皮内、皮下、肌肉、静脉注射和静脉输液区别
人们俗称的打针就是医学术语所说的注射，可分为五大类：皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射和静脉输液。
静脉注射就是把药物注入静脉，它是使药物达到全身的最迅速的方式。广义上，还包括吊输液瓶的静脉输液。这里只说使用针管的静脉注射。静脉注射主要用于需要通过血液运输的药物、X光血管造影等诊断性治疗和静脉营养治疗。通常打在四肢的静脉上，使用的针管最大，注射前要扎止血带。针头扎入皮肤以后，必须见到回血以后才能推入药物。“皮注”和“肌注”则相反，必须见不到回血时才能注射。
皮内注射是指将药液注入皮肤的表皮之间与真皮之间。主要用于三种目的：
①为了预防过敏而进行的药物试验，如青霉素皮试；
②手术局部麻醉之前的准备工作，如普鲁卡因皮试；
③疫苗接种，如卡介苗。如果你注意观察，进行皮内注射时有三小：针头小，注射器小，进针角度小。另外，注射的药液一般也是少量的。由于皮肤神经末梢丰富，皮内注射时你会感觉到比较痛，实际上，它确实比其他几种注射方式感觉要痛一些。皮内注射常打在前臂内侧，因为那里皮肤薄，注射后的局部反应容易辨认。皮内注射后，在皮肤表面会形成隆起，这是正常现象，多数会在半个小时内消失。
皮下注射是将少量药液注入皮下组织。它与皮内注射的区别在于：皮内注射是打在皮肤组织内；皮下注射是穿过皮肤，打在皮肤与肌肉之间。因而，皮下注射进针比皮内注射深，角度稍大，与皮肤表面约为45度角，针头也稍大一些。哪些情况需要皮下注射呢？
①需要迅速达到药效或药物不能口服时使用，如胰岛素、肾上腺素等；
②为手术进行局部麻醉；
③疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。皮下注射通常打在上臂，必要时也打大腿外侧或腹部，例如需要终生注射胰岛素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的，因而增加大腿外侧或腹部的部位，轮流注射。
肌肉注射简称“肌注”，是将药液注入肌肉组织，适用于多种药物的注射，如抗生素。因为通常选用肌肉较厚、远离大神经大血管的臀部，生活中常称为“在屁股上打针”，其实还可以打在上臂的三角肌。它与皮注的区别在于，所注射的药液刺激性较强，药量较大，使用更大的针头和针管（皮注用1毫升针管，肌注用2～5毫升的针管），进针更深且针管与皮肤表面垂直。
肌肉注射时，因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速，药物可很快到达全身。如果将应该皮注的药物进行了肌肉注射，则原本是局部出现的反应会波及全身。以注射疫苗为例，皮注后疫苗可引起正常的局部反应，如红、肿、热、痛，这些反应本可自然消失，若是做肌肉注射，则会变为脓肿、溃烂，引起发烧，甚至适得其反，不但达不到免疫的效果，抵抗力低下的个体还可能感染该疫苗所免疫的疾病。
皮内注射皮下注射肌肉 注射静脉注射的区别 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
皮内注射是指将药液注入皮肤的表皮之间与真皮之间。主要用于三种目的： ①为了预防过敏而进行的药物试验，如青霉素皮试； ②手术局部麻醉之前的准备工作，如普鲁卡因皮试； ③疫苗接种，如卡介苗。如果你注意观察，进行皮内注射时有三小：针头小，注射器小，进针角度小。另外，注射的药液一般也是少量的。由于皮肤神经末梢丰富，皮内注射时你会感觉到比较痛，实际上，它确实比其他几种注射方式感觉要痛一些。皮内注射常打在前臂内侧，因为那里皮肤薄，注射后的局部反应容易辨认。皮内注射后，在皮肤表面会形成隆起，这是正常现象，多数会在半个小时内消失。 皮下注射是将少量药液注入皮下组织。它与皮内注射的区别在于：皮内注射是打在皮肤组织内；皮下注射是穿过皮肤，打在皮肤与肌肉之间。因而，皮下注射进针比皮内注射深，角度稍大，与皮肤表面约为45度角，针头也稍大一些。哪些情况需要皮下注射呢？ ① 需要迅速达到药效或药物不能口服时使用，如胰岛素、肾上腺素等； ② 为手术进行局部麻醉； ③ 疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。皮下注射通常打在上臂，必要时也打大腿外侧或腹部，例如需要终生注射胰岛素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的，因而增加大腿外侧或腹部的部位，轮流注射。 皮下注射 目的 1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 2．局部麻醉用药或术前供药。 3．预防接种。 部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。
皮内皮下肌肉注射法操 作流程及评分标准 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
皮内、皮下、肌肉注射法
相关知识：
