第一章水电解质酸碱平衡失调病人的护理
[考点]
1．细胞内、外液的组成比例
2．主要离子成份的正常值；血浆渗透压的正常值；血浆pH正常值
3．功能性体液和非功能性体液、第三间隙液的概念
4．下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素(ADH)系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统在体液调节中的意义
5．缓冲系统、肺、肾脏的体液调节机理
6．三种水钠代谢紊乱的常见病因；水在细胞内外重分布
7．脱水性质、程度判断；缺钠程度的判断
8．脱水的补液方法及补液的注意事项
9．补液原则
10．脱水热、高氯性酸中毒、高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、稀释性低血钠的概念11．常见电解质紊乱的病因
12．常见电解质紊乱的诊断
13．补钾注意事项；补钾原则
14．酸碱平衡紊乱的概念；病因；病理生理
15．酸碱平衡紊乱的诊断及处理原则
[考题]
1．细胞外液主要阳离子是
A．Na+ B．K+ C．Ca2+ D．Mg2+ E．H+
2．下列人体正常体液分布比例中错误的是
A．细胞内液占体重的40%
B．女性细胞内液为35%
C．功能性细胞外液为5%
D．组织间液为15%
E．第三间隙液为1%
3．高渗性脱水时体液的变化是
A．细胞内外液均衡减少
B．细胞内液显著减少，细胞外液正常
C．细胞外液显著减少，细胞内液正常
D．细胞内液缺水程度超过细胞外液
E．细胞外液缺水程度超过细胞内液
4．下列哪种情况导致低血钾
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．大量输入库存血
D．严重损伤
E．急性肾衰
5．下列哪项不是引起高渗性脱水的原因
A．高热多汗
B．呼吸深快
C．急性肠梗阻
·1·
·2·
D ．昏迷、禁食
E ．大量应用渗透性利尿剂
6．幽门梗阻的病人大量呕吐，给予胃肠减压可能发生
A ．低钾、低氯、代谢性酸中毒
B ．高钾、高氯、代谢性酸中毒
C ．低钾、低氯、代谢性碱中毒
D ．高钾、高氯、代谢性碱中毒
E ．以上均不是
7．等渗性脱水病人大量输入生理盐水可导致
A ．血清钠过高
B ．血清钾过高
C ．代谢性酸中毒
D ．血清钠过低
E ．代谢性碱中毒
8． 病人动脉血气分析结果pH 7．35，PaCO 2 70mmHg ，PaO 2 50mmHg ，EB +2mmol/L ，HCO 3- 26mmol/L ，病人可能发生
A ．呼吸性碱中毒
B ．呼吸性酸中毒
C ．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D ．代偿性呼吸性碱中毒
E ．代偿性呼吸性酸中毒
9．高血钾病人用5%碳酸氢钠的原因是
A ．增加血容量稀释血钾
B ．使钾离子进入细胞内
C ．钠离子对抗钾离子
D ．促进钾离子从尿排出
E ．增加钾离子从肠道排出
10．钙排出体外途径
A ．尿
B ．粪便
C ．汗液
D ．以上三种途径
E ．肺呼出 11．关于低血钾的病因，下列哪项不正确
A ．长期禁食
B ．长期胃肠减压
C ．酸中毒
D ．大量使用胰岛素
E ．频繁呕吐 12．诊断代谢性酸中毒最具有价值的临床表现是
A ．疲乏、嗜睡
B ．感觉迟钝
C ．面色潮红，心率加快
D ．呼吸深快，呼气带有酮味
E ．腱反射减弱，肌张力减退 13．呼吸性酸中毒病人首先应
A ．应用中枢性呼吸兴奋剂
B ．解除呼吸道梗阻，改善通气功能
C ．吸氧
D ．人工通气
E ．给予碱性液体
14．高渗性脱水病人早期最常见的表现是
A．头痛 B．无力 C．口渴 D．皮肤弹性差 E．眼窝凹陷
15．外科病人最常见的体液平衡紊乱是
A．等渗性缺水 B．高渗性缺水 C．低渗性缺水 D．急性水中毒 E．慢性水中毒16．代谢性酸中毒病儿补充5%碳酸氢钠的过程中发生手足抽搐，最可能的原因是A．纠正酸中毒无效，病情加重
B．发生碱中毒
C．血浆结合钙增多
D．发生低血钾
E．以上均不是
17．低钾血症可引起
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．以上均是
18．以下哪项不是高渗性脱水的原因
A．急性呕吐、腹泻
B．昏迷、禁食
C．高热，出汗
D．人工呼吸机辅助呼吸
E．渗透性利尿剂
19．病人男，68岁，腹部不适20d，口渴明显，BP 146/88mmHg，P 89次/min，R26次/min，T 37．6℃，眼窝凹陷，血Na+ 158mmol/L，可能发生
A．轻度高渗性缺水
B．中度高渗性缺水
C．重度高渗性缺水
D．中度等渗性缺水
E．中度低渗性缺水
20．第19题病人补液宜用
A．3%氯化钠 B．0．9%氯化钠 C．0．45%氯化钠 D．平衡盐液 E．5%葡萄糖21．高血钾病人禁用
A．等渗盐水
B．10%葡萄糖溶液
C．低分子右旋糖酐溶液
D．林格尔溶液
E．5%碳酸氢钠溶液
22．下列情况中，不可静脉补钾的是
A．T 38℃ B．P 110次/min C．R 28次/min D．BP 96/60mmHg E．尿量20ml/h 23．属于等渗性溶液的是
A．5%碳酸氢钠溶液
B．0.9%氯化钠溶液
C．10%葡萄糖液
D．3%氯化钠溶液
E．25%葡萄糖溶液
·3·
24．属于胶体溶液的是
A．5%葡萄糖液 B．生理盐水 C．5%碳酸氢钠 D．低分子右旋糖酐 E．以上都不是25．病人女，39岁，体重60kg，小肠瘘。病人诉头晕、乏力、视力模糊。体检：T 36.7℃，BP 94/68mmHg，P 120次/min，四肢冷，尿量380ml/d，血Na+ 130mmol/L，K+ 3.5mmol/L。首日应补多少克钠
A．8g B．10g C．12g D．15g E．20g
26．男性，60岁，胰十二脂肠切除后5d发生胰瘘，出现呼吸深快，查体：面部潮红，P 110
3.9Kpa(28mmHg), 次/min，BP 12/8Kpa(90/60mmHg),腱反射减弱，血气分析：pH 7.27, PaCO
2
BE -15mmol/L,该病人酸碱失衡诊断最可能是
A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B．代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症
C．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
（27～28题共用题干）
患者李某，输入大量库血后出现手足抽搐、血压下降、出血倾向。
27．其原因是
A．高钾血症 B．低钾血症 C．高钙血症 D．低钙血症 E．低钠血症
28．此时应给病人用的药物为
A．10%氯化钾注射液
B．0.9%氯化钠注射液
C．5%葡萄糖注射液
D．10%葡萄糖酸钙注射液
E．11.2%乳酸钠注射液
[参考答案]
1. A
2. C
3. D
4. B
5. C
6. C
7. C
8. E
9. B 10. D
11. C 12. D 13. B 14. C 15. A 16. C 17. B 18. A 19. B 20. C
21. D 22. E 23. B 24. D 25. B 26. B 27. A 28. D
·4·
第二章外科休克病人的护理
[考点]
1．休克的概念
2．休克的典型表现
3．休克的共同病理生理基础
4．休克的微循环变化；代谢变化；继发性内脏损伤
5．休克的分期及临床表现
6．休克的治疗原则
7．外科休克的特点
8．休克的监测及意义
9．中心静脉压与休克判断、处理的关系
[考题]
1．各类休克的共同特点是
A．烦躁不安 B．血压下降 C．皮肤苍白 D．有效循环血容量锐减 E．四肢湿冷2．下列哪项符合休克早期特征
A．尿量减少 B．毛细血管充盈迟缓 C．脉压差减小 D．血压下降 E．脉搏细速3．下列哪项是所有休克的根本特征
A．低血压 B．脉搏细数 C．少尿 D．低氧血症 E．组织细胞缺氧
4．休克代偿期，受损最严重的脏器是
A．心脏 B．肾脏 C．肺 D．肝脏① E．脑
O，静脉快速点滴生理盐水250ml后，BP 98/66mmHg，5．休克病人BP 90/60mmHg，CVP 6cmH
2
O，提示
CVP 8cmH
2
A．血容量不足
B．血容量过多
C．心功能不全
D．容量血管过度收缩
E．以上都不是
6．休克时血糖升高，下列哪项作用不大
A．胰高血糖素增加
B．胰岛素的产生受到抑制
C．糖原分解加速
D．肾上腺皮质激素增加
E．糖的利用减少
7．治疗休克的首要措施是
A．消除休克的原因
B．应用血管收缩剂
C．补充血容量
D．应用类固醇激素
E．纠正酸中毒
8．病人男性，40岁，十二指肠溃疡病史3年，入院前2h突然头晕，心慌，呕血1次，便血2次，体检：T 36.8℃，BP 86/50mmHg，P 128次/min，R 24次/min。此时最适合的处理
①休克代偿期，因强烈的应激反应，全身血流重分布，消化系统和体表血流量锐减，以代偿重要组织脏器的血液供应，因此，肝脏缺血性损害的发生早于心、肾、肺、脑等脏器组织。
·5·
是
A．立即手术 B．输血 C．快速输入平衡盐液 D．应用升压药 E．滴注碳酸氢钠9．革兰氏阴性杆菌引起的休克，其血液动力学特征是
A．高排低阻型 B．低排高阻型 C．低排低阻型 D．高排高阻型 E．以上都不是10．休克的监测中，下列哪项对判断病情及预后有重要意义
A．CVP B．CI C．CO D．血乳酸 E．PaCO
2
11．下列哪项不是休克代偿期表现
A．血压下降 B．心率加快 C．痛苦表情 D．皮肤潮湿 E．尿量30ml/h
12．应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是
A．扩张冠状动脉
B．扩张肾动脉
C．扩张脑血管
D．解除微、小动静脉痉挛
E．扩张心、脑、肾及肠系膜动脉
13．休克扩容治疗时，反映组织灌流量的简单、有效的指标是
A．血压、脉搏 B．尿量 C．中心静脉压、血压 D．肺动脉楔压 E．呼吸、脉搏14．下列符合DIC消耗性低凝期特点的是
A．注射部位出血时间延长
B．出血时间缩短
C．血标本易凝固
D．纤维蛋白原增加
E．凝血酶原时间2s
15．影响CVP的诸因素中，下列哪项关系不大
A．血容量 B．动静脉压差 C．右心室功能 D．回心血容量 E．肺循环阻力
16．皮质类固醇激素用于感染性休克时，下列哪项是错误的
A．利用激素的潴钠作用，提高血容量
B．增加心肌收缩力
C．降低α-受体活性，减轻外周阻力，改善微循环
D．促进糖异生，消耗乳酸，减轻酸中毒
E．稳定生物膜，保护溶酶体
17．创伤性休克早期常出现
A．多尿 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒18．休克病情观察下列哪项不重要
A．血压 B．神志 C．肢体活动度 D．体温 E．呼吸
19．感染性休克治疗不同于低血容量性休克的是
A．治疗原发病因
B．早期大剂量应用皮质类固醇激素
C．纠正酸碱平衡失调
D．应用心血管活性药物
E．补充血容量
