1.为什么要截肢?常见的截肢原因是什么？
大多数截肢是为挽救或延长伤病员的生命而不得已采用的手术；有时也会由于有的肢体完全丧失功能，截除后安装假肢可更有利于恢复功能而截肢。常见的截肢原因是：
(1)严重创伤：肢体血运或组织受到不可修复的破坏，包括机械损伤、烧伤、冻伤和电击伤。
(2)严重感染：包括药物、切开引流不能控制，甚至危及生命的感染及某些长期反复发作无法根治，已引起肢体严重畸形、功能丧失，甚至可能诱发恶性肿瘤的慢性感染。
(3)肿瘤：多用于治疗恶性肿瘤；少数良性肿瘤，破坏范围很大时亦可考虑截肢。
(4)周围血管疾病所致的肢体缺血坏死：常见于合并或不合并糖尿病的闭塞性动脉炎。
(5)神经疾病或外伤引起的肢体运动、感觉功能障碍，并合并久治不愈的神经营养性皮肤溃疡。
(6)先天性肢体的发育异常：只有在截去无用的异常肢体，安装假肢后可以改善功能时才考虑截肢手术。
2.截肢会给截肢者心理上带来什么创伤?
一位健全人由于外伤、疾病等原因截肢，突然失去了一侧肢体，首先使他蒙受的是巨大的心理上(或称精神上)的打击和创伤。心理上的创伤主
要表现为：
(1)抑郁：截肢后患者一时难以接受截肢的现实，就是逐渐在心理上接受了现实，也会产生抑郁。轻度的抑郁表现为沉默寡言、不愉快、气馁，对周围环境没有兴趣。严重的抑郁表现为闷闷不乐的紧张、忧虑、沮丧、失望、注意力不能集中、记忆力减退，有的会产生自卑、自罪、自责现象。
(2)焦虑：由于截肢者对未来独立生活、学习、工作、经济收入、婚姻、家庭、子女等需要面对的现实问题的过度考虑而形成焦虑。焦虑的截肢者可以出现心悸、心动过速、烦躁不
安、头昏头痛、脸色苍白、口干舌燥等症状。
(3)易怒、暴躁：这是一种对截肢现实情绪上的反应，截肢者当合并有残肢痛或幻肢痛时会加重这种反应。由于暴躁的情绪截肢者有的常有对立行为，如大吵大闹、摔东西……
(4)自悲自卑：患者截肢后普遍低估自己的能力，在健全人中间经常有被人看不起，受歧视的感觉，因此容易消极悲观。这种自悲、自卑，时重、时轻，有时外露，有时被截肢者藏而不露。
3.截肢会给截肢者身体带来哪些影响？
截肢给截肢者身体带来的影响可分局部性的和全身性的：
(1)局部性的影响：截肢后残留的肢体称为残肢。残肢由于截断了皮肤、血管、肌肉、神经、骨骼而可能出现一些影响装配、使用假肢的问题。常出现的问题有：
①残肢肿胀：这多是由于截肢后血液、淋巴液回流障碍引起。
②残肢某些部位有压痛：疼痛部位多在切断的神经断端部位。
③残肢侧关节屈曲畸形(关节不能伸直)：多发生于下肢截肢，如大腿截肢后髋关节不能后伸，不能内收；小腿截肢后膝关节不能伸直。这些多由于肢体部分肌肉截断后，关节前后或内外侧肌肉力量不平衡所引起。
(2)全身性的影响
①截肢后患者运动量突然减少，常引起体重快速增加，特别是女性患者的残肢皮下脂肪过多、体重过大会严重地影响使用假肢。
②全身性的肌力下降、体力减弱。
4.什么是幻肢感、幻肢痛?需要治疗吗?
幻肢是指某部分肢体已截去后，截肢者仍有该手或脚存在的感觉，这是一种正常的现象，这种感觉可以长期存在。只要这种幻肢感觉没有不舒服和疼痛就不必介意，也不需要治疗。
幻肢痛是指截肢者在截肢后不但存在幻肢感，而且有时突然感觉已截去的手或脚的某些部位有疼痛。疼痛类型繁多，多数患者以先出现刀割样痛、针刺样痛为最多见，后期则多为烧灼样痛或挤压样痛。疼痛的持续时间可以是数秒，也可以是数小时。有些患者在截肢后的早期可能出现轻度的、短暂的幻肢痛，其中多数穿戴合适的假肢后可以自行消失。如果穿戴假肢后幻肢痛仍然频繁地出现，疼痛日益加重，持续时间越来越长，常伴有焦虑、抑郁、食欲下降和失眠时，则应及时到医院去进行治疗。
5.什么是残肢痛？
残肢痛是指截肢后肢体残留部分的痛疼。残肢痛常因残肢不良或穿用不合适的假肢引起。
(1)残肢不良
①残肢承重部位皮肤疤痕，植皮，皮下软组织过少，皮肤与骨骼粘连，穿用假肢时常引起皮肤擦伤。
②残肢的骨末端有骨刺，残肢的骨突起过于明显，在穿用假肢时常引起压痛和皮肤损伤。
③残肢的压痛和皮肤表面过敏，多由于截断的神经末端神经瘤或神经粘连所引起。
(2)假肢装配不合适：多由于残肢接受腔、假肢对线或假肢悬吊功能不好引起。
残肢痛原因是多方面的，一般轻的残肢痛通过患者自己经常拍打，按摩残肢过敏、疼痛的局部可以逐渐消失。严重的残肢痛需要物理治疗或手术治疗。由于神经瘤引起的残肢痛特点，是用手指在残肢末端软组织中可以摸到个约黄豆大至蚕豆大的小肿块，有的用手指压迫患者会感到发麻、放射性疼痛。无痛的神经瘤不需要治疗。长期神经瘤痛可引起严重的幻肢痛，因此应当及时手术切除。
6.截去了腿或手还能康复吗？
回答是肯定的，是能康复的。这里所说的康复主要是指功能上的恢复。没有了腿或手通过假肢安装和使用训练是可以恢复走路和部分干活儿功能的，不过由于截去的下肢、上肢长短不同，截去的肢体数量不同，所恢复
