国际音标简表
现代汉语笔记
绪论
语言不能以国家概称，以民族称。台湾称国语，明清叫官话，古代叫雅言、通语。
语言三要素：语音、词汇、语法
语音：“读音统一会”管理语言，要在某一种方言基础上建立标准语，陈望道和北京人提出异议。
标准语条件：说这种方言的人口多；这种方言所写的典籍能够代表民族文化主流。
词汇：以北方近代……
语法：以北方方言为标准语法规范，以典范的白话文著作为标准。
现代汉民族共同语，又叫普通话，以北京语音为标准音，以北方话为基础方言，以典型的现代白话文著作为语法规范。
汉民族共同语的历史沿革：汉语历来有方言分歧，但早在先秦就已经存在共同语了。春秋时称为雅言，汉称通语，明清称为官话，辛亥革命时叫国语，新中国叫普通话。（标准语意识由来
已久。）
汉语方言是现代汉语的地域分支，是从属于民族共同语的语言低级形式。
现代汉语七大方言：
1、北方方言：以北京话为代表，是现代汉民族共同语的基础方言。使用人口约占汉族总人数的73%。
2、吴方言：以上海话为代表；
3、湘方言：也称湖南话，以长沙话为代表；
4、赣方言：以南昌话为代表；
5、客家方言：以广东梅县话为代表；
6、闽方言：闽方言按其语言特点大致分为5个次方言
闽南方言：以厦门话为代表；闽东方言：以福州话为代表；
闽北方言：以建瓯话为代表；闽中方言：以永安话为代表；
莆仙方言：以广州话为代表。
此外有学者还主张将皖南徽州方言独立出来称为徽方言；将山西保留入声的地区从北方方言中独立出来，称为晋语，与上述七大方言合称九大方言。
1.第一章语音
2.第一节语音的性质
3.
4.（一）语音是语言的物质外壳，是代表一定意义的声音。
5.（二）语音的性质：
物理性质：音高：声音的高低，取决于发音体振频（人的听力范围在20~2000之间）男性声带宽厚，振动缓慢，约为80~200Hz；女性声带薄，约为400Hz
音强：声音的强弱，取决于发声体的振幅。普通话音强为60~70Pb；
音长：声音的长短，取决于音波存在时间的久暂；
音色：声音的个性特色，取决于发音体、发音方法、共鸣器的形状。前者决定绝对音色，后两者影响相对音色
生理性质：（参考“发音器官图”）
社会性质：（社会属性是语言的本质属性）
同一个事物在不同国家、地区有不同的判断，则有社会性；
同一个事物在不同民族有不同的判断，则有民族性；
同一个事物在不同历史时期有不同的内涵和看法，为历史范畴，有历史性
1.第二节语音的几个基本概念
2.
音素：语言的最小单位，是从音色的角度划分出来的（同一个音素，就其自然属性来说，对于各种语言都是一样的，但在不同语言里所起的作用是不一样的。）；
元音：发音时气流不受阻碍形成的音，普通话有十个元音；
辅音：发音时气流受阻碍形成的音，普通话有22个辅音；
音节：最自然的语音单位，从发音来说，是肌肉紧张一次所发的音。一个汉字即一个音节。
1.第三节声母
2.
（一）声母：处于音节开头的辅音称为声母。普通话中共有21个有声声母，1个零声母（零声母的设置，是为了便于系统描写简化）（结构定义功能定义）
（二）发音部位：形成摩擦的部位，发音时气流受阻的部位
（三）发音方法：（成阻——持阻——除阻）声母发音时构成阻碍与解除阻碍的方法，气流强弱以及声带振动与否。
（四）声母的分类：
按发音部位分为七类：
1、双唇音：b 【p】、p【p’】、m【m】
2、唇齿音：f 【f 】
3、舌尖前音：z 【ts】、c【ts’】、s【s】（舌尖上齿背）
4、舌尖中音：d 【t 】、t【t’】、n【n】、l（舌尖上齿龈）
5、舌尖后音：zh【t?】、ch【t?’】、sh【?】、r【?】（舌面前与硬腭偏前）
6、舌面音：j 【?】、 q【?’】、 x【?】
7、舌根音：g 【k 】、 k【k’】、 h【x】
按发音方法分为五类：
1、塞音：发音部位完全阻断气流，然后突然打开，气流完全通过；
b【p】、p【p’】、d【t】、t【t’】、g【k】、k【k’】
2、擦音：成阻部位闭合，留出缝隙，气流从缝隙挤出，气流断时自然除阻；
舌尖前音s【s】舌面音x【?】唇齿音 f 【f 】
舌尖后音sh【?】、r【?】舌根音h【x】
3、塞擦音：成阻像塞音（成阻部位紧闭），除阻像擦音（气流从缝隙挤出）；
舌面音q【?’】、j【?】舌尖前音c【ts’】、z【ts】
舌尖后音ch【t?’】、zh【t?】
4、鼻音：n【n】、m【m】、ng【?】（不做声母）
5、边音：l【l】
按气流强弱，塞音和塞擦音可分为送气音和不送气音（不是针对声母的全元分类）塞音中d【t】、b【p】、g【k】均为不送气音，t【t’】、p【p’】 k【k’】均为送气音
塞擦音中z【ts】、zh【t?】、j【?】为不送气音，q【?’】、c【ts’】、ch【t?’】为送气音
按发音时声带振动与否可分为清音和浊音（b在英语中为浊音，在汉语中有清浊之分）
汉语声母中是浊音的仅为m【m】、n【n】、l【l】、r【?】
呼读音本音为清音，如b【p】，【p?】为其呼读音
从发音部位发音方法来界定：（见下表）
1.第四节韵母
韵母：音节中声母后边的部分。
按照韵母内部成分的特点，可分为单元音韵母、复元音韵母和鼻韵母三类（结构成分）单元音韵母（10个）：
舌面元音：元音发音时，舌头的某一部分会收紧而隆起，其最高点叫做舌位，发音时舌位位于舌面部分的元音，称为舌面元音，汉语舌面元音共有七个：
a【A】舌面、央、低、不圆唇 o【o】舌面、后、半高、圆唇
e【?】舌面、后、半高、不圆唇 i【i】舌面、前、高、不圆唇
ǔ【y】舌面、前、高、圆唇 u【u】舌面、后、高、不圆唇
ê【?】舌面、前、半低、不圆唇
舌面元音的不同取决于三个因素：舌面的前后，舌位的高低，唇形的圆展。通常用舌面元音
舌位图来反映不同元音的发音要求及其区别：(见下图)
低ɑ【a】
a【A】
央
后
后
ɑ【ɑ】
e【?】
高i【i】
半高e
半低ê【?】
前圆唇ǔ【y】
前
央
舌面元音舌位图
圆唇o
圆唇u【u】
次高I
正中 E
次低?
?
?
?
?
?
舌尖元音：i【?】只出现于z、c、s后的韵母舌尖前、高、不圆唇
i【?】zh、ch、sh、r后做韵母舌尖后、高、不圆唇
卷舌元音：er【?】央、中、不圆唇，自成音节，不与声母相拼
复元音韵母（13个）：（响度序列：a>o>e）
复元音韵母根据主要元音位置不同，可分为前响复韵母、中响复韵母和后响复韵母。前响复韵母：ai、ei、ao、ou 前一个是主要元音，清晰响亮，为韵腹；后一个是次元音，短促轻微，称为韵尾，只代表滑动方向并不是发音终点。
中响复韵母：iao、iou、uai、uei 主要元音居中为韵腹，前一元音为韵头，后一元音为韵尾。声调标在响元音上。
后响复韵母：ia、ie、ua、ǔe 前一个元音短而微弱，是韵头，是介音，只代表发音起点发音不完足；
后一个元音响亮而清晰，称韵腹。
鼻韵母：带有鼻音韵尾的韵母（16个）
前鼻音韵母八个：an、en、in、ǔn、ian、uan、ǔan、uen
后鼻音韵母八个：ang、eng、ing、ong、iang、uang、ueng、iong 按起始元音发音口型分类是中国传统韵母分类，分为“四呼”：
1.齐齿呼：i或以i开头的韵母（i行韵母）；
2.合口呼：u或以u开头的韵母（u行韵母）；
3、撮口呼: ǔ 或以ǔ 开头的韵母（ǔ行韵母）；
4、开口呼：不以i、u、ǔ开头的韵母。
此四范围的存在意义在于使得普通话声韵拼合规律的说明编的简便。
1.第五节押韵
2.
