单元六
医用X射线诊断设备的质量保证与防护
引言
X射线诊断设备的工作原理及检测
?教学录像及简报
?学习活动一
?自我检测一
?网上讨论一
质量保证检测
?教学录像及简报
?学习活动二
?自我检测二
?网上讨论二
防护检测
?教学录像及简报
?学习活动三
?自我检测三
?网上讨论三
日常工作的射线防护
?教学录像及简报
?案例分析一
?自我检测四
?网上讨论四
参考资源
本单元关键词
词汇对照表
引言
在这个单元，我们会简述X射线诊断设备的质量保证检测与防护检测的重要性，并介绍设备质量保证检测与防护检测的指标要求和检测方法、防护检测的注意事项和测量点的选择。在日常工作中，工作人员必须做好个人防护、受检者的防护和公众的防护；严格把握适应症和使用个人防护材料是最有效的防护方法。设备的运行状态以及故障的存在与否直接影响临床诊断质量和受检者的受照剂量。
希望大家通过本课程的学习，能够提高防护意识，严格把握适应症，提高阳性检出率，做好个人防护与受检者的防护，正确使用个人防护材料，把不必要的X 射线受照剂量降到最低点。
首先让我们来认识X射线诊断设备的发展与组成。
X射线诊断设备的工作原理及检测
X射线诊断设备经过整个世纪的发展，可说是进入了成熟的阶段。首先，我们需要认识X射线诊断设备的原理和检测的重要性，因为不论是对设备的质量保证检测，或针对设备防护性能与工作场所的防护检测，还是对工作人员及受检者的防护皆十分重要。
具体来说，本部分内容包括：
?X射线诊断设备的发展简史；
?X射线诊断设备的组成；
?X射线诊断设备的分类；
?X射线诊断设备质量保证检测和防护检测的重要性；
?质量保证检测和防护检测的依据。
请你仔细观看教学录像和简报，然后完成随后的案例分析／活动题，最后进行自我检测，以巩固所学。
教学录像及简报
以下的录像和简报，会详细介绍X射线诊断设备的工作原理及检测。请按一下各个标题开始观看录像或简报。
X射线诊断设备的发展与组成（录像）
1895年到1916年是气体X射线管和感应圈时代。这一时代的X线机主要是由气体X线管和感应圈组成，或由静电起电机组成。当时，伦琴使用的X线机的管电压只有40kV～50kV，管电流强度电流仅有1mA，而拍摄一张手的X线照片要用30min～1h。
1910年到1925年是热电子Ｘ线管、变压器式高压发生器的实用化时代。这个时期由于考林杰发明了热电子Ｘ线管，纳斯科开发了变压器式高压发生装置，从而奠定了现代X线设备的基础。
1925年到1945年是防电击、防散射Ｘ线设备的实用化时代。在这一时代的前半时期，防电击、防散射型Ｘ线机，三相高压发生器，电容充放电Ｘ线装置，旋转阳极Ｘ线球管相继出现，可以说这是诊断Ｘ线机的成熟时代。
1945年至现在是高条件、大容量、控制技术现代化与影像数字化时代。材料技术的进步，为制造高条件、大容量的设备创造了技术条件；计算机技术的广泛应用，使控制技术智能化、成像数字化，大大拓宽了设备的应用范围。
X 射线诊断设备由不同装置组成。电源装置为设备器件提供所需的电压与电流。机械装置与辅助装置包括诊断床、扫描架、滑轨、高压注射器等。控制装置能控制X射线的发生与设备的机械动作。高压发生装置为X射线的发生提供所需的高压。X射线源组件包括X射线发生装置与限束装置。影像接受器包括胶片、DR 与CR板、影像增强器等。数字化影像处理对数字化信息进行处理并重建图像。影像输出装置有显示器、打印机等，显示与输出图像。
X射线诊断设备保证检测和防护检测的重要性与检测依据（录像）
医用X射线诊断设备可分为两大类：
1.普通医用X射线诊断设备（包括：普通X射线摄影和透视、移动式X射线
机、手术X射线机、乳腺X射线摄影、牙科X射线摄影等）。
2.大型医用X射线诊断设备（主要是X射线CT和数字减影血管造影（DSA））。
所谓的质量保证检测就是设备性能的检测。
?对于设备：通过质量保证检测，工作人员能够了解设备的实际状态是否良好，各项指标是否符合国家的相关标准规定，为日常诊断工作提供帮助，对做好受检者X射线防护有重要的意义。对于新安装设备，进行验收检
测可为工作人员提供各项检测指标的数据，并为与厂家交涉提供数据支
持。对于使用中的设备，进行状态检测可让工作人员了解设备存在的问题，及时对存在问题进行维修与调整。只有在设备性能指标合格的前提下，临床诊断才能得到保证，减少重复检查的机率，减少受检者的受照剂量。
?对于防护检测：进行防护检测可让工作人员了解设备的防护性能与工作场所的安全性，对防护薄弱环节进行防护加强提供依据，有利于减少工作人
员与公从受照剂量。
以下是检测依据：
1.对于X射线CT
?GB17589—2011：X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范。
?GBZ165—2005：X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准。
?GBZT180—2006：医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范。
2.对于普通医用X射线诊断设备
?WS 76—2011：医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范。
?GBZ130—2002：医用X射线诊断卫生防护标准。
?GBZ138—2002：医用X射线诊断卫生防护监测规范。
3.对于个人
?GBZ176—2006：医用诊断X射线个人防护材料及用品标准。
学习活动一
对于使用设备多年，却从未对设备进行过性能和防护性能检测的人员，应怎样去纠正？
学习活动一回馈（X射线诊断设备的工作原理及检测）
欠缺防护意识的主要根源还是对放射设备检测的认识问题，一些人员认为设备出厂是合格的，安装位置是固定的，无需对设备性能与防护性能进行定期的检测。他们忽略了设备安装与维修调试的人为因素、环境变化因素与设备的自身部件的变化因素。只有在设备性能和防护性能都满足国家标准规定的前提下，才能使防护达到最佳状态。
所以对于长期缺乏防护意识的工作人员应从思想上作出纠正，定期对设备性能和防护性能进行检测，为设备建立相关档案。
这例子说明了要按照相关规定和标准定期对设备性能和防护性能进行检测，也是做好个人防护的重要一环。
自我检测一
测试题（多选题）：
1. 医用X射线诊断设备的质量保证检测有哪些实际意义？
A. 提高设备临床应用质量。
B. 检验设备实时状态是否良好，是否符合国家标准要求。
C. 新装设备是否符合出厂要求，与厂家交涉提供数据支持。
D. 质量保证检测与防护没有联系。
E. 以上都不是。
2. 医用X射线诊断设备的防护检测有哪些实际意义？
A. 对减少公众受照剂量没有帮助。
B. 检验设备的防护性能。
C. 工作场所是否安全。
D. 机房周围环境是否安全。
E. 了解防护薄弱环节。
3. 医用X射线诊断设备的性能指标与防护性能
A. 没有任何关联。
B. 有关联。
C. 性能指标与防护性能指标部分重合。
D. 性能指标不达标与防护无关。
E. 性能指标达标对减少受照剂量有帮助。
网上讨论一
X射线诊断设备长期不进行定期的质量保证检测和防护检测，会带来哪些危害？
质量保证检测
要进行质量保证检测，必须要了解不同类型检测的工具、项目与方法，以及一些设备技术的要求。在这一节，我们将简述X射线CT和诊断机质量保证检测的细节。
具体来说，本部分内容包括：
?检测类型；
?X射线CT质量保证检测的工具、项目、方法等；
?X射线诊断机质量保证检测的工具、项目、方法等。
请你仔细观看教学录像和简报，然后完成随后的案例分析／活动题，最后进行自我检测，以巩固所学。
教学录像及简报
以下的录像和简报，会详细介绍质量保证检测。请按一下各个标题开始观看录像或简报。
检测类型（录像）
检测类型分为验收检测、状态检测和稳定性检测。
?验收检测：是指X射线诊断设备安装完毕或重大维修后，为鉴定其影响影像质量的性能指标是否符合约定值而进行的检测。
?状态检测：是指为评价设备状态而进行的检测，通常一年进行一次状态检测。
?稳定性检测：是指为确定X射线诊断设备或在给定条件下形成的影像相对初始状态的变化是否仍符合控制标准而进行的检测（该项目由医院自行检测）。
X射线CT质量保证检测（一）：工具和项目（简报）
检测工具
包括：质量保证检测体模、剂量模和CTDI剂量仪、指型电离室。
Catphan500CT质量保证检测体模内嵌四个检测模块：
1.CTP401：层厚、CT值线性与对比度标度。
2.CTP528：高对比度分辨力。
