十三章、
单选题
1.脓毒血症常表现为（A）
A稽留热 ? ? ? ? B弛张热
C间歇热 ? ? ? ? D不规则热
E波浪热
2.脉搏生理性变化的描述错误的是（B）
A幼儿比成人快 ?B同龄男性比女性快
C老年人比较慢 ?D情绪激动时增快
E休息睡眠时减慢
3.患者，48岁，急性脑膜炎，其可能出现的异常呼吸是（A）
A潮式呼吸 ? ? ? ? ? B深度呼吸
C吸气性呼吸困难 D呼气性呼吸困难
E浮浅呼吸
4.心力衰竭时脉率增快是由于（C）
A心排血量降低 B心肌收缩力增强
C心肌收缩力减弱 D机体代谢率增高
E机体代谢率降低
5.呼吸增快是指每分钟呼吸超过（B）
A16次 B18次
C20次 D22次
E24次
6.对高热患者的观察护理正确的是（D）
A每天测体温3次 B降温后60分钟测体温一次
C体温正常即可每天测一次 D面色、脉搏、呼吸、出汗的变化
D禁食禁水
7.一氧化碳中毒患者应给予（A）
A高压氧舱 B持续低流量吸氧
C20%～30%乙醇湿化给氧 D鼻塞给氧
E氧气枕给氧
8.高浓度吸氧为氧浓度高于（E）
A20%～24% B25%
C35%～45% D50%
E60%
9.肺水肿患者吸氧时湿化瓶内用（B）
A冷开水 B蒸馏水
C5%～20%乙醇 D20%～30%乙醇
E75%乙醇
10.电动吸引器吸痰法正确的是（B）
A插管时应带负压
B每根吸痰管只用一次，不可反复上下提插
C先吸气管切开处，再吸鼻腔，最后吸口腔
D每次吸痰时间不超过20秒
E小儿吸痰时间调节负压（压力为40.0～53.3kPa)
11.单侧鼻导管给氧导管需几小时更换一次（B）
A6h B8h
C12h D24h
E48h
12.检查电动吸引器的方法下列哪一项是错误的（E）
A吸痰管号码是否合适
B吸引管各管连接是否正确
C电源和吸引器电压是否相等
D打开开关检查吸引器引力是否正常
E吸引瓶内是否加入消毒液
23.测出的血压值偏低可能是（A）
A袖带太窄 B血压计水银不足
C肢体位置过低 D袖带过松
E视线向上读数
14.心房纤颤患者可见（B）
A间歇脉 B绌脉
C水冲脉 D交替脉
E奇脉
15.测量直肠温度时，将肛表插入肛门的深度为（B）
A1~2cm B3~4cm
C5~6cm D7~8cm
E9~10cm
16.温水擦浴的水温为（D）
A18摄氏度 B20～22摄氏度
C30摄氏度 D32～34摄氏度
E35摄氏度
17.患者，女，40岁。“急性肠胃炎”，5分钟前饮热开水，护士前来测量体温，了解情况后应该（E）
A嘱其用冷开水漱口后再测
B参照上一次测量值记录
C暂停测一次
D改测直肠温度
E嘱咐患者30分钟后再测口腔温度
18.医嘱：低浓度吸氧是指吸氧浓度低于（E）
A60% B50%
C45% D40%
E35%
19.发热是脉率增快是由于（C）
A心肌收缩力增强 B心肌收缩力减弱
C机体代谢率增高 D机体代谢率降低
E心排血量降低
20.患者，女，60岁。高血压病、冠心病史8年，血压26.1/18.1kPa(196/136mmHg),经治疗后
稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护理中下列哪一项正确（B）
A测出血压后立刻告诉患者
B测后与原基础血压对照后向患者解释
C告诉患者可随意进食
D将血压计刻度面向患者以便观察 ?
E不必向患者解释高血压的原因
21.下列哪些因素与血压值升高无关（A）
A月经来潮 B睡眠不佳
C精神紧张 D吸烟、饮酒
E血压计袖带过窄
22.患者用氧后，如缺氧症状得不到改善，呼吸困难加重，你首先应立即采取（A）
A检查吸氧装置及患者鼻腔 B调节流量，加大吸氧量
C注射呼吸兴奋剂 D马上通知医生处理
E气管插管给氧
23.当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力：（C）
A小于心脏收缩压 B大于心脏收缩压
C等于心脏收缩压 D等于心脏舒张压
E小于心脏舒张压
24.疟疾的常见热型是（A）
A间歇热 B波浪热
C双峰热 D弛张热
E不规则热
25.发热持续期患者主要表现的症状下列叙述正确的是（B）
A畏寒、皮肤苍白、无汗，严重者有寒战
B颜面潮红、呼吸和脉搏加快、全身酸痛、乏力、食欲不振
C血压下降、脉搏细数、四肢冰冷等虚脱现象
D脉搏、呼吸减慢，大量出汗
E脉搏细弱、面色苍白、头晕
26.甲状腺功能亢进引发热是因为（B）
A中枢神经系统损伤 B产热过多
C炎症 D皮肤散热障碍
E外界环境温度高
27.以口腔温度为标准划分低热的范围是（C）
A36摄氏度以下 B36.5～37.5摄氏度
C37.3～38.0摄氏度 D38.1～38.5摄氏度
E38.5～39.0摄氏度
多选题
1.下列叙述测量脉搏操作哪些是正确的（ABCDE）
A一般选择桡动脉做测量部位
B偏瘫患者测脉，应选择健侧肢体
C不可用拇指诊脉
D异常脉搏、危重患者应测1分钟
E一般患者测30秒，将所测脉搏数乘以2
2.节律改变的呼吸是（ABE）
A潮式呼吸 B叹息样呼吸
C鼾声呼吸 D蝉鸣样呼吸
E间断呼吸
3.氧气吸入的适应证是（ABCDE）
A肺活量减少 B心力衰竭
C昏迷患者 D休克
ECO中毒
4.可采用直肠测温的患者是（ABC）
A昏迷 B婴幼儿
C精神异常 D心肌梗死患者
E腹泻
5.填写在体温单40～42摄氏度之间的内容是（BCDE）
A住院日数 B出院时间
C手术时间 D入院时间
E转科时间
6.给体温过低患者做护理应（BCDE）
A热水袋水温超过70摄氏度 B加盖棉被保暖
C严密观察生命体征变化 D足部放热水袋
E使室温保持在24～26摄氏度
7.需要密切观察血压的患者，测量血压时应做到（ADE）
A定时间 B定听诊器
C定人员 D定血压计
E定部位
8.以下哪些因素可使体温一时性增高（ABCD）
A精神紧张 B月经来潮
C进食 D情绪激动
E感染
9发热患者易引起口腔炎和黏膜溃疡的原因是（BCD）
A维生素缺乏 B机体抵抗力下降
C唾液分泌减少 D口腔黏膜干燥
E分解
代谢增加
病例串型最佳选择题
患者，男，36岁，工人，体温40.4摄氏度，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸、脉搏增快，自诉在高温下工作5小时。
1.护士此时处置最好的降温方法是（D）
A用冰槽头部冷敷 B化学冰袋头部冷敷
C用冰袋冷敷足底部 D30%乙醇全身擦浴，快速降温
E10摄氏度温水全身擦浴
2.患者1小时后大汗淋漓，体温35.5摄氏度，脉搏细速，四肢冷，最重要的处理措施是（A）
A密切观察病情，及时补充水分、电解质和保温
B给予高热量饮食，补充热量
C调节室温，避免噪声，让患者卧床休息
D更换衣服、被单，擦干汗渍，防受凉
E热水擦浴、揩干汗液，以达舒适
患者，男，23岁，因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热而就诊，测体温持续在39～40摄氏度左右一周时间，且一天内体温波动幅度不超过1摄氏度。
3.其热型为（A）
A稽留热 B弛张热
C间歇热 D不规则热
E超高热
4.对其发热护理下列哪项不正确（A）
A每8小时测量一次体温
B及时补充水分和电解质
C做好口腔护理
D少量多餐，注意补充营养
E注意观察病情，防止退热时大量出汗发生虚脱
标准配伍型
