肺腺癌属于肺非小细胞癌的一种类型，非小细胞癌占肺癌的80%左右，肺腺癌多为周围型肺癌，大多数病人早期症状不明显。因能够直接切除肿块，快速控制病情，手术是很多患者首先考虑的治疗方法，但手术有一定的局限性，有很多患者在就诊时病情已是晚期，失去了手术的机会，只能化疗，因此对于生存期问题备受患者和家属关注，那肺腺癌晚期不能手术只化疗能活多久呢？ 当肺腺癌到了晚期时，癌细胞会通过多种途径扩散转移到其他部位，此时手术切除的几率很小，风险也很大，而化疗是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情发展，抑制扩散转移，延长生存时间。但化疗也存在着一定的弊端，在治疗过程中会将癌细胞和正常细胞一块杀死，从而产生一系列的副作用，导致患者身心受损，甚至影响到治疗的顺利进行。因此肺腺癌晚期患者只化疗能活多久是因人而异的，跟患者的体质、病情、化疗的疗效等有关，有的患者对化疗敏感，免疫力和抵抗力较强，通过化疗能获益，获得较长的生存期，但如果患者对化疗不敏感，或者一般状况较差，通过化疗往往很难取得理想的效果，甚至还会因过度的治疗而加重病情，加速死亡。 针对化疗的副作用，有不少患者会联合中医药的治疗，通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，扶正元气，调理脾胃，减轻化疗引起的副作用，缓解患者不适症状，改善饮食，增强体能，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗能够顺利完成，通过扶正祛邪的中药，有助于修复因化疗受损的机体，并抑制肿瘤细胞，巩固化疗的疗效，预防病情反复，进一步延长生存时间。另外对于不能或者不愿化疗的患者，也可以采用中医保守治疗，在控制病情发展，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体，补充元气，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗肺腺癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：常淑兰（化名），女，双肺多源性腺癌 作为一名人民教师的常淑兰，从学校退休后，便在家安心颐养天年。可是有一天，邻居的一句话“你现在怎么那么瘦呀！”，却让她的晚年生活萌发了危机感。2016年5月8日，学校组织退休教职工体检的时候，没想到真的查出了肺部异常。随后一个月，转到二附院、河南省人民医院进一步检查的常淑兰终于查明了病情：双肺多源性腺癌。病情已属晚期，不能手术，医生建议服用易瑞沙（靶向
肺癌术后辅助治疗 在临床工作中，经常有患者及家属问“医生我都已经做了肺癌根治手术了还需要进行治疗吗？”，这个问题的答案不是固定的要根据具体的病变情况，手术切除范围，术后病理分期来具体问题具体分析。肺癌的治疗是以手术为主的综合治疗模式，有时需要术后辅助治疗，有时可以不需要。 近几十年，包括筛查、诊断、手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及抗血管生成治疗等肺癌诊治的各个方面都取得了重大进展。但是，手术仍是目前非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）首选的治疗方法，只有接受根治性手术的患者才有治愈的希望。然而，残酷的现实是，只有20%左右的中早期肺癌患者有手术机会。这部分患者若没有接受后续的辅助治疗，5年生存率仍然令人失望。如何延长这部分患者的无病生存时间（disease free survival，DFS）和总生存时间（overall survival，OS），一直是临床研究的重要方向。 首先我们看看第八版肺癌TNM分期及我国CSCO原发性肺癌诊疗指南的内容。（见下图）
目前NSCLC术后全身性辅助治疗的方式有化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。接下来一一赘述： 含铂双药化疗 IALT研究：第一个证明NSCLCL完全切除术后辅助化疗能提高生存率的临床研究，纳入了1867例完整手术切除的Ⅰ-Ⅲ期NSCLC患者，中位随访时间56个月，结果显示：与对照组相比，含铂两药化疗组5年OS率提高4％（P＜0.03）。2008 年ASCO年会公布了IALT研究7.5年的数据，结果显示化疗带来的生存获益随时间推移而降低（P＝0.01）。化疗的累积毒性可能影响了患者的远期生存获益，但不管怎样，辅助化疗仍在预防疾病复发上有重要作用。
