分类号：密级：
U D C：学号：406524213007
南昌大学硕士研究生
学位论文
南昌市肺癌住院患者直接经济负担与影响因素分析Study on The Direct Economic Burden With Lung Cancer Patients
and Its Influencing Factors
康云霞
培养单位（院、系）：南昌大学医学院
指导教师姓名、职称：饶江红教授
申请学位的学科门类：医学类
学科专业名称：社会医学与卫生事业管理
论文答辩日期：2016 年 5 月
答辩委员会主席：
评阅人：
2016年5月
学位论文独创性声明
一、学位论文独创性声明
本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。
学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日
二、学位论文版权使用授权书
本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。
学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：
，年月后公开）
I
摘要
摘要
研究背景
肺癌已成为当代社会严重威胁人类健康寿命的主要原因之一，每年全世界新发肺癌患者约130万人，同时约120万人死于肺癌［1］。由于我国恶性肿瘤的发病率和死亡率的极速上升，进入21 世纪后，肺癌已经成为严重威胁我国人群寿命的“头号杀手”。疾病经济成本研究是拟定国家卫生经济政策和疾病防治战略的主要跟据，对于有效配置有限的医疗资源，起到了至关重要的作用。本课题的目的是认识南昌市肺癌患者疾病经济费用状况，探讨影响肺癌患者疾病经济成本的主要原因，为政府部门有效配置有限的医疗资源、控制和降低患者疾病经济成本提供科学支撑，并为进一步完善医疗保障体制给予一定的参考意见。
研究目的
了解肺癌病人的入院费时间内的医疗花费情况，采取问卷调查的形式得到调查期间部分住院病人入院时间内的直接非医疗花费情况，对患者的直接经济成本做出估算。期望通过本次调查研究，能全方位的分析与评价肺癌患者的直接疾病经济成本状况，认识到此中存在的主要原因，得出影响肺癌患者直接疾病负担行为的主要原因，为增强院方医疗费用管理、医保部门的医疗质量管理，卫生行政部门有效配置卫生资源，合理利用当前有限的医疗经费和卫生资源提出积极有效的建议。
研究方法
采用现况研究的方法，通过征得患者知情同意原则，收集南昌市三家三甲医院2013年1月1日—2014年1月1日期间的肺癌住院患者的信息，从中提取基本信息、住院信息和费用情况并根据知情同意原则，对出院患者进行追踪调查从而得到210例完整病例，而后采用单因素方差分析和多元线性回归分析对住院费用的影响因素进行研究。
研究结果
（1）肺癌患者的患病年龄主要集中在50岁以上，加强对恶性肿瘤的防治工作对保护社会生产力具有重要意义。
（2）肺癌患者中男性患者有581例，占总人数的71.64%、女性患者有230
II
摘要
人，占总人数的28.36%，男性高于女性。
（3）肺癌的直接医疗费用给其造成了较大的经济负担。
（4）经多因素回归分析，住院天数、住院次数、是否手术是影响住院总费用的主要因素。
结论与建议
1进一步提高医疗保险补偿比例，完善医疗保险补偿方案。
2控制住院费用是减轻病人直接经济负担的有效方法。
3减少药品费用，减轻患者负担。
4加强对肺癌的宣传教育工作。
5实施“三级预防”，加强对肺癌的防治工作。6提高癌症诊疗水平，推动抗肿瘤药研制生产。
关键词：肺癌；经济负担；影响因素
III
Abstract
ABSTRACT
Background
Lung cancer has become one of the main causes of serious threat to human life and health. About 1.3 million people were diagnosed with lung cancer in the world each year and about 1.2 million people die from lung cancer. In the 21st century, with the cancer incidence and mortality rates rose rapidly, it is has become the“Head killer” to the crowd life and health. Study on the economic burden of disease is the main basis for the formulation of national health economic policies and disease prevention strategies, which plays a very important role for the efficient allocation of limited health resources. The purpose of this study is find lung disease economic burden of Nanchang, analysis of the main factors of economic burden of disease of patients with lung cancer. To the administrative departments of public health of the scientific and rational allocation of limited health resources, control and reduce disease economic burden of the patients so as to provide a scientific basis, provide the scientific basis for further improvement of the medical security system for reference. Objective:
This research analyzed the inpatient costs with lung cancer, using questionnaire and interview method obtained a part of the hospitalized patients direct non-medical costs during the study period, combining with the conditions of direct medical costs to estimate direct economic burden of patients. Through this study we hope to analyze comprehensively and evaluate direct disease burden with lung cancer, and to find existed problems and main factors affected direct the disease burden and provide positive Suggestions to strengthen the management of hospital medical costs, medical insurance department of health services management, to make cost control measures, rational utilization of the limited medical expenses.