1.青霉素皮试阳性如何判断 答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。 2.皮内注射注意事项有哪些 答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。 ②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。 ③皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。 ④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。 3.皮下注射的部位有哪些 答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。 4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射 答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。5.肌肉注射部位有哪些臀大肌定位的方法有几种 答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。 臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。 6.肌肉注射常用的体位有哪些 答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。
皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准
皮内注射是指将药液注入皮肤的表皮之间与真皮之间。主要用于三种目的： ①为了预防过敏而进行的药物试验，如青霉素皮试； ②手术局部麻醉之前的准备工作，如普鲁卡因皮试； ③疫苗接种，如卡介苗。如果你注意观察，进行皮内注射时有三小：针头小，注射器小，进针角度小。另外，注射的药液一般也是少量的。由于皮肤神经末梢丰富，皮内注射时你会感觉到比较痛，实际上，它确实比其他几种注射方式感觉要痛一些。皮内注射常打在前臂内侧，因为那里皮肤薄，注射后的局部反应容易辨认。皮内注射后，在皮肤表面会形成隆起，这是正常现象，多数会在半个小时内消失。 皮下注射是将少量药液注入皮下组织。它与皮内注射的区别在于：皮内注射是打在皮肤组织内；皮下注射是穿过皮肤，打在皮肤与肌肉之间。因而，皮下注射进针比皮内注射深，角度稍大，与皮肤表面约为45度角，针头也稍大一些。哪些情况需要皮下注射呢？ ① 需要迅速达到药效或药物不能口服时使用，如胰岛素、肾上腺素等； ② 为手术进行局部麻醉； ③ 疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。皮下注射通常打在上臂，必要时也打大腿外侧或腹部，例如需要终生注射胰岛素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的，因而增加大腿外侧或腹部的部位，轮流注射。 皮下注射 目的 1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 2．局部麻醉用药或术前供药。 3．预防接种。 部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。
用物 注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头，按医嘱备药液。 操作方法 1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位''用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。 2．将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。 3．注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。 注意事项 1．针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3．经常注射者，应更换部位，轮流注射。 4．注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确 肌肉注射 肌肉注射不是什么情况下都能进行肌肉注射的，如在注射部位有硬结、感染时就不宜做肌肉注射治疗。肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。 注射部位：肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。注射臀大肌时应避免损伤坐骨神经。 体位：可取坐位或卧位。 （1）卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可彩以下姿势：
