2012年单县农村妇女宫颈癌检查项目技术方案
为提高我县农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，根据《山东省农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》要求，结合我县实际，特制定本技术方案。
一、确定检查对象
检查对象为35-64岁的农村妇女。条件为：在本地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。本次宫颈癌检查全县各个乡镇（办事处）全部同时开展。各乡镇（办事处）村委会，组织有关人员做好本辖区内符合条件的适龄妇女登记工作，填写《宫颈癌检查登记册》。
二、对所有接受检查对象的个人资料进行统一编码
编码共15位：
第1～6位为项目地区编码，是由国家统一编制的行政区划代码（包括省编码2位、地市编码2位、县区编码2位）7～8为乡镇/办事处编码：第1个乡镇01、第2个乡镇02、依次类推）
9～10为行政村编码（第1个村01、第2个村02、依次类推）11～15位为检查对象顺序编码（第1个检查对象00001、第
2个检查对象00002、依次类推）
三、健康教育及知识问卷调查
（一）健康教育
各乡镇办事处对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌检查参与率。
（二）问卷调查
对所有接受宫颈癌检查的妇女进行检查前后宫颈癌防治知识问卷两次调查。
（三）知晓率评价。
按照国家统一制定的宫颈癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回答正确率达70%以上为知晓。70%以下，40%以上为部分知晓，40%以下为不知晓。知晓率等=知晓+部分知晓÷被调查人数×100%
四、检查内容及方法
妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞液基检查。对宫颈脱落细胞液基检查结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。
（1）妇科检查。
1、询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育
史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。
2、外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。
3、阴道/宫颈分泌物检查方法及取材部位：阴道侧壁上1/3处。宫颈分泌物涂片革兰氏染色显微镜检查取材部位及方法：宫颈管内1-2cm,稍用力转动，停留10-30秒后取出。
4、盆腔检查：盆腔检查应在阴道和宫颈分泌物取材、宫颈脱落细胞检查取材完成后进行。
盆腔检查按顺序分别触及和感知以下部位：阴道是否通畅、有无结节及赘生物；宫颈大小、外观、软硬度、有无触痛、举痛，有无接触出血；子宫位置、大小、形态、软硬度及活动度，有无突出结节，有无压痛；双侧附件区有无压痛、增厚及包块。
（2）宫颈脱落细胞液基检查。
1、取材
在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。用宫颈液基细胞刷以宫颈外口为圆心旋转数周，不要过分用力，以免损伤宫颈引起出血，而影响检查结果。如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉球轻轻擦去，再刷取标本。窥器除生理盐水外不能使用其他润滑剂。避免短期内重复取材。对不满意的标本，建议1周后重新取材。
2、保存、递送
宫颈液基细胞刷头放入液基固定液瓶中，密封，做好标记，并定期按时递送到县妇幼保健院。
3、阅片：由协议公司进行
（1）TBS诊断标准
总体分类：未见上皮内病变细胞或恶性细胞、其他（宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）和上皮细胞异常。
1）未见上皮内病变细胞和恶性细胞
A、病原体
B、非瘤变发现
a）反应性细胞改变
●与炎症有关的反应性细胞改变
●与放疗有关的反应性改变
●与宫内节育器放置有关的反应性改变
b）子宫切除术后的腺细胞
c）萎缩（有或无炎症）
2）其他（宫内膜细胞出现在40岁以上妇女的涂片中，未见上皮细胞不正常）
3）上皮细胞异常
A、鳞状细胞异常
a）不典型鳞状上皮细胞（ASC）
●未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）
●不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）
b）鳞状上皮内病变（SIL）
●低度鳞状上皮内病变（LSIL）
●高度鳞状上皮内病变（HSIL）
c）鳞状细胞癌（SCC）
B、腺细胞异常
a）不典型腺上皮细胞，无其他具体指定或在注释中具体指定（AGC-NOS）
●不典型颈管腺细胞
●不典型子宫内膜腺细胞
b）不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变
c）宫颈管原位癌
d）腺癌（宫颈管、子宫内膜、子宫以外或不能明确来源）
●宫颈管腺癌
●子宫内膜腺癌
●子宫以外的腺癌
4）其他恶性肿瘤
A、原发于宫颈和宫体的不常见的肿瘤
a）小细胞未分化癌
b）类癌
c）恶性混合中胚叶肿瘤
d）肉瘤
e）恶性黑色素瘤
B、转移癌
4、阴道镜检查由县保健院进行：
需进一步进行阴道镜检查的对象包括：
（1）、宫颈脱落细胞检查TBS分类诊断标准为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、不典型腺上皮细胞（AGC）（其中不典型子宫内膜腺细胞应进行分段诊刮术，排除子宫内膜病变）、腺原位癌者。
（2）、肉眼可见的宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌。
5、组织病理学诊断由协议公司进行：
对肉眼检查高度怀疑宫颈浸润癌者、阴道镜检查结果怀疑为宫颈上皮内瘤变II级（CIN2）、III级（CIN3）或宫颈浸润癌者，应进一步取活检，进行组织病理学诊断。
五、检查程序
（一）登记注册。
项目乡镇政府、村委会组织有关人员，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，并动员检查，让知情同意者签署农村
妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书，组织安排检查对象到指定的医疗机构进行检查，同时"宫颈癌检查登记册"报送医疗机构。
（二）进行问卷调查及宫颈癌检查。
1、自愿检查的妇女持宫颈癌检查知情同意书、本人身份证或户口簿到指定医疗机构进行检查。
2、所有自愿检查的妇女填写宫颈癌防治相关知识问卷。
3、初检医疗机构负责对妇女进行盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞液基检查的取材、固定，填写"宫颈癌检查个案登记表"。然后集中将固定好的宫颈脱落细胞液基检查标本、宫颈脱落细胞检查申请单送至县保健院，由协议公司进行宫颈脱落细胞液基检查涂片的染色及TBS分类报告。可疑或异常者持阴道镜检查申请单到县保健院进行进一步的阴道镜检查。
