第三篇妇产科疾病护理常规
第二十三章妇产科疾病护理常规
第一节妇科疾病一般护理常规
【疾病概述】
妇科疾病包括女性生殖系统炎症、子宫颈癌及子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫脱垂、卵巢癌、外阴癌、尿瘘、先天性无阴道、月经失调、急腹症（宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎）。
【一般护理】
（一）做好患者的心理和生活护理。
（二）保证患者适当的活动和充分的休息，危重患者，阴道流血多和急腹症患者应卧床休息。（三）卧床患者，做好褥疮、便秘、呼吸道和泌尿系并发症的预防。
（四）密切观察病情变化，如腹痛、阴道流血等情况。注意阴道排出物、引流物、呕吐物的性质、气味、颜色及量。
（五）术前向患者讲解手术的部位、麻醉的方式、术中、术后的配合及注意事项，手术室环境的基本情况，以消除患者的心理障碍，使患者保持良好的心态接受手术。
（六）手术皮肤准备。术前2h备皮。阴式手术剃阴毛。腹腔镜手术注意脐部清洁。肠道准备：按外科常规护理，但宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症禁止灌肠及口服泻药。膀胱准备：术前留置尿管。
（七）按医嘱准备好病历、沙袋、腹带、药物等必需用物带至手术室。
（八）术后遵医嘱予腹部压砂袋6h，预防腹部切口出血的发生。密切观察伤口渗血、渗液、管道引流液性质及量等情况，保持管道通畅，发现异常及时报告医生。
（九）给予高蛋白、高维生素、含纤维素、营养丰富、易消化饮食。
【专科护理】
（一）应注意阴道出血量、性质，分泌物性状以及患者腹痛的性质、部位、时间。
（二）阴道准备。术前一日2％安尔碘溶液阴道灌洗一次；术晨：腹部手术阴道抹洗、阴道手术阴道灌洗。需手术标记者在子宫颈及阴道穹隆处用亚甲兰作标记。合并妊娠或有阴道出血者禁止阴道冲洗，无性生活者不能使用阴道窥器。
（三）做好各种引流管的护理。特别注意广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术后留置尿管时
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间为7-14天。
（四）行膀胱修补的患者当尿管堵塞时不可自行冲洗，要及时报告医生；有持续盐水膀胱冲洗时要保持通畅，当尿管引流的血性液颜色较深时要加快冲洗速度。
【健康宣教】
（一）加强饮食指导，增强机体的抵抗力。
（二）保持良好的心境，利于康复。
（三）休养环境清洁、舒适、空气新鲜。
（四）留置引流管或盆腔有化脓性病症的患者，采取半坐卧位。
（五）术后注意休息，加强营养，禁性生活及盆浴两个月。
（六）术后一个月正常会有少许淡红色阴道流血，但颜色鲜红或量多于月经量时要及时到医院就诊。
（七）定期门诊复查。
第二节妇科急腹症护理常规
【疾病概述】
妇科急腹症包括黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂、异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿、蒂扭转等。
【一般护理】
（一）按妇科疾病护理常规。
（二）未明确诊断，禁止使用止痛药。禁止灌肠、口服泻药。
【专科护理】
（一）积极配合抢救并做好术前准备工作。
（二）卧床休息，避免不必要的搬动，安慰患者，给予身心整体护理。
（三）禁食。
（四）密切观察患者面色、神志、血压、脉搏、呼吸以及腹痛部位与性质，如腹痛突然加剧，应立即报告医生。
（五）禁用冷热敷及止痛药，禁止阴道灌洗。
（六）阴道流血者，应注意观察出血量及阴道排出的组织物，报告医生并保留标本备检。（七）出现失血性休克，患者应去枕平卧，立即吸氧、建立静脉通道，进行输液，准备输血等抢救措施，避免不必要的搬动，注意保暖等，并按休克护理常规护理。
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（八）需做手术者，迅速按剖腹探查术前常规准备及护理。
【健康宣教】
（一）按妇科疾病健康宣教。
（二）宫外孕患者出院后按时复查血HCG，至正常为止。
第三节女性生殖系统炎症护理常规
【疾病概述】
女性生殖器的解剖和生理特点具有比较完善的自然防御功能，对感染有一定的防御能力。但是由于外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿易受污染；外阴与阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及各种外界病原体的感染。此外，妇女在特殊生理时期如月经、妊娠期、分娩期和产褥期，防御功能受到破坏，免疫功能下降，病原体容易侵入生殖道造成炎症。
【一般护理】
（一）多休息，避免劳累，急性炎症期如急性盆腔炎时，应注意休息。
（二）进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。
（三）心理护理，精神支持．特别对于慢性患者要耐心倾听，主动解释各种诊疗目的、作用、方法，减轻患者的恐惧和焦虑。
（四）注意观察患者生命体征、分泌物量和性状、用药反应等客观情况并详细记录。
【专科护理】
（一）指导患者定时更换消毒会阴垫，便后冲洗及会阴擦洗时遵循由前向后（尿道、阴道、肛门）的原则，保持会阴部清洁。
（二）炎症急性期，患者采取半坐卧位姿势。
（三）疼痛症状明显者，遵医嘱给予止痛剂。
（四）局部奇痒难忍时，酌情给予止痒药膏，并嘱咐患者避免搔抓。
【健康教育】
（一）指导妇女穿棉质宽松内裤，以减少局部刺激。治疗期间勿去公共浴池、游泳池，浴盆、浴巾等用具应消毒，并禁止性生活。注意经期、孕期、分娩期和产褥期的卫生。
（二）指导患者定期进行妇科检查，及早发现异常并积极治疗。
（三）教会患者自己用药的方法及注意事项使患者明确各种不同剂型药物的用药途径。以保证疗程和疗效。
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第四节妊娠滋养细胞疾病护理常规
【疾病概述】
妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胚胎绒毛、滋养细胞异常增生、侵蚀能力增强，侵入子宫肌层或经血液循环转移至机体的其他部位，造成不同破坏程度的疾病。按滋养细胞增生程度、有无绒毛结构、侵蚀能力及及其生物学特性不同，分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，其中侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。
【一般护理】
按妇科疾病护理常规。
【专科护理】
（一）按妇科疾病护理常规。
（二）刮宫前配血备用，建立静脉通道，备好催产素和抢救药品及物品，以防治大出血引起休克。
（三）观察和评估腹痛及阴道流血情况。
（四）观察每次阴道排出物，一旦发现有水泡状组织要送病检，并保留消毒纸垫，以评估出血量及流出物的性质。
（五）阴道转移患者的护理
1．患者卧床休息，禁止不必要的妇检和阴道窥镜检查，密切观察阴道有无破溃出血。2．配血备用并准备好各种抢救器械和物品（输血、输液用物、长纱条、止血药物、照明灯及氧气等）。
3．若发生阴道转移结节溃破大出血时，应立即通知医生并配合抢救：用长纱条填塞阴道压迫止血；保持外阴清洁，严密观察阴道出血情况及生命体征；有无感染及休克。填塞的纱条必须于24-48小时内取出，取出时必须做好输液、输血及抢救的准备。出血未止可再用无菌纱条重新填塞，记录取出和再填入纱条数量并输血、输液、预防感染。
（六）肺转移患者的护理
1．卧床休息，减轻患者消耗，有呼吸困难者半坐卧位并吸氧。
2．按医嘱给予镇静剂及化疗药物。
3．大量咯血时立即让患者取头低忠侧卧位并保持呼吸道通畅，轻击背部，排除积血。同时迅速通知医生，配合医生进行止血抗休克治疗。
（七）脑转移的护理
１.让患者尽量卧床休息，起床时应人陪伴，以防发生意外损伤。观察颅内压增高的症状。
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记录出入液量，观察有无电解质紊乱的症状。
2．按医嘱给予静脉补液，给予止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等，严格控制补液总量和补液速度，以防颅内压升高。
3．采取必要的护理措施预防跌倒、咬伤、吸入性肺炎、角膜炎、压疮等发生。
4．做好HcG测定、腰穿等项目的检查配合。
5．昏迷、偏瘫者按相应的护理常规实施护理。
【健康宣教】
（一）按妇科疾病健康宣教。
（二）进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，保证充足的睡眠时间和质量。以改善机体的免疫功能。
（三）保持外阴清洁和室内空气清新，每次刮宫后禁止性生活及盆浴１个月，以防感染。（四）随访。HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周1次，直至降至正常水平，随后３个月内每周1次，阴性改为每半月1次持续3个月，之后改为每月检查１次持续半年，第2年起每半年1次，共随访2年。
（五）在定期随访血、尿HCG时应注意月经是否规则，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时妇检、盆腔B超及x线胸片检查。
第五节妇科肿瘤化疗护理常规
【疾病概述】
化疗及应用化学药物治疗恶性肿瘤。临床上化疗常采用静脉、动脉、腔内、肌内注射及口服途径。化疗的一般副作用有消化障碍，骨髓抑制，肝肾毒性，心脏毒性，静脉炎等。【一般护理】
（一）按妇科疾病护理常规。
（二）心理护理，增强抵御疾病的信心，更好地配合治疗。
（三）做好生活护理，以满足患者生活上的基本需要，控制探视人员数量。
【专科护理】
（一）化疗前签署护理安全知情同意书。
（二）静脉炎的预防
１．正确选择静脉穿刺部位，应选择较粗的血管，由远端到近端，左右交替使用，避免指掌关节、肿胀、病变肢体处注射化疗药物。
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2．选择适宜的静脉留置针，并做好静脉留置针的护理。
3．在穿刺前、更换药物时、拔管前均需用生理盐水冲管以减少局部组织刺激，预防静脉炎。4．根据化疗药物的刺激性强弱选择给药速度。
5．大剂量输入氟尿嘧啶时，可采用75%乙醇沿静脉走向湿敷，以保护静脉。
（三）静脉炎的处理
1．抬高患肢，高于心脏水平位置20～30厘米。
2．20%硫酸镁或利多卡因湿敷。
3．马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。
（四）药物外渗的预防
1．做好宣教工作，穿刺肢体限制活动，告知患者减少活动的重要性。
2．协助患者进行生活护理。
3．定时查看穿刺点。
（五）药物外渗的处理
1．立即停止化疗药注入并尽量回抽漏于皮下的外渗药物。
2．及时通知主管医生和病房护士长。
3. 按医嘱进行处理。
