暴聋的中医诊疗方案
暴聋指突然丧失听觉，亦称卒聋或卒耳聋，系指耳内骤感胀闷堵塞，听力急剧下降的耳病，是耳鼻咽喉科急症之一，其相当于西医的突发性耳聋。全国高等医药院校使用教材《中医耳鼻喉科学》四版书中并没有单独把暴聋的辨证论治做一论述，而是把其融合在耳鸣耳聋中论治。
一、诊断标准：
根据0.5、1、2KHz的听阈均值计算，轻度聋（26～40dB），中度聋（41～55dB），中重度及重度聋（56～90dB），极重度或全聋。
1、诊断依据：
①听力突然下降，12天内听力下降达到高峰，多为单耳发病、或伴耳鸣眩
②常有恼怒、劳累、感寒等因素；
③耳部检查：鼓膜多无明显变化，或有鼓膜浑浊；
④听力检查呈感音神经性聋；
⑤应与耳眩晕、耳胀相鉴别。
2、辨证论治：
参照全国高等医药院校使用教材《中医耳鼻喉科学》四版书中耳聋的辨证论治：
①风热侵袭型：突起耳鸣，如吹风样，昼夜不停，听力下降，或伴有耳胀闷感。全身可伴有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热恶寒等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。风热之邪，属于阳邪，易袭阳位，侵犯清阳之耳窍，导致耳部经气痞塞而致耳鸣、听力下降，由于，风邪数变，故发病急骤。
治疗原则：治宜疏风散邪，宣肺通窍。
代表方剂：方用蔓荆子散或银翘散加减。风热侵袭证在《奇效良方》选用以疏风活络，行气通窍为主的犀角饮子。
辨证取穴：主穴取耳门、听宫、听会、翳风、神庭、百会、后顶、头维。
配穴：风池、大椎、曲池；
②痰火壅结型：耳鸣耳聋，耳中胀闷，头重头昏，或见头晕目眩，胸胁满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。痰火上壅，蒙蔽清窍，气道不通，故耳鸣，听力下降；痰火上冒于头，故头重头疼；痰火郁结，气机不利，故胸脘满闷。口苦、舌红苔黄腻，脉弦滑，均为痰火之证。
治疗原则：化痰清热，散结通窍。
代表方剂：《丹溪心法》认为痰热是本病的主要发病机理，提出“开痰散热法”，也有云“又有气逆壅盛而暴聋者，宜以清痰降火理气为先”。治宜化痰清热，散结通窍。方用清气化痰丸加减。有医书记载治疗此型宜选用二陈汤加黄柏、木通、篇蓄、瞿麦。而对于火热之证不明显的痰浊上蒙，治宜燥湿化痰，方选二陈汤加减。
辨证取穴：主穴：取耳门、听宫、听会、翳风、神庭、百会、后顶、头维。
配穴：行间、丰隆、内庭；
③肾精亏虚型：耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降或在劳累后加重，或见头昏眼花，腰膝酸软，虚烦失眠，夜尿频多，发脱齿摇，舌红少苔，脉细弱或细数
治疗原则：治宜补肾填精，滋阴潜阳。
代表方剂：选用耳聋左慈丸加减。本方即在六味地黄丸滋养肾阴基础上，加入五味子以补肾纳气，兼用磁石，以重坠潜阳降火。若偏于肾阳虚，耳鸣耳聋，兼下肢觉冷，阳痿，舌质淡，脉虚弱者，宜温壮肾阳，可用补骨脂丸。方中以补骨脂、葫芦巴、杜仲、菟丝子填精益肾，加肉桂、川椒以温阳散寒，熟地、当归、川芎以补血，菖蒲、白芷、蒺藜以通窍行气，磁石以镇纳浮阳。附桂八味丸等，也可择宜取用。若伴随心烦、急躁、失眠、舌尖红，脉细数等虚火上炎证，应侧重于清心火，其次滋肾阴，方选导赤散加减。
辨证取穴：主穴：取耳门、听宫、听会、翳风、神庭、百会、后顶、头维。
配穴：太冲、肝俞、肾俞、太溪、三阴交；
④脾胃虚弱型：耳聋耳鸣劳累后更甚，改变为直立体位时有突然空虚感，伴倦怠乏力、纳少、面色无华、唇舌淡红苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气，养血通窍。
治疗原则：补脾益气。
代表方剂：方用补中益气汤或益气聪明汤加石菖蒲。常用药物有：党参、黄芪、白术、升麻、葛根、柴胡、陈皮、半夏、当归、菖蒲。嵩崖尊生全书》云：“脾胃一虚，耳目九窍不利，故治脾为耳症第一要义。”脾居中州，为气血生化之源，主运化和升清。气血充盈，清阳上升，充养耳窍而清健。因脾胃亏虚，中气下陷，气血不足，清阳不升，耳窍失养而作聋，老年性突发性耳聋多见此型。
辨证取穴：主穴：取耳门、听宫、听会、翳风、神庭、百会、后顶、头维。
配穴：中脘、脾俞、足三里、下关、百会；
针刺方法：针灸针均为华佗牌毫针,苏州医疗用品厂有限公司生产。每针均以75%乙醇常规消毒后进针，每日l次,6天为1个疗程，休息1天后进行第2个疗程，共治疗4个疗程。①头针选用0.25 mm×75 mm毫针，患者取坐位，毫针针身与头皮呈30°角刺入帽状腱膜下层，进针深度约40mm，以快速小幅度捻转，每分钟200转，每针行针约1分钟。②项针：患者取坐位,采用0.25 mm×40 mm毫针，先取项部风池、翳明、供血穴，刺入20~25mm，针尖稍向内下方,各穴施以每分钟100转的捻转手法约15s，留针30 min，期间行针3次后出针。
③电针方法：采用KWD-808Ⅱ型脉冲电针仪，规律脉冲电波，给予“疏密波”，强度以患者耐受为度，持续30 min；正极连接“耳门”，负极连接“听会”穴。
（3）中成药注射液：主要应用的活血化瘀作用的中成药有疏血通（水蛭、地龙）注射液、舒血宁（银杏叶）注射液、丹参注射液，以活血通络。
（4）其他治疗：给予神经营养药(ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、复合维生素)和扩张血管的西药，耳聋治疗仪治疗。
（5）突发性耳聋的预防
1）突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。
2）预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。
3）注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。
4）情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。
（6）耳聋饮食疗法
1）枸杞粥：枸杞子15克，大米适量，煮粥服食。
2）猪肾粥：猪肾2枚，大米60克，葱白适量。猪肾洗净切块与米合煮成粥，加入葱白及调料服食。
3）狗肉煲黑豆：狗肉1斤，黑豆60克。共煲极烂，调味分服。
4）猪肾煲黑豆：猪肾2枚，黑豆60克。共煲烂熟，调味佐膳服食。
5）羊骨粟米粥：羊骨适量，粟米100克，陈皮5克，生姜3片。共煮粥，盐调味服食。
6）羊肾杜仲汤：羊肾1枚，杜仲12克，补骨脂12克。羊肾洗净切块，杜仲、补骨脂用纱布包好，加水共煮熟，食肉饮汤。
7）猪肉山萸补骨汤：瘦猪肉100克，山萸肉、补骨脂、知母各10克，龟板20克。将药物先煎去渣，加猪肉煮熟，吃肉饮汤。
8）黄酒炖乌鸡：雄乌鸡1只，黄酒1公斤。将鸡宰杀去内脏洗净，放锅内，加入黄酒，煮开后用文火炖至肉烂，用盐调味，食肉饮汤。
9）刀豆煮猪肾：刀豆100粒，猪肾1枚，将猪肾半剖开剔除白网膜，把刀豆放于猪肾内，用细线捆紧，以文火煮熟，用盐调味，吃肉饮汤。
10）羊肉苁蓉粥：精羊肉100克，肉苁蓉20克，大米60克。将肉苁蓉加水煎汁去渣后，入羊肉、大米煮粥，熟后加调料服食。
11）黑豆煨塘虱：黑豆60～90克，塘虱鱼2～4条，去肠脏。共放入瓦锅加适量水，文火煨熟，盐调味服食。
12）鲤鱼脑髓粥：鲤鱼脑髓30克，大米60克，煮粥服食。
3．疗效评定标准
突发性耳聋疗效参照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的突聋疗效的分级标准进行评定。
痊愈：各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。
