心理咨询一般程序
（一）资料的搜集
1.搜集资料的途径：摄入性会谈与记录；观察与记录；访谈与记录；心理测量，问卷调查；实验室记录
2.资料内容：人口学资料；个人成长史；个人健康史；家族健康史；个人生活方式、受教育情况；对自己家庭及成员的看法；社会交往状况；目前生活、学习、工作状况；自我心理评估；近期生活中的遭遇；求助目的与愿望；求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力；有无精神症状、自知力如何；自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作于生活的影响；心理冲突的性质和强烈程度；于心理问题相应的测量、实验结果。
（二）资料的分析
排序：按出现时间；筛选：按可能因果；比较；分析
（三）综合评估：将主诉、临床直接、间接获得资料分析比较解释，由来，性质，严重程度，症状
（四）诊断
（五）鉴别诊断
症状定性；症状区分；确定鉴别诊断的关键症状和特征；按现行的症状诊断标准进行鉴别诊断
（六）咨询方案的制定
1.求助者的概况；
2.诊断和鉴别诊断；
3.与求助者协商制定咨询协议；
4.确定使用的咨询、治疗方法；
5.确定咨询的步骤和阶段；
6.确定阶
段性咨询预期目标及评估方法；7。确定最终预期目标及评估方法；
8.确定预后；9.确定咨询意外和失败的对策及措施；10.确定本方案可以修改的允许范围。
心理诊断技能
程序
1.做好咨询前的准备工作；
2.礼貌地接待方式和礼貌语言；
3.间接询问求助者这希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问；
4.询问结束后，明确表明态度；
5.向求助者说明保密原则；
6.向求助者说明心理咨询的性质；
7.说明求助者的权利与义务；
8.与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式
摄入性会谈
程序：
（一）确定会谈的目标、内容与范围
1.求助者主动提出的求助内容；
2.心理咨询师在出诊接待中观察到的疑点；
3.心理咨询师可以一句心理测评结果的初步分析发现问题；
4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；
5.确定会谈的内容与范围。
（二）确定提问方式，一般使用开放式提问
（三）倾听
（四）控制会谈内容与方向
（五）对会谈内容归类
1.个人成长、发展中的问题；
2.现实生活状况；
3.婚姻状况；
4.人际
关系中的问题；5.身体方面的主观感觉；6.情绪体验、生活态度（六）结束会谈
会谈法要点：1.会谈中听比说更重要；2.态度非平判性；3.却别内容真伪；4.会谈种类：摄入性，鉴别行，治疗性，咨询性，应急性。
选择会谈内容原则：
适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对改变求助者的态度有积极作用；会谈法的有效性。
注意事项：
态度必须保持中兴；提问中避免失误；咨询人员在摄入性会谈中不能讲题外话；不能指责、批判行语言阻止或扭转求助者的会谈内容；在摄入性会谈后不应给出绝对性结论；结束语要诚恳、客气，避免引起误解。
一般心理问题的诊断（P38）
程序：
1.把握主导症状；
2.掌握一般心理问题的特点即近期发生，内容尚未泛化，反映强度不太强烈的情绪问题，能找到相对应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。
注意事项：
采集资料必须按要求严格操作，不能帕麻烦；不能胜任就及时使转介。
严重心理问题诊断
1.分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激；
2.求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望；
3.分析求助者的心理、生理、及社会功能各方面是否受到影响；
4.分析求助者问题是否有器质性的病变做基础；排查与神经衰弱、神经症和精神病的鉴别注意事项：
1.力求于典型的神经衰弱，神经症相鉴别；
2.心理冲突的性质对鉴别诊断有重要意义；
3.对青年人来说，关系到个人发展前途的事件大致都属于高强度刺激。
提出心理评估报告
程序
临床资料的核实；评估求助者的心理、生理及社会功能状态；导致心理问题的原因分析。
报告内容如下：1.求助者提出需要解决问题；2.自我体验、行为表现；
3.问题的严重程度；
4.相关资料；
5.上述资料的可靠性；
6.心理问题的关键点；
7.求助者问题的性质；
8.原因分析
心理咨询技能
建立咨询关系：尊重，热情，真诚，共情，积极关注
应对阻抗的要点：1.解除戒备心理；2.正确地进行诊断和分析；3.以诚恳帮助对方的态度对待阻力。
治疗方法
简易行为矫治—阳性强化法（精神科病房发，慢性病疗养院，儿童行
阳性强化法（Positive reinforcement Procedures）或称正性强化法，应用操作性条件反射原理，强调行为的改变是依据行为后果而定的，其目的在于矫正不良行为，训练与建立某种良好行为。即运用正性强化原则，每当儿童出现所期望的心理与目标行为，或者在一种符合要求的良好行为之后，采取奖励办法，立刻强化，以增强此种行为出现的频率，故又称奖励强化法。
【基本原理】
行为疗法理论：行为是后天学习获得的，不正常的行为是在不利环境条件下，不适当学习的结果。通过改变不良环境条件，采取一定强化和训练等治疗措施，可以矫正不良行为，达到适应环境的目的。
阳性强化法理论：以阳性强化为主，及时奖励正常行为，淡化异常行为，求助者慢慢接近目标，不良行为会得到矫正。
【工作程序】
1.明确治疗的靶目标（目标越具体越好）
2.监控靶行为（注意靶行为的直接后果，对不良行为强化作用。）
3.设计新的行为结果（设计新行为代替旧行为）
4.实施强化（出现新行为给予奖励(强化)，到渐近强化时间表，促使新行为不断巩固）
【操作方法】
1．治疗前，首先了解病史，再确认目标行为，划出基准线。被选出的目标行为应该是能被客观地控制，可观察与评价其程度，而且能够反复进行强化。
2．选择有效增强物。如消费性增强物、活动性增强物、操作性增强物、拥有性增强物、社会性增强物等。针对儿童具体情况，选择有效增强物，以期达到确实有效的强化与矫正目的。
3．拟订矫正方案或塑造新行为方案，以期取得病儿的积极配合。矫正方案不但确认被矫正或塑造的行为，还应包括采用何种治疗形式和方法、确定应用何种增强物等。根据情况变化，矫正方案还可随时调整。
4．治疗过程中，每当目标行为出现，应立即给予增强物，不能延搁时间并向病儿讲清楚被强化的具体行为，使之明确今后该怎么做。
5．一旦目标行为多次按期望的频率发生时，应当逐渐消除可见的增强物，而以社会性增强物及间歇性强化的方法，继续维持。以防止出现强化物的饱厌情况。
6．治疗程序结束之后，周期性地对该行为作出评价。
合理情绪疗法（焦虑症、自卑感、人格障碍、性功能障碍、心身症）理论基础：合理情绪疗法（RET）是美国心理学家艾里斯于20世纪50年代首创的一种心理疗法。
通过理性逻辑分析，改变求助者的非理性观念，帮助解决其情绪和行为问题。
该理论认为，使求助者产生消极情绪和不良行为，不是生活事件本身，而是对负生活事件的不正确解释与评价。
ABC理论是合理情绪疗法的核心理论：人的情绪和行为（C），不是由生活事件（A）直接引起的，而是由对这一事件的解释或评价（B）导致的。
因此，要想改变人的消极情绪和不良行为，首先要改变他的不良认知，以理性治疗非理性，以便最大程度地减少不合理的信念带来的消极情绪和不良行为。
合理情绪疗法的治疗技术
生活事件（A）不合理的信念（B）情绪和行为后果（C）对不合理信念的诘难（D）取得的疗效（E）心理咨询师了解和掌握求助有由于对某种生活事件产生不合理的认知而导致消极情绪和不良行为后，要采用直接的，系统的提问方式使求助者认识到认知是引起情绪和行为反应的直接原因，设法使他们对不合理的认知产生动摇，逐渐学会用合理的认知代替不合理的认知，最后收到理想的疗效。
合理情绪疗法的治疗步骤：
1．向求治者指出，其思维方式、信念是不合理的；帮助他们弄清楚为什么会变成这样，怎么会发展到目前这样子，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。这一步可以直接或间接地向求治者介绍ＡＢＣ理论的基本原理。
2．向求治者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活的影响，而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致
的，对于这一点，他们自己应当负责任。
3．通过以与不合理信念辩论(disprtingirrationalbeliefs)方法为主的治疗技术，帮助求治者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助求治者产生某种认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。
