搭案+【扣37944966 】答案2014年执业医师(综合笔试)考试 1. 先心病中最常见的类型是: ( A )
A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭 D. 法乐四联症
E. 肺动脉狭窄
2.动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现紫绀的部位是:( E )
A. 全身 B. 上肢紫绀较下肢紫绀明显
C.右上肢紫绀较左上肢紫绀明显 D.一侧肢体
E.下半身
3.法乐四联症的畸形除外：( E )
A.室间隔缺损 B.主动脉骑跨
C.右心室肥厚 D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭
4.先心病分类有以下类型但除外：( E )
A.左向右分流型 B.右向左分流型
C.无分流型 D.青紫型
E.轻型和重型
5.先心病的诊断方法除外：( B )
A. 心脏X线摄片 B.血沉
C. 超声心动图检查 D. 心导管检查和心血管造影
E.放射性同位素的心血管造影
6.法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于: ( B )
A.主动脉骑跨的程度 B.肺动脉狭窄的程度
C.室缺位置的高低 D.室缺的大小
E.右心室肥厚的程度
7.法乐四联症患儿喜蹲踞，是因为:( D )
A.使心脑供血增加 B缓解漏斗部痉挛
C.使腔静脉回心血量增加 D增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量
E. 使劳累、气急缓解
8.动脉导管未闭的杂音特点应除外:( D )
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
D.杂音随肺循环压力增高而增强
E.肺动脉瓣区第二音增强，但多被杂音淹没而不易识别
9. 房间隔缺损常见的分型除外： ( E )
A.卵圆孔未闭 B.原发孔未闭
C.继发孔未闭 D.原发孔未闭加二尖瓣裂缺
E.肌部缺损
10.法洛四联症的杂音特点应除外:( E )
A.收缩期喷射性杂音 B.可伴有震颤
C.向整个心前区传导 D.杂音的强度王要取决于肺动脉狭窄的程度
E.当发生漏斗部痉挛对其杂音最响
11.哪项不符合法乐四联症临床表现?( A )
A.最突出的症状是杂音 B.常有蹲踞现象
C.稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭
D.可突然发生昏厥、抽搐
E.婴儿早期可无紫绀
12.关于先心病，下列哪项是错误的?( B )
A.适当参加能胜任的体力活动
B.免于接受预防接种
C.并发心功能不全时，术前应该较长时间使用洋地黄维持量
D.紫绀型患儿因血液浓稠应预防脱水
E.作扁桃体摘除术与拔牙等手术，术前术后均应给予足量抗生素
13.动脉导管未
闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现：( B )
A.肺动脉第二音增强 B.左心底连续性杂音
C.声音嘶哑 D.心电图示右心室肥大
E.X线检查示肺动脉段突出
14.左向右分流型先心病可出现以下症状但除外：( D )
A.体循环血量减少 B.肺循环血量增多
C.肺动脉压力增高 D.肺动脉压力下降
E.反复肺炎
15.先心病患儿，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大诊断考虑:( C )
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损
C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
16.半岁患儿，胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音伴震颤，P2亢进分裂，水冲脉不明显，胸片示左心室增大诊断考虑:( C )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
17、 4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3、4肋间Ⅱ级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮最可能的诊断是:( E )
A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄
C.动脉导管未闭 D.法乐四联症
E.生理性杂音
18. 7岁患儿，无紫绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大诊断考虑：( D )
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
19.5岁患儿，发现心脏杂音4年余，无紫绀，胸骨左缘第2肋间粗糙响亮连续性杂音，胸片示左心房、左心室肥大，主动脉影增宽。诊断考虑：( A )
A.动脉导管未闭 B.肺动脉狭窄
C.房间隔缺损 D.室间隔缺损
E.法乐四联症羽
20. 3岁男孩，自生后6个月开始出现紫绀，有杵状指。胸部x线检查示“靴型”心影，肺血减少。最可能的诊断是 ( D )
A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
21. 12岁患儿，自11岁起紫绀，逐渐加重，胸骨左缘3、4肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大诊断考虑：( D )
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征
E.法乐四联症
22 .7岁患儿发现心脏杂音6年，胸骨左缘队4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左心房左、右心室扩大诊断考虑：( A )
A.室间隔缺损 B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
23. 10岁女孩，发现心脏杂音9年余，足趾紫绀及杵状趾2年，下列检查有哪项不会出现( C )
A.声音嘶哑 B.肺动脉瓣区第二音增强
C.心尖区连续性杂音 D.心电图示右心窒肥大
E.X线检查示肺动脉段明显突出
