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2016年一季度护理质控汇总分析

2016年一季度护理质控汇总分析
2016年一季度护理质控汇总分析

2016年一季度护理质控汇总分析

本季度护理部按照计划,专科护理组、安全管理组、病区管理组、特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动,科室管理组进行了一次质控活动。现将质控情况进行汇总分析:

一、各科室本季度的扣分情况

1、本季度各临床科室扣分情况

2016年一季度各科扣分

(临床科室)

60

50

40

30

20

10

普外科骨科内三科内二科内五科五官科妇产科内一科

扣分

2、本季度特殊科室扣分情况

3、本季度各临床科室每月专项扣分情况

(1)专科护理项

(2)安全管理项

5101520253035手术室

供应室

急诊

系列1

12345678910普外科

骨科

内三科

内二科内五科

五官科

妇产科

内一科

本季专科护理项扣分

一月

二月

三月

(3)病区管理项

(4)护士长管理项

246810121416普外科

骨科

内三科内二科内五科五官科妇产科内一科

本季安全管理项扣分

一月二月三月

12345678910普外科

骨科

内三科内二科内五科五官科妇产科内一科

本季病区管理项扣分

一月二月三月

(5)其他扣分项目:

考试未参加(请假)妇产科扣1分

考试未参加补考手术室扣2分

未参加护理培训:骨科、内五科各扣1分。

考试不及格12人各扣2分

二、本季度加分项目:

1、上报不良事件:普外科加6分;骨科、内三、五官各加2分。

2、年度考试前6名:刘环加10分;韩翠、韩晓5分;王海、陈玉、宋枝加3分。

三、本季度好的方面:

1、各质控小组组长认真负责,质控及时。

2、各质控小组质控方面较前加深,能挖掘到护理深层次的问题。

3、特殊科室管理小组的质控较前进步较大。

四、本季度存在的问题;

1、不良事件的上报流程的掌握有下降。

2、护理常规的掌握太表浅。

3、对抢救车的掌握不够:只知道如何管理,没有熟练的掌握抢救药品的放置位置和药理作用。

4、评估单的评估虽较以前进步很大,但仍没有完全掌握好。

5、仍有个别科室对护理治疗单管理不规范:未用通用名;

字迹不太清楚;用缩写语等。

6、责任护士对所管病人的病情等八知道内容掌握不全。

7、护理培训(科内)没有真正达到目的。

8、妇产科1月份的基础护理合格率管理目标未完成(87%);内一科2月份的护理文件合格率管理目标未完成

(75%)

9、有一部分护士的签字过于了草。

10、特殊科室的质控有待进行深层次的探究。

五、原因分析:

1、评审结束,大家有所松懈,对护理不良事件上报的积极性及掌握有所下降。

2、护理常规、专科护理等专业未认真落实,护理部缺乏监督。3、护士轮流参加县卫计局组织的培训,人员减少,责任护士没有很好的固定,致使结病情的掌握不够全面。

4、抢救车的监管缺乏引导大家掌握药理作用

5、护理部对科内培训的监管没有跟上。

6、以前对签字没有关注,大家没有重视。

7、由于特殊科室一科一个标准,没有借鉴,大家质控起来有力不从心的感觉,难以达到深层次的质控。

六、整改措施:

1、护士长会议时强调日常工作的常态化,不能因评审结束而松懈2、护理部按照今年的计划,加大对护理常规的掌握和专科护理的监管和督导,提高护士的专业能力。

3、轮训结束后,重新要求固定责任护士,一是培养责任护士的能力,二是提高责任护士的责任心。

4、抢救车的管理,要求质控小组以后加强护士抢救能力的督导。5、酝酿请上级专家老师督导特殊科室的质控,学习她们的质控方法和能力。

6、要求特殊科室质控小组成员及护理部人员加强对特殊科室业务管理的要求,以提高质控的质量和能力。

7、将护士签字纳入日常检查。

费县第二人民医院护理部

护理质量检查情况总结

精心整理 2017年护理质量检查情况总结分析 2017年医院继续施行院科两级护理质控体系,采用质控小组定期抽查以及护理部不定期巡查的方式对各护理单元护理质量进行检查,促使护理质量持续改进。 一、质控方法 二、1. 2. (一)患者身份识别 检查患者身份识别制度落实情况时,质控组除了查看现场操作情 况,还增加了对患者的访谈。上半年患者身份识别管理中,主要存在未核对患者腕带及未双向核对患者信息的情况,护理部及科室加强管理,下半年检查中各科室均能严格执行身份识别管理制度。 (二)安全用药管理

各护理单元能认真落实药品管理制度,特别是高危药品及易混淆药品的管理均落实较好。上半年存在护理人员给药时未严格执行无菌技术的情况,经护理部及科室督查,已改进。 (三)分级护理 分级护理管理中仍存在少数患者及家属不了解健康宣教内容的情况,要求护士为患者进行健康宣教时,充分考虑患者及家属接受能力, 护理部进行了一次护理文件书写的培训和考核,要求护士认真落实《护理文件书写规范》,进一步提升书写质量。医院也将尽量改进电子病历系统,争取满足护士工作站的要求。 (六)抢救车管理 上半年护理部对全院抢救车药品标签进行了更换,更正了部分药品标签的别名为通用名,或将常用别名附后。根据药剂科要求统一规范张