Methods
To know the economic burden of lung cancer and explore its influencing factors,
IV
Abstract
to provide reference for the rational use of health resources. Methods：The samples were existing circumstances research, comply with the informed consent principle, Information of lung cancer inpatients between September 1, 2014 to January 1, 2015,which come from three hospitals in Nanchang, extracting basic information、Hospitalization information and medical costs, 210 cases of patient data to get a more detailed survey results, surveyed with single factor and multi-factor analysis. Results
(l)Patients with lung cancer are mainly focused on the 50 years of age or older. Therefore, malignant tumor prevention and treatment play important role for productivity protection.
(2)Male lung cancer patients have 581 cases, accounting for 71.64%, female patients have 230 people, accounting for 28.36%,the male of lung cancer patients than female.
(3)The direct cost of lung cancer has resulted in the economic burden.
(4) Multi-linear regression district model showed that hospital day, Hospitalization times, Whether surgery were the main reason.
Conclusions
(1) Increase the proportion of health insurance compensation, improve medical insurance compensation programs.
(2) Control of hospitalization expenses is an effective method to reduce the direct economic burden of patients.
(3) Reduce the cost of drugs, reduce the burden on patients.
(4)To strengthen publicity and education of lung cancer.
(5)Implementation of tertiary prevention, strengthening publicity and education of lung cancer.
(6)Improve the level of cancer diagnosis and treatment, and promote anti-tumor medicine development and production.
Key words: lung cancer; direct economic burden; influencing factors analysis
V
目录
目录
第1章前言 (1)
1.1 背景 (1)
1.2 研究意义 (4)
第2章资料与方法 (6)
2.1资料来源 (6)
2.1.1研究对象 (6)
2.1.2样本入组标准 (6)