3.CTP515：低对比度分辨力。
4.CTP486：场均匀性和噪声。
剂量模材质为有机玻璃，在中心、12点、3点、6点和9点钟位置有5个孔，可插入指型电离室和定位棒。
。
剂量仪和指型电离室，可测量CTDI
100
检测项目
检测项目包括：
1.CTDI
w
2.CT值（水）
3.噪声
4.均匀性
5.CT值线性
6.重建层厚偏差
7.高对比度分辩力
8.低对比度可探测能力
9.定位光精度
10.诊断床定位精度
11.扫描架倾角精度
CTDI
w
检测
CT辐射剂量的表述：
?CTDI100（剂量指数）
?CTDI W（加权剂量指数）
?DLP（剂量长度乘积）
?CTDI VOL（ CT容积剂量指数，多层螺旋CT专用剂量指标）
CTDI
W =2/3 CTDI
100
(edge) +1/3 CTDI
100
(center)
图像指标检测
X射线CT质量保证检测（二）：方法（简报）
检测方法
检测方法按照GB17589—2011《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》的要求对X射线CT的各项指标进行检测
项目要求（GB17589—2011）
检测项目检测要求验收检测
评价标准
状态检测
评价标准
诊断床定位
精度mm
定位±2 ±2
归位±2 ±2 定位光精度
mm
—±2 ±3 扫描架倾角
精度（°）
—±2 —
重建层厚偏差（s）mm s ≥ 8 ±10% ±15% 8 > s > 2 ±25% ±30% s ≤ 2 ±40% ±50%
CTDIw mGy 头部模体
与厂家说明书指标
相差±10%以内
与厂家说明书指标相差
±15%以内，若无说明书技术
指标参考，应<50
CT值（水）HU 体部模体
与厂家说明书指标
相差±10%以内
与厂家说明书指标相差
±15%以内，若无说明书技术
指标参考，应<30
均匀性HU 水或等效水
均匀模体
±5 ±6
噪声 % 头部模体
CTDIw < 50mGy
<0.35 <0.45
高对比度分辨力lp/mm 常规算法
CTDIw <
50mGy
线对
数>6.0
线对数
>5.0 MTF10 MTF10
高对比算
法
CTDIw <
50mGy
线对
数
>11
线对数
>10
MTF10 MTF10
低对比可探
测能力
—<2.5 <3.0 CT值线性HU —50 60
图像分析
水CT值、噪声和均匀性测量
水的CT值为0 HU
噪声H =
SD
3 100%
k
式中：H为噪声水平%；k=1000HU。
均匀性（HU）=边缘水CT值（HU）-中心水CT值（HU）CT值线性测量
材料Acrylic Air Teflon LDPE
μ值0.219 0 0.374 0.177
标准CT值120 -1000 950 -100
1.特氟隆Teflon(高密度物质，类似骨头，标准CT值：950)
2.丙稀(Acrylic，标准CT值：120)
3.低密度聚乙稀(LDPE，标准CT值：-100)
4.空气(最低密度，标准CT值：-1000)
层厚测量
Z
= tan23o
X
峰值窗位 + 背景CT值
FWHM =
2
Z(层厚) = X 3 tg23o= X 3 0.42
高对比度分辨力测量
21组高密度线对结构（放射状分布）
低对比可探测能力测量
外层孔阵：对比度为0.3%、0.5%、1.0%；直径为2、3、4、5、6、7、8、9、15mm
高对比分辨力和低对比可探测能力是检测设备的两项主要指标，若有一项指标未达到标准规定限值，该机则被视为不合格（一票否决项），需对设备进行维修调试，经重新检测合格后方可继续投入临床使用。
X射线诊断机质量保证检测（一）：工具和项目（简报）
检测工具
X射线机多功能质量检测仪，可测量仟伏、时间、剂量、线性、重复性、半值层等；辅助工具（包括：高对比分辩力测试板、低对比度分辩力测试板、光野与照射野以及垂直度测试筒等），可测量高对比分辩力、低对比度分辩力、SID值、有用线束垂直度、光野与照射野偏离等。
检测项目
X射线诊断机的检测项目较多，可分为X射线摄影设备的检测项目和X射线透视设备的检测项目。
X射线诊断机种类繁多，根据临床的用途不同派生出各种类型的X射线诊断机，在实际检测工作中，并不是国家标准中所列的所有项目都可以在任意一台X射线机中检测，不同用途的X射线机只有若干项与标准相对应的检测项目，要根据具体机型具体分析。例如：多功能X射线诊断机可检测标准中的照片和透视大部分项目，拍片专用机只能检测对应的拍片项目，透视专用机只能检测对应的透视项目，而荧光屏透视和增强器透视的检测项目又不同，移动式床边机和手术室专用机检测项目又有所增减。
X射线诊断机质量保证检测（二）：方法（简报）
检测方法
检测方法按照WS 76—2011《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》的要求对X射线诊断机的各项指标进行检测。
摄影设备技术要求
检测项目检测方法及条件验收检测要求状态检测要求
管电压指示值的偏离数字式高压检测
仪
±5%或±5kV内，
以较大者控制
±5%或±5kV内，
以较大者控制
输出量剂量仪建立基线值基线值± 20% 输出量重复性测量5次±10%内±10%内
输出量线性相邻两档间±10%内±10%内
有用线束半值层（HVL）80kV ≥2.3mmAl ≥2.3mmAl
曝光时间指示的偏离t ≥0.1s ±10%内±10%内
t <0.1s ±2ms内或±15% ±2ms内或±15%
自动照射量控制响应（两种方法选一种）影像光密度±0.3内±0.3内空气比释动能±20%内±20%内
自动照射量控制重复性（两种方法选一种）曝兴后管电流时
间积读数
平均值±20%内平均值±20%内影像光密度
平均值±0.2 OD
内
平均值±0.2 OD
内
SID值的偏离±1.5%内±1.5%内
有用线束垂直度偏离≤3° ≤3°
光野与照射野四边的偏
离
1m SID 任一边±1cm内任一边±1cm内光野与照射野中心的偏
离
1m SID ≤1cm ≤1cm
照射野与影像接受器的1m SID 任一边±1cm内任一边±1cm内
偏离
滤线栅与有用线束中心对准SID与会聚式滤
线栅会聚距离一
致
中心点密度最
高，两边密度对
称
中心点密度最
高，两边密度对
称
有效焦点尺寸星卡或线对卡见附录A表A.2
透视设备技术要求
检测项目检测方法及条件验收检测要求状态检测要求
透视受检者入射体表空气比释动能率典型值mGy/min 透视荧光屏≤50 ≤50 影像增强器≤25 ≤25
透视受检者入
射体表空气比
释动能率最大
值mGy/min
介入放射学用设备≤100
≥0.011
高对比度分辨力lp/mm 透视荧光屏≥0.08 ≥0.06 影像增强器系统见表B.2 ≥0.06
低对比度分辨力对比灵敏度测试卡≤4% ≤5%
低对比分辨力测试板≤2%，7mm ≤4%，7mm
检测项目检测方法及条件验收检测要求状态检测要求影像增强器入
射屏前空气比
释动能率
μGy/min
见表B.3 见表B.3
影像增强器系统亮度自动控制不同厚度衰减层时的
亮度变化
≤10% ≤15%
照射野与影像
接受器中心偏
差
≤2%SID
最大照射野与
普通荧光屏尺
寸相同时的台
屏距mm
≤250
透视影像小于
影像增强器mm
≤10
透视方形野的不得超过影像接受
长和宽区直径
表B2
影像增强器输入屏尺寸 mm 350 310 230 150
水平中心分辨力不小于 lp/mm 0.8 1.0 1.2 1.4
表B3
影像增强器输入射屏直径mm 350 310 230 150
入射屏前空气比释动能率μGy/min 30 48 60 134
高对比度分辩力和低对比度分辩力是透视设备的两项主要指标，只要其中一项不合格就不能满足临床诊断要求，因其极易造成漏诊和误诊。但两个指标是相互制约的，高对比度分辩力不好，低对比度分辨力也不会好，而且，低对比度分辨力也受图像噪声的影响。
X射线诊断设备质量保证检测中经常发现的问题（录像）
随着电子技术和计算机技术的不断发展，X射线诊断机从工艺到性能都有长足的进步，大多数设备的各项检测指标都符合标准要求。
但也还存在一些问题。如：
?新安装设备未在最佳状态下运行，工程师未对设备进行调整与校准。主要表现在管电压、输出量线性及光野与照射野重合性几项指标存在问题较多。
?随着设备使用日久和设备缺乏定期的维修保养，多项指标不合格。
?为了方便，工作中光野常态最大化，受检者非受检部位受到照射，给受检者大大增加了不必要的受照剂量。
