水处理市场研究报告
一、我国水处理技术现状
水处理行业是多学科交叉、知识密集型的高技术产业，涉及到生物、化学、机械、电子等多个领域，是国家环保产业发展水平的重要标志。20世纪90年代以来，在国家大力推进可持续发展，建立绿色环保型节约社会的大背景下，国内的水处理企业通过引进国外的先进技术和不断的自主创新，在技术上取得了长足的进步，已经逐步缩小了与国外先进水处理技术的差距。由于自来水供应及其他这一细分行业对水处理的技术要求较低，各类技术也较为成熟，水处理行业主要研究对象为循环水系统治理和水资源综合治理行业。
1、循环水系统治理技术发展现状
循环水处理技术归根结底就是要回答在控制水质指标的前提下，如何保障系统稳定可靠运行及降低处理成本；如何有效提高浓缩倍数、节约水资源和二次污染排放等问题。目前，循环水系统治理领域的主要技术是物理方法和化学方法。
1.1 物理法水处理技术发展
物理法水处理技术的发展历程先后经历了强磁处理、高压静电处理、高频电磁处理及射频处理四大阶段。目前基于强磁处理和高压静电处理技术的产品因使用条件的限制已逐渐失去竞争优势，高频电磁处理及射频处理技术成为主流技术。
1.2 化学法水处理技术
循环水化学处理技术通过向循环水中投加水质稳定剂等化学产品的形式解决系统结垢、腐蚀及菌藻滋生问题。因容易导致二次污染及系统处理在先控制等问题，制约了化学法水处理技术的推广使用。
1.3 循环水系统治理技术发展趋势
目前，物理法水处理技术已经发展到较高水平的射频式物理场水处理技术，该技术在国内外集中式空调及采暖系统的循环水处理领域得到广泛应用。在实际工程应用中，射频式物理场水处理技术已经成功应用于广州大学城区域供冷与区域供热工程、北京奥运会大部分场馆、国家大剧院以及基础交通建设如北京轨道交通、天津轨道交通、南京轨道交通等工程中。
化学法循环水处理技术的发展，是随着大型化肥石油、化工、冶金装置的引进而发展起来的。化学法处理方式应用时间较长，工艺也比较成熟。不过，化学法处理主要是通过加药设备定时或定期向水中投加定量药剂来控制水质的结垢、腐蚀及菌藻类滋生等问题，由于其运行成本高（需连续性向系统投加化学处理药剂）、容易造成水质二次污染，导致循环水水质不稳定，应用范围受到一定限制。
目前，地表水、地下水及污水回用等动态性补水水质逐渐应用于循环水系统，动态化的补水水质与静态化的补水水质。由于国家重视节能减排以及环境保护，工业污水治理是企业投资建设的硬性条件，这使得工业污废水治理需求、工业循环水处理需求受政策影响表现刚性增长。上述原因是引致未来循环水处理和水资源综合治理行业市场需求规模持续增长的主要动力，也是形成需求拉动供给这一格局的关键原因。循环水水质要求之间就产生了矛盾，因此，在物理法的静态化处理循环水主要技术指标的基础上，辅以动态化化学处理解决补水水质动态变化的物化法水处理技术较好地解决了由于补水水质波动造成循环水水质不稳定的问题，是循环水系统治理领域技术的未来发展趋势。
2、水资源综合治理技术发展
水资源综合治理领域尚未形成具有全部功能的生产工艺，各种技术方法散见于污水、景观水、雨洪等相关水处理领域。
2.1 污水治理技术
目前我国污水处理中应用较多的技术包括氧化沟工艺、SBR法、CASS工艺、接触氧化法、曝气生物滤池工艺（BAF）、MBR法和速分生物处理技术等。上述方法各有优缺点，选取主要方法描述如下：
（1）CASS工艺
CASS（Cyclic Activated Sludge System）工艺是近年来国际公认的处理生活污水及废水的先进工艺之一。其基本结构是：在序批式活性污泥法（SBR）的基础上，反应池沿池长方向设计为两部分，前部为生物选择区也称预反应区，后部为主反应区，其主反应区后部安装了可升降的自动撇水装置。整个工艺的曝气、沉淀、排水等过程在同一池子内周期循环运行，省去了常规活性污泥法的二沉池和污泥回流系统；同时可连续进水，间断排水。
（2）MBR工艺
膜生物反应器（MBR）是一种将膜分离单元和生物处理单元结合的新型水处理技术，膜的高效截留作用，可以有效截留硝化菌，使其完全截留在生物反应器内，使硝化反应得以顺利进行，有效去除氨氮，避免污泥的流失，
同时可以截留一时难于降解的大分子有机物，延长其在反应器的停留时间，使之得到最大限度的分解。这一工艺大大提高了生物反应器的处理效率，与传统的生物处理工艺相比，具有生化效率高、抗负荷冲击能力强、出水水质好且稳定、占地面积小、排泥周期长、易实现自动控制等优点，广泛用于高浓度有机废水处理、中水回用、海水淡化等领域。
（3）速分生物处理技术
速分生物处理技术是一种新型污水处理技术。该技术的原理是利用流体力学中的“流离”原理，突破传统的生物处理方法，使处理系统中单一生物环境转变为多变生物环境，使污水在集合体内多次重复发生厌氧、耗氧反应，且处理过程无需沉淀池、反冲洗和污泥处理等系统。速分生物处理技术的核心是“速分生化球”，作为生物载体，填充在专门设计的速分生化池内，附着在其上的生物膜是生化处理系统的主体作用物质。速分生化球可正常使用30年而无需更换，比传统的生物填料节约了大量的更换、维护费用。
2.2 景观水治理技术
目前，景观水的技术是以物理法处理为主的较为简单的处理工艺，点源处理以截污换水为主，面源处理以气浮过滤为主，内源处理以增氧清淤为主。对于景观环境水体的治理通常采用的方法有：
（1）以过滤和充氧为主要特征的物理方法；
（2）以投放药品控制微生物为主要特征的化学方法；
（3）以加大与空气接触面积为主要特征的生化处理法；
（4）以定期接种有净水作用的微生物为主要特征的生态处理法。
2.3 雨洪治理技术
雨洪即雨水，属于微污染水源。收集环节处理技术上相对简单，主要是解决储存和水体保持的问题，该环节的治理技术与景观水的处理并无本质区别。
2.4 水资源综合治理技术发展趋势
目前，单一的处理技术无法满足水资源综合治理领域的要求，以生物修复净化处理为代表的多种技术复合是必然的发展趋势。其核心是利用高效复合型微生物或培育的水培植物、水生动植物的新陈代谢活动，对水体环境中的氨氮、亚硝酸、有机物等有害物质进行转移、转化及降解作用，降低水中污染物浓度COD值；同时光合类细菌能利用光能和水中简单的无机物进行光合作用，固定水体中的氮和磷等元素的同时，产生氧气，增加水体中的含氧量，
使好氧微生物通过自身的新陈代谢作用把水中的有机污染物分解成简单的无机物进一步吸收并利用水中的氨氮、总磷等营养元素和其它可溶性污染物，降低水体富营养化程度，从而使水体得到净化和恢复，达到新的生态平衡。从技术的本质上说，这种生物修复净化技术是对自然界恢复能力和自净能力的一种强化。
二、水务市场篇
当前，全国实际可利用水资源量已经接近合理利用水量上限，未来水资源开发难度极大。针对这一状况，我国宣布将水资源处理作为主要的政策目标之一，对于污染防治、污水处理、水资源循环利用等方面给予大力支持。国家“十一五规划”则明确水处理相关市场投入要占到同期GDP 的1.35%左右。
1、2009年水处理市场回顾
2009年，我国水处理发展取得了明显的成绩。2009年我国全年水资源总量23763亿立方米，供水总量5933亿立方米。截止2009年底，城市供水综合生产能力达到2.74亿立方米/日，年供水总量超过500亿立方米，生活用水供水总量230万立方米左右，城市供水管道长度超过50万公里。同时，我国城镇污水处理事业进入了发展快车道，2009年全国设市城市、县及部分重点建制镇累计建成城镇污水处理厂1993座，总处理能力超过1亿立方米/日；正在建设的城镇污水处理项目2360个，可新增污水处理能力约6400万立方米/日，在建和已建项目处理能力总和预计可达1.6亿立方米。
2009年以来，我国城市水务投融资结构环境发生有利变化，IPO 重启使一批传统水务集团选择了自己改制上市谋求发展之路。未来几年将是中国城市化发展最快的时候，要节水，要加速水污染的处理，要促进水的循环利用，这个阶段将成为水处理市场投资的高峰时期。随着政府日益提高的节能环保要求、市政公用的继续开放、环境产业政策的推进以及投融资环境的日趋完善，“十二五”期间中国水处理市场将迎来历史发展机遇，预测2012年我国水处理行业销售收入将接近1500亿元，到2015年水处理行业销售规模将超过2000亿元。
