纵隔的应用解剖
一、纵隔的整体观
纵隔的分区四分法三分法六分法
四分法：纵隔分上纵隔和下纵隔，下纵隔分前、中、后纵隔
三分法：以气管、气管杈前壁和心包后壁的冠状面分前、后，前纵隔以胸骨角平面分上下。
六分法：T4下缘之水平线将其分为上下纵隔。气管、升主动脉和心脏前缘为连线，再以食道前壁及心脏后缘作一连线，将纵隔分为前、中、后三部分胸骨角的标志性意义
1.平对第二肋软骨
2.第四胸椎下缘
3.上、下纵隔的分界标志
4.主动弓的起、止标志
5.气管杈平面
6.食管第二个狭窄
7.奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉
8.肺动脉分叉处
9.胸导管在脊柱前方由右转向左的部位10.心包上界（浆膜心包返折的部位）
二、上纵隔
内容：(由前向后)静脉、胸腺层、动脉、神经层、内脏层。
前层：胸腺、左、右头臂V、上腔静脉。
中层：主A弓及其3大分支、膈N、迷走N
后层：气管、食管、胸导管、左喉返N 。
(一)胸腺thymus
位置: 胸腔上纵隔前部, 胸骨柄后方，有时可向上突入颈部，压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。
(二)上腔静脉及其属支
上腔静脉：右第1胸肋结合；第3胸肋关节
头臂静脉：胸锁关节
(三) 主动脉弓
毗邻：上方- 主动脉弓上的3大分支
(三) 主动脉弓
主动脉弓下方: ①左肺动脉②动脉韧带③左喉返神经④左主支气管
三、后纵隔
主要包括：食管、胸导管、奇静脉系、胸主动脉。（一）食管胸部
分段：上、中、下段（主动脉弓、下肺静脉为界）食管与胸膜的关系
右侧：肺根以下，右侧纵隔胸膜不仅被覆食管右侧面，而且深入至其后方与奇静脉之间，形成食管后隐窝（奇静脉食管隐窝）
食管后隐窝（奇静脉食管隐窝）
（二）胸导管
行程：乳糜池膈的主A裂孔食管、胸主A和奇V间第5胸椎处转向左出胸廓上口弓状入左静脉角。（三）奇静脉系：奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉。奇静脉azygos V.
起于右腰升静脉
奇静脉行程:在食管后方沿胸椎体右前方上行, 至第4~5胸椎高度, 弓形向前跨过右肺根上方，注入上腔静脉。
收集：右肋间后静脉食管静脉支气管静脉半奇静脉副半奇静脉
半奇静脉和副半奇静脉
1.半奇静脉起于左腰升静脉。沿胸椎体左侧上行，于第9~10胸椎高度弯向右注入奇静脉。半奇静脉收集左下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉的血液
2.副半奇静脉收集左上、中部肋间后静脉的血液，注入奇静脉或半奇静脉。
（四）胸主动脉
行程和位置与食管等的关系：胸主动脉先位于食管左侧，而后逐渐至其后方。
中纵隔
心包腔心包横窦心包斜窦心包前下窦
CT的纵隔间隙
定义：为CT图像上所见的由脂肪、淋巴结等组织所形成的低CT值的非筋膜间隙.
CT的纵隔间隙
气管前间隙气管后间隙血管前间隙后纵隔间隙气管杈下间隙主动脉肺动脉窗膈肌脚后间隙
气管前间隙：气管与上腔静脉和主动脉弓及其三大分支之间，内有奇静脉弓淋巴结。
气管后间隙：气管和脊柱之间，右：右肺；左-左肺和主动脉弓。内容：奇静脉弓，食管，胸导管，左、右最上肋间静脉。
血管前间隙：胸骨柄后方、两侧壁胸膜前折返线之间及大血管以前的间隙，内含胸腺。
气管杈下间隙（隆嵴下间隙）：气管杈开始向下至右肺动脉下缘。前为右肺动脉，后为食管和奇静脉，两侧为左、右主支气管。内含气管支气管下（隆嵴下）淋巴结。
后纵隔间隙：气管杈以下，前为左心房，后为脊柱，右为右肺，左为胸主动脉。内有食管、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结。
主动脉肺动脉窗：升主动脉与胸主动脉之间至纵隔左缘在CT图像上呈现的低密度空隙。其范围是主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1-2cm区域
范围：上-主动脉弓下-左肺动脉右-气管左-左纵隔胸膜前-升主动脉后-降主动脉食管
内容：动脉韧带左喉返神经淋巴结
膈肌脚后间隙：位于左右膈肌脚之间，脊柱之前。内容：胸主动脉胸导管奇静脉半奇静脉淋巴结上纵隔6个典型横断面
一、胸骨切迹：主动脉弓以上区域
1 胸骨切迹层面
2 第3胸椎体层面
二、主动脉弓层面区域
1 主动脉弓上份层面
2 主动脉弓中份层面
三、主动脉弓以下：气管隆嵴以上区域
1 胸骨角层面
2 第5胸椎层面
断面一：胸骨颈静脉切迹层面
断面部位：经胸骨柄上缘至第2胸椎下缘的断面
纵隔总体形态：三角形，前宽后窄，境界
主要结构：1 气管为中心结构，多为蹄铁形，后缘较平 2 气管右前方为头臂干，左为左颈总动脉，外后方为左锁骨下动脉。气管左后方为食管，左、右头臂静脉位于纵隔的前外侧。3 右纵隔胸膜与右头臂静脉气管右后壁紧贴，左纵隔胸膜与左头臂静脉和左锁骨下静脉紧贴
颈静脉切迹层面(胸腔入口层面）—第5水平断面
倒三角形，左右头臂静脉，食管，胸导管，气管，头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉，压迹
断面二：第3胸椎体层面
断面部位：经第1肋软骨至第3胸椎的断面
纵隔总体形态：近似上一层面
主要结构：1 右头臂静脉垂直走行，圆形断面；左头臂静脉呈长椭圆形，自左向右横跨纵隔前方，为该断面标志。2 血管前间隙内可见胸腺3 头臂干左移4 食管多位于气管左后方。
第３胸椎体层面
左头臂静脉右移，头臂干左移, 血管前间隙
断面三：主动脉弓上份层面
断面部位：经第1肋软骨下份至第3-4胸椎的断面纵隔总体形态：近似上一层面
主要结构：1 左、右头臂静脉汇合成上腔静脉 2 主动脉弓上份出现，有时可见其上缘的三大分支
上腔静脉合成处层面(主动脉弓上份层面) ---第7水平断面
左右头臂静脉、主动脉弓、气管、食管、胸导管
血管前间隙，气管前、后间隙，左头臂静脉前为胸腺，后为异常的甲状腺
断面四：主动脉弓中份（第4 胸椎）层面
断面部位：经第1肋间隙至第4胸椎的断面
纵隔总体形态：前方开始变窄，两侧胸膜前界靠近。婴幼儿纵隔前方明显增宽。
主要结构：1 主动脉弓中份出现，其右后方从前向后依次与上腔静脉、气管、食管相毗邻。2 食管位置右移，并与右侧纵隔胸膜接触。
主动脉弓中份层面—第7水平断面
上腔静脉、主动脉弓、气管、食管、胸导管。血管前间隙、气管前间隙（气管前淋巴结）、气管后间隙断面五：胸骨角层面
断面部位：经第2肋软骨至第4胸椎下份或第4-5胸椎的断面
纵隔总体形态：前方明显变窄，两侧胸膜前界在胸骨后向中线靠陇或相贴。
主要结构：1 气管杈出现为标志性结构。同时可见奇静脉弓及升主动脉及降主动脉出现 2 升主动脉右方、右主支气管前方为上腔静脉左主支气管后方为食管，食管左侧为降主动脉食管右后方为奇静脉。
3 血管前间隙、气管前间隙、主动脉肺动脉窗
奇静脉弓（胸骨角,气管杈,主动脉肺动脉窗层面）-第8断面
血管前间隙、气管前间隙、气管后间隙、主动脉肺动脉窗，奇静脉弓作为右肺门开始的标志
气管隆嵴层面—第9水平断面
正三角形,气管隆嵴及左右主支气管、升主动脉、上腔静脉、肺动脉、胸主动脉、食管、奇静脉、奇静脉食管隐窝，血管前间隙、气管前间隙、主动脉肺动脉窗
断面六：肺动脉杈层面（第5 胸椎层面）
断面部位：经第2肋间隙至第5胸椎的断面
纵隔总体形态：前后变窄中间较宽与肺门相连
主要结构：1 肺动脉干及左右肺动脉出现为标志性结构 2 肺动脉干右侧、右肺动脉前为升主动脉、上腔静脉，右肺动脉后方为右主支气管；左肺动脉行于左主支气管前外侧。食管左后方为胸主动脉，右后方为奇静脉。3 奇食隐窝
肺动脉杈层面（气管分杈层面）---第10水平断面
肺动脉干分杈、左右肺动脉、左右主支气管、左肺上静脉，隆嵴下间隙（气管杈下间隙）、血管前间隙下纵隔6个典型横断面
一、心底、大血管根部水平断面（主动脉根部层面）
二、四腔心水平断面（二尖瓣口层面）三、三腔心水平断面（二尖瓣口层面）四、心室水平断面五、右膈顶层面六、左膈下层面（膈肌脚后间隙）
左上叶支气管层面（右肺动脉层面) ----第11水平断面
肺动脉干及右肺动脉、右主支气管、左主支气管及上下叶支气管、左上肺静脉、左肺动脉叶间部，左肺下叶部分肺组织伸入胸主动脉与左肺下叶动脉间,
抵达左主支气管后壁
右主支气管与中间支气管的后外侧壁直接与肺组织相邻
断面一：心底、大血管根部水平断面（主动脉根部层面、左心房层面）
断面部位：经左心房上部到右心耳、右心室上部（右室流出道）的断面
主要结构：主动脉根部位于纵隔中央，左前方为肺动脉干构成纵隔左缘。纵隔右缘前部为右心耳。升主动脉根部的后方为左心房，有肺静脉从后外侧进入。食管紧贴其后再后为奇静脉。奇食隐窝可见。降主动脉位于椎体左缘
左心房（主动脉窦、左右上肺静脉）层面--第12水平断面
升主动脉根部、右心室、右心房、左心房及左、右上肺静脉，主动脉瓣、右心室、右心房、左心房及右下肺静脉，冠状动脉
