2011年执业医师考试试题及答案
1.尿细菌培养为粪肠球菌,诊断意义菌落计数至少大于(C)*
A.10/ml
B.100/ml
C.1000/ml
D.10000/ml
E.100000/ml
2.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）范围是B
A.<25ml/分
B.25-50ml/分
C.50-60ml/分
D.60-70ml/分
E.70-80 ml/分
3.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是(E)
A.乙肝病毒相关性肾炎
B.狼疮肾炎
C.过敏性紫癜肾病
D.轻链沉积病
E.糖尿病肾病
4.需血浆置换的疾病是B
A.急性肾炎
B.ANCA相关性血管炎伴肺出血
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.III型狼疮性肾炎
5.题干镜头外，缺失，望补）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.强心药
D.小剂量多巴胺
E.白蛋白
6.可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是(D)
A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药（NSAID5）
E.血管紧张素转换酶抑制剂
7.血红素合成障碍所致的贫血B内科学572
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
8.慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是(D)内科学579
A.败血症
B.肠道感染
C.尿路染
D.上呼吸道染
E.皮肤感染
9.可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是（E）内科585
A a海洋性贫血
B B海洋性贫血C镰型细胞贫血D阵发性睡眠性血红蛋白尿E遗传性球形细胞增多症
10.治疗急性白血病的药物中,易引起凝血因子减少的是D 内科学607，L-ASP的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少，606页长春新碱主要副作用：末梢神经炎和便秘。柔红霉素主要副作用：心脏毒性作用。
A阿糖胞苷B长春新喊C柔红霉素D左旋门冬酰氨酶E足叶乙甙
11.糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜错误的是
(D)内科学650，A、B、C、E都有明确提到。
A一般为首选B一般选泼尼松C近期有效率约为80%左右D 复发时再应用常无效E治缓解后一般小量维持3-6个月12.凝血酶时间(TT)延长见于（A）*协和书549
A纤维蛋白原降低B凝血酶原降低C凝血因子VII降低D凝血因子VIII降低E凝血因子X降低
13.有内在拟交感活性的B受体阻滞剂是E*确定
A普萘洛尔B美托洛尔C阿替洛尔D比索洛尔E拉贝洛尔14.合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选(A)内科学260
A血管紧张素转换酶抑制剂B a受体阻滞剂C钙通道阻滞剂
D B受体阻滞剂E利尿剂
15.最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是B内科538，金标准。A磁共振成像B肾动脉造影C静脉肾盂造影D放射性核素肾图E 肾动脉核素图
16.心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变,其梗死部位是心脏（D）内290
A下壁B前壁C后壁D高侧壁E前间壁
17.心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是（D）内科学292
A左房游离壁B右房游离C室间隔D左室游离壁E右室游离壁18.自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（B）内科学327 A淋球菌B草绿色链球菌C肺炎链球D葡萄球E流感嗜血杆菌19.属于抗凝药物的是（D）协和书183A尿激酶B阿司匹林C 双嘧达莫D低分子量肝素E组织型纤溶酶原激活剂
20.急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是(E)*内科学290
A肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB天门冬氨酸基转移酶C肌钙蛋白ID肌酸磷酸激酶E肌钙蛋白T
21成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是C内科学303
A0.5-1.0cm2B2.0-3.0cm2C4.0-6.0cm2D6.5-7.5cm2E8.0-9.0cm2
22二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于（B）内科学307A脾动脉B脑动脉C肾动脉D下肢动脉E肠系膜动脉
23提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是B协和354
A高尖p波B双峰p波C逆行p波Dqrs波群宽Et波明显倒置24合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,治疗C内200 A静脉注射维拉帕米B Valsalva动作C直流电复律D置入起博器E射频消融
25诊断室性心动过速最重要的依据是（D）内科学207
AR-R间期规整BQRS波群宽大畸形C频率100-250次/分D心室夺获与室性融合波ET波与QRS波主波方向相反
26语音震颤减弱常见于（D）协和书307,A肺炎B肺梗死C肺脓肿D肺气肿E空洞性肺结核
27不属于湿啰音特点的是（E）协和书309A断续B短暂C连续多个D性质不变E部位易变
28肾病综合征引起水肿的最主要机制是（D）内科学513
A血浆晶体渗透压降低B毛细血管滤过压升高C毛细血管通透性增高D血浆胶体渗透压降低E肾小球滤过率下降
29强烈提示患者左心功能衰竭的体征是C协和318内学171 A心尖部第一心音增强BA2亢进C舒张早期奔马律D开瓣间E 心包叩击音
30.属于牵扯痛的情况(D)A.胆囊炎患者Murphy征阳性B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性C.冠心病患者胸骨后疼痛D.右下肺炎患者右肩部疼痛E.肋间神经炎患者电击样痛
31.剧烈呕吐后出现呕呕血的情况强烈提示(D)
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌
32.不符合溶血性黄疸临床特点的是(B）P583
A.血清总胆红素增高
B.尿胆红素阳性
C.血清间接胆红素升高
D.尿血红蛋白阳性
E.网织红细胞升高
33.患者意识障碍,可唤醒,但不能准确辨别任务和地点。这意识状态为(D)A.瞻望B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊E.嗜睡
34.基底节区出血的典型表现是(C)协和书679
A.意识障碍,病灶对侧偏身瘫痪,双眼想病灶对侧凝视
B.意识障碍,病灶对侧感觉瘫痪,双眼想病灶对侧凝视
C.病灶对侧偏身瘫痪,偏身感觉障碍及同向性偏盲
D.病灶对侧偏身瘫痪,偏身感觉缺失及同济失调
E.意识障碍,病灶对侧同向行偏盲,双眼向病灶对侧凝视
35.脑血栓形成急性期有效治疗方法是(A)协和书677,起病6小时内进行溶栓
A.3小时内用rt-PA
B.12小时内用rt-PA
C.罂粟碱
D.尼莫地平
E.低分子量肝素
36.70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是(C)*
A溴隐亭B金刚烷胺C复方左旋多巴D丙炔苯丙胺E卡马西
抗震颤麻痹药物的应用;凡能透过血脑屏障,提高脑内多巴胺功能,降低胆碱功能的药物,均能收到良好的治疗效果.如安坦,2mg,每日3次,必要时加剂量,日量不超过24mg；左旋多巴是治疗本病的首选药物,由小剂量开始,0.1-0.4g,每日4次,每隔2-5日增加0.25-0.75g,最大日剂量不超过8g,此外还有东莨菪碱,美多巴,叔二苯哌啶等。
37.癫痫用药应遵循原则E联合用药肯定不行,一般都是先尽量单药治疗,效果不好再联合用药,E中前三个都是原则。A.按类型用药.联合.早期.小量起始B.个体化治疗.尽量单药.早期.足量起始C.按类型用药.联合.早期.长期.D.个体化治疗,联合.早期.长期治疗E.按类型用药.尽量单.个体化治疗.足量起始
38．细胞内外液的渗透压范围为(D)
A.230-250mmol/L
B.251-269mmol/L
C.270-289mmol/L
D.290-31 0mmol/L
E.311-330mmol/L
39.肺毛细管楔压pcvvp正常值B外学
38A.0.5-0.7kPaB.0.8-2.0kPaC.2.1-2.5kPaD.2.6-2.9kPaE.3.0
-3.3kPa
40.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是(C)外学P35
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
41.感染性休克手术治疗时机(B）外科学P44
A.即刻手术
B.短期抗休克治疗后
C.抗休克治疗无效时
D.感染灶局限化以后
E.感染灶即将破溃前
42．急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是(A)内科学544 A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
43.急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到(D)内科学547A.5.0B.5.5C.6.0D6.5E.7.0
44.急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现结果(C)*外学63
A.转氨酶增高
B.胆红素增高
C.凝血酶原时间缩短
D.血肌酐增高
E.纤维蛋白原减少
45.治急性肝衰竭时,应限制使用药(D)可疑外科学64A.直连氨基酸B.葡萄糖注射液C.谷氨酸钠D.脂肪乳剂E.乳果糖