?一些设备带故障工作，主要表现为光野灯烧毁，光栅失灵，影像增强器系统故障，自动亮度控制失灵等，导致临床诊断受影响，对受检者的防护极为不利。
?设备陈旧，影像增强器老化，透视荧光屏老化，灵敏度达不到指标规定要求，导致高对比度分辩力和低对比度分辩力不合格，极易造成漏诊，从而不得不加大透视毫安量，由此导致X射线剂量率的增大。
学习活动二
常见婴幼儿胸部照片，采用14 3 17胶片，照射野开到最大，未做任何遮档防护，可以如何纠正？
学习活动二回馈（质量保证检测）
由于胶片使用不合适，照射野使用不合适，非受照片部位未加任何防护不合适。相关人员应根据婴幼儿胸部的大小，选用8310或10312的胶片，能包括胸部即可；光野与胶片大小相适应，腹部以下及头部应给予遮挡防护。
这个案例说明了要尽可能小的照射线野和非受检部位的屏蔽防护，这样才能使受检者的受照剂量降到最低。
自我检测二
多选题
1. C T质量保证检测中，关键指标是
A. 水的CT值。
B. CTDI
w
。
C. 高对比度分辨力。
D. CT值线性。
E. 低对比可探测能力。
2. X射线透视质量保证检测中，关键指标是
A. 低对比度分辨力。
B. 受检者入射体表空气比释动能率。
C. 影像增强器系统自动亮度控制（ABC）。
D. 透视荧光屏灵敏度。
E. 高对比度分辨力。
短答题
1、CT的高对比度分辨力与低对比可探测能力达不到国家标准限值要求，对临
床诊断有什么影响？
2.日常拍片中，为了方便，一直把X射线照射野开到最大，为什么不符合防护要求？
自我检测参考答案（质量保证检测）
多选题
1.C, E
2.A, E
短答题
1.首先，高对比分辨力和低对比可探测能力是CT的两个重要指标，直接影
响临床诊断。高对比分辨力好的设备，能提供患者受检部位图象有更好的
细节，目前较好的设备分辨力能够达到19Lp/cm，相当于可分辨0.25mm
的物体，对细小病灶和细小异物有高的发现率。如达不到国家标准限值要
求，表明该CT不能满足临床诊断要求。
2.因为把X射线照射野开到最大，除了受检部位受到照射，受检部位以外的
正常组织和器官也同样受到照射，特别是身体较小的小孩；某些重要器官对放射线特别敏感，如；性腺、乳腺、甲状腺和骨髓等。正确的方法是根据投照体位与片盒的大小，调节合适的X射线照射野，对非受检部位进行
铅橡皮覆盖防护，特别对射线敏感器官与小孩尤其重要。
网上讨论二
结合自己本单位的实际情况，是否存在本节所描述的“X射线诊断设备质量保护检测中经常发现的问题”？
防护检测
防护检测包括两个方面：一是针对设备本身的防护性能检测，二是工作场所的漏射线剂量检测。X射线诊断设备的质量保证指标和防护性能指标是密不可分的，其中一些指标是共同的，只有设备各项指标正常，设备的性能和防护性能才能达到最佳状态，应用质量和X射线防护共同达标。这一节将会详细介绍防护检测。
具体来说，本部分内容包括：
?X射线CT防护检测的工具、项目、技术方法等；
?X射线诊断机防护检测的专用和技术要求；
?检测方法与评价；
?防护检测的注意事项与测量点的选择。
请你仔细观看教学录像和简报，然后完成随后的案例分析／活动题，最后进行自我检测，以巩固所学。
教学录像及简报
以下的录像和简报，会详细介绍防护检测。请按一下各个标题开始观看录像或简报。
X射线CT防护检测的工具和方法（录像）
检测工具
包括：头部和体部剂量模、剂量仪、指型电离室、X、γ辐射剂量当量率仪。
451P X、γ辐射剂量当量率仪
检测方法
检测方法按照GBZ165—2005《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》和GBZT180—2006《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》。
技术要求
针对设备
防护性能中的X射线管组件和X射线源组件应当有足够铅当量的防护层，使距焦点1 m远处球面上漏射线的空气比释动能率小于1.0 mGy/h。但该项目的检测有一定的难度，如需进行检测必须有厂家工程师在场，在维修模式下进行，也可以由X射线CT生产单位提交符合法定资质的有效证明资料判定合格与否。
不应超过下列值：头部50 mGy、腰部35 mGy、腹部25 mGy。
单排CT CTDI
w
不应超过下列值：头部80 mGy、成人腹部30 mGy、儿童腹部25 多排CT CTDI
vol
mGy。
针对机房
1.Ｘ射线CT的机房应有足够的使用空间，面积一般应不小于30 m2。机房
内不应堆放无关杂物。
2.Ｘ射线CT机房的墙壁应有足够的防护厚度。机房的高度以及门、窗应符
合放射防护要求。
3.Ｘ射线CT机房门外应张贴电离辐射警示标志，并安装工作状态指示灯。
4.Ｘ射线CT机房应保持良好的通风。
据GBZT180—2006《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》，不同工作量对机房的屏蔽要求不同。以扫描层厚为10 mm，每层扫描为250mAs为参考扫描条件的周归一化工作负荷（W）分区如下：
一般工作量120kVp W<5000层／周
140kVp W<2500层／周
较大工作量120kVp W≥5000层／周
140kVp W≥2500层／周
一般工作量下的机房屏蔽：16cm混凝土（密度2.35t /m3）或24cm砖（密度1.651 t/m3）或2mm铅当量。
较大工作量时的机房屏蔽：20cm混凝土（密度2.35t /m3）或37cm砖（密度1.651 t/m3）或2.5mm铅当量。
CT机房的出入门和观察窗应与同侧墙具有同等的屏蔽防护。
CT X射线管与探测器相对，工作中所做的360°旋转，即是X射线管发出的扇型X射线束做360°旋转。
CT防护的验收检测要注意CT扫描架对应位场所的相邻关系，上、下、左、右都必须检测。
X射线诊断机防护检测的专用技术要求（简报）
透视用X射线机防护性能的专用要求
机械要求
在任何透视工作位置，X射线管焦点、限束装置中心和荧光屏中心均应在同一直线上。如：普通透视用X射线机，照射野中心与荧光屏中心的偏差不得大于焦点至荧光屏距离的2%。
透视用X射线机必须提供当焦皮距小于30cm时能阻止使用的装置。
电器性能要求
普通透视用X射线荧光屏的灵敏度不应低于0.08 (cd m-2) / (cGy min-1)。透视曝光开关应为常断式开关，应有透视限时装置等。
滤过要求
X射线机诊断床床板的质量等效过滤不应超过1 mmAl。
剂量率要求
在相应测试条件下，有用线束进入受检者体表空气比释动能率不应超过下表控制值。
有用线束入射受检者体表空气比释动能率控制值
X 射线机类型体表空气比释动能
率
（mGy min-1）
普通医用诊断X射线机50
有影像增强器的X射线机25
有影像增强器并有自动亮度控制系统的X射线（介入放射
学使用）
100
在相应测试条件下，在立位和卧位透视防护区测试平面上的空气比释动能率分别不应超过0.05 mGy h-1和0.15 mGy h-1。
摄影用X射线机防护性能的专用要求
滤过要求
放射性基本知识及其安全防护技术培训班讲义之一 广州瑞发有限公司编制
第一章放射源 §1-1 物质、原子和同位素 自然界中存在的各种各样的物体，大的如宇宙中的星球，小的如肌体的细胞。都是由各种不同的物质组成的。 物质又是由无数的小颗粒所组成的。这种小颗粒叫做“原子”由几个原子还可以组成较复杂的粒子叫分子。如水，就是由二个氢原子和一个氧原子化合成一个水分子。无穷多的水分子聚在一起。就是宏观的水。 原子虽然很小，它仍有着复杂的结构。原子由原子核和一定数量的电子组成。原子核在中心，带正电。电子绕着原子核在特定的轨道上运动，带负电。整个原子的正负电荷相等，是中性的。原子核内部的情况又是怎样的呢？简单地讲，原子核是由一定数量的质子和中子组成。中子数比质子数稍多一些。两者数目具有一定的比例。 一个原子所包含的质子数目与中子数目之和，称为该原子的质量数。它也就是原子核的质量数。简单归纳一下： 质子（带正电，数目与电子相等） 原子核 原子中子（不带电，数目=质量数-原子序数）电子（质量小，带负电，数目与质子相等，称为原子序 数） 原子的化学性质仅仅取决于核外电子数目，也就是仅仅取决于它的原子序数。我们把原子序数相同的原子称作元素。