贴了高危药品及易混淆药品标识。抢救车管理中存在问题主要是抽考个别低层级或新入职护士对抢救药品相关知识掌握不熟悉,要求加强培训,通过自学、晨间提问等方式提升对抢救药品的掌握。 (七)特殊护理单元管理 存在主要问题有手术室个别工作人员着手术衣出入不同区域、护士长对新入职保洁人员工作流程跟进不到位、消毒供应中心少数包布不符 生。 量。 2.护士长行政管理中主要存在护士长未按要求及时完成护理管理资料、未按要求完整填写《护士长手册》,以及未及时整理归档管理资料的情况。护理部已统一书写要求,并指导协助护士长整理、归档管理资料,协助科室完成了资料盒的梳理和标签的制作。 3.质控检查及护理部日常巡查中均存在个别科室护士在岗玩手机的现象,科室已按照绩效考核标准,对违反规定的护士给予一定处罚,

护理_质量控制标准大全

护理质量控制标准大全(护理部、护士长、护士)宝贵收藏学习! 2016-06-07 护理部 《护理质量控制标准》 一、护理部质量标准: 1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。 2、有护理各项规章制度,护理常规和各项技术操作规程,各级各类护理人员岗位职责并有落实措施,定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系,有健全的护理工作质量登记、统计制度,不断总结,分析、改进。 4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度,检查护理记录情况。 5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。 6、护理科研、训练有计划有落实措施,有科研成果;护理规范化培训和继续护理学教育率 100 %。 二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求,并在实际工作中认真贯彻执行。 3、病区规章制度齐全,岗位职责明确,分工合理,弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料,有年度工作计划与总结。 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成,原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查,发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等,并有记录。

6、教学、科研、训练计划、有落实措施,护理人员年度考核率及合格率达标,护士规范化培训、继续护理学教育率100 %。 7、护理各项质量指标达标率淘0%,病人满意率不低于95%。 8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。 三、护理人员服务质量标准: 1、护士着装整洁 ,仪表端庄 ,举止稳重 ,符合职业要求。 2、认真执行护士岗位职责 ,规章制度 ,护理常规及技术操作规程等 ,保障病人安全。 3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则,具体要做到以下几点: (1)注意恰当称谓 , 实行首诊、首问负责制 ,营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。 (3)及时满足病人需要。 4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95%。 四、基础护理质量标准 1、新入院的病人 ,由当班护士负责宣教 ,病人个人卫生良好 ,并更换住院病人衣服。 2、按护理级别要求 ,定时巡视病人 , 认真执行吏接班制度 , 发现病情变化及时报告医生, 及时处理 ,及时、准确记录。 3、病人床单位 , 物品摆放整齐 ,且使用方便;床单被褥平整干燥 , 无碎屑 ,床下无杂物, 无便器;病人衣裤整洁 ,穿着舒适。 4、分级护理制度落实 ,按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁:(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门);二短:胡须、指(趾)甲短;四无:无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症;四及时:巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时;一保持:各种导管、引流管清洁通畅 ,定时更换 ,输液、输血定期观察记录 ,执行无菌技术的原则。 5、病人卧位舒适 ,符合病情要求 ,并有安全措施

2017年护理质控工作计划1

南宁市第二人民医院 2017年护理质量管理与控制工作计划 为继续贯彻落实以病人为中心,以质量、安全、服务为核心的服务宗旨,结合医院党委提出的“高效、安全、优服务”主题思想为指导,围绕患者安全、优质服务开展护理质量控制工作,保障护理安全。 一、工作目标护理工作流程优化,护理操作程序规范,核心制度执行有效,患者安全目标 落实到位。 二、具体实施方案 (一)调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责(见附件一) (二)完善护理质量管理与控制指标,把握护理质量的关键问题,落实“防范为主”的管理原则,给患者提供安全、高效的专业照护(具体指标详见附件二)。 (三)优化护理质量管控模式,加强督查力度,保证患者安全。 1、夯实基础护理,为患者提供舒适的护理服务。 (1)要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房,与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理,以及午间护理、晚间护理等,护士长负责督查。 (2)护理部拟定于7月份组织全院护工人员进行相关理论知识与技能培训,并进行考核。科室护士长对本科室护工每年培训一次,内容涵盖患者生活护理项目及患者转运工具的使用等,进一步规范护工工作,保证患者安全。 2、严抓环节管理,使护理核心制度落地有声。 (1)根据各专科疾病特点,要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程,包括集中交班和床头交接班,并对新入科护士进行培训,形成规范,人人自觉执行。 (2)从1月起,护理部主任、质控员及质控秘书每周随机安排一天到一个临床科室检查晨间护理、参与护理大交班及床头交接班,及时指出不足,指导整改,全面规范。 (3)继续深入开展责任包干制,根据科室护理人力层次结构合理搭配分组分管病人,由年资高护士担任责任组长,并参与、指导、检查本组各项工作完成情况,包括晨晚间护理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等内容全程包干,使患者得到连续性的、安全的护理服务。 (4)本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理能力的培训,要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病情变化紧急抢救情景演练,通过演练发现不足,及时纠正,