押韵：把两个或两个以上韵母相同或相近的字放在诗词的相同位置，称为押韵，使声音和谐悦耳。
各自押韵的字称为韵脚。
隋代陆法言《切韵》分汉字为193个韵部，唐朝在其基础上编写《唐韵》，宋修《广韵》，为了便于押韵，使作诗的人有所依据，把同韵的、可以相押的字归为一类，称为韵部。
根据现代北京语音归纳的韵部常见的为十八韵和十三辙：
十八韵：麻、波、歌、皆、支、儿、齐微、开、姑、鱼、侯、豪、寒、痕、唐、庚、东十三辙：（明清以来北方用于说唱时押韵的韵部辙是韵的别称）发花、梭波、乜斜、一七、姑苏、怀来、灰堆、遥条、油求、言前、人辰、江阳、中东辙
韵部的发展：
全朝金水人王文郁编的《平水新刊礼部韵略》，分汉字为106个韵部流传至今，就是平水韵。
平水韵分为平声三十韵（上平、下平声各十五韵），上声二十九韵，去声三十韵，入声十七韵。元朝周德清《中原音韵》分十八个韵部，以北方语音为标准，无入声字。康熙年间官方颁布《佩文韵府》，也称《佩文诗韵》，仍是平水韵106个韵部，只是对各部所收录的字进行整理、修订和增补石使之更为完善和规范而已，仍可称为平水韵。清人戈载编撰了一部《词林正韵》将平水韵的106 个韵部根据通押原则合并为十九部，如再按平仄分则为三十三部作为填词用韵的的规范。清中叶，京剧形成，他的韵是十三辙，即十三个韵部，押韵更宽但只适用于京剧和北方的地方戏。二十世纪六十年代，中华书局山海编辑所编辑出版了一部《诗韵新编》，后又经上海古籍出版社修订重版，这部韵书以现代汉语普通话的语音为标准，分十八个韵部，并规定有几个韵可以通押。2005年中华诗词学会颁布《中华新韵》，也是以现代汉语普通话的语音为标准的，共分十四个韵部。
5
2
1
3
5
4
3
4
2
1
1.第六节声调
2.
声调：音节的高低升降变化，其物理学基础是音高变化。
调值：声调的实际读法。普通话有四种调值。
阴平—55、阳平—35、上声—214、去声—51
调类：声调的种类，是根据调值确定的。有几种调值就有几种调类。
调型：汉语有高平、中升、降升、全降四种调型。
赵元任“五度标调法”：
调号：阴平－；阳平／；上声∨；去声﹨。
1.第七节音节结构分析与汉语音节特点
2.
记音符号：
1、国际音标：international phonetic alphabet （IPA）
1888年8月国际语音学会公布，按照“一音一符，一符一音”的原则制定。
2、汉语拼音方案：1958年2月第一届全国人大五次会议通过，包括字母表、声母表、声母表、声
调符号和隔音符号。规定汉语拼音方案是用于汉字注音和汉字不便使用的地方，并不是取代
汉字的方案。
3、注音字母：1918年公布，是一套笔画式字母，笔顺方向错乱，不便于连写汉语拼音方案实行后，
此方案已废止。
4、反切：切者，拼也。
关于双声与叠韵：两字声母相同叫双声，韵母相同称叠韵。
5、直音：如：值，音直。
第八节音节的拼写规则
1、y、w的用法：
（1）当齐齿呼、撮口呼韵母前无韵母时，音节用y开头，有三种情况：
Ⅰ、当i后还有元音时，将i改为y；
Ⅱ、当i后无元音时，在其前面加上y；
Ⅲ、撮口呼韵母自成音节时，在其前面加上y，并省略ǔ上两点；
（2）合口呼云韵母前无韵母时，音节用w开头，有三种情况：
Ⅰ、合口呼韵母自成音节时，在其前面加上w；
Ⅱ、u后有韵母时，将u改为w；
Ⅲ、当u后无元音时，在其前面加上w。
使用y、w的目的是使得按词连写时的音节界限清晰。它们不是声母，而是音节界限标记符号（汉语不按词连写）
2、隔音符号：标清音节界限（主要是在以a、o、e开头的音节出现于其他音节后面的情况下）。
3、ǔ行韵母的ǔ上两点省写原则：
Ⅰ、与j、q、x拼写时，省略两点（便于书写）；
Ⅱ、与n、l拼写时不能省略，避免混淆。
4、iou、uei、uen省写规则：
他们前面有辅音时，省写为iu、ui、un（即与声母相拼时省略中间元音o、e）。
5、普通话声韵拼合规律
Ⅰ、b、p、m只与开口呼、齐齿呼以及u相拼；
Ⅱ、f只与开口呼、合口呼相拼（合口呼也只限于u），不与齐齿呼、撮口呼相拼；
Ⅲ、d、t不与撮口呼相拼；
Ⅳ、n、l可与开口呼、齐齿呼、合口呼、撮口呼相拼；
Ⅴ、z、c、s、zh、ch、sh、r、g、k、h拼开口呼、合口呼，不拼齐齿呼、撮口呼；
Ⅵ、j、q、x只拼齐齿呼、撮口呼，不拼开口呼、合口呼；
Ⅶ、零声母能与四呼所有声母相拼；
6.关于尖团音
j、q、x产生于明代，是由z、c、s、g、k、h两组转化而来的（舌根声母经腭化转化而来），具体情况是：z、g转化为j，c、k转化为q，s、h转化为x。
舌尖音拼i行为尖音；舌根音拼i行为团音。
第九节音变
（一）轻声：有些音节失去原有声调，读成较短较轻的平声，其声学本质是音长。
轻声不是第五声调：声调的物理属性是音高，而轻声的物理属性主要是音长；
声调有稳定的调值，轻声音节则没有，其调值随着前边音节的变化而变化；
读轻声的音节都有其原有声调。
轻声的调值变化：阴平+轻声=2 阳平+轻声=3
上声+轻声=4 去声+轻声=1
轻声的作用：区别意义和词性，但这一作用并不具有普遍性，
如玻璃【bōli，bōlí】
（二）儿化：卷舌韵母er附在音节末尾使得韵母带上卷舌色彩的现象。
儿化表示的意义：一般表示可爱或小，或是轻视的色彩。
儿化的作用：1、区别词义； 2、区别词性。
（三）变调：上声变调规律：上上相连变阳平（如“管理”），上后非上前半上（如“小船”）；
去声变调规律：两个去声相连，前一个有全降变为半降（如木炭），在其他情况下不变。
（四）“一”和“不”的音变：去前阳平非去去，夹在中间(如“看一看”“去不去”)读轻声。
（五）“七”、“八”可变也可不变。
（六）语气词“啊”的音变：它读什么音取决于它前面音节的最后音素，不同的音变写作不同的汉字没有对硬汉子时写作原字：语气词只有一个——啊
你来 lai a——ia——呀停不住 zhu a——ua——哇
多高 gao a（ao本为au，由“多高哇”可验）——ua——哇
写字 zi a 无对应字，些后面一个字“啊”。
1.第十节语调和朗读
2.
调：是句子里用来表达意义和感情的抑扬顿挫的调子，也叫句调，用句末点号标记。
语调不同于声调：声调是属于音节的，而语调则属于句子，它贯穿于句子的始终。
语调的内容（构成要素）：
1、停顿：语法停顿：反映一句话中语法关系的停顿；
语调停顿：为强调、突出某语义或感情，在书面语中无标点处做停顿或是在有标点处做较长时间的停顿；
强调的目的（本质）在于使听者接受最大化。
节拍：停顿将一句话分出的不同段落，也叫音部。
2、重音：朗读或者说话时，某些词念得较重的现象。一般用增加声音的音强或者音长来体现。
语法重音：不表示特殊意义或感情时，根据语法结构的特点作出的重读：动宾结构中宾语重读；动词+趋向动词结构中，动词重读；定语和状语通常要重读。
强调重音：又叫逻辑重音、感情重音，为了表示特殊意义或感情，将句子中的某些部分重读。
、升降：普通话有两种升降类型，即升调和降调。
陈述句、祈使句、感叹句用降调；
部分疑问句和句中停顿用升调。
子的生成机制：先生成语调，再生成词串。（所以句末点号应该标在句首）
第十一节音位
音位，是语音系统中能够区别意义的最小的语音的类，是从语音的社会属性的角度归纳的。简单的说，在同一语音环境中，不区别意义的若干音素的集合就是音位。各音素就是这
个音位在不同位置上的代表，是这一音位的不同变异形式。音位把无数个音素归纳成有限的
类，从而使字母文字的产生称为可能。
属于同一音位、相互不区别意义的音素，叫做这一音位的音位变体。
音位变体的种类：
条件变体：出现在不同语音环境中的音位变体。
自由变体：有些变体没有条件限制，属于同一个音位的两个音素可以同时出现，自由替换，不改变意义，这些就是自由变体。如在许多方言里属于同一个音位的n和l。