皮内、皮下、肌肉注射法 目的1.皮内注射法：用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤等； 2.皮下注射法：用于预防接种；注入小剂量药物，需要在一定时间内发生药效，而不易口服给药时 3.肌肉注射法：用于不能或不宜口服的药物，不能或不宜做静脉注射，而需迅速发生药效或药量大的药物。 评估1.核对病人，自我介绍，解释操作目的。 2.病人病情、意识状况、心理状态，是否能够配合操作。 3.询问药史、药物过敏史（皮试前需要仔细询问病人的药物过敏史和酒精过敏史）。 4.局部皮肤情况，有无破损、红肿或硬结（肌肉注射需评估是否有肢体偏瘫）。 5.病房环境。 准备1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。 2.物品：治疗盘内方注射器、药液、砂轮、弯盘、纱布、棉签、消毒液、治疗本、速干手消毒液，做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺素。 3.病人：取舒适体位。 4.环境：清洁，遮挡病人（必要时） 操作流程及注意事项 流程 1.抽吸药液： ①查对治疗卡、药液，检查注射器、针头； ②铺无菌盘； ③吸药、安瓿抽药：持安瓿上端轻轻旋转 使其头部药液甩下，用手轻弹安瓿上端， 使药液流至下段→用消毒棉签擦拭安瓿 头部→消毒纱布（或酒精棉球）包住安瓿 头部，捏住适当处→予以折断→以一食指 与中指夹住安瓿，其余各指固定空针→抽 取所需药量； ④排气、查对、放妥。 2.备齐用物至病人床前，核对病人（七 对），解释操作方法并请病人配合。 3.选择注射部位及体位。 4.消毒皮肤。 5.注射： ◆皮内注射 ①再次核对病人； ②排气； ③绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮 注意事项 ?根据注射药物剂量选择注射器大小，皮内注射用1ml 注射器。严格执行查对制度；两种药物同时注射时，注 意配伍禁忌。 ?一个人注射时，不需要铺无菌盘，纱布包裹即可。 ?锯安瓿前后砂轮均放在酒精里，不要在安瓿内排气，排 气毕套上安瓿。 ?选择神经、血管少且无骨隆突处；避免选择有瘢痕、压 痛、结节部位；选择臀大肌肌内注射时，注射部位定位 准确，臀部肌肉放松。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲； 危重及不能翻身的病人用仰卧位；注意保暖。 ?消毒棉签由中间往周围3-5cm环状消毒，不可来回擦 拭，待干30秒后再行注射。皮试不用碘酊消毒，用75% 乙醇消毒皮肤。 ?注意不浪费药液。 ?针头斜面需完全进入皮内，避免药液漏出，不可刺入过
皮内注射肌内注射试题 选择题 1.皮内注射常用的注射部位（A.E） A.上臂三角肌下缘 B.上臂外侧 C.腹部 D.后背 E.前臂掌侧下缘 2.下列哪些情况需要做青霉素皮试（ABCE） A．初次用药者 B.停药三天以上C.青霉素试剂更换批号D.有青霉素过敏史E.有食物、花粉过敏史者 3.用药前须做过敏皮试的药物是（ACE） A.细胞色素C、普鲁卡因 B.四环素、红霉素 C.泛影匍胺、破伤风抗毒素 D.洋地黄、山 梨醇E.链霉素、碘化物 4.过敏性休克可在短时间内出现的症状包括（ABCDE） A.呼吸道梗阻症状 B.循环衰竭症状 C.中枢神经症状 D.皮肤过敏症状 E.消化系统症状 5.注射链霉素出现过敏反应，选择以下何种药物急救（AE） A.氯化钙 B.草酸钙 C. 溴化钙 D.碳酸钙 E.葡萄糖酸钙 6.碘过敏试验采取的方法（ABD） A.口服 B.皮内注射 C.皮下注射 D.静脉注射 E.脱敏注射 7.肌内注射的常用部位(ABCD) A.臀大肌 B.臀中肌 C. 上臂三角肌 D.股外侧肌 E.大腿前侧及外侧 8. 皮内注射法的目的是：(ABC) A.药物过敏试验 B.预防接种 C.用于局部麻醉的先驱步骤 D.注射肾上腺素 E.注射胰岛素 9.行肌内注射时，应注意的是(ABCDE) A.切勿把针梗全部刺入 B.注意配伍禁忌 C.注射部位应交替更换 D.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射 E.进针后回抽无回血方可推药 10.行肌内注射时，下列哪些符合标准预防原则：ABD A.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 B.用过的锐器应直接放入锐器盒 C.交接废锐器时，可直接用手接触纸箱 D.注射前后要洗手 E.用过的注射器、针头盒空安瓿可外卖 11.进行肌内注射前，其护理评估的内容包括：ABCD A.患者病情、年龄、用药史、家族史、不良反应史 B.注射部位组织有无疤痕、炎症、硬结 C.药物的性质、作用和不良反应 D病人对药物的了解程度及心理反应 E病人的经济情况 12.行肌内注射时，符合无痛注射技巧的方法有：ABCD A.取合适体位 B.注射时二快一慢 c.对刺激性强的药物应选择长型的针头，进针要深，推药速度要慢 D.多种药物同时注射，应先注入无刺激性或刺激性小的药物 E.可加用麻醉药以减轻疼痛 13.宜深部肌内注射的药物是：ABCD A.铁剂注射液 B.镁剂注射液 C.油剂注射液 D.头孢拉定注射液 E.青霉素注射液 14.进行皮内注射（药物过敏试验）时，应向病人告知的内容是：ABCDE A.注射的原因、药物副作用、注射后注意事项 B.指导患者不可用手按压注射局部 C.注射后20分钟内禁止离开病房或注射室，如有不适立即告知 D.有可能出现的不良反应 E.病情许可，进食后再做皮试