4．不仅要帮助求治者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以避免再做不合理信念的牺牲品。这4个步骤一旦完成，不合理信念及由此而引起的情绪困扰和障碍即将消除，求治者就会以较为合理的思维方式代表不合理的思维方式，从而较少受到不合理信念的困扰了。在合理情绪治疗的整个过程中，与不合理的信念辩论的方法一直是施治者帮助求治者的主要方法。
3.系统脱敏法（焦虑和恐怖）
可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是：用放松取代焦虑。
系统脱敏疗法（systematic desensitization）又称交互抑制法，是由美国学者沃尔普创立和发展的。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。系统脱敏法的程序是逐渐加大刺激的程度。当某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所
能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。原理：让一个原可引起微弱交流的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
步骤：
１．建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容：
（１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件:。
（２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。
２．放松训练。一般需要６—１０次练习，每次历时半小时，每天１至２次，以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。
３．系统脱敏练习：（１）放松。（２）想象脱敏训练。（３）实地适应训练。系统脱敏法的关键是确定引起过激反应的事件或物体。但有时较容易看到的过激反应事件并不一定是真正引发心理障碍的原因。所以应找到真正的致病原因，结合“认知调整法”标本兼治。“系统脱敏法”它是通过一系列步骤，按照刺激强度有弱到强，由小到大，逐渐训练心理承受能力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常状态。
“系统脱敏法”按照训练方式和特点大致可分为：时间——想象式和空间——实物式。前者是以时间为线索，运用想象进行脱敏；后者则以空间为依据，运用实物进行脱敏。
注意事项：如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同焦虑的等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。想想的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。表明焦虑等级涉及的不合理，应当划分得更细一些，使每个等级之间跨度不要太大。不能用想象和放松的方法来降低焦虑水平则考虑其他方法。
冲击疗法（恐惧和其他负性情绪，创伤后应激障碍）
冲击疗法（满贯法或洪崩疗法）（implosive therapy）是暴露疗法之一，就是通过直接使病人处于他所恐惧的情境之中，以收物极必反之效，从而消除恐惧。
原理：
冲击疗法，又称“情绪充斥法”，与“爆破疗法”和系统脱敏法可通称为“暴露疗法”。
冲击疗法强调快速地、长时间地暴露于病人感到恐惧的刺激物，此时常伴有强烈的情绪反应；而系统脱敏法则强调依照事先拟定的焦虑层次逐级暴露，与此同时使心身完全放松。当然，两种方法的区分是相对的，它们之间并没有严格的界限。因为冲击疗法也可逐渐暴露，而系统脱敏法的变式中也有事先不进行放松训练的。爆破疗法被称作是以学习理论为基础的心理动力学行为疗法，这种疗法可被看作是实现情绪冲击的一种技术。它强调通过虚构的、令人恐怖的故事而使病人产生强烈的情绪反应，故事的内容既包括病人所报告的令他恐惧的事物，又有治疗者所编造
的材料。
步骤：第一步，体检
由于冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，所以应该事前检查病人的身体状况并做必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。如果病人具有严重的心血管病、中枢神经系统疾病、严重的呼吸系统疾病、内分泌疾病、各种精神性障碍患者都不宜使用冲击疗法；此外，老人、儿童、孕妇及各种原因导致的身体虚弱的人也不适宜采用冲击疗法。
第二步，约法三章，签订治疗协议。
仔细地向病人介绍治疗的原理、过程和各种可能出现的情况，尤其要清楚地向病人说明在治疗过程中可能承受的痛苦，尤其不能隐瞒和淡化。同时说明冲击疗法疗效迅速是其他任何治疗方法所不能比的。如果病人及其家属下定决心接受治疗之后，医患双方应签订行为协议：
行为治疗协议
1、医生已经反复讲解了冲击疗法的原理、过程及效果。病人向家属已经充分了解，并愿意接受冲击疗法。
2、治疗过程中病人将受到强烈的精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为了确保治疗的顺利完成，必要时医生可强制执行治疗计划。这些治疗计划包括所有的细节都应该是经病人及其家属事前明确认可的。
3、医生应本着严肃认真的态度对治疗的全过程负责，对病人求治的最终目的负责。
4、如病人家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗应立即中止。
病人（签字）
家属（签字）
医生（签字）
年月日
签订治疗协议的目的在于增强患者的自我约束，以保证治疗的顺利进行。
第三步，准备治疗场地和其他条件
首先，确定刺激物。刺激物应该是病人最害怕的和最忌讳的事物，因为这些事物是引发症状的根源。
治疗室的布臵：不宜太大，布臵应简单，一目了然，除了特意安排的病人最感恐惧的刺激物外，没有任何别的东西。要使病人在治疗室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。治疗室的门原则上由治疗师把守，使病人无法随意夺路而逃。
第四步，实施冲击
在接受治疗之前病人要正常吃东西、喝水，并排空大小便。穿着应简单、宽松。如果有条件的话，就应该在治疗过程中同步进行血压和心电监测。
病人进入治疗室后，医生应该迅速、猛烈地向病人呈现令病人感到恐惧的事物或情境。患者可能在受惊之后，可能会出现惊叫、失态等激烈反应，医生不必顾及这些，应该坚持持续不断地向病人呈现令病人所恐惧的事物或情境，或者应该持续地让病人暴露于令其恐惧的情境之中。病人如果现诸如闭眼、塞耳、面壁等等回避行为时，应该劝说或制止病人的回避行为。
此外，应该严密观察病人的生理变化。因为冲击疗法会引起病人最强烈的焦虑和恐惧，因此，病人在生理上会有与强烈焦虑相应的变化，会有交感神经处于强烈的兴奋状态所具有的一系列症状，如呼吸急促、心悸、出汗、四肢震颤、头晕目眩等情况。除非情况特别严重，特别是血压、心电出现异常，应该坚持进行治疗。
如果病人提出中止治疗，甚至出言不逊的话，医生应该冷静处理，谨慎对待。如果病人总体情况比较好，病史较长，反应并不是十分激烈的话，医生应该给予鼓励、规劝，甚至漠视。特别是在病人的应激反应的高峰过去之后，更加不要轻易放弃治疗，医生应该劝说病人或者强制病人完成治疗，因为成功就在眼前。
每次治疗的时间应视病人的应激反应情况而定。应该使病人的焦虑、紧张程度超过以往任何一次的焦虑紧张程度，力求达到极限，在生理反应方面，应力出现明显的植物神经系统的变化。所谓极限，以情绪的逆转为标志。如果病人的情绪反应和生理反应高潮已过，逐渐减轻的话，就表明已经基本达到这本次治疗的
要求。在这种情况下，再现5——10分钟的刺激或情境，病人就会因精疲力竭而视而不见、听而不闻。这时，就可以停止刺激物、或情境，让病人休息。
通常一次冲击疗法的治疗时间在30——60分钟之间。
在冲击治疗过程中，如果病人出现一些危急的情况，医生也应当果断地停止治疗，而不应该固执己见。在出现下列几种情况时，应停止治疗：
①通气过度综合症
②晕厥或休克
注意事项：
从伦理的角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，经签订协议，同意后方可采用。在冲击过程中，不能一味地坚持。如果出现通气过度综合症，晕厥或休克应立即停止治疗并对症处理。
冲击疗法与系统脱敏的联系与区别
联系：在两者都是以经典条件反射为基础的。
区别：①从方法来上看，系统脱敏经常采用闭目想象的方式来呈现引起病人恐惧或焦虑的刺激或情境；而冲击疗法则往往使病人直接臵身于病人感到恐惧的真实情境中；
②从治疗程序来看，冲击疗法程序简洁，没有繁琐的刺激定量和确定焦虑等级等程序，而且不需要全身松弛这一训练过程；
③从原理上来讲，两者所采用的原理有所不同。系统脱敏采