断面二、四腔心水平断面（二尖瓣口层面）断面部位：相当于膈上水平，纵隔主要由左右心房和左右心室构成。
主要结构：右心室构成心脏的右前部，三角形。左心室位于左后，近似圆形。右心房居右，左心房位于食管和椎骨前方。房室沟内的脂肪是区分房、室的标志，其内可见冠状动脉。
四腔心层面---第13水平层面
心脏的四腔，房室口，房间隔，室间隔，冠状动脉，心包斜窦，肺韧带
第16水平断面---下腔静脉入右心房
食管居于胸主动脉的前方
断面三、三腔心水平断面（三尖瓣口层面）主要结构：左心房已消失。室间隔呈弓形突向右室。右室呈三角形，左室呈圆形。右房室口可见三尖瓣。其它同上。
冠状窦层面---第15水平断面
三腔心，左心房消失，冠状窦注入右心房．左肺韧带
断面四、心室水平断面
断面部位：更接近膈的中心腱。左、右心房均已消失，纵隔由左、右心室构成。
主要结构：右心室构成心脏的右前部，三角形。左心室位于左后，近似圆形。
断面五、右膈顶层面
断面部位：层面已扫到肝脏上部，肝后缘可见下腔静脉，接近第2肝门。
主要结构：下腔静脉左侧可见食管，食管左后方为胸主动脉，胸主动脉右侧、食管后方为奇静脉，奇静脉前方往往可见胸导管。
膈肌食管裂孔层面---第17水平断面
断面六、左膈下层面（膈肌脚后间隙）
主要结构：膈脚，飘带样由腹主动脉前缘走向两侧。膈脚后间隙内有脂肪、降主动脉、奇静脉半奇静脉、胸导管及淋巴结。
断面部位：左膈顶的下方，出现脾脏。
胸腔入口层面
相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔，气管居中线，在胸椎前方，气管左后方为食管断面。气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，其外方是两侧头臂静脉，外后方为两侧锁骨下动脉。左锁骨下动脉前方可见椎动脉。右锁骨下动脉后方可见肋间最上静脉
胸骨柄层面
相当于主动脉弓水平。气管前方较粗的血管断面是无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左后方为左锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉的前外方分别是右侧和左侧头臂静脉。右头臂静脉呈圆形断面，左头臂静脉可在无名动脉的前方呈水平走向
主动脉弓层面
主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行,气管右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为食道
主动脉窗层面
升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，上腔静脉后方有时可见自胸椎前弯向前方走行的奇静脉弓。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组织，正常时可见数个淋巴管。胸椎左前方为降主动脉，其右侧为食道
气管分叉层面
在这一层面可见隆突与左右主支气管，肺动脉干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人字形分叉。左肺动脉向左后方斜行，位于左主支气管的前外方。右侧肺动脉向右后方走行，介于升主动脉与右主支气管之间
左心房层面
胸椎左前方降主动脉，其前方偏右为左心房，左心房前方偏右为升主动脉根部，其右侧为右心房，左前方为右心室及流出道
肝的应用解剖
1.膈面镰状韧带、冠状韧带、三角韧带
一、肝的外形
2.脏面肝门、肝圆韧带裂、静脉韧带裂、胆囊窝、腔静脉沟、方叶、尾状叶、尾状突（右）、乳头突（左）
二、肝内管道肝门静脉、肝固有动脉、肝管、肝静脉
二、肝内管道肝门静脉、组成属支与上、下腔静脉的吻合
肝门静脉系与上、下腔静脉之间的主要吻合
及其临床意义
1胃左静脉肝门静脉、食管静脉丛、奇静脉、上腔静脉；肝门静脉高压---呕血
2肝门静脉肠系膜下静脉、直肠上静脉、直肠静脉丛、直肠下静脉、髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉；肝门静脉高压---便血
3肝门静脉附脐静脉、脐周静脉网、胸腹壁V、腋V、锁骨下V、头臂V、上腔V、腹壁浅V、大隐V、股V、髂外V、髂总V、下腔V；肝门静脉高压-海蛇头
分支：左支，横部：左上,长22mm，角部：最高,90-120°，矢状部：前,长21mm囊部右支，10mm 肝门静脉肝内分支：左支，左外上支（角部），左外下支（囊部），左内支（囊部），尾状叶支（横部）右支，右前支，右后支，尾状叶
肝固有动脉: 分叉点最低,位于肝总管汇合点与胆总管汇合点之间,管径为相应肝管的1/2
肝总管:汇合点最高,在门静脉分叉点的前上方
肝静脉：肝左静脉：左外叶，属支：１左后缘静脉２左叶间静脉３内侧支
肝中静脉：左内叶右前叶
肝右静脉：右后叶右前，肝右后静脉，尾状叶静脉
四、结肠上区的腹膜间隙：位于膈与横结肠及其系膜之间。又称为膈下间隙或肝周间隙。共有6个腹膜间隙。
膈下间隙的分区：肝上间隙:镰状韧带左肝上间隙：前间隙、后间隙，左三角韧带右肝上间隙；右结肠旁沟肝下间隙：肝圆韧带右肝下间隙：后上为肝肾隐窝，下通结肠旁沟左肝下间隙：小网膜和胃后间隙：网膜囊。
网膜囊位置: 位于小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙，网膜囊以外的腹膜腔称大腹膜腔。
网膜囊周界：上界：肝尾叶和膈下面的腹膜。下界：大网膜前、后层的愈着处。前壁：小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带。后壁：横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：网膜囊位置较深，胃后壁穿孔或某些炎症导至网膜囊内积液，早期常局限在囊内，给诊断带来一定困难。
网膜孔的周界：前界：肝十二指肠韧带，下界：十二指肠上部，后界：下腔静脉表面的腹膜，上界：肝尾叶
肝的断层解剖
肝门静脉矢状部出现的标志性意义
肝门已经出现或将在下一层面出现
肝圆韧带裂的出现
左叶间裂出现，分开左外叶和左内叶
左肝管内支的出现及左肝管的合成
以下断层，左外叶全是外下段，左内叶为左内叶b 段。
肝门层面
肝门静脉主干在横沟内分支，分支点与椎孔连线与经椎孔矢状线夹角不小于39°
肝圆韧带裂分隔左外叶和左内叶
尾状突分隔肝门静脉与下腔静脉
左肾上腺位于胃后壁、膈和脾围成的充满脂肪的三角区。右肾上腺位于肝裸区、下腔静脉后壁与膈围成的三角区内。
门腔间隙位置：肝门静脉与下腔静脉之间的空隙。上界：肝门静脉分叉处。下界：肝门静脉合成处。内容：自上而下：1 肝尾状突2 网膜孔3 门腔淋巴结4 胰钩突
肝裂在肝横断面上的识别
正中裂：在肝上部为肝中静脉长轴与下腔静脉左前壁的连线，下部为胆囊切迹中份与下腔静脉左前壁的连线。
背裂：划出尾状叶。在肝的上部肝左中静脉汇入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线；中部为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧线；下部为下腔静脉右前壁至门静脉分叉处或肝门静脉中点的连线。左叶间裂：上部为镰状韧带附着缘左侧约1cm处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线；中部为肝门静脉矢状部的长轴；下部肝圆韧带裂为天然分界标志
左段间裂：可根据肝左静脉来确定。只存在于肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为Ⅳa、Ⅱ和Ⅲ，以下左半肝分为Ⅳb和Ⅲ。
右叶间裂：为肝右静脉长轴或其中点至下腔静脉右前壁的连线。肝门以下为横沟后缘或肝门静脉右支与肝右静脉或右前后支之间的连线。
右段间裂：主要以肝门静脉右支或肝门右切迹来确定。即肝门静脉右支出现及以上断面，右半肝分为Ⅶ和Ⅷ；以下断面右半肝分为Ⅵ和Ⅴ。当肝门静脉
呈三叉型而无右支主干时，可以此分叉处确定右段间裂。
在断面上肝门静脉分支与肝静脉的鉴别
B超、增强CT和MRI虽然均能很好显示肝静脉和肝门静脉，但对两者的区别有时仍有困难。鉴别方法：
两者走行相反，肝静脉越近膈管腔口径越大，而门静脉越近肝门管径越粗
两者的走行呈十字交叉，即断面上如肝静脉显示呈长轴，则门静脉呈横断面，反之亦然
肝静脉直而柔软，液性管腔清晰，静脉壁看不到回声；肝门静脉回声强且各支具有特定形态，极易区别
肝静脉走行于肝叶或肝段之间；而肝门静脉走行于肝叶或肝段内
肝静脉属支较直；门静脉分支多弯曲或具有多种形态
胰的应用解剖
位于腹后壁，第1、2腰椎前方，横置于腹上区和左季肋区。
体表投影：上缘-脐上10cm，下缘-脐上5cm
胰的位置：位于L2右侧
胰的形态：分部、头、颈、体、尾、胰头、最宽大、十二指肠“C”形包绕.
