不同方法对糖耐量减低干预效果的比较
研究
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：刘鹏鹰刘君英彭绩熊静帆肖洁李瑛邬磊黄耀辉
【摘要】目的：比较不同干预方法对糖耐量减低的影响。方法：选取深圳市五个区IGT 患者各100 例，按照干预方案再分为对照组、饮食加运动组、阿卡波糖组、二甲双胍组和中药组各100 例。分别于干预前后测定BMI、SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1C。结果：饮食运动组干预后FPG、2hPG 与对照组干预后比较差异有统计学意义（P 0.05）；阿卡波糖及二甲双胍组干预后FPG、2hPG、HbA1C 均明显低于干预前、对照组、饮食运动组及中药组，其差异有统计学意义（P 0.05）；中药组FPG、2hPG 明显低于干预前及对照组，HbA1C 低于对照组和饮食运动组，其差异有统计学意义（P 0.05）。结论：上述4 种方法均有效降低血糖，尤以西药组突出。
【关键词】糖耐量减低；生活方式；药物；干预研究
The Comparative Study of Intervention Effect by Different
Methods on the Population with Impaired Glucose Tolerance 〔Abstract〕Objective To evaluate the effect of different methods on the population with impaired glucose tolerance (IGT). Methods The total of five hundred IGT patients were divided into five groups according to interventions. BMI, SBP, DBP, FPG, 2hPG, HbA1C were determined before intervention and yearly during the follow up. Results By the end of the study, although the FPG and 2hPG slightly decreased in diet plus exercise group, they were significantly lower than those in the control group. In contrast, the FPG, 2hPG and HbA1C were significantly decreased in Acarbose and Metformin group. In traditional Chinese medicine group, the FPG and 2hPG were significantly lower than those of baseline and in control group, at the same time, the HbA1C were significantly lower than those in the control and diet plus exercise group. Conclusion These four methods can effectively lower blood sugar, especially the western medicine groups.
〔Key Words〕Impaired glucose tolerance; Lifestyle; Medicine; Intervention
目前认为糖耐量减低（IGT）是糖尿病（DM）的前期，而且是可逆的，如果采取适当的干预措施，可以预防或延缓DM 的发生。同时IGT 阶段已存在肥胖、高血压病、脂代谢紊乱，也是心血管疾病的高危人群。为此，本研究对IGT 人群采取不同的干预措施以比较
其干预效果。
1 资料和方法
1.1 研究对象
在我市多个社区健康中心、体检中心、门诊及病区选取来自深圳市5 个区（罗湖、福田、南山、宝安、龙岗）的IGT 患者各100 例，年龄25~86 岁，有糖尿病家族史12 例，高血压病史21 例，冠心病史 4 例，颈椎病史7 例，脑梗后遗症史 2 例。IGT 患者均按1999 年WHO 标准经口服75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT）或100 g 馒头餐试验诊断。除外应激、药物等引起的IGT。入选病例按照干预方案再分为对照组、饮食加运动组、阿卡波糖组、二甲双胍组和中药组各100 例。对照组男57 例，女43 例，年龄（51.32±12.22）岁（27~84 岁）；饮食加运动组男56 例，女44 例，年龄（50.54±13.24）岁（25~80 岁）；阿卡波糖组男68 例，女32 例，年龄（50.88±13.13）岁（29~85 岁）；二甲双胍组男61 例，女39 例，年龄（53.22±12.48）岁（27~86 岁）；中药组男56 例，女44 例，年龄（51.53±11.10）岁（28~75 岁）。
1.2 方法
1.2.1 干预方法对照组予IGT 知识宣教后，病人不能改变生活习惯。饮食加运动组给予糖尿病知识教育、根据身高、实际体重和劳动强度计算DM 饮食和运动强度，药物干预组在饮食、运动教育的基础上给予相应的药物，阿卡波糖组25~50 mg，3 次/日，3 餐时与第1 口饭嚼服；二甲双胍组为0.25 g，3 次/日，3 餐后服用；中
药组所服中药种类和剂量不确定。
1.2.2 观察指标清晨空腹（禁食8~10 h ）行2 两馒头餐试验或OGTT，测定FPG、2hPG 和HbA1C。同时测量身高、体重、血压。干预前和随访期间每年分别进行上述检查。如果复查时出现血糖转为正常或达到糖尿病诊断标准者，作为研究终点，不再进行随访。复查时服药病人停药1~2 d、至少当天停用，再进行2 两馒头餐试验或OGTT。
1.2.3 实验方法血浆葡萄糖采用己糖激酶法，HbA1C 采用液相色谱法。
1.3 统计学处理
全部数据均采用SPSS 11.5 统计软件分析处理, 数据以x±s 表示，采用Levene’s 方差齐性检验，多样本均数两两之间的比较采用SNK-q 检验，同组干预前后均数比较采用配对t 检验，P 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 5 组干预前各项指标的比较
干预前5 组之间例数、性别、年龄、BMI、SBP、DBP、FPG、2hPG 及HbA1C 差异均无统计学意义（P 0.05）。见表1。
2.2 5 组干预后各项指标的比较
5 年末，对照组FPG 较干预前轻度上升，而2hPG、HbA1C 较干预前明显上升（P 0.05）。饮食运动组FPG、2hPG 与对照组比较差异有统计学意义（P 0.05）。阿卡波糖及二甲双胍组FPG、
2hPG、HbA1C 均明显低于干预前、对照组、饮食运动组及中药组，其差异有统计学意义（P 0.05）。中药组FPG、2hPG 明显低于干预前及对照组，HbA1C 低于对照组和饮食运动组，其差异均有显著性（P 0.05）。BMI、SBP、DBP 各组之间比较差异无统计学意义。见表2。
3 讨论