有些原子，尽管它们的原子序数相同，可是中子数目不相同，这些原子的化学性质完全相同。而原子核有着不同的特性。例如：11H、 2 1H、3 1H，它们就是元素氢的三种同位素。又如： 59CO和60CO是元素钴的两种同位素。 235U和238U是元素铀的两种同位素 自然界中已发现107种元素，而同位素有4千余种。 原子核里的中子比质子稍多，确切地说，质子数与中子数应有一 个合适的比例（如轻核约为1：1，重核约为1：15）。只有这样的原子核才是稳定的，这种同位素就叫做稳定同位素。如果质子的数目过多或过少，也即中子数目过少或过多。原子核往往是不稳定的，它能够自发地发生变化，同时放出射线和能量。这种原子核就叫做放射性原子核。它组成的原子就叫做放射性同位素，如59CO是稳定同位素，60CO是放射性同位素。 放射性同位素分为天然和人工两种。天然的就是自然界中容观存在的。如铀、钍、镭及其子体；以及钾、钙等等。人工的就是通过人为的方法制造的。如利用反应堆或加速器产生的粒子打在原子核上，发生核反应，使原子核内的质子（或中子）数目发生变化。生成放射性同位素，60CO就是把59CO放在反应堆里照射。吸收一个中子后变成的，所以60CO就是人工放射性同位素。 §1-2放射性衰变和三种射线 放射性原子核通过自发地变化，放出射线和能量，同时自己变成一个新的原子核。这个过程叫做放射性衰变。
3.GBZ/T 149-2015 医学放射工作人员放射防护培训规范。 1 范围 本标准规定了医学放射工作人员放射防护培训的要求。本标准适用于医学放射工作人员的放射防护培训。 2 培训对象 2.1 从事电离辐射医学应用的放射工作人员,包括从事医用X 射线诊断、介入放射学、核医学和放射治疗等工作的人员。 2.2 从事与电离辐射医学应用工作的医疗、科研、教学单位中 的相关专业人员、见(实)习人员及有关管理人员等。 3 培训目的与要求 3.1 培训目的对医学放射工作人员的培训可达到如下目的: a) 了解有关放射防护法规和标准的主要内容; b) 掌握放射防护基本原则和方法; c) 掌握控制工作人员和患者、受检者以及公众所受照射剂量的 原理和方法,以及有关放射防护设施与放射防护用品的正确使用方法; d) 了解可能发生的异常照射及其应急措施。 3.2 培训要求 3.2.1 上岗前的培训医学放射工作人员上岗前应当接受放射 防护知识和有关法律知识的培训,并经考核合格方可参加相应的工作。培训时间不少于4d。 3.2.2 在岗期间的培训各类医学放射工作人员在岗期间应
定期接受再培训,两次培训的时间间隔不超过2a,每次培训时间不少于2d。 3.2.3 实习前的培训医学院校学生进入与放射工作有关的专业实习前,应接受放射防护基本知识的培训。 4 培训内容 4.1 放射防护培训的内容和深度以及培训的频度和时间,应与放射防护培训对象的职责和责任相称,与其工作性质和条件相适应。可参照附录A 和附录B分别给出的培训内容提纲和培训课程举例加以选择。 4.2 在医学放射工作人员的放射防护培训中应强调受检者与患者的防护,医疗照射的正当性判断和最优化分析应列为放射防护培训的重要内容。 4.3 接触医用非密封放射性物质的工作人员的放射防护培训内容应包括内照射防护和放射性废物处理知识。 4.4 X射线诊断、介入放射学、核医学和放射治疗的质量保证,应列为相应医学放射工作人员的放射防护培训内容。 4.5 放射防护培训内容应适时更新。 5 培训方式 5.1 放射防护培训应根据培训对象的具体情况及其工作性质采取相应方式,例如课堂教学、远程教学、现场实习和个人自学等。充分利用各种音像教材培训。 5.2 课堂教学和远程教学可以放射防护基础知识和相关法律、
编号：SY-AQ-04894 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 放射诊疗防护安全管理制度Safety management system of radiation diagnosis and treatment protection
放射诊疗防护安全管理制度 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 为贯彻放射诊疗时间的正常化和放射防护最优化的原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《、放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法律、法规，保证放射诊疗工作人员及患者（受检者）和公众的健康权益，制定本制度。 一、放射许可制度 1、按相关法律、法规的要求，办理《放射诊疗许可证》和《辐射安全许可证》，并在许可范围内从事方式性工作。 2、对许可证要按规定进行审核、校验、变更、延续、注销等工作。 3、开展不同种类放射诊疗的工作人员，必须达到《放射诊疗管理规定》所要求的学历、专业特点和身体的健康标准。
4、所有从事放射性操作的工作人员，必须持《放射工作人员证》、《辐射安全培训合格证》和《大型设备上岗证》上岗。 二、放射防护设施 1、对新建、扩建、改建的放射工作场所和新增、换新的放射设备，均要按规定进行环境影响影响保护评价、职业病危害预评价和控制效果评价，并经审批同意后，方能投入使用。 2、在放射项目建设时，要严格遵守从“三同时”的要求，做到防护设施与主体工程同体设计和评价、同时施工、同时验收和使用。 3、放射性场所的相关区域要设立明显的放射性警示标志和中文警示说明。 4、放射性场所进出入口要设置安全联锁、报警装置、工作指示灯等保证放射安全的设备。 三、放射防护安全措施 1、对放射性设备要定制使用、保养维护与维修的操作规程，严格按操作规程操作，做好使用、维护维修的记录并存档。做好设备的安全保卫工作。
放射治疗专业《放射治疗设备》试题集1 一、名词解释 1、放射治疗:放射治疗是由一种或多种电离辐射的治疗方式组成的医学治疗。通俗的 讲，放射治疗就是利用放射源或各种医疗设备产生的高能射线对肿瘤进行治疗的技 术，简称“放疗”。 2、放疗设备:利用原子核或人工装置产生射线治疗肿瘤的设备。 3、射线特性: 4、以钴-60做放射源，用γ射线杀伤癌细胞，对肿瘤实施治疗的装置。 5、医用电子直线加速器：医用电子直线加速器是利用微波电场，沿直线加速电子到较 高的能量应用于医学临床的装置。 6、放射治疗计划系统: 7、剂量监测系统: 指的是加速器本身具备的剂量测量及监控系统。 8、医用电子加速器进行放射治疗的等中心原理：只要将患者的肿瘤中心置于等中心点 上，无论旋转机架、辐射头和治疗床处于什么角度，或作任何旋转，辐射野中心始终与肿瘤中心重合。 9、加速管特性：电子刚注入到加速管中时，动能约为10-40KeV，电子速度约为 v=0.17-0.37c；当加速到1-2MeV时，电子速度就达到v=0.94-0.98c，其后能量再增加，电子速度也不再增加多少了。 10、外照射(teletheraphy): 位于体外一定距离，集中照射人体某一部位 11、近距离照射(brachytherapy): 将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的 天然腔内进行照射。 12、射线中心轴： 13、照射野(A)： 14、源皮距(SSD)： 15、源瘤距(STD)： 16、放射源（radioactive source）: 活度与比活度都在规定水平上一定量的放射性核素物 质。 17、辐射源（radiation source）: 放射治疗装置中能发射电离辐射的部件或放射源的统 称。 18、辐射束（radiation beam）: 当辐射源可以看作点源时，由辐射源发出的、通过一个 立体角内空间范围的电离辐射通量，泄漏辐射和散射辐射不构成辐射束。 19、辐射束轴（radiation beam axis）: 对于一个对称的辐射束，通过辐射源中心以及限 束装置两对有效边缘中分线交点的直线。 20、辐射野（radiation field）: 与辐射束相交的一个平面内的区域，在此区域内辐射强度 超过某一比例或指定的水平。 21、剂量监测计数的定义是：剂量监测系统显示的，可以计算吸收剂量的计数。 22、计划设计：定义为确定一个治疗方案的全过程。传统上，它通常被理解为计算机 根据输入的患者治疗部位的解剖材料如外轮廓、靶区及重要组织和器官的轮廓及相 关组织的密度等，安排合适的射野(如体外照射)或合理布源(如近距离照射)，包括使 用楔形滤过板、射野挡块或组织补偿器等进行剂量计算，得到所需要的剂量分布。 23、等中心: 二、填空
2020最新辐射安全与防护培训考试题及答案
