手动
解读体检语言与评价
上海交大医学院夏建锋LDL—C
正常人
高血压 2.0mmol/L
心梗不稳定冠心 2.6mmol/L
冠心病糖尿病 3.3mmol/L
体检--健康管理重要措施
单位对职工健康的关怀或个人出资去自我体检共同的目的以早期发现早期诊治早期康复化验单有一组正常值可供参考但对于老年人尤其患有糖尿病高血脂高血压病等患者
这些数值与化验单值范围还有所不同要求
一般人不尽皆知化验单也不作单列说明根据临床治疗个人经验专业要求
本文例举了一组最佳数值
1—读懂血压
理想血压120/80 mmHg
高血压前期≤130/85mmHg
高血压分类：
轻度140-159/90-99mmHg
中度160-179/100-109mmHg
重度≥ 180/110mmHg
老年80岁高血压（控制在≤140/90mmHg）我国高血压人数达2.0 亿
中国人每年新发600万死亡150万
老年高血压有9800万患者
北京人2/3患高血压推测4年内高血压
女性57% 男性50%
上海高血压患者有400万人
人群中25%患高血压病
60岁以上高血压达49% 80岁以上达
中美两国高血压比较
中国高血压与美国比较：
三率美国（2000年）中国（2002年）知晓率70.5% 30.2%治疗率59% 24.7%控制率34% 6.1%显示我国与美差距甚远为什么？
2—读懂血糖
正常值为≤5.6mmol/L（美）
证实糖耐量 6.1是≥5.6mmol/L的4.5倍
我国城市20岁以上成人糖尿病患病率9.7%
糖尿病前期人群15.5%
每年新增糖尿病病例1.65% 有50%病人
并不知道自己患了糖尿病—甜蜜的疾病
糖尿病人患心脏病肾脏病的人是普通人的4倍
糖尿病诊断评价
空腹血糖轻度≥7.3 mmol/L
中度≥8.4 mmol/L 重度≥10.1mmol/L
餐后二小时血糖≥10 mmol/L
任何时候血糖≥11.2 mmol/L
糖化血红蛋白≥6.5mmol/L 反映测之前1-2月内的平均血糖水平
3—读懂血脂
血脂项目理想水平边缘升高升高药物治疗总胆固醇TC 4.72 4.70-4.73 6.22 ≥5.20甘油三脂TG 0.56 1.70-2.25 2.66 ≥1.70高密度脂蛋白1.30 ≥1.55 ≤1.30-降低≤1.30低密度脂蛋白 3.00 3.37-4.12 4.14 ≥3.35如有高血压高血脂糖尿病老年人要求：
要求LDL-C ≤2.6mmol/L
如有心梗冠心病糖尿病要求
LDL-C ≤1.8～2.0 如≥2.6mmol/L 则需降脂治疗
附加-精懂血脂（2012.4）
我国年龄校正后平均血脂水平
总胆固醇TC 4.72（4.70-4.73）mmol/L 甘油三脂TG 1.57（1.55-1.58）mmol/L 高密度脂蛋白HDL-C 1.30（1.29-1.30）mmol/L 低密度脂蛋白LDL-C 2.68（2.67-2.70）mmol/L
我国年龄校正后血脂异常发生率
总胆固醇范围异常率人数
T C 5.18-6.39 22.5% 2.204 亿人
≥6.22 9.0% 0.881 亿人LDL-C 3.37-4.13 13.9% 1.335 亿人
4.14-4.91 3.5% 0.338 亿人
≥4.92 3.0% 0.290 亿人HDL-C ＜1.04 22.3% 2.149 亿人血脂数据更新—心脏病风险增加
我国≥20岁人群血脂调查统计
总胆固醇升高31.5% 3.08 亿人
LDL-C升高20.4% 1.96 亿人
与5年前比较：与美国外比较
总胆固醇升高23.9% 5.57 5.26 mmol/L
甘油三酯升高42.7%
血脂知晓率11.0% 治疗率5.1% 控制率2.8%
实例分析