肺癌是一种很常见的恶性肿瘤，其恶性程度不亚于肝癌。肺癌已经成为威胁人类健康的重大杀手之一。因能够直接切除肿块，快速控制病情，手术是很多患者首先考虑的治疗方法，但手术有一定的局限性，有很多患者在就诊时病情已是晚期，失去了手术的机会，只能化疗，因此对于生存期问题备受患者和家属关注，那肺癌晚期不能手术只化疗能活多久呢？ 当肺癌到了晚期时，癌细胞会通过多种途径扩散转移到其他部位，此时手术切除的几率很小，风险也很大，而化疗是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情发展，抑制扩散转移，延长生存时间。但化疗也存在着一定的弊端，在治疗过程中会将癌细胞和正常细胞一块杀死，从而产生一系列的副作用，导致患者身心受损，甚至影响到治疗的顺利进行。因此肺癌晚期患者只化疗能活多久是因人而异的，跟患者的体质、病情、化疗的疗效等有关，有的患者对化疗敏感，免疫力和抵抗力较强，通过化疗能获益，获得较长的生存期，但如果患者对化疗不敏感，或者一般状况较差，通过化疗往往很难取得理想的效果，甚至还会因过度的治疗而加重病情，加速死亡。 针对化疗的副作用，有不少患者会联合中医药的治疗，通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，扶正元气，调理脾胃，减轻化疗引起的副作用，缓解患者不适症状，改善饮食，增强体能，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗能够顺利完成，通过扶正祛邪的中药，有助于修复因化疗受损的机体，并抑制肿瘤细胞，巩固化疗的疗效，预防病情反复，进一步延长生存时间。另外对于不能或者不愿化疗的患者，也可以采用中医保守治疗，在控制病情发展，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体，补充元气，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗肺癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 为便利国内外肿瘤患者的就医，郑州希福中医肿瘤医院开设了袁希福远程医疗中心。通过微信与患者进行快速、有效沟通，结合患者的舌苔、面色照片，病史资料及影像资料等，袁希福抗癌专家团制定“三联平衡”抗癌方案，并通过邮寄药物及时用药，使其足不出户亦可享受到专业中医的诊治，有效缓解了看病难问题。 部分参考案例： 案例1：樊雪梅，女，肺癌，河南漯河市人
肺癌病人化疗护理常规 肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低，很容易引起患者病情的恶化，严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁肛门的重要性；指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促患者按医嘱使用激素，并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复
肺癌的化疗方案分析 发表时间：2013-05-13T16:28:23.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：满达 [导读] 尽管反应率只有25%～30%，但约有2/3的患者中与肺癌有关的症状，如咳嗽、胸痛、呼吸急促可有所改善。满达 (呼伦贝尔市人民医院肿瘤内科 021008) 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0181-01 【关键词】肺癌化学治疗药物 由于肺癌病人在诊断时有2/3已经超越了手术切除的范围；1/2已经有了临床或潜在的播散，化疗在临床上占较重要的地位，成为肺癌治疗不可少的手段之一。选取我院近年收治肺癌患者40例化疗资料效果满意现分析如下。 1 一般资料 本组40例肺癌患者，其中男30例，女10例；年龄32～62岁；其中其中小细胞癌10例，鳞癌13例，腺癌12例,其他5例。均经病理、CT 或B超检查确诊为原发性肺癌，并符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[1]的诊断标准。