11.3.3.1会阴擦洗技术操作流程（产科）
操作目的：
1.清洁会阴，预防感染
2.观察了解伤口愈合情况。
操作流程：
注意事项：
1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。
2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。
观察要点：
1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。
2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。
11.3.3.2会阴擦洗技术操作考核标准
11.3.3.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施
1.会阴伤口疼痛
预防：
①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。
②擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。
③保持会阴部清洁、湿润。
④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。
处理：
①心理安慰。
②涂石蜡油润滑会阴部。
③饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。
⒉会阴伤口水肿
预防：
①加强营养，纠正低蛋白血症。
②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。
③使用缝线粗细按组织层次选择。
处理：
①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。
②取伤口对侧卧位。
③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。
⒊会阴伤口感染、裂开
预防：
①避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。
②注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。
③注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。
④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。
⑤加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。
处理：
①清洗伤口后评估伤口。
②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。
③部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。
④完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。
⑤注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。
⑥饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。
⑦伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。
第一节口腔护理
1、操作流程
素质要求→仪表、语言、态度
了解患者意识
评估有无假牙、溃疡
解释目的、注意事项
备好冷开水
洗手、戴口罩
备齐用物：擦洗液、手电筒、压舌板、口腔护理包、一次性药碗、棉签、
操作前准备开口器、纱布
外用药根据病人需要（口述）
用物放治疗车、床旁桌上
核对、解释
头侧向一边或侧卧
病人准备治疗巾铺颌下
弯盘置口角旁
放压舌板、纱布
擦口唇、漱口
观察口腔用压舌板撑开面颊部，观察口腔上下左右有无出血、溃疡
有义齿者用纱布裹住取下（口述）
用血管钳夹取棉球并绞干
顺序：左外侧面（纵向）→右外侧面→左上内侧面→左上咬合面（螺旋形）→
擦洗口腔左下内侧面→左下咬合面→左颊粘膜（弧形）→右上内侧面→右上咬合面（螺旋形）→右下内侧面→右下咬合面→右颊粘膜（弧形）→硬腭→
舌面→口唇
帮助漱口、擦干面部：再观察口腔，交待没有棉球遗留，粘膜完整
口述：溃疡（甲紫）
口腔疾病涂药口唇干裂（石蜡油）
真菌感染（制霉菌素）
助病人躺卧舒适
整理床单位
清理用物归还原处
2、并发症预防及处理措施：
（1）窒息：
预防措施：
①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1只，防止棉球遗漏在病人口腔内；
②棉球湿度适度，以不滴水为标准；
③有活动性假牙者应先取下。
处理措施：
①呼救报告医生；
②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）；
③给病人取头低脚高位，拍背。
（2）粘膜损伤 预防措施：
①夹棉球方法正确，不能由钳子直接接触黏膜及牙龈； ②擦洗动作轻柔； 处理措施： ②
伤黏膜处出血者立即止血；
②保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。
第二节 肌肉注射
1、操作流程
注意事项：
（1）严格执行三查七对
（2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
（3）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 （4）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
观察要点：
（1）关心患者，密切观察并询问患者反应
（2）观察注射部是否有炎症、硬结、瘢痕；对经常注射的患者，须更换注射部位。
注射盘：铺无菌盘， 患者床边
助病人穿衣裤，
使其躺卧舒适 素质要求
2、并发症预防及处理措施：
（1）局部硬块、局部硬块：
预防措施：①加强无菌操作；②粉剂的药溶解完全；
处理措施：
①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或硫酸镁敷患处，
②必要时用红外线照射。
③发生局部感染者积极结合全身使用抗生素。
（2）出血、断针
预防措施：
①择质量保证的注射器；
②注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键；
处理措施：
①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部2～3 min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。
②发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。
（3）周围神经损伤
预防措施：
①注射时选位正确。
处理措施：
①一旦发生应行红外线或电磁波，照射按摩理疗等处理；
②全身使用营养神经的药物。
（4）晕厥
预防措施：
①避免空腹注射
处理措施：
①立即使患者平卧，解开衣领，吸氧；
②心电监护密切观察生命体征变化；
③若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。
第三节 皮下注射
1、操作流程
注意事项：
（1）尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。