钩突：向左，肠系膜上动静脉后方
胰头的毗邻：上右下：十二指肠；前：横结肠系膜根，空肠；后：下腔静脉，右肾静脉，胆总管
胰颈的毗邻后：肠系膜上静脉与脾静脉汇合成肝门静脉。
胰体的毗邻：上：腹腔干，脾动脉；下: 十二指肠空肠曲，空肠；前：网膜囊，胃后壁
胰体的毗邻：后：腹主动脉，脾静脉，左肾上腺，左肾及左肾蒂，肠系膜下静脉
胰尾的毗邻：胰尾：末端抵达脾门
脾切除时误伤胰尾可致胰瘘。
胰管主胰管开口于十二指肠大乳头，副胰管开口于十二指肠小乳头。
胰的断层解剖
肝门静脉是区分胰颈的标志
肝门静脉与十二指肠上部之间是寻找胆总管或肝总管的部位
肝门静脉合成处层面
肠系膜上静脉是区分胰颈的标志
胰头右侧邻十二指肠降部,后邻胆总管和胰十二指肠血管弓(胰腺病变或肝门静脉系病变，脉弓可出现形态改变) . 胰体前邻胃和网膜囊,后邻脾动、静脉和左肾.胰尾邻脾门.
左肾静脉行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间.腹主动脉发出左右肾动脉.
肾门中份层面
脾静脉或左肾前缘可作为胰体后界的标志
肾门通常出现于第一至第二腰椎平面,左肾门常高于右肾门
右肾动脉行于右膈脚与下腔静脉间,左肾动脉行于左肾静脉后方
结肠左曲出现
肾门中份层面
十二指肠空肠曲出现，与降部之间可见胰腺
胆总管行于胰头与下腔静脉（寻找胆总管的标志）之间
钩突位于肠系膜上静脉与下腔静脉之间
肾门下份层面
十二指肠升降部之间可见胰头
左右肾盂出现于肾门处
降结肠出现
胰头下份层面 L3上份
胆总管居胰头后缘与十二指肠降部之间，即将穿入十二指肠壁内
横结肠系膜出现,系于胰头下份的前面
结肠右曲出现，肠系膜出现，左输尿管出现
肠系膜上动静脉的意义
区分胰颈的标志
区分钩突的标志
区分左肾静脉的标志
帮助识别肠系膜根的起始段
腹膜后间隙
定义：是腹后壁腹膜与腹内筋膜和脊柱腰段之间区域的总称.
交通:上-后纵隔下-盆腔腹膜外间隙两侧-腹膜下筋膜
内容：肾上腺、肾、输尿管十二指肠、胰升结肠、降结肠、腹部大血管、神经、淋巴结、疏松结缔组织。
腹膜后间隙分区
以解剖部位分区：腰窝、椎前区、髂窝
腰窝位置：第12肋与髂嵴后份之间，外-腋后线（临床以竖脊肌或腰方肌外缘），内-腰大肌前缘
内容：肾上腺、肾、输尿管、十二指肠、胰、升结肠、降结肠、肾血管和精索内血管。
椎前区：位置：腹后壁腹膜与脊柱腰段之间，上-膈，通膈肌脚后间隙，下-续盆腹膜后间隙，两侧-
腰窝
内容：腹部大血管、淋巴、内脏神经丛、腰交感干、部分十二指肠、胰。
髂窝：位置：位于髂窝的壁腹膜与髂筋膜之间，腹膜外组织与腹前外侧壁、腰窝和盆腔腹膜外组织相连
内容：腹膜外组织、髂血管、淋巴结、输尿管、精索内血管、生殖股神经
腹膜后间隙分区：
以肾筋膜分区（1972年，Meyers）
肾(旁)前间隙肾周间隙肾(旁)后间隙
肾(旁)前间隙：位置: 腹后壁腹膜与肾前筋膜和侧锥筋膜之间。
内容：胰、十二指肠升结肠、降结肠
肾周间隙：位置: 肾前筋膜与肾后筋膜之间。
内容：肾上腺肾、肾血管输尿管肾脂肪囊
肾(旁)后间隙：位置: 肾后筋膜、侧锥筋膜与腹内筋膜之间。
内容：肾旁脂体
腹膜后间隙的延伸
①外侧延伸：肾门及以下层面
第1型：30%
单一侧锥筋膜经升降结肠后方伸向前外，附于结肠旁沟附近腹膜。肾周间隙在外侧封闭，呈稍尖的圆钝外形。肾前后间隙互不相通。
第2型：30%
肾后筋膜分两层，后层延续为侧锥筋膜。肾周间隙外缘圆钝。肾前间隙可绕肾外侧至肾后。
第3型：30%，下极60%
肾前、后筋膜一起或分别附于结肠旁沟附近腹膜。肾周间隙向外侧伸出尖形或舌样突起到达结肠旁沟附近甚至更前外
第4型：3.3%
无侧锥筋膜，肾前、后筋膜在肾外侧直接延续。肾前、后间隙在肾外侧直接连通
②内侧延伸
肾周间隙：不连通型（30%）；连通型:腹腔干和肠系膜上动脉平面不连通，纤维性桥隔
肾旁前间隙：平面以下:不连通；平面:两侧相通,但临床上积液多局限病变侧
肾旁后间隙向内侧延至肾后筋膜在内侧的附着处
③上方延伸
右侧肾前筋膜与肝肾隐窝处的腹膜愈合,并延续至肝裸区的纤维膜
左侧肾前筋膜与网膜囊后壁和脾肾隐窝处的腹膜愈合,并延续至胃裸区的后方两侧肾后筋膜与膈下筋膜愈合
右侧肾周间隙上达右膈下腹膜外间隙
左侧肾周间隙上达左膈下腹膜外间隙
④下方延伸
右侧肾前筋膜附着于小肠系膜根及回盲部腹膜
左侧肾前筋膜附着于乙状结肠系膜根的腹膜
两侧肾后筋膜向下内侧份与腰大肌筋膜愈合，外侧份越髂嵴后份随髂肌达腹股沟深面
肾周间隙向下开放，可沿3个方向延伸
1内下-沿输尿管和卵巢血管至盆腹膜外间隙
2外下-沿睾丸血管至腹股沟深面
3向外-腹膜下筋膜
肾与升、降结肠及后腹膜隐窝的关系
①肾与升、降结肠的关系
升结肠上端-肾门平面
降结肠上端-肾上极平面
升、降结肠自上而下从肾前方逐渐至肾外侧,少数可至肾后外甚至后方
②肾与后腹膜隐窝的关系
肾门及其以上平面:脾肾隐窝和肝肾隐窝
肾门以下平面:左、右结肠旁沟
后腹膜隐窝的窝底位于肾的外侧，少数延伸至肾的后外侧，甚至肾的后方.