用的是交互抑制原理，也就是每一次只引起病人一点点焦虑，然后用用全身松弛的办法去颉抗它，因此，系统脱敏程序总是将引起最小焦虑的刺激情境首先呈现出来；而冲击疗法则刚好相反，所采用的是消退原理，所以它总是把危害最大的刺激情境放在第一位，尽可能迅速地使病人臵身于最为痛苦的情境之中，尽可能迅猛地引起病人最强烈的恐惧或焦虑反应，并对这些焦虑和恐惧反应不作任何强化。任其自然，最后，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱甚至消失，情绪的反应自行减轻或者消失。
厌恶疗法（不良行为成瘾或其他）
厌恶疗法是一种较常用的行为治疗技术，其做法为将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，达到使患者最终因感到厌恶而戒除或减少目标行为的目的。它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法。厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好。
原理：
当求助者欲实施或正在实施某种不良行为时，在想象中主动地呈现某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件反射，达到控制行为的治疗目的。
程序
确定靶症状；选用厌恶刺激，电刺激，药物刺激，想想刺激，其他刺激；把握事迹施加厌恶刺激。
注意事项：
不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。强度严格控制。
求助者与咨询师应签订知情同意书。把症状要单一而且具体。6.模仿法（行为榜样）
又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范着如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。
程序
选择合适的治疗对象；设计示范行为；强化正确的模仿行为。
具体方式，生活示范；象征性示范；角色扮演；参与示范；内隐示范。注意事项
影响模仿能力的很重要因素是年龄，通常认为学龄期模仿能力最强的阶段。要强调示范着的作用。对正确模仿行为的强化应当适时和恰当。
7.生物反馈法（睡眠障碍、神经症、心身疾病等广泛）
生物反馈疗法(Biofeedback therapy)又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术/方法。生物反馈疗法利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，通过内脏学习达到随意调节自身躯体机能，从而消除病理过程、恢复身心健康。
治疗前准备：设立专门治疗室、熟练掌握反馈仪、向求助者
讲解生物反馈疗法的远离、方法、特点和功效。诊室训练，进餐后30分钟方可开始，仰卧位，自然放松，安放电机，测机电水平的基线值，反馈训练，再次进行治疗前交谈，放松，每次训练30分钟，第一周1-2天一次，第二周起每周2次，共4-8周。家庭训练。
分类：肌电生物反馈仪；皮肤电反馈仪；皮肤温度生物反馈仪；脑电生物反馈仪；其他反馈仪。
注意事项：
适应症：各种睡眠障碍；各类伴紧张焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病；儿童多动症；慢性精神分裂症。并非人人奏效。
认知行为疗法（一般心理问题，严重心理问题，抑郁性神经症，焦虑症，恐怖症，考试焦虑，情绪激怒，）对道德颓废、堕落(demoralization)，罪恶感(Guilt)和害羞(Shame)症状较有效。对于PTSD与情感性或焦虑性或人格疾患（反社会性、边缘性、做作性、自恋性人格疾患）并存的当事人，较常使用认知治疗法治疗。
认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上，意图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变并改善所呈现的心理问题。
认知治疗(Cognitive Therapy)—帮助当事人去修正不切实际的信念，假设和自动化思维。因为这些都会影响他们的情绪和干扰生活功能。例如：一位唯一在地震中生存的当事人，可能会将家人的死因归咎于自己身上而产生强烈的罪恶感。因此，认知治疗的主要目标就是帮助当事人找出不合理的信念，并且去对抗它，进而采取更实际的想法和行动来平衡情绪。教导病患运动，可降低情绪迫力下的畏惧和过度关切身体症状。治疗期限通常每周一次持续一至三小时，做8至12次。学习如何有更佳的自我掌控，于某些情境下不适的平复技巧。某些个案在谘商中须服用药物以降低不适，而药物降低或停用，须与专业人员讨论。当人因某些状况致身体、情绪不适，认知谘商是最佳治疗方式。
特点：求助者和咨询师是合作关系；假设心里痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
贝克和雷米的认知疗法：建立咨询关系；确定咨询目标；确定问题，提问和自我审查的技术；检验表层错误观念，建议，演示和模仿；纠正核心错误观念，语义分析技术；进一步改变认知，行为矫正技术；巩固新观念，认知复习。提出物种具体的认知治疗技术，识别自动性思维；识别认知性错误；真实性验证；去中心化；忧郁或焦虑水平的监控。
梅肯鲍姆的认知行为矫正技术：通过角色扮演和想象使求助
者面临一种可以引发焦虑的情境；要求求助者评价他们的焦虑水平；交给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；让求助者注意重新评价后的焦虑水平。自我观察；开始一种新的内部对话；学习新的技能。三个阶段，概念阶段；技能获得和复述阶段；应用和完成阶段。
注意：并非对所有心里障碍和疾病都有效。
9.求助者中心疗法
求助者中心疗法也翻译成咨客中心疗法(Client—Centered therapy)，来询者中心疗法，是人本主义心理疗法中的主要代表。罗杰斯标准被归纳为求助者的自我变得较为开放；求助者的自我变得较为协调；求助者更加信任自己；求助者变得更适应了；求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。从根本上讲是一种以关系为导向的方法，促进设身处地的理解的技术，关注；用言语交流设身处地的理解；非言语交流设身处地的理解；沉默作为交流设身处地的理解的一中方式；坦诚交流的技术，并不固定的角色，自发性，无防御反映，一致性，自我的交流；表达无条件积极关注的技术。咨询过程的7个阶段的特点和规律：求助者对个人经验持僵持话和疏远态度阶段，求助者不愿意主动寻求治疗和帮助；求助者开始有所动阶段；求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我；求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑；求助者能够自由表达当时的个人情感，接
受自己的感受，但仍然带有一些迟疑；求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致；由于上衣阶段的变化是不可逆转的，因此，求助者对治疗条件的作用，例如关注，接纳等已不再看得那么重要。
基本原理：
求助者中心疗法对人性的看法，人有自我实现的倾向，人拥有有机体的评价过程，人是可以信任的；自我理论，经验，自我感念，价值的条件化；心理失调的实质及治疗，心理失调的实质，心理治疗的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者说达到个体人格的重建。
10.远期疗效评估
社会接纳程度评估，评估内容，评估方法；自我接纳程度评估，评估内容，评估方法；随访调查，追踪回访，常用回放方式。
心理诊断流程
1.判断是否是精神病
病与非病三原则的内容为：主客观世界统一，心理活动内在协调性，人格相对稳定
通过求医行为判断自知力：主动求医，自知力完整；被迫强行就医，自知力受损。
判断是否出现幻觉和妄想
如果不符合三原则，被动就医，出现幻觉妄想，考虑诊断为精神病，转诊。如果没有出现精神病症状，排除精神病。
心理咨询流程图来访者 预约登记 初诊接待 会谈法摄入性会谈一般资料 心理测验、观察法个人成长史 作品分析法收集、整理资料精神状态 身体状态 既往史分析、评估社会工作及社会交往 症状诊断：缩小范围，在全部临床资料里面找出“阳性症状” 找出问题关键点：再缩小范围，再在阳性症状里面找出“核心症状” 病因诊断： 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围（问题性质） 确定咨询方案（干预措施）：制定咨询目标（重要） 实施方案：确定何种理论中何种技术 阶段小结 疗效评定，总结经验成功与失败的 结束(继续总结成功与失败的经验) 心理咨询的流程: 1、预约登记：来访者与心理咨询师助理进行心理咨询预约登记。心理咨询师助理需要完成以下工作： ①：向来访者介绍什么是心理咨询，心理咨询的形式，心理咨询解决问题的范畴，确保来访者对心理咨询有初步的认识。 ②：进行简单的询问，了解来访者的基本情况，大致判断来访者所要咨询的问题范围。 ③：填写《心理咨询预约登记表》。 ④：向来访者介绍对应领域的心理咨询师的情况，以及该咨询师的擅长流派和技术。 ⑤：引导来访者填写《心理咨询来访者登记表》。 ⑥：与咨询师确认咨询时间，并提前将《心理咨询预约登记表》和《心理咨询来访者登记表》交给对应的咨询师。（来访者有特殊行为或特殊要求时，应一并告知咨询师。）
