中医妇科名家罗元恺临证精华
一.妇科诊法首重望诊
中医之四诊以望诊为首。《难经》有“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”之说。罗氏认为望诊在妇科至为重要，包括了对神、色、形态的观察和对经、带、恶露的辨析，是第一手的客观资料。根据中医的整体观念，“有诸内必形诸外”，故能视外而知内。有经验的医家，通过望诊可以大致了解病情。
望诊首先望神，主要观察病人的神志、眼神和精神状态。对危急重症的诊断有较大意义。如神志淡漠，反应迟钝者，常为大量失血之征，可见于崩漏、堕胎(不全流产)或宫外孕破裂等，救治不及则可迅速陷入厥脱之危象。如双目无神，眼眶下陷，神志淡漠，肌肤甲错，则为气阴两亏之征，妊娠剧吐或产后发热、盆腔炎热入营血之重症皆可有此表现。若非危重症而见表情淡漠，不欲言语者，多属阳虚，可见于绝经前后或月经前后诸症。
望面色是望诊中较主要的部分。面部的色泽反映了脏腑气血的盛衰。面色苍白是白而带青之色，主气血虚，常兼肝血不足或有肝风；面色白而虚浮者，主肺气虚或气虚血脱；面色萎黄主脾虚、血虚；晦黄为黄而晦暗，主脾肾两虚，尤以肾虚为主；面色红赤则为实热之象；颧红主虚热，尤以午后为甚；面色晦暗或黯斑主肾虚或脾肾两虚。罗氏认为面颊、眼眶或额部晦暗和黯斑常见于妇科肾虚证。晦暗是黑褐而无华之色，属肾之本色。肾主生殖，面色晦暗者多有生殖功能低下之痼疾。他对晦暗或黯斑的辨析甚详，认为眼眶黯黑主肾虚，面颊黯斑主脾肾虚，下眼睑浮而晦暗则以脾虚为主。晦暗或黯斑的程度与病情相关，证候重则晦暗或黯斑加深，病情好转则晦暗与黯斑渐消。这种征象多见于崩漏、闭经、不孕、滑胎等病程长而缠绵难愈的患者。此外，环口黯黑则为肾虚冲任亏损。因任脉与督脉交会于唇口，肾之精气不足，则唇口不荣，而艰于生育。但唇色暗又主寒凝、血瘀和心阳不振，应结合全身脉证予以鉴别。同时，面部黯斑还需与长期日晒形成的晒斑和使用化妆品不当造成的皮肤损害相鉴别。
望舌为望诊中最重要的内容。“舌为心之苗窍”，脏腑以经络连于舌本，故脏腑的寒热虚实亦可通过舌象反映出来。曹炳章《辨舌指南》云：“辨舌质可辨脏腑之虚实，视舌苔可察六淫之浅深。”罗氏很重视舌诊，并归纳了妇科舌诊的规律。如舌体瘦小者，是温病伤阴之象，而妇科久病血虚也可见舌体瘦，瘦薄而偏红为阴虚内热，瘦薄而偏淡为气血两虚；舌淡而胖主脾虚、气虚，胖而湿润如水泡猪肝样则主脾虚湿盛；舌红主热，舌尖红为心火盛，舌边红为肝胆热，舌绛红而干为热盛伤阴；舌暗红为血瘀，甚可有瘀点、瘀斑；而舌淡黯不荣润者，则主肾虚，为肾气不足，精血不能上荣之故，其特征是黯滞而淡，无润泽之色，与血瘀之紫暗不同。苔白主寒，苔黄主热，苔腻主湿，苔黑而干主热炽伤阴，灰黑而湿润为寒水上泛，剥苔或无苔则主伤阴，也为胃气虚衰之象。
望形态在妇科有特殊的意义。罗氏认为妇科病常与体质禀赋有关，大抵形体消瘦者，阳有余而阴不足，不受温燥；形体肥胖者，有余于形而不足于气，脾气虚则易生痰湿，且不任寒凉。女子年逾18仍矮小、瘦削，乳房不丰者，为先天肾气不足，可见于闭经或月经不调。毛发之荣枯，关乎肾精与气血，毛发枯槁、脱落，主肾虚，女子体毛浓密，有如须眉之象，为冲任当泄不泄，常因痰湿壅滞胞脉，可致闭经、不孕。
望经带是妇科特有的内容。观察月经、带下、恶露的量、色、质，以辨寒热虚实。如经色鲜红而
质粘，为虚热，深红而质稠，为实热；经色淡红而质稀，属气血虚，暗红而质稠，或有血块，为血瘀，若淡黯而质稀如水，则属肾虚。带下以量少津津常润为善。如量多清稀如水，为脾肾阳虚，量多色白而粘，为脾虚湿盛；带下色黄或赤白相间，多为湿热，粘腐如豆渣或青黄如泡沫，为湿浊下注；带下如脓样或五色杂见，为湿毒或热毒，常因肿瘤继发感染所致；带下色赤而量少，可因瘀热，淡黯而稀，则属肾虚。
望诊为四诊之一，随着科学技术的进步，现在可通过超声波、X线透视、造影、CT、MR等手段诊察体内的病变，是中医望诊的进一步发展。但医生对病人的整体形态与神态进行观察，并诊视局部与分泌物的情况，仍是临证的第一要务。结合问诊、闻诊与切诊，参考其它辅助检查，均有助于对病人作出正确的诊断。
二.妇科用药特点
名医的经验精华，主要在于辨证的准确与治法方药之精妙。在处方的配伍和药物的剂量上颇能体现医家的功力。罗氏对妇科的治法用药规律有精僻的论述，撰有《月经周期的调节机理和调经用药的原则》、《妇科处方用药琐谈》等文，也曾评论一些方药的使用宜忌，著《保产无忧散和生化汤新解》、《论逍遥散、定经汤的沿革及其异同》、《当归对妇科病的宜忌》和《论柴胡的运用》等阐述其观点。
㈠调经用药原则
月经周期中阴阳气血的变化有一定的规律性。肾主封藏，肝主疏泄，在脏腑、天癸、冲任的调节下，子宫具有定期藏泻的功能，因而形成有规律的月经。在月经期，血海蓄极而溢，故阴血偏盛；经后血海已泄，阴血偏虚；经过半月左右的调整补充，阴血渐复，阴极则阳生，此阴阳转化之机，正是孕育之“真机”、“的候”。其后阳气渐长，阳极而阴生，阴血盛，血海满，如已受孕则聚血以养胎，若未受胎则血海溢而行经。根据月经周期的阴阳消长转化的节律，罗氏提出分期调治的原则：经后阴血偏虚，宜滋肾养血，以充养冲任，使用左归饮加减；待阴血渐复，则在滋阴之中稍佐温阳益气之品，以促进阴阳的转化，可用右归饮加减；排卵后阳气渐长，宜阴阳双补，使阴阳气血俱旺，可选用归肾丸平补阴阳；经前阳气偏盛，肝气易于郁结，血海满盈，阴血易于瘀滞，则当行气疏肝，活血调经，采用逍遥散、定经汤加减。这是按月经周期调理阴阳气血的一般规律。还要根据病人的证候，因人、因病、因时制宜，才能取得最佳疗效。
㈡处方用药原则
罗氏认为，大凡治病，既要强调治法的精专，又须讲究药物配伍之阴阳相济，君臣佐使，性味归经。通过方药的选用和药量的轻重体现这种原则。
由于阴阳气血具有相互依存的关系，在遣方用药时应该阴阳相济，气血兼顾。对于虚证，应循景岳所谓“阴中求阳，阳中求阴”之法，温阳者，不可一味用温药，以免耗竭其阴，孤阳无根，应当在滋阴的基础上温补阳气，如金匮肾气丸、右归丸皆是典型的例子。滋阴养血者，若单用阴柔之品，则缺乏活泼流动之生机，故当兼用阳药以推动其生发之气。如当归补血汤倍黄芪以补气，配当归以养血，就是“有形之血不能速生，无形之气务须急固”之理。对于实证，活血常佐以行气，是“气行则血行，气滞则血滞”故也。清热常兼养阴，是因热灼则阴伤，应预以维护。
在选用药物时，要区别药性的温凉润燥。如补血药中，有温燥之当归、川芎，其特点是走而不守，血虚而兼寒滞者可用之，阴虚而有内热，迫血妄行者则不宜用；性凉或微温，阴柔之地黄、黄精、首乌等补血药则有守而不走的特点，阴虚血燥者宜用，血虚而兼寒湿或痰湿壅滞者则不宜。一般来说，崩漏、月经过多或经期延长者，应选守而不走的药物，而闭经、月经过少者则应选用走而不守之品。活血药中桃仁、红花、三棱、莪术破血通经；而益母草、三七、蒲黄则祛瘀止血。行气药中有温性的陈皮、青皮、木香等，也有凉性的川楝子、郁金、枳壳等，应根据证候的寒热而选用。清热药中，虽药性同属寒凉，亦有苦寒燥湿与甘寒生津之别。黄芩、黄连、黄柏苦寒，有清热燥湿之功，但用之不当，也可化燥伤阴；石膏、天花粉、芦根甘寒，能清热泻火而生津，暑热用之，有清热护阴之效，但湿热证则不宜。
中药既有性味的分别，又有归经之异同。根据病位所在，可选择归经于该脏腑的药物。如胎漏下血属肾虚不固者，应使用入肾经的菟丝子、杜仲、桑寄生等补益肾气、固涩止血。而月经过多属脾虚不摄者，则宜选用入脾经的党参、黄芪、白术等健脾益气、固摄止血。
药物的用量轻重也直接影响其效果。如柴胡重用(12-15克)可解表退热，宜配黄芩等，大、小柴胡汤是也；中等量(6-9克)可疏肝解郁，常配白芍，逍遥散、柴胡疏肝散是也；轻用(2-5克)则升举阳气，配伍人参、白术，补中益气汤、完带汤均属此列。防风重用可发汗解表，如防风通圣散、荆防败毒散；轻用则固表止汗，如玉屏风散。白芷轻用则上行而治头风眩痛，重用却下行而祛风止带。此类例子，不胜枚举，正是中药配伍精妙之处。
三.崩漏须调理脾肾，养阴固气
崩漏，乃经血非时暴下不止或淋漓不尽，是妇科较常见的血证。对崩漏的认识始于《内经》，后世的论述及方药甚多，其中不乏精华，但亦有含混之处。罗氏积其数十年之临床经验，对崩漏的辨析颇详，并根据岭南地区体质与证候的特点提出其治法方药，体现了他的临证特点与学术风格。
对崩漏的记载，最早见于《素问.阴阳别论》中“阴虚阳搏谓之崩”的论述。只言其病机，未言其证治。后世有将各种妇科下血症统称为崩漏者，在诊治上含混不清。罗氏认为，治病之前，当以辨病、辨证为先。崩漏的辨析，应首先认定为月经病。《景岳全书.妇人规》云：“崩漏不止，经乱之甚者也。盖乱则或前或后，漏则不时妄行。”必须排除了妊娠、癥瘕、外伤等引起的阴道下血，才能作出正确的诊断和有效的治疗。他在《崩漏的证治》以及《崩漏须调理脾肾气血》等文均列举了胎漏、异位妊娠、癥瘕等容易被误诊为崩漏的例子。
关于崩漏的病机，罗氏认为，阴虚阳搏，阴虚是本。阴不维阳则阳亢，虚是本，亢是标，这是阴阳二气失去平衡之机理。由于阴损及阳，或体虚、久病而导致肾阳虚，肾火不足以温煦脾阳，脾不统血是崩漏的另一病机。他提出肾阴虚、脾气虚是致病之本，血热、血瘀为诱发的因素。崩漏的病程往往较长，血热或血瘀只是其中某一阶段的证候，阴虚或气虚、阳虚才是起主导作用的因素。他主张对崩漏的止血以固气为先，兼顾血热或血瘀。因下血量多，则热随血去，气随血泄，即使有热，也是虚火居多，且一般都有不同程度的气虚表现，故止血必先固气。止血之后，重在固肾以治本，并需调整月经周期，则以调补脾肾，益气养血为主。
明代方约之对崩漏的治疗提出“塞流、澄源、复旧”的三步治法。暴崩久漏之际，塞流止血是关键。
罗氏自创“二稔汤”、“滋阴固气汤”以固崩止漏。“二稔汤”以广东草药岗稔、地稔根止血固崩，党参、白术、炙甘草健脾益气以固摄，熟地、桑寄生、首乌养肝肾益精血，续断固肾止血，棕炭、赤石脂收敛止血。全方固摄止血之力较强，并兼顾气血和肾肝脾三脏。“滋阴固气汤”则以菟丝子、山萸肉滋养肝肾，党参、黄芪、白术、炙甘草健脾补气，阿胶、鹿角霜固涩止血，首乌、白芍养血和肝，续断固肾。既滋阴，又补气，亦兼顾了肾肝脾三脏，具有较好的止血效果。适用于崩漏之势稍缓者。如挟热者，加旱莲草、黑栀子、炒黄芩；挟瘀者，加益母草、蒲黄炭；阴阳两虚而暴崩不止者，加炮姜炭、棕炭、赤石脂。还可艾灸隐白、大敦和三阴交以温经止血。罗氏提出滋阴与固气为主的治法，与岭南地区的体质特点有关。根据人群体质调查，华南以阴虚质和痰湿质多见，而西北则以阳虚质或阴阳两虚质多见。因而西北、华北地区寒证较多，华南则阴虚、气虚、湿热证较多。在治法上也体现了这一特点。在选择药物时，由于阴虚相火易动，不宜用芎、归之类辛燥走窜之品，以免动血，反增加其出血量。应选首乌、桑寄生等守而不走的药物，以滋养并止血。而补气之药，亦以平为期，使血海宁静，不宜过于升散。他善用人参以固本止血，认为人参能随阳药入阳分，随阴药入阴分，固气以摄血。尤以野生人参和东北红参为佳，可救危固脱。如非危重症，则可重用党参以代之。而气阴两虚者，则可用西洋参，或配太子参、淮山药之类以益气养阴。
在止血药中，有凉血止血者，如丹皮、焦栀子、藕节；有温经止血者，如艾叶、炮姜、鹿角霜；有养血止血者，如阿胶、岗稔、地稔；养阴止血，如旱莲草、龟板胶、女贞子；亦有祛瘀止血者，如益母草、蒲黄、田七、大黄炭；固涩止血，如赤石脂、乌梅、五倍子。均可根据证候的寒、热、虚、实而选用。惟炭类止血药过用可致血脉凝涩而留瘀，故不宜过多、过久使用。
崩漏之下血缓解后，应根据其证候以澄源、复旧。澄源重在辨证论治，复旧旨在调补脾肾。因脾主统摄，肾主闭藏，冲任之本在肾。脾肾功能失常，冲任不固，血脉失于统摄和闭藏，则经血妄行而成崩漏。故复旧固本之法，是在去除血热、血瘀等标证后，着重补肾健脾，调理阴阳，促使月经周期恢复正常。罗氏自创“补肾调经汤”用于此期的治疗。方中以菟丝子、桑寄生、续断平补肾阴阳，辅以补气养血之品，兼顾脾肾气血以调经。
纵横比较南北古今论治崩漏的文献，北方多因阳气不足，而以寒证为主，自仲景之温经汤至傅青主之固本止崩汤，均善用温药；而南方则常因气阴不足，故多热证，岭南医家往往忌用辛燥动血的芎、归之类，而善用滋阴固气之品。这是地域与体质的差异所致。古代医家对崩漏主要着眼于止血，对复旧调经的论述较少；而现代医家则注意了病证的鉴别，并强调要补脾肾调经以固本。这是历史的进步。
四.安胎宜补肾固冲，以“静”制“动”
