心理咨询师三级复习材料
第三部分案例问答题
一、一般心理问题
案例一
一般资料：陈某，男，汉族，29岁，已婚，本科，某私企经理求助者自述：求助者出生在农村，在家中排行老四，上有三个姐姐，受中国几千年的封建思想的影响，求助者便自然的成了这一家庭的核心。母亲对其溺爱有加，要什么给什么，父亲是小学教师，对求助者则非常严厉，要求也非常严格，要求每一件事都要做好，所以求助者在母亲的溺爱不养成了任性，在父亲的严格要求下养成了严格要求自己的习惯，做事完美的观念。求助者六岁读书，聪明好学成绩优异，在老师、同学与家长赞美声中顺利读完小学，并考入当地最好的一所中学，由于脱离了母亲的爱和父亲的管教，迷恋电子游戏，成绩很快下降，父亲知道后批评他是坏孩子，并一顿毒打，在其心中留下阴影，之后严格要求自己并顺利考入一所大学，由于学习刻苦努力，成绩突出同时担任班长，校学生会副主席，毕业时因家庭经济困难无力支持其考研，便放弃考研的机会，但很顺利的进入一家私营企业，由于求助者严格要求自己，凡事力求完美，加上机遇好，工作成绩突出，两年后提为经营部经理。在三个月前认识农村女孩刘某，并很快坠入爱河同居。两月前结婚，蜜月后因求助者不会做家务，妻子说他懒散，不会体贴人，关心人，求助者认为妻子做事不够完美，拖拖拉拉抱怨，心烦，感到生活困难，无法与其生活，但是三个多月的感情真正付出
不舍放弃，又担心分手后同事家
人对他有非议，近期又因心烦工
作中出现点差错，给老板带点损
失，老板批评他工作不用心，求
助者感到焦虑不安、心慌、心跳
加快。出汗，觉得天快塌下来了，
一周来工作效率下降，、晚上人
睡难，妻子说他神经病，前天夜
间做梦，梦见老婆和他吵架，说
要和他离婚，感心慌加剧，头晕
眼花乏力，到医院检查结果为：
窦新性心律98议分，偶发性室
性早博，其他各种检查均属正
常，医师说他可能是心理有问
题，来进行心理咨询。
心理测量结果：
EPQ：N65E30P40
L31
SAS：65
SDS：40
主诉：焦虑不安、心慌、沮
丧，一个半月加重7天。
咨询师了解到的情况；求助
者英俊，清瘦，衣着整洁，烟味
浓，神情紧张不安，咨询
合作，思维敏捷，条理清晰，说
到母亲与妻子时，面带微笑，说
到与妻子吵架领导批评时，
情绪激动不安，要抽烟。
根据案例，请回答以下问
题：
1.对该求助者的初步诊断是
什么？请说明论断依据？
答：（1）对该求助者的诊断
是一般心理问题。
（2）诊断依据如下：
①根据心理正常与异常的
三个原则，排除精神病的诊断。
主观世界与客观世界的统
一性原则。正常心理活动和行
为，必须就形式和内容上与客
观环境保持一致性。一个人的思
维内容脱离现实，或思维逻辑背
离客观事实的规定时便形成妄
想。这些都是观察和评价人的精
神与行为的关键，称为同一性
（或统一性）标准。在精神病学
临床上，常把‘“自知力”作为
是否有精神病的指标。本案例中
的求助者有自知力，知道自己的
状态并努力调整，最后主动寻求
心理咨询师的帮助。
精神活动的内在协调一致
性原则。人类的精神活动可以被
分为知、情、意等部分，各
种心理过程之间具有协调一致
的关系。心理测验显示该求助者
属于内向不稳定型人格，由
于矛盾是害怕与妻子离婚而感
到焦虑，并且没有表现出幻觉、
妄想等精神病的症状，表明
他知情意协调、一致。
个性的相对稳定性原则。该
求助者自幼对自己要求严格，做
事完美，表现出个性相对
稳定，因此可排除精神障碍。
②对照症状学标准，该求助
者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍
等症状。根据许又新诊断
三条标准，不能确诊为神经症。
从病程标准看，该案例病程只有
1个多月。该求助者的反应强度
不甚强烈，由一定现实因素激
发，没有影响逻辑思维等。精神
痛苦程度可以自行调整。工作效
率下降，但无回避和泛化，没有
对社会功能造成严重影响。从除
外标储，该求助者的心理问题并
不严重，时间也较短，因此可以
排除严重心理问题和神经症。
③根据心理测验结果，考虑
求助者为内向不稳定型人格特
征。有焦虑情绪。
2.如果使用合理情绪疗法，
请说出原理及其本案例中ABC
分别是什么？
答：（1）合理情绪疗法的基
本原理
合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治规论和方法，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为的问题。
①这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。
②ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和
神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。在ABC理论中，A 代表诱发事件（activating events）；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念（belief）；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）。
（２）本案例中的ABC的意义
在本案例中，A是指工作中出现差错，给老板带来损失；B 是指由于新婚的生活耐烦，从而工作出现差错，遭到老板的批
评，觉得天快塌下来了。C是指
求助者感到焦e不安、心谎、心
跳加快、出汗，一周来工作效率
下降，晚上人睡难。
3．初学者容易出现的倾听
错误有哪些？
答：倾听是心理咨询的第
一步，是建立良好咨询关系的基
本要求。倾听时咨询师要认真、
有兴趣、设身处地地听，并适当
地表示理解，不要带偏见和框
框，不要做价值评判。对求助者
讲的任何内容不表现出凉讶、厌
恶、奇怪、激动或气愤等神态，
而是予以无条件尊重和接纳。初
学者在使用倾听技术时容易犯
以下的错误：
（１）急于下结论。有些
初学者往往在真正了解求助者
所述事情真相之前，便急于下结
论，提供咨询意见。
（２）轻视求助者的问题。
有些初学者缺乏共情，认为求助
者的问题是小题大做、无事生
非、自寻烦恼，因而流露出轻视、
不耐烦的态度。
（３）干扰、转移求助者的
话题。初学者在了解情况，尤其
是寻找问题根源时，由于把握不
了问题背后所潜藏着的东西，不
善于透过现象看到本质，故像大
海捞针似的茫然，有时
又蜻蜓点水或东一榔头西一棒
槌。
（４）作道德或正确性的评
判。有些初学者喜欢对求助者的
言行作正确与否或道德上的判
断。
（５）不适当地运用咨询技
巧。有些初学者将书本上学习的
咨询技巧用于实践时，容易出现
的问题主要有：①询问过多。②
概述过多。③不适当的情感反
应。
4．简述咨询师应该特有的
正确观点与态度。
答：心理咨询师能否取得
满意的工作效果，重要的因素之
一，是咨询师能否持有正确的观
点与态度。正确的观点与态度是
心理咨询的关键，这是许多咨询
工作者在长期的咨询实践中逐
步积累的经验。心理咨询师应该
持有的正确观点与态度包括：
（l）唯物主义观点。咨询
心理学是一门科学，在咨询工作
中，必须坚持唯物主义观点，反
对一切迷信、巫术。科学认为宇
宙中的一切都遵循着自然规律，
而自然规律不是自明的，必须通
过细心观察思考和实验研究才
能通晓，而只有这些客观规律，
才是判断各类事物性
质与发展的依据。
（2）普遍联系的观点。心
理咨询师必须能够在诸多事物
之间的关系中去把握事物的本
质。只有这样，才能对求助者的
心理问题做到全面考察、系统分
析；无论在资料整理、形成诊断、
确定咨询目标、制定咨询方案以
及实施咨询方案时，都必须把握
各类要素之间的内在联系，既能
考虑心理、生理及社会因素的相
互制约和影响，又能综合运用各
种咨询方法，以使咨询工作准确
有效，防止或克服咨询工作中的
片面性。
（３）限制性观点。心理咨
询是有某些限定的职业活动。在
咨询中规定的各种限制，是保证
咨询成功必要的条件，具体包
括：①咨询师的职责限制；②时
间上的限制；③感情限制；④咨
询目标限制。
（4）历史、逻辑、现实相
统一的发展观。历史、逻辑、现
实相统一的发展观，是一种科学的思维方法。咨询师在咨询过程中至少在两种情况下，使用这种思维方法：①咨询师在心理咨询工作一开始，刚刚面对求助者的心理问题时，就应当集中考虑他的心理问题有无个人史原因；若有个人史根源，这种个人史根源与现实的症状之间，又有怎样的逻辑关系。②咨询师在心理咨询过程中，必须用发展的观点看待求助者。
（5）中立性态度。在心理咨询的全部过程中，咨询师对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场，只有这样，咨询师才能对求助者的情况进行客观的分析，对其问题有正确的了解，并有可能地提出适宜的处理办法。咨询师的中立性态度可以增强求助者对自己的信任感，便于建立正常的咨询关系。
案例二
一般资料：韩某，女，27岁，汉族，已婚未育。本科学历，从事行政管理工作。
求助者主诉：焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差近1个月。
求助者自述：2年前与丈夫经人介绍相识结婚，婚后1年，丈夫到C市某大型外企谋得一份收入很高，且有很好地发展前途的工作。虽然十分不情愿丈夫离开家，但为了丈夫的个人发展也只得同意。两人约定，待丈夫在新公司稳定下来后，自己也到C市去发展。于是利用业余时间补习商务英语，为将来到外地找工作做准备，并计划请年假到C 市去看丈夫。但所在公司业务繁忙，其学习计划很快就被打乱了，所负责的工作任务重，又十
分繁琐，因此一直没有合适的机
会向领导请年假。4个月前，丈
夫说公司明年会调他到另一个
城市的分公司，职位会进一步提
升，让自己安心地在目前的公司
工作，等明年他到另一个分公司
后两人再团聚，本以为可以在短
期内同丈夫团聚的韩某感觉很
失望，开始对丈夫有所埋怨。两
人在电话中不时因小事发生争
执，后来话题越来越少，没事时
就很少通电话了。感觉丈夫不关
心自己，夫妻感情变淡了。
一直在公司做行政工作，很
受上司信任和赏识，工作得心应
手，但觉得目前的工作没有技术
含量，没有发展前途，现在处于
已婚未育状态，到外地很难找工
作。虽然丈夫收人高，即使自己
不工作，也完全不会影响生活水
平，但认为一定得在经济上独
立，否则会被丈夫轻视。想趁年
轻早点生孩子，可丈夫在外地，
这个计划也一时难以实现。近1
个月，几乎每天加班，没时间学
习，感觉很累，工作效率低，心
情不好，很容易发火，晚上也睡
不好觉。希望咨询师能给予帮
助。
心理咨询师了解到的情况：
求助者独自来到咨询室，五官端
正，体态匀称，衣着整洁，举止
得体，不大爱讲话。述说时眉头
紧锁，面部表情流露出烦躁、不
安、疲倦，身体不放松，情绪不
稳定。思路清晰，无幻觉、妄想，
无智能障碍，自知力完整，咨询
合作，求助愿望明显。
心理测验结果：
EPQ：标准分N：63、E：
42，P：40，L：30显示求助者
为偏内向不稳定型（抑郁质）
人格倾向；
SAS：粗分42分，标准分
52分，有轻度焦虑情绪；
SDS：粗分34分，标准分
42分。
根据以上案例，回答以下
问题：
1.对该求助者目前的状态
进行分析。
答：对该求助者目前的状
态分析如下：
（１）精神状态：焦虑、
烦躁。
（２）生理状态：人睡困
难、早醒、记忆力差。
（３）社会功能状况：工
作效率下降。
２.对该案例的初步诊断是
什么？清说明诊断依据。
答：（l）根据求助者的表现
及心理测验结果，初步诊断为一
般心理问题。
（２）诊断依据如下：
①根据区分心理正常与异
常的三原则：求助者知情意统
一，主客观一致，主动求医，对
自己的心理问题有很好的自知
力，没有幻觉、妄想等精神病性
症状，可以排除精神病性障碍。
②求助者的心理问题是由
明显的现实原因——夫妻两地
分居引起；对照症状标准，该求
助者表现出焦虑、烦躁、入睡困
难、早醒、记忆力差等情绪症状。
从严重程度标准看，该求助者的
反应强度不甚强烈，反应也只局
限夫妻两地分居上，没有影响逻
辑思维等，无回避和泛化，坚持
正常的社会交往和工作，没有对
社会功能造成严重影响。从病程
标准看，时间短，病程只有不到
一个月。
③根据以上依据，结合心
理测试结果，诊断为：一般心理
问题。
3.对该求助者需要做哪些鉴别诊断？
答：对该求助者进行诊断时，需要做以下鉴别诊断：
（１）与精神病相鉴别
根据判断正常与异常心理活动的三原则，求助者主客观统一，有自知力，主动求医，并且没有表现出幻觉、妄想；知情意协调、一致；个性相对稳定，因此可以排除精神病。
（２）与严重心理问题相鉴别
严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间不到1个月，因此可排除严重心理问题。
（３）与抑郁症相鉴别
抑郁症大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，该求助者无此典型症状，因此可排除抑郁症。
（４）与焦虑性神经症相鉴别
焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑、有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有不到五个月，因此可排除焦虑性神经症。
4.对求助者心理问题的原因进行分析。
答：该求助者产生心理问题，可从如下几方面进行原因分析：
（l）生物因素：不明显。
（2）社会因素：
①存在负性生活事件——
夫妻两地分居。
②与丈夫缺乏有效的沟通
和交流。
（3）心理因素：
①存在认知错误：两地分
居，夫妻关系一定会出问题；夫
妻俩都必须有好的事业发展前
景；两人团聚的事一拖再拖，是
丈夫未尽心。
②受焦虑、烦躁等情绪困
扰，不能自行解决。
③缺乏有效解决问题的策
略与技巧，不知如何处理两地分
居的夫妻关系。
④个性特征：较内向、任
性、自尊心强、追求完美。
案例三
一般资料：求助者李某，
男，15岁，九年级学生。与父母
和爷爷奶奶同住，父母为工厂技
术工人，家庭经济一般。父母双
方家族无精神病史。
求助者主诉：因扫除受老
师批评，不愿意上学有2个星期。
求助者自述：两个星期前，
轮到我组值日，我还是值日小组
长。正在我认真值日的时候，我
班的同学王某叫我去玩足球，于
是我三下五除二就结束了扫除
任务，因为我太想玩足球了，可
就在我加快值日进度的时候，不
知是忘记了，还是忽略了，有一
个地方忘记扫了，结果就在学校
卫生检查的时候给我们班级扣
了5个考核分。我们班级可是学
校里最好的班级呀，从来没有落
后过，就因为我的原因，可能会
排在后面的，我非常地后悔，自
己没有认真扫除，不该去和同学
玩。第二天，老师看见黑板上扣
分情况，到了班级就狠狠地批评
我，说我就知道玩，不为班级着
想，还说我没有主人翁责任感，
当时我非常生气，真想反驳，但
害怕老师的威严，只能够默默地
承受。这下我的班级干部的形象
算完了！老师肯定不喜欢我了，
我也没有资格去做别人的工作
了。可回家和家里人说吧，他们
不但没有安慰我，还说老师说得
对，你说我有苦和谁诉呀。老师
怎么能够这样呢？第二天看见
老师心理就觉得别扭，不愿意看
班主任，上课老想这问题，觉得
思维都有点迟钝了！可又不敢和
老师说，也不能够和同学说，他
们会说我小心眼的，和父母说，
他们又不理解我。我可是我们家
庭的希望呀，这样下去怎么能
行？老师你说，我该怎么办呀？
咨询师观察到的情况：求
助者身体和智力均发育正常，讲
话声音清晰，情绪低落，意识清
楚，言语流利，无幻觉、妄想，
无智能障碍，自知力完整，有明
确的求助愿望。从进人咨询室到
叙述完毕，都表现得比较自如，
但在谈到扫除事情时，有明显后
悔，对老师有明显的抵触情绪，
不愿意上学，可又没有办法，不
能不上学，那样会对不起长辈，
情绪显得烦恼和焦虑。
心理测验结果：
抑郁自评量表（SDS）标准
分54分，提示有轻度抑郁。
焦虑自评量表（SAS）标准
分58分，提示有轻度焦虑。
根据以上案例，回答以下
问题：
1.求助者主要症状是什
么？
答：该求助者的主要症状
是：焦虑、烦恼、厌学。
２.对该求助者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？
答：（１）对该求助者的初步诊断是一般心理问题。
（２）诊断依据如下：
