循环系统疾病习题（附：参考答案）
一、名词解释
1．心室重构
2．心力衰竭
3．窦性停博
4．多源性室性期前收缩
5．室性并行心律
6．室性融合波
7．心脏骤停
8．起搏器综合症
9．高血压急症
10．恶性高血压
11．高血压脑病
12．高血压危象
13．急性冠脉综合征（ACS）
14．心肌梗死后综合征
15． Graham Steell杂音
16． Austin Flint杂音
17．周围血管征
18． Roth斑
19． Osler结
20． Janeway损害
21．心肌疾病
22．肥厚型心肌病
23． Kussmaul征
24．奇脉
25．艾森曼格综合征
26．法洛四联症
二、判断题
1．当左心衰发展为右心衰时左心衰的症状减轻提示病情好转。（）
2．心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时禁用吗啡。（）
3．心脏听诊时如心律不齐则可能为完全性房室传导阻滞。（）
4．对于可疑的病窦综合征患者进行窦房结恢复时间(SNRT)与窦房传导时间(SACT)测定有助于诊断。（）5．二联律是指每个窦性搏动后跟随一个期前收缩；三联律是每个窦性搏动后出现两个期前收缩。（）6．房室折返性心动过速进行心电生理检查时大多数患者能证实存在房室结双径路。（）
7．永久性房颤是指需电复律或药物终止的房颤。（）
8．室性期前收缩可发生于正常人且发生的机会随年龄的增长而增加。（）
9．同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多源性室性期前收缩。（）
10．心功能良好者室性期前收缩如无明显症状不必使用药物治疗。（）
11．对于急性心肌梗塞患者，为防止原发性心室颤动，主张尽早预防性应用抗心律失常药物（如利多卡因）。（）
12．三度（完全性）房室传导阻滞的心电图特征为：①P波与QRS波群没有固定的关系；②心室率快于心房率；③QRS波群的间距规则。（）
13．心脏性猝死是指由于各种心脏原因所引起的、以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。（）
14．发现心脏骤停后，立即尝试捶击复律一至两次，如果患者没有出现自主脉搏并开始呼吸，不应继续捶击。（）
15．如果单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用30∶2的按压-通气比，即每胸外按压15次做人工呼吸1次。（）
16．心室颤动时的电除颤，采用单向波（360J能量）或双向波（200J能量）进行非同步直流电除颤。（）17．心室颤动时电除颤无效，应继续进行胸外按压约2分钟后，再给予2次或更多的除颤。( )
18．单纯收缩期高血压的诊断标准是SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg。（）
19．高血压合并病态窦房结综合征时禁用β受体阻滞剂。（）
20．高血压合并低血钾时禁用ACEI。（）
21．左冠状动脉前降支闭塞引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间膈和二尖瓣前乳头肌坏死。（）22．二尖瓣狭窄时的心尖部柔和、低调、递增型舒张早中期杂音称Austin Flint杂音。（）
23．主动脉瓣重度狭窄者常见呼吸困难、心绞痛和咯血，为典型主动脉瓣狭窄的三联征。（）
24．主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间闻及喷射性收缩期杂音，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音增强。（）
25．主动脉瓣关闭不全主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒张期杂音。（）
26．肥厚型心肌病其临床表现酷似缩窄性心包炎。（）
27．扩张型心肌病常出现心力衰竭，故β受体阻滞剂禁用。（）
28．病毒性心肌炎一定在发病前1~3周有病毒感染前驱症状。（）
29．房间隔缺损当发生肺动脉高压后第2心音亢进，分裂变窄。（）
30．完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用DDD起搏器。（）
三、填空题
1．心脏指数（CI，每分钟搏出量/体表面积）即出现低心排出量的症状和体征；当PCWP 即出现肺循环瘀血的症状和体征；当右室舒张末期压和右心房压升高致中心静脉压（CVP）即出现体循环瘀血症。2．洋地黄制剂的适应证是、。
3．右心衰竭的主要体征是、、、。
4．心律失常按其发生原理可区分为和两大类。
5．病态窦房结综合征的心电图异常主要表现包括：①；②；③；④。