饮食控制对改善血糖显而易见，各种运动也能改善胰岛素敏感性而降低血糖。本研究显示饮食运动组的FPG 和2hPG 较对照组降低，有统计学意义。HbA1C 比对照组稍低，但无统计学差异。说明饮食控制和运动对改善血糖是有效的，但同时效果又是有限的，这与陆菊明等[1]研究结果相似。其研究提示生活方式组总体效果比药物组差。DPP[2] 也已证明西方人早期进行强化生活方式干预有一定的临床效果，但约有一半的患者不能单纯靠强化生活方式干预而预防DM 的发生。这可能与干预强度不够、干预对象不能长期配合及患者β细胞功能受损加重有关。
阿卡波糖的作用是竞争性抑制α- 糖苷酶，延缓糖类的消化和吸收，降低进餐后的血糖，间接降低空腹血糖。本研究显示，阿卡波糖组FPG 和2hPG 比对照组低，差异有显著性，说明阿卡波糖能有效降低血糖，与国内外研究结果相似。杨文英等[3]对321 例IGT 患者进行 3 年的随访研究，结果显示阿卡波糖组FPG 和2hPG 显著性降低；FA Van 等[4]对2 360 例IGT 随访6 年后，阿卡波糖组2hPG 下降明显优于对照组。同时，阿卡波糖组FPG 和2hPG 也
比饮食运动组及中药组低，差异也有统计学意义，提示其效果优于单纯生活方式改变和中药治疗。但部分病人对阿卡波糖有胃肠道副作用，个别病人甚至不能耐受，而且药物费用相对较高，造成病人依从性差，这在IGT 人群的广泛使用有一定难度。
二甲双胍主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。通过观察，二甲双胍组FPG 和2hPG 均有显著性降低，两者与阿卡波糖组干预后比较差异无统计学意义，但明显低于干预前和对照组，同时FPG 也显著低于饮食运动组，而2hPG 均比饮食运动组及中药组显著性降低。STOP-NIDDM 研究[5]也证实二甲双胍能较有效干预IGT 进展为DM。但二甲双胍最常见的副作用也是胃肠道反应，其最严重的不良反应是乳酸性酸中毒，在老年尤其有肝肾功能不全者应用受到限制。
本研究也观察了中药对IGT 的干预效果，中医对IGT 主要按消渴进行辨证论治，通过清热益气、生津止渴起到改善糖代谢、脂代谢、胰岛素抵抗，而降低血糖。我们发现中药组降糖作用虽然比饮食运动组好（P 0.05），但明显差于西药组。这可能与中药服用不方便，患者依从性差或中药降糖力度不够有关，但中药副作用小。
总之，几种干预方法均有效，应用起来各有利弊。因此，需要根据病人的具体情况选择适当的干预措施，以达到延缓和减少DM 的发生。
【参考文献】
〔1〕陆菊明, 潘长玉, 田慧, 等. 二甲双胍和食物纤维在糖耐
量减低人群向2型糖尿病发展中的干预作用〔J〕. 中国糖尿病杂志, 2002, 10(6):340-343
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〔3〕杨文英, 林丽香, 齐今吾, 等. 阿卡波糖和二甲双胍对IGT 人群糖尿病预防的效果——多中心3年前瞻性观察〔J〕. 中华内分泌代谢杂志, 2001, 17(3):131-134
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糖耐量测试及标准 糖耐量什么是人体糖耐量？通俗地说就是人体对葡萄 糖的耐受能力。医院通常会对疑似糖尿病患者进行糖耐量测试，如果糖耐量试验服糖后2小时血糖介于7.8至11.1毫摩/升，表明机体糖耐量能力减低，也就是说身体对糖的吸收和利用比正常人差了。糖耐量减低无明显不适感但一定不可掉以轻心。 定义 当人体糖耐量略有减低，大多数人可能并无明显的不适感，所以许多人不重视，也不采取任何治疗手段。有人说：“人上了年纪嘛，血糖肯定要高一些，又没确诊我是糖尿病，不痛不痒的干嘛要治？”对于这种侥幸心理，专家指出，糖耐量减低者虽然还不能被扣上糖尿病的帽子，但往往意味着胰岛功能已经出现不正常，他们发生糖尿病的危险性比正常人高出100倍，被称为糖尿病的后备军。这部分后备军最后将出现三种结果：一种是正式加入糖尿病人的行列；另一种是维持现有状态不变；还有一种是通过积极治疗或饮食运动调理恢复正常。而研究结果表明，糖耐量减低者若不治疗干预，近67%的患者可转变为糖尿病。
正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服75g葡萄糖后2小时后超过7.8mmol/L，等于或小于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。 试验法 葡萄糖耐量试验（OGTT)，多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。具体方法、结果判断和注意事项如下。
探讨阿卡波糖在葡萄糖耐量减低治疗中的应用价值 目的探讨阿卡波糖在葡萄糖耐量减低治疗中的临床应用价值。方法选取2010年1月～2013年1月于我院诊治的葡萄糖耐量减低患者134例，按其就诊顺序分为对照组（67例）和观察组（67例），对照组患者进行饮食、运动疗法，在对照组患者治疗基础上观察组患者家用阿卡波糖治疗，观察两组患者各观察指标并进行统计学对比分析。结果观察组患者糖耐量恢复正常54例（80.60%），转变为糖尿病3例（4.48%），对照组患者糖耐量恢复正常22例（32.84%），转变为糖尿病6例（8.96%），组间差异在统计学上有意义（P＜0.05）；观察组患者FPG（4.85±0.64）mmol/L、2hPG（7.85±1.28）mmol/L、FINS（10.32±3.86）mmol/L、PINS（51.08±8.84）μg/L、IRI（1.32±0.79）、ISI（-3.18±0.84）、HbAlc（5.76±0.37）%均明显优于对照组患者相应指标（6.15±0.84）mmol/L、（9.42±1.64）mmol/L、（16.47±4.18）mmol/L、（82.34±9.47）μg/L、（2.38±0.84）、（-4.31±1.09）、（6.08±0.41）%，以上组间差异在统计学上均有意义（P＜0.05）。结论在葡萄糖耐量减低治疗中，阿卡波糖可降低其发展为糖尿病机率，改善患者异常代谢状态，值得推广。 标签：阿卡波糖；葡萄糖耐量减低；糖尿病 糖耐量减低（Impaired glucose tolerance，IGT）属糖尿病前期，是正常糖耐量向糖尿病转变的过渡阶段。糖尿病是临床上常见的一种代谢异常性疾病，后期可引起眼、肾、心脏、脑、血管、神经等组织、器官慢性改变，严重时可引起急性代谢紊乱危及患者生命安全[1]。大量研究证明[1-2]，IGT患者大血管及微血管病变危险性较正常人明显增高。如何能够减少IGT患者发展为糖尿病就显得尤为重要。目前，临床治疗IGT多采用饮食、运动疗法，但效果欠佳，有研究认为IGT患者应用药物干预可减少其发展为糖尿病的机率，然而尚无统一定论[2-3]。现就我院IGT患者应用阿卡波糖的临床工作总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2010年1月～2013年1月于我院诊治的葡萄糖耐量减低患者134例，男76例、女58例，年龄为24～75岁，平均（45.67±3.19）岁，病程为3～34个月，平均（15.17±6.18）个月。在征得所有患者及家属同意情况下，按其就诊顺序进行编号并随机分为对照组（67例）和观察组（67例），两组患者临床资料（如年龄、性别、年龄、病程等）间差异不明显，具有临床可比性。 入选标准：诊断明确，符合1999年世界卫生组织（WTO）与国际糖尿病联盟（IDF）制定的糖尿病诊断标准；排除继发性血糖升高；无严重心、肝、肾、肺等器质性病变；无精神病史或家族精神病史；非妊娠及哺乳期妇女；同意参与此研究者。 1.2方法对照组：饮食、运动疗法，连续干预6个月；观察组：在对照组患者治疗基础上给予阿卡波糖（拜耳医药保健有效公司）50mg P.O. Tid。连续治疗