①根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
②求助者心理问题是由明显的现实原因（由于自己的过失，导致老师的批评）引起的，对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦恼、厌学等症状。
③从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在不愿意看老师，不愿意上课等，没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。
④从病程标准看，病程只有2个星期。
３.简述提出心理评估报告的基本程序。
答：提出心理评估报告的基本程序如下：
（１）临床资料的核实
一般使用调查法（访问求助者的父母、朋友、同事等等）。
（２）评估求助者的心理、生理及社会功能状态
当咨询师向求助者试问“您希望在哪些方面得到我们的帮助”时，求助者常会对其心理、生理及社会功能状态做出回答，但其回答的内容可能只是其心理、生理或社会功能的某一方面。评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。
（３）导致心理问题的原
因的分析
仅仅对求助者心理、生理
及社会功能状态做出评估，只是
一种现象学的诊断（或如医学上
所说的“症状诊断”），为了解决
问题，心理咨询师还必须探明引
发心理问题的原因，即要做原因
诊断。引发心理问题的原因也可
能不只一个，要分别对其在求助
者心理问题的发生中所起的作
用大小做出评估。在对求助者心
理问题产生原因进行分析时，不
同学派有不同的观点，心理咨询
师应在融会贯通的基础上，因人
而异，灵活运用。
（４）综合以上三项的内
容，确定求助者心理问题的性质
及产生的原因。写出分析评估报
告。
４.采用谈话法收集资料过
程中应注意哪些问题？
答：采用谈话法收集资料
过程中应注意的问题主要有以
下几点：
（１）态度必须保持中性。
接待、提问、倾听过程中，态度
必须保持中性，咨询员的面部表
情、提问的语词、动作，均不可
表达出对谈话的哪类内容感兴
趣，不然可能有暗示和诱导因素
介入到摄人性谈话中，从而使求
助者的报告产生偏离，丢失客观
信息。
（２）提问中避免失误。
（３）咨询员在摄入性谈
话中，除提问和引导性语言之
外，不能讲任何题外话。
（４）不能用指责、批判
性语言阻止或扭转求助者的谈
话内容。
（５）在摄人性谈话后不
应给出绝对性的结论。
（６）结束语要诚恳、客
气，不能用生硬的话做结束话，
以免引起求助者的误解。
案例四
一般资料：患者，男，29
岁，未婚，大学毕业后已工作一
年。
求助者自述：求助者大学
毕业后已工作一年，月收入2000
元。父母在农村务农，家庭经济
一般，求助者从小性格内向，家
教严格。此前没有患过重大的身
体疾病和严重的心理障碍，无家
族精神病史及遗传病史。目前仍
身体健康，在单位基本能完成工
作任务。一个月前的一天早晨，
为了赶时间，就提前上班，但办
公室里的其他同事还没到。于是
他就问经理文件纸放在何处。经
理批评他说：“难道要我把文件
纸给你送到桌子上，你自己不会
找吗？你自己做事怎么这么没
谱……”由于平时就不怎么会和
领导打交道，被领导一批评更不
知道怎么办了，当时脸特别红，
情绪也紧张起来。事后，自己非
常后悔，觉得自己不该问，害怕
得罪了领导。至今心情烦闷，自
责，焦虑。精神很痛苦，失眠，
工作能力有所下降，对未来也迷
茫，从此认为自己能力低，素质
差，有自卑心理。希望通过心理
咨询走出困境。
咨询师观察了解到的情
况：求助者走进心理咨询室的时
候是低着头，显得有些拘谨，但
情绪稳定，待人接物比较有礼
貌。坐下来说话的时候，双腿紧
闭，眉头紧锁，眼神暗淡，显得
有些紧张和不自信。目光接触中
有接受咨询、改变现状的要求。
心理测验结果：
焦虑自评量表SAS：粗分
48，标准分60，提示有中度焦虑。
抑郁自评量表SDS：粗分44，标准分55，提示有轻度抑郁。
SCL－90测试各因子分：焦虑因子分2.3，抑郁因子分1.6，人际关系分1.4，躯体症状分1.4，其余各因子分均小于1。
根据案例，请回答以下问题：
１.对该案例的初步印象是什么？清说明理由。
答：（１）对该案例的初步印象是一般心理问题。
（２）理由如下：
①根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的心理活动和行为在形式和内容上与客观环境相一致，没有出现幻觉、妄想等精神病症状，有自知力，能够主动就医；各种心理过程之间具有协调一致性；人格具有相对稳定性。因此可以排除李某具有重性精神病。
②求助者的心理问题是由明显的现实原因即由于被领导批评引起的，表现出焦虑、睡眠障碍等症状。该求助者的反应具有现实性，病程一个月，不良情绪泛化到生活其它方面，对社会功能造成一定程度的影响，经检查排除器质性病变。
③根据以上依据诊断为一般心理问题。
２.请对本案例进行病因分析。
答：该求助者出现一般心理问题的原因可能是：
（１）生物原因
求助者为男性，29岁，从小性格内向。
（２）社会原因
①负性生活事件的影响：上班被领导批评，情绪紧张，担心以后的工作。
②家庭教育的原因：家教
严格，从小性格内向。
（３）心理原因
由于被领导批评，害怕得
罪了领导。至今心情烦闷，自责，
焦虑。精神很痛苦，失眠，工作
能力有所下降，对未来也迷茫，
从此认为自己能力低，素质差，
有自卑心理。
３.该求助者的主要症状是
什么？
答：该求助者的主要症状
如下：由于被领导批评，情绪紧
张，至今心情烦闷，自责，焦虑。
精神很痛苦，失眠，工作能力有
所下降，对未来也迷茫，从此认
为自己能力低，素质差，有自卑
心理。
４.简述心理咨询如何帮助
求助者构建合理的行为模式。
答：帮助求助者构建合理
的行为模式是心理咨询的重要
任务之一，帮助求助者构建合理
的行为模式具体过程如下：
（１）选择适当的时机。
心理咨询师帮助求助者建立“合
理有效行为模式”的最佳时机是
求助者形成了合理的想法，可是
他仍然不能行动起来，并为此而
深感苦恼时。
（２）制定切实可行的行
动计划。“合理有效行为模式”
是由若干具体的有效行动组成
的，因此，要建立合理有效的行
为模式，必须制定一个切实可行
的计划。
（３）心理咨询师应当按
制定计划行事，逐个地协助求助
者实施每个有效行动。
（４）及时进行反馈。合
理的社会交往行为模式形成后，
要对它的行为结果有一个及时
的反馈。它的反馈信息，就可以
使求助者坚定地相信自己有能
力自律，进而确立满意的自我评
价、合理的自我接纳以及在道德
水平上的自我肯定。与此同时，
也满足了自己的社会需求，清除
道德冲突，维持持久的心理平
衡，并且建立了维护心理健康的
良好社会支持系统。
只要针对求助者的心理问
题，鼓励求助者采取有效行为，
就可使他摆脱苦恼，达到新的平
衡。解除心理问题的要害，不在
于求助者能否控制自己的思想
和欲望，而在于求助者能否将合
理的思想和欲望付诸行动。
案例五
一般资料：求助者，女，
18岁，高中生，独生女，父母都
是高级知识分子。父母从小对其
要求严格，林某本人也一直很听
话，性格较内向。
求助者主诉：紧张、焦虑、
注意力下降1个月，越临近考试
越紧张，已经影响到了学习。
求助者自述：1个月前，求
助者参加一次较重要的高考模
拟考试，考试成绩还可以。但是，
因为过分紧张在数学考试的时
候，把最后一道题给漏了，自己
本是会做的，可就是因为当时
“太紧张”了，所以一下子脑子
“一片空白”，就“怎么也不会
做了”。那次考试后，求助者一
直担心害怕自己过度紧张的情
况会再度在考试中出现，以前考
试都没有这么紧张过，自我安慰
说可能是“因为高考快近了吧，
其他人又对我期望很高，感觉压
力很大”。但是在后来的每次考
试前，求助者都会有焦虑的表
现，以致不能静下心来复习，自
觉注意力不能集中，在后来的考
试中成绩也有下滑的趋势。求助
者表示这样下去肯定会严重影响高考的，所以前来寻求帮助。
咨询师观察和了解到的情况：求助者衣着整洁，说话谈吐正常，但整个人的精神状态显得比较焦虑。家族中无精神病史，本人无重大疾病史。父母反映求助者在家一直是很懂事的孩子，平日里也很用功，只是感觉最近孩子好像压力大了些。老师与同学也都反映求助者在校表现一直很优秀，最近两三次考试稍微比以前差一点，表示是正常的成绩范围，认为求助者高考仍然会考出好成绩的。
根据案例，请回答以下问题：
１.求助者的主要症状是什么？
答：根据求助者的主诉及咨询师的观察可知，求助者的主要症状是：紧张、焦虑、注意力下降1个月，越邻近考试越紧张，已影响到了学习。
２.本案例的初步诊断是什么？诊断依据是什么？
答：（１）本案例的初步诊断是一般心理问题中的考试焦虑情绪。
（２）诊断依据如下：
①根据林某的临床资料，综合其相关因素，家族中无精神病史，本人无重大疾病史，林某本人对症状自知，有主动求医行为；根据精神活动正常与异常的三原则判断，林某的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围，可排除林某有重性精神病。
②林某目前心理与行为问题是由临近高考引起的，因此情绪紧张，其冲突具有现实意义，持续时间为１个月，不良情绪泛
化不明显，社会功能的影响不严
重，而且经过检查无器质性的病
变，符合一般心理问题的诊断标
准。
３.确定咨询目标的工作程
序是怎样的？本案例的咨询目
标应该是什么？
答：心理咨询的目标是指
求助者和咨询师希望通过心理
咨询达到的目的。
（１）确定心理咨询目标
的程序
①全面掌握求助者的有关
资料，列出求助者的全部问题。
收集求助者的有关资料要围绕
七个问题，简称为“6W1H”，即
who、what、when、where、why、
which、how。
②判断求助者心理问题的
类型和严重程度。a.掌握判断正
常与异常的心理活动的三项原
则；b.求助者具有典型意义的某
些特异行为表现进行定性。c.从
求助者的“求医行为”来判断其
为神经症或重性精神病。d.从求
助者对“症状”的自知程度来分
析。
③选择优先解决的问题。
a.找出求助者主要的问题；
b.确
定从哪个问题下手。
④向求助者说明有效咨询
目标的基本要素。包括：具体、
可行、积极、双方可接受、属于
心理学性质、可以评估、多层次
统一。
⑤近期目标和远期目标的
整合。心理咨询的目标是一般、
普遍、宏观、远期的目标对特殊、
具体、微观、近期的目标的连续
体。实现两种有典型意义的目标
的统一是心理咨询卓有成效的
基本特点之一。从大目标着眼，
从小目标着手，是辨证处理两种
目标关系的准则。
（2）本案例的咨询目标
①近期目标：心理咨询的
近期目标主要关注求助者的不
良情绪和心理状态的调整，本案
例的近期目标可以制定为：a.降
低考试紧张焦虑水平合；b.改善
学习状况，使其能静心复习。
②远期目标：心理咨询的长
远目标为促进求助者的心理健
康和发展，充分实现人的潜能，
达到人格的完善。
4.针对该求助者情况，你认
为可选用哪些心理测验工具？
答：针对本案例求助者的
情况，可以选用的心理测验工具
是SAS．EPQ、SCL－90。
（１）选择测评量表应有
指向性。本案例的求助者的主要
临床表现为焦虑，因此，可以选
用与情绪有关的量表，比如可以
测量焦虑程度的SAS和SCL－
90。
（２）为了确定非情境性
症状的性质，应使用人格问卷，
以便探索症状的人格因素。为了
对求助者的心理健康水平有个
整体的把握，本案例的求助者的
问题可能与其人格有密切的关
系，因此，可以选用EPQ来确
定求助者的人格特征。
总之，在心理诊断中使用
心理测量工具，应当有一定针对
性，应围绕已形成的初步印象或
求助者的某些特殊表现来选用。
案例六
一般资料：张某，女，18
岁，上海某大学外语系一年级学
生，北京人，独生子女。性格文
静内向，无重大躯体疾病史，父
母双方家族无精神疾病历史。
求助者主诉：入睡困难，
食欲减退，心情烦躁，注意分散，情绪低落二十余天。
求助者自述：最近我感到很痛苦，看不进去书，听不进老师讲课，上课不能集中注意力；晚上常常睡不着觉，心里很闷；这里只有我一个人，孤零零的。我害怕，我害怕自己会一直这样，有时觉得自己快撑不下去了，总想回家；已经这样二十多天了，您帮帮我吧。
一个多月前从北京来上海读书，自从陪同自己到学校报到的父母离开后，内心就感到很孤独、寂寞。军训结束后，内心的孤独和困扰不断增多，心情变得日益焦虑和烦躁。
感觉校园生活很不适应，食堂的饭菜单调，看到就没胃口，打饭要排长队；宿舍拥挤，洗澡和上厕所要排队；宿舍没空调，晚上热得难以人睡；每天要自己整理床铺、洗衣服和打扫卫生，总觉得有干不完的事。
与舍友相处不愉快，宿舍一共6个人，其中3人是上海人，另外两人分别来自云南和湖北。印象里一直对南方人没好感，尤其是上海人，以前在家经常听爸爸讲上海人如何的狭隘排外、如何精明，为此对三位上海女孩充满戒备和提防。最近还跟宿舍一位上海的同学吵了架，现在下了课也不想回宿舍。曾向辅导员提出调换宿舍，但没得到同意。
很想集中精力去学习，以实现爸爸提出的在一年级通过大学英语四级的目标，但感觉脑袋总是不听使唤，课堂上经常无法集中注意力，对老师的讲课也经常是不知所云。同时发现大学的老师不像高中老师那样负责任，课讲得很快，不管学生是否听明白，也很少对学生进行课外辅导。学习内容很多，老记不住。
担心期末考试成绩不理想，回家
要被父母责备。
感觉每天都要为很多事情
烦恼，心情很烦躁，学习效率下
降，与同学的关系紧张，晚上常
睡不好，经常没胃口吃饭。经常
想家、想逃课。心里清楚不能再
这样下去，但不知道
该怎么办。前来学校心理咨询中
心进行咨询，希望能得到帮助，
并尽快改变目前这种状况。
咨询师观察到的情况：张
某从进人咨询室到叙述完毕，一
直处于比较紧张的状态，两臂夹
紧，眼神迟疑，精神疲倦，说话
声音较小，声音微颤，但表达较
为流畅、有条理。
辅导员反映：从军训期间
开始，发现王某性格较为沉默内
向，喜欢安静，不主动与人交往。
约一个星期前曾以与宿舍某同
学发生矛盾为由提出调换宿舍
的申请，但未得到同意。
舍友反映：张某性格内向
敏感，不大信任别人。平时生活
习惯不太好，物品乱摆放；经常
忘记宿舍卫生轮值。军训内务检
查也常是她出问题，影响了整个
宿舍的成绩。最近很少呆在宿
舍，有时关灯后才回来冲凉睡
觉。某舍友对她影响大家休息的
行为提出批评，为此跟舍友吵了
一架。
理测试结果与分析：
选择测试为SCL－90、
SDS、SAS。
测试结果：SCL－90总分
为168分，阳性项目数为37项，
人际关系敏感因子分为3.1分，
抑郁因子分为2.7分，焦虑因子
分为2.8分。可见总分超过全国
常模160分，并有三个因子分超
过2分。抑郁自评量表（SDS）
粗分为46，标准分为57分，超
过中国常模的分界值53分，为
轻度抑郁。焦虑自评量表（SAS）
粗分为51分，标准分为63分，
超过中国常模的分界值50分，
为中度焦虑。
根据以上案例，回答以下
问题：
１.对本案例的诊断及诊断
依据是什么？
答：（１）根据临床观察和
心理测验的结果初步诊断为一
般心理问题。
（２）诊断依据如下：
①根据区分心理正常与异
常的“三原则”：该求助者的知
情意统一，主客观一致，个性特
征没有明显改变，自知力完整，
有主动求医行为，无幻觉、妄想
等精神症状，因此可以排除精神
病性障碍。
②照症状学标准，该求助
者表现出焦虑、抑郁、入睡困难、
情绪低落、注意力不集中等症
状，从严重程度标准看，尽管来
访者表现出一定程度的痛苦情
绪，但反映强度不甚强烈，只局
限在与同学交往、学习、生活的
范围内，没有影响逻辑思维等，
无回避和泛化，没有对社会功能
造成严重影响。从病程标准来
看，只有二十几天。同时，来访
者所产生的心理问题与现实处
境有直接联系，是由典型的社会
应激事件——大学校园新生活
的适应不良引起的。从除外标准
看，该求助者的心理问题并不严
重，时间也较短，因此可以排除
严重心理问题和神经症。
③根据对临床资料的收
集，该求助者家庭无精神病史，
本人无重大疾病史，个性偏内
向，情绪不稳定，人际关系敏感，
其问题的产生是由对大学生活
的不适应引起的，为近期发生，未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。
２.与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？
