小牛血去蛋白提取物注射液治疗脑梗死的临床体会
【摘要】目的：观察该药改善微循环治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：收集2004—2008年5月在我疗区观察的112例急性脑梗死患者分为治疗组和对照进行疗效对比。结果：治疗组和对照组总有效率分别为91.7%和61.2%，充分说明小牛血去蛋白提取物注射液与复方丹参及胞二磷胆碱均有改善微循环即血粘度的作用，但小牛血去蛋白提取物注射液优于复方丹参与胞二磷胆碱的组合治疗。
【关键词】小牛血去蛋白提取物注射液;脑梗死
【中图分类号】r 743.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0413- 01
我院自2004—2008年共收治112例脑梗死患者，并对112例急性脑梗死患者分成两组进行治疗观察对比。应用血液流变学检测的定量指标进行分析，探讨其可能的疗效机制。
1 资料与方法
1.1病例选择 112例患者均为急诊观察患者，其中男90例子，女22例，均病后4—72小时左右，所有患者均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的标准，分别经头ct或mri检查证实，并依据全国脑血管病会议通过的《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分，将112例患者分成两组，小牛血去蛋白提取物注射液组60例，复方丹参+胞二磷胆碱组52例，小牛血去蛋白提取物注射液神经功能缺损评分，分为轻度（0-15分）32例，中度（16-30
小牛血去蛋白提取物注射液综述 小牛血去蛋白提取物注射液是新鲜小牛血或血清经去蛋白、浓缩、超滤或透析等工艺制得的含有无机物及小分子有机物的无菌水溶液。本品可增强组织细胞对氧及葡萄糖摄取与利用，改善细胞缺氧状态。 采用超滤、浓缩等工艺, 从小牛血清中提纯的小牛血清去蛋白提取物, 主要由无机离子（钾、氯、钠）等及小分子肽、氨基酸、糖等小分子物质组成。它能够改善氧的利用率, 促进细胞能量代谢, 对缺血缺氧造成的细胞能量代谢降低具有拮抗作用，对脑神经损伤、脑卒中及脑梗塞等疾病有积极的治疗效果。 1.药理学研究资料 1.1小牛血、小牛血清去蛋白提取物注射液体外抗缺氧作用研究 赵宗阁等采用MTT比色法测定小牛血、小牛血清去蛋白提取物注射液体外对缺氧诱导神经细胞损伤保护作用，结果表明小牛血、小牛血清去蛋白提取物注射液对神经细胞的损伤具有显著的保护作用, 并且具有明显的量效关系，小牛血去蛋白提取物注射液能够提高缺氧诱导神经细胞活力。 1.2小牛血、小牛血清去蛋白提取物注射液体内抗缺氧作用研究 60只昆明种小鼠随机分成6组,每组10只,生理盐水组小鼠经腹腔注射生理盐水2ml/kg作为对照。实验组小鼠经腹腔注射小牛血、小牛血清去蛋白提取物注射液10ml/kg。给药后20min将小鼠
分别置于放有钠石灰的250ml磨口的广口瓶内,密封。结果小牛血、小牛血清去蛋白提取物注射液能够显著延长缺氧条件下小鼠的存活时间,p＜0.05，具有统计学意义。 1.3小牛血去蛋白提取物（AC）对小白鼠抗全脑缺血能力的影响 取体重18～22g的昆明种一级小白鼠,雌雄各半,分成3组,每组20只,对照组每天1 次0.5ml 生理盐水尾静脉注射, 高剂量组每天1次尾静脉注射AC0.5ml(500mg/kg·BW),低剂量组每天1次尾静脉注射AC0.5ml (250mg/kg·BW),各组连续给药5d,于末次给药后30min,将小白鼠全部断头处死,取血测葡萄糖含量,断头后30min,取脑组织测定葡萄糖和乳酸的含量。结果AC治疗组小白鼠血葡萄糖、脑乳酸及脑葡萄糖含量明显低于对照组,AC高剂量组小白鼠血葡萄糖、脑葡萄糖及脑乳酸含量明显低于AC 低剂量组。1.4 AC对小白鼠常压耐氧能力的影响 取昆明种18～22g一级小白鼠,雌雄各半,随机分成3组,每组15只,对照组每天1 次0.5ml生理盐水尾静脉注射,高剂量组每天1次AC0.5ml(500mg/kg·BW )尾静脉注射, 低剂量组每天1次AC0.5ml(250mg/kg·BW)尾静脉注射,各组连续尾静脉注射8d,于末次给药后15min,将所有小白鼠放入装有10g碱石灰的250ml 的广口瓶中,密闭缺氧, AC治疗组小白鼠存活时间明显长于对照组,AC高、低剂量组之间区别不明显;AC治疗组小白鼠脑乳酸及脑葡萄糖含量明显低于对照组,AC高、低剂量组之间区别不明显。 AC药效学研究表明, 在小白鼠全脑缺血及常压缺氧条件
三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系:
脑出血患者的护理 班级：护本16班：龚永晴指导老师：超英 【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现论如下。 【关键词】脑出血护理;并发症护理;口腔炎护理 1、临床资料 我院科2004年1 月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2、护理 （1）一般护理 保持室空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固
定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅增高。 （2）预防并发症的护理 肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml 的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。 褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。 中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命