24. 女孩，2岁。发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是( A )
A.肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损
C.房间隔缺损 D. 法洛四联症
E.漏斗部狭窄
25.小儿，1岁。曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线检查：肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽。诊断考虑 ( D )
A.室间隔缺损(Roger病) B.大型室间隔缺损
C.房间膈缺损 D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征
26. 女孩，5岁。平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘第2-3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂。心电图：电轴：+120°，Rv1十Sv5=1.4mV。最可能的诊断是 ( A )
A、房间隔缺损 B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症
27. 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应该诊断为 ( C )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
28. 6岁患儿，查体发现胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2固定分裂。如果此患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是 ( B )
A.导管从右心房进入左心室 B.右心房血氧含量增高
C.右心室血氧含量减低 D.右心房压力增高
E.肺动脉压力增高
29.自10岁起下肢青紫，逐渐加重。胸骨左缘2肋间Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96%，股动脉血氧饱和度80%。诊断是 ( C )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
问题 30～32
2岁患儿，P2经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂，胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈，ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，RV114mm
30、该患儿患何种先心病：( A )
A、房间隔缺损 B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄
E、法乐四联症
31、其心脏杂音产生的机理是:( C )
A、血流通过缺损处 B、主动脉瓣相对狭窄
C、肺动脉瓣相对狭窄 D、三尖瓣相对狭窄
E、二尖瓣相对狭窄
32、根据其
血流动力学改变主要表现为：( A )
A、右心房、右心窒增大 B、左心房增大
C、左心室增大 D、左心房、左心室增大
E、左心房、左、右心室增大
问题 33～35
4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇紫绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢迸分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞
33.诊断考虑：( C )
A、高位室缺合并二尖瓣狭窄 B、风心病二尖瓣狭窄
C、房间隔缺损 D、动脉导管未闭
E、脉动脉瓣狭窄
34. P2亢进产生机理：( A )
A、肺血增多 B、缺损导致血液分流
C、肺血减少 D、肺炎导致肺动脉高压
E、肺炎心衰引起
35.剧哭时口唇紫绀的原因 ( B )
A、肺炎引起气体交换受影响
B、剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流
C、剧哭时体循环血量减少
D、剧哭时体循环血量增多
E、剧哭时影响末梢血液循环
问题 36～37
6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，陶骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞
36.该患儿的胸片结果可能为: ( C )
A、左心房、左心室增大 B、左心房、左右心室增大
C、右心房、右心室增大 D、左右心房、心室均增大
E、心腰凹陷，右心室肥大
37.诊断考虑：( A )
A、房间隔缺损 B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄
E、法乐四联症
问题 38～39
3岁患儿，自幼反复呼吸道感染剧烈活动后伴气促、紫绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11/6kPa(90/40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆
38.应诊断为: ( D )
A、房间隔缺损 B、动脉导管未闭
C、室间隔缺损 D、室间隔缺损十 动脉导管未闭
E法乐四联症
29关于小儿先心病肺动脉瓣狭窄的治疗，下列哪项是正确的?
A可手术治愈，也可药物治愈
B部分患儿在生长发育中可自愈
C手术是唯一可行的治愈方式
D
可手术治愈，也可经球囊导管扩张治愈
E可手术治愈，也可经心导管行栓塞治愈
30.5岁患儿，气促、紫缉4年余，活动时喜蹲踞，I周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘么4肋间m级收缩期杂音，P，减弱最可能的诊断是:
A室间隔缺损合并肺动脉高压
R法乐四联症合并脑肿瘤
C动脉导管未闭合并肺动脉高压
D房间隔缺损合并肺动脉高压
E法乐四联症合并脑栓塞
3I5岁患儿，发现心脏杂音4未闭E法乐四联症29关于小儿先心病肺动脉瓣狭窄的治疗，下列哪项是正确的?