病理分期按国际抗癌联盟所制订的TNM分期标准。 2 化疗方案 2.1小细胞肺癌 CAV方案：CTX 1000mg/m2 IV第1天; ADM 45mg/m2 IV第1天;VCR 2mg/m2 IV第1天;每3周重复。CAE方案：CTX 1000mg/m2 IV第1天; ADM 45mg/m2 Iv第1天;VP－1650mg/m2 IV第1～5天; 每3周重复。CAVE方案：CTX1000mg/m2 IV第1天; ADM50mg/m2 IV第1天; VCR1.5mg/m2 IV第1天; VP－1660mg/m2 IV第1～5天;每3～4周重复。EP方案：VP－16 120mg/m2 IV第1～3天;Cisplatin 60mg/m2 IV第1天；(配合水化)每3周重复。CAV/EP方案：CAV与EP方案交替使用，每3周1次。ECP方案：VP－16 120mg/m2 IV第1～3天;Carboplatin100mg/m2 IV第1～3天第4周重复。 2.2 非小细胞肺癌 PE方案：DDP60mg/m2IV第1天(配合水化);VP－16120mg/m2IV第1～3天;第3周重复。CAP方案：CTX400mg/m2 IV第1天;ADM40mg/m2 IV第1天;DDP40mg/m2IV第1天;第4周重复。CODE：DDP25mg/m2 IV每周1次×9周;VCR1mg/m2 IV第1，2，4，6，8周;ADM40mg/m2IV第1，3，5，7，9周;VP－16 80mg/m2 IV或PO第1，3，5，7，9周。CMC方案：DDP75mg/m2 IV第1天；MMC10mg/m2 IV第1天；CTX 400mg/m2 IV第1天；间隔3周重复。NVB+PDD：NVB25mg/m2静注第1，8，15天；PDD60～80mg/m2静点第1天；每4周重复一次。Taxol+PDD：Taxol135～175mg/m2 IV第1天；PDD 60mg/m2 IV第3天；每3周重复一次。CPT-11+PDD：CPT －1130～70mg/m2 IV第1，8，15天；PDD 50mg/m2 IV第1天；每4周重复一次。 3 讨论 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。在男性常见恶性肿瘤中居首位，在女性常见恶性肿瘤中居第二、三位。从治疗角度，通常将肺癌分为小细胞和非小细胞肺癌两大类，两者在临床表现、治疗选择及对于化疗的反应及预后等方面均有很大差别。 化疗是多学科治疗组成的一部分，治疗以根治为目的。辅助化疗和诱导化疗是改善全身隐匿的微小转移灶的控制，同时化放疗是增加放射疗效，从而增加局部区域病灶的控制[1]。I、Ⅱ期癌切除术后，I期患者的5年无病生存率为50%，Ⅱ期为35%，T1N0的患者5年生存率为80%。治疗失败的原因多数为远处转移。合理的术后治疗，包括化疗可使死亡率降至13%。 化疗对晚期肺癌(Ⅳ期)的治疗作用仍有争议，因为这个阶段的患者是无法治愈的，其治疗目的是减轻症状和延长生存时间[2]。单纯的反应率不是衡量联合化疗有效性的适当方法。化疗是为了在没有严重中毒反应发生的情况使生存时间有意义的延长。晚期肺癌化疗的成功标志是使一部分比例的患者的生存期延长1年或更长的时间。使用最新的药物和联合化疗，至少35%～40%的患者生存时间可达1年。肿物在缩小到50%之前大多数患者就可有症状的改善。尽管反应率只有25%～30%，但约有2/3的患者中与肺癌有关的症状，如咳嗽、胸痛、呼吸急促可有所改善。 小细胞肺癌(SCLC)占肺癌新发病例的20%～25%，多数病例与吸烟有关。确诊时几乎有60%的患者已属于广泛期SCLC(X线或临床检查有转移的证据)，其余患者为局限期SCLC。在所有的不同细胞类型的肺癌中，SCLC对于放疗和许多不同的化疗药物最敏感[3]。在用联合化疗方法时之前，生存期超过12周的患者很少。由于适当的联合化疗方案的应用，已经使中位生存期提高了5倍，长期的无病生存率已达到5%～10%。 参考文献 [1]查人俊.现代肺癌诊断与治疗[M].北京:人民军医出版社, 1993:292. [2]罗丹,陈正堂.新辅助化疗对非小细胞肺癌患者术后生存影响的Meta分析[J].重庆医学,2008,37(13):1437-1441. [3]陆舜，廖美琳，沈洁，等.中国人肺癌生命质量表可行性的初步探讨.中国肺癌杂志,2001,4（5）:344-346.