作用系统药品通用名商品名说明书指定溶媒静脉注射/滴注时间备注 感染疾病用药阿莫西林钠舒巴坦钠0.9%NS 100ml 不少于30分钟 哌拉西林钠他唑巴坦 钠 5%GS,0.9%NS 250ml 至少30分钟 哌拉西林钠舒巴坦钠 头孢地秦钠 Iv：灭菌注射用水4-10ml Ivdrip:注射用水、生理盐水 或林格氏液40ml Iv：3-5分钟 Ivdrip：20-30分钟 头孢替安适量5%GS、0.9%NS或氨基酸30分钟内 头孢曲松钠 Iv :灭菌注射用水5-10ml Ivdrip:5%GS,,10%GS,0.9%NS 6%~10%羟乙基淀粉 100-250ml 至少30分钟 头孢曲松钠 严禁与含钙 的溶液配伍头孢唑肟钠 10%GS、电解质注射液或氨基 酸注射液 30分钟～2小时 头孢哌酮钠舒巴坦钠5%GS,0.9%NS 50-100ml 30～60分钟 氨曲南 5%GS,10%GS,0.9%NS,林格氏 液 30～60分钟 浓度不得超 过2% 阿米卡星 5%GS,0.9%NS或其他灭菌稀 释液 30～ 60分钟内缓慢 滴注 奈替米星5%GS,0.9%NS 1.5～2小时内 环丙沙星不少于30分钟 左氧氟沙星 每100ml不得少于60 分钟 阿奇霉素 5%GS,0.9%NS 250ml或 500ml 至少1小时 最终阿奇霉 素浓度为1～ 2.0mg/ml 克林霉素磷酸酯5%GS,0.9%NS 每100ml滴注时间不 少于30分钟 稀释成浓度 ≦6mg/ml。小 于4个月的新 生儿慎用 硫酸妥布霉素注射液5%GS,0.9%NS 30~60分钟内滴完（滴 注时间不可少于20分 钟 稀释成浓度 为1mg/ml （0.1%）溶液甲硝唑 滴注速度宜慢，一次滴 注时间应超过1h。
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗弥漫性角膜上皮点状脱落的临床疗效 发表时间：2017-11-22T14:57:16.770Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：张福香 [导读] 对于弥漫性的角膜上皮的点状脱落治疗来说，DECB眼用凝胶疗效较好，且值得临床上的广泛推广。 西宁市第三人民医院眼科 摘要：目的：探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗弥漫性角膜上皮点状脱落的临床疗效。方法：择取40例患者，随机分为研究组和对照组。研究组患者给予小牛血去蛋白提取物（DECB）眼用凝胶进行治疗，对照组患者给予重组牛碱性的成纤维细胞的生长因子眼用凝胶进行治疗，疗程均为14天。治疗后检测两组患者的视力、泪膜的破裂时间、泪液分泌及角膜的荧光染色情况。结果：①角膜荧光的染色评分：研究组治疗后的评分为3.591±1.031，明显低于对照组（P<0.05）；②视力情况：治疗前后两组患者均无明显差异（P>0.05）；泪液分泌及泪膜的破裂时间：研究组治疗后泪液分泌的长度为11.398±4.621mm，显著低于对照组；而泪膜的破裂时间为5.967±1.002s，显著高于对照组（P<0.05）。结论：对于弥漫性的角膜上皮的点状脱落治疗来说，DECB眼用凝胶疗效较好，且值得临床上的广泛推广。 关键词：小牛血去蛋白提取物（DECB）；眼用凝胶；弥漫性；角膜上皮点状脱落；临床疗效 角膜的上皮脱落指的是上皮一定面积全层细胞的剥脱，但基质层、前弹力层、基底膜仍正常[1]。该疾病的常见病因是：代谢障碍、泪液异常、外伤、病毒感染、化学烧伤、药物等。角膜上皮的脱落为眼科门诊常见的眼病之一，且多发生在早晨，由于睡眠时的泪液是呈低渗透的状态，患者的睑裂区的角膜上皮有水肿现象，在醒来睁眼的时候，眼睑和角膜有相互的磨擦，易发生上皮破裂[2]。而弥漫性的角膜上皮的脱落常发生在角膜的下方，可能和重力有关。近年来在角膜上皮的修复治疗中，临床上常用的表皮细胞的生长因子、碱性成纤维的细胞生长因子等药物来促进患者角膜上皮的修复，已经取得较好疗效，但是仍有很多不足[3]。DECB是从月龄小于6个月的小幼牛的静脉血当中进行提取，经过分离纯化等步骤后而得到了分子量小于3KD但又不含有蛋白质的小分子的活性混合物。DECB为细胞呼吸的激活剂，主要含低分子肽、低聚糖、氨基酸、核酸性衍生物、脂类及无机的微量元素。DECB是在1955年被德国的科学家Jaeger KH首次发现，并且证实了DECB的药用价值[4]。近几年来，DECB临床的应用范围在不断扩大，存在了多种给药方式及剂型。本文择取40例弥漫性的角膜上皮的点状脱落患者进行研究，旨在探讨DECB眼用凝胶治疗弥漫性的角膜上皮的点状脱落的临床疗效。 1.资料与方法 1.1 一般资料 择取从2016年1月至2017年1月于本院眼科门诊进行就诊的40例（40只眼）患有弥漫性角膜上皮点状脱落的患者。按照随机数字表法将上述患者随机分为研究组和对照组，各20例患者。其中研究组中男性患者10例，女性患者10例，年龄均在20岁至75岁之间，平均年龄为40.2±2.69岁；对照组中男性患者12例，女性患者8例，年龄均在19岁至73岁之间，平均年龄为39.1±1.09岁；两组患者的性别、年龄等一般资料均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。 1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①患者年龄高于18岁；②自愿进组作为研究对象；③诊断标准：将患者角膜划分为5区，患者单眼角膜的荧光素染色总分应大于等于4分，且该眼的一个区域的最低分数为2分；④因配戴角膜的接触镜及药物毒性等原因而引起角膜的上皮脱落的患者；排除标准：①哺乳期及妊娠妇女；②对实验药物中的任何一种成分有过敏的患者；③入组前后患者的局部或全身应用过影响本研究的药物者；④在最近的6个月内进行过激光手术或内眼手术者；⑤患者患有系统性或全身的疾病；⑥无法在实验期间完成用药和随访的患者；⑦角膜上皮的损伤合并有感染的患者；⑧实验过程中无法停用角膜接触镜的患者。 1.3 方法 给予研究组患者DECB眼用凝胶（商品名为速高捷，批准文号为国药准字H20070295，生产企业为沈阳兴齐眼药股份有限公司）进行外用治疗，一天4次，一次1滴，疗程是14天；给予对照组患者重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）眼用凝胶（商品名为贝复济，批准文号为国药准字S2*******，生产厂家为珠海亿胜生物制药有限公司）进行外用治疗。每天早晚各一次，疗程是14天。 