答：与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则如下：
（１）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
（２）对求助者的病因有直接或间接的针对性。
（３）对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
（４）对深入探索求助者的深层病因有意义。
（５）对求助者症状的鉴别诊断有意义。
（６）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。
（７）谈话法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
３.对该求助者产生心理问题的原因进行分析。
答：该求助者产生心理问题的原因具体分析如下：
（１）生物因素：无明显生物方面的原因。。
（２）社会因素：①进入大学后生活环境、人际关系、学习方式等方面都发生了很大变化。②与宿舍同学的人际冲突增加了压力事件的强度。③入学后学校没有组织开展系统的有针对性的新生入学教育，缺乏社会支持系统的帮助和指导。④从小父母长辈对其饮食起居照顾周
到，生活自理能力较低。
（３）心理因素：①存在
明显的认知错误：以其父亲对上
海人的片面评价作为与同学交
往的准则，造成人际交往存有偏
见；对大学教师的教学行为评价
为“不负责任”，不了解中学与
大学教学方式的本质差异。②情
绪方面的原因：对孤独、苦闷、
焦虑等负性情绪不能自己解决。
③缺乏生活自理能力和人际交
往的策略和技巧，对处理日常生
活事务和人际矛盾感到心力交
瘁。④求助者自幼很受老师和家
人的喜爱，性格内向，个性追求
完美。
４.结合本案例，确定求助
者的咨询目标。
答：根据以上分析诊断，
遵照制定咨询目标的七项原则，
与张某共同协商，确定如下咨询
目标：
（１）近期目标：帮助张
某认识“高校新生适应不良”这
一问题的成因和影响，减轻其焦
虑情绪；
（２）中期目标：改变张
某的不合理信念，构建合理的认
知模式并在生活中实践，改善人
际关系和学习问题，适应大学生
的角色，适应大学生活环境；
（３）长期目标：使张某
学会自我心理调控，促进其自我
成长和人格完善，更好地适应未
来不断变化的社会生活环境。
二、严重心理问题
案例一
一般资料：求助者，男，32
岁，本科学历，刑警支队技术大
队干警，五官端正，体态适中。
无家族精神病史，无器质性病
史。
求助者主诉：焦躁心烦，
入睡难、乏力、工作效率差，自
我贬低，人际关系变差。
求助者自述：医生你好；
今天我来是因为我有些烦心事。
好几个月了，一直觉着烦躁。就
是因为一个案子。怎么说呢，大
约是四个月前，一个特大纵火杀
人案，当时根据各种线索来看，
犯罪嫌疑人作案动机都不明确，
但是案子影响很大啊，上级限期
破案，大家压力都比较大。好不
容易找出的数名嫌疑人只能靠
测谎技术去确定或者排除，然后
寻找线索。而我是我们支队惟一
的心理测试员，我一个人连续地
做测试，差点累倒了。十几天后，
真正的罪犯落网了。局里为顺利
侦破这个案子庆功，给有些人发
了一些奖金，虽然钱不多但也是
一种荣誉，对不对？但是奖励名
单里居然没有我？我和他们一
样工作，凭什么没我？而且我向
来什么荣誉都落不下，怎么这次
就得不到？所以最近三个多月
心情特别差，感觉被大家抛弃、
排挤，在单位时心情特苦闷，根
本不愿意和同事说话，越来越离
群了。
还觉得被周围的人看不
起，连我自己也看不起自己。工
作时注意力也不能集中，工作效
率下降，经常丢三拉回的。回到
家也是，总想发火，抽烟抽得更
凶了，晚上睡觉也睡不好，动不
动就醒了，第二天就头疼，感觉
身上没什么力气。我现在心里特
别痛苦，怕是生病就去医院检
查，但医生说我的身体没有问
题，就建议我做一下心理咨询。
咨询师观察和了解的情
况：咨询师观察到，求助者衣着得体，有礼貌，说话语速较快，语音略有颤抖，思维、逻辑有层次，无感知觉异常，无幻觉、妄想，言辞之间多次使用“应该”这样的绝对化词汇。整个人精神状态痛苦、烦躁，神色疲惫。
根据案例，请回答以下问题：
１.分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。
答：（１）本案例的求助者属于严重心理问题。其主要表现在以下几个方面：
①人睡困难，睡眠较浅，头痛，身心俱疲；
②工作时紧张焦躁，注意力不集中，记忆力下降，工作质量和效率下降；
③心情烦躁，易激惹，人际关系受到影响。
（２）诊断依据如下：
①根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的心理活动和行为在形式和内容上与客观环境相一致，没有出现幻觉、妄想等精神病症状，有自知力，能够主动就医；各种心理过程之间具有协调一致性；人格具有相对稳定性。因此可以排除李某具有重性精神病。
②求助者的心理问题是由明显的现实原因即工作努力、付出很多，却没有被奖励引起的，表现出焦虑、睡眠障碍等症状。该求助者的反应具有现实性但比较强烈，病程持续三个月，不良情绪泛化到生活的其他方面，对社会功能造成一定程度的影响，经检查排除器质性病变，可推断为严重心理问题。
２.试述初诊接待中的注意事项。
答：初诊接待是心理咨询人员与求助者之间的第一次接
触，对咨询关系的建立有重要的
意义，其注意事项如下：
（１）避免紧张情绪
刚刚从事心理咨询的工作
人员，由于缺乏临床经验，加之
对求助者一无所知，初诊接待时
难免有紧张情绪产生。紧张情绪
可以扰乱思路和破坏工作程序，
所以要切实避免。为了能将紧张
情绪降至最低点，在接诊之前，
可按初诊接待的操作步骤进行
练习，直到熟练自如为止。条件
允许的情况下，可增加见习时
间。
（２）语言表达
语速把握适中，吐字清楚，
避免使用方言，每句话必须使求
助者听清楚，必要时，可将提问
或解释性语句重复一遍，直到求
助者表示听清楚并完全理解为
止。谈话中若使用专业术语，应
向求助者说明专业术语的内涵
和外延。
（３）反复说明心理咨询
中的保密原则
对心理咨询中的保密原
则，特别是对心理测量资料的保
密原则，要反复向求助者说明，
承诺咨询人员的责任，并说明一
旦由咨询人员泄密，求助者有诉
诸法律的权利。
（４）说明心理测量功能
的有限性
心理测量、心理咨询的功
能都是有限的，咨询人员不可为
了获取求助者的信任而随意夸
大它们的功能，心理咨询工作受
范围限制，咨询者不能在咨询范
围以外向求助者提供帮助和作
任何承诺。
（５）咨询时的仪态
不许吸烟，不许做多余的
“下意识”动作（如玩弄铅笔、
轻敲桌面、抖动身体等等）。接
待来访者之前，绝对不许饮酒或
服用兴奋、镇静等药物。交谈中
不能东张西望，应注意力集中，
认真倾听或发问。
３.为什么咨询过程中求助
者对心理咨询师有依赖和移情，
你怎样区别它们？
答：（１）咨询过程中求助
者对心理咨询师有依赖和移情
的原因
移情和依赖是咨询过程中
经常出现的，是治疗过程中的过
渡状态。
①依赖是指求助者在咨询
过程中，自己不思考，而完全听
从咨询师的意见；无论事情大
小，一有困难就总是寄希望咨询
师给予主意甚至帮助解决；或者
把咨询师和咨询场所当作避难
所等现象。咨询师对此应妥善处
理。造成求助者的依赖既可能是
求助者本身的原因，也可能是咨
询师的原因，具体分析如下：
第一，依赖性强的求助者，
容易出现依赖。遇事会推卸责
任，表现出对心理咨询师的依
赖。有的求助者也不愿承受改变
自己的痛苦，转而采取把自己所
有的问题都推给咨询师的做法，
容易出现依赖。
第二，心理咨询师的不恰
当提问（比如问题过多）会造成
求助者的责任转移和依赖。有的
咨询师对求助者或其家人的职
业或职务有兴趣，希望得到有关
的帮助；此时就有可能有意无意
地想让求助者对自己产生依赖。
②移情是指求助者把对父
母或对过去生活中某个重要人
物的情感、态度和属性转移到了
咨询师身上，并相应地对咨询师
做出反应的过程。发生移情时，
咨询师成了求助者某种情绪体
验的替代对象。
移情在咨询过程中产生的原因是，心理咨询的过程已经接近求助者问题的关键，求助者借心理咨询师宣泄积压的心理能力。移情是治疗过程中的过渡症状，是随着咨询的进展经常出现的正常现象，咨询师应鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪，充分表达自己的思想感情和内心活动。求助者在充分宣泄情绪后，会感到放松，再经咨询师的分析，得以领悟后，心理症状会逐渐化解。
（２）区别移情和依赖的方法
依赖和移情是在咨询过程中经常遇到的，心理咨询师应该对这两种情况进行适当的引导，促进求助者的成长。移情（这里主要指正移情）与依赖有相似之处，移情中多有依赖，但两者又有明显的区别。区分移情和依赖应把握以下几点：
①依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感；
②依赖是寻求现实的帮助，而移情是弥补过去的感情；
③依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见到咨询师；
④依赖者寻求心理依靠，而移情者寻求感情依靠；
⑤依赖者的对象是现实的目标，而移情者是寻找替代物。
⑥相比之下，依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓。
４.怎样把握诊断严重心理问题？
答：对严重心理问题的诊断主要有以下程序：
（１）分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激；
（２）分析求助者的内心
冲突是否属于道德性质或现实
意义，是否有求治的愿望；
（３）分析求助者的心理、
生理及社会功能各方面是否受
到影响；
（４）分析求助者问题是
否有器质性的病变作基础；
（５）综合以上分析、排
查，与神经衰弱、神经症或其他
精神病鉴别。
案例二
一般资料：求助者，女，
汉族，28岁，已婚，身高170
公分，生有1子，体态中等，面
容很憔悴。
求助者自述：四个月前我
生下了儿子雷雷，自从生完宝宝
以后我的体型发生了很大的变
化，体重也一下子长了四十多
斤，原来的衣服都不能穿了，生
孩子前听人家税产后都可以瘦
下来的，可是生完到现在都四个
月了我的体重还是一点变化也
没有，感觉自己胖了就变丑了，
以后老公就不会爱我了，我可怎
么办呀？工作能力也变差了，和
客户谈工作也没有自信了，晚上
翻来覆去睡不着，总想着什么减
肥的方法好，也不想吃东西。有
时候还莫名其妙和同事还有爱
人发脾气。自己内心感到非常的
痛苦，所以前来求助。
咨询师的观察与了解：吴
某衣着较整洁，心情紧张、说话
时情绪容易激动，偶尔还流泪，
整个人的精神状态疲倦，痛苦。
吴某自幼在城市中长大，是独生
女，性格开朗活泼，身体健康，
无重大疾病史，从小吴某就很懂
事，学习一直很好，以优秀的成
绩考入了大学，丈夫与自己是大
学同学，相恋三年毕业后结婚，
都在外企工作，吴某追求完美，
个性好强。产后体型的转变，这
让她感到烦燥，紧张不安，对未
来的生活感到担忧，为此已影响
到工作，求助者曾向母亲和好朋
友诉说自己的痛苦，但仍不能解
决问题，为此感到痛苦，希望咨
询师帮助解决。
心理测验结果：
SAS：65分，提示中度焦
虑
SDS：68分，提示中度抑
郁。
SCL－90测试：焦虑3.5，
抑郁 3.1，显示有中度焦虑和中
度抑郁，其它 2.8，显示睡眠和
饮食有问题；其余各因子分均小
于2。
根据案例，请回答以下问
题：
1.对求助者的初步诊断是
什么？清说明诊断依据。
答：（1）对求助者的初步
诊断是严重心理问题。
（2）诊断依据如下：
①根据精神活动正常与异
常的三原则，该求助者的知情意
是统一的、一致的，对自己的心
理问题有自知力，有主动求医的
行为，无逻辑思维混乱，无感知
觉异常，无幻觉、妄想等精神病
的症状，因此可以排除精神病。
②求助者出现的问题：情
绪烦躁、心情紧张、易激惹、注
意力不集中、食欲不振、睡眠差
等持续时间为四个月，且已经出
现泛化及回避，社会功能已经受
到影响，所以考虑诊断为严重心
理问题。
③心理测验的结果支持本
诊断。
2.对该求助者做出诊断的
程序是什么？
答：对该求助者做出诊断
的程序如下：
（1）分析该求助者是否经历过较强烈的现实性刺激；
（2）分析该求助者的内心冲突是否具有道德冲突或现实意义，是否有求治的愿望；
（3）分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；
（4）分析该求助者的问题是否有现实性的病变作基础；
（5）综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。
3.试述谈话法的种类。
答：谈话法的种类有：
（1）收集资料的“摄人性”会淡，即通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等等；
（2）“鉴别性会谈法”，即通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；
（3）“治疗性会谈”，即针对心理问题和行为问题所进行的会谈，这类会谈往往是心理治疗的一种，它除了要注意会谈法的原则，还要遵循心理治疗的原则；
（4）咨询性会谈，这类会谈涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题，如职业选机人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题。子女教育培养问题等等。
除上述四大类会议法之外，还有一种应急性或叫做危机性会谈。这是一种特殊情况，当求助者发生意外时，如遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤的时候，心理咨询师用会谈法给予帮助的情况，都列入这一类会谈。
4.怎样评估求助者一般心理健康水平？
答：评估求助者一般心理
健康水平可以用郭念峰教授提
出的十个标准，其内容包括：
（1）心理活动强度。这是
指对于精神刺激的抵抗能力。这
种抵抗力，或者说心理活动强
度，主要和人的认识水平有关。
一个人对外部事件有充分理智
的认识时，就可以相对规地减弱
刺激的强度。另外，人的生活经
验、固有的性格特征、当时所处
的环境条件以及神经系统的类
型，也会影响到这种抵抗能力。
（2）心理活动耐受力。这
是指长期经受精神刺激的能力，
也是衡量心理健康水平的指标。
慢性的、长期的精神刺激，可以
使耐受力差的人处在痛苦之中，
在经历一段时间后，便在这种慢
性精神折磨下出现心理异常，个
性改变，精神不振，甚至产生严
重躯体疾病。
（3）周期节律性。人的心
理活动在形式和效率上都有着
自己内在的节律性。如果一个人
的心理活动的固有节律经常处
在紊乱状态，不管是什么原因造
成的，都可以说他的心理健康水
平下降了。
（4）意识水平。意识水平
的高低，往往以注意力品质的好
坏为客观指标。因为注意力的降
低会影响到意识活动的有效水
平。思想不能集中的程度越高，
心理健康水平就越低，由此而造
成的其他后果，如记忆水平下降
等等也越严重。
（5）暗示性。易受暗示的
人，往往容易被周围环境的无关
因素引起情绪的波动和思维的
动摇，有时表现为意志力薄弱。
他们的情绪和思维很容易随环
境变化，给精神活动带来不太稳
定的特点。
（6）康复能力。这是指从
创伤刺激中回复到往常水平的
能力、康复水平高的人恢复得较
快，而且不留什么严重痕迹，每
当再次回忆起这次创伤时，他们
表现得较为平静，原有的情绪色
彩也很平淡。
（7）心理自控力。情绪的
强度、情感的表达、思维的方向
和思维过程都是在人的自觉控
制下实现的。观察一个人的心理
健康水平时，可以从他的自我控
制能力如何进行判断。为此，精
神活动的自控能力不失为一个
心理健康指标。
（8）自信心。当一个人面
对某种生活事件或工作任务时，
首先是估计自己的应付能力。一
个人是否有恰如其分的自信，是
精神健康的一种标准。
（9）社会交往。人类的精
神活动得以产生和维持，其重要
的支柱是充分的社会交往。社会
交往的剥夺，必然导致精神崩
溃，出现种种异常心理。
（10）环境适应能力。当
生活环境条件突然变化时，一个
人能否很快地采取各种办法去
适应，并以此保持心理平衡，往
往标志着一个人心理活动的健
康水平。
案例三
