零售药店药学服务浅见
一、药学服务基本概念
药学服务是在临床药学基础上发展起来的，应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高患者生活质量的目标，简单来讲，指导病人正确的服用药物,和教会他们最基本的用药常识，如在吃药之前不能吃些什么,这个药不能与什么药同时服下,在生活中要怎样注意才不会次引发这种病症等等。所以，药学服务从本质上讲，就是与药物有关的服务，这也是最基本的要素，即不以实物形式，而主要通过提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。是以患者的利益为活动中心的行为哲学，使患者完全达到治疗效果为目的，在进行药物治疗的同时，药师对患者在心理、生理、经济、生活方式等社会因素方面进行关怀。药店的药学服务不是简单的B2C商务模式，而是体现着SFF（Serve for Family and Friends）模式，药学服务的对象是以病人为中心的主动服务，注重关心或关怀。
二、国内外药学服务的发展现状
20世纪九十年代，美国Hepler等明确提出药学服务（pharmaceutical care）的理念,即药师以负责的态度提供药
物治疗，以达到特定的结果，由此改进病人的生活质量。1992年，国际药学联合会（FIP）根据“药学服务”的理念起草了“优质药房工作规范”（GPP）。
1993年，FIP东京世界药学大会年会上通过了“GPP”宣言，并在东京理事会上通过了这一国际规范。GPP是衡量药师为药品消费者服务的标准，即药师在药品供应、促进健康、提高患者自我保健和改善处方质量等活动中贯彻“药学服务”的具体标准。1998年，世界卫生组织发布题为“药师在自我保健和自我药疗中的作用”的文件，提出社会药店药师的5项功能，即药师作为交流者、合格药品的提供者、培训者和监督者、合作者以及健康促进者向患者和其他医药专业人员提供质量合格的药品和优良的药学服务。此后，药学服务在国外尤其是发达国家社会药房得以广泛接受和实施。药学专业人员，由以前的处方调配为主要工作，也逐步转向为病人提供包括临床应用在内的全程化服务。
我国依据FIP制定的发展中国家GPP指导于2005年颁布了《优良药房工作规范》作为行业内自律的依据。由于国内药店的决策层和管理层对药店经销所需要的临床医药学知识结构的重要性和必要性认识不足，支持力度不够，这是药店药学服务不到位的重要原因，也是突破各级职能部门强化对药学
服务相关内容学习的瓶颈，更是完成药店药学服务的教学培训工作的行政组织保障，应引起药店经营管理层的高度重视。三、药店实施药学服务的必要性
我国药店的药学服务虽然起步较晚，但已有明确的制度和规范。2015年5月18日正式实施的新版《药品经营质量管理规范》检查细则中明确规定提高用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理已纳入药品零售质量管理制度。随着零售药店在药品流通渠道中作用的增强，加强药学服务也是社会对药店的必然要求。目前，药店之间同质化竞争异常激烈，低价促销、附赠礼品、节日让利等招数频出。由于具有极强的可复制性，以上招式几乎已被所有的药店使用，但收效甚微，这是将普通商品的促销手段应用于药品的必然结果，我们应该打造药店的专业形象，突出药品的专业特点，才有可能在竞争中胜出，专业化必将成为药店生存发展的决定因素。
药师在治疗过程中对患者或其家属进行用药指导，可以提高患者的依从性，这是疾病治疗成功与否的关键。过去，药店的工作以按需买药为主，没有药学服务的概念，引入药学服务后由被动售药变为主动地参与到患者的治疗过程中去，让患者参与有关治疗的决策中，以实现“病人利益最大化”，从而提高患者用药的依从性，保证药物治疗的安全有效。为了得到最
好的治疗效果，患者有权利了解自己所用药物的相关知识，药师也有责任向患者提供相应的用药指导，这就需要开展药物咨询，加强与患者的沟通，帮助患者了解药物的作用机制，药师还可以向患者作出详细的、个体化的用药指导，纠正患者用药的随意性和盲目性，同时提醒患者注意药物不良反应的发生，使药物的安全性和有效性得到大大的提高。
此外，药学服务有着潜在、长久的社会经济价值。据卫生部《统计公报》资料，全国每一位居民全年平均门诊诊疗次数为1.7次，而他们去药店的次数则高达6次，但68%的消费者一次到药店只购买1种药品，24%的消费者购买2种药品，7%的消费者购买3种药品。说明药店的单纯治疗有相当大的比例，也说明药店的药学服务水平和关联用药、联合用药水平还有待积极提高。通过专业的信息帮助，提高药学服务专业水准，克服购药者信息不对等，从而获得解决方案指导，克服当前普遍的单纯“对症治疗”现状，如果争取到有一半的购药者每次多购1~2种药，便可提高销售额30%~80%，经济价值显而易见。
四、药店药学服务实施办法
药学服务的最终目标是通过构建药学服务体系将药店的功能从简单的人员服务过渡到专业的药学服务。构建药学服务体系可以通过下图6个步骤来完成：
具体可以从以下几个方面着手：
1、加强药品管理，保证药品质量，这是药店实施药学服务的基础和前提条件，严格依据《药品经营质量管理规范》要求，对药品从进货，验收，储藏，养护等方面层层把关，确保药品在经营过程中的质量符合标准要求。
2、构建药学服务环境。改变药店处方区的柜台布置，把处方区隔出一个咨询区和医药、健康信息区，将药店的处方区设置出形象的差异化，让顾客一进到店里，就知道这里有个咨询区，就会想到找药师咨询。建立顾客用药咨询和为顾客制定个体化给药方案的详细记录，为激励机制的实施提供依据。
3
、对药店店员进行全面系统的药事管理与临床药学专业
知识培训。设立药学专业知识培训要求，规范药店店员接待顾客的语言、行为，逐步实现专业化，建立学分榜，促进店员之间相互竞争，培养店员主动学习的精神。由店长配合监督执行并纳入激励范畴，以确保服务水平的提升。
4、规划与实施药学服务方案，例如处方药推荐与销售、医师处方调配、用药指导、追踪及疗效管理、小区健康教育、免费健康检测、免费健康手册、社区家庭药物检查、用药安全教育等药学服务都是最基本的服务项目；而治疗用药评估、慢性病专业健康照顾、专业拆零销售则是更专业的药学服务。药店所做的药学服务项目，一定要进行消费者的告知与宣传，建立在消费者心中的专业形象，促使消费者主动寻求服务。
