《外科护理学》
目录
第一篇总论
第一章绪论
第二章水、电解质、酸碱代谢是失衡病人的护理第三章外科休克病人的护理
第四章麻醉病人的护理
第六章手术前后病人的护理
第二篇普外科
第十一章烧伤伤员的护理
第十三章器官移植病人的护理
第十五章颈部疾病病人的护理
第十六章乳房疾病病人的护理
第十七章腹外疝病人的护理
第十八章急性化脓性腹膜炎病人的护理
第十九章腹部损伤病人的护理
第二十章胃十二指肠疾病病人的护理
第二十一章小肠疾病病人的护理
第二十二章阑尾炎病人的护理
第二十三章大肠、肛管疾病病人的护理
第二十五章肝疾病病人的护理
第二十六章胆道疾病病人的护理
第二十七章胰腺疾病病人的护理
第二十九章周围血管疾病病人的护理
第三篇专科篇
第三十章颅内压增高病人的护理
第三十二章常见颅脑疾病病人的护理
第三十章胸部损伤伤员的护理
第三十二章肺部疾病病人的护理
第三十八章泌尿、男生殖系疾病的主要症状和检查第四十章尿石症病人的护理
第四十一章泌尿生殖系结核病人的护理
第四十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理
第四十六章骨科病人的一般护理
第四十七章骨与关节损伤病人的护理
第四十八章腰腿痛和颈肩痛病人的护理
第四十九章骨与关节感染病人的护理
第五十章骨肿瘤病人的护理
模拟试题一
模拟试题二
参考答案
第一篇总论
第一章绪论
一、单项选择题：
1．外科疾病按病因分大致可分为：（）
A．损伤、感染、肿瘤、畸形
B．休克、损伤、感染、肿瘤
C．休克、损伤、感染、肿瘤、功能障碍
D．损伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍
2．下面哪项不属于外科病人的新特点：（）A．老年病人较少
B．急重症病人增加
C．癌症病人增加
D．健康教育的需求增加
二、多项选择题：
1．我国外科学在哪些方面处于国际领先地位：（）A．心血管外科
B．显微外科
C．大面积烧伤
D．断指/肢再植
E．器官移植
2．19世纪中叶外科学得到的飞跃的发展，主要是由于下面哪些技术的问世：（）A．无菌术
B．止血、输血
C．麻醉止痛
D．血管吻合
E．医疗器械
三、填空题：
1．外科护理学的创始人为（）。
2．现代护理观念为（）。
四、判断题：
1．外科护士的服务对象就是外科病人。（）
2．护理濒死病人时也应鼓励病人尽可能参与护理过程。（）
五、名词解释：
1．外科护理学
六、简答题：
1．如何学习外科护理学？
2．外科护士应具备什么样的职业素质？
第二章水、电解质、酸碱代谢是失衡病人的护理
一、单项选择题：
1．关于代谢性酸中毒的病因，下面哪项不正确：（）
A．代谢产酸减少
B．HCO3-浓度降低
C．氢离子排出减少
D．碱性物质丢失过多
2．重度低血钾可引发呼吸困难，其原理是：（）
A．脊神经麻痹
B．膈神经麻痹
C．呼吸肌麻痹
D．呼吸肌张力下降
3．高钾血症心律失常时首要措施是静脉给予：（）
A．等渗盐水
B．5％碳酸氢钠
C．10％葡萄糖酸钙
D．11.2%乳酸钠溶液
4．关于等渗性脱水，哪项是错误的：（）
A．临床最多见B．水钠急剧丧失C．血清钠明显降低D．有轻度口渴5．细胞外液的主要阳离子是：（）
A．钠B．钾C．钙D．镁
6．关于代谢性酸中毒，以下哪项正确：（）
A．pH↑、PACO2↑、HC．O3-↑
B．pH↑、PACO2↓、HC．O3-↓
C．pH↓、PACO2↓、HC．O3-↑
D．pH↓、PACO2↓、HC．O3-↓
7．高渗性脱水的主要表现为：（）
A．尿少B．口渴C．头晕D．呕吐E．血压下降
8．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是：（）
A．肺脏的调节
B．血液缓冲系统
C．肾脏的调节血尿
D．神经－内分泌调节
9．低钾与高钾血症相同的症状是：（）
A．心动过速
B．腹胀、呕吐
C．乏力、软瘫
D．心舒张期停搏
10．代谢性酸中毒最典型的临床表现是：（）
A．呼吸浅而慢
B．呼吸深而快
C．pH值升高
D．尿液呈碱性
11．酸碱中毒是指：（）
A．体内碱储备过多
B．酸或碱的积聚或丧失
C．血糖大于或小于正常值
D．血液pH大于或小于正常值
