桥梁总体检查表（监理抽检）
建设项目：施工单位：监理单位：云南云通监理咨询有限公司合同号：
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：表号：ZJ—401 基本
要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次检查项目规定值或
允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值检查结果
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
平均值
或代表
值
合格率%
1 桥面中线偏位（㎜）20 全站仪或经纬仪：检查3~8处
2
桥宽
（㎜）
车行道±10
尺量：每孔3~5处人行道±10
3 桥长（㎜）+300，-100 全站仪或经纬仪、钢尺：检查中
心线
4 引道中心线与桥梁中心
线的衔接（㎜）
20
尺量：分别将引道中心线和桥梁
中心线延长至两岸长端部，比较
其平面位置
5 桥头高程衔接（㎜）±3 水准仪：在桥头搭板范围内顺延桥面纵坡，每米1点测量标高
合计
外观签定：1、桥梁的内外轮廓线条应顺滑清晰，无突变、明显折变或反复现象。2、
栏杆、防护拦、灯柱和缘石的线形顺滑流畅，无折弯现象。3、踏步顺直，与边坡
一致。
外观实际：
检查意见：
年月日
**公路总监办
钢筋安装检查表（监理抽检）
建设项目：施工单位：监理单位：云南云通监理咨询有限公司合同号：
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：表号：ZJ—402 基本要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次检查项目规定值或
允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值检查结果
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
平均值
或代表
值
合格
率%
1△受力钢
筋间距
(㎜)
两排以上排距±5
尺量：每构件检查2个
断面
同
排
梁、板、拱肋±10
基础、锚碇、墩台、
柱
±20
灌注桩±20
2 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距
（㎜）
±10
尺量：每构件检查5～
10个间距
3 钢筋骨架尺寸（㎜）
长±10 尺量：按骨架总数30%
抽查
宽、高或直径±5
4 弯起钢筋位置（㎜）±20 尺量：每骨架抽查30%
5△保护层
厚度
（㎜）
柱、梁、拱肋±5
尺量：每构件沿模板周
边检查8处
基础、锚碇、墩台±10
板±3
合计
外观签定：1、钢筋表面无铁屑及焊渣。2、多层钢筋网要有足够的钢筋支撑，保证骨
架的施工刚度。
外观实际：
检查意见：
年月日
**公路总监办
钢筋检查记录表（监理抽检）桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：
施工单位：合同号：
监理单位：云南云通监理咨询有限公司表号：ZJ—403
检验项目钢筋
编号
型
号
根
数
设计
值
实测数据
受力钢
筋同排
间距
（mm）
箍筋、横
向水平钢
筋、螺旋
筋间距
（mm）
检验项目设计值实测值设计值实测值设计值实测值设计值实测值
钢筋骨架尺寸（mm）
长
宽（高、直径）
弯起钢筋位置（mm）
受力钢筋排距（mm）
保护层厚度（mm）
预埋件尺寸符合设计□不符合设计□
受力筋接头形式规定长度实测最小长质量
受拉区
最大比例（%）
受压区
最大比例
外观检查
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
钢筋网检查表（监理抽检）
建设项目：施工单位：监理单位：云南云通监理咨询有限公司合同号：桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：表号：ZJ—404
基本
要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次检查项目规定值或