2、中国循环水系统治理和水资源综合治理行业综述
我国水处理行业经过多年的发展，已经逐步趋于成熟和稳定。由于近年来国家持续的水污染防治政策，水处理产业市场规模也将不断提升。
中国水处理行业未来发展前景看好，主要影响因素在于两个方面。其一，国家政策控制下的刚性需求，主要表现为国家鼓励推动水污染治理、推动节能减排实施、重视水资源循环利用、解决缺水地区饮水问题等政策引发的需求。而这些需求将主要促进循环水市场、中小规模的工业污水处理市场迅速发展。
其二，经济发展、人民生活水平提高产生的内在需求，主要表现为城市改造升级、中高档社区建设、人民对生活环境要求提升带来的公园绿地建设等新增水处理需求。这方面的需求将主要促进雨水、景观水处理和生活污水处理市场的发展。
3、新型水处理行业综述
国内新型水处理企业是新兴水处理市场的主要业务提供者，是我国高端水处理市场发展的典型代表。他们的共同特征是掌握一定的核心技术并具有相当成熟的综合集成服务能力，虽然大部分企业技术设备差别大，经营规模偏小，但是其市场竞争力较强。
3.1 循环水系统治理行业新型水处理企业的发展
在循环水系统治理行业业务构成上，中央空调循环水处理业务占到48.2%是主体市场，其次是工业冷却循环水处理业务占到27.3%，集中供暖循环水处理占到24.5%居第三位。
图1 国内循环水系统治理行业细分市场构成
国内新型水处理企业主要集中于中央空调循环水、工业冷却循环水等高端设备生产及工程集成服务提供等业务，竞争力相对较强，2009年市场份额占到6.2%，外资企业市场份额为32.3%，国内传统水处理企业则达到61.5%。
3.2 水资源综合治理行业新型水处理企业的发展
2009年污水处理的占比达到86%，其中城市污废水综合利用、污水处理、普通生产污废水综合利用等份额较大分别占到37.4%、27.5%和21.20%，景观环境水体治理和雨洪利用目前还处于起步阶段，市场规模依然较小，但是日益受到人们的重视。在水资源综合治理行业，国内新型水处理企业各项细分业务均有涉及，但是整体竞争力相对较弱。
图2 污水处理市场细分
3.3 新兴水处理行业利润水平稳中有升
循环水系统治理和水资源综合治理行业中的设备与集成服务需求水平均较高，新兴水处理市场的平均利润率在2006—2009年分别达到18.6%，19.3%、20.4%、21.3%，呈现稳步增长的发展态势。长远来看，在企业成本上升而价格下降的双重因素作用下，行业整体利润水平将逐渐下降向社会平均水平靠拢，但是对于处于发展阶段的我国循环水系统治理和水资源综合治理行业来说还要相当长的时间才会出现。
图3 新兴水处理市场的平均利润率
企业人工成本、新产品开发投入和产品销售价格决定了行业利润水平的变动趋势。随着循环水系统治理和水资源综合治理行业市场需求扩张，新企业进入增多，原有外资企业及国内上市污水处理企业也逐渐扩大在该市场的投入。这使得行业的竞争程度逐渐加剧，未来出现价格竞争的可能性大大增强。为了保持市场竞争地位不断加大市场开发力度和增加新产品研发投入成为企业的必然选择。另外，随着我国经济的持续快速增长，生产效率的不断提升，特别在《劳动法》出台之后，员工保障支出出现较大幅度上升，尤其是知识密集型行业，人工成本的增加更为突出。受到工资粘性的影响，企业经营成本必然出现不断增加的趋势，从而侵蚀利润，压缩企业盈利空间。
4、我国水处理行业市场规模成长迅速
4.1 行业总体市场规模发展
2005年中国循环水系统治理和水资源综合治理行业市场规模为315.2亿元，2007年达到443.7亿元，2008年达到530.4亿元，2009年达到617.3亿元，增长速度接近20%。
图4 2005—2009年中国循环水系统治理和水资源综合治理行业市场规模发展（单位：亿元）
市场规模的快速增长是双重需求因素拉动的必然结果：一是国家政策控制下的刚性需求，这主要表现在国家鼓励推动水污染治理、推动节能减排实施、重视水资源循环利用、解决缺水地区饮水问题等政策引致的需求；二是经济发展、人民生活水平提高产生的内在需求，这主要表现在城市改造升级、房地产开发中的中高档社区建设、人民对生活环境要求提升导致的公园绿地建设等几方面引致的水处理需求。第一类需求主要是促进了循环水市场、中小规模的工业污水处理市场发展，第二类则是促进了雨水、景观水处理和生活污水处理市场发展。
2008年11月后受经济危机影响，我国经济发展明显减速，水处理下游市场需求增长有所减缓。为了应对经济危机，我国开始实施4万亿投资计划刺激经济，2008年，中央安排了110亿用于环保基础设施建设，包括管网
建设，污水处理厂建设、垃圾处理厂建设等。2009年，中央预计安排200余亿元用于环境保护工作。2009年初出台了《中华人民共和国循环经济促进法》鼓励资源再利用。这一系列的措施有利于防止我国经济发展受到经济危机因素的太大影响，预计GDP增速依然可以保持在7%以上，城市化速度将继续加快。
2009年建设部统计显示，全国设市城市660个，城市人口33805万人，城市面积39.9万平方公里。按照目前42%尚无污水处理能力的城市比例匡算，我国还有277个城市涉及1.4亿人口总计16.8万平方公里需要建设各类污水处理和水资源循环利用设施，这部分市场规模保守估计每年约384亿元。按照20%的释放比例计算，每年循环水系统治理和水资源综合治理市场的新增需求规模可达77亿元；原有城市及其他地域新增需求规模保守估计可达10亿元。
可以预计见，未来每年循环水系统治理和水资源综合治理市场新增需求规模可达87亿元左右，与2008年的530.4亿元规模相比增长速度达到16.4%。以此为增长速度作为预测基准（低于当前增速水平）对未来几年的市场规模进行了粗略估算，循环水系统治理和水资源综合治理市场规模2013年则增长至1133.4亿元。
图5 2010—2013年中国循环水系统治理和水资源综合治理领域市场规模预测（单位：亿元）
4.2 循环水系统治理行业概况
循环水系统治理行业主要包括中央空调冷却循环水处理、冷冻循环水处理、采暖水处理，集中供暖循环水处理，工业冷却、冷冻循环水处理几个细分市场的设备生产和销售。该类设备主要应用于商业建筑、市政工程、工矿企业、高档住宅区等工程项目。上世纪80年代以前，循环水基本不进行处理，主要采用重新补水的模式。后来引入化学法处理，但受国外药剂成本高国内药剂难以达标的限制，物理法应运而生，随着水资源稀缺性不断显现，循环水处理方法也在不断进步。经过近10年的发展，我国循环水市场取得了较快发展，但仍处于刚刚起步阶段。
近30年来，我国经济规模持续增长，各地城市化建设加快，尤其房地产作为城市建设的重点产业成长迅速，这推动了循环水系统治理市场需求的扩展。伴随着国家推出的多项投资鼓励措施和产业振兴规划，工业用循环水处理市场需求显著提升。2005年我国循环水系统治理行业市场规模达到47.2亿元，到2009年突破80亿元，增速达到17.7%。
图6 2005—2009年循环水系统治理行业市场规模发展（单位：亿元）
国家投资鼓励政策和城市化进程使得循环水系统治理市场需求增长得到保障，预计未来市场规模增长速度将会维持在20%左右。按照总体市场16.4%的增速作为预测基准，2013年达到164.5亿元。
图7 2010—2013年中国循环水系统治理行业市场规模预测（单位：亿元）
4.3 水资源综合治理行业概况
水资源综合治理行业主要包括污水处理、景观环境水体治理、雨洪利用、城市污废水综合利用、普通生产污废水综合利用几个细分市场。主要应用于生活区、工矿企业、景区、大型场馆等场合。国外如法国、英国等城市化水平较高且环保意识较强的国家十分重视污水处理、雨洪利用、景观水体治理及生产生活污水利用等问题，治理比例高达80%以上。我国在该领域发展较晚，大规模污水处理市场几乎为国外企业产品垄断，景观水、雨洪利用等则是刚刚起步。