1.4 观察指标 1.4.1 泪膜的破裂时间：用盐水（不含防腐剂）将荧光条湿润，放置于患者双眼下结膜处，嘱咐患者数次眨眼之后再注视前方，待荧光素较均匀地分布在眼表上，于钴蓝光下仔细观察患者泪膜的破裂情况，同时记下最后一次的眨眼睁眼到角膜上方出现了首个黑斑时间。研究组及对照组在用药前后分别记录泪膜的破裂时间。 1.4.2 泪液的分泌实验：用5毫米×35毫米的滤纸，一端折弯5毫米后，放置在患者下睑内侧的三分之一结膜囊内，余下的部分则悬垂在皮肤的表面，患者轻闭双眼，5分钟后检测滤纸被患者泪水的渗湿长度。分别记录研究组和对照组在用药前后泪液的分泌长度。 1.5 角膜荧光的染色评分：用盐水（不含防腐剂）将荧光条湿润，放置于患者双眼下结膜处，嘱咐患者数次眨眼之后再注视前方。在治疗前后采用带有裂隙灯的显微镜的照相系统在患者角膜的上皮损伤的区域进行照相。将患者角膜分成5区，每区按照0至3分进行打分。0分为正常，在裂隙灯的显微镜下没有异常发现；1分为轻度，有浅表点状的着染；2为为中度，有点状染色且角膜有浅表的磨损；3分为严重，表示角膜处有磨损或腐蚀，而深层的角膜有磨损或是有再发性磨损。计算每只眼5个区域的总分，每只眼的最高分是15分。 1.6 统计学分析 数据均采用 SPSS 20.0 统计软件处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用卡方检验或秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者角膜荧光的染色评分 研究组患者治疗前的评分为7.526±3.025分，与对照组相比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；治疗后的评分为3.591±1.031，明显低于对照组患者，且差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
脑梗死护理 主讲人：赵华 一、定义 脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病. 二、主要因素 脑动脉硬化、高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 三、临床表现 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。 只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 四、治疗 治疗原则主要是溶栓（急性期，6小时内），改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 五、护理： 脑梗塞护理措施可分为三个阶段：一是急性脑梗塞发作阶段，二是住院急救阶段，三是脑梗塞患者出院后回家康复防治阶段的护理。 1、脑梗塞急性发作时的护理措施 对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头高30度左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在1-2小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。 重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。 2、吞咽困难护理措施 脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。 3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员 脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的治疗措施，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。 4、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复 发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑梗塞病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。 5、脑梗塞情绪变化护理措施 脑梗塞患者从正常人突然丧失活动及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情
急诊科脑出血患者的急救护理及体会 目的探讨急诊科脑出血患者的急救护理措施以及进行体会总结，以期为进一步提高临床急救护理的工作质量及效率提供实践依据。方法对我院急诊科2016年1～12月所接诊抢救护理的68例脑出血患者进行追述分析，探讨对其采用的急救护理措施，并统计分析其最终效果，进而总结急救护理的临床体会。结论对急诊科脑出血患者展开急救护理过程中，急诊科的护理人员应全面配合抢救医生对发病患者快速施救，加强各方面生命体征的监测及基础急救护理，如细致密切地病情观察、及时组织人员进行抢救、保持患者呼吸系统通畅、维持有效人工通气、合理转运并迅速做好药物治疗及术前准备，为进一步继续治疗创造基础条件，也为挽救其生命争取更多时间，减少死亡情况，另外，还要要求急诊科护理人员要具备高度责任心、熟练抢救技术、敏锐洞察能力及良好沟通技巧，这些均对脑出血患者的急诊科急救护理成功率有重要的实际意义。 标签：急诊科；脑出血；急救护理 脑出血是临床脑血管意外疾病中较广谱的一种，通常主以中老年者为易发病群体，起病突然而且多无预感，易伴高血压史，并在情绪波动或活动状态下易发生此病症，一旦病发多会伴剧烈头痛或恶心呕吐、肢体无力及失语等合并症状，甚至可能引发意识障碍，具有致残率及病死率相对较高的特点[1-3]，现本文对我院急诊科68例脑出血患者实施了急救护理，现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年1～12月对我院急诊科急救护理68例脑出血患者，其中男35例，女33例；年龄为29～77岁，平均为（53.57±5.44）岁。在入院急诊科后，多数患者表现有头痛、眩晕、恶心呕吐，并一定程度的出現意识障碍、口齿不清（或失语）、肢体麻木（或偏瘫）、偏盲及大小便失禁等症状。可给予的辅助检查有：头颅CT检查及MR1检查，结果显示出大约半数患者是因高血压引发的脑出血，且主以高血压合并小动脉粥样硬化，其他病因可有脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管血液病变、脑动脉梗死、抗凝以及溶栓药物治疗反应等。 1.2 急救护理 结合脑出血患者的病情进展，20%甘露醇静脉注射以进行脱水降颅内压治疗护理后，可对出现脑疝患者给予地塞米松和呋塞米等药物，并对其积极应用止血、降压、镇静、抗炎、脱水、利尿、改善脑代谢及神经营养支持等综合护理措施；并在此基础上，为改善及提升其治愈率、减少病残情况生，还给予以下急救护理： ①环境护理：保持周围环境安静，嘱患者充分静卧休息，减少人员探视；