A3分钟 B5分钟
C10分钟 D15分钟
E20分钟
1.测量口腔温度的时间是（A）
2.测量腋下温度的时间是（C）
3.测量直肠温度的时间是（A）
A稽留热 B弛张热
C间歇热 D不规则热
E波浪热
4.伤寒（A）
5.肿瘤（D）
6.浸润性肺结核（B）
7.疟疾（C）
A散热增加而产热趋于正常
B产热大于散热
C产热和散热趋于平衡
D散热大于产热
E产热和散热在较高水平上趋于平衡
8.体温上升期的特点（B）
9.退热期的特点（D）
10高热持续期的特点（E）
A收缩压小于12.0kPa(90mmHg),舒张压小于8.0kPa（60mmHg）
B收缩压小于16.0kPa（120mmHg），舒张压小于10.6kPa（80mmHg）
C收缩压18.8～21.2kPa（141～159mmHg），舒张压12.1～12.5kPa（91～94mmHg）
D收缩压大于或等于21.3kPa（160mmHg），舒张压大于或等于12.6kPa（95mmHg）
E收缩压12.0～18.6kPa（90～140mmHg），舒张压8.0～12.0kPa（60～90mmHg）
11.低血压是（A）
12.高血压值是（D）
13.正常血压的范围是（E）
14.临界高血压是（C）
名词解释
1.生命体征
体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标。
2.稽留热
是体温持续高于正常，24小时波动不超过1摄氏度，多见于肺炎、伤寒、儿童肺结核等。
3.腹式呼吸
由膈肌舒缩引起的腹壁起伏为主的呼吸运动称为腹式呼吸。
4.发热
机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5摄氏度时，称为发热。
5.体温过低
是指机体深部温
度持续低于正常，体温在35摄氏度以下者。
6.平均动脉压
一个心动周期中每一个瞬间动脉血压的平均值，等于舒张压加1/3脉压。
7.弛张热
是指体温持续高于正常，24小时波动在1摄氏度以上，多见于败血症、风湿热等。
8.脉搏短绌
指同一单位时间内脉率少于心率，脉率完全不规则。多见于心房纤颤患者。
9.水冲脉
脉搏骤起骤落，有如洪水冲涌。
10.收缩压
当左心室收缩时，流经主动脉的血液对血管壁所形成的最大压力。
11.间断呼吸
表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。
12.脉压
收缩压与舒张压只差。
填空题
1.哮喘患者常出现呼气性呼吸困难
2.体温过低是由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致的体温低于正常范围。当体温低于35摄氏度时，称为体温不升。
3.临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度、中等浓度、高浓度、高压氧疗4种类型。
4.需密切观察血压者应做到定时间、定部位、定体位、定血压计。
5.氧疗过程中要注意用氧的安全做到“四防”，即防火、防油、防热、防震。
6.发热的临床过程一般分为体温上升期、高热持续期、退热期3个阶段。
7.脉压增大多见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等。脉压减小多见于心包积液、缩窄性心包炎等。
8.体温升高不超过38摄氏度为低热；38～38.9摄氏度为中等热；39～40.9摄氏度为高热；超过41摄氏度为超高热。
9.高热患者应每4小时测量1次体温；体温降至38.5摄氏度（口腔温度）以下时，改为每天测量4次；体温降至正常水平3天后，改为每天测量1次。
10.鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸口腔，最后吸鼻腔。
11.脉搏短绌是指同一单位时间内脉率少于心率，听诊时心律完全不规则，常见于心房纤维颤动患者。
12.临床上发热的原因大致可分感染性发热和非感染性发热发热两类。
13.吸气性呼吸困难表现为吸气费力，可出现三凹征。
问答题
1.世界卫生组织规定临界高血压的数据是多少？
血压大于21.3/12.6kPa为高血压，低于18.6/12.6kPa为正常，介于两者之间为临界高血压。
2.人体哪些部分可测量脉搏？
凡靠近骨骼的浅表大动脉均可用于诊脉。桡动脉是最常用和最方便的诊脉部位，患者也最乐于接受。其次为颞动脉、颈动脉、腘动脉、足背动脉，胫后动脉和股动脉等。
3.氧疗的不良反应有哪些？预防的关键措施是什么？
（1）氧中毒：预防的关键是避免长时间的高浓度吸氧，定期检测血气分析。
（2）肺不张：预防的关键是控制吸氧浓度，鼓励患者多翻身、经常更换体位，加强排痰。
（3）呼吸道分泌物干燥：预防的关键是加强吸入气体中的湿化，
定期做雾化吸入。
（4）眼晶状体后纤维组织增生：预防的关键是维持吸氧浓度在40%以下，控制氧分压在13.3～16.0kPa（100～120mmHg）；
（5）呼吸抑制：预防的关键是低流量持续给氧，维持氧分压在8.0kPa（60mmHg）左右。
4.体温计应如何定期观察？
将体温计的全部水银甩在35摄氏度以下，于同一时间放入以测好的40摄氏度（36～40摄氏度）以下的水中，3分钟后取出检视，若体温计相差0.2摄氏度或以上、水银柱自动下降、玻璃管有裂缝则取出不用，将合格的体温计以纱布擦干，放入清洁容器中备用。
5.高热患者需补充营养和水分的理论依据是什么？
高热患者的消化吸收功能降低，而机体分泌代谢增加，糖、蛋白质、脂肪及维生素等营养大量消耗，高热患者呼吸加快、皮肤出汗增多，使水分大量丧失而引起水和电解质平衡失调，因此应及时酌情补充营养和水分。
病例分析
1.术后医嘱：测BP每小时1次共4次，护士第一次测BP12.6/8.3kPa，P92次/分，第二次测BP10.5/7.8kPa，P116次/分，请问：护士应如何处置？为什么？
护士不应盲目继续执行原来医嘱，因为第一次测得血压值较第一次降低伴脉率增快，提示患者可能有术后出血或发生其他情况，护士应与医生联系，密切观察生命体征、神志、尿量等，仔细检查伤口是否出血或渗血，注意引流液的性状，保持输液通畅，做好急救准备并给予积极配合。
2.患者，女，45岁。体温在39～40摄氏度波动，持续2周，24小时内体温波动幅度可超过2摄氏度。脉搏108次/分，呼吸26次/分。患者神志清楚、颜面潮红、口唇干燥、精神不振、全身酸痛无力、食欲差。请问：
（1）患者属于何种热型？
患者体温热型属弛张热
（2）发热的程度？
发热程度属高热
（3）应采取哪些护理措施？
1）收集患者资料：了解患者对发热知识的了解程度，评估发热的原因。2）降温措施：采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退烧药。3）密切观察病情变化：测体温每4小时一次，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体温恢复正常3天后，测体温每天2次。观察采用降温措施的效果，实验室检查的变化，记录液体出入量。4）保持清洁和舒适：退热期应及时擦干汗液，更换衣服；加强口腔护理；防止压疮等。5）饮食调养：鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。6）维持水、电解质平衡，增加水分摄入，每天2500～3000ml，必要时按医嘱静脉补充液体。7）安全护理：应防止坠床、