胎漏、胎动不安、滑胎是较常见的妊娠病。胎漏、胎动不安即先兆流产。病情进一步发展，可发生堕胎、小产，即自然流产。连续发生三次以上者，则属滑胎，即习惯性流产。流产的原因很多，与夫妇双方均有关系。《景岳全书.妇人规》已指出“父气薄弱”可致胎漏。由于禀赋不足，胎元不健，或母体冲任不固，胎失所载，胎失所养，皆可致流产。自然流产对患者的身心伤害颇大，而身体的损伤和心理的负担又影响着下次妊娠。国外的流行病学调查表明，自然流产的次数愈多，再次妊娠时流产的机率愈高。
罗氏从60年代开始研究自然流产的防治。根据大量的临床观察，他认为胎漏、胎动不安、滑胎均以肾虚冲任不固为主要病机，其次则与脾虚失摄，气血不足有关。胎元之形成，在于肾精之充盛，
受孕之后，则有赖母体肾气之封藏、气血之充养、冲任之维系，故有“肾以载胎”和“任主胞胎”之说。肾虚的原因，常与孕后房事不节有直接关系，亦有素体禀赋虚弱者，胎孕频多而伤肾者，或跌仆闪挫而伤经络者，使肾失闭藏，则冲任不固。若劳力过度，饮食不调，或忧思不解，也可致脾虚气血虚弱，气虚失摄，胎元失养。
针对流产的主要病机和临床上最常见的证候，罗氏提出补肾固冲，健脾养血的安胎原则。他善用寿胎丸合四君子汤加减，认为菟丝子补而不燥，滋而不腻，平补肾阴阳，壮先天之本，为安胎之首选。党参补气健脾，益后天之本以养胎。二者皆可重用。桑寄生、续断、阿胶补肾养血安胎，白术、茯苓、甘草健脾和中，茯苓还有宁神作用。若阳虚内寒，加巴戟、杜仲、补骨脂之类；阴虚内热，加二至丸、黄芩；兼有实热而见舌苔黄者，加黄芩、竹茹、芦根；脾虚腰腹下坠，加黄芪，少量升麻以升举阳气；大便干结，加地黄、肉菘蓉、火麻仁以润燥，配枳实以行气通便。他创制了以补肾为主，辅以健脾养血的“滋肾育胎丸”，以及脾肾并重的“助孕3号丸”。对于滑胎患者，他强调在再次妊娠前详细检查流产原因，并调补脾肾3-6个月，孕后即予安胎，直至妊娠12周以上，或超过以往流产的孕周。这种防治结合的方法符合中医学“预培其本”和“治未病”的原则，在临床上也证实有良好的疗效，治愈了许多反复流产的妇女。通过实验研究，提示滋肾育胎丸有促进卵巢内分泌激素的分泌，改善卵巢、子宫血液供应的作用。而助孕3号丸则有提高免疫应答和封闭效应，改善卵巢内分泌等作用。
安胎用药，尤须慎重。胎漏、胎动不安均以阴道下血为主症，在出血期间，辛温动血，活血破血，走而不守的药物，当慎之、避之；生薏仁、鲜葛根、绿豆等碍胎之品亦不宜用，其它妊娠禁忌药更应注意。还须避免一切有毒或放射性物质，以免影响胚胎的正常生长。
罗氏指出：安胎之要，着重一个“静”字。药性和饮食宜静不宜燥，即以平和为善，避免辛燥或寒凉，以及一切有刺激性的药物和食物；身体宜静不宜动，适当卧床休息，避免劳累或跌仆；情绪宜静不宜躁，应尽量解除心理负担，疏导不良情绪，建立治疗的信心。以静制动，是安胎治疗中的重要一环。同时，亦符合中国古代“胎教”的原则。《叶氏女科证治》云：“胎前静养乃第一妙法。不较是非，则气不动矣；不争得失，则神不劳矣；心无嫉妒，则血自充矣；情无淫荡，则精自足矣。安闲宁静，即是胎教。”从社会、心理和生理的角度进行调摄，给予积极的引导，避免不良的影响，有助于胎儿健康成长，以达到优生优育的境界。
五.不孕症应综合诊治
孕育关乎夫妇双方。《女科正宗》谓：“男精壮而女经调，有子之道也。”因此，不孕症也有夫妇两方面的因素。对于不孕症的诊治，罗氏有着丰富的临床经验，曾为众多求子心切的夫妇解除了烦恼，给不少家庭带来欢乐。他曾撰著《不孕育症须夫妇双方进行诊治》和《不孕、不育症的辨证施治》，强调要辨病与辨证结合，夫妇双方作系统检查，以明确不孕的原因，再辨证分虚实，进行有针对性的治疗。
㈠女方的诊治
《景岳全书.妇人规》云：“女人以血为主，血旺则经调而子嗣。”故女子不孕，首重调经。若月经正常且有排卵者，则察其带下，以观有无生殖道炎症，并检查输卵管是否通畅。还要注意子宫的形
态、盆腔的病变、免疫因素和精神因素等。
罗氏认为，不孕有虚有实，亦有虚中挟实者，必须随证随人，细为辨析。而不孕的辨证又有其特殊性，许多患者症状并不明显，医者惟有根据经、带、舌、脉等外象，结合其情志、起居的特点，参考一些辅助检查，如基础体温、盆腔检查和B超、输卵管通水或造影、抗精子抗体等，进行综合分析，以辨寒热虚实。
1.肾虚：先天禀赋不足或后天调摄不当，如房劳不节、堕胎或人流过于频密等，均可损伤肾气、冲任，以致不孕。
肾阳虚者，可表现为月经不调，如后期、稀发或闭经、崩漏，经色淡而质稀，辅助检查可见子宫发育不良、无排卵或黄体不健。此外，可有带下清稀，性欲淡漠，腰膝酸软，小腹冷痛，夜尿频多，面部黯斑或眼眶黯黑，舌淡黯，脉沉细。宜温肾暖宫。可用右归丸，也可用罗氏促排卵汤。他针对无排卵或子宫发育不良者常有肾阳虚或阴阳两虚证候的特点，拟定了阴阳、脾肾并补的促排卵汤。方中以菟丝子、巴戟平补阴阳，熟地滋肾，熟附子、仙灵脾温肾壮阳，党参、炙甘草健脾益气，当归、杞子养血调经。经临床观察，该方有促排卵和改善黄体功能的作用，而动物实验也提示有改善卵巢、子宫的分泌功能，增加血液供应等作用。
肾阴虚者，可见月经量少、后期，或漏下，经色鲜红而质稠，可有黄体不健、子宫发育不良、抗精子抗体阳性等指征。并常表现为带下少，阴道干涩，烦躁失眠，口干口苦，腰膝酸软，形体消瘦，眼眶黯黑，舌红少苔或剥苔，脉细数。宜滋肾养阴，养血调经。可用左归饮加减。
2.痰湿内阻：由于脾虚或脾肾两虚，水聚成痰，阻滞冲任，乃致不孕。属虚实夹杂之证。
患者多为形体肥胖，面色苍白或萎黄，疲乏多汗，劳则气短，痰多胸闷，口淡纳差，带下增多，月经后期，或稀发、闭经，辅助检查可有多囊性卵巢的征象。舌淡胖，苔腻，脉沉细缓。宜燥湿化痰，健脾理气，佐以活血。可用苍附导痰丸合佛手散加减，并按其月经周期，适时加入温肾或活血之品，以促排卵助孕。
3.气滞血瘀：由于情志不畅，气机郁结，或经期、孕产(包括堕胎、人流)失于调摄，瘀阻胞宫、胞络，冲任不通，以致不孕。
此类患者以继发性不孕居多。多有痛经，或经前小腹胀痛、肛门下坠，月经过多，经色暗，有血块，带下增多，辅助检查可发现慢性盆腔炎，或子宫内膜异位症，输卵管阻塞，子宫肌瘤等器质性病变。舌暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦。宜行气活血。偏寒者，温经活血化瘀，用少腹逐瘀汤加减；
偏热者，凉血活血，用血府逐瘀汤或丹栀逍遥散合金铃子散加减；输卵管阻塞者，加活血通络的路路通、王不留行、皂角刺等；子宫肌瘤或盆腔包块者，加行气散结、活血软坚之品，如橘核、荔枝核、莪术、龟板、土鳖虫等。
4.肝气郁结：忧思过度，情绪紧张，肝失疏泄，气机郁结，气血运行不畅，则不能摄精成孕。
患者可有月经先后无定期，经行不畅，乳房、少腹胀痛，烦躁或抑郁，舌稍暗红，脉弦。宜舒肝解郁，行气养血。用开郁种玉汤或逍遥散加减。这些患者常无器质性病变，而以心理因素为主，故除了药物调理，还应辅以情志疏导，以解除精神负担，并使之了解受孕的机理，掌握受孕的时机，则易于收效。
㈡男方的诊治
男方的因素，主要在于“精壮”。即有正常的房事和健康的精子。影响男子生育的原因，或房事障碍，或精液异常，亦有虚实两类。如生殖器发育不良，或已丧失生精能力者，则非药力所及，难以取效，应向病者说明。
1.肾虚：素体虚弱，劳倦或房劳过度，久病伤肾，以致肾精不足，或命门火衰，精气清冷。
肾阳虚者，可见性欲淡漠，或阳萎、滑泄，或精子数目少、活率低，可伴有神疲，腰痛，夜尿，便溏，舌淡，脉沉尺弱。宜温肾壮阳。罗氏曾拟“温肾益精丸”，以炮天雄、肉桂芯温补命门，菟丝子、熟地滋肾补肾，白术健脾益气，鹿角霜温肾养血。亦可用景岳之生精赞育丹加减。
肾阴虚者，相火偏亢，可见性欲亢进，遗精早泄，或房事不能射精，或精子数目少，异形率高，液化时间延长。可有口干咽燥，烦热少寐，腰酸乏力，舌红少苔或无苔，脉弦细或数。宜滋肾养阴，填精益气。用左归丸合二至丸加减，或一阴煎加味。精液液化时间延长，多属热灼阴精，应着重养阴清热，佐以酸甘化阴之品，如生地、知母、五味子、丹参之类。不射精者，多因相火旺而兼有肝气郁结，要注意疏肝通络，加柴胡、郁金、路路通、香附，或加麝香以通窍活络，并辅以心理疏导。
2.湿热蕴结：饮食不节，烟酒过度或偏嗜甘肥厚味，起居失常，受湿热所侵，则湿热下注于膀胱，清浊不分，淋浊之病乃生。
多见于泌尿、生殖道感染，尤其是慢性前列腺炎。炎症分泌物可影响精液质量而导致不育。其症状可不明显，或有尿频、尿涩痛，尿黄、浊，阴囊胀坠，舌红或暗红，苔黄腻，脉弦滑。宜清利湿热。可用八正散加减。如迁延日久，或治疗不当，气阴已伤，舌边红绛而苔少，脉弦细，则应在清
利之中，佐以益气养阴，活血化瘀。罗氏曾拟“二参汤”，以苦参、川萆薢、滑石、甘草清利湿热，太子参、淮山、茯苓健脾益气，生地养阴清热，桃仁活血化瘀，使邪去而不致苦寒伤阴；如面色晦暗或虚浮，舌黯而淡胖，苔白腻者，为湿浊内困，脾阳不振，气分已伤，更不宜苦寒峻利，以免损伤正气，宜健脾益气渗湿，可用四君子汤加泽泻、川萆薢、淮山、车前子之类；如脾肾两虚，酌加巴戟、菟丝子、肉苁蓉之类平补阴阳，补而不燥的补肾药，以固其本。对这些患者，要细察面色、舌脉，辨证准确。若不辨证候，但见炎症便大肆清利，过用苦寒渗利之剂，往往湿未去而气阴已伤；若因其不育则妄行峻补，不审邪气之有无，过于温燥壮阳，也可致相火内动，邪热内困，灼伤阴精。罗氏强调临证之时既要辨病，更要辨证，标本兼顾，祛邪而不伤正，固本而不留邪。
罗氏认为，不孕症并无定方，重在辨证论治。正如《景岳全书.妇人规》所说：“种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜。故寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补，去其所偏，则阴阳和而生化著矣。”
六.绝经前后诸症重在调理肾阴阳
妇女在绝经前后，由于肾气渐衰，天癸渐竭，生殖能力逐渐下降以致消失，在生理和心理上可发生一系列的变化。在此时期，若阴阳二气失却平衡，脏腑功能失调，不能适应其变化，则可出现各种证候，或寒或热，或轻或重，或长或短，统称为绝经前后诸症。即现代医学之更年期综合征。
随着社会的发展，人民生活水平的提高，对生活的质量有了更高的要求。绝经前后诸症虽然不是危急重症，但对妇女的身心影响较大，因而有深入研究的必要。罗氏曾指导一名博士生对此进行了临床和实验的研究，他还著有《更年期综合征的调治》、《妇女如何安度晚年》等文，从药物治疗和自身调理的角度论述妇女更年期的中医治疗与保健，颇有见地。
女子以血为主，以血为用。《灵枢.五音五味》谓：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”而天癸则属无形之水，为元阴。妇女素多血虚，绝经前天癸渐竭，阴分更显不足，故阴虚阳亢之证较为常见。罗氏与其博士生总结228例，阴虚者占75%，其余多为阴阳两虚，即阴损及阳者。
阴虚者主要是肾阴虚，也有肝肾阴虚或心肾不交者。由于肾水不足，阴不维阳，相火亢盛，则烘热，潮红，汗出，发无定时，伴有口干不渴，五心烦热，或月经紊乱，先后多少不定，或漏下不止。肾精不足，脑髓失养，则头晕，耳鸣，失眠，神疲。肾虚肢节、肌肤不充，故腰膝酸软，皮肤干涩，阴痒或涩痛。并见舌红或暗红，苔少或无苔，脉细数或弦细等阴虚之象。治则为滋养肝肾，佐以镇摄潜阳。罗氏主张用左归饮合二至丸加仙灵脾、珍珠母、龟板。认为以地黄、山萸肉、女贞子、旱莲草、杞子、淮山滋养肝脾肾三脏之阴，少佐仙灵脾6克以温肾助阳，乃滋阴不忘阳之意，亦即景岳所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭”之具体应用。再配伍珍珠母、龟板(20-30
克先煎)咸寒镇摄，既能重镇安神而降相火，又制约仙灵脾温热升浮之气，使无助热之虞。
心肾不交者，以情志方面的症状为主。如焦虑，多疑，心悸，惊惕，失眠，健忘，甚或情绪低落，忧郁寡欢，悲伤欲哭。舌尖红，苔少，脉细数。宜滋肾养阴，宁心安神。可用百合地黄汤合甘麦大枣汤加仙灵脾、生龙骨或牡蛎、白芍。失眠者，加酸枣仁、五味子；情志失常者，加石菖蒲、合欢花、磁石。
阳虚或阴阳两虚者，主要是脾肾虚。因肾虚冲任不固，则月经紊乱，量多，甚或崩漏，带下清稀。肾虚命门火衰，则形寒肢冷，面色晦暗，小腹冷痛，腰膝酸软，夜尿频多。脾阳不振，故纳呆，口淡，面浮肢肿，神疲体倦，大便溏薄。舌淡胖，脉沉细无力。治则是温肾健脾，益气养阴。可用右归丸合四君子汤。但这些患者以阴阳两虚居多，故附子用量不宜过重，且以久煎为佳，以防温散之弊。或以补骨脂易附子亦佳。还可加入仙灵脾、珍珠母等。如月经过多者，经期宜去当归、肉桂，加首乌、续断；夜尿多者，加覆盆子。