20．休克病人，男，50岁，观察过程中发现CVP 8cmH2O，BP98/64mmHg，下列哪项处理是正确的
A．暂停输液 B．加快输液 C．补液试验 D．多巴胺 E．西地兰
21．患者男性，50岁，创伤致脾破裂，BP 83/60mmHg（11/8kPa）,P 130次/min，尿量<30ml/h。
·6·
经处理后，临床上微循环改善的重要指标是
A．血压回升 B．尿量增多 C．肢端温度上升 D．神志转清 E．心率减慢
22．女性，40岁，双大腿部挤压伤，经补充血容量后，血压仍低，中心静脉压正常。5～10min 内静脉注入等渗盐水250mL，如血压升高，而中心静脉压不变，提示
A．心功能不全 B．血容量不足 C．血容量过多 D．血管张力过高 E．以上都不是23．右心功能衰竭时，出现的血流动力学异常是
A．CVP高、PAP增高
B．CVP低、PCWP增高
C．CVP低、PAP降低
D．CVP高、PCWP降低
E．CVP高、CO增高
24．哪项不属于微循环结构
A．毛细血管 B．后微动脉 C．微静脉 D．微动脉 E．小静脉
25．微循环扩张期仍然收缩的血管是
A．毛细血管前括约肌 B．动静脉短路 C．微动脉 D．毛细血管后括约肌 E．小动脉
[参考答案]
1. D
2. C
3. E
4. D
5. A
6. E
7. C
8. C
9. B 10. D
11. A 12. D 13. B 14. A 15. B 16. A 17. E 18. C 19. B 20. C
21. B 22. B 23. D 24. E 25. D
·7·
第三章麻醉病人的护理
[考点]
1．麻醉学范畴
2．临床麻醉学的概念及分类
3．全身麻醉、吸入麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉的概念；复合麻醉和联合麻醉的区别4．全麻的深度的判断标准
5．椎管内麻醉的禁忌症
6．局部麻醉药中加入肾上腺素的目的及禁忌症
7．常用局麻药的特性及使用浓度
8．麻醉前常用药物的种类；麻醉前用药的目的
9．麻醉前恐惧与焦虑的常见原因
10．全身麻醉苏醒后拔除气管插管的条件
11．麻醉前禁食禁饮时间
12．麻醉前病情评估分级
13．心功能分级及意义
14．局麻药的毒性反应
15．椎管内麻醉的常见并发症的判断及预防
16．全身麻醉常见并发症及护理
17．全脊髓麻醉的概念
18．麻醉病人高血压和低血压的判断标准
[考题]
1．气管内麻醉的优点是
A．麻醉起效快
B．始终保持呼吸道通畅
C．麻醉药用量少
D．术后并发症少
E．操作简便
2．氯胺酮麻醉时出现
A．肌肉松弛 B．心率减慢 C．血压下降 D．意识与感觉分离 E．喉头痉挛3．硬脊膜外腔阻滞麻醉最危险的并发症是
A．血压下降 B．心率减慢 C．全脊髓麻醉 D．尿潴留 E．呼吸抑制
4．预防局麻药中毒，无关的是
A．术前肌肉注射苯巴比妥钠
B．局麻药中加入少量肾上腺素
C．避免将局麻药直接注入血管内
D．术前麻药皮肤过敏试验
E．限制麻醉药用量
5．手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不止和低血压，最可能的情况是A．感染性休克 B．过敏性休克 C．溶血反应 D．循环超负荷 E．出血倾向6．处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是
A．继续机械通气
B．纳洛酮拮抗
C．氟马西尼拮抗
·8·
D．新斯的明拮抗
E．充分镇痛
7．以下哪项是中枢性呼吸抑制的症状
A．呼吸增快 B．呼吸节律不正常 C．潮气量增加 D．呼吸肌无力 E．三凹症8．下列哪项不属于气管内插管用具
A．喉镜 B．导管芯 C．喷雾器 D．呼吸囊 E．气管导管
9．全脊髓麻醉是在施行硬膜外阻滞时，将局麻药误入蛛网膜下腔，可导致心脏骤停，其原因是
A．血压下降导致缺氧抽搐所致
B．大部分脊神经根阻滞导致呼吸停止和血压大幅度下降所致
C．药物直接抑制呼吸循环中枢所致
D．局麻药注入量过大，病人立即发生药物中毒所引起
E．由于发生过敏反应，使呼吸、循环抑制
10．术后采用硬膜外镇痛使用吗啡最常见的副作用是
A．恶心呕吐 B．皮肤瘙痒 C．嗜睡 D．呼吸抑制 E．低血压
11．患者，男，35岁，因肝内外胆管结石于气管内插管静脉/吸入复合全身麻醉下行肝叶切除，T管引流术，患者身体矮胖，颈短，舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，PaO2进行性下降，此时患者最有可能发生
A．分泌物阻塞气道 B．反流、误吸 C．喉痉挛 D．支气管痉挛 E．舌后坠12．蛛网膜下腔阻滞麻醉最常见的并发症是
A．麻醉药过敏 B．局麻药中毒 C．感染 D．呼吸抑制 E．血压下降
13．阿片类麻醉药的解毒剂是
A．依地酸二钠钙 B．纳洛酮 C．阿托品 D．麻黄碱 E．异丙嗪
14．下列哪种病人麻醉前不宜使用阿托品
A．任何实施全麻的病人 B．上腹部手术 C．盆腔手术 D．甲亢手术 E．孕产妇15．术前12h禁食，4h禁饮，是因为
A．术前静脉补液，不需要进食
B．使消化道充分休息
C．减少术中呕吐对手术室的污染
D．病人因手术紧张，消化不良
E．以上都不是
16．预防全麻病人呼吸道分泌物增多的术前护理措施是
A．术前禁食禁饮
B．术前皮下注射吗啡
C．充分休息
D．术前30min肌注阿托品
E．术前晚肌注鲁米那
17．局麻药中毒反应早期表现为
A．颜面、四肢肌肉颤动
B．血压下降
C．呼吸困难
D．皮肤瘙痒
E．心悸、眩晕、多语
18．硬膜外麻醉时，穿刺针进入硬膜外腔的重要标志是
·9·
A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜
19．为避免损伤脊髓，成人腰穿时不应超越那个腰椎间隙
A．T12-L1 B．L1-2 C．L2-3 D．L3-4 E．L4-5
20．腰麻后头痛的主要原因是
A．脑血管扩张引起的颅内压升高
B．脑血管收缩引起的颅内压下降
C．脑脊液外流引起的颅内压下降
D．脑膜受刺激引起的脑脊液分泌过多
E．血压升高引起的颅内压升高
21．硬脊膜外腔阻滞麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要
A．病人体位 B．穿刺部位 C．导管方向 D．注药方式 E．药物容积
22．患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术，术毕入麻醉恢复室，1h后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。首先认为的原因是
A．CO2潴留 B．缺O2 C．低血压 D．麻醉药、肌松药延迟作用 E．镇痛药过量23．下列哪项不是腰麻术后并发症
A．呼吸抑制 B．尿潴留 C．化脓性脑脊膜炎 D．马尾综合症 E．粘连性蛛网膜炎24．有关麻醉前用药目的，下列哪项是错误的
A．减少腺体分泌，有利于保持呼吸道通畅
B．消除手术和麻醉操作对机体的不良反应
C．减少术中出血，提高手术安全性
D．消除病人对手术的焦虑及恐惧心理反应
E．提高病人的痛阈，缓和原发病及麻醉操作引起的疼痛
25．下列麻醉并发症中，哪项最紧急
A．呼吸道梗阻 B．肺不张 C．血压下降 D．恶心呕吐 E．躁动
[参考答案]
1. B
2. D
3. C
4. D
5. C
6. A
7. B
8. D
9. B 10. D
11. E 12. E 13. B 14. D 15. E 16. D 17. A 18. C 19. C 20. C
21. A 22. D 23. A 24. C 25. A
·10·
第四章手术室管理和工作
[考点]
1．手术室的位置
2．手术间与病床的比例；不同手术室面积大小要求
3．手术间的温度、湿度要求
4．手术室的划区及常用功能
5．手术间的清洁与消毒方法
6．灭菌手术包的保存时间
7．严重污染手术布单的处理方法
8．锐利手术器械的灭菌方法
9．引流物的种类
10．手术人员手术前一般准备要求
11．手术人员的无菌准备方法及注意事项
12．手术体位的要求
13．手术区皮肤消毒的注意事项
14．手术人员穿无菌手术衣戴无菌手套后绝对无菌区
[考题]
1．下列手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后绝对无菌区的描述哪项是错误的A．肩部以下 B．双上肢 C．腰部以上 D．前胸部 E．颈部以下
2．关于手术区皮肤消毒，以下哪项是错误的
A．皮肤消毒范围至少要超过手术切口15cm
B．一般手术区皮肤用0.5%碘伏消毒
C．供皮区皮肤用70%乙醇消毒
D．婴儿皮肤用0.5%碘伏消毒
E．会阴部用0.1%新洁尔灭消毒
3．手术体位的要求，下列哪项是错误的
A．病人要全部裸露
B．肢体不能悬空
C．避免重要血管神经受压
D．最大限度地保证病人舒适
E．妥善固定
4．手术人员手臂的消毒，下列哪项是错误的
A．手臂刷洗范围达到肘上10cm
B．消毒液浸泡手臂的范围是肘上10cm
C．0.5%碘伏消毒时，应涂搽2遍
D．肥皂水刷洗时间共10min
E．灭菌王消毒时不必用肥皂水常规刷洗
5．手术物品的消毒以下哪项是错误的
A．HBeAg阳性病人手术后用过氧乙酸浸泡1h后洗涤
B．锐利器械不宜高压灭菌
C．破伤风感染手术后，接触手术切口的一切物品要焚烧处理
D．灭菌包内应放置灭菌指示带
E．高压灭菌的手术包，一般保存1～2周
·11·
6．手术人员手臂消毒的作用是
A．消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌
B．减少皮肤表面的细菌
C．杀灭皮肤表面的细菌
D．降低皮肤表面细菌的毒性
E．防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口
7．高压蒸汽灭菌的物品保存期最长不超过
A．5d B．7d C．10d D．12d E．14d
8．手术护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，下列哪项违反了无菌操作原则A．双手不能接触背部
B．双手不能接触肩部以上
C．双手不能接触腰部以下
D．双手可交叉置于腋下
E．不可在手术人员背后传递器械
9．手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围
A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm
10．有关手术过程中无菌操作原则，下列哪项是错误的
A．手术进行时不应开窗通风
B．缝合皮肤前，碘酊、酒精消毒皮肤一次
C．手术开始和结束要清点手术器械及敷料
D．切开肠道前用纱布垫保护周围组织及手术切口
E．手术护士的手不能解除术者背部
11．手术区皮肤消毒后铺无菌巾单，下列哪项是错误的
A．其目的是减少和避免手术中的污染
B．铺单后位置不准确，只能由手术区向内移动
C．铺单后位置不准确，只能由手术区向外移动
D．手术器械台面上铺的无菌巾达6层以上
E．无菌单应下垂手术台和器械台30cm
12．高压蒸汽灭菌法的最主要优点是
A．灭菌有效期长
B．灭菌性能可靠
C．应用范围广
D．一次灭菌物品量多
E．适合衣物、敷料的灭菌