2、初诊接待：心理咨询师根据预约进行咨询，在与来访者的初诊接待中需要完成以下工作： ①：咨询师需提前到达咨询室，做好咨询的相应准备工作。 ②：咨询师需在进行初诊接待前，需根据《心理咨询预约登记表》和《心理咨询来访者登记表》提前熟悉来访者的情况，提前准备好相关的心理测验量表等。 ③：与来访者签订《心理咨询保密协议》（一式两份）。 ④：咨询师在与来访者的出诊接待过程中，尽可能多的收集、整理来访者的基本资料，对来访者进行初步的分析评估，明确症状、探究病因，形成初步诊断。 ⑤：如需要继续进行心理咨询，并且达成咨询共识的，咨询师可与来访者签订《心理咨询协议书》，确定下一步的咨询计划。 3、心理健康评估：咨询师在初诊接待结束后，需完善《个案咨询记录表》，根据面谈及心理测验量表的结果，严格遵守心理健康诊断的标准和原则，以《心理健康评估报告》的形式，给出心理健康评估结果及相关的心理健康维护建议。 4、心理咨询：在与咨询师达成咨询协议的来访者，咨询师正式进入心理咨询过程，咨询师需要做到： ①：严格遵守咨询原则和咨询协议，运用心理学的手段和方法对来访者的心理问题进行有效干预。 ②：对于每一次的咨询过程，咨询师均需要进行咨询记录。 ③：若咨询过程中，反馈的咨询效果不理想，需要及时调整咨询方法和策略，遇到难题或者瓶颈，可申请上级督导或者朋辈督导。 ④：若咨询师或来访者觉得咨询不匹配，无法继续完成之前的咨询目标，可考虑咨询转介。 5、咨询结束：在达到咨询目标，或来访者主动提出结束咨询时，可对咨询进行结束处理，应注意以下几点：
心理咨询案例报告内容 1、一般资料：包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果 2、主诉和个人陈述：包括问题发生发展过程，求助原因。 3、观察和他人反映：包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。 4、评估与诊断：包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。 5、咨询目标的制定：包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。 6、咨询方案的制定：包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等. 7、咨询过程：包括咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。 8、咨询效果评估：包括求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。 心理咨询案例报告参考 一例自卑心理的案例分析 摘要：本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑;人际关系紧张;睡眠不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。 一、一般资料 1.人口学资料：刘某，女，36岁，某公司职员，会计，高中文化，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住一普通社区。 2.个人成长史：求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，促成求助者任性、固执，脾气急躁,姐姐平时也让其三分。幼时经常能主动与父母交流;曾听母亲说起一女邻居有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性想法，认为女人离婚不光彩。读初
心理咨询师考试题型分析及技巧介绍 盲目地进行题海战术有时候并不会起很大的效果，出guo为你带来“心理咨询师考试题型分析与技巧介绍”，帮助你灵活应对考题，更多心理咨询师考试资讯网站将持续更新，敬请期待! 心理咨询师原是在卫生部门下的考试，因此，主要的考试内容比较偏向医学。变态心理学、心理诊断(在技能中，一般心理问题、严重心理问题、可以神经症、神经症与精神分裂之间的鉴别诊断是重点)、心理咨询技能(参与性技能、影响性技能、咨询方法)，心理咨询流派(认知行为疗法及其中的合理情绪疗法、系统脱敏疗法、阳性强化法等)是重点。 下面，我们来了解一下心理咨询师考试各类题型及其应试技巧。 职业道德每年必考，主要以《公民道德建设实施纲要》为主，一般以单选题和多选题的形式出现。前面一部分属于《公民道德建设实施纲要》内容，涉及职业道德的特征、功能、主要内容、准则、践行规范及道德和法律的关系。后面一部分属于个人价值观考核，无对错，主要根据个人选择给分数。 考试的基础内容，多习题集上原题。 理由: (1)习题集要保证销量; (2)习题集以教材为蓝本，基本涵盖全部知识点。要把书粗看一遍就重点投入到习题集中。
选择题主要考查应考人员的掌握和理解能力，考查应考人员对一些基本要领载、基本观点的掌握程度。题型包括: (1)单项选择题即四选一，四个中只有一个是正确的;单选题的命题视角包括基本概念、基本观点和相近概念。 (2)多项选择题即四选多，给出四个中有两个以上是正确的。选择题是标准化考试中最基本的题型，应重点复习。多选题的命题视角则包括两个方面，一是基本概念的外延，这是主要的题目之一;二是包含于一个命题中的并列从属项，多见于一些并列的"性质""方法" 等等。 (3)计算题，一般以单选题的方式出现，或在基础知识部分，或在技能操作部分。主要检验考生从事心理咨询活动所应具有的基本计算能力的程序，以及对各种数据处理和运算水平的高低。相对来说，计算题所考查的知识面比案例分析题要简单一些，因为计算题所涉及的题目都是心理咨询人员在日常的工作中所必须用到的一些简单的 计算方法，计算题的命题视角也集中于此。 变态心理学、心理诊断(在技能中，一般心理问题、严重心理问题、可以神经症、神经症与精神分裂之间的鉴别诊断是重点)、心理咨询技能(参与性技能、影响性技能、咨询方法)，心理咨询流派(认知行为疗法及其中的合理情绪疗法、系统脱敏疗法、阳性强化法等)是重点。最难的是变态心理学，要多花时间在变态心理学，要反复的斟酌，特别是症状学(主要是二级)内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入的案例，一般
心理咨询一般程序 （一）资料的搜集 1.搜集资料的途径：摄入性会谈与记录；观察与记录；访谈与记录；心理测量，问卷调查；实验室记录 2.资料内容：人口学资料；个人成长史；个人健康史；家族健康史；个人生活方式、受教育情况；对自己家庭及成员的看法；社会交往状况；目前生活、学习、工作状况；自我心理评估；近期生活中的遭遇；求助目的与愿望；求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力；有无精神症状、自知力如何；自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作于生活的影响；心理冲突的性质和强烈程度；于心理问题相应的测量、实验结果。 （二）资料的分析 排序：按出现时间；筛选：按可能因果；比较；分析（三）综合评估：将主诉、临床直接、间接获得资料分析比较解释，由来，性质，严重程度，症状 （四）诊断 （五）鉴别诊断 症状定性；症状区分；确定鉴别诊断的关键症状和特征；按现行的症状诊断标准进行鉴别诊断 （六）咨询方案的制定 1.求助者的概况； 2.诊断和鉴别诊断； 3.与求助者协商制定咨询协议； 4.确定使用的咨询、治疗方法； 5.确定咨询的步骤和阶段； 6.确定阶段性咨询预期目标及评估方法；7。确定最终预期目标及评估方法；8.确定预后；9.确定咨询意外和失败的对策及措施；10.确定本方案可以修改的允许范围。 心理诊断技能 程序：1.做好咨询前的准备工作；2.礼貌地接待方式和礼貌语言；3.间接询问求助者这希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问；4.询问结束后，明确表明态度；5.向求助者说明保密原则；6.向求助者说明心理咨询的性质；7.说明求助者的权利与义务；8.与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式 摄入性会谈 程序：（一）确定会谈的目标、内容与范围 1.求助者主动提出的求助内容； 2.心理咨询师在出诊接待中观察到的疑点； 3.心理咨询师可以一句心理测评结果的初步分析发现问题； 4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标； 5.