46.应激性溃疡出血时错误的治疗是(E)外科学62
A.使用H2受体拮抗剂
B.使用胃粘膜保护剂
C.经胃管灌注止血药物
D.胃镜下止血治疗
E.行胃壁切开电灼止血
47.脑复苏治疗重点是(B）外科学118
A.降低大脑耗氧量
B.防治脑水肿
C.促进脑细胞功能恢复
D.降低脑细胞能量消耗
E.维持血压，保证脑部血液供应
48.手术前不需要预防性使用抗生素的是(D)外科学128
A.先天性心脏病手术
B.乳腺癌根治术
C.肾移植术
D.甲状腺腺瘤切除术
E.无张力疝修补术
49.心脏病患者手术耐受力最差的类型是：(D)
A.房室传导阻滞
B.风湿性心脏病
C.高血压心脏病
D.急性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化型心脏病
50.严重感染时患者基础能量消耗是(C)*外科学139
A.20-24kcal/(kg*d)
B.25-29kcal/(kg*d)
C.30-35kcal/(kg*d)
D.36-40 kcal/(kg*d)
E.41-45kcal/(kg*d)
51.肠内营养最常出现的并发症是(C)外科学140A.胆汁淤积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感染E.肝酶谱升高
52.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是(B）*外科学161A.光线B.温度C.声音D.震动E.碰触
53.婴儿III’烧伤.第二个24小时每1%面积.公斤体重的额外补液量是(B）外科学183A.0.5mlB.1.0mlC.1.2mlD.1.5mlE.1.8ml
54.成年男性右侧膝关节以下烧伤，其烧伤面积占人体体表面积的百分比(D)外科学179A.5%B.6%C.8%D.10%E.13%
55.属于良性肿瘤的是(A)外科学215A.神经鞘瘤B.精原细胞瘤C.唾液腺混合瘤D.霍奇金瘤E.Paget病
56.甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过(D)A.肠和胃B.肝和胆C.胰和胆D.骨和肾E.脑垂体
57.甲状腺手术后最危急的并发症(A)*外科学293A.呼吸困难B.创口渗血C.手足抽搐D.声音嘶哑E.甲状腺危象
58.胃溃疡常好发于(D)外科学425A.贲门部B.胃底部C.胃大弯D.胃小弯E.胃体后壁
59.急性肢体动脉栓塞的临床表现“sp”不包括(D)*外科学607A.疼痛B.感觉异常C.麻痹D.脉快E.苍白
60.乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是(D)外科学312
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.乳腺癌改良根治术
D.保留乳房的乳腺癌切除术
E.全乳房切除术
61.乳房脓肿切开引流处理错误的是(C)外科学306
A.可以做对口引流
B.应做放射状切开
C.切开乳管充分引流
D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口
E.深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口
62.克罗恩病的手术指征不包括(C)外科学450
A.肠内瘘
B.慢性肠穿孔
C.发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E.持续出血
63.结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占D外学490A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%
64．可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是(C)外科学527 A.丙氨酸氨基转氨酶B.γ-谷氨酰转氨酶C.白蛋白D.碱性磷酸酶E.胆红素
65动脉瘤最典型临床表现B外科592A压迫症状B搏动性肿块C 肢体远端肿块D破裂出血E体积大伴疼痛,感染
66下列关于腹膜解剖生理描述错误的是（D）外科学412壁腹
膜受体神经，脏腹膜受交感神经、迷走神经支配。
A间皮细胞构成B双向性半透膜C可分泌淋巴细胞及巨噬细胞D受交感神经和迷走神经支配E腹腔膜人体最大体腔
67查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是D
A疝的外形B透光试验C疝内容物是否进入阴囊D疝囊是否位于腹壁下动脉外侧E回纳后压迫腹股沟浅环,疝块是否能够复出
68腹股沟疝处理原则正确是A.D.E肯定不对.B.C没找到。A2岁以下,疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术B如果伴有引起腹内压增高的疾病,必须处理后再择期手术C无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D加强腹股沟管前壁是最常用的方法E嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位
69关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（C）*外科学468，E选项是合并们静脉炎
A都有转移性腹痛B肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石
70Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和(C)A副胆管B 胆总管C肝总管D右肝管E左肝管
71治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的关键是（D）
A取净胆道内结石B抗菌药物治疗无效后再手术治疗C纠正水,电解质紊乱D引流胆管E使用多巴胺等药物扩张血管72闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（D）外科学404 A肝脏B胆囊C胰腺D脾脏E小肠
73急性腹膜炎最主要的临床症状是（A）外科学414
A腹痛B恶心,呕吐C发热D腹泻E腹胀
74不属于急性胰腺炎手术适应症的是（D）外科学581
A多次反复发作胰腺炎B继发性胰腺感染、脓肿C胰腺假性囊肿D急性水肿性胰腺炎E胆源性胰腺炎
75急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（A）外科学580A 腹部B超B腹部X片C增强CT扫描DMRIE腹部透视
76颅内肿瘤非定位症状的是（A）外科学267，A选项只是颅内压增高表现。
A头痛,视乳头水肿B癫痫,幻嗅C肢体运动和感觉障碍D视力,视野障碍E眼睑下垂,眼球运动障碍
77单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括,不确定,小脑幕裂孔疝起初患侧缩小,后期散大,书上说有昏迷,呕吐,对侧偏瘫。A昏迷B呕吐c偏瘫D双侧瞳孔大小多变E病侧瞳孔散大78应用脑室持续引流方法不正确的是D个人觉得没找到。
A用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者B用于脑室内出血或脑出血破入脑室不宜开颅手术者C放置脑室引流管应严格无菌操作，位置准确,深度适中,固定良好,保持通畅D脑室内引流管一般高于脑平面20-25CM,引流时间不少于15天E 预防感染，每天更换引流袋（瓶）
79女,65岁,间断咳嗽,咳痰10年,加重伴呼吸困难2天,血气分析：PH7.35，PaO256mmHg,PaCO246mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%,则其氧流量应调整为B内68,吸入氧浓度（%）=21+4*氧流量,故是1.5 *A1.0L/minB1.5L/minC2.0L/minD2.5L/minE3.0L/min
80男.45岁.低热.干咳2周.经胸部X片诊断为浸润性肺结核.既往有高血压史5年.痛风史3年.口服药物治疗.在患者进行抗结核治疗时.应避免用药物（D）内科学55.D选项常见不良反应为高尿酸血症。A异烟肼B利福平C乙胺酰胺D吡嗪酰胺E链霉素81.男.30岁,不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是（A）外科学14
A等渗性缺水B低镁血症C高渗性缺水D稀释性低钠血症E高钾血症
82.男.35岁,车祸后双侧股骨干骨折。BP90/60mmhHg,中心静脉压8CmH2O,首选的处理措施E外科学42血压低而中心静脉压正常，应补液试验。
A大量输血B强心药治疗C糖皮质激素治疗D应用肾上腺素E 补液治疗
83.女,54岁，肝硬化20年,腹部B超检查：腹水最大液深18CM，化验检查：血清钠142mml/L,钾6.3mmol/L,BUN23mmol/L，血肌酐224umol/L。治疗措施错误的是（B）血钾很高，不能用保钾利尿剂
A10%葡萄糖酸钙20ML缓慢静脉注射B口服螺内酯C输白蛋白D 控制体液入量E葡萄糖加胰岛素静点
84.男,60岁,身高170cm,体重65kg,每日基础能量消耗约是书上说的是２５kcal＊65ｋｇ＝1625故（D）
A.1000kcal
B.1200kcal
C.1400kcal
D.1600kcal
E.1800kcal
85.男.58反复上腹痛20年,近2个月出现进食后腹胀,恶心,呕吐隔夜宿食,体重减轻15kg.为明确诊断,应首选的检查方法是D
A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.腹部ECT
86.男,4岁,近3个月发现右侧腹部有一肿物,增长迅速,行经腹肾切除术,病理为肾母细胞瘤,术后首选的辅助治疗方法是(外科学690.A.化学治B.放射治C.生物治D.基因治E.中医药治疗
87.男,45岁,右脚心被铁定刺伤24小时,伤处红肿,剧痛,周围边界不清,创口中心皮肤坏死,最可能感染的致病菌是（A?）
A.梭状芽孢杆菌
B.表皮葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.β-溶血性链球菌
88.男.40岁,体重80kg,躯干背侧全部烧伤2/3浅IIo,1/3为深IIo,入院后最初8小时的补液量是(B）1.5*13*80+2000/2*