的独立生活能力、学习与工作能力也有所不同。一般下肢截肢者只要有个较理想的残肢，穿用合适的假肢可以相当正常地走路，有的年轻人穿着假肢还能跑起来，参加残疾人的田径运动。例如：美国的丹尼斯·奥勒尔是个小腿截肢者，穿着假肢参加百米比赛，跑出过11.73秒的好成绩。1980年，加拿大的台瑞·弗克斯，19岁，因肿瘤大腿截肢，为了筹集肿瘤防治基金，他穿着大腿假肢以每日约48公里的速度跑步，横穿加拿大，创造了全程5300多公里的超长马拉松纪录。我国优秀的残疾人运动员刘玉坤(女)，双小腿截肢，32岁时以25.96米的成绩荣获过残疾人奥运会该级别的铁饼冠军，并打破了该项25.40米的世界纪录。我国优秀残疾人运动员孙长亭，27岁时穿着小腿假肢在天津大学生运动会上，曾以5.69米的好成绩打破过该级别5.54米的跳远世界纪录。我国优秀的残疾人乒乓球运动员张小铃(女)穿着大腿假肢在巴塞罗纳残疾人奥运会上独得三块金牌。我国优秀残疾人游泳运动员王冬仁(女)上中学时，因骨肿瘤一侧大腿截肢，20年来自强不息，成为我国著名的残疾人游泳运动员，女子气步枪运动员，在北京举办的远南残疾人运动会上以钧发命中346环的好成绩获得该级别女子气步枪冠军。在众多的优秀残疾人运动员中他们不但运动上取得优秀成绩，而且他们中绝大多数通过多年努力都建立了美好的家庭，事业上也取得了很大成绩。
对于少数高部位、多肢体截肢者来说，康复是有许多困难的。双侧高位大腿截肢者可以穿着假肢扶双拐步行，步行距离受到很大限制，多用轮椅代步。双上臂高位截肢者虽然经过系统康复工作，有时有些事还需要别人帮助，但有的人经过艰苦训练可以利用简单的辅助器械从事特殊的、专
门的职业。如北京的刘京生双侧肩部以下的上肢全部截去了，他利用一个肩部支架，固定钢笔或毛笔从事写作，成为我国著名的铁臂书法家。总之，做为截肢者没了右手，可改用左手，没了双手，用假手。假肢功能是有限的，但人的创造力、潜能是巨大的，尽管失去了肢体，只要能自强不息，家庭、亲友、社会能给予应有的爱心，所有截肢者都应该能康复的。
7.什么是装配假肢的理想残肢？
所谓理想残肢是指截肢后所留残肢条件较好，装配假肢后比较容易得到较好的功能。一般理想残肢应有以下条件：
(1)残肢长度适当(指残留的骨长度)：残肢过短难以控制假肢，残肢过长则缺乏装配假肢机构的空间。大腿截肢、小腿截肢残肢的长度都是以中1／3部位截肢所留长度为理想长度。上肢截肢原则上应尽量留长些，利于发挥残肢作用，利于控制假肢。
(2)皮肤无皱褶、耐压、耐磨，感觉正常，切口瘢痕呈线状，与骨骼无粘连。
(3)皮下组织适当，残肢呈圆柱状，下肢残肢末端有良好的承重能力。
(4)局部无压痛。
(5)截肢侧关节活动范围正常，活动有力。
(6)残肢已定型。
由于截肢手术都是不得已而做的手术，特别是急诊截肢，有时条件不允许做出理想残肢，只能脱离生命危险后，再行截肢或残肢修整，创造较理想的残肢。
8.截肢者康复的主要内容和步骤是什么?
截肢者，做为肢体残疾人要想恢复失去的上、下肢功能，重新回归家庭、社会生活，需要得到全面康复(或称综合性康复)治疗。截肢者全面康复工作中假肢装配和使用训练起着关键性作用，因此截肢者康复一般包括以下内容。
(1)假肢装配前的准备工作
①心理上的鼓励。
②保持良好残肢位置的教育。
③促进残肢定型。
④学会保持残肢卫生和假肢卫生。
⑤做好恢复体力的全身性训练。
⑥做好残肢训练。
⑦装配前必要的保守治疗、手术治疗。
(2)假肢的处方与选择。
(3)临时性假肢装配与正式假肢装配。
(4)假肢装配后的穿戴和使用训练。
(5)假肢的试样检验与最后检验。
(6)安排职业再教育或入学。
(7)协助安排就业。
(8)截肢者复查。
截肢者康复的步骤图示见第9页。
9．为什么要建立截肢者康复治疗组?应由哪些人组成?各负什么
责？
截肢者康复是个包括医疗、假肢
装配、训练、心理学工作、残疾人职
业培训、就业安排等多种技术和社会
工作的综合性工作。为了帮助截肢者
能回归社会需要建立起截肢者康复治
疗组，能综合性地考虑和处理好康复
中所遇到的各种问题。比较理想的康
复治疗组应包括以下成员：
(1)医师：应担负起从截肢手术前的诊断，治疗到假肢处方、假肢的最后检查，截肢者回归社会的全过程的管理责任。要求医师能与其它成员密切合作，注意听取其它康复治疗组成员的意见。
(2)护士：在患者接受截肢术的前后，护士应在护理过程中起到稳定患者心理上不安的作用，做好截肢者保持良好残肢位置、促进残肢定型(包扎弹力绷带)，保持残肢、假肢卫生的教育和指导工作。尤其应当了解患者截肢的原因，帮助老年截肢者，多个肢体截肢者或有合并症的截肢者做好日常生活活动，并为康复组其它成员提供截肢者的一些情况。
(3)物理治疗师、作业治疗师：主要负责假肢装配前，截肢者全身性体力恢复训练，残肢的功能性训练和假肢装配后假肢使用训练。物理治疗师、作业治疗师也应当积极参加截肢者心理鼓励和假肢处方制定，假肢的最后
检验工作。在训练工作中发现假肢装配问题应及时反应给假肢技师，以便及时修改。
(4)假肢技师：应参与截肢者的检查、评价及假肢处方的制定工作，应主动介绍各种新开发的假肢部件、新材料、新工艺，对假肢处方提出意见，与其它成员密切合作共同做好装配适合工作。
(5)有关的社会工作者：除了康复机构专业的社会工作者外，不同的截肢者可能涉及不同系统的社会福利和保障工作人员。工伤可能涉及企业劳保工作人员；交通事故可能涉及与交通事故赔偿有关人员；贫困的截肢者可能涉及当地民政系统和残联工作人员。上述人员主要任务是协助落实各项康复费用支付、补贴，人学职业训练、再就业安排。
