抗感染药学Anti Infect Pharm 2012September;9(3)
方斌，等.用阿奇霉素与帕珠沙星治疗支原体尿道炎的疗效比较DOI ：10.3969/j.issn.1672-7878.2012.03-013网络出版时间：网络出版地址：用阿奇霉素与帕珠沙星治疗支原体尿道炎的疗效比较
方斌1*，钱东彬2
1武汉普仁江岸医院，武汉430012；2中南财经政法大学医院，武汉430074
【摘要】目的：比较阿奇霉素与帕珠沙星治疗男性支原体尿道炎的疗效，并观察其安全性。方法：选取95例非
淋菌性尿道炎(NGU)男性患者，并随机将其分为2组，即治疗组53例，选用阿奇霉素500mg ，qd ，静脉滴注；对照
组42例，选用甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液500mg ，qd ，静脉滴注，分别以2周为一疗程。结果：随着疗程的延
长，总有效率显著提高，治疗组从84.91%提高到94.34%，对照组从47.62%提高到71.43%；且治疗组的有效率明
显高于对照组，经分析，差异有统计学意义(P ＜0.01)。结论：治疗男性支原体性尿道炎应首选敏感药物阿奇霉素
优于帕珠沙星，并且要达到足够疗程。
【关键词】支原体；尿道炎；非淋菌性；阿奇霉素；帕珠沙星
【中图分类号】R 969.3【文献标志码】A 【文章编号】1672-7878(2012)03-0211-003
非淋菌性尿道炎(non-gonococcal urethritis ，NGU)是临床治疗中常见的性传播性疾病(sexual transmit-ted disease ，STD)，其中，支原体的感染率较高，且临床症状不明显、不典型，治愈率较低。为有效治疗该病，笔者将确诊的NGU 患者，采用阿奇霉素与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液（简称帕珠沙星）静脉滴注治疗，并进行了疗效对比观察。1资料与方法1.1一般资料选取武汉普仁江岸医院门诊已确诊的95例NGU 男性患者，患病前有不洁性接触史。按《临床皮肤病学》拟定的诊断标准[1]：⑴临床症状有尿频、尿急、尿道灼热痒痛等尿路刺激征；⑵查体见尿道口红肿，有浆液性或浆液脓性分泌物或晨起时尿道口有薄层浆痂(封口现象)；⑶排除淋球菌感染。实验室检查结果示：用尿道拭子示白细胞＞5个/HP ；经细菌培养示支原体(阳性)。1.2治疗对象95例患者基本符合NGU 诊断标准，且近2周内均未接受任何治疗者作为本观察对象。对有严重其他疾病（如糖尿病）或重度肝、肾功能不全者，近期接受过相关治疗者或有泌尿系统其他病原体感染者，均排除在观察对象以外。并将95例患者随机分为2组：治疗组（用阿奇霉素）53例，年龄18~56岁，平均年龄25.4岁，病程5~21d ，平均12.8d ；对照组（用帕珠沙星）42例，年龄19~58岁，平均年龄26.3岁，病程6~19d ，平均10.1d 。两组患者的年龄及病程均无显著性差异，具有可比性。
1.3治疗方法
治疗组：用阿奇霉素注射剂(azithromycin ，哈药
集团制药总厂生产)500mg 加入5%葡萄糖注射液
250mL 中，qd ，静脉滴注；对照组：用甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液(pazufloxacin ，成都倍特药业有限公司生产)，500mg ，qd ，静脉滴注。两组均以2周为一疗程，第一疗程结束后停止治疗一周，再用尿道拭子标本镜检与支原体培养，未治愈者重复治疗一疗程，待第二疗程结束后的一周再行复查。统计结果以第二疗程后的疗效指标为准。
1.4疗效判断
疗效判断[2]：⑴痊愈——自觉症状基本消失，尿
道口无红肿和分泌物，用尿道拭子镜检示正常，经培养示无支原体生长；⑵显效——自觉症状基本消失或明显减轻，尿道口无红肿或稍有红肿，无分泌
[6]肖和平，唐神结.二线抗结核药物的临床应用[J].中国防痨杂志，2009，（10）:620-624.[7]钱起龙，余冬梅，袁媛.左氧氟沙星和百生肼及利福喷丁联合卷曲霉素治疗难治性肺结核临床观察[J].临床肺
科杂志，2009，14(9):1233-1234.