A.1560ml
B.1780ml
C.1872ml
D.1936ml
E.3560ml
89.女,35岁,发现左颈部前一无痛性肿块一年,约1cm大小,近一个月来出现声音嘶哑.查体.甲状腺左下极质硬结节,直径1.5cm，随吞咽活动.颈部未触及肿大淋巴结.诊断（C）外科296A.甲腺囊肿
B.甲状腺舌骨囊肿
C.甲状腺癌
D.甲腺腺瘤
E.结节甲状腺肿
90.男,36岁,患十二指肠溃疡3年,运动后头晕,出冷汗,吐献血数口,查体,呼吸浅促,脉搏细速,血压降为80/60mmHg估计其出量至少大于E外科37A.200mlB.300mlC.500mlD.600mlE.800ml 91.男,40岁,3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。最有效的处理方法(C)外科学520
A.经股动脉插管化疗
B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精
C.行肝段切除术
D.放射治疗
E.全身化疗
92.男,55岁,寒战,高热一周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史,查
体,T39Co,P100次/分,BP129/80mmHg,巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大,质中,触痛,上腹部肌紧张,血白细胞20*109/L,核左移,AFP阴性,首先应考虑的诊断是(D)外科学514
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿
93.男,68岁,低热伴右侧腹部隐痛不是半年,查体,贫血貌,右侧中腹部扣及5cm3cm质硬肿块,可推动,压痛不明显,首选的治疗方法是(C)外科学489A.胃镜B.全消化道钡餐造影C.结肠镜D.静脉肾盂造影E.腹部CT
94,女,20岁,左乳肿块2年,增长缓慢,查体：做乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。可能诊断(B）外学308
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房内瘤
D.乳腺囊性增生症
E.乳管内癌头状瘤
95.男,35岁,右下肢疼痛1年,让其抬高右下肢80度,1分钟后下肢皮肤苍白,再让其下肢垂于床沿,大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示(A)外科学603，Buerger 试验又称肢体抬高试验
A.Buerger试验阳性
B.下肢静脉通畅度（Trendeienburg）试验阳性
C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能Perthes 试验阳性
D.Prantt试验阳性
https://www.doczj.com/doc/6914682568.html,segue试验阳性
96,患儿,男,1岁,腹痛,哭闹,呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天,查体,面色苍白,出汗,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是（D）外科学459 A.空气肠B.钡剂灌肠C.结肠镜检D.急诊手术E.抗感染治疗97,男,65岁,15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳,行急诊手术治疗,术中发现嵌顿的肠管已坏死,应采取的手术方法是,坏死肠段切除和(B）外科393* A.无张力疝修补术B.疝囊高位结扎术C.Bassini修补术D.疝成型术E.Ferguson修补术
98/男,27岁,腹痛伴恶心5天,5小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧,查体;右下腹部可触及一直径约5cm肿块.界不清.明显触痛.最可能的诊断是(C)A.结肠癌B.克罗恩病C.阑尾周围脓肿D.溃疡性结肠炎
99,男,60岁,发现皮肤黄染,尿色变深伴皮肤瘙痒两周,查体;皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动,该肿块可能是(C)*胰头癌多可触及肿大的胆囊,但肿大的胆囊无痛吗？胆总管囊肿
A.胆总管囊肿
B.肝脏囊肿
C.肿大胆囊
D.胰头癌
E.胆管癌100.男.48岁.左上腹部外伤3小时.急诊留观时出现口渴.烦躁.左上腹疼痛加剧.体温39.1oC.复查血常规提示白细胞计数明显升高.下一步治疗应选择(已经在急诊留观.发现有休克表现.须急诊剖腹探查.外科学405
A.大量补液
B.急诊剖腹探查
C.皮下注射吗啡
D.腹部CT检查
E.抗感染治疗后择期手术
101.女.33岁.胃溃疡穿孔保守治疗24小时.拟行手术治疗.1年前因为溃疡穿孔行修补术.其手术过程中处理错误的是A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管
102.男,18岁,自觉胸闷,气促10天,活动后加重,查体,左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是(C）外科学317.大量气胸需进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行闭式胸腔引流术。A.吸氧观察B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺抽气D.胸腔镜探查E.开胸探查
103.男,30岁,外伤后急性失血约1000ml,给予手术止血,并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉,术后查体,P95次/分，BP100/60mmHg。Hb80g/l。此时应采取的治疗措施是(E)
A.输注红细胞悬液1单位
B.输注红细胞悬液5单位
C.输注全血1000ml
D.输注血浆400ml
E.暂不输血，继续观察
104.女,40岁,因宫颈癌接受化疗,近3天来常发生牙龈出血,血小板计数20109/l.遂给予血小板输注,输注后20分钟,患者突然寒战,发热.恶心,体温39.5oC.尿色正常.该患者很可能发生输血不良反应是(A)*外科学28
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
105.男,25岁,骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法(C)*外科学649
A.针灸
B.热敷
C.耻骨上膀胱造瘘
D.急症行尿道会师术
E.急症行尿道断端吻合术
106.男,68岁,直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是(D)外科学695
A.MRI
B.CT
C.经直肠B型超声
D.前列腺穿刺活组织检查
E.放射性核素扫描
107.患儿,男,4岁,左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是(C)外科学689
A.肾积水
B.肾结核
C.肾母细胞瘤
D.肾透明细胞癌
E.多囊肾108,男,1岁,B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内.经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内,下一步治疗的最佳方法是(D)外科学638,2岁前睾丸仍未下降,应采用睾丸固定术。
A.观察
B.左睾丸切除术
C.继续内分泌治疗
D.近期行左睾丸下降固定术
E.3岁后行左睾丸下降固定术
B1型选择题109-110题A.失眠症B.睡行症C.睡眠呼吸暂停综合征D.夜惊E.梦魇
109.在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3-4期突然出现惊叫,哭喊,伴有惊恐表情和动作,同时有定向力障碍,历时10多分钟.清醒后对夜间发作不能回忆,可诊断为(D)协和书725
110,在快速眼动睡眠期（REM）出现焦虑,恐惧的梦境体验,版有惊恐情绪,及心跳加速,呼吸急促,出汗等自主精神症状，醒后或次晨能清晰会议,可诊断为(E)
111-112题A.眩晕,频繁呕吐,头痛,病变侧共济失调B.意识丧失,双侧针尖样瞳孔,四肢瘫痪C.突发剧烈头痛,呕吐,脑膜刺激征,右侧偏瘫D.安静时发生偏瘫,偏身感觉碍瘫痪,无意识障碍E.活动中急骤发生瘫痪,偏身感觉碍,伴短暂意识障碍
111.脑栓塞的常见表现(E)协和书678多急骤起病*112小脑出血的常见表现(A)
113-114题A.微小病变肾病B.新月体肾小球肾炎C.硬化肾小球肾
炎D.系膜增生肾小球肾炎E.毛细血管内增生肾小球肾炎113.急进性肾小球肾炎病理类型(B）114.急性肾小球肾炎的病理类型(E)内科学504
115-118题A.进行性吞咽困难B.进餐后上腹痛,至下一餐前缓解C.不洁饮食后上腹痛,伴呕吐,腹泻D.空腹及夜间上腹痛,进食后可缓解E.反酸,烧心伴胸骨后烧灼样痛
115.典型的十二指肠溃疡的症状特点是(D)协和书465116.典型的胃食管反流的症状是(E)117.典型的胃溃疡症状是(B）118.典型的食管癌症状是(A)
119-120题A.MP方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.VDP方案E.DA方案
119.霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是(C)*120．非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是(B）*
121-122题A.24小时B.48小时C.72小时D.2周E.4周121.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过B内197122.心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为E 123-124题A.KillipI级B.KillipII级C.KillipIII级D.NYHAII级E.NYHAIV级
123.急心肌梗死,肺有湿锣音,锣音范围小1/2肺野,判断(B）124.风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为(E)内科学286