葡萄糖耐量试验方法及临床意义 口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test, OGTT）是检查人体血糖调节功的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L）但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。 一、葡糖耐量试验的方法 1．做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含 不应低于150克（但要控制在250～300克范围），并且维持正常活动。 2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，测定血浆葡萄糖，此为空腹血糖。 3．在5分钟之内饮入300毫升含7医学教育网原创5克葡萄糖的糖水（对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定
性试验。整个 验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。4．测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线：将各次所测得的血糖浓与对应的时间作图，绘制 耐量曲线。 二临床意义 1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可OGTT，即只取空腹和服糖2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。 2．内分泌疾病，如肾上腺皮质机能亢进疾病(如柯兴综合征) 有70%~80%病人有糖耐量降低；反之肾上腺皮质功能减退垂体前叶功能不全等，都可呈现低平糖耐量曲线。 3．慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。 4．肝脏疾病，慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。 5．心肌梗塞的急性期可能出现糖耐量降低，这可能与病人处于应激状态有关。
葡萄糖耐量试验 临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖＜5.0mmol／L，可排除糖尿病；当静脉空腹血糖＞ 7.0mmol／L并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在5.5～7.0mmol／L之间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验———OGTT。OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。 如何进行试验呢？ 1.做OGTT试验前3天，不应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，并且维持正常活动。 2.影响本试验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用。 3.试验前病人应10～14个小时不进食。 4.试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。 试验结果如何判定呢？ 1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT两小时血糖＜7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。 2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol ／L，尿糖＋～＋＋＋＋，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，
已达到糖尿病的诊断标准。 3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L并且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减的诊断标准。 4.当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT两小时血糖≤7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损的诊断标准。
糖尿病防治知识试题（二） 一、判断题（在括号内正确填√，错误填×，每题2分） 1、通过治疗可以有效地抑制糖尿病的发生（）。 2、糖耐量受损是最重要的糖尿病高危人群（）。 3、胰岛素抵抗是正常人发生2型糖尿病的基本因素（）。 4、减轻体重可以显著改善糖尿病患者的胰岛素抵抗（）。 5、生活方式干预是糖尿病的重要防治方法，而药物则是生活方式干预的重要方法（）。 6、糖尿病的防治是一项长期并随病情的进展而不断调整的管理过程（）。 7、目前，市场上有许多糖尿病保健食品或药品，一部分含有降糖药或激素，长期服用对糖尿病有好处，因此糖尿病的预防应多吃糖尿病保健食品（）。 8、糖尿病管理是全科医师的重要职责，其管理和教育应是连续和全面的（）。 9、糖尿病是可防、可控、可治的慢性非传染性疾病（）。 10、1型糖尿病患者尽早使用胰岛素，可保护残存的胰岛B细胞功能（）。 11、糖尿病的筛查首先要进行检测胰岛素和C肽（）。 12、糖尿病患者的运动要个体化（）。 13、糖尿病患者的饮食要统一化（）。 14、糖尿病的三级预防主要由三级医院或专科医院来完成（）。
15、糖尿病三级预防是指：一级预防主要在一级医院完成；二级预防在二级医院完成；三级预防在三级医院或专科医院完成（）。 二、单项选择题（选择正确答案填入括号内，每题2分） 1、中国人糖耐量受损每年有约（）转化为糖尿病患者。 A：5%；B：10%；C：15%；D：20%。 2、糖尿病的筛查主要是针对（）。 A：1型糖尿病；B：2型糖尿病；C：妊娠糖尿病；D：特殊类型糖尿病。 3、通过筛查检出的2型糖尿病患者约有（）。 A：30%；B：40%；C：50%；D：60%。 4、糖尿病筛查的重点人群不包括（）。 A：儿童；B：≥45岁的人，体质指数≥24；C：空腹血糖受损；D：糖尿病的一级亲属或有巨大胎儿出生史的妇女。 5、对糖尿病的管理不仅要利用医院的资源，而且要尽量利用（）资源。 A：国际；B：国家；C：社会；D：家庭。 6、1型糖尿病的筛查主张（）。 A：推荐筛查；B：推荐高危人群筛查；C：不推荐筛查；D：推荐儿童筛查。 7、糖尿病的一级预防主要是在（）完成。 A：医院；B：家庭；C：社区；D：专科医院。 8、糖尿病防治管理和教育最有效的形式是（）。