4．嘱患者抬高患肢卧床休息，24 h内可以用冰袋局部冷敷或用50%硫酸镁湿敷，禁忌热敷。24h后可热敷，冷敷热敷期间应加强观察，防止冻伤或烫伤。
5．密切观察局部变化，做好护理记录。
（六）消化道反应的护理
１．化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间，以减轻化疗所致的恶心呕吐。提供患者清淡、营养丰富的饮食，少量多餐。呕吐严重时应补充液体，以防电解质紊乱。
2．化疗前去除口腔病灶，戒烟。
3．牙刷宜小且软毛，口腔有血泡及溃疡者，以棉签擦洗。刷牙动作要轻，以免碰伤牙龈。每日餐前、餐后、晨起及睡前坚持用漱口液含漱。
4．化疗期间注意患者口腔粘膜及牙龈色泽、温湿度、有无糜烂及感染。感染者，除用漱口液含漱外，每日做口腔护理两次，口腔有血迹者或出血者予3%双氧水漱口。口唇干裂者外涂甘油或液体石蜡油。
5．在化疗前应进食高蛋白饮食，化疗期间多进食含维生素及碳水化合物的食物，避免油炸、坚硬、粗糙、带骨、带刺及咀嚼费力的食物。并嘱患者多饮水减少药物对胃肠道的反应。恶
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心剧烈者化疗前2h避免进食，可嚼冰块、果汁冰块，新鲜果汁，做好患者心理护理，使患者配合顺利进食。
6．观察患者大便性状，出现异常及时报告医生。
（七）骨髓抑制的护理
１．应注意患者血象变化，监测预防感染。如白细胞低于3.0×I09/L时应及时报告医生；当白细胞下降为l.0×109／L时，按医嘱予保护性隔离措施。并嘱卧床休息，少活动，减少探视，预防交叉感染。
2．嘱勤刷牙、勤漱口、勤洗澡，以保持口腔和皮肤黏膜完整清洁。
3．保持室内适当的温度和湿度，温度在20℃～22℃之间，湿度在60～70%之间，避免受凉和空气过分干燥，以免诱发上呼吸道感染。
４．医护人员进入病房要着装整洁，戴口罩、帽子。进行操作前，要用七步洗手法彻底洗手，严格执行各项无菌技术操作，做好保护性隔离措施。
（八）脱发的预防及护理
化疗导致脱发会使患者心理障碍，往往发生在用药后1～2月，最初2月内最为显著，应向患者说明脱发是暂时的，停药后头发会再生。指导患者戴帽子或假发，以消除患者不良心理刺激。
（九）腹腔化疗的护理
１．协助医生准备用物（药物、物品）。
２．患者排空大小便后取平卧位。
３．体位准备：平卧位。
４．穿刺部位为髂前上嵴与脐部连线中外1/3，避开疤痕、炎症、血管丰富的地方。
5. 腹腔化疗过程中观察穿刺部位有无血肿、药物外渗以及患者有无腹痛、腹泻。发现异常及时报告医生并对症处理。
６．化疗结束拔针后，按压穿刺部位5—10分钟，协助患者更换体位让化疗药渗透腹腔各个缝隙。
【健康教育】
（一）化疗期间要大量饮水，每天饮水量3000ml以上，以稀释尿液，清洁口腔，防止口腔感染。
（二）接受静脉输液侧肢体限制活动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，输液过程中不可擅调输液速度。
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（三）注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，有皮疹及紫癫时禁用肥皂。
（四）宜穿宽松棉质衣服。
（五）注意腔道清洁：每天进食前后、晨起、睡前用盐水漱口或用软毛牙刷刷牙。不抠鼻孔，每次便后用温水洗肛周。保持外阴清洁，每天更换内衣、裤。
（六）出院后加强营养，注意休息，预防感冒。
（七）按化疗的周期准时来院进行下一周期的化疗。定期复查血象、肝肾功能等，如有异常及时处理。
第六节子宫颈病变护理常规
【疾病概述】
宫颈病变包括宫颈不典型增生及宫颈癌。宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，其最常见的症状为白带增多和阴道出血。宫颈癌是最常见的妇性生殖道恶性肿瘤之一。【一般护理】
（一）按妇科疾病常规护理。
（二）需要做肠道准备的患者术前3天全流饮食，口服肠道抑菌药，术前晚行清洁灌肠。【专科护理】
（一）按妇科疾病护理常规。
（二）预颈锥切除术。阴道准备术前一周内禁止性生活，有生殖道急性炎症者需治愈；避开妊娠期和产褥期；月经干净后3～7天行手术：术前排便、排尿。
（三）宫颈癌根治术患者术前要行子宫颈、阴道穹隆消毒，亚甲兰标记及阴道填塞。（四）术后48—72小时拔除引流管，7-14天拔除尿管。拔除尿管前按医嘱定时间段放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。督促患者在拔管后l～2小时排尿1次，如不能自解小便应报告医生及时处理。拔尿管后测残余尿量，残余尿大于100ml应重新留置尿管。【健康教育】
（一）按妇科疾病护理常规中的健康宣教。
（二）宫颈病变LEEP术后2周回院复诊，术后3月或半年回院做细胞学和阴道镜检查，2年后需每年随访。
（三）正常性生活妇女每年定期门诊普查，发现异常及时就诊。
（四）宫颈癌根治术后禁性生活及盆浴三个月，重体力劳动半年。
（五）遵医嘱按时返院治疗。
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第七节子宫肌瘤护理常规
【疾病概述】
子宫肌瘤是女性生殖器肿瘤中最常见的一种良性肿瘤，来源于子宫平滑肌，主要是子宫平滑肌细胞增生所致。好发于30-50岁，病因尚不明确，但与体内雌激素水平有关。其症状与子宫肌瘤生长部位、大小和速度有关，可有月经过多（最常见）下腹包块、白带增多、腰酸、下腹坠胀、腹痛、继发贫血等症状。子宫肌瘤的手术可采用开腹、腹腔镜及介入手术三种手术方式。
【一般护理】
（一）按妇科疾病一般常规护理。
（二）阴道出血者应严密观察生命体征变化，正确评估出血量，按医嘱应用止血剂和子宫收缩剂，巨大肿瘤出现局部压迫致尿、便不畅者，予插尿管及大便缓泻剂。
（三）每天用消毒液冲洗会阴部，保持床单位清洁。阴道出血期间禁止盆浴和性生活。（四）提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、铁、钙的饮食，纠正贫血。
（五）采用腹腔镜手术方式时注意脐部清洁，其余按手术的常规护理。
【专科护理】
（一）按妇科疾病护理及介入术后常规护理。
（二）注意防止术后并发症的发生。如血栓栓塞、腹股沟区血肿、子宫内膜炎等。
【健康教育】
（一）妇科疾病健康教育。
（二）注意个人卫生。术后3个月内禁止性生活及盆浴，预防泌尿生殖系感染，有生育要求的妇女应避孕1年。
（三）保持心情舒畅，劳逸结合，避免剧烈运动。
（四）栓塞治疗后，一般1-3个月后月经量、月经周期恢复正常，3个月后仍不正常应返医院就诊。
（五）出院后如出现下腹坠痛、阴道出血或异常分泌物、尿频、突发性血尿及大便伴脓血、发热等症状及时就诊。
（六）嘱栓塞患者术后3、6、12个月来院做影像学检查，观察肌瘤的缩小情况和瘤体的密度变化。
（七）加强营养，纠正贫血，多食含铁食物及优质蛋白、水果、蔬菜等。
（八）不要擅自摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大及复发。
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第八节子宫内膜癌护理常规
【疾病概述】
子宫内膜癌指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称子宫体癌。临床表现为阴道出血、阴道排液，疼痛。早期多无明显异常；晚期可表现为子宫增大、变软；绝经后妇女子宫不萎缩或有增大；盆腔可触到转移的肿块。
【一般护理】
（一）按妇科疾病护理常规。
（二）需要做肠道准备的患者术前3天全流饮食，术前晚行清洁灌肠。
【专科护理】
（一）按妇科疾病护理常规。
（二）行根治术的患者手术前行子宫颈、阴道穹隆处消毒，亚甲兰标记及阴道塞纱。
【健康教育】
（一）按妇科疾病护理常规中的健康宣教。
（二）完成治疗后应定期随访，及时发现异常情况，确定处理方案：同时确定恢复性生活的时间及体力活动的程度。
（三）中年妇女每年接受一次妇科检查，尤其注意子宫内膜癌的高危因素和人群。督促围绝经期、月经紊乱及绝经后出现不规则阴道流血者，进行必要检查以排除子宫内膜癌的可能，并接受正规治疗。
（四）按时返院继续治疗。
第九节卵巢癌护理常规
【疾病概述】
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌居第三位。卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。早期症状不明显，初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感，晚期因癌肿转移而出现相应的症状。【一般护理】
（一）按妇科疾病护理常规。
（二）需要做肠道准备的患者术前两天全流饮食，术前当天禁食并予静脉补液。
（三）每天监测体重及腹围，观察尿量。
（四）需放腹水者应密切观察生命体征变化、腹水的性质及出现的不良反应。一次放腹水少
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于3000ML左右，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水后用腹带包扎腹部，发现不良反应及时报告医生。放出的腹水记录总量并留取适量送检。
【专科护理】
（一）按妇科疾病护理常规。
（二）防止泌尿系统感染。
（三）行阑尾切除的患者要肛门排气后才可进食。
（四）需行化疗患者，按化疗患者护理。
【健康教育】
（一）按妇科疾病健康教育。
（二）出院后按时返院继续治疗。
（三）加强营养，给予高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇饮食，高危妇女宜预防性口服避孕药。
（四）30岁以上妇女，每1～2年进行一次妇科检查，高危人群不论年龄大小最好每半年接受一次检查，以排除卵巢肿瘤。
（五）卵巢非赘生物性肿瘤直径<5CM者，应定期（3～6个月）接受复查，并详细记录。术后患者根据病理报告结果确定治疗方案，良性者术后１个月常规复查。
（六）卵巢癌易于复发，需长期进行随访和监测，嘱患者按时回院随访。
第十节子宫脱垂护理常规
【疾病概述】
子宫从正常位置沿阴道下降至宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。轻度子官脱垂往往没有明显症状，重度脱垂者则症状明显。表现为肿物自阴道脱出，腰酸及下坠感，排尿障碍，子宫的改变及排便困难。子宫脱垂常用手术方式为阴道前后壁修补，会阴修补及部分子宫颈切除术。【一般护理】
（一）按妇科疾病护理常规。
（二）术前５天开始进行阴道准各，I度子宫脱垂患者应每天坐浴2次，一般采取1：5000的高锰酸钾或0.2%的碘伏液，对Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂的患者，特别是有溃疡者，行阴道冲洗后局部涂40%紫草油或含抗生素的软膏，勤换内裤。