13．戴无菌手套时，尚未戴手套的手只能接触手套的
A．外面 B．掌面 C．套口 D．套口的翻折部 E．侧面
14．煮沸消毒杀灭细菌芽孢所需的时间为
A．30min B．60min C．90min D．120min E．150min
15．下列物品中，不宜使用高压蒸汽灭菌的是
A．尿道探子 B．玻璃试管 C．橡胶手套 D．碘仿纱条 E．搪瓷器皿
[参考答案]
1. E
2. D
3. A
4. B
5. C
6. B
7. E
8. D
9. C 10. B
11. B 12. B 13. D 14. B 15. D
·12·
第五章围手术期病人的护理
[考点]
1．术前呼吸道准备方法
2．术前常规胃肠道准备方法
3．常规手术区皮肤准备方法、骨关节手术皮肤准备方法
4．术前营养、血糖标准；高血压病人适宜手术的血压
5．手术的类型：根据手术时间及手术区污染程度
6．术后体位；半坐卧位的意义
7．切口愈合的类型
8．不同部位拆线时间
9．手术后疼痛的特点及外科热的概念
10．术后早期活动的目的及方法
11．切口感染的特点
12．术后肺不张的预防方法
[考题]
1．手术前病人健康指导中，不妥的是
A．详细介绍手术的必要性和危险性
B．介绍手术后不适的应对方法
C．指导练习深呼吸和咳痰的方法
D．术后需要卧床者指导床上排尿
E．吸烟者术前2周戒烟
2．预防手术切口皮下积血的常用引流物是
A．纱布引流条 B．乳胶膜引流条 C．硅胶引流管 D．烟卷引流条 E．双套管式引流管
3．胸、腹部手术后血压平稳病人，首选的卧位是
A．头高斜坡卧位 B．平卧位 C．侧卧位 D．半卧位 E．俯卧位
4．阑尾切除术后一般拆线时间是
A．3～5d B．6～7d C．8～9d D．10～12d E．14d
5．胆囊息肉病人实施胆囊切除术，手术分类及切口分类应属于
A．急症手术、无菌切口
B．急症手术、污染切口
C．择期手术、污染切口
D．择期手术、感染切口
E．择期手术、无菌切口
6．术后各种引流管的拔管时机，下列哪项是错误的
A．切口乳胶膜引流管：术后1～3d拔除
B．腹腔引流管：术后4～7d引流量明显减少可拔除
C．胸腔引流管：术后肺复张良好，引流量<50ml可拔除
D．胃肠减压管：肛门排气，胃肠蠕动恢复
E．导尿管：术后1～2d，排尿功能恢复
7．术后预防肺不张的措施，哪项不正确
A．鼓励定时咳嗽
B．防止呕吐
C．术前训练深呼吸
·13·
D．胸、腹切口用胸、腹带牢固固定
E．术前2周戒烟
8．手术前后最适合了解病人肺通气功能的标志是
E．死腔呼吸量A．血氧饱和度 B．肺活量 C．血pH值 D．PaCO
2
9．腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是
A．呕吐误吸 B．肺不张 C．支气管痉挛 D．气胸 E．肺水肿
10．肺部分切除手术前病人呼吸道准备下列哪项不正确
A．训练胸式深呼吸
B．停止吸烟
C．有肺部感染术前应用抗生素
D．痰粘稠应用抗生素和糜蛋白酶雾化吸入
E．训练有效咳嗽方法
11．术前胃肠道准备哪项是错误的
A．择期手术病人术前3d开始少渣饮食，减轻肠道负担
B．急症手术前清洁灌肠，防止术后腹胀
C．结肠手术3d前开始服用抗生素，以防吻合口瘘
D．应用维生素k-3，防止术后出血
E．术前禁食12h、禁饮4h，以防术中呕吐误吸
12．手术区皮肤准备不正确的是
A．颜面部手术保留眉毛
B．骨关节手术常规备皮后用70%酒精消毒，并无菌包包扎，重复3d
C．剃毛过程中出现割痕出血，用碘伏消毒即可
D．备皮一般在治疗室内进行
E．备皮范围与手术区皮肤消毒范围相同
13．手术区皮肤准备的最佳时间是
A．手术日晨 B．手术前晚 C．术前12h D．术前24h E．术前1d任何时间14．关于手术前准备下列哪项是错误的
A．皮肤准备超过24h，应重新准备
B．盆腔手术置导尿管
C．胃手术置胃管
D．股骨切开内固定手术置胃管
E．手术时间超过4h以上者置导尿管
15．术后尿路感染的预防关键是
A．早期足量应用抗生素
B．多饮水，尿量保持1500ml以上
C．及时处理尿潴留
D．膀胱冲洗
E．导尿操作无菌技术
16．术后肺不张的防治哪项是错误的
A．术前锻炼深呼吸
B．防止术后呕吐误吸
C．及时应用镇咳药
D．急性上呼吸道感染应首先控制感染
E．术后避免限制呼吸
·14·
17．术后腹胀的主要原因是
A．胃肠蠕动受抑制 B．肠道内食物发酵产气 C．低血钾 D．术后卧床 E．肠粘连18．下列哪种手术是择期手术
A．胃癌根治术 B．急性阑尾炎 C．绞窄性肠梗阻 D．胃穿孔 E．疝修补术19．手术后恶心呕吐的常见原因是
A．麻醉反应 B．术后体位不适 C．低血钾 D．切口疼痛 E．肠梗阻
20．术后早期活动的目的下列哪项是错误的
A．增加肺活量
B．改善全身血液循环
C．减少腹胀
D．减轻切口疼痛
E．减少下肢静脉血栓形成
21．术后切口感染的预防，哪项作用不大
A．术前严格的皮肤准备
B．术中无菌操作原则
C．严密止血
D．手术前后加强营养
E．术后持续应用抗生素
22．腹部手术后最常见的并发症是
A．切口感染 B．切口裂开 C．肺不张 D．急性胃扩张 E．下肢静脉血栓形成23．切口感染常发生在
A．1～2d B．3～4d C．5～6d D．7～9d E．10～14d
24．手术后病人并发血栓性静脉炎护理禁忌
A．患肢抬高 B．局部热敷 C．理疗 D．局部按摩 E．全身使用抗菌素
25．哪项与术后防治腹胀无关
A．肛管排气 B．胃肠减压 C．腹部热敷 D．早期下床活动 E．鼓励进食
26．术中预防肠粘连的措施中，护士的主要措施是：
A．术前清洗手套表面的滑石粉 B．术中操作轻柔 C．腹膜及内脏的浆膜层内翻缝合 D．术中注意清点器械纱布以免遗漏在腹腔 E．术后清洁腹腔
[参考答案]
1. A
2. B
3. D
4. B
5. C
6. A
7. D
8. D
9. B 10. A
11. B 12. C 13. A 14. D 15. C 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D
21. E 22. A 23. B 24. D 25. E 26．A
·15·
第六章外科病人的营养支持
[考点]
1．创伤后三大营养物质代谢特点
2．营养不良的分类
3．体重、体质指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、臂肌围（AMC）、肌苷身高指数、血清蛋白、氮平衡、淋巴细胞总数等在营养不良评估中的意义
4．营养不良的诊断标准
5．营养支持的适应症
6．能量需要量的计算方法
7．肠内营养、肠外营养、全胃肠外营养、要素膳（要素饮食，ED，elemental diet）、体质指数的概念
8．肠内营养、肠外营养的适应症
9．要素膳的特点
10．肠内营养和肠外营养的方法及途经
11．EN胃肠道并发症（腹泻的原因）
12．PN的代谢并发症
13．EN预防呕吐的护理措施
14．EN减少胃肠道不适的护理
[考题]
1．评价病人营养状况的最可靠指标是
A．体重 B．皮下脂肪厚度 C．肌力 D．血浆白蛋白 E．淋巴细胞计数
2．外科肠内营养与肠外营养
A．肠外营养优于肠内营养
B．肠内营养优于肠外营养
C．手术后早期肠蠕动恢复正常后方可实施肠内营养
D．肠外营养管理复杂，但无胃肠道并发症
E．肠内营养有较多的胃肠道并发症，加重肝脏负担
3．全胃肠外营养适应症下列哪项是错误的
A．胃肠道梗阻
B．手术后长期禁食
C．肝功能不全
D．分解代谢增强
E．非酮性高渗性昏迷
4．食物的氧热价是指
A．1g食物氧化所释放的能量
B．食物氧化消耗1L氧所释放的能量
C．氧化1g食物消耗1L氧时所释放的能量
D．1g食物在体内代谢过程中所释放的能量
E．1g食物在体外燃烧过程中所产生的热量
5．下列哪种情况不宜使用TPN
A．短肠综合症
B．长期严重腹泻
C．胆囊造瘘术后
·16·
D．肿瘤化疗严重呕吐
E．坏死性胰腺炎
6．关于营养状态的评定标准，下列哪项是错误的
A．体重 B．血糖 C．内脏蛋白质测定 D．三头肌皮褶厚度 E．氮平衡试验
7．下列哪项不是肠内营养的并发症表现
A．腹泻 B．呕吐 C．食管粘膜损伤 D．心悸 E．血压升高
8．全营养混合液不包括
A．葡萄糖 B．脂肪乳剂 C．维生素 D．氨基酸 E．皮质激素
9．肠外营养的并发症不包括
A．空气栓塞 B．高血糖 C．低血糖 D．切口愈合延迟 E．微量元素缺乏
10．长期肠外营养的首选途径是
A．颈内静脉 B．大隐静脉 C．头静脉 D．足背静脉 E．手背静脉
11．下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因
A．创伤早期糖原分解增强，刺激糖异生
B．机体糖利用率下降，血糖升高
C．应激状态下机体胰岛素敏感性减弱，血糖升高
D．严重高血糖可导致高渗性非酮性酸中毒
E．TNA液①输注速度过慢导致低血糖
12．关于人体能量储备和需要，下列哪项不正确
A．糖原储备有限，只能供应一天正常需要量的1/2
B．机体消耗脂肪时，停止蛋白质氧化
C．饥饿时消耗脂肪，对组织器官的功能影响不大
D．蛋白质作为能源，会影响器官功能
E．机体能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪
13．条件必须氨基酸是
A．谷氨酰胺 B．蛋氨酸 C．色氨酸 D．半光氨酸 E．异亮氨酸
14．TPN静脉穿刺置管适宜的体位是
A．仰卧位 B．去枕仰卧位 C．去枕仰卧头偏左侧 D．左侧卧位 E．半卧位15．肾功能衰竭适宜的饮食是
A．高蛋白、高碳水化合物、高维生素
B．低蛋白、高碳水化合物、高维生素
C．低蛋白、低碳水化合物、高维生素
D．高蛋白、低碳水化合物、高维生素
E．低蛋白、低碳水化合物、低维生素
16．哪种营养基质不被人体吸收
A．水 B．无机盐 C．微量元素 D．纤维素 E．脂肪
17．外科手术后病人消瘦的主要原因是
A．交感神经兴奋
B．加速蛋白质分解
C．糖皮质激素分泌增加
D．醛固酮分泌增加
E．胰岛素分泌减少
18．EN的护理错误的是
①TNA液：total nutrient admixture，全营养混合液
·17·
A．每天配置当日量，室温下放置不得超过6～8h
B．伴有意识障碍的病人输注营养液时体位最好取半坐卧位
C．营养液的输注浓度应从高浓度开始逐渐减低浓度
D．输注速度应从缓慢开始逐步加速
E．伴同药物最好与营养液充分稀释后输注
19．肠内营养病人腹泻的预防，哪项是错误的
A．采用低脂肪营养液
B．缓慢滴注
C．给予乳酸菌制剂
D．改用高渗营养液
E．防止营养液温度过低
20．外科病人营养支持中，关于氨基酸的营养价值错误的是
A．供给机体合成蛋白质的氮源
B．供给机体能量的来源
C．参与机体合成激素
D．预防机体蛋白质的消耗
E．参与合成酶
[参考答案]
1. D
2. C
3. E
4. B
5. C
6. C
7. E
8. E
9. D 10. A
11. E 12. B 13. A 14. C 15. B 16. D 17. B 18. C 19. D 20. B ·18·
第七章外科感染病人的护理
[考点]
1．感染、外科感染、特异性感染、医院内感染、二重感染的概念
2．外科感染的特点