4、协议公司负责进行宫颈脱落细胞液基检查涂片的染色及阅片，按照TBS分类标准填写宫颈脱落细胞检查报告单；保健院对可疑或异常病例进行登记；将宫颈脱落细胞检查报告单反馈至初检医疗机构，使其完成"宫颈癌检查个案登记表"相关内容的填写。初检医疗机构负责将检查结果反馈给检查对象，并通知可疑或异常者持阴道镜检查申请单到县保健院进行进一步的阴道镜检查。
5、县妇幼保健院负责对持有阴道镜检查申请单的妇女提供阴道镜检查。对阴道镜检查可疑或异常者进行宫颈组织病理检查，病理检查由协议公司进行。保健院将阴道镜和病理检查结果进行登记，同时将检查结果报告单反馈至初检医疗机构。初检医疗机构继续完成"宫颈癌检查个案登记表"相关内容的填写，并负责将检查结果反馈给检查对象，督促确诊患者进行进一步的治疗。
6、初检医疗机构负责对可疑或异常及确诊患者进行追访随访，并将追访结果记录在"宫颈癌检查个案登记表"中。
7、县妇幼保健院被确定为县农村妇女宫颈癌检查项目定点诊疗单位。
（五）、信息收集和管理
负责填写"宫颈癌检查个案登记表"的初检医疗机构每天将"宫颈癌检查登记册"及"宫颈癌检查个案登记表"相关数据汇总后填写在"宫颈癌检查汇总表"中，并于每周五下午5点前将上一周的"宫颈癌检查汇总表"上报至县妇幼保健院邮箱。县妇幼保健院对上报数据进行核实、整理和分析后，于每周前将本辖区内上周的"宫颈癌检查汇总表"数据及工作进展情况上报县卫生局和省市卫生有关部门。
（六）、主要评价指标
（一）工作完成率。
实际检查人数占项目要求的应检查人数的比例。
（二）患病率。
在受检人群中检出生殖道感染、宫颈癌前病变及浸润癌的比例。
（三）知识知晓率。
在妇女中进行相关知识调查，知识知晓合格者占调查总人数的比例。
（七）、质量控制
（一）工作管理。
1、卫生局进行统一的领导和管理，并组织专家组定期检查、督导和评估。
2、县卫生局负责领导协调及组织实施工作；县妇幼保健院为实施宫颈癌检查项目的主要负责单位。
3、县卫生局负责对承担宫颈癌检查工作的管理和技术人员进行统一培训，并组织考核，技术人员考核合格后方可参加项目实施工作。
4、建立质量控制小组，实施质量考核和复核会诊制度，避免误诊、漏诊。
（二）工作实施。
1、项目工作开始之前，进行广泛宣传动员，完成各类专业技术人员的培训。可进行工作程序的预实施。
2、临床检查及辅助检查的各项操作应符合临床检查及辅助检查的操作规程。
3、用于检查的仪器和设备应符合相关仪器设备的标准和要求，定期检查和校验相关技术指标和参数，以保证检查质量。
4、严格按照项目方案进行宫颈癌检查和结果填写，完成各类检查表中的每项内容。
5、在工作实施现场完成各种表（册）的初步审核，以保证基本信息的完整性和准确性。
（三）质控标准和方法
1、宫颈脱落细胞液基检查的质量控制由协议公司进行。
2、妇科检查的质量控制：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5-10%的检查妇女，诊断结果符合率应达到80%。
3、阴道镜检查的质量控制：分别抽查10%结果为正常的报告和5%的结果为异常的报告，由专家进行复核，报告结果规范率应达到90%。
4、组织病理学检查的质量控制，由协议公司进行：抽查10%的病理切片，由专家进行复核，诊断结果符合率应达到90%。
5、病例追访：对检查中发现的可疑或异常、确诊病例进行追访随访，追访率应达到90%。
6、数据的质量控制：随机抽取3-5%的各类表册进行检查及复核，错漏项率应小于5%，完整率应达到95%。
附：
附件1单县农村妇女宫颈癌检查项目专家指导成员
附件2各乡镇宫颈癌检查编码
附件3山东省农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书附件4山东省农村妇女宫颈癌住院免费检查反馈卡
附件 5宫颈癌检查流程图
附件1
单县农村妇女宫颈癌检查项目专家技术指导小组
成员名单
组长：黄鲁玉县妇幼保健院副主任医师
成员：梁道启县妇幼保健院副主任医师
冯良平县中心医院主任医师
刘洁县妇幼保健院主治医师
郭继龙县中心医院主管检验技师
侯明河县妇幼保健院副主任检验技师
附件2 各乡镇宫颈癌检查编码
附件3
山东省农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书
为保障妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见疾病，决定为35岁—64岁农村妇女免费进行宫颈癌、生殖道感染检查。
本次检查只是初步检查，不是最后诊断。如果本次检查未发现异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往指定的诊断治疗医疗机构做进一步检查和治疗。
如果您是农村适龄妇女，愿意参加本次检查，请在本知情同意书上签名。本次检查要耽误您半天的时间，我们将竭诚为您提供服务，并对您的个人信息给予保密。
请于年月日到年月日时到时携带本人身份证前往参加免费检查。
本人已经完全了解检查的有关事宜，同意参加检查。
签名：
日期
癥瘕（宫颈癌）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《肿瘤中医诊疗指南》。 根据临床表现和古代医籍的描述，宫颈癌归属于“崩漏”、“五色带下”、“癥瘕”等范畴。 （1）早期和最多出现的症状主要是阴道流血及白带増多。 （2）压迫症状，多表现为下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等；癌灶压迫或侵犯输尿管，严重时可导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害等，最后导致尿毒症则死亡。 （3）全身症状，晚期病人除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。 （4）转移症状，除淋巴结转移外，较多见于肺转移、肝转移及骨转移而出现相应的症状。 2.西医诊断标准：参照中华医学会编著《临床诊疗指南:肿瘤分册》（人民卫生出版社 2005-11出版)。 （1）临床症状 宫颈癌早期即原位癌时无临床症状，当病变进一步发展时可出现阴道出血、白带增多、组织浸润及压迫症状等。①阴道出血：是宫颈癌最常见的症状，80%以上的患者有不规则阴道出血。早期量少，多
表现为性交后出血。晚期出血量大，肿瘤菜花形成或侵犯大血管时可大量出血，甚至休克。②白带增多：早期白带量增加，呈黏液或浆液性，也可呈米汤样，混有血液。③晚期因肿瘤坏死及感染，白带混浊或呈脓样，有恶臭。④组织浸润及压迫症状：宫颈癌向前浸润膀胱可引起尿频、尿痛、脓血尿等，甚至形成膀胱阴道瘘；向后压迫大肠可引起便秘；浸润直肠可引起便血，甚至形成直肠阴道瘘；浸润或转移后压迫盆腔内神经可引起下腹部、腰骶部或坐骨神经痛。⑤晚期可出现腹股沟淋巴结肿大和会阴部肿块等。 （2）内窥镜检查 ①阴道镜检查 阴道镜可观察宫颈血管及组织的变化。宫颈鳞癌在阴道镜下可见镶嵌、点状血管、白色病变、血管异形等。宫颈腺癌时柱状上皮的中心血管高度扩张，宫颈表面腺口异常增多和/或不规则分布。 ②膀胱镜检查 中、晚期宫颈癌伴有泌尿系统症状时应行膀胱镜检查，可正确估计膀胱黏膜和肌层有无受累。必要时可行膀胱壁活检，以确诊及指导分期。 ③直肠或结肠镜检查 直肠或结肠镜适于有下消化道症状和疑有直肠、结肠侵犯者。 （3）影像学诊断 ①静脉肾盂造影 静脉肾盂造影用于了解输尿管下段有无癌组织压迫或浸润。