皮内皮下肌肉注射法操作流程及评分标准 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
皮内、皮下、肌肉注射法
相关知识： 1.青霉素皮试阳性如何判断 答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。 2.皮内注射注意事项有哪些 答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。 ②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。 ③皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。 ④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。 3.皮下注射的部位有哪些 答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。 4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射 答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。 5.肌肉注射部位有哪些臀大肌定位的方法有几种 答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。 臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。 6.肌肉注射常用的体位有哪些 答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。 皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准
皮内、皮下、肌肉、静脉注射和静脉输液 区别
皮内、皮下、肌肉、静脉注射和静脉输液区别 人们俗称的打针就是医学术语所说的注射，可分为五大类：皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射和静脉输液。 静脉注射就是把药物注入静脉，它是使药物达到全身的最迅速的方式。广义上，还包括吊输液瓶的静脉输液。这里只说使用针管的静脉注射。静脉注射主要用于需要通过血液运输的药物、X光血管造影等诊断性治疗和静脉营养治疗。通常打在四肢的静脉上，使用的针管最大，注射前要扎止血带。针头扎入皮肤以后，必须见到回血以后才能推入药物。“皮注”和“肌注”则相反，必须见不到回血时才能注射。 的： ①为了预防过敏而进行的药物试验，如青霉素皮试； ②手术局部麻醉之前的准备工作，如普鲁卡因皮试； ③疫苗接种，如卡介苗。如果你注意观察，进行皮内注射时有三小：针头小，注射器小，进针角度小。另外，注射的药液一般也是少量的。 由于皮肤神经末梢丰富，皮内注射时你会感觉到比较痛，实际上，它确实比其他几种注射方式感觉要痛一些。皮内注射常打在前臂内侧，因为那里皮肤薄，注射后的局部反应容易辨认。皮内注射后，在皮肤表面会形成隆起，这是正常现象，多数会在半个小时内消失。
它与皮内注射的区别在于：皮内注射是打在皮肤组织内；皮下注射是穿过皮肤，打在皮肤与肌肉之间。因而，皮下注射进针比皮内注射深，角度稍大，与皮肤表面约为45度角，针头也稍大一些。哪些情况需要皮下注射呢？ ①需要迅速达到药效或药物不能口服时使用，如胰岛素、肾上腺素等； ②为手术进行局部麻醉； ③疫苗接种，例如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。皮下注射通常打在上臂，必要时也打大腿外侧或腹部，例如需要终生注射胰岛素的糖尿病患者，仅打在上臂是不够用的，因而增加大腿外侧或腹部的部位，轮流注射。 如抗生素。因为通常选用肌肉较厚、远离大神经大血管的臀部，生活中常称为“在屁股上打针”，其实还可以打在上臂的三角肌。它与皮注的区别在于，所注射的药液刺激性较强，药量较大，使用更大的针头和针管（皮注用1毫升针管，肌注用2～5毫升的针管），进针更深且针管与皮肤表面垂直。 肌肉注射时，因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速，药物可很快到达全身。如果将应该皮注的药物进行了肌肉注射，则原本是局部出现的反应会波及全身。以注射疫苗为例，皮注后疫苗可引起正常的局部反应，如红、肿、热、痛，这些反应本可自然消失，若是做肌肉注射，则会变为脓肿、溃烂，引起发烧，甚至适得其反，不但达不到免疫的效果，抵抗力低下的个体还可能感染该疫苗所免疫的疾病。