2.1.3样本剔除标准 (6)
2.2研究方法 (6)
2.2.1文献研究法 (6)
2.2.2问卷调查法 (6)
2.3资料整理与分析 (7)
2.4研究内容 (7)
第3章结果与分析 (9)
3.1 样本基本情况描述 (9)
3.1.1年龄构成情况 (10)
3.1.2患者性别构成情况 (10)
3.1.3住院天数构成情况 (11)
3.1.4肺癌患者保险类型构成情况 (12)
3.2 肺癌住院患者住院费用分析 (12)
3.2.1肺癌患者住院费用情况 (13)
3.2.2药费费用分析 (13)
3.2.3住院费用按年龄分析 (14)
3.2.4药费费用按年龄分析 (14)
3.2.5手术费用按年龄分析 (14)
3.2.6住院费用按住院天数分析 (15)
VI
第3章结果与分析
3.2.7药费费用按住院天数分析 (16)
3.2.8住院费用按负担方式分析 (16)
3.2.9日均住院费用情况分析 (17)
3.2.10住院费用影响因素的多因素回归分析 (18)
3.3 住院费用影响因素的多因素回归分析 (18)
3.3.1调查对象基本情况 (18)
3.3.2肺癌患者的医疗服务利用与费用分析 (21)
3.4肺癌患者的总费用影响因素分析 (23)
3.4.1肺癌患者的总费用影响因素的单因素分析 (23)
3.4.2肺癌患者的总费用影响因素的多元回归分析 (24)
第4章结论与建议 (26)
4.1肺癌患者经济负担沉重 (26)
4.1.1肺癌的直接医疗费用给其造成了较大的经济负担 (26)
4.1.2直接非医疗费用的产生在一定程度上加重了肺癌患者的经济负担27
4.1.3住院天数、住院次数、是否手术是肺癌患者的经济负担的主要影
响因素 (27)
4.2建议 (28)
4.2.1进一步提高医疗保险补偿比例，完善医疗保险补偿方案 (28)
4.2.2控制住院费用是减轻病人直接经济负担的有效方法 (28)
4.2.3减少药品费用，减轻患者负担 (29)
4.2.4加强对肺癌的宣传教育工作 (29)
4.2.5.实施“三级预防”,加强对肺癌的防治工作 (30)
4.2.6提高癌症诊疗水平，推动抗肿瘤药研制生产 (31)
第5章本研究课题的创新性和局限性 (32)
致谢 (33)
参考文献 (34)
附录 (36)
攻读学位期间的研究成果 (40)
综述 (41)
VII
第1章前言
第1章前言
1.1 背景
肺癌是较常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。近些年来，全球各国特别是西方发达国家，肺癌的发病率和病死率均极速上升，死于癌病的男性病人中肺癌占据首要地位。肺癌已成为当今社会严重威胁人类生命康健的主要成分之一，每年全世界新发肺癌患者约130万人，同时约120万人死于肺癌［1］。进入21 世纪后，我国恶性肿瘤的发病率和死亡率极速上升，肺癌已经成为严重威胁我国人群康健生命的“头号杀手”。跟据世界卫生组织(WHO)统计，全世界肺癌的发病率每年以22%的速率在飞速上升，全球每年新增肺癌患者超过120万，死亡110万，并呈逐年上升势头。从20世纪70年代以来，由于我国人口的连续增长、人口老龄化的加速，以及生活方法、社会、经济、环境等原因的影响，我国癌症发病率呈明显上升势头，现年来，我国每年肺癌的新发病例总数约50万，以每年26.9%平均速度增加，明显高于全世界平均增加速度，肺癌死亡率也由20世纪70年代居癌症死因的第四位上升到21世纪的第一位[8]。在中国，肺癌死亡率由20世纪70 年代恶性肿瘤死因的第5位上升到90年代的第1位，上升势头明显，与全球流行情况相近，男性肺癌发病率和死亡率高于女性。城市人口发病率明显高于农村人口，尤其在大城市中，其发病率和死亡率每年呈递增趋势，已经成为城市男性中最值得注意的恶性肿瘤［9-10］。2008年中国肿瘤登记区域肺癌的发病率是54.8/10万，全国人口标化发病率是25.0/10万，新发病例数约占所有癌症新病例的18.3%，此中男性居癌症发病的第一位，约占男性癌症新病例的22.2%；女性居癌症发病的第二位，约占女性癌症新病例的13.5%。这一时期，肺癌的死亡率是46.1/10万，死亡病例数约占全部癌症死亡数的25.0%，均居男性和女性癌症死亡的首位［11］。由此可见，肺癌凶险的原因，不光在于其发病率的迅速增加，还由于其比较高的死亡率，基本和发病率持平，肺癌不仅是严重威胁人类寿命健康的疾病，其慢性病特性也决定了治疗周期较长，大体上讲，将手术、化学治疗、放射治疗等方式综合运用肺癌病人给患者带来了无承受的经济开支。