XX乡XX年农村妇女宫颈癌检查项目 实施方案 为进一步提高我乡农村妇女健康水平，对宫颈癌做到早诊断、早治疗，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，结合我我乡实际，特制定本实施方案。 一、健康教育和社会宣传。 1、乡村两级充分发挥组织宣传和动员优势，深入村、户， 开展农村妇女“宫颈癌”检查项目相关政策和妇女健康知 识宣传，扩大农村妇女“宫颈癌”检查项目的社会影响力， 动员妇女参加宫颈癌检。 2、在项目实施过程中，要积极主动地向检查人群传播“宫 颈癌”防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇 女提供咨询服务 3、各村村医及妇幼保健员做好项目的组织动员和宣传工 作，配合我院共同推进农村妇女宫颈癌检查项目的实施 二、项目目标： 1、为完成XX年35-64岁农村妇女宫颈癌免费检查。 2、逐步提高农村妇女自我保健意识，农村妇女宫颈癌防治知识知晓率达60％以上。 三、项目范围和检查对象 1、范围：在全乡XX个村开展。
2、对象：35-64岁农村户籍妇女。 四、项目检查机构 乡卫生院、县妇幼保健院、村卫生室。 五、项目内容 （一）宫颈癌检查 1、妇科检查：包括盆腔检查、阴道/感觉分泌物显微镜检查。 2、宫颈癌脱落细胞检查;采用超薄细胞检查技术(TCT)开展检查工作。 3、应到检查：对宫颈癌脱落细胞检查结果可疑或者异常，已经肉眼检查异常者进行阴道镜检查 4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查 （二）人员培训 培训对象：各村卫生员及保健员。 六、项目组织实施 （一）组织领导 1、成立瓦溪乡农村妇女宫颈癌检查项目领导小组及技术领导小组，负责全镇农村妇女宫颈癌检查工作的组织、协调、监督、管理等。 2、乡政府分管领导部门负责配合卫生院、村支两委协调做好项目组织动员，共同推进农村妇女宫颈癌检查项目的实施。 （二）相关部门职责
宫颈癌中医护理方案 一、常见症候要点 （一）湿热瘀毒型:白带量多,或黄白相间,或如米泔水,或如脓性,秽臭难闻,下腹痛苦, 脘闷纳差,身重体倦,尿黄便干,舌质黯红,苔黄腻或白腻,脉弦或滑数。 （二）肝肾阴虚型:白带量多,头晕目眩,时有阴道流血,耳鸣,腰酸,心烦易怒,失眠多梦,手足心热,咽干舌燥便秘,舌红少苔或光剥,或有裂纹,脉弦细。 （三）肝郁气滞型:白带量多,阴道流血夹有瘀块,胸胁胀满,心情抑郁或心烦易怒,少腹胀满,口苦咽干,舌质黯红,苔薄白或微黄,脉弦。 （四）脾肾阳虚型:神疲乏力,腰膝冷痛,带下量多,质淡薄,或有阴道流血,量多,小腹坠胀,纳差,便溏或先干后溏,舌体胖,边有齿印,苔薄白,脉沉细无力。 二、常见症状/证候施护 （一）阴道流血 1.观察阴道流血的质、色、量、血块等。若阴道流血增多，应立即报告医生。 2.勤更换衣裤，保持会阴部清洁。给予会阴抹洗以防止逆行感染。 3.绝对卧床休息，避免过度劳累。 4.严禁房事，避免接触性出血。 5.向患者讲解疾病的发生、发展及转归，介绍成功病例，消除焦虑情绪 （二）阴道分泌物异常增多 1.观察阴道分泌物的质、色、量、等。及时报告医生。 2.勤更换衣裤，保持会阴部清洁。给予会阴抹洗以防止逆行感染。
3.遵医嘱予阴道灌洗上药。 （三）疼痛： 1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。 2.保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。 3.给予舒适体位，避免体位突然改变。 4.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住腹部疼痛处，以减轻疼痛。 5.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。 6.遵医嘱予耳穴埋豆，可取肝、交感、分泌等穴。 （四）恶心呕吐（化疗期间） 1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。 2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。 3.保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。 4.选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。 5.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。 6.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。 7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、神门等穴位。 8.穴位按摩，可选择合谷、关等穴位。
关爱生命科学抗癌让生活更美好 为贯彻落实国家重大公共卫生服务项目的有关要求，加强农村妇女宫颈癌检查工作，从2009年开始，我国年龄35~64岁农村妇女免费开展宫颈癌检查。通过宫颈癌检查，提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率；提高广大农村妇女保健水平，保护农村妇女健康。莱芜市妇幼保健院是国家、山东省宫颈癌筛查异常者在莱芜的转诊诊疗医院。而我院妇科具备宫颈癌筛查和治疗资质，有专业的医护团队，并有成熟的的诊疗技术。 什么是子宫颈癌 子宫颈癌是指发生在妇女子宫颈部位的恶性肿瘤，所谓“恶性”是指这个肿瘤可以向子宫颈临近的组织和器官直接蔓延或发生转移，对女性危害极大，会夺去女性的生命。 什么是宫颈癌前病变 所谓癌前病变，是指病变本身不是癌，也不一定必然转化为癌，但在这些病变的基础上，在适当的条件下，有可能转化为宫颈癌。 子宫颈癌是感染性疾病，是可以预防，可以治愈的。而宫颈癌筛查的目的：是发现高级别宫颈癌前病变。做到早发现、早治疗。宫颈癌筛查项目 筛查项目包括：妇科检查、宫颈脱落细胞检查、HPV检查和阴道镜检查，必要时宫颈活检。（临床三阶梯诊疗） 引起子宫颈癌的原因是什么 世界多国家、多中心研究证实：高危型人乳头瘤病毒（HPV）
持续感染是引起子宫癌的主要病因。HPV感染是通过性生活传播，通常没有症状，可以表现为长期的隐性感染。 你知道哪些人容易得子宫颈癌吗 ★初潮过早与多孕多产的妇女；★性生活过早的妇女（16岁前）；★自己或配偶有多个性伴侣的妇女；★外阴清洁卫生习惯不良、不洁性生活的妇女；★吸烟妇女；★营养、维生素与微量元素缺乏，营养不良的妇女；★有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌前病变）的妇女；★有恶性肿瘤家庭史的妇女。 你知道子宫颈癌的发病过程吗 90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。 宫颈癌的发展过程：正常→ASCUS→CINI→C1NII→C1NIII→原位癌→镜下浸润癌→浸润癌。从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10-15年。 宫颈癌早期征兆 接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。 积极参加宫颈筛查 已有性生活的女性要定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全可以早期发现宫颈病变。 不可对“宫颈炎”掉以轻心