糖耐量受损 正常空腹血糖的范围为3.15～6.19mmol/L,餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L,当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病;如果空腹血糖在 6.1mmol/L～ 7.0mmol/L则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在 7.8mmol/L～11.1mmol/L则称为糖耐量减低。空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治疗不得当，则发展为糖尿病。 他们需要控制饮食,坚持运动来降低血糖了.有逆转的可能. 每天主食6两(干的)指的是未煮熟的。荤菜每餐2两(带骨)。 早餐:一袋牛奶,鸡蛋一个,加点主食。 经常吃点粗粮,最好是燕麦.多食用苦瓜。 荤菜不要多吃，保证每天的摄入营养够就行，适当多吃点蔬菜可充饥。 加餐的话，在两餐之间，上午9点左右，下午4点左右。可用黄瓜、蕃茄，（可当水果吃）无糖饼干或不加糖饼干。 吃蔬菜吃阔叶类比小叶类好，小叶类的蔬菜比茎块类的蔬菜好,薯类（如山芋）要少吃，吃的话要适当减少主食。 吃荤菜吃两条腿（鸡）比四条腿（猪）的好，含脂肪少，没有腿的（鱼）比两条腿的（鸡）好。 血糖正常的情况下,饭后4小时吃点含糖量低的水果,有柚子、柠檬、西瓜、桃子、梨子、草莓。 轻微强度的运动项目有：散步、站立乘车、简单的家务劳动持续30分钟左右。步行、洗澡、下楼梯、做广播体操、平地骑自行车等，持续20分钟左右。这种强度的运动和持续时间，相当于消耗80千卡的热量。 中等强度的运动有：慢跑、上楼梯、坡路骑自行车、滑冰、打排球、登山等。持续10分左右。能消耗体内的热能80千卡。 大强度的运动有：长跑、跳绳、打篮球、举重、击剑等能持续5分钟左右，相当于消耗体内热量80千卡。 中老年人和高血压患者,在运动前最好了解一下自己的身体状况,以决定自己的运动种类、强度、频率和运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功及迪斯科等。 每天运动至少要消耗160千卡的热量，才能达到控制血糖和降低体重的目的。还要强调持之以恒。 要控制血糖,必须控制饮食,坚持锻炼身体, 定期监测血糖。
糖耐量降低诊断详述 *导读：糖耐量降低症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 诊断依据：空腹血糖7.8mmol/L11.1mmol/L 由于多种疾病或因素均可引起葡萄糖耐量降低或空腹血糖增高，因此必须与原发性糖尿病相鉴别。 (l)肾性糖尿：大多因为肾小管重吸收功能低下，如肾病综合征、慢性肾炎，或由于先天性肾小管细胞功能缺陷，使肾小管对葡萄糖的重吸收发生障碍，肾排糖阈下降，病人血糖虽正常，但尿糖却为阳性。不过其葡萄糖耐量均正常，血胰岛素也正常。一般无“三多一少”症状。肾性糖尿多发生在青、中年，男性多于女性。少数妇女在妊娠期可因肾小球滤过率增加，暂时性肾糖闭低下也可出现糖尿，但须与原发性糖尿病加以鉴别。 (2)饭后糖尿：因糖类在胃肠道吸收过速，如胃空肠吻合术后、甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱和严重肝病等，进食后可出现暂时性高血糖和尿糖。但口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖正常，半小时和l小时血糖超过正常，2小时和3小时血糖正常或低于正常。除肝病外，静脉注射葡萄糖田量试验正常。 (3)应激性糖尿：在脑血管意外、颅脑外伤、急性心肌梗塞等疾患时，可出现暂时性高血糖和尿糖。 (4)继发性糖尿病：胰源性糖尿病，如胰腺炎、胰腺切除、胰腺
癌;内分泌性糖尿病，如甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤、柯兴氏综合征等，可从病史和临床表现予以鉴别。 (5)慢性疾病长期体力活动减少或卧床休息者，会使葡萄糖耐量减低，但空腹血糖一般正常。饥饿及营养不良：者，体内组织利用葡萄糖的能力减弱、胰岛素分泌减少，故也可有葡萄糖耐量降低，偶有糖尿出现。 (6)药物：某些药物可影响葡萄糖耐量，故应在试验前停药3～7天。甚至一个月以上。升高血糖的药物有：促肾上腺皮质激素如可的松、生长激素、儿茶酚胶、咖啡因、速尿、胰升血糖素、消炎痛、异烟肼、尼古丁、女性口服避孕药、酚妥拉明、噻嗪类利尿药和苯妥因钠等。降低血糖药物有：他巴唑、心得安、乙醇、水杨酸盐、磺腮类药等。 IGT的干预治疗有非药物性和药物性两方面.非药物性包括饮食干预,如限制饮食摄入的总热量及脂肪成分,限制饮酒,少吃糖, 鼓励多食含铬,镁等微量元素的粗粮及新鲜蔬菜,高纤维食物.运动干预,一般应采取中度体力活动,使热量消耗增加,体型过胖者应使体重减轻7左右.事实证明,长期控制饮食及增加体力活动 有可能预防糖尿病的发生.药物干预治疗正在世界多国积极施行之中.常用的药物有二甲双胍,噻唑烷二酮类药,α-葡萄糖苷酶 抑制剂,磺脲类降糖药等.这些药物主要是分别通过改善胰岛素 抵抗;增加IGT患者的葡萄糖移出率及胰岛素敏感指数,并降低 空腹及餐后胰岛素水平.通过减慢双糖和淀粉类多糖转变为葡萄
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 糖耐量减低出现的原因 导语：我国是糖尿病的高发国家，这是因为随着物质生活的提高，越来越多的人饮食偏向三高食物，虽然这些人的血糖指数还达不到糖尿病的标准，但是要 我国是糖尿病的高发国家，这是因为随着物质生活的提高，越来越多的人饮食偏向三高食物，虽然这些人的血糖指数还达不到糖尿病的标准，但是要比一般的人血糖指数高，这样的情况我们称之为糖耐量减低。糖耐量减低在一定情况下就会转化为糖尿病，那么为什么会出现糖耐量减低这种情况呢？ 糖耐量低减（IGT）是介于正常血糖水平和糖尿病的一种中间状态，空腹血糖为 6.1～7.0mmol/L。可做口服葡萄糖耐量试验的检查，清晨空腹口服75克葡萄糖，2小时后测定血糖，若血糖大于或等于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L，可确诊为糖耐量低减。糖耐量低减者体内胰岛素受到了抵抗，是指正常量的胰岛素难以肩负起维持正常血糖水平的重任。 尤其是那些一身肥肉的青年人和小胖墩，潜藏着胰岛素抵抗的隐患。医学家们精确测定了人体对葡萄糖的利用能力，发现肥胖症者对胰岛素的反应能力比正常人下降一半左右，对胰岛素产生了抵抗。机体为了维持正常的血糖浓度，促使葡萄糖的代谢，胰岛必须加大胰岛素的分泌量，以抵消胰岛素的抵抗，结果导致高胰岛素血症。两者之间周而复始，形成恶性循环，不堪重负的胰岛终有一天会被压垮，分泌不出胰岛素，体内血糖持续升高，发展为典型的2型糖尿病。研究表明，肥胖、不爱运动、血脂异常、有糖尿病家族史和高胰岛素血症者，是诱发糖耐量低减的高危因素，约有5％～15％糖耐量低减者可发展为糖尿病。国内和国际的流行病学调查显示，糖耐量低减者是糖尿病和心 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
口服葡萄糖耐量实验 (O G T T)