绝经前后诸症与精神因素关系密切。性格内向，精神脆弱，或受到精神创伤、严重生活挫折者，往往易于出现症状。故除了药物治疗，情志的疏导也是重要的一环。应使其解除顾虑，心情舒畅，精神有所寄托，并适当参与体育活动和社会活动。从心理、药物和饮食三个方面进行调理，平衡阴阳，调摄脏腑，则有事半功倍之效。
七.盆腔炎宜祛邪扶正，调理气血
盆腔炎是妇科常见病。常因经期、产后、流产后调摄不当，房事不节，或体虚感染外邪，湿热或寒湿蕴结于胞宫、胞脉或胞络，甚则酿成热毒；日久则邪与血结，阻碍气机，以致气滞血瘀，可发生输卵管阻塞、积液、盆腔粘连、包块等，影响生育，是不孕症、异位妊娠的重要因素。
在急性或亚急性阶段，主要表现为湿热、湿毒或热毒证，如发热恶寒，带下黄稠，小腹灼痛，或阴道下血，淋漓不止，舌红苔黄，脉滑数。此期直须清热解毒，利湿止带。罗氏自拟“盆炎清热汤”，以蒲公英、败酱草、金银花清热解毒，绵陈、黄柏、栀子、车前清利湿热，丹皮、桃仁、丹参、延胡等活血化瘀。带下量多者予“茵陈败酱汤”，以绵茵陈、败酱草、银花藤、黑栀子等清利湿热，冬瓜仁、薏苡仁、茯苓等利湿止带。热甚加青蒿、连翘、紫地丁；腑实便秘则加大黄以泻下热结。湿热为患，热可伤津，湿碍气机，处理不当，容易损伤气阴，故清热毋过苦寒，以免损伤正气；利湿勿太峻猛，以防耗竭阴津。
在慢性炎症阶段，由于湿热胶结，阻碍气机，热灼血络，血脉凝涩，瘀阻胞中，往往缠绵难愈。应根据不同证型，辨证用药。
瘀血内阻者，胞中结块，或胞络阻滞，可见少腹疼痛，拒按，经色暗红，有血块，或带下量多，色黄或白，质稠，舌暗红，脉弦。亦有症状不明显，仅有附件包块或输卵管阻塞者。治宜行气活血，佐以散结或通络。可用膈下逐瘀汤加减，或桂枝茯苓丸加味。膈下逐瘀汤以疏肝理气，活血止痛见长。偏热者，可去当归，加丹参；肝气郁结，乳房胀痛者，加郁金、青皮；胞络不通，加路路通、穿破石、王不留行；大便不畅者，枳壳改枳实，或加槟榔。桂枝茯苓丸以活血散结为主，可加牡蛎、海藻以咸寒软坚；莪术、橘核以行气活血散结；土鳖虫、九香虫以活血止痛。
若迁延日久，气虚而兼寒湿者，乃邪去正伤之证。可见小腹冷痛，带下清稀，面色苍白，神疲体倦，畏寒肢冷，短气懒言，口淡纳呆，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉细。治宜温经散寒，益气健脾。可用《金匮》温经汤加减。小腹冷痛较甚，去丹皮、阿胶，加艾叶、破故纸；带下量多清稀，去丹皮、麦冬，加白芷、白术、茯苓；纳呆者，加佛手、藿香。
此外，还可配合中药外敷、药物灌肠等方法，使药物直达病所，以提高疗效。
<篇名>家传女科经验摘奇
书名：家传女科经验摘奇
作者：
朝代：
年份：
<目录>
<篇名>序
属性：妇人乃众阴所集，常与湿居，贵乎血盛气衰者也。血盛气弱是谓之顺，顺则百病不生；血衰气盛是谓之逆，逆则灾病生焉。且妇嗜欲多于男子，而生病倍于丈夫。及其病也，比之男子，十
倍难疗，尤不可不考。若是四时节气，喜怒忧思，饮食房劳为患者，悉与男子同也。凡妇人之疾，多因月
经不调，变生诸症，经候如期为安。或有衍期，审虚实、寒热而调之。先期而行者，血热故也；过期而行者，血寒故也。热则清之，寒则温之，然不可不察其有无外邪之症。或有寒热而后投药，且经行之际与产后一般，调理失宜，其病不浅。若被惊则血气错乱，经水渐然不行，逆于上者则从口鼻中出，逆于身者则为血分成劳瘵之病。若因劳力太过，则生虚热，变为疼痛之根。又况妇人疾病，多因欲恋爱憎、嫉妒忧恚，抑郁不能自释，为病深固，所以治疗十倍于男子也。若病而重者，恚怒则气逆，气逆则血逆，血逆则腰、腿、心腹、背、胁之间，遇经行而病，过期又安。若怒极则
伤肝，又有眼花、头晕、呕吐之症，加之经脉渗漏于其间，遂成窍穴，或成淋漓不止。凡此之病，中风则病风，感冷则病冷，久而不治，崩漏带下、七八瘕可立而待，即成痼疾。若能治病于未然，当调经为先。由是妇人别立方法，俾能自调摄之，所谓尽善尽美也。
<目录>
<篇名>求子
属性：论曰∶夫天地者，万物之父母也，阴阳者，血气之男女
也。夫有夫妇则有父子，婚姻之后则有生育。育者，人伦之本也。且男女之合，二情交畅，阴血先至，
阳精后冲，血开裹精，阴外阳内，阴裹阳精而男形成矣；阳精先至，阴血后参，精开裹血，阳外阴内，
阳精裹血而女形成矣。若夫受形之易者，男女必当其年。男子八岁，齿更发长，二八而精血溢。女子七岁，齿更发长，二七而天癸至。乃是阳中之阴也，阴中之阳也。男子三十而娶，女子二十而嫁，欲其气血充实，然后交合，故交而孕，孕而寿。倘若婚嫁不时，其气早泄，未完而伤，是以交而不孕，孕而不育，育而不寿者多矣。以此观之，男女贵乎溢壮，则易于受形也。且父少母老，生女必羸；
母少父衰，生男必羸，诚哉此理。或男子其精不浓，妇人血衰气旺，是于男女气血偏胜，皆使人无子。
思治疗之法，女子当养血抑气以减喜怒，男子当益肾生精以省嗜欲，根据方调理，阴阳和平，则妇人乐而有子矣。
予尝试验，治妇人以经信为主，经信不调，是荣卫不实也。血为荣，气为卫。气盛则血行，气衰
则血涩，荣卫和通，气血周流，百病不生。脏腑寒则血凝，热则血搏，经则血顺，故妇人先察其心性。心性和平，故易治也；若性拗捩，为难治也。务要调其心气，心气不调，则月经渐滞，或
多或少，或前或后，孕育难成，百病生焉。谨按本草，细详药性，君臣佐使三方，故名曰百病济阴丹、济阴补宫丹、益阴大补丹。方内滋养血气，调和阴阳，密腠理，实脏腑，治风阴痼冷，不可以药分两贵贱而有增减，务要根据方制度米丸。先服米汤药四帖，不问虚实；再服丸药，论虚实服。\x抑气散\x 治妇人气盛于血，所以无子。寻常头晕、膈满、体痛、怔忡皆可服之。香附乃妇
人之仙药也，不可谓其耗气而勿服。
香附（四两，四制∶酒制一次，童便制一次，盐制一次，醋制一次，晒干）茯神（一两）橘红（一两）
甘草（炙，一两）
上共为末，听用。
\x四物汤\x 治妇人经候不调，不孕并服。
川归（三钱）川芎（二钱）白芍（一钱五分）熟地（一钱）泽兰叶（二钱）牛膝（一钱）
钟乳粉（三分）（火、醋碎三、五次，用水飞过用）
上水煎服，撮四帖，先服二帖，其药煎熟，入乳粉三分，前抑气散二钱，入汤药同服，再服丸药。经至日又然，如前二帖，煎服，订记。
丸药方∶
\x济阴补宫九\x 虚实。
川归（三两，酒浸）川芎（三两）熟地（三两，焙干）乌药（四两，生用）黄（一两，生用）阿胶（一两，炒珠）肉桂（一两，炒）粉草（一两五钱）黄芩（一两半）秦艽（一两，炒，去子）
茴香（三两，炒，用小茴）白姜（一两，煨）三棱（一两，醋制浸，煨）黑豆（三升，童便浸泡，
夜，晒干）陈皮（一两）蒲黄（一两半，筛过）莪术（醋浸，煨）刘寄奴丹皮没药（制，另研）
石斛（去根）白术贝母（各一两）防风（一两半）石脂（火酥碎过，五钱）木香（五钱，另研）
香附（四两，去毛，一半生，一半熟）
上锉片，同豆拌匀，用醋入水，蒸一日，晒干为末，炼蜜为丸，服药（法开写于后）。
\x百病济阴丹\x 实。
净川归（一斤，酒洗）红花（二两）香附（一两，去毛，捶碎）白芍（四两，酒浸，炒）荆芥（一两，另
研）姜黄（四两，半生半熟）川芎（四两，酒浸，晒干）三棱（一斤，水洗，浸透，纸包煨为度）木香（二两，
切片，晒干，另研）白芷（六两）蕲艾（一斤）干姜（四两，一半生，一半醋浸煨）苏木（四两，捶碎，煎
汤去渣）黑豆（二升）
其豆用苏木汤浸一日一夜，取出，将湿豆拌香附，铺砂锅底，余药尽拌匀。仍多苏木汤，以艾湿之，与药和匀。惟木香、荆芥二味不入锅内。前药尽铺上，用好醋一壶，入锅内浸药，高一掌为度，熳火煮一日，微润，取出晒干为末，加前木香、荆芥末入内，和匀，用馒头去皮，冷水浸透半日，以新
苎布搅过，入铜铫内打糊，加醋，硬糊，丸如梧桐子大，每服五十丸，空心姜汤送下，或白汤，或益
母汤任下。
\x滋阴大补丹\x 虚弱。
人参白术（炒）茯苓甘草川归（酒浸）川芎（酒浸）白芍（酒浸，炒）熟地（酒洗，
蒸）没药（制）本（酒浸，去芦）丹皮（水洗）石脂（醋碎七次）玄胡（捶碎，炒）白芷（生用）白薇以上各一两（除石脂、没药另研，其余用醋酒浸三日，焙干为末，足十五两）
香附（去毛，水、酒、醋浸三日，炒干为末，足十五两）
上药末十五两，香附末十五两，入石脂、没药共匀，炼为丸如梧桐子大，磁罐盛贮，服法同前。
调经服药戒忌于后∶
一服丸药，每早晨空心白汤或酒送下五十丸，经至加二十丸，中时进汤药一服。如至二日，待净方可行事。至次日不复经来，受胎有准；如若复来，多是难准。根据前服，待月事匀，受胎为度。
一戒暴怒性拗，思想过度，存欲心偏，当风取凉，冷水沐浴洗手。
一忌食物、豆粉、鸭子、煎炒、油腻、辛辣，面粘硬等，莫食水果、生冷死肉、血块之类。
\x通经丸\x 川椒（炒，去子）莪术干漆牛膝（焙干为末）川归青皮干姜（制）大黄
桃仁红花川乌（制）桂心（各等分）
上为末，将一半用醋熬成膏，和药一半成剂，臼中拌之，丸如梧桐子大，阴干，每服五十丸，
醋汤或酒任下。一服后，再服大黄膏催之。
\x通经斑红丸\x 治症瘕及血块、痞痰等症。
斑蝥十个（炒，去头足）红娘子三十个（去头足）干漆（一钱半，炒去烟）大黄琥珀（各一钱）共为细末，作三服，用后煎药送下。
\x煎药方\x 三棱莪术红花香附归尾赤芍青皮丹皮生地川芎（各等分）
酒、水各半煎，食后服。
<篇名>补母益子论
属性：凡屡产生子无气及育而不寿者，皆父母元气不足故也。夫人受精重施，则髓满骨坚，又得血气壮
盛之妇为配，则种子精神而有寿也。若壮阳弱妇，成孕则母无余血荫胎，必藉补药以培胎元，斯生子而
有寿矣。若弱人衰翁，必须异床寡欲，药味助神，等候经期，固真乃施，斯干元资始之本，实坤元资
生之源也。《经》云∶因而和之，是谓圣度。若不远帷箔，则相火易动，虽不交会，亦暗流损泄多矣。《经》云∶阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝。后立二
方，实补先天之不足，孕成后必宜多服，以全胎元可也。
\x补母益子方\x 治屡产生子无气，或育而不寿。又补气血虚弱人，孕成不安，或得孕数堕。
用此方每服十五帖，弱甚者日服一帖，大益胎而分娩易，又生子精神而有寿也。
人参（一钱，弱者二、三钱）川归（二钱）白术（二钱，生用）川芎（八分）淮熟地（二钱）陈皮
紫苏炙甘草（各四分）条芩（一钱）
虚肥人∶陈皮（去白），加黄连五分、枣三枚、姜一片煎服；脾胃弱常泄泻，加莲子十个、
带皮砂仁二钱，减地黄；多怒而泄，再加木香二分（磨）；口常燥满，加麦冬二钱；怔忡惊悸，加枣仁、益智各一钱，圆眼十个。
\x加减大造丸\x 兼服助胎尤妙，男子亦可服。
紫河车（一个）人参（一两五钱）归身（二两半）麦门冬（一两）五味子（五钱）
淮熟地（二两）菟丝子（四两）枸杞（一两）益智仁（一两）白茯苓（二两）
脾胃弱常泻，减地黄，加白术一两、山药一两，天门冬一两，黄柏五钱；久泻者不用柏。
上各药为末，将地黄、麦冬蒸捣如泥，次下诸药末，又捣千余下，炼蜜丸如梧桐子大，空心清汤送下百丸，或五六十丸。忌食萝卜。
\x加味大造丸\x 治气血弱人，不能摄元成孕，或屡堕胎，及生子不寿，或孕后虚热、盗汗、
食少、带多，宜食之。
紫河车（一个）人参（一两半）川归（二两，去尾）麦冬（一两三钱）天冬（一两）
五味子（五钱）杜仲（七钱，炒去丝）山药（八钱）牛膝（一两，酒浸一宿）黄柏（七钱，盐水炒）枸杞
（二两）淮熟地（二两）白茯苓（二两）益智仁（一两）菟丝子（四两）
上末，炼蜜为丸，每服五十丸，空心白汤送下，或酒下
亦可。
<目录>
<篇名>妊娠
属性：论曰∶阴搏阳别，谓之有子。三部脉浮沉正等，无病者乃知有妊也。妊既受矣，多病恶阻。恶阻者，即所谓恶食是也，此由妇人本虚，平居之时，喜怒不节，当风取冷，中脘宿有痰饮。受妊经血既闭，饮食相搏，气不宣通，遂至心下愤闷，头晕眼花，四肢沉重，懈怠，闻食气即吐，
喜食酸物，多卧少起，甚则吐逆，自不胜持。治疗之法，顺气理血，豁痰导水，然后平安。
\x加味参橘散\x 治妊娠二、三月，恶阻吐逆不食，或烦闷等症。
人参（一钱）橘红（四分）白术（一钱）麦冬（一钱）浓朴（二钱）川归（二钱）
甘草（三分）砂仁（三分，炒）藿香（二分）竹茹（一丸）姜（三片）
水煎服，或加干姜半分。
\x缩砂饮\x 治妊娠胃虚气逆，呕吐不食。
缩砂仁不拘多少，为末，每服二钱，生姜汤下。
凡妇人妊娠二、三月，胎动不安者，此是男女阴阳会通，血气调匀而成胎孕。设若血胀
腹痛，盖因子宫久虚，致令胎坠，其重甚于正产。若妊娠曾受此，可预先服大造丸（今即杜仲
丸）以养胎。
\x杜仲丸\x 杜仲（姜汁炒，去丝）川续断（酒浸，各二两）
上二味等分，为末，枣肉煮，杵烂和丸，梧子大，每服五、六十丸，空心米饮送下。
凡妊娠胎动腹痛者，其理不一。盖因饮食冷物、动风毒物，或因再交，摇动骨节，伤犯胞
胎，其症多呕，气不调
和，服药太过，血气相干，急宜服顺气之药安胎，漏则难疗矣。