舌咬伤，必要时用床档。8）心理护理：护士应经常巡视患者，注意其心理反应。9）健康教育：针对患者的护理问题制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。
3.护士每天观察患者的体温、脉搏、呼吸及血压的意义？
体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征受大脑皮层的控制，正常状态下应该维持在一定的范围且相互之间有一定的关系和影响。生命体征能反映身心的微小变异，护士通过每天观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护理措施提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。
4.患者入院时自诉胸闷不适、心悸，体检时测得心率116次/分，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等；脉率92次/分，脉率不规则，请问：
（1）患者属于哪种脉率异常？
此患者脉率异常属于短绌脉。
（2）护士为此患者测量脉搏应注意什么？
护士在为此患者测量脉搏时应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率；
（3）如何记录和绘制？
由听心率者发出“始”、“停”口令，计数一分钟，以分数式记录：心率/脉率。并正确记录和绘制在体温单上，脉搏符号为“ ? ”，心率符号为“ ? ? ?”，均以红笔绘制，相邻的脉搏或心率用红线相连。
十四章
冷热疗法
1.患者左额早期感染应给：（B）
A热敷 B冷敷
C中药热敷 D冷热交替敷
E以上都不是
2.干热的穿透力不如湿热的原因是：（C）
A空气散热能力比水强 B空气导热能力比水强
C水的导热能力比空气强 D水的散热能力比空气强
E水的导热与散热能力均比空气强
3.面部危险三角区的感染禁用热疗是为了防止（D）
A面部肿胀加重 B局部疼痛加剧
C掩盖病情，难以确诊 D造成严重的颅内感染和败血症
E导致面部皮肤破损
4.热疗能促进炎症消散或局限的不正确的是：（E）
A局部血管扩张充血，改善血液循环
B增强新陈代谢和白细胞吞噬功能
C促进炎性渗出物吸收和消散
D溶解坏死组织，有助于组织修复
E降低细菌活力和细胞代谢
5.酒精拭浴的浓度是：（A）
A25%～35% B30%～50%
C60%～70% D75%～85%
D以上都不是
6.应用烤灯照射治疗时的灯距和照射时间为：（C）
A15～25cm，20～25分钟 B25～30cm，20～30分钟
C30～50cm，20～30分钟 D30～50cm，30～45分钟
E50～60cm，45～60分钟
7.热水坐浴的适应证是（A）
A会阴部充血疼痛 B阴道出血
C急性盆腔炎症 D妊娠8个月
E月经量过多
8.患者，男，18岁，篮球比赛时不慎踝部扭伤，应
立即给予（D）
A局部按摩 B红外线照射
C红花油涂擦 D局部冷热敷
E热水局部浸泡
9.反复使用冷、热疗法时，中间必须间隔（D）
A20分钟 B30分钟
C50分钟 D1小时
E2小时
9.热疗法的生理效应为（B）
A血管收缩 B血液流动加快
C组织耗氧量减少 D神经传导速度减慢
E组织细胞代谢减慢
11.热水袋的保存方法是（E）
A袋内储存1/4的水，防粘连 B将水倒出晾干
C将水倒出后平放 D将水倒出后旋紧塞子倒挂
E倒挂、晾干后吹气旋紧塞子
12.患者平素少活动，喝碳酸饮料后2h感腹胀、腹痛。此时腹部最宜行（A）
A松节油湿热敷 B红外线烤灯照射
C热水袋热敷 D冷湿敷
E乙醇拭浴
13.炎症后期用热的目的是：（E）
A解除疼痛 B血管扩张
C消除水肿 D促进愈合
E使炎症局限
14.产妇，25岁。分娩时会阴部撕伤，局部红、肿、热、痛，现给予湿热敷，操作时应特别注意（E）
A床单上铺橡胶中单 B水温调节适度
C每5分钟更换敷布1次 D伤口处涂凡士林
E执行无菌操作
15.适应热敷的患者是（E）
A急性阑尾炎 B脑出血
C牙痛 D踝关节扭伤早期
E术后尿潴留
16.冰槽防止脑水肿的低温疗法的机制为（C）
A降低颅内压防止呕吐 B降低呼吸中枢兴奋性
C降低脑组织代谢 D减轻头痛和头昏
E增加散热中枢的兴奋性
17.用冷疗降温时，肛温不能低于（C）
A25摄氏度 B28摄氏度
C30摄氏度 D31摄氏度
E35摄氏度
多选题
1.使用冰槽降温正确的方法是（ABCE）
A两耳用不脱脂的棉花塞住
B用凡士林纱布盖双眼
C头部置冰槽内（后颈用海绵垫好除面部外）
D肛温保持不低于35摄氏度
E用毕，擦干头部，整理床单位和清理用物
2.高温作业时出现胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗，体温38.6摄氏度，脉细弱，血压11.5/6.7kPa。下列护理措施中，不正确的是（BE）
A立即搬至阴凉通风处 B口服矿泉水
C取平卧位 D建立静脉通道
E头部置冷袋，四肢冰水敷擦
3.为高热病人降温时，用冷的最佳部位是（ABE）
A腋下 B颌下
C后颈 D踝部
E腹股沟
4.禁忌使用热疗法的是（ABCDE）
A各种脏器出血 B牙周炎早期
C未明确诊断的急性腹痛 D外踝扭伤48小时内
E孕妇腹部
5.冷疗法的禁忌部位是（ABCDE）
A枕后 B心前区
C阴囊 D腹部
E足底
6.冷热疗法的主要作用（ABDE）
A影响血管舒张与收缩 B改变血循环速度
C杀灭致病菌 D影响组织新陈代谢
E减轻疼痛，感觉舒适
7.体表用冷时，冻伤的早期症状是（ABCD）
A皮肤呈青紫色 B皮肤呈苍白色
C麻木感 D局部温度低
E皮肤呈潮红色
病例串型最佳选择题
患者，女，41岁。下楼时不慎摔倒，踝关节扭伤，会阴部肿痛，来院就诊。体格观察发现踝关节局部疼痛、肿胀、活动受限，X光检查确
定无骨折，会阴部充血。
1.即刻适宜的处理方法是（B）
A局部热敷 B局部冷敷
C局部冷、热敷交替 D热水足浴
E按摩推拿
2.护士指导患者48小时后的处理方法是（A）
A每天局部热敷20分钟
B每天局部冷敷20分钟
C增加局部活动量
D每天先热敷10分钟再冷敷10分钟
E每天先冷敷10分钟再热敷10分钟
3.会阴部坐浴的水温是（C）
A10～20摄氏度 B20～30摄氏度
C40～45摄氏度 D50～55摄氏度
E55～65摄氏度
4.坐浴时间为（B）
A5～10分钟 B15～20分钟
C25～30分钟 D35～45摄氏度
E50～60摄氏度
4.坐浴时间为（B）
A5～10分钟 B15～20分钟
C25～30分钟 D35～45分钟
E50～60分钟
患者，男，68岁，患者年性慢性支气管炎急性发作收治入院，主诉怕冷，欲为该患者灌一热水袋取暖。
5.适宜的水温是（B）
A40摄氏度 B50摄氏度
C60摄氏度 D70摄氏度
E75摄氏度
6.使用时不妥的是（E）
A灌水约2/3满
B排尽空气 旋紧塞子
C擦干后倒提热水袋检查有无漏水
D水温以50摄氏度以内为宜
E套上布套，接触足部皮肤取暖
7.水温不能过高的原因是（E）
A皮肤对热反应敏感 B血管对热反应敏感
C皮肤抵抗力差 D加重病情
E局部感觉较迟钝
名词解释