进入2009年，随着我国各项产业振兴计划实施以及节能减排工作开展，经济危机的影响逐渐减弱。与水资源综合治理市场需求规模直接相关的城市建设、旅游业发展、工业厂房投资等领域发展平稳。国家政策推动下的水处理市场刚性需求逐渐在“十一五”末期及“十二五”期间显现，与此同时，人民不断提升的生活水平更是增加了对城市改造升级、景观水应用、生态环保用水等的需求层次。这些都有利于水资源综合治理市场需求规模的不断扩展。
图8 2006—2009年水资源综合治理行业市场规模发展 (单位：亿元)
影响水资源综合治理市场需求规模发展的因素，主要是环境污染现状及国家产业政策，这与我国经济发展与人民生活水平提升有直接关系。目前我国是世界第二大经济体，而且GDP增长依然保持在7.0%以上，预计未来几年这一趋势将会继续保持。这使得水资源综合治理市场需求扩展得到保障，预计未来市场规模增长速度将会维持在20%左右。中国经济报告课题组按照总体市场16.4%的增速作为预测基准，到2013年达到968.9亿元。
图9 2010—2013年中国水资源综合治理行业市场规模预测(单位：亿元)
中国经济快速发展，城镇供水体系不断与国际接轨，循环水的应用越来越广泛，市场份额逐年上升。水污染事件频发，水环境治理工作迫在眉睫，新兴的水资源治理与循环水等新兴行业的诞生，引来政府和投资者的关注，多数膜工艺企业、环保设备企业瞄准这一市场领域，招商引资，创新技术，兼获经济效益与社会效益。面对水处理市场领域的高速发展，中国国产化的水处理企业将大有可为。
参考文献：
1、数据来源：《中国经济报告》课题组水资源利用产业研究部
2、华经数据网：我国新兴水处理市场迅速崛起
3、《中国环境报》3月2日第6版：水处理市场日趋成熟梁煜著
4、《中国环境报》3月16日第6版：水处理技术需求大中国市场前景好张黎著
超滤膜市场调研及技术介绍 目录 一、世界膜技术回顾 (1) 二、国内超滤膜技术市场前景乐观 (5) 2.1国内超滤膜技术市场目前现状分析 (8) 2.2我国超滤膜技术市场应用与发展前景 (10) 三、技术篇 (11) 3.1、预处理系统 (11) 2、运行前的准备工作 (12) 3、启动 (13) 4、运行 (14) 5、超滤系统常见故障及处理措施 (16) 6、中空纤维超滤膜的污染及清洗再生技术 (17) 7超滤膜污染的主要成因 (19) 8影响超滤过程稳定运行的因素分析 (20) （一）超滤透过通量 (20) （二）膜的寿命 (22) （三）膜的清洗和消毒 (22) 9超滤技术在水处理中的应用 (23) 四、业界声音 (26)
超滤膜与微滤膜的市场分析和预测 (26) 据中国膜工业协会分析预测，2010年，我国膜市场需求将达200亿元，而且还将以每年20％的速度递增。近年来，随着膜分离技术研究的不断深入与应用市场的不断扩大，膜分离技术已成为水处理行业的一支重要力量。超滤膜也逐步广泛应用于污水处理，废水回用等多个领域，在国内市场开始迅速增长。虽然相对于反渗透膜强大的市场占有率，目前超滤膜还没有形成较大的占据局面，但是在近两三年来，超滤膜开始快速增长，进入发展关键期。那么目前国内超滤膜技术现状如何？市场发展究竟受制于哪些因素的影响？下面我们将来关注中国超滤膜市场的发展。 一、世界膜技术回顾 世界膜工业在2003年经历了公司的重组、裁员，甚至清算关闭和收购合并等许多挑战性的重大事件，然而大多数膜公司依然取得了不俗的业绩，增长率达到了两位数。相对于通用工业分离业务的投资力度不大（这一点在美国尤其明显）的现状，在包括饮用水处理、生物技术和生物科学、半导体制造、血液透析等关键市场以及新兴市场如废水再生、MBR相关污水处理和基于膜技术的燃料电池系统等，投
目录 一、膜技术及市场分析 (2) 1.1 中国膜产业和市场 (2) 1.1.1 RO膜市场 (4) 1.1.2 UF/MF膜市场 (5) 1.1.3 MBR市场状况 (6) 1.2 中国膜产业企业情况 (7) 二、膜法水处理行业分析 (9) 2.1 水处理行业概况 (9) 2.2 膜法水处理技术概述 (15) 2.3 膜法水处理产业链 (18) 2.4 主要水务公司运营情况 (21) 三、膜法水处理主要公司 (24) 3.1 碧水源 (24) 3.2 津膜科技 (25) 3.3 万邦达 (26) 3.4 南方汇通 (26)
一、膜技术及市场分析 膜技术是膜分离技术的简称，是仿生物学膜，通过人工材料（膜材料）实现不同介质分离的技术，分离的过程多由压力、浓度差、电势差等因素驱动。按照分离精度的不同，膜又可以分为微滤（MF）膜、超滤（UF）膜、纳滤（NF）膜和反渗透（RO）膜等等。 膜技术广泛用于环境、能源、电子、医药等各个方面，近二十年来，由于膜技术可以去除常规处理工艺难以去除的水污染物，在水处理领域的应用越发受到各国重视，不同种类的膜技术分别应用于不同的细分领域，主要下游包括市政污水处理及再生、自来水处理、工业水回用、海水淡化、家用净水器等。 膜技术图谱 1.1 中国膜产业和市场 1999年，全球膜及膜组件市场销售额为44亿美元，21世纪初全球膜市场开始强劲增长，2012年全球膜制品的销售额超过120亿美元，CAGR在7-8%。 最近十几年是中国膜产业的高速增长期，我国膜产业总产值从1993年2亿元人民币上升到2012年近400亿元（膜行业总产值是指膜制品、膜组件、膜附属设备及相关工程的总值，其中膜制品与膜组件是整个行业的核心），复合增长
冠心病合理用药指南解读 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死之间主要的差别是（）? A.心绞痛的严重程度 ? B.斑块表面是否存在血栓形成 ?段压低持续的时间 ? D.肌钙蛋白显着增高 2.冠心病用药错误的观点是（） ? A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状 ? B.不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 ? C.血脂不高也使用调脂药物 ? D.β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死?? 3.下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作（） ? A.胺碘酮 ? B.地高辛 ? C.钙通道阻滞剂 ? D.硝酸甘油 4.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（） ? A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 ? B.斑块严重狭窄 ? C.多伴有斑块内出血 ? D.冠状动脉内急性血栓形成
5.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（）? A.普罗帕酮 ? B.普鲁卡因酰胺 ? C.胺碘酮 ? D.阿替洛尔 6.下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油不能用于下列哪种疾病（） ? A.肥厚型梗阻性心肌病 ? B.心肌梗死 ? C.主动脉瓣关闭不全 ? D.风湿性冠状动脉炎 7.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效?（） ? A.硝酸酯类 ?类 ? C.钙拮抗剂类 ? D.β受体阻滞剂类 8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物（） ? A.双嘧达莫 ? B.阿司匹林 ? C.噻氯匹定 ? D.双香豆素 9.心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项措施是错误的（） ? A.每4小时测凝血时间?