（三）注意冲洗液的温度，一般在4l～43摄氏度为宜，冲洗后戴上无菌手套将脱垂的子宫
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还纳于阴道内，让患者平卧半小时。
（四）用清洁的卫生带或丁字带支托下移的子宫，避免子宫与内裤摩擦，减少异常分泌物。（五）积极治疗局部炎症，按医嘱使用抗生素及局部涂含雌激素的软膏。
【专科护理】
（一）按妇科疾病护理常规。
（二）术后患者留置尿管2-1O天。
（三）指导患者肛门括约肌的锻炼，避免增加腹压的动作如蹲、咳嗽等；术后用缓泻剂预防便秘。
【健康教育】
（一）按妇科疾病健康教育。
（二）避免提重物、用力咳嗽或久站、久坐。
（三）保持大便通畅，防止因便秘排便用力导致子宫脱垂再发。
（四）定期复查，若发现盆腔疼痛不适，会阴部有不正常的出血及分泌物应及时就诊。（五）坚持做会阴收缩运动，强化骨盆肌肉张力。
第二十四章产前护理常规
第一节产前一般护理常规
【概述】
产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每４周检查一次，妊娠28周后，每两周检查一次，妊娠36周后每周检查一次。
【一般护理】
（一）保持病室安静、清洁、空气流通，减少探视。嘱孕妇左侧卧位休息。
（二）饮食护理。宜给高热量、易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物。合并有高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。
（三）注意保暖，避免受凉。
【专科护理】
（一）详细了解孕妇一般情况及产科检查情况，包括健康史（年龄、职业、过去患病史、月经史、家庭史、丈夫健康状况）、孕产史（既往孕产史、本次妊娠经过）、预产期。如有特殊情况，应重点交班。
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（二）一般待产妇每天测胎心音四次，自测胎动三次。如发现异常情况，及时通知值班医生处理。
（三）孕妇无特殊情况可自由活动。
（四）孕28周以上的孕妇入院要检查准生证并登记准生证号码。无准生证按计划生育管理做好上报登记。
(五）执行入院医嘱，协助医生完成有关的检查。按医嘱给予饮食，每天测体温一次，如体温超过37.5℃则每天测四次至体温正常三天后改1次，血压140/90mmg报告医生，并遵医嘱监测。
（六）每周测重一次，突然破膜按胎膜早破护理。
（七）识别先兆临产并密切观察产程进展情况，如有规则宫缩送产房候产室待产。
【健康教育】
（一）指导孕妇做好乳房的清洁，每天擦洗乳头一次，并做好母乳喂养知识宣传。
（二）日间鼓励产妇下床活动，掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激。（三）定期做好健康宣教、分娩的知识、产后卫生、育儿知识等。
第二节正常分娩护理常规
【概述】
分娩是指妊娠满28周(196天)及以后，胎儿及其附属物从母体内全部娩出的过程。妊娠满28周不满37周（196～258天）的分娩称早产；妊娠满37周不满42周(259～293天)的分娩称足月产：妊娠满42周(294天)及其以后的分娩称过期产。分娩是一个连续的过程，是从规律宫缩开始至胎盘娩出的过程，即总产程。临床上将分娩全过程分为三期即三个产程。
第一产程
【一般护理】
（一）做好心理护理。因子宫收缩疼痛，易产生焦虑情绪，应与产妇密切接触，了解情况，消除恐惧紧张情绪，保持良好的心理状态。指导产妇做深呼吸，以减轻疼痛不适。
（二）饮食护理。鼓励少量多餐，进高热量易消化食物，并注意摄入足够水分。
（三）活动与休息。临产后，宫缩不强，未破膜，可在室内活动，若初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm，应卧床待产，可予左侧卧位。
（四）排泄护理。鼓励每4小时排尿1次，排尿困难者予以导尿。无禁忌症者可予灌肠。【专科护理】
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（一）观察血压。每4～6h测量血压1次，如出现血压增高，应增加测量次数，并给予相应处理。
（二）产程的观察。观察并记录子宫收缩时间、强度、规律性及间隔时间，胎心音的次数及节律性，宫颈扩张及胎头下降情况。
第二产程
【一般护理】
（一）做好心理护理。给予精神上的安慰与解释，给予安全感。
（二）饮食护理：宫缩间隙予高热量易消化食物，口干者予喂水。
【专科护理】
（一)严密监测胎心和宫缩。严密注意子宫收缩频率、强度及间隔时间，予胎儿监护，监测胎心及宫缩。
（二）指导正确屏气和用力。宫缩时屏气用力，宫缩间隔时则全身肌肉放松休息，防止用力不当，消耗体力，影响产程进展。
（三）接生准备。指导产妇的配合以及做好接生准备。
第三产程
【一般护理】
（一）做好心理护理。当胎儿娩出后，产妇可引起情绪波动而影响子宫收缩，应进行安慰，避免因情绪波动而导致产后出血。
（二）满足生理需要。饮水、擦汗。
【专科护理】
（一）分享喜悦。向产妇祝贺，鼓励产妇配合完成胎盘娩出、缝合会阴伤口。
（二）处理新生儿。进行体查并记录。
（三）进行早吸吮。无禁忌症者协助进行吸吮、接触。
（四）检查胎盘胎膜和软产道。观察胎盘胎膜的形状、颜色及完整性，软产道有无裂伤，出血。
（五）预防产后出血。注意排空膀胱、按压宫底、应用催产素以减少出血。
【产后宣教】
（一）恶露的观察。恶露是指由子宫所排出的分泌物，产后1～3天，量多、颜色较红，以后颜色减淡、量少，10天后呈淡黄色，一般在4～6星期会完全消失；若恶露有大血块、恶臭或鲜血流出等异常现象，应立即通知医护人员。
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（二）注意清洁。产后出汗多，要勤擦澡，夏天要勤洗澡，保持皮肤干净，以免生痱子。（三）注意会阴部卫生：产后子宫腔内胎盘剥离的伤口、子宫颈口的开放、阴道会阴裂伤，为细菌侵入及繁殖创造了有利条件。因此，产后一定要注意会阴部清洁，每天要用温开水清洗2次，大便后也应擦洗。卫生纸及卫生垫要勤换。42天内不洗盆浴及性交，以免发生月子病。
（四）活动和休息：正常产后24小时内应卧床休息，24小时后可根据情况起床活动，如洗漱，上厕所、喂奶等，这样能减少大小便困难、促进子宫收缩、有利于子宫内瘀血的排出。此外，应保证每天1O小时睡眠，以免影响乳汁分泌。有的产妇产后一个月不下床，门窗紧闭，既不洗澡也不洗脸刷牙，名曰坐月子，这是陈旧恶习，应立即破除。
（五）保持大小便通畅。产后4小时应解小便，因为膀胱膨胀能影响子宫收缩及恶露排出。如果便秘者，可多吃水果~蔬菜，多下床活动，必要时可用开塞露、果导片等。
（六）卧室要保持安静、清洁，温度适宜，空气新鲜。冬天要注意保温，不能吹冷风；夏日则要注意通风凉爽，衣着要适当，以防中暑。
（七）产后检查：产后42天，应到医院做产后检查，以便了解生殖器及身体恢复情况，如果发现异常，应及时处理，以免出现后遗症。
第三节正常产褥期护理常规
【概述】
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态的一段时期。
【一般护理】
（一）产妇分娩后由产房转入病室时，护士到床边接班，详细了解分娩情况，检查宫底高度，子宫收缩及阴道流血量并注意产妇一般情况，测量血压，发现异常情况及时报告医生，做好回科室的各项登记及记录。
（二）腹部如果有沙袋，于产后6h除去。
（三）注意按病情给予饮食护理。指导产妇进食易消化而富有营养的食物。
（四）产后24小时内测体温四次，24h后每日测体温一次，如体温超过37.2℃，每日测体温４次，并通知医生进一步检查。
（五）保证产妇有充分的睡眠和休息，病室环境要安静，室内空气要新鲜。
【专科护理】
（一）产后24h内严密观察宫缩及阴道流血情况，记录24h出血量，出血多时应检查宫缩，
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及时报告医师做相应处理。
（二）注意预防尿潴留，鼓励产妇多饮水，产后4小时内鼓励自解小便。膀胱充盈不能自解小便者可采取以下方法帮助排尿：
1．协助产妇坐起排尿。
2．用温开水冲洗外阴。
3．热敷或按摩膀胱区。
4．经上述方法仍无效者，应报告医师，必要时行导尿术。
（三）会阴护理。产后6小时行会阴抹洗，每日二次。会阴伤口用安尔碘III型棉球抹洗，注意伤口周围组织有无红肿、分泌物及伤口愈合情况。如会阴肿胀明显或有肛门坠胀感应行肛查以及时止血。
（四）乳房护理。产后按医嘱每天乳房按摩1～2次。
1．产后6小时内即指导产妇开始哺乳。
2．指导产妇哺乳前洗手，用温开水洗净双侧乳头。
3．产妇体温在38℃以上，暂不喂母乳。
5．有乳头破损者，每次哺乳后用乳汁涂搽乳头。
5. 出现乳胀或乳房硬结时，可热敷或按摩后挤出乳汁，也可用吸奶器吸出乳液。
6. 乳头凹陷者，指导产妇用玻璃奶罩间接哺乳。
7．母婴分离时，应指导产妇挤奶。
（五）产妇出现便秘时，可给予开塞露或辉力灌肠并鼓励产妇多吃水果蔬菜。
（六）鼓励产妇早期活动，无异常情况者产后24小时可起床活动。
【健康教育】
（一）进行母乳喂养指导。鼓励纯母乳喂养，促进母婴情感建立。宣教对母亲方面、婴儿方面的益处。
（二）产褥期保健。产后尽早适当活动。
（三）做好产后的访视和产后健康检查的指导：出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日内、产后14日和产后28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况。产妇在产后6周常规到医院随诊。
（四）婴儿护理、计划生育等方面知识宣教。
第四节产后出血护理常规
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【疾病概述】
产后出血是指胎儿娩出后24小时内，失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，是孕产妇死亡的最主要原因。临床表现主要为阴道流血过多及因失血引起的休克等相应症状和体征。
【一般护理】
（一）按产褥期一般护理。
（二）保证产妇有充分的睡眠和休息，病室环境要安静，室内空气要新鲜。
（三）做好心理护理，稳定产妇情绪，避免患者激动和烦躁。
【专科护理】
（一）积极采取止血措施：遇到产后出血，立即采取止血，给予按摩子宫，注射宫缩剂、止血剂，促使胎盘排出。有软产道裂伤要压迫出血点，并做好缝合准备。
（二）配合医生进行抗体克治疗：产后出血应立即给予抗休克措施，如平卧、保暖、给氧、输液、配血、输血等。
（三）严密观察产妇并作好护理，定时测脉搏、血压、呼吸、排空膀胱、观察尿量、观察子宫收缩强度、宫底高度，记录血量。
（四）安慰产妇，使之安静休息。
（五）如需开腹手术，迅速做好术前准备，动作要轻柔，避免使患者恐慌。
（六）病情稳定后需继续观察护理，休克恢复后仍要注意阴道流血、子宫收缩等情况的观察，注意体温变化，观察抗生素疗效与反应，保持会阴清洁，及时擦洗会阴部伤口，预防感染。（七）注意给产妇营养丰富的饮食，纠正贫血。