肾与升、降结肠及后腹膜隐窝的关系
肾后积液：肾前间隙积液向肾后扩散、肾周间隙的后部积液、肾后间隙积液、腹水的肾后扩散。
第4型肾筋膜,肾前间隙的积液扩散至肾后间隙，无侧锥筋膜，肾前、后筋膜在肾外侧直接延续。前、后间隙在肾外侧直接连通
脑池和脑室
一、脑室
侧脑室第三脑室第四脑室第五脑室(透明隔间腔) 第六脑室(穹隆室)
侧脑室
位置：大脑半球内深面
分部：中央部：位于顶叶前角：深入额叶后角：深入枕叶下角：深入颞叶
前角：位于室间孔以前伸入额叶
顶壁-胼胝体前壁-胼胝体内壁-透明隔外壁-尾状核
中央部：位于室间孔与胼胝体压部之间
上壁-胼胝体内壁-透明隔下壁-穹隆、背侧丘脑上面、脉络丛、尾状核
后角：伸入枕叶
上壁-胼胝体外侧壁-胼胝体内侧壁-禽距下壁-枕
叶髓质
丘脑、基底核与内囊层面
禽距：指侧脑室后角内侧壁的隆起，是距状沟前部皮质突向室腔形成。是断面上辨认距状沟的标志。下角：在丘脑的后下方弯向前下进入颞叶
顶壁-胼胝体、尾状核尾、杏仁体底壁-海马伞、海马、侧副隆起
侧脑室三角区：是侧脑室中央部、下角和后角的汇合处，呈三角形腔隙，为脉络丛所填充。
第三脑室边界:顶-脉络组织底-视交叉、漏斗、灰结节、乳头体
前-前连合、终板、后-缰联合、松果体、后联合、外-背侧丘脑、下丘脑
第五脑室(透明隔间腔):是位于两侧透明隔之间的间隙，其前界为胼胝体膝，后界为穹隆柱，上界为胼胝体干，下界为胼胝体嘴和前连合。该脑室有时形成囊肿阻塞室间孔而使脑脊液循环受阻，导致颅内压升高。
第六脑室(穹隆室，Verga腔) ：位于穹隆连合与胼胝体之间的水平裂隙，不恒定。当它与侧脑室相通时可称之为第六脑室。若该腔扩大，出现脑脊液循环受阻，也可发生颅内压升高。
二、脑池
成对：大脑纵裂池、大脑外侧窝池、环池、脑桥小脑角池
不成对：背侧：帆间池、大脑大静脉池、四叠体池、小脑上池、小脑延髓池
腹侧：终板池、交叉池、脚间池、桥池1、大脑纵裂池
位于大脑纵裂内，内有大脑镰将其分为左右两部。在不同断面表现各异。
2、外侧窝池(侧裂池）
位于大脑外侧窝内，横断面呈Y形，主干伸至岛叶表面分为前后两支。池内有大脑中动脉和静脉经过。
3、帆间池(间位帆池、中间帆池、第三脑室上池）
位于第三脑室顶上方,穹隆体和穹隆结合下方。
两侧界-穹窿的内侧缘后界-胼胝体压部
可经胼胝体压部的下方通大脑大静脉池。
4、大脑大静脉池
位于胼胝体压部的后下方、第三脑室后方。池内前有松果体，后有大脑大静脉。下通四叠体池。5、四叠体池
位于中脑四叠体背面与小脑蚓前缘之间。位于小脑幕切迹内。幕上下的病变可由此延伸。
6、终板池位于视交叉上方，终板前方
7、环池包绕中脑大脑脚外侧，内有大脑后动脉、小脑上动脉、基底静脉和滑车神经
8、鞍上池
位于蝶鞍上方,由交叉池，脚间池和桥池前部构成。
（1）交叉池：位于视交叉周围，外界为颈内动脉，前为大脑前动脉和前交通动脉。
（2）脚间池：位于中脑脚间窝内，有动眼神经、大脑后动脉。
（3）桥池：位于脑桥腹侧面与枕骨斜坡之间，内有基底动脉。
鞍上池的类型
（1 ）六角形
前角-大脑纵裂池，前外侧角-外侧窝池后外侧角-环池，后角-脚间池
毗邻：前-额叶直回，外侧-颞叶的钩，后-中脑大脑脚底
池内结构：视交叉（视束）、颈内动脉、漏斗或垂体柄、乳头体、动眼神经、大脑后动脉。
（2）五角形
由交叉池和桥池组成，后方为脑桥基底部，其他毗邻同上。
池内结构：视交叉、颈内动脉、垂体柄、鞍背和基底动脉。
（3）四角形
由于扫描层面较高，缺少后外侧角（大脑脚间池不显影）。
池内结构：视交叉和视束、漏斗和乳头体。
9、脑桥小脑三角池
外侧界-颞骨岩部内侧面后界-小脑中脚和小脑半球内侧界-脑桥基底部下部和延髓上外侧部
池内结构：面神经和前庭蜗神经小脑下前动脉和迷路动脉第四脑室外侧孔
10、小脑延髓池（枕大池）
位置：小脑半球后下方、延髓背面枕鳞下部的前方之间
交通：前-第四脑室；下-脊髓的蛛网膜下隙
池内结构：小脑下后动脉
颅脑横断层解剖
头部断面解剖常用的基线
下眶耳线(Reid基线)、眦耳线、上眶耳线。
中央旁小叶层面
（第１水平断面）
大脑镰、上矢状窦、额上回、中央前回、中央后回、顶上小叶、额内侧回、中央旁小叶、扣带沟缘支、
楔前叶。
头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜
颅盖骨：扁骨，外板、板障、内板
顶内沟上份层面
（第２水平断面）
大脑镰、额上回、额中回、中央前回、中央沟、中央后回、顶下小叶、顶上小叶、中央旁小叶、楔前叶。
横断面上辨别中央沟的方法
1、大部分为一不中断的沟
2、较深，其前后可见中央前、后沟
3、一般中央前回厚于中央后回
4、先通过内侧面的扣带沟缘支找到中央旁小叶
5、在外侧面走行约8-10cm
6、通过白质髓型辨认
顶内沟中份层面（第３水平断面）
大脑镰、额上回、额中回、中央前回、中央后回、顶下小叶、顶上小叶、中央旁小叶、楔前叶、楔叶。半卵圆中心层面(水平断面4)
大脑镰额上回额中回额下回中央前回中央后回缘上回角回枕叶扣带回楔前叶楔叶
胼胝体干层面（侧脑室顶部层面）
前,中,后三部分
大脑镰额上回额中回额下回中央前回中央后回缘上回角回枕叶侧脑室三角区扣带回舌回皮质中枢
胼胝体压部层面（第7水平断面）
胼胝体膝,压部室间孔尾状核头,尾豆状核背侧丘脑侧脑室三角区小脑幕额上中下回额、顶叶岛盖(Broca区）颞横回额内侧回扣带回舌回胼胝体压部层面（第7水平断面）
后角外侧壁的外侧-视辐射内侧壁-禽距为距状沟突入室腔形成颞横回
松果体层面
基底核,内囊, 松果体胼胝体膝侧脑室前角第3脑室松果体上丘侧脑室下角海马额上中下回额、颞叶岛盖枕叶海马旁回
前连合层面（第8水平断面）
额叶、颞叶、第三脑室、尾状核头、豆状核前连合（连接海马旁回)、黑质、红核、上丘中脑水管、四叠体池、海马、前穿质。
前穿质: 豆状核、前联合及屏状核之间的外囊附近为前穿质，是脑出血好发的部位。
鞍上池、乳头体层面
乳头体视束鞍上池中脑下丘大脑动脉环
鞍上池上份:六角形6个角:前角-纵裂池；前外侧角-外侧窝池；后外侧角-环池；后角-脚间池。
6条边:前-额叶后缘；外-海马旁回和钩后-大脑脚的内侧面各边均凸向池内
鞍上池、视交叉层面（第9水平断面）
三个颅窝视交叉钩颈内动脉后交通动脉基底动脉动眼神经鞍上池（五角形）脑桥，三叉神经小脑小脑中脚第4 脑室
垂体层面（蝶窦、海绵窦层面）（第10水平断面）
垂体蝶窦海绵窦三叉神经节脑桥小脑脑桥小脑三角池海绵窦及通行结构
经过海绵窦内侧壁的结构：
颈内动脉展神经
经过海绵窦外侧壁的结构：
动眼神经滑车神经眼神经上颌神经
颈动脉管层面（眦耳线平面）（比第11水平断面略低）
颈动脉管蝶窦额窦筛窦
颅脑的应用解剖学
端脑
一、端脑的外形
大脑纵裂、大脑横裂、沟、回。
（一）半球的上外侧面，被3条沟分为5叶
中央沟、外侧沟、顶枕沟
额叶：外侧沟以上中央沟之前；
顶叶：中央沟与顶枕沟之间；
颞叶：外侧沟以下部分
枕叶：顶枕沟以后部分；
岛叶：隐于外侧沟深处的皮质。
1、额叶的沟和回
中央沟前方有与之平行的中央前沟，两者之间为中央前回。
中央前沟中部水平向前发出额上沟和额下沟。
中央沟
2、顶叶的沟和回
中央沟后方有与之平行的中央后沟，两者之间为中央后回。
中央后沟的后部有前后方向行走的顶内沟。顶内沟以上的部分为顶上小叶，以下的部分为顶下小叶，后者又分为缘上回和角回。
颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回
3、颞叶的沟和回
有与外侧沟相平行的颞上沟和颞下沟。
自颞上回转入外侧沟的下壁处，有几条短而横行的
脑回，称颞横回。
上外侧面的沟和回
中央前沟中央前回额上沟额下沟额上回额中回额下回中央后沟中央后回顶上小叶缘上回角回颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回二）半球的内侧面
距状沟顶枕沟钩海马沟侧副沟海马旁回
顶枕沟前下部有一弓形向后几达枕极的距状沟，其下方有自枕叶向前的侧副沟，海马沟和侧副沟之间为海马旁回，回的前端向后返曲的部分为钩。