音位变体与音位的关系是抽象与具体，一般与个别的关系，一般存在于个别中，音位是有各变体概括而成的一个类型，音位存在于变体之中，离开变体，音位无法存在。
划分音位的标准：
1.分布标准：分布是指音位变体在语言结构中的位置，通常有两种分布类型——
对立分布：如果几个音素可以出现在相同的语音环境，而且能够区别意义，他们之间的关系就是对立分布。对立分布的几个音素属于不同的音位。（对立分布的几个音素都起着区别词语音
形式的作用，自然被预言社会当做不同语音单位使用。）
互补分布：如果几个音素出现在不同的语音环境，就说这几个音素是互补分布的。互补分布的几个音素可以并为一个音位。（处于互补关系中的音素，由于没有区别词的语音形式的作用，
这就为将被不同因素归属于一个语音单位成为了可能。）
凡是处于对立关系中而能区别词的语音形式的几个音素，必定分属不同音位。
2、音质标准：同一个音位的各个变体，在音质上应该是相近的。
3、系统性标准：归纳音位还要考虑归纳出来的音位是否系统、整齐、简洁、经济，有的音素归为一个
音位或是两个音位都符合互补原则，语音上也有相似性，此时也要考虑系统性。
话元音音位：（详见第4页“舌面元音舌位图”）
a：【a】在【-i】和【-n】之前【A】爸【pA51】哈【xA55】
【ɑ】在【-u】和【-?】之前【?】在【i-】【y-】和【-n】之间
【?】在儿化去声音节中
o：【o】在单韵母中，或是在复韵母中做韵腹时；
?：【?】在单韵母中，如“河”【x?35】
【?】在鼻韵母和轻声音节单韵母中
i：【i】做韵腹或韵头【j】零声母韵头【I】做韵尾
u：【u】做韵腹或韵头【w】做零声母韵头
【?】做韵尾【?】在声母【f】后……
y：【y】做韵腹或韵头【?】做零声母韵头
e：【e】在【i】之前【?】在ie【i?】、ue【y?】中
?：在z、c、s后做韵母
?：在zh、ch、sh后做韵母
?：在阳平、上声中为【?】，在去声中为【?】
iong的原型是ǔng，ong的原型是ung。
辅音有22个音位：
1、不送气的清塞、清塞擦音出现在轻声音节中时，由于读音弱，受前后元音影响，变成相应的
浊音；
2、大多数辅音音位除【f】以外，在同后面的圆唇音相拼时，都产生圆唇变体，通常写作音标
下加w；
3、鼻音n除了有圆唇变体外，还有声母【n-】和韵尾【-n】两种变体，其中，韵尾【-n】在
除阻阶段不发音，叫唯闭音；
4、舌尖中音【d】、【t】、【n】、【l】拼齐齿呼时产生腭化的音位变体，写作【tj】、【t’j】、
【nj】、【lj】。
5、g、k、h与ei相拼时，受其影响，产生发音部位前移的变体。
声调音位变体（简称调位变体）：
/1/：【55】/2/：【35】
/3/：单独成词时为【214】，在上声音节前变为【35】在非上声音节前变为【21】；
/4/：后面没有别的音节时为【51】；在去声音节前变为【53】。
儿化的规律：（儿化的实质就是卷舌。）
1、【?】、【?】韵母儿化时变【?r】；
2、韵母是【i】、【y】的加【?】卷舌；
3、韵尾是【-i】、【-n】的丢掉韵尾，主要元音卷舌；
4、韵尾是【-?】的，韵腹鼻化并卷舌；
5、其他情况直接卷舌。
19世纪70年代，音位理论创立，在语音学思想界引起一场革命，音位的发现被认为是语音学科的最大成就之一，音位概念由波兰语言学家波杜恩·德·库尔德内首先提出，特鲁别茨柯依、雅各布森使它完善成体系，特鲁别茨柯依的著作《音位学原理》是集大成之作。
我国较为系统地介绍国外理论是在解放以后，这项工作与我国汉语拼音的制定有关。最早用音位观点来设置字母的是傅懋[责力]（山东聊城人）最先比较系统地介绍国外音位理论的是罗常培、王均，其著作为《音位与音位学》。
用什么方法来归纳普通话音位系统有两种观点：一是用元音辅音体系归纳，元音、辅音、声调、音位，另一种观点主张用按声韵调体系归纳，得出的是声位、韵位调位。
拥护观点一的占多数，实施第二种归纳法的是游汝杰、钱乃荣，高钲夏的《论普通话的音韵系统》（《中国语文》1980年第五期）探讨并归纳论证了按声韵调归纳普通话音位的优越性。
【?】、【?’】、【?】的音位地位有争论，傅等不同意给它们确立音位地位；以黄伯荣、廖序来为代表的一派人主张立音位。不同意立音位的有两派：一是认为它们是【k】、【k’】、【x】在细音（齐撮）前的变体；一是认为它们应该跟【?】【?’】【s】合并在一起。
从系统和音质角度考虑：
汉语有无复辅音（同一个音节内两个辅音的组合体，组合的两个辅音在音感上仍然保持自身特点，音质没有明显的变化，如[distinkt]中的kt。但【?】不是复辅音，两个辅音音质发生了
变化。）
汉语没有复辅音：【?】，【?’】、【?】、【?’】、【t?】、【t?’】、【?】它们的发音阶段都合二为一，两个辅音的音质特性已经泯灭，音质有变化，所以不成其为复辅音，而是融合辅音。
中古声母与中古声调
唐末守温和尚首次多中国古汉语声母进行了统计（有三十个声母），从每一类中去一个汉字作为代表如“不”、“芳”、“并”、“明”等共三十类（这里的汉字就是声母代表字。）宋代人用这种方法归纳出来了三十六个声母，分别用三十六个汉字代表，较守温和尚的不仅新增了六个，还将原来的某些汉字进行了替换。
古人按发音部位分为唇、舌、齿、牙、喉五音，又加上半舌音、半齿音，合称为七音。
七音是古人按发音部位对声母做出的分类。
瑞典汉学家高本航在中国七年，用历史比较语言学方法，在汉语的三十六个字母后加注音标，即用……
二十六字母发音部位、发音方法新旧分类对照表
发
音
方
法
新
名
发
音
部
位
从唐末到现代普通话声母变化：
1、全浊声母集体消失（共有十个，见上页表），清化规律：平送仄不送，清化总是在同一
横行发生（发音部位相似），全浊擦音转化为全清擦音；
2.【pf】【pf’】【bv】三声母在普通话中合变成清擦声母【f】；
3.【】、【】、【】、【?】、【?’】、【?】今天转化成【t?】、【t?’】，
【?】【?】今天转化成【?】；
4.中古见组声母字，如果它们的韵母是洪音，声母就是【k】、【k’】，如果
它们今天的韵母是细音，则声母发音部位前移变为【?】、【?’】（洪音指开口呼、合口呼，细音指齐齿呼、撮口呼。）
5.中古精组声母字，今韵母为洪音，则仍读【?】、【?’】、【s】；若为细
音则读【?】、【?’】、【?】；
6.中古舌根音【x】、【?】，今音韵母若为洪音则读【x】，若为细音，则读
【?】。
7.
近代声调到普通话声调的演变规律：
阴平
阳平
上声
去声
清
浊
浊
清
浊
全
上
平
去
入
浊
次
全浊
（平分阴阳）
说明：1、阴平声都是清声母“妈”、“拉”这样的音节是例外；
2、阳平全是古浊声母字，送气的来自古平声，不送气的来自古入声；
3、今上声字里来自古浊音声母的只有古次浊声母字，全浊归入了去声（浊上变去）；
4、入声消失了，全浊入声归入了阳平，次浊入声归入了去声，清声母入声字不多，在今四个
声调里都有，无规律可循。（有【-n】【-ng】的绝不是入声字。）
反切上字（取其声母）
抬：徒哀切。
反切下字（取其韵母和声调）
被切字
关于反切：
反切的分类：音合切：用今天的读音能切出来的；
类隔切：用今天的读音不能切出来，即读音发生变化的。
韵母演变一致性假设，即反切下字的韵母与被切字的韵母有一致性，适用于以下范围：反切中韵母改变的三条规则：
1.反切上字声母为唇音，下字为合口呼时变为开口呼，并丢掉韵头u（u本身除外）。
2.细音韵母与舌尖后音【t?】、【t?’】、【?】相拼时变为洪音：
Ⅰ、齐齿呼丢掉韵头i，如诸延切，ian与遇【t?】舍去i成an
Ⅱ、遇撮口呼ǔ变u。
1.第二章汉字
2.