精品文档 口服葡萄糖耐量实验（OGTT） （一）概述 1.糖耐量：指人体对摄入的葡萄糖具有很大耐受能力的现象。 口服葡萄糖耐量试验：口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平称之。 是一种葡萄糖负荷试验。利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。 2.OGTT的主要适应证 ①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；⑦不明原因的肾病或视网膜病。 （二）方法 WHO标准化的OGTT： WHO推荐成人75g葡萄糖，孕妇100g，儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g 用250ml水溶解，5分钟内口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分钟取血，共四次。采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。 试验前三天每日食物中糖含量应不低于150 g，维持正常活动，影响试验的药物应在三天前停用。整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。 （三）OGTT结果： 1.正常糖耐量： 空腹血糖<6.1mmol／L（110mg／dl），口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值<11.1mmol／L（200mg／dl）；2小时恢复到正常水平，即<7.8mmol ／L（140mg／dl），尿糖均为（—）。此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。 2.糖尿病性糖耐量： 空腹血糖浓度≥7.0mmol/L； 服糖后血糖急剧升高，峰时后延峰值超过11.1mmol/L，2小时后仍高于正常水平，尿糖常为阳性。 其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。 许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
糖耐量试验（OGTT）解读 试验程序 1、晨7～9时受试者空腹（8～10h）到检验科抽第一次血，查空腹血糖，C肽， 胰岛素水平，糖化血红蛋白； 2、口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g，3-5分钟内喝完，从喝第一口开始 计时。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。 3、计时30分钟时到检验科查第二次血糖。 4、计时60分钟时到到检验科查第三次血糖。 5、计时120分钟时到检验科查第四次血。 6、计时180分钟时到检验科查第五次血。 注意：1.试验前一晚至少空腹8小时。整个试验过程不要进食、进水，下午待所有结果出来后找内分泌科医生看化验单。 2.试验过程中，受试者不喝茶、咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但无须绝对卧床。 3．血标本应尽早送检。 4．试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。 5．试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天。血糖参照结果：
服糖后不良反应总的发生率为52.43%，以恶心最为常见，其它有胃肠不适、饥饿感、头晕头疼、呕吐、口干口麻、心慌、出汗、胸闷等，85%者症状于2h内消失，多经休息，进食后逐渐缓解，严重者给予50%葡萄糖20-40ml口服。 影响不良反应发生的因素 1、性别（女性显著高于男性）； 2、服糖水速度（口服葡萄糖时间≤2min者显著高于3-5min者）； 3、溶解葡萄糖水量（250-300ml 发生率低），水温； 4、其他：禁食时间，胃肠道疾病的存在、血糖水平等。 建议：服糖水速度以3～5min为宜；糖水温度应低于40℃；禁食时间以14ｈ左右为佳；溶解葡萄糖水量250-300ml。 临床意义：1.用于糖尿病的诊断；2.用于葡萄糖耐量异常（IGT）的判定；3.用于糖尿病的鉴别诊断（有多种非糖尿病因素及疾病可引起糖耐量减低或空腹高血糖，须与原发性糖尿病相鉴别）；4.用于低血糖症的鉴别诊断。 相关问题请咨询内分泌科医师
空腹血糖受损和糖耐量异常 , 如何选择治疗方案 空腹血糖受损 (IFG和糖耐量异常 (IGT,如何选择治疗方案? 众所周知, 2型糖尿病在全球范围的发病率都有明显增加。以美国为例, 从1990年到 2001年, 糖尿病的患病率增加了 61%, 2005年糖尿病患者达 2100万。 2型糖尿病发生的增加,和超重、肥胖、体育活动减少等因素有关。这些因素,通过遗传易感性,导致胰岛素抵抗增加,同时胰岛β细胞功能逐渐下降, 血糖升高。高血糖状态和心血管疾病发生率增加有关。从糖尿病的前期状态(包括空腹血糖受损和糖耐量异常, 进展到典型的糖尿病,可能需要经过好多年的时间。有数据显示,大约70%的 IFG 和 IGT 患者,最终都会进展为糖尿病。 糖尿病及其慢性并发症,给社会造成了巨大的经济负担,因此,如何防止糖尿病前期状态进展为糖尿病,已经成为一个热门的医学研究课题。从 1997年到 2006年,已有 6项临床研究,来评价生活方式或药物干预,能否预防或推迟糖尿病的出现。所有临床试验的结果都显示,这些干预措施,可使糖尿病的发生率下降 25%-60%。其中,减轻体重和增加体育运动,或服用噻唑烷二酮类药物,可使糖尿病发生率下降 60%。现在的问题是,是否应该向每一个空腹血糖受损(IFG 和糖耐量异常 (IGT 的患者都推荐生活方式和药物的干预治疗?如果不是,那么, 哪些患者需要进行药物治疗呢? IFG 和 IGT 的定义 IFG 是指,空腹血糖在 100~126 mg/dL,而 IGT 是指口服 75g 葡萄糖后 2小时的血糖水平在 140~200 mg/dL。这两种糖代谢异常情况,可单独出现,也可重叠出现。很显然,根据定义,这两个疾病状态包含了两个不同的人群。 IFG 和 IGT 的发生率不一样。美国的临床数据显示, 在成人中,前者约为 26%,后者约为 15%。这两个数据在将来都会有所增加。不同种族、性别和年龄, 这两种糖代谢异常的发生率都有差异。例如,女性 IGT 的发生率高于男性。 观察研究显示,在 3~5年后,约 25%的糖代谢异常患者,进展为糖尿病, 50%患者保持在原来的血糖水平,还有 25%的患者,血糖水平可恢复到正常状态。那些胰岛素