5、在GSP的基础上，建立药历制度、回访制度及药签制度等。药历是消费者的用药记录和档案．内容包括消费者的一般资料、家族史、嗜好、过敏史及历次用药的药品名称、剂量、疗程、不良反应记录等。药历制度的建立能够保障消费者用药的安全、有效、经济，还可以提高患者的依从性．增进相互关系，提高药学服务水平。药历应当实行计算机管理．以利于登记查询和回访。药签主要用于药品拆零，当本次销售不能提供原始药品说明书时，应提供药签，为消费者提供药品的用法、用量、注意事项的指导。
回访制度是药历制度的延伸。根据药历记载的信息，通过电话或上门服务，对老顾客进行跟踪随访，及时了解用药效果，监测药品潜在的不良反应，同时加强与顾客的联系和提升顾客对药店的忠诚度。
6、拟定药学服务制度与工具。药房经营者可在自己的药店实施GPP，按照GPP的标准进行考核。包括:专业标准、政策与流程、人员标准、病患咨询与用药指导、病患追踪与疗效管理、药品的选择、健康服务、顾客满意度调查、制订药学专业知识培训要求、提供医药咨询软件、书籍等。
7、引入药学服务激励机制。药学服务也需要激励，可以设立“治疗用药评估”实施奖金、“慢性病专业健康照顾”实施奖金、“GPP执行情况评鉴”优等奖、“顾客满意度”优胜奖、药学服务“星级”员工与表彰。可在各种药学服务项目实施过程中，由店长配合监督执行，对执行的情况进行评分，纳入月度、季度或年度激励考核。
8、借助互联网开展远程药学服务，有效打破地域界限。
当然，市场的发展需要一个过程，药学服务对于促进药店销售的提升，也不是在短期内就能立竿见影的，这往往导致药店经营者对开展药学服务失去耐心，进而采取其他的所谓促销手法来招揽顾客，以期望获得顾客的关注。
显然，频繁的打折促销已经使顾客产生了消费疲劳，这就更加彰显出被称为“软广告、硬实力”的药学服务的独特魅力和作用，其充足的后劲和深远的影响,必将会被越来越多的药店经营者所看重。
总之，随着人们生活水平的提高和消费观念的改变，顾客去药店已不仅是单一地购买药品，更多的是期望获得用药指导服务和健康知识。因而对于药店来说，只有做精、做强药学服务，才能提升药品零售企业的市场地位和份额，从而获得更大的销售利润。可以预计，在不久的将来，药品零售终端必将依靠其高质量的药学专业服务的优势成为国家“十三.五”大健康产业的支柱力量。
单永红2015、9、10
药房药学服务发展综述 近年来，各种新型的自动化药品储存、发放和管理系统使用后，减少了医院调剂和给药差错的发生率[1－2]。解放军总医院药品保障中心2007年引进国内容量最大的4台日本口服药摆药机，不久后，在结合新建肿瘤大楼药房内静脉药物集中配制和抗肿瘤治疗药物特点的基础上，又在我国率先引进了全自动整列型和2套散装式组合的全自动针剂摆药机，可实现683个针剂品种的单组次摆药，并于当年底在肿瘤药房顺利投入使用。药学调剂中，使用自动针剂、片剂药品摆药机进行药品自动化摆药，代替了传统摆药模式中机械化的人工摆药工作。自动化摆药模式中，即应用医院信息系统所传输的医嘱信息，依照药品的类别过滤医嘱信息后，控制片剂或针剂药品摆药机，按照用药时间的差异进行摆药[3]。笔者对该院肿瘤药房摆药机应用与静脉药物调配中心结合的复合型药房的调剂工作介绍如下。 1药房工作区域划分 该院肿瘤药房建筑面积约500m2，2007年10月正式运行，现有10个病区、400张床位，提供全方位的药学服务。药房工作区域可划分为片剂调剂区、针剂摆药区与静脉药物调配中心。药房区域功能见表1。 2药房人员配置 药房有药师18名，配液护士16名。药师主要负责接收医嘱，审核医嘱，片剂摆药，针剂摆药，配制成品审核，登记配发，接收停药医嘱或退单处理，夜班值班与电话首接等相关工作。配液护士主要负责配制前药物核对，药物混合配制，配制后传送，与病区进行协调工作，负责洁净室及生物安全柜的消毒、维护，配制后配置间医用垃圾打包清理，医嘱退单处理，工作服、医用器械的申领保管工作等。 3药房工作流程 3．1医嘱的提取与摆药流程 为了充分利用有限的医药卫生资源，控制不合理用药，医院在中心摆药工作中对口服类药品实行一日清单制[4]。片剂摆药工作流程:药师对当日医生工作站传到药房的片剂医嘱信息进行审核;医嘱信息核准后，打印摆药医嘱单，由军卫1
药学服务与零售药店的关系探讨论文 药学服务与零售药店的关系探讨全文如下： 药学服务的主体是药师，在我国按药学服务地点的不同可分为药师(医疗机构，包括药士)和执业药师(药品零售企业)两类，最上级主管部门分别为国家卫生和计划生育委员会和国家食品药品监督管理局[1]。运用好药学技术人员的专业技能开展药学服务是零售药店的核心竞争力，通过对“人”的关怀赢得忠诚客户，以专业的服务获取市场，是零售药店的发展方向。 零售药店药学服务概述 零售药店开展药学服务存在问题 制度上未能保证药学技术人员发挥药学服务作用 现阶段我国实行的药品供给方式主要通过医疗机构渠道，零售药店只占不到20%，医院控制处方外流使得零售药店难以获得处方，限制了零售药店药师提供药学服务的机会，从而弱化了零售药店药师的作用。 传统观念影响药学服务的开展 零售药店经营管理思维停留在零售药店提供药品销售。由于药品销售比重下降，而且药店主要以销售OTC为主，忙于维持药店生存的管理者们希望通过多元化经营来提高药店销售，在药品销售中崇尚高毛利品种，对提供药学服务的认识不足。 现有条件还不能满足药学服务的需要 开展药学服务提升零售药店核心竞争力 开展药学服务提升零售药店药品经营能力 开展药学服务是零售药店与社区卫生服务中心竞争的手段 开展药学服务抵御网上药品销售带来的市场冲击
开展药学服务为零售药店制造更多商机 开展药学服务为迎接“医药分开”做好准备 零售药店的药学服务开展比医疗机构缓慢，其药学服务无论内容还是质量与医疗机构还有较大差距。在“医药分开”的政策下，零 售药店需要重视药学服务的开展，缩小与医疗机构药学服务的差距，这是零售药店刻不容缓的责任。 挖掘大数据为零售药店带来经济效益 信息是商业竞争的重要内容，在大数据时代掌握有价值的数据信息的一方便处于主动地位。零售药店应建立顾客健康档案，记录顾 客的用药情况，分析顾客的生活习惯，调整服务内容，提供受顾客 欢迎的服务项目。同时，通过数据分析为医生、生产企业反馈顾客 的用药情况，让药学服务成为零售药店的增值服务。 开展零售药店药学服务需要推进的工作 提高药学技术人员的药学服务能力 配备必要的设施 建立顾客健康档案 延伸药学服务 举行各种主题的免费健康讲座、合理用药宣传、整理家庭药箱等活动，向社区居民普及健康知识，培养居民的健康观念与习惯。在 药学服务上既区别于社区卫生服务中心，又提供其他商业不可替代 的功能，发挥零售药店独到的专业服务和商品销售的特点。 结语
药学服务与医用指导 自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源【1】。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法【2】。 1 医用指导的必要性