一、文字：文字是记录语言的符号系统，是辅助语言起交际作用的工具，是在有声语言基础上产
生的，依附于语言而存在，不记录语言的任何线条、图形都不是文字。
二、文字与语言的关系：语言是用于交际的符号系统，文字是记录语言的符号，二者是能指与所
指的关系。能指与所指没有必然关系，而是任意的约定俗成的。（任意性解释了语言的多样性、同音词、一词多义、一个字的读音会发生变化等现象。）
三、文字的演变规律：
十九世纪末，英国人类学家泰勒首先提出文字发展三阶段演化规律公式：
图画文字——表意文字——表音文字
1916年，索绪尔将世界文字分为表音、表意两大类。
文字由文字画演变而来，文字画是文字的母亲，但它本身还不是文字，因为它还没有与语言的单位相对应，还没有记录语言的单位。不记录语言的任何线条、图形都不是文字。所以文字画不是文字，汉语的笔画也不是文字，由文字画发展到象形字是一个飞跃，在这个飞跃中，文字诞生了，尽管早期象形字仍像一幅幅图画，但是它们已经记录了语言单位，同文字画有着不同的性质，已经是文字了。
所以，文字的演变历程如果不算孕育阶段，从诞生开始就只有表意文字和表音文字两个阶段。
四、汉字的性质：
语言符号有声音、意义构成，创制符号来记录语言可着眼于语音，也可着眼于语义，还可以两者兼顾。着眼于语音创制的文字是表音文字，着眼于语义创制的文字是表意文字，若要文字将语音和语义都表现出来，创制的文字就是意音文字，他们是三种不同性质的文字。
目前全世界各民族使用的都是表音文字，唯独汉字是表意文字，每个汉字基本上都有字义，
、部门职责 三、部门组织架构：
物控部主管［1人］ 四、部门岗位职责 岗位名称：货仓员 岗位职责： 1 ?熟悉所管商品性能、特点及使用方法，按品种、规格、型号结合仓库条件分门别类进行堆放，做到堆放整齐，货号明显，入出与盘点方便。 2.严把入库验收关：确认并核签有效入库凭证，按照凭证所列项目（如规格、尺寸、名称、数量、箱数、供应商名称等）进行详细核查，若不符要做好记录并及时通知有关部门。 3.严格履行出库手续：确认并核签有效出库凭证（产品名称、规格尺寸、数量、箱数 和相关部门的签名等），按“先进先出，按单发放。”原则发货。发货坚持一盘底、二核对、三发货、四减数。同时坚持单货不符不出库、包装破损不出库、残损变形不出库、唛头不清不出库。 4.严把退、换货关：仔细核定有效凭证，（是否有品质、物控员签名，凭证相对应的规格尺寸、数量、供应商名称等）在划分区域内单独存放退、换货并予以标识。 5.协助库货仓主管填写库存帐、卡、表，保管好本公司出入库的物料单据，并对应出入库单据进行登记，按规定要求和时间传送相关单据，上报与保管工作。 6.每天进行盘点，做到日清月结，配合公司财会部门做好盘点和抽点工作。 7.在物料发放时，发现库存数量不足或欠料时，需及时通知货仓主管并上报数量。 8.协助做好物料的报损、报费和滞料的处理工作。 9.监督做好物料的摆放工作，保证库存物料的完整无损。 10．做好仓库的安全、防火和卫生工作，确保仓库和物料安全完整，库容整洁 11．协助做好仓库所使用的工具、设备设施的维护与管理工作。 12．定期向货仓主管述职。 13．积极主动提出合理化建议。 14．保守公司秘密。
一、韵母的分类（韵母的发音） ▲韵母的数量： 韵母的数量有分歧： （1）普通话共有39个韵母。 （2）《汉语拼音方案》中列了35个韵母（舌面元音韵母），其中舌尖元音韵母-i[]、-i[ι] 、卷舌元音韵母er[# ]和e[ ]未包括在内。 （3）北大列38个，其中单韵母9个，少ê[ε]（前、半低、不圆唇元音）。 理据：单韵母并不等于单元音，ê[ε]不能单独充当韵母。只有作为叹词时才能单独出现，叹词和拟声词在许多语言里往往有超出一般语音系统以外的读音。比如哼hng。[ ]只能用于一个叹词，在其他场合都不单独出现，因此不能算真正的单韵母。 ▲分类的角度： （1）按结构：单韵母（10）、复韵母（13）、鼻韵母（16） （2）按四呼：开口呼、齐齿呼、合口呼、撮口呼 （3）按韵尾：元音韵尾韵母（i/u）、鼻音韵尾韵母（n/ng）、无韵尾韵母(a/o/e) （一）按结构划分（北大根据韵母的组成成分） 1．单韵母 1．1什么是单韵母 由单元音构成的韵母叫单元音韵母，简称单韵母。共有10个。 单元音：发音时舌位、唇形及开口度始终不变的元音叫单元音。 1．2单韵母的发音方法（元音的性质） 发元音时口腔好比是一个共鸣器，共鸣器形状不同，元音的性质不同。而不同的口腔形状又是由口腔的开合、舌头的位置和嘴唇的形状决定的。比较a与u （属虎；打鼓） 元音的音色是由以下三个方面决定的： （1）舌位（舌头）的高低 舌位是指舌头的部位，舌位的高低和嘴的开合密切相关。嘴张得小，舌头和
上颚的距离就小，舌头的部位就高；嘴张得越大，舌头和上颚的距离就越大，舌头的部位就越低。嘴的开合度叫开口度。为了便于说明元音的性质，通常把舌位的高低分成4（5）度：高、半高、（中）、半低、低。元音分4种类型： ①高元音3：[i] [u] [y] ②半高元音2：[γ] [o] ③半低元音1：[ε] ④低元音1：[a] （2）舌位的前后 外表难以看出，比如“屋”和“迂”。通常分为3度：前、央、后。 ①前元音：[i] [y] [ε] [a] ②央元音：[# ] ③后元音：[u] [o] [γ] （3）唇形的圆展 ①圆唇元音：[y] [u] [o] ②不圆唇元音：[i] [ε] [γ] [a] 1．3单韵母的分类 （1）舌面单韵母7个 ①[A]舌面、央、低、不圆唇元音：啊发大大妈沙发马达 ②o [o]舌面、后、半高、圆唇元音：坡末佛磨破薄膜 ③e[γ]舌面、后半高、不圆唇元音：饿德个合格苛刻隔阂 ④i[i] 舌面、前、高、不圆唇元音：一比米集体积极意义 ⑤u[u]舌面、后、高、圆唇元音：无不副父母读书 ⑥[y]舌面、前、高、圆唇元音：与绿去序曲雨具 ⑦[ε]舌面、前、半低、不圆唇元音：
表单编号：
1：总则 1.1物控部是公司的管控中枢部门，主要负责对公司各种生产材料，半成品，成品，辅助材料，各种仪器工具配件使用的管控和存储，监管生产部门并核算各部门生产，办公成本。物料控制和成本核算的目的是在保证生产顺利进行的条件下尽量使库存量降低，减少公司资金积压。尽量减少生产中和办公生活中的不必要浪费，节约生产成本。 2：物控部按其职责，业务主要分为两大类：仓储和管控核算。 2.1 仓储 2.1.1 仓储的对象是公司各类需暂存，中转的物品。包括各类原材料，在制品，成品，仪器，设备，工具，办公及劳保用品等其他辅助材料。以下简称物料。 物料按其用途可分为如下几类：原材料，辅助材料，成品，在制品，大型设备仪器及工具配件 辅助材料包括：低值劳保类，办公类，小五金工具配件 2.1.2仓库的分类 仓库按其存储对象的不同可分为原料仓，成品仓，不良品仓，报废仓 原料仓下可设收料仓 2.1.3 仓库的主要职责 2.1. 3.1 物料的收，发，存及成品的出入库工作。目的是物料存储，供应和销售各环节平衡衔接。 2.1. 3.2 做好物料保管工作，建立符合财务要求的流水帐，材料明细帐，且做到帐，卡，物相符。 2.1. 3.3 提供公司要求的各类报表及物料信息。 2.1.2.4 对公司的废旧物资，生产余料统一回收，并建立有效的管理体系和帐目系统。并协助做好利用和处理工作. 2.1.2.5 做好仓库物料监控工作，定时出具报表，反馈仓库呆滞积压物料，并协助做好处理工作。 2.1.4 仓库管理的主要原则 2.1.4.1 严格按照各项规章制度办事，不因人而异。 2.1.4.2 物料的进出应在相应的帐目中反映，且做到帐，卡，物一致。 2.1.4.3 非仓库人员不得单独进入仓库，仓库人员应负监督制止之责。 2.1.4.4 不向无关人员透露库存，价格，材料供应商及涉及公司机密的情况。 2.1.4.5 物料的摆放应固定有序，物料实行分级，分区，分类存放管理。 2.1.4.6 实施物料统一编号管理，做到一种物料只能有唯一的物料编号。 2.1.4.7 与仓库业务所用到的单据都必须符合此单据的使用流程规范。
口腔颌面部间隙感染的护理 作者：徐霞孙孝霞陈湘昂赵扬 【摘要】目的探讨口腔颌面部间隙感染患者的护理措施。方法对48例口腔颌面部间隙感染患者进行抗感染和脓肿切开引流等治疗，并加强病情观察，对患者口腔、切口、呼吸道和心理护理，指导饮食和健康教育。结果 48例患者全部治愈。结论及时、有效的正确治疗及护理是患者顺利康复的保障。 【关键词】口腔颌面部；间隙感染；护理 Objective To investigate nursing intervention of stomatognathic space infection. Methods Forty eight cases of stomatognathic space infection patients were treated by anti infection and surgical incision and drainage, and pathogenetic conditions were observed intimately. Meanwhile the oral cavity, incision, respiratory passage, psychological status of all patients were nursed, and the habit of food and drink and rehabilitated measure were instructed.Results Forty eight patients were all cured. Conclusion Effective and correct treatment and nursing are necessary for patients with stomatognathic space infection to rehabilitating health smoothly. 【Key words】 Oromaxillo facial region; Space infection; Nursing