【健康教育】
（一）加强孕前及孕期保健，有凝血功能障碍和相关疾病者，鼓励患者积极治疗后再怀孕。（二）指导孕产妇掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激。
（三）做好计划生育，婴儿护理等方面知识宣教。做好避孕宣教工作，减少人工流产。（四）进行母乳喂养指导：鼓励早吸吮，早接触，能反射性加强宫缩，减少出血。
（五）做好产后的访视和产后健康检查的指导：出院后，由社区医疗保健人员在产妇产后14日和产后28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况。 6周到医院随诊。
第五节剖宫产术护理常规
【一般护理】
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（一）向产妇及其家属交代病情并安慰产妇，消除精神紧张。
（二）指导孕妇及其家属准备好用物。
（三）核对术前医嘱，按医嘱做血常规、出凝血时间、血型、HIV等检验，配血。
（四）准备腹部、会阴皮肤。
（五）嘱孕妇术前6-- 8小时不进食任何食物，勿带私人物品进手术室。
（六）注意生命体征及胎心、产兆等。
（七）术前半小时留置尿管。遵医嘱术前用药，禁用吗啡以免发生新生儿窒息。
（八）准备婴儿用物、消毒纸垫、新生儿留脐血用试管、需带进手术室的药物等送手术室。（九）孕妇进手术室后，更换所有床单，准备麻醉床，床上铺纸垫及腹带，备沙袋。
【专科护理】
（一）产妇回病室后，护士床边接班，硬膜外麻者平卧6小时，全麻者去枕平卧，专人看护至清醒，未清醒前头偏向一侧以防呕吐物误入气管，并注意保暖。
（二）测血压、脉搏，接好尿袋，检查输液是否通畅，调好滴速。检查麻醉穿刺点是否有渗血，通知麻醉医生处理。腹部伤口压砂袋并包腹带。
（三）告之产妇或家属术后注意事项
l. 麻醉后平躺6～8小时。
2．术后早期床上翻身活动。
3. 饮食指导。术后6小时可酌情喝米汤，第二天给半流，肛门排气后可给普通饮食。
4. 尽早母乳喂养婴儿。
（四）密切观察血压、脉搏、呼吸，硬膜外麻醉者每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，4次血压正常后，每小时测4次可停止。全麻者每小时测血压、脉搏、呼吸一次至清醒止。（五）密切观察腹部伤口有无渗血、阴道流血及子宫收缩情况，发现问题及时报告医生。（六）正确执行术后医嘱，按医嘱吸氧4～6小时或心电监护。做好输液护理。
（七）术后伤口疼痛，可按医嘱给予止痛药。
（八）保持尿管通畅，观察小便颜色，记录尿量。24小时后如无异常，遵医嘱拔去尿管。术后留置镇痛泵者，应拔除镇痛管4小时后再拔尿管。拔尿管时嘱产妇多饮水，自解小便。拔尿管后注意观察产妇排尿情况，做好记录。
（九）术后6小时内禁食。以后可由流质（免糖奶饮食）开始渐进式进食，有肛门排气后可正常进餐。48小时仍无肛门排气，应予开塞露塞肛。
（十）术后6小时取出腹部砂袋，鼓励产妇在床上多翻身，24小时后可以半坐卧位，拔尿
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管后根据个人情况可离床活动。
（十一）术后每天测体温四次连续三天，正常后改每天一次。
（十二）保持会阴清洁，及时更换纸垫，停留尿管期间，每天会阴抹洗二次。
（十三）术后第一天给予床上擦浴。
（十四）做好宣教，指导产妇严格避孕，需再孕者，在术后二年。
（十五）其余同正常产后常规护理。
【健康教育】
（一）向患者及家属宣传有关术后注意事项。
（二）注意做好产妇及其家属的沟通工作，及时解释病情。
（三）通过多种形式及时了解产妇的心理活动及需求并予以满足：使产妇以愉快的心态配合治疗和护理。
（四）做好出院指导，复诊的时间。
（五）饮食指导：产妇卧床时间长、活动减少、肠蠕动减弱等均导致易发生便秘。产后鼓励产妇多饮水，多进食蔬菜类、水果，尽早下床运动。
（六）鼓励早哺乳可预防产后出血，同时建立母婴情感的交流。
（七）指导做好产妇产褥期保健。恶露未干净，产后6周，不宜过性生活。
第六节早产护理常规
【概述】
早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者，此时娩出的新生儿称早产儿。临床表现：主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，异常伴着少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规律宫缩。若子宫收缩转规则，间隔5～6分钟，持续30秒钟以上，伴以宫颈管消退≥75%及进行性宫口扩张2cm以上的为早产临产。
【-般护理】
（一）按产前一般护理常规。
（二）注意做好心理护理，解除思想顾虑，按医嘱适当使用镇静剂。
（三）胎膜已破者，按胎膜早破护理。
（四）若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持至妊娠足月：若胎膜已破，早产已不可避免，则尽可能提高早产儿的存活率。
（五）预防早产。做好孕期保健工作，指导孕妇加强营养，保持心情平静，避免诱发宫颈的
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活动。高危孕妇4～16左侧卧位体息，慎做肛查和阴道检查，积极治疗合并症，宫颈内口松弛者应于孕14～16周或更早些时间做子宫内口缝合术。
【专科护理】
（一）抑制宫缩药物治疗护理
１．β肾上腺素受体激动剂。此类药物可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫平滑肌收缩，减少子宫的活动而延长妊娠期。常使母儿双方的心率增快，孕妇血压下降，出现恶心、呕吐头昏出汗及血糖增高等副反应。
（１）保持一个疗程总药物：1支0.9ml (6.75mg)+4支5ml (37.5mg)先依保0.9ml单剂量静脉推注，推注时间多于1分钟。再用生理盐水90ml+依保10ml配成100ml溶液其中72ml 以24ml/h静脉注射（维持3h）余28ml以8ml/h静脉注射。最后生理盐水90ml十依保10ml （75mg）配成100ml溶液以8ml/h静脉注射。用药期间要心电监护，注意生命体征变化，密切观察病情，有不适立刻报告医生及时处理。
（２）沙丁胺醇：口服2.4～4.8mg，通常首次4.8mg，以后82小时口服2.4～4.8mg，直至宫缩消除时停药。
２．硫酸镁，镁离子直接作用于子宫肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩的活性，从而抑制子宫收缩。
用法：（１）25%硫酸镁16ML+NSlOOML, 30分钟滴完：
（２）2. 25%硫酸镁30ML+5%GS500ML．以每小时1～1.5g速度静滴，直至宫缩停止，用药过程中应注意呼吸（每分钟不少于16次／分）、尿量（每小时不少于25毫升/小时）、膝反射存在。有异常及时报告医生。
（二）镇静剂：镇静剂不能有效抑制宫缩，却有可能抑制新生儿呼吸，故临产后忌用，仅为孕妇精神紧张张时辅助用药。
（三）新生儿呼吸紧迫综合征的预防，为避免早产儿发生呼吸紧迫综合征，可在分娩前给予孕妇地塞米松6mg肌内注射每日2次，连用2～3日。
（四）临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢药，产程中给予孕妇吸氧。
（五）宫口开全后行会阴侧切术，缩短第二产程。
（六）上台接生前请新生儿科医师到场协助，评估新生儿情况。
【健康教育】
（一）注意做好孕妇及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情。通过多种形式及时了解患者的心理活动及需求并予以满足，以取得治疗和护理的配合。
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妇产科常见疾病护理常规 一、围产期产后护理常规 产后护理 （一）评估要点 1.观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。 2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。 4.评估既往病史。 （二）护理要点 1.产后2小时给饮水>500 ml，产后4小时以内鼓励产妇排尿。 2.产后4小时内每半小时压宫底1次，注意阴道出血量。 3.保持外阴清洁，会阴护理每日2次。 4.做好心理护理、基础护理。 5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 （三）指导要点 1.告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。 2.指导产妇进行母乳喂养，乳房护理、合理营养、适量活动。 3.指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。 二、剖宫产术护理常规 护理要点 （一）评估要点 1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。 2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。 3.术后观察生命体征、面色、心理状态。 4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。 5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。 6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。 （二）护理要点 1.做好术前准备。 2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。 3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。 4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食水。 5.做好心理护理。基础护理。 6.妥善固定引流管，记录引流量。 （三）指导要点 1.指导产妇做好术前准备。 2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。 3.饮食指导：术后6小时内禁食，排气后进食软食。
产科专科护理常规 目录 一、产科一般护理常规 (1) 二、会阴水肿护理常规 (2) 三、乳头皲裂护理常规 (2) 四、会阴切开疼痛护理常规 (2) 五、腹部切口疼痛护理常规 (3) 六、自然分娩护理常规 (3) 七、剖宫产术护理常规 (4) 八、多胎妊娠护理常规 (5) 九、妊娠合并肝炎护理常规 (6) 十、妊娠合并甲减护理常规 (6) 十一、妊娠合并甲亢护理常规 (7) 十二、妊娠合并糖尿病护理常规 (7) 十三、妊娠合并心脏病护理常规 (8) 十四、妊娠合并血小板减少护理常规 (9) 十五、妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规 (10) 十六、HELLP综合征护理常规 (10) 十七、羊水过多护理常规 (11) 十八、羊水过少护理常规 (12) 十九、羊水栓塞护理常规 (12) 二十、先兆早产护理常规 (13)