\x如圣散\x 鲤鱼皮川归淮熟地阿胶（炒）白芍川芎续断（酒浸）甘草
上各等分，加苎麻根少许，生姜五片，水煎，空心服。
\x加味安胎饮\x 治妊娠元气不足，倦怠，以致胎动不安，或身微热，并服。如腰痛、腿痛，
必一日夜服两帖，方可安矣。
人参（二钱或三钱）川归（二钱）白术（二钱半，生用）条芩（八分）陈皮紫苏（各四分）
淮熟地（二钱）砂仁三分（炒）甘草（三分）
如渴，加麦冬一钱，枣二枚，水煎。
予按∶固胎在调母，调母之法，宜各按月根据经，视其血气虚实而调之，固无坠胎之患，其或感
冒风寒，跌扑损伤，别生异症，又各按法而调之。《机要》曰∶胎产之病，当从厥阴经论之，毋犯胃气及上二焦，谓之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。若发汗煮，如伤寒早下之症；和大便者则脉数已动于脾；利小便者则内亡津液，胃中枯燥。制方之法，能不犯三禁，则荣卫自和而寒热止矣，皆医者之准绳也。
予曰∶安胎，桑寄生、阿胶、缩砂为要药也，如桂枝、半夏、桃仁、大黄，堕胎及燥热等剂，
不可用也。又曰∶月中经季不行，一身反病，日瘦，形似虚劳，却是有孕。二陈汤加缩砂、桂枝、桔梗、姜、枣、乌梅同煎服。然半夏，胎中禁药，此又用者，理气清痰；砂仁，安胎顺气；桔梗开胸
膈，服之自然平安。《经》曰∶有故无损，亦无损也。
凡妊娠胎漏，经血妄行、此是妊娠成形，胎息未实，或
因房室惊触，劳役过度，伤动胎胞，或食毒物，致令子宫虚冷，经血淋漓。若不急治，败血凑心，子
母难保，日渐胎干，危之不久。
\x桑寄生散\x 治妊娠胎急不安，血下不止。
桑寄生川归川芎续断（酒浸）香附（制）阿胶（炒）人参茯苓白术等分（生）
甘草（少许）姜（五片）
水煎温服。
主方∶治胎漏下血，属气虚主之。
白术（生）条芩阿胶砂仁香附糯米
有热用四物汤，加阿胶。
丹溪曰∶凡妇人胎产诸疾，只须以四物汤为主治，看症加减调理。
主方∶治妊娠胎病不安，血虚主之。
川归（酒洗）川芎（五分）白芍（酒炒，八分）淮熟地（看症加减，五钱）人参（二钱）
黄（一钱五分）甘草（五分）香附（一钱，炒）生地（一钱）白术（生，一钱五分）条芩（一
钱）白茯苓（一钱）桑寄生（一钱）阿胶（一钱，炒珠）黄杨树角
上咀，姜一片，水煎服。
主方∶安胎。
川归川芎白芍淮熟地香附（制）艾叶（炒，拣去条）砂仁（连壳炒，研）白术条芩
（生）甘草（炙）黄（无亦可）糯米（一撮）阿胶（炒，研末）
腰痛加杜仲，若下血加地榆，若触胎加金银同煎。上姜三片，水煎服。
凡妇人妊娠，面赤口干，舌苦心烦，腹胀，此乃盖为恣意饮酒，食水果、羊、鸡、面、鱼、膻腥毒物，致令百节酸痛，大小便闭涩，可服归凉节命散。
\x归凉节命散\x 川芎苎根白芍麦冬川归白术甘草糯米
如积食加砂仁、山楂、麦芽，上水煎温服。
\x大腹皮饮\x 治大小便赤涩。
枳壳（炒）大腹皮甘草赤茯苓
上末每服二钱，浓煎葱白汤调下。
\x冬葵子散\x 治妊娠小便不利，身重恶寒，头晕眼花，水肿。
冬葵子（二钱）赤茯苓（二钱）
上为末，每服三钱，米汤下，不拘时服，利则住。如不通，恐是转胞，加发灰少许，神效。如
杂温脾胃、宽气等药，以指探吐法，皆不效，转加腹满凑心，不能转通，秘用一指，深入阴户，
拔转立通，再服鲤鱼汤。子云∶脚肿、俗云皱脚汤，亦有遍身肿满，心胸急胀，皆妙。
\x鲤鱼汤\x 治胎前水肿，通利方消，产后亦妙。
川归（酒浸）白术（五钱）白茯苓（四钱）白芍（三分）
上片，每服四钱，用鲤鱼二、三尾，不拘大小，破洗鳞肠，白水煮熟，去鱼，每服用鱼汤一盅半，生
姜七片，陈皮少许，煎，空心服而水自去矣。
凡妇人胎冷腹胀，两胁虚鸣，脐下冷痛，欲泄。小便频数，大便虚滑，此乃胎气既全，子成形质。或食瓜果、甘甜生冷不时之物，或当风取凉，受不时之气，则令胎冷，子身不安，皮毛疼痛，筋骨拘急，
手足挛卷，致母有此危证，急宜安胎和气散。
\x安胎和气散\x 诃子（面包煨）白术（各一两）陈皮（去白，五钱）良姜（二钱，炒）
木香（五钱）白芍（五钱）陈米（一合，炒）甘草（炙，三钱）
上片，每服五钱，姜三斤，水煎服，忌生冷。
凡妇人妊娠，心神忪悸，睡梦多惊，两胁腹胀，过时连脐急痛，坐卧不宁，气促急迫胎惊，为何？胎气既成，五脏安养，皆因气闷，或为喧呼，忪悸，闷乱，致令胎惊，筋骨伤痛，四肢不安。急用大圣
散保胎，则无损伤。
\x大圣散\x 川芎（二钱）白茯苓（二钱）麦冬（二钱）黄（二钱，炙）川归（二钱）
木香（五分）甘草（五分）人参（五分）
上姜三片，水煎服。
\x紫苏饮\x 治妇人胎气不和，凑上心腹胀满，痛不可忍，谓之子悬。
大腹皮川芎白芍陈皮紫苏川归（各等分）人参甘草（减半）
上姜五片，葱白五寸，水煎温服。
凡妇人妊娠，月数未满，半产者，此乃本因脏腑虚微，气衰力弱，病起相感，精血攻冲，侵损荣卫，有
伤胞胎，以致损落。故曰半产，急宜芎补中汤补治，可保无虞。
\x芎补中汤\x 养新血，去瘀血，补虚损。
人参黄甘草杜仲白术赤芍木香干姜川芎阿胶五味
上水煎，不拘时温服。
此症服补母益子大造丸，无此患也。
凡妇人妊娠，小便淋漓，此乃本因调摄失宜，子脏气虚。盖缘酒色过度，伤其血气，致令小便闭塞，遂成淋沥，名曰子淋。宜服安荣散。
\x安荣散\x 治妊娠小便淋沥，或下焦有热，小便不通。
麦冬通草滑石（各一两）川归甘草（炙）灯芯（各五钱）人参（三钱）北细辛（一钱）
上为末，麦冬汤送下。
\x桑螵蛸散\x 治妊娠小便不禁。
螵蛸（十二个，炙）为末，每服二钱，空心米汤送下。
凡妇人妊娠，下痢赤白，此乃冷物伤脾，辛酸伤胃，冷热不调，胎气不安，气血凝滞，下痢频频，时有时无，或白或赤，肠鸣后重，谷道疼痛。急服蒙姜黄连丸，不问冷热，并宜服之。
\x蒙姜黄连丸\x 干姜（炮）黄连砂仁川芎阿胶（炒）白术（各一两）乳香（三钱，另研）
枳壳（五钱，炒）
上为末，用盐梅三个，取肉，入醋少许，打糯米糊为丸，如梧桐子大，每服四十丸。白痢，姜汤下；赤痢，甘草汤下；赤白，干姜甘草汤下。
\x当归芍药汤\x 治妊娠腹中疼痛，痢疾，心下急满。
白芍白茯苓川归泽泻川芎（各一两）白术（五钱）
为末，每服三钱，温酒下，米饮亦可，忌生冷。
凡妇人妊娠，外感风寒，浑身壮热，眼花头晕如旋。此乃盖为风寒克于脾胃，伤于荣卫，或露背当风
取凉，致令头痛，憎寒发热，甚至心胸烦闷，大抵产前二命所系，不可轻易妄投汤剂。感冒之初，止宜进
芎苏散，表其邪气，其病自愈。
\x芎苏散\x 苏叶川芎白芍白术麦冬陈皮干姜（各一两）甘草（五钱）
上每服五钱，姜五片，葱三根，水煎温服。
\x百合散\x 治妊娠风壅相攻，咳嗽吐痰，心胸满闷。
百合（蒸）紫菀葺（洗）贝母白芍前胡赤茯苓桔梗甘草（炙，少许）
上姜五片，桑皮三寸，水煎热服。
凡妇人妊娠中风，头项强直，筋脉挛急，言语蹇涩，痰涎不清，或发搐搦，不省人事，名曰子痫。急宜服羚羊角散。
\x羚羊角散\x 羚羊角（镑）独活防风枣仁五加皮（各一钱）川归杏仁（去皮尖，炒）
川芎茯神薏苡仁（各五分）木香甘草（炙，各二分）
上姜五片，葱五寸，水煎温服。
凡妇人妊娠病疟，此乃荣卫虚弱，脾胃不足，或感风寒，或伤生冷，传为疟疾。宜服驱邪散，莫待吐
逆见物不思，卒难医治。
\x驱邪散\x 良姜白术草果（少许）橘红藿香砂仁白茯苓甘草（炙）
上姜三片，枣肉三枚，水煎温服。
凡妇人妊娠，遍身两胁刺痛胀满。此乃盖因五脏不利，气血虚羸，因食生冷，发热憎寒，唇白目青，筋脉拘挛，骨节酸痛，皮毛干涩，气急上喘，大便不通，呕吐频频。宜服平安散。
\x平安散\x 浓朴生姜陈皮川芎木香生地甘草煨盐（一撮）
上水煎，温服。亦宜服紫苏散。
凡妇人妊娠，头旋目晕，视物不见，腮项肿核。盖因胎气有伤，热毒上攻，太阳沉痛，呕吐，背项拘急，
致令眼晕生花。若加痰壅，危在片时。急服消风散。
\x消风散\x 石膏甘菊防风荆芥羌活川芎羚羊角大豆黄卷（炒）川归白芷甘草
上加细茶五分，水煎，食后服。
凡妇人妊娠将临月，两眼忽然不明，灯火不见，头痛目晕，腮下项肿满，不能转项，诸医治疗不愈，转加危困，偶
得此方，对证合服，病减七分，获安。有人云∶只服四物汤加荆芥、防风，合天冬饮子，但以此二药，
间日服，日渐安。好大忌酒、面、炙、烧鸡、鹅、鸭、羊、豆腐、辛辣，一切毒物，并房劳，及稍温药。
如其不然，眼不复明。此症为怀孕多居火，衣绵卧褥，伏热在内，或服补药及热物太过，致令胎热，肝脏壅极，风热攻壅入脑所致。
\x天门冬饮子\x 天冬知母茺蔚子防风五味茯苓羌活人参川归川芎白芍熟地荆芥
上姜三片，水煎服。
凡妇人妊娠，小腹虚胀，因食硬物伤胎，胎既受病，传与脾胃，胃气虚冷，下逼小腹，若奔豚，或腰痛，
大便闭涩，两胁虚鸣。宜服胜金散，温中下气，病随安矣。
\x胜金散\x 陈皮茱萸（炒）干姜军姜（炮）川芎（各一两半）浓朴（制）砂仁（炒）
甘草（炙，各三钱）
上为末，每服二钱，盐汤下。
按∶验方于后。
\x散气消闷散\x 治孕妇常多气怒，胸腹满闷，或服顺气、乌药、砂仁、香附耗气药，反加满闷，宜服此药。
人参（一钱半）白术（二钱）川芎（八分）陈皮紫苏（各四分）甘草（二分）条芩（八分）木香（磨，三分）
上姜三片，水煎服。
\x加味安胎饮\x 治孕妇腹疼，不时作痛，小腹重坠，多血虚气陷，间有无寒者。
人参（一钱五分）白术（二钱）川芎（八分）陈皮紫苏当归甘草（各四分）淮熟地（二钱）上姜三片，水煎服。兼寒加茱萸一钱，或干姜、砂仁各五分，补药可以加内。
\x全生白术散\x 治妊娠面目虚浮，四肢有水气，多有脾胃气虚，或久泻所致，宜健脾利水。
白术（二钱）人参（一钱）川芎（八分）川归（二钱）甘草（三分）紫苏（四分）
陈皮（四分）大腹皮（八分）茯苓皮（七分）
加姜皮，水煎服。
\x顺气安胎饮\x 治胎气上攻，心腹胀满作痛。
人参（一钱）白术（二钱）紫苏甘草陈皮砂仁（各四分）川归（二钱）川芎（八分）
黄芩（八分）
上姜三片，水煎服。有气加木香三分（磨）。
\x补中安胎饮\x 治受胎下血不止，或常去血点滴，名曰胎漏。大率多因劳伤，血气虚弱，有因喜
食炙热物过多所致。
白术川归人参甘草淮熟地黄芩紫苏白芷
上姜三片，水煎服，忌房事。
\x安胎饮\x 治妊娠顿扑，动胎下血不止，一日二帖。
人参（五分）川归（二钱）川芎（八分）甘草陈皮紫苏（各四分）条芩淮熟地（二钱）
上姜三片，水煎服。若二帖不止，加阿胶二钱（炒珠），白术二钱（生），艾叶八片（炒）同煎。如感寒头痛，加莲须、葱头四根。如腹中痛，减艾叶，加苇皮、砂仁四分。
\x竹叶安胎饮\x 治妊娠心惊胆怯，烦闷不安，名曰子烦。
黄芩（八分）人参（一钱）白术川归（各二钱）甘草（四分）陈皮（三分）川芎（七分）
酸枣仁（八分）远志（八分）麦冬（一钱）竹叶（十片）淮生地（一钱半）
姜、枣水煎。若烦渴，加竹茹一丸，有痰，加竹沥一酒钟，姜汁少许，虚人，加人参三钱；如脾虚常
泻，减地黄，加酸枣仁。
\x加味天仙藤散\x 治妊娠腿膝发肿，气促满闷不舒，或足指肿，出水。
天仙藤（洗，略炒）香附（各六分）陈皮（四分）甘草（三分）乌药（七分）木瓜（一钱）紫苏（四分）
姜皮，水煎服。虚加人参一钱，白术二钱，川归三钱。脾气虚，宜兼补中益气汤服。
\x加味羚羊角散\x 治妊娠口噤项强，手足挛搐，言语蹇涩，痰涎壅盛，不省人事。不可作中风治，以羚羊角散。如无痰，言语如常，但见中风症，多因血燥类风。治切不可一概以中风论而误人命也。
羚羊角（镑，一钱）川独活（八分）酸枣仁（一钱，炒）五加皮（八分）防风（五分）
苡仁（一钱）川芎（七分）川归（一钱）茯神（八分）杏仁（十粒）木香（三分，磨）
甘草（四分）
虚加人参一钱；痰加竹沥七分，姜汁少许；脾胃虚弱，加白术一钱半，姜三片，水煎服。
\x加味安荣汤\x 治妊娠小便涩，或成淋沥。
人参白术川归麦冬（各二钱）茯苓（一钱）通草（一钱）甘草（八分）灯心（五分）姜
水煎服。有痰宜清肺金，加条芩七分；若怒动肝火，宜服逍遥散。
\x加味逍遥散\x 治妊娠形体劳苦，或进饮食炒炙之物，小便中带血，宜清膀胱之火，故宜服。
川归（二钱）白芍（一钱）白术（一钱半）茯苓（七分）柴胡（一钱）丹皮（七分，炒）
栀子（七分，炒）甘草（四分，炙）灯心（七根）水煎服。
\x安胎饮加二陈\x 治脐腹作胀，或小便淋闭。
白术（一钱半）陈皮甘草（各四分）人参（一钱）川芎（八分）
川归（二钱）柴胡升麻（各四分）生地（一钱半）半夏（少许）
上姜二、三片，水煎服。
\x宁肺止咳饮\x 治妊娠咳嗽，属风属寒症。
天冬（二钱）桔梗紫苏（各五分）知母（一钱）甘草（四分）
寒嗽加杏仁十粒，桑皮八分；痰嗽加陈皮四分，竹沥半酒钟，姜汁少许；热嗽加黄芩四分；虚嗽加紫
菀一钱，款冬花六分；喘，夜多嗽，加麻黄；虚损嗽，加栝蒌一钱，竹沥半盏，姜汁少许；心胸不舒，加
百合一钱，贝母一钱。
又方∶咳嗽不止，胎不安。
杏仁甘草紫菀桑皮桔梗天门冬