皮内、皮下、肌肉注射法相关试题
皮下注射 一、单选题 1.皮下注射进针时与皮肤的角度呈( C ) A、10°～ 15° B、20°～ 25° C、30°～ 40° D、45°～ 50° 2.皮下注射进针的深度为针梗的（ A ） A、1/2～2/3 B、1/4～1/3 C、1/5～1/4 D、3/4～3/5 3.皮下注射药量要少于（ D ）ml为宜。 A、0.1 B、0.5 C、1 D、2 4.下列哪项不是皮下注射的评估内容（ D ） A、患者病情 B、家族史 C、药物的性质 D、注射部位静脉分布情况 5.皮下注射的目的不包括（ D ） A、预防疾病 B、治疗疾病 C、减轻痛苦 D、提供试验 二、多选题 1.皮下注射胰岛素时，应注意的是（ ABCD ） A、告知注射的原因，药物副作用 B、根据胰岛素的作用时间，指导病人进食 C、注射部位应交替更换 D、密切观察有无低血糖的发生 E、注射胰岛素后，立即予热敷局部，以利吸收 2.低血糖的表现（ ABCD ） A、面苍白 B、大汗淋漓 C、饥饿感 D、心悸、无力 E、高热 3.低血糖处理（ ABC ） A、立即平卧、保暖 B、监测血糖，报告医生 C、口服糖水式碳水化合物 D、静推5%葡萄糖250ml E、以上都是 4.以下关于皮下注射的叙述，正确的是( ABCDE ) A、严格遵循无菌操作原则 B、进针后无回血方可推注药液 C、掌握无痛注射技术巧 D、进针不宜过深，以免刺入肌层 E、离开患者时要确保注射部位不出血 5.皮下注射时应告知患者的内容包括( ABCDE ) A、注射的原因 B、药物副作用 C、注意事项 D、注射胰岛素者要先准备好食物 E、患者对药物的认知程度 6.皮下注射常用的注射部位有( ACD ) A、上臂三角肌下缘 B、上臂外侧 C、两侧腹壁 D大腿前侧和外侧 E、臀部 7.皮下注射法的并发症有（ ABCDE ） A、出血 B、硬结形成 C、低血糖反应 D、针头弯曲 E、针体折断 8.注射低分子肝素钙的注意事项（ ABCDE ） A、注射前不用排气，以防药液外溢致剂量不足 B、微量的药液会附着于针头表面，导致皮肤淤青 C、根据病人的胖瘦评估进针深度 D、采用垂直进针法 E、避免刺入肌层造成硬结
第二节皮内注射法操作并发症 一疼痛临床表现注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。预防及处理 1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的 刺激。 3.改进皮内注射方法：①在皮内注射部位的上方，瞩病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方 约2cm 处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm 的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。②采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。 4.可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具 有敏感性。 5.熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml） 6.选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 8.疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 二局部组织反应 临床表现 注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。 预防及处理 1.避免使用对组织刺激性较强的药物。 2.正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 3.严格执行无菌操作。 4.让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人 员。 5.详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。 6.对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人 勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 三注射失败 临床表现无皮丘或皮皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象，或皮肤上有二个针口。 预防及处理 1.认真做好解释工作，尽量取得病人配合。 2.对不合作者，肢体要充分约束和固定。 3.充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱 出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。 4.提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。 5.对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。