（2）选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。经常注射者应每次 更换注射部位。
（3）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长
而造成患者低血糖
观察要点：
注射盘：铺无菌盘， 患者床边
助病人穿衣裤， 使其躺卧舒适 整理用物，归还原处
（1）关心患者，密切观察并询问患者反应。
（2）观察患者皮下注射部位是否有硬结。
2、并发症预防及处理措施：
（1）疼痛 预防措施：
①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层； ②凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射；
③根距注射药物剂量，选择合适注射器和针头，推药作到“二快一慢”。 处理措施：
○1拔针后给予冷热敷。
（2）注射部位皮肤不良反应（血肿，硬结） 预防措施：
○1经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划； ○2注意进针技巧，注射技巧。 处理措施： ○1局部对症处理。
第四节 密闭式周围静脉输液
1、操作流程
（1）严格执行无菌操作及查对制度。注意药物的配伍禁忌。
（2）输液过程中及时更换溶液瓶或添加溶液，输液完毕及时拔出针。
1. 素质要求：衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼,洗手、戴口罩
2. 评估患者病情、过敏史、用药史、穿刺血管情况、合作程度
3. 告知患者/家属治疗目的,药物名称,注意事项,协助患者排尿
4. 擦洗盘、台、车，核对医嘱，检查药物及灭菌物品
5. 备齐用物：注射盘、砂轮、棉签、棉垫、止血带、输液卡、网套、药物、
输液贴、输液器、头皮针头、橡皮胶、皮肤消毒剂、弯盘
1.核对注射单和医嘱、查对输液卡和床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期,向患者解释注射过程，取得患者配合
2.贴注射单（倒贴），套网套，开铝盖，常规消毒瓶盖
3.消毒安瓿、锯开安瓿、消毒、掰开、抽液、加入液体、检查
4.备胶布
5.插输液皮条,一次排气成功
6.由下而上、由远而近选择静脉，穿刺部位下铺垫巾
7.扎止血带（穿刺点上方6cm ），嘱患者握拳 8.消毒皮肤，螺旋式 由内至外，直径5cm 以上 9.再次核对
10.再次排气,绷紧皮肤进针，见有回血再进针少许 11.松止血带、嘱患者松拳，打开调节开关 12.胶布固定针头 13.调节滴速，记录输液卡 14.核对，告知患者注意事项
1. 整理床单位，合理安置患者
2. 正确处理用物，洗手
（3）对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉。
（4）需连续输液者，应每天更换输液器。
观察要点：（1）输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时排除输液故障。
2、并发症预防及处理措施：
（1）静脉炎
预防措施：
○1加强对患者输液过程的评估
○2血管要选择弹性好的回流通畅，穿刺时避开关节、瘢痕、受伤的部位，要固定好导管和输液管，减少移动，对老年患者等可选择固定托辅助固定。
○3严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留臵深静脉导管
○4输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管
处理措施：
○1拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗，常用的湿敷药有氢化可地松，冷盐水局部外敷。热敷适用于血管收缩药物所致外渗，
○2常用的湿敷药物有50%硫酸镁局部外敷。
（2）肺水肿
预防措施：
○1必须计算每段时间内患者的输液滴数避免忽快忽慢
○2经常巡视有无不适，并认真观察患者输液情况。
处理措施：
○1停止输液
○2使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量
○335％酒精湿化加压给氧使用镇定剂、脱水剂、强心剂等。
（3）渗漏
预防措施：
○1提高穿刺技术尽量避免使用静脉钢针
○2需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。
○3输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。
处理措施：
○1发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢
○2假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部
（4）气栓
预防措施：
○1避免气体随液体进入人体静脉系统
处理措施：○1给氧；○2嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。
会阴擦洗技术操作流程（产科） 操作目的： 1.清洁会阴，预防感染 2.观察了解伤口愈合情况。 操作流程： 注意事项： 1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。 2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。 观察要点： 1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。 2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。
会阴擦洗技术操作考核标准科室：姓名：监考人：
11.3.3.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施 1.会阴伤口疼痛 预防： ①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 ②擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 ③保持会阴部清洁、湿润。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 处理： ①心理安慰。 ②涂石蜡油润滑会阴部。 ③饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。 ⒉会阴伤口水肿 预防： ①加强营养，纠正低蛋白血症。 ②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。 ③使用缝线粗细按组织层次选择。 处理： ①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 ②取伤口对侧卧位。 ③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。 ⒊会阴伤口感染、裂开 预防： ①避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 ②注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 ③注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 ⑤加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。 处理： ①清洗伤口后评估伤口。 ②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。 ③部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。 ④完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。 ⑤注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 ⑥饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。 ⑦伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。