宫颈癌是威胁女性身体健康常见的肿瘤疾病发病年龄以40～50岁为最多，宫颈癌若没能得到及时有效的治疗，则很有可能出现转移。如肺部是常见的转移部位，那么宫颈癌转移到肺癌有哪些症状呢？该怎么治疗呢？ 宫颈癌肺转移的发生率为5%，宫颈癌组织侵入静脉系统的癌细胞顺血流到肺形成宫颈癌肺转移癌。宫颈癌肺转移的病人约50-60%临床上无任何症状，往往在定期复查胸部X-光摄片检查发现。当转移灶较大侵及支气管腔时，可产生咳嗽，胸闷，胸痛等症状。可伴有锁骨上淋巴结肿大，尤其是左侧。 宫颈癌出现肺转移往往是晚期的症状，此时患者如果不及时治疗，将会对生命造成极大威胁，因此患者一定要及时治疗，宫颈癌肺转移往往是手术切除率低，因此多采用放化疗以及中医药进行治疗。 放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞，那是因为放化疗对肿瘤细胞和正常细胞没有太大的选择性。常见的不良反应有：骨髓造血系统抑制，主要是白细胞和血小板下降；不同程度的肝细胞损害，在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。因此放化疗在治疗的时候最好是联合中医药一起使用，，减轻放化疗所带来的毒副作用和不良反应，减少化学药物对患者机体造成的伤害。提高化疗治疗效果，改善患者的生存质量，并延长患者的寿命。 相对于放化疗的毒副作用，中医药治疗宫颈癌就比较温和，中医治疗采用天然的中草药采用天然的中草药一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力，延长患者的生存期。 被西医放弃治疗的患者通过中医药的长期调理，患者的病情稳定 姚富新，女，55岁，驻马店驿城区文化路，2011年4月18日确诊为宫颈癌，此后在医院进行宫颈癌子宫附件全切术，2012年4月去医院复查：淋巴结转移，后在河南省肿瘤医院进行化疗，放疗，然后90次的放化疗并没有给姚福新带来好的结果，最后一次检查，显示出现肺转移，情况越来越糟，化疗放疗越治越转移，严禁般的结果被医院放弃治疗了，一次偶然的机会，姚富新的丈夫看到了希福中医肿瘤医院的广告牌，绝望的夫妻俩带着最后一份希望来到了郑州希福中医肿瘤医院就诊，袁希福按之前病例，依据中医三联平衡疗法为她开出了20副中药，姚福新病情好转，继续服药80副，到医院检查病情稳定，没有发展。2014年3月7日姚富新夫妻为袁希福送来了“国医袁君，妙手回春”的锦旗! 在临床上，很多患者都像以上这位患者一样选择汲取中医精髓的中医三联平衡疗法，注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。获得了较好的口碑，应用广泛。 中医治疗宫颈癌并不仅限于晚期，而是全程参与宫颈癌的各个阶段，如术后以中医药扶正培本为主的治疗，可提高机体的免疫力，促进脏腑功能的恢复，在预防肿瘤复发转移方法有一定的优势，在放化疗期间中医能起到增效减毒的作用。不能耐受手术和放化疗的患者可以采用中医单独治疗，控制病情的发展，改善患者的不良症状，提高患者的生存质量，并延长患者的寿命。 以上就是宫颈癌肺转移的介绍，希望通过上述介绍对大家有帮助，宫颈癌肺转移会出现各种各样的症状，不仅给病人带去诸多痛苦，还会危及患者的生命安全，因此患者一定要选择合适的治疗方案，积极做好各方面的护理工作，延长患
中西医结合护理干预对宫颈癌患者围手术期康复的临床效果花盼盼 发表时间：2017-06-22T14:21:48.017Z 来源：《中国医学人文》2017年第2期作者：花盼盼杨芳 [导读] 讨论宫颈癌患者围手术期应用中西医结合护理干预的护理效果。 淇县人民医院 456750 花盼盼杨芳 【摘要】目的：讨论宫颈癌患者围手术期应用中西医结合护理干预的护理效果。方法：选取2014年1月至2016年6月期间，笔者医院进行宫颈癌治疗的60例患者，按照入院时间进行分组实验，其中实验组进行中西医结合护理干预措施，对照组进行常规护理干预措施，比较两组患者护理后的效果及患者生活质量变化。结果：护理后实验组护理有效率为93.3%，对照组为80%；治疗后应用健康测量量表SF-36进行评分实验组生活质量各值显著好于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：中西医集合护理是护理措施中效果显著又简单易行的新型护理模式，对宫颈癌患者围手术期康复有显著效果，可以改善患者的临床症状，促进治疗效果，同时可以提高患者的生活质量，是患者容易接受的一种护理方式。 【关键词】宫颈癌；中西医结合护理；围手术期；康复 妇科常见的恶性肿瘤之一的宫颈癌好发于35--45岁之间，近年来宫颈癌的发病越来越年轻化，已被临床重点关注。有研究表明[1]，高危型HPV感染是90%以上宫颈癌患者发病的原因，患者早期临床症状可见阴道流血、阴道排液，晚期可见尿频、便秘、贫血、全身衰竭等症状，严重危害患者的生命健康及生活质量。为了有效的提高患者的治疗有效率以及生活质量，本次研究针对中西医结合护理措施进行了讨论，具体过程如下。 1资料与方法 1.1一般资料：实验时间选取在2014年1月至2016年6月期间，来我院进行宫颈癌治疗的60例患者，将其分为实验组和对照组。其中实验组有30例患者，平均年龄在(33．3±11．6)岁，平均病史为(4．3±3．6)年。对照组30例患者，平均年龄在(35．3±12．7)岁，平均病史为(4．2±3．9)年。对两组患者的一般资料进行比较，结果差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2方法：对照组：患者进行常规护理，主要为:（1）术前：保持病房整洁，控制温湿度，为患者提高舒适的休息环境，同时对患者进行手术讲解，将术中及术后注意事项进行健康宣教，缓解患者术前紧张心理，提前进行排泄练习，防治术后患者排便困难。（2）术中：术中配合医生进行手术，建立静脉通路，安置导尿管，密切观察患者的生命体征变化，做好术中记录。（3）术后：密切观察患者生命体征，持续观察三天，如有不适，可在术后6小时更换卧位（半卧位）。 实验组：（1）常规护理：根据医嘱进行护理，保持患者病室的温湿度适宜，提供安逸舒适的治疗环境，同时做好饮食与日常护理，具体措施与对照组一致。（2）术前常规日护理：顺应四时，增减衣物，依照季节天气变化进行护理，做好四季防护，同时进行穴位按摩（百会、合谷、太冲、内关等），达到疏肝解郁、安神静志的目的，每天1次，各穴位持续5分钟，按压力度适中。（3）术中：术前2小时进行情志护理，同常规日护理。（4）术后：观察患者病情变化，注意引流管护理，对出现术后恶心、呕吐的患者进行内关穴按压，同时指导正确的呼吸（缓慢呼吸），按压力度适中，遵医嘱完成其他护理治疗。 1.3效果评价：评价护理效果及患者生活质量评分，其中护理效果以临床症状及疼痛评分(VAS）为标准，显效：患者临床症状消失，VAS评分<3分；有效：患者临床症状基本消失，VAS评分<6分；无效：患者临床症状没有消失，VAS评分>6分。患者生活质量用健康测量量表SF-36进行评分，其中SF-36有9个维度和36条目，一共100分，分数越高表明患者生活质量越好。 1.4统计学方法：调查问卷中的数据均采用SPSS16．0软件进行统计学处理，用n表示计数资料，用X2检验，差异有统计学意义表示为P＜0.05。 2结果 2.1两组患者护理有效率比较：观察组的护理有效率为9 3.3%（28例），对照组的护理有效率为80%（24例），两组差异具有明显的统