允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值检查结果
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
平均值或
代表值
合格率%
1 网的长、宽（㎜）±10 尺量：全部
2 网眼尺寸（㎜）±10 尺量：抽查3个网
眼
3 对角线差（㎜）15 尺量：抽查3个网眼对角线
合计
1
外观签定：1、钢筋表面无铁屑及焊渣。2、多层钢筋网要有足够的钢筋支撑，
保证骨架的施工刚度。
外观实际：
检查意见：
年月日
**公路总监办
预制桩钢筋安装检查表（监理抽检）
建设项目：施工单位：监理单位：云南云通监理咨询有限公司合同号：
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：表号：ZJ—405 基本
要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次检查项目规定值或允
许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值检查结果
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
平均值或代
表值
合格率%
1△纵钢筋间距（㎜）±5 尺量：抽查3个断面2 箍筋、螺旋筋间距（㎜）±10 尺量：抽查5个间距
3△纵向钢筋保护层厚度
（㎜）
±5
尺量：抽查3个断面，
每个断面4处
4 桩顶钢筋网片位置（㎜）±
5 尺量：每桩
5 桩尖纵向钢筋位置（㎜）±5 尺量：每桩
合计
外观签定：1、钢筋表面无铁屑及焊渣。2、多层钢筋网要有足够的钢筋支撑，
保证骨架的施工刚度。
外观实际：
检查意见：
年月日
**公路总监办
项目名称：工程类别：建设工程质量、进度施工检查表 施工单位：检查日期： 建筑面积：结构形式：在施部位： 序 检查项目号 施工方案1 技术交底2土方回填3砌筑工程4模板工程5钢筋工程 混凝土6 工程 扣分标准 施工方案内容具有针对性、指导性。不符合扣1～2分 安全技术交底内容全面，有针对性，履行签字。不符合扣 3 分 土方填土前应将基坑（槽）底或地坪上的垃圾等杂物清理干净。 不符合扣 1～ 2 分 回填土的质量有无杂物，粒径是否符合规定，不符合扣1～2 分 回填土应分层铺摊。回填上每层至少夯打三遍。打夯应一夯压半 夯，穷夯相接，行行相连，纵横交叉。不符合扣1～2 分 顶面标高表面平整度符合规范要求。不符合扣1～2分 随回填土同步取样，及时试验。不符合扣1～2 分 砌筑用砖、砂、水泥品种、规格、强度符合设计要求，并有相应 的出厂合格证、试验单等。不符合扣2～5 分 砂浆配合比正确，配合比标牌悬挂到位。不符合扣1～2 分 砌筑前，基础墙或楼面清扫干净，洒水湿润。不符合扣1～2 分 留槎：外墙转角处应同时砌筑。内外墙交接处必须留斜槎，槎子 长度不应小于墙体高度的2/3 ，槎子必须平直、通顺。不符合扣 1～2 分 墙体拉结筋放置位置、规格、数量正确。不符合扣1～2 分 组砌方法正确，过梁安装位置、规格正确。不符合扣1～2 分 模板及其支撑严格按照施工工艺标准执行，必须具有足够的强 度、刚度和稳定性。不符合扣2～5分 模板接缝处应严密，预埋件应安置牢固，缝隙不应漏浆，应小于。 不符合扣 1～ 2 分 模板与混凝土的接触面应清理干净，模板隔离剂应涂刷均匀，不 得漏刷或沾污钢筋。不符合扣1～2分 模板平整度及起拱达规范要求。不符合扣1～3 分 梁截面尺寸正确。不符合扣1～ 3 分 钢筋有出厂报告及进场复检报告。不符合扣2～5 分 钢筋的级别，型号、形状、尺寸及数量是否与设计图纸。不符合 扣2～5分 钢筋绑扎无跳扣、漏扣，绑扎位置正确。不符合扣1～5 分 马蹬、垫块强度、规格、间距符合要求。不符合扣1～2 分 混凝土塌落度正确，现场具备塌落度检查工具并按规定检测塌落 度。不符合扣 1～ 3 分 混凝土浇筑有专人旁站，木工、钢筋工现场看护到位。不符合扣 1～3 分 满扣得 分分分 10 10 10 10 10 10