一年级护理质量质控检查标准

一年级护理质量质控检 查标准 集团文件版本号:(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)

一级护理(含基础护理)质量质控检查标准 一、急救物品的准备 1、根据病情准备相应的急救物品,急救物品处于完好备用状态,放置位置适 当。(2分) 2、护士掌握所备急救物品的使用方法。(病区如无危重病人,抽查一名护士 回答,查1 名一级护理病人)(2分) 二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实 1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。(查2名一级护理的责任护士) (2分) 2、各项治疗措施落实及时、准确。(液体的滴注顺序,安排合理、服药到 口、口护、气切及时有效)(2分) 3、有安全防范措施。(压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有 防范措施。(2分) 4、无护理并发症。(2分) 5、落实各种导管护理。护士知晓管道护理相关知识(管道标识、放置、更 换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等。(2分) 6、病人知晓责任护士。(2分) 三、基础护理 1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。 2、基础护理由护士完成,或陪人的护士的指导下共同完成。(2分) 3、保持病人的“三短九洁”。(三短:头发短、胡须短、指(趾)甲短;九 洁:面颊口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺)(2分) 4、病人体位舒适,符合治疗要求。(2分) 四、专科健康教育 1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。(2分) 2、特殊药品的用药指导。(查护士和病人)(2分) 3、根据病情指导饮食(特殊饮食)调理。(查护士和病人)(2分) 4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。(考护士,查看病人)(2分) 5、特殊检查前后的相关指导(查护士和病人)(2分) 6、手术前后的相关指导。(查护士和病人)(2分) 五、其他 1、护理级别与病情相符。(2分) 2、护理级别、警示标识等标识正确。(2分) 3、不能沟通的病人佩戴腕带,护士按要求查对腕带。(2分) 4、床头交接班内容全面,突出重点。(2分) 5、及时留取二便标本,各种辅助检查及时送检。(2分)

年第二季度护理质控总结及分析

201 6年第二季度护理质量控制总结及分析 一、第二季度护理质量控制工作重点如下: 1、要求科室开展安全用药、安全注射进行自查自纠,在科室质控本上有持续改进记录。 2、对项目管理患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪。 3、以临床护理服务全过程14项护理指引进行临床护理质量个案追踪。 4、季度检查,对各科进行护理质量和安全管理督导,并查看科室质控本及持续整改情况。 5、专项督导病人安全管理质量 6、日常巡查督导存在问题持续质量整改。 二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下: (一)护理质量指标与安全目标质控方面 全院满意度:97。3% 出入院96. 6%>导诊100%、急诊100%、外三科9 8%、内三科9 9. 5 %、内一科99. 5%、 内二科9 3%、脑科100%、外一科92. 1%、内四科8 9. 5%、外二科99.5%、手术室100%。 质量指标方面: 1、身份识别中腕带佩戴率9 1 %. 2、刺激性药物外渗率为0;连续两季度为0,设为第三季度重点督导工作。 3、非计划拔管发生率2。9%,其中胃管发生8例、尿管发生5例;比上季度上升 4、糖尿病人住院,低血糖发生率9. 7%;比上季度上升2. 2%. 5、失禁病人皮损发生率为0。9%。 6、导尿病人尿管相关感染发生率0%. 7、误吸发生率为0. 8、院内压疮发生0例. 专科护理质量指标 ICU 1、中心静脉置管相关性血流感染发主率为0 2、呼吸机相关肺炎预防率97%;比上季度J0. 3%%。 血透 1、患者血压控制合格率49% 2、患者营养状况合格率无监控 3、透析充分性达标率85% 4、患者血管通路感染发生率为0 5、患者血管通路堵塞、栓塞发生率0.7% 手术室 1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为0

2016年护理质控总结

2016年护理质控总结 2015年护理部在医院领导下仅仅围绕“提服务、控制量、抓落实、保安全”等中心重点工作,更新管理模式,创新服务理念,凝聚护理队伍,深入推进各项护理工作。 一、提高服务质量 按照三好一满意要求,护理部要求各护理单元根据自己特点制定不同特色的护理服务目标:病房红灯零呼唤、入出院护士全程陪同,门诊全程快准、无忧,手术室温馨、无惧,供应室收送及时,根据上述目标高标准、严要求,力争实现护理服务零投诉。并以此为切入点在5.12开展服务礼仪知识竞赛,评选出优秀职业团体。促使每位护理人员注重自己在工作中的仪表仪态,提升了护理人员的职业形象。开展优质护理服务满意度调查,三个病区每月进行一次,护理部每季度进行一次,每次调查有总结有分析,针对调查中反应的突出问题护理部及时提出整改意见,协调解决。 二、严格护理质量控制,保证护理质量持续改进。 针对2014年护理一级质控相对薄弱问题,2015年初护理部及时召开护士长会议,确定2015年护理质量的目标、任务及发展方向,重新制定重点科室护理质量标准,护士长参照护理质量控制标准周检查、月总结,护理部每月对重点科室进行质控大检查,并在护士长会议上进行反馈分析,及时拟定整改措施进行改进。做到有执行标准, 有检查落实,有总结分析,有信息反馈,有整改措施,有详实记录。 体现护理质量持续不断改进。 针对2015年底检查中出现问题,2016年重点加强责任护士优质护理服务工作质量督导,病区护士长优质护理服务工作质量督导。