133-136题女,25岁,发现心悸,盗汗,易怒1年,伴有饮食量增加,消瘦.查体,BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分,测血T3,T4值高于参考值上限一倍。
133,该患者诊断是(A)
A.Graves病
B.高功能腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
134.对患者应尽早手术治疗，其适应症是(D)
A.TSH增高
B.T3、T4值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.重度眼突
135,该患者术前最适合的药物准备是(C)
A.丙硫氧嘧啶
B.碘剂
C.抗甲状腺药+碘剂
D.抗甲状腺药+普萘洛尔
E.普萘洛尔
136,该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐,有效的处理方法应是(B）内科学294
A.口服钙剂
B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴
C.口服镇静剂
D.口服碘剂
E.气管切开防窒息
137-139题男,48岁,呕血5小时入院,查体,P120次/分,BP80/55mmHg神智不清,营养状况差,巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。
137.该病人呕血最可能的原因是(C)
A.胆石症所致胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃癌出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血
138.首选的检查是(B）A.腹部X线片B.腹部B型超声C.上消化道钡餐造影D.腹腔动脉造影E.腹部CT
139.此时不宜采取的处理措施是(B）外科学530，一般药物和内科治疗无效后再采取手术，ChildC级不宜手术。A.快速输血、输液B.急症手术C.静脉注射垂体后叶素D.内镜下止血治疗E.试用三腔管压迫止血
140-142题男,44岁,大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解,保守治疗2天,病情持续恶化，并出现休克,查体,T38.9oC,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌
紧张,压痛,反跳痛明显,肠鸣音减弱。
140.首先考虑诊断(D)A.十二指肠乳头肿瘤B.消化溃疡穿孔C.急肝脓肿D.重症急性胰腺炎E.急梗阻化脓性胆囊炎
141.为明确诊断，首选的辅助检查是(B）A.腹部X线片B.腹部B 超C.血常规D.血CA19-9E.肝功能
142.最重要的治疗措施是(D)外科581.手术指证.爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗,多器官功能障碍仍不能得到纠正。
A.抗休克治疗
B.急诊治疗
C.择期手术
D.纠正休克后急诊手术
E.应用广谱抗生素
143-145题男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。143.最可能的诊断是(C)A.脑梗死B.颅内血肿C.颅脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑膜脑炎
144.未明确诊断应首选最简洁的检查方法(E)A.经颅彩色多普勒超声B,脑电图C.头颅MRID.头颅X线片E.头颅CT
145.引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是(B）外科学240
A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
C.左侧动眼神经麻痹
D.左侧视神经损害
E.脑干功能障碍
146-148题共用题干）男,70岁,痰中带血1月余,吸烟10年,40支/天,胸部X线片,右肺门<大>块影伴右上肺不张,支气管镜见右上<肺>开口内新生物,
146,初步诊断首先考虑的肺癌类型是(D)A.周围型B.弥漫型C.结节型D.中心型E.混合型
147,该患者肺癌的病理类型最，<可能是>(A)A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌
148,该患者首选下一步检查(D)外科340A.头颅CTB.全身骨扫描C.肝、肾、肾上腺B型超声D.胸部CTE.腹部CT
149-150题男,72岁,尿频排尿困难（可缺3字）尿不成线半年余,曾发生急性（缺字2-3个）次,经检查确诊为良性前列腺增生.肺,肝,肾功能检查未见异常。
149.最佳的治疗方法(C)外科学676A.长期留置导尿管B.服用5α-还原酶抑制剂C.手术治疗D.抗感染治疗E.尿道扩张
150.若患者选择保守治疗,常用的治疗方案是(C)A.间歇导尿B.抗炎治疗C.α受体阻
执业医师考试辅导资料大全 1.三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？ 首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据；同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。如若不行，请示上级医生解决。 2.男医生检查女病人需要注意什么？ 检查敏感部位，要有一位女医生陪同，注意遮蔽不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。 3.门诊接待黄疸病人要注意什么？ 要让其到专科门诊就诊 4.如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你该如何回答患者？ 安慰，告知家属，通知上级医生 5.一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大，怀疑自己的
了肿瘤，你如何解释？ 6.女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释？ 7.心悸病人找你如何办？ 8.急性心衰体查时注意？ 根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的查体，而不是要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒，男女病人检查时注意保护隐私。 9.如何检查患者胸部？ 10.你成功抢救了误服农药的儿童，如何对他的家长解释？ 11.老年人导尿如何向家人交代？
12.疑似非典病人，如何向家属交代病情 （1）这是传染病，需要隔离 （2）该病可治、可防 （3）要家属地址，确诊侧隔离 （4）交代病情，有可能恶化 （5）家属一旦出现类似症状立刻就诊 13.被病人家属打了该怎么办？ 告诉他不能打人，请人证明你被打了 二、多媒体 心音：心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音，伴腋窝传导、舒张期杂音 肺听诊：呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音＋湿罗音、正常呼吸音 心电图：正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、
2016执业医师考试各科复习要点汇总(精华) 内科复习题 一．常见症状与体征 哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原 中度发热的口腔温度是38～38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核 大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀 血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞 以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音 痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音 正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音 最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛 胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒 Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难 按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难 原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高 急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低 丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻 正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内 正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露 30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区 心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音 仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音 通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音 额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2 室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2 房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2 周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动 膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征 腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛 内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体