3．化脓性感染中致病菌的致病因素及机体易感性
4．感染的局部处理原则
5．疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒的概念
6．危险三角区疖的危害
7．脓毒症、菌血症的概念及区别点
8．不同致病菌全身感染的特点
9．全身感染的临床表现
10．全身感染病人抗生素的应用原则
11．破伤风的概念及病因
12．破伤风的诊断
13．破伤风的治疗原则
14．破伤风病病人的护理注意事项
15．气性坏疽的病因
16．气性坏疽的诊断
17．气性坏疽的处理原则及护理注意事项
[考题]
1．以下哪项与致病菌的致病性无关
A．粘附因子 B．细菌夹膜 C．胞外酶 D．外毒素 E．机体易感性
2．感染病人的护理，哪项是错误的
A．轻度感染应适当参加体育锻炼，以增加抵抗力
B．浅表感染早期冷敷，减轻疼痛和炎症扩散
C．炎症浸润期热敷或物理治疗，促进炎症吸收
D．已形成脓肿应尽早切开引流
E．最好结合药敏试验选用抗生素
3．有关外科感染下列哪项不正确
A．结核、破伤风属特异性感染
B．疖、丹毒、急性阑尾炎均属非特异性感染
C．病程在2个月之内则属急性感染
D．医院内感染的主要致病菌是条件性感染菌
E．外科感染病程中，常发展为混合感染
4．下列哪种情况不必用抗菌药物
A．毛囊炎 B．丹毒 C．开放性骨折 D．结肠手术前 E．人工关节手术前
5．外科应用抗菌药物时，正确的是
A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算
B．应用抗菌药物后可以减免一些外科处理
C．所有外科感染均需抗菌药物
D．外科感染一般首选广谱抗菌素
E．手术的预防性用药应在术前1h或麻醉开始时静脉滴入
6．下列哪项不符合全身炎症反应综合症（SIRS）的表现
·19·
A．体温>38℃或<36℃
B．心率>90次/min
C．呼吸>20次/min
D．白细胞计数<5×109/L
<32mmHg
E．PaCO
2
7．下列关于全身性感染的叙述，哪项是错误的
A．菌血症是脓毒症的一种
B．外科真菌感染属条件性感染
C．真菌感染血培养易发现①
D．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿
E．肠球菌是肠源性感染的常见菌种之一
8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的
A．是非特异性感染
B．主要致病因素是溶血毒素
C．典型症状是骨骼肌紧张性收缩
D．伤口厌氧菌培养是诊断依据②
E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法
9．面部三角区疖的最危险并发症是
A．容易引起眼球感染
B．脓毒症
C．面部蜂窝织炎
D．引起颅内海绵状静脉窦炎
E．容易形成痈
10．需要早期切开引流的急性化脓性感染是
A．疖 B．脓性指头炎 C．痈 D．急性淋巴结炎 E．转移性脓肿
11．为提高菌血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在
A．发热开始时 B．发热最高峰 C．寒战起初 D．寒战结束 E．预计寒战发热前12．革兰氏阴性杆菌脓毒症，下列哪项是错误的
A．严重感染体温不升
B．四肢厥冷紫绀多见
C．少尿明显
D．感染性休克出现晚
E．转移性脓肿不多见
13．选择抗生素时哪项是错误的
A．严重感染应尽量静脉给药
B．尽量联合应用以减少副作用
C．根据临床诊断选择抗生素
D．根据药敏试验选择抗生素
E．脓毒症控制感染2周后停药
14．二重感染是
A．多种细菌引起的感染
B．特殊厌氧菌引起的感染
①血培养不易发现真菌。
②实验室检查很难诊断破伤风，伤口厌氧菌培养很难发现破伤风杆菌。
·20·
1. 胃肠道手术，术前禁食的主要目的是 A. 避免手术困难 B. 避免手术后腹胀 C. 预防麻醉中呕吐造成窒息 D. 防止术后吻合口瘘 E. 早期恢复肠蠕动 2. 乳房自我检查时，不正确的方法是 A. 病人取坐位，两臂自然下垂 B. 手指掌面平放于乳房上顺序触诊 C. 依次用手指抓捏检查乳房 D. 依次检查乳房的五个区域 E. 包括应检查两侧腋窝淋巴结 3. 乳癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，应考虑 A. 胸带加压包扎过紧 B. 引流管堵塞 C. 手术损伤胸膜 D. 痰液堵塞呼吸道 E. 伤口出血 4. 硬膜外麻醉最严重的并发症是 A. 血压下降 B. 血管扩张 C. 尿潴留 D. 呼吸变慢 E. 全脊髓麻醉
5. 乳腺癌术后5天内，病人患侧上肢的活动范围是 A. 手指和腕部活动 B. 手指、腕部和肘部活动 C. 手指、腕部、肘部活动并可上举 D. 患肢可上举和外展 E. 上臂的全范围关节活动 6. 给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠 A. 颈静脉充盈情况 B. 面色和肢端温度 C. 血压和脉搏 D. 尿量和中心静脉压 E. 根据已丧失量 7. 某病人腹部手术后1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 A. 切口感染 B. 切口裂开 C. 切口血肿 D. 肠破裂 E. 腹腔内出血 8. 关于休克期（休克抑制期）的临床表现，下列哪项不正确 A. 神情淡漠，反应迟钝 B. 皮肤和粘膜发绀 C. 脉搏细数或摸不清 D. 血压下降，脉压增大 E. 尿量减少甚至无尿
9. 下列哪项与局麻药物的毒性反应无关 A. 一次用药量超过限量 B. 注射局麻药误入血管 C. 药液内加入少量肾上腺素 D. 注射部位血管丰富 E. 病人体质衰弱 10. 肠外营养支持的病人出现高渗性非酮症昏迷时，应停输 A. 低渗氯化钠溶液 B. 等渗氯化钠溶液 C. 脂肪乳营养液 D. 含有高糖的营养液 E. 含有蛋白的营养液 11. 硬膜外麻醉最危险的并发症是 A. 硬膜外间隙出血 B. 局麻药毒性反应 C. 导管折断 D. 全脊髓麻醉 E. 截瘫 12. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A. 低血糖症 B. 脂肪肝 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 E. 高血糖
单选题 1.细胞外液的主要阳离子和阴离子为 A.K+、HCO3- B.Mg2+、Cl- C.K+、HPO42- D.Na+、Cl- E.Na+、HCO3- 2.下列哪项不是休克病理生理学改变 A.呼吸性酸中毒 B.无氧酵解增多 C.血糖升高 D.肾脏血液灌注减少 E.胃肠黏膜血液供应减少 3.为休克患者保暖，下列哪些措施是不正确的 A.加盖棉被 B.用毛毯保暖 C.将输入液体加温 D.调节病室内温度 E.用热水袋、电热毯 4.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是 A.腰背痛 B.头痛 C.颅内感染 D.化脓性脑膜炎 E.马尾综合征 5.成人脊髓终止于 A.胸12椎体下缘 B.腰1椎体下缘 C.腰2椎体下缘 D.腰3椎体下缘 E.腰4椎体下缘 6.在肠外营养经周围静脉输入时，一般不超过 A.7天 B.3天 C.5天 D.10天
E.14天 7.营养成分为分子水平，可不经消化道直接吸收 A.要素饮食 B.大分子聚合物 C.整蛋白配方制剂 D.特殊配方制剂 8.引起外科感染与细菌的量和毒力一样重要的条件是 A.局部组织损伤的程度 B.年龄 C.过敏体质 D.机体的抗感染能力 E.性别 9.肿瘤定性诊断的检查是 A.X线检查 B.B型超声波 C.病理学检查 D.血清学检查 E.免疫学检查 10.哪一种排斥反应经治疗可得到有效逆转 A.超急性排斥反应 B.加速血管排斥反应 C.急性排斥反应 D.亚急性排斥反应 E.慢性排斥反应 11.肾移植术后多尿期，每小时尿量不应小于 A.30ml B.100ml C.150ml D.300ml E.500ml 12.肾移植术后多尿期发生在术后多少时间 A.4小时 B.8小时 C.16小时 D.24小时 E.32小时 13.肾移植术后患者体温升高，在排除急性排斥反应后应考虑
表示：血容量不足＿。
2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿补液不足＿＿；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示＿心衰＿。 3.休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示无休克＿＿；＿大于1.0-1.5＿表示存在休克；在2.0以上严重休克＿＿。 4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。 5.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na+＿，主要阴离子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白质＿。 6.机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。 7.外科疾病可分为＿损伤＿，＿感染＿，＿肿瘤＿，＿畸形＿和功能障碍＿五大类。 8.阻碍现代外科学发展的三大难题是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿，＿感染＿＿＿。 9.补液原则有：--先盐后糖---、---先晶后胶------、---先快后慢---、和-见尿补钾---。 三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】