mmol/L 2009 2010 2011 2012空腹血糖 4.80 5.4 5.8 5.0
总胆固醇 5.06 4.07 3.98 4.01
高密度脂蛋白 1.58 1.34 1.54 1.29
低密度脂蛋白 3.32 2.27 2.30 2.36
请大家发表意见：分析原因提出措施
4—读懂肾功能和PSA
肌酐指标不太敏感如≥115 提示
肾单位受损已≥50% 因引起关注
PSA 正常2～4ng/ml
前列腺肥大者5～25%伴有前列腺癌
前列腺癌患者75%伴前列腺肥大
≥4ng/ml 有5～20%患前列腺癌
≥20ng/ml 有75%患前列腺癌影响升高因素：发热尿路感染肛检后
假阴性：服保列治2月会下降
前列腺癌与前列腺增生鉴别
F—PSA血中游离型PSA
T—PSA 血中总量PSA
前列腺增生：F-PSA÷t-PSA≥25%
前列腺癌症：F-PSA÷t-PSA≤10%前列腺癌预防：补充维生素D 多晒太阳（30分钟/日）戒烟少食动物脂肪少饮牛奶多吃富硒食品番茄茶VitE 慢走锻炼
每年体检等
5—读懂AFP
正常≤20ug/L 生理性升高妊娠6周-14周可达300 ug/L 32周消失出生一月消失
病理性升高急慢性肝炎肝硬化
家属性甲胎蛋白增高症
原发性肝癌1964年国外发现肝癌时可≥400 ug/L 部分癌症胃胰腺癌十二指肠癌胆囊肿瘤≤500ug/L 甘油三酯升高14.9mmol/L AFP136ug/L 服用降脂
药20天后AFP恢复正常。
AFP高达数千微克/L 则预后差
6—冠心病高血压糖尿病血检
控制要求（严格标准）
胆固醇≤4.6mmoL/L
甘油甘油三酯≤0.56 mmoL/L 低密度脂蛋白≤2.07 mmoL/L(80mg/Dl) 高密度脂蛋白≥1.60 mmoL/L(60mg/dL)
空腹血糖≤6.1 mmol/L （美）5.6mmol/L
药物治疗达标
餐后2小时≤8 mmol/L
任何时候≤11.2 mmol/L
糖化血红蛋白≤6.5mmol/L
8—药物治疗（血脂人群）
胆固醇5.18mmol/L(200mg/dL) 如≤3.9mmoL/L 不可能发生动脉硬化
甘油三酯≥1.70mmol/L 低密度脂蛋白≥2.60mmol/L
高密度脂蛋白≤1.00mmol/L 药物治疗（血糖人群）空腹血糖轻度≥7.3 mmol/L
中度≥8.4 mmol/L
重度≥10.1mmol/L 餐后二小时≥10 mmol/L
任何时候≥11.2 mmol/L 糖化血红蛋白≥6.5mmol/L 反映测前1-2月内的平均血糖水平
“吃动”回归血脂正常
1.降甘油三酯（1）主食减量50-100克/餐
可加点粗粮小米燕麦玉米等
（2）控制酒量酒精每天少于25克即38度
白酒一两半红酒250毫升
2.降胆固醇越是好吃的东西胆固醇越高
（1）少吃动物猪肉羊肉牛肉内脏；家禽
类的皮蛋黄类都“蕴藏”大量胆固醇
（2）少喝荤汤关键所在肉汤鱼汤鲜汤
高汤都含大量脂肪
（3）配合运动多运动提升高密度脂降低低密度
坚持运动
运动提升高密度脂蛋白它是血管清道夫
低密度脂蛋白则是分解体内脂肪给血管增加
负担
饮食调节高、低密度脂蛋白作用有限运动是
不花钱的高效率的方法每天坚持30-40分钟在饭后半小时进行快走有助消耗脂肪
8个法宝回归血糖正常
（1）吃少控制食量脂肪蛋白质（2）吃苦要适当吃“苦味”食物如苦瓜苦丁茶（3）吃酸软化血管如
酸蒜浸泡半月后可吃（4）吃粗粗粮：细粮=1:2，每周2-4次（5）吃控控制鱼肉烟酒血糖高血压高血脂（6）愉情志控
愉悦快乐（7）通络太冲（肝经原穴）内溪（肾经原穴）三
阴交（脾经原穴）（8）吃药
A中药:基本方解决“四血”——血糖血压血脂
血粘度
控制“四血”方剂
生黄芪30 麦冬6 五味子6 紫丹参30 鸡内金10
茯苓20 山楂15 砂仁10 山药15 葛根10 山茱萸15
