医生能力、心态和专业素质的培养
首都医科大学附属北京朝阳医院综合科陈清
一、概述
目前医疗环境较为不好，去年报道有5000多起医药事件，其中有300多起伤害到医护人员的身体健康，有的甚至付出了生命的代价。医学发达了，而人们对医院的不满却增加了，有医生自身的原因，过分强调和关注医疗技术的提高，而不注重人文医学素质的培养。不能改变别人，但能改变自己，所以从这个角度讲，好医生应该具备下述素质：
首先，要热爱医学；第二必须具备有医生的潜力；还要拥有健康的心态和体魄，同时具有丰富的知识和合理的知识结构以及综合能力。综合能力最重要的是临床能力要素，包括医学知识、临床沟通的能力、临床查体的技巧与能力、医学文书书写能力、临床解决问题能力等。
二、做医生基本条件
素质是个体完成一项工作与任务所具备的基本条件和基本特点，它包括感知、技能、能力、气质、性格、兴趣、动机等个人特征。在三国演义里，三国时蜀主刘备在举事之初，东藏西躲，先后投靠曹操、吕布、刘表、袁绍等，始终未能割据一方，甚至无立足之地，后有山林隐贤司马徽给他举荐卧龙、风雏二人，据说二人之中得其一足可以安天下，奠立百年基业。卧龙、风雏有如此能耐，关键在于他们是经纶济世之士，不仅有丰富的天文地理知识，而且有对大局敏锐的判断能力，以及运筹帷幄、决胜千里的计谋。
要办成大事，没有素质万万不行，但不是有了素质就有了一切。人文、人格、能力三个方面，一般人格要重于能力，人文素质重于专业的素质，能力重于书本的知识。艺术素质的追求是为美，而信仰素质的追求是为善，人文素质的追求是为爱。知识就是力量，其实运用知识才是有力量的。
医生的人文、医学问题，缘于目前医疗环境的变化。如2009年4月中国青年报对12575名公众进行一项调查，发现失去操守现象最严重的职业，医生在第一位，占74.2%，其次是公安干警、教师、法律工作者等。失去操守现象最可怕的职业，同样是医生也是第一位，占82.4%，公安干警第二、教师第三，法律工作者是第四位。由此可见医生的品格和操守在医生职业行为中的重要性。
基本条件首先是本因素质（具备医生潜力、健康体魄），第二是秉性素质，必须热爱医学，还有习性素质（有健康心态，后天习得）。“一个知识不全的人可以用道德去弥补，而一个道德不全的人却难以用知识去弥补。”（但丁语）中国古语云：夫医者，非仁爱之士，不可托也，非聪明理达，不可任也，非廉洁淳良，不可信也。是以古之用医，必选名姓之后，其德能仁恕博爱。老子也说人一定要善任，言要善信，政要善治，事要善能，动则善时。
医生具有先天的做医生的素质非常重要。比如教猴子和大象去爬树，比较而言，显然教猴子容易，猴子先天具有爬树的能力。而在社会生活中，很多人在选择职业、选择干做事时，从来不进行自我评估。几乎每个人都将自己的一部分生命浪费在试图表现出某些自己不具备的品格，或赢得某些自己无法享有的喝彩上面。
任何人均可以成为病人，但不是任何人都可以成为医生。医生为弱势的群体，很多人在监看着医疗行业，容不得医疗行业有一点瑕疵，而且当给医生这方面的优惠时，没人站出来支持医务人员。每个人都可能成为病人，站在了医生的对立面。但医生和病人应该是朋友，共同的敌人是疾病。由于社会的不良风气造成医生和患者的对立局面，把很多社会矛盾转嫁到了医患之间的矛盾。
在外科治疗中，手的技术非常重要，要求外科医生的手非常精细。选择钢琴家时，对其手的要求非常高，必须十指纤长，至少有八个音节的跨度，要灵活，有弹性，在培养过程中强调手对键盘的感觉和弹击的力度。音乐是虚假的东西，可以给人赏心悦目，动人心弦，跟生命没有太大关系，选钢琴家尚且如此严格，何况是作为对生命负责的医生。
对外科医生，尤其是做细微手术的外科医生，更要求手的纤巧。所以西方外科医生有句话：外科医生必须具备狮心，勇敢、果敢、果断、敢作敢为、有能力、有魄力；还要有鹰的眼睛，敏锐；另外要有妇人手，纤细、灵巧。
纤细外形的手在手术中有很大的优势，尤其是当前像微创化的趋势越来越强，手术切口向小型化发展，又细又长的手更易于探查和操作。妇产科医生在做双合症检查时，纤细的手更能够判断病变的部位。
三、健康的心态和体魄
另外，医生还必须具有健康的心态和体魄。医生的职业要求医生理性面对医患矛盾，用情绪化的方法处理问题只会使矛盾进一步加剧，需要医生有良好的心理素质。
同时，医患矛盾是医生的执业行为的问题，不是医生的生活问题，因此，不要影响到医生的家庭和个人生活，防止负面的影响扩大化。医院管理者也应该支持帮助医生正确处理医患矛盾，不应该扩大化地认是为医生的道德问题、品质问题等，可以使问题局限化，更容易解决。
还要求医生具有虚怀若谷的胸襟，心胸太狭隘的人不适合当医生。希波克拉底最早倡导会诊制度：“医生因无经验，处于困境时，不能违反规矩。他应建议请别人，以便通过会诊了解真相，理智的医生永远不应该嫉妒他人。如果治疗结果可能利于改善病人的情况，要不耻于向外人请教。”无论博士、博士后或者知名的教授，遇到问题以后，如果自己不能解决，应该去向别人请教或请求会诊。同时希波克拉底对医生的复杂性感受至深，他说：“生命短暂，艺术是永存的，机会转瞬即逝，经验极不可信，判断准确，实在难能。医生之责，非一己可完成。无病人和人合作，则一事无成。”在医疗临床实践工作中，机会、时间非常重要，错过了时间，会发生很多变化，如果病人不配合，同事不配合，将一事无成。
医生需要健康的体魄，首先是因为医护人员劳动强度大。如北京海淀的一个妇产医院每年的分娩病人将近一万例，即每月平均在270例— 300例之间。做手术要站立，不能正常吃饭等。一般周末值班是24小时，所以人们都害怕值周末的班。
另外医疗行业是高风险行业，经常接触各种病原菌、辐射线、化疗的药物等，都会对身体造成损害。
所以医学界精英英年早逝的非常多，比如医科院肿瘤医院放疗科六病区的创始人之一、协和医大的博士、放疗界著名的欧广飞（音译）教授，长期接触放射线，在2001年7月25号早上七点在家中突然去世，年仅41岁。成都市地区医院放射科的副主任刘川，他工作时穿重达七八十斤的铅防护服，在X线下开展手术中治疗项目，有时候长达数小时，完成一次介入手术接触X线的剂量，相当于从事普通放射工作一年的剂量，2006年曾被评为市级的一级优秀工作者，去世时仅37岁。著名的眼科专家、瑞安市的主任委员-高潮，也是英年早逝。所以医护人员劳动强度大、风险高，需要坚强的体魄。
另外医护人员的待遇差。如在北京市发改委的网站上，规定了一个肾切除术是320元钱，做这台手术要4名医生、2名护士和1个麻醉师，需要3-4个小时，平均每人每小时劳务费不到15元钱，不包括手术后出现问题医生要自己赔偿。如果病人需要的药品或者器材超出了医保的范围，首先是扣医生的。制定政策的人是站在患者的角度，需不是站在医护人员的角度。所以中国的医务人员非常高尚，他们用自己的健康挽救病人健康。
现在很多医院设备和工作环境还相当落后，没有空调、没有呼叫系统、没有中心供氧，更没有ICU，有些护士工作时需走很多路，工作脏、累，有时得不到病人的理解和配合。广西某医院写了护士之歌。
国家给医疗行业投入太少。医务人员往往非常热爱自己的行业，他们把温暖、照顾和一颗金子般的心都留给了病人。所以医生和病人应该是朋友，有时候比朋友还要亲，因为医生挽救的是生命和健康。现在医患关系不正常，很多社会的矛盾都转嫁到医患之间，值得深思的。
外科医生要有好的心理素质。外科医生的弱点有：主观武断，认为手术万能；不能正视教训，对出现的问题和疗效差，往往追求各种客观的原因，不去找自身的原因；而且轻视理论上的学习，轻视小手术、缝合、包扎等基本的操作。
Thomas.vieary医生对外科医生强调四个方面：1.有学识；2.是专家；3.要灵巧；4.要态度好。