一般资料：求助者，女，
44岁，已婚，本科文化，公务员，
家庭经济状况良好。
求助者主诉：情绪低落，
紧张焦虑，注意力不集中，心慌
头痛，食欲差，伴睡眠障碍
三月余。
求助者陈述：三个多月前，
女儿因胃痛、大便发黑，我带她
到医院看病，医生做了胃镜检查
后告诉我，女儿可能到了胃癌（后来病理切片证实为胃癌），我当时双腿发软，瘫倒
在地（说话时流泪）。在女儿住院开刀期间，我形影不离，无微不至地照顾女儿，我反复抚
摸她的脸、手直至她的双脚，很少睡觉，惟恐一觉醒来女儿会离我而去。在她面前强装笑脸，泪水只能往肚子里咽。女儿现在上高二，曾因胃痛到医院看过，吃了药也能缓解，后来只要胃痛她就自己吃点药。我真后悔没有早点带女儿来看病，否则就不会变成现在这个样子了。女儿的病，是由我不负责任造成的，我是个有罪的人，我不是个好母亲，是个无用的人。现在只要看到那些中学生，我就心慌，出汗，十分痛苦，注意力不能集中，整天胡思乱想，工作也老是出错，有时只好请病假休息。三个多月来，我紧张、焦虑、情绪低落，对生活失去了信心，头痛、失眠，食欲差，同事和家人不断地安慰我，当时心情会好些，可是一段时间后，我又回到痛苦之中。我简直要疯了，知道肯定是出了心理问题了，所以前来咨询。（在其丈夫陪同下前来咨询）。
咨询师的观察和了解：求助者衣着整洁，举止得体，面色憔悴，求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，性格内向，追求完美，家人评价她做事认真，业余爱好较少，社会交往不多。自从三个多月前女儿得了胃癌后，求助者一直处于痛苦、后悔自责、焦虑不安之中，对生活失去了信心。求助者无家族精神病史。
心理测验结果：
90项症状清单（SC－90）因子分：躯体化 1.5、强迫症状1.6、人际关系敏感工人抑郁2.4、
焦虑3.2、敌对1.5、恐怖1.4、
偏执1.6、精神病性1.3、其他1.2
焦虑自评量表（SAS）粗分
54，标准分67
抑郁自评量表（SDS）粗分
49，标准分61
根据案例，请回答以下问
题：
１.根据资料对求助者目前
的状况进行评估，做出初步诊断
并说明理由。
答：（１）据临床资料分析，
对求助者目前精神、身体、社会
功能、心理状态评估如下：
①精神状态：情绪低落，
注意力不集中，紧张、焦虑。
②生理状态：睡眠障碍、
食欲差，头痛、心慌、出汗。
③社会功能状态：社会交
往少，不能正常上班，工作效率
明显下降。
④心理状态：根据心理健
康水平评估的十项指标，该求助
者心理自控力下降，社会交往水
平降低，意识水平降低。总体心
理健康状态偏差。
（２）初步诊断求助者属
于严重心理问题，诊断依据如
下：
①根据病与非病三原则，
该求助者知情意是统一、一致
的，对自己的心理问题有自知
力，主动求医，无逻辑思维混乱、
无感知觉异常，无幻觉，妄想等
精神病症状，因此可以排除精神
病。
②根据求助者情绪低落、
焦虑、注意力不集中，紧张害怕，
睡眠障碍等心理问题持续时间
为三个多月，已经出现了泛化、
回避、影响社会功能，已经不属
于一般心理问题的范畴。
③根据求助者的内心受到
较强烈的现实刺激，内心冲突具
有现实意义，具有道德色彩，且
没有器质性病变作基础，所以考
虑诊断为严重心理问题。
④心理测验结果支持本诊
断。
⑤最终诊断严重心理问
题。
２.根据该求助者的症状，
应和哪些诊断相鉴别？
答：根据求助者的症状，
应和以下诊断相鉴别：
（１）与精神病相鉴别。
根据正常心理与异常心理三原
则，该求助者知情的是统一的、
一致的，对自己心理问题有自知
力，主动求医，无逻辑思维混乱，
无感知觉异常，无幻觉妄想等精
神病症状，可以排除精神病。
（２）与抑郁症相鉴别。
求助者表现为情绪低落，注意力
不集中，失眠，不易入睡。但没
有早醒，没有昼重夜轻，没有自
杀倾向，没有运动抑制，没有思
维迟缓等抑郁症状。
（３）与焦虑性神经症相
鉴别。“焦虑症是以广泛性焦虑
或发作性恐怖状态为主要临床
相的精神症”，是一种内心不安，
预感到似乎将要发生不利情况
而难以应付的不愉快情绪，常伴
有头晕、心悸、胸闷、呼吸困难，
出汗和运动性不安等，求助者不
符合其临床特征。
３.咨询时怎样制定咨询目
标？
答：在心理咨询中，心理
咨询师根据求助者心理问题的
性质与程度，通过与求助者共同
协商，确定双方共同接受的有效
的咨询目标并加以整合。
（１）全面掌握求助者的
有关资料，列出全部问题
心理咨询师在听取求助者
自述和他人介绍情况后，应进一步询问和观察，尽量全面地收集求助者的有关资料，尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是内向还是外向等及其表现程度。应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等，了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法，因为这些因素有可能成为求助者心理问题的内在原因。根据需要，还应了解求助者成长的家庭背景以及目前的生活状况，要了解事情发生的细节。在深入了解求助者时，要确定求助者想要解决的问题；进一步了解问题的来龙去脉；通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法；深入探讨求助者问题的深层原因，分析心理问题原因时，咨询师要避免先入之见。
（２）判断求助者心理问题的类型和严重程度
心理咨询师需要了解求助者的精神状态和行为特点．比如，外表和行为；交谈过程中的语言特点；思维内容；认知过程及功能；情绪；求助者对自己就诊的目的是否判断准确；对自己的判断是否符合实际情况；他是否能观察到、意识到自己的行为或情感已经有了问题；等等，从而对求助者心理问题的类型和严重程度进行判断。
（３）选择优先解决的问题
要找出求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题，确定从哪个问题入手。
（４）向求助于者说明有效咨询目标的基本要素
一个有效的咨询目标，应该具有以下要素：具体的、可行的、积极的、双方可接受的、属于心理学性质的、可以评估的、
多层次统一的。对于不牵涉心理
问题的来访，一般不属于心理咨
询范围。
（５）近期目标和远期目
标的整合
心理咨询的大目标即终极
目标，是促进求助者的心理健康
和发展，充分实现人的潜能，达
到人格完善。明确咨询的终极目
标，具有重要的意义。在此基础
上，再根据求助者的特殊情况，
来确定具体的目标。在实施具体
目标时，始终是以终极目标为指
导思想的。
4．在本案例中心理咨询师
使用了合理情绪疗法帮助求助
者改变行为，请写出合理情绪疗
法的原理及工作程序。
答：（１）合理情绪疗法的
原理
合理情绪疗法认为，人们的
情绪障碍是由人们的不合理信
念所造成的。简要地说是以理性
治疗非理性，帮助求助者以合理
的思维方式代替不合理的思维
方式，以合理的信念代替不合理
的信念，从而最大限度地减少不
合理的信念给情绪带来的不良
影响，通过改变认知为主的治疗
方式，来帮助求助者减少或消除
他们已有的情绪障碍，这些非理
性观念有三个主要特征。
①绝对化要求：是指个体
以自己的意愿为出发点，认为某
一事物，必定会发生，或不会发
生的信念，如：这次考试我应该
拿第一。
②过分化概括：是一种以
偏概全的不合理思维方式，就好
像是以一本书的封面来制定它
的好坏一样，如：情人节没收到
花认为丈夫不爱她了。
③糟糕至极：是一种对事
物的后果非常可怕，非常糟糕，
甚至是一种灾难性的预期的非
理性观念。如：这一次考试只考
了70分，我是彻底完了。
合理情绪疗法的基本人性
观认为人既是理性的，也是非理
性的。持非理性观念的人们一旦
陷入严重的情绪困扰状态中，往
往难以自拔。这就需要用合理情
绪疗法的理论和技术加以治疗。
（２）合理情绪疗法的工
作程序
①心理诊断阶段。在这一
阶段，心理咨询师的主要任务是
根据ABC理论对求助者的问题
进行初步分析和诊断，通过与求
助者交谈，找出他情绪困扰和行
为不适的具体表现（C），以及与
这些反应相对应的诱发事件
（A），并对两者之间的不合理信
念（B）进行初步分析。
②领悟阶段。这一阶段的
工作可以分为两个方面，首先咨
询师要进一步明确求助者的不
合理信念。此外，在确认不合理
信念时，应注意把它与求助者对
问题的表面看法区分开来。这一
阶段另一方面的工作是使求助
者进一步的领悟对自己的问题
及自身的不合理信念的关系。
③修通阶段。这一阶段的
工作是合理情绪疗法中最主要
的部分。咨询师的主要任务是运
用多种技术，使求助者修正和放
弃原有的非理性信念，并代之以
合理的信念，从而使症状得以减
轻。咨询师改变求助者的不合理
信念的方法有：与不合理信念辩
论、合理情绪想像技术、家庭作
业、其他方法。
④再教育阶段。咨询师在
这一阶段的主要任务是巩固前
几个阶段治疗所取得的效果，帮
助求助者进一步摆脱原有的不
合理信念及思维方式，使新的观念得以强化。从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。
案例四
一般资料：张某，男，16岁，某重点中学高中一年级学生，学习成绩优秀，家庭条件良好，身体健康，无重大躯体疾病史。从小性格内向，不善与人交流，学习认真刻苦，家教严格，父亲常年在外工作，与母亲生活。无家族精神病史。
求助者主诉：两个月以来不愿上学，没有学习兴趣，晚上睡不着觉。
求助者自述：半年前，在学校游泳馆游泳时，看到学校游泳队的女队员正在训练，发现其中一名女队员长相漂亮，而且很有气质。所以前发了与她交往的想法，后来每天在游泳馆门前等待这位女队员，想等待机会与其相识。有一次在校园遇到这位女队员，开始与她攀谈，后来两人放学后一路回家，二人彼此逐渐熟悉。
三个月前，向这位女同学表达自己的情感，希望与其建立恋爱关系，遭到拒绝。女方称现在年龄还小，而且还处于在学阶段，根本不能谈恋爱。并且要求以后减少见面的次数。很受打击，上课开始走神，不完成作业。一次班主任见到张某与这个女同学在学校吵架，后来找到自己谈话并请来家长询问情况并询问最近为什么学习成绩下降，在老师和家长的压力下，自己说明了事情的经过。老师听后，对自己进行了教育，但是回到家，母亲却认为自己在早恋，而严厉的
责骂了自己。张某感到内心委
屈。两月前，开始不愿意去上学，
在家里开始还能够自己看书学
习，但后来在家也没有心气看书
学习了，仍然不想再去学校上
学，晚上睡不着觉。最近又临近
期末考试，自己知道自己的状态
很不好，但是无法摆脱，怎么努
力也没有了继续学习的动力，在
家经常玩电脑游戏，希望自己不
再想恋爱的事惰，但始终无法摆
脱，放不下这份感情，内心十分
焦虑与痛苦。在母亲的陪伴下，
前来咨询。
咨询师的观察和他人反
映：张某衣着整洁，但情绪低落，
但能够进行正常的交流，意识清
楚。无幻听，妄想，无智能障碍，
自知力完整。有很强的求助动
机，希望自己早日摆脱这种不良
的情绪。
张某从小性格内向，不愿
与人交流，很听话，学习认真刻
苦。家庭条件良好没有遇到过很
大的挫折。最近开始情绪低
沉．有时候爱发脾气，不愿意与
家长说话。白天常常玩电脑游
戏。
心理测验结果：
选择测试SCL－90．EPQ：
SCL－90量表各项因子
分：躯体化2.4，强迫症状1.7，
人际敏感2.5，抑郁2.6，焦虑3.8，
敌对1.3，恐怖1.3，偏执1.0，
精神病性 1.7，其他 1.6；总分
195；阳性项目数47个，躯体化，
人际敏感，焦虑，抑郁因子分明
显高于常模。
EPQ：N：65E：30P：
40L：30求助者为内向不稳定
性人格。
根据以上案例，回答下列
问题：
１.对该求助者的初步印象
是什么？理由是什么？
答：（１）结合求助者的症
状表现，对该求助者的初步印象
是严重心理问题。
（２）理由如下：
①根据张某的临床资料，
综合其相关因素，家庭中无精神
病史，本人无重大疾病史，张某
本人对症状自知，有求医行为，
根据精神活动正常与异常的三
原则判断，可排除张某有重性精
神病。
②根据张某的症状及心理
测验的结果，分析张某的问题主
要是由于与女同学的关系造成，
并且在母亲的责骂后开始出现
症状，有明显的焦虑情绪，症状
持续时间两个多月，出现泛化，
求助者心理问题由现实因素引
发，已经影响到社会功能，故诊
断为严重心理问题。
２.对该求助需要做哪些鉴
别诊断？
答：对该求助者需要做以
下鉴别诊断：
（１）与精神分裂症相鉴
别。根据病与非病的三原则，求
助者的知、情、意是统一的，对
自己的心理问题有自知力，有主
动求医的行为，无逻辑思维的混
乱，无感知觉异常，无幻觉妄想
等精神病的症状，因此可以排除
精神病性障碍。
（２）与抑郁症相鉴别。
求助者虽然情绪低落，但不是主
要的症状，只是不愿学习，生活
其他方面没有出现意志减弱，兴
趣下降等症状。因此排除抑郁
症。
３.如何评定一种心理诊断
是否具有科学性质？
答：一种心理诊断是否具
有科学性质，可以从以下几方面
评定：
（１）任何单项测定均应有可比较的常模，常模必须是通过信度和效度都靠得住的量表或测验做出的。
（２）诊断几乎无法根据一个单项测定而得出，它只能是对多项测定进行综合分析的结果，这就要求各单项测定之间必须有内在逻辑性。同时，测定结果与临床症状应有相对一致性，为此，测定必须接受上述所谓内在逻辑性和相对一致性的检验。
（３）心理学各基础学科所验证了的规律是心理诊断方法的出发点，所以，心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据。
（４）心理诊断应接受临床实践的检验。
４.论述正确使用心理测验的操作要求。
答：正确使用心理测验的操作要求主要有以下方面：
（１）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。求助者有权知道为什么要进行心理测量和为什么选用这种而不是其他测量手段，因此咨询人员必须满足求助者的要求，尊重他们的权利，只有当求助者表示同意并愿意密切配合时，才可以实施测评工作。
（２）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。
①选择测评量表，应有指向性。如，求助者有明显的焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。
②为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。
③为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL－
90），可以查找两年以来是否有
重大生活事件发生，或是否有应
激的叠加效应发生等等。
④为排除疾病而使用量
表。当临床表现超出心理问题常
规表现时，若怀疑有精神疾病，
可使用MMPI；若觉得智力有问
题时，可用智力量表；若怀疑是
神经系统疾病时，可选用神经心
理学测评手段等等。
总之，在心理诊断中使用
心理测量工具，应当有一定针对
性，应围绕已形成的初步印象或
求助者的某些特殊表现来选用。
在初诊接待中，咨询人员先通过
摄人性会谈法，对求助者的心理
问题进行初步理解和判断之后，
为确定理解和判断的可靠性，再
选择相应的问卷或量表做进一
步探索。
（３）测量结果如果与临
床观察、会谈法的结论相左，不
可轻信任何一方，必须重新进行
会谈，而后再进行测评。
（４）不得乱用心理测验，
是指：
①目的不明确、依据不充
分地随意使用；
②单纯依据心理测验结
果，不与临床表现相对照，片面
地给出诊断和制定矫治措施；
③未查明某种心理测验自
身可靠性（信度、效度）以及常
模的时限便在临床上使用；
④在诊断目的以外使用心
理测验；
⑤不按心理测验的程序要
求和操作规定实施心理测验；
⑥超出某种心理测验自身
功能．主观地对数据和结果进行
解释。
⑦使用盗版软件实施心理
测验。
⑧将直接翻译而未经修订
的测验工具用于临床。
（５）不得使用“地毯式轰
炸”方式实施心理测验，是指：
①在不理解各种心理测验
本身独有的功能，对临床表现尚
未形成印象时，便将各和
验工具一齐实施，欲从中寻求可
能的临床线索，这种抛弃摄人性
会谈法、调查法和观察法，
只依靠测验法的方式是不可取
的。
②只为了经济效益而大量
地、目的性不强地使用心理测
验，是职业道德所不允许的。
案例五
一般资料：求助者，男，33
岁，农民，无固定职业，小学文
化，生活比较贫困，布依族，已