作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2 病人用药指导 为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 2.1 病人用药的依从性 掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情
现阶段零售药店深入开展药学服务的新途 径 ? 48? 南京医科大学(社会科学版) ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING(SocialScience) 第1期总第3O期 2008年3月 现阶段零售药店深入开展药学服务的新途径 倪永兵.黄文龙 (中国药科大学国际医药商学院,江苏南京210009) 摘要:文章通过分析现阶段零售药店开展药学服务存在的主要问题,探讨深入开展药学服务 的新途径,指出现阶段可以通过提高开办零售药店的准入标准,建立科学的药学服务质量评价模型 来深入开展零售药店药学服务. 关键词:零售药店;药学服务;准入标准;评价 中图分类号:R952文献标识码:A文章编号:1671—0479(2008)01—048—04 自2OO1年以来,随着全国各地零售药店开办政 策的逐一出台,我国药品零售业取得了迅猛的发展, 给百姓购药带来了便利的同时,通过竞争机制,在一 定程度上降低了药品价格,减轻了百姓的用药负担. 但随着医药分销业的对外开放,市场竞争的日益加 剧,药品的同质化,促销手段的雷同,药品价格的日 趋透明,使得药店以往的各种优势(如规模优势,价 格优势,渠道优势)逐渐淡化,不再是决定优胜劣汰 的关键条件.因此药店要在激烈的市场竞争中立于
不败之地,突破现有发展瓶颈的束缚,必须要走差异化竞争道路.而服务是竞争的核心,必须在服务环 节上狠下工夫.药店服务可归纳为:基础服务,药学服务,医学服务和健康信息服务[,药学服务又是服务中的重头戏[,开展药学服务才能提升零售药店 的竞争力,赢来新一轮的发展机遇.自2003年2月中国非处方药协会提出药学服务的理念以来,经过四年多的努力,这项工作虽然取得了一些进展,但受到多种因素束缚和制约,零售药店开展药学服务还不够深入.本文着重就现阶段如何深入开展零售药店的药学服务做一阐述,为零售药店提供优质服务, 保证消费者的安全用药提出一些新的思路. 一 ,药店药学服务的概念及其主要内涵 (一)药学服务概念的提出 用药安全不慎,不仅对患者造成极大危害,而且 严重浪费社会经济资源.据统计,我国每年因不合 理用药导致250万人住院,19万人死亡,经济损失收稿日期:2008—01—10 作者简介:倪永兵(1975一),男,博士. 达21O亿人民币.而药学服务(Pharmaceuticalcare, PC)理念的提出,其初衷就是为药学技术人员诊断和解决用药问题提供对策.PC的概念最早起源于20世纪70年代的美国,由Mikael等提出.1990年, 美国Hepler教授提出了现在广泛使用的定义.PC 是提供负责的药物治疗,以达到绝对提高患者生命质量的结果[4].我国在2003年提出药学服务的概念,即以患者或消费者的健康为中心所开展的各项活动和服务,目的是保证药品的使用安全,有效,从
四川广播电视大学专科毕业作业”。 论药学服务对社会的作用 作者：赵健鹏 分校名称：四川电大直属部 专业：药学 年级：14秋药学专 学号：51805 指导老师：戴建峰 2016年4月 目录 1：药店药房加强药学服务的必要性 (2) 2：药店药房的药学服务开展 (2) 2.1、用药咨询服务 (2) 2.2、用药交代 (2) 2.3、用药审核服务 (3) 结束语 (3) 参考文献 (4) 论药学服务对社会的作用 四川电大直属部14秋药学专 赵健鹏 摘要：药学服务是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济．因而不仅仅只停留在理论上，而是是一种实践，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。更好地为病人服务。
关键词：药学服务 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药 1：药店药房加强药学服务的必要性 药学服务是以患者的利益为活动中心的行为哲学，使患者完全达到治疗效果的目的，在进行药物治疗的同时，药师对患者在心理、生理、经济、生活方式等社会因素方面进行关怀。随着零售药店在药品流通渠道中作用的增强，加强药学服务也是社会对药店的必然条件，同时由于激烈的市场竞争，零售药房也越来越注意到药学服务将成为顾客首选的“产品”，并将成为药店生存发展的关键因素。大多数药物都或多或少地有一些不良反应，由于不同性别、年龄、疾病对药物的疗效、不良反应都不相同，因此，提高患者用药依从性是药师对患者加强用药指导义不容辞的责任。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学指导是一项很重要的工作。 2：药店药房的药学服务开展 2.1、用药咨询服务
药学服务在社区药房的重要性分析 发表时间：2016-06-27T11:46:12.140Z 来源：《医药界》2016年4月第4期作者：韩丽莉[导读] 在社区药房中积极的开展药学服务具有重要意义。 （上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心药剂科上海 201319）【中图分类号】Ｒ９５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４摘要：目的：总结分析药学服务在社区药房中的重要性。方法：我社区药房在2013年10月到2014年10月期间没有开展药学服务，在2014年10月到2015年10月期间开展了药学服务，通过调查问卷的形式向200名患者了解两个不同时间段社区药房的服务质量，比较分析开展药学服务前后的服务质量。结果：在安全用药指导、推荐安全用药以及药物治疗服务质量方面，开展药学服务后明显高于没有开展药学服务（P＜0.05），具有统计学意义。在药物不良反应发生率方面，开展药学服务后低于没有开展药学服务前（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在社区药房中开展药学服务可保证社区患者的安全用药，提高社区药房服务质量，降低药物不良反应发生率，因此，在社区药房中积极的开展药学服务具有重要意义。