现代汉语试题 课程代码：00535 第一部分选择题 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。 1.下列方言中属于非官话区方言的是( ) A.南京话 B.兰州话 C.南昌话 D.昆明话 2.属于舌面音的声母是( ) A.ｄｔｎｌ B.ｚｃｓ C.ｂｄｇ D.ｊｑｘ 3.声韵相同调不同的一组字是( ) A.悔—诲 B.包—褒 C.绩—寂 D.袭—媳 4.下列各项中，“处”都读作“ｃｈù”的是( ) A.处分、设身处地 B.处方、泰然处之 C.处所、绝处逢生 D.处理、养尊处优 5.下列汉字中，由四个音素组成的音节是( ) A.端 B.有 C.扬 D.远 6.汉语拼音全都正确的一组是( ) A.诗人ｓīｒéｎ私人ｓìｒéｎ B.主力zｈǔｌì阻力zｈǔｌì C.商业sｈāngｙè桑叶sāng ｙè D.女客nǔｋè旅客ｌǚｋè 7.从形音义的关系上看，“朝”这个字属于( ) A.一形多音一义 B.一形多音多义 C.多形一音义 D.多形一音多义 8.“姨”字的笔画共有( ) 画画画画 9.下列各组中，每个成员都带有定位语素的是( ) A.舌头、对头、想头 B.老鼠、老爷、老家 C.变化、西化、简化 D.健儿、孩子、女儿 10.下列各组中，每个成员都与合成词“理事”的结构方式相同的是( ) A.革新、平反、凝目 B.伤心、防范、走路 C.革命、突破、齐心 D.埋头、起草、隔行 11.下列各组中，属于同音词的一组是( ) A.仪表(他的仪表端庄)—仪表(机器的仪表坏了) B.工作(他找到工作了)—工作(他正在工作) C.关节(腕关节)—关节(找人打通关节) D.问题(老师提出问题)—问题(设计遇到了问题) 12.下列各组成语中，加点的词读音相同的是( ) A.秦晋之好、好为人师 B.自怨自艾、方兴未艾 C.度德量力、度日如年 D.一知半解、庖丁解牛 13.下列各组动词中，不能带宾语的是( ) A.游行、结婚、示威 B.害怕、明白、喜欢 C.知道、觉得、感到 D.进来、出去、离开 14.下列各项中都属于副词的是( )
第五节颌面部的间隙 颌面部上、下颌骨与周围的肌肉之间、或肌肉与肌肉、肌肉与器官之间，存在着一些潜在间隙，正常情况下，这些间隙中充填着疏松结缔组织，有的间隙还有神经、血管穿行，从而使相邻的间隙彼此通连。当炎症感染时，可循此途径蔓延，脓液也可溃破筋膜，扩散到邻近的间隙。 一、咬肌间隙 咬肌间隙massetericspace（图10-22、23）的前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。 此间隙的感染向前可扩至颊间隙；向下绕过下颌切迹可扩散至翼颌间隙和颞下窝；经颧弓深侧可至颞窝；向下可扩散至颌下间隙，甚至向后下可扩散至腮腺，导致腮腺脓肿。二、翼颌间隙pterygomandibularspace（图10-22、23） 又称翼下颌间隙，位于翼内肌与下颌支之间，其前界为颞肌及下颌骨冠突；后界为下颌支后缘与腮腺；内侧界为翼肌及其筋膜；外侧界为下颌支的内板及颞肌内面；上界为翼外肌；下界为下颌支与翼内肌相贴近的夹缝。 图10-21舌咽神经分支 间隙内有舌神经、下牙槽神经、下牙槽动、静脉穿行，下牙槽神经阻滞术即将局麻药物注入此间隙内。牙源性感染常累及此间隙。翼颌间隙的感染可向上扩散至颞下窝和翼腭窝；向内沿翼内肌后缘可扩散至咽旁间隙；向下可扩散至下颌后窝。有时可沿血管神经束向上经卵圆孔蔓延到颅腔。 三、颞下间隙 颞下间隙infratemporalspace(图10-22、23) 位于翼下颌间隙的上方，前界为上颌骨的后面；后界为茎突及茎突诸肌；内侧为蝶骨翼突外侧板；外侧界为下颌支上份及颧弓；上界抵蝶骨大翼的颞下嵴及颞下面；下界为翼外肌下缘平面。 此间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央，在间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经的分支通过，从而使颞下间隙与邻近的翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等相通，并可借眶下裂与眶腔、借卵圆孔和棘孔与颅内相通。因此颞下间隙的蜂窝组织炎很少单独存在，常与相邻间隙特别是翼颌间隙的感染同时存在。 四、咽旁间隙 咽旁间隙parapharyngealspace（图10-22） 图10-22面侧区的间隙（右侧） 位于翼内肌、腮腺深部与咽侧壁之间，呈倒立的锥体形。上抵颅底；下达舌骨平面；前界为翼下颌韧带、颌下腺上缘；后界为椎前筋膜。由茎突及茎突诸肌将此间隙分为前后二部。前部称咽旁前间隙；后部称咽旁后间隙。咽旁前间隙较小，咽升动、静脉行于其中，内侧有咽上缩肌及腭扁桃体。腭扁桃体感染可侵及该间隙。咽旁后间隙较大，内有颈内动、静脉及第Ⅸ-Ⅻ脑神经及颈深上淋巴结，此内容为腮腺床的结构。 咽旁间隙与翼颌间隙、颞下间隙、下颌下间隙、咽后间隙相通。 五、下颌下间隙 下颌下间隙submandibularspace（图10-23） 位于颌下三角内。上界为覆盖下颌舌骨肌深面的筋膜；下界为颈深筋浅层；前界为二腹
晾衣理论：先抓住衣领 某企业组织架构与人事调整案例 《赢周刊》柏明顿人力资源管理咨询公司郭晓亮 企业组织架构调整是一项理论与实践高度统一的工作，对于企业组织架构调整的一般原理和原则，大家都比较熟悉。但是对于某一具体企业来说，如何运用这些原理和原则？理论如何与实践相结合，以设计出适合自己企业的组织架构？在组织架构调整过程中，应注意哪些事项，以保证组织架构的顺利运作？以下我们(柏明顿公司咨询顾问师)帮助某制造企业客户进行组织架构调整的案例： 背景： 位于内地的某机械公司是一家传统国有企业，公司的规模和技术处于国内领先地位，但由于经营不善，2000年公司被迫进行了破产重组，任命了王总担任新的公司董事长兼总经理。王总上任后一方面加强了公司的市场营销工作，另一方面也进行了一些适应市场的内部管理改革，经营状况逐渐好转。2002年，公司顺利实现赢利，并取得了较快发展速度，到2004年底，公司员工1800多人，年销售额5亿多元，利润3600万元。 随着公司的发展，王总意识到一方面市场竞争越来越激烈，特别是外资企业越来越重视中国市场，使得公司的技术优势荡然无存，反而变成了劣势；另一方面随着国家整个制造业的快速发展，对机械的需求也必将大量增加，公司同时又面临着一个快速发展的机遇期。 在内部管理方面，公司虽然经过了资产重组和减员整顿，但由于公司的组织架构没有进行大的调整，也没有进行科学的定岗定编，因此仍然存在着机构林立、人浮于事、效率低下的情况，加上员工绝大部分还是原来留下来的，员工观念普遍跟不上企业发展要求。 根据对公司情况的分析，王总决定从内部管理抓起，首先对公司的组织架构进行重新设计和调整。考虑到公司内部缺乏专业的人力资源管理人才，而组织架构的调整又涉及到复杂的人事变动和利益调整，公司决定聘请专业顾问来指导进行。2005年初，公司聘请柏明顿公司咨询顾问进行该项目的咨询，对公司的组织架构体系进行了重新设计和调整。
口腔颌面部间隙感染的诊断及治疗效果 发表时间：2016-06-29T15:52:10.400Z 来源：《中国医学人文》2016年第7期作者：杨君华 [导读] 口腔颌面部感染是一种口腔类的常见病，患者感染的临床表现症状为痛、热、中、红以及功能障碍。 杨君华云南省施甸县人民医院云南保山 678200 摘要：目的：本次对口腔颌面部间隙感染的诊断及治疗效果进行分析探讨，以此来提高诊断、预防和治疗的水平，并为临床治疗提供重要依据。方法：选取我院2014年5月-2015年5月收治并已经得到治疗的口腔颌面部间隙感染的患者50例，对所选患者进行回顾性的分析，对患者细菌培养的结果、感染源和感染的部位以及治疗的方式进行详细分析，并对其治疗效果进行有效评价。结果：50例患者的感染部位主要以眶下间隙与颌下间隙最多分别占总感染部位的22%、32%，且感染源主要以牙源感染为主，共29例占58%，对症治疗后，50例患者中，治愈为47例，好转2例，出现1例并发败血症患者，经治疗后痊愈，总有效率为98%。结论：对口腔颌面部间隙感染的患者进行诊断与治疗时要综合多种诊断方式，准确快速的作出诊断，给予患者控制感染、对症、有效的抗菌药物来进行治疗处理，促进患者及早康复，提高其生活的质量。 关键词：颌面部间隙；口腔；治疗；诊断 口腔颌面部感染是一种口腔类的常见病，患者感染的临床表现症状为痛、热、中、红以及功能障碍，且感染的出现、发展及预后具有特殊性。当细菌在口腔颌面部聚集滋生、繁衍侵袭，机体的抵抗力下降时，就会发生感染现象[1]。对口腔颌面部感染进行诊断，主要是通过患者发病的原因和临床上的表现来完成，如果诊断和治疗及时得当的，则能够获得满意的治疗效果。本次就口腔颌面部间隙感染的诊断及治疗效果进行分析，为临床的治理提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年5月-2015年5月收治并已经得到治疗的口腔颌面部间隙感染的患者50例，在所有患者中有30例为男性，有20例为女性，其年龄最小的为12岁，最大的为78岁，平均为年龄37.98岁，病程最短的为7天，最长为30天，平均病程为17.21天。所选患者均符合本次研究的标准，且患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，在治疗上可以相互比较。 1.2 方法 1.2.1诊断的方法。根据患者的病史、体征和临床症状以及发病的部位，通过对解剖知识的有关结合，对患者进行生化功能和血液常规的检测，穿刺法和对脓药细菌进行培养来实验加药的敏感性，并以此来辅助相关的诊断，为了使诊断的准确性得以保障，还要进行CT、彩色多普勒超声以及MRI辅助诊断。 1.2.2治疗的方法。对患者采用局部治疗与全身治疗相互结合的方法。局部治疗：避免炎症部位过多运动，保证患处的清洁并禁止挤压，此外，还要避免局部的热敷，减少不良刺激，预防感染扩散。必要时使用中草药对炎症部位进行处理，在炎症化脓并形成了脓肿时，要对患处切开进行引流，严重时可以利用多普勒超声、MRI以及CT对手术进行辅助，采取换药冲洗等常规性的处理，保障引流的畅通，在炎症被有效控制后对病灶及时清除。 1.3评价指标 对患者的治疗情况进行评价。显效：患者经诊断治疗后已痊愈；有效：患者治疗后感染情况有所减缓；无效：患者诊断与治疗后感染情况无变化或加重感染。对患者治疗满意情况进行相应的评价。满意：对诊断与治疗的结果感到满意术；一般满意：对诊断的方法满意，但对治疗的结果不满意；不满意：对诊断的方法和结果都不满。 1.4 统计学方法 通过对SPSS20.0软件的采用，对患者的诊断情况与治疗情况得出的相关数据进行分析和处理，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。 2 结果 2.1口腔颌面部间隙感染的来源和部位。本次研究的患者期感染的来源主要为牙源性感染、肾源性感染、外伤性感染以及医源性感染，占总感染分别为58%（29/50）、20%（10/50）、16%（8/50）、6%（3/50）。感染部位主要以咽旁间隙10例（占20%）、嚼肌间隙11例（占22%）、眶下间隙10（占20%）以及颌下间隙19例（占38%)为主，且以上数据的对比具有统计学的意义（P<0.05）,详见表1与表2.