1
第1章前言
在西方国家的有关文献资料中，Murray［2］等运用20世纪50-90年代的有关数据，基于文化水平、社会发展状况、技术水平以及人口暴露的危险因素的可能性，利用DALY方式分析研究世界疾病负担的发展方向，得出1990-2020年，胃癌、肺癌、肝癌等造成的疾病经济负担有上升势头。Kimman［3］等利用GLOBOCAN的有关数据发现东盟地区恶性肿瘤疾病成本现状，估算出2008年在该地区有50万癌症死亡病例和多于70万的癌症新发病例，恶性肿瘤疾病经济成本按DALYs排序，最高的是老挝，然后是越南和缅甸，最低是文莱、新加坡以及菲律宾，跟着社会经济发展和人口老龄化进程的加速、社会生活方式的变化，恶性肿瘤疾病的发病率和疾病经济成本将有所提高。Molinier L［4］的一项关于肺癌医疗花费的研究表明，因为肺癌高速增长的发病率和死亡率，所带来医疗费用等经济成本是比较高昂的。András Inotai,Pharm［5］等人的研究结果表明，肺癌与直肠癌、乳腺癌、前列腺癌三种四恶性疾病相比，预后条件最差，肺癌的质量指标也最糟糕，且相关的年度成本最大。Keith L, Davisa.［6］等人的研究结果显示，转移性鳞状小细胞癌的肺癌患者预后很差，即使进行持续的支持治疗也无法满足患者的医疗健康需求，而且肺癌的治疗成本较高，且转移性鳞状小细胞癌的老年肺癌患者在不断增多，医疗费用也将随之增加。Chirikos Richard G.［7］等人的研究表明，肺癌患者治疗的医疗保险成本差异与性别有关，女性患者在同样的生命周期中利用了比男性患者更多的医疗服务和更高的医疗花费。女性患者在最初的检测诊断和治疗期间都比她们的男性患者的费用低，但对于那些已故者她们后期的花费明显高于男性患者。女性患者在手术治疗条件上优于男性患者，女性患者往往比男性患者接受了更密集或者不同的后续护理，她们需要更多的费用去进行这些治疗。
在本国的有关文献研究中，安小妹等［12］运用DALY方法预测佛山地域恶性肿瘤疾病经济成本，测算出2004年恶性肿瘤疾病经济成本总体水平是24. 90DALY/千人，2003年是18.72DALY/千人、白血病、支气管肺癌肝和肝内胆管癌居前3位，多半恶性肿瘤疾病经济成本以45-59岁为高峰期；该研究表明，恶性肿瘤疾病经济成本有一定的增进趋向，恶性肿瘤是劳动力人群死亡的最主要原因，强化对恶性肿瘤疾病的预防治疗工作对社会生产力的保护有指导意义。冯运等［13］对上海某三级专科医院住院肺癌患者经济成本进行分析，研究对象的年人均总费用为156950.09元，其中直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用
2
第1章前言
分别占49.34% 、16.86% 、33.80%。肺癌给患者家庭及社会造成的经济负担是较大的，直接医疗费用带来的经济花费最多，肺癌的直接医疗费用占总经济负担的比例近50%，减少直接医疗费用的用度是减轻肺癌患者经济成本的关键。同时研究表明间接医疗费用中住院医疗费用占了84.55%，稍高于境内外肺癌患者住院费用占直接医疗费用的比例71%～72% ［14］。黄海红［15］等运用单因素方差分析及多元线性回归分析对上海交通大学附属胸科医院2010 年12 月 1 日—2011 年 3 月31 日期间从内科病房出院的402 例肺癌患者进行的住院内科肺癌患者经济负担影响因素分析研究表明：区域、住院天数、治疗方案和患者月收入水平是影响肺癌总费用的主要因素。研究发现住院天数的长短、治疗方案的确定常与疾病的严重水平有关，故要增强对肺癌的早发现、早诊断和早治疗，减少发病率，提高治愈率和生存率，从而减轻经济包袱。
陈朝［16］等按照某省级三甲肿瘤专科医院2013年8月1日至2014年7月31日医保患者肺癌入院花费的统计数据，采取多元逐步回归的方式，分析出影响住院成本费用的关键因素为药品费用，医疗项目费用和住院天数。史百高［17］等做的一项针对112 例出院肺癌患者的住院花费多因素逐步回归分析显示，公费与自费、职业、住院日数、治疗方式是影响住院费用的影响因素。周彩虹［18］等一项通过抽样调查对北京 2 家医院190 例住院接受手术治疗的肺癌患者的研究成果表示：住院次数、医院等级、住院天数、术前住院天数对住院费用有极大影响。高月霞［19］等人的研究表明影响肺癌患者住院费用作用较大的因子为住院天数、转归情况和是否手术。西方国家的研究发现抽烟指数可以增加肺癌术后的并发症，而并发症的发生导致住院日的延伸，医疗费用的增长［20-21］。