生地15 首乌20 花粉12 西洋参10 黄精30
B西药：二甲双胍+达美康/格列美脲肠促胰素
类：胰高糖素样多肽类似物利拉鲁1.25mg/日
二肽基肽酶抑制剂DPP-4—西格列汀（捷诺
维）100mg/日口服（9）保健方：天冬麦冬
生地人参等份打粉装入胶囊2颗2
友情提醒
指标异常——容易发病
引起重视饮食要控制治疗求满意
指标正常——也会发病
不能轻视饮食常注意锻炼加保健
自我体检七项评价
1.检验心脏——脉搏数字
（脉A+脉B+脉C）—200÷10 评价：
0-3 强壮4-6 良好6-9 一般9-12 不健康
≥12堪忧
注：A静息5分钟后的心率B标准鞠躬20次后心率C休息1分钟后心率）
2. 检验肺脏——屏气时间
深吸气后呼吸屏住时间年轻人≥90秒
50岁≥30秒
3. 检验体力——仰卧起床
20岁45-50次30岁40-45次40岁35-40次
50岁25-30次60岁15-20次
4. 检验腿力——快速登梯
优良2级梯一步登上5楼不错单级登5楼不喘气
较差登楼气喘吁吁
5. 检验脂肪——腰臀比例
WHR 腰/臀之比正常男≤0.8 女≤0.7
异常男≥0.95 女≥0.86 心血管风险度↑
6. 检验平衡——不倒时间
单腿直立闭上眼睛不倒的时间
9.9秒→男30-35岁女40-49岁
8.4秒→男40-49岁女50-59岁
7.4秒→男50-59岁女60-69岁
5.8秒→男60-69岁女70-79岁
7. 检验老化——4字单腿
单腿弯曲另腿呈4字计持续的时间
3分钟20-40岁
2分钟40-60岁
1分钟60-70岁
实际意义
实际年龄≥生理年龄老化
差距越大老化愈严重
实际年龄≤生理年龄健康
差距越大人越愈健康
警觉隐患发现异常
及早体检早期解决
膳食要求编顺口词
少吃一两口（热量≤1500卡/d）多动十五分谷类三四两油脂减二成（25克）
蔬菜一斤好（500克）深浅各一半
荤素二比八水果多几样
豆奶天天有鱼虾菇耳多
贵在需恒久吃出寿而康
每项做到是1分做不到是0分。
自我检测膳食健康
①最近一周吃肉≤75g/d 是：0分否1分
②吃肉种类肥瘦肉1分肥肉2分内脏3分
③近一周吃鸡蛋0～3个1分4～7个2分
≥7个3分
④近一周吃煎炸食品未吃0分1～4次1分
5～7次2分≥7次3分
⑤近一周吃奶油蛋糕未吃0分1～4次1分
5～7次2分
总分评价
总分≤3分/周分为合格
3～5分/周为轻度膳食不良
≥6分/周为膳食不良
（附录：中国医学科学院阜外心血管医院心内科
首席专家高润霖）
总健康成绩评价= （化验成绩分×0.45）
+ （自我体检分×0.25）
+ （膳食要求分×0.15）
+ （膳食自测分×0.15）
健康手机号
130******** 手机解密血压＜130/90mmHg
0吸烟血糖＜5mmol/L
胆固醇＜5 mmol/L（高血压＜4 mmol/L
冠心合并糖尿病＜3 mmol/L）
心梗或不稳定冠心病 2 mmol/L
腰围男＜85cm 女＜80cm
低密度脂蛋白＜2.0 mmol/L）
健康口诀
三不：不摔跤不碰撞不发怒四控：控制血压血脂血糖尿酸五三：5种/ 500克蔬菜3种水果八时：保证8小时睡眠
三十：每天保持30分钟运动
健康是怎样“得”出来的
旧社会贫穷健康是“逼”出来的
经济贫穷——没得吃
没有钞票——多走路
没有地位——就认命
新社会小康健康是“管”出来的管住“嘴”——莫贪食
关注“腿”——多运动
关注“心”——要知足
特别提醒
我们遇到过非常尴尬的窘况
“医学数字”体检单完全正常然而数月之后已发现癌症转移已成晚期不治身亡
也遇到过血脂和血压都完全正常
却发生严重心肌梗死脑梗死
我们要以自己的身体健康状况为主
参考体检单数值记住手机号背诵顺口溜
决不要做“医疗仪器”的奴隶盲目依从
谢谢大家！
完