1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为 A. 血钠<135mmol/L,渗透压升高 B. 血钠<135mmol/L,渗透压降低 C. 血钠<135mmol/L,渗透压正常 D. 血钠>135mmol/L,渗透压升高 E. 血钠>135mmol/L,渗透压降低 2.某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐 A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g 3.高渗性缺水亦称 A. 原发性缺水 B. 继发性缺水 C. 慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水 4.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 A. 尿少、口渴、尿比重低 B. 尿少、口渴、尿比重正常 C. 尿少、口渴、尿比重高 D. 尿多、口渴、尿比重高 E. 尿多、口渴、尿比重正常 5．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量 A. 正常 B. 升高 C. 减少 D. 时高时低 E. 无明显变化 6.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起 A. 低钾血症 B. 高钠血症 C. 高氯性酸中毒 D. 低镁血症 E. 低钙血症 7.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液 A. 1.25%碳酸氢钠溶液 B. 平衡溶液 C. 复方氯化钠溶液 D. 0.9%氯化钠溶液 E. 0.45%氯化钠溶液 8.关于缺水,哪项错误 A. 高渗性缺水亦称原发性缺水 B. 中度缺水指缺水量为体重的4%-6% C. 等渗性缺水亦称继发性缺水 D. 低渗性缺水亦称慢性缺水 E. 低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L )以下 9.一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重 1.005,诊断为 A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 等渗性缺水 D. 代谢性酸中毒 E. 低钾血症 10.高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外 A. 静滴5%葡萄糖液 B. 输入0.45%的盐水 C. 轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000ml D. 中度缺水, 补已丧失量时可补液2000-3000ml E. 如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半 11.有关高渗性缺水,下列哪项正确 A. 轻度缺水,缺水量约为体重的4%-6% B. 轻度缺水,即出现口渴尿少 C. 中度缺水,可出现狂躁幻觉 D. 中度缺水,缺水量约为体重的7%-9% E. 重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上 12.血清钠至少高于多少可称为高钠血症 A. 150mmol/L(150mEq/L) B. 160mmol/L(160mEq/L) C. 145mmol/L(145mEq/L) D. 155mmol.L(155mEq/L) E. 165mmol/L(165mEq/L)
肇庆医学高等专科学校 外科护理学考试试题（专升本） 题型(单选，每题1分，共20分) A 1 1.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L，动脉血 pH7．52，剩余碱10mmol／L，C0 分压6kPa(45mmHg)。应诊断为( ) 2 A.高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 C.代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 2.休克的实质是( ) A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 3.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥( ) A.安慰患者 B.立即在病床上将内脏还纳 C.立即用灭菌盐水纱布覆盖 D.用腹带包扎 E.送手术室缝合 4.为判断胃肠手术病人手术后开始进流食的时间，护士应该评估病人( ) A.引流液是否减少 B.生命体征是否平稳 C.麻醉反应是否消失 D.腹部疼痛是否减轻 E.肠鸣音是否恢复，是否排气 5.李先生38岁，被开水烫伤右手右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的 烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是( ) A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅Ⅱ度 6.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错( ) A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有计划使用静脉，避免过早闭塞 E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 7.颅内压增高病人的体位宜采取（） A.床头抬高 15°－30° B.床尾抬高15°－30° C.平卧位 D.床头床尾均抬高15° E.俯卧位 8.枕骨大孔疝最危急的临床表现：（） A.枕下部疼痛 B.颈项强直 C.意识障碍 D.频繁呕吐 E.早期突发呼吸骤停 9. 甲状腺危象的好发时间是（）。 A．术后36－72小时 B．术后12-36小时 C．术后48小时 D．术后24－48小时 E. 术后6小时 10.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音， 呼吸消失，诊断首先考虑( ) A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性气胸 11.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的（） A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 C. 引流瓶不能高于病人胸腔平面D．观察记录引流物的量及性质 E．引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放
2011护士执业资格考试模拟试题库（外科护理部分） 第十一节周围血管疾病病人的护理…………………（外科护理） 一、A1型题 1.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是 A．原发性深静脉瓣膜关闭不全 B．深静脉血栓形成 C．动静脉瘘 D．下肢运动减少 E．静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高 2．血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是 A．静息痛B．间歇性跛行 C．足背动脉搏动减弱 D．患肢麻木发凉 E．足趾溃疡坏死 3．病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示 A．交通静脉瓣膜功能异常 B．下肢深静脉通畅 C．小隐静脉瓣膜功能不全D．大隐静脉瓣膜功能不全 E．下肢浅静脉通畅 4．间歇性跛行常见于 A．血栓闭塞性脉管炎 B．下肢外伤恢复期 C．下肢静脉曲张早期 D．急性下肢深静脉血栓形成 E．血栓性静脉炎 5．Perthes试验阳性提示 A．交通静脉瓣膜异常B．深静脉回流障碍 C．小隐静脉瓣膜功能异常 D．大隐静脉瓣膜功能异常 E．深静脉通畅 6．下肢交通静脉瓣膜功能不全是指 A．浅静脉明显曲张 B．大隐静脉瓣膜功能异常 C．小隐静脉瓣膜功能异常 D．深静脉瓣膜功能异常 E．连接于深、浅静脉之间的静脉瓣膜功能异常 7．决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是 A．Perthes试验 B．Trendelenburg试验 C．Buerger试验 D．腰交感神经阻滞试验 E．Pratt试验 8．血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是 A．患肢局部加温保暖 B．要求病人绝对戒烟 C．尽量减少止痛剂的应用 D．休息时抬高患肢，缓解疼痛 E．指导晚期病人做伯尔格运动 9．以下不符合肢体血运障碍的临床表现是 A．动脉搏动减弱 B．指尖苍白 C．肢体肿胀 D．局部麻木刺痛 E．指尖温度升高 10．促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括 A．胸腔内负压 B．下肢肌收缩 C．有深浅静脉与动脉伴行 D．心脏的搏动 E．下肢静脉的单向阀门作用 11．原发性下肢静脉曲张的典型表现为 A．久立后有酸胀感 B．足背部水肿、色素沉着 C．皮肤脱屑、瘙痒 D．游走性浅静脉炎 E．下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲 12．血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是 A．上肢的动脉 B．上肢的静脉 C．下肢的大动脉 D．下肢的中小动静脉，以动脉为主 E．下肢的中小动静脉，以静脉为主 13．病人平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色者，提示 A．Pratt试验阳性 B．Buerger试验阳性 C．Trendelenburg试验阳性 D．Perthes试验阳性 E．腰交感神经阻滞试验阳性
《外科护理学》期末试卷3号卷 适用专业：三年制高职护理、涉外专业 课程代码：030131051 一、名词解释（每小题3分,共15分） 1. 等渗性脱水： 2. 高钾血症： 3． MSOF ： 4. 损伤： 5. 心肺复苏： 二、填空题（每空1分,共计20 分） 1. 急性肾衰按病因可分为 、 、 。 2．全身化脓性感染可包括 、 。 3．损伤按病因可分为 、 、 、 。 4．休克的微循环改变分为 、 、 三期。 5．感染性休克按表现可有 、 。 6．心肺复苏继续维持呼吸可有 、 、 。 7. 按致病菌种类不同,外科感染可分为 和 。 系： 专业： 年级： 班级： 学号： 姓名： ························密··· ····························封·························线·························