6．房性期前收缩发生时，如果提早产生的P波之后可无QRS出现，称为房性期前收缩。过于提早的房性期前收缩，如发生在心室的相对不应期时，心室的应激不同于正常，可出现宽阔畸形的QRS波群，称为。7．房室结内折返性心动过速可分为：和；房室折返性心动过速可分为：和。
8．根据房颤发生的持续状况，可分为阵发性（可自行终止）、持续性和永久性三类。
9．房颤的治疗目标有三个：、和。
10．起搏器按起搏的心腔分为起搏器，起搏器，起搏器，起搏器。
11．血压调节主要决定于：_______、_______。
12．高血压可导致重要靶器官如：_______、_______、_______损害。
13．原发性醛固酮增多症临床特征为_______伴顽固的_______。
14．年轻人或糖尿病及肾病患者降压目标为_______。
15．高血压非药物治疗包括______、______、_______、_______、______等。
16．心绞痛发作的持续时间多为分钟内渐渐消失。如及时给予舌下含服硝酸甘油可使疼痛迅速缓解。17．在心肌梗死的病人中，大约有病人的血栓可以自溶，只有的病人在梗死后小时进行冠脉造影可以检查出血管完全阻塞。
18．二尖瓣关闭不全时，心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音，一般传向。后叶异常时，杂音传向。
19．主动脉瓣狭窄听诊时，第一心音，主动脉瓣区第二心音，亦可在呼气时闻及第二心音。
20．亚急性感染性心内膜炎主要发生在_______和_______患者。
21．感染性心内膜炎抗生素用药原则为：_______、_______、_______、_______。
22．根据WHO建议心肌病分为_______、_______、_______和_______四个类型。
23．肥厚型心肌病超声心动图显示舒张期室间隔厚度与后壁之比≥_____，扩张型心肌病X片示心胸比
≥_____。
24．急性心包炎在病理上可分为和。
25．心包穿刺的目的是、、。
四、选择题
A1型题
1．慢性左心功能不全的最早出现的是：
A 劳力性呼吸困难
B 心源性哮喘
C 水肿
D 咳粉红色泡沫痰
E 食欲降低
2．诊断急性肺水肿的依据是
A 劳力性呼吸困难
B 端坐呼吸
C 肝颈返流征阳性
D 颈静脉怒张
E 神志不清
3．急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性罗音，说明
A 肺部感染
B 心绞痛发作
C 合并左心衰
D 合并右心衰
E 合并心包炎
4．治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选
A．钾盐
B．利多卡因
C．普罗帕酮
D．胺碘酮
E．普鲁卡因酰胺
5．下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是
A．急性心肌梗塞伴左心衰竭
B．风心病、单纯二尖瓣狭窄
C．肥厚型心脏病
D．舒张性心力衰竭
E．中、重度收缩性心力衰竭
6．窦房阻滞时心电图不正确的是
A．第一度窦房阻滞心电图不能诊断
B．PR间期逐次延长，直至P波下传受阻无后继QRS波群
C．长PP间期是正常PP间期的倍数
D．PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期
E．第三度窦房阻滞心电图表现与窦性停搏难以鉴别
7．患者心电图表现为心室律绝对规则，心率200次/分，QRS波宽大畸形，逆行P’波位于QRS波群之前，诊断首先考虑
A．室性心动过速
B．顺向型房室折返性心动过速
C．逆向型房室折返性心动过速
D．慢-快型房室结内折返性心动过速
E．快-慢型房室结内折返性心动过速
8．患者心脏听诊，心率72次/分，心律规则，一般不考虑
A．心房扑动伴固定比例(4：1)房室传导
B．第一度房室传导阻滞
C．第一度窦房阻滞
D．完全性房室传导阻滞
E．窦性心律
9．心脏听诊发现大炮音，一般考虑
A．室性心动过速
B．心房颤动
C．三度房室传导阻滞
D．阵发性室上性心动过速
E．期前收缩
10．心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑
A．窦性停搏
B．窦性心动过缓
C．第一度窦房阻滞
D．第二度I型窦房传导阻滞
E．第二度II型窦房阻滞
11．下列哪种情况一般可以不考虑安装人工心脏起搏器
A．窦性停搏
B．第二度I型房室传导阻滞
C．第二度II型房室传导阻滞
D．第二度II型窦房阻滞
E．第三度房室传导阻滞