(6)截肢者：是截肢者康复工作中的主要角色，没有截肢者的主动、积极参与，忽略截肢者本人的需求，不能全面地听取本人的意见，不能创造截肢者与上述各种康复工作人员相互信赖、密切合作的关系，就很难取得成功的康复。
10.如何做好截肢者的心里康复？
截肢者的心理康复不只是专业心理学工作者的任务，而应当是医生、护士、假肢技师、物理治疗师、作业治疗师、社会工作者、截肢者本人、单位领导及其亲朋好友的共同任务。常用方法如下：
(1)尽早开始截肢者的心理康复工作：这包括对截肢者心理状况(思想、情绪)的了解，要了解截肢者面对的残疾现实有哪些合理的想法，有哪些不合理的想法；通过仔细分析和鼓励引导他们能看到希望和前途，能改变一
些他们常有的对事情的绝对化要求，让截肢者懂得只有实事求是，看问题不走极端才能增强信心，才能减少失望。
(2)要让截肢者尽早地了解一些有关假肢装配和截肢者康复的知识，特别是要了解康复的含义不是健康的恢复，而应当是能力的恢复。康复的目的是能最大限度地发挥自己的潜能，回归社会。为此除了给截肢者介绍些有关图书、幻灯片、录像资料外，还可以让截肢者了解和结交一些已经成功地回归社会的截肢者。榜样是有说服力的，能够增强截肢者的信心。
(3)尽早地安装上临时性假肢，早期下地，不仅能防止卧床并发的许多疾病，促进残肢定型，有利于正式假肢装配，更重要的是对截肢者心理康复十分有利。
(4)鼓励截肢者积极参加物理治疗、作业治疗、文体活动，能分散对某些困难问题的过分注意，能改善截肢者抑郁和焦虑的情绪。
(5)鼓励截肢者积极参加残疾人的群体活动。目前我国的各地区残疾人联合会的残疾人之家，各地社区康复机构都经常组织一些残疾人活动。通过同命运者的共同讨论、交流经验、互相鼓励，对发扬每个残疾人自强不息的拼博精神和帮助残疾人回归社会是很有帮助的。
11.截肢后如何保持正确的残肢位置和预防残肢的关节畸形？
截肢后由于肢体的某些肌肉被切
断，使肢体关节运动的肌力不平衡，
如：大腿截肢后大腿残肢向里并拢(髋内收)比向外分开(髋外展)的力量要大得多，大腿残肢前屈(髋屈曲)的力量
比残肢后伸(髋后伸)的力量要大，截肢术后很容易形成髋关节的屈曲、外展畸形。一旦形成畸形很难矫正。会严重地影响使用大腿假肢。对小腿截肢者，截肢后很容易形成屈膝畸形(膝关节不能完全伸直)也会影响假肢使用。
为了预防截肢后的关节畸形应注意做好以下事项：
(1)保持正确的残肢的肢体位置：大腿截肢者术后应注意把残肢伸平(髋后伸)，尽量向身体中间并拢(髋内收)的位置。截肢者可以每日俯卧位
2次，每次30分钟。平时面朝上躺着
时，应注意千万不要为舒服些或为减
轻疼痛而把残肢垫高，把残肢向外分
开或把腰垫高；小腿截肢术后应注意
将残侧膝关节放置在伸直位，不应该
在大腿或膝下垫枕头，不应该屈膝躺
在床上，不应该屈膝坐在轮椅上或把
残肢放在拐杖的手把上，见图1。
(2)保持关节活动度的训练：一般术后1周大腿截肢者可以面朝下，俯卧位，让别人帮助做轻柔的残肢内收和后伸活动，每日1～2次；术后2
周可以开始俯卧位自己练习将残肢后伸，内收(大腿残肢与健侧大腿用力向当中并拢)或夹持物体，双侧臀部肌肉用力向上，抬起大腿残肢和健侧大腿，每次抬起应尽力持续一段时间，持续抬起的时间逐渐延长。
12.下肢截肢者如何做残肢体操？
尽快恢复
残肢关节
活动范围
和增强肌
力，截肢者
残肢已完
全愈合后
应开始残
肢体操训
练。
(1)大
腿截肢者
残肢体操：
见图2。
(2)小
腿截肢者体操：除上述动作外应训练用力伸直膝关节，为增强训练可以在
残肢远端捆绑沙袋增加负荷，见图3。
13.上肢截肢者如何做残肢体操？
为了尽快恢复残肢
的关节活动范围和增强
肌力，上肢截肢者残肢
已完全愈合后应开始残
肢体操训练。
(1)上臂截肢者残
肢体操：见图4。
(2)前臂截肢者残
肢体操：除上臂截肢者
残肢体操的动作外，应
在肩关节前屈(即前
伸)、外展位训练肘关节
的屈、伸，在肘关节屈曲位训练前臂残肢的内旋、外旋。
14.下肢截肢者如何训练残肢末端的承重能力？
下肢截肢者穿上假肢站立步行中残肢末
端难免承重。现代下肢假肢装配要求残肢接受
腔能与残肢全面接触、全面承重。现代截肢手
术多采用骨骼、肌肉成型术的方法(将截断的
残肢前后肌肉对头缝合，并固定在残肢的骨末端)为残肢末端承重提供了有利条件，但残肢愈合后仍然需要认真训练。训
练方法如下：
①用手经常拍打、按摩残肢，推移与骨粘连的皮肤。
②站立位训练残肢末端承重能力，见图5。
训练中应注意残肢末端下面要垫软垫，逐渐增加残肢末端承重，以不损伤皮肤为原则。
15.截肢后如何做全身性训练？
截肢对人的精神，全身都有大的影响，特别是老年人或一些有合并损伤，患病者在假肢装配前应认真注意全身性锻炼。锻炼内容应包括：
①卧床期间注意深呼吸训练，预防肺部感染。
②尽早开始健肢屈伸、抬高、向内、向外，旋转活动。
③下肢截肢者尽早开始双上肢力量的训练：重点训练双侧伸肘的力量，准备尽早下床扶双拐站立。
④下肢截肢者单足站立、跳跃训练：有助于全身肌力协调、平衡功能和体力的恢复。可以先从双手扶床栏、扶墙站立，逐渐过渡到手不扶物站立，再过渡到单足跳跃。
⑤上肢截肢者应加强双肩活动范围，肌力训练，参见上肢残肢体操。
⑥有条件者应积极参加游泳运动(可用气圈保护)，有助于全身体力、心肺功能、关节活动范围、肌力的恢复。
16．什么是残肢定型?如何促进残肢定型?