8．临床死亡时限是。 三、单项选择题（每题只有一个最佳答案,请将正确答案前的字 母写在题后括号内,每题1分,共计25分） 1.手术区皮肤消毒范围一般不应小于切口周围（） A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 25cm 2．以下的几种说法,哪种违反了无菌原则（） A 不允许在手术人员背后传递手术器械 B 器械掉落在手术台边缘以下,可拾起后用酒精擦拭后再用 C 手术人员出汗时,将头偏向一侧,由他人协助擦汗 D 术中相邻者更换位置,由一人后退一步,背靠背交换位置 E 术毕缝合皮肤之前,常规用酒精再一次消毒皮肤 3. 下述哪种表现不是失血性休克代偿期的表现 ( ) A 口渴 B 皮肤苍白 C 皮肤发凉 D 收缩压正常 E 代谢性酸中毒 4．评估引起低渗性脱水的病因,错误的是（） A 氯化钠摄取不足 B 出汗过多 C 使用利尿剂,未补充足够的盐 D 胃肠消化液的持续丧失 E 清水灌肠 5．能够抑制腺体分泌,使呼吸道保持通畅的是下列哪一种麻醉前用药（） A 鲁米那 B 安定 C 阿托品 D 杜冷丁 E 氨茶碱 6．导致出现局麻药中毒反应的原因不包括（） A 一次注入超限量麻醉药 B 直接注入血管 C 病人体弱,耐受性差 D 局麻药中错误加入了肾上腺素 E 注入血管丰富部位,迅速吸收 7．术前常规禁食水的最主要的目的是（） A 防止呕吐和误吸 B 防止术后腹胀 C 防止术后尿潴留 D 防止术后便秘 E 防止术后休克 8．皮肤消毒时所用的酒精最佳度为（） A 60% B 65% C 70% D 85% E 90% 9．下列有关低钾血症表现的描述,哪项是错误的（） A 软弱无力 B 腹胀 C 神志淡漠 D 心动过缓 E 心律失常 10．细胞内液中最主要的阳离子是（） A Na﹢ B K﹢ C Mg2﹢ D Ca2﹢ E Fe2﹢ 11．腰麻下手术后患者应采取的正确体位是（） A 头偏向一侧,去枕平卧位6-8小时 B 半卧位6-8小时 C 头高脚低位6-8小时 D 侧卧位6-8小时 E 去枕平卧位6-8小时12．休克病人,应采取的正确体位是（） A 去枕平卧,头偏向一侧 B 平卧位,头偏向一侧 C 半卧位
2017年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 外科护理学(二) 试卷 (课程代码03203) 本试卷共5页，满分100分，考试时间150分钟。 考生答题注意事项： 1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。 2．第一部分为选择题。必须对应试卷上の题号使用2B铅笔将“答题卡”の相应代码涂黑。 3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用毫米黑色字迹签字笔作答。 4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。 第一部分选择题 一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出の备选项中只有一项是最符合题目要求の，请将其选出。 1．属於休克晚期の临床表现是 A．手足湿冷、表情淡漠 B．脉搏增快、精神紧张
C．尿量开始减少，呼吸过快 D．四肢厥冷、皮肤瘀斑 2．烧伤後接受补液治疗病人体液补足の表现是 A．每小时尿量为20ml B．脉搏140次／分 C．神志由淡漠转为清楚 D．中心静脉压为2cmI-120 3.甲状腺大部分切除术後病人可能发生の最危急の并发症是 A．窒息 B．喉返神经损伤 C．手足抽搐 D．甲状腺危象 4．关於乳腺癌术後患侧上肢功能锻炼描述正确の是 A．术後24h後开始活动手指 B．术後第4天开始活动肘部 C．术後第5天活动肩部 D．术後第6天开始全范围关节活动5．胃十二指肠溃疡穿孔病人禁食、胃肠减压の主要目の是 A．便於计算出入量 B．让胃肠道能够自我修复 C．减少胃肠道内容物流入腹腔 D．便於随时手术 6．女性，42岁，因绞窄性肠梗阻入院，支持此诊断の体征是 A．腹部轻度压痛 B．腹中部条索状团块
《外科护理学》试题及答 案大学试题 一、填空题（每小题2分，共20分） 1、泌尿系损伤以最为常见，该损伤最常见的致伤原因为。 2、膀胱刺激征包括尿频、和。 3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为和。 4、骨折的专有体征包括畸形、和。 5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以为主，后期以为主。 6、Charcot三联症包括腹痛、和。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、和。 8、消化性溃疡常见并发症为、、幽门梗阻和胃溃疡癌变。 9、腹膜刺激征包括腹部压痛、和。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、和。 二、选择题（每小题1分，共20分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是（）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（）。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（）。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（）。A、B超B、膀胱镜C、直肠指诊D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( )。 A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是( )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 9、下列中哪项属于稳定性骨折( )。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、横形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断( )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是( )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(( )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN最严重的代谢性并发症是( )。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症 15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( )。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位 16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( )。 A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧 D、每日更换引流瓶
教案第次课 授课课题第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理 第三节胆道蛔虫病病人的护理 授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评 教学目的1、了解胆囊结石、胆管结石的病因、病理。 2．熟悉胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。3．掌握胆囊结石、胆管结石的护理要点。 重点胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。 难点胆囊结石、胆管结石的护理要点。 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理（一）病因 1．胆道感染 2．代谢异常 3．其他：胆汁瘀滞、胆汁pH过低 （二）类型 1、按结石组成成分不同分三类 胆固醇性、胆色素性、混合性 2、按结石的部位分 胆囊结石、胆道结石 （三）病理生理 （四）治疗原则 1．胆囊结石：手术为主传统切除、LC 2．胆管结石：手术为主 （1）常用方法： （2）非手术治疗教学活动 引言 导入新课讲解 精讲点拨致病因素病理生理
一、护理评估 1．健康史：一般资料、既往史、其他疾病史 2．身体状况 （1）胆囊结石：症状？体征？并发 症？墨菲征(Murphy)阳性？ （2）肝外胆管结石：夏科（Charcot） 三联症有何特点？ （3）肝内胆管结石：合并感染后有何 表现？ 3．辅助检查检查方法？有何发现？ 4．心理状况 5．手术后评估 ①手术情况：麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的位置及数量； ②身体状况：动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流液的颜色、性 质、量，切口及引流管出口情况，有无并发症发生。 二、护理诊断及相关合作问题 1．急性疼痛 2．体液不足 3．体温过高 4．营养失调： 5．潜在并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等。 三、护理目标 四、护理措施 第三节胆道蛔虫病病人的护理 1．致病因素 2．病理生理 3．治疗原则以非手术治疗为主。 （1）非手术治疗 （2）手术治疗 护理要点:①询问腹痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；腹痛时是否伴恶心呕吐、呕吐物的性质；食欲是否正常；②护理体检检查意识状态、生命体征、营养状况、有无黄疸、腹水、水电解质酸碱平衡紊乱，腹膜刺激征等。介绍LC胆囊切除的方法、优点 课堂小结 布置作业 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版
一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈呕吐 B．高热 C．肠梗阻 D．大面积烧伤 E．消化道瘘3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐 E．心电图T波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A．浅而快 B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压千帕（100/85 mmHg），应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：