12．心电图显示，心室率190次/分，节律绝对整齐，QRS波呈室上性，可见到逆行P’波位于QRS波之后，R-P’ A．慢-快型房室结内折返性心动过速 B．快-慢型房室结内折返性心动过速 C．顺向型房室折返性心动过速 D．逆向型房室折返性心动过速 E．窦性心动过速 13．对于室性期前收缩的描述，下列不正确的是 A．提前发生宽大畸形QRS波群，时限常超过0．12秒 B．QRS波群前无相关的异位P’波 C．连续出现3个室性期前收缩，称为三联律 D．代偿间期多完全 E．同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩 14．非持续性室速是指 A．室速发作持续时间短于10秒 B．室速发作持续时间短于20秒 C．室速发作持续时间短于30秒 D．室速发作持续时间短于60秒 E．以上都不是 15．下列对室性心动过速的诊断意义较大的是 A．通常突发突止，心室率常为100～250次／分，心律基本规则 B．3个或以上的室性期前收缩连续出现 C．可有心室夺获与室性融合波 D．P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离 E．宽大畸形QRS波群 16．患者心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志不清，宜考虑治疗方法较好的是A．埋藏式心脏自动转律除颤器 B．β受体阻滞剂 C．胺碘酮 D．导管射频消融术 E．直流电复律 17．急性心肌梗死患者，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐，最大的可能是 A．心房颤动 B．室性心动过速 C．室性期前收缩 D．心房扑动 E．心室颤动 18．下列心电图表现最可能提示第二度I型房室传导阻滞的是 A．PR间期延长，超过0．20秒 B．PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期 C．RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室 D．PR延长，数次P波后，发生心房激动传导突然阻滞 E．P波与QRS波群没有固定的关系 19．单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用的按压-通气比应该是A．10∶1的按压-通气比 B．15∶1的按压-通气比 C．30∶2的按压-通气比 D．60∶2的按压-通气比 E．60∶4的按压-通气比 20．心脏骤停进行胸外按压时按压的速率约为 A．70次／分 B．80次／分 C．90次／分 D．100次／分 E．110次／分 21．同步电复律不适用于 A．心房扑动 B．心房颤动 C．心室颤动 D．室上性心动过速 E．室性心动过速 22．急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用 A．麻黄素 B．阿托品 C．异丙基肾上素 D．糖皮质激素 E．临时心脏起博器 23．人工心脏起搏的作用机制是 A．替代心脏的自律性与兴奋性 B．替代心脏的自律性与传导性 C．替代心脏的兴奋性与传导性 D．替代心脏的自律性与收缩性 E．替代心脏的兴奋性与收缩性 24．非同步电复律适用于 A．心房扑动 B．心房颤动 C．心室颤动 D．室上性心动过速 E．室性心动过速 25．2003年世界卫生组织高血压专家委员会（WHO/ISH）高血压处理指南和2006年中国高血压防治指南的规定，正常人血压标准为 A． BP < 120/80 mmHg B． BP < 130/85 mmHg C． BP < 139/89 mmHg D． BP< 140/90 mmHg E． BP< 160/90 mmHg 26．1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的血压分类中高血压2级指血压为A． SBP 140～159 mmHg或DBP 90～99 mmHg B． SBP 160～179 mmHg或DBP 100～109 mmHg C． SBP 150～169 mmHg或DBP 90～99 mmHg D．SBP≥180mmHg或DBP ≥110mmHg E． SBP 160～179 mmHg或DBP 90～99mmHg 27．单纯收缩期高血压的诊断标准是 A．SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg B．SBP≥140～160mmHg C．SBP≥160mmHg或DBP￡90mmHg D．SBP≥140mmHg和DBP￡90mmHg E．SBP≥165mmHg 28．成人高血压的诊断标准是 A．SBP ≥140 mmHg和/或DBP ≥90 mmHg B．SBP ≥160 mmHg和/或DBP≥90 mmHg C．