脑梗塞的整体护理体会 发表时间：2011-11-24T14:31:03.003Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：王芳王东芳[导读] 整体护理可有效缓解老年脑梗塞患者的症状及焦虑、恐惧心理，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。 王芳王东芳（河南省淇县人民医院 456750） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0221-01 脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，整体护理在护理工作中尤为重要。 1 护理方法 1.1 基础护理创造良好环境，保证病房清洁整齐，舒适美观，保持室内空气清新，温度适宜，室温22～25℃，防治上呼吸道感染及交叉感染。做好各项术前检查及血型交叉试验，严密监测生命体征。按时协助患者翻身、翻身的同时给予叩背，保持呼吸道通畅，及时吸氧，痰液粘稠、呼吸困难者及时吸痰。尽量做到轻重病人分开，危重病人置单病房以免互相干扰，床单平整，随脏随换，及时更换床单、内衣预防褥疮。恢复期病人可允许带收录机，边治疗边收听，以分散病人注意力，也可使病人感到生活在富有生活气息的环境里，增强病人对生活的热爱及同疾病抗争的信心，使身体早日康复。 1.2 安全护理对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施:如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。 1.3 饮食营养指导老年脑梗塞患者饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主。避免食用辛辣，刺激性，易引起过敏的海鲜类食物，多食蔬菜、水果、植物油等，避免暴饮暴食。适当体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪。 1.4 心理护理脑梗死发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受，往往陷入绝望和担忧的状态中。心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志行动。护士启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立起战胜疾病的信心，给患者及家属讲解疾病的发生，发展及转归，为患者及家属提供有关的健康宣教资料，可采用发放宣教小册子或集体看康复录像带的形式，还可请康复治疗效果好的患者，做现身说法的宣教。要富有同情心，创造良好环境，加强对家属的心理疏导工作，为患者康复提供有利的社会支持系统，激发患者进行康复的兴趣，激励病人配合治疗。 1.5 肢体功能恢复的护理康复训练应早期进行，越早越好。所谓早期是指患者的生命体征平稳后即配合系统康复训练，一般是脑梗死后3～5天。肢体功能训练的主要方法是运动疗法。它根据患者的病程不同时期进行。急性期协助患者翻身，每2h1次，以侧卧位，尤以健侧在下、患侧在上为主。关节活动包括被动运动、卧-坐转换及坐位平衡训练、步行及上下楼梯训练、日常生活训练。 1.6 语言康复训练语言康复训练亦越早越好。方法为: 刺激患者唇、舌、软腭、喉部及其他肌肉协调运动。口语训练; 反复听力训练;强化读写训练。 1.7 吞咽困难的护理吞咽困难影响营养物质的摄取,导致营养不良,低蛋白血症,易产生误吸,引起呼吸系统并发症,使患者死亡。通过鼻饲,给予营养丰富的流质饮食,保证患者能摄取足够的蛋白质与热量。吞咽困难的患者,进食时口腔容易存留食物残渣,应及时协助清洁口腔,可在饭后用生理盐水漱口。 1.8 尿失禁的护理针对患者尿失禁的情况，采取膀胱容量训练和排尿训练，当膀胱容量及排尿功能恢复正常后，拔除尿管。 1.9 褥疮的护理（1）躺气垫床,保持床单平整、无皱褶;（2）尽可能把床置于水平位。（3）解除外来压迫;（4）骶部褥疮应右侧卧与左侧卧交替进行。俯卧是一种理想体位,但要防止足趾、膝部、骨棘及会阴生殖器受压。 2 结果 通过有效的整体护理，取得了满意的临床效果，所有患者均未出现损伤加重、坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症发生，均痊愈出院，缩短了患者的住院时间。 3 讨论 随着我国老龄化步伐的加快，急性脑梗塞发病率正在逐年升高，很多中老年人患病，出现半身不遂、失语、昏迷等症状，致残率较高，严重危害患者的身心健康。在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。对于患者，要鼓励、帮助其树立坚持家庭康复的信心，懂得坚持训练的重要性，调动其自身的潜力，坚持康复训练。整体护理可有效缓解老年脑梗塞患者的症状及焦虑、恐惧心理，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。 参考文献 [1] 林莉，郭玖，孙铁民.谈老年性脑梗塞患者的康复整体护理.辽宁中医学院学报，2006，8（2）：104. [2] 沈志梅，凌桂萍.脑梗塞病人的整体护理.全科医生，1999，8（3）：157.
