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肝功能在结缔组织病相关肺动脉高压中的临床意义
作者：孙传银林进
来源：《风湿病与关节炎》2014年第09期
【摘要】目的：通过观察结缔组织病相关肺动脉高压患者的肝功能水平，探讨肝功能在
结缔组织病相关肺动脉高压中的临床意义。方法：连续收集23例结缔组织病相关肺动脉高压患者的肝功能数据、肺动脉收缩压值，同时随机收集23例结缔组织病患者肝功能数据作为对照组。统计分析采用两独立样本t检验和χ2检验。结果：结缔组织病相关肺动脉高压患者中肝功能异常者17例（73.91%），较对照组（21.74%）显著升高（P < 0.001）；结缔组织病相关肺动脉高压患者中肝功能异常者，肺动脉收缩压较正常者升高（P < 0.05）；结缔组织病相关肺动脉高压患者中B型尿钠肽与γ-谷氨酰转肽酶显著相关（r = 0.589，P < 0.05）。结论：结
缔组织病相关肺动脉高压常伴肝功能异常，提示肝功能或可作为评估结缔组织病相关肺动脉高压病情的一种经济、无创和较可信的指标。
【关键词】结缔组织病；肺动脉高压；肝功能
肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是一种由多种原因导致的严重病理生理过程，主要表现为肺血管阻力增加导致严重心血管血流动力学受限，临床常表现为右心功能衰竭[1]。结缔组织病（connective tissue disease，CTD）常伴发PAH，由于结缔组织病多器官、多系统的受累特点，临床预后较差[2]。肝功能检查是临床上的常规标准化参数。有研究
显示，肝功能可作为右心功能及预后的敏感指标[3]，因此笔者推测肝功能可在一定程度上反
应结缔组织病相关肺动脉高压（CTD-PAH）的病变程度。本研究拟通过观察CTD-PAH患者肝功能水平，探讨肝功能在CTD-PAH中的临床意义。
1 临床资料
1.1 一般资料选取2011年1月至2013年1月
在本院就诊的住院CTD-PAH患者23例，设为CTD-PAH组。其中男8例，女15例；年龄21～64岁，平均（48±16）岁；系统性红斑狼疮6例，系统性硬化症5例，混合性结缔组织病4例，干燥综合征3例，类风湿关节炎2例，血管炎2例，皮肌炎1例。同时随机选取CTD 患者23例作为对照组，其中系统性红斑狼疮9例，系统性硬化症4例，皮肌炎3例，混合性结缔组织病2例，干燥综合征2例，血管炎2例，类风湿关节炎1例。
1.2 诊断标准 CTD-PAH患者均符合美国风湿病学会（ACR）的相关诊断标准，PAH符合欧洲呼吸学会和欧洲心脏病学会联合颁布的PAH诊断标准[4]。入院前所用药物在原发病治疗过程中，未见明显肝功能损害。PAH按目前国际推荐的右心导管检查诊断肺动脉高压的标