倚窗远眺，目光目光尽处必有一座山，那影影绰绰的黛绿色的影，是春天的颜色。周遭流岚升腾，没露出那真实的面孔。面对那流转的薄雾，我会幻想，那里有一个世外桃源。在天阶夜色凉如水的夏夜，我会静静地，静静地，等待一场流星雨的来临… 许下一个愿望，不乞求去实现，至少，曾经，有那么一刻，我那还未枯萎的，青春的，诗意的心，在我最美的年华里，同星空做了一次灵魂的交流… 秋日里，阳光并不刺眼，天空是一碧如洗的蓝，点缀着飘逸的流云。偶尔，一片飞舞的落叶，会飘到我的窗前。斑驳的印迹里，携刻着深秋的颜色。在一个落雪的晨，这纷纷扬扬的雪，飘落着一如千年前的洁白。窗外，是未被污染的银白色世界。我会去迎接，这人间的圣洁。在这流转的岁月里，有着流转的四季，还有一颗流转的心，亘古不变的心。 所谓“大小三阳”是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的二种不同结果。“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs），第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe)，另外第三对是核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。 “大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。 “小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达E抗原和E抗体，但是
临床执业医师考试几位过来人的经验教训第一位 临场执业医师比助理医师难多了。死记硬背的东西多，不能光看大纲，大纲只是一个参考，我找齐了内、外、妇、儿、传染、精神、神经、生理、生化等本科教材。先学临床科目，比如内科，先看一章课本，再做一遍题，再看一遍课本。一般来说看2次书，做一遍题，所有的科目都完了后，再看一遍书，第一次看的时候对自己不会的要做出标记，再看时就有目的了。预防统计，免疫看也看不懂，放弃了。生理、生化很重要，病理、药理与临床有联系容易看。生理生化最好认真看两遍课本。10道题能会3道，其余的知道它在考你哪个知识点，这样猜题的话准确性就高些了，事实上，不管你怎么努力我们也不可能把所有考试的内容都复习到，但一定要把历年真题所涉及的内容看会看全面，比如，这道题选a你要把b，c，d，e答案所涉及的内容看会。 第二位 我完全是根据的老师讲解的考试要点来复习的，然后结合一些历年真题来检验自己，并没有通过题海战术来复习，我觉得考题类同性很强，适当做些题目就可以了，万变不离其踪，还是以教科书结合考试要点针对复习很重要，把它掌握透。还有考试心态一定要先摆正好，不单纯为应考而看书，傣然自若的心态去应对考前复习，不要抱任何侥幸的心理，一定要脚踏实地的做好复习。要知道并不是每个人都是幸运儿医`学教育网搜集整理！ 第三位 执业医师考试时间很紧，我是从3月开始看的书，先看技能考试病例分析部分要求的病种，并且这些常见病种的理论也掌握了。这就为最后三个月的理论复习赢得了时间（技能考试病例分析要求的病种在理论考试中往往是重点）。复习理论时，我一边听课一边做题，有些题在书上有的，就在书上做好记号，理论书上没有的，就自己做笔记。就这样，复习到了8月底，基本上把书过了一次。最后十多天，按照考试的标准，做了几套模拟题，最低分355，最高分419.考试的时候发现我做的很多题是原题，或者相同的考点。 第四位 我不是干临床的，也是第一次考，真正开始看书是操作过后，也是两个月左右。先从小科看起的，看过后就经常忘了，所以选择了学易的课程。一边听课一边做练习，这样效果很好，可以加深印象，同时也知道自己哪里还没掌握，不懂的就做个记号，多看几次。听完一科后我就把做完的练习也看一次，来个笼统的回顾，对于做错的题目我就多看几次，直到自己差不多明白。不过这样看很耗时间，12点前不能睡觉，否则看不完书，我建议明年的朋友最好早点开始，我只看一遍，就做另一本模拟试卷，那时候也接近考试了，重点就看平时觉得不会的，或练习做错的。结论就是只要有认真看书，多做练习，加上信心，毅力，一定
2003年临床执业医师资格考试诊断学辅 导试题——腹部（A3/A4型题） 2003年临床执业医师资格考试诊断学辅导试题——腹部（A3/A4型题）2003年临床执业医师资格考试诊断学辅导试题——腹部（A3/A4型题）题1～4 女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。 1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_______ a.肝硬化腹水 b.卵巢囊肿 c.肥胖 d.肠穿孔 e.肠梗阻 2.治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：_______ a.腹水增多 b.腹水减少 c.腹水消失 d.腹壁水肿 e.肾盂积液
3.1年后复查，查体出现液波震颤提示：_______ a.腹水增多 b.腹水减少 c.腹水消失 d.幽门梗阻 e.肝周围炎 4.病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：_______ a.急性弥漫性腹膜炎 b.肠穿孔 c.原发性腹膜炎 d.肠梗阻 e.肠粘连 题5～7 男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。 5.最可能的诊断是：_______ a.急性胆囊炎 b.急性阑尾炎 c.心肌梗死 d.十二指肠溃疡穿孔 e.肝癌破裂
6.腹部可能出现的体征除外：_______ a.腹式呼吸增强 b.腹部膨隆 c.肝浊音界消失 d.移动性浊音阳性 e.腹肌紧张压痛和反跳痛 7.若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：_______ a.ct b.b超 c.腹部平片 d.腹腔穿刺 e.胃镜 [试题答案] 1.a 2.b 3.a 4.c 5.e 6.a 7.d 题1～2 男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。 1.体格检查时最可能的发现是：_______ a.肛指检查直肠前窝可触及肿块 b.腹部有胃型及蠕动波 c.有锁骨上淋巴结可扪及
生理学 1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运;大分子：出胞/入胞。 单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。 易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活)，导通有开放、关闭两种状态。举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。举例：葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。 主动转运：逆浓度梯度，耗能。原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。钙泵：Ca2+-ATP酶。继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。 2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。 可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。特征：产生动作电位。 阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。 阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。 静息电位：外正内负。对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。 离子的平衡电位：Ex=60lg(【X+】0/【X+】i)。【X+】0：膜外浓度，【X+】i：膜内浓度。静息电位接近于Ek(Ek为负，ENa为正)。 动作电位：升支(Na+内流)，锋电位，降支(K+外流)。“全或无”现象，传导不衰减。以局部电流形式传导。 局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。以电紧张传播。 有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传导。 细胞兴奋后兴奋性的变化：绝对不应期(兴奋性=0，锋电位)→相对不应期(兴奋性逐渐恢复，负后电位前期)→超长期(兴奋性轻度>正常，负后电位后期)→低常期(兴奋性轻度<正常，正后电位)。 3.极化：静息状态下外正内负。 超极化：静息电位向膜内负值加大方向变化。 去/除极化：静息电位向膜内负值减小方向变化。