显效：上述频率平均听力提高30dB以上。
有效：上述频率平均听力提高15dB-30dB。
无效：上述频率平均听力改善不足15dB。
4.中医治疗难点及分析
耳聋是一个较为难以治愈的耳科疾病，虽然历代医学家对耳聋的认识较多，并积累了不少的经验，但由于耳聋的发病原因较为复杂，突发性耳聋可以在无任何诱因的情况下，突然发病或全聋，给患者带来极大的痛苦，甚至对生活失去信心。渐进性神经性耳聋，则因疗效欠满意，给患者的工作、学习和生活带来极大的不便。所以对耳聋的预防及早期发现，如何进行治疗及提高治愈等有关问题成为我们研究治疗上的难点。
1、提高突发性的神经性耳聋临床疗效，关键是发病后马上能及时诊治，并使用中西医结合、全身与局部同时采用多种综合治疗方法，则疗效较好。无论外邪入侵、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏虚均可导致气血瘀滞，耳脉受阻而发暴聋：
如能及时使用行气活血祛瘀通窍药物，如桃仁、红花、柴胡、白芍、当归、丹参、川芎，并结合静脉滴用疏血通、降纤酶等，并配合局部耳针及项针综合治疗，则能取得较好疗效，而治疗的关键是把握治疗的时机。
2、祖国医学博大精深，对于耳聋治疗提出了丰富的治疗方法，特别是对于耳聋后期治疗记载尤为丰富。对于西医学治疗感音性耳聋后期束手无策时，传统医学提供了一些新的方法。并且随着西医学的不断进步，也逐步证明传统医学的科学性；传统认为毛细胞的破坏是不可逆的，但近年来研究发现动摇了这一观点。Cruz和Cotanche发现鸟类耳蜗毛细胞有再生能力。在哺乳动物的模型中也发现螺旋器机械性损伤后能发生静毛细胞的修复。这些研究的新进展，为感音性神经性耳聋的患者和临床的治疗带来了新希望。因此我们认为渐进性的神经性耳聋的治疗首先应做好病人的解释工作，帮助患者树立长期治疗的信心，这样才有治疗的机会。治疗时应根据不同的病因病机，全身治疗选用补益脾肾、疏肝理气、活血化瘀等法治疗；局部治疗及电针综合治疗，调和各脏腑功能气血，从而提高听力，改善耳鸣。
“暴聋”最早在《内经》记载，现代医学称突发性耳聋，即突然发生的，可在数分钟、数小时或三天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上，属耳鼻喉科急症之一。本病可发于不同年龄人群，多见于20-40岁人，近年来有年轻化趋势，可见少年儿童发病者，无明显性别及季节差异。随着社会生活节奏的日趋加快，人们的生活工作压力日益加重，该病在当今社会的发病率有明显增高的趋势。现代医学认为本病病因不明，可能与病毒感染、内耳血液循环障碍、自身免疫因素等有关，治疗方面主要以抗炎、营养神经、改善内耳循环为原则。中医大量临床资料对暴聋病因病机、辨证论治等诸方面报道较多，而中医耳鼻喉教材对暴聋认识融合在耳鸣耳聋中。本方案将临床报道及中医耳鼻喉教材对暴聋病因病机、辨证分型的资料进行搜集整理，并结合自己在临床观察的收获，在此基础上试探讨暴聋的辨证分型及治疗。
气滞血瘀贯穿暴聋始终的观点。无论外邪入侵、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏虚均可导致气血瘀滞，耳脉受阻而发暴聋气血是人体生命活动的基本物质，二者相互依存、相互为用，气为血帅，气行则血行，血为气母，血充则气旺，血循脉环行周身缘于阳气的鼓动，而阳气的生发四布赖于阴血的营养资生，气血调和则体健旺盛，正如《灵枢本脏篇》：“人之血气精神者所以奉生而周身性命者也”。生理上气和血为孪生，而在病理上则表现为二者紊乱失调，其气虚则血失职，鼓动乏力血行不畅形成气虚血瘀证。血虚不仅资生无能，导致气乏血不能充盈脉络，血行不畅失其活性，渐致血虚血瘀证。情志不遂气机不利，形成气滞血瘀证、痰饮阻遏。痰热郁结经脉受阻，邪热入血煎熬血液，营血稠粘，形成热结血瘀证。寒入脉络，血凝滞不行，形成寒凝血瘀证。外邪客于脉络，无论风闭、湿困还是寒束等则气机不利，脉络阻滞形成血瘀证。外伤暴力怒劳内伤、血离脉络，络破血溢或蓄积体内脏腑组织之间，形成损伤血瘀证或久病失血，瘀血不去、新血不生，血不归经形成失血血瘀证。凡此种皆导致气血失调，形成诸血瘀之证。
根据中医对暴聋的论治的论述，临床上就暴聋的证型一般分风热侵袭型、肝火上扰型、肝阳上亢型、气血亏虚型、气滞血瘀型五型来治疗。但是，半年来的临床工作，针灸四病房发现在就诊的暴聋患者中，中医证型以气滞血瘀型居多，治疗方面多加用活血化瘀作用的药物。
在中医辨证分型中，气滞血瘀型暴聋占据主要。目前传统中医认为，耳部脉络不通，气滞血瘀是暴聋发生的中心环节，而且贯穿于暴聋的始终；现代医学认为，突发性耳聋是病因不明的特发性疾病，导致突聋的病因很多，内耳血循环障碍是其发病的基础。血瘀是由各种因素引起的血行不畅，滞于脉中或血溢脉外蓄积而成，其病理机制在于气血失调。临床上常将突发性耳聋辨证分型分为六种证型：风热侵袭型、肝火上扰型、痰火郁结型、肾精亏损型、脾胃虚弱型、气滞血瘀型。无论是热壅血瘀、气滞血瘀、痰瘀互结，还是气虚血瘀、血虚血瘀、阳虚血瘀，最终均可导致耳窍脉络不通、气血凝滞、耳窍失用而发生突聋，故耳聋发病的根本原因在于气血失常，耳部脉络不通。气滞血瘀是突聋发生的中心环节，而且贯穿于突聋的始终。①风热侵袭型突发性耳聋患者起病时多有感冒先驱表现，外感风热，风热邪毒，上犯清阳，浊邪上逆，清窍受阻，可能与病毒感染相关。由于病毒可通过圆窗膜侵入内耳，也可经血行到达内耳血管纹、盖膜和螺旋器，引起毛细血管内皮细胞肿胀，微小血栓形成，盖膜和血管纹萎缩，耳蜗神经减少，基底膜柯替氏器毛细胞消失，囊膜萎缩及囊斑感觉上皮部分消失，从而造成听力进一步下降。若病邪入络，病证可能发生转化，可能转化为气滞血瘀型。
②肝为将军之官，性刚劲，主生发疏泄，若暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍；或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍，可致鸣致聋。突发性耳聋患者心理异常发生率较高。心理异常引起突发性耳聋的可能原因为患者情绪突然变化，引起神经体液调节的改变，血液瘀滞，增加机体对生物学刺激的生理反应，致使交感神经系统活动失调，导致内耳供血不足，引起组织水肿、缺氧及代谢紊乱，使内耳末稍感受器受损害。肝火上扰型的病证也有可能随病程转化为气滞血瘀型。③痰火郁结型和气滞血瘀型的听力损失表现形式以重度聋为主的，其听力图以平坦型为主。中医有“痰瘀同源”一说，故两型听力学表现形式相似。④老年突发性耳聋多为肾精亏损型和脾胃虚弱型年老者，老人脾肾多虚，脾虚生痰，肾虚气化无力；或阴虚阳亢，虚火灼络，耳窍失聪；或气陷于下，气虚无力推动，致清阳不升，脉络淤滞。此两证型多虚实夹杂，痰淤交阻。老年人
血黏度明显增高，血管内皮和血小板功能存在不同程度的改变，易形成微血栓。由此可见，在临床上气滞血瘀型的暴聋发病率较高。
暴聋的中医诊疗优化方案
暴聋指突然丧失听觉，亦称卒聋或卒耳聋，系指耳内骤感胀闷堵塞，听力急剧下降的耳病，是耳鼻咽喉科急症之一，其相当于西医的突发性耳聋。随着中医耳鼻喉学的发展，中医对暴聋这一疾病也有了深刻的认识。
1、诊断标准：
根据0.5、1、2KHz的听阈均值计算，轻度聋（26～40dB），中度聋（41～55dB），中重度及重度聋（56～90dB），极重度或全聋。
（1）诊断依据：
①听力突然下降，12天内听力下降达到高峰，多为单耳发病、或伴耳鸣眩
②常有恼怒、劳累、感寒等因素；
③耳部检查：鼓膜多无明显变化，或有鼓膜浑浊；
④听力检查呈感音神经性聋；
⑤应与耳眩晕、耳胀相鉴别。
（2）辨证分型：
参照《中华人民共和国中医药行业标准·耳鼻喉科诊断疗效标准》(ZY/T 001.6-94)暴聋证候分类为以下五型：