? B.出血倾向明显时立即停用肝素 ? C.备好肝素的对抗剂维生素K1 ? D.做好配血工作 10.心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是（）? A.西地兰 ? B.毒毛花甙K ? C.地高辛 ? D.洋地黄毒甙
xx合理使用与注意事项 地高辛为强心类药物，主要用于治疗各类急、慢性心功能不全及室上性心动过速、心房颤动或扑动等，由于其治疗指数低、安全范围小、毒副作用大、药动学及药效学个体差异大，常规剂量亦可导致中毒或达不到疗效，治疗浓度与中毒浓度问又存在重叠现象，使其有效治疗剂量难以掌握。进行地高辛血药浓度监测是临床上调整给药方案、维持有效血药浓度、预防药物中毒的主要方法，下面对地高辛的主要特点及注意事项做一简要介绍。 [xx血药浓度范围] xx的治疗药物浓度参考范围为 0."8- 2."0ng/ml，当浓度超过 2."0ng/ml后，病人易出现心律紊乱等毒性反应，取血时间一般在达到稳态后取血，成人为7-11天，儿童为2-10天，于服药后8-24hr取血。 由于老年人对本品耐受低，血药浓度最好调至正常范围的下限，但波动不宜太大，故以少量多次的用药方案为安全且有效。 [xx的适应症] 1．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。 [xx的用法用量] 成人常用量。常用 0."125～
0."5㎎，每日一次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6～8小时给药 0.25㎎，总剂量 0."75～ 1."25㎎/日；维持量，每日一次 0."125～ 0."5㎎。 [xx的不良反应] 1.常见的不良反应包括： 促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 2.少见的反应包括： 视力模糊或"色视"，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3.罕见的反应包括： 嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。 [xx药动学过程] 本品吸收不完全，也不规则，片剂生物利用度为60%～80%，口服起效时间 0."5～2小时，血浆浓度达峰时间2～3小时，获最大效应时间为4～6小时。地高辛消除半衰期平均为36小时。血浆蛋白结合率低，为20%～25%，表观分布容积为6～10L/㎏。地高辛在体内转化代谢很少，主要以原形由肾排除，尿中排出量为用量的50%～70%。 [影响xx血药浓度的生理因素]
地高辛血药浓度监测方法新进展 [摘要] 目的调查分析地高辛血药浓度测定的方法，为开展血药浓度监测提供依据。方法通过cnki、pubmed数据库中检索近年来地高辛相关文献并整理分析。结果地高辛的血药浓度监测方法很多，主要有放射免疫测定法，酶免疫测定法，荧光免疫测定法，化学发光免疫测定法，干化学测定法等。结论新监测方法的应用使地高辛的检测技术日益成熟、规范。 [关键词] 地高辛；血药浓度监测；合理用药 [中图分类号] r917???[文献标识码] a???[文章编号] 2095-0616（2012）21-48-03 new progress of blood drug concentration monitoring method for digoxin ren?hongxin1??han?lei2??zhao?ningmin2??qin?yuhua2??lv? pin2??chai?dongyan2??feng?jing2 1.the drug control institute of zhoukou city， zhoukou 466000，china； 2.henan provincial people’s hospital，zhengzhou 450002，china [abstract] objective to investigate and analysis the methods of digoxin plasma concentration determination for the development of blood concentration monitoring. methods retrievaled the related articles of digoxin by cnki， pubmed，
地高辛合理使用与注意事项 地高辛为强心类药物，主要用于治疗各类急、慢性心功能不全及室上性心动过速、心房颤动或扑动等，由于其治疗指数低、安全范围小、毒副作用大、药动学及药效学个体差异大，常规剂量亦可导致中毒或达不到疗效，治疗浓度与中毒浓度问又存在重叠现象，使其有效治疗剂量难以掌握。进行地高辛血药浓度监测是临床上调整给药方案、维持有效血药浓度、预防药物中毒的主要方法，下面对地高辛的主要特点及注意事项做一简要介绍。 [地高辛血药浓度范围] 地高辛的治疗药物浓度参考范围为，当浓度超过ml后，病人易出现心律紊乱等毒性反应，取血时间一般在达到稳态后取血，成人为7-11天，儿童为2-10天，于服药后8-24hr取血。由于老年人对本品耐受低，血药浓度最好调至正常范围的下限，但波动不宜太大，故以少量多次的用药方案为安全且有效。 [地高辛的适应症] 1．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动患者的心室率及阵发性室上性心动过速。 [地高辛的用法用量] 成人常用量。常用～㎎，每日一次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6～8小时给药㎎，总剂量～㎎/日；维持量，每日一次～㎎。 [地高辛的不良反应] 1. 常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 2. 少见的反应包括：视力模糊或"色视"，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3. 罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。 [地高辛药动学过程]
在水资源短缺、水质污染重、污水排放量逐年增加的大背景下，用水需求的持续增长使水资源供给面临重供需矛盾。综合来看，以水处理为主要手段的水资源循环利用是解决这一矛盾的唯一途径。因此，在未来较长时间，水处理行业将保持刚性需要属性，同时维持高关注度和高景气度。 从狭义上来讲，水处理一般指污水处理;从广义上看，水处理可以外延至给水处理、水务运营、污泥处理、中水回用、膜法水处理、海水淡化、黑臭水体治理、城市给排水规划、海绵城市等诸多概念。随着国民经济发展，居民环保意识增强，环保治理理念从“总量控制”向“质量控制”转变，我国水处理行业正在经历从“狭义水处理”向“广义水处理”的演进过程。 由于这种转变，市场的热点聚焦在“膜法水处理”、“海绵城市”、“污泥处理”和“黑臭水体治理”等专业化程度更高，更讲求治理效果的细分领域。本篇报告选取“膜法水处理”和“海绵城市”两个热点领域作为研究对象，对行业现状进行梳理。 由“狭义水处理”向“广义水处理”演进
膜法水处理相对于传统水处理式具有能耗低、工艺简单、运行稳定和出水水质高等诸多优势，已经在很多领域获得推广应用。随着环保指导思想向“质量化”转变，污水排放指标趋，预计膜法水处理行业仍将保持20%以上高速增长，年产值有望从2015年的850亿元，增长至“十三五”末的约2000亿元。 膜法水处理技术优势明显，应用领域广阔 膜是一种具有选择性分离功能的材料，形式可以是固态、液态或气态，存在于两流体之间或附着于支撑体或载体的微隙之上。膜分离技术是指以膜为分离介质，通过在膜两侧施加推动力(如浓度差，压力差或电位差)，使原料侧组成成分选择性地通过，达到分离提纯作用的一种法。 膜分离技术原理 膜法水资源化是膜分离技术的主要应用;膜法水资源化技术应用广泛