三、具体工作抓落实 影响护理工作持续改进的突出问题是:1、没有目标计划;2、有目标计划但没有落实;3、有工作落实却没有详实记录和台账。针对上述问题,2015年护理部真抓实干,要求各护理单元年有计划,月有安排,周有重点,日有记录,资料分类管理。在三大病区及重点科室顺利完成一级质控的建设及管理工作。 四、监测护理质量相关标准,落实风险防范措施,保证护理安全重点制定患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等重点环节的安全工作程序和措施。每月监测院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症、管道滑脱的质控指标及防范措施的落实,2015年全院无一例上述事件发生。 建立全院统一的抢救车管理制度,高危药品和备用药品分开存放,标示清楚。 建立全院统一的重点环节应急管理制度和风险预案 设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册,将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容,制作护理人员健教手册,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有 效提高健康宣教工作。 五、申请护理科研项目,开展科研工作。 已申请护理科研项目:中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究,进行统计学分析,撰写研究论文,上报申请材料。并要求全科参与科研项目,学习开展科研的知识,提高各类人员整体素质及专业水平。 六、加强产房管理,完成日常各项工作及质控工作。 产房管理是科室管理的薄弱环节,产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实,xxx年产房管理工作细化,每项工作指定一位负责人,小组长总负责全面质控

2016年护理持续改进方案(产房)

2016年黎平县妇幼保健院产房护理质量管理 及持续改进方案 为了体现以“病人为中心”的服务理念,全面提高护理质量与护理服务水平,为病人提供安全、高效、优质的护理服务,达到护理质量持续改进的目的,特制定本方案。 一、质量管理的目的 通过开展护理质量控制管理工作,使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求,促进内涵建设,保证和提高护理质量,满足患者的需求,同时有利于发现问题,进一步改进工作。 二、质量管理宗旨 提高服务质量,保障病人安全,增加病人安全可信度及满意度。 三、质量管理方针 1、病人是护理的中心,我们要象对待自己的家人一样对待每位病人,让病人满意; 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识,为病人提供优质的护理服务; 3、在护理实践中,持续地改进护理服务过程和效果。 四、质量管理目标

急救物品完好率100% 护理文书书写合格率≥95% 病人对助产士工作满意度≥90% 年事故发生率为0 护理技术操作合格率≥90%(90分为合格),护理人员“三基”考试合格率≥90%。 五、护理质量控制组织结构 医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式,即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。 产房护理质量监控小组 组长:王敏 组员:阳诗捷、粟泽宽、谢瑞环、孙爱思、李慧敏 分工:阳诗捷负责医院感染与消毒隔离 粟泽宽负责基础护理 王敏负责护理文件书写及病历质控 谢瑞环负责安全管理及抢救制度 孙爱思负责科室管理 李慧敏负责器械管理 (四)科室质量监控小组职责 科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成,护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是:

第二季度护理质控总结及分析

2016年第二季度护理质量控制总结及分析 一、第二季度护理质量控制工作重点如下: 1、要求科室开展安全用药、安全注射进行自查自纠,在科室质控本上有持续改进记录。 2、对项目管理患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪。 3、以临床护理服务全过程14项护理指引进行临床护理质量个案追踪。 4、季度检查,对各科进行护理质量和安全管理督导,并查看科室质控本及持续整改情况。 5、专项督导病人安全管理质量 6、日常巡查督导存在问题持续质量整改。 二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下: (一)护理质量指标与安全目标质控方面 全院满意度:97.3% 出入院96.6%、导诊100%、急诊100%、外三科98%、内三科99.5%、内一科99.5%、 内二科93%、脑科100%、外一科92.1%、内四科89.5%、外二科99.5%、手术室100%。 质量指标方面: 1、身份识别中腕带佩戴率91%。 2、刺激性药物外渗率为0;连续两季度为0,设为第三季度重点督导工作。 3、非计划拔管发生率2.9%,其中胃管发生8例、尿管发生5例;比上季度上升1.5% 4、糖尿病人住院,低血糖发生率9.7%;比上季度上升2.2%。 5、失禁病人皮损发生率为0.9%。 6、导尿病人尿管相关感染发生率0%。 7、误吸发生率为0。 8、院内压疮发生0例。 专科护理质量指标 ICU 1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为0 2、呼吸机相关肺炎预防率97%;比上季度↓0.3%%。 血透 1、患者血压控制合格率49% 2、患者营养状况合格率无监控 3、透析充分性达标率85% 4、患者血管通路感染发生率为0 5、患者血管通路堵塞、栓塞发生率0.7% 手术室 1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为0