所以需要不断地学习和实践总结分析。一个人的内在是优，内在优于外在，长远优于即时，习得优于天赋，内省优于灌输。
四、需培养的能力
另外医生还有其他能力的培养。如协作能力、授权能力、适应能力、创新能力、激励能力及学习能力。
协作能力为：有全局观念，善于发挥集体智慧和集体创造力，组织和协调群体开展协作研究。能恰当处理个人与集体的关系，淡泊名利，有不居功不诿过的风格。心胸豁达大度，能用人之长、容人之短，不以己之短扼人之长。能与持不同学术观点的人和谐共事。
授权能力为：有能力将工作任务授权给另一位同事或下属完成。适应能力：在变化的形势中，面对不同的合作伙伴和服务对象，仍然能把握方向，有计划地顺利完成工作任务。
创新能力为：有探索医学科学求知的热情和执著的追求精神。有创造性的思维方式。勇于开拓进取，有解决重大复杂技术问题的才能。能在医疗实践中发现并正确判断专业发展方向，开拓新的领域。
激励能力：有在挫折或平凡中使自己和他人保持积极性的能力。学习能力：有根据职业发展和工作要求不断学习并将学习成果应用到实践中的能力。
医生还需培养规划能力、沟通能力、决策能力、领导能力，还有移情能力、管理能力、情绪管理、临床能力等。
规划能力为：有能力对所制定的目标进行论证说明，确定重点，制定行动计划，最终达到目的。沟通能力为：有能力说明自己的意见，观察别人的反映，倾听别人的意见，对其意见进行整理，做好协调统一工作。决策能力：能够根据现象分析出事物的本质,把握事物发展的规律，并找出问题的关键。有根据不全面信息分析、评价、选择并做出最终的决策和承担风险的能力。有前瞻力，有远见，并能制定工作计划。领导能力：有能力确定目标，让人接受一种观点、一个方案，或一项行动计划。进行组织落实，确定检验标准及范围，并有进行工作追踪。有能力设计一个组织机构，制定目标、工作方法和相关制度，并组织实施。
作为一个医生，首先要对生命虔诚和敬畏，因为人的生命只有一次，任何一个人在患病，尤其是在患重病之后，都有渴望被理解和关爱，希望给予的尊重和呵护，而医生要做到这些，他首先必须是热爱生命和敬畏生命。国际平民教育之父晏阳初到协和医院演讲时曾经提到：医生需要有一个科学家的头脑和一个传教士的心灵。事实上也证明医生对职业只有宗教般的虔诚才能够提供高质量的医疗服务。
其次是能够设身处地的为病人着想。病人生病以后，其社会角色发生了很大的转变，医生应给予理解和宽容。
所以科学家爱因斯坦曾经说过：人生的意义就在于设身处地的为别人着想，乐别人之乐，忧别人之忧。移情是能够设身处地站在别人的角度去理解、去欣赏别人的感情。移情也可称为同理心，能站在当事人的角度和位置，客观地理解当事人的内心感受和内心世界，并且把理解传达给当事人的一种沟通方式。做好移情换，有同理心的人必须有两个原则：先处理好心情，再处理事情；立场要坚定，态度要热情。
另外作为医生，还必须注意情绪管理能力的培养。情绪是人对客观事物是否满足需求而产生的一种态度和体验，是指由个体周围环境的外在刺激或本身内在的身心状况所引起的个体自觉的心理失衡状态或者自我协调的一种应激状态。人的情绪准备对活动能力和活动效率有着重要的影响作用，良好的心境状况有助于智力活动和创造性活动的有效进行，挫折状态阻抑人的活动效果或效率。美国
密歇根大学心理学家内森的一项研究发现，一般人的一生平均有十分之三的时间处于情绪不佳的状态。因此，人们常常需要与消极情绪作斗争。情绪变化往往会在神经生理活动中表现出来。自身的心理调适要求医生具有健康稳定的情绪，清晰而敏锐的观察分析能力；对病人的心理分析则是对病人的生活环境、情绪对疾病的影响和对治疗效果的评价。
正面情绪有十大动力的情绪。如执着，意识中时时闪现坚定不移的信念；挑战，勇敢地挺身而出，即使胜算不高也不气馁；热情，对自己的产品、服务、概念和想法具有强烈的感情和浓厚的兴趣；奉献，全心全意完成工作或处理事务；决心，意志坚定不动摇；愉快，乐于接受微笑与乐趣；爱心，助人为乐，并具有高尚的情操；自豪，因为自身价值或团队成绩而深感荣耀；渴望，强烈希望能够拥有某物或成就某事；信赖，相信他人和集体的素质、价值和可靠性。
十大负面的情绪，如畏惧，面对困难手心出汗，缩头缩脚；愤怒，因实际存在或假想的对立而产生极大的痛苦与敌意；冷漠，事不关己，高高挂起，比愤怒还糟糕；紧张，头脑、身体和情绪处于焦虑和不安的状态；忧虑，对可能出现的困难感到寝食难安；敌意，对立或反抗的行为；嫉妒，对他人的成就或优秀素质心生不满甚至感到气愤；贪婪，无休止、无限度地追求财富或权力；自私，万事从自身利益出发，全然不顾他人的感受；憎恨，过于强烈的厌恶感。
日本人的著名管理学家给专家下的定义为：专家要控制感情，并理性而行动，他们不仅要具备较强的专业知识和技能以及伦理观念，而且无一例外地以顾客为第一位，具有永不厌倦的好奇心和进取心，严格遵守纪律。以上条件全部具备的人，才称之为专家。
五、医生与患者的心态
对医生而言，不健康的心理素质会影响到与病人的沟通和交流、对疾病的诊断以及用药的合理掌握。对病人而言，不健康的心理因素及情绪反应可以影响到大脑皮层和植物神经，从而影响了神经内分泌轴的正常分泌，使生理变化过程也受到不同程度的影响，甚至导致病理改变。
（一）医务人员的心态
医生认为患者不懂医学知识，应该听医生的话，而且患者太多，没有时间耐心细致地去解释，即使解释患者也听不懂。还有一些医生认为患者及家属对一些小病大惊小怪；医疗费用、药品定价不是医院所定，患者不应对医院提出费用过高的问题。有些事情只能做，不能说。另外，由于医患关系紧张，医生为了保护自己，只要不违规，不会积极地突破性的实施抢救，检查时不考虑费用问题，给患者做过度检查，而过度地保护自己。均对病人不利。
（二）患者的特点和心态
患者的个性性格、文化程度、家庭背景、社会关系等都不相同，而因病又使其个性、情绪及行为被扭曲或使潜在的心理弱点突出，强烈地表现出来；另外求医的心切，对医学的期望值高，自我感觉良好的丧失等。所以医务人员对病人要有足够重视和关心，对病情要耐心解释，服务态度要好，医疗费用不能太高，还要尊重其人格、隐私等权利。个别患者认为自己有钱、有权，医务人员必须为其服务。特别是很多医院有VIP病房、特价病房，提供优质优价服务，也会误导患者，造成其心理不平衡。有些病人认为医生不负责任，有信誉危机。另外发生患者死亡或者不良后果，认为打闹可以得到补偿，所以现在全国各地出现医闹，出现医护人员被打伤甚至致死的事件。
六、合理的知识结构、品行等
除了有专业的素质，还要有合理的知识结构、强烈的科学意识和科学观念、科学的思维方法和工作方法、求实的科学精神和科学态度以及适用的综合能力。
合理的知识结构非常重要。希波克拉底认为名副其实的医生首先应该是一位知识渊博的学者，把学问引进医学，或者把医学引进学问。因为医生是学问的情人，也是神仙的情人。在学问和医学之间没有不可逾越的鸿沟，医学实际上拥有一切倾向于学问的性质；同时又具有哲学家的医生，犹如众神。Doctor本身意为博学、博士。
孙思邈在《千金药方·大医习业》里有云：“若不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事。不读“诸子”，则不能默而识之。不读“内经”，则不知有慈悲喜舍之德。若能惧而学之，则于医道无所滞碍，而尽善尽美者矣”。即要求做医生一定要博学。
英国哲学家培根说过：“历史使人明智，诗歌使人巧慧，数学使人精细，伦理使人庄重，逻辑与修辞使人善辨。”能做到明智、巧慧、精细、庄重、善辨，即为一名优秀的医生。
病人理应指望把医生培养成专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不是满足于仅仅治疗某种疾病，此为《爱丁堡宣言》对医生的要求。