农村妇女宫颈癌筛查结果分析 目的：探讨当前农村妇女宫颈癌患病和治疗情况，旨在及时发现宫颈癌前病变，提升农村妇女生存质量。方法：选取2012年10月至2015年10月进行宫颈癌筛查的农村妇女30000例，采取阴道镜直视筛查方法，其中470例接受宫颈活体组织筛查。结果：病理学诊断结果显示，宫颈癌及癌前病变（CIN）患者分别为16例和35例，包括CINⅠ患者25例，CINⅡ患者7例，CINⅢ3例。结论：要想及时发现宫颈癌前病变，做到早发现、早诊断、早治疗，降低患者死亡率，必须增强农村妇女的保健意识，加大健康知识宣传力度，提升农村妇女参与筛查的积极性。 标签：农村妇女；宫颈癌；筛查结果 近年来，妇科肿瘤种类越来越多，在多种妇科恶性肿瘤当中，宫颈癌是比较常见，发病率比较高的，但也是可以及时发现和及时治疗的，属于可治愈的疾病之一。大量调查研究结果表明，农村妇女宫颈癌发病率比较高，要想降低农村妇女宫颈癌发病率和死亡率，必须加强宫颈癌筛查，及时发现宫颈癌前病变并及时治疗，保证农村妇女生殖健康。为了探讨农村妇女宫颈癌及癌前病变情况，本文主要选取2012年10月至2015年10月进行宫颈癌筛查的农村妇女30000例当作研究对象进行相关研究和如下分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究相关资料和信息主要来源于2012年10月至2015年10月进行宫颈癌筛查的农村妇女30000例，年龄35～64岁，均为已婚妇女，这些妇女均自愿参与筛查，了解筛查内容，并提前签署了知情同意书，本研究对孕妇及有阴道上药史的妇女进行了排除。 1.2 方法 在进行宫颈癌筛查和检查之前，要建立个人档案，对参与筛查的妇女进行登记，加强对妇女宫颈癌知识了解情况的调查，进行完整的个案资料表填写，加强对筛查结果的有效反馈，并做好后期情况随访和情况上报工作。在筛查前，要保证妇女72小时内不存在性生活，在具体的筛查过程中，先进行宫颈TCT的检查，对有异常的患者进一步进行电子阴道镜检查，进行多点取材操作，针对那些阴道镜结果不满意的妇女，要施加宫颈管刮取手术。 2 结果 2.1 宫颈癌及癌前病变率
宫颈癌筛查方法及应用现状 发表时间：2019-06-12T11:01:16.850Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者：邱春利 [导读] 在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。 自贡市自流井区妇幼保健院四川自贡 643000 宫颈癌为女性恶性肿瘤，临床发病率较高，也是对女性健康造成严重危害的公共卫生问题。长期以来，宫颈癌的病因与自然病程已经明确，且干预措施有效性明显，特别是宫颈癌预防性疫苗得到了普遍应用，为预防宫颈癌提供了必要帮助。虽然宫颈癌疫苗已经普及，但筛查方法始终是宫颈癌前病变与早期宫颈癌诊疗的主要方法。那么，宫颈癌的筛查方法主要有哪些？其应用现状如何？怎样有效预防宫颈癌呢？ 1 宫颈细胞学筛查方法与应用 在早期筛查宫颈癌方面，最常使用的方法就是宫颈细胞学检查。最初，选择使用宫颈涂片细胞学的方法对宫颈癌进行检查与筛查。在刮取宫颈鳞柱状上皮交接部位细胞后，将其制作成涂片，并在染色的处理下，即可对细胞变异情况进行观察，以确保可以尽早对宫颈病变进行发现。但值得注意的是，细胞学的检查方法很容易受诸多因素的影响，集中表现在涂片诊断技术、取材与制片技术等多个方面，所以也很容易出现假阴性的结果。在长期实践研究中，标本制作已经逐渐发展成薄层液基细胞学，实现了机器设备自动制片的目的。另外，阅片的方式也明显改善，在对细胞学自动图像分析仪器实际使用的过程中，借助计算机即可自动阅片并初筛玻片，保证细胞学家可以将更多的精力放在异常病例中，使得筛查的准确性明显提高。较之于巴氏涂片，选择使用液基细胞学可有效提高检出宫颈病变几率。这种普通的初筛检查方法，在细胞学诊断中，也会受到主观因素的影响，对宫颈上皮的内病变低估，甚至会过度诊断反应性改变。而且，液基薄层细胞制片技术的应用，需具备较丰富的经验技术工作人员与先进医疗设备，直接提高了成本与技术的支出，因而适用在经济相对发达的区域。 2 HPV-DNA检测筛查方法与应用 HPV检测方法，即人乳头状病毒检测，方法相对较多。其中，细胞学方法的特异度与敏感度并不高，而斑点印迹方法放射性特征明显。对于原位杂交方法，敏感性更高，且可以对蜡块包埋组织内部进行检测，并了解人乳头状病毒的状况，然而检测的范围有一定的限制。针对核酶印迹原位杂交方法来讲，具有较高的敏感度且操作相对复杂，无法实现大规模地运用。而杂交捕获的方法则相对成熟，主要是扩大核酸信号以后，借助化学发光信号完成检测工作。此检测方法具有较高的敏感程度，且阴性预测数值高，能够实现定量检测的目的，操作简单且没有放射性，备受认同。通过对杂交捕获的运用，能够对宫颈癌发病风险做出判断，而且为治疗宫颈病变后的随访工作开展提供了必要帮助。然而，此检测方法的投入较高，甚至会发生交叉反应，因而一般常见于经济发达区域。 3 肉眼观察筛查方法与应用 所谓的肉眼观察，具体指的就是将醋酸亦或是碘涂抹在宫颈表面并开展试验，在不运用放大装置的基础上，使用普通的光源肉眼，对宫颈上皮染色反应进行观察，并对宫颈病变做出客观地诊断。此筛查方法的主观性明显且敏感性不高，所以临床诊断的价值不明显。 4 阴道镜筛查方法与应用 对于阴道镜来讲，即带有强光源的低倍显微镜，而主要的放大倍数处于4-40范围内，可对宫颈表面的血管与上皮形态结构进行直观性地观察。如果细胞学检查出现异常亦或是临床结果可疑，应接受阴道镜检查，并在必要的指导之下接受定位活检。阴道镜检查在诊断宫颈癌病变方面发挥着辅助性作用，能够对难以使用肉眼发现的宫颈病变进行鉴别，且活检的准确程度明显提高，一定程度上使得细胞学检查假阴性结果发生率下降，患者无需承受痛苦且不存在交叉性感染，能够及时拍片，并对有价值资料信息进行保存，为临床会诊与科研提供必要帮助。较之于单纯细胞学的检查，对阴道镜筛查方法的应用，使得早期宫颈癌诊断几率明显提高，假阴性结果减少，有效弥补细胞学检查缺陷，为尽早发现并治疗宫颈癌提供了必要的参考依据。但需要注意的是，阴道镜筛查方法仍存在一定的不足，即无法对颈管内部的病变进行观察，而且此方法的主观性较强。医生识别阴道镜图像能力会对阴道镜的诊断结果准确程度产生直接影响，要想掌握这一技术，就一定要接受专业化培训与教育。 5 宫颈活检筛查方法与应用 很多宫颈癌患者在接受宫颈癌与宫颈癌前病变的过程中，一般要结合宫颈活检病理的结果做出最终判断。通常，宫颈活检的适用范围就是宫颈细胞学检查结果异常和阴道镜检查结果可疑两方面。针对阴道镜或者是肉眼所选择的可疑部位展开活检工作，能够使临床诊断的准确几率明显提高。