物控部工作手册
目录0.0 目录---------------------------------------------------1 部门职责-----------------------------------------------2 组织架构图---------------------------------------------3 对外接口-----------------------------------------------4 岗位职责目录-------------------------------------------5 经理职责-----------------------------------------------6 文员职责-----------------------------------------------7 输单员职责---------------------------------------------8 成品仓组长职责-----------------------------------------9 原料仓组长职责----------------------------------------10 汽车原料仓组长职责------------------------------------11 收料仓组长职责----------------------------------------12 成品仓管员职责----------------------------------------13 原料仓管员职责----------------------------------------14 汽车原料仓管员职责------------------------------------15
口腔颌面部间隙感染6例治疗总结 发表时间：2013-09-24T11:10:20.467Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：李喜红1 张永红2 孙予1 蔡玉萍杨正国[导读] 李喜红1 张永红2 孙予1 李喜红1 张永红2 孙予1 （1河南省郑州市口腔医院 450000 ；2河南省河南大学淮河医院口腔科河南开封 475000）【摘要】目的总结口腔颌面部间隙感染的治疗经验，提高临床治愈率。方法回顾性分析我科在2009-2012年所遇到的6例间隙感染患者，行脓肿切开引流术，并及时合理大量应用抗生素。结果 5例患者痊愈出院，1例患者死亡。结论口腔颌面部间隙感染可引起败血症，严重者可危及生命，早期的发现、及时合理的抗生素应用、充分的引流对感染的控制及预后至关重要。【关键词】间隙感染切开引流糖尿病 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0152-01 口腔颌面部间隙感染很常见，均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染扩散所致，感染多为需氧与厌氧菌引起的混合感染，也可为葡萄球菌、链球菌等引起的化脓性感染，或厌氧菌等引起的腐败坏死性感染[1]。口腔颌面部间隙感染的过程与转归受病员的抵抗力、细菌的毒力和治疗措施三方面的影响，如延误治疗，可引起全身并发症，形成败血症，甚至感染性休克，死亡率高达30－40％[2]。所以正确的治疗口腔颌面部间隙感染非常重要。回顾2009年—2012年我科治疗的口腔颌面部间隙感染的患者6例，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组6例中，男性2例，女性4例，治愈5例，死亡1例，治愈率83.3％。 1.2 病例选择 女，4岁，因反复上呼吸道感染引起右侧颌下淋巴结炎，导致右侧颌下脓肿。查体：体温38.5℃，右侧颌下区明显肿胀，皮温升高，有波动感； 女，47岁，因46残冠反复根尖周炎症引起右侧颌下间隙、咬肌间隙及翼内间隙感染。查体：体温38.7℃,右侧面部皮肤发红，皮温升高，张口度约一横指，右面部肿胀，变硬，压痛（++）。 女，50岁，因左侧腮腺慢性炎症急性感染化脓引起左侧腮腺区脓肿波及咬肌间隙。查体：左侧面部肿胀，压痛明显，未及波动感，轻压左侧腮腺区可见导管口有脓性液体溢出。 女，52岁，因13、14残根根尖化脓性炎症引起眶下间隙感染。查体见眶下区肿胀，波及内眦、眼睑、颧部皮肤，局部皮肤发红，张力变大，眼睑水肿、鼻唇沟消失，眶下区可扪及波动感。 男，63岁，因颌下腺导管结石慢性炎症急性发作引起口底蜂窝织炎。查体：体温39.1℃，见颏下区及双侧颌下区软组织的广泛性水肿，皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。 男，68岁，糖尿病患者，血糖控制不佳。47松动Ⅱ°，牙周脓肿引起颊间隙感染、翼内间隙感染、咬肌间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙及咽旁间隙感染。查体：体温39,3℃，寒战，呼吸短浅，吞咽困难，右侧面部及颌下区肿胀明显，波及颈部，有凹陷性水肿，可扪及捻发感，皮肤紧张，表面红肿坚硬，压痛（+++），下唇麻木。 1.3 治疗方法 本组6例患者,4例来源于牙源性感染,2例来源于腺源性感染。血常规检查均有白细胞计数增高。所有患者在足量应用抗生素（头孢一代+替硝唑）的同时于脓肿部位行脓肿切开引流术，放置引流条充分引流脓液，每日生理盐水+3%过氧化氢液交替冲洗脓腔，除1例患者术后转至外院经治无效后死亡外，其余患者均与5—7天痊愈出院。其中腮腺脓肿来源的患者在引流术后第4天起配合局部理疗，术后1周痊愈出院。本组病例中，68岁男性重症患者入院后检查血常规及血糖，结果显示白细胞显著升高，为23.3×109/L,血糖19mmol/L，一经确诊即行口底广泛性切开引流术，切口呈倒“T”形，同时顺皮纹方向做多处辅助切口，引流出咖啡色、恶臭、混有气泡的脓液，手术同时取脓液做细菌培养及药敏试验，手术后抗感染治疗的基础上行全身支持疗法，每日三餐前后测血糖，请内分泌医师会诊后给予胰岛素对抗治疗，患者虽然局部肿胀明显减轻，但高热不退，血糖不稳定，术后急查心电图与胸片，发现胸腔积液，立即转入上级医院。追踪病例，患者于2日后因多器官衰竭死亡。 2 结果 5例患者痊愈，1例患者死亡。死亡的患者为糖尿病患者，平时血糖控制不佳，在当地医院治疗一周后转入我院，转入时病情严重，术后急查胸片发现胸腔积液，考虑合并纵膈脓肿，最终导致全身脓毒败血症，多器官功能衰竭死亡。 3 讨论 提高口腔颌面部感染治愈率、降低死亡率的关键是早期诊断，合理联合应用抗生素，早期预防并发症[2]。 3.1 颌面部感染的治疗 对口腔颌面部感染患者的治疗在临床上主要采用综合治疗，感染发生后应立即应用抗生素，对抗口腔颌面部感染的用药原则为联合、高效、广谱、足量；对有引流指征的患者应立即行切开引流[3]，并注意全身系统疾病的问诊；治疗感染的同时应严防感染性休克，休克起始时，白细胞、中性多核粒细胞、血小板计数明显减少。此时应及时给予新鲜血浆、红细胞悬液或全血支持治疗。有效循环血量的不足是感染性休克的突出矛盾。故扩容治疗是抗休克的基本手段。所有液体应包括胶体和晶体的合理组合[4]。在应用抗生素的同时还应应用小剂量激素起到辅助治疗作用，促进炎症的消退，此外，对于有全身中毒症状的患者，应增强患者抵抗力，纠正低蛋白血症，调节水电解质和酸碱平衡，同时控制血糖等[5]。 在临床工作中，许多患者就诊时对自身系统性疾病不了解或一直未重视，在本组观察的病例中，死亡患者不知道自己身患糖尿病，基层医院也未检测血糖，在感染早期使用了激素并使用葡萄糖水输液治疗。进一步促使血糖升高，导致感染没有得到有效控制，反而更加严重。因此，对于多间隙感染的重症患者，在入院时应及早检查血糖，并详细询问全身系统性疾病史，结合临床症状，分析感染来源，结合化验、穿刺等检查方法明确诊断，避免延误治疗使病情加重。