（收稿日期：2012-04-27修回日期：2012-05-14）
（责任编辑：丁龙其）
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https://www.doczj.com/doc/673344312.html,/kcms/detail/32.1726.R.20120801.1123.003.html
物，用尿道拭子镜检示正常，经支原体培养结果示弱阳性；⑶有效——自觉症状减轻，尿道口红肿，有少许分泌物，用尿道拭子镜检示较治疗前有所好转，经细菌培养结果示阳性或弱阳性；⑷无效——治疗前后自觉症状、体征及实验室检查结果示无明显变化甚或加重。1.5统计学方法观察检测数据采用SPSS 19.0版进行分析，组间比较计数资料用χ2检验，计量资料用t 检验，P ＜0.01为差异有统计学意义。2结果2.1
临床疗效两组经第一疗程治疗后，治疗组53例，其中痊愈38例（71.70%），显效5例（9.43%），有效2例（3.77%），无效8例（15.09%），总有效率（84.91%）；对照组42例，其中痊愈14例（33.33%），显效4例（9.52%），有效2例（4.76%），无效22例（53.38%），总有效率（47.62%）。两组经第二疗程治疗后，治疗组53例，其中痊愈44例（83.02%），显效9例（16.98%），有效4例（7.55%），无效3例（5.66%），总有效率（94.34%）；对照组42例，其中痊愈23例（54.76%），显效10例（23.81%），有效3例（7.14%），无效12例（28.57%），总有效率（71.43%）。两组第一疗程、第二疗程比较，总有效率差异有统计学意义。2.2症状消失时间治疗组治疗1~3d 后，患者症状、体征减轻；5~
7d ，其症状、体征均消失。对照组治疗2~7d 后，患者症状、体征减轻；6~11d ，其症状、体征均消失。2.3药物不良反应两组治疗中均出现ADR 症状，其中治疗组发生10例，在用药后2~5d 出现食欲下降及口苦、轻微腹泻等；治疗组发生8例，在用药后3~7d 出现头晕及胃肠道反应等症状。但以上两组患者发生的ADR 症状经适当处理后，对治疗和观察未产生影响。3讨论目前，非淋菌性尿道炎患者中，支原体检出率较高，但由于支原体性尿道炎发病缓慢且症状不典型，往往为医、患所忽视，难以得到及时系统地治
疗，使得支原体性尿道炎迁延难愈，继而反复感染
导致不孕不育，或大量使用高效广谱抗菌药物导致病原体的变异和耐药出现，结果导致泌尿道菌群失调甚至真菌感染，症状因此加重，严重影响患者日常生活。因此，非淋菌性尿道炎的治疗要明确的病原体选用敏感的抗菌药物，而且要有足够的疗程以保障疗效[3]。
采用阿奇霉素与帕珠沙星治疗支原体尿道炎
的疗效作了比较，结果显示：治疗组与对照组间在
疗效上的差异具有统计学意义（P ＜0.01）。帕珠沙星虽是1种新型喹诺酮类药物且具有一定的临床疗效，但在治疗男性支原体性尿道炎时，第一疗程的
总有效率治疗组（84.91%）明显优于对照组
（47.62%）；第二疗程的总有效率治疗组（94.34%）也
优于对照组（71.43%）。阿奇霉素属大环内酯类抗菌
药物，可抑制多种革兰阳性菌和阴性菌、厌氧菌、衣原
体、支原体和螺旋体[4]，其机理主要通过与敏感微生物的50s 核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成（不影响核酸的合成）而达到抗菌作用。阿奇霉素在体内的转运有其独有的特点，决定了其独特的药动力学特性和明显的药动学优势，广泛分布于多种组织和体液中，其生物利用度为52%~55%，组织半衰
期较长，消除缓慢，能长时间维持血中有效的药物浓度，一般情况下，阿奇霉素经静脉给药2~3h 后血药浓度达峰值，半衰期可达2~3d 。阿奇霉素还可由吞噬细胞携带到感染部位，使局部药物浓度高于其他部位的几十倍[5]，治疗过程中ADR 出现较少且轻微，对合并感染衣原体的患者，也有理想的治疗效果，减
少了患者的用药量及治疗费用。故认为治疗男性支原体尿道炎应用阿奇霉素疗效优于帕珠沙星。
参考文献
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(收稿日期：2012-04-11修回日期：2012-06-20)(责任编辑：丁龙其）ISSN 1672-7878/CN 32-1726/R Anti Infect Pharm 抗感染药学2012September;9(3)
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