如果是单纯点的活检，很难对宫颈浸润癌进行排除，若仅在阴道镜下诊断多点活检，很容易出现诊断结果过低的情况，甚至会出现漏诊浸润癌的情况。在选用宫颈活检对高级别宫颈癌患者进行诊断的过程中，一定要对严重病变可能性做出综合分析与考虑，通过对宫颈锥形切除手术的运用，可以对宫颈活检的缺陷加以弥补，尽可能优化诊断宫颈病变的几率，对手术的范围加以确定。另外，如果细胞学呈阳性而活检呈阴性的情况下，则需要开展细胞学随访，亦或是重复开展宫颈活检以后，对颈管进行搔刮处理，以对颈管内部的状况加以了解，降低漏诊发生率。 6 宫颈管搔刮术筛查方法与应用 若宫颈细胞学呈阳性，阴道镜检查结果呈阴性，根据提示结果发现为腺上皮病变，亦或是阴道镜检查后结果提示不满意，患者则需要接受宫颈管搔刮手术，进而对宫颈管的内部状况加以了解。 7 宫颈锥形切除术筛查方法与应用 采用宫颈锥形切除术，即将宫颈鳞柱状上皮转化区域与周边部分宫颈管组织同时切除处理，为宫颈病变诊断与治疗提供了明确措施。这种筛查方法最突出的特征就是可对宫颈癌的早期病变分级做出诊断，有效规避开腹盲目而对临床治疗产生不利影响。特别是可以应用在有生育要求且具备随访条件的宫颈癌患者中。若接受若干细胞学筛查后结果呈阳性，而宫颈活检结果为阴性，则要接受宫颈锥切手术治疗。此手术类型主要包括以下几个类别，即激光锥切手术、冷刀锥切手术、宫颈电环切除手术三种。其中，冷到锥切水会严重影响患者妊娠，而宫颈电环切除手术的影响最小。若以，如果宫颈病变患者有生育要求，应以宫颈电环切除手术为主要治疗方法。 由此可见，当前在宫颈癌筛查工作中，方法诸多且各具优势，应用效果也逐渐增强。所以，在临床筛查宫颈癌的过程中，要规避采用单一筛查方法，要尽量探索多种筛查方法的联合使用，以提高诊断的有效性。
农村妇女宫颈癌检查项目技术方案 （试行） 宫颈癌已成为威胁妇女健康的常见疾病，位居全球女性癌症发病率之首。据世界卫生组织国际癌症研究中心和世界卫生组织最新估计，每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15万人，约有３万名妇女死于宫颈癌。因此，宫颈癌已对广大妇女，特别是农村妇女的健康与生命构成了严重威胁。对宫颈癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此，开展普遍性的妇女宫颈癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措。 妇女宫颈癌检查的主要内容包括：对目标人群开展健康教育及问卷调查、妇科检查、辅助检查、对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，并对相关信息进行收集和上报等。 一、确定检查对象 （一）确定原则。 本项目是以人群为基础开展宫颈癌检查工作，因此要求项目开展前明确检查对象。建议从当地乡（镇）或街道获得
检查地区的总人口、妇女人数和结构的详细信息。合理计划和分配应接受检查的妇女人群，以保证每一位应接受检查的妇女在3年内接受一次检查。 （二）确定检查地区和人群。 在确定的县（区）中可优先选取工作基础较好的乡（镇）或街道作为检查地区。根据需要完成检查的妇女人数来选取开展工作的村或居委会。对居住在所选取的村或居委会，并符合要求的所有妇女均进行检查。如有不愿接受检查者，应记录其拒绝的原因。 （三）检查人群入选条件。 检查对象为35～59岁有性生活的妇女。入选条件为：在检查地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 （四）检查人群编号。 对所有接受检查对象的个人资料进行统一编码。编码共15位，第1～6位为项目地区编码，是由国家统一编制的行政区划代码，7～8为乡镇/街道编码，9～10为行政村/居委会编码，第11～15位为检查对象顺序编码（详见附件1）。 二、健康教育及知识问卷调查 （一）健康教育。 在项目地区对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和
宫颈癌检查个案登记表 编号：□□□□□□-□□-□□□-□□□□□ 姓名：年龄：联系电话： 文化程度：1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上民族：1.汉 2.其他身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 住址：省县（区）乡（街道）村（社区）号 （一）病史情况 症状性交出血无有 白带异常无有 月经情况周期持续时间—天/周期—天末次月经年月日 绝经否是，绝经年龄 目前使用避孕 方法1. 未避孕 2.避孕套 3.避孕药（年） 4.宫内节育器（年）5.其他避孕方法 孕产史孕次分娩次 以往是否接受过宫颈癌检查 1.是①三年内②三年以上 2. 否 既往史宫颈细胞学结果异常持续（）月结果： HPV检查阳性无有如有，请注明：CIN 无有如有，请注明：宫颈癌无有如有，请注明：生殖道感染无有如有，请注明：其他肿瘤无有如有，请注明： 家族肿瘤史 无有如有，请注明：疾病名称 患病家属与自己的关系注：一级亲属二级亲属三级亲属 注：一级亲属：父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。二级亲属，叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。三级亲属，表兄妹或堂兄妹。
（二）妇科检查 外阴 1.正常 2.白斑 3.溃疡 4.湿疣 5.疱疹 6.肿物 7.其他： 阴道 1.正常 2.充血 3.溃疡 4.湿疣 5.疱疹 6. 肿物 7.其他： 分泌物 1.正常 2. 异味 3. 血性 4. 脓性5. 泡沫样 6. 豆渣样7.其他：子宫颈 1. 正常 2.触血 3.息肉 4.糜烂5.菜花样6.其他： 子宫1.正常 2.大小（正常、如孕周） 3.肿物（大小、性状、位置）4.脱垂 5.压痛 6.其他 附件（盆腔）1.正常 2.压痛（左、右）3.肿物（左右）（大小、性状、位置）: 5.其他 分泌物检查1.清洁度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度） 2.滴虫 3.假丝酵母菌4.加德纳菌 5.线索细胞 6.其他 妇科检查临床诊断1. 未见异常 2.异常： ①滴虫性阴道炎②外阴阴道假丝酵母菌病③细菌性阴道病④外生殖器尖锐湿疣⑤子宫肌瘤⑥宫颈炎⑦其他，请注明 检查机构：检查人员：检查日期：年月日 （三）醋酸染色或复方碘染色后肉眼观察法检查（VIA/VILI） 醋酸染色后肉眼观察（VIA）1. 未见异常（无颜色变化） 2.异常或可疑癌（有白色反应） 在下图中用字母记录观察到的每一象限的最严重的异常病变N=正常 A=异常 C=癌症 碘染色后肉眼观察（VILI）1. 未见异常（染成深褐色） 2.异常或可疑癌（未被碘染色） 在下图中用字母记录观察到的每一象限的最严重的异常病变N=正常 A=异常C=癌症 需做阴道镜检查 1.是 2.否 检查机构：检查人员： 检查日期：年月日 （四）宫颈脱落细胞检查 宫颈细胞取材方式 1.巴氏涂片 2. 液基/薄层细胞学检查 3.其他: 巴氏分级 1.Ⅰ级 2.ⅡA 3.ⅡB 4.Ⅲ级 5.Ⅳ级 6.Ⅴ级 TBS分类诊断标准1.未见上皮内病变细胞和恶性细胞 2.未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US） 3.不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H） 4.低度鳞状上皮内病变（LSIL） 5.高度鳞状上皮内病变（HSIL） 6.鳞状细胞癌（SCC） 7.不典型腺上皮细胞（AGC） 8.不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变 9.宫颈管原位癌 10.腺癌 —2 —