12．高渗性脱水时体液变化为：（）
A．细胞内、外液均轻度减少
B．细胞内、外液均显著减少
C．细胞外液减少、细胞内液正常
D．细胞内液显著减少，细胞内液稍减少
13．低血钾常发生于：（）
A．钾摄入减少
B．肾排钾减少
C．代谢性酸中毒
D．醛固酮分泌减少
14．维持细胞内液渗透压的重要离子是：（）A．钙B．钾C．镁D．钠15．高渗性缺水又称：（）
A．慢性缺水
B．急性缺水
C．继发性缺水
D．原发性缺水
16．血钾失调，哪项正确：（）
A．高血钾比低血钾多见
B．高血钾可引起神经肌肉应激性降低
C．高血钾见于缺氧、酸中毒、中毒性感染等情况D．血钾低于4mmol/L就可以出现嗜睡、神志不清17．血清钠高于多少mmol/L为高钠血症：（）A．150 B．160 C．145 D．155
18．当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时，肾脏：（）
A．尿量、钠量和钾量的排除均增加
B．尿量、钠量和钾量的排除均减少
C．尿量、钠量排除减少，钾量的排除增加
D．尿量、钾量排除减少，钠量排除增加
19．在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现：（）A．水中毒
B．血钠升高
C．氯化钠过剩
D．高氯性酸中毒
20．下列哪项可引起低渗性缺水：（）
A．尿崩症
B．大量出汗
C．急性肠梗阻
D．应用排钠利尿剂
21．等渗性缺水的常见原因为：（）
A．入水量不足
B．慢性肠梗阻
C．水分大量丧失
D．胃肠道消化液急性丧失
22．目前临床上常用的平衡盐溶液为：（）
A．复方氯化钠溶液
B．乳酸林格液
C．1．86%的乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2：1
D．1．86%的乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1：2
23．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量：（）A．正常
B．升高
C．减少
D．时高时低
24．低钾血症时，最早表现为：（）
A．软弱无力
B．肠麻痹
C．心动过缓
D．恶心呕吐
25．低钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是：（）A．血中碳酸升高
B．钠、氢交换减少
C．肾小管对碳酸氢根再吸收增加
D．肾小管排钾减少，排氢增多
26．高钾血症时，心电图的早期改变是：（）
A．ST段降低
B．出现U波
C．QRS波增宽
D．T波高尖，QT间期延长。
27．幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成：（）
A．低钾性碱中毒
B．低氯低钾性酸中毒
C．低氯低钾性碱中毒
D．低氯高钠性碱中毒
28．关于代谢性酸中毒下列哪项正确：（）
A．低钾血症引起
B．大量利尿引起
C．体内碳酸增高引起
D．大量呕吐胃内容物引起
29．代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为：（）A．恢复细胞外液量
B．等渗盐水内钠较血清钠低
C．增加尿中碳酸氢钠的排出
D．等渗盐水含氯离子较血清氯离子含量高，纠正低氯碱中毒30．引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是：（）
A．幽门梗阻
B．结肠梗阻
C．高位小肠梗阻
D．低位小肠梗阻
31．呼吸性酸中毒应先处理的问题是：（）
A．控制感染
B．促进咳痰
C．单纯高浓度吸氧
D．接触呼吸道梗阻，改善换气
32．但同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应：（）A．调节钠不足
B．调节氯不足
C．调节钾不足
D．调节容量不足
33．为使体内代谢产物排出，每天至少需要尿量为：（）A．300～400ml
B．400～500ml
C．500～600ml
D．600～700ml
34．关于静脉补钾错误的是：（）