一、基础理论 1．有机整体的中心是：五脏。2．有机整体的主宰是：心。3．阳中之阳的时间是：上午。4．阴中之阴的时间是：前半夜。5．阳中之阴的时间是：下午。6．阳中之阳的时间是：上午。7．说明阴阳互根的是：阴在内，阳之守也。8．说明对立制约的是：动极者镇之以静。9．说明阴阳互根的是：阴中求阳。10．说明阴阳转化的是：热极生寒。11．称“阳中之阳”的脏是：心。12．称“阴中之阳”的脏是：肝。13．称“阴中之阴”的脏是：肾。14．称“阳中之阴”的脏是：肺。15．阴偏胜所致证候是：实寒证。16．阴偏衰所致证候是：虚热证。17．阳偏胜所致证候是：实热证。18．阳偏衰所致证候是：虚寒证。19．根据阴阳互根确定的治法是：阳中求阴。20．适用于阳偏衰的治法是：阴病治阳。21．根据阴阳对立制约确定的治法是：热者寒之。22．适用于阳偏胜的治法是：热者寒之。23．“木”的特性是：曲直。24．“水”的特性是：润下。25．属于“金”的音是：商音。26．属于“水”的音是：羽音。27．木的“所不胜”之行是：金。28．水的“所胜”之行是：火。29．金的子行为：水。30．火的母行为：木。31．木的“所不胜”之“子”是：水。32．木的“母”之“所胜”是：火。33．肝病传脾的是：相乘。34．肝病传心的是：母病及子。35．肺病及肾是：母病及子。36．木火刑金是：相侮。37．“见肝之病，知肝传脾”属于：相乘。38．“水气凌心”属于：相乘。39．喜胜：悲。40．恐胜：喜。41．属于“火”的是：喜。42．属于“金”的是：悲。43．属于“水”的是：耳。44．属于“土”的是：口。45．属于“水”的是：咸。46．属于“木”的是：酸。47．属于“水”的是：黑。48．属于“金”的是：白。49．“君主之官”指：心。50．“将军之官”指：肝。51．“生之本”指：心。52．“罢极之本”指：肝。53．“气之根”是指：肾。54．“气之主”是指：肺。55．“先天之本”是指：肾。56．“后天之本”是指：脾。57．“生气之源”指：脾。58．“主气之枢”指：肺。59．“生痰之源”指：脾。60．“贮痰之器”指：肺。61．主行血的是：心。62．主统血的是：脾。63．朝百脉的是：肺。64．主生血的是：脾。65．通调水道的是：肺。66．运化水液的是：脾。67．主行血的是：心。68．主藏血的是：肝。69．司呼吸的是：脾。70．主纳气的是：肾。71．主疏泄的是：肝。72．主闭藏的是：肾。73．气血生化之源是：脾。74．五脏六腑之大主是：心。75．主血的是：心。76．主气的是：脾。77．藏神的是：心。78．调畅情志的是：肝。79．主治节的是：肺。80．主升清的是：脾。81．与水液代谢关
执业医师各科考试速记口诀 生理 影响氧离曲线的因素 将值转化为[]来记忆： []，2，温度，2、3升高， 均使氧离曲线右移。 通气/血流比值记忆 血液——河水进入肺泡的氧气——人血液中的红细胞——载人的船通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。 通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。 微循环的特点： 低、慢、大、变； 影响静脉回流因素： 血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）； 激素的一般特征： 无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保钠、保水、排钾等等。 植物性神经对内脏功能调节
交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌 心室肌细胞的电活动特点与机制 01234，钠钾钙钾原，内外内外泵 解释：心室肌动作电位分为五期即0 期（除 极相）和1、2、3、4 期（复极相），0 期钠 内流，1 期钾外流，2 期钙内流（和钾外流）， 3 期钾外流， 4 期依靠泵活动复原。 微生物 1、微生物，分三种：非细胞原核真核成。原核无仁无膜相，真菌真核构全上 2、细菌球杆螺，壁内才是膜，二毛荚芽合 3、噬菌体，是病毒，专门感染微生物 4、外霉素与内霉素阳外阴内：外为蛋白质，内为胞壁脂多糖菌死释放 传染 1、传染病重症肝炎的临床表现： 黄、热、胀、呕、小、血、乱 乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 高、低、长、短、活、不、大 高：正常的2～2.5 倍左右低：－低滴度时长：疗程要长，至少6 个月，甚至9－18 个月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u 2、发热与出疹的关系 风、水、红、花、莫、悲、伤
临床执业医师资格考试常见考点总结 （关注：百通世纪获取更多） 2018年临床执业医师考试“一年两试”常见考点汇总/总结2018年临床执业医师考试成绩查询入口已经开通，大家是不是已经顺利通过考试了呢？2018年临床执业医师考试于8个地区（天津、海南、云南和上海、福建、广西、吉林、贵州）作为“一年两试”试点考区，预备参加临床执业医师考试“一年两试”的考生朋友不妨跟随百通世纪小编再对这些考试中的常见考点做一次复习吧！ 关于“适应证”的考题 1.溃疡病行胃大部切除的手术适应证是瘢痕性幽门梗阻 2.放置宫内节育器适应证为剖宫产后半年 3.肾上腺素和异丙肾上腺素共同的适应症是支气管哮喘。 4.胃十二指肠溃疡外科手术的适应症是溃疡病出血。 关于“并发症”的考题 1.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是胰腺假性囊肿 2.肾病综合征常见并发症是感染和电解质紊乱 3.在急性胰腺炎的并发症中，较常见的是胰腺假性囊肿 4.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是腹胀，腹泻。 5.骨筋膜室综合症的晚期并发症是肾功能衰竭。 6.输血后7~14天发生的输血并发症是迟发性输血反应。
7.胃大部切除术后早期并发症是胃排空延迟。 8.乙型肝炎后肝硬化的主要并发症不包括急性肝静脉血栓形成。 9.属于骨折早期并发症的是骨筋膜室综合症。 关于“禁忌”的考题 1.对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用2%-3%碳酸氢钠溶液 2.肝昏迷时患者灌肠或导泻时禁用肥皂水3。 3.禁忌使用洋地黄的是肥厚性梗阻型心肌病 4.肾结石行体外冲击碎石主要禁忌症输尿管狭窄。 5.腰穿的禁忌有后颅窝占位病变。 关于“表现”、“特点”、“特征”、“典型”等方面的考题 1.结肠癌的早期表现为大便习惯和性状的改变 2.夏柯三联症是腹痛、寒战高热、黄疸 3.流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积 4.门脉性肝硬化典型的病理变化是再生结节及假小叶的形成 5.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解 6.单纯左心衰的典型体征是双肺底可闻及中小水泡音 7.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是发绀 8.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解 9.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为面部蝶形红斑 10.纤维蛋白性心包炎典型体征是心包摩擦音 11.内痔早期的典型症状是无痛性、间歇性便后出血 12.上尿路结石的典型症状是活动后绞痛并有血尿 13.食管癌的典型临床症状是进行性吞咽困难 14.念珠菌性阴道炎典型的白带是凝乳块状 15.典型苯丙酮尿症是由于缺乏苯丙氨酸羟化酶 16.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是T4下降，TSH 升高 17.动作电位的传导特点呈双向传导 18.动作电位的传导特点是相对于突触传递易疲劳
中医诊断歌诀 1、表寒证：伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓，头项强痛，自汗出。 2、表热证：表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄，银翘灵。 3、里热实证：里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少，沉数有力，舌苔黄。 4、里寒虚症：里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷，舌淡苔白，脉沉缓。 5、寒证：寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒，阳虚生。 6、实热证：实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪，和神昏。 7、虚热证：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干，痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。 8、寒热错杂（上热下寒）上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛，腹痛便溏紧相连。 9、上寒下热：上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。 10、里寒表热：里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。 11、里热表寒：里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。 12、真热假寒：真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。 13、真寒假热：身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。 14、虚症：虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。 15、实证：实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。 16、上实下虚：上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。 17、上虚下实：上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。心悸怔中气息短，里急后重脓血行。里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。 18、里虚表实：里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。 19、真实假虚：内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。里急后重或症癖，大实赢状补益疾。 20、真虚假实：真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险。 21、阴阳： 阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟 阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮 阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉，身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。 亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。