医生须知 1 药理作用 具剂量依赖性的直接选择性正性肌力作用；增强迷走神经活性，抑制交感神经；减轻神经内分泌异常；纠正窦弓及心内压力感受器的敏感性；降低窦房结自律性，提高浦肯野氏纤维自律性，减慢房室结传导速度，缩短心房和浦肯野氏纤维的有效不应期等；能收缩下肢、肠系膜和冠脉血管，提高外周阻力，使平均动脉压升高；轻度利尿作用。 2 分类 （1）快速作用类：适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时，如西地兰、毒毛花甙K； （2）中速或缓慢作用类：适用于轻、中度心衰或维持治疗，如地高辛、洋地黄毒甙。 3 适应证 （1）心力衰竭：心衰病人应用洋地黄类药后，症状可明显改善。长期使用，尚无明确临床试验证实对心衰的病死率、发病率和生活质量有益。对肺心病、严重心肌损伤、急性重症心肌炎、风湿活动期心衰，疗效差；对严重单纯二尖瓣狭窄和缩窄性心包炎，疗效很差或无效。 （2）心律失常：洋地黄治疗房颤的目的是减慢心室率，目前仍是改善快室率房颤的首选药物之一。 4 用法 （1）维持量法：逐日地高辛～，6～7天即可达稳态有效浓度。负荷量加维持量法：首次地高辛～，后每6～8小时给，至总量～，2～3天后地高辛维持量～。 （2）西地兰快速饱和量首次～，后每2～4h给～，总量1～。 5 毒副作用及防治 （1）毒副作用：
·胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻等。应注意洋地黄用量不足、心衰未控制时常因胃肠道瘀血也可出现上述反应。 ·中枢神经系统反应：眩晕、头痛、疲乏、失眠、谵妄等。 ·视力障碍：黄视、绿视、视力模糊等。 ·心脏毒性反应：最早、最常见为室早（33％）；Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞（1 8％）；交界性心动过速（17％）；交界性逸搏（12％）；房性心动过速（10％）；室性心动过速（8％）；窦性停搏（2％）。 （2）防治原则（早期诊断、及时停药）： ·注意诱发因素：低钾、高钙、低镁血症、心肌缺血、缺氧等； ·警惕中毒先兆：室早出现或增多、窦缓（＜50～60次/min）、色视障碍等； ·测定血药浓度（地高辛＞3ng/ml或洋地黄毒甙＞45ng/ml，即可确诊中毒）； ·一旦确诊即停药； ·补充K+、Mg++； ·苯妥英钠能与洋地黄竞争膜Na+-K+ ATP酶，具解毒效应。 ·利多卡因也可用于治疗洋地黄中毒所致的室速和室颤，1～3mg/kg静推后以 1～4mg/min维持； ·阿托品用于治疗中毒时的心动过缓及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，1～2 mg静推； ·静推地高辛抗体Fab片段，每80mg能拮抗1mg 地高辛； ·电复律属禁忌，若以上方法无效，可用小能量直流电复律。 ·必要时人工心脏起搏。 6 药物间相互作用 （1）能提高地高辛浓度、增强疗效的药物： ·奎尼丁能使90％患者的地高辛浓度提高1倍，二药合用时，酌减地高辛用量1/2～1/3。
中国水处理行业市场前景及发展 趋势预测 【格林大讲堂】 水资源短缺和用水需求持续增长造成了水资源供给的严重供需矛盾。在这一大背景下，水资源循环利用是解决供需矛盾的唯一途径，这决定了水处理行业将在未来较长的时间内具备刚性需求属性，继续维持高景气度。 另一方面，在环保治理从“总量控制”向“质量控制”转变的指导思路下，水处理行业的发展方向也正在悄然发生转变——从传统的“狭义水处理”向“广义水处理”演进。市场热点聚焦在以“黑臭水体治理”、“膜法水处理”、“海绵城市”、“污泥处理”等为代表的专业化程度更高、治理效果更好的细分领域。 武汉格林环保有完善的服务体系和配套的专业环境工程团队，秉着崇高的环保责任和义务长期维护提供免费的污水处理解决方案，是湖北省工业废水运营管理行业中的品牌。18年来公司设计并施工了上百个交钥匙式的污水处理工程。 从狭义上来讲，水处理一般指污水处理；从广义上看，水处理可以外延至给水处理、水务运营、污泥处理、中水回用、膜法水处理、海水淡化、黑臭水体治理、城市给排水规划、海绵城市等诸多概念。随着国民经济发展，居民环保意识
增强，环保治理理念从“总量控制”向“质量控制”转变，我国水处理行业正在经历从“狭义水处理”向“广义水处理”的演进过程。 目前最常用的给水净化工艺由混凝、沉淀、过滤、消毒四个环节组成，基本能够满足现有饮用水国标要求。但随着新版《生活饮用水卫生标准》出台，引用水水质指标由原来的35项提高到106项，其中多项指标仅通过传统给水净化技术处理难以达标。将膜法技术与传统工艺单元进行优化组合，替代或部分替代原有工艺环节之后，可大幅度提高出水水质，直接生产出高品质的生活饮用水和工业用水。 根据世界银行2016年公布的数据，中国水资源总量为28180亿立方米，该数值仅次于巴西，俄罗斯，加拿大，美国，在214个国家和地区中，名列第五位；但人均水资源仅有2062立方米，是世界平均水平的三分之一，位列全球106位。人均水资源匮乏是我国的基本国情。 据统计，目前全国地表水体中Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类和劣Ⅴ类水质占比分别为31%、30%、21%、6%、9%和3%，其中Ⅳ类及Ⅳ类以下水质水体占比近4成，水质污染问题严重。每年水质污染给人体健康、工业生产、农业生产和渔业养殖等方面造成的经济损失约2400亿。 过去10年间，随着人口增长，城市建设以及经济增长，全国用水总量总体呈现持续增长态势，在2015年达到6180亿立方米。（其中，由于首次进行最严格水资源管理制度考核、以及农业水价综合改革和工业用水差别水价政策的推进，2014年的农业和工业用水量分别出现下降，全国用水总量同时环比下降
地高辛服用的注意事项 1 禁忌症 任何强心苷制剂中毒者。 室性心动过速、心室颤动。 梗阻型肥厚性心肌病。 预激综合征伴心房颤动或扑动。 2 慎用 低钾血症。 不全性房室传导阻滞。 高钙血症。 甲状腺功能低下。 缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎患者。 3 有关事项 药物对老人的影响：老年人对地高辛耐受性低，须用较小剂量。 药物对哺乳的影响：地高辛可分泌入乳汁，哺乳期妇女用药须权衡利弊。 用药前后或用药期间应当检查或监测的项目： 心电图、血压、心率及心律、心功能等。 电解质(尤其钾、钙和镁)。 肾功能。 疑有洋地黄中毒时应作地高辛血药浓度测定。 肝肾功能不全、表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对地高辛耐受性低，须用较小剂量。 4 不良反应 心血管系统：可导致新的心律失常(可能中毒)、异常的心动过速或心动过缓(可能房室传导阻滞)。心房颤动用地高辛可转变为窦性心律，但若出现交界性心动过速或完全性房室传导阻滞，则为地高辛药物中毒。 胃肠道：可引起胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、腹泻(电解质平衡失调)。 其它不良反应：可引起异常的无力软弱(电解质失调)、视力模糊或“黄视”(中毒症状)、精神抑郁或错乱。罕见嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹(过敏反应)。 警惕地高辛中毒 地高辛是临床常用的强心药，该药有效治疗的安全范围狭窄，治疗量与中毒量非常接近，个体差异亦较大，若服用不当，极易发生中毒反应。常见的有消化道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻等；视觉障碍，如黄视、绿视、视力模糊、畏光等；神经系统症状，如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等；心脏反应，表现为各种心律失常，如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞等。 特别是老年心衰病人，更易发生中毒症状。因此，