操作目的: 1. 清洁会阴，预防感染 2. 观察了解伤口愈合情况。 操作流程: 注意事项: 1. 天冷时注意保暖，纱球需加温， 擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。 2 .擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤 口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。 观察要点: 1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。
2. 注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50%硫酸镁湿热 敷，或用95%乙醇 湿敷。
.2会阴擦洗技术操作考核标准
.3 会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施 对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 保持 会阴部清洁、湿润。 每日用 5 只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 心理安慰。 涂石蜡油润滑会阴部。 饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。 会阴伤口水肿 预防： ① 加强营养，纠正低蛋白血症。 ② 皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。 ③ 使用缝线粗细按组织层次选择。 处理： ① 产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 ② 取伤口对侧卧位。 ③ 水肿明显者用 50%硫酸镁溶液或 95%酒精湿敷，每日 2 次。 3. 会阴伤口感染、裂开 预防： ① ② ③ ④ ⑤ 清洗伤口后评估伤口。 逐步去除炎性分泌物和坏死组织。 部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。 完全、 深层分离时， 用利凡诺尔沙条填伤口引流， 清除坏死组织， 伤口清洁后重新缝合。 注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。 伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。 1.会阴伤口疼痛 预防： ① ② ③ ④ 处理： ① ② ③ 2. 避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。 每日用 5 只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。 处理： ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦
一、女病人会阴冲洗 【目的】 1、使病人会阴部清洁、舒适，预防泌尿生殖系统感染。 2、为行导尿术、中段尿留取及会阴部手术做准备。 3、保持有伤口的会阴清洁，促进会阴伤口的愈合，祛除异味。 【操作前准备】 1、护士：衣帽整洁、仪表大方。 2、病人：告知病人操作目的、注意事项、操作方法及配合技巧。 3、评估 （1）病人的病情、生命体征、分娩方式、意识、心理状况及理解程度。 （2）病人会阴部皮肤及会阴伤口情况。 4、洗手、戴口罩。 5、用物：治疗盘、温度计、会阴冲洗包（内含治疗盘、弯盘、卵圆钳、棉球、纱布）、冲 洗壶（内盛39-41℃0.05%碘伏冲洗液）、检查垫、浴巾、便器。 【操作流程及注意事项】 流程 1、备齐用物至病人床旁。核对床号、姓名。 2、关闭门窗，遮挡病人，调节室温。 3、病人取仰卧位，脱对侧裤腿；盖于近侧 腿上，浴巾盖对侧腿；双脚屈膝略外展，暴露外阴。 4、垫检查垫，置便器于臀下。 5、检查会阴冲洗包有效期，打开包布，暴 露包内物品。 6、用卵圆钳取纱布放于弯盘右上方，卵圆 钳放弯盘右侧。 7、将弯盘、治疗碗按序置于病人两膝间。 8、倒少许冲洗液于阴阜部，询问病人水温 是否适宜。 9、卵圆钳夹取棉球，冲洗并擦拭以下部位， 顺序为： （1）尿道口； （2）对侧小阴唇，近侧小阴唇； （3）对侧大阴唇，近侧大阴唇； （4）尿道口至肛门。 10、擦净会阴部水迹。 11、冲洗方法应由上至下，由内向外， 每擦洗一个部位更换一个棉球，擦拭以 清洁为标准。 12、撤去弯盘、便器及检查垫，取下浴 巾。 注意事项 注意保暖及保护病人隐私。 水温39-41℃。 动作轻柔、冲洗顺序清楚。 注意会阴部皮肤及会阴切口有无红肿、分泌物性质和切口愈合情况。
男患者会阴擦洗技术操作标准 项目操作流程仪报告姓 名表 2 分操作项目 双人核对 医嘱 个人准备 操 作 检查物品前 质量20 分 物品准备 携用物至 患者床旁 操 作 中 摆体位60 分 垫护理垫 打开护理 包 初步擦洗 会阴部 2016 年 12 月修订 操作标准分值扣分细则分数语言流畅 2 分 1. 紧张，不自然，语言不-1举止符合要求 流畅 2. 着装不符合医院要求-1确认医嘱无误 3 分 3. 未正确核对-2 4. 未了解患者情况-1 5. 未洗手-1七步洗手法洗手 4 分 6. 洗手方法有误-1 戴口罩7. 未戴口罩-1 8. 戴口罩方法有误-1检查一次性使用物品的名称、有效期 2 分9. 未检查-2（1）治疗车上层：①治疗盘内备：会 阴护理包 1 个，内容：弯盘 1 个、治 疗碗 1 个、镊子 2 把、干棉球数个、 10.用物缺一项-2纱布 2 块；②冲洗盐水 500ml 加热 4111 分 11.放置不合理-1—43 度；③棉球一包、一次性消毒手 套；④其他：一次性护理垫（ 2）屏风 或隔帘 核对床号、姓名，向患者解释会阴擦 12.未核对-2 13.未解释会阴擦洗目的-3洗的目的，方法及配合要点，评估病 14.未解释操作的方法-1室温度，拉隔帘评估患者会阴清洁的9 分 15.指导不到位-1程度、会阴皮肤粘膜情况，会阴部有 16.未关门窗-1无伤口 17.未遮挡屏风-1 将右下被角折向对侧暴露双侧下肢。 18.未协助取正确卧位-1协助患者取仰卧屈膝位，双腿略向外 3 分19. 未充分暴露外阴-1展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上， 20.未注意保暖-1对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴 将一次性护理垫垫于患者臀部下，嘱 21.未垫治疗巾-1 22.体位管理不正确-2患者双腿屈曲分开，在两腿之间打开 11 分23. 打包方法不正确-1会阴护理包，弯盘置于近外阴处，治 24.用物放置不合理-2疗碗置于患者两腿之间，制作擦洗棉 25.未制作擦洗棉球-3球，告知患者开始擦洗 26.未告知患者开始擦洗-2操作者左手戴手套，右手持镊子夹消27.戴手套方法不正确-2毒棉球，要求由外向内，由上向下擦17 分28. 擦洗顺序不正确-5洗。顺序：依次为阴阜（ 1 个棉球）29.擦洗方法不正确-5