1.冷、热疗法
是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。
2.生理效应
指冷、热疗法可使机体产生一系列生理反应，用冷产生的效应与用热产生的效应相对。
填空题
1.临床上为高热患者物理降温，冰袋放置在颈部、腋窝、腹股沟等体表大血管流经处，以增加散热。
2.湿热敷的目的是具有消炎、消肿、解痉和镇痛。水温一般为50～60摄氏度，热敷时间为15～20min。
3.冷疗法的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底。
4.温水擦浴时，先将冰袋置头部，热水袋置足底。
5.温水擦浴过程中，如出现寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常等情况，应停止擦浴并及时处理。
6.使用冰槽降温时，应维持肛温在33摄氏度左右，不宜低于30摄氏度，以防止心室纤颤等并发症出现。
问答题
1.影响冷、热疗法效果的因素有哪些？
方式：湿冷、湿热优于干冷、干热；部位：皮肤薄、不常暴露部位对冷更敏感；时间：过长产生继发效应或不良反应；面积：面积越大，反应越强，耐受性越差；环境温度：干燥冷环境中效果增强；个体差异：年龄、皮肤后薄不同反应各异。
2.怎样预防冷、热疗法的继发效应？
（1）冷、热治疗应有适当的时间，以20～30分钟为宜。
（2）如需反复使用冷、热疗法，中间必须间隔1小时。
3.简述冷疗法的目的及禁忌
症。禁忌用冷的部位有哪些？为什么？
冷疗法的目的：
（1）控制炎症扩散：冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。常用于炎症的早期。
（2）减轻局部充血和出血：常用于鼻出血和软组织损伤的早期。
（3）减轻疼痛：冷疗可抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低；可使毛细血管通透性降低，减轻肿胀而缓解疼痛，常用于牙痛和烫伤。
（4）降温：冷疗直接和皮肤接触，使体内的热通过传导发散，从而降低体温。常用于高热和中暑患者。
冷疗法的禁忌症：
（1）组织破损及慢性炎症：用冷使毛细血管收缩，血流减少，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。
（2）局部血液循环明显不良去：用冷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变形坏死。
（3）冷过敏者。
下列部位禁用冷疗：
（1）枕后、耳廓、阴囊处：防止冻伤。
（2）心前区：防止引起反射性心率减慢。
（3）腹部：防止腹泻。
（4）足底：防止引起一过性冠状动脉收缩。
十五章
单选题
1.患者，男，20岁。伤寒，体温38.0摄氏度，应禁用下列哪一种食物（D）
A豆腐 B蒸鸡蛋
C粥 D笋
E鱼
2.属于治疗性饮食的是（C）
A普通饮食 B高脂饮食
C高蛋白饮食 D甲状腺131I试验饮食
E半流质饮食
3.患儿，4岁，缺铁性贫血，为改善贫血症状，最佳的食物是（E）
A海带、紫菜 B白菜、西红柿
C鱼、罐头、水果 D果汁、米粉
E动物肝脏、乳制品
4.消化性溃疡患者的饮食应是（E）
A每日三餐定时进食
B适量刺激性食物
C高脂肪食物
D膳食纤维多的食物
E少量多餐，无刺激性和膳食纤维少的食物
5.下列属于水溶性维生素的是（B）
A维生素A B维生素B
C维生素D C维生素E
E维生素K
6.下列属于治疗饮食的是（E）
A普通饮食 B半流质饮食
C软质饮食 D忌碘饮食
E低蛋白饮食
7.下列不属于试验饮食的是（A）
A低胆固醇饮食 B潜血试验饮食
C胆囊造影饮食 ad 忌碘饮食
E肌酐试验饮食
8.急性胰腺炎禁食的主要目的是(E)
A防止呕吐 B减少腹胀
C减轻腹痛 D减少胃液分泌
E减轻胰腺负担
9.甲状腺功能亢进需做131I治疗，治疗前需采取忌碘饮食多久（D）
A3天 B7天
C10天 D1个月
E2个月
10.引起舌炎和口腔炎是因为缺乏（C）
A维生素A B维生素B1
C维生素B2 D维生素D
E维生素K
11.甲状腺131I试验饮食，下列说法正确的是（A）
A协助诊断甲状腺功能 B试验期前七天禁用含碘食物
C试验期为1周 D不需禁止局部皮肤碘消毒
E4周后做131I功能测定
12.属于缺锌表现的是（C）
A食欲增加 B生长发育加快
C伤口不易愈合 D性成熟较早
E维生素C缺乏
病
13.下列哪一项属于影响饮食和营养的生理因素（B）
A营养知识 B活动量
C饮食习惯 D食物的色、香、味
E食物过敏
14.患者胃溃疡出血，经手术治疗后病情缓解，在出院前需做大便隐血试验，有关隐血试验食谱正确的是（A）
A豆腐汤、馒头、土豆丝 B菠菜、蛋汤、米饭
C土豆丝、红烧肉、蛋汤 D青菜炒猪肝、豆腐汤
E鱼、土豆丝、猪肝汤
15.禁用高蛋白饮食的患者是（C）
A贫血 B大面积烧伤
C尿毒症 D哺乳期妇女
E结核病
16.患者术后一周出现便秘，应鼓励患者多食（D）
A肉类 B牛奶
C鱼汤 D蔬菜
E鸡蛋
多选题
1.医院的基本饮食包括（ACDE）
A普通饮食 B治疗饮食
C半流质饮食 D流质饮食
E软质饮食
2.影响营养与饮食的因素有（ABCDE）
A食欲 B就餐环境
C生活方式 D疾病与外伤
E情绪状态
3.使用要素饮食应注意（BCDE）
A无需严格执行无菌操作
B配置好的溶液存放于4摄氏度以下的冰箱内保存
C长期使用者应补充维生素和矿物质
D应用期间应定期检查血糖、尿糖、电解质等指标
E已配制的要素饮食应24h用完
4.肾性水肿患者进食应选择（AC）
A优质低蛋白饮食 B普通饮食
C低盐饮食 D以植物蛋白为主
E高蛋白饮食
5.需要高纤维素饮食的是（ACE）
A糖尿病 B食管胃底静脉曲张
C肥胖症 D伤寒
E高脂血症
6下列需高蛋白饮食的患者是（BCDE）
A急性肾炎 B大面积烧伤
C营养不良、贫血 D癌症晚期
E肾病综合征
病例串型最佳选择题
患者，男，18岁。身高172cm，体重100kg，属于肥胖症，医生建议控制饮食减轻体重
1.应给予的最佳饮食是（D）
A低纤维素饮食 B低蛋白饮食
C低盐饮食 D低脂饮食
E半流质饮食
2.进一步检查发现其血压明显高于正常，而且观察一周仍然高于正常范围，应给患者选择的饮食是（B）
A低蛋白饮食 B低盐、低脂饮食
C高糖类饮食 D低钠饮食
E低纤维素饮食
患者因严重烧伤住院，需给予鼻饲要素饮食补充营养
3.要素饮食溶液的温度应是（B）
A45～48 B38～42
C35～40 D29～34
E24～28
4.给患者插管时，下列哪一项不妥（D）
A做好解释，取得配合
B取半坐卧位
C插管前测量胃管插入长度
D插管时有呛咳，呼吸困难，嘱其张口做深呼吸
E检查胃管是否在胃内后再固定
5.检查胃管是否在胃内的最好方法是（A）
A用注射器抽出胃内容物
B用注射器向胃内注入10ml空气听气过水声
C用听诊器听胃管是否在胃内
D将胃管末端放入盛水的碗中，观察有无气泡溢出
E让患者感觉胃管是否在胃内
6.维生素A缺乏可引起（B）
A口角炎 B夜盲症
C坏血病 D脚气病
E佝偻病
标准配伍型
A隐血试验饮食 B胆囊造影饮食
C肌酐饮食 D甲状腺131I试验饮食
E尿浓缩功能试验
饮食
1.需禁肉及鱼类、咖啡、茶等是（C）