部门： 排查负责人员： 排查日期： 年 月 日 —1— 排查负责人员： 排查日期： 年 月 日 序号 项目 排查内容 自查结果 整改措施 1 安全管理 1、明确安全生产工作第一责任人。主要负责人需经过有资质的单位进行安全培训，并持安全资格证。 2、成立安全管理领导机构，设置有安全管理部门或配备兼职安全员。工段和班组是否设专职或兼职安全员。 3、安全管理人员需经过有资质的单位培训，持资格证。 4、特种作业人员、要害岗位、重要设备与设施 作业人员需经过培训，取得操作资格证并按期复 审。 5、企业执行安全检查、隐患整改制度，并有检查、整改记录。 6、有事故应急救援预案，并成立应急救援抢救组织，预案经过演练。 7、建立安全生产责任体制，签定安全生产责任书，包括安委会、安全管理机构、职能部门、车间到班组队；经理、分管厂长、工段长、专职安全员、班组长、岗位工人。
序 项目排查内容自查结果整改措施号 8、建立健全安全生产管理制度，并严格执行， 包括：安全教育和培训制度，厂、车间、班组三 级教育制度，安全责任考核、安全检查（季检查、 月检查）和隐患排查整改制度、安全交接班制度、 安全例会制度、设备安全管理制度、劳保用品管 理制度、危险物品仓储管理制度、危险作业安全 管理制度（电气、吊装、密闭空间内作业）等。 9、岗位安全操作规程齐全、完善，包括技术规 程、安全操作规程和设备检修规程。规程需经企 业负责人批准。各岗位工人要熟练掌握自己本岗 位的技术规程和安全操作规程，并严格执行。 10、岗位作业人员必须了解本岗位存在的危险、 有害因素，知道本岗位发生的安全生产事故类 型、应急处理措施及避灾方法。 11、企业能够做到安全投资到位，安全设备设施 到位，隐患整改资金保障到位，设立安全生产专 项费用。 12、建立有医疗急救处所，并配备必要的器材和 药物。 2 从业人员1、与职工签订劳动合同。 2、给职工缴纳工伤保险或团体意外伤害保险。 部门：排查负责人员：排查日期：年月日
附件3 2016年节后复工安全质量检查表 受检工程基本情况表（表一）工程所在省（市、县）： 单位工程名称 建筑面积平方米建筑层数 结构类型形象进度 质量责任主体和有关机构 单位单位名称单位资质项目负责 人姓名 法人代表授权及 质量终身制承诺 书签订情况 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 施工图审查 机构 质量检测机构 备注 检查组成员签字：检查日期：
施工现场工程参建责任主体行为检查表（表二） 序 号 检查项目检查内容评价 建设单位1 组织、督促施工、监理单位开展节后复工隐患 自查自纠情况 按规定组织、督促 未按规定组织、督促 □符合 □不符合2 办理质量安全监督手续情况检查监督注册登记表 □符合 □不符合3 施工图设计文件审查情况检查施工图设计文件审查资料 □符合 □不符合4 办理施工许可（开工报告）情况检查施工许可证（开工报告） □符合 □不符合5 按规定委托监理情况检查监理合同 □符合 □不符合6 组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况 按规定组织 未按规定组织 □符合 □不符合7 原设计有重大修改、变动的，施工图设计文件 重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符合 □不符合8 质量常见问题专项治理开展情况 任务书下达，方案、措施及检查公示， 已出现问题处理，主体、分户及竣工 验收对裂缝、渗漏等质量常见问题的 控制等 □符合 □不符合 施工单位9 节后复工隐患自查自纠和申请复工核查情况 按规定开展自查自纠 未按规定开展自查自纠 □符合 □不符合10 项目经理等关键岗位人员到岗履责情况 按规定到岗履责 未按规定到岗履责 □符合 □不符合11 施工组织设计或施工方案审批及执行情况 按规定审批并执行 未按规定审批或执行 □符合 □不符合11 质量常见问题专项治理方案编制及执行情况 按规定审批并执行 未按规定审批或执行 □符合 □不符合13 工艺工序及质量常见问题防治样板间（墙、块） 制度及施工技术可视化交底执行情况 按规定设置样板间（墙、块）并依此 进行可视化交底 未按规定设置样板间（墙、块）或未 依此进行可视化交底 □符合 □不符合14 质量问题和质量事故处理情况 处理及时，整改措施有效 未按规定处理 □符合 □不符合15 对工程裂缝、渗漏等质量常见问题防控措施检 查验收情况 按规定检查验收并督促整改落实 未按规定检查验收并督促整改落实 □符合 □不符合