.1会阴擦洗技术操作流程（产科） 操作目的： 1.清洁会阴，预防感染 2.观察了解伤口愈合情况。 操作流程： 注意事项： 1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。 2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。 观察要点： 1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。 2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。
.2会阴擦洗技术操作考核标准
.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施 1.会阴伤口疼痛 预防： ①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 ②擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 ③保持会阴部清洁、湿润。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 处理： ①心理安慰。 ②涂石蜡油润滑会阴部。 ③饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。 ⒉会阴伤口水肿 预防： ①加强营养，纠正低蛋白血症。 ②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。 ③使用缝线粗细按组织层次选择。 处理： ①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 ②取伤口对侧卧位。 ③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。 ⒊会阴伤口感染、裂开 预防： ①避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 ②注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 ③注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。 ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 ⑤加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。 处理： ①清洗伤口后评估伤口。 ②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。 ③部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。 ④完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。 ⑤注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 ⑥饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。 ⑦伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。
WORD完美格式 妇科常用护理技术操作规程 一、阴道灌洗 阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。 1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液，2-4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。 2．操作方法： （1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。 （2）灌洗筒高挂离床沿60-70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7-9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。 （3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。 （4）取下灌洗筒，按要求收拾用物。 3．注意事项： 专业知识编辑整理
（1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1。 （2）灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。 （3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。 （4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm 的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。 （5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。 （6）如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。 （7）严格执行无菌技术操作规程，预防院内感染。二、阴道及宫颈上药 阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般由护士操作，也可指导病人或家属自行上药。 1．用药准备：阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。 2．操作方法：
床号姓名分娩时间接生者 单胎顺产接生流程 1.上台接生时机对（）不对（） 2.会阴冲洗消毒做（）没做（） 3.接生物品、药品准备准备（）未准备（） 4.新生儿窒息复苏准备（）未准备（） 5.外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套、铺巾做（）没做（） 6.器械敷料点数做（）没做（） 7.酒精消毒会阴切开部位、会阴浸润及阴部神经阻滞麻做（）没做（） 8.判断会阴切开时机正确（）不正确 9.会阴切开做（）没做（） 10.宫缩时保护会阴、协助抬头俯曲、仰伸、娩出正确（）不正确（） 11.手法清理新生儿口鼻分泌物正确（）不正确（） 12.抬头复位、缓慢娩出胎儿前后肩、娩出胎儿（记下出生时间）、新生儿放置平稳正确（）不正确（） 13.新生儿窒息快速评估做（）没做（） 14.吸引管清理新生儿口鼻分泌物、初步断脐正确（）不正确（） 15.新生儿置保暖辐射台、吸痰、抹干、换无菌手套、断脐、包扎正确（）不正确（） 16.判断胎盘是否剥离正确（）不正确（） 17.协助胎盘娩出、检查胎盘、胎膜完整性、清理宫腔内血块异物做（）没做（） 18.检查软产道有无裂伤做（）没做（） 19.碘伏消毒会阴伤口、阴道塞带有尾纱一条、止血钳固定在治疗巾上做（）没做（） 20.按解剖结构层次缝合会阴伤口做（）没做（） 21.缝合完毕检查伤口有无渗血、取出阴道塞纱条、肛查做（）没做（） 22.清点器械敷料、下台整理物品、协助产妇舒适体位、保暖做（）没做（） 23.清洗、浸泡器械、清理医疗垃圾做（）没做（） 24.产后产妇出血及新生儿观察、完善记录做（）没做（） 25.根据需要阴道填塞沙布（）块是否告知. 有（）没有( )没填塞（）