A可手术治愈，也可药物
治愈
B部分患儿在生长发育中
可自愈
C手术是唯一可行的治愈
方式
D可手术治愈，也可经球
囊导管扩张治愈
E可手术治愈，也可经心
导管行栓塞治愈
305岁患儿，气促、紫缉4年
余，活动时喜蹲踞，I周前左
侧肢体瘫痪，胸骨左缘么4
肋间m级收缩期杂音，P，减
弱最可能的诊断是:
A室间隔缺损合并肺动脉
高压
R法乐四联症合并脑肿瘤
C动脉导管未闭合并肺动
脉高压
D房间隔缺损合并肺动脉
高压
E法乐四联症合并脑栓塞
3I5岁患儿，发现心脏杂音4
E、法乐四联症
39.产生股动脉枪击音的机理：( D )
A.周围血管征的一种表现 B.房间隔缺损引起
C.室间隔缺损引起 D.脉压差增大引起
E.不明原因
问题 40～42
5岁患儿，气促、紫绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱
40.最可能的诊断是: ( B )
A. 室间隔缺损 B.法乐四联症
C.动脉导管未闭 D.房间隔缺损
E.法乐四联症
41.喜欢蹲踞的原因：( B )
A.右向左分流减少
B.右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状
C.肺动脉压减轻 D.肺动脉压增高
E.静脉回心血量减少
42.左侧肢体瘫痪的原因：( D )
A.合并脑膜炎 B.肺动脉压力下降引起
C.肺动脉高压引起 D.合并脑血栓
E.肺炎心衰
问题 43～45
5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房
43.可能的诊断是: ( C )
A.房间隔缺损 B.动脉导管
未闭
C.室间隔缺损 D.风心病二尖瓣狭窄
E.法乐四联症
44.心尖区舒张期杂音机理：( E )
A.肺炎导致肺动脉高压 B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄
45.右心室血氧高于右心房的原因：( D )
A.肺血增多 B.肺血减少
C.肺炎导致肺部气体交换受影响 D.左心血从缺损处进入右心
E.肺炎导致肺动脉高压
问题46～47
11个月患儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热，咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，陶骨左缘3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm
46.诊断考虑:( D )
A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损合并支气管肺炎 D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E室间隔缺损合并感染性
、心内膜炎
397岁患儿发现心赃杂音6
年，胸骨左缘队4肋间I级
收缩期杂音，P，亢进，胸片
示左心房左、右心室扩大
诊断考虑，"
A室间隔缺损
B房间隔缺损
C动脉导管未闭
D肺动脉狭窄
E法乐四联症
415岁患儿，生后3个月发现
心脏杂音，曾患4次饰炎胸
骨左缘3、4肋间N级全收缩
期杂音，心尖区有短促的舒
张期杂音右心导管捡查:
右心室血氧高于有心房可
能的诊断是:
A房间隔缺损
L动脉导管未闭
C室间隔缺损
D风心病二尖瓣狭窄
E法乐四联症
4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘
认4肋间闻I@N级粗糙收
缩期杂音，心尖区闻轻短的
舒张期杂音首先考虑，
A出现肺动脉高压
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
47.肝脏增大的原因：( C )
A.肺血增多 B.肺血减少
C.心力衰竭引起肝脏瘀血 D.肺动脉压减轻
E.肺动脉压增高
⑼问题 48～50
2岁半患儿，不规则发热1月余，一般情况较差查:胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR 50mm/h，WBC 18×109/L，N 0.89，L 0.11，血培养(一)
48.最可能的诊断是( E )
A.房间隔缺损合并败血症 B.风心病，风湿活跃
C.病毒性心肌炎 D.室间隔缺损
E.室间隔
缺损合并感染性心内膜炎
49.目前的主要检查是：( D )
A.再做血培养 B.反复查血像
C.照胸片 D.心脏彩超
E.复查ESR
50.主要治疗方案：( C )
A.注意饮食 B.加强护理
C.加强抗感染 D.加强抗心衰治疗
E.手术治疗
⑽问题51～52
8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀.查：胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大
51.诊断考虑：( B )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭
E.法乐四联症
52.最重要的无创性检查是：( E )
A.心脏X线摄片 B.心电图
C.多普勒彩色血流显像 D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影
⑾问题 53～54
5岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇紫绀查：胸骨左缘第2肋可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房，左心室肥大。足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无柞状指
53.诊断考虑：( D )
A.房间隔缺损合并肺动脉高压 B.室间隔缺损合并肺动脉高压
C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭合并肺动脉高压
E.法乐四联症
54.此时临床检查不会出现:( D )
A.肺动脉第二音增强 B.左心底连续性杂音
C.声音嘶哑 D.心电图示右心室肥大