婚。无精神病家族史，身健，无
任何躯体疾病史。因参与盗窃入
狱，刑期13年。已
劳动改造7年。
求助主诉：最近觉得没心思
改造，担心家里母亲年迈，还要
独自带着女儿和侄女生活，又没
有经济生活来源，特别是自三年
前父亲去世后，更是觉得愧疚，
苦恼家中现状却无力改变，甚至
担心自己刑期未满，而母亲年
迈，不知道是否可以在母亲有生
之年见上一面，另外一直想不通
妻子为什么会丢下年幼的女儿
不辞而别，还有另外一个担心就
是自去年12月从康复中队调入
现在的监区后，觉得新监区的管
教干部不了解他，不会太关心
他，会直接影响到他的减刑问
题。现每天因为这些事情觉得压
力很大，常常失眠，睡不着，感
到内疚、自责。曾经压抑得想放
开嗓门大叫来发泄，但不敢。
求助者自述：我曾在家乡与一外地女子未婚同居，于第二年8月生下一女，后因参与
盗窃被捕入狱，刑期13年，入狱后妻子来监狱探视过一次，回去后独自带上我的户口本在乡下领取了结婚证书，我很是欣慰，直至2004年全国非典后，妻子突然不辞而别，至今杳无音信，我在狱中曾给妻子的老家写了两封信，但均无回信。入狱前因意外事故哥嫂去世，留下一侄女时年11岁，由我抚养，入狱后2岁女儿和12岁侄女都由父母和妻子来抚养了，后父亲去世，妻子离家出走后，抚养两个孩子的重担就落在了母亲身上，母亲是农村妇女，现已年迈，没有任何生活来源，家中生活靠亲戚救济，孩子学习还不错，学校减免了学费，也经常与女儿和侄女通信，但因经济困难，除妻子探视过一次外，至今无人来探视过，包括父亲去世也未见到面。因为家人隐瞒了入狱的事实，所以孩子们每次通信均表示想念，我很难过，最初入狱被判刑13年，在7年内因改造积极，分别被减刑两年和一年零三个月，我也希望通过积极的改造，再次争取减刑，早日回家见到母亲和孩子们。但因为最近新换了监区，担心管教干部不了解自己，会影响到改造的积极性，担心我的努力会白费，不能重新获得减刑的机会。另外，两年前因抑郁被调入精神康复中队，现情绪稳定被重新调入新监区，总感觉周围的犯人不和我说话，看不起我，认为我是精神病，我也不愿意和别人说话，最近晚上想问题较多，担心母亲年迈，孩子年幼，家中生活困难，觉得对不起死去的父亲兄嫂，没有照顾好侄女，害怕和同伴的关系会越来越紧张。
咨询师的观察和了解：求助
者自知力正常，对自己低落和焦
虑的情绪有明确的认识，思维逻
辑正常，语言表达流利，自控力
尚可。无幻觉妄想等精神症状。
管教干部反映：求助者两年
前因抑郁严重，影响了正常的劳
动改造，被调人精神康复中队两
年，期间表现尚好，情绪也有了
明显好转，重新调入新监区。比
较内向，不爱说话。
根据案例，请回答以下问
题：
１.对求助者的临床资料进
行整理与评估。
答：（１）对该求助者临床
资料的整理
①一般资料：男，33岁，
农民，布依族，已婚。
②个人成长资料：对去世
的父亲及兄嫂感到愧疚，对年迈
母亲非常担心，入狱后妻子离家
出走；精神病监区的经历引起其
他犯人的歧视；回避与别人交
往。
③精神状态：求助者精神
状态：情绪不稳定，心情压抑，
内疚自卑偏重。
④身体状态：无躯体异常
感觉。
⑤社会工作与社会交往：
回避与同犯交往，改造积极性减
低。
（２）对求助者临床资料
的评估
①资料可靠性：可靠。求
助者有自知力，对自己的状况有
客观的评价，并能认识到自己问
题所在并主动求询。
②求助者问题的关键点：
所有症状的表层都是与人际关
系紧张有关。其背后的实质是自
卑，无价值感，无安全感。
③求助者问题的性质：根
据郭念锋教授判断心理正常与
异常三原则，该求助者可排除重
性精神病。理由：该求助者的主
客观世界是统一的，对自己的症
状能自知，内心感到痛苦压抑，
能主动寻求帮助；精神活动内在
协调一致，提及母亲时表现出悲
伤、内疚。思念等情绪；个性相
对稳定。
２.在本案例中，咨询双方
的责任、权利与义务主要包括什
么内容？
答：在本案例中，咨访双
方各自的特定责任、权利与义务
具体分析如下：
（１）求助者的责任、权
利和义务
①责任：a.向咨询师提供与
心理问题有关的真实资料；b.积
极主动地与咨询师一起探索解
决问题的方法；。完成双方商定
的作业。
②权利：a.了解咨询师的受
训背景和执业资格；b.了解咨询
的具体方法、过程和原理；c.选
择或更换合适的咨询师；d.提出
转介或中止咨询；e.对咨询方案
的内容有知情权、协商权和选择
权。
③义务：a.遵守咨询机构的
相关规定；b.遵守和执行商定好
的咨询方案各方面的内容；c.尊
重咨询师，遵守预约时间，如有
特殊情况提前告知咨询师。
（２）咨询师的责任、权
利和义务
①责任：a.遵守职业道德，
遵守国家有关的法律法规；b.帮
助求助者解决心理问题；c.严格
遵守保密原则，并说明保密例
外。
②权利：a.了解与求助者心
理问题有关的个人资料；b.选择
合适的求助者；c.本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
③义务：a.向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；b.遵守咨询机构的有关规定；C.遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；d.尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
３.试过确定求助者心理与行为问题关键点的内涵。
答：确定求助者心理与行为问题关键点的内涵如下：
（１）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。
（２）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。
４.咨询师与求助者不匹配的情况有哪些？
答：咨询师与求助者不匹配的情况有以下三类：
（１）欠缺型
由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。比如：一位学校咨询师在婚姻咨询上可能不十分在行，并非说他就一定不会，但远不如婚姻咨询师那样得心应手；而一位婚姻咨询师很可能对学生的学习问题束手无策，这就需要学校咨询师的帮助。
有些求助者的问题涉及精神疾病范畴，咨询师很可能具备一定的精神医学知识，但不具备这方面的咨询能力，就应及时介绍到适合的咨询师或部门去，以免耽误时机，产生不良后果。
不仅如此，人员的搭配也
很重要。一个年轻人去咨询老年
夫妻间的矛盾或许就不如一位
有阅历的中老年咨询师更让人
放心；有些咨询师不善于对儿童
咨询；有些不善于对年轻女性咨
询。所以，人尽其才，是提高咨
询效率的重要途径之一，也是职
业道德的要求。
（２）忌讳型
忌讳型指有些咨询师在价
值观念上、情感方式上很可能对
某些人、某些咨询内容，持有某
种程度的敏感、偏见、忌讳，如
果这样的话，就很容易走人误
区。咨询师本人也应该常常接受
督导，以提高自己的心理健康水
平，更能宽容各种不同的价值观
念、思维方式。
（３）冲突型
咨询师与求助者可能在个
性等方面存在着某种不协调。比
如，有些咨询师对那些盛气凌
人、咄咄逼人、爱指手划脚的求
助者感到不适应；有些则对那些
过于内向、谈吐畏缩的求助者很
不习惯；有些人对求助者的移情
感到害怕。
另一种情况是有些求助者
对咨询师信奉的某种理论方法
持不信任态度，那么就不能使用
该方法咨询。比如，有些求助者
对弗洛伊德的精神分析印象不
好，故不愿接受释梦、自由联想
等方法，如同迷信中医的人可能
不愿接受西医治疗一样。
案例六
一般情况：求助者，男，
23岁，汉族，农民，未婚，因偷
窃罪被判五年，入狱半年。
求助者自诉：心情压抑、
难受，看什么人都不顺眼，和其
他犯人相处得也不好，自己好冲
动，控制不了自己的脾气，容易
产生暴力行为且不考虑后果。受
女友举报后入狱，在入狱后女友
一次也没来看过他，并于一年后
和别人结婚，自己对此有强烈的
报复心理；自己在入狱后被鉴定
为精神分裂症，被转到精神病监
区待了半年，再回到原监区时受
到其他犯人的歧视；在精神病监
区时，他曾经向一位犯人吐露心
事，却遭到对方的嘲笑，并把他
的话当玩笑说给别的犯人听，让
他从此再也不愿和别的犯人啰
嗦；求助者自小父母离婚，家里
人也不理解支持他，视他为累
赘，妹妹曾经对他说希望他不要
再拖累家人，入狱后唯有母亲来
看过他，自称入狱后才首次感受
到母爱，觉得这世上惟一关心他
的只有母亲。家人的不接纳让他
对出狱后的生活不抱期望。
咨询师的观察和了解：求
助者自知力较正常，对自己的情
绪现状有一定的认识，心理过程
协调一致，在提及自己的母亲为
自己做的事时伤心落泪，逻辑思
维正常，思想略显偏激。监区的
狱警反应，求助者容易被激怒，
情绪较难控制，有暴力行为，有
时为了泄怒，会用手捶打墙壁，
平时爱一个人待着，不喜欢搭理
人，觉得他挺怪的。
根据案例，请回答以下问
题：
１.对该求助者目前的状态
进行资料整理与评估。
答：（１）对该求助者目前
状态的资料的整理
①一般资料：男，23岁，
汉族，农民，未婚。
②个人成长资料：自小父
母离婚，缺乏关爱；入狱后女友
他嫁；精神病监区的经历引起其
他犯人的歧视；家人的不理解不支持甚至嫌弃；回避与别人交往。
③精神状态：情绪不稳定，脾气暴躁易怒，心情压抑。
④身体状态：无躯体异常感觉。
⑤社会工作与社会交往：回避与其他犯人的交往，偶有交往也容易形成口角，引起暴力行为。
（２）对求助者心理状态的资料的评估
①资料可靠性：可靠。求助者有自知力，对自己的状况有客观的评价，并能认识到自己问题所在并主动求询。
②求助者问题的关键点：所有症状的表层都是与人际关系紧张有关。其背后的实质是自卑，无价值感，无安全感。
③求助者问题的性质：根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者可排除重险精神病。其理由是：该求助者的主客观世界是统一的，对自己的症状能自知，内心感到痛苦压抑，能主动寻求帮助；精神活动内在协调一致，提及母亲时表现出悲伤、内疚、思念等情绪；个性相对稳定。
④原因分析：求助者年幼时，父亲和母亲就对他极其忽略，离婚后更是对他不管不问，造成了他极度缺乏关爱，没有建立安全感，不懂得怎样和别人相处，很难和别人建立亲密关系；由于深层的自卑心理导致了自尊心极强，无法容忍别人的看不起或歧视；思维方式单一，遇到问题时由于口拙说不过别人，往往以简单粗暴的方式解决，导致暴力行为；由于特殊的童年经历使他对人或事物的看法有所偏颇，不能正确对待挫折。
２.对该求助者的初步诊断
是什么？清说明诊断依据？
答：（１）对该求助者的初
步诊断是严重心理问题。
（２）对该求助者初步诊
断的依据：
①根据正常不正常三原
则，该求助者知情意统一、一致，
对自己的心理问题有自知力，有
主动求医行为，无逻辑思维混
乱，无感知觉异常，无幻觉、妄
想等精神病症状，因此可以排除
精神病。
②由于该求助者冲突与现
实处境相连，涉及公认的重要生
活事件，有明显道德性质，属于
常形冲突，因此可以排除神经症
和神经症性心理问题。
③由于该求助者问题持续
时间较长，情绪反应强烈，有泛
化现象，社会功能有一定受损，
所以可以排除一般心理问题。
④严重心理问题的特点如
下：由强烈的，对个体威胁较大
的现实刺激引发；时程较长，在
两个月以上；反应强烈，痛苦无
法自行解决；内容充分泛化。
３.与该求助者进行摄入性
谈话时，怎样选择切入点？
答：与该求助者进行摄人
性谈话时，可从如下几个方面选
择切入点：
（１）对求助者主动提出
的求助内容深入了解相关资料。
求助者提出求助问题，咨询人员
可以就事论事地将其确定为摄
人性会谈的目标。与求助者交谈
中，可以围绕这些问题收集有关
资料。
（２）心理咨询师在初诊
接待中观察到的疑点。如观察到
来访者情绪低落，情绪焦躁不
安。求助者在初诊接待中对某个
问题欲言又止，等等。依据求助
者的情绪状态和含混的表达，求
助者可能有自己未意识到的深
层心理问题，此时应从了解求助
者一般生活状况人手进行摄入
性会谈，把探索深层心理问题作
为工作的目标。
（３）心理咨询师可以依
据心理测评结果的初步分析发
现问题，如该求助者的测评结果
中抑郁分很高，这时就要把摸清
引发抑郁情绪的原因定为会谈
目标，去了解与此相关的各类问
题。
（４）上级心理咨询师为
进一步诊断而下达的会谈目标。
（５）确定会谈的内容与
范围。会谈目标中若有一个以上
的内容，应分别处理。
４.如何评估咨询效果的时
间点及维度？
答：（１）对咨询效果时间
点的评估
心理咨询效果评定并不是
一定到结束才做，在咨询的过程
中就应该不断地总结效果，及时
进行调整。但结束前的评定是对
整个咨询过程成效的评价，更全
面、更重要。
（２）对咨询效果维度的
评估
①求助者对咨询效果的自
我评估。比如，求助者认为自己
原来害怕的事物现在不再害怕
了，原来无法接受的现实现在开
始正视了，对自己的满意程度上
升了等等。
②求助者社会生活适应状
况改变的客观现实。比如，开始
正常上班、上学，与人交往、相
处状况得到改善，工作、学习效
率提高等等。
③求助者周围人士特别是
家人、朋友和同事对求助者改善
状况的评定。比如，不再乱发脾气、摔东西，与父母或孩子的沟通加强。
④求助者咨询前后心理测量结果的比较。比如某些心理症状量表的分数得到改善。
⑤咨询师的评定。根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和独立性等方面有进步自我评价更积极，敢于面对困难等等。
需要说明的是，评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。
案例七
一般资料：张某，男性，现年19岁，汉族，高中文化，驻京部队某部战士，未婚。身高180公分左右，体态适中，背微驮。高中学习成绩一般，高三上学期抱着在部队考学当干部、谋出路的目的参军入伍。家族中无精神病史，本人无重大疾病史，其父母身体健康。
求助者主诉：觉得生活无意义，感到头昏脑胀、浑身无力、悲观失望、对什么事都提不起兴趣，入睡困难，早醒2月余。
求助者自述：我抱着考学谋出路的目的入伍，平时忙着执勤训练，没能利用空闲时间下功夫复习功课，考试前很紧张，失眠，结果没考上学。父母花了不少心思把我送到部队，鼓励我考学，指望我能给家里争光，我却这么没出息，辜负了父母的希望。知道自己没考上学后，我很难过，饭也不想吃，整天头晕晕的，晚上睡不好觉。对生活工作中其它事情也打不起精神，整日浑身没劲，工作也不想干，哨也不想上。战友们都看我笑话，我
也不想理他们了。班长因为我做
事拖沓，最近老批评我，中队领
导也不喜欢我了，我真很烦闷，
但没办法，都怪我没考上学，我
真是没用，什么都干不好。我最
近心情越来越不好，希望您能帮
我好起来。
咨询师观察和他人反映：
张某衣着整齐，情绪低落，谈吐
迟缓，精神倦怠，痛苦，烦躁，
无奈，无精打采。
战友反映张某考学失败
后，像变了个人。沉默寡言，情
绪低落，悲观，厌烦，无精打采，
工作也变得消极被动。
根据以上案例，回答下列
问题：
１.该求助者主要心理、躯
体症状是什么？
答：该求助者的主要心理、
躯体症状是：
（１）心理上：情绪低落、
悲观失望、意向下降、兴趣下降、
痛苦烦躁。
（２）躯体上：头昏脑胀、
浑身无力、入睡困难。
２.对该求助者的诊断是什
么？其诊断依据是什么？
答：（１）对该求助者的诊
断是严重心理问题。
（２）诊断依据如下：
①根据张某的临床资料，
综合其相关因素，家庭中无精神
病史，本人无重大疾病史，张某
本人对症状自知，主动求医，根
据精神活动正常与异常的三原
则判断，张某的心理活动在形式
和内容上与客观环境保持一致，
符合统一性原则；各种心理过程
之间协调一致；其个性相对稳
定，故其心理活动在正常范围，
可排除张某有重性精神病。
②张某目前心理与行为问
题是由考学失败引起的，其冲突
具有现实意义，持续时间为2个
多月，不良情绪有一定的泛化，
但是对社会功能的影响不是很
严重，而且经过检查无器质性的
病变，符合严重心理问题的诊断
标准。
３.简述心理咨询的主要对
象。
答：心理咨询的主要对象
可分为三大类：精神正常，但遇
到了与心理有关的现实问题并
请求帮助的人群；精神正常，但
心理健康出现问题并请求帮助
的人群；特殊对象，即临床治愈
的精神病患者。
（１）精神正常人群，在
现实生活中会面对许多问题，如
婚姻家庭问题，择业求学问题，
社会适应问题，等等。他们面对
上述自我发展问题时，需要做出