枕叶和大脑半球内侧面的沟回
海马：在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上的弓形隆起。
海马结构：海马+齿状回。
二、端脑的内部结构
灰质--皮质--基底核白质--髓质侧脑室
（二）基底核：纹状体、豆状核（苍白球壳）、尾状核、旧纹状体--苍白球、新纹状体--壳和尾状核（三）大脑半球的髓质
（1）连合纤维：胼胝体前连合穹隆连合
胼胝体连接两侧额顶枕颞叶，分为嘴、膝、干和压部。
前连合连接两侧颞叶，小部分联系两侧嗅球
穹隆连合：穹隆起自海马伞，向上至胼胝体下面，部分纤维至对侧形成穹隆连合，本干继续向前向下终于乳头体。
（2）联络纤维Association fibers
弓状纤维钩束上纵束下纵束扣带
(3) 投射纤维—内囊internal capsule
位置：尾状核、豆状核与背侧丘脑之间
分部：内囊前肢内囊膝内囊后肢
通过内囊的纤维束
丘脑前辐射额桥束豆状核皮质红核束顶枕颞桥束听辐射视辐射尾状核头皮质核束皮质脊髓束背侧丘脑丘脑中央辐射内侧膝状体外侧膝状体
（四）侧脑室
侧脑室位于大脑半球髓质内，左右对称的腔隙，内含透明的脑脊液。可分4部,位于顶叶内的水平裂隙称中央部,并由此发出3个角,前角自室间孔水平伸向额叶;后角伸入枕叶,距状沟在后角内侧壁产生一个压迹称禽距;下角伸入颞叶(达海马旁回钩处),其底壁有海马和海马伞。侧脑室脉络丛位于中央部和下角,通过室间孔与第三脑室脉络丛相连。
位置：大脑半球内深面
分部：中央部：位于顶叶前角：深入额叶后角：深入枕叶下角：深入颞叶
边缘系统：边缘叶：隔区扣带回海马旁回海马齿状回岛叶前部颞极
皮质下结构：杏仁体隔核下丘脑丘脑前核群中脑被盖
间脑
分为五部分：背侧丘脑下丘脑后丘脑底丘脑上丘脑、下丘脑沟、前结节、丘脑枕、内髓板、前核、内侧核、外侧核
丘脑间粘合、第三脑室
（一）背侧丘脑：下丘脑沟、前结节、丘脑枕内髓板、前核、内侧核、外侧核丘脑间粘合、第三脑室
二、后丘脑
内侧膝状体--下丘臂--下丘；听觉传导中继站
外侧膝状体--上丘臂--上丘；视觉传导中继站
三、上丘脑
松果体--内分泌腺缰三角--缰核；缰连合、丘脑髓纹、后连合。
四、下丘脑：
下丘脑沟、室间孔、终板、视交叉、漏斗、灰结节、乳头体
脑干
一、小脑形态及分叶
1、小脑蚓
2、小脑半球：原裂后外侧裂小脑扁桃体绒球小结小脑髓体小脑皮质
四对小脑核：顶核球状核栓状核齿状核
四对小脑核总称小脑中央核
3、三对小脑脚：下脚--连延髓中脚--连脑桥上脚--连中脑
4、小脑分叶：前叶--原裂以前的部分后叶--原裂以后的部分；绒球小结叶
脑池和脑室
侧脑室、第三脑室、第四脑室、第五脑室(透明隔间腔)、第六脑室(穹隆室)
侧脑室
位置：大脑半球内深面
分部：中央部：位于顶叶；前角：深入额叶；后角：深入枕叶；下角：深入颞叶
前角：位于室间孔以前，伸入额叶
顶壁-胼胝体；前壁-胼胝体；内壁-透明隔；外壁-尾状核
中央部：位于室间孔与胼胝体压部之间
上壁-胼胝体；内壁-透明隔；下壁-穹隆、背侧丘脑上面、脉络丛、尾状核
后角：伸入枕叶
上壁-胼胝体；外侧壁-胼胝体；内侧壁-禽距；下壁-枕叶髓质
下角：在丘脑的后下方弯向前下进入颞叶
顶壁-胼胝体、尾状核尾、杏仁体；底壁-海马伞、海马、侧副隆起
侧脑室三角区：是侧脑室中央部、下角和后角的汇合处，呈三角形腔隙，为脉络丛所填充。
第三脑室边界:
顶-脉络组织；底-视交叉、漏斗、灰结节、乳头体；前-前连合、终板；后-缰联合、松果体、后联合；外-背侧丘脑、下丘脑
成对：大脑纵裂池、大脑外侧窝池、环池、脑桥小脑角池
不成对：背侧：帆间池、大脑大静脉池、四叠体池、小脑上池、小脑延髓池；腹侧：终板池、交叉池、脚间池、桥池
二、脑池
1、大脑纵裂池：位于大脑纵裂内，内有大脑镰将其分为左右两部。在不同断面表现各异。
2、外侧窝池(侧裂池）位于大脑外侧窝内，横断面呈Y形，主干伸至岛叶表面分为前后两支。池内有大脑中动脉和静脉经过。
3、帆间池(间位帆池、中间帆池、第三脑室上池）位于第三脑室顶上方,穹隆体和穹隆结合下方。
两侧界-穹窿的内侧缘
后界-胼胝体压部
可经胼胝体压部的下方通大脑大静脉池。
帆间池与第三脑室顶部的区别
帆间池第三脑室顶部
层面高低高低
后界胼胝体松果体
形状尖向前的三角形矢状位窄长裂隙
是否通侧脑室的前角不通通
4、大脑大静脉池位于胼胝体压部的后下方、第三脑室后方。池内前有松果体，后有大脑大静脉。下通四叠体池。
5、四叠体池位于中脑四叠体背面与小脑蚓前缘之间。位于小脑幕切迹内。幕上下的病变可由此延伸。
6、终板池位于视交叉上方，终板前方
7、环池包绕中脑大脑脚外侧，内有大脑后动脉、小脑上动脉、基底静脉和滑车神经
8、鞍上池位于蝶鞍上方,由交叉池，脚间池和桥池前部构成。
（1）交叉池：位于视交叉周围，外界为颈内动脉，前为大脑前动脉和前交通动脉。（2）脚间池：位于中脑脚间窝内，有动眼神经、大脑后动脉。
（3）桥池：位于脑桥腹侧面与枕骨斜坡之间，内有基底动脉。
鞍上池的类型
（1 ）六角形前角-大脑纵裂池，前外侧角-外侧窝池后外侧角-环池，后角-脚间池
毗邻：前-额叶直回，外侧-颞叶的钩，后-中脑大脑脚底
池内结构：视交叉（视束）、颈内动脉、漏斗或垂体柄、乳头体、动眼神经、大脑后动脉。
（2）五角形
由交叉池和桥池组成，后方为脑桥基底部，其他毗邻同上。
池内结构：视交叉、颈内动脉、垂体柄、鞍背和基底动脉。
（3）四角形由于扫描层面较高，缺少后外侧角（大脑脚间池不显影）。
池内结构：视交叉和视束、漏斗和乳头体。
9、脑桥小脑三角池
外侧界-颞骨岩部内侧面
后界-小脑中脚和小脑半球
内侧界-脑桥基底部下部和
延髓上外侧部
池内结构：
面神经和前庭蜗神经
小脑下前动脉和迷路动脉
第四脑室外侧孔
10、小脑延髓池（枕大池）
位置：小脑半球后下方
延髓背面
枕鳞下部的前方之间
交通：前-第四脑室
下-脊髓的蛛网膜下隙
池内结构：小脑下后
非筋膜间隙、脑池、海绵窦 非筋膜间隙（纵膈间隙） 指脂肪、淋巴结等低CT值的间隙。以胸骨角水平线为标志，可以分为胸骨角水平线以上的3个间隙：血管前间隙、气管前间隙、气管后间隙；适于胸骨角水平的为主动脉肺动脉窗；胸骨角水平线以下的3个CT间隙：气管叉下间隙、左房后间隙、膈脚后间隙。 1、血管前间隙：位于胸骨与左右头臂静脉之间的间隙，为非筋膜间隙。由于在血管前方，又称血管前间隙。内含舌骨下肌群、成人有胸腺剩件（小儿含胸腺）、脂肪、淋巴结。上通上纵隔，下通下纵隔，向后通腔静脉后气管前间隙。此间隙正常CT影像不应看到淋巴结。 2、腔静脉后气管前间隙：由气管、上腔静脉和主动脉弓及其三大分支围成的一个三角形间隙。内有奇淋巴结，多为一个。CT检查纵隔，此间隙甚为重要，因其可引流左、右肺和纵隔器官的淋巴结，向前与血管前间隙交通。 3、气管后间隙：气管后壁与脊柱之间的区域。右为右肺，左上为左肺，左下为主动脉弓。内含食管，胸导管等。 4、主动脉肺动脉窗：在主动脉弓下方左肺动脉上方之间，高度约1—1.5厘米，右侧为气管下端和食管，左侧为左肺。内含动脉韧带、左喉返神经、主动脉肺动脉淋巴结、脂肪。引流左肺淋巴液、腔静脉后气管前间隙淋巴液，间接引流右肺淋巴液。此区正常影像看不到淋巴结。 5、气管叉下间隙：位于气管杈至右肺下缘之间，高达2厘米。两侧界为左、右主支气管，后方为奇静脉、食管以及奇食窝。 6、左房后间隙（后纵膈间隙）：仅指气管杈以下的后纵隔，为一不规则的空隙：前界为左心房后壁、后界为脊柱（第6胸椎椎体）、右为右肺背段、左为降主动脉。此间隙内有食管、奇静脉、半奇静脉、淋巴结。后纵膈间隙扩大，多见于食管肿瘤、食管扩张，还可见于淋巴结肿大和右肺背段肿瘤等。 7、膈脚后间隙：此间隙位于左右膈脚之间，脊柱之前，两侧为纵膈胸膜所围成的区域。它是纵膈最低垂的部位，也是连接胸腔和腹腔的最主要途径。该间隙内包含以下结构：降主动脉、奇静脉、半奇静脉、胸导管、脂肪和淋巴结等。 8、中间支气管：位于右肺上、中叶支气管之间的一段气管，长约2-3厘米，无分支。 9、奇静脉食管窝：右侧纵膈胸膜覆盖奇静脉和食管之间的凹陷，食管和右肺背段的病变可使其形状改变。 10、肝右后静脉：属于肝短静脉，通过第3肝门回流至下腔静脉，回流肝右后上段的静脉血。当肝右后静脉为分支型时，可有粗大的肝右后静脉，回流血液范围增大。由于肝右后静脉走行在肝段内，不能作为划分肝段的标志。 11、心包窦：心包腔在某些部位形成隐窝，即心包窦。 12、心包上隐窝：又称心包腔或主动脉旁隐窝，在断面四主动脉弓中份层面出现，是心包脏壁两层在主动脉根部返折形成的凹陷。 13、肝肾隐窝：在肝右叶后下方与右肾之间，有肝肾隐窝，仰卧时为腹膜腔最低点，上腹部的脓液及渗出液多先聚集于此。 14、膈下间隙：又称结肠上区，介于膈与横结肠及其系膜之间。此间隙又被肝分为肝上、下间隙。 15、网膜囊上隐窝：网膜囊中位于小网膜与膈之间的部分 16、网膜囊前庭：网膜囊中网膜孔所对部分 17、尾状突：肝的尾状叶被一弓形切迹分为左右两部分，左侧部分为乳头突，右侧部分为尾