水煎。
又方∶妊娠咳嗽，吐血不止。
生地（三钱）紫菀（一钱）知母白术麦冬（各一钱）陈皮（四分）甘草（四分）
黄芩（八分）川归天冬（各二钱）犀角（八分）
若喘加栝蒌仁一钱，水煎。
\x六和汤\x 治妊娠霍乱吐泻，心燥腹痛。
陈皮（四分）半夏（七分）藿香甘草（各四分）杏仁（十粒）竹茹（一丸）扁豆（二钱）
木瓜（一钱）人参（一钱）砂仁（五分）茯苓（八分）
姜三片，枣二枚，水煎。
\x加减安胎饮\x 治妊娠疟疾，寒多热少。
人参（一钱）白术川归（各二钱）紫苏黄芩甘草（各四分）藿香（五分）半夏（七分）
草果青皮（各三分）乌梅（二个）姜（三片）
水煎。
治妊娠壅热，心神烦躁，口干渴。
人参栀子（炒）知母麦冬（各一钱）甘草条芩（各五分）栝蒌根犀角（各八分）
姜三片，枣二枚，水煎。
治孕妇热病，呕吐不食，胸中烦躁∶
干葛（一钱五分）芦根（一钱半）人参麦冬栀子（炒）知母（各一钱）竹茹（一丸）
葱三根，水煎。
治妊娠热病，斑出赤黑色，小便如血，气无欲绝，胎落。
山栀黄芩升麻（各一钱）青黛豆豉（四十九粒）生地（二钱）杏仁（十粒）石膏（一钱
五分）
葱白七寸，水煎。
治妊娠患吐血衄血，或因破伤失血，蓦患口噤，项强背直，类中风症，皆因失血。宜服安胎饮加减∶人参（二钱）川归白术淮熟地（各二钱）陈皮甘草（各四分）天麻（二钱）麦冬（一钱）加防风、荆芥、姜三片，水煎。
\x滋荣易产汤\x 孕妇九个月服之。
川芎（一钱）川归（三钱）人参（二钱）茯苓（八分）甘草（四分）生地（二钱）大腹皮
陈皮白术黄芩（各六分）
加益母草，水煎。
凡妇人妊娠胞肥，临产难生，此乃身居富贵，口厌甘肥，聚乐不常，食物过多，即饮即卧，致令
胞胎肥浓，根蒂坚固，行动气急。盖缘不曾吃瘦胎之药，致令临产必是艰难。八月可服无忧散。\x无忧散\x 治妊娠肥大，服之，令儿紧小易生。
川归白芍木香甘草枳实乳香血余神曲麦芽诃子白术陈皮
姜一片，水煎。
凡妇人妊娠将产，忽然倒者，此乃盖因不能忌口，恣情多食，五脏气滞，六腑不和，胎气既肥，
或用力太过，胎受惊触。急用瘦胎金液丸。
\x金液丸\x 治横生倒产。
飞生毛（火存性，腋下更好，五分）血余（无病患发，烧存性）公母羊粪（烧灰，各五分）
灶心土（二钱）砂仁（五分，另研）黑铅（三钱，铫内熔化，投水即急搅，倾出研细）
上为末，用粽子角为丸，如绿豆大，遇难产，急以倒流水吞下五丸。儿身自然顺而正产，子母俱活矣。
\x按验秘方\x 治难产开骨并服。
鱼胶一两，用红绵布一尺卷鱼胶，以罐盛贮，封固，火存性，为末。用香油、蜜、酒各半酒盏，调服一钱，立下。
\x立竿见影散\x 此方活水、瘦胎、软骨，横生逆产，死胎立下。
黄葵花（三钱）牡丹花心（三分）真正抚荑（三分）麝香（一分）桑叶（五分）巴豆（半
粒，去油）蓖麻子（半粒）
上为细末，醋糊丸，如弹子大，大黄为衣，临用时揉碎一丸，热酒送下，加香油服。
凡妇人临产，子肠先出，以盆盛之，温水温润其肠。令产妇仰卧，以言语安慰其心，却用好醋
半盏和新汲水七分，搅匀，急母面、背肠自收矣。每一，令一缩，三三缩，肠尽收矣。合用参、、归、芎大剂补药，加升麻、柴胡、防风之类以升举之，未有不安者也。
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<篇名>产后总论
属性：凡病起于血气之衰、脾胃之虚，况产妇血气、脾胃其虚
衰殆有甚焉。是以丹溪先生论产后“必当以大补气血为先”，虽有杂症，以末治之。此三言者，尽医产之大旨也。若能扩充立方用药，则治产可以无大过矣。夫产后忧惊劳倦，血气暴虚，诸症乘虚易袭。
如有气，毋专耗散；有食，毋专消导。热不可用芩、连，寒不可多桂、附。寒则血块停涩，热则新血
流崩。至若虚中外感，见三阳表症之多，似可汗也，在产后而用麻黄，则童竭其阳；见三阴里症之多，
似宜下也。在产后而用承气，则重亡阴血。耳聋胁痛，乃肾虚恶露之停，休用柴胡；谵语汗出，乃元
气弱似邪之症，毋同胃实。厥由阴阳之衰，难分寒热，非大补不能回阳而起弱；因阴血之亏，勿论刚柔，非滋荣不熊舒筋而活络。又如乍寒乍热，发作有期，症类疟也，若以疟治，迁延难愈。神不守
舍，言语无伦，病似邪也，若以邪论，危亡可待。去血多而大便燥结，苁蓉加于生化，非润肠承气之
能通；去汗多而小便短涩，六君倍用参、，必生津助血之可利。加参生化频服，救产后之危，长生活命屡用，苏绝谷之症。颓疝脱肛，多是气虚下陷，补中益气是良方也。口噤拳挛，乃阴血燥类风，加参生化大有益焉。产户入风而痛甚，服宜羌活养荣方；玉门伤冷而不闭，洗须床、菟、萸、硫黄。怔忡惊悸，生化汤而加定志；似邪恍惚，安神丸助于归脾。因气喘而满闷虚烦，生化汤加木香为佐；因过食而嗳酸恶食，六君子加神曲、麦芽为良。苏木、棱、莪、大能破血，青皮、枳壳，最消满臌。一应耗气破血之剂，汗吐宣下之策，止可施于少壮，岂其宜用于胎产？大抵新产之后，先问恶露如何？痛块未除，未可遽加参、术；腹中痛止，补中益气无疑。至若
亡阳脱汗，气虚喘促，频灌加参生化，是从权也；又如阴亡大热，血崩厥晕，速煎生化原汤，乃救急也。
王太仆云∶治下补下制贵以急，缓则滋道路而又力微。制急方而气味薄，则力与缓同。故治产当遵丹溪
而固本，服法宜效太仆以加频。凡负生死之寄者，可不着意以扶危哉。
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<篇名>产后生化汤论
属性：一产后气血暴虚，理当大补，但恐恶露未尽。用补须无滞血，能化又能滋生；攻块无损元气，行
中又能带补，方处万全，能无一失。世以四物汤理产，误人多矣。因地黄性寒滞血，芍药酸寒无补故也。
历史教学的特点和规律 新课程改革已进行了十几年，但什么是课改课，什么是传 统课仍然在争论不休。我认为一节好的课改课要具备两个特点：既要反映学科特点，又要体现新课程理念。就历史课而言，新 课改既要有历史学科的特点，又要反映新课程理念，不管采用 什么样的教学方式（模式）。 一、历史教学的特点和规律 1、史料教学是历史教学的本质特点。因为史料教学反映了历史学科的特点。（1）历史学最突出的特点是存在形式的过去性。历史是已经过去了的人类社会实践活动，它不能重演，也 无法实验，无法还原，人们只能通过文字、实物、图片、电影 等直观教具，将抽象的东西形象化，概括的东西具体化，用语 言的记述将历史知识转化为生活的画面，让学生间接认识或感 知历史。正是由于这样，历史对发挥学生的想象力和培养学生 的形象思维有很大的创造空间。历史无法还原，而历史教学又 要尽可能去还原历史，这就必须借助丰富多彩、形式多样的史料。（2）中考历史的需要。（3）培养学生史证意识的需要。 史证意识就是史论结合、论从史出，有多少论据说多少话，没 有论据不说话，一切结论要来源于史料。 史料教学要注意以下几点：一是对史料要进行甄别。历史 教学讲究的是求真，真实的史料才能得出正确的结论，虚假的 史料，只能将学生引入歧途，也不利于培养学生的求真意识。 二是史料的选择。形式要多样，内容要剪短，文字要浅显，要 根据不同学生选择不同的史料。三是史料的使用。要形成证据链，因为孤证不立，也就是要尽可能选择一组史料来说明一个 问题。要先有史料，引到学生分析史料，得出结论，形成认识，感悟历史，而不能先给出观点，然后拿史料去证明观点。四是 虚拟试料。要符合当时、当地、当人的历史情境。 2、历史教学必须注重历史知识之间的内在联系。认知结构的多样性是历史学的又一特点。社会发展过程中主观与客观、 内因与外因、原因与结果之间的关系是非常复杂的。因此，在
历史学科能力的构成及培养 庄杰尧 历史学科能力是一种综合能力，它包含学生学习过程中的思维能力、想象能力、记忆能力、表述历史问题的能力等一般能力，也包含用辩证唯物主义和历史唯物主义的原理观察问题、分析问题和解决问题等的特殊能力。所有这些能力可归并为阅读理解、语言和文字表述、整理和归纳、分析与运用四大类。它们指向的目标各有侧重，其培养训练的方式也不一样。 （一）阅读是获得新知识的重要途径 历史学科的阅读不同于一般语文课，它要求学生领会教科书的篇章结构、大小子目和内在联系，哪些是基本史实，哪些是基本原理或观点。学生在阅读教材的过程中通过感知，参与了观察、思维、想象分析、归纳、综合等多种思维活动。教师在指导、培养学生的阅读能力时，应做到以下几个方面：(1)介绍阅读方法，要求学生带着问题去看书，可把每个历史事件分成背景、经过和结果三个方面进行，从阅读中寻找答案。(2)指出阅读内容中的重点与难点，讲解阅读过程中学生不够明确的概念。(3)设计一些旨在提高能力的问题，帮助他们通过阅读去进行思维、分析、判断、提高阅读能力。(4)遵照循序渐进的原则，从单纯地按课本顺序看书，提高到从各个角度看；从基本史实上升到概念，最终进行理论概括。阅读能力是各种能力形成的基础。学生阅读能力的体现与提高是通过表达来进行的。 （二）日常的教学活动应贯穿表达能力的系统训练 历史学科的表达能力就是用口头或书面形式将阅读与听讲后掌握的历史知识表述出来。表达的对象不同，其表达的构成也不尽相同。例如历史人物情况的表达要结合所处的时代背景与活动作出概括和评价；历史事件的表达要概括其发展过程，尤其是发生的原因及带来的结果和影响。要通过表达达到再现或再认的目的，且向表达的全面、快捷、正确方向努力。训练其表达能力时应注意以下几点：(1)首先要强化学生主体意识。教师要表现出耐心与热情，以营造课堂表达的良好环境和氛围。(2)精心设计课堂提问与练习。俄国民主主义教育家乌申斯基指出“善于提出问题，并能逐渐增加答案的复杂性和难度，这是最主要和极其必要的教学技巧之一”。教师所提问题必须具有思考性且有一定的思维层次，即通过历史基础知识的再现上升到概念推理，分析并作出评述的思维过程。(3)对于学生的回答，教师应及时、准确地作出评议，这样不仅可以强化学生的学习动机，而且在教师的启发引导下学生能正确地掌握历史基础知识，完整地理解和表述历史概念。表达能力是考试水平高低的直接反映，表达能力的提高又依赖于对知识整理归纳的训练程度。
历史学科研究性学习的特点 一、历史学科研究性学习的基本理念和主要特点 研究性学习是指学生在教师指导下，以类似科学研究的方式去获取知识和应用知识的学习方式。历史学科研究性学习就是要求学生在历史教师的指导下，以类似历史研究的方式去获取历史知识和应用历史知识。 应树立以下理念： 第一，历史研究性学习所追寻的是学生对历史的建构和认识，所以该学习的目标应是以培养和发展学生的能力为基础，并把历史思维能力视为核心，从而把历史学习的方式由被动接受性转变为主动探究性。 第二，历史研究性学习的意义和价值在于学生的历史学习活动，而这种活动不应该是对历史知识进行机械记诵的模式，而应该是学生对历史原本进行分析与理解的模式，侧重于学生正确地建构其心目中的历史，使学生能够识别各种对历史的理解，并提出自已对历史的理解。 第三、该学习主要围绕学生对历史的感受、了解和认识，侧重于训练学生掌握探究历史的具体方法，尤其是通过学生对各种历史资料的运用，培养学生在掌握证据的基础上分析和解决历史问题。 第四，该学习的组织不仅要注重形式上的新颖，而且更应该重视学生学习历史思维活动的具体操作，尤其是注重激发学生学习的自觉性和独立性，发展学生创造性的学习能力。 历史研究性学习活动具有一些与一般历史学习活动不同的特点： 1.以探究问题为目的。没有问题谈不上研究，历史研究性学习活动的真正意义在于使学生主动发现问题、探究问题、研究问题、解决问题。 2.以思维训练为核心。历史学习不应该是促成思维固化的过程，人们对历史的正确认识，需要要发散式的思维、复合式的思维、需要广阔的、全面的、客观的、辩证的、变化的、发展的视野，尤其是历史上因果关系的思考，是对人的思维水平的检验。 3.以学生自主为形式。研究性学习是一种积极的学习过程，学生积极、主动地探究，是历史研究性学生活动得以真正开展的关键性问题。只有让学生投身其中，从做中学，才会激发动机，引起兴趣；才能使学生通过学习活动体验到挫折