理想的选择，以便顺利地度过人
生的各个阶段；在这时，心理咨
询师可以从心理学的角度，向他
们提供心理学帮助，这类咨询，
叫发展性咨询。
（２）精神正常，但心理
健康出现问题并请求帮助的人，
长期处在困惑、内心冲突之中，
或者遭到比较严重的心理创伤
而失去心理平衡，心理健康遭到
不同程度的破坏，尽管他们的精
神仍然是正常的，但心理健康水
平却下降许多，出现了严重程度
不同的心理问题，甚至达到“可
疑神经症”的状态。这时，心理
咨询师所提供的帮助．叫心理健
康咨询。
（３）经临床治愈的精神
病患者，他们的心理活动已经基
本恢复正常，转为正常的人，心
理咨询可以帮助他们康复社会
功能、防止疾病的复发。但是，
对于临床治愈后的精神病人进
第一章:心理诊断技能 第一节：初诊接待与资料的搜集、整理 第一单元：如何进行初诊接待 一、学习目标:学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。 二、工作程序(共8点） (一)做好心理咨询前的准备工作 １、合理配置心理咨询场所.心理咨询师应具备的条件: (1）能显示专业的特点。 (2）具有保密的功能。 （３）能提高适当宽敞的空间. (4）配置舒适的座椅。 (5) 配置必需的设备。 2、表现出心理咨询师应有的仪态 3、与求助者会谈时，保持正常社交距离，保持正常的咨询位置 4、注意言语和非言语交流技巧的使用 （二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言 (三)间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问 （四）询问结束后,明确表明态度 （五）向求助者说明保密原则 1、需要心理咨询师保密的内容。 2、保密例外。 3、遵守保密原则的重要性。 (六）向求助者说明心理咨询的性质 (七)向求助者说明其权利与义务 （八)与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式 三、相关知识 (一）社会交往中第一印象的重要性 (二)危机的处理 （三）心理问题的表现形式分类（Ｐ4) 四、注意事项 （一）避免紧张情绪
(二）语言表达 （三）反复说明心理咨询中的保密原则 （四)说明心理测量功能的有限性 （五）心理咨询时，在仪态方面还应该注意以下内容 第二单元：摄入性会谈 一、学习目标 学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。 二、工作程序:（6点） (一）确定会谈的目标、内容与范围 １、求助者主动提出的求助内容 2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 （二)确定提问方式 (三）倾听 (四）控制会谈内容与方向（控制会谈和转移话题的技巧：) 1、释义：也称内容反应，即把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者. （重复求助者话语的重要内容，并顺便提出另一个问题) 2、中断：指在会谈中暂时休止一下。（替他倒一杯水，请他取一样东西过来。) 3、情感反射：指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类 问题。(初次会谈尽量不使用此办法，治疗中也需慎用。） ４、引导：指由目前的话题引向另一话题.（不是转换，而是引申出新话题）（五）对会谈内容归类（非经同意不得现场记录) １、个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等） ２、现实生活状况 3、婚姻状况 4、人际关系中的问题 5、身体方面的主观感觉(直观症状) 6、情绪体验、生活态度 7、其他 (六）结束会谈（结束会谈时必须申明和承诺的话）
三级心理诊断技能复习提纲 第一章心理诊断技能 一、如何进行初诊接待（P1） 1．咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。 2．使用礼貌的接待方式和礼貌的语言。 3．间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。 4．询问结束后，明确表明态度。 5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。 6．向求助者说明心理咨询性质。 7．向求助者说明其权利及义务。 8、与求助者协商，确定咨询方式 二、初诊接待的注意事项（P5） 1、避免紧张情绪； 2、语言表达：语速适中，吐字清楚； 3、反复说明心理咨询中的保密原则； 4、说明心理测量功能的有限性； 5、心理咨询时，还应该注意仪态。 三、摄入性会谈的工作程序（P5） 1、确定会谈的目标、内容与范围—— 2、确定提问方式 3、倾听。 4、控制会谈内容与方向 5、对会谈内容归类 6、结束会谈 四、摄入性会谈切入点——确定会谈目标、内容与范围（P5） 确定会谈目标、内容与范围所依据的参照点有五个： 1．求助者主动提出的求助内容。 2．心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3．心理咨询师可以依据心理测评结果初步分析发现问题。 4．上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 五、对会谈内容归类（P7） 1.个人成长、发展中的问题（挫折和不良行为) 2.现实生活状况 3.婚姻状况 4.人际关系中的问题 5.身体方面的主观感觉（主观症状） 6.情绪体验、生活态度 7.其他 六、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P10 答：（1）身份资料。（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。 （3）现在及近期的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。 （7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录。（10）娱乐。（11）性欲的发展。 （12）婚姻及家庭资料。（13）社会基础。（14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。 （16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。
心理咨询师考试职业道德复习要点（一） 职业道德复习指导思想： 一．针对个人表现部分----- 以法律为标准,以道德为界线;遇事——以大局为重;企业——以发展为重;个人——以事业为重;看人——以人品为重;为人——以他人为重. 二．针对理论知识部分的选择----- 1.道德是一定社会、一定阶段向人们提出的处理人与人、个人与社会、个人与自然之间各种关系的一种特殊的行为规范。 2.道德和法律的区别：①产生和发展的时期不同；②依靠的力量不同；③作用的范围不同。 3.法律具有强制性，是由国家制定的，并由国家强制机关执行。道德没有强制性，是依靠社会舆论、人们的良心、教育感化、典型示范等唤起人们的知耻心，培养人们的道德责任感和善恶判断能力来进行调控。 4.道德和法律的联系：①在作用上德治和法治相辅相成、相互促进；②在内容上道德和法律相互重叠；③在现实生活中二者相互转换、相互作用、相互促进。 5.我国经济体制改革目标是建立社会主义市场经济体制，以利于进一步解放和发展生产力。 6.资本主义市场经济和社会主义市场经济道德主要区别：①从社会性质上看，基本制度不同；②从所有制上看，社会主义市场经济是以公有制为主体；③从分配制度上看，资本主义市场经济按资分配为主体，社会主义市场经济按劳分配为主体；④从生产目的上看，资本主义市场经济以获取最大利润为最终目的，社会主义市场经济以满足社会需要为最终目的。 7.社会主义生产的目的是为了满足人们不断增长的物质文化需求，人们的需求是无限的，但相对于资源需要的无限性，资源的供给在一定时期内却是有限的。 8.职业道德的特征：①范围上的有限性,任何职业道德的适用范围都是特定的、有限的;②内容上的稳定性和连续性,职业分工相对的稳定性决定了与其适应的职业道德具有稳定性和连续性;③形式上的多样性。 9.社会主义市场经济对职业道德的正面影响:①市场经济是一种自主经济,它激励人们最大限度地发挥自主性,从而增强了人们的自主性道德观念②市场经济是一种竞争经济,它激励人们积极进取,从而增强了人们的竞争道德观念;③市场经济是一种经济利益导向的经济,要求人们义利并重,从而增强了人们义利并重的道德观念④市场经济是重视科技的经济,它要求人们不断更新知识,从而增强了人们学习创新的道德观念。 10.市场经济对职业道德的负面影响：①市场经济的利益机制容易诱发利己主义；②市场经济强调金钱价值容易诱发拜金主义；③市场经济的功利性容易诱使人们淡薄精神价值。 11.职业道德与企业发展：①职业道德在企业文化中占据重要地位；②企业文化对企业发展具有重要价值；③职业道德是增强企业凝聚力的手段；④职业道德可以增强企业的竞争力。 12.企业文化的主要内容：①企业环境；②企业规章制度；③企业价值观；④企业经营之道；⑤企业目标；⑥企业作风；⑦企业礼俗；⑧企业形象；⑨职工科学文化素质和职业技能；⑩职工职业道德。 13.企业文化的功能：自律功能、导向功能、整合功能、激励功能。 14.加强职业道德建设：①有利于企业提高产品和服务质量；②可以降低成本、提高劳动生产率和经济效益；③可以促进技术进步；④有利于企业摆脱困难，实现阶段性的发展目标；⑤有利于企业树立良好形象，创造企业品牌。 15.职业道德与人的自身发展：①职业道德是事业成功的保证；②职业道德是人格的一面镜子；③从事一定的职业是人谋生的手段，是人全面发展的重要条件。 16.现阶段从事职业劳动是：人们求生存的客观要求；人们获得物质和文化生活资料的根本途径；是人们基本的谋生手段。 17.在社会生活中职业活动是：人们相互联系最重要的桥梁；是使人获得全面发展的重要途径。 18.职业劳动不仅是一种生产经营的职业活动，也是一种能力、纪律和品格的训练。职业劳动能够：活跃人们的思维；增强人们的组织纪律性；培养人们的好品格。 19.遵循文明礼貌的职业道德规范必须做到：仪表端庄、语言规范、举止得体、待人热情。 20.劳动力市场是指通过市场机制调节劳动力供求矛盾，以实现劳动者与生产资料相结合的市场。 21.人才交流市场形成后：①企业闲置人才和人才奇缺的矛盾得到缓解②人才资源的配置使用趋向合理;③人才的作用得到发挥;④提高了人们学习文化、钻研技术的积极性⑤实行持证就业制度保证了人才的质量⑥企业用人增加了选择余地和针对性,减少了盲目招收、长期培养的损失。 22.“跳槽热”现象的出现有社会原因、政治原因、经济原因。 23.“跳槽热”对社会经济发展既有积极作用，又有消极作用。积极作用有：解决了人才积压、学非所用、工作安排不合理、职工收入不如意等弊端。消极作用有：给一些企业带来损失；使一些职工不安心工作，最终失去工作。 24.爱岗敬业的具体要求：树立职业理想，强化职业责任，提高职业技能。
国家心理咨询师三级（理论知识） 第一部分职业道德 （第1~25题，共25道题） (一)单项选择题(第1~8题) 1、关于道德的说法中，正确的是（）。 （A）道德是一种社会规范性力量 （B）道德是领导意志的集中体现 （C）个体的道德表现差异很大，判定一个人的道德优劣是不可能的 （D）普遍良好的道德，仅仅是人的善良愿望而已 2、与法律相比，道德（）。 （A）产生得时间晚（B）比法律的适用范围广 （C）内容上显得十分笼统（D）评价标准难以确定 3、关于企业形象，正确的说法是（）。 （A）文明礼貌是企业形象的核心与关键 （B）企业形象的本质是企业的环境卫生和企业员工的服饰状况 （C）企业形象是社会公众和企业员工对企业的整体印象和评价 （D）通过持久、大规模的媒体宣传，就能树立起企业形象 4、在企业文化中，居于核心地位的是（）。 （A）企业礼俗（B）企业价值观（C）企业作风（D）规章制度 5、海尔总裁张瑞敏曾经说过这样的话，企业要靠无形资产来盘活有形资产，只有先盘活人，才能盘活资产。对这句话，准确的理解是（）。 （A）企业存在着无形资产和有形资产两种形式 （B）人是有形资产，人作为资产通过劳动产生价值 （C）人是企业发展的决定性因素 （D）企业的无形资产是一种神秘的物质 6、员工处理与领导的关系时，正确的做法是（）。 （A）即使知道领导的决策是错误的，也要不折不扣地执行 （B）对于领导含糊交办的任务，要含糊执行 （C）如果不同意领导的意见，要敢于随时说出自己的想法 （D）一般不越级汇报工作 7、科学发展观指的是（）。 （A）科学发展，高效发展，健康发展 （B）以科学为本，科学、平稳、顺利发展 （C）以人为本，全面、协调、可持续发展 （D）以人为本，科学、高效、健康发展 8、关于职业劳动，正确的说法是（）。 （A）职业劳动是人们无奈的选择 （B）职业劳动是人们谋生的手段 （C）职业劳动是市场经济条件下就业竞争加剧的结果 （D）职业劳动是人生的全部内涵 (二)多项选择题(第9~16题)
2008年5月劳动和社会保障部国家职业资格全国统一鉴定 职业：心理咨询师等级：国家职业资格三级 卷册一：职业道德理论知识 第一部分职业道德 (1~25题，共25道题) 一、职业道德基础理论与知识部分 (一)单项选择题(第1~8题) 1、关于职业良心的说法中，正确的是( C )． (A)如果公司老板对员工好，那么员工干好本职工作就是有职业良心 (B)公司安排做什么，自己就做什么是职业良心的本质 (C)职业良心是从业人员按照职业道德要求尽职尽责地做工作 (D)一辈子不“跳槽”是职业良心的根本要求 2、我国公民道德建设的基本原则是( A )． (A)集体主义(B)爱国主义(C)个人主义(D)利己主义 3、关于职业技能，正确的说法是( B )． (A)职业技能决定着从业人员的职业前途(B)职业技能的提高，受职业道德素质的影响 (C)职业技能主要是指从业人员的动手能力(D)职业技能的形成与先天素质无关 4、一个人在无人监督的情况下，能够自觉按道德要求行事的修养境界是( D )． (A)诚信(B)仁义(C)反思(D)慎独 5、对待工作岗位，正确的观点足(A )。 (A)虽然自己并不喜爱目前的岗位，但不能不专心努力(B)敬业就是不能得陇望蜀，不能选择其他岗位 (C)树挪死，人挪活，要通过岗位变化把本职工作做好 (D)企业遇到困难或降低薪水时，没有必要再讲爱岗敬业 6、关于诚信，正确的说法是( C )． (A)忠诚单位领导(B)任何时候都不说假话 (C)真实无欺，遵守约定和践行承诺(D)善意的谎言体现了诚信的社会价值 7、关于办事公道，正确的说法是( A )． (A)坚持办事公道，要求当事人不讲人情(B)人们得到了他应该得到的东西，是为公道 (C)一个人做了一件公道的事情就说明他是公道的人(D)公道自古不变，其标准历来是统一的 8、关于节约，正确的说法是( D )． （A）节约与以人为本的理念不相符合(B)在物质条件充分的情况下，无须崇尚节约 (C)今天所倡导的节约主要指物质生产领域，而非个人生活领域 (D)不管职位高低，人人都要厉行节约 (二)多项选择题(第9~16题) 9、职业道德的特征包括( AB )． (A)鲜明的行业性(B)适用范围上的有限性(C)法律强制性(D)利益相关性 10、社会主义核心价值体系包括( ABCD )． (A)马克思主义指导思想(B)中国特色社会主义共同理想 (C)以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神(D)社会主义荣辱观 1l、职业技能的特点包括（BD ）． (A)遗传性(B)专业性(C)层次性(D)综合性 12．坚守岗位的基本要求是( ABC )． (A)遵守规定(B)履行职责(C)临危不俱(D)相机而动 13、从业人员做到真诚不欺，要( AC )．