在我们面对宫颈癌疾病的时候往往是无奈，宫颈癌会给患者带来巨大的身心损害，如果不及时治疗还会危及生命，对于宫颈癌的治疗手术，放化疗是常见的治疗方案，而今天就给大家介绍一下治疗宫颈癌的中药秘方。 在临床上宫颈癌的治疗方法有很多，其中最常见的就是手术、放疗、化疗、中医治疗，手术治疗虽然能消除瘤体，但属于局部治疗，不能解决彻底治疗的问题。放化疗杀伤力大，癌细胞和正常细胞不分，往往造成患者治疗后体质虚弱，生理功能减退，长期效果较差，有些患者在没有办法的情况下多会选择秘方，偏方治疗疾病。 多数患者和家属在寻找秘方，偏方的时候都是在网上搜索或是听别人说的，自己照方抓药，但是专家介绍，网上的一些偏方，单方，秘方，治疗效果很难得到验证，即便是另一个吃了有效果，可能其他的患者在照方吃药就没有效果了，中医治疗讲究辨证论治，对症治疗，建议患者和家属到正规的医院进行治疗。 专家介绍，临床上，肿瘤的症状千差万别，即使是同一种疾病，不同的患者症状也是不相同的。因此需要辨证施治，对症治疗用药。临床上，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少，在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理无压力，更有利于患者接受。 通过一则真实的案例一起来了解一下 患者资料：金玉兰，女，47岁，湖南省岳阳市人，宫颈癌Ⅲ期。 2013年10月，因两个月持续不断的不规则例假，金玉兰到医院检查，医生按子宫内膜炎为她开药，但吃药治疗后未见效果，医生建议她做进一步活检。2013年12月12日，金玉兰进行了子宫及附件切除手术，术后化疗4个周期，放疗25个周期。放化疗后，她不仅没有食欲，吃不下饭，晚上难以入眠，体重也从原先的110斤降到90斤。 2014年4月，经检查，她的CA—125(卵巢癌抗原)值正常，2014年10月复查时，她的CA—125(卵巢癌抗原)再次升高为99u/ml。金玉兰再一次住院化疗，化疗的副作用又一次纷至沓来：无食欲、无精神，失眠，这一次她的头发开脱落。化疗2个周期后，她的CA—125仍未下降，金玉兰无奈出院。 后来，金玉兰听他的邻居说，他几年前得了肺癌，吃了郑州希福中医肿瘤医院的中药后就康复了，金玉兰决定去试试。 2014年10月，金玉兰来到郑州希福中医肿瘤医院，袁希福院长根据患者自身实际情况依据“三联平衡疗法”为其开取中药治疗。 金玉兰每天坚持服药，身体发生了明显改观：精力充沛，饮食正常，睡眠良好，体重从90斤恢复到110斤。如今三年过去了，金玉兰还和生病前一样做家务，闲暇时和朋友们一起打牌、唱歌、跳舞，生活依然过得丰富多彩、有滋有味，笑容也又一次回到她的脸上。 需要提醒的是：中医治疗讲究辨证论治对症治疗，不能在网上随意找个方子来吃。所以，如果您想治疗，首先，最好是可以带患者来诊。通过中医的望、闻、问、切结合西医检查资料，给予有针对性的治疗方案，见效更快。
农村妇女宫颈癌检查项目知识问卷 编号□□□□□□-□□-□□-□□□□□ 姓名年龄民族电话 住址邮政编码 1.您认为下列哪项是宫颈癌的症状 1□外阴长结节2□腹痛3□腹部有包块4□月经量多5□性交后阴道出血 2. 您认为下列哪些行为与患宫颈癌有关？ 1□过早性行为2□性生活时使用避孕套3□生育一个孩子 4□经期清洗外阴5□结婚过晚 3.您同意“绝经后，就不会患宫颈癌了”这种说法对吗？1□同意2□不同意3□不清楚 4. 您认为健康妇女应至少多长时间接受一次宫颈癌检查？ 1□每年一次2□2年一次3□3年一次4□4年一次5□5年或更长一次5. 你知道下列哪项是筛查宫颈癌最主要的方法 1□进行全身体格检查2□B 超3□血常规化验 4□定期宫颈脱落细胞检查5□检查阴道分泌物 6. 你认为宫颈癌能治好吗？ 1□不能2□不太了解3□能缓解症状，但不能彻底治愈 4□早期发现能治好5□病情发展到任何时期都能治好 7. 你认为下列哪些措施不能预防宫颈癌？ 1□性生活前双方都要清洗外阴2□经常吸烟3□定期进行宫颈癌筛查 4□预防性传播疾病5□性生活时使用安全套 8. 你认为下列定期宫颈癌检查的目的哪项最正确？ 1□为了早期发现宫颈癌或宫颈病变2□为了发现晚期宫颈癌3□为了及时治疗宫颈糜烂 4□主要发现与宫颈癌有关的危险因素5□主要发现妇女生殖道感染 9. 你知道患生殖道感染最可能出现哪种症状？ 1□阴道分泌物越来越少2□外阴、阴道搔痒3□不明原因阴道出血 4□腹部出现包块5□月经不规律 10. 你知道定期进行妇女常见病筛查可以发现哪些疾病？ 1□阴道炎2□子宫肌瘤3□宫颈癌4□盆腔炎5□以上几种疾病都可以 非常感谢您的合作！ 调查日期：年月日调查员签名：
BatchDoc Word文档批量处理工具 宫颈癌检查个案登记表 编号：□□□□□□-□□-□□□-□□□□□ 姓名：年龄：联系电话： 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 住址：省县（区）乡（街道）村（社区）号 注：一级亲属：父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。二级亲属，叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。三级亲属，表兄妹或堂兄妹。
（二）妇科检查 外阴 1.正常 2.白斑 3.溃疡 4.湿疣 5.疱疹 6.肿物 7.其他： 阴道 1.正常 2.充血 3.溃疡 4.湿疣 5.疱疹 6. 肿物 7.其他： 分泌物 1.正常 2. 异味 3. 血性 4. 脓性5. 泡沫样 6. 豆渣样7.其他：子宫颈 1. 正常 2.触血 3.息肉 4.糜烂5.菜花样6.其他： 子宫1.正常 2.大小（正常、如孕周） 3.肿物（大小、性状、位置）4.脱垂 5.压痛 6.其他 附件（盆腔）1.正常 2.压痛（左、右）3.肿物（左右）（大小、性状、位置）: 5.其他 分泌物检查1.清洁度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度） 2.滴虫 3.假丝酵母菌4.加德纳菌 5.线索细胞 6.其他 妇科检查临床诊断1. 未见异常 2.异常： ①滴虫性阴道炎②外阴阴道假丝酵母菌病③细菌性阴道病④外生殖器尖锐湿疣⑤子宫肌瘤⑥宫颈炎⑦其他，请注明 检查机构：检查人员：检查日期：年月日 （三）醋酸染色或复方碘染色后肉眼观察法检查（VIA/VILI） 醋酸染色后肉眼观察（VIA）1. 未见异常（无颜色变化） 2.异常或可疑癌（有白色反应） 在下图中用字母记录观察到的每一象限的最严重的异常病变N=正常 A=异常 C=癌症 碘染色后肉眼观察（VILI）1. 未见异常（染成深褐色） 2.异常或可疑癌（未被碘染色） 在下图中用字母记录观察到的每一象限的最严重的异常病变N=正常 A=异常C=癌症 需做阴道镜检查 1.是 2.否 检查机构：检查人员： 检查日期：年月日 （四）宫颈脱落细胞检查 宫颈细胞取材方式 1.巴氏涂片 2. 液基/薄层细胞学检查 3.其他: 巴氏分级 1.Ⅰ级 2.ⅡA 3.ⅡB 4.Ⅲ级 5.Ⅳ级 6.Ⅴ级 TBS分类诊断标准1.未见上皮内病变细胞和恶性细胞 2.未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US） 3.不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H） 4.低度鳞状上皮内病变（LSIL） 5.高度鳞状上皮内病变（HSIL） 6.鳞状细胞癌（SCC） 7.不典型腺上皮细胞（AGC） 8.不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变 9.宫颈管原位癌 10.腺癌