2.检查前一天中午需高脂饮食的是（B）
3.需控制全天饮水量的是（E）
4.试验期间忌食动物血、含铁丰富的食物和药物（A）
5.试验期禁食海制品（D）
A低脂肪饮食 B无渣饮食
C高蛋白饮食 D高热量饮食
E低蛋白饮食
6.伤寒患者（B）
7.哺乳期妇女（C）
8.肾病综合征（C）
9.甲亢（D）
10.动脉硬化（A）
11.肝性昏迷（E）
名词解释
1.基本饮食
是医院中一切膳食的基本烹调形式，其他各种膳食均由四种基本膳食变化而来。常用的基本饮食有四种：普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。
2.治疗饮食
是指在基本饮食的基础上，适当调整总热量和某种营养素，以适应病情需要，从而达到治疗目的的一类饮食。
3.胃肠外营养
是指由胃肠道外途径供给机体营养素，使患者在不进食的状况下仍然可以维持良好的营养状态，增加体重、修复创伤等的一种营养治疗方法。
填空题
1.为昏迷患者插管，插管前先协助患者头稍向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部抬起，使其下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，提高插管成功率。
2.鼻饲法禁用于食管梗阻、食管癌的患者，以免引起食管、胃底静脉曲张、食管出血。
3.在食物的营养素中水是维持生命最基本的营养素，蛋白质能增加组织修补能力，维生素可增强机体免疫力，参与调节机体的生理功能。
4.人体需要的营养素有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、水。其中蛋白质、脂肪、糖类是提供热能的主要营养素，又被称为“产热营养素”。
简答题
1.为什么胆囊造影检查前须进食高脂肪餐？
在做胆囊造影检查前一日午餐给患者进高脂肪饮食是因为脂肪类食物进入十二指肠后，可刺激肠黏膜产生缩胆囊素引起胆囊收缩和排空，有助于造影剂进入胆囊，当摄片显影良好时再给高脂肪饮食，可观察胆囊的收缩与排空等功能。
病例分析
1.患者，男，40岁，因液化气爆炸烧伤而入院，全身烧伤面积达85%，头面部30%，神志清楚，较烦躁，三天后医嘱给予鼻饲饮食。请问：
（1）如何正确为患者插管？
患者不能由口进食，应采用鼻饲法。插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突出的距离。一般成人为45～55cm。插管前协助患者头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者的头部托起，使下额骨靠近胸骨柄、缓缓插入胃管至预定长度，以提高插管的成功率。
（2）如给予要素饮食，护理要点有哪些？
配置好的要素饮食，严格无菌操作，所有的用物均需消毒灭菌。配置好的要素饮食在4摄氏度以下冰箱内冷藏，并在24小时内用
完，开始应以小剂量、低浓度缓慢恒定地滴入，每隔1～2天调整一次，逐渐增至需要量。停用时须逐渐测量，骤停易引起低血糖反应。保证配制液不变质、不污染。滴注前后都应该用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。严密观察病情，经常巡视患者，如发现：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，按需要调整速度、温度。反应严重者可暂停滴入。
（3）应用要素饮食期间应如何做好监测？
应用要素饮食期间要定期检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标，观察尿量、大便次数及性状，并记录体重，做好营养评估。长期使用者应补充维生素和矿物质。
2.胆石症患者
（1）饮食应注意什么？
胆石症患者饮食应给予低脂肪饮食，少用油，禁用肥肉、蛋黄、脑。每日脂肪量小于40g，尤其要限制动物脂肪的摄入。
（2）如患者需做胆囊造影，护士应如何进行相关试验饮食指导？
胆囊造影的饮食准备：检查前一天中午进高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空，有助于显影剂进入胆囊；晚餐无脂肪、低蛋白、高糖类饮食；晚餐后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午。检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，可进食高脂肪餐（2只油煎荷包蛋或高脂肪方便餐），30分钟后第二次摄片观察。
十六章
单选题
1.预防尿路感染的护理措施不正确的是（D）
A间歇性夹管，每4h开放1次 B按医嘱进行膀胱冲洗
C每周更换导尿管一次 D定时挤压集尿袋以防引流不畅
E每日更换集尿袋并记录尿量
2.患者王某给予留置导尿，24小时后引流出尿液50ml，该患者属于（C）
A正常 B少尿
C无尿 D多尿
E尿闭
3.患者，女，55岁。自述8小时未排尿，下腹部膨隆、疼痛，叩诊呈实音，下列护理方法正确的是（A）
A无菌导尿术 B用力按压膀胱区
C嘱患者多饮水 D静脉补液
E口服利尿剂
4.10%水合氯醛保留灌肠，操作中下列正确的是（B）
A肛管选择25～30号 B取左侧卧位
C插入肛管7～10cm D液面距肛门小于60厘米
E灌肠后即可排便
5.烧伤休克期，患者留置导尿管的目的不包括（D）
A准确记录尿量 B测量尿比重
C动态观察病情变化 D留取尿标本
E保持会阴部清洁干燥
6.为慢性细菌性痢疾患者保留灌肠，应置的卧位是（B）
A右侧卧位 B左侧卧位
C仰卧位 D俯卧位
E仰卧屈膝位
7.消化系统常见症状的护理措施下列哪一项正确（B）
A腹泻时给予高蛋白饮食 B腹胀时肛管排气
C便秘时多吃油脂类食物 D排便失禁者限制饮水
E粪便嵌塞时只需饮水即可
8.尿液排出体外的通道是（E）
A肾脏 B输尿管
C膀胱 D尿生殖器
E尿道
9.保留灌肠的目
的有（E）
A解除便秘 B高热降温
C肠道手术前准备 D分娩前准备
E治疗肠道感染
10.腹泻患者的护理措施下列正确（C）
A学会盆底肌收缩运动 B嘱患者适当下床活动
C观察记录粪便次数、性状 D禁食禁饮
E酌情给予软质
11.预防便秘的措施下列不正确的是（B）
A生活有规律，按时排便 B定时使用缓泻剂
C多食用粗粮、蔬菜 D进行增强腹肌的运动
E餐前提供柠檬汁等热饮料
12.排便后有鲜血滴出，常见于（D）
A阿米巴痢疾 B肠息肉
C下消化道出血 D痔疮出血
E直肠癌
13.盆底肌收缩运动锻炼适用于（B）
A尿潴留 B排便失禁
C肠胀气 D腹泻
E肠麻痹
14.排便失禁患者的护理重点是：（C）
A保护臀部，防治发生压疮 B给予患者高蛋白饮食
C认真做好患者的心理护理 D鼓励患者多饮水
E观察记录粪便性质、颜色、量
15.下列有关排尿异常的描述错误的是：（C）
A阻塞性黄疸时尿液呈黄褐色
B肉眼血尿可见于泌尿系感染
C尿闭或无尿可见于尿崩症
D新鲜尿有氨臭味可见于膀胱炎
E尿液呈烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒
16.患者，女，30岁，妊娠7个月，出现尿频、尿急、尿痛，提示该患者可能处于（D）
A妊娠压迫 B气温过高
C饮水过量 D泌尿系感染
E使用过咸食物