①风邪外犯：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌苔薄白，脉浮。
治疗原则：疏风清热，宣肺通窍。
代表方剂：蔓荆子散或银翘散加减。主要药物：桑叶、柴胡、石菖蒲、蔓荆子、葛根、桔梗、荆芥、甘草等。
辨证取穴：主穴：耳门、听宫、听会、翳风、神庭、百会、后顶、头维、风池、翳明、供血穴。
配穴：风池、大椎、曲池
②肝火上炎：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄，脉弦数。
治疗原则：清肝泻热，开郁通窍。
代表方剂：丹栀逍遥散。主要药物：柴胡、丹皮、栀子、泽泻、赤芍、当归、甘草、丹参、川芎、葛根、石菖蒲等。
辨证取穴：主穴：耳门、听宫、听会、翳风、神庭、百会、后顶、头维、风池、翳明、供血穴。
配穴：行间、丰隆、内庭
③肝阳上亢：突聋发于恼怒之后，头晕、头痛、口苦，烦躁易怒。舌苔薄白，脉弦。
治疗原则：滋阴潜阳开窍。
代表方剂：天麻钩藤饮。主要药物：天麻、杜仲、牛膝、栀子、丹参、川芎、葛根、石菖蒲等。
辨证取穴：主穴：耳门、听宫、听会、翳风、神庭、百会、后顶、头维、风池、翳明、供血穴。
配穴：太冲、肝俞、肾俞、太溪、三阴交;
④气滞血瘀：耳聋伴耳胀闷感，耳鸣不休，或耳聋因强大声音震击而成。舌质暗红，脉涩。
治疗原则：行气活血，化瘀通窍。
代表方剂：血府逐瘀汤。主要药物：桃仁、红花、柴胡、白芍、当归、丹参、川芎、葛根、石菖蒲、香附等。
辨证取穴：主穴：耳门、听宫、听会、翳风、神庭、百会、后顶、头维、风池、翳明、供血穴。
配穴：太冲、脾俞、足三里。
⑤气血亏虚：素体虚弱，面色无华，突发耳聋；或暴聋数日后头痛、耳胀闷等症状消除，而面色无华、头晕眼花、语声无力、四肢倦怠等症仍在。舌淡，苔薄，脉细。
治疗原则：健脾益气，升阳通窍。
代表方剂：补中益气汤。党参、黄芪、白术、当归、柴胡、葛根、茯苓、丹参、川芎、石菖蒲等。
辨证取穴：主穴：耳门、听宫、听会、翳风、神庭、百会、后顶、头维、风池、翳明、供血穴。
配穴：中脘、脾俞、足三里、下关、百会。
上药水煎服，日一剂，150毫升，早晚分服。
针刺方法：针灸针均为华佗牌毫针,苏州医疗用品厂有限公司生产。每针均以75%乙醇常规消毒后进针，每日l次,6天为1个疗程，休息1天后进行第2个疗程，共治疗4个疗程。①头针选用0.25 mm×75 mm毫针，患者取坐位，毫针针身与头皮呈30°角刺入帽状腱膜下层，进针深度约40mm，以快速小幅度捻转，每分钟200转，每针行针约1分钟。②项针：患者取坐位,采用0.25 mm×
40 mm毫针，先取项部风池、翳明、供血穴，刺入20~25mm，针尖稍向内下方,各穴施以每分钟100转的捻转手法约15s，留针30 min，期间行针3次后出针。
③电针方法：采用KWD-808Ⅱ型脉冲电针仪，规律脉冲电波，给予“疏密波”，强度以患者耐受为度，持续30 min；第一组正极连接“风池”，负极连接“供血”穴；第二组：正极连接“耳门”，负极连接“听会”穴。
（3）中成药注射液：主要应用的活血化瘀作用的中成药有疏血通（水蛭、地龙）注射液、舒血宁（银杏叶）注射液、丹参注射液，以活血通络。
（4）其他治疗；给予神经营养药(ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、复合维生素)和扩张血管的西药，耳聋治疗仪治疗。
（5）调摄起居:首先应卧床休息，消除思想顾虑，保证睡眠。
3．疗效评定标准
突发性耳聋疗效参照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的突聋疗效的分级标准进行评定。
痊愈：各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。
显效：上述频率平均听力提高30dB以上。
有效：上述频率平均听力提高15dB-30dB。
无效：上述频率平均听力改善不足15dB。
面瘫的中医治疗方案 面瘫又名口僻，多由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，相当于西医的面神经炎。 诊断 1、起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 2、一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 3、一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 4、肌电图可表现为异常。 中医治疗 辨证论治 1、风寒证 症候：起病突然，口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴畏风恶寒，或头痛鼻塞，面肌发紧，肌肉关节酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 治法：祛风散寒，化痰通络。 方药：三白五虫汤 白芍20克、白芷15克、白附子6克、僵蚕15克、蝉蜕15克、炒地龙15克、全蝎10克、蜈蚣（另包）2条、防风10克、川芎10克、钩藤20克、黄芪30克。上药除蜈蚣外，水煎2次，早晚分服，每日1剂。蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分2次用药汤冲服。 方中选防风、白芷、白附子、钩藤可祛风散寒，疏风通络、活血和营；用“五虫”（即蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙）取其性能走窜，搜风通络之功；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风。诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，“面瘫”乃愈。 2、风热证 症候：起病骤然，口眼歪斜，头痛面热或发热恶风，心烦口苦，耳后疼痛，口干咽痛，大便干，小便黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，活血通络。 方药：加味牵正散 全蝎7g、白附子7g、僵蚕7g、蜈蚣2条、地龙7g、当归10g、白芍10g、川芎10g、防风10g、钩藤10g、连翘15g、板蓝根15g、大青叶15g。 方中选白附子辛温升散，祛风化痰通络，治头面之风，为君药；全蝎、白僵蚕、地龙祛风止痉，其中白僵蚕并有化痰作用，全蝎又善通络；蜈蚣、钩藤祛风通络；当归、白芍、川芎、
突发性耳聋的中医药治疗 湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。 《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。 【中医病因病机】 耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。 1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。 2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，不聪。” 3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。《丹溪心法·》卷四说：“皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。” 4、心脾亏虚：心主血脉，奉养于耳；脾为后天之本，主生化气血，升发清阳，上奉于耳。若心脾亏虚，气血不足，耳失所养，可突发耳鸣。 5、肝肾亏虚：肝藏血，肾藏精，为元阴元阳之府。肝肾亏虚，阴血不足，甚则阴虚火旺，上扰清窍，致突发耳鸣。 6、气滞血瘀：气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍，故令。清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故”。 【西医病因病理】 病因未明，目前主要倾向于两种学说。（1）病毒感染学说。据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据分析，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。支持这一学说的的另一个资料是颞骨的病理组织学研究结果，Schuknecht等（1986）研究了12例突