课程名称：__________ 班级：__________ 姓名：学号_____ 一、选择题（1×17=17分） 1.在正常本底地区，天然辐射源对成年人造成的平均年有效剂量 约为 B 。 A)20mSv B)2.4mSv C)5mSv 2.在人工辐射源中，对人类照射剂量贡献最大的是 B 。 A)核电厂 B)医疗照射
C)氡子体 3.在核电厂放射性热点设备上布置铅皮，目的是为了屏蔽 B 。 A)β射线 B)γ射线 C)n射线 4.在内照射情况下，α、β、γ放射性物质的危害程度依次为： A 。 A)α＞β＞γ B)γ＞β＞α C)γ＞α＞β 5.固定的表面污染对人具有 A 风险。 A)外照射 B)内照射 C) A＋B 6.工作人员控制区，个人剂量计应佩戴在工作人员的 B 部
位。 A)右胸 B)左胸 C)头部 7.控制区内产生的湿废物应作为 B 进行收集和处理色收 集袋。 A)可压缩 B)不可压缩 C)待去污物品 8.人体皮肤的β放射性表面污染限值为 B 。 A)4Bq/cm2 B)0.4Bq/cm2 C)40Bq/cm2 9.个人剂量限值限制的是 C 。 A)外照射剂量 B)内照射剂量
C)内照射剂量+外照射剂量 10.在 B 工况下进入反应堆厂房，必须办理《红区进入许 可证》。 A)任何 B)反应堆运行 C)停堆 11.气衣主要用于 B 。 A)高外照射区域作业 B)严重空气污染+表面污染区域作业 C)放射性积水区域作业 12.在控制区内，工作人员的个人防护包括： B 。 A)时间防护、距离防护、屏蔽防护 B)外照射防护、内污染防护、体表污染防护 C)外照射防护、空气污染防护、表面污染防护 13.下列不宜采用直接法测量表面污染的是 A ： A)环境γ本底高
肿瘤放射治疗规章制度 一、放射防护三级责任制度 根据国家《放射性同位素与射线装置安全防护条例》和《放射诊疗管理规定》的有关要求，为落实放射防护的安全责任，制定放射防护三级责任制度：放射防护实行医院（医务科）、科室、使用及维护人员，并定期对放射诊疗操作人员、设备维护人员进行教育和指导，并对直线加速器室的放射防护工作、放射机房现场等定期或经常进行督查，检查防护装置，配合有关部门检测防护效果。 二、放射物理室工作制度 1.严格遵守医院及科室的各项规章制度。 2.积极参加院内及科内组织的政治学习和业务学习。工作中做好与相关部门的协调和配合。 3.计划设计，由医生填好《治疗计划单》并经上级主管医生确认靶区签字后方可执行。计划设计按《放射治疗计划的设计、实施规范》来执行。治疗计划实行三签字制度：《治疗计划单》上有计划设计人（剂量师）、计划组负责的物理师和主管医师的签字。 4.特殊照射，应由医师与放射物理师和技师共同制定治疗方案。 5.物理室人员必须明确其工作职责和工作任务并保证完成。如应按时完成计划设计和放射治疗技术的质量保证（QA）和质量控制（QC）以及放射防护监督等工作。 6.保持工作环境及机房整齐、清洁，在机房内禁止吸烟。 7.各机房保持安静，不得在机房内会客，未经院领导批准不得私自带人参观。 8.操作各放疗设备，必须严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责，爱护设备。 9.每周做一次机器维护，保养。各机器负责人必须认真填写工作记录。 10.科室财产和设备，专人保管。 11.注意防火防盗，下班时应关闭用电设备，关好门窗。 三、CT模拟定位室工作制度
定位室工作人员在科主任领导下进行工作，根据医生对病人治疗方式的选择进行正确的定位。 1.负责定位室设备器材的保管及常规维护； 2.掌握机器的性能和熟练应用； 3.熟练掌握和应用各种病人的定位技术； 4.加强对各室的联系，每一项工作的衔接，减少差错的发生率； 5.加强周围环境管理，减少意外照射事故的发生； 6.加强定位室的防火、防盗等安全工作； 7.搞好定位室及周边环境的清洁工作。 四、体模室工作制度 1.按医院规定作息时间正常上下班。 2.工作中衣帽整洁、具有饱满的工作热情和良好的服务态度。 3.熟练掌握模室各种技术和应用，各种体模的制作，严格按操作规程进行。 4.参加医院及科室组织的政治学习和业务学习。 5.保持工作环境及机房整齐、清洁。 6.负责体模室设备器材和医疗废物的管理。 7.搞好日常开机、训机工作。 8.搞好工作环境卫生，减少有毒物质对人体的损害和环境污染。 9.每天下班后关好水电、门窗，注意防火、防盗。 五、医用直线加速器室工作制度 加速器治疗精确与否，直接影响健康，为确保机器正常运行及各部门之间的工作衔接，特规定以下条例： 1.每日严格按有关规定开机检查机器各项指标，物理人员检查输出剂量，各项指标有关数据填写清楚，签字确认后交技术员投照。
放射卫生防护基本知识 放射卫生防护基本原则与措施 （一）放射防护的目的与原则 目的：预防确定性效应，控制随机性效应 放射防护的基本原则： 1、放射实践的正当化：又称合理性判断，经过论证（进行代价与利益分析），某种辐射实践的利大于害，就是电离辐射实践正当化原则。 2、放射防护的最优化：可合理达到的尽量低的原则，即用最小的代价获得最大的净利益。 3、个人剂量限值：不可接受的剂量范围下限，即个人所受照射剂量不应超过规定的相应限值。 在医疗照射来说，就是要在保证疗效或诊断结果的前提下给予最适宜的剂量，选择最佳的条件与最适当的操作技术，把受照剂量减少到最低水平。 （二）放射卫生防护基本措施 1、严格落实卫生部卫办监督发【2012】148号《卫生部办公厅关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》： ◆不得将放射检查列入儿童及婴幼儿的健康体检项目。 ◆一般每年在健康体检中应用放射检查技术不超过1次。 ◆健康体检应当优先使用普通X线摄影、CR；有条件的的地区，推荐使用DR取代普通X线摄影和CR检查。健康体检不得使用直接荧光屏透视；除非有明确的疾病风险指征（如年龄在50周岁以上并且长期
大量吸烟、心血管疾病风险评估为中高风险等），否则不宜使用CT；不得使用PET、PET/CT、SPECT和SPECT/CT。 ◆医疗机构应当为受检者配备必要的放射防护用品，对非投照部位采取必要的防护措施；严格控制照射野范围，避免邻近照射野的敏感器官或组织受到直接照射；对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应当确定其是否怀孕，不得对孕妇进行腹部或骨盆放射影像检查。检查中除受检者本人外，不得允许其他人员留在机房内，受检者需要扶携或近身护理时，对扶携或护理者也应采取相应的防护措施。 2、严格遵宁《GB130-2013医用X射线诊断放射防护要求》： ◆机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。 ◆机房门外应用电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。 ◆患者和受检者不应在机房内侯诊；非特殊情况，检查过种中陪检者不应滞留在机房内。 ◆每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设备，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量不应低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的
放射工作人员法规及防护知识培训试题答案 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
放射工作人员法规及防护知识培训试题 工作单位：__________岗位_______姓名_______评分_______ 一、名词解释（10分每题5分） X线检查的正当化原则：合理应用X射线检查。 X线检查的最优化原则：任何必要的照射应保持在可以合理达到的尽可能低的水平。 二、填空（60分每题5分） 1、《中华人民共和国职业病防治法》自2002年5月1日起施行。 2、“职业病防治法”规定从事接触职业病危害的作业劳动者,用人单位应当按国务院卫生行政部的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。 3、职业病是指用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 4、《放射诊疗管理规定》中的放射诊疗工作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。 5、新建、改建、扩建放射工作场所的放射防护设施,必须与主体工程同时设计,同时施工,同时投入使用，《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》同时校验。 6、医用诊断X射线机房的总体布局遵循合理、安全、卫生的原则。 7、医用诊断X射线机房应有足够的使用面积，单管头200毫安X机房面积不应小于24平方米；双管头面积不应小于36平方米。 8、根据国家《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》、《医用射线诊断卫生防护标准》规定，放射工作人员连续五年内平均年有效剂量20毫希伏特。