同时希波克拉底认为，医学人文品格是指无私、谦虚、积极进取、廉洁忠贞、摒弃迷信等优秀的非凡品格。“这些品格意味着反对放纵、反对粗俗、反对贪婪、反对色情、反对劫掠、反对无耻。”所以对人文修养的特点要求：“严肃、自然、反应敏锐、应对自如、顽强不屈；对有心人机敏而和蔼；对一切人温和；临危而镇静、外柔而内刚；不失时机，饮食有节，耐心等待；言之有据，条理清晰；诸事演变，说明无误；言语优美，性情宽厚；事实求是，从善如流。”
有笑话讽刺外科医生不用脑子，只用手，而医生绝对是需要多用脑。
泸县第二人民医院 全科医师培训计划 一、入科教育 前来接受培训的全科医师进入医院后，首先对其进行入科教育。时间半天，内容包括全面领会培训要求，学习卫生部颁布的《病史书写基本规范》内容、《医疗事故处理条例》的主要精神、医院医疗工作常规以及讨论专科医师培训计划等。选举培训学员班长及联系员以便加强沟通及管理。入科教育由基地主任及学科秘书直接负责。 二、师资队伍 姓名性别年龄学历职称/职务本专业临床工作年限 基地主任 基地副主任 基地兼职管理人员 带教老师 三、日常考勤管理 1、全科医师培训期间按国家规定临床专科医师的工作日进行日常考勤。临床专科医师的工作日每年应为240天。因事假、病假及其他事由耽搁的工作日，需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。 2、请假2天以下（含2天），由本人提出书面申请，指导教师和培训基地主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，需经医务处签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，培训基地主任立即报告医务处；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。 四、业务学习 1、培训小组将指派专业技术精良、工作责任心强的副高职称以上专业人员担任培训教师，对前来学习的全科医师进行系统培训及带教。每位高年资医师负责带教数名全科培训医生，并对其进行单独辅导与培养，以切实提高全科医师的业务水平，同时也便于科室统一管理。 2、全科医师将在医院的主要科室轮转学习，其中第一年主要在内科（5个月）、外科（3个月）、妇产科（2个月）、儿科（2个月）学习，第二年在继续以上4个科室学习的基础上进入皮肤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心电图、放射科、超声、中医科、急诊病房（门诊或病房各1个月）学习，第三年将重点在带教医师的指导下参与急诊病房的工作和各科急诊的工作。期间将有3个月到卢湾区各社区卫生中心参与病人的诊治工作。 3、全科医师在各科轮转学习期间，将参与相关科室的业务讲座，了解各科室常见病的诊疗常规，以及相关知识的新进展，扩大知识面。此外，全科医师将参加医院组织的全院业务学习。 五、考核 1、日常考核 全科培训医师每天将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师签字。培训基地兼职管理人员每月审核，并将结果汇总，培训基地主任审核签字后报送医务处。 2、每月考核 培训小组每二月对全科培训工作进行一次总结，寻找差距，并制定相应的改进措施，努力提高全科培训工作的教学质量。 3、出科考核
2016年全国医师定期考核试题及答案解析 医师定期考核的内容是什么？ 医师定期考核包括工作成绩、职业道德和业务水平测评。 工作成绩评定的基本内容包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。医师工作成绩由所在卫生机构进行评定，考核机构进行复核。 职业道德评定的基本内容包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。职业道德评定以医务人员医德考评结果为依据，由所在卫生机构进行考核，考核机构进行复核。业务水平测评的主要内容包括：医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章，人文医学知识和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。业务水平测评的总体规划分三步走，第一阶段按类别考基础，关注制度建设和基础执业能力，统称为普通考核；第二阶段按专业考认证，关注医师从事岗位专业的执业水平和能力，统称为专业考核；第三阶段由医师自主上网自学自测，实现高度自律的考核管理。 2016年全国医师定期考核试题及答案解析 1.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱中至少应保存多少天（） A.3天 B.4天 C.5天 D.6天 E.7天 2.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有蛋黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属（） 于A.二级医疗事故 B.三级医疗事故 C.四级医疗事故 D.因患者体质特殊而发生的医疗意外 E.因不可抗力而造成的不良后果 3.医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情形之一是A.受罚款行政处罚（） B.受警告行政处罚 C.受责令暂停六个月执业活动的行政处罚 D.中止医师执业活动满一年的 E.受吊销执业证书行政处罚的 4.下列有关医疗事故鉴定错误的是A.医疗事故鉴定由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织（） B.省级地方医学会负责医疗事故的再次鉴定工作 C.医疗事故技术鉴定，实行合议制，鉴定组人数应为单数 D.医疗事故鉴定可以由卫生行政部门提起 E.当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以申请复议
单选题慢性疼痛综合征的康复治疗目的不包括( ) A改进适应不良的行为，减少对保健的利用 B简化药物表 C降低疼痛水平，使患者能增强功能 D建立患者能自己应用的新的治疗疼痛技巧 E减少痛苦，改进对付的技巧 正确答案：C 单选题甲状舌管囊肿及瘘手术的治疗原则是：（） AA.切除囊肿及瘘，留置引流，促进愈合 BB.切除囊肿、瘘及相关的舌骨和舌根组织 CC.切除囊肿、瘘管近舌根部处，结扎闭合舌盲孔 DD.清除囊壁和瘘管，缝合切口 EE.上述都不是 正确答案：B 单选题患者女，31岁。因躯体、四肢出现红色丘疹、斑丘疹及银白色鳞屑，伴瘙痒。口服泼尼松治疗2周停药后，全身皮肤突然出现急性炎性红斑，表面为针头大小密集的脓疱，以四肢屈侧及腹股沟较重，伴全身不适、发热及关节疼痛，化验：血常规白细胞升高。该患者最可能的诊断是：（） 页脚内容1
AA.天疱疮 BB.荨麻疹 CC.脓疱型银屑病 DD.寻常型银屑病 EE.关节型银屑病 正确答案：C 单选题患者，女，42岁。因散瞳检查眼底，3小时后出现头痛、恶心、呕吐、眼部胀痛且视物不清，眼部结膜充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大，直径约5mm，对光反应消失，余窥不清。该病例的诊断应考虑为（） AA.结膜炎 BB.角膜上皮擦伤 CC.急性胃肠炎 DD.急性虹睫炎 EE.急性青光眼 正确答案：E 单选题男性，67岁，突发晕厥收入ICU，心率41次/分，血压110/70mmHg，心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞，最长间歇2.9秒，首选以下哪项循环功能监测？ A中心静脉压 页脚内容2