二十一、过期妊娠护理常规 (14) 二十二、前置胎盘护理常规 (14) 二十三、胎盘早剥护理常规 (15) 二十四、胎膜早破护理常规 (16) 二十五、子痫前期护理常规 (16) 二十六、子痫护理常规 (17) 二十七、产褥感染护理常规 (17) 二十八、产后出血护理常规 (18)
产科一般护理常规 一、孕产妇一般护理常规 1.保持环境整洁、安静、安全、室内空气新鲜，温湿度适宜，冬天每日开窗通 风3次。 2.评估孕产妇的心理状况，及时做好专科心理护理和生活护理。 3.指导并协助孕产妇做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。 4.正常分娩后测出血，压宫底每30分钟一次，共四次，记录宫底高度和出血量 （正常产后宫底高度为分娩当日平脐，以后每天以1~2CM的速度下降即1横指的高度）：会阴侧切伤口护理Bid。正常分娩后产妇首次如厕由责任护士和家属共同协助完成。 5.剖宫产术后回病房测血压每30分钟1次×10次，术后4小时内每30分钟按 压宫底一次，后2小时每小时按压宫底一次，。记录宫底高度和出血量（正常产后宫底高度为分娩当日平脐，以后每天以1~2CM的速度下降即1横指的高度）剖宫产产妇导尿管术后24小时和医生沟通后拔除。尿管未拔除前会阴护理每天2次。尿管拔除后产妇首次如厕由责任护士和家属共同协助完成。 6.产后擦浴更衣，予以饮食、康复、药物、母乳喂养及新生儿体检指导。 7.加强巡视，及时为产妇，新生儿提供护理。 8.教会产妇新生儿沐浴、脐部及臀部护理知识。 9.统计产后24h出血量。 10.指导产妇按出院流程结账，办理新生儿出生证，将大卡回执单收回告知产妇。 按规定时间到产科门诊复查。新生儿按时到儿保门诊进行体检。 长期卧床的孕产妇在07:00~21:00之间没2h翻身一次，双足踝泵运动10个。 二、新生儿一般护理常规 1.新生儿入室时责任护士与助产士按“母婴同室护理记录”单内容进行体检、 核对，并在签名栏双人签名。 2.入室后测肛温一次并记录，体温低于正常时需采取保暖措施。4h后复测体温。 3.正常新生儿24h内完成乙肝疫苗第一针、卡介苗接种，接种时严格执行相应 的操作流程和工作流程。 4.正常新生儿每天沐浴一次，沐浴时严格执行沐浴操作流程和工作流程。沐浴 时发现的异常情况及时记录在母婴同室护理记录单上、责任护士及时通知医生并班班交接。沐浴后将新生儿体重记录在母婴同室护理记录单上。 5.正产新生儿24h未排便，48h未排尿要及时通知医生采取治疗措施。 6.正常新生儿母亲返休时责任护士及时协助并完成早吸吮。 7.新生儿所有药疗在执行时必须做到操作首、中、后双人核对并在治疗单上签 名。 8.住院期间正常新生儿每2h巡视1次随时指导更换尿布。 9.责任护士每天要观察新生儿生理性黄疸变化情况，并严格执行预防生理性黄 疸加重流程。 参考文献： 【1】北京协和医院护理常规。北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰。妇产科学。北京：人民卫生出版社，2012 【3】王席伟，助产学，北京：人民卫生出版史，2011
试卷号：6138 内蒙古电大2018—2019学年度二学期期末考试 《妇产科护理》试题 一、单项选择题（每小题2分，共40分） 1. 1.正常产后恶露，在第10天时应为(b )。 A.血性恶露 B.浆液性恶露 C.白色恶露 D.血性和浆液性之间 2.妊娠合并糖尿病妇女在预产期前应结束分娩以避免过期妊娠，主要是为了防止发生d A.羊水过多 B.胎膜破裂 C.胎盘早剥 D.胎死宫内 3.某初产妇，宫口开大5cm时出现继发性宫缩乏力，产科检查：无头盆不称，枕左前位，胎心140次/分，胎膜已破。此时最佳的处理方法是b A.镇静休息 B.加强宫缩 C.继续待产 D.立即剖宫产 4. 下列典型临床表现为接触性出血的疾病是a A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.卵巢癌 D.子宫肌瘤 5.宫缩乏力用人工破膜加强宫缩的必备条件是(c )。 A.潜伏期进展慢 B.活跃期儿头尚未入盆 C.无头盆不称，宫口扩张3cm以上 D.已用催产素静滴效果不够理想时 6. 产后出血最常见的原因是a A.宫缩乏力 B.胎盘滞留 C.产道损伤 D.凝血功能障碍 7.早产儿如无暖箱设备时的最适宜的保温方法是( a)。 A.母体的温度 B.热水袋 C.热水瓶 D.取暖器 8.需了解末婚者的盆腔情况常规用( b)。 A.三合诊检查 B.肛腹诊检查 C.腹部检查 D.单指双合诊检查
9. 下列不属于慢性盆腔炎主要病理改变的是c A.慢性输卵管炎与输卵管积水 B.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 C.慢性子宫内膜炎及子宫颈炎 D.慢性盆腔结缔组织炎 10.妇科癌症患者化疗期间，白细胞开始下降的时间通常在用药后a A.一周左右 B.两周左右 C.三周左右 D.四周左右 11.关于妇科化疗的不良反应，下列描述正确的是a A.持续的恶心、呕吐可导致脱水 B.化疗导致腹泻一天超过2次时应停药 C.化疗中白细胞减少时，应使用碱性用品沐浴 D.血小板低于50×1O9/L时患者即可有自发性出血 12.关于妇科腹部手术前皮肤的准备，下列描述正确的是d A.术前3日备皮 B.备皮前用生理盐水擦洗皮肤 C.备皮时患者取平卧位 D.备皮后指导患者全身沐浴 13.下列属于无排卵性功血临床表现的是b A.子宫明显增大 B.基础体温呈单相型 C.常发生于育龄期妇女 D.出血期多伴有明显的腹痛 14.正常产褥期，非胎盘附着面的子宫内膜基本完成修复大约需要b A.2周 B.3周 C.4周 D.5周 15.骨盆外测量中的出口横径是指d A.髂嵴间径 B.髂棘间径 C.坐骨棘间径 D.坐骨结节问径 16.闭经患者进行药物撤退试验的目的是评估d A.垂体促性腺激素释放激素水平 B.子宫内膜对激素的反应水平 C.垂体促性腺激素水平 D.雌激素水平 17.关于新生几适宜的居住条件，下列描述错误的是b A.房间应阳光充足 B.室温为28℃左右 C.相对湿度维持在55%～60% D.日常清洁应采用湿法
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 妇产科护理常规试题2015624 一、填空题：每空2分，共40分 1、产期子痫孕妇，随时有分娩或发生胎盘早剥的可能，应加强观察__________ 及 ___________ 。 2、一般治疗和护理应在抽搐控制和注射镇静剂 ___________ 分钟后进行，且动作轻柔。 3、胎盘娩出后应仔细检查____________ ，_________ ，裂伤者及时缝合。 4、注射部位有____ 、_______ 、________ 时，不能注射。 5、剖宫产术后12小时内应密切注意_____________ 、 _______________ ，必要时腹部伤口放置_________________ 。 6、新生儿给予注射__________ 预防___________ ，并注意检查有无外伤。 7、子宫收缩乏力时可用____________ 灌肠，促进肠蠕动，排出粪便级积气，刺激_____________ 。 8、妇科腹部手术主要包括__________ 、 ___________ 、_____________ 、_______________等。 9、妇科手术术后第二天可取__________ 位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。单选题：每题2分，共50分 1、新入院病人当日测T、P、R几次（）A 4次B、3次C、2次D、1次 2、普通病房室温保持在（）A 18-20 ° B、20-22 ° C、18-22 ° D 、16-22 ° C 3、普通病房湿度（）A 50-60% B 、60-70% C、70-80% D、50-70% 4、体温超过37.5 ° C的病人，每日测T（）A、1 B、2 C、3 D、4 5、妇科急腹症患者可以（）A、冷敷B、热敷C禁止灌肠D、禁用止疼药 6、出现失血性休克时哪项不正确（）A、半卧位B、吸氧C、避免不必要搬动D、输液 7、、必须取半卧位的是（）A、盆腔脓肿经阴道穹窿切开引流者B、慢性盆腔炎C、急性盆腔炎D、盆 腔腹膜炎 8、腹式全宫切除术前护理哪项不正确（）A、配血B、晚餐开始禁食C给予镇静药D、术晨测量生命体征 9、腹式全宫切除术后护理哪项不正确（）A、密切观察病情B、观察伤口C保持引流管通畅D、留置尿管72小时 10、子宫肌瘤切除术前饮食（）A、术前2日进半流质饮食B、午夜后禁食C术前1天进流质饮食药D、术前1天禁食 11、子宫肌瘤切除术前肠道准备（）A术前1天晚行肥皂水灌肠B、术晨不用再行灌肠C、术前2天开始每晚灌肠D、术前3天进无渣半流质饮食 12、子宫肌瘤切除术前准备哪项不需要（）A、饮食B、肠道准备C皮肤准备D、应用抗生素 13、硬膜外麻醉术后去枕平卧多长时间（）A、4小时B、5小时C、6小时D、12小时
新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 【预期目标】 1.孕妇获得孕期健康保健知识，并维持母婴于健康状态。 2.孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。 3.孕妇情绪稳定 4.无胎儿伤害 【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。 胎儿宫内窘迫 【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关 【预期目标】 1、胎儿情况改善，胎心正常 2、孕妇能有效应对焦虑 【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时tid，监测胎心、胎动。 2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。 妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 【预期目标】 1、患者水肿被及时评估和处理 2、受伤因素及时评估和控制 3、病情控制良好，未发生子痫等并发症 4、孕妇了解保健知识，积极配合治疗 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。
目录 产科一般护理常规 (1) 一、一般孕产妇入院护理 (1) 二、急诊孕产妇入院护理 (1) 三、分娩前护理 (2) 四、正常分娩护理 (3) 五、产褥期护理 (7) 六、母乳喂养护理 (9) 七、产妇出院护理 (10) 产妇母婴同室新生儿护理常规 (11) 一、正常新生儿入室护理 (11) 二、正常新生儿护理 (12) 三、母婴同室高危儿护理常规 (17) 四、新生儿出院指导 (18)