药品超常使用预警通报制度 为优化我院临床药物应用结构，提高临床用药合理应用水平，有效控制医疗费用不合理过快增长，确保医保基金安全，加强监管和坚决纠正行业不正之风，为完善医疗机构临床药事管理长效工作机制，促进医疗机构临床药事综合服务能力和管理水平的持续提高，依据《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》和《云南省卫生计生委关于进一步规范医疗机构临床合理用药管理工作的通知》（云卫医发[2017]4号），制定本制度。 药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、预防和治疗疾病用药全过程实施监督管理。对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，建立临床用药监测、评价和超常预警制度。 按照药品安全、有效、经济、适用原则，对临床各专业用药情况进行梳理和分析，依据药品采购相关数据，结合采购金额、参考价格、常态采购数量、消耗情况及临床应用情况进行综合评估，建立本院的重点监控药品目录、限制使用类药品目录，并在本院进行公布，目录实行动态管理，不定期进行调整补充。 每月对本机构药品消耗情况进行监控，按消耗金额进行排序。排名进入本机构消耗金额前20位的药品，应当与医院性质及承担的主要医疗任务相符合。排名进入本机构消耗金额前20位的药品中同时属于重点监控药品目录内的药品，应当对其分析使用情况，开展合理性评价。对临床用药不适宜率超过10%的处方及住院医嘱进行预警，及时进行干预。 限制使用类药品，是指连续三个月均进入本机构消耗金额排名前20位，且第三个月用药不适宜率仍然超过10%的药品列入限制使用类。该类药品无特殊原因，应当立即停止使用，且一个年度周期内不得恢复使用。 定期（每月）对本医疗机构内部药品使用情况进行统计，对无特殊原因（如季节性病、自然灾害急需药品等因素引起外）使用量突然增大，且超过上一周期（每月）30%的药品，
活性炭对小牛血清去蛋白提取液中多肽 的吸附作用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的研究活性炭对小牛血清去蛋白提取液中多肽的吸附作用。方法将活性炭加入小牛血清去蛋白提取液中，过滤后检测蛋白含量及吸光度值,呼吸活性及氨基酸的含量。结果与无活性炭对照比较，加入活性炭后小牛血清去蛋白提取液吸光度值、多肽含量均明显下降;呼吸活性及氨基酸含量没有明显变化。结论活性炭对小牛血清去蛋白提取液中多肽有吸附作用。 【关键词】活性炭;小牛血清去蛋白提取液;多肽 The Absorption Effect of Active Carbon on the Polypeptide in Calf Serum Abstract Protein-freeLI Xin,WANG Tie (Liaoning Ahon Pharmaceuticals Corporation Limited,Jinzhou 121000 China)Abstract：Objective To study the effects of active carbon on the polypeptide in calf serum abstract protein-free. Methods Put active carbon into calf serum abstract protein-free; and determine protein content, absorbance, amino acid content
and breath nature after filtration.Result Compared with the group without active carbon, absorbance and protein content decreased ,while breath nature and amino acid content did not decrease.Conclusions Polypeptide was absorbed by active carbon Key words：active carbon; calf serum abstract protein-free; polypeptide 活性炭是一种多孔径的炭化物，有极丰富的孔隙构造，具有良好的吸附特性，它的吸附作用藉物理及化学的吸咐力而成的,其外观色泽呈黑色。其成份除了主要的炭以外，还包含了少量的氢、氮、氧，其外形似一个六边形，由于不规则的六边形结构，确定了其多体枳及高表面积的特点，每克的活性炭所具有的比表面相当于1 000个平方米之多，其吸附容量大、脱附速度快，耐酸、耐碱、耐高温，无毒、无味、无臭;广泛应用于国防、科研、石化、生化、环保、医药、食品、卫生等领域。几乎所有人工合成和生物制药的原料药，尤其是西药都采用活性炭进行脱色精制[1，2]。活性炭吸附的主要作用是去除杂质、提高纯度和去除热源。我公司产品小牛血去蛋白提取液在生产中采用，活性炭脱色，本文研究其在脱色的同时对小牛血清去蛋白提取液中多肽的吸附作用及其对产品质量的影响。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 活性炭(上海活性炭厂有限公司);小牛血清去蛋白提取液(奥鸿药业提供)。