17.患者，男，28岁，诊断为膀胱炎，该患者排出的新鲜尿液有（B）
A芳香味 B氨臭味
C粪臭味 D烂苹果味
E硫化氢味
18.患者，女，42岁，乳腺癌根治术后24小时未排尿，下列措施不妥的是（A）
A给予利尿剂 B行导尿术
C热水袋敷下腹部 D用温水冲洗会阴部
E提供隐蔽的排尿环境
19.遵医嘱行降温灌肠后嘱患者保留溶液的时间和测量体温的时间分别为（D）
A5～10分钟，排便后30分钟 B5～10分钟，排便后60分钟
C30分钟，排便后5分钟 D30分钟，排便后30分钟
E30分钟，排便后60分钟
20.有协助排便作用的肌束是（D）
A膈肌 B腹肌
C肛提肌 D肛门内括约肌
E肛门外括约肌
21.治疗肠道感染的保留灌肠应选择的溶液是（D）
A0.5%肥皂液 B0.9%氯化钠
C10%水合氯醛溶液 D1%新霉素溶液
E2%小檗碱溶液
22.测定尿爱迪计数应加入的防腐剂是（B）
A浓硫酸 B甲醛
C甲苯 D浓盐酸
E无水乙醇
23.粪便嵌塞患者的早期处理是（C）
A清洁灌肠 B油类保留灌肠
C使用栓剂、缓泻剂 D腹部按摩肛管排气
E人工取便
24.中断尿培养主要用于检测尿液中的（A）
A细菌 B红细胞
C葡萄糖 D蛋白
E酮体
25.伤寒患者刘某入院，持续高温，需灌肠降温，灌肠液的温度是（C）
A30～41 B34～38
C28～32 D4
E0
26.测定尿蛋白定量应加入的防腐剂是（C）
A浓硫酸 B甲醛
C甲苯 D浓盐酸
E无水乙醇
27.患者主诉粪便呈柏油样，应首先考虑（C）
A痔疮出血 B结肠肿瘤
C
消化道出血 D直肠癌
E细菌性痢疾
28.患者严重腹泻，护理措施中下列正确的是（C）
A可进食煎蛋补充体力 B可饮碳酸等饮料
C肛周皮肤护理 D抗生素保留灌肠
E可进食高蛋白高脂肪饮食
29.作尿培养，需留取尿液（A）
A5ml B20ml
C15ml D50ml
E100ml
30.新鲜尿液有氨臭味，提示有（A）
A泌尿系统感染 B前列腺炎
C急性肾炎 D盆腔炎
E急性肾衰竭
31.多尿是指24小时尿量多于（D）
A1000ml B1500ml
C2000ml D2500ml
E3000ml
32.无尿指24小时尿量少于（B）
A50ml B100ml
C150ml D200ml
E400ml
33.正常尿液颜色呈（D）
A黄褐色 B棕红色
C乳白色 D淡黄色
E黄绿色
34.发生溶血反应时，尿液颜色呈（B）
A鲜红色 B酱油色
C黄褐色 D乳白色
E淡黄色
35.尿液的酸碱性，不正确的描述是（E）
A一般尿液的PH为5～7 B进食大量蔬菜时呈碱性
C进食大量肉类时呈酸性 D严重呕吐时呈碱性
E尿液的平均PH为什么6.8
36.膀胱刺激征的表现是（A）
A尿急、尿痛、尿频 B尿频、尿急、尿多
C尿频、尿多、尿痛 D尿急、腰痛、尿频
E尿多、尿急、尿痛
37.影响排尿的因素，下列叙述正确的是（B）
A气温高时尿量增多
B情绪紧张时引起尿频、尿急
C钠盐含量高的食物导致尿量增多
D饮酒、茶后尿量减少
E前列腺增生引起排尿量增多
38.膀胱充盈达到一定压力就不自主地流出少量尿液，膀胱呈胀满状态属于（A）
A充溢性尿失禁 B压力性尿失禁
C急迫性尿失禁 D真性尿失禁
E假性尿失禁
39.进食大量胡萝卜，尿液呈现（B）
A浓茶色 B深黄色
C黄褐色 D酱油色
E砖红色
多选题
1.留置导尿的常规护理下列正确的是（ACDE）
A引流管不可高于膀胱 B每周更换导尿管2次
C每日定时更换集尿袋 D鼓励患者多饮水以增加尿量
E防止引流管受压扭曲
2.影响灌肠效果的因素有（ABCDE）
A溶液的量 B溶液的温度
C溶液的浓度 D溶液的流速
E灌入时的压力
3.大量不保留灌肠常用的溶液有（BE）
A温开水 B0.1%肥皂水
C10%盐水 D10%水合氯醛
E等渗盐水
4.急性少尿可见于下列哪些情况（DE）
A尿崩症 B糖尿病
C肾病综合症 D失血性休克
E急性肾功能衰竭
5.行大量不保留灌肠进行肠道术前准备，下列操作不正确的是（ABD）
A可选用0.1%～0.2%肥皂水溶液200ml
B灌肠液温度调至28～32摄氏度
C灌肠筒业面距离肛门40～60cm
D肛管插入直肠约15～18cm
E灌肠后嘱患者保留溶液5～10分钟后再排便
6.大便失禁的护理要点是（BCD）
A多饮水 B臀部涂油
C便后温水擦洗局部 D观察局部皮肤变化
E禁食
7.下列哪些情况不应清洁灌肠（BCD）
A肝昏迷患者 B妊娠早期
C急腹症 D消化道出血
E正常分娩前
病例串型最佳选择题
患者，男，26岁。建筑工人，烈日下户外操作
4小时后，感觉头晕，头痛，少汗。患者神志清楚，面色潮红，体温40.5，脉搏110次/分，呼吸30次/分。疑为“轻度中暑”。
1.灌肠操作下列哪一项步骤是正确的（B）
A为患者置右侧卧位
B灌肠液800ml，液温4
C插管深度13～15cm
D液面距肛门30cm
E嘱患者灌肠10～15分钟后排出液体
2.灌肠过程中患者感觉腹胀有便意，处理方法是（D）
A拔出肛管，停止灌肠 B移动肛管，观察流速
C挤捏肛管，嘱患者稍加忍耐 D降低灌肠筒，嘱患者灌肠10～15分钟后排出液体
3.物理降温后，测得体温为38.9，在体温单的记录方式是（A）
A黑圈红虚线与降温前体温相连 B红点红虚线与降温前体温相连
C蓝点蓝虚线与降温前体温相连 D蓝圈蓝虚线与降温前体温相连
E红圈蓝虚线与降温前体温相连
标准配伍型
A酸臭味 B腥臭味
C腐败臭 D恶臭味
E氨臭味
1.消化不良者粪便呈（A）
2.恶性肿瘤粪便呈（C）
3.上消化道出血粪便呈（B）
A暗绿色 B暗红色
C无光样黑色 D柏油色
E陶土色
4.下消化道出血时，粪便颜色是（B）
5.摄入动物及铁剂，粪便颜色是（C）
6.胆道完全阻塞时，粪便颜色是（E）
A米泔样便 B黏液便
C胶冻便 D稀糊状
E黄绿色稀汁样便并含有膜状物
7.急性胃肠炎患者的粪便呈（D）
8.小肠炎患者的粪便呈（B）
9.霍乱患者的粪便呈（A）
A浓红茶色 B乳白色
C深黄色 D洗肉水色
E黄绿色
10.泌尿系统肿瘤尿液呈（D）
11.丝虫病尿液呈（B）
12.血红蛋白尿呈（A）
名词解释
1.少尿
指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
2.压力性尿失禁
当咳嗽，喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压升高，以至不自主地有少量尿液溢出。
3.急迫性尿失禁
患者有强烈的尿意，并迫不及待地排除尿液。
4.排泻
是机体将新陈代谢所产生的废物排除体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，是维持生命的必要条件。
5.充盈性尿失禁
即膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主地溢出少量尿液。
6.肠胀气
指胃肠道内有过量的气体积聚，不能排出。
7.灌肠术
是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的技术。
8.肛管排气
是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气，缓解腹胀的技术。
9.排便失禁