中风病（脑梗死）中医诊疗方案(试行) 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。 (1)主症：偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 (2)次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 (3)起病方式：急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 (4)发病年龄：多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。 2.西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 (1)急性起病； (2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损； (3)症状和体征持续数小时以上； (4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变； (5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。 (二)疾病分期 1.急性期：发病2周内。 2.恢复期：发病2周至6个月。 3.后遗症期：发病6个月以后。 (三)病类诊断 1.中脏腑：中风病有意识障碍者。 2.中经络：中风病无意识障碍者。 (四)证候诊断 1.中经络 (1)肝阳暴亢：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
(2)风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 (3)痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 (4)气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。 (5)阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。 2.中脏腑 (1)风火蔽窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，口噪，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。 (2)痰火闭窍：突然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。 (3)痰湿蒙窍：突然神昏嗜睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。 (4)元气衰败：神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。 二、治疗方案 (一)针刺治疗 1.治则：醒脑开窍针法为主，根据中风的不同症状，使用不同穴位配伍。 (1)中经络：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络。 (2)中脏腑(闭证)：开窍启闭。 (3)中脏腑(脱证)：回阳固脱、醒神开窍。 (4)中风并发症：疏通经络、通关利窍。 2.配方 (1)中经络 主穴I：内关、水沟、三阴交 主穴II：内关、印堂、上星、百会、三阴交
面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案 一、病名 中医病名：面瘫病 西医病名：面神经炎 二、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。 (1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 (2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 (3)一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 (4)肌电图可表现为异常。 2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004年)。 (1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 (2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
(3)脑CT、MRI检查正常。 (二)疾病分期 1．急性期：发病15天以内。 2．恢复期：发病16天至6个月(发病半月…面肌连带运动出现)。 3．联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。 (三)证候诊断 1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 三、鉴别诊断 中风病：口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。 四、治疗方案 (一)针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。 1．体针
中医护理方案 (试行) 一、常见证候要点 (一)风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。 (二)湿热下注证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。 (（三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。 (（四)脾虚气陷证:肛L门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。 二、常见症状/证候施护 (一) 便血 1、观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。 2、指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。 （二）疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。 5．遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。 （三）肿物脱出 1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后 平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。 4.遵医嘱中药煎洗。 5.遵医嘱中药外敷。 (（四) 便秘 1.观察排便的频次。 2.遵医属中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。 (五)肛周潮湿瘙痒 1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。 2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医囑中药外敷。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药(详见附录1) 2.注射给药(详见附录1) (二)特色技术 1.艾灸(详见附录2) 2.穴位按摩(详见附录2) 3．穴贴压(详见附录2)。 4.中药保留灌肠(详见附录2) 5.中药熏洗(详见附录2)
老中医治疗突发性耳聋病例 特发性突聋(idiopathic sudden hearing loss,ISHL)，又称为突发性耳聋(sudden sensorineural hemsring loss,SSHL)，文中简称突聋，是指原因尚不明确、突然发生的感音神经性听力损失，患者表现为听力常在数分钟或数小时内急剧下降至最低点，相连的2个频率听力下降20db以上。单耳发病较多见。 该病中医认为属于“暴聋”范畴。最早见于《素问·厥论篇》:“少阳之厥，则暴聋”。《景岳全书》将此病称为“闭”，其中“火闭”、“气闭”、“穷闭”及“邪闭”多为“暴聋”的范畴。《丹溪心法·卷四》将“厥”称为“厥聋”。在阴平阳秘的状态下，气血运行如常，如阴阳失调，就会导致气血运行失常，出现多种临床症状。现代中医多认同由于肝气郁结，且气逆于上，出现阴阳失常相生相制，可致暴聋，且认为是本病共同的病因病机，而不再以“气聋”、“厥聋”划分。《诸病源候论》称其“宗脉之所聚，其气通于耳”，一旦正虚风邪乘虚而入，“其经脉虚，风邪乘之”，可能有损听力，“使经脉痞塞不通，故为耳聋”。《古今医统大全·卷六十二·耳证门》提出:“治耳聋当以通气开郁为主。” 典病例
患者，男，52岁，2011年8月诊。自述1年前夜寐，睡至夜半子时许忽发右耳隐痛，耳内闷胀作痛，晨起现右耳失聪。于多家医院中西医诊治，CT、内诊等查无器质性病变，诊为“突发性耳聋”，治疗效果欠佳。现右耳听力明显下降;8月6日前来纪老诊室就诊。患者自述近日情志不舒，伴神疲倦怠、而色失华，目赤，眠差心烦，口苦，咽干，便秘，夜寐欠佳，脉弦数，舌红，苔黄腻。 吾师诊为“暴聋”，证属中气不足，肝郁化火。取左侧四渎穴、液门、行间、百会行恢刺法，左侧天牖穴以疾刺重提插法，直刺进针0.5-1寸，以加大刺激强度，使穴感达到左侧面部，并有鼓膜外凸感为佳。留针20 min，期间行针2次，刺后患者自觉右耳闷胀感明显减轻。后经12次治疗痊愈。 【按】老中医分析，患者年逾五旬，脏腑功能低下，气血渐衰，加之日久不愈，其情志不遂，气机郁而化火，伤及阴液，气血不足，阴阳失和，虚实夹杂是其主要病机。虚火上扰耳窍，肝木上炎而目赤、口苦，咽干；火性上炎伤及心脾阴液，神失所藏，故现神疲倦怠、面色失华，则眠差、心烦。阴阳之气失衡，“孤府”失通畅，少阳火衰故
附件2 国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目重点病种临床诊疗方案梳理参考体例 单位及项目名称 病名 编写说明：病名确定要使用内涵、外延明确的疾病名称，并加以说明。 一、诊断 本病种参照进行诊断。 二、中医治疗 编写说明：基于本病种临床实际梳理中医治疗方法。可按照疾病发展过程，分阶段（分期）进行整理，每个阶段（分期）的治疗措施可包括应急措施、内治、外治、非药物疗法、护理调摄等。 治疗措施按疗效和临床应用的广泛性分清主次进行排列，同时明确治疗措施的适用范围、使用方法并对疗效水平进行初步评估。 要将本病种临床实际使用的治疗方法体现在本方案中，避免照搬教科书和相关诊疗规范的内容。 三、中医治疗难点分析 编写说明： （一）在对该病种中医治疗方法、疗效水平进行整体评价的
基础上，提出中医治疗方法不能完全解决或无办法解决的情况。 （二）中医治疗难点的中医应对措施前瞻性分析。针对上述中医治疗难点，确定本病种的主攻方向、创新研究思路和攻克难点的措施方法。
北京中医药大学东直门医院脑病科 脑梗死 脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医中风病范围。 一．诊断 参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。 二．中医治疗 (一)急性期（发病2周以内） 1．应急措施 脑梗死急性期出现神识昏蒙或严重并发症时，应积极采取措施予以救治。 （1）痰热内闭清窍者可灌服安宫牛黄丸，每次1丸，每6-8小时1次，鼻饲。 （2）痰湿蒙塞清窍者可灌服苏合香丸，每次1丸，每6-8小时1次，鼻饲。 （3）出现脱症的患者可以选择使用具有扶正作用的中药注射液，如生脉注射液、参麦注射液、参附注射液。 （4）腑气不通，大便秘结者，急用星蒌承气汤或大承气汤煎服，每日1剂，分2次口服或鼻饲。 （5）呕血、便血者，予云南白药0.5～1g,或加用大黄粉3g,每日3次,冲服或鼻饲。 （6）高热不退者，予紫雪散口服或鼻饲，每次1.5g～3g，每日2次。 （7）呃逆频繁，腑气不通者，予大承气汤煎服。也可配合针刺或耳针治疗。 2.辨证论治 （1）中经络 ①风痰阻络证 症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 治法：熄风化痰，活血通络。 方药：化痰通络方加减。法半夏9g，生白术9g，天麻12g，胆南星6g，丹参15g，香附9g，酒大黄6g等。 舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌30g、浙贝母9g、天竺黄6g以清化痰热；
面瘫病（面神经炎）诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1. 中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。 （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常。 2. 西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版杜，2004年）。 （1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 （2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变 浅，口角下垂．鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3 味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 脑CT、MRI检查正常。 （二）疾病分期 1. 急性期：发病15天以内。 2. 恢复期：发病16天至6个月。 3. 后遗症期：发病6个月以上。 （三）证候诊断 1. 风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2. 风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3. 风痰袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，作头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4. 气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 二、治疗方案 （一）针灸治疗：采用循经与面部局部取穴。 1．体针 （1）急性期 治法：驱风祛邪，通经活络。 主穴：攒竹四白阳白太阳颊车承浆地仓翳风合谷 ( 面部穴位取患侧，循经取穴取双侧） 配穴：风寒证者，配风池；风热证者，配曲池；风痰证者，配丰隆。 操作：在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多。面瘫早期治疗以浅刺轻刺为主，不宜使用电针，针刺量不宜过强。肢体远端的穴位行泻法且手法宜重。发病当日即可采用针灸治疗，可控制病情发展，缩短病程，