会阴冲洗技术操作规程 【评估】 1、患者的病情、自理能力、合作程度及心理状态。 2、患者会阴部情况(有无异味、瘙痒、分泌物过多、皮肤有无破损、炎症、肿胀、触痛等)。 3、有无大小便失禁、留置导尿管、泌尿生殖系统或直肠手术等情况。 【准备】 护士：着装整齐、仪表端庄、洗手、戴口罩。 用物：治疗车上层：一次性尿垫、大棉纤、记录单、笔、快速手消毒剂。 治疗车下层：、消毒便盆、冲洗壶(内盛温度适宜的热水38—41℃)、医用垃圾袋。 环境：安静、舒适、整洁，必要时备屏风。 体位：舒适卧位。 【方法】 洗手戴口罩推车携用物至患者床旁→查对患者→向患者解释(取得合作) →必要时屏风遮挡→松开被尾→协助患者脱对侧裤腿盖于近侧→腹部及对侧盖好被子(注意保暖) →仰卧位，双腿屈曲分开(暴露外阴) →臀下垫→次性尿垫和便盆→手消→取棉纤进行冲洗，冲洗后棉纤置于便盆边(冲洗原则：自上而下、由外向内；冲洗顺序：阴阜→对侧腹股沟→近侧腹股沟→对侧大小阴唇→近侧大小阴唇→尿道口→阴道口→肛门) →擦干各部位(擦干原则：自上而下、由内向外；擦干顺序：尿道口→阴道口→肛门→阴阜→对侧腹股沟及大小阴唇→近侧腹股沟及大小阴唇至骶尾) →撤去尿垫和便盆→协助患者穿好衣裤并整理床单位，患者取舒适卧位→清洁处理→手消→记录→推车回治疗室→正确处置用物→洗手。 ※男患者：取无菌弯盘置于便盆旁→浸润棉纤→左手戴手套→将包皮后推→手提阴茎→擦洗尿道口至龟头、冠状沟、阴茎下部至阴囊上部、阴囊下部→脱手套→冲洗(方法同上)。
【评价】 1、操作方法正确、节力、熟练。 2、会阴部冲洗干净，清洁无异味。 3、床单元整洁，被服无污染。 4、患者无不适主诉。 5、物品处理正确。 6、关心体贴患者，与患者沟通语言文明，态度和蔼。【理论提问】 1、会阴冲洗的目的是什么? 答：会阴冲洗的目的： （1）保持患者局部清洁，增进舒适。 （2）去除分泌物和异味，预防和减少感染。 （3）防止皮肤破损，促进会阴部伤口愈合。2、会阴冲洗的注意事项是什么? 答：会阴冲洗的注意事项： （1）注意保暖，保护患者隐私。 （2）避免浸湿被服。 （3）冲洗的原则为：由上至下、由外向内。 擦干的原则为：由上至下、由内向外。
会阴冲洗技术操作规程 评估 1、患者的年龄、病情、意识、自理能力、合作程度及心理状态。 2、观察患者会阴部有无感染症状、有无破损、有无异味及分泌物情况。 3、有无大小便失禁、留置尿管、泌尿生殖系统炎症或手术等情况。 准备 护士：着装整齐、仪表端庄、洗手、戴口罩。 物品：治疗车上层：一次性尿垫、大棉签、记录单、笔、快速手消、男性患者另备无菌弯盘一套（内盛纱布）、根据患者情况选择正确的冲洗液（水温在38-40℃），必要时备浴巾、PE 手套。 治疗车下层：消毒便盆、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 环境：安静、整洁、光线适宜，围帘或屏风遮挡。 体位：舒适卧位。 方法 携用物至患者床旁→核对→向患者解释→围帘或屏风遮挡→松开被尾→协助患者仰卧位，脱对侧裤腿盖于近侧，并盖上浴巾→腹部及对侧盖好被子（注意保暖）→臀下垫一次性尿垫和便盆→双腿屈曲外展（暴露外阴）→手消→戴手套→取棉签进行冲洗，冲洗后棉签置于便盆边（冲洗原则：自上而下、由外向内；冲洗顺序：阴阜→对侧腹股沟→近侧腹股沟→对侧大小阴唇→近侧大小阴唇→尿道口、阴道口、肛门）→擦干各部位（擦干原则：自上而下、由内向外；擦干顺序：尿道口、阴道口、肛门→阴阜→对侧大小阴唇及腹股沟区→近侧大小阴唇、腹股沟至骶尾）→撤去尿垫和便盆→处置用物→脱手套→协助患者穿好衣裤，整理床单元→协助取舒适卧位→核对→手消→记录→推车回治疗室→正确处置用物→洗手。 ※男患者：取无菌弯盘置于便盆旁→浸润棉签→左手戴手套→将包皮后推→手提阴茎→擦洗尿道口至龟头、冠状沟、阴茎下部至阴囊上部、阴囊下部→脱手套→冲洗（方法同上）。评价 1、操作方法正确、熟练、节力。 2、会阴部冲洗干净，清洁无异味。 3、床单元整洁，被服无污染。 4、注意保暖，患者无不适主诉。 5、物品处置正确。 6、护患沟通良好，体现人文关怀。 注意事项 1、操作中减少暴露，注意保暖，保护患者隐私。 2、避免浸湿被服。 3、冲洗原则为：由上至下、由外向内；擦干原则：由上至下、由内向外。 理论提问 1、会阴冲洗的目的是什么？ 答：（1）保持患者局部清洁，增进舒适。 （2）去除分泌物和异味，预防和减少感染。 （3）防止皮肤破损，促进会阴部伤口愈合。
会阴擦洗技术考核及评分标准 项目 考核标准 分值 评分标准 备 注 A 、病情，治疗情况 评估患者 B 、心理意识状态、合作程度 5 分 评估不全每缺一项扣 2 分 C 、会阴部情况 D 、做好解释 患者准备 A 、患者了解操作的目的及注意事项 2 分 操 B 、协助排空膀胱； C 、体位合适 A 、仪表端庄、衣帽整齐； B 、修剪指甲； C 、 作 护士准备 一项未做到扣 2 分 洗手； D 、戴口罩 5 分 前 会阴擦洗盘 1 个，盘内盛下列物品：消毒弯盘 准 1 个、卵圆钳 1 把、长镊子 1 把、消毒液棉球 备 若干个、无菌纱布 2 块、干棉球若干个、橡胶 每缺一项扣分 用物准备 单、中单及棉垫，便盆、需要时备屏风、浴巾、 毛巾 A 、安静、整洁； B 、停止清扫、换单，减少走 环境准备 动； C 、注意保暖； D 、关闭门窗、必要时屏风 一项未作倒扣 2 分 遮挡 核对、解释 将用物携至床旁，核对、解释 一项未做到扣 2 分 取体位 患者取屈膝仰卧位，将会阴擦洗盘放于床边， 暴露外阴，注意为患者保暖、遮挡 臀下垫单 患者臀下垫好橡胶单、中单及棉垫 用长镊子夹取浸有消毒液的棉球，用卵圆钳擦 一项未做到扣 2 分 初步擦洗 洗，擦净外阴血迹、分泌物，其顺序是自上而 擦洗顺序、 方法不正确扣 4 操 下，由外向内 分 作 A 、然后以伤口、阴道口为中心，逐渐向外擦 步 洗，以防伤口、阴道口、尿道口被污染，其 骤 顺序是自内向外 方法不正确扣 2 分 再次擦洗 B 、擦洗时，应注意最后擦洗肛周和肛门 一项未做到扣 1 分 C 、可据患者情况增加擦洗次数，直至擦净， 最后用干纱布擦干各部位 更换 擦洗完毕，为患者更换衣物 撤去橡胶 单、中单 清理 整 理 洗手 记录 评 总体评价 价 A 、协助病人取舒适卧位； B 、整理床单位； C 、 用物分类处理得当； D 、交代注意事项 正确记录护理记录单并签名 无菌区与非无菌区概念明确 3 分 操作熟练、规范 3 分 护患沟通有效 2 分 操作中体现对病人的关爱 1 分 在规定时间内完成操作 1 分 每超 1 分钟扣分