每一药物都有其固有的药理作用。在质的方面表现为选择性作用，在量方面表现为作用强度与持久度。同一剂量的药物在不同个体所形成的血药浓度和作用部位的浓度不同，持续时间也不同，因而作用强度和维持时间也出现很大差异。要保证临床上每个病人都能达到最大疗效，最小不良反应的治疗目的，单纯根据药理作用选药和用药显然是不够的，必须掌握药物作用因素，结合病人的具体情况和一些检测数据，在严密的科学原则基础上，根据情况做出具体处理。下面介绍临床合理用药几个必须考虑的原则及注意事项。 1、血药浓度测定与合理给药：药物的血药浓度测定具有非常重要的意义，因为血药浓度不仅是药效动力学的根据，也是药代动力学的主要内容，特别是对安全幅度小，血药浓度个体差异大，药理作用强与血药浓度密切相关，而治疗效果不易在短期内作出判断的药物，测定其血药浓度，从而依据血药浓度制定合理的给药方案，是提高药物疗效降低毒性反应的可行办法之一。例如：洋地黄是治疗心力衰竭疗效确切的药物，其缺点是最适剂量不易掌握，稍一不慎常致中毒，甚至死亡，或剂量不足达不到治疗心衰的效果。特别是在长期使用该药时，因功能变化或因更换别种强心甙，或因换用生物利用度不同的制剂，引起血药浓度改变而导致意外。因此有必要根据病人血药浓度与药物代谢有关的脏器功能，及前阶段用药情况来设计合理的给药方案。 2、肝功能与合理用药：肝脏是代谢药物的主要器官，有些药物经代谢时对肝脏有一定的毒性作用，肝功能不足时那些在肝解毒的药物作用将加强并延长，而在肝活化的药物则作用减弱。 （1）如新生霉素、利福平等，当肝功能不足时易引起药物在体内蓄积升高血药浓度产生不良反应，这类药物应慎用。 有些药物需要经肝脏代谢的活化才能发挥药理作用，以皮质激素为例，肾上腺皮质激素药物如可的松在肝脏中转化为氢化可的松时才能发挥药效；同样，强的松在肝脏中转化为强的松龙才能发挥药效，所以严重肝功能不良的病人药物在肝中转化发生障碍，只有使用氢化可的松或强的松龙才能发挥疗效。 （2）对肝功能有损害的抗生素：四环族抗生素在肝脏贮积显著，并在胆汁中浓度很高，可5～10倍于血浓度，由此排入肠道而又再吸收形成肠肝循环。大剂量静滴四环素可引起脂肪浸润性肝损害，严重者可以致死；孕妇尤易发生，所以肝功能不全者慎用。 如国外报道有人以2.4～4.0g剂量四环素为6例孕妇治疗急性肾盂肾炎，3～5天都出现黄疸，并在5～13日死亡，尸检有4例肝脏肿大，6例脂肪变性累及肝小叶各部分，但未见坏死或炎症。 脂化红霉素，如无味红霉素，可引起胆汁淤积性黄疸，其发生率国外报告为5%～10%，如包括隐性病例可高达40%。 3、肾功能与合理用药：肾脏是药物的主要排泄途径。肾功能不良时应用主要经肾脏排泄的药物，应减少用药或延长给药时间，以防止排泄障碍血药浓度过高而发生中毒。以抗生素为例，红霉素主要经肝脏
地高辛片说明书 【药品名称】通用名：地高辛片 英文名：Digoxin Tablets 【成份】本品主要成份为地高辛。 【药理毒理】治疗剂量时 1、正性肌力作用：本品选择性地与心肌细胞膜Na+-K+-A TP酶结合而抑制该酶活性， 使心肌细胞膜内外Na+-K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜 上Na+Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋 时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌 收缩力。 2、负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态 改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率。此外， 小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。大剂量（通 常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程 度的房室传导阻滞。 3、心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦 房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期， 导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心 房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转 为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。 【药代动力学】本品为由毛花洋地黄提纯制得的强心苷，其特点是排泄较快而蓄积性较小。口服主要经小肠上部吸收，吸收不完全，也不规则，口服吸收率约75%，生物利用度：片剂 为60%-80%，口服起效时间0.5-2小时，血浆浓度达峰时间2-3小时，获最大效应时间 为4-6小时。地高辛消除半衰期平均为36小时。分布；吸收后广泛分布到各组织一部 分经胆道吸收入血，形成肝-肠循环。血浆蛋白结合率低，为20%-25%，表观分布容积 为6-10L/kg。代谢与排泄：地高辛在体内转化代谢很少，主要以原形由肾排除，尿中 排出量为用量的50%-70%。 【适应症】1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动 性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗 效差； 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。【用法用量】成人常用量口服：常用0.125-0.5mg（半片-2片），每日一次，7天可达稳态血药浓度； 若达快速负荷量，可每6~8小时给药0.25mg（1片），总剂量0.75~1.25mg/日（3~5片/ 日）；维持量，每日一次0.125~0.5mg（半片~2片）。 小儿常用量口服：本品总量，早产儿0.02~0.03mg/kg；1月以下新生儿0.03~0.04mg/kg； 1月~2岁，0.05~0.06mg/kg：2~5岁，0.03~0.04mg/kg；5~10岁，0.02~0.035mg/kg；10 岁或10岁以上，照成人常用量；本品总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的 1/5~1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿（尤其早产儿）需仔细制定 剂量和密切监测血药浓度和心电图。 近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6~7天能在体内达到稳定的浓度而 发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，可逐日按5.5μg/kg 给药，也能获得 满意的治疗效果，并能减少中毒发生率。或遵医瞩。 【不良反应】1．常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。
水处理膜产业链分析报告2020年7月
P2 目录 1. 对标海外，我国膜工业技术差距几何 (3) 2. 膜法水处理：技术成熟与成本降低双重驱动时代 (7) 3. 膜企业的成长路径：系统-工程-运营，延伸运营市场突破市值天花板 (11) 4. 投资策略 (14) 5. 市场提示 (14) 表格目录 表1：膜过程及其特点 (3) 表2：全球UF/MF市场竞争主体 (6) 表3：MBR技术与活性污泥法的优劣势比较 (9) 表4：各地污水处理地方标准 (10) 表5：海外龙头膜企业基本信息 (12) 表6：国内膜主要上市公司比较 (13) 插图目录 图1：全球膜产业总产值增长情况（1999-2017） (4) 图2：国内膜产业总产值增长情况（2005-2020） (4) 图3：全球四种液体分离膜的市场份额（2005） (4) 图4：全球四种液体分离膜的市场份额（2013） (4) 图5：判断膜质量的性能指标 (5) 图6：NIPS 制备工艺 (5) 图7：全球UF/MF膜应用市场分布（2005） (6) 图8：全球UF/MF膜应用市场分布（2014） (6) 图9：我国8 英寸反渗透膜市场占有率（2017） (7) 图10：我国8 英寸反渗透膜使用量及应用规模 (7) 图11：2010 年以后我国市政领域MBR 大规模应用 (7) 图12：MBR 工艺与传统活性污泥法 (8) 图13：中国大型MBR 应用领域（2016） (8) 图14：城镇污水处理领域大型MBR 应用分布（2016） (8) 图15：不同深度处理工艺工程直接投资费用对比情况 (10) 图16：不同深度处理工艺项目运行成本对比情况 (10)
地高辛合理使用与注意事项 欧阳光明（2021.03.07） 地高辛为强心类药物，主要用于治疗各类急、慢性心功能不全及室上性心动过速、心房颤动或扑动等，由于其治疗指数低、安全范围小、毒副作用大、药动学及药效学个体差异大，常规剂量亦可导致中毒或达不到疗效，治疗浓度与中毒浓度问又存在重叠现象，使其有效治疗剂量难以掌握。进行地高辛血药浓度监测是临床上调整给药方案、维持有效血药浓度、预防药物中毒的主要方法，下面对地高辛的主要特点及注意事项做一简要介绍。 [地高辛血药浓度范围] 地高辛的治疗药物浓度参考范围为0.8-2.0ng/ml，当浓度超过2.0ng/ml后，病人易出现心律紊乱等毒性反应，取血时间一般在达到稳态后取血，成人为7-11天，儿童为2-10天，于服药后8-24hr 取血。由于老年人对本品耐受低，血药浓度最好调至正常范围的下限，但波动不宜太大，故以少量多次的用药方案为安全且有效。[地高辛的适应症] 1．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗
效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动患者的心室率及阵发性室上性心动过速。 [地高辛的用法用量] 成人常用量。常用0.125～0.5㎎，每日一次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6～8小时给药0.25㎎，总剂量0.75～1.25㎎/日；维持量，每日一次0.125～0.5㎎。 [地高辛的不良反应] 1. 常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 2. 少见的反应包括：视力模糊或"色视"，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3. 罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。[地高辛药动学过程] 本品吸收不完全，也不规则，片剂生物利用度为60%～80%，口服起效时间0.5～2小时，血浆浓度达峰时间2～5小时，获最大效应时间为4～6小时。地高辛消除半衰期平均为40小时。血浆蛋白结合率低，为20%～25%，表观分布容积为6～10L/㎏。地高辛在体内转化代谢很少，主要以原形由肾排除，尿中排出量为用量的50%～70%。 [影响地高辛血药浓度的生理因素] 1.年龄：70岁左右半衰期延长为75h，新生儿肾清除↓。 2. 体重：地高辛主要分布在心肌、肾、肝、胰、血液及骨骼各
冠心病合理用药指南解 读 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129]
冠心病合理用药指南解读 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死之间主要的差别是（） A.心绞痛的严重程度 B.斑块表面是否存在血栓形成 C.ST段压低持续的时间 D.肌钙蛋白显着增高 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：?暂无 2.冠心病用药错误的观点是（） A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状 B.不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 C.血脂不高也使用调脂药物 D.β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死?? 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：?暂无 3.下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作（） A.胺碘酮
B.地高辛 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸甘油 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：?暂无 4.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（） A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B.斑块严重狭窄 C.多伴有斑块内出血 D.冠状动脉内急性血栓形成 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：?暂无 5.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（） A.普罗帕酮 B.普鲁卡因酰胺 C.胺碘酮 D.阿替洛尔 我的答案：C 参考答案：C
答案解析：?暂无 6.下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油不能用于下列哪种疾病（） A.肥厚型梗阻性心肌病 B.心肌梗死 C.主动脉瓣关闭不全 D.风湿性冠状动脉炎 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：?暂无 7.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效?（） A.硝酸酯类 B.ACEI类 C.钙拮抗剂类 D.β受体阻滞剂类 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：?暂无 8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物（） A.双嘧达莫 B.阿司匹林 C.噻氯匹定 D.双香豆素
2020年【水处理膜】行业调研分析报告 2020年2月
目录 1. 水处理膜行业概况及市场分析 (6) 1.1 水处理膜行业市场规模分析 (6) 1.2 水处理膜行业结构分析 (6) 1.3 水处理膜行业PEST分析 (7) 1.4 水处理膜行业发展现状分析 (9) 1.5 水处理膜行业市场运行状况分析 (10) 1.6 水处理膜行业特征分析 (11) 2. 水处理膜行业驱动政策环境 (12) 2.1 市场驱动分析 (12) 2.2 政策将会持续利好行业发展 (14) 2.3 行业政策体系趋于完善 (14) 2.4 一级市场火热，国内专利不断攀升 (15) 2.5 宏观环境下水处理膜行业的定位 (15) 2.6 “十三五”期间水处理膜建设取得显著业绩 (16) 3. 水处理膜产业发展前景 (17) 3.1 中国水处理膜行业市场规模前景预测 (17) 3.2 水处理膜进入大面积推广应用阶段 (18) 3.3 中国水处理膜行业市场增长点 (19) 3.4 细分化产品将会最具优势 (19) 3.5 水处理膜产业与互联网等产业融合发展机遇 (20) 3.6 水处理膜人才培养市场大、国际合作前景广阔 (21)
3.7 巨头合纵连横，行业集中趋势将更加显著 (22) 3.8 建设上升空间较大，需不断注入活力 (22) 3.9 行业发展需突破创新瓶颈 (23) 4. 水处理膜行业竞争分析 (24) 4.1 水处理膜行业国内外对比分析 (24) 4.2 中国水处理膜行业品牌竞争格局分析 (26) 4.3 中国水处理膜行业竞争强度分析 (26) 4.4 初创公司大独角兽领衔 (27) 4.5 上市公司双雄深耕多年 (28) 4.6 互联网巨头综合优势明显 (29) 5. 水处理膜行业存在的问题分析 (30) 5.1 政策体系不健全 (30) 5.2 基础工作薄弱 (30) 5.3 地方认识不足，激励作用有限 (30) 5.4 产业结构调整进展缓慢 (30) 5.5 技术相对落后 (31) 5.6 隐私安全问题 (31) 5.7 与用户的互动需不断增强 (32) 5.8 管理效率低 (33) 5.9 盈利点单一 (33) 5.10 过于依赖政府，缺乏主观能动性 (34) 5.11 法律风险 (34)
服用地高辛的注意事项 1.禁忌症 任何强心苷制剂中毒者。 室性心动过速、心室颤动。 梗阻型肥厚性心肌病。 预激综合征伴心房颤动或扑动。 2.慎用 低钾血症。 不全性房室传导阻滞。 高钙血症。 甲状腺功能低下。 缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎患者。 3.有关事项 药物对老人的影响：老年人对地高辛耐受性低，须用较小剂量。 药物对哺乳的影响：地高辛可分泌入乳汁，哺乳期妇女用药须权衡利弊。 用药前后或用药期间应当检查或监测的项目： 心电图、血压、心率及心律、心功能等。 电解质(尤其钾、钙和镁)。 肾功能。 疑有洋地黄中毒时应作地高辛血药浓度测定。 肝肾功能不全、表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对地高辛耐受性低，须用较小剂量。 4.不良反应 心血管系统：可导致新的心律失常(可能中毒)、异常的心动过速或心动过缓(可能房室传导阻滞)。心房颤动用地高辛可转变为窦性心律，但若出现交界性心动过速或完全性房室传导阻滞，则为地高辛药物中毒。 胃肠道：可引起胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、腹泻(电解质平衡失调)。 其它不良反应：可引起异常的无力软弱(电解质失调)、视力模糊或“黄视”(中毒症状)、精神抑郁或错乱。罕见嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹(过敏反应)。 5.警惕地高辛中毒