2009年5月资格考试 一、单项选择题 26、调节睡眠与觉醒的神经结构是（）。 （A）小脑（B）脑干网状结构（C）丘脑（D）下丘脑 B 普心 P15正5。 27、注意离开了心理活动所要指向的对象，而被无关对象吸引过去的现象，称为（）。 （A）注意转移（B）分心（C）注意分配（D）注意集中 B 普心 P55倒10。 28、社会行为公式（P，E）中，P指（）。 （A）行为（B）个体所处的情境（C）个体（D）函数关系 C 社会 P90正19。 29、自我概念的形成与发展大致经历三个阶段，即（）。 （A）从生理自我到心理自我，最后到社会自我 （B）从生理自我到社会自我，最后到心理自我 （C）从社会自我到生理自我，最后到心理自我 （D）从心理自我到生理自我，最后到社会自我 B 社会 P114正19。 30、艾里克森认为童年期（7岁-12岁）的主要发展任务是（）。 （A）获得勤奋感，克服自卑感（B）获得完善感，避免厌恶感 （C）获得自主感，克服羞耻感（D）获得亲密感，避免孤
独感 A 发展 P190倒8。 31、第一反抗期发生的时间大约是（）。 （A）1-2岁（B）3-4岁（C）7-8岁（D）13-14岁 B 发展 P211倒7。 32、心理咨询对精神障碍患者的作用是（）。 （A）消除症状（B）系统治疗（C）预防复发（D）精神分析 B 变态与健康 P261正14。 33、强大自然灾害后的心理反应可以经历以下阶段（）。 （A）警觉期-恢复期-康复期（B）警觉期-搏斗期-恢复期（C）惊吓期-恢复期-康复期（D）惊吓期-衰竭期-恢复期C 变态与健康 P314倒17、16、13。 34、以50为平均数、以10为标准差表示的标准分数叫（）。 （A）标准九分数（B）T分数（C）离差智商（D）Z分数C 测量 P342正19。 35、以再测或复本法求信度，两次测验相隔时间越短，其信度系数越（）。 （A）大（B）低（C）小（D）不确定A 测量 P350正12。 36、关于感性反应，错误的说法是（）。 （A）感性反应是一种情绪化应对 （B）感性反应是一种儿童式的应对 （C）不论场合，一旦出现感性反应就有心理问题 （D）可以随时随地采用感性反应 D 咨询 P421正11、20。
国家三级心理咨询师考试复习笔记（重要） 笔记2 1、社会心理学的定义 1).侧重于心理学的定义为了了解和解释个体的思想、感情和行为怎样受他人存在的影响而发生变化。他人的影响有三种形式，即现实的影响、想象的影响和隐含的影响。 2).侧重于社会学的定义社会心理学是关于社会互动的研究，以群体生活的心理为基础。强调以习惯来解释人类行为。 3).介于心理学和社会学之间的定义社会心理学应着重对社会关系、社会情境、个体的心理反应以及个体内在的心理因素的研究。
2、社会行为（领会） 勒温提出著名的公式：B=f(P,E) 3、社会心理学的研究范围（识记） 1).微观的个体层面：如个体社会化与自我意识，社会知觉、态度、动机、社会学习等以及个体与个体之间的相互作用，如人际关系、人际沟通等。 2).中观的群体层面：如群体凝聚力、群体心理氛围等，以及个人与群体的相互作用、社会影响（从众、社会助长与惰化）。 3).宏观的社会层面：如风俗、时尚、阶级、阶层及民族的心理特征、国民性等。 4、美国学者霍兰德的三阶段理论（识记） 1）、哲学思辨阶段（启蒙期） 1.时间：古希腊～19世纪上半叶 2.特点：根据哲学思辨及社会准则来认识社会行为 3.围绕“人性”的哲学争论，可视为最早的社会心理学研究 2）、经验描述阶段（形成期） 1.时间：19世纪中叶～20世纪初 2.特点：对社会经验描述分析主要在欧洲进行 3.要点：（1）达尔文的进化论 （2）德国的民族心理学：a.拉扎鲁斯《民族心理学与语言学杂志》 b.谢夫勒以现代意义上提出“社会心理学”这一术语 c.冯特《民族心理学》，被誉为“现代心理学之父” （3）法国的群众心理学：a.塔尔德《模仿律》 b.迪尔凯姆《社会学方法的规则》 c.列朋《群众心理学》，法国社会心理学有关群体意识理 论发展的顶峰 （4）英国的本能心理学：麦孤独《社会心理学导论》 （5）奥地利的精神分析学派：费洛伊德——其理论基础是潜意识（也称“无意识”）、 性本能和本我、自我以及超我的人格理论。著作有：《梦的解析》、《精神分析引论》、 《图腾与禁忌》、《群体心理学与自我分析》、《幻觉的未来》、《文明及其不满》等。3）、实证分析阶段（确立期） 1.时间：20世纪20年代开始 2.特点：（1）从描述转向实证研究 （2）从定性研究转向定量研究 （3）从纯理论研究转向应用研究 3.要点：（1）实证方法：先驱是美国的特里普力特，德国的莫德 （2）实验方法：a.奥尔波特：提出社会促进的概念，《社会心理学》 b.墨菲夫妇：《实验社会心理学》 （3）20世纪三四十年代著名的社会心理学实验：瑟斯顿、李科特，谢里夫，莫里诺，勒温（德国）。 （4）二战后的特征：a.研究领域拓宽，涉及人类行为的方方面面 b.理论向多元化发展，并提出新的理论解释与预测行为 c.开展了应用社会心理学的研究 （5）20世纪80年代，美国学者提出跨文化社会心理学的概念， 并出版了六卷本的《跨文化心理学手册》（1980—1987）。 5、社会心理学研究应遵循的原则（识记）（97页） 1）.客观性原则（价值中立原则） 2）.系统性原则 3）.理论结合实际原则 4）.伦理原则
心理咨询师技能总结（三级） （字体加重部分要求背诵） 一、心理问题分类： 二、正常与异常的判定依据（是否属于心理咨询工作围的判定依据）： 1、正常与异常的三原则（即病与非病三原则）： ①主观世界与客观世界的统一性②心理 活动的在协调一致性③个性的相对稳 定性 2、典型症状及行为。 3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） 三、一般症状分类： 1、精神状态：注意力、记忆、情绪、心痛苦、无助 心理：紧、担心、害怕、兴趣下降、悔恨、焦虑、抑郁 2、躯体：头痛、头晕、疲惫、睡眠障碍、食欲 3、社会功能：学习效率下降、无法上学、不愿与人交往 四、许又新临床评分标准 1分 2分 3分 三项得分相加后 计算总分： 3分，不是神经症； 4-5分，可疑神经症； 6分及以上，神经症。 病程 短程（小于3个月） 中程（3个月到1年） 长程（1年以上） 精神痛苦 的程度 轻度 （可自己摆脱） 中度 （须别人帮助才能摆脱） 重度 （几乎完全无法摆脱） 社会功能 工作学习交往 轻微妨碍 工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交 不能工作学习， 社会交往完全回避 心理 问题 分类正常心理异常心理恐怖症焦虑症神经症强迫症 躯体形式障碍（含疑病症）精神分裂症心理健康 心理不健康一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题（可疑神经症） 重性精神障碍躁狂症心境障碍抑郁症双相障碍（躁郁症）应激相关障碍人格障碍及性心理障碍其他精神障碍心理生理障碍癔症（歇斯底里症）
六：鉴定诊断 1、严重心理问题诊断依据： ⑴排除精神病： 根据病与非病三原则: ①该求助者的知、情、意统一；②自知力完整；③有主动求医的行为；④无逻辑思维的混乱；⑤无幻觉、妄想等精神病性症状；⑥无感、知觉异常，因此可排除精神病。 ⑵排除神经症：求助者有现实性刺激，心理冲突属于常形的，具有现实意义和道德色彩， 可排除神经症 ⑶持续时间… ⑷容泛化 所以，可以诊断为严重心理问题。 2、一般心理问题 ⑴⑵同上 ⑶排除严重心理问题：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严 重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 三级诊断技能容总结 1、如何进行出诊接待 ①做好咨询前的准备工作（服装整齐；坐姿端正；表情平和；会谈时保持正常社交距离；不可直视对方 眼睛） ②礼貌地接待方式和语言 ③间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问 ④询问结束后，明确表明态度（能否提供帮助） ⑤向求助者说明原则 ⑥向求助者说明心理咨询的性质（协助求助者解决心理问题；心理咨询是一个过程） ⑦说明求助者的权利与义务 权利：有权选择咨询师并认证其职业资格；有权知道收费标准；有权中止咨询 义务：提供自己真实信息；要守时，有变更要事前通知；要按时完成家庭作业；不试图与咨询师建立
2012下半年海南心理咨询师（三级）基础复习题 一、单项选择题： 1、一般来说，（）之间容易出现近因效应。 （A）不熟悉的人（B）上下级（C）第一次见面的人（D）亲密的人 2、由他人的判断所反映的自我概念，称为（）。 （A）客我（B）反思自我（C）镜我（D）物质自我 3、处于日律道德判断阶段的儿童的特征主要是（）。 （A）尚不能进行道德判断 （B）进行道德判断时主要依据行为的物质后果 （O道德判断受儿童ti身以外的价值标准所支配 ⑴）道德判断受儿童自己的主观价值标准所支配 4、婴儿偏爱注视（） （A）灰色（B）正常的人脸（C）静止不动的物体（D）扭曲的人脸 5、幼儿期儿童的主导活动是（）。 （A）饮食（B）睡眠（C）游戏（D）学习 6、童年期思维的基木特征是（）. （A）以形象思维为主，逐渐发展为以抽象思维为主 （B）以形象逻辑思维为主，在发展过程中完成从形象逻辑思维向抽象逻辑思维的过渡（C）以具体形象思维为主，在发展过程中完成从具体形象思维向形象逻辑思维的过渡（D）以逻辑思维为主，在发展过程中完成从逻辑思维向辩证逻辑思维的过渡 7、（）是指思维活动可以从不同维度进行转换，进而认识事物的不变性。 （A）辩证思维（B）思维的可逆性（C）补偿关系的认知（D）守恒 8、青春期同伴关系的特点是（）。 （A）交友范围扩大（B）交友范围缩小 （C）知心朋友是异性（D）团伙人数最多 9、巴普洛夫通过（）来解释人类的异常心理现象。 （A）现象描述结果（B）精神病学结果 （C）试验研究结果（D）心理研究结果 10、“思维内容障碍”不包括（） （A）强迫观念（B）音联义联（C）妄想（D）超价观念
正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。 如何确定谈话的内容和范围：（1）求助者主动提出的求助内容。（2）心理咨魂师在初诊接待中观察到的疑点。（3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。（4）上级心理咨洵师为进一步诊断而下达的会谈H标。（5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 不恰当提问的消极作用：（1）造成依赖.（2）责任转移.（3）减少求助者的自我探索（4）产生不准确的信息（5）产生防卫心理和行为（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。 选择会谈内容的原则：（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。（2）对求助者的病因有宜接或间接的针对性。（3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用。（4）对深入探索求助者的深层病因有意义.（5）对求助者症状的鉴别诊断有意义（6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。（7）会谈法的有效性。 使用共情时应注意什么：（1）咨洵师应走出口」的参照框架而进入求助者的参照框架。（2）咨洵师必要时要验证自己是否做到共情。（3）表达共情要因人而异。（4）表达共情要善于使用躯体语言。（5）表达共情要善于把握角色。（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。有效咨询目标的几个要素：（1）具体。（2）可行。（3）积极。（4）双方可以接受。（5）属于心理学性质。（6）可以评估。（7）多层次统一。咨询方案的内容：（I）咨洵R标。（2）双方务自的特定责任、权利与义务。（3）咨洵的次数与时间安排。（4）咨洵的具体方法、过程和原理。（5）咨洵的效果及评价手段。（6）咨魂的费用。 阻抗的表现形式：（I）讲话程度上的阻抗。（2）讲话内容上的阻抗（3）讲话方式上的阻抗（4）咨洵关系上的阻抗。 产生阻抗的原因：（1）阻力来白成长中的痛苦（2）阻力来自功能性的行为失调。（3）阻力来自对抗咨魂或咨魂师的心理动机 如何应对阻抗：（I）解除戒备心理（2）正确地进行诊断和分析3以诚恳帮助对方的态度对待阻力 阳性强化法的基本原理和操作步骤：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励：如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。 操作步骤：D明确治疗的靶目标。2）监控靶行为。3）设计新的行为结果.4）实施强化 合理情绪疗法的ABC理论：ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不R行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。 在ABC理论中,A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念：C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果四个阶段：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段修通阶段：辩论、合理想象、家庭作业、其他办法 合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标：1）自我关怀2）自我指导3宽容。4）接受不确定性）5）变通性。6）参与。7）敢于尝试8）自我接受。咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么：求助者的：责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。（3）完成双方商定的作业。权利（I）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理（3）有权利选择或更换合适的咨询师。（4）有权利提出转介或中止咨洵。（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定。（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨洵师的：责任（I）遵守职业道德?遵守国家有关的法律法规（2）帮助求助者解决心理问题。（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。（2）有权利选择合适的求助者。（3）本看对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨洵。义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。（2）遵守咨询机构的有关规定。（3）遵守和执行商定好的咨洵方案各方面的内容.（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 ■摄入性谈话收集的三类资料：身体状况，情绪行为、社会功能■诊断病与非病的三原则：统一性原则、一致性原则、稳定性原则■许又新神经症诊断的三条标准：症状、严重程度、病程■造成心理与行为问题的三类原因：生理原因、心理原因、社会原因 ■心理咨洵参与性技术：倾听、询问、鼓励与重复、内容反应与情感反应、具体化、参与性概述、非言语行为 ■心理咨洵影响性技术：面质、解释、指导、内容表达与情感表达、自我开放、影响性概述、非言语 神经症与严重心理问题的鉴别： 1、严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（I）现实性的：（2）道德性的。 2、神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事:（2）不带明显的道德色彩。 咨询方案内容：（1）咨洵目标。（2）双方各自的特定责任、权利与义务。（3）咨洵的次数与时间安排。（4）咨询的具体方法、过程和原理。 （5）咨洵的效果及评价手段。（6）咨洵的费用。 求助者： 责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 （2 ）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。 （3）完成双方商定的作业。 权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 （2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。 （3）有权利选择或更换合适的咨询师。 （4）有权利提出转介或中止咨询。 （5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务（1）遵守咨询机构的相关规定。 （2）遵守和执行商定好的咨洵方案各方面的内容。 （3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨洵咨询师的： 责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 （2）帮助求助者解决心理问题。 （3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。 （2）有权利选择合适的求助者。 （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨也J。 义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。 （2）遵守咨洵机构的有关规定。 （3）遵守和执行商定好的咨洵方案务方面的内容。 （4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助 者。 MMP1：如果566题版中,Q量表的原始分数超过30分,或者399题版中，Q量表原始分数超过22分,则答卷无效，在我国,如果分量表的T分超 过60分，便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。 EPQ各量表的T分在13. 3-56. 7分之间为中间型，各量表的T分在38. 5-43. 3或56. 7-61.5分之间为倾向性，而T分在38. 5以下或61. 5分以上为典型型。 SCL-90总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检咨 SAS标准分的分界值为50分，其中50?59分为轻度焦虑,60?69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。 LES总分越高，反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分。 中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53?62分为轻度抑郁，63?72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。
人格；知、情、意和个性 心理过程包括：认识；情感；意志人的心理是：脑的机能；客观现实的反映 人的心理是脑的机能得到了：心理发生和发展过程的科学事实的证明；生理科学研究资料的证明临床事实的证明；人们生活经验的证明动物心理的发展经历了三个阶段：感觉、知觉和思维萌芽 研究心理学必须坚持的原则有客观性原则、辩证发展原则和理论联系实际的原则 心理学研究常用的研究方法有：观察法；调查法；个案法；实验法 心理反应特点有能动性和主动性 心理反映的形式可以是：事物的形象；概念；体验；活动 基础心理学是研究正常成人心理现象的心理学基础学科 行为主义学派主要特征是研究刺激和反应之间的关系 由于人的心理和行为之间的关系使得我们可以通过人的行为客观地研究他的心理 人本主义心理学的主要特点是人有自我实现的需要，应重视人自身的价值，要充分发挥人的潜能 人本主义心理学称为心理学第三势力 认知心理学的主要特点是从信息的输入、编码、转换、储存和提取的过程来研究人的认知活动，把人看做信息加工系统，从信息加工的观点研究人的认识活动 认知心理学是心理学研究的新方向生理心理学研究的内容包括：心理活动的生理基础；心理活动的脑的机制；心理活动的大脑机能定位；心理活动时大脑的物质代谢 神经系统的基本结构单位、脑的基本结构单位是神经元 神经元可分为：感觉神经元；运动神经元；中间神经元 神经元包括细胞体、树突和轴突 神经元功能是接受刺激、传递信息和整合信息 神经系统包括中枢神经系统和外周神经系统 中枢神经系统包括：脊髓和大脑 外周神经系统包括：躯体神经系统；自主神经系统 自主神经系统：又是植物神经系统工程；一般不受意识的支配包括交感神经和副支交感神经；与情绪反应有密切的关系 以沟和裂为界线，可把大脑皮层分为：额叶；顶叶；枕叶；颞叶 大脑包括脑干、间脑和端脑 脑干包括延脑、桥脑和中脑 网状结构调节睡眠与觉醒和神经结构 丘脑是皮层下较高级的感觉中枢 下丘脑是皮层下调节自主神经系统活动的中枢 以沟和裂为界线，可把大脑皮层分为额叶、顶叶、枕叶和颞叶 大脑皮层感觉中枢包括视觉中枢、听觉中枢和躯体感觉中枢 中央后回是躯体感觉中枢 大脑皮层躯体运动中枢位于中央前回 大脑两半球解剖结构对称，但功能不对称，表现为左半球言语功能占优势 “割裂脑”实验证明，对右利手的人来说左半球言语功能占优势，右半球空间知觉和形象思维占优势 巴甫洛夫认为，神经活动的基本过程包括：兴奋；抑制 巴甫洛夫发现的高级神经活动的基 本规律有：条件反射的抑制规律， 神经过程的扩散和集中规律神经过 程的相互诱导规律动力定型 反射是指有机体在神经系统的参与 下，对内外环境刺激做出的规律性 回答 动物和人生而具有，不学而会的反 射是无条件反射 条件反射的抑制包括：外抑制超限 抑制；消退抑制；分化抑制 神经细胞长时间工作，或在强烈刺 激作用下出现的条件反射的抑制现 象是：超限抑制；保护性抑制 相互诱导是一种神经过程进行而引 起另一种神经过程出现的现象 兴奋和抑制的相互作用所发生的相 互诱导包括：正诱导和负诱导；同 时性诱导和相继性诱导 动力定型是指大脑皮层对刺激的定 型系统所形成的反应定型系统 吃食物流口；瞳孔在强光作用下收 缩是无条件反射 谈虎色变；一朝被蛇咬，十年怕井 绳；望梅止渴属于条件反射 朝被蛇咬，十年怕井绳：属于第一 信号系统的活动 感觉是指人脑对直接作用于感觉器 官的客观事物的个别属性的反映 按照刺激的来源可把感觉分为外部 感觉和内部感觉 感觉的属性包括：它是对直接作用 于感觉器官的客观事物的反映；它 是人脑对客观事物个别属性的反映 感受性是感觉器官对适宜刺激的感 觉能力 感受性与感觉阈限之间的关系是反 比关系 刚刚能引起差别感觉的刺激的最小 变化量是：差别感觉阈限；差别阈 限；最小可觉差；JND 感觉阈限是刚刚能引起感觉的最小 刺激强度 韦伯定律：差别阈限与标准刺激强 度的比例是一个常数可能用公司表 示为：△I/I=K 费希纳定律可以表示为S=KR 感觉适应是在外界刺激持续作用下 感受性发生变化的现象 对光适应是在强光作用下视觉阈限 迅速提高的过程 对暗适应是在暗环境中视觉感受性 不断提高的过程 为了保护对暗适应只要戴上一个红 色的眼镜就可以 红灯灭后眼睛里出现了蓝色的后象 这是负后象 联觉是一个刺激不仅引起一种感 觉，同时还引起另一种感觉的现象 视觉的适宜刺激是波长在—米 视网膜视细胞层的视觉神经细胞是 锥体细胞和杆体细胞 位于中央窝上的视觉神经细胞是锥 体细胞 按照色觉异常的程度可把色觉异常 分为完全色弱和部分色弱 色觉异常的遗传途径大多数昌由外 祖父通过母亲传给外孙的 人耳对—H范围内声音的感受性和 耐受性都比较高 赫兹的空气振动、乐意、噪音在听 觉适宜刺激的范围内 老年人听觉感受性降低的特点是首 先丧失对高频声音的听觉 科蒂氏器官是听觉的感受器 听觉的感受器是颞叶的颞上回 声音的基本特性是音调、响度和音 色 声波的波形决定了声音的音色 嗅觉适宜刺激的主要特性是它的分 子能散布于空气当中、具有挥发性、 有气味 嗅觉的感受器是鼻腔上膜的嗅细胞 嗅觉适宜刺激必须具有挥发性是因 为嗅觉器官位于鼻腔上膜 味觉适宜刺激的主要特点是能溶于 液体的物质 基本的味觉有咸、甜、苦、酸 因为味觉的感受器味蕾位于舌面和 上颚等处，所以它的适宜刺激必须 是能溶于液体的、有味道的 皮肤感觉包括触觉、压觉、振动觉、 温觉、冷觉和痛觉 皮肤表面的温度是皮肤不觉得热和 凉的温度、是生理零度 动觉的咸受器分布在肌肉、筋腱、 关节 生理零度是指皮肤表面的温度 平衡觉的感受器是内耳的前庭器官 平衡觉的感受器是内耳的前庭器官 运动觉又是动觉 内脏感觉包括饥饿、饱胀、窒息、 疲劳、便意和性 内脏器官的活动处于正常状态时引 不起内脏感觉 痛觉感受器分布在全身所有的组织 中 痛觉的生物学意义在于它对机体具 有保护性的作用 内脏痛不同于皮肤痛表现在内脏痛 的性质不清、内脏痛的定位不准、 内脏痛具有放射的性质 下列说法中不科学的是痛觉反映一 个人意志力强弱、痛觉比较容易适 应、痛觉反映了一个人的灵敏程度 知觉是指直接作用于感觉器官的客 观事物的整体在人脑中的反映 知觉的基本特性有整体性、选择性、 恒常性、理解性 知觉的整体性是把事物的各个部 分、各种属性结合成为一个整体加 以反映的知觉特性 知觉包括空间知觉、时间知觉、运 动知觉和错觉等多种 距离知觉产生的单眼线索有对象的 重叠、线条或空气的透视作用、明 暗阴影或运动视差、眼睛的调节作 用 眼睛的调节作用是距离知觉的单眼 线索、距离知觉的双眼线索、深度 知觉的单眼线索、浓度知觉的双眼 线索 距离知觉产生的双眼线索有双眼视 轴的辐合作用、双眼视差 空间知觉包括大小知觉、形状知觉、 距离知觉和方位知觉 深度知觉产生的主要线索是双眼视 差 时间知觉是对物质现象的延续性和 顺序性的反映 生物钟是机体生理节律所引起的人 的行为的节律性的变化，可以调节 人和行为、给人估计时间 人对时间的估计可以根据日出日落 的交替、一年四季的变化、生理活 动的周期性变化、情理活动的周期 性变化 运动知觉是对物体在空间中的位移 所产生的知觉 似动现象是指物体在空间中并没有 位移却被知觉为运动的现象 错觉是指在特定条件下产生的对客 观事物的歪曲知觉 错觉一般按照线段长短、线段方向、 面积大小、不同感觉起相互作用 错觉的性质包括是对客观事物的歪 曲知觉、只要具备产生错觉的条件， 错觉就一定会发生、错觉所产生的 歪曲带有固定的倾向 入芝兰之室久而不闻其香、从亮处 到暗处，开始看不到东西，要过一 段时间才能看到的现象属于感觉适 应 电灯灭了，眼睛里还会看到亮着的 灯泡的形状、声音停止后，耳朵里 还有这个声音的余音在萦绕的现象 属于感受后像 叶陪衬下的红花看起来更红了，这 是同时对比现象、彩色对比 吃完苦药后再吃糖觉得糖更甜、一 样亮的灰分别放在白背景和黑背景 上看起来明度不一样了、绿叶陪衬 下的红花看起来更红了的现象属于 感觉对比现象 红色看起来觉得温暖、听着节奏鲜 明的音乐觉得灯光也和音乐节奏一 样在闪动的现象属于联觉现象 电影、动画、霓虹灯的动感变化是 依据似动现象的原理制作出来的 记忆是指信息输入到大脑，在大脑 中储存，并从大脑中提取的过程、 过去的经验在头脑中的反映 记忆按其内容可分为形象记忆、情 景记忆、情绪记忆、语义记忆、动 作记忆五种 遗忘是指对识记进的材料不能回忆 的现象、对识记过的材料不能再认 的现象 语义记忆是对语词概括的各种有组 织的知识的记忆 记忆过程的四个基本环节是识记、 保持、回忆和再认 遗忘是对识记过的材料既不能回忆 也不能再认的现象 遗忘的进程是先快后慢 表象是指过去感知过的事物的形象 在头脑中再现的过程 表象特性是直现形象性、片断不稳 定性、可操作性和概括性 表象可以为相象提供素材是因为表 象具有可操作性、直现形象性 划分三个记忆系统的标准是确信息 的编码、储存、提取方式和信息储 存时间的长短 瞬时记忆保存的时间一般在一秒钟 以内 短时记忆的信息是可以被意识到的 语言文字的材料在短时记忆中多是 听觉的编码 短时记忆的容量是时记忆的编码有 语义编码和形象编码 长时记忆的容量是无限的 长时记忆遗忘的主要原因是自然衰 退或干扰 表象是过去感知过的事物的形象在 头脑中再现的过程、头脑中出现的 过去感知的事物的形象 表象具有积累感性知识、从感知向 思维过渡的桥梁、为想象提供素材 的作用 三个记忆系统是以住处的编码、储 存和提取方式作为标准来划分的 瞬时记忆是以刺激物的形象、感受 觉后象的形式保持信息的 记忆广度就是短时记忆的容量、为 长时记忆遗忘的主要原因是自然衰 退、前摄抑制、后摄抑制 瞬时记忆转入短时记忆的条件是： 对识记的材料加以注意；意识一瞬 间时记忆的信息 短时记忆转入长时记忆的条件是： 机械复述；精细复述 干扰会造成长时记忆的遗忘，干扰 可分为前摄抑制和倒摄抑制两种 前摄抑制是先前学习的材料对识记 和回忆后学习材料的干扰作用 系列位置效应是记忆材料在系列中 所处的位置对记忆效果发生的影 响，表现为两头的材料比中间位置 的材料记得好 思维是指人脑对客观事物间接的、 概括的反映，反映的事物之间的内
心理咨询师复习考点——技能部分 （一）心理测验技能 一、㈠、韦氏成人智力测验（WAIS-RC） 1.包括6个言语测验和5个操作测验。 2.一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。 3.算术、图片排列、木块图案、物体拼凑、数字符号和图画填充有时间限制，另一些测验不限制时间。 4.不限时间的项目，则按反应的质量给予不同的分数，有的项目通过时记1分，未通过记0分，如知识测验；有的项目按回答的质量分别记0、1、2分，如领悟、相似性和词汇等。 5.分测验的原始分转化成平均数为10，标准差为3的量表分。 言语智商(VIQ),操作智商（PIQ），总智商（FIQ）按韦氏智力平均分100，标准差15换算。 考试过程中可能出现的问题： ①言语测验中被试表现出高于常模分数的有？ ②百分等级是多少？高于一个标准差为84，高两个98，低一个16，低两个2 6.智力等级分布（考） 智力等级：正常90～109、均分100，上下±10分为一级。 往上：高于平常、超常、不小于130极超常； 往下：低于平常、70为边界，低于69有智力缺陷。 7.智力缺陷的分等（考）智力缺陷分等：35～49为中度，上下±15，往上：轻度；往下：重度、极重度8.（考）为了克服测验程序复杂费时的缺点，韦氏三个智力量表均有简式版本。如： ?二合一：词汇和木块图案估计智商为最理想的二合一简式组合。 ?四合一：选用词汇、算术、图片排列和木块图案四个分测验。 ?二合一至六合一：龚耀先计算了韦氏各分测验与言语量表、操作量表和全量表得分的相关，结果言语部分以知识、相似性和词汇分测验为代表测验，操作部分以图画填充、木块图案和图片排列三个分测验为代表测验，这六个分测验可组合成各种形式的二合一至六合一简式。 使用简式量表要慎重，因其效度和信度比全量表为低。 ㈡、韦氏儿童智力量表 1.适用于6-16岁的少年儿童。 2.言语测验与操作测验交叉进行，为的是使整个测验过程更加有趣并富于变化。 3.韦氏儿童智力量表中国修订本WISC-CR共有12项分测验。一般用10个，2个备用。 4.主试者和受试者隔桌对坐。 5.要尽可能使全部测验一次施行完毕。如有困难，可分两次进行，但间隔时间不得超过一周。 ㈢、中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）的解释 1.总智商（FIQ）的分析：通常可用测得的IQ值加减5（85%—90%的可信限水平）的方法判断IQ值的波动范围。 2.（考）分量表的平衡性分析：各年龄组相差到10，IQ便达到0.05水平。韦氏本人提出VIQ与PIQ的差异达15分时才有意义。 3.（考）比较各分测验的差异：可根据考夫曼的加减3分的方法，只要分测验高于平均分3分以上，则该测验是强点，标S记；而低于平均分3分的是弱点，标W记。 4.某些情况下V-P差异不具有任何实际意义。 5.VIQ＞PIQ言语比操作好，听觉加工模式发展比视觉模式发展好，可能在完成实际行动或任务上有困难，可能操作能力差，可能有运动性非言语技能缺陷。 PIQ＞VIQ操作好于言语，视觉加工好于听觉，可能有阅读障碍，可能有言语的