A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是 13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞 B舌后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E以上都不是 14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的 A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发 B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线 D.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 15.手术后卧位，下列哪一项是错误的 A.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧 B.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲 C.腰麻病人，去枕平卧 D.脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位 16. 关于休克的病情观察，下列哪项不正确 A精神状态反映脑灌流情况 B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C血压、脉压反映血管痉挛程度 D尿量：成人在15ml／h以上说明组织血液灌注良好 E中心静脉压正常值为—(5-12cmH2O) 17．铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为： A、4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是18．铺好的备用的无菌桌的有效期为：
外科护理学复习题及 答案
中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案 外科护理学 一、单项选择题： 1．代谢性碱中毒常伴发（） A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2．休克病人最重要的治疗措施是（） A.补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗 3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是（） A.托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是（） A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血 管 D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是 5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是（） A．脑水肿、脑组织体积增大 B．弥漫性颅内压增高 C．脑脊液循环通路受阻 D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿 6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（） A．头皮下出血必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合 7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（） A．BMR=脉率+收缩压-111 B．BMR=脉率+舒张压-111 C．BMR=脉率+脉压 D．BMR=脉率+脉压-111 E．BMR=脉率+收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（） A．甲状腺肿大程度 B．心功能 C．情绪 D．血压 E．基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（）
《外科护理学》期末考试试卷 考试时间：120分钟试卷总分：100分适用班级：15级护理班 一、A1型题（共30题，每小题1分） 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A． 10cm得区域 B． 15cm得区域 C． 20cm得区域 D． 25cm得区域 E． 30cm得区域2、治疗外科低血容量性休克得基本措施就是补充血容量，一般宜首选（） A．平衡盐溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．5%碳酸氢钠 E．全血 3．禁食成年病人每天正确得水与电解质补充量为（） A．水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g B．水2000～2500ml，钠5g，氯化钾3g C．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g D．水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g E．水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g 4、代谢性碱中毒时不应补给氯化钾得情况就是（） A．尿量钾含量减少 B．尿量低于30ml/h C．尿量超过60ml/h D．尿呈酸性 E．尿呈碱性 5、下列关于休克病人预防急性肾衰得措施中不正确得就是（） A．及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 B．矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩得药物 C．对有溶血倾向得病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害 D．休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗 E．病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 6、单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸得正确操作就是（） A．心脏按压5次，口对口人工呼吸1次 B．心脏按压6次，口对口人工呼吸1次 C．心脏按压12次，口对口人工呼吸2次 D．心脏按压15次，口对口人工呼吸2次 E．心脏按压24次，口对口人工呼吸3次 7、手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（） A． 1～2天 B． 3天 C． 4天 D． 5天 E． 5天以后 8、手术后，胃肠减压管拔除得指征就是（） A．术后3天 B．腹痛消失 C．已经肛门排气 D．可闻及肠鸣音 E．腹胀消失 9、按新九分法计算烧伤面积躯干与会荫占全身面积得（） A． 25% B． 27% C． 30% D． 32% E． 35% 10、治疗脑脊液鼻漏，以下错误得处理就是（） A．注射抗生素 B．鼻腔填塞 C．卧床休息 D．抬高头位 E．应用镇静剂 11、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键得措施就是（） A．术后用冬眠合剂镇静 B．吸氧 C．术后给予氢化可得松 D．术后补钙 E．术前使基础代谢率降至正常范围 12、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应得皮肤改变就是（） A．桔皮样变 B．乳头内陷 C．表面皮肤凹陷 D．局部水肿 E．铠甲状胸壁 13、开放性气胸得急救首先就是（） A．充分给氧 B．肋间插管引流C．开胸探查 D．迅速封闭胸壁伤口 E．气管插管辅助呼吸14、血胸欲行胸腔闭式引流术得最佳引流位置就是（） A．腋前线第6～8肋间 B．腋前线与腋中线之间第6～8肋间 C．腋中线第6～8肋间 D．腋中线与腋后线之间第6～8肋间 E．腋后线第6～8肋间 15、腹外疝最易嵌顿得就是（） A．斜疝 B．直疝 C．股疝 D．切口疝 E．脐疝 16、嵌顿疝与绞窄疝得鉴别要点就是（） A．深（内）环口得大小 B．有无休克 C．不能还纳得时间 D．有无肠梗阻 E．有无血循环障碍 17、血胸活动性出血得征象不包括（） A．脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降 B．血红蛋白、血球压积持续降低 C．胸片阴影逐渐增大 D．穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1 E．闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml 18、腹部闭合性损伤中最易损伤得实质性器官就是（） A．肝脏 B．脾脏 C．胰腺 D．肾脏 E．肾上腺 19、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术得就是（） A．小儿及老人 B．精神状态不正常者 C．严重腹胀者 D．昏迷者 E．病史不清者20、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要得就是（） A．维持良好得呼吸功能 B．确保循环功能得稳定 C．防治肾功能衰竭 D．脑复苏 E．防治感染 21、继发性腹膜炎常见致病菌就是（） A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．肺炎双球菌与厌氧菌D．绿脓杆菌与肠球菌 E．大肠杆菌与厌氧菌 22、腰椎间盘突出症得典型症状就是( ) A．腰背痛 B．下肢无力 C．腰痛伴坐骨神经痛 D．坐骨神经痛 E．腰部活动受限 23、以夏科(Charcot)三联征为典型表现得疾病就是（） A．急性憩室炎 B．急性出血性胰腺炎 C．急性胆管炎 D．十二指肠憩室E．胃溃疡 24、有关胆道蛔虫症得临床表现，错误得就是（） A．呕吐蛔虫史 B．疼痛呈间歇性发作 C．伴恶心、呕吐 D．发病12～24小时前出现较明显黄疸 E．严重时可出现急性胆管炎 25、处理下肢大隐静脉曲张得根本办法就是（） A．穿弹力袜或用弹力绷带 B．硬化剂注射与压迫疗法 C．高位结扎与抽
《外科（皮肤）护理学》 教 案 上课学院： 授课班级： 主讲教师： 上课时间： 目录
1.第1单元…………………………………………………绪论 2.第2单元……………………………外科体液代失调病人的护理
第一单元第 1 周 1 学时 单元标题： 外科（皮肤）护理学绪论 教学地点： 教学目标： 1．知识目标：熟悉外科护理学的容和地位 2．技能目标：掌握外科护理学的学科性质与理论指导。 3. 情感目标：在工作过程中，体现出外科护士素质基本要求。教学方法： 讲授法、案例教学法、多媒体教学法 教学材料及工具： 考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)：