SZLB26过程质量检查表 过程质量检查表（例土建） 工程名称：滦县500kV变电站土建工程编号： 注由施工项目部填报，存份。 SZLB27工程质量问题处理单 工程质量问题处理单 分部（单位）工程名称：
检验单位：检验人：被检单位负责人：检验日期：年月日 注由施工项目部填报，施工项目部存份。 过程质量检查表（例电气） 工程名称：滦县500kV变电站土建工程编号： 注由施工项目部填报，存份。 SZLB27工程质量问题处理单 工程质量问题处理单 分部（单位）工程名称：
检验单位：检验人：被检单位负责人：检验日期：年月日注由施工项目部填报，施工项目部存份。 按以上的填写模式，将以下内容进行分别填写 土建：以项目划分表内容按区域，单位工程，重要的按分部工程或分项工程填写检查。 1．电缆沟：分500千伏区、220千伏区、66千伏区（可包括主变区） 2．GIS基础（按电压等级分） 3．架构、设备基础（两种基础可一次检查出，但要按电压等级分区分别填写） 4．主变事故油池及污水池（地下建筑物可一次出，但在表格的检查项目上要说明） 5．结构工程，主控楼单出一个，保护小室可出一个，分两次检查，结构混凝土完成后出一次，装修后出一次，建筑物内容很多，要分别说出检查情况，如门窗安装，楼梯安装，卫生间厨房装修，其他房间装修，要依依以小标题1、2、3方式描述出来。 6．屋面防水出两个，保护小室，主控楼要分别做表格。 7．主接地网 8．建筑物防雷接地 9．沉降观测 以上为必做项目，其他如厂区类，可根据项目划分表分别填写表格。 电气 以项目划分表内容按区域，单位工程，重要的按分部工程或分项工程填写检查。 1．架构，设备支架安装 2．母线安装（软母线，硬母线、管母线） 3．主变安装（按X号主变为单元检查填表） 4．接地引线安装 5．GIS安装（按电压等级填写） 6．无功补偿区的设备安装（电容器，电抗器可一起写，其它设备如断路器，互感器，隔离开关可根据情况适当合并填写，建议断路器，隔离开关为可动设备单位填写检查，附属设备可并一块写）7．电缆敷设按区填写，高压电缆单独写， 8．室内屏主控单独写，各保护小室可一次填写，端子箱如条件允许可一次编写检查。 以上为普查内容，如果还有其它项目，各位同仁可填加
过程质量检查表 工程名称：古交电厂送出500kV输电线路工程编号：SG-001 注由施工项目部填报，存 1 份。 SZLX27 工程质量问题处理单 分部（单位）工程名称：基础分部工程 检验单位：项目部质量科检验人：被检单位负责人：检验日期：年月日注由施工项目部填报，施工项目部存 1 份。
过程质量检查表 工程名称：古交电厂送出500kV输电线路工程编号：SG-002 注由施工项目部填报，存 1 份。 SZLX27 工程质量问题处理单 分部（单位）工程名称：基础分部工程 检验单位：项目部质量科检验人：被检单位负责人：检验日期：年月日注由施工项目部填报，施工项目部存 1 份。
过程质量检查表 工程名称：古交电厂送出500kV输电线路工程编号：SG-003 注由施工项目部填报，存 1 份。 SZLX27 工程质量问题处理单 分部（单位）工程名称：基础分部工程 检验单位：项目部质量科检验人：被检单位负责人：检验日期：年月日注由施工项目部填报，施工项目部存 1 份。
过程质量检查表 工程名称：古交电厂送出500kV输电线路工程编号：SG-004 注由施工项目部填报，存 1 份。 SZLX27 工程质量问题处理单 分部（单位）工程名称：基础分部工程 检验单位：项目部质量科检验人：被检单位负责人：检验日期：年月日注由施工项目部填报，施工项目部存 1 份。
过程质量检查表 工程名称：古交电厂送出500kV输电线路工程编号：SG-001 注由施工项目部填报，存 1 份。 SZLX27 工程质量问题处理单 分部（单位）工程名称：铁塔分部工程 检验单位：项目部质量科检验人：被检单位负责人：检验日期：年月日注由施工项目部填报，施工项目部存 1 份。