肺癌多见于老年人，其发病率与病死率近年来逐步增高，在许多地区已跃居各种恶性肿瘤的首位，由于目前我国肺结核的患病高峰已移至60岁以上，故肺结核与肺癌并存者逐渐增加。目前对于肺癌的治疗，很多患者首先考虑手术，短期内可以看到明显的效果，但也有患者会有这样的疑问，医生告知手术很成功，体内也没有发现癌细胞，但却建议患者做化疗，那为什么肺癌手术后需要化疗呢？ 肺癌之所以让人谈之色变、听之丧胆，主要原因之一便是其高复发率、高转移率。哪怕是早期经过根治手术切除，并将其周围淋巴结彻底清扫，依然不能完全防止病情反复。医疗科技高速发展的今天，让许多人开始盲目迷信检查指标的结果。殊不知这些精密的医疗仪器也有精密度限制。根据研究发现，肿瘤细胞可以微小到在10的6次方下才一毫米大小，也可以说一公分的肿块可能有一百万的癌细胞。这么微小的病灶，想要单凭手术切除，或是定期复查来定期监控，显然不太现实。因此患者在手术后需要联合其他手段进行巩固治疗，尽可能的抑杀残癌，预防病情反复。 化疗是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，肺癌术后通过化疗可以抑杀血液和淋巴液里的癌细胞，稳定病情，降低复发转移的几率，不过化疗也存在着一定的弊端，有的患者经多次的化疗后，残存的癌细胞确诊被杀死，但患者随之出现的恶心呕吐、白细胞减小、免疫力下降等副作用也会对机体造成一定的损伤，甚至会进一步加速肿块的生长和癌细胞的复发转移，因此在化疗前需要对患者全身的状况进行综合分析，适宜化疗的才能进行，同时也要将中医纳入治疗方案中，有助于起到增效减毒的作用，进一步延长患者生命。另外对于无法耐受化疗副作用的患者，以中医为主进行巩固治疗，也能修复术后受损的机体，防治术后并发症，还能在一定程度上抑杀残癌，稳定病情，预防复发转移，延长患者生命。 中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福认为，肺癌不是单一的病变，而是全身疾病在局部的反映。治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，达到阴阳平衡，化有形于无形之中。另外治疗肿瘤灵活辨证施治非常重要，同是一种肿瘤，病变轻重缓急、虚实寒热各不相同，并发症也不一样，以三联平衡理论为指导对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减的药物，一人一方，体现了个体差异，科学合理，有助于提高疗效。从医近40年来，袁希福已帮助数万名肿瘤患者，减轻了痛苦，延长了生命，更有一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：樊雪梅，女，肺癌，河南漯河市人 2004年8月，72岁的退休教师樊雪梅在省会医院被确诊为肺癌，并发有慢性肾功能不全、肾积水。随后，女儿四处为母亲求医问药，9月上旬，樊雪梅进行光子刀手术治疗4次。然而，病情依然没有得到控制，症状仍然在不断加重。
关于ⅢA期非小细胞肺癌手术前后化疗比较 目的探讨ⅢA期非小细胞肺癌手术前后化疗的比较分析。方法选取我院于2010年1月～2011年12月收治的78例ⅢA期非小细胞肺癌患者，将其随机分成两组：实验组和对照组各39例。对于实验组，在手术前给予患者进行化疗；对于对照组，在手术结束后，再给予患者进行化疗。比较分析两组患者的疗效以及各项观察指标。结果观察组的疗效总有效率58.9%显著高于对照组的30.7%，但观察组的手术出血量、手术时间及手术后并发症的发生率却均高于对照组。结论手术前对ⅢA期非小细胞肺癌患者进行化疗相比于手术后进行化疗的患者的疗效显著要高，但同时，患者可能出现的不良症状也较高，因此，在推广运用手术前对ⅢA期非小细胞肺癌患者进行化疗的同时，要致力于找到避免患者出现不良症状的方法，使得患者的康复更加高质量。 标签：ⅢA期；非小细胞肺癌；手术；化疗 最早在20世纪80年代末，现代医学开始采用手术前的化疗治疗加手术方案来治疗非小细胞肺癌[1]。在手术前，对患者进行化疗的疗程一般为2～4个周期，而在手术后，对患者进行化疗的周期一般为4～6个周期。本文则探讨小细胞肺癌患者术前及术后化放疗是否能够使得患者的治愈率得到提高，从而选取我院于2010年1月～2011年12月收治的78例ⅢA期非小细胞肺癌患者，将其对此进行研究，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院于2010年1月～2011年12月收治的78例ⅢA期非小细胞肺癌患者，并且将于我院进行手术，其中男性68例，女性10例。年龄为38～72岁，平均年龄为48.24岁。上述患者的入选标准有：经细胞学或者病理学检测确诊为非小细胞肺癌；经过系统的检测，确定其为ⅢA期肺癌；患者之前并未有过化疗放疗的经历；患者检查肺功能表明能够承受外科手术；患者并无其他严重的内脏病症；患者自愿接受化疗治疗。通过数字随机表法，将患者随机的分为两组：实验组39例和对照组39例。其中，观察组这39例患者通过病理组织学检测表明有9例鳞癌，18例腺癌，6例鳞腺癌，6例大细胞癌；对照组这39例患者通过病理组织学检测表明有8例鳞癌，21例腺癌，5鳞腺癌，5大细胞癌。对于实验组，在手术前给予患者进行化疗；对于对照组，在手术结束后，再给予患者进行化疗。两组患者在性别、年龄、病例数、病理组织学类型等方面的差异均不具有统计学意（P>0.05）。 1.2方法观察组在手术前，首先我们采用异环鳞酰胺+长春新碱+顺铂、丝裂霉素+长春新碱+顺铂、长春瑞滨+ 顺铂或泰索帝+顺铂这三种联合化疗方案对患者进行2～3个周期的化疗。这39例患者中，化疗完成后进行手术，其中有2例运用一侧全肺切除术的手术方式，有16例运用肺叶切除+肺门及纵隔淋巴结清除术的手术方式，有21例运用袖式切除+淋巴结清除术的手术方式。手术结束的3～4w后，开始对患者进行化疗，我上述联合化疗方案对患者进行化疗，一共进