9、为了防止受检者非检查部位受到不必要的照射应做到限制照射野、屏蔽防护、体位防护。 10、根据卫生部四十六号令《放射诊疗管理规定》，放射诊疗工作按诊疗风险和技术难易程度分为：放射治疗、核医学、介入放射学、射线影像诊断四类管理。 11、辐射所致的显现在受照者本人身上有害效应称为躯体效应；辐射所致的影响到受照者后代的有害效应称为遗传效应。 12、放射工作单位必须严格执行国家对放射工作人员个人剂量管理和职业健康管理的规定 三、问答题：（每题10分） 1、外照射防护的基本方法与措施 时间、距离、屏蔽防护。 2、放射工作人员应当具备哪些基本条件（一）年满18周岁，经职业健康检查，符合放射工作人员的健康要求；（二）具备放射卫生防护和有关法律知识；（三）遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理。 3、医疗机构开展放射诊疗工作，应具备的基本条件（一）具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；（二）具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施；（三）具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；（四）产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案；（五）具有放射事件应急处理预案。
放疗科放射防护管理制度 一、安全管理员及其职责 放疗科应配备专,兼,职的管理人员～负责放射治疗工作的质量保证和安全防护。其主要职责是: 1组织制订并落实放射治疗和放射防护管理制度, 2定期组织对放射治疗工作场所、设备和人员进行放射防护检查, 3组织本机构放射治疗工作人员接受专业技术放射防护知识及有 关规定的培训和健康检查, 4制订放射事件应急预案并组织演练, 5记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。二、放疗设备和仪表的检测要求 1新安装、维修和更换重要部件后的设备～应当经省级以上卫生 行政部门资质认证的检测机构对其进行检测～合格后方可启用, 2定期进行稳定性检测、校正和维护保养～由省级以上卫生行政 部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测, 3按照国家有关规定检验或校准用于放射防护和质量控制的检测 仪表, 4放射治疗设备及其相关设备的技术指标和安全防护性能～应当 符合有关标准与要求, 5不合格或国家有关部门规定淘汰的放射治疗设备不得购置、使 用、转让和出租。 三、安全防护装置
放疗科放疗场所应配备并使用的安全防护装置、辐射监测仪器和个人防护用品～具体为:设置多重安全连锁系统、计量监测系统影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置,配备放疗剂量仪、计量扫描装置和个人剂量报警仪。 四、警示标示 1、转有放射性同位素的设备和容器～应设有电离辐射标识～在放 射性同位素储存场所～应设有电离辐射警告标识及必要的文字 说明, 2、按规定将放射治疗场所分为控制区、监督区～在控制进出口及 其他适当位置～设有电离辐射警告标识和工作指示灯。五、个人防护 放疗科应对从业人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查～定期进行专业及防护知识培训～分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。从业人员应按规定佩戴个人剂量计。 六、放射事件防范 放疗科应当制定防范和处置放置事件应急预案,发生放射事件后应当立即采取应急救援和控制措施～防止事件的扩大和蔓延。 当发生下列情形时～应当及时进行调查处理～如实记录～报告卫生行政部门和有关部门: ,一, 放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的: ,二, 人员或射野误照 ,三, 放射源丢失、被盗或污染的 ,四, 设备故障或人为失误引起的放射事件。
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B)医疗照射 C)氡子体 3.在核电厂放射性热点设备上布置铅皮，目的是为了屏蔽 B 。 A)β射线 B)γ射线 C)n射线 4.在内照射情况下，α、β、γ放射性物质的危害程度依次为： A 。 A)α＞β＞γ B)γ＞β＞α C)γ＞α＞β 5.固定的表面污染对人具有 A 风险。 A)外照射
B)内照射 C) A＋B 6.工作人员控制区，个人剂量计应佩戴在工作人员的 B 部 位。 A)右胸 B)左胸 C)头部 7.控制区内产生的湿废物应作为 B 进行收集和处理色收 集袋。 A)可压缩 B)不可压缩 C)待去污物品 8.人体皮肤的β放射性表面污染限值为 B 。 A)4Bq/cm2 B)0.4Bq/cm2 C)40Bq/cm2
9.个人剂量限值限制的是 C 。 A)外照射剂量 B)内照射剂量 C)内照射剂量+外照射剂量 10.在 B 工况下进入反应堆厂房，必须办理《红区进入许 可证》。 A)任何 B)反应堆运行 C)停堆 11.气衣主要用于 B 。 A)高外照射区域作业 B)严重空气污染+表面污染区域作业 C)放射性积水区域作业 12.在控制区内，工作人员的个人防护包括： B 。 A)时间防护、距离防护、屏蔽防护 B)外照射防护、内污染防护、体表污染防护
放射治疗患者和工作人员的防护与安全 肿瘤放射治疗中最基本的防护原则是运用正当性和最优化 的原则，避免一切不必要的照射。对患者，在达到疗效前提下使肿瘤部位剂量高，正常组织剂量尽可能低。而降低正常组织剂量的方法一是肿瘤照射剂量分次给予，二是利用一个以上射束。对职业人员，应在保证正常工作和相应的经济代价的条件下，采取必要的防护措施，使所受到的照射达到合理做到的尽量低的水平。放疗的目的是治病，保证疗效和治疗安全是患者防护的两个最重要指标。由于放疗是人体局部接受大剂量直射线照射，患者病灶部位不同、病程不同，辐射剂量也不同，即患者防护不可能以剂量限值衡量或管理，职业人员不可避免地受到辐射照射，但这种照射在非事故情况下，属于全身性长期小剂量慢性照射，防护原则是执行剂量限值制度。 对远距离放疗的患者： 首先应做肿瘤放疗的正当性判断。一是根据患者肿瘤的类型、病期、身体条件，确定是否属于放疗适应证；二是采用放疗比其它方法有明显的优越之处；三是肿瘤的辐射敏感性、照射方式(全身或局部)和放疗引起的危险程度进行利益代价权衡；四是良性疾病尽量不采用放疗。经全面分析，证明病人获得的利益大于付出的代价，则认定放疗是正当的。这是放疗医生的职责。 其次必须明确放疗最优化原则的实施。放疗医生的防护职责是根据已有的资料和治疗条件制定周密的治疗方案。最主要的是
确定处方剂量；其次是选择恰当的辐射类型(X、γ射线或电子束)；再次是根据肿瘤深度、位置、大小选择合适的照射方式。放疗物理人员的防护职责：治疗计划的物理部分是准确实施投照，使靶区接受的吸收剂量达到处方剂量，其相对偏差须在±5％以内。同时使靶区周围正常组织的剂量达到最小。 实施放疗时的患者防护要点： 1. 治疗前放疗计划剂量的核对 2. 治疗病人的摆位与观察 3. 疗程中射束位置的检查 4.操作人员须及时报告治疗偏差 5. 周围健康组织的屏蔽：尤其注意对眼晶体、性腺、脊髓、喉、膀胱等辐射敏感器官的屏蔽。慎重对待儿童、孕妇的放疗，对于儿童患者重点注意对骨骺、脊髓、性腺及眼晶体的防护。 常用的患者的防护用品： 1. 性腺防护裙：使用柔软材料，铅当量不小于0.5mmPb。 2.阴囊屏蔽器：轻型屏蔽器不小于0.5mm铅当量，重型屏蔽器不 小于1.0 mm铅当量。 3.卵巢屏蔽器：不小于1.0 mm铅当量。 4.防护眼镜：给患者佩戴合适铅当量的眼镜，可使眼晶体的受照 剂量减少到原来的1/10。 患者的剂量水平控制： 1.肿瘤放疗的处方剂量高达数10Gy，因而肿瘤放疗的电离辐射剂