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法和意义 正常糖耐量： 空腹血糖<6.1mmol／L（110mg／dl）， 口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值<11.1mmol／L（200mg／dl）； 2小时恢复到正常水平，即<7.8mmol／L（140mg／dl）， 尿糖均为（-）。 口服葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是指给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人适应葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l）。这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。 糖耐量试验的意义在于它能尽早发现轻型糖尿病病人。 试验的方法及正常值：WHO标准化的OGTT： 成人75g葡萄糖，孕妇100g，儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g用250ml 水溶解，5分钟内口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分钟取血，共四次。采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。 1、进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）之前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少三天。 2、试验前过夜空腹10～16小时，可以饮水。 3、试验过程中禁止吸烟。 4、取得空腹血标本后，饮用含75g葡萄糖的水300mL，5分钟内饮完。 5、分别于服糖后0.5、1.5、2小时抽取血标本。 6、若血糖测定不能立即进行，血标本应放在含有氟化钠的试管中，每mL 全血可用氟化钠6mg。离心分离血浆，血浆可冰冻待测。 7、正常的血糖水平。空腹不超过6.0mmol/L，服75g葡萄糖0.5、1.5小时都不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8mmol/L。 8、葡萄糖耐量减低。应具备以下三条：即 ①空腹血糖＜7.0mmol/L； ②OGTT中服糖2小时血糖＞7.8mmol/L，低于11.1mmol/L； ③OGTT中，服糖后0.5、1、1.5小时三点中至少有一点血糖≥11.1mmol/L。 9、空腹血糖≥7.0mmol/L，临床已诊断糖尿病，则不再作OGTT。 正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。 糖耐量受损（IGT） 糖耐量受损（IGT）者是最重要的糖尿病高危人群，每年有1.5%～10%进展
糖耐量实验 「糖耐量试验(OGTT)」——诊断糖尿病得一种实验室检查方法,一般用于怀疑患有糖尿病,而单凭血糖化验结果又不能确诊得患者。对已确诊糖尿病得患者,需对其血糖分泌峰值、胰岛素分泌功能、C 肽等做全面了解时,也需要做「糖耐量试验」。 「OGTT」在内分泌科用得非常多,而临床医生对于该试验得目得、步骤、注意事项等并非完全了解,这之中有许多细节问题需要注意。1、何谓「耐糖现象」？「糖耐量试验」解决啥问题？ 人体对其所摄入得葡萄糖得处置调控能力称为「葡萄糖耐量」。正常人得糖调节机制完好,无论进食多少,血糖都能保持在一个比较稳定得范围内,即使一次性摄入大量得糖分,血糖浓度也只就是暂时性轻度升高,并且很快(2-3 小时)便可恢复到正常水平,说明正常人对葡萄糖有很强得耐受能力,即葡萄糖耐量正常(即「耐糖现象」)。 当体内存在胰岛素抵抗(IR)与 / 或胰岛素分泌异常时,机体对糖得吸收、利用能力下降,在服用一定量得葡萄糖后,血糖浓度则会显著升高,并且短时间内不能恢复至正常水平,说明机体耐糖能力减低,这种现象谓之「糖耐量异常」。 「OGTT」就是一种葡萄糖负荷试验,可以检测机体对血糖得调节能力,判断受检者就是否存在糖调节异常及糖尿病。换言之,「OGTT」主要用于糖尿病前期得筛查以及糖尿病得诊断。 2、「OGTT」该怎么做？
嘱患者空腹 8-10 小时,在早晨 8 点之前空腹静脉取血后,于 3-5 分钟内喝下溶于 250-300 毫升温水得 75 克葡萄糖,从喝第一口 开始计时,分别于 30 分钟、60 分钟、120 分钟及 180 分钟时静脉取血送检,分别测定上述 5 个时间点得血糖值。 3、如何判定OGTT 试验结果？ 正常人空腹血糖在 3、9-6、1 mmol/L 左右(不超过 6、1 mmol/L);餐后 0、5-1 小时血糖达高峰,但不超过 11、1 mmol/L;餐后 2 小时血糖在 3、9-7、8 mmol/L 左右(不超过 7、8 mmol/L);餐后 3 小时血糖恢复至空腹水平(3、9-6、1 mmol/L)。 (1)当静脉空腹血糖 <6、1 mmol/L,OGTT 两小时血糖 <7、8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后得血糖调节能力正常,为「糖耐量正常」。 (2)当静脉空腹血糖 <7、0 mmol/L 并且 OGTT 两小时血糖介于7、8-11、1 mmol/L 之间,说明人体对葡萄糖得调节能力轻度下降,已达到「糖耐量低减(IGT)」得诊断标准。 (3)当静脉空腹血糖介于 6、1-7、0 mmol/L 之间,且 OGTT 两小时血糖≤ 7、8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后得血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到「空腹血糖受损(IFG)」得诊断标准。 空腹血糖受损(IFG)与糖耐量减低(IGT)皆属于「糖尿病前期」,倘若不加干预、任其发展,很可能进展为糖尿病人。
C肽释放试验 C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。 对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采用的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解β细胞的功能。 1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同，它的临床意义是： （1）测定C肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。 （2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能。
（3）可鉴别低血糖的原因。若C肽超过正常，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C肽低于正常，则为其它原因所致。 （4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。 空腹1h 2h 3h 正常 0.38±0.15 1.38±0.47 1.06±0.58 0.52±0.25 1型DM 0.06±0.04 0.13±0.11 0.18±0.23 0.09±0.11 2型DM 0.62±0.35 1.11±0.77 1.33±0.79 1.08±0.81 胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。 本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。已确诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头，未确诊者用75 克葡萄糖。 正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后1小时出现且为空腹值的5－10倍，然后逐渐下降，至3小时应接近空腹水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。 1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型：