如今，肺癌的发病率越来越高，男性居恶性肿瘤的首位，为女性恶性肿瘤的第三位，并且发病率有逐年上升的趋势。对于肺癌的治疗，手术是常用的方法，短期疗效快，但手术有一定的弊端，术后易复发转移，临床上有很多患者术后会被建议做放化疗，以巩固手术的疗效，不过也有患者害怕放化疗副作用太大，反而会损伤身体，甚至加重病情，对放化疗并不看好，那肺癌术后放化疗真的有必要吗？ 肺癌术后辅助放化疗是为了抑杀术后残存的癌细胞，预防复发转移，而放化疗确实对癌细胞有较强的杀伤能力，可杀灭血液中残存的癌细胞，稳定病情，但同时放化疗也会产生一系列的副作用，对机体造成一定的损伤。因此对于肺癌术后患者来说，是否有必要放化疗是根据患者的具体情况来决定的，一般要在治疗前对患者的营养状况、身体状况、骨髓储备情况等进行综合评估，评估结果认为适宜放化疗的才能进行，如果患者年老体弱，耐受力较差，多不建议放化疗，勉强治疗可能也很难达到理想的效果，甚至会加重病情，增加复发转移的风险。 肺癌术后复发转移几率较高，如果患者不适宜放化疗，也不能忽视巩固治疗，积极寻求其他方法，如中医。中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，目前越来越多的参与到恶性肿瘤的治疗中，其抗癌功效也被日益认可。中医治疗具有较强的整体观念，注重对患者进行全面的治疗和调理，在术后应用中医药的治疗，有助于扶正元气，增强抵抗能力，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，往往可以降低复发、转移风险，预防病情反复，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。另外对于选择放化疗的患者，辅助中医药的治疗，也有助于起到增效减毒的功效。 目前中西医结合的综合治疗方法受到越来越多人的关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福也表示：“中医是治疗癌症的重要手段之一，应当始终贯穿整个治疗过程。”通过长期的研究与总结，袁希福指出肺癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。 “三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。经该理论指导用药后，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：樊雪梅，女，肺癌，河南漯河市人 2004年8月，72岁的退休教师樊雪梅在省会医院被确诊为肺癌，并发有慢性肾功能不全、肾积水。随后，女儿四处为母亲求医问药，9月上旬，樊雪梅进行光子刀手术治疗4次。然而，病情依然没有得到控制，症状仍然在不断加重。 因母亲并发有慢性肾功能不全、肾积水，不能化疗，综合考虑后，女儿为樊雪梅寻求了郑州希福中医肿瘤医院的中医药治疗，9月20日初次就诊，樊雪梅全身乏力、食欲不振、出虚汗、口苦咽干、吐白黏痰、极度消瘦。此次看诊，取了一个月的中药，服药半月后，食欲增加、心慌、气短、出虚汗好转。3个月后，樊雪梅精神身体一般情况好转。2006年11月16日，樊雪梅经医院CT检查，结
有统计数据显示，我国新发肺癌人数达到80万。但遗憾的是我国被诊断为早期肺癌的患者仅有10%-15%。很多患者被检查出肺癌已经是晚期，失去了好的治_疗时机，因此我国肺癌的5年生存率仅为17%，使肺癌成为我国众多癌种中不折不扣的“头号杀手”。在肺癌的各种治_疗方法中，手术无疑是一个很好的选择，可以快速控制病情，延长生存时间，不过手术也存在着不足之处，术后患者会面临各种并发症，且还会出现复发转移的情况，影响生存质量和生存期，因此术后需要联合其他方法，如放化疗，但也有患者因费用高、副作用大等问题而抗拒放化疗，那肺癌手术后一定要放化疗吗？ 手术治_疗肺癌短期疗效快，但只是局部治_疗手段，只能切除肉眼可见的实体瘤，术后易残留有微小、转移病灶，容易出现复发转移的情况。放化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，在术后使用可以杀死患者体内残存的癌细胞，尽可能降低复发转移的几率，延长生存时间。不过放化疗是一把双刃剑，由于无法区分癌细胞和正常细胞，在治_疗过程中会将它们一块杀死，从而产生一系列的副作用，如恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾损伤等，增加患者痛苦，降低患者生存质量。 