护理技术操作流程 产时会阴消毒技术操作流程 目的： 为阴道操作、自然分娩、妇产科手术做准备 评估： 1、核对患者姓名、床号，告知患者会阴消毒的目的 2、检查会阴清洁度及外阴皮肤情况，做好操作前的解释工作 3、如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，阴道流血，流液情况 准备： 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：冲洗盘内放：1000ml 量杯2 个（内盛39～40℃的温开水）、无菌镊子4 把、无菌敷料灌2 个（以个内盛10﹪～20﹪肥皂水纱布，另一个内盛碘伏原液纱布），无菌接生巾、垫巾、污水桶 操作： 1、核对患者，帮助患者取合适卧位（外展屈膝位或膀胱截石位），充分暴露会阴部，臀下铺垫巾 2、将产床调节呈床尾向下倾斜的位置，并将产妇腰下的衣服向上拉，以免冲洗时浸湿 3、用镊子取肥皂水纱布1 块，先擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3 处，再擦洗会阴体、两侧臀部，擦洗时稍用力，然后丢弃纱布。 4、再取肥皂水纱布1 块，按顺序擦洗尿道口→阴道口→大阴唇→会阴体，稍用力，最后擦肛门，丢弃纱布及镊子 5、用温水有外之内缓慢冲洗皂迹（冲洗前，操作者可将水倒再手腕部测温，待温度合适后，再给产妇冲洗。）冲洗过程肿及时沟通，询问患者水温是否适宜，室内温度是否合适，并做适当调节，防止产妇受凉，操作者轻柔规范，观察产妇的反应，及时判断产程进展。 6、再按3、4、5 程序重复一遍 7、夹取碘伏源液纱布1 块，消毒外阴1 遍，擦洗顺序为尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜，换第2 块碘伏源液纱布擦洗腹股沟→大腿内侧上1/3 处→会阴体→肛门，不要超出温水冲洗清洁范围，弃镊。根据需要进行第二遍消毒：更换持物镊，同法擦洗，步骤同上 8、消毒后根据需要以生理盐水冲洗会阴，撤出臀下垫巾，垫好无菌接生巾 整体要求： 1、消毒原则：有内向外，自上而下 2、操作过程肿注意遮挡患者，给予保暖，避免受凉。 3、进行第二遍外阴消毒时，消毒范围不能超过第一遍范围 4、操作中注意无菌原则
会阴擦洗操作流程 目的：保持会阴清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防止泌尿，生殖系统的逆行感染。操作程序： 一．准备1. 护理评估：病人病情，会阴部及会阴伤口情况。解释操作目的，流程及配合方法。2。护士素质要求，仪表端庄，态度和蔼。洗手，戴口罩。 3.用物准备：治疗本、洗手液、安尔碘、弯盘、一次性中单一块，一次性手套，会阴擦洗包（消毒垫巾、治疗碗，弯盘、无菌镊子一把、卵圆钳一把，消毒液棉球12个、小纱布一块） 二．操作 1.将用物携至床旁，核对床号，姓名，解释并取得合作。 2.关闭门窗，调节室温，必要时遮挡病人。 3.操作者站在病人右侧，松开床尾病人盖被，协作病人仰卧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，对侧腿用布遮盖，两腿屈曲外展，戴一次性手套，臀下垫一次性中单。 4开会阴擦洗包、铺消毒垫巾、将弯盘置于病人两腿之间，冲洗安尔碘瓶口、浸湿棉球、夹取棉球（左手持一次性镊子，右手持卵圆钳）。用一次性棉球擦洗，由内向外，自上而下，擦净会阴部污垢，分泌物，血迹，擦洗导尿管或伤口，最后擦洗肛门，顺序依次为，会阴切口.尿道口，对侧小阴唇，近侧小阴唇，对侧大阴唇，近侧大阴唇，阴阜，对侧大腿内侧上1/3, 近侧大腿内侧上1/3,.导管，肛门。 5.如为保留导尿，自尿道口顺导尿管一次擦净导尿管四个面（两个棉球）。 6.撤去一次性中单，协助病人穿裤，取舒适卧位，整理床单位。 7.清理用物，洗手，记录。 三．注意事项 1.严格执行无菌技术操作原则。 2 按擦洗顺序擦洗，必要时可根据病人情况增加擦洗次数，直至洗净为止。 3 擦洗时注意会阴部切口愈合情况，注意有无红肿及分泌物性质等情况。发现异常及时记录，并向医师汇报。4.注意保暖及保护病人隐私。
中医护理常规技术操作规 程 Last revision on 21 December 2020
中医护理常规技术操作规程 目录 二、
（3） （2） （2）（ (2) （2） （2） 中医内科急症护理常规 一般护理常规 1. 接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 2. 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3. 急诊室环境 （1) 环境清洁、舒适、安静，空气流通。 （2) 根据病证性质，调节病室内温湿度。 （3) 每日定时空气消毒。 4. 入院介绍
（1) 介绍主管医师、护士。 （2) 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5. 生命体征监测，做好护理记录 （1) 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 （2) 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。 （3) 体温℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4) 若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5) 留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6) 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6. 每日记录大便次数1次。 7. 协助医师完成各项检查。 8. 病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 （1) 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 （2) 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 （3) 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 （4) 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 （5) 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 （6) 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 （7) 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 （8) 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 9. 遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 10. 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 11. 关心患者，做好情志护理。 12. 根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 13. 需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 14. 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 15. 预防院内交叉感染 （1) 严格执行消毒隔离制度。 （2) 做好病床单位的终末消毒处理。 16. 做好出院指导，并征求意见。 高热
常用临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。
⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。 3、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 ⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 ⑹偏瘫病人测健侧。