主要教学容及过程 一、学习任务 1、外科护理学的畴、容和地位 2、外科护理学的学科性质 二、任务实施 外科护理发展史的疾病畴 1、外科护理学发展 （1）、我国古代外科 殷商甲骨文“疮、疥”；周代“疡医”；汉代华佗“麻沸散”剖腹死骨剔除。南北朝《渭子鬼移方》；随代巢元方对外科的病因病理和病症有记载。唐代《理伤续断方》骨科专著。元代《世医得效方》、明代《外科准绳》、《外科正宗》外科专著。 此期“护理”仅为家庭生活照料。 （2）、近代外科及外科护理发展史 西方19世纪止痛、止血、感染的基础手术上发展起来的。 本世纪40年代输血和抗生素Ｘ线核素外科疾病诊断和治疗。 50年代体外循环和低温麻醉心手术 19世纪，费罗伦斯、南丁格尔在克里米亚战斗中的护理工作，使伤员的病死率从50%下降至2.2%，从而创建成了护理专业。随后伴随着外科事业的发展，成为了一门独立的学科。并越来越受到重视。随着世界卫生组织(WHO)提出的“健康”新定义，即“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”的理念，护士的角色发生了根本转变，护理对象从病人扩展到对健康者的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，护理方式是以护理程序为框架的整体护理，护士的职能由单纯“照顾者”转达变为：“照顾者、管理者、支持者、教育者和保护者”。 2、外科护理疾病畴 感染病人、损伤病人、肿瘤病人、畸形病人、分泌疾病病人：甲状腺和甲状旁腺功能亢进及胰岛细胞瘤等。器官移植病人、寄生虫病病人：（肝棘球蚴病和胆道蛔虫症）、功能障碍（梗阻性疾病、血管疾病和门脉高压症） 外科护理学的性质 1、外科学－是研究外科疾病的发生与发展规律、诊断、治疗和预防方法、手术技术以及 术前术后处理的一门临床医学学科 2、外科护理学—是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。包含了医学基础 理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术。 3、学习外科护理学的指导思想 （1）、树立正确和稳固的职业思想 （2）、以现代观为指导 （3）、注重理论与实践相结合 4、外科护士应具备的素养 （1）、高度的责任心具备高度责任心，爱岗敬业，全心全意地为人民服务。
专升本外科简答 1.低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么？据此谈谈首要的护理措施。 最主要的护理问题是体液不足，与大量失血、失液有关。 首要的护理措施：迅速补充血容量，维持体液平衡。 （1）建立静脉通路（2）合理补液（3）观察病情变化（4）准确记录出入量（5）动态监测尿量与尿比重 2.针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？ 1.建立静脉通：迅速建立两条以上静脉输液通道，大量快速补液（除心源性休克外） 2.合理补液：根据心肺功能.失血.失液量.血压及CPT值调整输液量和速度 3.观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CPT变化，并观察病人的意识、面唇、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、及尿量变化 4.准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据 5.动态监测尿量与尿比重：留置尿管，并监测每小时尿量和尿比重 3.简述破伤风的治疗原则。 （1）清除毒素来源：清除局部坏死组织和异物，局部可用3﹪过氧化氢冲洗 （2）中和游离毒素：注射TAT；注射破伤风人体免疫球蛋白 （3）控制并解除痉挛：根据病情交替使用镇静（地西泮）及解痉药物 （4）防治并发症：①防治呼吸道并发症：保持呼吸道通畅，预防窒息、肺不张、肺部感染等。②防治水电解质代谢质紊乱和营养不良：补充水合电解质；必要时予以TPN营养支持 4.简述术后引流管的护理要点。 保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 5.简述缓解术后疼痛的护理措施。 （1）手术后，可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物，必要时肌内注射哌啶等，可有效控制切口疼痛（2）大手术后1-2日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛 （3）将病人安置于舒适体位，有利于减轻疼痛（4）鼓励病人表达疼痛的感受，并提供简单的解释 （5）指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛（6）配合心理疏导，分散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性6.简述手术中的无菌操作原则。 1.明确无菌范围：手术人员刷手后，手臂不可接触未经消毒的物品。穿好手术衣后，手术人员手臂应保持在腰水平以上，既不能高举过肩，也不能下垂过腰。 2.保持物品无菌：无菌去内所有物品均应严格灭菌。 2.保护皮肤切口：凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用；手术因故暂停时，切口应用无菌巾覆盖。 3.正确传递物品和调整位置手术器械应由器械护士从器械台侧正面方向递给。手术人员应面向无菌区，在规定区域内活动。 4.减少空气污染：手术进行时不应开窗通风或用风扇，室内空调风口也不能吹向手术台，尽量减少人员走动，以免污染手术室内空气。 5.沾染手术的隔离技术：进行胃肠道、呼吸道或宫颈等沾染手术时，完成全部沾染步骤后，用灭菌用水冲洗或更换无菌手套，尽量减少感染机会。 7.简述麻醉前用药的目的。 1.镇静和催眠，消除病人紧张、焦虑及恐惧心理，使之在手术前夜有较好的睡眠和休息，保持情绪稳定，配合手术顺利进行2镇痛，缓解和消除原发病或麻醉操作引起的疼痛和不适，使病人在麻醉操作过程中能充分合作，同时也可提高痛阀，减少麻醉药物的用量3抑制腺体分泌,可减少痰液和呼吸道分泌物,保持术中呼吸道通畅4抑制不良反射，消除因麻醉药物、麻醉操作或手术引起的不良神经反射，以维持血流动力学的稳定
外科护 理学期 末考试 姓名 _______ 成绩 _______ 一、名词解释（3*5） 门静脉高压症 Charcot三联征 关节脱位 腰椎间盘突出症 Murphy征阳性 二、填空题（0?5*45） 1、骨折治疗的三大原则是（ 2、按照肠壁有无血运障碍可分为（ 3、肠梗阻的四大临床表现为（ 4、阑尾炎的病理类型可分为（ 5、急性阑尾常见的重要体征（ 6、痔所在部位的不同可分为（ 7、肛痿由（）、（）、（ 8、门静脉高压形成后，发生（ 10、目前治疗肝癌最为有效的方法是（）、（）、（） ）、 （ ） ）、（）、（）、（） ）、（）、（）、（））,压痛点在（ ）,即（ ） ）、（）、（） ）组成。 ）、（ ）、 （ ）病理变化 9、原发性肝癌按照组织学分类可分为（）、（）、 （ ）
） 11、急性胰腺炎的病理分类（ ）、（ 12、急性胰腺炎诊断的主要依据是（ ） 13、前列腺增生最常见的早期症状是（）,最主要的症状是（ 14、膀胱刺激征的表现是（）、（）、（
15、肾结核的主要感染方式是（）,病原菌主要来自（ 16 骨折的特有体征（）、（）、（） 、 17 关节脱位的特有体征（）、（）、（） 、 18 泌尿系统最多见的肿瘤是（） 、 三、单项选择题（1*20） 1.大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是（） A.右下腹B右上腹C右腰部D上腹部或脐周围E耻骨上部 2、急性阑尾炎的主要临床症状是（） A.转移性右下腹痛B畏寒发热C恶心呕吐D食欲下降E腹泻 或便秘 3、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的典型表现是 A静息痛B趾甲增厚变形C肢端发纽，发凉D下肢肌肉萎缩E足背 动脉搏动消失 4、护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止（） B.内出血B盆腔脓肿C肠粘连D切口感染E肠痿 5、绞窄性肠梗阻的表现不包扌舌（） C.持续性剧烈腹痛B早期出现休克C腹膜刺激征D肠鸣音活跃E 腹腔穿刺抽到血性 液 6、下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备（） D.粘连性肠梗阻B肠扭转C麻痹性肠梗阻D肠套叠E蛔虫性肠梗 阻 7、肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是（）
全国2018年1月高等教育自学考试 外科护理学（一）试题 课程代码：03001 一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．可用煮沸消毒法消毒的是( ) A．心脏起搏器B．手术器械 C．电线D．手术巾 2．以下内脏蛋白测定中最及时反映病人营养状态的指标是( ) A．白蛋白B．球蛋白 C．转铁蛋白D．视黄醇结合蛋白 3．休克病人宜采取的体位是( ) A．头低脚高位B．仰卧中凹位 C．半卧位D．侧卧位 4．中心静脉压小于0.49kPa，血压低，表明( ) A．心功能不全B．血容量相对不足 C．血容量严重不足D．容量血管过度收缩 5．低钾血症是指血清钾浓度低于( ) A．2.5mmol／L B．3.5mmol／L C．4.5mmol／L D．5.5mmol／L 6．女性病人，急性肠梗阻，大量呕吐后感乏力，不口渴，口唇、皮肤干燥，脉搏118次／分，血压8.0／5.3kPa，血钠140mmol／L，病人出现( ) A．高渗性缺水B．低渗性缺水 C．等渗性缺水D．原发性缺水 7．治疗等渗性缺水时大量输注生理盐水，可导致( ) A．血钠过高B．血氯过高 C．血钾过高D．血钙过高 8．小儿下肢体表面积占体表总面积的比例比成人小( ) A．12％B．年龄％ C．(12+年龄)％D．(12-年龄)％ 1
9．比较精确反映肾小球滤过功能的指标是( ) A．尿比重B．尿量 C．血尿素氮D．血肌酐 10．中心静脉导管不可 ．．用于( ) A．监测右心功能B．输液 C．肠外营养D．监测肺动脉压 11．骨与关节结核最多发的部位是( ) A．脊柱B．髋关节 C．膝关节D．肘关节 12．骨折的专有体征是( ) A．畸形、疼痛与压痛、骨擦音B．畸形、反常活动、骨擦音 C．畸形、局部肿胀、反常活动D．疼痛、反常活动、骨擦音 13．颈椎病发生率最高的是( ) A．神经根型B．脊髓型 C．椎动脉型D．交感型 14．对诊断急性血源性骨髓炎有重要价值的是( ) A．X线检查B．局部分层穿刺 C．白细胞计数增高D．局部红、肿、热、痛 15．甲状腺大部切除术后进食时，特别是饮水时发生呛咳、误咽是由于( ) A．喉返神经损伤B．喉上神经外支损伤 C．喉上神经内支损伤D．甲状旁腺损伤 16．急性弥漫性腹膜炎引起的肠梗阻是( ) A．机械性肠梗阻B．麻痹性肠梗阻 C．血运性肠梗阻D．绞窄性肠梗阻 17．对腹股沟斜疝和直疝最有鉴别意义的是( ) A．疝块是否进入阴囊B．是否易嵌顿 C．局部是否有压痛D．疝环与腹壁下动脉的关系 18．男性，28岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后1周体温升至高38.9℃，下腹坠胀，大便次数多，尿频、尿急，血白细胞15×109／L。应考虑( ) A．阑尾残株炎B．盆腔脓肿 C．泌尿系感染D．痢疾 19．最常见的直肠、肛管周围脓肿是( ) A．坐骨肛管间隙脓肿B．直肠后间隙脓肿 2