疾病经济负担主要包括直接经济负担和间接经济负担，其中直接经济负担反映了在疾病治疗过程中使用的卫生资源，在经济负担研究中，直接医疗费用是最容易被了解到的显性成本［22］。疾病直接经济负担是指个人、家庭和社会直接用于治疗疾病的总费用，具体又分为直接医疗费用(如住院费、门急诊诊疗费等)和直接非医疗费用(包括接受服务中的伙食费及营养费、交通费、住宿费及陪护人员费用等)。
从现有的研究成效来看，我国肺癌患者一次住院所造成的经济损失是城镇居民人均可支配收入的近2倍，是农村居民人均纯收入的4倍还多。这意味着肺癌患者的住院费用及经济负担，无论是城镇还是农村居民都是难以承受的，尤其是对农民来说，更是一笔巨大的开支［23］。疾病经济成本研究是制定国家卫
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第3章结果与分析
生经济政策和疾病防治战略的主要跟据，对于有效配置有限的医疗资源，有着巨大的作用。本研究的目的是了解南昌市肺癌患者疾病经济负担状况，分析影响肺癌患者疾病经济负担的主要因素，为政府部门有效配置有限的卫生资源、控制和降低患者疾病经济负担提供理论支持，并为进一步完善医疗保障体制提供支持意见。
本研究对南昌市南昌大学第一附属医院、江西省人民医院、江西省中医院2014年9月1日—2015年1月1日期间的肺癌住院病人的住院费用进行了系统分析。同时，釆用问卷和访谈的方式，获得研究期间部分住院患者住院期间直接非医疗费用情况，结合直接医疗费用状况，对肺癌患者的直接经济负担进行估算。期望通过本课题的研究，能全方位的分析评价肺癌的直接疾病成本情况，找出影响肺癌直接疾病成本的主要成分，从而为减轻患者负担与有效利用现有的医疗经费和卫生资源提出积极的建议。
1.2 研究意义
理论意义：虽然肺癌患者人数在与日俱增但是肺癌疾病经济负担的研究工作却相对较少，有少数几篇研究肺癌住院经济负担，而对肺癌患者影响因素的分析更是很少，对肺癌经济负担的现状缺少总体的认识，对肺癌患者这一去群体缺乏重视，与肺癌对生命、社会造成的影响不成正比。本课题将通过对肺癌经济负担与影响因素分析的研究，了解影响肺癌病人经济负担的主要影响因素，缩短住院日，减少住院天数，减轻患者负担具有重要意义。
政策意义：本课题将通过对肺癌经济负担的研究，分析不同医疗保障人群费用的差距对于国家行政部门完善医疗保障制度受益人民群众有重要意义。
对医疗保障制度的完善的重要意义：对医疗保险制度来说，医疗保险人群的医疗负担是衡量医疗保险保障作用和人群医疗服务利用公平性的重要指标。因此，分析医疗保险对肺癌患者直接医疗性经济负担的影响对评价医疗保险制度有重要意义。
日前医疗保险对肺癌疾病经济负担的影响研究较少。新医改的目标是要求实现全民医保，目前我国建立了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体的医疗保障制度体系。就目前来说新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险，现在还处于“低水平、广覆盖”的阶段，随着新医改
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第3章结果与分析
的不断推进我国的医疗保障制度也将会不断完善，其保障水平也将上升到一个新的高度。
本研究通过探讨这种严重危害人类生命健康而且治疗成本较高的重大疾病的影响因素的研究，将为政府医疗保险政策制定上提供一定的依据和参考，对完善医疗保险对重大疾病报销比例有重要意义。
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第2章资料与方法
第2章资料与方法
2.1资料来源
2.1.1研究对象
从南昌市三家三级医院的卫生信息系统中调取2013年1月1日—2014年1月1日期间的肺癌住院病人的住院患者，按照一定样本进入与剔除标准，经过合理筛选后得到811例病人资料全部纳入样本进行研究。并且按照四川大学课题组调查住院患者200例的要求，按照非随机抽样调查方法，在住院患者中发放215例调查问卷问卷调查，获得病人直接非医疗费用情况，剔除缺失信息较多和无效的问卷，得到有效问卷210例（有效率97.67%）。