母婴保健技术服务项目的管理规程 一、房屋设置 （一）产科门诊 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）产科门诊诊室不少于1间。 （二）产房:产房内设更衣室、换鞋处、待产室、隔离待产室、洗手消毒间、分娩室、隔离分娩室、污物浸泡清洗间、打包间、卫生间等。分娩室均为单人，产房为独立单元，可明显区分限制区，半限制区和非限制区；待产室靠近分娩室；分娩室直接与污物通道相连并做到单向流动；产房内医生与病人通道分设，流程合理。产房门窗、墙壁与地面按照云南省《手术室建设管理规范与操作常规》要求执行。污物浸泡清洗间、打包间参照《医院消毒隔离工作指南》中消毒隔离的相关要求执行，门、窗、地面及墙壁的建筑和通道与手术室相同。（三）手术室剖宫产手术在综合手术室进行。 1 手术室按云南省《手术室建设管理规范与操作常规》要求严格划分限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区； 二、设备配备 （一）产科门诊 配备了必要的诊疗设备，能够完成基本的检查和诊断。配备普能检查床、妇科检查床、听诊器、血压计、体重秤、多普勒胎心诊断仪、胎心听诊器、骨盆测量器、阴道检查器械、软尺、脚踏垫、计算机、冷暖空调等。 （二）待产室
配备必要的设施设备。配备待产床、体重计、血压计、听诊器、多普勒胎心诊断仪、胎心听诊器、外阴冲洗消毒设备、骨盆测量器、软尺、手套、备皮用具、踏脚垫、胎心监护仪、冷暖空调等。实地察看，缺一项设备扣0.2分，扣完为止。 （三）产房 1、各项接产设备、消毒设施齐全，性能完好，能满足接产及抢救需要。 2 配备产床、婴儿床、照明灯、无影灯、应急灯、紫外线灯、敷料柜、推车、急救药品柜、刷手设备（非手触式水龙头）、常规消毒设备、器械清洗消毒处理设备、污物回收设备、利器盒、污物桶、调温控湿设备、通讯设备、体重计、听诊器、血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、胎心听诊器、婴儿身长测量器、骨盆测量器、多普勒胎心仪、聚血用具、会阴冲洗设备、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、外阴消毒包、注射器、窥阴器、电动吸引器、胎头吸引器、产钳、穿颅及碎颅等毁胎器械（三级医疗保健机构配备）、供氧设备、吸氧装置、输血输液设备、沙袋、阴道拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙、开口器、舌垫（压舌板）、新生儿复苏囊、气管套管、胃管、给氧面罩、新生儿喉镜、新生儿低压吸引器、吸痰管、婴儿辐射保温台（新生儿抢救台）等。有条件的可配备空气消毒净化设备。母婴常用抢救药品齐全，在有效期内。 （四）手术室剖宫产手术在综合术手室进行。
会阴擦洗 目地：清洁会阴保持舒适，预防感染 观察恶露及了解会阴伤口愈合情况 注意事项：天冷时注意保暖，沙球需加温，擦洗时动作要轻柔，凡有血迹的地方都要擦洗干净 注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿，可用50%硫酸镁湿热敷，或用95%乙醇湿敷，并及时报告医生进行处理 擦洗顺序由上而下，擦过肛门的纱布和镊子不可使用 ------------------------------------------? ---------------------------------------- 素质要求——6分 ▏ 3分——评估：顺产后第一天常规会阴护理 102床##，拉帘子，脱裤子，看会阴情况，目前会阴切口在左侧无水肿无留置导尿你小便好不好啊？肛门清洁按压宫底，产妇宫底在脐下两指子宫收缩良好、阴道少量流血、无异味、那你要不要小个便啊？等会要帮你做个会阴护理哦，自己准备一个干净的卫生巾把裤、帘子拉好 ▏ 操作前准备:洗手、带口罩、擦治疗盘、台、车上下 用物准备；治疗盘一只，会阴护理包内放无菌持物钳，治疗药碗两只，镊子两把，无痛阿而碘棉 球6只，一只苯扎溴铵棉球，清洁弯盘一只，治疗巾一块，棉签一包。用物放于治疗车上推车至 床尾 ▏ 病人准备：###，家属到外面等一下，做会阴护理咯——3分 拉帘子、松床尾，打开包布 8分——抬屁股,屈膝仰卧位，脱去侧裤腿，两腿分开，暴露外阴，臀下垫治疗 移去卫生巾，弯盘置于外阴前的臀垫上——3分 ▏ 操作步骤：按压子宫，观察子宫的收缩情况子宫收缩正常、恶露色红量少——5分 用6只阿而碘棉球分别擦洗阴道、伤口及臀部——10分 顺序为；前庭正中→对侧大小阴唇→近侧大小阴唇→伤口→两侧臀部及肛门周围 一只苯扎溴铵棉球擦洗伤口由内向外——5分 更换卫生巾，撤床垫，穿裤，顺产无须尿袋，有留置导尿者更换集尿袋——5分 ▏ 处理用物：协助穿裤，安置舒适卧位，整理床单位——2分 正确浸泡钳子2500MG|L有效氯4分钟——4分 洗手脱口罩——2分 ▏ 健康宣教：102床###，我帮你做好咯，有没有感觉舒服点啊？你休息的时候最好朝右侧躺哦,以免恶露弄湿伤口造成感染。出血不多的要勤换卫生巾，注意个人卫生。大出血要打铃叫我们哦。一天做两次护理，上、下午各一次。多吃水果蔬菜，保持大便通畅，大便后往后擦，小便后往前挤，不要碰到伤口，会阴部越干燥伤口好的越快。顺产的要早期下床活动——8分
操作技术考核标准会阴擦洗 操作要领标 准 分 扣分内容 及标准 扣分 姓名 准备10 分1、着装：整洁 1 一项不符 扣1分。 2、抄执行单、对医嘱。 1 未抄执行 单扣1分。 3、携带执行单至病人床旁评估病人，对床号、 对床头卡（××床，您好！请问您叫什么名字？ ××是吧？我是今天的当班护士××，您现在 感觉怎么样？刀口有点疼是吗？您不用紧张， 这种疼痛感觉会慢慢减轻，请您忍耐一下。根 据您的病情，我要帮您进行会阴擦洗，目的是 清洁外阴去除异味，预防感染，您看好吗？您 先解小便，我准备用物马上就来。 4 一项未做 扣1分，沟 通不够酌 情扣1—3 分。 4、洗手、戴口罩。 1 漏一项扣 1分。 5、用物：执行单、擦洗包（弯盘、换药碗内盛 有20个棉球，二把血管钳、指示卡）、手套、 中单、方盘、碘伏、污物筒。 3 少一件扣 1分。 操作步骤65 分将用物携至床旁，再次核对床号、床头卡→ 关门窗、调节室温，请其他人员暂时回避， 必要时用屏风遮挡→协助病人脱去右裤腿， 取屈膝仰卧位→臀下垫中单→打开擦洗包→ 倒碘伏于换药碗内，置弯盘于会阴旁，左手 戴手套，右手拿血管钳夹碘伏棉球（××您 好，我现在帮您擦洗，药水有点凉，请您忍 耐一下）。第1遍由外向内、自上而下初步擦 净会阴部的分泌物，血迹等。擦洗顺序为： 阴阜→大腿内侧→大阴唇→小阴唇→尿道口 →阴道口→肛门。第2遍由内向外，自上而 下进行。擦洗顺序为：阴阜→尿道口→阴道 口→小阴唇→大阴唇→大腿内侧→肛门，每 擦一处更换一个棉球。（××您好，已经擦洗 好了，我帮您把裤子穿上，打吊针之前您要 下床活动，这样有利于您身体恢复，您有什 么事需要帮助吗？如果有什么事情及时按呼 叫器，我们也会经常来看您，谢谢您的合作） 整理床单位，开门窗，撤屏风。 少一步扣 1分，顺序 颠倒，动作 粗暴各扣 4分，沟通 不够酌情 扣1—5 分。 整理5分整理床单位、医疗废物分类处理、洗手、取口 罩。 5 一项未做 扣1分。 质量20 分1、态度：认真、关心体贴、语言规范。 6 一项不符 扣2分。 2、整体：动作轻、准快、顺序方法正确。8 顺序错乱、 动作粗暴 各扣4分3、完成时间：8分钟。 2 超1分钟 扣1分。 4、回答问题：清楚、准确。 4 得分