20XX年临床执业医师资格考试诊断学辅导试题——腹部（A3/A4型题） 题1～4 女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。 1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_______ A.肝硬化腹水 B.卵巢囊肿 C.肥胖 D.肠穿孔 E.肠梗阻 2.治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：_______ A.腹水增多 B.腹水减少 C.腹水消失 D.腹壁水肿 E.肾盂积液 3.1年后复查，查体出现液波震颤提示：_______ A.腹水增多 B.腹水减少 C.腹水消失 D.幽门梗阻 E.肝周围炎 4.病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：_______ A.急性弥漫性腹膜炎 B.肠穿孔 C.原发性腹膜炎 D.肠梗阻 E.肠粘连 题5～7
A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.心肌梗死 D.十二指肠溃疡穿孔 E.肝癌破裂 6.腹部可能出现的体征除外：_______ A.腹式呼吸增强 B.腹部膨隆 C.肝浊音界消失 D.移动性浊音阳性 E.腹肌紧张压痛和反跳痛 7.若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：_______ A.CT B.B超 C.腹部平片 D.腹腔穿刺 E.胃镜 [试题答案] 1.A 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A 7.D 题1～2 男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。 1.体格检查时最可能的发现是：_______ A.肛指检查直肠前窝可触及肿块 B.腹部有胃型及蠕动波 C.有锁骨上淋巴结可扪及 D.贫血 E.腹部包块 2.哪项检查能明确诊断：_______ A.钡餐透视
A型题 最佳选择题。共40小题，每题1分。题干在前，选项在后。每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。1【题干】患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予( )。 【选项】 A.氯苯那敏片 B.阿昔洛韦片 C.更昔洛韦片 D.奥司他韦片 E.苯海拉明片 【答案】A 【解析】 2【题干】药库接收了一批药品，其中需要在冷处贮藏的是( )。【选项】 A.西地磷片 B.乳酶生片 C.双歧三联活菌胶囊 D.硫普罗宁片 E.托烷司琼注射液 【答案】C
3【题干】将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液250mL中，临床要求给药速度是60mg/b，输注速度是( )。 【选项】 A.10mL/h B.30mL/h C.20mL/h D.60mL/h E.83.3mL/h 【答案】C 【解析】 4【题干】细菌性脑膜炎患者应用万古霉治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生( )。 【选项】 A.“胰岛素样自体免疫综合征” B.“灰婴综合征” C.“药源性流感样综合征” D.“手足综合征” E.“红人综合征” 【答案】E
5【题干】应在餐前服用的药物是( )。 【选项】 A.氨茶碱片 B.吡罗昔康片 C.呋塞米片 D.胶体果胶铋胶囊 E.头孢呋辛酯片 【答案】D 【解析】 6【题干】患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇)，出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是( )。 【选项】 A.氢氯噻嗪和藿香正气水 B.氨氯地平和藿香正气水 C.二甲双胍和藿香正气水 D.阿卡波糖和藿香正气水 E.甲硝唑和藿香正气水
病例分析 1、慢性阻塞性肺气肿 诊断：=吸烟+咳嗽、咳痰+冬秋季发作+双肺干湿性啰音+桶状胸 鉴别：哮喘+支气管扩张+肺结核+弥漫性泛支气管炎+特发性肺纤维化 进一步检查：肺功能检查+血气检查+胸部CT+痰涂片、痰培养、药敏+肺纤支镜 治疗原则：稳定期（戒烟+氧疗+康复治疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+药敏抗生素） 急性期：通畅气道（支气管扩张剂+糖皮质激素）+抗感染治疗（药敏+止咳、祛痰）+合并2型呼衰治疗（持续低流量给氧）+合并肺心病、右心衰治疗（利尿、扩管、强心） 2、肺炎 诊断：=诱因（受凉、疲劳、醉酒感染）+咳嗽咳痰（脓性）+发热（高热、寒战）+肺实变（语音震颤）、湿性啰音+WBC↑中性粒、核左移+X线（大片状渗出或实变影、胸腔积液） 鉴别：各种致病菌引起的肺炎之间的鉴别+肺结核+急性肺脓肿+肺癌+急性支气管炎 进一步检查：病原学（痰涂片、痰培养、药敏）、胸部CT+肺纤支镜+血气分析+肝肾功能 治疗原则：休息对症（退热、止咳、祛痰、吸氧）+抗感染（药敏）+重症（抗休克、机械通气） 3、支气管哮喘 诊断：=变应原（冷空气、化学刺激、花粉）+反复发作喘息、气急胸闷、咳痰+哮鸣音（呼气相）+哮喘家族史 鉴别：心源性哮喘+COPD+支气管肺癌+支气管扩张 进一步检查：肺功能+血气分析+特异性变应原检测 治疗原则：脱离过敏原+氧疗+支气管扩张剂+糖皮质激素+抗感染+特异性免疫治疗（脱敏） 4、支气管肺癌 诊断：=老年吸烟男性+刺激性干咳+痰中带血+杵状指+ X线（团块状阴影） 鉴别：肺结核+肺部良性肿瘤+肺囊肿继发感染 进一步检查：胸部CT（增强）+支气管镜活检+肿瘤标记物+痰找瘤细胞 治疗原则：一般治疗（休息、营养、能量支持）+手术为主+化疗+放疗 5、呼吸衰竭 诊断：=原发病（COPD+哮喘+肺实质、间质病变、肺血管病变等）+病史体征（呼吸困难+发绀）+血气分析（PaO2<60mmHg(PaCO2>50 mmHg) 鉴别：原发病之间的鉴别、心脏内解剖分流等引起的低氧血症 进一步检查：病原学检查（痰涂片、痰培养、药敏）+原发病检查+动态血气分析+心肝肾功能+电解质酸碱+胸片 治疗原则：营养支持+保持气道通畅（抗感染、祛痰、气管插管人工通气）+氧疗（持续性低流量）+改善通气（支气管扩张剂+糖皮质激素+呼吸兴奋剂）+纠正水电解质酸碱+预防并发症（消化道出血+肾衰） 6、肺结核（结核性胸膜炎） 诊断：=结核中毒症状（低热、乏力、盗汗、消瘦）+咳嗽咳痰（咯血）+ESR↑+PPD强阳性+WBC淋巴细胞比例↑+胸片（片状阴影有空洞）+痰涂片抗酸杆菌+肺活检（干酪性坏死）+抗生素无效 鉴别：细菌性肺炎+肺脓肿+肺癌+支气管扩张+淋巴瘤 进一步检查：痰涂片染色、痰结核培养+PPD+胸片（CT）+支气管镜（活检） 治疗原则：抗结核（早期、联合、适量、规律、全程-异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素）+营养支持+大咯血治疗（垂体后叶素+酚妥拉明+支气管动脉栓塞）+外科手术（内科无效） 7、结核性心包炎 诊断：=结核中毒症状+其他（心前区疼痛、呼吸困难、干咳声音嘶哑吞咽困难、心包积液心脏压塞、）+心包摩擦音+心尖搏动弱心音遥远+心包镜活检
2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳 2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳，希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试！ 振水音检查 检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6-8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。 皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。 皮肤的温凉，一般可以反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。 溃疡性结肠炎临床上分型颇多，但多数临床资料集中于下列三型： 1.湿热内蕴便中夹脓带血，里急后重，身热，胃痞纳呆，肛门灼热，大便秽臭，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。 2.气滞血瘀面色晦黯，胁腹胀满，粘液脓血便，泻下不爽，腹痛拒按，嗳气食少。舌紫或瘀斑、瘀点，脉弦涩。 3.脾气虚弱面色少华，腹痛喜按，肠鸣矢气，大便时溏时泻，夹脓带血，月经不调。舌尖赤，苔薄白而腻，脉缓而虚。 肝硬化腹水辨证分型
1.气滞湿阻：此证为本病初起。腹大胀满，胁肋胀痛，纳呆食少，食后腹胀，嗳气无力，小便短少，大便溏薄，腹胀按之不坚，胁下痞块。苔白腻，脉弦缓。 2.湿热蕴结：此证为水湿内蓄而热化。腹大坚满拒按，脘腹撑胀，烦热口渴，目肤发黄，小便黄赤短少，大便秘结，不欲饮食，嗜卧。舌红苔黄糙，脉弦数。 3.瘀血阻滞：此证属实胀之重症。腹大坚满，腹壁青筋暴露，胁腹攻痛，面色黧黑或唇色青紫，颈部胸部可见蜘蛛痣，肝掌，小便不利，大便色黑。舌紫红，有瘀斑，脉细涩。 4.脾肾阳虚：此证为寒水内蓄。腹大胀满，人暮为甚，纳呆食少，精神疲乏，面色萎黄不泽，形寒肢冷，小便清而短少。舌质淡紫胖，脉沉细。 5.肝肾阴虚：此证多因久病瘀热，伤津耗液，病重之症。腹大坚满，甚则青筋暴露，胁胀刺痛，形体消瘦，面色黧黑，口唇青紫，肌肤不泽，心烦口干，齿鼻衄血，小便短少，大便秘结。舌质红绛，少苔，脉弦细而数。 肠痈针灸疗法 即阑尾炎。多由阑尾腔梗阻或细菌感染引起。 主证：初起脘部或绕脐作痛，旋即转至右下腹。以手按之，其痛加剧，痛处固定不移。腹皮微急，右腿屈而难伸，并有发热恶寒、恶心呕吐、便秘、尿黄、苔薄腻黄、脉数有力。甚则痛势剧烈，腹痛拒按，壮热自汗;脉洪数。 治法;取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，留针20-30分钟。一般每日刺1-2次，重证可每隔4小时针刺1次。 处方：足三里、阑尾、曲池、天枢 补泻手法 1.疾徐补泻又称徐疾补泻。进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法;进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。