急性脑梗死患者的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】脑梗塞急性病护理 急性脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化,病情相对危重[1]。除积极地配合治疗外,做好基础护理,对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用,如果护理措施落实不到位,将直接影响患者的治疗效果和预后情况。通过对170例急性脑梗死患者的护理,体会到在心理、呼吸道、肢体功能锻炼、褥疮和便秘的预防、饮食及出院指导等方面的护理,对提高患者的生活质量,促进康复具有重要意义,应引起足够的重视。 1 临床资料 本组170例均为住院患者,男79例,女91例;年龄最大89岁,最小39岁,其中39-59岁20例,60-70岁62例,71岁以上88例。一侧肢体偏瘫110例。所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗死灶,符合急性脑梗死诊断标准。 2 护理与体会 2.1患者及家属的心理护理急性脑梗死起病急,多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病,过后或次晨被发
现不能说话、一侧肢体偏瘫,或失语等[2]。本组病例中有110例发生偏瘫,言语含糊10例。患者和家属都很难接受眼前的现实,对起病前的健康十分留恋,而更多的是担心日后的预后和生活质量问题。由此忧心重重,悲观失望。针对家属及患者的这种心理状态,在安慰家属及患者的时候,特别让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响。首先用通俗易懂的语言热情地向家属及患者介绍急性脑梗死的临床表现、病程、时间及预后。其次,向患者说明起病1周内是疾病关键期,多数典型病例在1-2d内脑水肿达到高峰[3],有可能向好的方面发展,也可能向坏的方面发展，还有可能有继续发生梗死的可能,让家属和患者有个思想准备。病情发展到稳定期，要让家属和患者对什么是脑梗死有一个初步的了解，使患者积极配合治疗。再次，从生活上主动关心、体贴患者，使患者感到温暖、亲切,消除恐惧和焦虑心理,鼓励他们保持良好的心理情绪,愉快地接受治疗。 2.2促进有效排痰,保持呼吸道通畅急性脑梗死大多发生在老年人,本组病例中60岁以上150例,占本组病例的83%。老年患者由于年老体弱,大多患者有呼吸道功能减弱、神经反映迟钝,以致造成咽部肌群完全或不完全麻痹,口腔分泌物滞留,肺部感染。本组病例就有20例发生肺部感染。一旦感染后,肺部痰液就增多。对症状轻的患者,应鼓励他们在分泌物多时,先深吸一口气,然后用力咳嗽,尽量把痰咳出。注意配用多功能摇床,在病情许可时取半坐卧位,头偏向一侧,每2小时翻身拍背一次,帮助痰液的排除。具体操作步骤如下:护士将手指并拢,空心适度拍打,震动患者背部,由上而下,由两侧至中央,反复
脑出血患者的护理体会 发表时间：2010-08-20T16:49:46.623Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：李艳春[导读] 脑出血患者致残率非常高，运动功能障碍、感觉功能障碍和语言功能障碍是很常见的 李艳春（黑龙江省大庆油田矿区事务部东海医院龙新社区卫生服务中心黑龙江大庆 163001）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0232-02 【关键词】脑出血护理体会 脑出血是内科常见的急性脑卒中，患者通常会有不同程度的意识障碍，这类病人的护理工作量较大除常规护理外，往往还需要一些特别的护理，而全面、细心、认真的护理无疑对挽救患者的生命及促进康复发挥了重要的作用。本人总结两年来对该类患者的实际临床护理经历，在此浅谈几点自己的体会。 1 临床资料 所有患者均为2008年6月至2009年6月收入住院的病人，共158例，均经颅脑CT扫描确诊，其中男102例，女56例，治愈112例，死亡46例，治愈出院患者无一例有并发症发生。 2 护理体会 2．1 特别应注意对生命体征的监测 脑出血患者在急性期的病情变化较大较快，患者多在急性期发生死亡事件，即如何及时发现病情的变化，这就全依赖护理人员能否及时准确地监测患者的各项诸如血压、脉搏、呼吸、体温、神态及瞳孔变化等生命体征，并能及时地将监测到的结果反映给医生，这需要护理人员细心而又认真负责，只有将准确的监测结果，及时地提供给医生，才能让病人得到及时有效的治疗，才能降低患者的死亡率。因此，可以说对生命体征的监测力度在脑出血患者的全部护理措施中是最为重要的。 2．2 加强对患者口腔及皮肤的清洁工作 脑出血患者由于长时间卧床，在早期尚不能进食，加之患者对各种外界刺激的反应性较差，因此脑出血患者容易出现口腔粘膜糜烂呼吸道分泌物增多且不能排出，还有残留在口腔里的各种呕吐物的污染，均易导致患者窒息及肺部感染。患者在与床面接触的皮肤，尤其是臀部，由于长期受压致局部皮肤血液循环不畅，容易出现褥疮。因此在日常护理时还应每日早晚两次对患者的口腔进行清洁护理，以除口腔内的各种分泌物，并需及时给患者翻身、拍背、按摩、保持床被单整洁干燥，在臀部加上气垫等措施以防止褥疮的发生。在停留尿管的患者，还应进行膀胱冲洗，每日早晚两次，并同时行尿道口清洁护理，以防止发生泌尿道感染。只有切实做好了各种清洁护理，才能可能最大限度地减少各种相关并发症的发生。 2.3 加强心理护理 脑出血患者在度过急性期意识恢复清醒时，往往都会有易激惹、易怒、苦闷、随之会有悲观失望、焦虑、抑郁等心理现象出现。这时需要医护人员及其亲属的关怀、安慰及开导，医护人员应对患者的情绪性情的改变引起重视，应经常与患者进行思想感情的沟通，争取患者对自己的信任，要不断鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。积极稳定患者的情绪，配合医疗，这对于促进患者早日康复出院起到了不易忽视的作用。 2.4 康复护理 脑出血患者致残率非常高，运动功能障碍、感觉功能障碍和语言功能障碍是很常见的。各种神经功能的康复是一个循序渐进而漫长的过程。由于出血的部位不同，致瘫的部位也不同，造成许多患者愈后仍不能生活自理。