确定会谈的内容与范围。 （二）确定提问方式，一般使用开放式提问 （三）倾听（四）控制会谈内容与方向 （五）对会谈内容归类 1.个人成长、发展中的问题； 2.现实生活状况； 3.婚姻状况； 4.人际关系中的问题； 5.身体方面的主观感觉； 6.情绪体验、生活态度 （六）结束会谈 会谈法要点：1.会谈中听比说更重要；2.态度非平判性； 3.却别内容真伪； 4.会谈种类：摄入性，鉴别行，治疗性， 咨询性，应急性。 选择会谈内容原则：适合求助者的接受能力，符合求助者 的兴趣；对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助 者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深 层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对改变 求助者的态度有积极作用；会谈法的有效性。 注意事项：态度必须保持中兴；提问中避免失误；咨询人 员在摄入性会谈中不能讲题外话；不能指责、批判行语言 阻止或扭转求助者的会谈内容；在摄入性会谈后不应给出 绝对性结论；结束语要诚恳、客气，避免引起误解。 一般心理问题的诊断 程序：1.把握主导症状；2.掌握一般心理问题的特点即近 期发生，内容尚未泛化，反映强度不太强烈的情绪问题， 能找到相对应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。 注意事项：采集资料必须按要求严格操作，不能帕麻烦； 不能胜任就及时使转介。 严重心理问题诊断 程序：1.分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激；2. 求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有 求治的愿望；3.分析求助者的心理、生理、及社会功能各 方面是否受到影响；4.分析求助者问题是否有器质性的病 变做基础；排查与神经衰弱、神经症和精神病的鉴别 注意事项：1.力求于典型的神经衰弱，神经症相鉴别；2. 心理冲突的性质对鉴别诊断有重要意义；3.对青年人来 说，关系到个人发展前途的事件大致都属于高强度刺激。 提出心理评估报告 程序：临床资料的核实；评估求助者的心理、生理及社会 功能状态；导致心理问题的原因分析。 报告内容如下：1.求助者提出需要解决问题；2.自我体验、 行为表现；3.问题的严重程度；4.相关资料；5.上述资料 的可靠性；6.心理问题的关键点；7.求助者问题的性质； 8.原因分析 心理咨询技能 建立咨询关系：尊重，热情，真诚，共情，积极关注 应对阻抗的要点：1.解除戒备心理；2.正确地进行诊断和 分析；3.以诚恳帮助对方的态度对待阻力。 治疗方法 简易行为矫治—阳性强化法（精神科病房发，慢性病疗养 院，儿童行为问题） 阳性强化法或称正性强化法，应用操作性条件反射原 理，强调行为的改变是依据行为后果而定的，其目的 在于矫正不良行为，训练与建立某种良好行为。即运 用正性强化原则，每当儿童出现所期望的心理与目标 行为，或者在一种符合要求的良好行为之后，采取奖 励办法，立刻强化，以增强此种行为出现的频率，故 又称奖励强化法。 【基本原理】 行为疗法理论：行为是后天学习获得的，不正常 的行为是在不利环境条件下，不适当学习的结果。通 过改变不良环境条件，采取一定强化和训练等治疗措 施，可以矫正不良行为，达到适应环境的目的。 阳性强化法理论：以阳性强化为主，及时奖励正 常行为，淡化异常行为，求助者慢慢接近目标，不良 行为会得到矫正。 【工作程序】 1.明确治疗的靶目标（目标越具体越好） 2.监控靶行为（注 意靶行为的直接后果，对不良行为强化作用。）3.设计新的 行为结果（设计新行为代替旧行为）4.实施强化（出现新 行为给予奖励(强化)，到渐近强化时间表，促使新行为不 断巩固） 【操作方法】 1．治疗前，首先了解病史，再确认目标行为，划出 基准线。被选出的目标行为应该是能被客观地控制， 可观察与评价其程度，而且能够反复进行强化。 2．选择有效增强物。如消费性增强物、活动性增强 物、操作性增强物、拥有性增强物、社会性增强物等。 针对儿童具体情况，选择有效增强物，以期达到确实 有效的强化与矫正目的。 3．拟订矫正方案或塑造新行为方案，以期取得病儿 的积极配合。矫正方案不但确认被矫正或塑造的行 为，还应包括采用何种治疗形式和方法、确定应用何 种增强物等。根据情况变化，矫正方案还可随时调整。 4．治疗过程中，每当目标行为出现，应立即给予增 强物，不能延搁时间并向病儿讲清楚被强化的具体行 为，使之明确今后该怎么做。 5．一旦目标行为多次按期望的频率发生时，应当逐 渐消除可见的增强物，而以社会性增强物及间歇性 强化的方法，继续维持。以防止出现强化物的饱厌情 况。 6．治疗程序结束之后，周期性地对该行为作出评价。 合理情绪疗法（焦虑症、自卑感、人格障碍、性功能障碍、 心身症） 理论基础：合理情绪疗法（RET）是美国心理学家艾里 斯于20世纪50年代首创的一种心理疗法。 通过理性逻辑分析，改变求助者的非理性观念，帮助 解决其情绪和行为问题。
心理咨询问答题 一、诊断及诊断依据 诊断：一般心理问题（严重心理问题） 依据：1、根据区分正常与异常的心理学三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除心理障碍。 2、病程：？个月 3、主动求医 4、自知力完整 5、由具体的现实刺激引起 6、内容未泛化（已泛化） 7、反映不太强烈（比较强烈） 8、典型症状表现(如焦虑、烦躁、失眠、注意力不集中、食欲下降等） 二、整理该求助者的主要症状 （包括三个方面）1、躯体症状（如:失眠、食欲下降、心慌、气短等） 2、精神症状①认知（注意力、记忆力、感知觉）②情感（情绪情感） ③人格变化（爱发脾气等） 3、社会功能症状①工作状况②学习状况③人际交往状况等。 三、分析病因 （包括三个方面）1、生物因素（年龄、性别、青春期、更年期、躯体疾病、遗传家族病史等） 2、心理因素（包括：认知因素、个性因素如追求完美等、以往行为模式、有无负性情绪记忆、有无心理冲突） 3、社会因素（包括：①生活事件、家庭学校教育、负性生活事件②社会支持系统如父母、丈夫妻子与求助者的关系③人际关系④文化如重男轻女、迷信等） 四、初诊的注意事项 1、避免紧张情绪 2、语言表达清晰 3、反复说明心理咨询的保密原则 4、说明心理测量功能的有限性 5、咨询时的礼仪（不许吸烟、不
许做多余的“下意识”动作等）。 五、摄入性会谈的工作程序？ （一）确定会谈的目标、内容与范围 确定会谈内容和范围所依据的参照点有以下几点： 1、求助者主动提出的求助内容。 2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 5、确定会谈的内容与范围。 （二）确定提问方式 （三）倾听 （四）控制会谈内容与方向 （五）对会谈内容归类 （六）结束会谈 六、一些不恰当的问题所带来的消极作用有哪些？ 1、造成依赖 2、责任转移 3、减少求助者的自我探索 4、产生不确定的信息 5、求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为 6、提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。 七、摄入性会谈的注意事项？ 1、态度必须保持中性。 2、提问中避免失误。 3、咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。 4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。 5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。 6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。 七、收集临床资料的途径？ 1、家属报告 2、摄入性会谈 3、临床观察 4、心理测验 5、其他。 八、确定求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的工作程序？（一）掌握判断正常与异常心理活动的三项原则 1、主观世界与客观世界的统一性原则