护理文书质控方案

2016年护理文书质控方案 电子护理文书经过2015年不断发现并解决书写中存在的问题并不断优化,已形成了较为规范的表格式护理文书,临床的书写能力在不断提升,为进一步加强我院中医电子护理文书书写质量管理工作,建立健全完善的全程质量监控组织,提高全院文书质量意识和法律意识。经质控组讨论拟定2016年护理文书质控方案如下: 一、人员组成: 组长:朱晓玲 副组长:程丽 成员: 一病区:燕丽三病区:褚小菁四病区:曹瑞五病区:梁颖 六病区:夏秀云七病区:熊庆文八病区:顾庆梅九病区:陆勤茹 十病区:王敏十一病区:潘敬敏十二病区:牛礼风十三病区:张蔚蔚 十四病区:朋婷玉十五病区:杜雯十六病区:孙周兰十七病区:郜雪菡 十八病区:丁文丽ICU:陈文俊社区:待定手术室:赵娟 二十二病区:叶绪凤(杜鹃) 二十三病区:李巧云 二十四病区:赵曼二十五病区:徐敏 二、工作职责: 1、在护理部主任领导下进行护理文书书写质量管理控制工作。 2、依据《安徽省中医护理文书书写规范》,制定护理文书质量考核标准。 3、熟练掌握安徽省中医护理文书书写规范,熟悉文书书写相关知识并不断学习文书书写新规定 及院内文书书写补充规定。 4、负责全院护士中医护理文书书写规范培训。 5、督促科室认真执行文书书写规范,协助科室及时、有效地解决文书书写中遇到的各类问题。 6、实行三级文书质量监控。为保证护理记录的真实性、准确性、连续性、完整性,减少护理记 录修改率,实施病历三级检查,即各科室质控人员每周检查本科室病历1次,护士长每周不定期检查本科室病历1次,护理文书质控小组每月检查护理文书1次,并参与终末文书质量检查。科室检查侧重于护理记录的真实性、准确性和及时性,护理部检查则注重病历的整体质量。 7、定期召开护理文书质控管理小组成员会议,针对检查过程中所存在的问题进行分析讨论,指 出存在问题,做到及时反馈,制定改进措施。 三、质控安排: 1、各责任护士全程负责分管床位病人的护理文书书写质量;文书质控护士每周检查1次,护士 长每周检查1次;文书质控护士负责归档前出院病历护理文书书写质量检查(包括各种表单的顺序)。4-5月份进行科室、片区、护理部文书评比活动。 2、文书质控护士按照科护士长安排,参与片区归档护理文书质控检查。抽查份数: 出院病历≤50份,抽查20%;>50份,抽查10%;抽查时间:当月12日、25日,所查出的问题及时反馈,病区及时整改(在14日、28日之前完成)。 3、文书质控护士每月2人轮流参与护理部文书质控检查,存在的问题具体到护士个人。 4、2016年度文书质控组采用随机检查的模式进行检查,继续出现上月存在的问题加倍扣分。质 控重点放在纸质版签名是否规范,使用临床输血过程记录单,入院护理评估单与方案对应,有中医证见,病情变化记录要体现疾病专科护理、中医辨证施护内容。

护理质控工作总结

2016年,护理质量管理工作在医院领导、护理部、科主任的支持和配合、以及全体护理人员的共同努力下,各项护理工作达到了卫生部二级甲等综合医院评审标准的要求及卫生部优质护理服务工作标准的要求,各项护理工作质量控制目标均达标。较好的为患者提供“优质、高效、便捷、满意”的服务,现将工作总结如下。 一、2016年各项护理工作质量指标完成情况 (一)一级质控 1.分级护理平均分98.1分,合格率100% 2.基础护理平均分38.7分,合格率100%。 3.病区管理平均分99.1分。 4.消毒隔离平均分98.4分,合格率100%;一人一针一管一用一灭菌执行率 100% 5.急救物品平均分99.8分,合格率100%;急救物品完好率100%。 6.护理文书平均分98.3分,合格率100% 7.危重患者护理平均分97.4分,合格率100%。 8.护理安全管理平均分97.6分。合格率100%。 9. 输血管理平均分99.1分,合格率100%。 10.防跌倒坠床质量平均分99.4分,合格率100%。 11.压疮护理质量管理平均分99.8分,合格率100%。 12.优质护理服务质量平均分98.5分,合格率100% 13. 护理工作制度落实质量平均分98.4分,合格率100%。 14.服务流程质量平均分99.5分,合格率100%。 15.围手术期护理质量平均分97.7分,合格率100%。 16.健康教育质量99分,合格率100%。 17.仪器设备检查质量平均分99.3分,合格率100%。

18.节假日检查质量平均分99分,合格率100%。 19.病人对护理工作满意度为99.6%。 20.医生对护理工作满意度99.3分,合格率100%。 (二)二级质控 1.分级护理平均分99分,合格率100%。 2.基础护理平均分39.7分,合格率100%。 3.护理文书平均分99.4分,合格率100%。 4.病区管理平均分99.3分,合格率100%。 5.消毒隔离平均分98.8分,合格率100%;一人一针一管一用一灭菌执行率 100%。 6.急救物品平均分99.5分,合格率100%;急救物品完好率100%。 7.危重患者护理平均分99.1分,合格率100%。 8.护理安全管理平均分99分。合格率100%。 9.输血管理平均分99.3分,合格率100%。 10.防跌倒坠床质量平均分99.9分,合格率100%。 11.压疮护理质量管理平均分99.7分,合格率100%。 12.优质护理服务质量平均分96分,合格率100% 13.护理工作制度落实质量平均分99.8分,合格率100%。 14.服务流程质量平均分99分,合格率100%。 15.围手术期护理质量平均分99.1分,合格率100%。 16.健康教育质量99.2分,合格率100%。 17.仪器设备检查质量平均分99.5分,合格率100%。