一
般截肢
后，由
于术中
出血，
术后淋
巴、静
脉回流
障碍常
引起残
肢肿
胀。随
着肿胀逐渐消失，残肢的肌肉萎缩使残肢形状变瘦。经过一段时间残肢形状不再变瘦，即称为残肢定型。临床上常以间隔2周时间，残肢同水平部位周长值相同时，做为残肢定型的标志，也做为可以订制正式假肢的标志。残肢自然定型需半年以上。使用一些促进残肢定型的方法可以将残肢定型时间缩短为2～3个月。
一般促进残肢定型有以下几种方法：
(1)弹力绷带包扎
①大腿残肢弹力绷带包扎方法，见图6。
②小腿残肢弹力绷带包扎方法，见图7。
③上臂、前臂残肢弹力绷带包扎方法，见图8。
弹力绷带包扎中应注意：
①绷带必须有弹力，不能使用普通的纱布绷带。
②包扎时绷带不宜被
拉伸过大，一卷不够时可以
用2卷，端对端缝合。绷带
连续使用，弹力丧失后应及
时更换新的。
③缠绕时要使残肢末
端也能有足够压力，一定要
避免环状缠绕所引起的止血
带作用。
④用温水(千万不要
用热水)，碱性小的肥皂洗绷
带，要漂洗净，放在平面上
晾干。
(2)穿用临时性假肢：临
时性假肢是一种结构简单，制造容易、快、价格便宜的假肢。目前国内临时性假肢的残肢接受腔多用石膏绷带制造，对有些残肢有大片瘢痕，皮下软组织少，皮肤与骨粘连，短残肢等情况则应使用带有软质聚乙烯泡沫塑料海绵内套的塑料残肢接受腔。使用临时性假肢时应先在残肢上套用残肢袜，随着残肢肿胀的减少和肌肉萎缩逐渐增加残肢袜的层数以调节接受腔内容量，确保残肢在接受腔内的正
确位置。
截肢术后2～3周，伤口愈合良
好即可装配临时性假肢。每次或每天
使用临时假肢的时间多长为宜，应根
据残肢承重、控制能力、截肢者的接
受能力决定，逐渐延长。训练使用临时假肢时，应经常注意观察残肢皮肤损伤情况，注意经常随着残肢变瘦增加残肢袜套，以保持残肢在接受腔内的正确位置。
一般临时性假肢需要使用到残肢定型，再订制正式假肢。早期使用临时性假肢有如下好处：
①早期下床可以减少长时间卧床引起的肺炎、泌尿系感染等许多合并症。
②早期训练站立、步行对截肢者是良好的心理治疗。
③减少残肢肿胀，促进残肢定型。
④在临时假肢使用中，选择假肢装配的最佳方案和了解个人的装配特点，以保证永久性假肢装配质量。
17.选用假肢的原则是什么？
(1)以功能为主的原则：每个截肢者所面临的最严峻的挑战就是独立
生活、学习和工作，这都要求恢复截去肢体的基本功能。根据截肢者多数
情况的需要，应该装配假肢，但有些情况如部分手截肢装配了装饰假手反而失去残手感觉，妨碍残手残余功能的发挥，则不一定要勉强装配。
(2)注重实效和价格效益比，不盲目追求高价格：我国当前假肢装配机构多已可以装配各种假肢，包括各种国外进口的假肢，价格差距很大，小腿假肢价格低的数百元一支，高的可达上万元。截肢者选择时要了解和比较相关假肢的性能、特点和价格。有的高价假肢是为某些特殊人群设计的，如英国生产的一种叫智能腿的大腿假肢，价格高达几万元，适合经常需要快速行走者使用，老年人就不适合选用。
(3)要考虑是否便于维修；便于更换易换部件。
18.什么是装饰假手？
装饰假手，又叫美容手。是为了弥补肢体外观缺陷设计、制作的。它只起到装饰及平衡身体的作用，多用于截指，部分手截肢、上臂(肘关节以上)高位截肢以及某些难以安装功能手者。
装饰手是用皮革、橡胶或塑料制成，结构简单，重量轻，各指间关节可以被动屈伸。现代的装饰手套多采用聚氯乙烯乳液树脂制成，其外形、肤色、指纹都近似健手。近年来，为了克服聚氯乙烯乳液树脂手套不耐污染、易老化、不能接触油漆制品等缺点，已制造出有机硅橡胶的装饰手套，其外观、耐污染性都胜过聚氯乙烯乳液树脂的手套。
19.什么是索控假手？
索控假手又叫功能性假手或机械手，是一种具有手的外形(一般外套
聚氯乙烯或硅橡胶的装饰手套)和基本功能的常用假手。这种假手都是通过截肢自身关节运动，如前臂截肢者通过双侧肩部的前屈运动拉动一条牵引索，通过牵引索再控制假手的开闭，故这类假手也称为自身动力假手。
索控假手的手部品种很多，大体可分为两类：随意张开式的，常态时拇指、示指、中指处于捏取物体的功能位，通过拉动牵引索使手指张开，不用力牵拉时依靠弹簧的扭力使手指闭合。这种手结构简单、持物省力、价格较便宜，是国内目前多用品种，缺点是截肢者不能随意控制假手握力的大小；随意闭合式的，常态时手指处于自然张开位，通过牵拉牵引索使手指闭合、取物。这种手优点是截肢者可控制握力大小，缺点是结构较复杂、价格较贵，开手指间距也小，不能拿较大的物体。
20.什么是钩状假手？
钩状假手也是一种由自身关节运动，通过牵引索控制手开合的假手。与索控手所不同的是没有人手的外形，而呈可分开的钩状。钩状手也分为随意拉开式和随意闭合式两类。钩状手的特点是具有较好的取物功能，实际干活儿的功能结构简单、耐用，价格也便宜。钩状手对儿童上肢截肢者，成人双上肢截肢者的独立生活、学习、工作能力恢复很有实用价值，值得推广。
21.什么是工具手？
工具手是为了从事某种专业性工作而设计、装配的。工具手由残肢接受腔、悬吊装置、工具连接器和专用工具构成。截肢者可以根据需要换用
各种专用工具。工具手外形不像手，但由于功能好、实用、坚固、耐用，对截肢者独立工作能力恢复很有价值。
22.什么是电动假后？什么是肌电假手？
电动假手是以高效能可重复充电的镍镉电池为电源，以微型直流电机为驱动力，通过机械减速，驱动假手的张开、闭合，属体外动力假肢。根据电动手控制方法不同，可分两类：
开关控制电动手：用身体关节微小动作按压微动开关或牵引拉线开关控制假手的开合。这类假手控制电路简单，但仍需要自身关节做微小的动作，只是省力。可用于前臂、上臂或双上臂截肢者，有时单独使用，有时与索控假肢或肌电假手混合使用。