E.X线检查示肺动脉段突出
⑿问题 55～56
2岁患儿，发现心脏杂音1年余，生长发育较差，无明显气促、紫绀，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音
55.要诊断该患儿的先心病最主要检查是：( C )
A.心电图 B.胸部X线摄片
C.彩色B超 D.心导管术
E.心功能检查
56.诊断考虑：( B )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭
E.法乐四联症
问题 57～58
8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀。初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进
，心尖区可听到短促舒张期杂音，照片示左心室肥大。
57. 欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便、最经济的检查是:( C )
A.心脏X线摄片 B.心电图
C.多普勒彩色血流显像 D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影
58.诊断考虑：( D )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭
E.法乐四联症
问题 59～61
入院后患儿不规则发热持续10余天，体温波动在38～39.5℃，食减、乏力体查:面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常规：Hb70g/L，WBC42×109/L，N 0.78，PCT87×109/L，尿常规:蛋白+，RBC2～5个/HP，wBC2～3个/HP
59.根据以上资料，患儿最可能合并:( E )
A.肺结核 B.白血病
C.泌尿道感染 D.霉菌感染
E.感染性心内膜炎
数年后患儿足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无柞状指
60.此时临床检查不会出现: ( D )
A.肺动脉第二音增强 B.左心底连续性杂音
C.声音嘶哑 D.心电图示右心室肥大
E.X线检查示肺动脉段突出
61.诊断考虑：( D )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭
E.法乐四联症
问题 62～64
一家长带其5岁患有紫绀型先心病的小孩来心血管门诊就诊, 问病史:患儿自I岁起即发现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM，动脉血氧饱和度80%，X线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少
62. 对初步诊断有意义的首要检查是:( A )
A.作红细胞计数及血红蛋白测定 B.详细体格检查
C.心功能测定 D.心电图检查
E.血气分析
63.该患儿最可能的诊断是:( D )
A.原发性肺动脉高压 B.肺动脉狭窄
C.主动脉漓狭窄 D.法乐四联症
E.艾森曼格综合征
家长诉说:患儿2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病，近年来紫绀越来越重，而医生检查说心脏杂音越来越轻
64.如何解释这一现象?( D )
A.肺动脉狭窄有所减轻 B.左向右分流减少
C.支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环
D.肺动脉狭窄显著加重
E.右向左分流减少
问题 65～69
5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇紫绀, 初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。
65.该患儿首先考虑何种疾病?( D )
A.肺结核 B.白血病
C.泌尿道感染 D.先心病
E.感染性心内膜炎
66.欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便的无创性检查是( C )
A.心脏X线摄片 B.心电图
C.心脏彩色B超 D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影
67.诊断考虑 ( B )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭
E.法乐四联症
入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm
68.诊断考虑 ( D )
A室间隔缺损 B室间隔缺损合并支气管肺炎
C房间隔缺损合并支气管肺炎 D室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E室间隔缺损合并感染性
、心内膜炎
397岁患儿发现心赃杂音6
年，胸骨左缘队4肋间I级
收缩期杂音，P，亢进，胸片
示左心房左、右心室扩大
诊断考虑，"
A室间隔缺损
B房间隔缺损
C动脉导管未闭
D肺动脉狭窄
E法乐四联症
415岁患儿，生后3个月发现
心脏杂音，曾患4次饰炎胸
骨左缘3、4肋间N级全收缩
期杂音，心尖区有短促的舒
张期杂音右心导管捡查:
右心室血氧高于有心房可
能的诊断是:
A房间隔缺损
L动脉导管未闭
C室间隔缺损
D风心病二尖瓣狭窄
E法乐四联症
4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘
认4肋间闻I@N级粗糙收
缩期杂音，心尖区闻轻短的
舒张期杂音首先考虑，
A出现肺动脉高压
E室间隔缺损合并感染性心内膜炎
69.此时最紧急的处理是：( B )
A.加强抗感染 B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔
问题 70～75
家长带来1岁男孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇紫绀, 查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。