B肺动脉压 C心排出量 D超声心动图 E心电监护 正确答案：E Ⅲ度房室传导阻滞系恶性心律失常，会引起心排量下降，心电监护可直接反映。 单选题5岁患儿，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是（） A垂体腺瘤 B急性脑水肿 C急性脑膜炎 D枕骨大孔疝 E小脑幕切迹疝 正确答案：D 单选题皮肤对油脂的吸收能力是（） AA.羊毛脂>凡士林>液体石蜡>植物油 BB.羊毛脂>液体石蜡>植物油>凡士林 页脚内容3
附件 3 姓名 学历工作单位 医师资格证书编码医师执业证书编码 执业情况 医 师 行 为 记 录 医师定期考核表（一般程序） 考核年度： 性别出生年月年月 毕业学校 参加工作 年月 相 时间 片 取得时间年月 取得时间年月 在职/ 返聘执业经历年执业范围 受到的表彰、奖励 良好 行为完成的政府指令性任务 记录 取得的科研技术成果 违反医疗卫生管理法规 不良和诊疗规范受到行政处 行为罚、处分情况 记录 发生医疗事故情况 完成工作数量 工合格□ 不合格□完成工作质量 作 合格□ 不合格□成完成政府指令性工作情况 绩合格□ 不合格□执业机构评定意见： 评 定合格□ 不合格□ 执业机构盖章年月日
考 核 职业意 道德见 评定 业 务 水 平 测 评 考核结果 备注考核机构复核意见： 同意□不同意□ 执业机构评定意见： 合格□不合格□ 执业机构盖章年月日考核机构复核意见： 同意□不同意□ □ 有关法律、法规、专业知识以及专业技术操作的考核或考试 □ 对其本人书写的医学文书的检查 □ 患者评价和同行评议 □ 省级卫生行政部门规定的其他形式 结论合格□不合格□ 考核机构盖章年月日考核结论 合格□不合格□ 考核机构盖章年月日 注： 1. 在选定的□内打“∨”。 2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
医师定期考核 目录 考核方式及管理 执业记录与考核程序 概述 卫生部关于统一使用医师定期考核系统的通知(2 张) 医师定期考核是指受县级以上地方人民政府卫生行政部门委托的机构或组织按 照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。医师定期考核 分为执业医 师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中 西医结合）、口腔和公共卫生。医师定期考核每两年为一个周期。 考核机构 县级以上地方人民政府卫生行政部门可以委托符合下列条件之一的医疗、预防、 保健机构或者医疗卫生行业、学术组织（以下统称考核机构）承担医师定期考核工作：（一）设有100 张以上床位的医疗机构； （二）医师人数在50 人以上的预防、保健机构； （三）具有健全组织机构的医疗卫生行业、学术组织。 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当公布受委托的考核机构名单，并逐级上报至卫生部备案。 编辑本段考核方式及管理 医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。业务水平测评由考
一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工 作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按 期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养 安排见表1。 （一）临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练， 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充， 内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当 不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转 可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室， 可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二）基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 表1 培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室时间分配（月） 临床科室轮转培训（合计27个月）内科12神经内科2儿科2外科2
医师定期考核题库及答案
一、填空题 1/30关于心理治疗的概念，描述不准确的是 (1分) A 患者在觉醒状态下进行 B 以一定理论为指导 C 需要有良好的医患关系 D 使用一定的心理学方法 E 是有计划、分步骤的过程 答案：A 2/30对于个人中心治疗的认识，错误的是 (1分) A 注重人而不是人所呈现的问题 B 治疗关系的改变本身就是成长，通过与来访者建立这样的关系，引导来访者与自己内心的需求建立同样的关系 C 治疗师根据来访者的心理成长水平给予提醒和教导
D 重视治疗师的人格与态度，而不是他的理论与技术 E 让来访者在安全的气氛中，自由表达此时此刻的感受，探讨自己，学习承担责任 答案：C 3/30影响问题解决的心理因素中不包括 (1分) A 思维稳定 B 酝酿效应 C 知识经验 D 外界干扰 E 动机和人格 答案：D 4/30有意识的确立目的，调节和支配行为，并通过困难和挫折，实现预定目的的心理过程叫做 (1分) A 认知 B 意志 C 情感 D 思维 E 以上都不是 答案：B
5/30县级以上地方人民政府及其卫生行政主管部门未依照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对政府主要领导人及其卫生行政主管部门主要负责人，依法给予下列哪个的行政处分 (1分) A 警告 B 罚款 C 降级或撤职 D 开除 E 追究刑事责任 答案：C 6/30下列各项中，询问病史时对医务人员的道德要求是 (1分) A 全面系统，认真细致 B 耐心倾听，正确引导 C 发展特长，加强协作 D 精心管理，保证安全 E 综合考虑确定检查项目，目的纯正 答案：B 7/30“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”这句话出自 (1分)