肌电控制电动手：即肌电假手，亦称生物电假手，是一种利用残肢肌肉收缩时产生的肌电讯号，由皮肤电极引出，经生物电放大器放大后控制微型直流电机运转，驱动假手的开合。主要适用于前臂或上臂截肢，残肢肌肉收缩时可引出满意的肌电讯号者使用。肌电手的优点是控制开手、闭手的随意性好，截肢者想开手时即可好像还有手那样去做张手、闭手动作，通过残肢肌肉收缩产生的电讯号就会随截肢者的意愿让假手张开、闭合。另外，肌电手的优点是没有索控假手(功能假手)所必须有的复杂的肩带，不妨碍上肢运动，在上肢前屈、后伸、上举等各种位置都能随意开手、闭手，缺点是假肢重量大、故障率高和价格高。
23.截去了手指怎么办？
截肢 康复指导 一、术前训练：下肢截肢（单侧）如全身状态允许，要进行单（健） 足站立持拐训练，俯卧撑、健肢抗阻训练，持拐行走术等。 二、术后训练：下肢截肢患者要进行对侧下肢、两侧上肢和肩胛肌 的渐进性抗阻训练，术后24小时在床上训练。 三、硬绷带包扎技术：术后残肢用石膏绷带包扎，能有效的减少渗 出和肿胀，有利于残肢定型，一般在术后两周带切口愈合待拆线后改为软绷带包扎。 四、软绷带包扎技术：持续进行弹性绷带包扎，是预防货减少过多 的脂肪组织，促进残肢成熟定型的关键步骤。包扎要点即从残肢远端向残肢近端包扎，且远端包扎较紧，以不影响残端血液循环为宜近端略松。并给予经常的均匀的压迫和按摩，以减轻残端疼痛，促进软组织恢复，并防止肌肉萎缩。经常用手轻轻拍打残端，可以减轻其敏感性。 五、保持合理的残肢姿势：从术后第一天起须每日坚持数次俯卧， 预防产生不良姿势。为预防残肢屈曲畸形，尽量保持肢体残肢端于伸直位。如大腿中上段截肢，应常常采用俯卧位，练习髋关节后伸且不要外展活动。小腿截肢后应经常练习膝关节伸直活动。 术后应尽早离床，在医护人员指导下进行关节活动和肌力训练，这是预防关节挛缩最主要的措施。 六、残肢锻炼：应循序渐进，逐渐增加活动量。小腿截肢者，应增
强膝关节屈伸肌，尤其是股四头肌肌力训练，大腿截肢者术后第6天开始主动伸髋练习，术后两周若残肢愈合良好，开始主动内收训练和髋关节的外展肌训练，髋关节离断者，进行腹背肌和髂腰肌的练习。 七、病情较平稳时，可进行残肢肌肉训练防止肌肉萎缩，如小腿截 肢要做患足训练，即残留的肌肉训练。关节僵硬者，可作局部按摩或局部用宽筋散洗剂熏洗，以舒筋通络、通利关节，每日2次，注意防止烫伤。 八、保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁、健康，防止残肢皮肤红肿、 肥厚、角化、毛囊炎、溃疡、过敏、皮炎等。 九、若出现进食减少、胃胀、腹胀、嗳气、口苦、苔厚腻等症状， 可进食清补利湿的食物，如冬瓜，苦瓜、山药等。 十、保持大便通畅，大便燥结者，选用大黄、火麻仁各12g、蓖麻 仁9g、郁李仁6g，水煎服。也可选用番泻叶泡开水，或蜂蜜开水冲服。 十一、生活起居宜规律，戒烟酒，清淡饮食，保持稳定情绪。 十二、注意安全，避免跌倒等意外，密切观察残肢病情变化，防止残肢并发症，定期随访。如有不适及时到医院就诊。
截肢后的康复 2009-12-22 16:15:17 （已经被浏览531 次） 一概述 1. 概念截肢是指当疾病或损伤造成肢体失去生命状态时，为了考虑全身的健康状况，由医务人员施行截去该病变肢体的手术。但由于突然失去部分肢体，造成了终生残疾，往往给病人的心理、生理和社会适应各个方面都带来不良影响。据1987 年抽样调查，我国有757万肢体残疾患者。因此对其进行及时康复训练，安装假肢，不仅关系到患者本人的生活质量，还具有相当的社会效益。 2. 原因 截肢的主要原因有损伤（包括物理和化学损伤）；感染和炎症（如气性坏疽） 3. 现代康复的观点认为： ①截肢手术后所留残端是圆柱形的而不是圆锥形的，大腿假肢的承重点在坐骨结节； ②术后立即安装术后即装假肢（immediate postsurgical prosthesis）； ③接受腔由传统的开放式改为全面接触重点承重式。采用从残肢上精确制取的石膏模型，用真空成型的方法制作树脂胶合材料的接受腔。假肢是为补偿肢体缺损而制造的人工肢体。它可代偿已失肢体的部分功能，恢复一定的生活自理和工作能力。下肢假肢可以代偿站立、行走功能；上肢主要只能代偿人手的两三种基本功能。 上肢假肢分类 机械假手:具有手的外观,完成抓握钩等基本动作（自身关节运动力源）；外部动力手: 有电动手, 气动手；工具手；装饰手。 下肢假肢分类 踝部假肢:半足, 赛姆假肢 小腿假肢（膝关节下8cm~踝上7cm） 传统型髌韧带承重型（PTB,PTES等） 全接触式PTK 式 大腿假肢（坐骨结节下10cm~膝上5cm）
传统型（接受腔为圆锥形, 有绞索） 骨骼式（内装有支撑件和人工关节, 吸着式全接触形） 二康复评定 1．截肢的适应症状 虽然截肢是为了解除病人病痛，挽救生命，截肢后如能安装一副满意的假肢，则可不同程度地修复该肢体的功能，但应严格掌握截肢的适应证，慎重决定。如有的骨肿瘤病人所出现的症状似炎症表现，有的炎症表现酷似恶性肿瘤，须严格鉴别诊断决定是否截肢。再如下肢血管供血不良并伴有剧烈疼痛者，非手术治疗无效且逐渐恶化者，在必须截肢的情况下截肢早比截肢晚好，老年人也是一样。 2．安装假肢的功能评定 安装假肢后对其功能进行全面的评定，从中发现异常现以利于指导病人训练和对假肢的改进，根据其不同的假肢评定范围不同。 （1）上肢假肢：主要观察其穿戴后活动控制能力和有无不适应问题存在。如前臂假肢，要求控制系统的效率在70％以上，屈肘90。时机械手能完全张开和闭合，在向接收曲表面加压时前臂无不适和疼痛，穿戴和不穿戴时肘关节的屈曲度数相等，其旋转角度左到不穿戴时的1／2。 （2）下肢假肢：评定其安装假肢后有无不适、承重点是否正确、活塞运动是否正常受站立和行走的姿势是评定下肢假胶合理与否的主要内容 三康复治疗 （一）截肢术前的康复治疗 1．心理调整截肢患者常见的心理障碍是沮丧、后悔与痛苦，甚至产生轻生。医务工作者应通过各种方式帮助患者面对现实，积极配合医护人员进行康复训练，安装假肢，才能最大限度地恢复功能，重返社会。 2．截肢前的训练 （1）下肢截肢者，要进行健足站立平衡，持拐训练，如双上肢持拐所需的肌