2.1.2样本入组标准
临床诊断为肺癌，均由临床主治及以上医师按病诊断标准，明确诊断，患者或家属知情同意。
2.1.3样本剔除标准
本研究剔除了以下病人的资料：①住院信息系统费用信息不全的；②数据有明显错误的；③问卷信息缺失较多的。
2.2研究方法
2.2.1文献研究法
以疾病经济负担、癌症、费用、医疗费用、成本、影响因素为关键词，通过检索Medline、Pubmed、Elsevier Science、中国期刊全文数据库、万方数据资源、维普咨询，收集1999-2014年海内外有关疾病经济成本、肺癌经济成本以及疾病经济负担影响的文献资料，对研究方法进行总结分析。
2.2.2问卷调查法
选取研究期间诊断为肺癌的全部住院病例的病案首页,发放调查问卷获得病人的病历号、姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业等情况。并且获得研究期间
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第3章结果与分析
未出院住院病人治疗期间的门诊费用、住院期间的直接非医疗费用(包括交通费、伙食营养费、陪护人员食宿费等)情况。
2.3资料整理与分析
利用Epidata 数据库录入数据，采用SPSS17.0、excel 对数据进行处理。在数据处理过程中，采用严格核查的质量控制措施。
采用SPSS17. 0统计分析软件进行研究指标统计描述、单因素统计描述分析、逐步回归方法进行多因素分析。
①用描述性分析方法，统计研究对象的社会经济学指标、人口学指标以及卫生服务利用状况。具体包括指标有：性别、年龄、收入水平、职业、教育水平、吸烟史、婚姻状况等人口学指标和社会经济学指标；住院医疗费用、住院天数等卫生服务利用指标。
②进行单因素统计描述分析,对不同性别、年龄、婚姻状况、教育、医疗保险类型收入、住院天数、住院次数、是否手术与患者住院费用及直接经济负担的关系进行单因素统计描述分析。
③进行多因素统计描述分析，对不同性别、年龄、婚姻情况、教育、医疗保险类型收入、住院天数、住院次数、是否手术等可能影响患者住院费用及直接经济负担的因素纳入多元回归方程进行多因素分析，寻找影响因素。
2.4研究内容
(1)经济负担的界定及计算方法
探讨经济负担的界定及计算方法。疾病经济负担是指由于疾病、失能（伤残）和早死给患者、家庭与社会带来的经济损失以及为了防病治病而消耗的卫生资源。通常认为，直接经济负担由直接医疗费用和直接非医疗费用两部分构成。前者主要指在卫生保健部门消耗的经济资源，后者主要是指病人为了寻求医疗服务在非卫生保健部门消耗的经济资源。本次研究，釆用肺癌患者的直接经济负担=直接医疗费用+直接非医疗费用的公式计算肺癌患者的直接经济负担，具体包括：肺癌患者住院费用与报销费用等医疗性直接经济负担情况、交通费、住宿费等住院期间非医疗性经济负担。
(2)研究肺癌患者的医疗服务利用情况
第2章资料与方法
相关研究表明住院天数越长医疗费用越高，患者住院次数越多卫生医疗费用就越高，同时不用的医院等级对卫生总费用也有较大的影响。研究患者卫生服务利用情况的具体指标，分析患者的卫生服务利用的频数分布状况。探讨肺癌患者的住院天数，住院次数，医院等级等卫生服务利用情况。
(3)分析肺癌患者的医疗费用状况
通过对调查数据的分析，了解住院患者的人均住院总费用、患者单次住院直接医疗费用及构成情况、人均非医疗性直接经济负担及构成情况、来评价肺癌患者经济负担。
(4)探索肺癌患者经济负担的相关影响因素通过文献分析前人研究结果和自身实际调研情况，分析影响肺癌患者经济负担的主要因素，探讨不同因素对肺癌患者经济分担影响的大小。为政府部门制定科学合理的政策提供理论支撑和依据。
8
第3章结果与分析
第3章结果与分析
3.1 样本基本情况描述
表1调查对象基本人口学特征（人）
基本特征人数比例（%）性别男149 70.95
女61 29.05 婚姻未婚 1 0.48
已婚198 94.29
离婚 2 0.95
丧偶9 4.29 年龄50岁以下34 16.19
50~59岁52 24.76
60~69岁76 36.19
70岁及以上48 22.86 职业城镇职工（包括已退休）87 41.43
个体工商户7 3.33
城镇居民（未就业者） 4 1.90
农民108 51.43
其他 4 1.90 教育文盲27 12.86
小学76 36.19