糖友必知|糖耐量减低的饮食管理 原则：注意总热量控制和食物配比，营养充足、均衡。 食物总热量控制是关键。全天总热量=理想体重×每日每公斤理想体重热能供给量。 理想体重(公斤)=身高(厘米)-105，低于或高于理想体重10%都属正常，高于20%为肥胖，低于20%为消瘦。 热量根据每天活动量而定，活动量大消耗的能量多,可多吃点;活动量小少吃点,以免多余的能量转化为脂肪储存起来,导致体重增加。简单来说就是:肥胖的人每天要少吃点,消瘦的人每天要多吃点,这样可将体重逐渐地调整到理想范围。 举例：身高175cm，体重70kg，从事轻体力活动，那么全天需要总热量=70×30=2100千卡。 食物配比：人体三大功能营养素比例：蛋白质占总能量的10%至15%;脂肪占25%到30%;碳水化合物占50%至55%。 蛋白质：选用优质蛋白。植物蛋白如大豆蛋白，动物蛋白如瘦肉、鸡蛋、鱼类、奶。但不宜过量。 脂肪：少吃油煎、油炸的食物及坚果、奶油类等含油脂多的零食，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏。烹调少用动物油，宜用植物油，多采用清蒸、水煮等方式。可适当食用瘦肉、去皮和肥膏的家禽、脱脂或低脂奶。 碳水化合物：即主食，是人体热量的主要来源，过多或过少都不当。土豆、红薯、山药、芋头等，属富含淀粉的五谷根茎类食物可部分替代主食，但要计算热量。精制米面及粗粮和豆类宜搭配或交替给予。注意补充膳食纤维，其在降糖、降脂等方面作用不容忽视，蔬菜、粗粮中较多。 营养充足、均衡：进食极少或偏食是不合理的。因为人体需要保证营养充足和均衡，半饥饿状态反而会使机体代谢紊乱，人体活动的能量会由身体的蛋白质、脂肪分解供给，其中的产物为酮体，对健康不利，若胰岛素分泌高峰延迟加之主食不足易出现餐前低血糖，因此，食物摄取不能过量，但要足量，要多样。 水果类：可选择性适量进食，西红柿含糖2%，西瓜含糖4%至5%，橙子、苹果、菠萝等均含糖在12%以内，香蕉、荔枝含糖14%至16%，甘蔗含糖20%至30%，蜜枣含糖高达70%至80%。尽量选择含糖低(12%以下)的。 糖：小心隐藏在零食(饼干、点心、冰淇淋等)中的糖。尽量不喝含糖饮品。不宜大量食用蜂蜜。烹调时不加糖。可用甜味剂代替糖。可饮用无糖酸奶。 限盐限酒戒烟
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验及意 义 口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test, OGTT）是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。临床上对症状不明显的患者，可采用口服葡萄糖耐量试验来判断有无糖代谢异常。 一、 葡萄糖耐量试验的方法 1．做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克（但要控制在250～300克范围），并且维持正常活动。 2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，测定血浆葡萄糖，此为空腹血糖。 3．在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水（对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。 4．测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线：将各次所测得的血糖浓度与对应的时间作图，绘制糖耐量曲线。 二、正常参考值：见下表。 不同年龄段糖耐量结果的血糖值上限（mmol/L）【时限（分）年龄】 40岁以下40～49岁50～59岁60～69岁70岁以上空腹 6.9 6.9 6.9 6.9 6.9 30′11.111.111.411.5511.9 60′10.5410.5411.111.5512.2 120′8.338.338.68.889.16
妊娠期糖耐量降低对妊娠结局的影响 发表时间：2009-07-20T16:25:32.967Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿作者：贾虹天 (抚顺市中心医院辽宁抚顺 113006）[导读] 探讨妊娠期糖耐量降低（GIGT）对新生儿的影响。 【摘要】目的探讨妊娠期糖耐量降低（GIGT）对新生儿的影响。方法对GIGT孕妇50例（GIGT组），正常孕妇50例（对照组）的围产儿结局进行比较。结果 GIGT组巨大儿高于对照组（P<0.025），生后低血糖，红细胞增多症高于对照组。结论 GIGT是影响妊娠结局的主要因素。 【关键词】妊娠糖耐量降低血糖新生儿随着孕产期保健系统的逐渐完善，葡萄糖筛查试验的普及，妊娠期糖尿病（GDM）及GDM对新生儿的影响备受人们的关注，但糖耐量降低（GIGT）对妊娠结局的影响在临床上尚未引起足够的重视，是目前需进一步探讨和重视的问题。为此我院对50例GIGT孕妇分娩的新生儿结局进行了临床观察，现报道如下: 1 资料与方法 1.1 资料选择2007年3月—2008年3月在我院产科住院分娩的GIGT孕妇50例。同期选择门诊50g葡萄糖筛查试验正常的孕妇50例作为对照组。 1.2 方法与诊断标准按照美国糖尿病协会推荐的NDDG标准。凡在我院产科门诊产前检查孕妇均在28-30周行50g葡萄糖筛查试验。空腹血糖正常，但服糖后2小时血糖为6.6-9.0mmol/L者视为GIGT。记录两组新生儿出生体重，胎龄，生后2小时微量血糖。新生儿并发症由新生儿医师监测。 2 结果 2.1 出生体重 GIGT平均出生体重3650±500g;对照组平均出生体重3525±371g。GIGT组平均出生体重明显高于对照组（P<0.005）.GIGT 组巨大儿12例，发生率24.0%，对照组巨大儿7例，发生率14.0%。巨大儿发生率明显高于对照组（P<0.025）2.2 生后2小时血糖监测新生儿生后2小时进行微量血糖测定，GIGT组新生儿生后2小时血糖为1.46±0.60mmol/L.对照组为2.07±0.51mmol/L。两组比差异有显著性（P<0.01） 2.3 围产期并发症两组妊娠并发症情况比较，GIGT组羊水多，妊娠高血压综合症发病率高。在新生儿并发症情况比较，GIGT组新生儿低血糖率明显高于同期正常新生儿发病率（P<0.005）,新生儿胆红素血症，新生儿窒息差异无显著性（P>0.05）。 3 讨论 3.1 糖耐量降低对妊娠及新生儿影响 GIGT与GDM的发病及对母儿影响机制相同，只是程度不同。妊娠期糖代谢异常导致胎儿发育畸形，巨大儿，羊水过多发病率明显增高。新生儿巨大儿，一过性低血糖明显高于对照组。这些情况发生受高血糖及高胰岛素血症的影响。所以GIGT孕妇控制血糖是很有必要的。 3.2 加强产前检查，普及妊娠24-28周的葡萄糖筛查试验。GIGT应列入高危妊娠管理中，完善与规范产前管理。对GIGT进行早期饮食，心理及运动的合理治疗，可有效降低妊娠期并发症。 总之：GIGT作为妊娠期糖代谢异常应得到人们关注，制定统一的围产期管理模式。有效降低胎儿及新生儿的发病率。参考文献 [1] 杨慧霞.中华妇产科杂志.1993.28卷139页. [2] 李扬，吴连方.糖尿病的孕期管理和监测.中国妇幼保健 2003；17：55-57.