《断层解剖学》学习指南 目录 第一单元绪论 (1) 第二单元头部（一） (1) 第三单元头部（二） (9) 第四单元颈部、耳 (15) 第五单元胸部（一） (25) 第六单元胸部（二） (26) 第七单元腹部 (36) 第八单元盆、会阴 (48) 第九单元四肢 (56) 第十单元脊柱区 (62)
第一单元绪论 学习要求： 1．掌握断层解剖学的常用术语。 2.熟悉断层解剖学的定义、特点、研究范围和意义。 3.了解断层解剖学的历史、现状、研究方法和发展方向。 重点难点解析： 断层解剖学的常用术语：断面断层横断面矢状面冠状面回声CT值T1和T2加权像 第二单元头部（一） 学习要求： 1．掌握颅脑（颅骨、脑主要沟回、基底核区、脑室、脑池、蝶鞍区）的连续横断层解剖及其CT、MRI图像。 2．熟悉脑表面主要沟回和脑内部基底核区、连合纤维、脑室、脑池的位置及形态。 3．了解人体头部断层解剖学的常用基线。 重点难点解析： 1．大脑的外形及内部结构脑的重要沟回、基底核、连合纤维和内囊的位置、形态及分部。 2．脑室和脑池侧脑室、第三和第四脑室的位置、构成、分部及交通；小脑延髓池、鞍上池、帆间池、大脑大静脉池、交叉池的位置及形态。 3．头部断层的常用基线眦（眶）耳线、Reid基线、上眶耳线、连合间线（AC—PC线）、经外耳门中点与眦耳线的垂线、正中矢状线。 4．颅脑连续横断层解剖中央沟、顶枕沟及距状沟的辨别；半卵圆中心的位置及形成；背侧丘脑、基底核和内囊的位置及分部；脑室的位置、围成及形态特点；脑池的位置、连通、形态特点及意义。 测试题： 一、名词解释 １．眶耳线（orbitomental line）２．连合间线（intercommissural line） ３．岛盖(operculum)４．外囊(external capsule) ５．半卵圆中心(centrum semiovale)６．髓突(medullary process) ７．辐射冠(corona radiate)８．禽距(calcar avis) ９．侧副隆起(collateral eminence)10．毯(tapetum) 11．内囊(internal capsule)12．蛛网膜下池(subarachnoid cisterns) 二、填空题 １．是识别横断层面上缘上回和角回的标志。 ２．顶下沟起自扣带沟，止于的后方，其上方为，下方是扣带回。 ３．、和、合称后说话区(wernicke区)。 ４．杏仁体、和三者恒定的位置关系是横断层面上识别杏仁体的标志。 ５．中脑的横断层面自前向后分为、、和四部分。 6．首次出现的层面是颅脑横断层面上识别外侧沟后支的标志。 7．和的出现是冠状层面上中央前回下部出现的标志。 8．在颅脑冠状层面上，侧脑室三角区的外侧壁与视辐射之间的白质板称，由纤维形成。 9．成对的脑池包括、、和等。 10．幕上不成对的脑池包括背侧的、、和腹侧的、、。
. 人体断层影像解剖学期终考试总复习题 一．名词解释 1.眦耳线 2.连合间线 3.半卵圆中心 4.内囊 5.蛛网膜下池 6.大脑动脉环 7.咽旁间隙 8.肺段 9.纵膈 10.胸膜隐窝 11.主动脉肺动脉窗 12.Glisson系统 13.第二肝门 14.肝段 15.门腔间隙 16.腹膜后间隙 17.肾上腺三角 18.膀胱精囊角 19.前列腺峡 20.椎间管 21.侧隐窝 . . 22.钩突关节 23.骨纤维管 24.翼状襞 25.髌上囊 二．填空题 1.成对的脑池包括--------，----------，----------和------------。 2.大脑半球分五叶即---------，------------，----------，---------和-----------------。 3.四角形鞍上池的四个角分别为-----------，-------------，-----------和-----------------。 4.基底核包括----------，-------------，---------------和----------。 5.脑室系统包括-------------，----------------，--------------以及连通脑室的-----------和------------等 6.颈内动脉依据行程分为-------------，-----------，------------和------------五段。 7.椎动脉起自----------依其行程分为-----------，-----------，---------，---------和----------段，至-----------合成----------基底动脉，椎动脉较大的分支是----------------。 8.大脑中动脉的中央支即-------------动脉，分布于基底核区的--------------，---------和————。易破裂出血，故名----------------动脉。 9.海绵窦位于--------------两侧，内有------------------和---------------通过，窦的外侧壁上有 --------------------，---------------，-----------和-----------通过。
《断层解剖学》复习题 一．名词解释 1. 半卵圆中心： 2 肺段： 3. Glisson系统(Glisson system)： 4 辐射冠： 5. 门腔间隙： 6 .肝门： 7. 血管前间隙： 8 禽距： 9. 肺韧带： 10. 肺门： 11. 第一肝门： 12. 眶耳线： 13. 腰神经通道： 14.膀胱精囊角： 15. 大脑动脉环： 16.主肺动脉窗： 17. 肝段： 二．填空题 1.识别横断层面上缘上回和角回的标志是。 2.顶下沟起自扣带沟、止于的后方，其上方为，下方是扣带回。 3.杏仁体、和三者恒定的位置关系是横断层面上识别杏仁体的标志。 4.中脑的横断层面自前向后分为、、和四部分。 5. 和的出现是冠状层面上中央前回下部出现的标志。 6.在颅脑冠状层面上，侧脑室三角区的外侧壁与视辐射之间的白质板称，由纤维形成。 7.成对的脑池包括、、和等。 8.幕上不成对的脑池包括背侧的、、和腹侧的、、。 9.肝门静脉左支一般分为、、和四部分。 10.大脑外侧窝池在横断层面上的典型表现呈横置的“”形，主干在岛叶表面分为前、后支，前支较短伸向，后支较长伸向。 11.鞍上池的形态因成像层面和个体差异，可呈、和等不同形态，其由池、池或池形成。 12.“Y”形小脑幕之间的脑组织为，小脑幕两侧的脑组织是。 13.颈内动脉的、和段共同组成“U”形或“V”形，也称，是动脉硬化的好发部位之一。 14.气管前间隙是、和围成的三角形区域，向上达胸廓上口，向下至气管隆嵴，以为界分为上、下两部分。 15.四角形鞍上池的四个角分别为、、和，其周围的脑组织分别为前方的、后方的和两侧的。 16.颈内动脉终段分为和的部位称颈内动脉分叉部，呈形，此形态改变后对诊断脑血管疾病具有重要意义。 17.肝门右切迹内的管道为鞘系，此切迹可作为肝和的区分标志。 18.大脑中动脉的中央支即动脉，分布于基底核区的、和，，是供应纹状体和内囊的主要动脉，易破裂出血，故名动脉。 19.椎动脉起自，依据行程分为、、、 和段，至合成基底动脉。 三．单项选择题