放化疗并非适合所有的患者，患者在手术后也不是一定要做放化疗，在治_疗前需对全身的状况进行综合分析，适宜放化疗的才能进行，如果患者一般状况较差，对放化疗不敏感，则不建议放化疗，即使勉强治_疗，也很难达到理想的效果，甚至还会因过度的治_疗而加重病情，增加复发转移的风险。不过对于患者来说，不做放化疗并不意味不做术后巩固治_疗，在术后还是应积极寻求其他方法，巩固手术疗效，预防复发转移。 作为我国的传统医学，中医也常被用于术后巩固治_疗中，而且药性温和，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱的患者也能使用。中医预防复发转移与放化疗不同，中医讲究以人为本，不仅仅着眼于局部的癌肿，更是从患者全身的特点加以考虑，把扶正元气放在首位，调节患者机体内的环境，修复术后受损的机体，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，还能抑制肿瘤细胞，稳定病情，降低术后复发转移的风险，进一步延长生存时间。 中医治_疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。 “三联平衡理论”的实质就是针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治_疗措施，有的放矢，重点用药，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的康复。正如肿瘤患者用药，既不能过于攻伐，以免进一步加重元气损伤，又不能只为扶元固本，忽视对于其他病机的治_疗，只有三者兼顾，才能更有效地抗癌。多年来，在该理论的指导用药下，部分患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：樊雪梅，女，肺癌，河南漯河市人 2004年8月，72岁的退休教师樊雪梅在省会医院被确诊为肺癌，并发有慢性肾功能不全、肾积水。随后，女儿四处为母亲求医问药，9月上旬，樊雪梅进行光子刀手术治_疗4次。然而，病情依然没有得到控制，症状仍然在不断加重。 因母亲并发有慢性肾功能不全、肾积水，不能化疗，综合考虑后，女儿为樊雪梅寻求了郑州希福中医肿瘤医院的中医药治_疗，9月20日初次就诊，樊雪梅全身乏力、食欲不振、出虚汗、口苦咽干、吐白黏痰、极度消瘦。此次看诊，取了一个月的中医药，服药半月后，食欲增加、心慌、气短、出虚汗好转。3个月后，樊雪梅精神身体一般情况好转。2006年11月16日，樊雪梅经医院CT检查，结果表明，右肺肿瘤已经消失。而后，一直坚持服药。
肿瘤科常用化疗方案 1：肺癌 （1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案： 1：CAP方案：CTX600mg/m 2d1+ADM50mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2：EP方案：EP方案( 依托泊苷60-100 mg/m 2 d1-5+ 顺铂25 mg/m 2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16 的体位性低血压，血压下降的副作用。 3：MVP方案：MMC8mg/m 2d1+VDS3mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周 静脉炎的发生。 4：NP方案（盖诺25 mg/m 2 d1 、8 DDP25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案为20 世纪90 年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液250ml 利多卡因注射液5ml 地塞米松注射液5mg vdrip 2/w 0.9%氯化钠注射液250ml 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案( 紫杉醇135-175 mg/m 2 d1+DDP 25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m 2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。 7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应 注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9 氯化钠注射液250ml GP方案 顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液250ml