单选题关于新生儿胆红素代谢的特点，以下哪项是错误的（） A胆红素生成增多 B转运胆红素能力不足 C肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低 D肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较低 E肝细胞内Y、Z蛋白含量低 正确答案：D 单选题下述何项不是重度妊高征临床表现（） A血压大于180/110mmHg B24小时尿蛋白定量为5g C眼底小动脉痉挛，动脉：静脉比例为1:3，视网膜水肿，有渗出物及出血等 D头痛，呕吐、上腹不适，视力障碍 E尿量800ml/24h 正确答案：E 单选题有机磷农药中毒中间综合征时，治疗呼吸肌麻痹用（） A新斯的明 B阿托品 C可拉明 D碳酸氢钠 E氯磷定 正确答案：E 单选题精神分裂症的病程（） A缓慢或急性起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的趋势，部分可痊愈或基本痊愈 B急性起病，病程短暂，能完全痊愈 急性起病，病程迁延，部分患者有慢性化倾向和衰退的可能C． D缓慢起病，病程迁延，肯定会慢性化和衰退，无痊愈的可能 E急性起病，病程迁延，均能完全康复 正确答案：A 单选题60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是（） A脑颞叶 B基底节 C脑室 D脑桥 E小脑 正确答案：E 单选题关于新生儿胆红素代谢的特点，以下哪项是错误的（） A胆红素生成增多 B转运胆红素能力不足 C肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低 D肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较低 E肝细胞内Y、Z蛋白含量低 正确答案：D
单选题下述何项不是重度妊高征临床表现（） A血压大于180/110mmHg B24小时尿蛋白定量为5g C眼底小动脉痉挛，动脉：静脉比例为1:3，视网膜水肿，有渗出物及出血等 D头痛，呕吐、上腹不适，视力障碍 E尿量800ml/24h E正确答案： 单选题有机磷农药中毒中间综合征时，治疗呼吸肌麻痹用（） A新斯的明 B阿托品 C可拉明 D碳酸氢钠 E氯磷定 正确答案：E 单选题精神分裂症的病程（） A缓慢或急性起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的趋势，部分可痊愈或基本痊愈 B急性起病，病程短暂，能完全痊愈 C急性起病，病程迁延，部分患者有慢性化倾向和衰退的可能 D缓慢起病，病程迁延，肯定会慢性化和衰退，无痊愈的可能 E急性起病，病程迁延，均能完全康复 正确答案：A 单选题60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是（） A脑颞叶 B基底节 C脑室 D脑桥 E小脑 正确答案：E 单选题男性，57岁。上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度近1/2。目前宜采用下列哪种手术方法修复（） A睑缘直接拉拢缝合 用下睑全层复合组织瓣移转修复B． C用耳廓复合组织游离移植修复 D单纯用局部皮瓣修复 E鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术 正确答案：B 单选题局限性脂肪肝的典型超声表现是（） AA.实质内单个或多个强回声结节 BB.实质内无占位效应的片状细密强光点回声，内见正常通行的血管 CC.周边血管绕行的强回声结节 DD.占位效应明显的低回声 EE.外周呈低回声的结节 正确答案：B
2020年医师定期考核网上操作流程 一、医师定期考核网址 http://101.200.85.213:8080/ 登录用户名为“执业证书上的身份证号码”，密码为原有密码，即2018年修改后的密码。忘记密码可以用登记过的手机号码找回。 二、时问安排: 1、2020年4月1日至4月30日:医师个人报名 2、2020年5月1日至5月31日:医院对医师个人报名工作的审核认定 3、2020年6月1日至6月30日:职业道德和工作业绩的考核 4、2020年7月1日至8月31日:医师个人在网上进行业务水平考核 三、考试内容: 1、2020年度业务水平测评试行全部专业网上考核。网上测评次数最多3次，3次未能通过即视为2020年业务水平测试不合格。 2、业务水平考核内容分两部分:一部分是法律法规内容，另一部分是专业水平内容。医师个人先行参加法律法规考核，如果法律法规考核不合格将无法参加业务水平考核 业务水平考核形式有两部分:一部分是参加一般程序考核的医师需要在网上做答题考核，另一部分是参加简易程序考核的医师需要在网上写200字以内的个人业务水平情况 3、测评时间及合格分数线 业务水平测评时间为60分钟，其中:法律法规20分钟，专业知
识40分钟。 业务水平测评总数为100分。其中:法律法规20分，12分为合格线;专业知识80分，48分合格线。 四、考核过程中医师个人如果发现问題请随时、及时向医务部反馈意见 五、根据《北京市医师定期考核管理暂行办法》第二十七条规定，对2020年度考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停独立执业活动3个月至6个月，并在卫生健康行政部门指定的机构接受培训;暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。 请所有注册医师重视医师定期考核，以免影响医师执业。
桩基础后注浆施工方案 一、编制原则 1?严格遵守国家、广东省及揭阳市有关工程建设的政策、法律、法规、文件等。 2.严格遵守业主对工程质量、安全、工期、环境保护、水土保持及造价等控制原则，并结合工程的实际情况编制。 3.坚持技术先进性、科学合理性、安全可靠性相结合，组织有效性、经济适用性。选择工序能力指数最佳的施工机具或设备，保证工程工期及质量。 4.加强施工与建设、设计、监理及政府相关部门等方而的紧密联系，密切配合、相互支持。 5.坚持文明施工，严格按照广东省建设工程现场文明施工管理办法施工。 二、工程概况 揭阳市人民医院全科医生临床培养基地、儿科综合楼、门急诊住院综合大楼，项目位于揭阳市人民医院北面。本工程由中国华酋工程设计建设有限公司，按地下2 层，地上26层设计，开挖深度约5.8米。主体结构全部为钢筋混凝土框架剪力墙结构。由广东省地质建设工程勘察院勘测，以地质报告中第38层粗砂层为持力层，进入持力层长度不小于2.0米。 三、施工进度计划 木工程共有6800、①900、01000三种桩径，后注浆为432条，6800桩90根, 0 900 桩198 根，0> 1000 桩134 根。 计划完成施工任务，工期紧，必须进场型注浆机不少于台进行安全施工，保证在规定时间内完成本后注浆的施工，通过合理安排施工顺序，加强现场管理，改进施工工艺，保质量安全，为确保施工正常，甲方应提供充足的电源。
四、施工方法 工程局部采用钻孔灌注桩桩端后注浆提高单桩坚向承载力，每桩对称设置三根外径 ①32mm,壁厚2.75mm电焊钢管作为注浆管，管与管之间连接采用外套外径① 42mm,壁厚 3.00mm钢管电焊连接，连接套管长度为100mm。注浆管的喷头部份采用“16孔单向阀”，“16孔单向阀”，注浆喷头焊接于每根注浆管下部。 五、施工准备 （一）技术准备 1.熟悉施工图纸及设计说明和其它设计文件。 2.施工方案审核、批准己经完成。 3.根据施工技术、安全交底进行各项施工准备。 4.施工前应检查有关技术文件（注浆点位置、浆液配比、注浆施工技术参数, 检测要求等），对有关浆液组成材料的性能及注浆设备的完好进行检查。 （二）材料要求 1.水泥：用强度等级P04 2. 5MPa普通硅酸盐水泥。 2.水：采用一般饮用淡水，但不应采用含硫酸盐大于0.1%、氯化钠大于0.5% 以及含过量糖、悬浮物质、碱类的水。 灌浆一般用净水泥浆，水灰比控制在0. 5-0. 65,每轮次注浆先用0.65水灰比, 然后逐渐减小水灰比，最后采用0.5水灰比进行灌浆。水泥浆按水泥量的0.7%掺入 FDX-Z减水剂和按水泥量的6.0%掺入SY-G膨胀剂。 3.主要机具 机具设备包括：主要为水泥压浆泵，配套机具有：搅拌机、阀门、压力表等机具设备。 （三）作业条件 1.后注浆作业开始前，应通过试验确定浆液配比、终止注浆压力、流量、注浆量等有关技术参数；单桩注浆量应根据桩径、桩长、桩端桩侧土层性质、单桩承载力增幅及是否复式注浆等因素确定。每桩的压浆量为该桩径的2倍。