2016年骨科护理质量控制计划

2016年骨科护理质量控制计划 第一部分主要目标 在新的一年里,随着病区条件的改善,对护理工作也提出了更高的要求,我们要以此为契机,狠抓护理服务质量,严格落实规章制度,加强业务、技术训练,打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标,骨科A6制定工作计划如下: 1、基础质量指标 基础护理合格率≥96%; 危重病人护理合格率≥96%; 护理文件合格率≥96%; 感染控制合格率≥96%; 病区管理合格率≥96%; 护理安全管理合格率≥96%; 静脉治疗管理合格率≥96%; 压疮管理合格率≥96%; 跌倒管理合格率≥96%; 管道管理合格率≥96%; 气道管理合格率≥96%; 仪器操作管理合格率≥96%; 健康教育覆盖率100%; 院内可免性压疮发生率为“0”; 患者对护理服务满意率≥98%; 重大护理纠纷事故发生率为“0”。 2、骨科专科护理质量监测指标 骨牵引患者针道感染发生率为:“0”; 骨牵引患者有效牵引合格率为100%;

人工皮负压封闭引流堵管率为“0”; 长期卧床患者下肢深静脉血栓发生率为“0”; 人工关节置换护理合格率为100%; 第二部分主要举措 1、根据临床护理工作需要,合理安排,确保护理安全 2、进一步完善责任制整体护理,规范护理行为,根据患者病情和生活自理能力实施基础护理和专 科护理,提供照顾和帮助。 3、规范病房管理,重点环节工作落实到位严格执行各项护理制度及护理操作流程,做好护理安全 工作。 4、加强护理安全监控管理,每月组织组织护理人员召开安全分析会及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。 5、落实骨科专科护理特色,结合骨科患者功能锻炼的重要性的特点,对患者实施多种形式的健康教育。如对所有住院患者每人发放健康教育处方;每天科室大屏幕滚动播放专科疾病知识及功能锻炼指导方法;每季度1次集中健康教育讲座等普及患者健康教育知识。 6、每季度组织一次危重病人护理查房及疑难病例讨论。 7、加强科室一级质控,定期检查各项专科质量监测指标的完成情况,对质控结果进行PDCA质量反馈改进。 8、持续抓好专科知识的培训,提高护士专业素质,采取有效的学习方式如:护理业务查房、床边演示,完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课,传授护理经验。如遇模糊概念,大家一起讨论,共同解决问题。 9、鼓励不良事件的上报,对隐瞒不报者给予严厉惩处,定期组织全体护理人员讨论科室安全事件 10、每月按照医院各项质控标准实施自查,对自查结果按照PDCA改进.

护理质控标准

护理质控标准 一.消毒隔离组: 1.检查所有无菌物品的包装及是否有过期; 2.注意无菌操作前洗手,戴口罩,锯安瓿后要消毒再掰开抽 吸药液:护士长检查时会站在旁边直接检查; 3.注射器抽药时注意不能污染内栓加药后的注射器不能留 用; 4.已吸药的注射器必须注明西药时间及药名,并放置在洁净 容器内; 5.每天各班执行治疗前请认真检查后所开启后的物品及药 品有效期,安尔碘用完后及时关盖; 6.掌握正确的洗手方法及相关知识,掌握洗手指征、方法及 相关知识:掌握戴手套指征、方法及相关知识。 7.留置针要写留置时间; 8.所有仪器设备,物面不能有灰尘,保持治疗室,治疗车及 物品清洁无尘; 9.提问针刺伤的处理流程及相关知识,禁止人为分离针头。二.危重组: (一)危重病人: 1.抽查组长、主班:每天了解病人总数,出入院,危重病人 数,当日手术(特殊检查)人数及特殊病人; 2.现场检查是否做到七不接;

3.各责任护士请做好危重病人三级查房; 4.查压疮上报情况,有高危评估并有家属签字,有措施及护 理记录; 5.查病人是否做到“六洁”:口腔,头发,手足,皮肤,会 阴,床单位清洁; 6.抽查护士查病人及查记录:掌握危重病人姓名,诊断,既 往史,现病情,饮食,心理,尿量,治疗,特殊用药名称,剂量,药物的主要作用,不良反应及护理;注意护理记录及时准确反应病情。 7.查病人:注意危重病人体位要舒适,查房时要及时协助病人 取舒适体位; 8.查病人管道:清洁,通畅,固定,记录,有标识,注明置 管时间,敷料更换时间;特别提醒:尿袋要及时更换;首次负责制; 9.查病人安全:有各种警示标识; (二)基础护理组 1.现场检查有分级护理制度,标记与级别相符; 2.抽查护士对分级护理原则和分级护理要点的知晓度; 3.晨间护理时要认真整理,尤其是卧床病人,床单位清洁, 平整,无污迹;床头柜清洁整齐,病床周边物品摆放有序,方便病人取用。 (三)书写组