附件 19个病种中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病（外痔）中医护理方案 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案 16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案
附录：一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
中风病(脑梗死)急性期诊疗方案 一、概述：脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医中风病范围。 二、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 (1)急性起病 (2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损 (3)症状和体征持续数小时以上 (4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变 (5)脑CT或躲I有责任梗死病灶。 (二)疾病分期 1．急性期：发病2周以内。 2．恢复期：发病2周至6个月。 3．后遗症期：发病6个月以后。 (三)病类诊断 1．中经络：中风病无意识障碍者。 2．中脏腑：中风病有意识障碍者。 (四)证候诊断 1．中脏腑 (1)痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣
漉漉面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓； (2)痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。 (3)元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 2．中经络 (1)风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绎，舌苔黄腻而干，脉弦数。 (2)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 (3)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 (4)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 (5)气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 三、治疗方案 (一)中医辨证治疗 中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。 1．中脏腑 (1)痰热内闭证 治法：清热化痰，醒神开窍。 方药：羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉冲、生地、钩藤、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。 中成药： 灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散等。 (2)痰蒙清窍证 治法：燥湿化痰，醒神开窍。 方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。
. 2014年面瘫（面神经炎）中医诊疗方案 一、概述 面瘫又称Bell's面神经麻痹，俗称口眼歪斜，即西医所说的周围性面神经麻痹和周围性面神经炎。是一种急性非化脓性的面神经炎症，任何年龄均可发病，但以青壮年为多见。 二、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医出版社，2007年） （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 （3）一侧不能闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常。 2.西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家规划教材《神经病学》（王维治主编，人民卫生出版社，2004年） （1）起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 （2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌
前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 . . （3）脑CT、MRI检查正常。 （二）鉴别诊断 1.中医鉴别诊断 （1）与痉证的鉴别：痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主要临床表现的一种病证。而面瘫主要为口眼歪斜，是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，无其他肢体症状。 （2）与中风的鉴别：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口角呙斜，语言不利为主症的病症，而面瘫则精神无异，无半身不遂，语言不利等症，故容易鉴别。 2.西医鉴别诊断 （1）格林-巴利综合征：周围性面瘫多为双侧性，并常伴有四肢对称性，迟缓性瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象，容易鉴别。 （2）中耳炎、腮腺炎、乳突炎所致之周围性面瘫：多有原发病的特殊临床表现及病史，鉴别不难。 （三）疾病分期 1.急性期：发病15天内。 2.恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。 3.联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现运动）。 （四）症候诊断
中医诊疗方案耳鼻喉科