截肢患者的康复练习题 1.为使残肢末端更好承重，要求外科医生在截肢手术中( ) A. 在残端更好地被软组织覆盖 B. 尽可能多切除神经 C. 皮肤缝合应格外小心 D. 尽可能多保留肌肉 E. 残端最好为圆锥式形状 2.小腿截肢后最初影响安装假肢的症状是( ) A. 幻肢痛 B. 神经瘤病 C. 残肢水肿 D. 大腿肌肉萎缩 E. 患者心理问题 3. 断肢再植术术后第2周可进行( ) A.抗阻运动 B.手的灵巧性练习 C.脱敏训练 D.助力运动 E.被动运动 4.关于截肢残端的长度,正确的是( ) A.膝上截肢应在坐骨结节下15cm左右 B.膝下截肢应在胫骨平台内侧下25cm左右 C.膝上截肢应在坐骨结节下8～18cm D.前臂截肢应在肘下8～18cm E.上臂截肢应在肩峰下8～18cm 5. 残肢痛是截肢后所发生的（） A、被截肢体逐渐缩短、扭转的异样感 B、被截肢体呈钳夹样、烧灼样痛感 C、残端胀痛感 D、残端触电样痛感 E、残端针剌样痛感 6. 穿戴假肢后的注意事项（） A. 保持适当的体重 B.防止残肢肌肉萎缩 C.防止残肢肿胀和脂肪沉积 D.洗澡的时候可以穿戴 E.保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁 7.对于截肢术现代康复的观点是：（） A.术后残端是圆锥形 B.术后残端是圆柱形 C.术后立即安装假肢 D.接受腔为开放式 E.接受腔为全面接触重点承重式 8.截肢术后常见并发症： A.残肢幻痛 B.残端痛 C.残端挛缩
D.残端水肿 E.残端溃疡 9.理想的小腿截肢长度为（） A.膝下15厘米左右 B.膝下10厘米左右 C.膝下5厘米左右 D.膝下20厘米左右 E.小腿残肢越长越好 10.理想的大腿截肢长度为（） A.15CM B.20CM C.25CM D.30CM E.35CM
截肢后的康复 一.截肢者康复的主要内容和步骤是什么？ 1、假肢装配前的准备工作。 1）心理上的鼓励 2）保持良好的残肢位置的教育 3）促进残肢定型 4）学会保持残肢卫生和假肢卫生 5）做好恢复体力的全身性训练 6）做好残肢训练 7）装配前必要的保守治疗、手术治疗 2、假肢的处方与选择 3、临时性假肢装配与正式假肢装配 4、假肢装配后的穿戴和使用训练 5、假肢的试样检验与最后检验 6、安排职业再教育或入学 7、协助安排就业 8、截肢者复查 二.截肢后如何保持正确的残肢位置和预防残肢的关节畸形？ 截肢后由于肢体的某些肌肉被切断，使肢体关节运动的肌力不平衡。如：大腿截肢后很容易形成髋关节的屈曲、外展畸形；小腿截肢后，容易形成屈膝畸形。一旦形成畸形很难矫正，会严重地影响使用假肢。 为预防截肢后的关节畸形应注意做好以下事项： 1）保持正确的残肢的肢体位置：大腿截肢者术后应注意把残肢伸平，尽量向身体中间并拢的位置。平时面朝上躺着时，应注意千万不要为舒服些或为减轻疼痛而把残肢垫高；小腿截肢术后应注意将残肢侧膝关节放置在伸直位，不应该在大腿或膝下垫枕头，不应该屈膝躺在床上。 2）保持关节活动度的训练：一般术后1周大腿截肢者可以面朝下，俯卧位，让别人帮助做轻柔的残肢内收和后伸活动；术后2周可以开始俯卧位自己练习将残肢后伸，内收或夹持物体，双侧臀部肌肉用力向上，抬起大腿残肢和健侧大腿，每次抬起应尽力持续一段时间，持续抬起的时间逐渐延长。 截肢后如何做全身性训练？ 截肢对人的精神，全身都有大的影响，特别是老年人或一些有合并损伤，患病者在假肢装配前应认真注意全身性锻炼。锻炼内容应包括： 1）卧床期间注意深呼吸训练，预防肺部感染。 2）尽早开始健肢屈伸、抬高、向内、向外，旋转活动。 3）下肢截肢者尽早开始双上肢力量的训练：重点训练双侧伸肘的力量，准备尽早下床扶双拐站立。 4）下肢截肢者单足站立、跳跃训练：有利于全身肌力协调、平衡功能和体力的恢复。可以先从双手扶床栏、扶墙站立，逐渐过渡到手不扶物站立，再过渡到单足跳跃。 5）上肢截肢者应加强双肩活动范围，肌力训练。 6）有条件者应积极参加游泳活动（可用气圈保护），有助于全身体力、心肺功能、关节活动范围、肌力的恢复。 三.截肢后如何做全身性训练？ 截肢对人的精神，全身都有大的影响，特别是老年人或一些有合并损伤，患病者在假肢装配前应认真注意全身性锻炼。锻炼内容应包括：