因此，患者在住院期间，在病情趋于稳定的情况下，要适当地对患者进行局部功能锻炼，康复护理应从疾病的发生时开始，必须与治疗同时进行。早期康复可增加感觉信息的输入，促进潜伏通路及休眠突触的活化，并可杜绝或减轻废用综合征及并发症的发生。为促使瘫痪肢体的功能恢复及失语症的治疗，病人在意识恢复后即应着手对瘫痪肢体的按摩及被动运动，以防止肢体的萎缩、急性或功能丧失。在为他们做功能锻炼时动作要轻慢，不能急于求成，当患者能站立时，则尽量鼓励起床活动，但必须有保护措施，对于失语症要积极继续进行语言的训练。 2.5 出院指导 当患者治愈出院时不要忘了叮嘱患者按时按量服药，不可随意增减药量或停药，鼓励其坚持进行肢体功能康复锻炼，注意合理作息，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜瓜果，并应告知其所患疾病的性质，以及预防措施的重要性，以使患者树立起信心和一种乐观的心绪。 参考文献 [1]杨红,王光义,陈小霞.脑出血患者的护理体会.护士进修杂志,2008.
阿魏酸钠 【药理】抑制血小板的聚集，对血栓素的生成有抑制作用，抑制血管痉挛，抑制肾上腺素加强血小板聚集的功能和缩血管的作用，从而产生抑制血小板聚集和解除血管痉挛的作用。降低血细胞比容，增强造血功能，抗辐射。 【适应症】主要用于治疗各种脑血管疾病，包括脑梗死、脑溢血后遗症如偏瘫、失语等，还可使短暂脑缺血发作次数大大减少，亦可应用于治疗脑动脉硬化，对头痛、头晕、失眠、记忆力下降等症状有明显改善或消失。因本品有明显的扩张冠脉、增加冠脉流量、改善心肌缺血作用，故临床上还用于治疗冠心病，或白细胞减少症、脉管炎和苯中毒等。 【用法用量】口服,一次10mg,一日3次;静脉滴注,一次0.1-0.2g, 一日1 次。 【注意事项】长期使用应定期观察血小板及肝、肾功能。 奥扎格雷纳 【药理】抑制血小板的聚集和扩张血管作用。本品能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。 【适应症】用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。 【用法用量】250ml静脉滴注q12h，1-2周为一疗程。 【注意事项】本品与抑制血小板功能的药物并用有协同作用，必须适当减量。本品避免与含钙输液（格林氏溶液等）混合使用，以免出现白色混浊。 【禁忌症】1.对本品过敏者；2.脑出血或脑梗塞并出血者；3.有严重心、肺、肝、肾功能不全者，如严重心律不齐；4.有血液病或有出血倾向者5.严重高血压，收缩压超过200 mmHg以上者。【不良反应】血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。过敏反应：偶见荨麻
小牛血去蛋白提取物注射液 以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。 小牛血去蛋白提取物注射液说明书 【说明书修订日期】 核准日期：2006年08月11日 修改日期：2014年01月16日 【警告】 警示语：严重肾功能障碍者禁用。对同类药物有过敏反应者禁用。 【药品名称】 小牛血去蛋白提取物注射液 【英文名称】 Deproteinized Calf Blood Extractives Injection 【汉语拼音】 Xiaoniuxue Qudanbai Tiquwu Zhusheye 【成份】
本品系新鲜小牛血或血清经去蛋白、浓缩、超滤式透析等工艺制得的含有无机物及小分子有机物的无菌水溶液。 【性状】 本品为淡黄色澄明液体。 【适应症】 用于脑缺血、脑痴呆、脑外伤及大脑功能不全等脑细胞代谢障碍性疾病的治疗。 【规格】 10ml：0.4g(总固体) 【用法用量】 静脉滴注。脑中风及脑外伤：20-30ml稀释于250ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，静脉缓慢滴注(滴注速度小于2ml/min)。一日1次，二周为一疗程。大脑功能不全及脑痴呆：将本品30ml溶于250ml 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，静脉缓慢滴注，一日1次，二周为一疗程。【不良反应】 偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血压休克等反应。 【禁忌】
1.严重肾功能障碍者禁用。 2.对同类药物有过敏反应者禁用。 【注意事项】 1.如有皮疹等过敏反应，应立即停用。 2.本品不宜与其他输液混合使用。 3.本品为高渗溶液，宜深部肌肉缓慢注射，可以减少局部疼痛，注射量不超过5ml。 4.静脉点滴速度每分钟应小于2ml。 5.当药品性状发生改变时禁止使用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 慎用。 【儿童用药】 尚不明确。 【老年用药】 尚不明确。 【药物相互作用】 尚不明确。 【药物过量】