2013年十五届护理大赛初赛理论试卷 姓名：得分： 一、判断题（每题1分，共30分） 1、心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。（） 2、炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障碍。（） 3、被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。（） 4、红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。（） 5、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（） 6、长期输入生理盐水可引起高钾血症。（） 7、有伤口的破伤风病人应严格隔离。（） 8、瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之一。（） 9、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（） 10、孕妇血液中存在IgG血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。（） 11、传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。（） 12、新生儿的长骨骨髓腔、骨松质的网眼内全是红骨髓。（） 13、对于长期卧床的患者做好预防压疮的护理工作，是护士的三级预防任务之一。（） 14、嗜铬细胞瘤病人如诉头痛加剧，往往是血压突然升高的前兆，应检测血压。（） 15、口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分别在30分钟、60分钟、120分钟、 180分钟时各抽血1次测血糖及胰岛素。（） 16、输血不畅时适当调整针头位置或挤压输血器以通常静脉通路。（） 17、静脉补钾的原则中不宜过多一般以每日不超过5克。（） 18、在药物保存时对于氯化钾的存放要求单独存放用红笔醒目的标清以防出现严重的差错。（） 19、在抢救患者时因未能及时书写病历的应在抢救结束6小时内据实补记。（） 20、治疗室的空气培养需每月进行一次。（） 21、在临床护理操作中如遇有家属不满意时超出自己解决能力范围应及时报告护士长或科主任。（） 22、输血最好在领出血液30分钟内输注并要求在3-4小时内输完。（） 23、两种胰岛素合用时应先抽取长效的在抽取短效的。（） 24、青霉素过敏时应在护理记录、体温单、病历夹、床头卡上均体现。（） 25、新标准规定一级护理的患者应每小时巡视一次。（） 26、常见的输液反应有：发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。（） 27、、护理操作前后洗手可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身的目的。（） 28、压疮发生的压力因素有压力、摩擦力、剪切力。（） 29、.同时抽取几项检验血标本注入容器的顺序是.血培养瓶→抗凝管→干燥试管。（） 30、选择合适的注射部位应避免损伤神经和血管（） 二、单选题（每题1分，共40分） 1、为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过（） A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g 2、体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加（） A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次 3、一般情况下，主要影响收缩压高低的是（） A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例 4、关于食管的狭窄，下列哪项是正确的（）
葡萄糖耐量试验方法及临 床意义 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
葡萄糖耐量试验方法及临床意义 口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test, OGTT）是检查人体血糖调节功的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过L）但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。 一、葡糖耐量试验的方法 1．做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含 不应低于150克（但要控制在250～300克范围），并且维持正常活动。 2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，测定血浆葡萄糖，此为空腹血糖。 3．在5分钟之内饮入300毫升含7医学教育网原创5克葡萄糖的糖水（对于儿童则中按每千克体重给克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定 性试验。整个 验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。 4．测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线：将各次所测得的血糖浓 与对应的时间作图，绘制 耐量曲线。 二临床意义
1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可 OGTT，即只取空腹和服糖2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。2．内分泌疾病，如肾上腺皮质机能亢进疾病(如柯兴综合征) 有70%~80%病人有糖耐量降低；反之肾上腺皮质功能减退 垂体前叶功能不全等，都可呈现低平糖耐量曲线。 3．慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。 4．肝脏疾病，慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。 5．心肌梗塞的急性期可能出现糖耐量降低，这可能与病人处于应激状态有关。 6．肥胖症可出现糖耐量曲线异常，由于医学教育网原创脂肪细胞对胰岛素不敏感，糖量常可降低。单纯性肥胖糖耐量亦可正常或呈低平曲线。 7．肾性糖尿：由于肾小管重吸收机能减低，肾糖阈下降，以致肾小球滤液中正常浓度的糖也不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为肾性糖尿。 8．急性肝炎患者服用葡萄糖后在～小时之间血糖急剧增高，可超过正常。