放射工作人员放射防护学习和培训制度 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
放射工作人员放射防护学习和培训制度 一、培训对象 从事电离辐射医学应用工作的一切人员均为放射防护培训的对象。 二、基本要求 1、放射工作人员上岗前应当接受由卫生行政部门组织的放射防护和有关法律知识培训，考核合格方可参加相应的工作。培训时间不少于4天。上岗后应当定期参加卫生行政部门组织的放射工作人员接受放射防护和有关法律知识培训。放射工作人员两次培训的时间间隔不超过2年，每次培训时间不少于2天。 2、放射工作单位应当建立并按照规定的期限妥善保存培训档案。培训档案应当包括每次培训的课程名称、培训时间、考试或考核成绩等资料。 3、放射防护及有关法律知识培训应当由符合省级卫生行政部门规定条件的单位承担，培训单位可会同放射工作单位共同制定培训计划，并按照培训计划和有关规范或标准实施和考核。 4、放射工作单位应当将每次培训的情况及时记录在《放射工作人员证》中。 5、放射科主任负责放射工作人员培训事宜。 三、培训方式 1、防护培训应根据培训对象的具体情况及其工作性质采取相应方式，例如课堂教学、现场实习和个人学习等。并注意充分利用各种声像教材。培训时间长短视实际情况酌定。 2、课堂教学可以基础知识为主，较系统讲授共同性内容；也可以某方面专题为内容举办培训班。 3、个人学习应由所在单位负责组织并选择合适教材，提出统一要求，各人自行安排。 四、培训内容 1、防护培训内容和深度应根据培训对象、工作性质和条件确定。 2、在医学放射工作人员的防护培训中应强调受检者与患者的防护，医疗照射的正当性判断和最优化分析必须列为防护培训的重要内容。
v1.0 可编辑可修改 1 放射工作人员放射防护学习和培训制度 一、培训对象 从事电离辐射医学应用工作的一切人员均为放射防护培训的对象。 二、基本要求 1、放射工作人员上岗前应当接受由卫生行政部门组织的放射防护和有关法律知识培训，考核合格方可参加相应的工作。培训时间不少于4天。上岗后应当定期参加卫生行政部门组织的放射工作人员接受放射防护和有关法律知识培训。放射工作人员两次培训的时间间隔不超过2年，每次培训时间不少于2天。 2、放射工作单位应当建立并按照规定的期限妥善保存培训档案。培训档案应当包括每次培训的课程名称、培训时间、考试或考核成绩等资料。 3、放射防护及有关法律知识培训应当由符合省级卫生行政部门规定条件的单位承担，培训单位可会同放射工作单位共同制定培训计划，并按照培训计划和有关规范或标准实施和考核。 4、放射工作单位应当将每次培训的情况及时记录在《放射工作人员证》中。 5、放射科主任负责放射工作人员培训事宜。 三、培训方式 1、防护培训应根据培训对象的具体情况及其工作性质采取相应方式，例如课堂教学、现场实习和个人学习等。并注意充分利用各种声像教材。培训时间长短视实际情况酌定。 2、课堂教学可以基础知识为主，较系统讲授共同性内容；也可以某方面专题为内容举办培训班。 3、个人学习应由所在单位负责组织并选择合适教材，提出统一要求，各人自行安排。 四、培训内容 1、防护培训内容和深度应根据培训对象、工作性质和条件确定。 2、在医学放射工作人员的防护培训中应强调受检者与患者的防护，医疗照射的正当性判断和最优化分析必须列为防护培训的重要内容。 3、X线诊断和放射治疗的质量保证，列入相应医学放射工作人员的防护培训课程。
放射诊疗安全防护管理制度 为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制度本制度。 一．警示告之 1．在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。 2．在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置：“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。 3．放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。 二．屏蔽防护 1．放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。 2．放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。
三．放射检查正当化和最优化的判断 1．医疗照射目的明确，控制剂量，严格执行资料登记，保存提取和借阅制度，不得因资料管理，受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。 2．不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。 3．对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查和X射线胸部检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。 4．应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。5．实施放射性药物给药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检查进入操作现场；因患者病情需要其他人员检时，应当对陪检查者采取防护措施。 6．使用便x射线机进行群体透视检查，应当报市卫生行政部门批准。 7．每次检查实施时工作人员必须检查房门是否关闭。四．设施维修保养 1．工作人员坚守岗位，对机器使用，保管，清洁，维护负责。机房内保持清洁，不放杂物，无关人员不得擅自动用机器。 2．设备开机后检查是否正常，先预热球管后才能工作。3．设备定期维护。（三个月一次）
3.G B Z/T149-2015医学放射工作人员放射防护培训规范。 1 范围 本标准规定了医学放射工作人员放射防护培训的要求。本标准适用于医学放射工作人员的放射防护培训。 2 培训对象 2.1 从事电离辐射医学应用的放射工作人员,包括从事医用X 射线诊断、介入放射学、核医学和放射治疗等工作的人员。 2.2 从事与电离辐射医学应用工作的医疗、科研、教学单位中 的相关专业人员、见(实)习人员及有关管理人员等。 3 培训目的与要求 3.1 培训目的对医学放射工作人员的培训可达到如下目的: a) 了解有关放射防护法规和标准的主要内容; b) 掌握放射防护基本原则和方法; c) 掌握控制工作人员和患者、受检者以及公众所受照射剂量的 原理和方法,以及有关放射防护设施与放射防护用品的正确使用方法; d) 了解可能发生的异常照射及其应急措施。 3.2 培训要求 3.2.1 上岗前的培训医学放射工作人员上岗前应当接受放射 防护知识和有关法律知识的培训,并经考核合格方可参加相应的工作。培训时间不少于4d。 3.2.2 在岗期间的培训各类医学放射工作人员在岗期间应
定期接受再培训,两次培训的时间间隔不超过2a,每次培训时间不少于2d。 3.2.3 实习前的培训医学院校学生进入与放射工作有关的专业实习前,应接受放射防护基本知识的培训。 4 培训内容 4.1 放射防护培训的内容和深度以及培训的频度和时间,应与放射防护培训对象的职责和责任相称,与其工作性质和条件相适应。可参照附录A 和附录B分别给出的培训内容提纲和培训课程举例加以选择。 4.2 在医学放射工作人员的放射防护培训中应强调受检者与患者的防护,医疗照射的正当性判断和最优化分析应列为放射防护培训的重要内容。 4.3 接触医用非密封放射性物质的工作人员的放射防护培训内容应包括内照射防护和放射性废物处理知识。 4.4 X射线诊断、介入放射学、核医学和放射治疗的质量保证,应列为相应医学放射工作人员的放射防护培训内容。 4.5 放射防护培训内容应适时更新。 5 培训方式 5.1 放射防护培训应根据培训对象的具体情况及其工作性质采取相应方式,例如课堂教学、远程教学、现场实习和个人自学等。充分利用各种音像教材培训。 5.2 课堂教学和远程教学可以放射防护基础知识和相关法律、