断层解剖学复习资料 第一部分单选题 一、头部 1.在横断面上，识别距状沟前部的标志 A.禽距 B.侧副隆起 C.侧副沟 D.海马 E. 海马傍回 2.显示基底核区的最佳横断层面 A.胼胝体干 B. 胼胝体压部 C.松果体 D.前连合 E.后连合 3.识别中央旁小叶的标志 A.扣带沟 B.扣带沟边缘支 C.中央沟 D.中央前沟 E.中央后沟 4.内囊前肢与内囊后肢分界的标志 A.豆状核 B.壳 C.苍白球 D.尾状核 E.背侧丘脑 5.在横断层面上，小脑延髓池两侧的脑组织 A.小脑扁桃体 B.小脑半球 C.小脑蚓 D.枕叶 E.舌回 6.半卵圆中心的横断层面上不出现 A.楔叶 B.楔前叶 C.缘上回 D.外侧沟 E.顶枕沟 7.胼胝体干的横断层面上不出现 A.侧脑室 B.第三脑室 C.尾状核 D.外侧沟 E.顶枕沟 8. 半卵圆中心以上的横断层面上不出现 A.额叶 B.顶叶 C.枕叶 D.颞叶 E.楔叶 9. 胼胝体压部的横断层面上不出现 A.内囊 B.外囊 C最外囊 D.第五脑室 E.第六脑室 10. 胼胝体压部横断层面上的结构 A.胼胝体嘴 B. 胼胝体膝 C. 胼胝体干 D.海马 E. 海马傍回 11.内囊的横断层面上不出现 A.尾状核 B.豆状核 C屏状核 D.杏仁体 E.背侧丘脑 12. 胼胝体压部两侧的腔隙为侧脑室 A.前角 B.中央部 C.三角区 D.后角 E.下角 13.红核和黑质的横断层面上不出现 A.侧脑室 B.第三脑室 C.中脑水管 D.胼胝体膝 E.透明隔 14. 鞍上池的横断层面上不出现 A.交叉池 B.大脑纵裂池 C.小脑上池 D.环池 E.大脑外侧窝池 15.齿状核横断层面上的结构 A.小脑上池 B.小脑扁桃体 C.小脑上脚 D.小脑中脚 E.小脑下脚 16. 第四脑室的横断层面上不出现 A.中脑 B.脑桥 C延髓 D.小脑半球 E.小脑蚓 17.形成“Y”形小脑幕的结构 A.大脑镰 B.小脑幕 C小脑镰 D.大脑镰和小脑幕 E.小脑幕和小脑镰 18.豆状核与屏状核之间的白质区 A.内囊 B.外囊 C.最外囊 D.视辐射 E.听辐射 19.豆状核与背侧丘脑之间的白质区
断层解剖学测试题 Neuropil From Wikipedia, the free encyclopedia Jump to: navigation, search In neuroanatomy, a neuropil is a region between neuronal cell bodies in the gray matter of the brain and spinal cord . the central nervous system). It consists of a dense tangle of axon terminals, dendrites and glial cell processes. It is where synaptic connections are formed between branches of axons and dendrites.[1] White matter, which is mostly composed of axons and glial cells, is generally not considered to be a part of the neuropil.[citation needed] On a coarse scale, nervous tissue (ignoring blood vessels etc.) is composed of the cell bodies of neurons and glial cells and their processes or protrusions. For neurons, these are dendrites, dendritic spines and axons. Dendrites collect input from other neurons, which is processed by the neuron (in both its dendrites and its cell body) and propagated to other cells via axons, which act as long-distance cables. At the end of an axon synapses are formed, serving as chemical junctions to other cells. In neuroanatomy, a neuropil is a region between neuronal cell bodies in the gray matter of the brain and spinal cord . the central nervous system). It consists of a dense tangle of axon terminals, dendrites and glial cell processes. It is where synaptic connections are formed between branches of axons and dendrites.[1] White matter, which is mostly composed of axons and glial cells, is generally not considered to be a part of the neuropil.[citation needed] On a coarse scale, nervous tissue (ignoring blood vessels etc.) is composed of the cell bodies of neurons and glial cells and their processes or protrusions. For neurons, these are dendrites, dendritic spines and axons. Dendrites collect input from other neurons, which is processed by the neuron (in both its dendrites and its cell body) and propagated to other cells via axons, which act as long-distance cables. At the end of an axon synapses are formed, serving as chemical junctions to other cells. 第一章 头部 1、什么是断层影像解剖学？ 2、头部断层解剖学常用基线有那些？ 3、什么是CT值？ 4、什么是伪影？ 5、什么是空间分辨力？ 6、什么是窗位和窗宽？ 7、什么是部分容积效应？ 8、什么是周围间隙现象？ 9、什么是T1和T2加权像？ 10、绘图说明脑室顶部层面的断层影像解剖。 、绘图说明大脑大静脉池层面的断层影像解剖。 11． 12、绘图说明鞍上池层面的断层影像解剖。 13、小脑幕的CT图像有那些表现类型？画简图说明。
断层解剖学解剖学教研部