关键词：药学服务；社区药房；重要性分析社区药房在社区服务中发挥着重要作用，对于一些简单的常见病，患者可直接在社区药房中购买药物实施治疗，现阶段随着社会整体对健康的重视，患者在社区药房买药过程中对于社区药房的服务质量有了更高要求，在社区药房中开展药学服务，可凭借药学人员的专业知识为患者提供更优质的服务。本文主要就药学服务在社区药房的重要性分析如下：1、资料及方法 1.1资料 我社区药房是一家大型的药房，其中包含了常用的各种药物，在几年的社区服务中发挥了重要作用。在2014年10月到2015年10月期间我社区药房开展了药学服务，具体的服务内用主要有以下几点：（1）常用药物的健康咨询，对于常见病治疗中的常用药物建立咨询问讯处，患者在选购药物之前，通过咨询问讯处，让患者了解到常用药用药常识，不同药物之间的联合使用以及可能出现的不良反应等，帮助患者解答用药疑惑；（2）患者的个体化服务，社区用药过程中重视患者的个体化服务，通过详细的询问患者疾病史、基础疾病、临床症状等，根据医学专业知识为患者推荐安全、有效的治疗药物，同时制定合理的用药计划。保证患者的治疗效果；（3）开展社区药房服务热线，通过电话、微信公众号、QQ群等为一些行动不便的患者提供在线用药咨询，根据患者的实际情况还可以提供上门服务，帮助患者解除疾病带来的痛苦；（4）做好患者的用药记录，鉴于社区中的人员相对固定，前来社区药房就诊的患者可建立用药档案，包含患者的姓名、性别、年龄、基础疾病史、住址、连续方式等。这样有利于为患者提供更优质的服务；（5）定期对患者用药情况进行回访，对于社区中一些特殊疾病、特殊患者定期进行随访，结合实际情况采用电话回访或者亲自上门询问相关情况。 1.2方法 对两个不同时间段，社区药房开展药学服务前后的服务满意度进行调查问卷，调查问卷设计患者200例，其中包括不同的年龄段、性别、疾病史，调查问卷采用我社区药房自行设计的满意度调查问卷表，发放200份，回收200份，回收率100.0%。 1.3观察指标 本次研究中观察指标主要有：（1）患者在安全用药指导、推荐安全用药以及药物治疗服务满意度；（2）患者在不同时间段用药过程中不良反应发生率。 1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0对上述不同时间段记录的相关资料进行统计分析，所有患者的服务满意度以及用药过程中的不良反应发生率均采用率（%）表示，组间率比较采取χ2检验，对比以P＜0.05表示有显著性差异和统计学意义。 2、结果 2.1不同时间段服务满意度比较 不同时间段服务满意度比较见表1，根据表中的记录数据以及统计学分析可知，开展药学服务后的安全用药指导、推荐安全用药以及药物治疗满意度均明显高于没有开展药学服务前（P＜0.05），具有统计学意义。表1 不同时间段社区药房服务满意度比较[n（%）]
姓名: 万乐林学分15分补修年份2009年零售药店的药师如何做好药学服务 我国医院药学发展的方向应该是临床药学和药学服务。药学服务在很多规模较大的医院已经广泛开展，近几年，零售药店的药学服务也正逐步开展，由于零售药店的经营规模、技术力量较弱等原因，致使药学服务工作开展缓慢。在新时期，如何把握时代脉搏，尽快学习做好药学服务工作，成为零售药店药师的迫切任务。 1 加强专业知识学习，提高综合技能扎实的专业知识和良好的专业技能是做好药学服务工作的基础，药师必须不断进行专业知识的学习和更新，才能适应药学发展的要求。在工作中，药师应对药品的名称、剂型、价格、使用方法、适应证及不良反应等有清楚的了解，可以向患者解释有的药需饭前服，有的需饭后服；可以提醒患者服药时要注意饮食忌口比如牛奶、茶叶、酸性饮料、含酒精饮料等；有的药用前需摇匀；有的药物为栓剂；有的药物需舌下含服等；婴幼儿及儿童用药的剂量、注意事项等。药师只有不断提高自己的综合技能，才能保证患者的用药安全。 2 不断加强与患者的沟通能力随着经济的发展，人们保健意识的不断增强，如何安全、有效地用药已受到人们的密切关注。现在存
在一些不合理的用药现象，其中有患者自行购药（如抗生素等）的使用不当和滥用，也有患者随意用药或合并用药等。作为药师，在指导用药时应本着为患者服务的思想，对患者提出的问题耐心解答，细致周到，态度良好，患者会对药师产生信任，愿意与药师沟通自己的用药史、既往过敏史等，也可能深入到沟通患者的经济状况和心理状态等。通过这些沟通，可以提高患者的用药依从性，促进合理用药，其实质是药师向患者提供了药学服务。 3 药学服务要做到人性化在患者中，有不少是老年人，对老年患者讲话要注意语气和速度。针对老年人用药品种多、记忆力差等特点，在发药时应仔细交待并结合书写。对某些药物的特殊用法如高锰酸钾片溶于水后坐浴，在发药时，不但要详细书写，还应着重交待，以免发生意外。在发药时要注意不要使用太专业的术语，应通俗易懂。在用药咨询时，根据患者的经济能力及是否有医保，主动替患者着想，为患者节省开支。这体现了药师在为患者服务时人性化的一面，使患者对药师产生充分的信任，从而树立了药师提供药学服务的良好形象。 万乐林 2010年9月28日
药学服务与研究 ＰｈａｍＣａｒｅ＆．Ｒｅｓ２００８Ｄｅｃ；８（６） 倪永兵．等．国外社会药房开展药学服务的影响因素?４２５?国外社会药房开展药学服务的影响因素 ?综述? 倪永兵，黄文龙，陈永法（中国药科大学国际医药商学院药事管理教研室。南京２１０００９） ［摘要］随着社会药房竞争的加剧以及病人对药学服务期望值的提高，提供优质的药学服务已经成为社会药房生存发展的关键因素和核心竞争力。本文通过研究国外社会药房开展药学服务的现状及影响因素，探讨影响药学服务深入开展的关键环节，为促进国内社会药房药学服务的深入开展提供参考。 ［关键词］药房；药学服务；影响因素 ［中图分类号］Ｒ９６９．３［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１—２８３８（２００８）０６—０４２５一０４ Ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｏｆｆｅｒｅｄｂｙｃｏｍｍｕｎｉｔｙｐｈａｒｍａｃｉｅｓｉｎｆｏｒｅｉｇｎｃｏｕｎｔｒｉｅｓ ＮＩＹｏｎｇｏｂｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＷｅｎ—ｌｏｎｇ，ＣＨＥＮＹｏｎｇ－ｆａ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＲｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＰｈａｒ—ｍａｅｅｕｔｉｃａｌＢｕｓｉｎｅｓｓ。ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００９，Ｃｈｉｎａ） ［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］Ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｃｏｍｐｅｔｉｔｉｏｎｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｐｈａｒｍａｃｉｅｓａｎｄｔｈｅｒａｉｓｉｎｇｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒｐｈａｒｍａ—ｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ，ｏｆｆｅｒｉｎｇｈｉｇｈｑｕａｌｉｔｙｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｂｅｃｏｍｅｓｔｈｅｋｅｙｐｏｉｎｔｔｏｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｐｈａｒｍａｃｉｅｓ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｏｆｆｅｒｅｄｂｙｆｏｒｅｉｇｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｐｈａｒｍａｃｉｅｓｉｓａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｉｎ—ｄｅｐｔｈｗｏｒｋｏｆｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅａｒｅｅｘｐｌｏｒｅｄｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｏｍｅａｄｖｉｃｅｓｆｏｒｐｈａｒ－ｍａｃｅｕｔｉｃａＩｃａｒｅｏｆｆｅｒｅｄｂｙｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｒｅｔａｉｌｄｒｕｇｓｔｏｒｅｓ． ［ＫＥＹＷＯＲＤＳ］ｐｈａｒｍａｃｉｅｓ；ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ；ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒｓ ｒＰｈａｒｍＣａｒｅ＆Ｒｅｓ，２００８，８（６）：４２５—４２８］ Ｈｅｐｌｅｒ和Ｓｔｒａｎｄ在２０世纪８０年代后期明确提出了药学服务（ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ）的概念Ｌｌｊ，目前该概念已经在世界范围内得到认同，并被许多药学组织不同程度地采纳为服务标准。药学服务以病人的健康为中心，保证用药安全、合理、有效，最终提高病人的健康水平和生活质量。随着社会药房竞争的加剧以及病人对药学服务期望值的提高，提供优质的药学服务已经成为社会药房生存和发展的关键因素和核心竞争力。在开展药学服务方面，经过近２０年的推广，国外社会药房积累了丰富的经验。下面就国外社会药房开展药学服务的影响因素作一研究，为我国零售药店深入开展药学服务提供参考。 １国外社会药房开展药学服务的进展 １．１有效控制高血压、哮喘、糖尿病等慢性疾病社会药房药师对高血压治疗实施干预后，血压得到有效控制的病人比例明显提高心ｊ。ＶｉｖｉａｎＬ３０将５６位原发性高血压病人随机分为干预组２７人和对照组２９人，进行前瞻性对照试验，并对干预组每月根据高血压治疗指导方针适当地改变药物，调整剂量，提供用药咨询等药学服务，而对照组只接受医生的标准治疗。通过６个月的研究证实，增加对高血压病人进行用药指导、疾病知识的推广以及健康教育等药学服务的时间，可以提高病人高血压的控制率，使病人满意度增加，从而促进药学服务工作的开展。同样，在社会药房实施哮喘治疗干预，可明显改善哮喘的临床症状，提高哮喘的控制率以及病人的生活质量【４］。目前在英国，社区药房药师正在着手参与糖尿病的治疗［５］。Ｗｅｒｍｅｉｌｌｅ等［６１对社区药房药师参与糖尿病的治疗作了初步研究，通过实施药学服务的干预，病人ＨｂＡ。Ｃ、血压以及总胆固醇水平的下降具有显著性意义（Ｐ＜０．０５），病人关于口服降糖药治疗糖尿病方面的知识也有显著提高。１．２实质性转变药师职能，拓展社会药房的服务随着药师的职能由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”转变，社会药房的服务也得以逐步拓展，如开展免疫接种、戒烟、紧急避孕以及进行疾病的筛查等。在药师接受免疫常识和技能培训的前提下，美国现在至少有３５个州允许由药师负责实施免疫接种，开展社区免疫预防工作［７］。在波多黎各，社会药房也开展了类似的免疫预防［８］。Ｐｕｒｃｅｌｌ等印１为证实在社会药房实施短暂戒烟服务的可行性作了初步的研究，发现在社会药房由戒烟 ［基金项目］江苏省教育厅哲学社会科学基金指导项目（Ｎｏ．０８ＳＪｌ）６３０００７５） ［作者简介］倪永兵（１９７５一），男（汉族），博士生． Ｅ—ｍａｉｌ：ｎｉｙｏｎｇｂｉｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ 万方数据
2016年执业药师继续教育-零售药店药学服务实务操作答案单选题（共10题，每题10分） 1 . 《执业药师业务规范（试行）》中所指的业务活动主要包括（）? A.处方调剂、用药咨询、药物警戒、健康教育 ? B.处方调配、药物警戒、健康教育 ? C.处方调配、用药指导、不良反应报告、健康教育 ? D.处方调剂、用药交代、不良反应报告、健康教育我的答案： C 参考答案：A 答案解析：暂无 2 . 执业药师药学服务沟通原则（） ? A.以专业为基础、以患者为中心 ? B.说对方想听的、听对方想讲的 ? C.用心体验、用诚打动、用爱传递 ? D.A+B+C 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 药学服务的主体是（） ? A.病人 ? B.医生 ? C.药师（执业药师） ? D.健康人群 我的答案： A 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 药物警戒内容包括（） ? A.对使用药品进行安全跟踪 ? B.对药品不良反应及时记录上报 ? C.在药物提供的全过程中防范用药错误和不良事件 ? D.A+B+C 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 5 . 服务礼仪内容包括（） ? A.仪容、仪表、姿势、情绪、语言 ? B.仪容、仪表、仪态、情绪、语言 ? C.仪容、修饰、仪态、情绪、语言 ? D.仪容、仪表、举止、行为、语言 我的答案： C 参考答案：B 答案解析：暂无 6 . 合适的药品是指（） ? A.安全、有效、经济