现代汉语名词解释 有民族共同语。现代汉民族共同语就是以北京语音为标准标准、以北方话为基础方言、以典范的现代白话文著作作为语法规范的普通话。汉语作为一种语言，具有一切语言共同的属性。即从结构上说，它是一种音义结合的符号系统；从功能上说，它是人们最重要的交际工具和思维工具。 2.现代汉语规范化：就是确立现代汉民族共同语明确的、一致的标准，并用这种标准消除语音、词汇和 语法方面存在的一些分歧 3.语言：是一种音义结合的符号系统，是人类最重要的交际工具和思维工具。 4.-普通话：以北京语音为标准音，以北方方言为基础方言，以典范的现代白话文著作为语法规范的现代 汉民族共同语。 5.文学语言：是经过加工、规范的书面语，是民族共同语的高级形式。现代汉语的文学语言不仅包括文 艺作品语言，也包括社会科学和自然科学著作的语言。文学语言主要在书面上，也在口头上为民族文化生活和社会活动的各方面服务，它对民族语言的健康发展有极大地推动作用。 6.方言：是语言内部的地方变体，是语言的地域分支。 7.次方言：由于在同一方言内部仍存有语言分歧现象，常常把一种大方言再分列若干方言片，又称次方 言。 8.地点方言：次方言下再分成一些小的方言点称作“土语”，即地点方言。 9.共同语：人类社会统一体所通用的语言。 6 能记：是能为人们以某种方式（如视觉、听觉）感知得到的外在形式 7 所记：是符号形式所表示的意义或内容； 的交际职能能以实现的物质手段，语言必须凭借语音这个物质载体才能表达出来。一切语音都具有三方面的性质，即物理性质、生理性质和社会性质。 2. 出的声音就高；反之，声音就低。汉语的音调有高低升降的变化，主要是音高的变化。 3. 的幅度大，声音就强；反之，声音就弱。普通话语音的轻声和非轻声音节的主要区别就是音强的不同。 4. 反之，声音就短。在普通话中，轻声音节的音长要比非轻声音节短一些。 5.，指的是声音的个性、本质、特色，是一种声音区别于另一种声音的本质特征， 是用来区别意义的最重要的要素。音色是由发音体振动的不同形式（包括发音体的不同、发音方法的不同、发音时共鸣器形状的不同）决定的，只要其中有一项因素改变，就可以形成不同的音。 6. 出的就是音素。音素可以分为元音音素和辅音音素两大类，普通话语音共有32个音素。 7.塞音：发音时发音部位的某两个部分完全闭合，从肺部出来的气流积聚在受阻碍部分，阻塞部分突然 打开，气流迸裂而出，造成爆发色彩的音。 8.擦音：发音时发音部位的某两个部分靠近，形成缝隙，气流从缝隙挤出，造成摩擦音。 9.07/05塞擦音：发音时发音部位的某两个部分完全闭合，阻住气流，然后逐步放开，形成一条窄缝， 让气流从窄缝挤出，造成塞擦音。汉语里的塞擦音有j q zh ch z c
第六章口腔颌面部感染 一、教学内容和目的要求 1．掌握口腔颌面部感染的特点，冠周炎、常见间隙感染（咬肌间隙、颊间隙、颞间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙）、化脓性颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎的病因、临床表现、诊断和处理原则。 2．熟悉颜面部疖、痈的临床表现、治疗原则及其并发症防治和舌下间隙、眶下间隙、颞下间隙和口底蜂窝织炎的临床特点和治疗原则。 3．了解颌面部间隙的解剖特点，婴幼儿上颌骨骨髓炎、化脓性淋巴结炎、口腔颌面部特异性感染等的临床特点和治疗原则。 二、重点和难点 1．重点 （1）定义感染（infection）是微生物对宿主异常侵袭所致的微生物与宿主之间相互作用的一类疾患，表现为以防御为主的一系列全身及局部组织反应。除由外环境中致病微生物引起的感染外，大多数感染是由于宿主机体各部位的微生态平衡失调所致。口腔颌面部感染的共性表现为局部的红、肿、热、痛和功能障碍以及不同程度的全身症状，因口腔颌面部的解剖生理特点，使感染的发生、发展和预后有其特殊性。 （2）口腔颌面部感染的特点 A.口腔颌面部为消化道和呼吸道的起始端，是细菌最常寄居的部位。易发生各种 感染。 B.口腔颌面颈部具有众多互相通连的潜在性筋膜间隙，感染易于扩散和蔓延。 C.颜面部血循丰富，加之静脉瓣膜稀少或缺如，直接或间接与颅内的海绵窦相通， 感染可扩散至颅内。尤以两侧口角至鼻根联线内的三角区发生的感染，易循内眦静 脉扩散至颅内，而被称为面部“危险三角区”。 D.牙和牙周组织容易罹患病损，且与颌骨关系紧密。牙源性感染是口腔颌面部特 有的感染。 E.面颈部有丰富的淋巴结，感染可循淋巴管引流途径扩散，导致区域性淋巴结炎。
口腔颌面部间隙感染的护理 1.病情观察该病发展迅速，可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；监测T、P、R、BP；对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，注意患者尿量情况。床边备气切包。 2.心理护理口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状，严重者发生进食和吞咽障碍，影响患者的生命质量和精神状态。护理人员应与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，以精湛的技术赢得患者信任和尊重。多接触病人，主动倾听患者倾诉，了解病人的心理状态，多与其交谈，解除疑虑，生活上尽量体贴关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心理支持，介绍疾病发生的原因、治疗手段，邀请康复期患者现身说法，使病人得到心理上的满足和治疗上的配合，以缓解患者焦虑不安的情绪。 3.切口护理口腔间隙感染治疗不及时即形成脓肿，需及时协助医师做脓肿切开引流术，建立良好的引流，以减少局部组织张力，防止扩散，解除局部疼痛，达到缩短疗程，减少用药的目的。对于肿胀范围广泛、有严重呼吸困难者，除广泛性切开外还应充分分离口底肌肉，使口底各间隙的坏死组织及脓液充分引流，因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，常常自动引流不畅。医.学教育网搜集整理伤口置引流管，切开引流液做细菌培养和药敏试验，以指导合理用药。脓肿切开后，更换敷料2～3次/d，用1%～3%的双氧水反复冲洗创口或用生理盐水冲洗伤口或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素加生理盐水冲洗伤口，同时观察引流液量、色、性的变化及患者神志、面色、生命体征变化。发现患者面色苍白，暂停冲洗伤口。冲洗完毕，协助患者取半卧位以减少伤口张力，利于伤口引流。 4.保持呼吸道通畅呼吸道阻塞是口腔颌面部感染较常见而危险的并发症，应确保充分给予氧气吸入，密切观察患者神志、生命体征变化及呼吸道通畅情况，因喉头水肿所致的呼吸道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。若炎症侵及口底、舌下等间隙，患者可出现舌体抬高、咽腔缩小等并发呼吸道梗阻的临床表现，应做好抢救准备，昏迷患者将舌体牵拉至口外固定，保证呼吸道通畅。本组病例中3例出现呼吸道梗阻，及时给予气管切开，患者脱离危险。如伴有呼吸道黏液堵塞，应进行彻底有效的吸痰。 5.加强口腔护理颌面部间隙感染常由于牙源性或腺源性感染扩散引起。预防口腔感染是切断颌面部间隙感染的重要途径，加强口腔护理是预防口腔感染的有效措施。医.学教育网搜集整理主要措施：详细指导患者正确的漱口，每餐后用生理盐水漱口，每4h含漱多贝氏液漱口液漱口，在口腔内停留2～3min. 6.饮食指导鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，先给予高热量清淡流质饮食，由于张口受限，采用吸管进食。鼓励患者每2～3h进食一次，以改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。然后逐渐给半流质饮食，如鸡汤面，再到普通饮食，维生素补充可给予新鲜水果汁，且多饮水。