2017执业医师定期考核题库整理及答案 1.药学伦理学的公证原侧,是指( ) D、同样需要的人给与同样的对待。 2.短时记忆储存的信息量为（） C、7+-2。 3.药学伦理学的尊重原测主要包括以下几方面，除了（） B、尊重患者的一切主观意愿。 4.心身疾病是心理社会因素应起的（） A、持久的生理功能变化并伴有气质性变化。 5.制定有关人体试验的基本原则是（） A、<<纽伦堡法典>> 6.比奈-西蒙量表属于（） A、智力测验 7.人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊制方案，这种权利是（） C、尊重原则的体现 8.有易感染艾滋病病毒危险行为的人群，不包括（） D、符合法律规定的有输血行为的人群 9.医德关系的哪方面成为生命伦理学的主要研究对象（）D、医务人员与医学科学发展之间的关系 10.国家实行艾滋病下列那个制度（） A、自愿咨询和自愿检查 11.下列哪类患者对治疗措施有
自主选择权（） B、意识清醒的成年人 12.根据《艾滋病防治条例》，国家鼓励和支持部分团体协助各级人民政府开展艾滋病防治工作，不包括（） E、宋庆龄基金会 13.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的（） C、70年代 14.哪些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作（）D、以上都是 15.医患之间的道德关系本质是（） C、信托关系 16.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（） A、被甲类传染病原体污染的污水 17.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个“工作迷”，这一现象是（） A、应急的行为反应 18.进口下列哪项药品须取得进口药品注册证书（） E、人体血液制品 19.心身疾病的预防原则是（） A、培养良好行为方式 20.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液
单选题关于新生儿胆红素代的特点，以下哪项是错误的（） A胆红素生成增多 B转运胆红素能力不足 C肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低 D肠道β-葡萄糖醛酸苷酶活性较低 E肝细胞Y、Z蛋白含量低 正确答案：D 单选题下述何项不是重度妊高征临床表现（） A血压大于180/110mmHg B24小时尿蛋白定量为5g C眼底小动脉痉挛，动脉：静脉比例为1:3，视网膜水肿，有渗出物及出血等 D头痛，呕吐、上腹不适，视力障碍 E尿量800ml/24h 正确答案：E 单选题有机磷农药中毒中间综合征时，治疗呼吸肌麻痹用（） A新斯的明 B阿托品 C可拉明 D碳酸氢钠 E氯磷定 正确答案：E 单选题精神分裂症的病程（） A缓慢或急性起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的趋势，部分可痊愈或基本痊愈 B急性起病，病程短暂，能完全痊愈 C急性起病，病程迁延，部分患者有慢性化倾向和衰退的可能 D缓慢起病，病程迁延，肯定会慢性化和衰退，无痊愈的可能 E急性起病，病程迁延，均能完全康复 正确答案：A 单选题60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是（） A脑颞叶 B基底节 C脑室 D脑桥 E小脑 正确答案：E 单选题关于新生儿胆红素代的特点，以下哪项是错误的（） A胆红素生成增多 B转运胆红素能力不足 C肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低 D肠道β-葡萄糖醛酸苷酶活性较低 E肝细胞Y、Z蛋白含量低 正确答案：D 单选题下述何项不是重度妊高征临床表现（）
A血压大于180/110mmHg B24小时尿蛋白定量为5g C眼底小动脉痉挛，动脉：静脉比例为1:3，视网膜水肿，有渗出物及出血等 D头痛，呕吐、上腹不适，视力障碍 E尿量800ml/24h 正确答案：E 单选题有机磷农药中毒中间综合征时，治疗呼吸肌麻痹用（） A新斯的明 B阿托品 C可拉明 D碳酸氢钠 E氯磷定 正确答案：E 单选题精神分裂症的病程（） A缓慢或急性起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的趋势，部分可痊愈或基本痊愈 B急性起病，病程短暂，能完全痊愈 C急性起病，病程迁延，部分患者有慢性化倾向和衰退的可能 D缓慢起病，病程迁延，肯定会慢性化和衰退，无痊愈的可能 E急性起病，病程迁延，均能完全康复 正确答案：A 单选题60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是（） A脑颞叶 B基底节 C脑室 D脑桥 E小脑 正确答案：E 单选题男性，57岁。上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度近1/2。目前宜采用下列哪种手术方法修复（） A睑缘直接拉拢缝合 B用下睑全层复合组织瓣移转修复 C用耳廓复合组织游离移植修复 D单纯用局部皮瓣修复 E鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术 正确答案：B 单选题局限性脂肪肝的典型超声表现是（） AA.实质单个或多个强回声结节 BB.实质无占位效应的片状细密强光点回声，见正常通行的血管 CC.周边血管绕行的强回声结节 DD.占位效应明显的低回声 EE.外周呈低回声的结节 正确答案：B 单选题.烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是（）
编号: 全科医生转岗培训人员手册 姓名： 工作单位： 培训基地： 指导老师： 培训时间：年月日至年月日
目录 1. 手册使用提示....................................................................第3 页 2. 情况登记表........................................................................第4 页 3. 第一部分（培训科目安排计划单）................................第5 页 4. 第二部分（考试考核成绩表）........................................第8 页 5. 第三部分（理论培训记录单） (12) 6. 第四部分（临床技能训练记录单） (15) 一、临床基础部分 (17) 二、内科部分 (19) 三、急诊急救部分 (46) 四、外科部分 (52) 五、妇产科部分 (59) 六、儿科部分 (66) 七、传染科部分.................................. .. (72) 7. 第五部分（基层实践培训记录单） (78) 8. 第六部分其他培训登记记录单 (83)