心理咨询一般包括以下几个阶段： 1、初诊接待 了解求助者的问题，咨询师确定求助者的问题是否符合心理咨询的范围，以及咨询师自己能否帮助求助者解决问题。如果不属于心理咨询范围，或者不是自己心理咨询领域，咨询师建议求助者到相应机构或者咨询师那里寻求心理咨询。这个阶段一般在来访者进行电话预约时进行，或者在求助者亲自到咨询机构求助时进行。初诊接待一般需要花费 10 分钟左右时间。 2.心理诊断 咨询师需要对求助者的问题和相关的方面情况有一个全面地了解，对求助者的问题的类型和严重程度有一个诊断，需要对造成求助者问题的原因进行分析和判断。心理诊断主要通过与求助者的谈话、与求助者密切关系人士的谈话、通过咨询师的观察、通过心理测验等方式进行。心理诊断阶段所需要的时间往往取决于求助者问题的严重程度和生活经历复杂程度，心理诊断谈话一般在 30 分钟—180 分钟之间，即心理诊断谈话需要 1 次到数次咨询谈话时段。 3.确定咨询方案 在咨询师对求助者的问题类型和严重程度，对造成问题的原因有一个诊断以后，咨询师会和求助者协商心理咨询解决问题的先后顺序，首先解决哪个问题，然后再解决那个问题，与求助者介绍采用的心理咨询技术和方法，协商心理咨询的时间、周期、费用等问题。与求助者达成一致。如果能够达成一致，就进入心理咨询阶段，如果不能达成一致，咨询活动就终止。确定咨询方案一般需要 15 分钟—30 分钟。 4.心理咨询 在心理咨询师与求助者就咨询问题和使用方案取得一致的情况下，咨询师对求助者的问题进行咨询性谈话，咨询师可能使用的技术有认知矫正、行为疗法、心理分析等方法。根据使用方法的不同，有可能咨询师会给求助者布置家庭作业，或者对求助者进行训练等。本阶段所需要的时间往往和求助者问题的类型、问题的多少，咨询技术、以及求助者配合情况有关。如果求助者的问题是长期形成的，如果采用心理分析技术、如果求助者未能按照咨询师的要求完成家庭作业，这些情况下咨询所需要的次数可能就比较长一些。 5.咨询结束 在咨询目标达成，或者求助者不愿意继续进行咨询，咨询即告结束。在结束的时候，咨询师和求助者一起对咨询效果进行评估。在咨询结束后一段时间里，还会与求助者联系，了解求助者的改善情况。 咨询流程图：
心理咨询流程图 来访者 预约登记 初诊接待 会谈法 摄入性会谈 一般资料 心理测验、观察法 个人成长史 作品分析法 收集、整理资料 精神状态 身体状态 既往史 分析、评估 社会工作及社会交往 症状诊断：缩小范围，在全部临床资料里面找出“阳性症状” 找出问题关键点：再缩小范围，再在阳性症状里面找出“核心症状” 病因诊断： 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围（问题性质） 确定咨询方案（干预措施）：制定咨询目标（重要） 实施方案：确定何种理论中何种技术 阶段小结 疗效评定，总结经验 成功与失败的 结束(继续总结成功与失败的经验) ：心理问题的诊断：六大工作程序 生物因素 社会因素 心理因素 1、求助者的自我评估 2、心理咨询师的评估 3、心理测验（复测） 4、社会功能恢复情况 5、周围人的评价 6、症状改善情况 明确诊断 初步印象 精神病性障碍：自知力+求医行为+典型精神病性症状+三原则 心理异常 确诊神经症 非精神病性障碍：神经症 可疑性神经症 心理健康 严重心理问题 四个维度 心理不健康 一般心理问题 心理正常 10项指标
心理咨询的流程: 1、预约登记：来访者与心理咨询师助理进行心理咨询预约登记。心理咨询师助理需要完成以下工作： ①：向来访者介绍什么是心理咨询，心理咨询的形式，心理咨询解决问题的范畴，确保来访者对心理咨询有初步的认识。 ②：进行简单的询问，了解来访者的基本情况，大致判断来访者所要咨询的问题范围。 ③：填写《心理咨询预约登记表》。 ④：向来访者介绍对应领域的心理咨询师的情况，以及该咨询师的擅长流派和技术。 ⑤：引导来访者填写《心理咨询来访者登记表》。 ⑥：与咨询师确认咨询时间，并提前将《心理咨询预约登记表》和《心理咨询来访者登记表》交给对应的咨询师。（来访者有特殊行为或特殊要求时，应一并告知咨询师。） 2、初诊接待：心理咨询师根据预约进行咨询，在与来访者的初诊接待中需要完成以下工作： ①：咨询师需提前到达咨询室，做好咨询的相应准备工作。 ②：咨询师需在进行初诊接待前，需根据《心理咨询预约登记表》和《心理咨询来访者登记表》提前熟悉来访者的情况，提前准备好相关的心理测验量表等。 ③：与来访者签订《心理咨询保密协议》（一式两份）。 ④：咨询师在与来访者的出诊接待过程中，尽可能多的收集、整理来访者的基本资料，对来访者进行初步的分析评估，明确症状、探究病
咨询二级技能 一、系统脱敏法 第一步学习放松技巧 第二步构建焦虑等级脱敏表 第三步脱敏 系统脱敏疗法的原理是交互抑制，即让一个原来可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 1、可针对不同焦虑情景，分别设立焦虑等级表。 2、系统脱敏时的想象次数，随个体情况而定。 3、第一级的焦虑如果超过50，仅靠放松很难解决，应重新划分等级。 4、求助者如不能放松，则应考虑其他方法。 二、冲击疗法 焦虑，咨询师任其自然，迫 使导致强烈情绪反应反转乃至消失，即所谓消退性抑制。 确定主要治疗目标，准确把握求助者的敏感对象。 排除下列情况： （1）严重心血管病； （2）中枢神经系统疾病；
（3）严重的呼吸系统疾病； （4）内分泌疾患； （5）各种精神病性障碍。 —60分钟/次、1次/日、或1次/隔日、共实施治疗2—4次不等。 1.筛选确定治疗对象 2.签订治疗协议 3.治疗工作准备 4.实施冲击治疗 （1）从伦理角度来说，让求助者了解治疗过程，并同意，签订协议，方可实施治疗。 （2）求助者出现无法忍受是正常现象，不能有求必应。但求助者及家属如执意要求中止治疗，经劝说无效，可中止治疗，不必遵从协议。 （3）治疗中，求助者出现以下情况时，必须停止治疗，并对症处理。 一是，通气过度综合症（换气过度综合症） 二是，晕厥或休克 冲击疗法是在任何一种其他方法都失败后才考虑使用的方法！（痛苦大、实施难） 三、厌恶疗法 （一）、确定靶行为（打算弃除什么行为） 要了解求助者现有问题行为及其原因： 首先确定打算弃除的是什么行为，即确定靶症状； 不良行为或习惯不止一种时，选择一个最主要的或是求助者迫切要求
心理咨询流程图及心理咨 询常规流程 Last revision on 21 December 2020
心理咨询流程图来访者 预约登记 初诊接待 会谈法摄入性会谈一般资料 心理测验、观察法个人成长史 作品分析法收集、整理资料精神状态 身体状态 既往史分析、评估社会工作及社会交往症状诊断：缩小范围，在全部临床资料里面找出“阳性症状” 找出问题关键点：再缩小范围，再在阳性症状里面找出“核心症状” 病因诊断： 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围（问题性质）确定咨询方案（干预措施）：制定咨询目标（重要） 实施方案：确定何种理论中何种技术 阶段小结 疗效评定，总结经验成功与失败的 结束(继续总结成功与失败的经验) 心理咨询的流程: 1、预约登记：来访者与心理咨询师助理进行心理咨询预约登记。心理咨询师助理需要完成以下工作： ①：向来访者介绍什么是心理咨询，心理咨询的形式，心理咨询解决问题的范畴，确保来访者对心理咨询有初步的认识。 ②：进行简单的询问，了解来访者的基本情况，大致判断来访者所要咨询的问题范围。 ③：填写《心理咨询预约登记表》。 ④：向来访者介绍对应领域的心理咨询师的情况，以及该咨询师的擅长流派和技术。 ⑤：引导来访者填写《心理咨询来访者登记表》。
⑥：与咨询师确认咨询时间，并提前将《心理咨询预约登记表》和《心理咨询来访者登记表》交给对应的咨询师。（来访者有特殊行为或特殊要求时，应一并告知咨询师。） 2、初诊接待：心理咨询师根据预约进行咨询，在与来访者的初诊接待中需要完成以下工作： ①：咨询师需提前到达咨询室，做好咨询的相应准备工作。 ②：咨询师需在进行初诊接待前，需根据《心理咨询预约登记表》和《心理咨询来访者登记表》提前熟悉来访者的情况，提前准备好相关的心理测验量表等。 ③：与来访者签订《心理咨询保密协议》（一式两份）。 ④：咨询师在与来访者的出诊接待过程中，尽可能多的收集、整理来访者的基本资料，对来访者进行初步的分析评估，明确症状、探究病因，形成初步诊断。 ⑤：如需要继续进行心理咨询，并且达成咨询共识的，咨询师可与来访者签订《心理咨询协议书》，确定下一步的咨询计划。 3、心理健康评估：咨询师在初诊接待结束后，需完善《个案咨询记录表》，根据面谈及心理测验量表的结果，严格遵守心理健康诊断的标准和原则，以《心理健康评估报告》的形式，给出心理健康评估结果及相关的心理健康维护建议。 4、心理咨询：在与咨询师达成咨询协议的来访者，咨询师正式进入心理咨询过程，咨询师需要做到：