一、普通话的音节 音节：语音结构的基本单位，由一个或几个音素按一定规律组合而成，人们可以凭着听觉和发音时的肌肉感觉，自然地察觉到地最小的语音片段。普通话里，除个别情况，一个汉字对应一个音节。 音节由音素构成。音素按音色的不同划分为元音音素、辅音音素两大类。 传统汉语语音学认为，音节由声母、韵母和声调三部分构成。 1、声母：主要指辅音声母。 2、韵母：指音节中声母后面的部分，韵母内部又可分韵头、韵腹、韵尾三部分。 （1）韵头：又叫介音、头音，是指介于辅音声母和韵腹（即主要元音）之间的音。普通话中只有i、u、ü三个介音； （2）韵腹：是韵母中口腔开合度最大的元音，也是音节中最响亮、最突出、听觉感觉最显著的部分。 若音节中仅一元音，这个元音就是韵腹。 （3）韵尾：又叫尾音，一个音节的收束部分，发音较短、较弱。普通话只有i、u、o、n、ng五个音素充当尾音。 3、声调：音节中具有区别意义的音高变化。 普通话有四种基本声调：阴平、阳平、上声、去声。 二、普通话的音节结构类型 音节的组合，以下几种类型： 声母＋（韵头＋韵腹＋韵尾）＋声调；如xiù秀 声母＋（O ＋韵腹＋韵尾）＋声调；如gāi该 声母＋（韵头＋韵腹＋ O ）＋声调；如xué学 声母＋（ O ＋韵腹＋ O ）＋声调；如 tǎ塔 O ＋（韵头＋韵腹＋韵尾）＋声调；如yán延 O ＋（韵头＋韵腹＋ O ）＋声调；如wǒ我 O ＋（ O ＋韵腹＋韵尾）＋声调；如ǒu偶 O ＋（ O ＋韵腹＋ O ）＋声调；如yù玉
音节结构有以下特点： （1）最多四个音素【状（zhuàng）。最少一个音素【鹅（é）。（2） 每个音节最少三个成分组成。 声母：可以是零声母。 韵母：可以无韵头、韵尾，但必须有韵腹。 韵腹、声调：是音节中必不可少的成分。 最多五个成分组成。 声母、韵头、韵腹、韵尾、阳平声调。【“环”（huán） （4）音节中必须有元音音素，至少一个，最多可有三个，分别充当韵母的韵头、韵腹和韵尾。 （5） 韵腹：每个元音都能充当，如果韵母不止一个元音时，就由其中口腔开合度最大、发音最响亮的元音充当韵腹。 韵头：只能i u ü充当。 韵尾：元音i u （o）/鼻辅音n ng充当。 （6）辅音音素：只出现在音节开头（作声母）或末尾（作韵尾），普通话没有复辅音。 （7）单韵母（除舌尖韵母﹣i前﹣i后外），复韵母和鼻韵母（除eng ong外）都能自成音节，其声母是零声母。 *有几个特殊的叹词音节只有辅音、没有元音。 【（呣）ng（嗯）hm（）hng（哼）等，其中m ng都是单辅音，hm hng都是两个辅音拼合而成。只是普通话音节的个别现象。 三、音节的声韵配合规律 普通话音节由声母、韵母和声调构成，但不是任何声母韵母都可相拼。了解普通话声韵拼合规律，对掌握普通话音节以及学习汉语拼音音节拼写法必不可少。
制表：审核: 核准:
项目组成员责权： 【领导小组】: 1、项目整体规划确定 2、流程优化确认及批准 3、重大问题决策、资源调配 4、指导考评实施小组工作 5、管理制度改革（如激励机制） 6、实施小组进度跟踪、考核 7、参加定期重要项目会议及同供应商高层的协调 8、重大奖励和惩罚的批准 【项目小组】: 1、推动各小组的日常工作 2、向领导小组汇报工作 3、与供应商沟通实施计划及推动计划落实 4、内部资源申请和使用 5、项目会议主持召开 6、培训考勤、会议纪录、共享文件夹管理 7、流程优化提出、文件编制、实施、检查 8、日常问题搜集及跟进 9、项目各计划、任务的编制、落实和跟进 【稽核小组】 1、协助项目经理进行各项工作 2、考核制度的编制、修改、解释、发布 3、各项制度、计划、任务的检查、督促
4、日常奖励和惩罚的执行及重大奖励和惩罚的建议 【小组】 1、全程培训参与及培训教材的编制 2、提供培训环境 3、主导内部操作培训 4、数据备份及还原 5、权限管理办法制定及权限设立 6、日常技术支持：软硬件安装、维护、用户操作问题解答、报表设计、二次开发 7、系统管理：数据库管理、数据正确性和完整性核查、数据逻辑分析 【职能组】 1、接受软件培训、项目实施培训 2、与顾问协调研讨业务流程 3、组织部门内部培训 4、组织部门参加软件功能模拟测试 5、协助流程图制作 6、操作规范的制作 【各组组员】 1、接受组长工作安排，主动协助组长开展本组各项工作 2、在获得授权后代理组长权责 【终端用户】 1、参加教育训练 2、参加流程模拟仿真 3、协助制定操作指导书 4、期初数据收集与录入
PMC的组织结构 一、生产管理的组织结构的作用； 二、组织的职能定位； 1、为了实现计划和目标； 2、应把所拥有的人、财、物等资源有效地配置起来； 3、将总体的任务分配给每一个单位或个人； 4、并建立起他们之间既有分工又有合作的关系两种典型的PMC构架； 三、传统PMC组织的特点：计划管理+物料管理； PMC=PC+MC 生产管理=计划管理+物料管理 PMC 生产管理 PC 计划管理 MC 物料管理 物流仓库 采购生产
PMC物控的目的： 就是要控制好原料及其他物料的采购，不要出现近期生产不用却采购回大批物资积压在仓库，造成仓库库存太多，也不要出现马上该生产用原料了，而采购物资却仍不到位。最好是达到恰好要用恰好就到货，实现零库存或接近零库存的目的。” PMC物控的主要职责是什么 PMC物控说白了就是物料控制，他的主要职责是：对物料分析，使公司即不出现物料积压占压资金，又不出现停工待料。所以：物控工作要从两方面分析： 一、公司销售靠接订单生产。 二、公司销售订单较少，靠生产出来后对市场分析然后再销售。对于接订单生产的企业。首先接到单后销售要把单传到物控部PC员。并注明要求送货日期。PC员安排车间生产（有的是车间调度员安排，物控PC只传单减库存）。安排生产的数量是单上要求到货数量加上动态库存数量减去仓库实际库存数量。生产部按照要生产的数量进行排程，并把排程结果交给物控部MC员。MC员再计算该订单是否需要采购物料。采购物料到货日期就是生产订单前一天。
PMC部门工作岗位职责 一、PMC主管 1、生产计划的编排、制定、跟进与实施安排。 2、物料计划制定。 3、物料采购审核。 4、物料管理目标达成。 5、相关部门的沟通与协调。 6、订单评审。 7、ISO9000、7S的执行与督导。 8、部门人员的培训。 9、沟通仓库管理、客诉反应及客户满意度调查。 二、PMC跟单员 1、订单审核和编制生产指令单。 2、客户资料的建立，并负责与客户沟通与协调。 3、建立每月出货统计表。 4、出货交运安排。 5、跟催物料和生产进度。 6、物料计划实施与控制。 7、生产排程。 8、客人投诉的跟进。 9、平衡供与需之间的关系。 三、PMC采购
公司物控部年度工作计划（含2篇） 公司物控部年度工作计划共含2篇，由的***投稿精心推荐，我希望以下多篇范文对你的学习工作能带来参考借鉴作用。 第1篇：公司物控部年度工作计划 猜你正在找公司物控部年度工作计划的怎么写？那么就给你这篇范文参考。 按照公司的发展要求，20xx年公司物控要做到系统化，信息化，一切以真实、有效的数据作为物控各项工作的基础，所以20xx年物控部门的工作计划和工作目标是： 一．组织和制度的建设工作。 1、组织和制度建设及权限确定。 按照人力资源部门和行政部门的总体要求，从本司的实际情况出发，将部门员工的岗位职责和职责描述提交到上级部门，协助人力资源和行政部门建立物控部门的绩效考核指标，从而从制度上保障物控部门各项管理目标的实现。在制度的建立过程中将明确各阶层人员的工作权限与工作内容，制定职务说明书，避免人浮于事，尤其要建立各种表单的核准流程及作业程序和方法，防止权力滥用。 2、公司核心价值的.宣传和部门内有效的沟通。 部门员工对公司核心价值的认知和认同将能更有效的激发员工的工作热情，能引导员工自觉工作和对工作绩效的自我检查，对员工总体的素质
提升将会起重要的促进作用。对部门员工的宣传，沟通和教育将会是下年度物控部门的一个重点进行的工作，将会利用公司的各类资源对员工进行职业素养和职业技能等各项内容的培训，将会邀请人力资源的领导对公司各项愿景，行业发展状况和本司在行业的地位及员工个人职业前景和职业规划进行讲解。 3、编制文件。 部门制度决不能由领导口头表达，更不能朝令夕改，部门制度对部门的每一个员工都具有同等约束效力，涉及跨部门事项的由公司协调统一签署执行。在下一年度中，将从企业的角度出发，以企业宗旨为中心，完善或编制各项管理制度，在涉及跨部门时，将充分考虑制度的衔接，提交公司上级部门，以保证制度的有效性与可操作性。 4、重视与参与。 力争将公司和部门的各项规章制度的执行力度形成下属效仿的榜样，让员工的心目中认定制度高于一切，一旦有违反行为，将接受处罚，形成良好的企业制度氛围。 二．部门作业计划。 在公司总体部署下以制度为保障，制定各项具体的可操作性的作业目标。 1、仓库数据的校准和仓库物料数据动态过程有效控制。 将严格收发料的程序控制和物料在库管理的各项规定，强化帐物卡的一致性要求，积极引进和规范科学的管理手法，比如fifo，lot和仓库看板作业；重要物料的周抽查制度，系统账务和物料卡与实物的周校对制度；