肺癌化疗方案 非小细胞肺癌一线方案 NP方案：长春瑞滨25mg/m2 1、8D，顺铂75mg/m2第一天，21天/周期/4-6周期。 TP方案：紫杉醇135mg-175mg/m2第一天，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5-6第一天，21天/周期/4-6周期。 GP方案：吉西他滨1000-1250mg/m2，1、8D，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5-6第一天，21天/周期/4-6周期。 DP方案：多西他赛75mg/m2第一天，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5-6第一天，21天/周期/4-6周期。奈达铂（仅限鳞癌）100mg/m2第一天 PP方案：培美曲塞（非鳞癌）500mg/m2第一天，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5-6第一天，21天/周期/4-6周期。 小细胞肺癌一线方案 EP方案：依托泊苷80mg/m2 iv,第1-3天，顺铂80mg/m2 iv，第一天，21D/周期 EC方案：依托泊苷100mg/m2 iv,第1-3天，卡铂AUC=6，第一天，28D/周期 IP方案：伊立替康60mg/m2 iv,1、8、15天，顺铂60mg/m2 iv，第一天，28D/周期 IC方案：伊立替康60mg/m2 iv,1、8、15天，卡铂AUC=6，第一天，28D/周期 EL方案：依托泊苷100mg/m2 iv,第1-3天，洛铂50mg/m2 ivgtt第一天，21D/周期 非小细胞肺癌常用的抗血管新生药物和靶向治疗药物 抗血管生成药物： 重组人血管内皮抑素m2，1-14D，21D/周期 贝伐珠单抗kg，第一天，21D/周期 靶向治疗药物： 吉非替尼250mg，1次/D 厄洛替尼150mg，1次/D 埃克替尼125mg，3次/D 阿法替尼40mg，1次/D 克唑替尼250mg，2次/D 1、晚期NSCLC的药物治疗 （1）一线药物治疗：含铂两药方案是标准的一线化疗方案，在化疗基础上可以联合血管内皮抑素；对于晚期无驱动基因、非鳞NSCLC患者，还可在化疗基础上联合贝伐珠单抗；肺癌驱动基因阳性的患者，如EGFR基因突变（包括19外显子缺失、21外显子L858R和L861Q、18外显子G719X、以及20外显子S768I）阳性的患者，可选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗，包括吉非替尼、厄罗替尼、埃克替尼或阿法替尼治疗，一线给予吉非替尼治疗时还可考虑联合培美曲塞和卡铂。ALK或ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者，可选择克唑替尼治疗。 对一线治疗达到疾病控制（完全缓解、部分缓解和稳定）的患者，可选择维
肺癌常用的化疗方 案
肺癌常见的化疗方案 发表者：李书军58570人已访问 转自：丁香园wlhnkf CAP 方案 此方案为非小细胞肺癌的化疗方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于 ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。 适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第21天，同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。
其它如脱发、胃肠功能紊乱的情况能够对症处理。 化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。 下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。 CAV 方案 此方案可作为小细胞肺癌的一线方案 化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。 第一天给药： 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。 6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。
肺腺癌属于恶性肿瘤疾病中的一种，我们生活中患上肺腺癌的患者特别多，因此，大家在平时的生活中一定要引起注意。对于肺腺癌的治疗，很多患者会首先考虑手术，能够直接切除肿块，快速控制病情，但手术也有一定的局限性，术后容易出现复发转移的情况，一旦复发意味着病情加重，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此术后患者的存活期备受患者和家属的关注，那肺腺癌患者手术后存活期有多长呢？ 关于肺腺癌患者手术后存活期有多长这个问题，并没有明确的答案，与多方面的因素有关，如病理分型、病理分期、患者的体质、手术方案、手术切除的效果以及术后巩固治疗等。对于早中期，甚至是部分晚期患者，如果手术切除效果较好，术后治疗得到，预后相对较好，生存期也较长，如果手术切除不完全，后续治疗也未及时跟进，则容易出现复发转移的情况，影响患者的生存期。对于肺腺癌患者来说，手术成功并不意味着万事大吉，术后还应定期检测检查，监控癌情的标化，同时也要重视疗效的巩固，及时联合其他方法进行巩固治疗，预防术后复发转移，尽可能的延长患者存活期。 