会阴护理操作评分标准 姓名得分 项目操作规程分 值评分标准得 分 操 作 前 准 备20 分1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）， 戴口罩帽子 2.评估病人：评估患者会阴部有无伤口、 有无失禁和留置尿管等，确定会阴护 理的方法等。解释取得配合（有导尿 管参见会阴擦洗流程。） 3.用物准备：毛巾、浴巾、橡胶单、中 单及手套、水壶、另备便器及屏风。 4.环境准备：调节室温24℃以上，关好 门窗，拉上窗帘，必要时使用屏风。 5 5 8 2 一项未做到扣2分，未洗手 扣3分 评估不全每缺一项扣1分 未评估扣5分 每缺一项扣1分 未准备扣2分 操作方法及程序60 分1.用物携至床旁，核对、解释取得合作， 询问是否需要使用便器 2.关闭门窗或使用屏风，请出无关人员。 3.备水：将脸盆内放温水，放于床尾凳 上，将毛巾放于脸盆内。 4.协助患者取仰卧位，术者站在病人的 右侧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部， 注意勿过分暴露病人，对侧下肢用被 遮盖，两腿屈曲外展以暴露外阴。注 意保暖。将治疗巾垫于臀下 5.戴手套，（1）女病人：分别清洁阴阜、 大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、 肛门。 （2）男病人：擦洗阴茎阴囊会阴部 6.撤橡胶单。 7.脱手套，协助患者更衣取舒适卧位 8.操作中注意沟通，观察病情变化。整理 用物，整理床单位，洗手、记录。 10 10 6 12 10 2 4 6 未解释、核对各扣2分 未询问使用便器扣5分 一项未做到扣5分 放置不妥扣2分 一项未作扣2分 暴露不全扣3分 过分暴露扣5分 未保暖扣4分 未垫治疗巾扣2分 一项未做到扣2分 程序颠倒扣2分 一项未做到口2分 一项未做到扣2分 一项未做到扣2分 一项未做到扣2分 效果评价20分1.操作熟练、动作轻柔，关心病人 2.病人清洁、舒适、安全。 3.清洁、污染不交叉混淆 10 5 5 较熟练扣2分，不轻柔扣5 分 一项达不到扣2分 交叉混淆扣3分
产时会阴消毒技术操作流程 一、操作准备 1．护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2．用物准备：冲洗盘内放：1000ml量杯2个（内盛39-41℃的温水），无菌镊子4把，无菌敷料罐2个（一个内盛10%-20%肥皂水纱布，另一个内盛碘伏原液纱布），无菌接生巾，垫巾，污物桶。 二、评估患者 1．核对患者姓名，床号，告知患者会阴消毒的目的。 2．检查会阴清洁度及外阴皮肤情况，做好操作前的解释工作。3．如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，阴道流血、流液情况。三、操作要点 1．核对患者，帮助患者取合适卧位（外展屈膝位或膀胱截石位），充分暴露会阴部，臀下铺垫巾。 2．将产床调节成尾向下倾斜的位置，并将产妇腰下的衣服向上拉，以免冲洗时浸湿。 3．用镊子取肥皂水纱布一块，先擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3处，再擦洗会阴体、两侧臀部，擦洗时稍用力，然后弃掉纱布及镊子。 4．再取肥皂水纱布1块，按顺序擦洗尿道口、阴道口、大阴唇、会阴体，稍用力，最后擦肛门，弃掉纱布及镊子。 5．用温开水由外至内缓慢冲洗皂迹（冲洗前，操作者可将水倒在手腕部测量，待温度合适后，再给产妇冲洗）。冲洗过程中及时沟通，
询问患者水温是否适宜，室内温度是否合适， 并作适当调节，防止产妇受凉。操作者要轻柔规范，观察产妇的反应，及时判断产程进展。 6．再按3，4，5程序重复一遍。 7．夹取碘伏原液纱布一块，消毒外阴一遍。擦洗顺序为尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜，换第二块碘伏原液纱布擦洗腹股沟、大腿内侧上1/3处、会阴体、肛门，不要走出温水冲洗清洁范围，弃镊。根据需要进行第二遍消毒：更换持物镊，同法擦洗，步骤同上。8．消毒后根据需要以生理盐水冲洗会阴，撤下臀下垫巾，垫好无菌接生巾，洗手。 四、指导患者 1．告知患者操作过程中臀部不要抬起，撤出臀下垫巾，垫好无菌接生巾 2．嘱孕妇如果宫缩来临时身体不要左右翻动，以免影响消毒效果3．告知患者双手不能接触消毒区域
产时会阴冲洗 【目的】 保持产妇分娩过程中的无菌，避免通过产道逆行感染。用于接生前、内诊前、剥膜、人工破膜、阴道手术操作等。 【用物准备】 冲洗盘，内置盛38~40℃温水的1000ml的量杯2个、无菌镊子4把、无菌敷料罐2个（一个内盛10%~20%肥皂水纱布，另一个内盛碘伏原液纱布），无菌接生巾、垫巾，污水桶。 【操作方法及程序】 1．向产妇解释操作目的、以取得配合。嘱产妇仰卧位，将两大腿屈曲分开，充分暴露外阴部，拆产台时，操作人员站在床尾部。连产台时操作人员站在产妇右侧。 2．将产床调节成床尾稍向下倾斜的位置，并将产妇腰下的衣服向上拉，以免冲洗时浸湿。 3．用镊子夹取肥皂水纱布1块，先擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3处，再擦洗会阴体、两侧臀部，擦洗时稍用力，然后弃掉纱布。 4．再取肥皂水纱布1块，按顺序擦洗尿道口→阴道口→小阴唇→
大阴唇→会阴体，稍用力，最后擦肛门，弃掉纱布及镊子。 5．用温水由外至内缓慢冲净皂迹（冲洗前，操作者可将水倒在手腕部测温，待温度合适后，再给产妇冲洗）。 6．再按3、4、5程序重复一遍。 7．夹取碘伏原液纱布1块，消毒外阴一遍。按下列顺序：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜，换第二块碘伏原液纱布擦洗腹股沟→大腿内上1/3处→会阴体→肛门，不要超出温水冲洗清洁范围，弃镊。 8．撤出臀下垫巾，垫好无菌接生巾。 【注意事项】 1．为产妇保暖和遮挡，水温为39~41℃ 以产妇感觉适合为宜。 2．所有冲洗用品均为灭菌物品，每日更换1次，并注明开启时间和日期，严格无菌操作。 3．冲洗过程中要注意观察产程进展，发现异常，应及时向医生报告，遵医嘱给予相应处理。
12月份会阴冲洗护理技术操作报告老师，我是120的XX,前来参加会阴冲洗的护理操作，准备就绪请指示。 接到医嘱，处置医嘱，带治疗本进病房，核对床头卡，阿姨，你好，请问你是几床，叫什么名字，1床，王丽是吗？请让我看一下你的手腕带好吗？1床，王丽。阿姨是这样的，因为你的病情需要卧床休息几天，医生给你开了会阴冲洗护理，会阴冲洗的目的是保持会阴清洁，预防生殖泌尿系的感染请问你以前做过会阴手术吗？没有对吧。 让我看一下，你会阴部的情况。请家属回避，关闭门窗，必要时屏风遮挡。 拉开被子，脱下裤子查看会阴部。会阴部无破溃，无感染，有异味，有少许分泌物。手消，阿姨你好，你先休息，我去准备一下用物。病房环境清洁、安全、光线适宜适合操作。 回治疗室，洗手戴口罩，根据患者会阴情况及医生医嘱准备冲洗液。测水温38至40度。（看一下用物是否备齐）。推车进病房，核对床头卡，你好请问你是几床，叫什么名字？王丽是吗?让我看下你的手腕带好吗？阿姨你好！我要给你做会阴冲洗了。
请家属回避，关闭门窗，必要时屏风遮挡，松开床尾被子，脱下对侧裤子，盖在近侧大腿上，被子呈扇形折叠盖在对侧大腿上，毛巾被盖在近侧大腿上，充分暴露会阴。嘱咐患者抬起臀部，垫上尿垫，便盆。 七步手消，开始试水温，王丽水温可以吗？冲洗顺序：从上到下，从外到内。（阴阜—对侧腹股沟区—近侧腹股沟区—对侧大小阴唇—近侧大小阴唇—从尿道口、阴道口至肛门）。 擦干顺序（从尿道口、阴道口至肛门—阴阜—近侧大小阴唇、腹股沟区至骶尾部—对侧大小阴唇、腹股沟区至骶尾部）。拆下便盆至床底，拆下中单，将棉签装在污物桶，脱手套，取下毛巾被，穿好裤子，盖好被子，拉上床栏。 王丽，你好现在会阴冲洗已经给你做好了，是不是更舒服一点了？你的卧位这样舒服了吗？好的。有什么不适请按床头铃，我会随时来看你的。七步手消，记录冲洗时间，签名。然后开窗通风。推车回治疗室，医疗废物按医疗垃圾分类处置。七步洗手，脱口罩。报告老师操作完毕，请给予指导。