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皮内、皮下、肌肉注射法
相关知识：
1.青霉素皮试阳性如何判断 答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。 2.皮内注射注意事项有哪些 答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。 ②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。 ③皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。 ④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。 3.皮下注射的部位有哪些 答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。 4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射 答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。5.肌肉注射部位有哪些臀大肌定位的方法有几种 答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。 臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。 6.肌肉注射常用的体位有哪些 答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。
皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准
皮内注射 肌内注射试题 A.细胞色素C 、普鲁卡因 B.四环素、红霉素 C.泛影匍胺、破伤风抗毒素 D.洋地黄、山梨 醇E.链霉素、碘化物 4. 过敏性休克可在短时间内出现的症状包括（ ABCDE ） A.呼吸道梗阻症状 B.循环衰竭症状 C.中枢神经症状 D.皮肤过敏症状E 消化系统症状 5. 注射链霉素出现过敏反应，选择以下何种药物急救（ AE ） A.氯化钙 B.草酸钙 C.溴化钙 D.碳酸钙 E.葡萄糖酸钙 6. 碘过敏试验采取的方法（ ABD ） A. 口服 B.皮内注射C 皮下注射D.静脉注射E.脱敏注射 7. 肌内注射的常用部位 （ABCD ） A.臀大肌 B.臀中肌 C.上臂三角肌 D.股外侧肌E 大腿前侧及外侧 8. 皮内注射法的目的是： （ABC ） A.药物过敏试验 B 预防接种 C 用于局部麻醉的先驱步骤 D. 注射肾上腺素 E 注射胰岛素 （ABCDE ） B. 注意配伍禁忌 D.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射C 药物的性质、作用和不良反应 D 病人对药物的了解程度及心理反应 E 病人的经济情况 12. 行肌内注射时，符合无痛注射技巧的方法有： A.取合适体位B.注射时二快一慢 C.对刺激性强的药物应选择长型的针头，进针要深，推药速度要慢 D 多种药物同时注射，应先注入无刺激性或刺激性小的药物 E 可加用麻醉药以减轻疼痛 13. 宜深部肌内注射的药物是： ABCD A.铁剂注射液 B.镁剂注射液 C.油剂注射液 D.头孢拉定注射液 E 青霉素注射液 14. 进行皮内注射（药物过敏试验）时，应向病人告知的内容是： ABCDE A.注射的原因、药物副作用、注射后注意事项 B.指导患者不可用手按压注射局部 C 注射后 选择题 皮内注射常用的注射部位（ A.E ） A.上臂三角肌下缘 B.上臂外侧 下列哪些情况需要做青霉素皮试（ A . 初次用药者B.停药三天以上 粉过敏史者 用药前 1. 2. 3. C.腹部 D.后背 E.前臂掌侧下缘 ABCE ） C.青霉素试剂更换批号 D.有青霉素过敏史 E.有食物、花 ACE ) 9. 行肌内注射时，应注意的是 A.切勿把针梗全部刺入 C.注射部位应交替更换 E.进针后回抽无回血方可推药 10. 行肌内注射时，下列哪些符合标准预防原则： A. 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 C. 交接废锐器时，可直接用手接触纸箱 E 用过的注射器、针头盒空安瓿可外卖 11. 进行肌内注射前，其护理评估的内容包括： A. 患者病情、年龄、用药史、家族史、不良反应史 ABD B 用过的锐器应直接放入锐器盒 D. 注射前后要洗手 ABCD B. 注射部位组织有无疤痕、炎症、硬结 ABCD