截肢患者的康复电子教材 【学习目标】 1．掌握：截肢的康复治疗。 2．熟悉：截肢的康复功能评定。 3．了解：截肢水平的选择、截肢术后残肢的处理、截肢术后并发症及处理。 一、概述 截肢（amputation）是将已失去生存能力、危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除，以挽救患者生命，其中经关节平面的截肢称为关节离断（disarticulation）。由于截肢手术，患者将失去肢体的一部分，从而造成残疾，故而是一种破坏性手术，但截肢更是一种重建与修复性手术。我国截肢患者约有100万人，其中创伤造成的约占30%。 （一）截肢手术的目的 截肢的目的是尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能。 （二）截肢水平的选择 截肢平面主要是依据解剖学部位来命名的。如上臂截肢、前臂截肢、腕离断、大腿截肢、膝离断和小腿的截肢等。随着零部件的开发和全面接触、组件式假肢关节（见图3-7 组件式下肢假肢）、全面承重式接受腔的广泛应用，任何愈合良好、有满意软组织覆盖、无压痛，形态好的残肢都可以装配满意的假肢。 3-7组件式下肢假肢 1．上肢截肢平面的选择总的原则是尽可能保留残肢长度。 （1）肩部截肢：应尽可能保留肱骨头，而不进行通过肩关节的离断，这样既可以保留肩部的正常外形，也有利于假肢接受腔的适配、悬吊、稳定和穿戴。
肱骨头的保留在功能上有助于假肢肘关节与假手的活动控制。穿戴假肢后的外形会更美观。 （2）上臂截肢：应尽量保留上臂残肢的长度，因上臂假肢的功能取决于残肢的杠杆力臂长度、肩关节活动范围和肌力。长残肢有利于假肢的悬吊和控制。肘关节离断与经过肱骨髁的截肢两者的假肢装配方法和功能是相同的，所以条件许可情况下，能在肱骨髁水平截肢，就不要在肱骨髁上截肢，因为肘关节离断假肢在各个方面都优于上臂假肢。 （3）肘部截肢：若能保留肱骨远端，肘关节离断就是理想的截肢部位。由于肱骨外髁处的膨隆，肱骨远端较宽大，利于假肢的悬吊和控制，并且肱骨的旋转可以直接传递到假肢；而肘关节以上部位的截肢，肱骨的旋转不能直接传递到假肢，而是通过假肢肘关节旋转盘来完成的，因此对于肘部截肢来说肘关节离断是良好的截肢部位，肘关节离断假肢在各个方面都要优于上臂假肢。 （4）前臂截肢：保留患者的肘关节非常重要。即使是很短仅有4～5cm的残端也要保留，残肢越长，杠杆功能就越大，旋转功能保留得就越多。当残肢长度保留35%，残肢旋转活动角度为0°，残肢长度保留55%，残肢旋转活动仅为60%，残肢长度保留80%，残肢旋转活动角度达到100%，前臂远端呈椭圆形，有利于假手发挥旋转功能；残肢肌肉保留越多越容易获得良好的肌电信号，对装配肌电假手是非常有益的。 （5）腕部截肢：与前臂相比，腕离断是理想的截肢部位，保留完整的尺桡骨，并且不应该切除尺桡骨茎突。由于残肢远端膨大，假肢接受腔做到肘关节以下就能够保证假肢的悬吊，而且能保留前臂全部的旋转功能，使残肢功能得到最大限度的发挥。由于假肢制作和装配技术的提高，腕部截肢已可以安装既美观性能又良好的假肢。 （6）手掌与手指截肢：以尽量保留长度为原则，尤其是保留拇指的长度；当多手指需要截肢时要尽量保留手的捏、握功能。掌部保留长度有利于功能恢复和残肢功能发挥、掌部截肢现已能装配半掌肌电假肢。 2．下肢截肢平面的选择截肢平面的选择原则是，除小腿截肢外，均应尽可能保留残肢长度。 （1）半骨盆切除：髂嵴和坐骨结节是关键，髂嵴对接受腔的适配及悬吊非
截肢术后的护理措施及康复治疗 康复组成人员包括:1) 医生2) 护士3) 物理治疗师4) 职业治疗师5) 义肢矫形师6) 心理学家 截肢术是指用手术方法切除身体部份或全部肢体，为的是要保存生命、减少痛楚及维持活动能力。截肢后的早期复健介入与适当的假肢穿戴，均是让病人早日重回手术前生活的关键。 目标： 1.预防及减低术后并发症的出现。 2.提供资料及卫教患者及其家人认识有关截肢及假肢的护理。 3.帮助患者及其家人面对及适应截肢后的生活及其心理影响。 4.协助及训练患者维持最高的自我照顾能力及重返社区。 截肢术的适应症:1) 创伤2) 肿瘤3) 肢体坏死4) 周边血管疾病或代谢性疾病而引致的肢体坏死5) 无功能的畸形肢体。 截肢术的种类： 1.封闭式截肢术 2.开放式截肢术 截肢术后残端护理与并发症 1.保持良好的体位 防止截肢关节挛缩与畸形。由于截肢后部分肌肉被切断，会引起肌力不平衡，发生关节挛缩。 2. 消除截肢浮肿 术后，手术创伤和肌肉收缩力不足，静脉回流障碍，都会引起截肢浮肿。这种浮肿是暂时性的，待截肢循环建立后可消肿，一般需3～6个月，但使用弹性绷带，合理包扎截肢，可以减轻浮肿，促进定型。 3. 减缓截肢疼痛：疼痛原因比较多，主要有以下几方面： ?手术对神经刺激及截肢血循环障碍 ?截肢被切断的肌肉异常紧张及截肢有神经瘤 ?中枢神经损伤 4. 截肢的卫生 在接受腔内的皮肤，由于压迫、摩擦、温度变化，容易引起湿疹，皮肤色素沉着，磨破、溃疡、感染、小水泡、滑囊、过敏性皮炎等。要增强皮肤的抵抗力，有条件可做理疗。每日就寝前需用肥皂水洗残端，若使用截肢专用的护理液、润肤露则预防截肢抗菌、发炎的效果更佳。 5. 截肢滑囊炎： 截肢上发生滑囊炎，若常在负重部位摩擦，会继续变大，难以消退，称为异常滑液囊。一般情况下无影响。如滑液囊过大或已感染，则需治疗；同时应消除产生滑液囊的原因。
截肢康复练习
截肢后的康复 2009-12-22 16:15:17(已经被浏览531次) 一概述 1.概念 截肢是指当疾病或损伤造成肢体失去生命状态时，为了考虑全身的健康状况，由医务人员施行截去该病变肢体的手术。但由于突然失去部分肢体，造成了终生残疾，往往给病人的心理、生理和社会适应各个方面都带来不良影响。据19 87年抽样调查，我国有757万肢体残疾患者。因此对其进行及时康复训练，安装假肢，不仅关系到患者本人的生活质量，还具有相当的社会效益。 2.原因 截肢的主要原因有损伤(包括物理和化学损伤)；感染和炎症(如气性坏疽) 3.现代康复的观点认为： ①截肢手术后所留残端是圆柱形的而不是圆锥形的，大腿假肢的承重点在坐骨结节； ②术后立即安装术后即装假肢(immediate postsurgical prosthesis)； ③接受腔由传统的开放式改为全面接触重点承重式。采用从残肢上精确制取的石膏模型，用真空成型的方法制作树脂胶合材料的接受腔。假肢是为补偿肢体缺损而制造的人工肢体。它可代偿已失肢体的部分功能，恢复一定的生活自理和工作能力。下肢假肢可以代偿站立、行走功能；上肢主要只能代偿人手的两三种基本功能。 上肢假肢分类 机械假手:具有手的外观,完成抓握钩等基本动作(自身关节运动力源)；外部动力手:有电动手,气动手；工具手；装饰手。 下肢假肢分类 踝部假肢:半足,赛姆假肢 小腿假肢(膝关节下8cm~踝上7cm) 传统型髌韧带承重型(PTB,PTES等)