A．尿量少于30ml/h
B．浓度小于0．3%
C．严禁静脉推注
D．滴数在60滴/分以下
35．低渗性缺水时，体液容量改变为：（）
A．细胞外液正常，细胞内液减少
B．细胞外液减少，细胞内液正常
C．细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
D．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
36．低钾血症的病因中以下哪项是错误的：（）
A．肠瘘
B．长期进食不足
C．急性肾功能衰竭
D．输尿管乙状结肠吻合术后
37．高钾血症的病因中哪项不正确：（）
A．酸中毒
B．组织损伤
C．大量输入库血
D．盐皮质激素过多
38．低渗性缺水亦称：（）
A．慢性缺水
B．急性缺水
C．复发性缺水
D．原发性缺水
39．关于低钾血症，下列哪项错误：（）
A．肾功能衰竭是限制补钾
B．低钾血症常见于胃肠道失液
C．低钾病人常出现腹胀及肠麻痹
D．应自静脉内迅速、大量补充钾溶液
40．中度高渗性脱水失水量约为体重的：（）
A．1%～2% B．2%～4% C．4%～6% D．6%～8%
二、多项选择题：
1．调节人体酸碱平衡主要依靠：（）
A．肾B．肺C．胃肠道D．血液缓冲系统E．网状内皮系统2．对体液失衡病人做每日输液计划时应包括下列哪些内容：（）A．已损失量
B．已损失量1/2
C．额外损失量
D．额外损失量1/2
E．正常每日生理需要量
3．对代谢性酸碱平衡失调，血气分析检查主要看哪些项目：（）A．pH B．PAO2C．BE D．PACO2E．CO2CP
4．低钾血症的常见病因是：（）
A．长期禁食
B．钾排出过多
C．细胞内转移
D．肾外途径丧失
E．肾功能衰竭
5．低渗性脱水的基本特征是：（）
A．失钠多于失水
B．细胞内液低渗
C．血钠小于130mmol/L
D．细胞外液容量减少
E．早期尿量正常或略增
6．属于细胞外液太少的征象是：（）
A．皮肤粘膜干燥
B．脉搏加快
C．组织水肿
D．血压下降
E．体重增加
7．高渗性脱水的临床表现为：（）
A．口渴严重
B．皮肤弹性极差
C．黏膜干燥
D．血牙降低
E．尿量正常
8．电解质在细胞内液和细胞外液中的分布，正确的是：（）A．细胞内液的阳离子以钾离子为主
B．细胞外液的阳离子以镁离子为主
C．细胞内液的阴离子有蛋白质、磷酸根
D．细胞外液的阴离子有氯和碳酸氢根
E．细胞内液的阳离子以钙离子为主
9．等渗性脱水的病因为：（）
A．大面积烧伤
B．腹膜炎
C．大量呕吐
D．肠梗阻
E．长期禁食
10．低钾血症的心电图表现为：（）
A．T波低平或倒置
B．T波高耸而基地较窄
C．S-T段降低
D．Q-T时间延长
E．U波出现
三、填空题：
1．血液缓冲系统中最重要的缓冲对是（）。
2．人体细胞外液中的主要阳离子为（）。
3．脱水可分为（）。
4．正常成人24小时出入水量约（）。
5．补充钾离子最安全的途径是（）。
四、判断题：
1．机体水分主要由皮肤、尿、粪3个途径排出。（）
2．酸中毒时细胞外液高钾，碱中毒时细胞外液低钾。（）
3．以失水为主，称低渗性脱水；以失钠为主，称高渗性脱水。（）
4．低钾血症并发酸中毒时，机体血钾一定降低。（）
5．轻度低渗性脱水病人可用等渗盐水治疗，重症病人可给予高渗盐水治疗。（）五、名词解释：
1．反常性酸性尿
2．功能性细胞外液
3．无功能性细胞外液
4．等渗性缺水
5．代谢性酸中毒
6．高渗性缺水
7．低渗性缺水
8．呼吸性酸中毒
9．呼吸性碱中毒
10．代谢性碱中毒
11．高钾血症
12．低钾血症
六、简答题：
1．体液平衡的调节是如何进行的？
2．不同程度的高渗性缺水临床表现的特点是什么？
3．低钾血症补钾的注意事项有哪些？
4．为什么肠梗阻容易发生代谢性酸中毒？
5．为什么幽门梗阻导致代谢性碱中毒？
6．代谢性酸中毒的处理原则是什么？
7．为何代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒均会出现手足抽搐现象？
8．水电解质酸碱平衡失调的补液原则是什么？
七、论述题：
1.女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血压1