? B.安全、合理、有效 ? C.合法、合格、合理 ? D.经济、合理、有效 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 7 . 哮喘定量喷雾剂使用步骤（） ? A.开瓶摇匀、尽量呼气、将喷嘴放入口中 ? B.用力按下并深吸气 ? C.屏息10秒钟、慢慢呼气 ? D.A+B+C 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 药学服务是指（） ? A.医师以负责任的态度提供药物治疗，以达到特定的治疗结果，并因此改进病人的生活质量。 ? B.药师以负责任的态度提供药物治疗，以达到特定的治疗结果，并因此改进病人的生活质量。 ? C.医师以负责任的态度提供药物治疗，保证治疗结果，并因此改进病人的生活质量。 ? D.药师以负责任的态度提供药物治疗，保证治疗结果，并因此改进病人的生活质量。 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 药物使用的特殊人群是指（） ? A.妊娠妇女、哺乳期妇女、新生儿、儿童、70岁以上老人、 ? B.妊娠妇女、哺乳期妇女、新生儿、儿童、肝肾功能不全者 ? C.妊娠妇女、哺乳期妇女、新生儿、儿童、65岁以上老人、肝肾功能不全者 ? D.妊娠妇女、哺乳期妇女、新生儿、儿童、70岁以上老人、肝肾功能不全者 我的答案： D 参考答案：C 答案解析：暂无 10 . 处方用药适宜性审核应关注的内容包括（） ? A.皮试、相符、正确、重复、禁忌、其他 ? B.皮试、正确、合理、相符、其他 ? C.皮试、相符、正确、合理、重复、禁忌、其他 ? D.皮试、重复、禁忌、合理、正确、其他 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无
药学服务 目录 展开 服务对象 药学服务的对象涉及面很广，但其服务中心是病人，是一种以病人为中心的主动服务。注重关心或关怀（care），要求药学人员在药物治疗过程中，关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。 服务目的 目的是使病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物，实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括: 服务意义 Helper在1987年的AACP年会上提出“在未来的20年中，药师应在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力”，并在1990年与Strand正式为药学服务定义。我国药学界在90年代初就接受了药学服务的概念，并在一定的范围内得到了发展。随着“三医（医疗、医药、医保）改革”的不断深入、国家药品监督体制的健全和完善，药学人员的职责已发生了较大的变化。对于医疗机构的药学
人员，由以前的制剂生产和处方调配为主要工作，转向为病人提供包括临床应用在内的全程化服务。药学服务对许多药学人员来说是一项新的课题，需要进行全面的人员培训和科学探讨，并在硬件上给予一定的配套建设。
药学服务是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高病人生活质量的目标，因此，本文主要从监管角度看零售药店药学服务的深入开展进行了简单分析。 【关键词】药学服务零售药店深入开展 随着现代人们生活水平的提升，对服务的质量和要求也在不断提升，因此，在这样的背景下，零售药店要想保证其良好的生存与发展，就必须要提升服务意识。因此，对从监管角度看零售药店药学服务的深入开展的探讨有其必要性。 一、药学服务及其重要性 药学服务就是在临床药学基础上发展起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂）有极大的区别。药学服务，简单来讲，就是指导病人或者是患者正确的服用药物,和教会他们最基本的药用常识。如药在吃之前不能吃些什么,这个药不能与什么药同时服下,在生活中要怎样怎样注意才不会次引发这种病症。所以，药学服务从本质上讲，就是与药物有关的服务，这也是最基本的要素。即不以实物形式，而主要通过提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。 二、零售药店药学服务的深入开展 1.明确药学服务的具体工作 零售药店药学服务的具体工作是治疗决策、处方剂量、初剂量设计、调剂、投药、观察、药动学处理、调整给药方案等，为患者提供用药咨询，提出用药建议，设计最佳用药时间，注意事项等，药学
药学服务与医用指导 【摘要】药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。 【关键词】药学服务医用指导 自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源【1】。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法【2】。 1 医用指导的必要性 作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2 病人用药指导 为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 2.1 病人用药的依从性 掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如用阿托品这种药时，如果病人体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。 2.2 药物的用法用量