地高辛是临床常用的强心药，该药有效治疗的安全范围狭窄，治疗量与中毒量非常接近，个体差异亦较大，若服用不当，极易发生中毒反应。常见的有消化道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻等；视觉障碍，如黄视、绿视、视力模糊、畏光等；神经系统症状，如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等；心脏反应，表现为各种心律失常，如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞等。 特别是老年心衰病人，更易发生中毒症状。因此，在使用地高辛时必须注意。医生开处方要做到用法、用量准确无误；药房调剂人员在发药时，要强调使用方法和剂量；病人要绝对遵照医嘱，按时按量应用，不得随意更改用药次数和剂量。 长期应用地高辛者必须警惕中毒信号，一般先会出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、眩晕、幻视等。由于心功能不全加重时，也会出现上述反应，因此应准确鉴别是否为地高辛中毒所致。一旦确定是中毒所致，特别是心脏毒性反应一经出现，必须立即停药，并根据具体情况采取相应的抢救措施。轻者可口服氯化钾，每次1克，每日3次。若病情紧急，发生快速型心律失常，可酌情缓慢静滴钾盐和镁盐。对于强心甙引起房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏时，可静注阿托品1～5毫克，2～3小时重复1次。对于洋地黄引起的室性心律失常，可静注苯妥英钠或利多卡因，症状控制后可改为口服或静滴维持。 在同等剂量的情况下，少量、多次、等间隔用药可增加安全性及有效性，降低中毒发生率。因此，服用地高辛时，可先不服饱和量，只要每日按一定剂量使用，经过一段时间也能在血中达到稳定浓度。此法特别适合于病情不急而又易中毒者及老年心衰患者。 心脏病患者大多为老年人，因病情复杂，常需与其他药物联合应用，故有可能引起地高辛的血药浓度升高或降低。如心痛定、胺碘酮、利血平、肾上腺素、麻黄碱、钙制剂等会使之升高；阿司匹林、巴比妥等会使之降低。因此，需联合用药时，应在血药浓度监测下经常调整主药和配伍用药的剂量，制订出合理的给药方案。 阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热引起的心力衰竭患者，忌用或慎用该药。另外，心肌炎、肺心病、近期用过其他洋地黄类强心药者及严重肾功能不全者也须慎用。 在用药期间，应密切观察病情变化及有无不良反应，定期检查心电图，监测血液地高辛浓度，注意中毒迹象，及时调整剂量。
地高辛合理用药教育 一、本药可用于哪些疾病？ 地高辛具有强心作用，能减慢心率，改善心功能。主要用于以下疾病：心功能不全，如高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等所致心功能不全；心动过速，如心房颤动、心房扑动、室上性心动过速。医生可能因其他原因给您处方本药。 二、用药前您需要了解什么？ 1.地高辛只适用于部分类型的心脏病。另有部分类型的心脏病人不能使用地高辛，如室性心动过速(不同于室上性心动过速)、心室颤动、预激综合征。请不要擅自用药。 2.如果您存在洋地黄制剂(如甲地高辛、毒毛花苷K)中毒，或在用药前3周内服用过其他洋地黄制剂，请提前告知医生。您可能不适合使用地高辛或需要调整剂量，以免引发或加重中毒。 3.地高辛可通过胎盘。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请先咨询医生或药师。 4.用药后乳汁中含有地高辛。哺乳期妇女如需用药，请先咨询医生或药师。 三、如何使用这个药品？ 1、最好在餐前服药食物(尤其是富含纤维的食物)可能干扰地高辛的胃肠吸收。您最好在餐前30-60分钟服用。 2、请在每天同一时间服药请固定在每天同一时间服药，以便
维持稳定的血药浓度，更好地发挥药效。 3、请不要擅自停药突然停药可能引起严重的心功能改变。停药前请先咨询医生。 4、不同的病人使用地高辛时剂量不同，请严格遵医嘱用药，不要擅自调整药物剂量。不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。 四、用药期间应注意哪些方面？ 1.地高辛过量时容易引起中毒，常表现为心律失常。低体重、高龄、肾功能损害、低钾血症、低镁血症和高钙血症的病人尤其需注意。请严格遵医嘱用药。您可以定期监测血药浓度以及时发现过量。如果过量，一般停药1-2天后可见中毒症状减退。 2.为了解药物对您的影响和疗效，建议您定期监测血压、心率、心电图、电解质(尤其是钾钙镁)以及肾功能。 3.铝盐类药(如白陶土、复方尿囊素、硫糖铝)、多司马酯、镁盐类药(如氢氧化镁、三硅酸镁)可降低地高辛的疗效。如需同时服用，请在服用地高辛后至少2小时服药这类药物。 4.地高辛与钙剂(如枸橼酸钙、碳酸钙)合用，可能导致心脏副作用。用药期间如需服用这类药物，请间隔4-6小时。 5.胆汁酸螯合药(如考来烯胺)可降低地高辛的疗效。如需同时服用，请在服用地高辛后8小时再服用胆汁酸螯合药。 6.地高辛与韦内托克合用，可导致地高辛血药浓度升高。如需同时服用，请在服用地高辛后至少6小时服用韦内托克。
54 中国环保产业 2016年第12期 聚焦水污染防治 Focus on Water Pollution Prevention and control 尚光旭，刘 媛，柴蔚舒 （中国环境保护产业协会，北京 100037） 摘 要：论述了国内外水处理膜技术发展概况及国内水处理膜技术的应用现状，分析了水处理膜技术应用中存在的问题，提出了水处理膜技术发展的趋势，膜技术的创新发展主要包括膜性能的提高、膜材质和制造工艺的发展及膜应用技术的提高。 关键词：水处理；膜技术；发展趋势 中图分类号：X703 文献标志码：A 文章编号：1006-5377（2016）12-0054-03 目前，城镇生活污水和工业废水处理是我国水污染控制的重中之重，随着国家标准对污（废）水深度处理和资源化利用要求的日益提高，水处理膜技术的应用在污（废）水处理工程中将占据越来越重要的地位，绝大多数膜材料均应用于水处理，其未来的发展也将备受关注。当前，我国已是水处理膜技术应用最广泛的国家之一，膜技术在我国水处理行业的市场前景广阔。 1 水处理膜技术发展现状 1.1 国外水处理膜技术发展概况 发达国家的膜技术发展应用较我国早，已建立了覆盖各主要膜工艺产品的体系，膜产品和技术应用的成熟度也较高，同时，仍在紧跟市场需求不断开发应用一些新型膜材料和膜产品，进一步拓展市场份额。国外一些膜技术产品知名企业的情况基本可以反映国外水处理膜技术的发展概况，在中国市场容量庞大、需求强劲的背景下，这些企业大多早已布局并进入中国水处理市场，凭借其产品的先发优势及良好品质在我国水处理市场已占据了优势。 美国科氏公司（KOCH）发明了卷式超滤膜、中空纤维膜、纳滤膜和卷式反渗透膜等产品，目前已建立起全球范围内最完善的膜产品链，拥有各种类别和精度的 膜产品。美国陶氏化学公司（DOW）发明了复合膜，并始终保持着复合膜技术世界领先的地位，其产品主打超滤膜和反渗透膜，反渗透膜性能优越，具有高脱盐率、高抗氧化性、低压力、低能耗和使用寿命长等优点，目前占据了全球50%以上的市场份额。美国海德能公司（HYDRANAUTICS）是世界上产品规格最多、生产规模最大、取得专利最多的卷式反渗透膜元件生产商，其在纯净水处理领域的日处理规模已超过19亿吨。美国通用公司（GE）也拥有系列成熟的膜产品和技术，覆盖微滤、超滤、纳滤和反渗透领域，尤其是其液体零排放技术占据了全球近90%的市场。日本东丽集团拥有先进的反渗透膜和超滤膜产品，其生产的中空纤维超滤膜产品不仅能保证高品质的出水，而且在抗污染和抗堵塞方面表现良好。近年来，日本东丽集团与中国蓝星集团合资开发了宽流道低压、抗污染反渗透膜元件新产品，产品性能卓越。日本旭化成化学公司也拥有先进的中空纤维膜技术产品。此外，荷兰IMT创新膜技术公司的新型七孔超滤膜技术、奥地利瓦巴格公司的膜生物反应器技术和反渗透膜技术、三菱丽阳的聚乙烯中空纤维膜技术等都表现良好，均已在水处理工程中得到广泛应用。1.2 国内水处理膜技术发展概况 近十几年来，国内水处理膜技术产品的发展也很迅 水处理膜技术的发展现状及趋势