护理总结第一弹：皮下、肌肉注射 I．大体步骤： 医生下医嘱单→核对病人，查看注射部位→备药→再次核对病人与药→找注射点，消毒，注射→帮病人整理好衣物，手消，整理器具 II．详细步骤 1）看清医嘱单，核对病人，问“你叫什么名字？”，查看腕带，解释来意，并查看注射部位，有无溃疡、瘢痕、肿胀炎症等，让其做好准备（如排便）2）回准备室，洗手，戴好口罩帽子，准备无菌盒，查看无菌盒上胶带是否为黑色，消毒日期，胶带是否有破损。 3）撕开胶带，小心打开包装布（拎着角防污染），关闭侧孔，，在胶带上写打开时间和过期时间，打开后24小时则不能用了。包装布折叠好置于车下4）准备药品：双人核对药品和病人是否配套，查看药品是否过期，有无变性变质； 取注射器，检查是否过期，包装袋有无破损（挤一下看是否漏气），取出注射器， 抽动几次活塞确保注射时活塞推动顺畅。将注射器针头的盖子置于无菌盒内（说 明：若针剂为一次性的安瓿盛装，盖子则可直接丢弃于锐物盒；若针剂为可多 次使用如胰岛素等，则需留置盖子于无菌盒内） 5）用砂轮打磨安瓿颈部蓝点处，消毒安瓿颈部并从蓝点处将安瓿掰断，掰下的头入锐器盒。用注射器吸取适当量，可多吸少量（切不可吸取过多）排气泡时用。 （左手示指和中指夹着药瓶，标签冲上，拇指、环指固定注射器乳头，右手持 注射器，针头斜面朝下，缓吸，边吸边抬高药瓶直至吸取到所需的药量） PS：TB针（1ml注射器）由活塞橡胶头的前缘读数，其余注射器仍按活塞橡胶头的后缘读数 6）吸好后将药瓶留在针头上，放入无菌盒内，针头朝向一个方向，将之前从消毒盒包装布上撕下的胶带贴在盒盖上并在盒外胶带上标记盒内针头方向，单手盖 上盖子。 7）在标签纸上写“*床，张三，药名，吸取时间”（吸完的药在无菌盒内只能放2小时）贴于注射器身，活塞以下。 PS：也可在配药前先将所需针剂的标签纸写好，注射器吸取药液后可先贴好标 签纸再放入无菌盒 8）盖上无菌盒盖子，推车到病人床前，再次核对病人信息，腕带。 9）①肌肉注射：im i.帮患者翻好身，取臀裂水平线，过髂嵴最高点做水平线的垂线，分成的 四个区域中取外上1/4处（或臀裂、髂前上棘连线外1/3）用安尔碘消 毒直径5cm（用棉签以打圈方式从内向外擦拭，棉签要转动）ii.排气泡：之前先回抽一下，把针头内的抽下来，针头斜面朝自己，再推动活塞至针头处出一滴药液。 iii.注射时右手像拿毛笔一样，拇指在上示指中指在下，中指按注射器乳头，左手撑开皮肤，同时示指和中指夹着棉签。右手小鱼际贴住患者皮肤用 手腕的力量右手迅速内旋将针用力垂直刺入，不可过猛以防断针iv.左手回抽活塞检查是否回血，然后左手缓缓推活塞，注入药物。推完后快速拔针，拔出后立即用棉签按压，不可在拔针之前将棉签倚在进针处 拔针。同时注射多种药物时，先注射刺激小的，后注射刺激强的。 v.再次核对药品 vi.将针头入锐器盒，针管放在车下面，手消，回准备室整理用具。
皮内、皮下、肌内、静脉注射并发症 第二节皮内注射法操作并发症 疼痛 临床表现 注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 预防及处理 1. 注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2. 原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液，避免药液浓度过高 对机体的刺激。 3. 改进皮内注射方法:? 在皮内注射部位的上方，瞩病人用一手环形握住另前臂，离针 刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm 的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。?采用横刺进针法（其注 射方向 与前臂垂直）亦能减轻疼痛。 4. 可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微， 更具有敏感性。 5. 熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml） 6. 选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 7. 注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 8. 疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理; 发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 局部组织反应