全接触式 PTK式 大腿假肢 (坐骨结节下10cm~膝上5cm) 传统型(接受腔为圆锥形,有绞索) 骨骼式(内装有支撑件和人工关节,吸着式全接触形) 二康复评定 1．截肢的适应症状 虽然截肢是为了解除病人病痛，挽救生命，截肢后如能安装一副满意的假肢，则可不同程度地修复该肢体的功能，但应严格掌握截肢的适应证，慎重决定。如有的骨肿瘤病人所出现的症状似炎症表现，有的炎症表现酷似恶性肿瘤，须严格鉴别诊断决定是否截肢。再如下肢血管供血不良并伴有剧烈疼痛者，非手术治疗无效且逐渐恶化者，在必须截肢的情况下截肢早比截肢晚好，老年人也是一样。 2．安装假肢的功能评定 安装假肢后对其功能进行全面的评定，从中发现异常现以利于指导病人训练和对假肢的改进，根据其不同的假肢评定范围不同。 (1)上肢假肢：主要观察其穿戴后活动控制能力和有无不适应问题存在。如前臂假肢，要求控制系统的效率在70％以上，屈肘90。时机械手能完全张开和闭合，在向接收曲表面加压时前臂无不适和疼痛，穿戴和不穿戴时肘关节的屈曲度数相等，其旋转角度左到不穿戴时的1／2。 (2)下肢假肢：评定其安装假肢后有无不适、承重点是否正确、活塞运动是否正常受站立和行走的姿势是评定下肢假胶合理与否的主要内容 三康复治疗 (一)截肢术前的康复治疗 1．心理调整截肢患者常见的心理障碍是沮丧、后悔与痛苦，甚至产生轻生。医务工作者应通过各种方式帮助患者面对现实，积极配合医护人员进行康复训练，安装假肢，才能最大限度地恢复功能，重返社会。
教案 教师姓名耿姣姣课程名称 临床常见疾病 康复 班级13康复2班授课日期2015年 4 月13日第8 周授课顺序25 章节名称实训：截肢患者的康复 教学目标1．通过实际操作熟练掌握残肢的评定方法、使用假肢前的训练方法。2．熟悉假肢的评定、穿戴和使用训练方法。 教学重点和难点重点： 截肢患者的康复评定和康复治疗难点： 截肢者的康复程序 教学资源1.《疾病康复》张绍岚主编 2.参考书《临床诊疗指南（物理医学与康复分册）》中华医学会编、全国卫生专业技术资格考试大纲 评估反馈1.根据课堂学生的反应判断本次课的课堂活动是否适用于该层次学生。 2.根据课后完成作业情况和下堂课学生回答问题情况判断学生掌握知识点的程度。 作 业 完成实训报告
课 后 记 教学活动及板书设计
实训：截肢患者的康复 一、实训目的与要求： 1．通过实际操作熟练掌握残肢的评定方法、使用假肢前的训练方法。 2．熟悉假肢的评定、穿戴和使用训练方法。 二、主要仪器设备： 锁控式上肢假肢、下肢假肢、皮尺，笔和纸等。 三、实训方法和内容 （一）实训方法 1．学生分组对提供的截肢病例进行分析讨论，讨论内容：截肢平面、残肢的处理、康复评定和选择康复治疗方法，制定康复治疗计划与方案。 2．学生每2人一组，进行角色扮演，一人扮演患者，一人扮演治疗师，练习康复评定和康复治疗的方法。 3．分组练习假肢的穿戴和使用方法。 （二）实训内容 1．截肢患者的康复功能评定 1）残肢的评定 2）假肢的评定 3）使用假肢能力的评定 2．记录评定结果并进行分析。
3．确定康复治疗目标。 4．根据康复治疗目标，制定康复治疗方案。具体方法：1）使用假肢前的训练 2）穿戴和使用假肢的训练 5．学生分组练习假肢的穿脱和使用训练。 四、注意事项 五、实训小结
教案 教师姓名课程名称常见疾病康复班级授课日期年月日第周授课顺序章节名称截肢患者的康复 教学目标掌握： 1．截肢者的康复程序； 2．截肢患者的康复评定和康复治疗。熟悉： 1．常见并发症的处理。 教 学重点和难点重点： 截肢患者的康复评定和康复治疗难点： 截肢者的康复程序； 教学资源1.教材：《疾病康复》第2版张绍岚主编 2.参考书：《临床诊疗指南（物理医学与康复分册）》中华医学会编、全国卫生专业技术资格考试大纲 3.教具：多媒体课件、教学视频 评估反馈1.根据课堂学生的反应判断本次课的课堂活动是否适用于该层次学生。 2.根据课后完成作业情况和下堂课学生回答问题情况判断学生掌握知识点的程度。 作业1．简述截肢者的康复程序。 2．简述截肢患者的康复评定的内容。3．简述截肢患者残端训练的内容及方法。 课后记
教学活动及板书设计 导入：从截肢患者术后的康复需求入手导出本次课程内容。（5min） 截肢后的康复 一、概述（举例，讲解，15min） （一）概念 （二）现代康复观点： （三）截肢者的康复程序： 二、康复评定（讲解，10min） （一）残端的评定 （二）假肢的评定 （三）使用假肢能力的估计 （四）装配假肢后整体功能的评价 三、康复治疗（讲解，55min） （一）截肢后训练目标与计划的制定： 1．使用假肢前的训练目标 2．穿戴临时假肢后的训练目标与计划的制定： （二）穿戴正式假肢的训练目标和计划 1．训练目标 2．训练计划 （三）假肢配戴前的训练 1．保持功能位 2．残端训练 3．维持与改善关节活动度训练（四）增强肌力训练 （五）站立与步行训练 1．坐位平衡训练 2．跪位平衡训练 3．腋拐、腋拐步行 （六）常见并发症的处理 小结：5min