XX药店管理文件 1、目的：提供符合要求的质量管理体系有效运行的依据，保证质量管理工作的真实性、规范性、可追溯性，有效控制质量记录。 2、依据：《药品经营质量管理规范》 3、适用范围：企业质量体系记录的管理。 4、责任：质量管理人员、采购员、验收员、养护员、保管员、营业员对本制度的实施负责。 5、内容： 5.1 质量管理人员为质量记录的管理人员。 5.1.1 起草企业质量记录管理制度，汇编《质量记录清单》，并汇集记录的空白样本，报企业负责人确认。 5.1.2 负责组织质量记录的起草、审核和修订工作。 5.1.3 负责对各岗位质量记录的使用和管理进行指导、评估。 5.1.4 负责对各岗位质量记录的使用和管理进行监督、检查。 5.2 各岗位负责保证企业质量记录的符合性、全面性、真实性。 5.2.1 各岗位负责企业所需质量记录的种类并设计其格式。 5.2.2 负责编制企业质量记录清单，清单内容包括名称、编号、保存期、存放地点等，并汇集备案各记录的空白样本。 5.3 记录的设计、审核：
5.3.1 质量记录由使用人员设计，报质量管理人员。 5.3.2 质量管理人员组织有关人员进行审核。 5.3.3 审核通过的记录样本由质量管理人员保存管理，并通知有关人员可以使用。 5.4 记录的形式： 5.4.1 记录一般采用表格的形式。 5.4.2 每种记录至少要有以下项目：名称、内容、页码、记录人（审核人等）、记录时间。 5.4.3 记录可采用纸张或磁盘等媒体形式。 5.5 记录的标识： 5.5.1 装订时，装订本的封面应标明质量记录的名称。 5.5.2 作废或留样的空白记录样本应在右上角有相应标识。 5.6 记录的填写： 5.6.1 质量记录的填写要及时、真实、内容完整（不空格，不漏项）、字迹清晰，不能随意涂抹，没有发生的项目记“无”或画“／”，各相关负责人签名不允许空白，要签全名。 5.6.2 如果发生错误需更改，应用“－”划去原内容，写上更改后的内容，需在更改处由更改人签名（章），签名要签全名，更改原内容应清晰可辨；日期填写要清晰。 5.7 记录的储存、保护： 5.7.1 记录由质量管理人员统一保管，防止损坏、变质、发霉、遗失。 5.7.2 记录应按规定期限保存。
药房药学服务论文 1资料与方法1.1一般资料对2012年1月～2014年1月我院门诊药房和中心药房的配药情况进行分析研究，并与文献查阅、电脑搜索相结合。1.2方法1.2.1查阅文献：使用图书馆、网络、期刊等多种方法查阅国内外相关资料，主要对药学服务含义及策略、我国药学服务现状以及影响因素、相关处理措施进行归类整理分析。1.2.2现场调查：对我院药房的情况现场调查，可采取观察或随机抽取患者访谈的形式。1.3统计学方法：对资料使用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1药师在给患者药物时要对服药剂量及时间进行仔细讲解，通过现场观察的方法对药师完整讲解、不完整讲解、不讲解3种情况分别占的比例进行对比分析。2.2发药时间从患者与药师接触时计算，包括患者到达发药柜台至离开柜台的时间，计量单位为秒。现场观察并行统计学分析可见，门诊药房平均用时（69.8±35.6）s，中心药房平均用时（142.1±28.6）s，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.3患者在药房实际拿到的药物种数即为发药种数，现场调查并行统计学分析可见，门诊药房平均发药种数（4.89±2.02）种，中心药房平均发药种数（4.56±1.78）种，
差异无统计学意义（P>0.05）。2.4询问药物使用方法的患者数及总患者数方面，主要分为询问及不询问两种情况。经现场观察统计及统计学分析可见，在门诊药房和住院中心药房之间比较，差异有统计学意义（P<0.05），门诊药房询问比例高于中心药房。3讨论随着药学服务的不断发展，经历了传统药学服务期、临床药学服务期以及现阶段的药学服务期，3个不同的时期侧重点不同，分别为调配、合理用药、改善患者生命质量。我国的药学服务现在还处于刚刚起步的阶段，并不成熟，多见的研究方法为定性研究法，定量研究鲜有报道。随着医疗卫生体制改革的不断深入，人性为本观念越来越受到重视，药学部门之前单纯为患者提供药品的服务理念已经不能适应当前医疗发展的要求，怎样才能为患者在提供药品的同时提供最优质的药学服务成为药学部门工作的一个主要方向。患者对其服用药物的要求不断提高，迫切需要了解药物的作用，这就要求药师在发药的时候加强与患者的沟通。此次研究结果显示，完整讲解方面我院中心药房药师显著优于门诊药房，不完整讲解方面较门诊药房低，分析这是由两个药房的分工不同决定的。因为我院的中心药房针对的主要是住院患者，就流动性而言较门诊药房要低得多，这种情况下中心药房的药师为患者讲解药物情况的时间更为充分，讲解更为完整，因为讲解比较全面，不可避免地发药时间较长。但是需要清楚的是并非为患者发药的时间越
零售药店药学服务工作现状及发展对策 1药学服务的内涵美国Hepler教授于1990年提出了药学服务的定义，他认为药学服务是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。藤婧等将药学服务具体解释为药师利用其专业知识，向消费者或患者提供与药品直接相关的技术服务，用以保障患者的用药安全、经济、有效。蒋皓等指出零售药店药学服务就是药店从业人员运用专业知识，向顾客提供合格的药品及以药物治疗为目的相关服务，包括与药品销售相关的安全、有效用药指导，疗效和不良反应的监护，以及药品销售之外的疾病治疗指导、健康教育等。2零售药店药学服务现状我国药学服务处于缓慢发展阶段，零售药店药学服务工作开展情况并不令人满意，其药学服务功能没有得到充分发挥。2.1药学服务意识淡薄我国大部分零售药店的经营理念还停留在以药品销售为中心上，经营目标依旧是实现销售利润，市场竞争的着眼点仍聚焦于价格。这导致零售药店自身药学服务意识淡薄，其相配套的药学服务硬件、软件设施及设备就明显不足。而药店传统的经营理念也直接影响药店从业人员开展药学服务的主动性和积极性，他们一般不主动为消费者提供用药指导，甚至面对老年人、孕产妇等特殊人群和购买处方药的消费者时