70.诊断考虑 ( A )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭
E.法乐四联症
71.该患儿手术时机选择：( B )
A.择期手术 B.紧急手术
C.3岁以后 D.学龄前期
E.学龄期后
72.其心脏杂音产生的机理是:( C )
A.血流通过缺损处 B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄 D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
73. 根据其血流动力学改变主要表现为：( A )
A.右心房、右心室增大 B.左心房增大
C.左心室增大 D.左心房、左心室增大
E.左心房、左、右心室增大
74.心导管检查结果，血氧饱和度应为：( B )
A.右心室高于右心房 B.右心房高于上、下腔静脉
C.左心室高于左心房 D.右心房高于左心室
E.右心室高于左心室
75.如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为：( B )
A.心衰纠正后即停用 B.心衰纠正后继用维持量
C.不用洋地黄 D.主要扩血管治疗
E.主要抗感染治疗
问题 76～80
2岁患儿，经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm
76.该患儿患何种先心病：( A )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm
77.诊断考虑:( C )
A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E室间隔缺损合并感染性
、心内膜炎
397岁患儿发现心赃杂音6
年，胸骨左缘队4肋间I级
收缩期杂音，P，亢进，胸片
示左心房左、右心室扩大
诊断考虑，"
A室间隔缺损
B房间隔缺损
C动脉导管未闭
D肺动脉狭窄
E法乐四联症
415岁患儿，生后3个月发现
心脏杂音，曾患4次饰炎胸
骨左缘3、4肋间N级全收缩
期杂音，心尖区有短促的舒
张期杂音右心导管捡查:
右心
室血氧高于有心房可
能的诊断是:
A房间隔缺损
L动脉导管未闭
C室间隔缺损
D风心病二尖瓣狭窄
E法乐四联症
4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘
认4肋间闻I@N级粗糙收
缩期杂音，心尖区闻轻短的
舒张期杂音首先考虑，
A出现肺动脉高压
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
78.肝脏增大的原因：( C )
A.肺血增多 B.肺血减少
C.心力衰竭引起肝脏瘀血 D.肺动脉压减轻
E.肺动脉压增高
79.此时最紧急的处理是：( B )
A.加强抗感染 B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔
80.根据其血流动力学改变主要表现为：( A )
A.右心房、右心室增大 B.左心房增大
C.左心室增大 D.左心房、左心室增大
E.左心房、左、右心室增大
问题 81～85
患儿3岁，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大
81.诊断考虑:( C )
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损
C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
入院后咳嗽、发热，气促、烦躁不安，体温39℃，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，杂音性质同前，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下1cm
82.诊断考虑:( D )
A.窒间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损合并支气管肺炎 D.房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E室间隔缺损合并感染性
、心内膜炎
397岁患儿发现心赃杂音6
年，胸骨左缘队4肋间I级
收缩期杂音，P，亢进，胸片
示左心房左、右心室扩大
诊断考虑，"
A室间隔缺损
B房间隔缺损
C动脉导管未闭
D肺动脉狭窄
E法乐四联症
415岁患儿，生后3个月发现
心脏杂音，曾患4次饰炎胸
骨左缘3、4肋间N级全收缩
期杂音，心尖区有短促的舒
张期杂音右心导管捡查:
右心室血氧高于有心房可
能的诊断是:
A房间隔缺损
L动脉导管未闭
C室间隔缺损
D风心病二尖瓣狭窄
E法乐四联症
4@室间隔缺损患儿，胸骨左缘
认4肋间闻I@N级粗糙收
缩期杂音，心尖区闻轻短的
舒张期杂音首先考虑，
A出现肺动脉高压
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
83.此时最主要的处理是：( B )
A.加强抗感染 B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖
E.静注普
萘洛尔
经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～395℃，食减、乏力体查:面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常规：Hb70g/L，WBCI42×109/L，N0·78，Pt87×109/L尿常规:蛋白+，RBC2～5个/HP，wBC2～3个/HP
84.根据以上资料，患儿最可能合并:( E )
A.肺结核 B.白血病
C.泌尿道感染 D.霉菌感染
E.感染性心内膜炎
85.此时最主要的处理是：( A )
A.抗感染4~6周 B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