临床表现 注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。 预防及处理 1. 避免使用对组织刺激性较强的药物。 2. 正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 3. 严格执行无菌操作。 4. 让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知 医护人员。 5. 详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。 6. 对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人 勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂; 局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再 用无菌 注射器将水疱内液体抽出; 注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 三注射失败 临床表现 无皮丘或皮皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象，或皮肤上有二个针口。 预防及处理 1. 认真做好解释工作，尽量取得病人配合。 2. 对不合作者，肢体要充分约束和固定。 3. 充分暴露注射部位: 穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上 肢衣袖脱出; 婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。 4. 提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。 5. 对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 四虚脱
（ABCDE） B. 注意配伍禁忌 D.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射 E.进针后回抽无回血方可推药 10. 行肌内注射时，下列哪些符合标准预防原则： A. 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套C.交接废锐器时，可直接用手接触纸箱 E用过的注射器、针头盒空安瓿可外卖 11. 进行肌内注射前，其护理评估的内容包括： A. 患者病情、年龄、用药史、家族史、不良反应史 ABD B用过的锐器应直接放入锐器盒 B. 注射前后要洗手 ABCD 1. 注射部位组织有无疤痕、炎症、硬结 C. 药物的性质、作用和不良反应 D 病人对药物的了解程度及心理反应皮内注射肌内注射试题 选择题 16. 皮内注射常用的注射部位（A.E） 3, 上臂三角肌下缘B.上臂外侧C.腹部D.后背E.前臂掌侧下缘 17. 下列哪些情况需要做青霉素皮试（ABCE） A.初次用药者 B.停药三天以上 C.青霉素试剂更换批号 D.有青霉素过敏史 E.有食物、花粉过敏史 者 18. 用药前须做过敏皮试的药物是（ACE） A.细胞色素C、普鲁卡因 B.四环素、红霉素 C.泛影匍胺、破伤风抗毒素 D.洋地黄、山梨 醇E.链霉素、碘化物 19. 过敏性休克可在短时间内出现的症状包括（ABCDE） A.呼吸道梗阻症状 B.循环衰竭症状 C.中枢神经症状 D.皮肤过敏症状E消化系统症状 20. 注射链霉素出现过敏反应，选择以下何种药物急救（AE） A.氯化钙 B.草酸钙 C.溴化钙 D.碳酸钙 E.葡萄糖酸钙 21. 碘过敏试验采取的方法（ABD） A. 口服 B.皮内注射C皮下注射D.静脉注射E.脱敏注射 22. 肌内注射的常用部位（ABCD） A.臀大肌 B.臀中肌 C.上臂三角肌 D.股外侧肌 E.大腿前侧及外侧 23. 皮内注射法的目的是：（ABC） A.药物过敏试验B预防接种C用于局部麻醉的先驱步骤 D注射肾上腺素E注射胰岛素 24. 行肌内注射时，应注意的是 A.切勿把针梗全部刺入 注射部位应交替更换 行肌内注射时，符合无痛注射技巧的方法有：ABCD A.取合适体位 B.注射时二快一慢 c.对刺激性强的药物应选择长型的针头，进针要深，推药速度要慢 D多种药物同时注射，应先注入无刺激性或刺激性小的药物E可加用麻醉药以减轻疼痛 宜深部肌内注射的药物是：ABCD A.铁剂注射液 B.镁剂注射液 C.油剂注射液 D.头孢拉定注射液E青霉素注射液 进行皮内注射（药物过敏试验）时，应向病人告知的内容是：ABCDE A.注射的原因、药物副作用、注射后注意事项 B.指导患者不可用手按压注射局部C注射后 20分钟内禁止离开病房或注射室，如有不适立即告知D.有可能出现的不良反应E病情许可, 进食后再做皮试 15行皮内注射时，应注意：ABCDE A.患者对某药物过敏时，应禁止该药物皮试