也只被动接受问询。2.2药学服务人员数量及质量欠缺执业药师是药店提供药学服务的主体，执业药师制度无法落实，药学服务工作也就不能很好地开展。国家食品药品监督管理总局官方数据显示，目前我国注册登记的执业药师共281797人。尽管这个数据在近两年得到突增，1家药店至少配备1名执业药师的目标看似已经得到实现。但是药店只配备1名执业药师是不够的，因为这不能保证营业期间一定有执业药师在岗，那么药学服务工作就不能得到广泛、切实的开展。另外，目前执业药师数量的相对缺乏也使得零售药店执业药师“挂证”现象仍比较严重。这种无执业药师在岗的经营行为势必会直接影响药店药学服务工作的落实。再者，执业药师的能力总体上还没有达到合格水平，这使得零售药店药学服务工作在实施中就打了折扣。零售药店的其他销售人员也是药学服务的实施者，但是他们大多仅仅受到过初级的专业技能培训，缺乏相关学历、从业资格和岗位培训，只能为顾客提供基本的商品服务，满足顾客药学服务需求的能力严重不足。2.3药学服务配套法规缺失目前我国关于零售药店药学服务的法律法规尚处于空白阶段，现有的药品法律法规都没有对零售药店开展药学服务提出明确的要求，也没有保障药师权力和义务的法律保证。这导致零售药店药学服务的开展处于自主状态，具有随意性，其药学服务功能就被弱化。3推进零售药店药学服务工作的措施3.1零售药店转变
医院药房药学服务 发表时间：2016-06-23T11:36:53.130Z 来源：《医药前沿》2016年5月第15期作者：李卫清鲍承晓[导读] 坚持以人为本、以患者为中心，保障用药的安全、合理、经济的原则来开展药学服务，从而使患者的生活质量得到提高。 李卫清鲍承晓 (湖北省十堰市西苑医院湖北十堰 442004) 【摘要】通过对我院门诊、住院药房工作现状进行全面调查、分析，总结出医院药师已不再是照处方发药的调剂员，必须提高自身素质，熟知药物的使用方法、使用时间、禁忌症、贮存方法及针对不同个体的用药原则才能更好地保证患者用药的有效性和安全性。【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0365-02 药房作为医院的重要职能部门，是直接面对患者的服务性窗口，是患者就医服务的最终环节。现今药物不合理应用已严重影响患者的健康、安全。我国的药学服务现在还处于刚刚起步的阶段，并不成熟，随着社会的发展和人们保健意识的不断增强，医院药房亟待传统药品供应转向以患者为中心的药学专业服务体系[1]。以患者为中心，最大化满足患者在医院用药过程的需求，保证患者用药有效性和安全 性，减少药品使用中的潜在危险性，提高药房的整体服务水平。 1.用药咨询 药房应设立专门的用药咨询窗口，主要面向患者、患者的家属和医护人员。单独设定咨询窗口十分切合实际的解决了药师在发药中因患者较多而与其交流较少的问题。患者可以从药师处获得用药的详尽指导，如使用药物的方法、时间、禁忌症和贮存方法等，因而使其用药的依从性与用药疗效得到提高，另外一方面也提高了患者对药师的满意度和信任度。 1.1 指导患者正确贮存药品 大部分药品常温下可保持稳定，但一些药物则需要特殊的保存条件，避光、凉暗处或者冷藏。例如硝酸甘油、酶制剂、生物制品疫苗需要低温冷藏；硝普钠、异丙嗪等药物需要避光贮存，否则会造成药物成分变化，使药物有效成分降低甚至生成有害物质。针对有特殊贮存要求的药品，药师要重点向患者说明，避免因为药品保存不当而使其变质失效而不能使用。 1.2 指导患者正确药品使用 正确的药品使用包含药品的使用方法，用药时间以及用药剂量等。患者只有采用正确的使用方法才能达到理想的药物效果。首先是使用方法，药品的剂型种类繁多，不同种类的剂型使用方法亦不同，例如缓释控释制剂属于不可破坏剂型，应整片吞服，如若掰开使用则失去了其缓释或者控释的作用；咀嚼片应充分咀嚼后吞食，栓剂与喷雾剂等也需要按照其药物特征进行正确使用。因此，药师指导患者正确用药尤为重要。 其次是用药时间。药物在人体内的药动学特征受人体的生物节律调控，从而显著影响药物的药效，因此指导患者采用正确的用药时间可以更好的发挥药物的疗效。例如他汀类降脂药宜睡前服用，因为人体内的胆固醇在夜间合成最旺盛，睡前用药能达到更好的降脂效果；而对于降压药，我们知道，24h有两个血压高峰时间，即上午6～10时，下午4-8时，这两个高峰前半小时服药效果会比较好。此外，在联合用药治疗疾病时，要注意药物间的相互作用产生的影响。例如同时服用利福平和异烟肼，两者合用增加肝毒性发生的危险，特别是原有肝功能损害患者和异烟肼快乙酰化患者[2]所以两种药品最好是早晚分开服用，既减少两者体内相互作用，又不影响它们协同抗菌作用。抑菌剂与抗菌药物同时服用，两者药效均下降，此时应该给患者交待，只需选用一种服用即可。 2.特殊人群的服务 老年人、儿童、妊娠和哺乳期妇女以及肝、肾病患者等这类人群，因为其在生理和病理上具有特殊性，所以用药指导更应高度重视，用药指征必须严格掌握，更要合理。分别对用药的剂量、用药的时间、用药注意事项以及禁用和慎用的药物等详细说明，因此可以避免药物不良反应与药源性疾病的发生。 3.提高药师素质 医院门诊药房大多为药学专业的从业人员，其对医学和心理学方面的知识不是很了解，因此，若使药学服务得以整体提高，就需要药学人员从自身素质提高下手，使其掌握药学专业技术知识、临床医学知识、心理学、临床药理学及计算机应用等综合知识的同时，还应提高沟通技巧。此外，注意服务的态度，避免冷漠，从而杜绝发药差错等事故的发生。 4.和谐服务理念化解矛盾 在医院的门诊药房很容易产生医患纠纷。主要原因如下：①患者取药排队时间较长，易产生不满情绪；②取药环节是看病流程的最终环节，因而患者从挂号、看病、检查以及交费等环节中所积累的负面效应在取药环节容易触发；③患者因收费人员的失误不得不办理退或补药品费用而再重新排队，因此产生的不耐烦与不满极其容易归咎与药师；④由于患者人数较多，药师工作中无法做到细致的解释，少数患者容易产生不满情绪。 针对以上容易出现矛盾的情况，药师应严格按照药房的操作规范处理，在工作中尽量细心、耐心；优化取药流程，减少排队时间；建立患者的用药档案，方便对病人进行用药跟踪、回访，使患者用药的有效性和安全性得到保证，同时也可以增进患者对医院服务的信任度、满意度。 5.结语 现如今，药师已不再是按处方发药的调剂员，药学服务也已经成为药剂科工作不可忽略的组成部分。通过药师的专业指导，不仅提高了患者用药的依从性、有效性和安全性，而且有效降低了不良反应的发生率，节约了医药资源。坚持以人为本、以患者为中心，保障用药的安全、合理、经济的原则来开展药学服务，从而使患者的生活质量得到提高。【参考文献】 [1] 李剑.门诊药房以患者为中心的药学服务探讨[J].中外医疗，2011年23期. [2] 闫争艳.药物的交代与用药指导[J].基层医学论坛，2011年28期.