《历史学科知识与教学能力》（高级中学） 一、考试目标 1.历史学科的知识与能力。掌握历史学科的基本理论和基础知识，了解认识历史的基本方法，并能够在高中历史教学中有效地运用这些理论、知识及方法；掌握历史学科教学的理论和方法，了解高中历史课程的性质和基本理念，能够运用高中历史课程标准指导教学。 2.历史教学设计能力。能够准确地确定和表述教学目标，正确选定教学的重点和难点，合理选择和运用多种教学资源；对教学内容和教学过程进行合理的设计，选择恰当的教学策略、教学方法和手段，调动学生积极参与学习过程。 3.历史教学实施能力。掌握高中历史教学实施的组织形式及基本步骤，恰当地运用教学策略和教学方法；能够准确地表述教学内容，有效地引导和组织学生的学习活动，并有针对性地对学生进行学法指导；能够运用现代教育技术进行历史教学。 4.历史教学评价能力。了解历史教学评价的基本类型和具体方法，能够合理运用多种评价方式，通过教学评价改进教学和促进学生的发展。 二、考试内容模块与要求 （一）学科知识与能力 1.了解中外历史发展的基本线索和总体趋势，掌握重要的历史人物、历史事件、历史现象等基本史实，掌握人类社会发展的基本规律和历史发展的时代特征，掌握人类历史上政治文明、物质文明和精神文明的主要成果。 2. 掌握历史唯物主义的基本理论，能够运用正确的观点对历史教学内容进行分析和解释。 3.了解多样性的历史呈现方式，熟悉主要历史载体的特征；能够运用认识历史的基本方法，从多种渠道获取历史信息，并对所搜集的历史信息进行辨析和阐释，运用可靠的证据对历史进行评析；了解历史学科前沿和发展动态。 4.了解高中历史课程的地位、性质与作用；熟悉高中历史课程必修模块和选修模块，理解课程标准所规定的课程目标、教学内容及要求，能够运用课程标准指导教学；了解现行高中历史教材的编排体例和内容结构，了解多种类型的历史教学材料。 5.掌握历史学科教学的理论知识，并能够用以指导历史教学及教研活动。 （二）教学设计 1.能够恰当地确定并准确、具体地表述教学目标。 2.能够根据学生已有的知识水平和学习经验，分析学生的学习需求。
2017 年公需科目：专业技术人员人文素养和科学素养的培育考试题
说明：
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回答正确的题目显示为“蓝色”，错误显示为“红色”。
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答案选项中“已勾选”的为考生的回答，“紫色”标识的选项为标准答案。
一、判断题(每题 2 分)
1.所有的科学观点都是基于实验和观察的结果，而不是任凭人或者神“悟”出 的结果。( )
正确
错误
2.虽然取得专业技术职务资格但人是一般行政管理工作的人员，不能计入专业 技术人员中。( )
正确
错误
3.科学世界观认为，科学虽然总在变化，但科学知识的主题是非常稳定的。( ) 正确
错误
4.科学假设就是“拍脑袋”，不需要理论依据和现实依据。( ) 正确
错误
5.读者的期待视野是在日常的生活实践中所形成的世界观和人生观，也是一种 审美趣味，情感和人生的追求。( )
正确
错误
6.人影艺术就是人在配合灯光的情况下，利用光与影的特殊效果，形成或大或 小的各种不同造型的图案。( )
正确 错误
7.鉴定古陶瓷的四个基本要求或基本任务，即辨真伪，断时代、定窑口、评价 值。( )
正确 错误
8.《周易》的内容主要包括“经”和“传”两部分。( ) 正确 错误
9.《道德经》就是《老子》。( ) 正确 错误
10.从精神层面上看，艺术是文化的一个领域或文化价值的一种形态。( ) 正确 错误
11.男士穿西装但没系领带的情况下，其衬衣的第一颗纽扣要松开。 ( ) 正确 错误
12.介绍来宾与主人认识时，应先介绍主人，后介绍来宾。( ) 正确 错误
13.孔子反对横征暴敛、严刑峻法，主张兴教化，主张“为政以德”，力图发挥 道德的作用来缓和各种社会矛盾。( )
正确
傅青主女科 (精校) 傅青主女科 上卷共三十八條三十交骨不開降子湯九症四十一方種子腳手先下轉天湯身瘦不孕養精種玉湯氣逆舒氣湯帶下胸滿不思食不孕并提湯子死產門救母湯白帶完帶湯下部冰冷不受孕溫胞飲子死腹中療兒散青帶加減逍遙散胸滿少食不受孕溫土毓麟湯正產黃帶易黃湯少腹急迫不受孕寬帶湯胞衣不下送胞湯補中益氣黑帶利火湯嫉妒不孕開鬱種玉湯湯 赤帶清肝止淋湯肥胖不受孕加味補中益氣湯氣虛血暈補氣解暈湯 骨蒸夜熱不受孕清骨滋腎湯血暈不語刺眉心穴法獨參血崩腰酸腹脹不受孕升帶湯湯當歸補血湯昏暗固本止崩湯便澀腹脹足浮腫不受孕化水敗血攻心暈安心湯年老血崩加減當歸補血湯種子湯腸下補氣升腸湯萆麻仁提少婦血崩固氣散法 交感血出引精止血湯 鬱結血崩帄肝開鬱止血湯下卷共三十九條四十產後閃跌血崩逐瘀止血湯一症四十二方二法少腹疼血瘀散結定瘀湯血血海太熱血崩清海丸虛腸寧湯妊娠氣喘救脫活母湯鬼胎惡阻順肝益氣湯惡寒身顫十全大補湯婦人鬼胎蕩鬼湯紅花霹靂浮腫加減補中益氣湯惡心嘔吐溫腎止嘔湯散少腹疼安奠二天湯血崩救敗求生湯室女鬼胎蕩邪散調正湯口乾咽疼潤燥安胎湯手傷胞胎淋漓不止完胞湯 吐瀉腹疼援土固胎湯四肢浮腫轉氣湯調經子懸脅疼解鬱湯肉線出兩收湯 經水先期水火太旺清經散跌損救損安胎湯肝痿收膜湯火旺水虧兩地湯胎漏助氣補漏湯氣血兩虛乳汁不下通乳丹經水後期溫經攝血湯子鳴扶氣止啼湯鬱結乳汁不通通肝生乳湯經水前後焝定期定經湯腰腹疼渴汗燥狂即子狂息焚
經水數月一行助,丹安胎湯 年老經水復行安老湯中惡消惡安胎湯 經水忽來忽斷時疼時止加味多怒墜胎利氣洩火湯 四物湯 經水未來腹先疼宣鬱通經湯小產 行經後小腹疼痛調肝湯行房不慎固氣填精湯 經前腹疼吐血順經湯跌閃理氣散瘀湯 經水將來臍下先疼痛溫臍化大便乾結加減四物湯 溼湯畏寒腹疼黃耆補氣湯 經水過多加減四物湯大怒引氣歸血湯 經前先洩水健固湯 經前大便血順經兩安湯難產 年未老經水斷益經湯血虛送子丹 1 女科上卷陽曲傅山青主手著全愈,此方脾胃肝三經同治之法,寓補 於散之中,寄消於升之內,開提肝木之白帶下一氣,則肝血不燥,何至下剋脾土,補益 脾土之元,則脾氣不溼,何難分消水夫帶下俱是溼症,而以帶名者,因帶脈氣,至於補脾而兼以補胃者,由裏以及不能約束,而有此病,故以名之,蓋帶表也,脾非胃氣之強,則脾之弱不能脈通於任督,任督病而帶脈始病,帶脈旺,是補胃正所以補脾爾。者,所以約束胞胎之糸也,帶脈焝力則 難以提繫,必焞胎胞不固,故曰,帶弱青帶下二 則胎易墜,帶傷則胎不牢,焞而帶脈之
白带----完带汤 白术（一两土炒），山药（一两炒），人叁（二钱），白芍（五钱酒炒），车前子（三钱酒炒），苍术（三钱制），甘草（一钱），陈皮（五分），黑芥穗（五分），柴胡（六分） 青带-----加减逍遥散 茯苓（五钱），白芍（酒炒五钱），甘草（生用五钱），柴胡（一钱），陈皮（一钱），茵陈（三钱），栀子（三钱炒）。 黄带----易黄汤 山药（一两炒），芡实（一两炒），黄柏（二钱盐木炒），车前子（一钱酒炒），白果（十枚碎） 黑带----利火汤 大黄（三钱），白术（五钱土炒），茯苓（三钱），车前子（三钱酒炒），王不留行（三钱），黄连（三钱），栀子（三钱炒），知母（二钱），石膏（五钱煅），刘寄奴（三钱）。 赤带----清肝止淋汤 白芍（一两醋炒），当归（一两酒洗），生地（五钱酒炒），阿胶（三钱白面炒），粉丹皮（三钱），黄柏（二钱），牛膝（二钱），香附（一钱酒炒），红枣（十个），小黑豆（一两）。 经水先期水火太旺----清经散 丹皮（三钱），地骨皮（五钱），白芍（三钱酒炒），大熟地（三钱九蒸），青蒿（二钱），白茯苓（一钱），黄柏（五分盐水浸炒） 经水先期火旺水亏----两地汤 大生地（一两酒炒），元叁（一两），白芍药（五钱酒炒），麦冬肉（五钱），地骨皮（三钱），阿胶（三钱）， 经水後期----温经摄血汤 大熟地（一两九蒸），白芍（一两酒炒），川芎（五钱酒洗），白术（五钱土炒），柴胡（五分），五味子（三分），肉桂（五分去粗研），续断（一钱）， 经水前後无定期----定经汤 兔丝子（一两酒炒），白芍（一两酒炒），当归（一两酒洗），大熟地（五钱九蒸），山药（五钱炒），白茯苓（三钱），芥穗（二钱炒黑），柴胡（五分） 经水数月一行----助仙丹 白茯苓（五钱），陈皮（五钱），白术（三钱土炒），白芍（三钱酒炒），山药（三钱炒），兔丝子（二钱酒炒），杜仲（一钱炒黑），甘草（一钱） 年老经水复行----安老汤 人叁（一两），黄（一两生用），大熟地（一两九蒸），白术（五钱土炒），当归（五钱酒洗），山萸（五钱蒸），阿胶（一钱蛤粉炒），黑芥穗（一钱），甘草（一钱），香附（五分酒炒），木耳炭（一钱）。经水忽来忽断时疼时止----加味四物汤 大熟地（一两九蒸），白芍（五钱酒炒），当归（五钱酒洗），川芎（三钱酒洗），白术（五钱土炒），粉丹皮（三钱），元胡（一钱酒炒），甘草（一钱），柴胡（一钱）加荆芥穗炒黑一钱，尤妙。 经水未来腹先疼----宣郁通经汤 白芍（五钱酒炒），当归（五钱酒炒），丹皮（五钱），山栀子（三钱炒），白芥子（二钱炒研），柴胡（一钱），香附（一钱酒炒），川郁金（一钱醋炒），黄芩（一钱酒炒），生甘草（一钱） 行经後小腹疼痛----调肝汤 山药（五钱炒），阿胶（三钱白面炒），当归（三钱酒洗），白芍（三钱酒炒），山萸肉（三钱蒸熟），巴戟（一钱盐水浸），甘草（一钱）。 经前腹疼吐血----顺经汤 当归（五钱酒洗），大熟地（五钱九蒸），白芍（二钱酒炒），丹皮（五钱），白茯苓（三钱），沙叁（三钱），黑芥穗（三钱）。 经水将来脐下先疼痛----温脐化湿汤 白术（一两土炒），白茯苓（三钱），山药（五钱炒），巴戟肉（五钱盐水浸），扁豆炒捣（三钱），白果（十枚捣碎），建莲子（三十枚不去心） 经水过多----加减四物汤 大熟地（一两九蒸），白芍（三钱酒炒），当归（五钱酒洗），川芎（二钱酒洗），白术（五钱土炒），黑芥穗（三钱），山萸（三钱蒸），续断（一钱），甘草（一钱） 经前先泄水----健固汤 人叁（五钱），白茯苓（三钱），白术（一两土炒），巴戟（五钱盐水浸），薏苡仁（三钱炒） 经前大便血----顺经两安汤 当归（五钱酒洗），白芍（五钱酒炒），大熟地（五钱九蒸），山萸肉（二钱蒸），人叁（三钱），白术（五
历史学科一定要讲得透彻 李晓风认为，新课程改革一定要强调学科的特点。历史学科是由不重复的单一事件构成，而自然学科的某一现象是永远重复的。不重复的单一性事件、一个叙事性的学科，决定了历史学科不可能通过逻辑推理的方式，由初始条件就可以推出最后的结论。 学习的最终目的是要让学生具有发现问题的能力。自然学科尤其逻辑性很强的数学学科，可以采取渗透发现式学习，但是历史学科如果学生没有一定的历史知识，就不可能发现什么东西。学生什么都不知道，能发现什么？这就是单一事件和叙事性学科的一个特点。 因此，李晓风老师一直强调，历史课一定要讲，学生发现和思考问题的能力应该在老师讲课的过程中体现出来。讲课讲到一定程度，再进行一些有质量有层次的活动，这是很有必要的。有质量有层次的活动体现发现性特征，但是绝对不能把讲课免掉了。 “从具体授课的模式上来讲，现在有些课堂不区分学科的特点，一上来就是活动，好像这就是素质教育了，这一现象应该引起重视。我觉得历史课是非讲不可的，如果非要确定一个比例的话，历史课堂75%的时间要用来讲课的，然后在剩下的四分之一时间中，如果教师对问题有了充分的把握，可以进行一些有深度有质量的活动。这里需要强调的是，教师一定要对问题有把握这一前提。” “另外，老师在讲课的过程中，一定要引起学生的思考，如果能够讲到让学生目不转睛地在那想事儿，那是最好的效果。你要适时地给学生抛出一些问题，让他们去琢磨。能不能把课讲到这个程度呢？讲到这个程度的依靠是什么呢？不仅仅是教育学的那些理论和方法，更重要的还是老师的专业知识。教育学有一些理论的确不错，但是需要老师在教学中去实践，因此当老师必须首先具有深厚的学科知识和功底。” 有时候，李晓风也会和老师们进行一些争论。“强调能力，是不是就可以说不要专业知识了？如果真的那么简单的话，何不让中小学的学生就学习一门名字叫…能力课?的功课，这显然是不可能的。如果说学科知识不重要，那就不用分学科了，就只讲能力好。但事实却是，能力必须依托于学科知识。” 在日常教学中，更常见的现状是，教师教学的内容局限于对教材的重复和强化，甚至做不到解释清楚教材中涉及的问题，这样的教学，无论设计怎样令人眼花缭乱的教学活动，最后却仍然跳不出教教材的窠臼，真正的素质教育自然也就无从谈起了。 李晓风认为，高三是历史学科进行素质教育的最好时期，素质教育和应试教育是并行不悖的。也就是说老师的教学不是让学生简单地去背书，去做题，而要把知识的体系讲清楚，把关键点讲出来，还要把可以让学生思考争论的地方说出来，有些问题会让学生思考一生。 在不断反思自己的教学实践和认真翻阅一些理论著作的基础上，李晓风写了一些论文探讨历史学科的学科特点，强调历史学科的叙事性特征和从大量的不可重复的具体事件感知人类社会的演进的思维方式。 也正是因为历史学科与数学和自然科学非常严密的逻辑性、非常明确的重复性规律有很大的区别，他建议历史学科不能像是数学和自然科学学科那样进行课