初中52 24.76
高中/技校、中专/中校39 18.57
大专以上16 7 .62 收入水平1000元以下93 44.29
1000~2000元64 30.48
2000~3000元36 17.14
3000元以上14 6.67 保险类型城镇职工64 30.48
城镇居民21 10.00
新型农村合作医疗121 52.85
商业保险0 0.00
公费医疗 4 1.90
合计210 100.00
9
第3章结果与分析
本次调查的210例肺癌患者中男性患者有149例，女性患者有61例：210了患者婚姻状况中，未婚人口1人，已婚198人，2人离婚，9人丧偶；患者年龄50岁以下的有34人，50到59岁的有176人；患者中农民有108人，占总人数的51.43%，大部分患者为没有工作，且文化程度较低，调查的患者低收入者较多，保险类型一新型农村医疗保险为主。
3.1.1年龄构成情况
本次研究811例患者中，平均年龄为66.17岁，年龄最小者24岁，年龄最大者95岁，中位数为66岁，25%、50%、75%分位数分别为58岁、66岁、75岁。
表2肺癌患者年龄分组频数表
年龄（岁）频数百分比(%) 累计百分比（%）
24~-50 83 10.2 10.2
51~60 178 21.9 32.2
60~ 550 67.8 100
合计811 100
由年龄分组频数表(表2)可知：肺癌患者年龄构成情况：24-50岁的患者有83例，占总例数的10.2%，51-60岁的患者有178例，占总例数的21.9%，60岁以上的患者有550例，占总例数的67.8%。患者的患病年龄主要集中在50岁以上。这一研究结果与安小妹［24］等人就佛山市恶性肿瘤疾病负担研究的年龄在45岁以上的人群是恶性肿瘤的主要负担人群的研究具有一致性。
3.1.2患者性别构成情况
表3肺癌患者的性别分组频数表
性别频数百分比(%) 累计百分比(%)
男581 71.64 71.64
女230 28.36 100
合计811 100
由年龄分组频数表(表3)、性别分构成比(图1)可知：肺癌患者性别构成情况：811例肺癌患者中男性肺癌患者有581例，占总人数的71.64%、女性肺癌患者有230例，占总人数的28.36%。男女性别比例为2.53：1与大多数研究中肺癌患者
第3章 结果与分析
11
男性高于女性的研究结果一致。
图1肺癌患者的性别构成比图
3.1.3住院天数构成情况
811例肺癌住院患者中，住院天数最短的为1天，最长的为192天，平均住院天数为28.65天，中位数为18天，25%、50%、75%分位数分别为9天、18天、35天。
表4肺癌患者住院天数分组频数表
天数分组（天）
住院天数频数 百分比(%) 累积百分比(%) 1~10
239 29.5 29.5 11~40
413 50.9 80.4 41~70
100 12.3 92.7 71~
59 7.3 100 合计 811 100 由肺癌患者住院天数分组频数表(表4))可知,肺癌患者的住院天数情况：住院1-10天的患者为239人，占总人数的29.5%，住院11-40天的患者为413人，占总人数的50.9%，住院41-70天的患者为100人，占总人数的12.3%，住院71天及以上的患者为59人，占总人数的7.3%。住院高峰期为11-40天，这一研究结果与田虹［25］等曾研究分析发现癌症病人的平均住院曰为36.05天，王春芳［26］等分析得道的大肠癌手术患者平均住院日为43.1天的研究结果一致。
第3章 结果与分析
12
3.1.4肺癌患者保险类型构成情况
表5肺癌患者保险类型频数表
组别
频数 百分比(%) 累积百分比(%) 公费医疗保险
14 1.73 1.73 城镇居民医疗医保险
124 15.29 17.02 新型农村合作医疗保险
555 68.43 85.45 城镇职工医疗保险
118 14.55 100 合计 811 100
从肺癌患者医疗保险类型频数表(表5)、医疗保险类构成比图(图2)可见：新型农村合作医疗的患者最多有555人，占总体的68.43%、其次为城镇居民医疗保险有124人，占总人数的15.29%、使用城镇职工医疗保险的人数为118人，占总人数的14.55%、享受公费医疗的患者较少有14人，占总人数的1.73%。811例肺癌患者中以农村人口居多，他们一般收入较低，应对疾病经济风险承受的能力较弱，经济负担相对较重。
图2肺癌患者医疗保险类型构成比图
3.2 肺癌住院患者住院费用分析