心理咨询的原则及面谈技巧 一、心理咨询的必要性与技术性 （一）必要性：学生心理问题日益增多，各类学校常规的思想教育工作已经难以应付，各类学校开展心理咨询工作已越来越显得必要。学生心理问题增多的原因，从外部来看，主要是由于社会的变革、不同文化的碰撞以及社会竞争加剧所致；从内部来看，主要是由于学生自身的认知与心身特点所致：概括地说就是“四最”“五高峰”，即最积极、最活跃、最勇敢、最冒险与体力高峰、智力高峰、情感困惑高峰、学业高峰及考试压力高峰。（二）技术性：由于学生心理问题的形成原因多种多样，受影响的关系千丝万缕，心理障碍的表现千差万别、错综复杂，因此，学生的心理问题需要具备相当理论素养与技术的人才能加以解决，从事心理咨询的人员应当接受必要的心理学专业知识培训，在从事心理咨询的实践中，要注意探寻心理规律，遵从心理规律，运用心理学专业技术帮助咨客解决心理问题，而不是凭感觉进行一般的思想教育。 二、心理咨询概述 （一）定义：关于心理咨询的定义，在学术界众述纷纭、莫衷一是，《中国大百科全书》定义是：心理咨询是运用心理学方法、凭借语言、文字等沟通形式，对求询者进行启发、支持与再教育的心理治疗过程。本人以为心理咨询就是心理学专家运用心理学方法，凭借语言、文字等沟通形式，帮助咨客提高自我认识、增强自助能力、解决其心理问题以促进其适应和发展的咨商问答过程。 （二）心理问题：心理问题就是人自我主观上与环境间的不适应。从对人的影响不同来分，心理问题可分为发展性心理问题与障碍性心理问题，前者如职业的选择、人际关系不适应、没有上进心等。后者如影响基本生活的焦虑、恐惧、疑病、强迫症、抑郁、癔病等；从表现的层面来看，心理问题可分为认知问题、情绪问题、行为问题及人格问题等。 心理问题的本质就是人在主观上不能轻松自然地适应环境，人与环境的适应包括对自然环境与社会环境的适应，而促进人与环境适应的方法有外求与内求两种途径，所谓外求就是指改变外部环境以适应人的内在需要。所谓内求就是指改变人内在的看法与需要以适应环境的状况。如，一个学生为没有新衣服而闹情绪，外求法就是家人为他买一件，满足他的需要；而内求法就是告诉他穿新衣服并不重要，重要的是自己要有内在实力，有了实力，将来成功了，想买什么衣服，就买什么衣服，从而改变他眼前对买衣服问题的看法。 （三）心理咨询的原则：所谓原则就是人行动的基本规范，心理咨询的原则笔者以为主要有心下几点：1、助人自助原则：即帮助咨客增强自己帮助自己的能力，给他一“鱼”不如给他一“渔”；2，保密原则：咨询前要向咨客保证咨询的内容是保密的；3、支持保证原则：咨询时要向咨客说明：‘我一定会支持你，你一定会好起来’，且加以举例；4、理解接受原则：咨询师要理解接受咨客所讲的一切，不要惊讶、更不能轻易地批评，要帮助咨客接受一切已经发生的事实，把目光往前看；5、责任原则：咨询师要对咨客负责任，咨询结束后还要注意追踪随访。同时要启发咨客对自己的行为与情绪状态负责任； 6、平衡原则：主观分析与客观分析平衡，不能单方面极端地强调主观心态或客观困难。（四）心理咨询的形式：心理咨询的形式主要有三类：1、个别咨询：如门诊、电话、书信咨询等；2，团体咨询：如报告会、报刊、广播电视、团体工作访等；3，特殊咨询：如催眠态下的咨询，即先诱导进入催眠状态后再进行心理咨询；封闭式心理训练，即在一定的时间内，将一定数量的咨客集中封闭在一起，进行心理辅导、现场演练、角色扮演等心理训练；心灵革命与突破，即进行宣泄、忏诲、感恩、自我催眠、决心、自我暗
小学生心理咨询记录 学生姓名: 白山川班级：六班级二班 性别: 女年龄:：12 辅导教师：郑云霞 辅导缘由: 性格不好,脾气固执,时刻以自我为中心.虽然是一个女孩子,可她的个性却一点不像女孩子,顽皮,好动,喜欢接老师的话,而且总在当面或背地给同学或老师起绰号.但容易激动,脾气暴躁,贪吃贪玩,不吃半点亏.学习怕困难她不像有些同学基础扎实,但也不像一些同学对学习不感兴趣.她想学却不勤奋,有目标但缺乏毅力. 初步分析: 每个人都有自己的优点和缺点,小学生正处于成长发育阶段,可塑性很大,只要对他们进行细致地了解和具体地分析,抓住他们的优势和长处,就可以此为突破口,实施有效的教育方法。 从她的情况看,性格在某种程度上讲是天生的,或是由于家庭,社会等因素造成的,在短时间内是难以改变的。以自我为中心,是一种狭隘的,不健康的心理表现,是部分青少年身上存在的普遍现象,而不是个例。其主要原因是没有树立正确的理想,价值取向发生偏差。不守纪,单纯地从她身上看,有两种情况:不是完全的无理取闹,可能是在认真听课的前提下发生的;起绰号也说明他乐于观察、思考,能较为准确地抓住人的特征,是个聪明的学生。对待学
生不能简单,武断地下“好与坏”的结论,某些做法也可能是现代青少年学生不加分析判断而追求的另类呢。从郑聪的情况分析,她的所作所为只是爱出风头,卖弄小聪明,迫切想表现自我的一种方式. 辅导过程 在辅导学生过程中,我想最重要的是肯定对方的优点,在优势中寻找弱势,在缺点中寻找闪光点,以激励为主,批评教育为辅,从抓住特点,抓好重点,狠抓难点入手,帮助其克服缺点。我主要采取以下三种方法同时进行: (一)热情谈心：通过这种方法了解她的思想变化情况,多鼓励,少打击,多表扬,少批评,多关心,少冷淡.其目的是调整心理,平和心态,使她能正确地认识和看待自己及周围的人,事.。 首先,我找了几个平时和她接触比较多,比较好的几位同学,进一步了解她在学校,在同学中间的情况,并鼓励同学要积极,热情,诚恳地接近她,帮助她。 其次,与本人谈,通过面对面地坐下谈,了解她的全面情况和心理承受能力.我告诉她老师对她的期望是很高的,在老师心目中她占有非常重要的地位.在谈心过程中,我一直肯定她的优点,鼓励她充分发挥自己的聪明才智,同时诚恳地指出她的不足,要求她必须改掉给同学,老师取绰号的坏毛病,上课专心,塌实学习,给予明确的努力方向,希望在潜移默化之中实施教育,引导。 再次就是找家长谈.了解其在家表现及家长对她的要求和期
心理咨询师确定咨询目标的工作程 序 工作程序 (一)全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题 心理咨询师在听取求助者自述和他人介绍情况后，应进一步询问和观察，尽量全面地收集求助者的有关资料。收集资料要围绕七个问题进行： “wh0”，他是谁?希波克拉底说过，了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要。为此，咨询师要尽可能详细了解求助者，如年龄、职业、文化程度、健康 状况等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是内向还是外向，乐观还是消极，平和还是易怒，进取还是退缩，自制还是冲动等及其表现程度。因为不同的性格与发生的心理问 题的种类、原因、过程和解决问题的策略等有关，也影响到咨询师所采取的咨询策略。 应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等，了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法，因为这些因素有可能成为求助者心理问题的内在原因。 根据需要，还应了解求助者成长的家庭背景以及目前的生活状况，如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济收入、人际关系状况等，因为它们往往是求助者发生心理问题的背景因素。 “What”，发生了什么事?要了解事情发生的细节。 “When”，什么时候发生的?要知道事情发生的时间，是过去的某个时间比如儿童的某个时期，还是现在。这样的事情以前是否发生过，次数有多少?情况如何? “where”，在哪里发生的?事情发生的地点，或者是在什么样的环境下发生的? “Why”，为什么会发生?原因何在?有什么直接原因和间接原因?表层原因是什么，深层原因是什么? “which”，与哪些人相关?事情往往与他人相关，或父母家人、或朋友恋人、或同事领导等，他们与求助者的关系如何? “how”，事情是如何演变的?事情发生后，求助者是如何认识的，
第三编心理咨询的过程与技术
第一章心理咨询的一般过程 学校个不心理咨询的步骤一般分为开始时期、指导与关心时期、评价与结束时期。 一、开始时期 开始时期是心理咨询的第一步，是整个心理咨询的基础。良好的开始是成功的一半，美国咨询心理学家沃尔斯(J.W.Worth)指出，不行的开头会阻碍有效的相互阻碍。的确，假如开头实在不佳，也就意味着咨询双方关系的终结。一个成熟的咨询者；总是特不重视心理咨询的开始时期，机智慎重地完成那个时期的工作。 开始时期需要完成的任务有三项，即建立咨询关系、掌握来访学生的资料及进行分析、诊断。 1. 建立咨询关系 咨询教师与来访学生必须建立起信任、真诚、接纳的咨询关系。这是心理咨询的起点和基础，这种关系有助于咨询教师真实了解学生的情况，准确确定咨询目标并有效达到目标；对学生而言，基于这种积极的关系，才会与咨询教师积极合作，对心理咨询抱有热情和信心，从而有助于提高咨询效果。此外，这种积极
的关系也给学生提供了一种良好的人际关系的范例，使其能在咨询环境之外加以运用，提高人际交往的能力。—能否建立起积极的咨询关系，咨询教师担负着重要责任。 在初次会谈时，咨询教师要一直寻求指导和关心的学生进行简明扼要的自我介绍。在简短的自我介绍后，能够同意有短暂的沉默，要紧目的在于给来访学生一个整理思绪的机会，使他能完整地表达自己想讲的话。 在初次会谈时，咨询教师能够就咨询的性质、限度、角色、目标以及专门关系等向对方作出解释。解释的内容包括时刻的限制、会谈的次数、保密性、正常的期望等。对这些问题的讲明，能够减少对方的困惑，消除因此而引发的焦虑，也使对方不致对咨询产生不当或过高的期望。在初次会谈中，有必要澄清保密性的问题：对咨询过程中必要的记录给予讲明，对所谈内容和隐私权的保密与尊重作出确信性承诺，以此消除来访学生的戒备心理。 对来访学生要热情有礼、耐心慎重，装束整洁得体，行为举止落落大方。初次会谈，来访学生往往比较紧张、局促，因此咨询教师的态度会对其心理产生专门大的阻碍。热情友好的态度给人以亲切感，可有效拉近双方的距离，特不是他们在受心理困扰时，热情友好的态度本身确实是一种力量、一种希望、一种安慰，能在专门大程度上降低其焦虑水平。