浅析《傅青主女科》之辨证论治(一) 【关键词】《傅青主女科》八纲辨证脏腑辨证 傅山，字青主，山西太原阳曲西村人，生活于明万历35年至清康熙23年（公元1607-1684）间，是明末清初的著名医家。先生为医，精诣歧黄，通晓各科，尤精于妇科。《傅青主女科》（以下简称《女科》）为其代表作，这是一部很有影响的中医妇产科专着，书中许多独到的见解和经验，至今仍指导着中医妇科临床。笔者学习先生著作，对其辨证论治思想初探一二。1论病求因，辨证简要 《女科》书中每论一病一证，必探其病因，别其异同，且言简意赅，扼要得当，便于临床掌握。如论不孕证，详列十种之多，但每一证型只抓住一两个主证加以识别：如谓身瘦者为血虚，阴虚；下部冰冷者为胞宫寒；心怀狭隘，易生嫉妒者为肝气郁结；体胖痰多者为湿胜；骨蒸潮热者为骨髓内热。又如论妇人带下，谓“带下俱是湿证”，一个“湿”字便概括了带下病的病因病机，进而以显而易见的带下颜色为根据，区别为青、赤、黄、白、黑五带。证候虽然复杂，但寥寥数语即剖析清楚，判然有别，要简不繁，形成傅氏辨证的一个重要特点。 2八纲辨证，妙解病机 八纲辨证是中医辨证理论体系的一个重要组成部分，傅氏在《女科》中灵活运用阴阳之理，妙解病机，见病知源，尤具特色。其以阴阳为纲，辨明证候寒热虚实。如论经水先期云“妇人有先期而经来者，其经水甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎”；“又有妇人先期经来一二点者，人以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水亏乎。夫同时先期之来，何以分虚实之异？……先期者，火气之冲，多寡者，水气之验。故先期而来多者，火热而水有余也；先期而来少者，火热而水不足也”；又如“妇人有经水后期而来多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚乎？盖后期而来少，血寒而不足，后期而来多，血寒而有余。”以上从月经的先后期辨其寒热，又从月经的量来辨其虚实，这种方法至今仍指导着临床。 3脏腑辨证，统筹兼顾 傅氏十分重视脏腑学说，针对妇科病特点，提出肾为任脉之本，脾为带脉之本，肝为冲脉之本，强调肝、脾、肾在妇科疾病中的重要地位，同时又指出五脏之间的生克制化关系。 肾为先天之本，肾主生殖，肾藏精，精生血，精血同源又相互滋生，因此肾与妇女经、孕、产、乳均密切相关。“经本于肾”，傅氏认为月经病与肾精、肾气均密切相关；不孕则多责之肾虚：身瘦为血虚肾阴亏虚，胸满不思饮食为肾阳气不足；骨蒸夜热为肾水不足；同样肾水足而胎安，肾水不足而胎动。因此，傅氏善用生熟地，山萸肉等滋补肾精，加上当归，阿胶等养血以生精。总结其补肾之法，有温润填精补肾阳法、甘温补肾气法、甘咸滋阴养血补肾法、滋阴清热泻火法、引火归元法、滋肾养肝法、补肾健脾法等。
科学素养导向的教学设计 新北区三井实验小学陈国强 老师们： 首先利用这样一个机会，给大家拜个年：祝大家在羊年喜气洋洋、得意洋洋、神采飞扬、更阳光灿烂！ 今天与大家交流的话题，是去年12月下旬在南京参加全国小学科学教材培训后的学习心得体会，同时把新的科学课程标准动向信息与大家分享。因为时间有限，有的内容无法阐开，我讲的内容，不是教大家什么，而是引发更多人的更多思考。希望大家针对今天我和唐健的内容，在市小学科学群中再做集体的讨论，甚至争议。 去年12月20日－25日，有幸作为江苏代表参加了南京师范大学举办的2014年全国小学科学（苏教版）“教学设计高级研修班”。本次研修，小学科学课标组组长郝京华教授、台湾屏东大学王静如教授、小学科学教材主编、特级教师路培琦，小学科学教材编写组全体成员都来了。来自全国30个省的教研员、特级教师、骨干教师共106人作为学员全程参与了学习研讨。 “高级研修班”将通过三年全面系统地对科学教师进行专业培训。培训分为教学设计、课堂教学、教学评价三个阶段，以帮助教师扎实走好科学课教学的每一步。今年围绕第一阶段的教学设计举办了“教学设计高级研修班”。一周的学习，郝教授、王教授作了报告，全体学员随机分组，开展教学设计、小组讨论；穿插一天的课堂观摩，专家评点，现场互动；对设计优秀的案例进行大组交流、大会交流，完成研修的学员都获得了由教育部课程改革南师大研究中心与台湾屏东大学科普传播系共同签发的结业证书，大会上还对20名教学设计优胜者颁发了奖品。 2016年11月，小学科学课程标准将与高中课程标准同时发布。2017年起，全面启用新的苏教版科学教材。 教师的学科专业能力主要体现在教学设计、课堂教学和学业评价三个方面。围绕的核心就是学科素养。我们到底为什么而教？教知识？是的，科学知识是必不可少的载体；教技能？对的，动手做是科学探究的核心；培养科学素养？完全正确，教是为了育人，科学课一定要体现育人的价值。 老版本的课标强调“探究”，新课标更强调“素养”。那么，什么是素养呢？素养的内涵有哪些？什么是学科素养？科学学科素养有哪些？这些素养中哪些是核心素养？我们先来讨论第一组关键词： 关键词1：素养、学科素养、学科核心素养 问题1：什么是“素养”？（全部的教育影响都忘了以后，在一个人身上剩下的东西） 一个人的素养包含哪些内容呢？联合国教科文组织提出“四个学会”： “四个学会”的涵义 （一）学会求知（learning to know），“知”在这里不只是指“知识”，而且是指广义上的“认识”，“求知”是一个只有起点而无终点、在实践和认识的无限往复中探索未知追求真理的过程。 学会求知就是“学会学习”本身，即学会掌握认识（即“知”）的工具（知识、技能），掌握终身不断学习的工具（包括演绎、归纳、分析、组织知识的思维工具），学会收集信息、处理信息、选择信息、管理信息（运用技术的能力），同时学会掌握应用知识于有意义的实践的手段（探究能力）。现在学习的很多书本知识，有一部分将在未来迅速变化的社会中逐步过时，而将来迫切需要的很多知识又无法在今天预见，更不可能在有限的正规学校教育中完全学到。因此，“授之以鱼，不如教之以渔”，学会求知的方法远胜于求得知识本身。我到南京做过2个半小时的一次讲座《为思考而教》，就是侧重在如何通过我们的教学，提升学生
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2020, 9(2), 87-91 Published Online March 2020 in Hans. https://www.doczj.com/doc/5512293194.html,/journal/tcm https://https://www.doczj.com/doc/5512293194.html,/10.12677/tcm.2020.92013 Analysis on the Characteristics of Treatment Based on Syndrome Differentiation in Fu Qingzhu Gynecology—Seed Chapter Shuhua Cui, Min Zhao, Na Li Shijiazhuang No.1 Hospital, Shijiazhuang Hebei Received: Jan. 20th, 2020; accepted: Feb. 17th, 2020; published: Feb. 28th, 2020 Abstract The seed chapter of Fu Qingzhu Gynecology divides infertility into ten articles, expounds the etiol-ogy, pathogenesis and legislative medication of infertility, which embodies the characteristics that the treatment of infertility must be based on disease essence and the prescription is exquisite. The author analyzed and summarized the characteristics of differentiation of symptoms and signs in the treatment of infertility from three aspects, that is, from the treatment of Viscera, from the treatment of Extraordinary Meridians and from the treatment of Extraordinary fu-viscera, in or-der to show the unique features of the treatment of infertility by Fu. Keywords Fu Qingzhu Gynecology, Infertility, Treatment Based on Syndrome Differentiation, Treatment Based on Disease Essence 《傅青主女科·种子篇》辨证施治特点浅析 崔淑华，赵敏，李娜 石家庄市第一医院，河北石家庄 收稿日期：2020年1月20日；录用日期：2020年2月17日；发布日期：2020年2月28日 摘要 《傅青主女科》种子篇将不孕症分列十条，阐述了不孕症的病因病机及立法用药，体现了其治病必求于
历史学科的特点，没能掌握历史学很多学生认为历史学习只是死记硬背，枯燥乏味，甚至“谈史色变”。其实是没有理解历习方法。爱因斯坦说过：成功就是艰苦的劳动正确的方法少说空话”。只要养成良好的学习习惯，采取正确的学习方法，历史学习一定会事半功倍，其乐融融。 一、历史课堂学习“四习惯”：预习—笔记—思考—温习 我们常说，习惯影响性格，性格决定命运。可见良好的习惯多么重要。学习更是这样，好的学习习惯可以提高学习效率，激发学习兴趣，培养学习能力。历史学习要养成四种好习惯：即不经预习不上课，不动笔墨不看书，不经思考不提问，不经温习不作业。要养成预习、笔记、思考、温习的习惯。 课前的预习必不可少，只有预习，才能对课文有个大致的了解，明确重点难点，以便上课有目的、高效地学习。预习时遇上的疑惑，可做上标记，以便上课时重点突破，迎刃而解。预习时还要扫除文字阅读障碍。预习就是自我学习的过程，体现出学习主体性原则。上课认真记笔记，看书时圈点划批，便于系统掌握，能够分清主次。俗话说，好记性不如烂笔头。多动笔墨还可以提高记忆力。古人讲：“学而不思则罔，思而不学则殆”，“思之，思之，神鬼通之。”可见勤于思考多么重要。历史学习更要深入思考，大胆质疑，不然“读史使人明智”只是一句空话。我们常说“温故而知新”，上完课要及时温习巩固。在温习的基础上，再去写作业。很多同学等写作业时，再把书拿来翻来翻去，这样不仅学习效率底，而且掌握的知识也是支离破碎的。 当然，这四种习惯对其他任何学科的学习也都是实用的，只不过对历史学习显得尤为重要。良好的习惯是成功的基石。只要同学们坚持不懈，养之有素，习惯成自然，历史学习就会轻松自如。历史教师更要强化学生的历史学习习惯。 二、历史学习三步曲：了解(准)——理解(深)——见解(新) 根据学生的认知规律和历史学科的特点，我们总结了历史学习三步曲。这三步是由表及里，由浅入深，由点到线再到面，循序渐进，循环往复，便于进行高效、系统而有趣味地历史学习。在教学中，我们运用“三步曲”，取得较好的效果。 “了解”是历史学习第一步。即了解历史事实、梳理历史线索、概括阶段特征等。历史就是人类社会以往的运动过程，它是一定人物在一定时间、地域内进行的一些重大活动。因此，每一个历史大事的要件都要了解清楚，诸如人物、时间、地点、事件、经过、结果等都要了然如胸。“了解”的要求一是“准”，历史是一门科学，科学要求准确严谨。这就要求历史学习要建构明确的时空观。一是“全”，即方方面面，全面掌握。全面掌握不是眉毛胡子一把抓，要善于概括梳理，做到“去粗取精”。如“鸦片战争”一节，我们就要了解战争的过程：战争的起止年代、作战双方、战争路线和阶段、重要的反抗斗争、主要人物等。“了解”的基础是记忆，因此，要提高记忆力，探究记忆方法。