护理质控小结

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 2016年01月份护理质控小结 各科室: 本月护理部对全院各科护理工作进行检查,现将01月份质控检查总结如下: 一、质控完成情况: 各科室中医护理、分级护理、急救物品、消毒隔离质量,能按要求进行管理,质量合格,合格率达标。各科室开展的中医护理技术项目均≥4项,并较好的进行了效果评价。 二、存在问题: (一)中医特色护理质量: 1、患者入院评估填写有漏项:4科次:内一科、外二科、针推科、妇科; 2、询问患者不知晓中医操作的目的及注意事项5科次:内一科、内二科、外二科、针推科、脑病科; 3、提问护士对中医操作的目的及注意事项掌握不全4科次:内一科、外一科、针推科、脑病科; 4、中医护理项目登记本存在漏项1科次:妇科。 (二)分级护理、基础护理: 1、床头柜物品放置紊乱3科次:内二科、脑病科、妇科; 2、健康宣教指导不到位: (1)提问责任护士患者“八知道”,回答不完整1科次:针推科; (2)患者对治疗的作用、注意事项不知晓(如:输液药水、中医治疗)4科次:内一科、外一科、外二科、针推科;

3、内二科一病人吸氧氧流量与输氧记录单不符。 (三)病区管理: 1、护士站不整洁2科次:内二科、针推科; 2、床头柜上物品放置紊乱1科次:内一科; 3、高危药品无醒目标识1科次:外一科; 4、未按查对制度执行1科次:外二科; (四)交接班制度: 1、交接班本记录不规范2科次:内一科、内二科; 2、床头交接不到位5科次:内一科、内二科、外二科、脑病科、妇科; 3、责任护士对分管病人“八知道”掌握不全3科次:外二科、脑病科、妇科; (五)护理文书: 1、体温单未按要求描绘体温的有2科次:外二科、脑病科; 2、未按要求测量填写体重、血压及尿量的记录的有4科次:内一科、内二科、外二科、妇科; (六)优质护理服务: 1、床头柜物品放置紊乱3科次:内二科、脑病科、妇科; 2、健康宣教指导不到位: (1)提问责任护士患者“八知道”,回答不完整1科次:针推科; (2)患者对治疗的作用、注意事项不知晓(如:输液药水、中医治疗)4科次:内一科、外一科、外二科、针推科; 3、内二科一病人吸氧氧流量与输氧记录单不符。 (七)护理安全: 1、未按要求打印执行卡单或已执行液体无执行卡单科次:内一科、针推科;

护理质量工作计划4篇

2016年护理质量工作计划4篇 为进一步抓好医疗护理质量,提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心,围绕医院的发展规划,本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”,为工作重点的服务理念,创新管理方式,不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定20XX年护理质量工作计划如下: 一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1.不断强化护理安全教育,把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。 2.将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,监督医学,教育网收集整理到位,并有监督检查记录。 3.加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 4.加强重点管理:如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。 5.加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。 6.对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。 7.进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。 8.完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。 二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。 1.主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。 2.加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周二基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。 3.建立健康教育处方,发放护患联系卡,每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。 三、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯制度,护士长及质控小组,经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提高整改措施。 四、加强“三基”培训计划,提高护理人员整体素质。 1.每周晨间提问2次,内容为基础理论知识,专科理论知识,院内感染知识等。 2.每季度进行心肺复苏演示,熟悉掌握急救器材及仪器的使用。 3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂,由治疗班搜集本科现用药说明书,并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。 4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示,提高护士应急能力。

护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准 内科科室: 得分: 检查人: 检测时间: 注:满分100分,80分合格。 项目 考核内容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料,抽问护士 有护理缺陷管理记录,及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教 训、制定防范措施(3分),记录完整(1分) 6 护理缺陷报告制度完善(2),按规定上报(2),并填写报表(1) 5 坚持每周自查(2分),每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 全的内容(2分),有记录和签名(1分) 5 严格执行查对制度 6 查现场,查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记(各1分)病人知晓 4 查现场,问病人 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场,无措施,措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位,无护理并发症 2 查现场,查护理记录,措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”,并经二人在治疗室查对及床旁核对, 医嘱单上有两人签名,护理记录单上有记录,床旁有血型标记 4 查现场,查资料 有医嘱查对登记本(1分),查对后有护士及护士长签名(2分) 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权,护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场,询问病人, 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明(呼吸机、心电监护、除颤仪等) 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范,无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