放化疗是肺腺癌术后常用的巩固治疗手段，在抑杀残癌，降低术后复发转移风险方面有积极的作用，不过放化疗也存在着不足之处，会产生一系列的副作用，常常令汉子难以忍受。随着中医药学的不断发展，中医的抗癌功效也被日益认可，而且常被用于术后巩固治疗中。肺腺癌术后通过扶正祛邪的中药，有助于扶正元气，调节患者机体内气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，一方面控制病情发展，预防复发转移，一方面提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高患者生存质量，延长生存时间。另外选择放化疗的患者，联合中医药的治疗，也有助于达到增效减毒的功效，抑制肿瘤细胞，减轻放化疗副作用，增强患者的免疫功能，使治疗顺利完成，进一步延长患者生命。 对于肺腺癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 案例1：常淑兰（化名），女，双肺多源性腺癌 作为一名人民教师的常淑兰，从学校退休后，便在家安心颐养天年。可是有一天，邻居的一句话“你现在怎么那么瘦呀！”，却让她的晚年生活萌发了危机感。2016年5月8日，学校组织退休教职工体检的时候，没想到真的查出了肺部异常。随后一个月，转到二附院、河南省人民医院进一步检查的常淑兰终于查明了病情：双肺多源性腺癌。病情已属晚期，不能手术，医生建议服用易瑞沙（靶向药），但靶向药始终要面临耐药的风险，于是常老师的女儿在病友介绍下，辗转
非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径 （县医院2013年版） 一、非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。 第一诊断为非小细胞肺癌根治术后（ICD-10:）行辅助化疗(ICD-10:)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人 民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病理诊断为非小细胞肺癌癌。 2.非小细胞肺癌根治手术术后。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人 民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《肺癌诊疗规范》（卫生部，2012 版）及《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》（中国版，2012年）。 1.术后无化疗禁忌早开始（第三周前后）。 2.IA期原则上不辅助化疗。 3.IB期凡有以下情况之一者应考虑辅助化疗：病理类型、恶性度高、脉管癌栓、楔形切除术、肿瘤＞4cm、脏层胸膜受累。 选用药物二药联合。 4.II-III期是辅助化疗重点，通常二药联合，不用更多药物 联合。 5.体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用单 药化疗或对症支持治疗。 6.化疗医嘱(以下方案选一,一般情况不能耐受顺铂者考虑使 用卡铂) 1）NP 方案 3周 长春瑞滨 25mg/m2+ 5% GS 或 NS 30-40ml iv 30min D1.8
NS500ml+DEX10mg ivdrip D1.8长春瑞滨前后 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予） 2）EP 方案 3周 依托泊苷 100mg/m2+NS 500-1000ml(不小于1:4的比例) ivdrip ≥4h D1-3 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2 +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予） 3）GP 方案 3周 吉西他滨 1250mg/m2+ 5% GS 或 NS 100ml ivdrip >15min D1.8 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予） 4)TP 方案 3周 多西他赛60-75 mg/m2+ 5%GS或NS 250ml ivdrip 1h D1/多西他赛40 mg/m2+ 5%GS或NS 250ml ivdrip 1h D1.8 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或 卡铂300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予） 5) AP 方案 3周 （用于腺癌、大细胞癌） 培美曲塞 500mg/m2+ 5% GS 或 NS 100ml ivdrip 30min D1 顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或 卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）