产科一般护理常规 一、一般孕产妇入院护理 1.孕妇入院后热情接待，安排床位，引领孕妇至床旁。介绍病区环境及设施，介绍主管医生及主管护士。 2.评估患者，测量生命体征，填写护理病历，根据病情制定护理计划。 3.教会孕妇自我数胎动的方法，进行脐血流监测及胎心监测。 4.讲解分娩的相关知识，减轻孕妇的焦虑及恐惧。指导孕妇做好分娩前用物的准备。 5.指导孕妇正确卧位，讲解临产的症状，以及临产先兆出现的应对措施。 6.指导并协助孕妇做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。 7.按病情做好生活护理、基础护理和专科护理。每周测体重1次（晨起、勿食、着相同的衣服），每周体重增加不超过500g。 8.介绍医院及科室的各项规章制度及安全告知，如?母婴分离卡管理制度??母婴同室安全管理制度??母婴同室消毒隔离制度??陪人管理制度??新生儿安全管理制度?等，取得患者和家属的合作并签字。 二、急诊孕产妇入院护理 1.判断孕妇情况，对已临产的孕妇直接送入产房，通知产房做好接生准备。 2.准备床单迎接新入院孕妇，危重患者应置于重危病房或抢救室，通知医生。 3.备好急救物品（如开口器、压舌板、心电监护仪等）及急救药品，以备随时抢救。
1．使子宫内膜增生的激素是（） A、雌激素 B、孕激素 C、雄激素 D、促卵泡素 E、黄体生成素 2．正常女性骨盆入口的形态是（） A、圆形 B、横椭圆形 C、纵椭圆形 D、三角形 E、不规则形 3．维持子宫正常位置的韧带不包括（） A、圆韧带 B、阔韧带 C、主韧带 D、宫骶韧带 E、卵巢固有韧带 4．能提高子宫平滑肌对催产素的敏感性和收缩力的激素是（） A、孕激素 B、雌激素 C、绒毛膜促性腺激素 D、雄激素 E、胎盘生乳素 5．月经周期是30天，排卵应在月经周期的（） A、第12天 B、第13天 C、第14天 D、第15天 E、第16天 6．早孕最早、最重要的症状是（） A、停经 B、腹泻 C、尿频 D、乳房胀痛 E、食欲不振 7．正常的胎心率是（） A、60—100次/分 B、100—120次/分 C、120—140次/分 D、140—160次/分 E、120—160次/分 8．胎盘的功能，错误的是（） A 供给氧气 B 供给营养 C 供给血液 D 防御功能 E 合成功能 9．孕妇初感胎动时间一般在：（） A、14-16周 B、16-18周 C、18-20周 D、20-24周 E、24周以上 10．下列胎方位正常的是（） A、枕右前位 B、骶左前位 C、颏右横位 D、肩左前位 E、臀位 11.为预防孕妇发生仰卧位低血压综合征的出现，孕妇休息时应取（） A、仰卧位 B、左侧卧位 C、右侧卧位 D、半卧位 E、侧俯卧位 12．妊娠期间，每小时胎动的次数正常范围是（） A 2-3次 B 3-5次 C 4-6次 D 5-6次 E 1-2次 13．分娩时主要的产力是（） A、子宫收缩力 B、腹肌收缩力 C、膈肌收缩力 D、肛提肌收缩力 E、骨骼肌收缩力14．下列哪项不属于软产道？（） A 子宫体 B 子宫下段 C 阴道 D 子宫颈 E 盆底组织 15．第二产程初产妇不能超过（） A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时 16．下列哪项不是第二产程的临床表现？（） A 子宫收缩 B 子宫颈口扩张 C 胎儿娩出 D 胎头着冠 E 胎头拨露 17．下列哪项诊断临产最可靠？（） A 假阵缩 B 胎先露下降 C 见红 D 规律宫缩 E 胎膜破裂 18．产后第一次排尿应在产后（） A、2小时内 B、4小时内 C、6小时内 D、8小时内 E、12小时内 19．正常产褥期宫颈内口关闭的时间在产后（） A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、6周 20．产后第2天的表现哪项不正常（） A、血性恶露 B、体温38.5 C、出汗多 D、哺乳时下腹疼痛 E、乳汁分泌量少
产科一般护理常规 一、观察要点 1、鉴另康假临产。 2、观察宫缩、胎心及产程进展。 3、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 1、讲解自然分娩对母婴的好处。 2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。 3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。 4、教会孕妇自我监测胎动。 5、胎膜未破时自由活动。 6、指导进食丰富营养、易消化食物。 7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 &临产后及时送入产房并交班。 9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况 10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。 12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。 14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。 三、健康指导 1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。 2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 3、进行孕产妇营养、保健知识指导。 4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
正常分娩护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心变化。 二、护理措施 1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。 2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。 3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。 4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。 5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进展，绘制产程图。 6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。 7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。 8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。 9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。 10、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 1、讲解自然分娩的好处。 2、鼓励产妇及家属的参与。 3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。 4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 5、指导母乳喂养。 根据促进自然分娩的适宜技术培训教材2013年6月修订 催产素引产护理常规 一.观察要点 1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 2.观察胎心及产妇血压情况。 3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。 二.护理措施 1.专人负责观察、陪伴，定时记录。 2.遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10 滴/分，每20-30分钟钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min 内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不得超过10mu/min （40滴/分）,如 达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更换一瓶新液体500加缩宫素5U浓度，滴 速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min （40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。 3.专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫
中医妇产科护理常规 1妇科一般护理常规 1.1病室环境 1.1.1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 1.2安排病室 1.2.1根据病种病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。 1.3入院介绍 1.3.1介绍主管医师、护士，并通知医师。 1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。 1.3.3介绍作息时间、相关制度。 1.4生命体征监测，做好记录 1.4.1测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 1.4.2新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 1.4.3若体温37.5。C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4次。 1.4.4若体温39C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 1.4.5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 1.4.6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 1.4.7每日记录大便次数1次。 1.4.8每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。 1.5协助医师完成各项化验检查。 1.6遵医嘱执行分级护理。 1.7定时巡视病房，做好护理记录 1.7.1严密观察患者生命体征、神志、舌脉、及二便、阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。 1.7.2 了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。 1.7.3腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。 1.7.4大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。 1.8给药护理遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 1.9饮食护理遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 1.10情志护理疏导不良心理，使其安心治疗。 1.11健康指导根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。 1.12预防院内交叉感染 1.1 2.1严格执行消毒隔离制度。