实用断层影像解剖学 人体断层解剖学是解剖学的重要分支。目前，人体断层解剖学已成为识别多种现代医学影像的重要基础科学。断层影像解剖学是研究机体正常形态结构及其相关机能变化规律的科学，是解剖学与医学影像学相结合而产生的新兴边缘科学，属于应用解剖学范畴。本世纪70年代以来B超、CT、MRI和ECT等现代医学影像技术在临床应用及介入放射学的发展给断层解剖学提出了新课题、新要求。要想提高医学影像的分析能力和诊断准确率，应具有扎实的断层解剖学基础，否则将无法胜任用现代化医学影像仪器装备的临床工作。因此，学习和研究断层解剖学是每个医务工作者的当务之急。基于医学教育和临床工作需要，我们利用自制的实物标本和CT图像、MRI图像，制作了断层解剖学和影像解剖学视听教材。由于本学科正处于飞速发展之中，再加上编者水平有限，不妥之处在所难免，敬请同行和读者不吝赐教，以求改进和进一步完善。 （一）颅脑部断层影像解剖 （1）颅脑正中矢状断面（图1）：脑位于颅腔内由端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑六个部分组成，通常，中脑、脑桥、延髓合称脑干。胼胝体分为胼胝体膝部、胼胝体干和胼胝体压部，透明隔，第三脑室，前下方有视交叉，乳头体，交叉池是视交叉周围的蛛网膜下池。脚间池是大脑脚之间的蛛网膜下池，交叉池和脚间池合称鞍上池，鞍上池向下与脑桥池相续，内有基底动脉。第三脑室后方分别有中间帆腔、松果体、大脑大静脉池、中脑四叠体，背侧有四叠体池，向上与大脑大静脉池相续。小脑幕位于小脑与端脑枕叶之间，第四脑室位于脑桥、延髓和小脑之间，向上经中脑水管与第三脑室相通。 枕大池也称为小脑延髓池。 颅脑正中矢状层面MRI图像：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑，胼胝体，胼胝体膝，胼胝体干，胼胝体压部，第三脑室，视交叉，乳头体，交叉池，脚间池，脑桥池，中间帆腔，大脑大静脉池，四叠体，四叠体池，第四脑室，经中脑水管与第三脑室相通，小脑幕，枕大池，位于延髓、小脑与枕鳞之间。 （2）眶耳基线断面（图2）：是以眶下缘与外耳道连线为基线的断面，可分为前部、中部、后部三个部分。前部的正中有矢状位的鼻中隔，两侧是筛窦，再外侧是眶部，中部中央的腔洞为蝶窦。枕骨基底部，两侧有颈内动脉、乙状窦，后部是颅后窝内结构，主要有延髓和小脑，延髓，椎动脉位于延髓与基底部之间，小脑下部正中线两侧有小脑扁桃体，小脑膝是两侧小脑扁桃体之间的蛛网膜下池，向后与枕大池相通。 眶耳基线层面MRI图像：鼻中隔，筛窦，眶部，蝶骨小翼，蝶窦，枕骨基底部，延髓，第四脑室，小脑扁桃体，小脑膝，枕大池 （3）第四脑室下部断面（图3）：筛窦在前部的中心部，眶内有眼球，视神经，眶脂体，眼外肌。蝶窦位于断面中心，蝶窦的后外侧有颈内动脉。颞叶下部断面，颞骨岩部，脑桥，斜坡。脑桥池内有基底动脉、展神经，脑桥小脑脚处有面神经和前庭蜗神经，第四脑室，小脑蚓，小脑半球，乙状窦。 第四脑室下部层面MRI图像：鼻中隔，筛窦，眼球，眶脂体，视神经，蝶窦，颞叶下部，脑桥，第四脑室，小脑蚓，小脑半球，枕大池 （4）第四脑室中部断面（图4）：额窦在断面的最前方，直回在大脑纵裂的两侧，外侧
断层解剖学总结 1 眶耳线：眼外眦与外耳门中点的连线 2 Reid基线：眶下缘中点与外耳门中点的连线 3 岛盖：额叶，顶叶，颞叶掩盖岛叶的部分称为岛盖 2 基底核的位置：位于大脑半球基底部的髓质内，有尾状核，豆状核，屏状核，杏仁体 4 纹状体：尾状核与豆状核合称纹状体，苍白球为旧纹状体，尾状核和豆状核壳为新纹状体 胼胝体：位于大脑纵裂底部在正中矢状面上呈弓形宽厚的白质带，自前向后分为嘴，膝，干，压部胼胝体嘴向下连于终板，胼胝体纤维呈辐射状向前后及两侧分别形成额釬，枕gan，半卵圆中心的主要纤维联系左右侧大脑半球的额叶，枕叶，顶叶，颞叶 5 前连合：位于穹窿柱前方的终板内，呈“X”形，构成第三脑室前臂的一部分 6 穹窿：自海马至乳头体的弓状纤维束，分为脚，体柱三部分 内囊：投射纤维通过尾状核，背侧丘脑与豆状核之间聚集成宽阔致密的白质带，为。 7 辐射冠：投射纤维中大部分纤维呈辐射状投射至大脑皮质，此部分称为辐射冠 8 半卵圆中心：横断面上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射线和经内囊的投射纤维组成 3 间脑分布：位于大脑半球与中脑之间，外侧临内囊，内侧面形成第三脑室的侧壁，分为背侧丘脑，上丘脑，下丘脑，底丘脑，后丘脑 1 松果体位置：位于胼胝体压部的下方，以柄附着于第三脑室后部临床意义：松果体偏离正中线是颅内占位性病变的信号 9 侧脑室三角区：侧脑室中央部，下角，后角三者汇合处呈三角形的腔隙称-- 10 小脑延髓池：又称枕大池，位于颅后窝后下部的小脑与延髓之间，被小脑镰分为左右侧部，向前连通第四脑室，向下连通脊髓蛛网膜下隙，内有小脑下后动脉经过 11 桥池：又称脑桥前池，位于脑桥腹侧面与枕骨斜坡之间，扁且宽阔，向上连通脚间池，向后连通小脑延髓池，内有基底动脉通过 12 大脑大静脉池：位于第三脑室后方，向上至胼胝体压部，内有松果体和大脑大静脉等 21 中脑周围的脑池有脚间池，四叠体池，环池，鞍上池 13 鞍上池：位于蝶鞍上方，是交叉池，脚间池和桥池在轴位扫描时的共同显影 14 大脑外侧窝池：又称大脑侧裂池，为额叶，顶叶，颞叶，岛叶之间外侧沟处的蛛网膜下隙，内有大脑中动脉及其分支和大脑中，浅，深静脉通过 15 虹吸部：颈内动脉海绵窦段和前床突上段合称为虹吸部，多呈U形或V形弯曲，是动脉硬化的好发部位 16 空蝶鞍：在Ⅱ型或Ⅲ型蝶鞍，若蛛网膜下隙异常扩张并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则垂体被压与鞍底,CT或MRI图像上出现空蝶鞍 17 蝶鞍：位于颅中窝中央部，包括前床突，交叉前沟，鞍结节，垂体窝，鞍背和后床突 20 大脑深部的白质包括联络纤维，连合纤维，投射纤维
断层解剖学解剖学教研部 - 1 - 实用断层影像解剖学人体断层解剖学是解剖学的重要分支。目前，人体断层解剖学已成为识别多种现代医学影像的重要基础科学。断层影像解剖学是研究机体正常形态结构及其相关机能变化规律的科学，是解剖学与医学影像学相结合而产生的新兴边缘科学，属于应用解剖学范畴。本世纪70年代以来B 超、CT、MRI和ECT等现代医学影像技术在临床应用及介入放射学的发展给断层解剖学提出了新课题、新要求。要想提高医学影像的分析能力和诊断准确率，应具有扎实的断层解剖学基础，否则将无法胜任用现代化医学影像仪器装备的临床工作。因此，学习和研究断层解剖学是每个医务工作者的当务之急。基于医学教育和临床工作需要，我们利用自制的实物标本和CT图像、MRI图像，制作了断层解剖学和影像解剖学视听教材。由于本学科正处于飞速发展之
中，再加上编者水平有限，不妥之处在所难免，敬请同行和读者不吝赐教，以求改进和进一步完善。（一）颅脑部断层影像解剖（1）颅脑正中矢状断面（图1）：脑位于颅腔内由端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑六个部分组成，通常，中脑、脑桥、延髓合称脑干。胼胝体分为胼胝体膝部、胼胝体干和胼胝体压部，透明隔，第三脑室，前下方有视交叉，乳头体，交叉池是视交叉周围的蛛网膜下池。脚间池是大脑脚之间的蛛网膜下池，交叉池和脚间池合称鞍上池，鞍上池向下与脑桥池相续，内有基底动脉。第三脑室后方分别有中间帆腔、松果体、大脑大静脉池、中脑四叠体，背侧有四叠体池，向上与大脑大静脉池相续。小脑幕位于小脑与端脑枕叶之间，第四脑室位于脑桥、延髓和小脑之间，向上经中脑水管与第三脑室相通。枕大池也称为小脑延髓池。颅脑正中矢状层面MRI图像：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑，胼胝体，胼胝体膝，胼胝体干，胼胝体压部，第三脑室，视交叉，乳头体，交叉池，脚间池，脑桥池，中间帆腔，大脑大静脉池，四叠体，四叠体池，第四脑室，经中脑水管与第三脑室相通，小脑幕，枕大池，位于延髓、小脑与枕鳞之间。（2）眶耳基线断面（图2）：是以眶下缘与外