手册使用温馨提示 欢迎您参加基层医疗卫生机构全科医生转岗培训。您作为培训对象，在使用本手册时，请注意以下几点： 一、请应用钢笔或签字笔认真填写手册内的内容，不得涂改、缺项，不得撕掉缺页。 二、请及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，如发现有弄虚作假，您的作风品行考核将视为不合格。 三、按培训大纲的要求，您在轮训每个科室时，都要进行入出科考试考核，考试考核的成绩请您所轮科室负责人记入此手册，并经您签字确认。 四、您在培训基地参加的实践技能操作项目与理论培训的内容要如实记入本手册，实践技能操作还须有带教老师签字。 五、本手册在培训期间请您妥善保管，培训结束时请您将此手册交至培训基地管理办，由培训基地管理办统一上交市州卫生局科教科进行审核，登记，存档，省卫生厅科技教育处将组织抽查。 六、本手册将作为您取得全科医生转岗培训合格证的依据之一，也是您将来全科医学执业注册的原始材料之一。 七、如您还有需要了解的内容，请与培训基地管理人员，或与省卫生厅科技教育处联系。
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A 思维稳定 B 酝酿效应 C 知识经验 D 外界干扰 E 动机和人格 答案：D 4/30有意识的确立目的，调节和支配行为，并通过困难和挫折，实现预定目的的心理过程叫做(1分) A 认知 B 意志 C 情感 D 思维 E 以上都不是 答案：B 5/30县级以上地方人民政府及其卫生行政主管部门未依照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对政府主要领导人及其卫生行政主管部门主要负责人，依法给予下列哪个的行政处分(1分) A 警告 B 罚款 C 降级或撤职 D 开除
E 追究刑事责任 答案：C 6/30下列各项中，询问病史时对医务人员的道德要求是(1分) A 全面系统，认真细致 B 耐心倾听，正确引导 C 发展特长，加强协作 D 精心管理，保证安全 E 综合考虑确定检查项目，目的纯正 答案：B 7/30“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”这句话出自(1分) A IIME制定的《全球医学教育最低基本要求》 B 1989年世界医学教育联合会日本福冈宣言 C 2008年我国教育部和卫生部颁布的《本科医学教育标准-临床医学专业（试行）》 D 希波克拉底全集》 E 《黄帝内经》 答案：B 8/30医生和患者讨论治疗方案实施中的障碍，其作用是(1分) A 患者对治疗更恐惧，不愿接受 B 针对可能出现的问题有应对预案 C 让患者知道医生也有顾虑
2019四川省医师定期考核人 文医学测评-人文医学(1) 1.在医学上能够做到的[1分] ? A 就是伦理学上应该做的 ? B 在伦理学上不一定是应该做的 ? C 在伦理学上是不应该做的 ? D 在伦理学上是缺乏根据的 ? E 都是经过伦理学检验的 2.属于语言的情感性的是哪项[1分] ? A 言语要清晰、语速适中 ? B 语言内容严谨，符合伦理道德原则 ? C 语言简洁、通俗、易懂 ? D 言语中充满同情心和真诚 ? E 言语要清晰、语速适中和语言简洁、通俗、易懂 3.以下符合临终关怀伦理原则的做法是[1分] ? A 想方设法延长病人的生命，以使其获得更长的寿命 ? B 研制更加安全可靠的药物，帮助病人安详辞世 ? C 由于临终病人生命质量通常都比较低，没有幸福可言，应及早放弃治疗 ? D 努力减轻临终病人的身体疼痛和心 理不适，提高其生命质量 ? E 以上都不是 4.卡特尔16项人格因素问卷从16个维度对人格进行描述，适用于[1分] ? A 儿童 ? B 正常成年人 ? C 精神疾病患者 ? D 神经症患者 ? E 躯体疾病患者5.充分发展个人潜能并获得最高个人成就的需要称为[1分] ? A 生理需要 ? B 安全需要 ? C 归属和爱的需要 ? D 尊重需要 ? E 自我实现的需要 6.有关心理应激的说法，以下正确的是[1分] ? A 其结果是适应不良 ? B 必然引发相关疾病 ? C 甚或导致人格变异 ? D 是一种适应性反应 ? E 有利于缓解紧张情绪 7.发生以下何项重大医疗过失行为时，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告[1分] ? A 可能是二级以上医疗事故的 ? B 可能是三级医疗事故的 ? C 患者因病死亡的 ? D 导致1人人身损害后果的 ? E 导致2人人身损害后果的 8.依法取得医师资格，但不从事医师职业而从事教学、科研的人员[1分] ? A 可以行医 ? B 可以开业 ? C 不必进行注册 ? D 可在预防机构中执业 ? E 可在保健预防机构中执业 9.以一句话概括医生职业化精神及医德核心，下列哪项正确[1分] ? A 不惜一切代价给予病人正确、及时、 有效的诊断治疗 ? B 以病人的利益为重，病人的利益高于 一切
全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。 三、培训年限和方式
(一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。 3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培训；基层实践阶段突出临床各科所学理论课程相关知识和技能的整合
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （麻醉专业试卷） 单位：________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：_________________________________________ 分数： 一、A型选择题（单选题10×2分）: 1.男性，60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红．心率110次/分， 血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 PaCO23.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项: ( ) A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B 代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症 C 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 2.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点: ( ) A 可使萎陷的肺泡重新扩张 B 可增加功能余气量 C 可降低肺顺应性 D 可减少肺内分流 E 可增加胸内压，使心排血量减少 3. 开胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对: ( ) A 反常呼吸 B 纵隔移位 C 纵隔摆动 D 通气/血流比值增加，致肺内分流 E 心排血量降低 4. 全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是: ( ) A 下肺血流多、通气少 B 下肺通气多、血流少 C 下肺血流多、通气多 D 上肺通气多、血流多 E 上肺血流多、通气少 5．正常人心率超过180次／min时，心排血量减少的主要原因是: ( ) A 快速充盈期缩短 B 减慢充盈期缩短 C 等容收缩期缩短 D 减慢射血期缩短