《妇产科护理学》期中考试试题（A卷) 一、A1型选择题（每题1分，共30分） 1、用碱性溶液冲洗阴道患者见于（） A．念珠菌阴道炎B．老年性阴道炎C．滴虫性阴道炎D．慢性宫颈炎2、阴道稀薄的泡沫状分泌物见于（） A，老年性阴道炎B．念珠菌阴道炎C．慢性宫颈炎D．滴虫阴道炎3、阴道稠厚豆渣样分泌物见于（） A．老年性阴道炎B．念珠菌阴道炎C．滴虫阴道炎D．慢性宫颈炎4、慢性子宫颈炎的典型临床症状为（） A．白带曾多B．外阴瘙痒C．外阴疼痛D．外阴灼热感 & 5、月经干净后复查滴虫阴道炎其治愈的标准为（） A．复查滴虫为阴性B．连续2次复查滴虫为阴性 C．连续3次复查滴虫为阴性D．连续4次复滴虫为阴性 6、需要夫妇双方同时治疗的炎症为（） A．外阴炎B．慢性宫颈炎C．念珠菌阴道炎D．滴虫阴道炎 7、外阴奇痒，白带呈豆腐渣样，最可能的诊断是 A.念珠菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.慢性宫颈炎 D.老年性阴道炎 E.前庭大腺炎 8、宫颈癌根治术后可以拔除尿管的时间是术后（） —2天—4天—6天—14天 9、滴虫性阴道炎的传染方式，下列错误的是（） A．性交传播B．宫内传播C．公共浴池传播D．游泳池传播 ~ 10、有关妇科双合诊检查,哪项是错误的 A.是妇科最常用的检查方法 B.用具消毒,防止交叉感染 C.适于所有妇科病人 D.先排空膀胱 E.取膀胱截石位 11、有关滴虫性阴道炎的治疗，不正确的是（） ? 全身治疗和局部治疗相结合 ? 妊娠早期和哺乳期不宜口服甲硝唑 ? 常用2%—4%碳酸氢钠溶液清洗阴道 ? 治疗后复查转阴，还需巩固一个疗程 12、关于滴虫阴道炎,下列哪项正确（） A.病原体为比多核白细胞小的阴道毛滴虫 B.主要是直接传染 C.白带增多,灰白稀薄泡沫状 D.患病后不影响受孕率 13、.慢性宫颈炎最常见的病变是（) ! A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈息肉 D.宫颈腺囊肿 14、.关于宫颈糜烂,下列哪项正确( ) A.分为单纯型,颗粒型两型 B.分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度 C.宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关 D.近年以物理治疗为主 15、关于宫颈原位癌,下列哪项正确( ) A.好发部位为宫颈鳞状上皮区域内
目录 一、产科一般护理常规 (4) 二、第一产程护理常规 (4) 三、第二产程护理常规 (5) 四、第三产程护理常规 (6) 五、第四产程护理常规 (6) 六、产褥期护理常规 (7) 七、臀位分娩护理常规 (7) 八、母乳喂养护理常规 (8) 九、健康新生儿护理常规 (9) 十、剖宫产护理常规 (10) 十一、催产素引产/催产护理常规 (12) 十二、会阴切开缝合术护理常规 (12) 十三、早产分娩护理常规 (13) 十四、多胎分娩护理常规 (14) 十五、妊娠高血压疾病子痫前期护理常规 (15) 十六、妊娠高血压疾病子痫护理常规 (16) 十七、前置胎盘护理常规 (17) 十八、胎盘早剥护理常规 (18) 十九、胎膜早破护理常规 (19) 二十.产后出血护理常规 (20) 二十一、妊娠合并心脏病护理常规 (21) 二十二、妊娠合并甲亢护理常规 (22) 二十三、妊娠合并糖尿病护理常规 (23) 二十四、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）护理常规 (24) 二十五、羊水栓塞护理常规 (25)
二十六、妇科疾病手术一般护理常规 (26) 二十七、妇科腹部手术护理常规 (28) 二十八、宫外孕非手术治疗护理常规 (29) 二十九、卵巢癌广泛切除手术护理常规 (30) 三十、子宫颈癌根治手术护理常规 (31) 三十一、阴道手术护理常规 (32) 三十二、直肠阴道瘘及会阴三度撕裂修补手术护理常规 (34) 三十三、尿瘘手术护理常规 (35) 三十四、阴道成形术护理常规 (36) 三十五、外阴癌手术护理常规 (37) 三十六、功能性子宫出血护理常规 (38) 三十七、急性盆腔炎护理常规 (38) 三十八、妇科恶性肿瘤化疗护理常规 (39)
第一节产科一般护理常规 正常产前： 一、医疗目标 保证母婴安全。 二、护理目标 （一）缓解孕妇紧张情绪。 （二）满足患者生活需要。 三、护理问题 （一）焦虑与担心胎儿安危有关。 （二）知识缺乏与缺乏相关剖宫产知识有关。 四、护理措施 （一）未临产者，2小时监测胎心率1次并记录，严密观察临产的先兆症状，及时送产房待产。（二）教会孕妇自我监护胎动，每天按时听胎心，发现异常，通知医生及时处理。 五、健康教育 （一）孕妇入院时热情接待，通知责任护士和医生，2小时内作入院介绍。 （二）按医嘱监测生命体征，并记录。 （三）活动与休息：普通清淡易消化饮食、取左侧卧位。 正常产后: 一、医疗目标 产妇无产后感染，母婴情况好。 二、护理目标 （一）缓解疼痛。 （二）满足患者生活需要。 三、护理问题 （一）疼痛与会阴切口有关。 （二）潜在并发症切口感染。 四、护理措施 （一）严密观察病情变化：产妇分娩后先按压宫底，于30min、1h、2h、3h各观察子宫收缩和阴道流血一次。若有异常，及时处理。 （二）遵医嘱监测生命体征。 （三）保持外阴清洁，每天擦洗外阴2次。 （四）擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者及时通知医生处理。 五、健康教育 （一）环境：安静整洁，冷暖适宜，空气新鲜。 （二）活动与休息：产后24h内应卧床休息，24h后鼓励下床活动。有侧切伤口者，指导其取健侧卧位，以保持伤口清洁、干燥。 （三）饮食：应进高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，少食多餐，多食水果、蔬菜防止便秘，忌生冷、酸辣等刺激性食物。 （四）排尿及排便：及时补充水分，产后2～4h鼓励并督促产妇自行下床排尿。产后6h仍不能自行排尿时，通知医生及时处理。 （五）协助并指导产妇进行新生儿喂养。 （六）心理指导：关心体贴产妇，予以相关知识的健康指导。 第二节第一产程护理常规
妇产科护理学试题(2008-07-22 21:18:34) 1、围生期保健的内容，不包括 A．加强孕前保健指导 B．定期产前检查 C．筛选高危妊娠 D．减少分娩期并发症 E．加强新生儿监护 2、有关功血，下述哪项是错误的： A．功血是生殖系统发生器质性病变而子宫出血 B．无排卵型功血好发于青春期和更年期妇女 C．流产后易发生有排卵型功血 D．更年期功血症与肿瘤鉴别 E．排卵型功血分二种 3、为防止前置胎盘病人继续出血，禁止做 A．肛查 B．B超 C．听诊胎心 D．腹部触诊检查 E．胎儿电子监护 4、最常见的臀位是 A．完全臀先露B．单臀先露 C．单足先露 D．双足先露 5、宫腔节育器放置的时间，不妥当的是A．哺乳期结束时 B．人工流产术后即放置 C．月经干净后一周内 D．剖宫产后6个月后 E．自然分娩后满3个月 1、下列哪项不是生殖器的邻近器官：A．膀胱 B．尿道 C．输尿管 D．结肠 E．直肠 2、正常耻骨弓角度约为： A．60° B．70° C．80° D．90°
E．100° 3、手术产新生儿护理中错误的是： A．严密观察呼吸、面色、哭声 B．头皮有破损，局部涂1％龙胆紫 C．头皮血肿早期可热敷 D．常规每日肌内注射维生素K1 E．保证营养和水分摄入 4、为改善胎儿窘迫的缺氧状态，错误的护理措施是： A．嘱孕产妇取左侧卧位 B．给予孕产妇氧气吸入 C．继续静脉滴注缩宫素(催产素) D．严密监测胎心音变化 E．给大碱性药纠正酸中毒 5、正常新生儿出生后24h内护理，哪项是错的： A．入室后了解Apgar评分情况 B．重度窒息者应重点护理 C．必须采取保暖措施 D．密切观察呼吸和面色 E．以仰卧位较好 1、D 2、D 3、C 4、C 5、E 1、给予产褥感染产妇采取的具有特殊性的护理措施为 A．安置半卧位 B．增加高热量、蛋白、维生素饮食 C．鼓励产妇多饮水 D．观察恶露量色气味 E．保持会阴清洁 2、胎先露在坐骨棘下2cm时，应记录为 A．"-2" B．"+2" C．"2" D．"0" 3、滴虫性阴道炎最常见的直接传染途径是 A．公共浴池 B．公共浴具 C．游泳池 D．妇科检查器具 E．性交 4、新生儿头颅血肿，应选择的护理措施是 A．静卧观察 B．按揉 C．穿刺抽血
妇产科专科护理常规 妇产科专科护理常规 一.妇科一般护理常规 1.办理入院手续，做环境介绍及健康宣教。 2.测生命体征每日四次，正常三天后每日一次。 3.普食或遵医嘱，急腹症禁食。 4.有阴道流血者观察阴道流血量及颜色。 5.白带异常者观察白带性质.量.颜色.气味。 6.保持外阴清洁。 7.按护理级别巡视病房，病情变化及时报告。 8.定时开窗透气，保持病房清洁舒适。 二.产科一般护理常规 1.办理入院手续，做环境介绍及健康宣教 2.测生命体征每日四次，正常三天后每日一次。 3.普食或遵医嘱，产后多进汤水。 4.待产妇宜左侧卧位，产后宜健侧卧位。 5.待产妇每4h听胎心一次，观察产兆，有宫缩按产程观察要求执行。 6.产后按摩子宫，观察阴道流血量及排尿情况。 7.产后会阴擦洗每日2次。 8.行母乳喂养和新生儿护理指导。
9.定时开窗透气，保持病房清洁舒适。 10.协助做好生活护理。 三.产后出血的护理 1.按摩子宫（单手或双手），正确估计出血量 2. 留置针开通静脉通道，快速补液，备血。 3. 持续低流量吸氧。 4. 监测生命体征。 5. 寻找出血原因，给相应处理。 6. 按医嘱给药。 7. 保暖和心理护理。 四.胎膜早破的护理 1.绝对卧床，抬高臀部。 2. 严密监测胎心音。 3. 观察羊水量及性状。 4. 观察宫缩情况。 5. 吸氧30分钟，2次/日。 6. 心理护理及健康指导。 五.宫外孕失血性休克的护理 1.取休克卧位，保暖，备血。 2. 留置针开通两条或以上静脉通道，快速补液。 3. 持续低流量吸氧。 4. 监测生命体征。