医学教育网2015年临床执业医师考试复习资料，归纳总结临床执业医师考试重点,难点和考点汇总整理,对老师在临床执业医师考试辅导学习中的精华内容做出归纳总结和提炼,并提供临床执业医师考试复习资料下载。 一：发热 内源性致热源：一块坏肉 白介素1、6，肿瘤坏死因子，干扰素 外源性性：细菌、病毒 热型：稽留热:稽大伤脑筋： 弛张热：张风败脓 间歇热： 回归热： 波状热，布鲁菌病 一．发热 （1）分为：感染性发热（传染病+病原体）和非感染性发热； 外源性一定通过内源性起作用； 下丘脑只认识内源性（记忆：女人）不认识外源性； 1）内源性致热源：白细胞介素-1（1L-1），肿瘤坏死因子（TNF）,干扰素，可直接作用于下丘脑，使体温调定点上升； 2）外源性能激活（嗜）嗜酸性（中）中性粒（单）单核-巨噬C （2）临床特点： 1）低热：37.5-38度中等热：38.1-39度高热：39.1-41度超高热：大于等于41度记忆：38度以下低热39度以下中热41度以下高热 2）学培养最佳时间：寒战高热前； 3）慢性地热持续4周；
二、咳嗽与咳痰 1.咳嗽的本质是一种保护性反射； 2.咳嗽最常见的原因：呼吸道感染； 3.ACEI引起干咳； 4.咳大量脓疱谈，成百数千毫升--------细支气管肺泡癌； 三、咳血 1.科学是指喉部以下呼吸道或者肺组织出血。咳血呈碱性。包括二狭、肺TB. 2.在我国引起咳血最常见的原因：急慢性支气管炎； 3.二狭咳血原因：支气管静脉破裂； 4.呕血为上消化道出血； 四、发绀 毛细血管内还原血红红蛋白超过：50g/L，皮肤黏膜发绀 1、分类： 1）还原血红蛋白增加：①中心性发绀：除四肢及颜面。皮肤温暖 肺性发绀：不能交换气体—严重呼吸系统 疾病 心性混合性发绀：法洛四联症 ②周围性发绀：皮肤冷。缺血、淤血 2）高铁血红蛋白血症：高血血红蛋白达到：30 g/L，出现发绀。 五、呼吸困难 癔症：深快呼吸 1、发病机制： 1）吸气性呼吸困难：大气道，三凹征
执业医师考试：气管先天性疾病辅导 这篇关于执业医师考试：气管先天性疾病辅导，是特地为大家整理的，希望对大家有所帮助！ 气管先天性疾病：出生后即呈现程度轻重不等的阻塞性呼吸困难。吸气时可出现喘鸣，喂食困难，生长发育延缓。狭窄程度严重者吸气时锁骨上窝、肋间软组织和剑突下软组织凹陷，并发呼吸道感染时上述症状加重，X线气管断层摄片和内窥镜检查可明确诊断。 发病原因 胚胎学食管和呼吸道在发生过程中均起源于胚胎原 肠的前肠。原始食管位于呼吸器官的后方。原肠分前肠、中肠和后肠三个部分。在早期，原肠的头侧和尾侧均闭锁。胚胎发生的第3周末，原肠头侧的咽膜破裂，使前肠与口窝相通。随着心脏向下方移位，食管的长度迅速增加。胚胎发生第21～26日，前肠的两侧呈现喉气管沟，继而上皮生长形成食管气管隔，将食管与气管分隔开。如食管与气管未完全分开，两者管腔相通则形成食管气管瘘。食管气管隔向后偏位或前肠上皮向食管腔生长过度则形成食管闭锁。此外，在食管发育的早期，部分前肠细胞自食管分离出来，并继续生长，则可形成食
管重复畸形，大多表现为靠近食管壁的囊肿，有的囊肿与食管腔沟通。 表现及诊断 气管先天性疾病本类疾病出生后即呈现程度轻重不 等的阻塞性呼吸困难。吸气时可出现喘鸣，喂食困难，生长发育延缓。狭窄程度严重者吸气时锁骨上窝、肋间软组织和剑突下软组织凹陷，并发呼吸道感染时上述症状加重。气管闭锁、气管狭窄和气管食管瘘较为常见，现分述如下： （1）气管闭锁 出生后就发绀，往往在产房时就须用气管插管急救。因气管闭锁，气管管常经喉裂下通至食道，再由食道和远端气管的相连处，到达肺部。虽然病人呼吸得不，但X光线显示气管管插在食道，经反复的插管仍然一样时，就应怀疑是这种疾病了。 （2）气管-食管瘘 可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘。虽然先天性异常通常在新生儿即可发现，但是前一类型可直到青少年甚至成年才被明确诊断。大部分病例有长期喂奶呛咳史或咳嗽史，常咳出食物颗粒，偶尔合并支气管扩张。
一、解剖学必背的106个考点 1、动物体最基本结构和功能单位是细胞 2、遗传信息的储存场所是细胞核 3、脂质合成的主要场所是滑面内质网 4、粗面内质网和滑面内质网在电镜下的主要区别是根据其表面是否附有核糖体 5、正中矢状面将畜体分为左右对等的两半 6、骨受损时，手术中应尽量保留骨膜 7、头骨中最大的骨是下颌骨 8、有角突的动物是牛 9、有吻骨的动物是猪 10、动物颈椎一般有7枚 11、胸椎有18个的动物是马 12、胸椎的椎弓和椎体围成椎孔 13、组成胸廓的骨骼包括胸椎、肋和胸骨 14、家畜的髋骨包括髂骨、坐骨、耻骨 15、组成骨盆腔的骨骼是髋骨、荐骨和前三四枚尾椎 16、构成哺乳动物肩关节的骨骼是肩胛骨和肱骨 17、髂骨、坐骨、耻骨共同构成的关节窝是髋臼 18、关节的基本结构包括关节囊、关节腔、关节面和关节软骨 19、牛股膝关节前方具有3条直韧带 20、髋关节具有副韧带的是马 21、全身最长的肌肉是背腰最长肌 22、组成颈静脉沟的是胸头肌和臂头肌 23、腹壁肌肉由内向外依次是腹横肌、腹直肌、腹内斜肌和腹外斜肌 24、组成腹股沟管的肌肉是腹外斜肌和腹内斜肌 25、草食家畜腹壁肌外面被覆的深筋膜含有大量的弹性纤维，称为腹黄膜 26、组成髂肋肌沟的肌肉是背腰最长肌和髂肋肌 27、皮下组织又称为浅筋膜 28、皮内注射是把药物注入到真皮 29、蹄真皮又称肉蹄 30、给马钉蹄铁的标志是蹄白线 31、牛上唇中部与两鼻孔之间形成的特殊结构为鼻唇镜 32、颌下腺的开口处是舌下肉阜
33、胃壁由内向外分为四层，黏膜、黏膜下层、肌肉层和浆膜层 34、有胃盲囊的动物是马 35、有胃憩室的动物是猪 36、成年牛容积最大的胃是瘤胃 37、网胃位于季肋部的正中矢状面上 38、胃黏膜腺体上皮为单层柱状上皮 39、胃黏膜无腺部为复层扁平上皮 40、分泌胃蛋白酶原的是主细胞 41、分泌盐酸的是壁细胞 42、犬胃黏膜的特征之一是胃粘膜只有有腺部 43、升结肠呈圆锥状的动物是猪 44、升结肠呈圆盘装的动物是牛 45、盲肠呈逗点状的动物是马 46、盲肠呈螺旋状弯曲的动物是犬 47、回肠与盲肠交界处有圆小囊的动物是兔 48、上鼻道通嗅区 49、中鼻道通鼻旁窦 50、下鼻道通鼻后孔 51、喉软骨有四种5块，其中成对的勺状软骨 52、可翻转盖住喉口的是会厌软骨 53、肺进行气体交换的最主要场所是肺泡 54、肾的外面通常包有厚层的脂肪，称为脂肪囊 55、肾的深面有结缔组织构成的纤维囊 56、对肾小管内尿液钠离子浓度变化很敏感的是致密斑 57、牛的肾为有沟多乳头肾 58、猪和人的肾为光滑多乳头肾 58、具有肾大盏和肾小盏，但无肾盂的家畜是牛 59、给公牛导尿带来困难的结构是尿道峡前方的半月形黏膜襞 60、膀胱的黏膜上皮是变移上皮 61、输精管在尿道的开口为精阜 62、有尿道下憩室的动物是母牛和母猪 63、睾丸中有神经、血管进入的一端是头端 64、主要分泌雄激素的是睾丸间质细胞 65、储存精子和精子成熟的地方是附睾 66、犬的副性腺只有前列腺 67、犬的阴茎有阴茎骨 68、精囊腺呈梨形囊状的是马 69、卵巢的皮质和髓质与其他动物相反的是马 70、马卵巢的特殊结构是排卵窝
临床执业医师资格考试诊断学辅导试题 Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
2003年临床执业医师资格考试诊断学辅导试题——腹部（A3/A4型题） 题1～4 女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。 1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_______ A.肝硬化腹水 B.卵巢囊肿 C.肥胖 D.肠穿孔 E.肠梗阻 2.治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：_______ A.腹水增多 B.腹水减少 C.腹水消失 D.腹壁水肿 E.肾盂积液 年后复查，查体出现液波震颤提示：_______ A.腹水增多 B.腹水减少 C.腹水消失 D.幽门梗阻 E.肝周围炎 4.病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：_______
B.肠穿孔 C.原发性腹膜炎 D.肠梗阻 E.肠粘连 题5～7 男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。 5.最可能的诊断是：_______ A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.心肌梗死 D.十二指肠溃疡穿孔 E.肝癌破裂 6.腹部可能出现的体征除外：_______ A.腹式呼吸增强 B.腹部膨隆 C.肝浊音界消失 D.移动性浊音阳性 E.腹肌紧张压痛和反跳痛 7.若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：_______ 超 C.腹部平片 D.腹腔穿刺
[试题答案] 题1～2 男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。 1.体格检查时最可能的发现是：_______ A.肛指检查直肠前窝可触及肿块 B.腹部有胃型及蠕动波 C.有锁骨上淋巴结可扪及 D.贫血 E.腹部包块 2.哪项检查能明确诊断：_______ A.钡餐透视 超 D.胃镜 E.磁共振 题3～4 男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：_______腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 3.此时的诊断应考虑为：_______ A.急性胰腺炎 B.急性机械性肠梗阻 C.急性阑尾穿孔 D.溃疡病穿孔伴腹膜炎 E.胆道蛔虫