全科医生规X化培养基地认定和管理办 法 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强全科医生规X化培养基地管理，根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）等，制定本办法。 第二条全科医生规X化培养基地（以下简称全科基地）是全科医生规X化培养、转岗培训和考核考试的主要场所，包括临床培养基地和实践基地。 第三条全科基地原则上设置在三级综合医院和具备条件的二级综合医院，实践基地原则上设置在有条件的基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院，下同）和专业公共卫生机构。全科基地的建设要充分利用现有资源，按照“填平补齐”的原则进行。 第四条每个全科基地应当与2所以上基层医疗卫生机构和1所以上专业公共卫生机构建立合作培养关系，作为实践基
地承担全科医生基层医疗和公共卫生服务实践训练，实践基地应当具备相应的培训条件。 第五条全科基地实行分级动态管理。卫生部会同教育部、发展改革委、人力资源社会保障部、中医药局等部门负责制订全科基地标准、认定和管理办法，组织抽查督导。各省级卫生行政部门会同教育、发展改革、人力资源社会保障、中医药管理等部门负责全科基地认定和管理工作，定期组织督导评估。 第二章认定条件和程序 第六条全科基地应当具有满足全科医生培养需要的二 级学科设置，个别专科设置不全的，可与1-2家专科医院联合，作为协作基地共同完成培养全科医生的任务。 第七条申请认定为全科基地的医院（以下简称申报医院），应当符合全科基地标准（见附录1），收治疾病种类基本覆盖相关学科常见疾病（病种见附录2），具备能够满足培养标准要求的师资队伍。
第八条符合本办法规定条件的医疗机构可向所在地省级卫生行政部门提出全科基地认定申请。 第九条全科基地认定按照如下程序进行： （一）自评与认定申请。申报医院依据有关文件和标准，对本院、协作医院、实践基地进行自评，完成自评报告，填写《全科医生规X化培养基地申报表》，并按要求准备相应的申报材料，向省级卫生行政部门提出认定申请。 （二）形式审查。省级卫生行政部门会同相关部门依据《全科医生规X化培养基地标准》及本办法相关规定，对申报材料进行形式审查，并于接到申请后的30日内作出是否受理申请的回复。 （三）实地评审。省级卫生行政部门或其委托的相关行业协会，依据全科基地标准，组织相关专家对符合申请条件的医院进行实地评审，形成认定意见，根据培养能力确定培养规模。评审结果分达标、基本达标、不达标。其中达标基地具备全科医生培养资格；基本达标的，应当根据评审结果
医师定期考核业务水平测评考核试卷 执业单位：姓名：一、判断题：对的在 （）内划√，错的在（）内划×（10道题、每题2分，共20分）1. 《中华人民共和国执业医师法》于1998年6月26日经九届三次全国人大常务委员会议通过，自1999年5月1日起施行。（√）2. 医师资格通过医学专业技术职称的评定、聘任获得。（╳）3. 医师在执业活动中，在执业的注册范围内，享有选择合理的医疗、预防、保健方案的权利。（√）4. 急危患者未交纳押金，医师可以拒绝对其急救处置。（╳）5、试用期医务人员开具处方，经所在医疗机构的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。（√）6. 《中华人民共和国侵权责任法》规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构及其医务人员共同承担赔偿责任。（╳）7、依法管理本行政区域内医师工作的机构是各级医师协会。（╳） 8. 医务人员在诊疗活动中，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。（√）9. 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。（√）10. 一般处方不得超过7日用量；急诊处方不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（√）二、单选题：（10道题、每题4分，共40分）1、执业医师对被注销注册有异议的，可以依法采取的司法救济途径是(A)A．行政复议B．行政诉讼C．行政赔偿诉讼D．民事诉讼E．刑事诉讼2. 下列人员可以参加执业医师资格考试（ A ）。A. 具有高等学校医学专业本科以上学历，在医院见习满一年的B. 具有高等学校医学专科学历，在医院见习满一年的C. 中专医学专业毕业，工作满三年的D. 以师承方式学习中医并有多年实践经验的 3. 依法取得医师执业证书的医师可以在（E）执业。A. 当地任何医疗机构B. 当地任何预防机构C. 当地任何保健机构D. 以上任何机构E. 注册的执业地点、类别、范围 4. 医师在执业活动中应履行的义务是（A）。A. 努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平 B. 参加继续医学教育C. 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体D. 选择合理的医疗方案E. 对所在的卫生行政部门的工作提出意见和建议5、未取得保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予的行政处罚应当包括(B)A．停业整顿B．罚款C．没收非法所得D．取消执业资格E．吊销执业证书6. 医务人员在诊疗活动中应尽的义务不包括（ D ）。A. 应当向患者说明病情和医疗措施B. 需要实施手术的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意C. 需要特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意D. 不宜向患者说明的，可以经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，立即实施相应的医疗措施7. 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷造成患者损害的，患者请求赔偿的部门不包括（ D ）。A. 药品、消毒药剂、医疗器械的生产者B. 使用药品、消毒药剂、医疗器械的医疗机构C. 药品、消毒药剂、医疗器械的提供机构D、销售药品、消毒药剂、医疗器械的药店8. 《中华人民共和国侵权责任法》于（ B ）第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过A. 2010年7月1日B. 2009年12月26日C. 1999年5月1日D. 1998年6月26日9.以下资料中不属于病历资料的是（ C ）。 A. 手术及麻醉记录 B. 检验报告、医学影像检查资料 C. 预防性体检 D. 医疗费