5. 完善术前准备。 6. 心理护理。 六.妊娠期高血压疾病的护理 1.卧床休息，环境安静，子痫病人安置单独病房，避免声光刺激。 2.予高蛋白.高热量.高维生素饮食，控制钠.水摄入。 3.宜左侧卧位，吸氧30分钟，每日两次。 4.严密观察血压变化及有无自觉症状。 5.观察全身症状，警惕并发症发生。 6.监测胎心.胎动及产兆。 7.使用硫酸镁时观察血压.尿量.膝反射。 8.准备好子痫的抢救物品及药品。 8.抽搐时按抽搐护理常规。 9.产后观察阴道流血，警惕产后出血。 10.心理护理和疾病知识介绍.健康宣教。 七.前置胎盘的护理 1.绝对卧床休息。 2.严密观察阴道流血情况。 3.观察有无宫缩，必要时给抑制宫缩药。 4.监测胎心及胎动。 5.吸氧30分钟，2次/日。 6.心理护理和健康指导。
试题一 1.关于子宫的位置与形态，正确的为 D A.位于盆腔下方 B. 形如扁梨形 C. 容积为2ml D.前与膀胱，后与直肠为邻 E. 子宫峡部非孕时长3cm 2.保持子宫前倾位置的一对主要韧带是 C A.圆韧带 B. 阔韧带 C. 主韧带 D.骨盆漏斗韧带 E. 子宫骶骨韧带 3.与后穹隆顶端贴接的部分为 E A.宫颈口 B. 附件 C. 膀胱 D. 直肠 E. 直肠子宫陷凹 4.关于骨盆外测量径线的描述，错误的是 B A.髂棘间径为两侧髂前上棘外缘间的距离 B.坐骨结节间径为两侧坐骨结节外缘间的距离 C.骶耻外径为第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 D.髂嵴间径为两侧髂嵴外缘间的距离 E.耻骨弓角度由左右两耻骨降支组成 5. 某孕妇，妊娠41 周，为防止“过期妊娠”入院引产。入院前嘱病人按医嘱口服己烯雌酚三天，其作用是应用雌激素功能中的 B A. 促进子宫发育，肌层增厚 B. 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性 C. 促进子宫内膜增生 D. 促进输卵管蠕动 E. 对下丘脑，垂体的正负反馈作用 6. 产科复查一般不再检查的项目是 E A. 测体重 B. 测血压 C. 胎方位 D. 听胎心音 E. 骨盆外测量 7. 正常胎心音的速率是 D A ．60-80 次/ 分 B ．80-100 次/ 分 C ．100-120 次/ 分 D ．120-160 次/ 分 E ．160-180 次/ 分 8. 妊娠24 周后听胎心音的听诊部位，错误的是 D A. 骶右前位，母体脐上右侧 B. 枕右前位，母体脐下右侧 C. 枕左前位，母体脐下左侧 D. 骶左前位，母体脐下左侧 E. 肩先露，母体腹壁脐周围 9. 正常的胎动每小时 B A.1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次E13-16 次 10. 某女士，足月妊娠临产后，因某些原因，需阴道检查，结果为：扪及胎儿的小囟门在母体骨盆的左前方。 A A. 枕前露 B. 额先露 C. 面先露 D. 臀先露 E. 肩先露 11. 枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的 C A ．枕额径 B ．枕颏径 C ．双顶径 D ．双颞径 E ．枕下前囟径 12. 第三产程一般不超过D A.5min B.10min C.20min D.30min E.40min 13 确定已进入第二产程的表现E A. 胎膜已破 B. 宫缩频而强 C. 肛门稍松弛 D. 产妇屏气用力 E. 肛查: 宫口开全 14. 显示胎盘尚未剥离的是A A. 子宫底上升 B. 子宫收缩呈球形 C. 阴道少量流血
妇产科疾病护理常规 目录 一、妇科疾病一般护理常规 二、异位妊娠护理常规 三、子宫肌瘤护理常规 四、卵巢肿瘤护理常规 五、宫颈癌护理常规 六、子宫脱垂护理常规 七、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌护理常规 八、前庭大腺脓肿护理常规 九、功能失调性子宫出血护理常规 十、急性盆腔炎护理常规 十一、化疗病人护理常规 十二、产前一般护理常规 十三、第一产程护理常规
十四、第二产程护理常规 十五、第三产程护理常规 十六、妊娠期高血压护理常规十七、胎膜早破护理常规 十八、妊娠期糖尿病护理常规十九、子痫护理常规 二十、前置胎盘护理常规 二十一、产后出血护理常规二十二、胎盘早剥护理常规二十三、早产护理常规 二十四、过期妊娠护理常规二十五、产褥期护理常规 二十六、正常新生儿护理常规二十七、新生儿黄疸护理常规二十八、产褥感染护理常规
二十九、产后子宫出血护理常规 三十、妊娠期高血压护理常规 三十一、妊娠合并心脏病护理常规 三十二、妊娠合并糖尿病护理常规 三十三、妊娠合并病毒性肝炎护理常规 三十四、急性乳腺炎护理常规 三十五、乳腺癌护理常规 三十六、子宫下段剖宫产手术护理常规 三十七、经腹子宫切除术护理常规 三十八、腹腔镜全子宫切除术护理常规 三十九、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理常规四十、卵巢囊肿切除术护理常规 四十一、腹腔镜卵巢肿瘤剥除术护理常规
一、妇科疾病一般护理常规 1、热情接待患者，安置病床，做好入院指导，通知医师。 2、测量生命体征，建立病历。 3、一般病人给普通饮食，特殊病人应遵医嘱。 4、有阴道出血者应观察出血量及排出物。 5、白带异常者应观察其性质、气味、颜色、量。 6、注意外阴清洁，可行坐浴或阴道冲洗，但阴道出血者禁用。 7、危重病人要备好急救物品。 腹部手术前后护理常规 （一）术前护理 1、做好心理护理，解释疾病知识及注意事项，消除顾虑，配合治疗。 2、做好术前准备：备皮、配血等。 3、术前一日晚流食，术日晨禁饮食。 4、术前一日晚及术日晨遵医嘱分别灌肠。 5、术前一日晚遵医嘱给予镇静剂。 6、手术日测量生命体征，术前30分钟留置导尿管，排空 膀胱。遵医嘱给予肌肉注射术前用药。 7、备好麻醉床及所需物品。 （二）术后护理 1、护士床头交接病人，测量生命体征，了解术中情况，观 察腹部伤口有无渗血、渗液。
妇产科护理试题 一、单项选择题 1.关于骨盆的组成，下列说法正确的是：（D） A．1块耻骨,2块坐骨，1块尾骨 B.2块坐骨,1块尾骨,1块骶骨C. 2块髂骨, 1块尾骨, 1块骶骨 D. 2块髋骨, 1块尾骨,1块骶骨 E. 2块耻骨,1块尾骨, 2块骶骨 2. 保持正常子宫在盆腔正中位置的主要韧带是（A） A．阔韧带 B.圆韧带 C.主韧带 D.宫骶韧带 E。骶结节韧带 3.关于雌激素的作用，下列说法正确的是（E） A．有升高体温的作用 B.能抑制输卵管蠕动 C.使阴道上皮角化现象消失 D.使宫颈黏液分泌减少变稠 E．促进乳腺发育，使乳腺管增生 4.某女,26岁,月经周期为28天,现在是月经干净后地8天.宫颈黏液涂片显示典型羊齿植物叶状结晶,表明其处于(E) A.月经期 B.月经前期 C.排卵后期 D.妊娠期 E.接近排卵期 5.护士对病人进行常规盆腔检查时,病人应该采用的体位(B) A.平卧位 B.膀胱截石位 C.膝胸卧位 D.臀高头低位 E.自由体位 6.妊娠是指(B) A.胚胎在母体内发育成长的过程 B. 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程
C. 胎儿在母体内发育成长的过程 D. 胎儿在母体内发育成熟的过程 E. 胚胎在母体内发育成熟的过程 7.妊娠的诊断可以通过免疫方法测量血中的(C) A.雌激素的含量 B.孕激素含量 C.绒毛膜促性腺激素含量 D.胎盘生乳素含量 E.缩宫素含量 8.妊娠中期以后,羊水的重要来源 (C ) A .母体血清的透析液 B.胎儿血清的透析液 C.胎儿尿液 D. 胎盘血清的透析液 E. 胎儿尿液的透析液 9.妊娠期子宫明显增大变软, 妊娠晚期子宫多呈不同程度的(C ) A.右移 B.左移 C.右旋 D.左旋 E.上旋 10.妊娠12周后,孕妇尿频症状消失时因为(B) A.孕妇饮水减少 B.增大的子宫出盆腔 C.使用药物治疗 D.乳房变化 E. 子宫增大 11.中期妊娠是指（D） A.妊娠6-12周末 B妊娠8-12周末 C. 妊娠8-24周末 D.妊娠14-27周末 E.妊娠8-28周末 12.某女,25岁,妊娠8周,不应出现的是:(C) A.尿妊娠试验阳性 B.尿频现象 C. 耻骨联合上方扪及子宫底 D. 乳房增大,乳头乳晕着色 E.早孕反应 13. 某女,25岁,孕28周,产前检查正常.咨询自我监护胎儿的方法.护士应指导其(C)
妊娠期妇女的护理措施： 1、帮助孕妇了解妊娠的正常生理过程，各期出现的症状和体征在临产先兆出现后应及时住院，教导孕妇抚养孩子的知识和技能。 2、告知孕妇若为早孕、高危孕妇，以及孕期第20、24、28、32、36、37、38、39、40周，应增加产前检查次数。 3、推算预产期，依末次月经推算，月份减3或加9，日数加7. 4、孕妇应保持心情舒畅，情绪改变会影响胎儿发育，帮助孕妇树立妊娠分娩的信心，解除对妊娠和分娩的焦虑、恐惧心理。 5、若出现阴道流水现象，应嘱孕妇平卧，以免脐带脱垂危及胎儿生命。 6、指导用药，妊娠期间应避免乱用药物以免对胎儿有害。 7、孕妇在妊娠各期获得丰富营养、足够热量、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等。 健康教育： （一）妊娠早期 1、外阴要清洁卫生，以清水淋洗，每月1---2次。 2、经常洗澡以保持舒适，促进血液循环及皮肤排泄。 3、做好口腔卫生，选用软毛刷刷牙。 4、孕妇不可吸烟、饮酒，避免接触有害物质。 （二）妊娠中、晚期 1、自计胎动，了解胎动的正常值。 2、乳房护理，每日用温水清洗乳头及皮肤皱褶处，防止发炎，皲裂，扁平或凹陷者可于擦洗时用手捏住乳头根部往外牵拉。 3、适当的活动或运动。其中散步和体操是最佳活动方式，休息时采取左侧卧位。 4、指导孕妇进行胎教。 正常孕产妇分娩期的护理措施： 帮助产妇办好入院手续，介绍待产室及产房的环境。采集病史并完成护理书写。 2、加强与产妇的沟通，建立良好的护患关系，及时提供产程进展信息，给予产妇支持和鼓励，缓解、消除其紧张和恐惧心理，协助其生活护理。 3、观察生命体征，胎心音、产程进展，指导产妇正确运用腹压。 4、做好新生儿护理，协助胎盘娩出并检查。预防产后出血，留产房观察2h,注意产妇子宫收缩，子宫底高度，膀胱充盈否，阴道出血量及有无阴道壁血肿。仔细检查软产道，正确及时进行会阴切开缝合术或会阴裂伤修补术。 5、帮助母婴进行皮肤早接触、早吸吮，提高母乳喂养成功率。 6、提供良好的舒适的环境，给予消炎，易消化流质饮食，帮助产妇恢复体力。 健康教育： 1、产后需要有舒适、安静的环境，室内温暖适宜，通风良好。 2、坚持4—6个月纯母乳喂养，做好乳房护理。 3、了解恶露的变化，做好会阴部的清洁卫生。 4、产妇应多食高热量、高蛋白、高维生素及富含矿物质的食物。 5、（正常分娩者）产后3个月可放节育环；（剖宫产）术后半年方可上环。 6、产后42天来院检查，以了解母体全身及生殖器官恢复情况。 剖宫产术的护理措施：