年护理质量检查情况总结

2017年护理质量检查情况总结分析2017年医院继续施行院科两级护理质控体系,采用质控小组定期抽查以及护理部不定期巡查的方式对各护理单元护理质量进行检查,促使护理质量持续改进。 一、质控方法 根据医院及科室实际情况及上一年度护理质量管理存在问题,科室每月检查6项A类项目,护理部每两月检查一次。其余项目根据情况安排每年质控1—12次,4项不是随时 涉及的项目(导管护理、患者约束、特级护理、输血管理)要求科室涉及时检查,同时上报护理部。 二、2016年与2017年护理质量检查结果对比 1.临床护理质量检查项目 2.护理管理质量检查结果 在一季度护理质量管理委员会会议总结去年护理质量检查情况时,护理部即对2017 年护理质量检查提出要求,规定质控小组熟练掌握自己所负责的护理项目质量要求,提高质控理念,严格质控,以检查问题出发,从而改进问题,提高护理质量。 质控成员按照护理部要求,严格进行质量检查,加强了对患者的访谈及对护士的提问,2017年多个项目得分均低于2016年。 三、护理部质量检查主要存在问题、原因分析和整改 (一)患者身份识别 检查患者身份识别制度落实情况时,质控组除了查看现场操作情况,还增加了对患者的访谈。上半年患者身份识别管理中,主要存在未核对患者腕带及未双向核对患者信息的情况,护理部及科室加强管理,下半年检查中各科室均能严格执行身份识别管理制度。 (二)安全用药管理

各护理单元能认真落实药品管理制度,特别是高危药品及易混淆药品的管理均落实较好。上半年存在护理人员给药时未严格执行无菌技术的情况,经护理部及科室督查,已改进。 (三)分级护理 分级护理管理中仍存在少数患者及家属不了解健康宣教内容的情况,要求护士为患者进行健康宣教时,充分考虑患者及家属接受能力,及时评价宣教效果,询问家属是否了解宣教内容。 还有个别护士未能及时根据患者术后麻醉恢复情况调整患者卧位,导致患者卧位不适。要求护理人员加强基础知识的学习,提升业务水平,熟练掌握疾病及麻醉术后护理常规,正确落实护理措施。 (四)住院患者跌倒坠床管理 病区对每个住院患者均进行了跌倒风险评估,高风险患者进行动态评估,做到了风险评估率100%。护理部检查中,有两次查到病区有高风险患者未悬挂警示标识的情况,分 析原因为我院患者跌倒风险较低,也从未发生过患者跌倒的情况,科室护士在此方面安全意识不高。要求科室加强安全培训,提高护士安全意识,从各方面做好安全防范措施,保证患者安全。 此外,仍有抽问护士对跌倒相关管理制度回答不熟练的情况,要求加强对护士理论知识的培训,加强迎检能力的培养。 (五)护理文书书写质量 护理部进行了一次护理文件书写的培训和考核,要求护士认真落实《护理文件书写规范》,进一步提升书写质量。医院也将尽量改进电子病历系统,争取满足护士工作站的要求。 (六)抢救车管理 上半年护理部对全院抢救车药品标签进行了更换,更正了部分药品标签的别名为通用名,或将常用别名附后。根据药剂科要求统一规范张贴了高危药品及易混淆药品标识。抢

2016年护理质量工作计划

2016年护理质量工作计划 1、2016年护理质量工作计划 为进一步抓好医疗护理质量,提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心,围绕医院的发展规划,本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”,为工作重点的服务理念,创新管理方式,不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定20XX年护理质量工作计划如下: 一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1.不断强化护理安全教育,把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。 2.将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,监督医学,教育网收集整理到位,并有监督检查记录。 3.加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。 4.加强重点管理:如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。 5.加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。 6.对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。 7.进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。

季度护理质控汇总分析

2016年一季度护理质控汇总分析 本季度护理部按照计划,专科护理组、安全管理组、病区管理组、特殊科室管理组分别进行了三次的质控活动,科室管理组进行了一次质控活动。现将质控情况进行汇总分析: 一、 各科室本季度的扣分情况 1、 本季度各临床科室扣分情况 2、 本季度特殊科室扣分情况 3、本季 度各临床科室每月专项扣分情况 (1)专科护理项 (2)安全管理项 (3)病区管理项 (4)护士长管理项 (5)其他扣分项目: 考试未参加(请假)妇产科扣1分 考试未参加补考 手术室扣2分 未参加护理培训:骨科、内五科各扣1分。 考试不及格12人各扣2分

二、本季度加分项目: 1、上报不良事件:普外科加6分;骨科、内三、五官各加2分。 2、年度考试前6名:刘环加10分;韩翠、韩晓5分;王海、陈玉、宋枝加3分。 三、本季度好的方面: 1、各质控小组组长认真负责,质控及时。 2、各质控小组质控方面较前加深,能挖掘到护理深层次的问题。 3、特殊科室管理小组的质控较前进步较大。 四、本季度存在的问题; 1、不良事件的上报流程的掌握有下降。 2、护理常规的掌握太表浅。 3、对抢救车的掌握不够:只知道如何管理,没有熟练的掌握抢救药品的放置位置和药理作用。 4、评估单的评估虽较以前进步很大,但仍没有完全掌握好。 5、仍有个别科室对护理治疗单管理不规范:未用通用名; 字迹不太清楚;用缩写语等。 6、责任护士对所管病人的病情等八知道内容掌握不全。 7、护理培训(科内)没有真正达到目的。 8、妇产科1月份的基础护理合格率管理目标未完成(87%);内一科2月份的护理文件合格率管理目标未完成 (75%)

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