指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。
10.留置导尿管术
是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。
11.无尿
指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者，也称尿闭。
填空题
1.尿培养标本采集方法有 和 。
2.人体排泄废物的途径有皮肤、呼吸道，及
3.留取中
端尿必须在 时进行，留取尿量 ml
4.尿失禁可分为
5.为慢性细菌痢疾患者实施保留灌肠取 卧位，为阿米巴痢疾患者实施保留灌肠取 卧位。为防止药液溢出，需抬高臀部 cm。
6.为小儿实施大量不保留灌肠，溶液量为 ml，肛管插入深度为 cm。
7.导致腹泻的原因有饮食不当或使用泻剂不当、消化系统发育不成熟、胃肠道疾患、情绪 和某些 疾病等。
8.粪便推入直肠时，刺激 ，其兴奋冲动经 和 神经传至初级排便中枢，同时上传到 ，引起便意和排便反射。
9.参与排泄的主要器官，分盲肠、结肠、 和 4个部分。
10.每升尿液中含血量超过 ml，即可出现 色肉眼血尿。
11.当患者膀胱高度膨胀时，第一次放尿不得超过 ml，如大量放尿可导致 和 。
12.留置导尿管的患者，鼓励其摄入足够的水分，使尿量维持在 ml以上，以减少尿路感染的机会，同时也可以预防 的形成。
13.实施膀胱冲洗，灌入溶液的温度为 ，瓶内液面距床面约 cm，滴速一般为 滴/分。
简答题
1.如何指导与帮助患者维持正常的肠道排泄功能？
（1）健康教育：帮助人们了解维持正常排便的知识，养成良好的排便习惯。
（2）饮食：加入适量的纤维素，如粗粮、蔬菜、水果等，有利于增进正常的肠道排泄。同时指导患者在摄入高纤维饮食的同时，要增加饮水量。
（3）液体摄入：正常成人每天应摄入的液体量为1200～1500ml，如果患者液体丢失过多，则需要增加液体摄入量。卧床患者在病情允许的情况下，也应增加液体摄入，保证粪便的水分含量。
（4）运动：包括全身运动及增强腹肌和骨盆肌肉的特殊运动，以增强全身肌肉的张力及增强排便肌肉的肌力。
（5）保证患者排便时的隐蔽性和精神放松，尽可能安排患者在隐蔽的环境下解便，避免打扰，如果室内使用便盆，注意患者随时能召唤到他人的帮助。
（6）姿势：协助患者采取最有利于排便的姿势，如蹲姿或床头抬高，还可以协助患者身体前倾，增加腹压。
（7）排便习惯：帮助患者养成定时排便的好习惯，一般在早餐后，结肠反射刺激作用最强，练习解便最容易成功。
2.如何实施清洁灌肠？
清洁灌肠即反复多次进行大量的不保留灌肠。实施前将物品准备齐全，携至患者床前向患者解释目的、指导患者正确配合。肛管插入肛门7～10cm，灌肠筒内液面距肛门小于40cm。灌肠液第一次用肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液清洁无粪便为止。
3.肠胀气的症状和体征有哪些？
腹部膨隆、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、肛门排气过多。
4.为何说导尿术对患者是一种潜在性损害？
一般情况下，人体膀胱腔内
是无菌区，如果导尿术未严格执行无菌技术，可将会阴、尿道外口的病原体带入膀胱内，造成医源性感染，插导尿管的机械性刺激具有损伤尿道黏膜的可能，导尿过程中患者因暴露躯体部位所引起的害羞、自卑及恐惧等心理反应可影响机体的免疫防御机制，所以说导尿术是一种潜在性损害。
5.大量不保留灌肠目的有哪些？
（1）解除便秘、肠胀气。
（2）清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。
（3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
（4）灌入低温液体，为高热患者降温。
6.患者呕吐鲜血时，护士应尽快采取哪些措施？
护士要镇定，安慰患者，消除恐惧心理，去枕平卧，保暖，暂禁食，保留呕吐物医生检视，密切观察出血情况测血压，脉搏、呼吸，作好抢救准备。
7.膀胱冲洗的目的有哪些？
（1）对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。
（2）清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染。
（3）治疗某些膀胱疾病。
8.留置导尿管术的护理措施有哪些？
（1）向患者及家属解释。
（2）鼓励患者多饮水。
（3）保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
（4）防止逆行感染：保持尿道口情洁；每日定时更换集尿袋；每周更换导尿管一次。
（5）患者离床活动时，妥善固定导尿管。
（6）训练膀胱反射功能。
（7）每周尿常规检查一次，必要时作膀胱冲洗。
病例分析
1.如何观察粪便的颜色？
正常成人的粪便颜色呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色。因摄入食物或药物种类的不同，粪便颜色会发生变化，如食用大量绿叶蔬菜，粪便可呈暗绿色；摄入动物血或铁质剂，粪便可呈无光样黑色。柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。
2.分析可能影响正常排便的各种因素？
（1）心理因素：精神抑郁时，身体活动减少，肠蠕动减少导致便秘；而情绪紧张、焦虑可导致迷走神经兴奋，肠蠕动增加而致吸收不良，引起腹泻。
（2）社会文化因素：当个体因排便问题需要医务人员帮助而丧失隐私时，个体就可能压抑排便的需要而造成排便功能下降，胃肠蠕动减慢，肛门括约肌松弛等导致肠道控制能力下降而出现排便功能的异常。
（3）年龄：2～3岁以下的婴幼儿，神经肌肉系统发育不全，不能控制排便；老年人随年龄增加，腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢，肛门括约肌松驰等导致肠道控制能力下降而出现排便功能的异常。
（4）食
物与液体摄入：富含纤维的食物可提供必要的粪便容积，加速食糜通过肠道，减少水分在大肠内的再吸收，使大便柔软而能轻易排出。每日摄人足量液体，可以液化肠内容物使食物能顺利通过肠道。当摄食量过少、食物中缺少纤维或水分不足时，无法产生足够的粪便容积和液化食糜，食糜通过回肠速度减慢、时间延长，水分的再吸收增加，导致粪便变硬、排便减少而发生便秘。
（5）活动：活动可维持肌肉的张力，刺激肠道蠕动，有助于维持正常的排便功能。
（6）排泄习惯：在日常生活中，许多人都有自己固定的排便时间，使用某种固定的便具，排便时从事某些活动如阅读等，当这些生活习惯由于环境的改变无法维持时，就可能影响正常排便。
（7）疾病：肠道本身的疾病或身体其他系统的病变均可影响正常排便。
（8）药物：如缓泻药可刺激肠蠕动，减少肠道水分吸收，促使排便；麻醉剂或止痛药，可使肠运动能力减弱而导致便秘。
（9）治疗和检查：因为肠壁肌肉的暂时麻痹或伤口疼痛而造成排便困难；胃肠X线检查需灌肠或服用钡剂，也可影响排便。
第十七章
单选题
1.医嘱为口服维生素C片，Bid，正确执行时间是（E）
A每早一次 B睡前给一次，清晨给一次
C每晚一次 D每日早、晚各一次
E上、下午各一次