目录 暴聋（突发性聋）诊疗方案 鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案 耳鸣诊疗方案 慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案 慢喉瘖（慢性喉炎）诊疗方案 耳胀（分泌性中耳炎）中医诊疗方案 鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案 鼻窒（慢性鼻炎）中医诊疗方案 慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）梅核气病（咽异感症）中医诊疗方案（试行）
暴聋（突发性聋）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。 诊断依据： （1）听力突然下降，1～3天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。或伴耳鸣、眩晕。 （2）常有恼怒、劳累、感寒等诱因。 （3）耳部检查：鼓膜多无明显变化。 （4）听力检查主要呈感音神经性聋。 （5）应与耳眩晕、耳胀相鉴别。 2.西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年），中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2005年制定的《突发性聋诊断和治疗指南》）。 （1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内。 （2）非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。 （3）病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。 （4）可伴耳鸣、耳堵塞感。
（5）可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。 （6）除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。 （二）证候诊断 1．风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白，脉浮。 2. 肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，便秘尿黄，面红、目赤。舌红，苔黄，脉弦数。 3. 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。 4．血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红，脉涩。 5．气血亏虚证：听力下降，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂 1．风邪外犯证 治法:宣肺解表，散邪通窍。 推荐方药:宣肺通窍汤加减。麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草。 2. 肝火上炎证 治法:清肝泻热，开郁通窍。
中风病（脑梗死）恢复期中医诊疗方案（试行） 一、中西医病名诊断： 1、中医病名诊断：中风病TCD:BNG080。 2、西医病名诊断：脑梗死ICD-10:I63.900。 二、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。 主要症状；偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2．西医诊断 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。 (1)急性起病。 (2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 (3)症状和体征持续数小时以上。 (4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。 (5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1．急性期：发病2周以内。 2：恢复期：发病2周至6个月。 3，后遗症期：发病6个月以后。 （三）证候诊断 1．风痰瘀阻证：日眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。 2.气滞血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。 3.肝肾亏虚证；半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。 三、治疗方案 （一）根据中风病患者不同功能障碍采用不同的康复治疗方法。 1．运动功能障碍 (l)软瘫期：相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的I-II级。其功能特点为中风患者肢体失去控制能力，随意运动消失，肌张力低下，腱反射减弱或消失。软瘫期的治疗原则是利用各种方法提高肢体肌力和肌张力，诱发肢体的主动活动，及早进行床上的主动性活动训练。同时注意预防肿胀、肌肉萎缩、关节活动受限等并发症。 ①功能训练 运动治疗：只要病人神志清醒，生命体征稳定，应及早指导病人进行床上的主动性活动训
面瘫（面神经炎）中医诊疗方案（2015年） 疾病名称： 中医诊断：面瘫病 西医诊断：面神经炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准 参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药，2007年）。 （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常。 2、西医诊断标准 参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生，2004年）。 （1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 （2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 （3）脑CT、MRI检查正常。 （二）疾病分期
１、急性期：发病１５天以。 ２、恢复期：发病１６天至６个月（发病半月―――面肌连带运动出现）。 ３、联动期和痉挛期：发病６个月以上（面肌连带运动出现以后）。 （三）证候诊断 1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液 1、证型：风寒袭络证 治法：祛风散寒温经通络 针刺治疗： 取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、列缺、合谷。 操作：诸穴施调法，留针30分钟，1日1次，10次为1疗程； 方药：面瘫1号方 方剂组成：全蝎、僵蚕、白附子、地龙、防风、川芎、桂枝、甘草 中成药：中风安口服液 中药注射液：疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液 2、证型：风热袭络证 治法：疏风清热活血通络
暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风邪外犯：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白。 （二）肝火上炎：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄。 （三）痰火郁结：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻。 （四）血瘀耳窍：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。 （五）气血亏虚：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。 二、常见症状/证候施护 （一）耳聋 1.评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。 2.禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳。 3.遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴；风邪外犯者加肺穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。 5.遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；背部取大杼、风门、肺俞等穴。 （二）耳鸣 1.保持环境安静，避免噪声刺激。
2.遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。 （三）耳内胀闷 1.观察有无耳痛情况。 2.伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。 3.行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。 （四）头晕目眩 1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。 2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全措施。 3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百会等穴。 （五）夜寐不安 1.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。 2.遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加内关、心俞等穴。 3.遵医嘱中药泡洗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 2.注射给药。 3.外用中药。 （二）特色技术 1.耳穴贴压。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢神经性耳聋的中医治疗方法 导语：神经性耳聋的中医治疗方法，瘀阻脉络型的症状是见持续性、而且高音调耳鸣、会耳聋，多是因外伤所导致，肝胆湿热型的症状见卒然的耳鸣、耳聋，或者是郁怒之后就突然的加重。 神经性耳聋的中医治疗方法！对于任何一种疾病的相关病因以及症状都是各不相同的，故而对于治疗的方法也是会有所不同的。那么，小编就主要是针对神经性耳聋的病症来讲解。神经性耳聋的治疗偏方有哪些1、瘀阻脉络型的治疗症状是见持续性、而且高音调耳鸣、会耳聋，多是因外伤所导致，戎耳聋是日久，耳内或者是有堵塞之感，舌暗红或者是淡红，边伤有瘀斑或者是痰点，苔现薄白，脉弦。治疗宜活血通窍。药可以用赤芍、石昌蒲是各15克，桃仁、当归、红花是各12克，川芎、柴胡、蔓荆子是各10克，甘草是6克。2、肝胆湿热型的治疗症状见卒然的耳鸣、耳聋，或者是郁怒之后就突然的加重，头痛而头晕，或者是夜寐不安，或是有肋痛、大便的秘结，小便会短赤，舌红、苔黄或者是黄腻，脉弦数。治疗是宜清泄肝胆的湿热。药是用龙胆草、泽泻、和木通、车前草、以及山栀子、生地是各15克，柴胡、当归尾是各10克，郁金是12克，葛根是30克，甘草是6克。3、放火上扰型的治疗症状见耳鸣会如蝉呜，时有耳内的闭塞感，耳聋是多突发，头晕而头重，会口苦，大便的秘结，小便会黄。治疗宣化痰清治大。药是用竹茹、黄芩、法半夏、以及云茯苓、括萎真、还有石菖蒲是各15克，枳实是12克，磁石是(先煎)30克，陈皮、甘草是6克。提示：以上的方药每日是1剂，应该用清水500豪升左右煎至150 毫升，然后顿服。14 剂是为1疗程，是可连服在2个疗程。另可用复方丹参的注射液12—20 毫升左右，加入5%葡萄糖的溶液250毫升当中静脉的滴注，每天可以1次。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
上海市中西医结合医院脑病科 脑梗死中医诊疗方案 （2015年版） 定义：脑梗死又称缺血性中风，包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医的中风病畴。 一、诊断 脑梗死的诊断标准参照2010年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国缺血性脑卒中诊治指南2010》进行诊断。 中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。 二、中医治疗 （一）中医辨证施治 1、中经络（无意识障碍） （1）肝阳暴亢 症状：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。 治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。天麻12g，钩藤12g（后下），石决明15g（先煎），黄芩9g，栀子9g，川牛膝12g，杜仲9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服），夏枯草12g以淸熄风阳；如伴烦躁失眠，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦等肝阴虚者加干地黄12g，麦冬12g，五味子12g，生龙骨20g，减栀子、黄芩。如偏瘫较重者可加木瓜12g，地龙12g，鸡血藤12g，桑枝12g等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄芩、栀子加丹参12g，桃仁9g，土元12g以活血化瘀；语言不利甚加菖蒲9g，郁金9g，远志9g开音利窍。 醒脑静注射液20－40ml加入0.9％的生理盐水250ml或5％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一次。 (2)风痰阻路 症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 治法：熄风化痰、活血通络 方药：半夏白术天麻汤加减（半夏9g，天麻9g，白术9g，茯苓12g，皮9g，僵蚕9g，川芎12g，九香虫12g，干姜9g，红花12g，炙甘草6g）。如年老体衰者，
19个病种中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病（外痔）中医护理方案 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案 16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案 附录：一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。