2.0/9.3k Pa，血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HC.O3-35mmol/L，体重60kg。请问：
（1）该病人可能存在哪些水电解质失衡？
（2）计算第一天应补给氯化钠多少克？
第三章外科休克病人的护理
一、单项选择题：
1．休克治疗的关键是：（）
A．扩容疗法
B．维护重要脏器功能
C．强心和调节血管张力
D．积极治疗原发病
2．休克经扩容治疗后，测CVP1.96kPa，BP10.7/6．7 kPa，应：（）
A．快速输液
B．适当输液
C．减慢输液，强心利尿
D．扩血管药物
3．下列关于休克护理，不妥的是：（）
A．仰卧中凹位
B．常规吸氧
C．保暖，给热水袋
D．观察每小时尿量
4．观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是：（）A．血压B．脉搏C．神志D．尿量
5．反映休克病人危重征象的指标是：（）
A．收缩压低于10.7kPa（80mmHg）
B．伴代谢性酸中毒
C．脉搏细速120次/分
D．皮肤出现多处瘀点、瘀斑
6．休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是：（）
A．表情淡漠
B．皮肤苍白
C．尿量减少
D．全身广泛出血
7．反应休克病人组织灌流量最简单、有效的指标为：（）A．血压B．脉搏C．神志D．尿量
8．微血栓形成在：（）
A．微循环痉挛期
B．微循环扩展期
C．微循环衰竭期
D．休克早期
9．休克的实质是：（）
A．血压下降
B．中心静脉压下降
C．脉压下降
D．微循环灌流不足
10．对休克代偿阶段表现，不正确的是：（）A．血压下降
B．尿量减少
C．代谢性碱中毒
D．表情淡漠
11．休克早期血压及脉搏的变化是：（）A．收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速
B．收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速
C．收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓
D．收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速
12．休克的主要致死原因是：（）
A．DIC
B．MODS
C．心功能衰竭
D．肺间质水肿
13．有效循环血容量指：( )
A．从左心室每分钟排出的血量
B．从上腔或下腔静脉回到右心房的血量
C．单位时间内通过心血管系统循环的血量
D．从右心室排到肺动脉进行气体交换的血量14．各类休克的共同病理生理基础是：（）A．对血压急骤下降引起的反应
B．有效循环血量锐减及组织灌足不足
C．外周血管收缩
D．神经系统剧烈反应
15．失血性休克代偿期，估计失血量为：（）A．400ml以下
B．600ml以下
C．800ml以下
D．1 000ml以下
16．肺毛细血管楔压正常值是：（）
A．0.13～0.67kPA（1～5mmHg）
B．0.80～2.00kPA（6～15mmHg）
C．2.13～4.00kPA（16～30mmHg）
D．4.13～5.33kPA（31～40mmHg）
17．休克指数大于2.0表示：（）
A．无休克B．休克代偿期C．严重休克D．MODS
18．休克抑制期（重度）估计成人失血量为：（）
A．800ml以上
B．1 000ml以上
C．1 200ml以上
D．1 600ml以上
19．判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：（）
A．25ml以上
B．30ml以上
C．40ml以上
D．50ml以上
20．休克指数是指：（）
A．脉率+脉压-111
B．脉率/舒张压
C．脉率/收缩压
D．舒张压/脉率
21．休克时输液已足够，但血压低、心率快，CVP超过1.47kPa，应使用：（）A．毛花苷C
B．间羟胺
C．多巴胺
D．山莨菪碱
22．CVP 指：（）
A．休克指数
B．肺毛细血管楔压
C．心排血量