2.破伤风抗毒素脱敏注射，下列哪一种方法是正确的（D）
A分2次量，平均每隔10分钟一次
B分3次量，平均每隔30分钟一次
C分4次量，平均每隔20分钟一次
D分4次量，由小到大。平均每隔20分钟一次
E分4次量，由小到大，平均每隔30分钟一次
3.对接受青霉素治疗的好患者，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验（C）
A1天 B2天
C3天 D4天
E5天
4.配置皮内药物过敏试验液应选用（A）
A0.9%氯化钠溶液 B无菌注射用水
C5%葡萄糖注射液 D10%氯化钠溶液
E5%复方氯化钠溶液
5.注射青霉素引起的血清病型反应的临床表现为（E）
A面色苍白、脉搏细弱、血压下降 B胸闷气促、伴濒死感
C头晕眼花、四肢麻木 D腹痛、便血
E发热、关节肿痛、淋巴结肿大
6.注射青霉素引起的血清病型反应，常发生在用药后（C）
A1～2天 B3～5天
C7～12天 D15～18天
E19～20天
7.为乙型肝炎患者检测谷丙转氨酶，应何时采集血标本（D）
A饭前 B即刻
C睡前 D晨空腹时
E早饭后
8.为亚急性细菌性心内膜炎患者做血培养进一步明确诊断，应取血（B）
A18～20ml B10～15ml
C6～8ml D4～5ml
E2～3ml
9.临睡前的英文缩写是（B）
APC BHS
CDC DAC
ECO
10.关于取药，下列不正确的一项是（C）
A胶囊需用药匙取药
B药液不足1ml时需用滴管计量
C油剂用量杯计量后直接倒入药杯
D同时服用
几种液体药物时，应分别放置
E先配固体药，再配水剂
11.下列药物的保管不正确的是（A）
A氨茶碱片：装在透明的玻璃瓶内，盖紧
B盐酸肾上腺素：装在盒内用黑纸遮盖
C糖衣片：装瓶、盖紧
D环氧乙烷：低温保存 远离明火
E胎盘球蛋白：冷藏于冰箱内
12.每天2天的英文缩写是（D）
ATid BBiw
CQ2h DBid
EQod
13.拉丁文“P.r.n”译成中文的正确含义是（C）
A隔日一次 B必要时（限用一次）
C必要时（长期） D每晚一次
E每小时一次
14.容易被热破坏的生物制品类药物的保存方法是（D）
A放在密盖瓶中
B放在有色瓶中
C放在阴凉处
D干燥阴凉处或冷藏于2～10摄氏度保存
E放在远离明火处
15.应放于干燥处保存的药物是（C）
A抗毒素血清 B胎盘球蛋白
C乙醇 D肾上腺素
E棕色合剂
16.执行给药原则中，下列哪一项是首要的（A）
A遵医嘱给药 B给药途径要准确
C给药时间要准确 D注意用药不良反应
E给药中要经常观察疗效
17.剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是（B）
A药名用中、外文对照 B加锁标记，并认真交接班
C装密封瓶中保存 D于阴凉处存放
E与内服药分别放置
18.氧气雾化吸入操作过程不正确的是（D）
A严禁接触烟火
B嘱患者吸入时作深呼吸
C氧流量8L/min
D温化瓶内盛水1/2满
E吸入完毕雾化器离口腔后关闭氧气开关
19.超声波雾化器的雾化罐内放的药液应进行稀释，其稀释的液量一般为（C）
A5～10ml B10～30ml
C30～50ml D50～70ml
E70～100ml
20.下列哪项给药途径吸收量最慢（D）
A肌肉 B皮内
C皮下 D皮肤
E舌下含服
21.需混合注射几种药物时，首先应注意（A）
A药物有无配伍禁忌 B药物的有效期
C安瓿有无裂痕 D药物的刺激性
E各种药物浓度
22.臀大肌注射书患者侧卧的正确姿势是（D）
A双膝向腹部弯曲 B两腿弯曲
C两腿伸直 D上腿伸直，下腿稍弯曲
E下腿伸直，上腿稍弯曲
23.在给药途径中，发挥药效最快的是（C）
A口服给药 B皮下给药
C静脉给药 D吸入给药
E直肠药物置入
24.股静脉穿刺的正确体位是（B）
A仰卧，下肢伸直 B仰卧，下肢伸直略外展外旋
C仰卧，下肢伸直，略内收 D仰卧，屈膝
E仰卧，屈膝略外展
25.对长期进行肌内注射的患者，护士在注射前要特别注意（E）
A询问患者有无过敏史 B针梗不可全部刺入
C患者体位的舒适 D认真消毒患者局部皮肤
E评估患者局部组织状态
26.注射原则下列哪个是错误的（C）
A严格执行查对制度
B严格遵守无菌操作原则
C所有注射见回血后再注入药液
D进针两快一慢
E静脉注射时选择血管应由远心端到近心端
27.2岁以下的婴幼儿肌内注射时最好采用（B）
A臀大肌 B臀中、小肌
C前臂外侧 D上臂三角肌
E
股外侧
多选题
1.注射前应对哪些情况进行护理评估（ABCDE）
A患者病情及心理反应 B用药的途径、目的
C患者年龄、合作程度 D需注射药物的特性
E患者局部组织状态
2.超声波雾化吸入术的目的是（ABCDE）
A治疗呼吸道感染 B预防呼吸道感染
C湿化呼吸道 D治疗肺癌
E改善通气功能
3.股静脉穿刺时进针的角度，针头与皮肤可呈的角度（BE）
A30 B45
C20 D50
E60
4.同时肌内注射几种药物时，应注意（ACDE）
A药物有无配伍禁忌
B先注射刺激性强，再注射刺激性弱的药
C按规定的时间，临时抽取药液
D注射器内空气排尽
E注射时进针、拔针快，推药要慢
5.防止血标本溶血的措施是（ABCDE）
A选用干燥注射器及针头
B采血后立即取下针头再注入试管
C将血液沿管壁缓慢注入
D泡沫勿注入试管内
E避免震荡
6.采集血标本前应认真作好（ACDE）
A向患者解释留验的目的、要求
B向患者详细介绍检验操作方法
C认真核对患者姓名、床号
D选择适当的容器
E选择正确的采集方法
7.下列哪些属于超声波雾化器的构造（ABDE）
A水槽 B螺纹管和口含嘴
C蒸气吸入器 D雾化罐
E超声波发生器
8.肌内注射部位易发生硬结的原因有（ABCDE）
A药液刺激性大 B药液注入过浅
C药液浓度过大 D药液相互作用
E注射药量过大
9.哪些药物应在饭后服用（CDE）
A健胃药 B发汗药
C助消化药 D对胃肠有刺激性的药物
E对胃黏膜有刺激性的药物
10.给药的途径有（ABCDE）
A口服 B注射
C舌下含服 D吸入
E直肠、外敷给药
11.肌内注射部位的最佳部位是（ABCD）
A肌肉较厚处 B远离大神经、大血管处
C皮肤无炎症、硬结处 D皮肤无湿疹处
E皮下脂肪丰厚处
12.婴幼儿肌内注射的最佳部位是（BD）
A臀大肌 B臀中肌
C三角肌 D臀小肌
E腹壁肌
13.药物吸收速度的快慢，正确的叙术是（ABDE）
A水溶性比油性快 B水分子易透过细胞膜，吸收快
C舌下含服吸收最快 D水溶性比固体剂吸收快
E脂溶性高吸收慢
14.药物保管原则是（ABCE）
A药品应放在光线充足，但不透光的柜内
B各种药物分类保管
C麻醉药及剧毒药应加锁，并进行交接班
D瓶签模糊的药物需认真核对
E药物保管、领取由专人负责，定期检查
15.做药物过敏试验前应详细询问（BCE）
A生活史 B家族史
C用药史 D现病史
E过敏史
16.下列药物的标签用红色的是（AD）
A乙醇 B糖衣片
C棕色合剂 D碘酊
E胎盘球蛋白
17.检查药液的质量包括溶液有无（ABCDE）
A混浊 B沉淀
C变色 D异味
E过期
病例串型最佳选择题
患者青霉素皮试后2分钟，出现胸闷气促，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降，烦躁不安
1.患者出现何种情况（B）
A血清病型反