内部管理制度系列 放射诊疗防护安全管理制 度 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-70424放射诊疗防护安全管理制度Model of radiological diagnosis and treatment protection safety management system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 为贯彻放射诊疗时间的正常化和放射防护最优化的原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《、放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法律、法规，保证放射诊疗工作人员及患者(受检者)和公众的健康权益，制定本制度。 一、放射许可制度 1、按相关法律、法规的要求，办理《放射诊疗许可证》和《辐射安全许可证》，并在许可范围内从事方式性工作。 2、对许可证要按规定进行审核、校验、变更、延续、注销等工作。
3、开展不同种类放射诊疗的工作人员，必须达到《放射诊疗管理规定》所要求的学历、专业特点和身体的健康标准。 4、所有从事放射性操作的工作人员，必须持《放射工作人员证》、《辐射安全培训合格证》和《大型设备上岗证》上岗。 二、放射防护设施 1、对新建、扩建、改建的放射工作场所和新增、换新的放射设备，均要按规定进行环境影响影响保护评价、职业病危害预评价和控制效果评价，并经审批同意后，方能投入使用。 2、在放射项目建设时，要严格遵守从“三同时”的要求，做到防护设施与主体工程同体设计和评价、同时施工、同时验收和使用。 3、放射性场所的相关区域要设立明显的放射性警示标志和中文警示说明。 4、放射性场所进出入口要设置安全联锁、报警装置、工作指示灯等保证放射安全的设备。 三、放射防护安全措施
目录 一、关于成立放射诊疗安全与防护管理领导小组的通知 二、医院放射诊疗许可证管理制度 三、医院放射事件应急处理预案 四、医院放射防护检测与评价管理制度 五、医院放射诊疗工作人员职业健康管理制度 六、医院受检者放射危害告知与防护制度 七、医院X射线放射影像诊断质量保证方案 八、医院移动式床边机操作规程 附：电离辐射危害告知 放射工作人员个人剂量检测大剂量调查表 放射诊疗工作人员守则
X X X 医院文件 XX医…20xx?xx号 关于成立放射诊疗安全与防护管理领导小组的通知 医院各科室： 为加强医院放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康，根据《放射性同位素与射线装臵安全和防护条例》和《放射诊疗管理规定》等相关规定，经***年***月***日院办公会议研究，决定成立我院放射诊疗安全与防护管理领导小组，办事机构设在***科。现将有关决定通知如下： 一、放射诊疗安全与防护管理领导小组成员： 组长：xxx（分管院长） 副组长：xxx,xxx（医院医务科、分管科室负责人） 组员：由医院开展放射诊疗的科室负责人或相关科室负责人组成 放射诊疗安全与防护管理领导小组全面负责医院的放射诊疗管理工作及相关工作。 二、***科为医院放射诊疗管理机构，xxx同志为专（兼）职的放射诊疗管理人员，具体负责本院的放射防护工作。其主要职责是： （一）组织制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度； （二）定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查； （三）组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查； （四）制定放射事件应急预案并组织演练； （五）记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。 三、医院《放射诊疗许可证管理制度》等XX项制度一并发布，请遵照执行。 附件：《XX医院放射诊疗许可证管理制度》等（制度名称） XXX医院 年月日抄送：XX卫生监督所
科目：辐射防护基础知识 考试用时：本次考试时间为90分钟 题号 一 二 三 四 总分 得分 阅卷人 一、单项选择题（共20题，每题1分，错选不得分） 1. 以下哪个标记是为“电离辐射”或“放射性”的标识：（ ） A. B. C. D. 2. 原子核半径尺度为：（ ） 姓名：_________ 单位/部门：___________ 岗位：________ -----------密--------封--------线--------内--------不--------得--------答--------题-----------
A. 10-15 m B. 10-12 m C. 10-10 m D. 10-6 m 3. β衰变一共有多少种模式：（ ） A. 一种 B. 两种 C. 三种 D. 四种 4. 在下列给出的屏蔽材料中，屏蔽γ射线宜选用以下哪种：（ ） A. 聚乙烯塑料 B. 混凝土 C. 有机玻璃 D. 铝合金 5. 原子核所带电性为：（ ） A. 电中性 B. 负电 C. 不带电 D. 正电 6. 以下不属于γ射线与物质作用机制的有：（ ） A. 光电效应 B. 碰撞散射 C. 康普顿散射 D. 电子对效应 7. 放射性活度的国际单位是：（ ） 单位/部门：___________ 岗位：________ 线--------内--------不--------得--------答--------题-----------
A. 居里 B. 毫克镭当量 C. 贝克勒尔 D. 伦琴 8. 下列数字中，有可能是组织权重因子W T的是：（） A. 0.12 B. 1.0 C. 20 D. 0.5 9. 有效剂量的单位是：（） A. 戈瑞 B. 伦琴 C. 希伏 D. 拉德 10. 以下哪一个是放射性货包的标识：（） A. B. C. D.
放射防护知识培训制度 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
放射防护知识培训制度一、范围 本标准规定了医学放射工作人员放射防护培训宗旨、对象、内容、方式、考核及实施等基本要求。 本标准适用于一切从事电离辐射医学应用工作人员的放射保护培训。 二、防护培训对象 1、凡从事电离辐射医学应用工作的一切人员均为放射防护培训的对象。 2、除医用诊断X线工作者、核医学工作者、放射治疗工作者等职业性放射工作人员必须具备放射防护知识之外，凡从事电离辐射医学应用工作的医疗、科研、教学单位的相关专业人员、见习人员及有关管理人员等，也必须接受放射防护基本知识的一般培训。 三、防护培训宗旨 1、防护培训的目的是为了提高各类医学放射工作人员对放射安全重要性的认识，增强防护意识，掌握防护技术，最大限度地减少不必要的照射，避免事故发生，保障工作人员、受检者与患者以及龚总的健康与安全，确保电离辐射的医学应用获取最佳效益。 2、防护培训的基本要求： A、对电离辐射医学应用的利与害有正确的认识，防止麻痹思想和恐惧心理； B、了解有关放射防护法规和标准的主要内容，掌握放射防护基本原则； C、了解、掌握减少工作人员和受检者所照射剂量的原理和方法，以及有关防护设施与防护用品正确的使用方法；
D、了解可能发生的异常照射及其应急措施。 四、上岗前和在岗期间培训 1、医学放射工作人员上岗前必须接受放射防护培训，并经考核之后才有资格参加相应工作。 2、医学院校学生进入与放射工作有关的专业实习前，应接受放射防护知识培训。 3、各类医学放射工作人员在岗期间应定期接受在培训。 五、防护培训内容 1、防护培训内容和深度应根据培训对象、工作性质和条件确定。附录A、附录B列出的放射防护培训内容提纲和专题培训课程可供参考。 2、在医学放射工作人员的防护培训中应强调受检者与患者的防护，医疗照射的正当性判断和最优化分析必须列为防护培训的重要内容。 3、接触医用开放型放射源的工作人员的防护培训内容必须包括内照射防护和放射性废物处理知识。 4、X射线诊断、核医学和放射治疗的质量标准，应列入相应医学放射工作人员的防护培训课程。 六、防护培训方式 1、防护培训应根据培训对象的具体情况及其工作性质采取相应方式，例如课堂教学、现场实习和个人学习等。并注意充分利用各种声像教材。培训时间长短视实际情况酌情决定。 2、课堂教学可以基础知识为主，较系统讲授共同性内容；也可以某方面专题为内容举办培训班。 3、现场实习以实际操作为主，侧重培训学员掌握防护技能。