第六章 第三节心理咨询的对象、任务、分类和一般程序 1、简述心理咨询的主要对象。 心理咨询的主要对象可分为三类：1、精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；2、精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。 2、简述心理咨询如何帮助求助者构建合理的行为模式。 受不合理行为模式困扰的求助者，若想改变自己的现状，必须在心理咨询师的协助下，建立一种新的、合理的行为模式。只有按这种合理的行为模式生活，他的行动才可以变成“新的有效行为”。在咨询过程中,咨询师启发、鼓励和支持求助者建构“新的有效行为”，可通过公开和直截了当的形式，如明确的建议和具体的指导，也可以通过含蓄的、间接的或暗示性的方式，如使用类比、列举他人成功的事例，等等。 解除心理问题的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否将合理的思想和欲望付诸行动。 3、简述心理咨询的分类。 (一)按性质分类： 1、发展心理咨询 2、健康心理咨询 (二)按咨询的规模，有个体咨询和团体咨询 1、个体咨询个体咨询的形式，是咨询师与求助者建立一对一的咨询关系。 2、团体咨询是在团体情境中，向求助者们提供心理帮助和指导。 (三)按咨询时程 1、短程咨询在相对短的时间内（1－3周以内），完成咨询。 2、中程心理咨询在1－3个月内完成咨询。可 3、长期心理咨询在遇到严重心理问题或者神经症性的心理问题时，可采用长期心理咨询，一般用时在3个月以上。 (四)按咨询形式 1、门诊心理咨询 2、电话心理咨询 3、互联网心理咨询
4、简述心理咨询中鉴别诊断的主要内容。 1)症状定性――按症状的表现确定其性质。 2)症状区分――将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并做出明确判断。 3)明确鉴别诊断的关键症状和特征。(如，有无自知力) 4)按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断。 5、简述咨询方案的制定应包括的内容。 咨询方案是心理咨询实施的完整计划，它是心理咨询进入实施阶段必备的文件。必须包含以下几个方面。 1）求助者的概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等）； 2）诊断和鉴别诊断； 3）与求助者协商制定咨询协议； 4）确定使用的咨询、治疗方法； 5）确定咨询的步骤和阶段； 6）确定阶段性咨询预期目标及评估方法； 7）确定最终预期目标及评估方法； 8）确定预后； 9）确定咨询意外和失败的对策及措施； 10）确定本方案允许意外修改的可能范围。 第四节不同年龄阶段的心理咨询 1、3岁以前婴幼儿心理发展的最大威胁是什么？ 0－3岁婴幼儿心理发展的最大威胁，莫过于安全感得不到满足。因为这个年龄阶段上，个体保存的本能是第一本能。这时候遭受惊吓，会影响孩子的心理发展。 2、简述少年期产生行为和心理障碍的原因。 少年期产生行为和心理障碍的原因，除学前期不良教养的影响外，更重要的是入学以后成人的错误对待，特别是教师的错误对待。不恰当的对待，将给少年个性造成不良影响，这种影响可以伴随他们一生 3、简述造成青年心理问题的原因。
心理咨询流程图及心理 咨询常规流程 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
心理咨询流程图来访者 预约登记 初诊接待 会谈法摄入性会谈一般资料 心理测验、观察法个人成长史 作品分析法收集、整理资料精神状态 身体状态 既往史分析、评估社会工作及社会交往症状诊断：缩小范围，在全部临床资料里面找出“阳性症状” 找出问题关键点：再缩小范围，再在阳性症状里面找出“核心症状” 病因诊断： 确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围（问题性质）确定咨询方案（干预措施）：制定咨询目标（重要） 实施方案：确定何种理论中何种技术 阶段小结 疗效评定，总结经验成功与失败的 结束(继续总结成功与失败的经验) 心理咨询的流程: 1、预约登记：来访者与心理咨询师助理进行心理咨询预约登记。心理咨询师助理需要完成以下工作： ①：向来访者介绍什么是心理咨询，心理咨询的形式，心理咨询解决问题的范畴，确保来访者对心理咨询有初步的认识。 ②：进行简单的询问，了解来访者的基本情况，大致判断来访者所要咨询的问题范围。 ③：填写《心理咨询预约登记表》。 ④：向来访者介绍对应领域的心理咨询师的情况，以及该咨询师的擅长流派和技术。 ⑤：引导来访者填写《心理咨询来访者登记表》。
⑥：与咨询师确认咨询时间，并提前将《心理咨询预约登记表》和《心理咨询来访者登记表》交给对应的咨询师。（来访者有特殊行为或特殊要求时，应一并告知咨询师。） 2、初诊接待：心理咨询师根据预约进行咨询，在与来访者的初诊接待中需要完成以下工作： ①：咨询师需提前到达咨询室，做好咨询的相应准备工作。 ②：咨询师需在进行初诊接待前，需根据《心理咨询预约登记表》和《心理咨询来访者登记表》提前熟悉来访者的情况，提前准备好相关的心理测验量表等。 ③：与来访者签订《心理咨询保密协议》（一式两份）。 ④：咨询师在与来访者的出诊接待过程中，尽可能多的收集、整理来访者的基本资料，对来访者进行初步的分析评估，明确症状、探究病因，形成初步诊断。 ⑤：如需要继续进行心理咨询，并且达成咨询共识的，咨询师可与来访者签订《心理咨询协议书》，确定下一步的咨询计划。 3、心理健康评估：咨询师在初诊接待结束后，需完善《个案咨询记录表》，根据面谈及心理测验量表的结果，严格遵守心理健康诊断的标准和原则，以《心理健康评估报告》的形式，给出心理健康评估结果及相关的心理健康维护建议。 4、心理咨询：在与咨询师达成咨询协议的来访者，咨询师正式进入心理咨询过程，咨询师需要做到：
心理咨询的阶段与过程 张宝蕊 心理咨询的成功关键，说实在的不是在于一个咨询师的技术多么高超，或是他的人格多么的迷人，而是在于他这个人所给予案主的“真实”、“安全”及“关爱”的体验，并且在行事作为上的“开放”“自觉”的程度。因为，咨询师就是一个生活的榜样，案主与他在一起，经验到的就是“信”“望”“爱”，这样，心理咨询自然会成功。技术是可以“做”出来，可以是虚假的，也许它可以一时的让人产生信服，但久了，这种信服终究会崩溃。那时候，案主不仅不信任咨询师，反而会对他产生反感与怀疑。 心理咨询的过程，就是透过对咨询师的信任，案主可以自由自在地毫无戒心地分享内心的一切痛苦，然后在咨询师的有效陪伴下，案主自觉的了解到问题的核心，并且找到解决问题的方式，进而採取行动改变困境。 一般而言，心理咨询的过程，因着咨询关系的发展与深入，我们可以将其分成四个阶段。在细说这四个阶段之前，我要说的是，这四个阶段不是硬性的1.2.3.4.的排列顺序，而有可能是混同的，循环的或交替的。这就要靠咨询师的经验、成熟度、观察力、自我觉察力、洞悉力及智慧了。下面就是这几个阶段的简介： 第一阶段：建立良好的关系： “信任”是这个阶段的基础，这个基础若不稳固，咨询关系就会产生困难而无法进展。在这个阶段，“同理心”（empathy ）、专注（attending）、聆听（active and deep listening）是首要的几个关键元素来让案主体验到咨询师的真心与诚意，尤其是初层次同理心的运用。为什么说初层次的同理心比高层次的同理心好？因为在这个阶段，案主与咨询师刚刚认识不久，问题与情绪尚处在“隐涵”的状态，他还不清楚咨询师到底有没有办法帮助他，所以必须先试试咨询师是否有能力有功力。只有当他信任了咨询师，产生了安全感，他才能敞开心扉畅所欲言。 除了专注、聆听与同理心之外，尊重、真诚，亦是帮助建立良好咨询关系很重要的元素。什么是尊重与真诚？对于心理咨询的这个专业而言，由于它与“心理健康”有关，而一般人因为对它没有正确的观念，往往是将案主与“心理有病”连在一起。已开发国家如美国是如此，在心理咨询专业尚未发展得很健全的中国大陆更是如此。许多人对心理咨询的看法是停留在为“疯子”或“心理有障碍”而存在的专业，难免案主也会担心咨询师把他们看成是没有能力的，软弱的，愚笨的或是有神经病的人，所以尊重与真诚的态度，就是一个案主觉得被接纳以及没有被判断的重要关键。 总的来说，这个阶段的进行速度要比较缓慢，咨询师要有耐性，不要太快地想让案主进到问题的所在，或是提出解决问题的建议，一方面因为时间太短，根本没法了解到案主所提到是表象问题还是主要问题，二方面很可能会让案主觉得被催迫而产生紧张、焦虑或反感。我见到过很多的咨询师对心理咨询有误解，他们认为案主来就是要“解决问题”的，所以要建立起案主对他们的信任，就需要快一点帮他们提出解决方案。是的，心理咨询的最后目标是要解决问题，但是快速的解决方案，是不是真的