脑梗死病人的护理体会 发表时间：2015-03-16T14:39:48.930Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：杜玉东 [导读] 脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血.缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 杜玉东 （辽宁省昌图县中心医院神经内科 112500） 【摘要】目的探讨脑梗死患者的护理方法及措施。方法回顾性分析我院2013年收治的180例脑梗死患者的临床资料，总结相应的护理措施和方法。结果科学的护理方法有利于提高患者治愈率和病后的生存质量，降低病死率，减少并发症的发生。结论对脑梗死患者实施良好的护理对其康复起着非常重要的作用，值得积极推广。 【关键词】 ??脑梗死护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）30-0225-02 脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血.缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%-80%，现将我院2011年10月至2012年十月收治的80例脑梗死病人护理体会报告如下： 1.临床资料 本组80例均为我院住院病人，其中男性45例，女性35例，年龄40岁-76岁，其中基底节脑梗死40例，大面积脑梗死10例，小脑梗死9例，脑干梗死10例，多发腔梗11例。既往有高血压病史35例；冠心病史25例，糖尿病30例；脑卒中病史15例。所有病例符合脑梗死诊断标准，并经脑CT和MRI???确诊。 2.护理 2.1严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，根据病情每1-2小时监测T.P.R.BP如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸急促、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能。 2.2药物护理使用甘露醇快速滴入，一般250ml20-30min内滴完，防止外渗。应用抗凝剂时，定时监测kpTr，密切观察有无出血倾向，有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等，备好鱼精蛋白锌、6-氨基乙酸等药物 2.3基础护理： 2.3.1 首先要保持病房的清洁、安静和新鲜的空气，减少流动人员来往，温度、湿度适宜，光线柔和，避免噪声及对流风等不良的刺激，对于中风急性期或病情危重的患者应住单人病房。且病房内应备吸痰器、心电监护仪、急救物品等，必要时应设特护。 2.3.2 眼部及口腔护理：帮助患者清除眼内分泌物，若眼睑不能闭合者，可给予眼药膏或生理盐水纱布敷盖眼部，预防角膜干燥、感染和损伤 2.3.3 急性期患者应保证绝对卧床休息，不宜多搬动，加设床栏，以防其坠床，生活起居均由专人照顾。 2.3.4 皮肤护理：保持床单位的清洁、平整、干燥，避免产生摩擦，损伤皮肤，其次，应协助病人每1-2小时翻身一次，给予局部按摩，必要时给予气垫床，定时检查受压部位，避免压疮发生。 2.4 心理护理：急性脑梗死起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数病人在安静休息、睡眠中等血流量慢、血压低的情况下发病。 2.5 安全护理：对于急性梗死引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护、床旁加床档、双手约束，防止病人拔除各种管道，必要时给予镇静剂。翻身和下床时有人协助和扶持等。 2.6并发症的预防及护理 2.6.1 预防肺部感染 急性梗死大多数发生在中老年人，老年人由于年老体弱，大多有呼吸功能减弱，尤其是昏迷病人咳嗽及吞咽发射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染。 2.6.2 预防便秘 急性梗死病人由于长期卧床，胃肠蠕动减慢，易发生便秘，而便秘病人用力排便可使颅内压升高，进一步加重病情，入院1周后，大部分病人出现便秘。因此要及早预防。 2.6.3 预防泌尿系感染 鼓励病人多饮水，对于尿潴留或尿失禁的病人行留置导尿。每日会阴护理2次，每周更换集尿袋1-2次。 2.6.4 预防压疮 脑血管病所致偏瘫病人如果不采取预防措施，在20小时内即可发生压疮。所以，要及早加强皮肤护理，防止压疮发生。 2.7饮食护理 给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食，少量多餐，多食蔬菜及水果避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，禁止烟酒。 2.7.1 体位选择：选择既安全又有利于进食的体位，能坐起的病人取坐位进食，头略前屈，不能坐起的病人取仰卧位将床头摇起30°，头下垫枕使头部前屈。此种体位下进食，食物不易从口腔中漏出，又有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误吸的危险。 2.7.2 食物的选择：选择病人喜爱的营养丰富易消化的食物，注意食物的色、香、味及温度，为防止误吸。 2.7.3 吞咽方法的选择：空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽；吞咽时头偏向健侧肩部，防止食物残留在患侧梨状隐窝内，尤其适合偏瘫的病人，点头样吞咽；吞咽时，配合头前屈，下颌内收如点头样的动作，加强气道的保护，利于食物进入气管。 2.7.4 对不能吞咽的病人，应予鼻饲饮食，并教会照顾者鼻饲的方法及注意事项，加强留置胃管的护理，每日口腔护理二次。 2.8 康复护理方法 急性脑梗死病人发生肢体偏瘫的人数较多，肢体运动和语言功能障碍严重影响病人的生活质量乃至家庭的社会生活状况。 2.8.1（1）良肢位的摆放：良肢位是指防止和对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。方法：（1）仰卧位时肩胛骨应取于前伸位（肩关节下可垫一软枕），上臂外旋.稍外展、腕关节伸直、收治伸开、掌心向上，膝关节微屈（15-20°），（2）患侧卧位时，患者向前伸、肩向前伸、肩关节屈曲角度＜90°，肘伸直，手指张开，掌心向上（3）健侧卧位时，患者应有支