Ｃ、热痰Ｄ、阴疽流注Ｅ、瘿瘤瘰疬 二.多选 1.ABCDE 2.ABD 3.ABCDE 4.AB 5.BCE 6.ACE
中药学化痰止咳平喘药总结 中药学化痰止咳平喘药总结 凡具祛痰或消痰作用的药物，称化痰药;能减轻或制止咳嗽和喘息的.药物，称止咳平喘药。下面是为大家带来的中药学化痰止咳平喘药的知识，欢迎阅读。 化痰药：温化寒痰药：性多温燥，具有温肺祛寒、燥湿化痰之功，主治寒痰、 湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证;以及痰湿阻关于经络所 致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。 清化热痰药：性多寒凉，具有清热化痰之功，主治热痰咳喘，痰黄质稠或痰稠 难咯，或伴唇舌干燥，舌红苔黄腻或薄黄，脉数或滑数。亦可用于因痰热所致 的癫痫，中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等证。
止咳平喘药：主治外感或内伤所致的咳嗽、喘息之证。 【性能特点】本品辛散温燥，主入脾胃兼入肺，有毒而力较强，能行水湿、降逆气， 最善祛脾胃湿痰。内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治湿痰寒痰之要药。外 用能消肿散结，可治瘿瘤痰核及痈肿等证。 【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。 【主治病证】 ①痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。 ②胃气上逆，恶心呕吐。 ③胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。
【性能特点】本品辛温苦燥，善祛经络风痰，力强有毒。既能燥湿化痰，治顽痰; 又能祛风止痉，治风痰诸证及破伤风;还能散结消肿而止痛，治痈疽、瘰疬等。 【功效】燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。 【主治病证】 ①顽痰咳嗽。 ②风痰眩晕，中风口眼歪斜，癫痫，破伤风。 ③痈疽肿痛，瘰疬痰核。 【性能特点】本品辛散温通，气锐走窜，既温肺脏、豁寒痰、利气机，又通经络、 散寒结、止疼痛。长于祛除寒痰，在皮里膜外及经络者最宜。 【功效】温肺祛痰，利气散结，通络止痛。
（1）半夏的采集季节为： A早春 B夏末 C秋末 D冬初 E初夏 答案E （2）半夏内服的功效为： A温化寒痰、温肺化饮、降逆止呕 B燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结 C燥湿化痰、祛风解痉、降逆止呕 D温化寒痰、燥湿化痰、消肿散结 E温化寒痰、消痞消结、祛风解痉 答案B （3）下列除何者外，均为天南星的主治证？ A湿痰、寒痰证 B风痰眩晕证 C破伤风症 D痈疽肿毒症 E心下痞、结胸证 答案E （4）治头痛，口眼歪斜，首选药是： A半夏 B天南星 C禹白附 D白芥子 E胆南星 答案C （5）下列除何条外，均是半夏与天南星的共同点？ A均为天南星科植物的块茎 B均辛温，有毒 C均能燥湿化痰 D均能消肿止痛 E均能祛风解痉 答案E （6）治阴疽流注及痰阻肢体麻木关节肿痛之证的首选药物为：A半夏 B天南星 C禹白附 D白芥子 E黄药子 答案D （7）川贝母与浙贝母的主要区别为： A川贝母偏于甘润，浙贝母偏于苦泄
B川贝母能润肺化痰，浙贝母能解郁散结 C川贝母质优效佳，浙贝母质次效逊 D川贝母养阴润肺，浙贝母化痰散结 E川贝母清热化痰，浙贝母润燥化痰 答案A （8）治疗痰浊痹阻之胸痹，宜首选： A半夏 B天南星 C浙贝母 D川贝母 E瓜蒌 答案E （9）患者男，45岁。胸膈满闷，喘咳短气，痰诞雍盛，肢体浮肿，舌苔白腻，脉弦滑。宜首选： A瓜蒌 B胆南星 C半夏 D关白附 E桔梗 答案C （10）患者女，39岁，寒热互结，心下痞，但满而不痛，或呕吐，胸呜下痢，舌苔腻而微黄，宜首选： A竹茹 B半夏 C贝母 D茯苓 E旋覆花 答案B （11）患者男，38岁，咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰出咳平，痰粘腻色白，每天早晨或食后加重，胸闷呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑，宜首选：A瓜蒌 B桑白皮 C苍术 D半夏 E关白附 答案D （12）患者男40岁，反复咳嗽痰多，声音重浊，痰粘腻，白色，每进甘甜油腻食品，咳嗽加重，胸闷、呕噁、食少体倦、大便时塘、舌苔白腻、脉濡滑。宜选：A半夏 B禹白附 C桑白皮 D葶苈子 E胆南星 答案A
第二十章化痰止咳平喘药药性歌诀 半夏 半夏辛温燥湿痰，降逆止呕喘嗽安；外有散结消痈肿，内治痰厥头晕眩。 天南星 辛苦性温天南星，燥湿化痰祛痉风；中风眩晕风痰致，癫痫抽搐破伤风。牛胆拌制胆南星，清热化痰息风惊。 禹白附 白附善治头面风，燥湿化痰止痉痛；中风面瘫惊风癫，偏下头痛破伤风。 白芥子 白芥散结又利气，皮里膜外痰可祛；寒痰咳喘悬饮停，阴疽痰核皆可治。 皂荚 皂荚味咸性走窜，通利气逆祛顽痰；通窍开闭疗痰壅，又治痰阻肺咳喘。皂刺托毒又排脓，痈疽疮毒方起安。 旋覆花 诸花独降旋覆花，降气化痰功效佳；痰饮壅肺胸膈满，善治胃气呕逆哕。性善疏散金沸草，外感咳嗽痰多罢。 白前 辛开苦降温白前，降气祛痰肺经专；肺家咳嗽力要药，外感内伤寒热安。 猫爪草 甘辛微温猫爪草，瘰疬痰核均可消；外敷解毒又消肿，头风牙痛可发泡。 川贝母、浙贝母 贝母性寒味苦甘，清热润肺化燥痰；痰稠咽干咳吐难，诸痈瘰疬能消散；肺燥虚劳川贝母，风热痰热浙贝母。 川贝母、浙贝母 贝母性寒味苦甘，清热润肺化燥痰；痰稠咽干咳吐难，诸痈瘰疬能消散；肺燥虚劳川贝母，风热痰热浙贝母。 瓜蒌 甘寒滑润是瓜蒌，善祛肺热咳痰稠；利气宽胸胸痹疗，诸痛便秘功效奏。蒌仁润肺滑大肠，蒌皮利气宽胸优。 竹茹 竹茹味甘性微寒，清热化痰除热烦；胃热呕吐有良效，吐衄崩漏也可安。 竹沥、天竺黄 甘寒竹沥天竺黄，清热豁痰定惊良；热病神昏中风痰，惊风癫痫服之康。 竹沥、天竺黄 甘寒竹沥天竺黄，清热豁痰定惊良；热病神昏中风痰，惊风癫痫服之康。 前胡 前胡清肺又解表，辛寒入肺主上焦；下气消痰风热散，止嗽定喘风痰消。 桔梗 桔梗辛苦善上行，开宣肺气咳痰平；祛痰排脓肺痈疗，失音利咽喉肿痛。 胖大海