第一部分农村妇女宫颈癌检查项目信息报表
（二）指标解释 1．年度任务数：指本项目地区承担国家农村宫颈癌检查项目的年度任务数（每季度均用本项目地区本年度同一任务数上报，注意不包括 ．．．其他任务数）。 2. 检查人数：指本地区统计时段内进行妇科检查，并进行宫颈细胞学检查、或VIA/VILI检查、或HPV检测的人数（即初筛人数）。 3．检查人数中既往接受过宫颈癌检查的人数：指检查人群中在过去接受过宫颈细胞学检查、或醋酸/碘染色、或HPV检测等宫颈癌检查的人数。 4．结案人数：指本地区统计时段内进行宫颈癌检查，并获得最后诊断、治疗结果和失访的人数（包括：检查结果为正常、异常及失访的人数）。 从第5项上报内容开始，以下皆为季报结案人数 ．．．．的数据汇总。 5. 正常人数：指在结案人群中，未发现任何妇科检查异常和妇科疾病 ．．．．．．．．．．．．．．．．的人数。 6. 宫颈细胞学检查-巴氏分级报告人数：指本地区统计时段内进行宫颈细胞学检查并以巴氏分类标准填写报告的人数。 8. 宫颈细胞学检查-TBS分类报告人数：指进行宫颈细胞学检查并以TBS 分类标准填写报告的人数。 18. 醋酸/碘染色实查人数：指本地区统计时段内实际进行醋酸/复方碘染色肉眼观察检查的人数。 19. 醋酸/碘染色异常/可疑人数：指本地区统计时段内进行醋酸/复方碘染色肉眼观察检查结果提示宫颈异常/可疑，需要进一步进行阴道镜检查的人数。 20. HPV检测人数：指本地区统计时段内应用HPV DNA检测方法进行宫颈癌初筛的人数，如果HPV DNA和细胞学同时应用进行初筛，则计入宫颈细胞学检查人数。 21. HPV阳性人数：应用HPV DNA检测方法进行宫颈癌初筛，结果报告为高危亚型阳性的人数。 22. HPV阳性妇女细胞学检查人数：应用HPV DNA检测方法进行宫颈癌初筛，结果报告为阳性者行宫颈细胞学检查的人数。 23. HPV阳性妇女细胞学检查异常人数：HPV初筛结果阳性妇女行宫颈细胞学检查，巴氏分级结果报告为IIB级及以上人数，或TBS分类结果报告为不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上人数。 24-26. 滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病患病人数：指根据病史、临床表现、实验室检查确诊的患病人数。
甘沟乡农村已婚妇女宫颈癌检查1350例结果分析 发表时间：2016-09-21T15:05:56.200Z 来源：《名医》（学术版）2016年3期作者：卢春香 [导读] 宫颈癌作为全球女性恶性肿瘤的第二大杀手,其防治一直以来都是全球公共卫生的重点。 甘肃省静宁县妇幼保健院 743400 【摘要】目的掌握静宁县甘沟乡农村已婚妇女常见病及多发病患病率，为农村妇科疾病的防治提供依据。方法根据《2012年中央补助重大公共卫生项目农村妇女宫颈癌检查项目甘肃省实施方案》要求，从2012年9月份开始，对静宁县24个乡镇的农村已婚妇女开展宫颈癌免费检查。结果 1350例农村已婚妇女中患各种妇科疾病1110人，患病率82.22%。妇女病患病率较高的前5位疾病依次为宫颈炎（45.32%）、阴道炎（43.96%）、附件炎（4.23%）、子宫肌瘤（2.97%）、盆腔炎（2.07%）宫颈炎、阴道炎、附件炎，不同妇女病患病率及年龄分布有显著性差异(P<0.01),文化程度与妇科病患病率存在显著性差异(P<0.01)。结论在农村已婚妇女中开展宫颈癌检查，普及妇科疾病防治知识，以提高妇女健康水平和生活质量。 【关键词】宫颈癌农村妇女分析 宫颈癌检查情况：宫颈癌作为全球女性恶性肿瘤的第二大杀手,其防治一直以来都是全球公共卫生的重点。30~50岁的中国妇女，高危型HPV总感染率为15% ~20.8%，且存在发病日益年轻化的趋势。开展对子宫颈癌筛查,其死亡率能够显著下降50%。本组宫颈癌检查资料完整者2 500例，患有1种以上妇科疾病196例,占7184%，可见在农村普及防癌知识。为了解和掌握甘沟乡农村妇女宫颈癌患病情况，为提高农村妇女宫颈癌的早期诊断率、治疗率和五年生存率，降低宫颈癌死亡率，根据医改重大公共卫生项目内容，农村妇女宫颈癌检查项目的要求，我们于 2012 年 9月至 12 月对全县已婚农村妇女进行了宫颈癌免费检查。现将静宁县甘沟乡农村已婚妇女宫颈癌检查结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 2012年静宁县甘沟乡27个自然村1056例农村已婚妇女宫颈癌检查免费检查资料。 1.2 方法根据《2012年中央补助重大公共卫生项目农村妇女宫颈癌检查项目甘肃省实施方案》和《农村妇女宫颈癌检查项目技术方案》要求，进行宫颈癌检查。①所有接受检查者签署《农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书》，并接受宫颈癌预防知识调查。②所有接受检查者填写全国统一设计的宫颈癌检查个案登记表，并详细询问病史。询问病史包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史，尤其是家族肿瘤史。③妇科检查：由受过专门培训的妇科医生做常规妇科检查，阴道分泌物取样送检，双合诊盆腔检查，醋酸染色/复方碘染色检查，对醋酸染色/复方碘染色后肉眼观察提示宫颈异常者进行阴道镜检查。阴道镜检查结果可疑或阳性者对异常部位取活组织检查，送省级医疗机构进行组织病理学诊断。 1.3 诊断标准妇女病诊断标准参照乐杰主编的第6版《妇产科学》[1],对宫颈细胞学诊断采用2004版TBS分类标准。 1.4 资料分析全部数据审核合格后录入微机，使用spss13.0软件数据进行统计分析。 2 结果 2.1 妇女病患病情况本次甘沟乡宫颈癌免费筛查1350例，患病人数1110例，患病率为82.22%，其中患病率较高的前5位疾病依次为宫颈炎（45.32%）、阴道炎（4 3.96%）、附件炎（ 4.23%）、子宫肌瘤（2.97%）、盆腔炎（2.07%）。 2.2 不同年龄段农村妇女妇科疾病患病情况见表1 不同年龄段农村妇女妇科疾病患病情况有显著性差异（x2=72.98，p=<0.001）。宫颈炎、阴道炎、附件炎、盆腔炎、30-40年龄组患病率最高，分别占37.65%，32.52%， 3.60%，1.71%。