一、名词解释 1、隐性课程：指学生在学习环境（包括物质环境、社会环境、文化体系）中学习到的非预期性或非计划性知识、价值观念、规范和态度。学校教育中，显性课程与隐性课程构成了学校的实际课程。在学生的成长和发展中，隐性课程有着重要的作用。重视隐性课程的作用，就需要创设宽松、自由、富有创造性的教育环境和情境。 2、历史课程：狭义的历史课程是指历史学科和历史活动的总和，包括历史教学计划、历史教材、历史教学活动等。广义的历史课程指的是学校教育中为学生提供和重建的人类历史知识和历史经验的总和。 二、论述题 1、什么是“课程”？20世纪70年代以后“课程”这一涵义有何新的发展趋势？ “课程（curriculum）”最早是由英国著名哲学家、教育家斯宾塞在1859年首先提出来的，意指“教育内容的系统组 织”。“curriculum”一词的词源是拉丁语currere，是动词“跑”的意思 ，而“curriculum”则是名词“跑道”的意思，更多的是强调静态的“组织起来的教学内容”。相比较，currere 一词的原意“跑的过程与经历”则更能体现教育过程中师生之间活生生的经验和体验。 20世纪70年代以后，随着现代课程改革的深入，课程的内涵发生了重要变化，其主要趋势有： （1）从过分强调学科内容到强调学习者的经验和体验。 （2）从强调目标计划到重视学习过程本身的价值。 （3）从单一强调教材重要性到重视教师、学生、教材、环境诸因素的整合。 （4）从只强调显性课程到显性课程与隐性课程并重。 2、新中国建立后，我国的历史教育经历了一个怎样的发展过程？
（1）1950-1952年：初高中开设历史课，内容上实行小循环制。 （2）1953-1957年：加强了教学的计划性，编写出新的历史教科书，重视教学法的研究。内容上实行大循环制。 建国初，历史教学的特点：照搬前苏联教育的制度和经验，重视系统的历史知识的传授，重视发挥教师的主导作用，严格地进行课堂教学，面向全体学生，全面提高历史教学的质量。 存在的问题：历史教学水平不高，历史教师队伍参差不齐。 （3）1956年：开始探索适合自己国情的历史教学。人民教育出版社修订历史教学大纲，重新编写历史教科书和教学参考书，恢复小循环制。 （4）1957年至1960年：历史教材更加突出政治性，历史课时减少，小学和高中取消了历史课。 （5）1960年至1965年：历史课程的新的探索时期。重视历史基础知识，教学方法有了新的发展，调整了新教学计划。小学设历史课两年，教古今中外的典型史实；初二学中国古代史，初三学中国近现代史；高三学世界史，每周2课时。 （6）1966年至1976年文革时期：历史教育完全沦为政治斗争的工具，历史教学的系统性和规律性遭到全面破坏。 （7）1976年至1986年：中学历史教学开始空前繁荣和活跃。 A．历史教材的编写形式更加活跃。 B．提出了历史教学的三大任务：知识传授、能力培养、思想教育。 C．历史教学研究开始与国际接轨。出现了有关历史教育心理学、历史教育学等课题。 （8）20世纪80年代晚期以来：教材编写方面有了突破性的变化。 A．大一统的教材体制开始转向多轨制，出现了3套不同的课程标准
科学史在科学教学中的应用 徐卉浙江师范大学生物学科教学专业金华321000 摘要：文章将科学史在科学教学中的应用方向按新课标的三个维度叙述。科学史有利于学生知识的学习，有利于学生能力的培养，并能在学生的情感、态度和价值观方面产生积极的作用。 关键词：科学史教学知识能力情感、态度和价值观 英国的弗兰西斯·培根说：“读史使人明智”，中国的唐太宗说“以史为鉴”。讲述、分析人类认识自然现象，探索自然奥秘过程的科学史在基础教育中对于激发学生的学习兴趣，培养学生的探究能力，创造能力，科学素养有重要的作用。笔者运用新课程科学教育的三个维度，从三个层面展开叙述。 一、知识方面 科学史可以促进学生知识的建构，理解知识的本质，帮助建立新的知识体系。 新课教学时用科学史导入新课是最直接的应用。这种应用可以让学生感受富有趣味、富有人文气息的科学发展史，可以激发学生的学习兴趣，促使学生更乐于主动掌握科学知识。例如大气压的学习，先介绍1965年马德堡市市长盖利克是如何进行这个实验，需要十几匹烈马才能将两个半球分开的事实折服了包括皇帝和国会议员在内的观众。接着再做这个著名的马德堡半球实验，这时学生的兴趣与投入就会与直接做这个实验有明显的不同。 但在知识层面上的应用不仅于此。笔者在教学中发现，学生有很多迷思与科学史是相平行的，也就是说学生在理解概念时所犯的错误，与这个概念在历史形成过程中科学家们所犯的错误有相类似的地方。例如学生在刚接触生物时把所有生物简单分为动物和植物，这正和林奈曾提出的两界系统有相类似之处。再比如有些学生认为力是维持物体运动的原因，有力物体就运动，不受力物体就不运动。即使学了牛顿第一运动定律后，分析具体问题时仍频繁犯这样的错误。我们知道历史上亚里士多德也曾犯过同样错误，且此后很长时间人们都如此认为。那么在教学过程中不妨就直接从亚里士多德开始，然后介绍伽利略，他对亚里士多德的观点有不同看法，提出两个斜面对接的理想实验，如果没有摩擦，从一个斜面滚下的小球可以上升到对接斜面的同样高度。如果将对接斜面的角度减小到零，那么从斜面滚下的小球将可以匀速直线运动下去。然后再介绍笛卡
2019年3月全国教资统考高中历史学科知识与能力试题答案 二、简答题(本大题共3小题，每小题10分，共30分) 26.参考答案 (1)波旁王朝的专制统治阻碍资本主义发展，封建地主阶级和资产阶级矛盾尖锐。 (2)法国出现了财政危机，政府面临大量财政赤字。 (3)法国森严的社会等级使社会矛盾异常尖锐。 (4)启蒙思想在法国不断传播，民主革命的呼声日益高涨。 27.参考答案 教师在组织以学生为主体的活动时，要充分调动学生的学习积极性，充分重视、熟悉、关心、理解、热爱学生，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性，充分启发学生的思维，充分保障学生进行有效的学习;要尊重学生的主体意识和人格，以平等的地位处理教学上的师生关系;要鼓励学生进行争论和探索，倡导学生独立自主地进行学习与探究等。 为了更好突出学生的主体地位，保证活动效果，教师还要充分发挥主导作用，始终对学生的历史学习活动进行指导。要善于引导学生围绕活动主题开展活动，使学生能够进行更深层次的思考;鼓励学生发表自己的观点和见解，开拓学生的思路;对学生活动，教师要进行恰当、客观、全面的评价，也可以让学生进行自主评价，既关注活动结果，也要关注活动的过程。 28.参考答案
(1)教师要促进学生学习观念和学习方式的转变，变学生被动式学习为积极主动的学习。在立足于初中历史教材的基础上，放眼高中历史教材，理清历史要素之间的因果关系，这就需要学生积极主动参与历史学习过程中，主动思考、善于总结，养成良好的学习习惯。 (2)教师在立足于课标的基础上，要使高中教学目标与初中教学目标衔接。教师应该在熟悉理解课标，并且对教材进行系统梳理归纳的基础上，形成一个教学目标体系。在教学内容的编排上，一方面贴近学生已有的历史知识水平和学生认知发展水平，另一方面要联系实际，使得学习内容贴近时代、贴近生活。 (3)注意初高中历史教学方式的衔接，贯彻课改理念，体现学生的主体地位。教师教学中应采用多种教学方法和多样化的教学活动，充分利用历史课程资源，注重对学生学习过程的评价，以促进学生知识、能力和情感全方面的提高。 (4)注重初高中历史教学内容的衔接，在初中历史学习的基础上，扩大知识学习的广度和深度，注重挖掘历史事件内在的联系。教师应根据学生实际情况，灵活处理新旧知识的学习程度，也可以在课标的指导下，对高中历史各模块学习内容进行整合。 (5)高中历史教学要更加注重学生历史思维能力的培养，养成史论结合的历史意识，所以需要加强对史料的运用。高中历史课堂应该精选、精用史料，让学生明白历史不是凭空而来的，而是在历史史料的基础上，由历史证据构建起来的。让学生在分析阅读史料的过程中，掌握学习历史的方法。 三、材料分析题(本大题共3小题，每小题16分，共48分) 29.参考答案 第一问：
科学教育概论 第一讲科学素养概念 第二讲科学素养与科学教育 第三讲西方理科课程的发展 第四讲科学探究 第五讲科学、技术与社会 第六讲科学史与科学哲学 参考书目： ［1］魏冰．科学素养教育的理念与实践——理科课程发展研究［M］．广州：广东高等教育出版社，2006． ［2］丁邦平．国际科学教育导论［M］．太原：山西教育出版社，2002. ［3］马来平，常春兰，刘晓．理解科学：多维视野中的自然科学［M］．济南：山东大学出版社，2004.
第一讲 科学素养概念 一、 科学素养的含义 二、 科学素养理论的形成与发展 三、 素质教育与科学素养 第一节 科学素养的含义 科学素养可以从不同的层面去理解，这里主要是从学校理科课程的角度来讨论这一概念。据Bybee （1997）考证，最早使用科学素养一词的是美国著名教育家、化学家、哈佛大学校长柯南特（Conant J.）。柯南特在1952年出版的《科学中的普通教育》一书里首次使用这个词。正像这本书的书名所表明的，柯南特把科学素养定位于普通教育的层面上，这为后来的科学素养的研究定下了基本调子。也就是说，科学素养是针对普通教育而不是专业教育，是指向所有的或大多数学生而不是少数学生。有必要指出的是，柯南特是在大学普通教育（通识教育）的层次上讨论科学素养这一概念的。真正把科学素养引入基础教育的是美国著名科学教育家、斯坦福大学教授赫德（Hurd P ）。 早在1958年，赫德就在美国《科学教育》杂志上发表了一篇题为《科学素养：对美国学校的启示》的文章。正像这篇文章的标题所表明的，作者把科学素养作为一个对中小学科学教育的建议。更为有意义的是，在这篇文章里，赫德明确提出科学素养是指向公民而非专业人士的。他指出，“稍微多一些理解科学的发展力量和现象对当今公民来说是必要的。科学教学不能再被当作少数人的奢侈品”（Hurd,1958） 。近半个世纪以来，赫德致力于科学素养运动的推广和科学素
傅青主女科歌诀 带下 完带汤（白带） 完带汤中二术陈,人参甘草车前仁, 柴芍淮山黑芥穗,化湿止带此方神。 加减逍遥散（青带） 加减逍遥苓柴芍，茵陈陈皮生甘草，桅子清热用火炒，肝郁湿热青带消。 易黄汤（黄带） 易黄山药与芡实,白果黄柏车前子, 能消带下黏稠秽,补肾清热又祛湿。 利火汤（黑带） 妇人黑带利火汤，黄连石膏知母藏，桅子大黄术苓配，车前留行寄奴良。 清肝止淋汤（赤带） 清肝止淋当归芍，生地丹柏大红枣，黑豆牛膝香附配，亦可方中加阿胶。 血崩 固本止崩汤（血崩昏暗） 固本止崩熟地归，参术黑姜与黄茂，血崩昏暗晕在地，急服此方解虚危。加减当归补血汤（年老血崩）年老血崩补血汤，当归黄芪各一两，三七为末用三钱，滋肾再加二钱桑。 固气汤（少妇血崩） 少妇血崩固气汤，四君加入熟地当，杜仲山药远志味，气虚血崩效非常。 引精止血汤（交感出血） 引精止血地术参，芥穗山萸白茯苓，车前黑姜黄柏引，交感出血自能凝。平肝开郁止血汤（郁结血崩）平肝开郁止血汤，归芍白术各一两，地丹三七各三钱，柴草芥穗细酌量。 逐痛止血汤（闪跌血崩） 逐瘀止血干地黄，桃仁赤芍生大黄，积壳丹皮当归尾，龟板醋炙共合方。 清海丸（血海太热血崩） 清海丸中麦地丹，山药芡芍术味联，石解龙骨地骨皮，沙元二参桑叶掺。
鬼胎 荡鬼汤（妇人鬼胎） 荡鬼汤中当归参，大黄雷丸小桃仁， 牛膝红花丹厚朴，再加积壳力更雄。 红花霹雳散（妇人鬼胎） 师传红花霹雳散，大黄雷丸三味研， 少女壮妇皆可用，只因真气未离散。 荡邪散（室女鬼胎） 荡邪散能祛邪气，当归桃仁与丹皮， 雷丸甘草共五味，室女鬼胎服之宜。 调正汤（室女鬼胎） 调正汤用补胃气，茯苓薏米及陈皮， 苍白二术能和胃，再加贝母善后宜。 调经 清经散、两地汤（经水先期） 水火太旺清经散，地骨白芍茯苓丹， 熟地青蒿黄柏并，先期量多服之安。 火旺水亏两地汤，芍药元参生地黄， 地骨阿胶麦冬肉，先期量少效非常。 温经摄血汤（经水后期） 温经摄血熟地芍，芎味柴术续断着， 加入肉桂祛寒气，经水后期效甚高。 定经汤（经水先后无定期）定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药， 柴胡芥穗疏肝气，月经无定服之好。 助仙丹（经水数月一行） 助仙丹用陈茯苓，菟丝山药芍术匀， 杜仲甘草共合方，妙法通经气血充。 安老汤（年老经水复行） 年老行经安老汤，参芪地术胶萸当， 芥穗香附木耳炭，肝脾得和血崩康。 加味四物汤（经水忽来忽断时疼时止）加味四物用丹皮，柴草白术元胡宜， 肝气不舒恶风寒，血和风散经自齐。 宣郁通经汤（经水未来腹先疼） 宣郁通经治肝郁，归芍丹皮炒桅子， 柴胡川芍及香附，甘草郁金白芥子。 调肝汤（行经后少腹疼痛）经后腹痛调肝汤，山药阿胶草萸当， 白芍巴戟共七味，疏肝止痛效非常。 顺经汤（经前腹痛吐血） 顺经四物去川芎，芥穗丹皮沙茯苓，