D．中心静脉压
23．PCWP是指：（）
A．休克指数
B．肺毛细血管楔压
C．心排血量
D．中心静脉压
24．SIRS是指：（）
A．休克指数
B．肺毛细血管楔压
C．全身炎症反应综合征
D．中心静脉压
25．休克病人若中心静脉压低、血压正常，处理原则是：（）A．充分补液
B．适当补液
C．用强心药
D．舒张血管
26．休克病人若中心静脉压高、血压正常，处理原则是：（）A．充分补液
B．适当补液
C．用强心药
D．舒张血管
27．感染性休克补充血容量时，主要是用：（）
A．全血
B．血浆
C．10%葡萄糖溶液
D．平衡盐溶液
28．失血性休克时应立即予以扩容治疗，首先应补充：（）A．右旋糖酐
B．全血
C．血浆
D．平衡盐溶液
29．休克早期微循环变化是：（）
A．毛细血管前括约肌收缩后括约肌收缩
B．毛细血管前括约肌扩张和后括约肌扩张
C．毛细血管前括约肌收缩后括约肌扩张
D．毛细血管前括约肌扩张后括约肌收缩
30．补液试验是指5～10分钟静脉注入生理盐水：（）A．100ml
B．250ml
C．300ml
D．500ml
31．休克的主要问题是：（）
A．低血压
B．细胞缺氧
C．酸中毒
D．尿量少
32．休克病人体位一般应采用：（）
A．头高脚低位
B．头低脚高位
C．平卧位
D．头和躯干抬高20度～30度，下肢抬高15度～20度33．反映组织灌流的最有价值的监测指标是：（）A．中心静脉压
B．动脉血气分析
C．心排血量
D．动脉血乳酸盐
34．休克时应用血管活性药物的目的是：（）
A．升高血压
B．提高组织器官的血液灌流
C．提高心脏前负荷
D．提高心脏后负荷
35．血压下降在休克中的意义是：（）
A．诊断休克的唯一根据
B．细胞缺氧的重要指标
C．估计休克程度的主要指标
D．休克最常见的临床表现
36．高排低阻型休克最常见于：（）
A．低血容量性休克
B．感染性休克
C．心源性休克
D．神经源性休克
37．下列哪项不属于暖休克：（）
A．神志清醒
B．皮肤色泽淡红
C．尿量小于25ml/h
D．毛细血管充盈时间1～2秒
38．休克病人出现DIC 时不宜使用：（）
A．肝素
B．止血剂
C．抗纤溶药物
D．双嘧达莫
39．感染性休克治疗原则下列哪项错误：（）
A．补充血容量以血浆为主
B．控制感染
C．纠正酸碱失衡
D．血管扩张药物
40．皮质激素治疗感染性休克，其作用不包括的：（）A．兴奋α受体
B．保护细胞内溶酶体
C．增强心肌收缩力
D．增进线粒体功能
二、多项选择题：
1．DIC的突出临床表现为：（）
A．消化道出血
B．皮肤黏膜瘀斑、出血
C．心力衰竭
D．严重酸中毒
E．无尿
2．可引起失液性休克的急病为：（）
A．外伤性肝、脾破裂
B．胃、十二指肠溃疡出血
C．大面积烧伤
D．严重腹泻、呕吐
E．肠梗阻
3．关于酸中毒的危害，下列哪些不正确：（）A．使微循环痉挛
B．抑制心肌
C．诱发DIC
D．使溶酶体膜破裂
E．抑制呼吸中枢
4．感染性休克常见于下列哪些疾病：（）A．败血症
B．急性重症胆管炎
C．绞窄性肠梗阻
D．急性腹膜炎
E．大面积烧伤休克期
5．哪些属于外科常见休克：（）
A．低血容量性休克
B．创伤性休克
C．感染性休克
D．心源性休克
E．过敏性休克
6．肺动脉楔压测定主要了解：（）
A．肺动脉压力变化
B．右心房压力变化
C．左心房压力变化
D．左心功能情况
E．腔静脉压变化
7．维持有效循环血量的重要因素: （）
A．充足的血容量
B．有效的心搏出量
C．正常的血压
D．适宜的周围血管张力
E．毛细血管充盈度
8．对休克病人急救、转送正确的是：（）
A．急救时注意止痛、止血、保暖、固定骨折
B．运送时应平卧，足向车头，头向车尾。
C．已发生休克的病人，应就地抢救，待病情稳定后转送。D．对血容量急性丧失的病人可穿休克裤
E．保持呼吸道通畅，给氧
9．休克代偿期微循环的变化是：（）
A．微动脉舒张
B．微循环灌流量减少
C．静脉回心血量增加，血压不变或稍高
D．直接通路关闭
E．动静脉短路开放
10．损伤后预防休克的早期措施是：（）
A．止痛
B．扩容
C．应用抗生素
D．纠正酸中毒
E．应用血管收缩药
三、填空题：
1．休克病人应给予（），但禁忌（）。
2．中心静脉压的正常值为（）。