SBP ≥140mmHg和/或DBP ≥95 mmHg D．SBP ≥160 mmHg和/或DBP ≥95 mmHg E．SBP ≥120 mmHg和/或DBP≥80 mmHg 29．首先出现的高血压心脏改变是 A．右心室肥大 B．左心室肥大 C．心肌纤维变性坏死 D．心肌间质纤维组织增生 E．右心房肥大 30．长期高血压伴有低血钾首先应考虑 A．皮质醇增多症 B．原发性醛固酮增多症 C．嗜铬细胞瘤 D．慢性肾实质疾病致继发性高血压 E．高血压患者长期服用利尿剂 31．下列不属于继发性高血压的是 A．主动脉缩窄 B．嗜铬细胞瘤 C．肾动脉狭窄性高血压 D．多发性大动脉炎 E．急进型高血压 32．一般高血压患者降压目标为 A． SBp < 140/90 mmHg B．SBp ≦140/90 mmHg C． SBp < 160/90 mmHg D． SBp < 160/95mmHg E． SBp < 120/80mmHg 33．对于高血压病的降压治疗下述不正确的是 A．血压长期控制良好可减少药物种类和剂量 B．大多数病人需要长期用药 C．血压降至正常时即可停药 D．六类降压药物均可作为首选用药 E．根据个性化原则选用降压药物E． SBp <140/95 mmHg 34．可导致症状性高血压的疾病不包括 A．主动脉瓣狭窄 B．慢性肾小球肾炎 C．主动脉缩窄 D．嗜铬细胞瘤 E．肾动脉狭窄 35．治疗高血压长期大剂量应用噻嗪类利尿剂可引起A．低钾、低钠血症，高尿酸血症 B．低钠、低钙、低尿酸血症 C．低钠、低钙、高尿酸血症 D．低钠、高钾血症 E．低钠、低钾、高镁血症 36．高血压合并下列哪项是应用β-受体阻滞剂禁忌证A．慢性心力衰竭 B．肺炎 C．糖尿病 D．肾动脉狭窄 E．支气管哮喘 37． 2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药为A．利尿剂 B．β-受体阻滞剂 C．钙离子拮抗剂 D． ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） E． 5-羟色胺类 38．高血压患者，劳力性心绞痛，最佳降压药为 A．利尿剂 B．β-受体阻滞剂 C．α1 受体阻滞剂 D． ACEI E．钙离子拮抗剂 39．高血压患者合并下列那种情况不是使用ACEI禁忌证A．双侧肾动脉狭窄 B．窦性心动过缓 C．高钾血症 D．血肌酐>225μmlo/L E．收缩压低于100mmHg 40．急性心肌梗死并发症中最常见的是 A．栓塞 B．心脏破裂 C．心室壁瘤 D．乳头肌功能失调或断裂 E．心肌梗塞后综合征 41．急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是 A．呕吐、多汗造成低血容量 B．室性期前收缩 C．心肌收缩力减弱，心排出量降低 D．剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E．乳头肌功能不全 42．冠状动脉粥样硬化病变最易累及 A．左冠状动脉主干 B．右冠状动脉窦房结支 C．左冠状动脉窦房结支 D．左冠状动脉前降支 E．左冠状动脉回旋支 43．对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是 A．运动实验阳性 B．心电图有ST段下降和T波改变 C．目前的心前区疼痛无其他原因可以解释 D．冠状动脉造影发现罪犯血管 E．心脏超声显示左室后壁运动减弱 44．关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现下列不正确的是A．可出现干咳 B．可出现吞咽困难 C．可出现声音嘶哑 D．可出现劳力性呼吸困难 E．心电图可出现“二尖瓣型P波” 45．二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是 A．心尖搏动向左下移位 B．心尖部可触及局限性抬举性搏动 C．心浊音界向左下扩大 D．心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音E．第一心音减弱 46．主动脉瓣关闭不全更有特征性的体征是 A．心尖搏动向左下移位，呈抬举性 B．主动脉瓣区第二心音减弱或消失 C．主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒张期杂音D．心尖区舒张期隆隆样杂音 E．周围血管征 47．亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是A．二尖瓣和主动脉瓣 B．肺动脉瓣边缘 C．三尖瓣基底部 D．二尖瓣边缘 E．主动脉瓣 48．亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 A．细菌性动脉瘤破裂 B．心力衰竭 C．脑栓塞 D．脾破裂 E．肾功能不全 49．扩张型心肌病的最主要特征是 A．附壁血栓 B．心肌舒张期泵功能衰 C．心肌收缩期泵功能衰竭 D．呼吸困难 E．心房纤颤 50．下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱 A．硝酸甘油 B．亚硝酸异戊酯 C．异丙肾上腺素 D．心得安 E．地高辛 51．下列属于特异型心肌病的是 A．扩张型心肌病 B．肥厚型心肌病 C．限制型心肌病 D．甲亢性心肌病 E．致心律失常型右室心肌病 52．心肌炎不主张用糖皮质激素的情况是 A．重症心肌炎 B．难治性心力衰竭 C．房室传导阻滞 D．室性期前收缩 E．考虑有自身免疫 53．诊断急性心包炎最具特征的体征是 A．心界向两侧扩大 B．奇脉 C．心音减弱 D．心包摩擦音 E．Kussmaul征 54．大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除心脏压塞的治疗措施是A．应用利尿剂 B．大量静点激素 C．心包穿刺 D．应用大剂量抗生素 E．心外按压 55．下述各项中不属于心脏压塞的体征是 A．血压下降或休克 B．颈静脉显著怒张 C．脉压增大 D．奇脉 E．心音低钝遥远 56．有助于确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是 A．心电图检查 B．X线胸片 C．心包活检 D．超声心动图 E．血液动力学监测 57．关于法乐四联症的叙述中，下列哪项是不正确的 A．临床症状的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比 B．典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉导管关闭后紫绀减轻C．自幼出现紫绀 D．运动后多有缺氧发作 E．是最常见的紫绀型先天性心脏病 58．关于室间隔缺损，下列哪项描述不正确 A．胸骨左缘第3—4肋间闻及响亮粗糙3/6级收缩期杂音 B．肺动脉第2音亢进 C．心尖区可闻及舒张期杂音 D．小型缺损在婴儿期出现症状 E．可伴有震颤 59．关于室间隔缺损的X线检查结果中，不正确的是 A．小型缺损无异常 B．大型缺损，心影可表现左房、左室、右室大 C．肺血管阴影可有突然中断现象 D．肺纹增粗增多 E．肺野清晰 60．在先天性心脏病中，右向左分流型的疾病是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．法洛四联症 D．动脉导管未闭 E．肺动脉口狭窄 61．下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．右位心 62．先天性心脏病右向左分流型最明显的特征是 A．心脏杂音 B．发育迟缓 C．发绀 D．呼吸困难 E．活动耐力下降 63．最常见的先天性心脏病是 A．房间隔缺损 B．法洛四联症 C．室间隔缺损 D．肺动脉狭窄 E．动脉导管未闭 A2型题 64．女性，26岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，心悸，气短，下肢浮肿，每日服地高辛0．25mg，间断服用双氢克尿噻已3月，心电图示室性早搏二联律，首选治疗措施是 A．普鲁卡因酰胺 B．胺碘酮 C．普罗帕酮 D．美西律 E．停用地高辛，给钾盐和苯妥因钠 65．女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0．125mg，近10天来，气促、浮肿加重，心率128次/分，心律绝对不齐，首选的治疗是 A．静脉注射西地兰 B．静脉注射硝普钠 C．静脉注射硝酸甘油 D．静脉注射氨碘酮 E．直流同步电复律 66．男性，69岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次/分，心尖区闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．全心衰竭 D．支气管哮喘 E．急性心包填塞 67．女性，32岁，心悸气促已8年，近来加重，不能平卧。查体：心界向左侧扩大，心率180次/分，律不齐，脉率68次/分，心尖部闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，颈静脉怒张，肝肋下5cm，肝颈静脉返流征（+），双下肢水肿，下列药物中应首选 A．地高辛口服 B．吗啡皮下注射 C．西地兰静脉注射 D．普奈洛尔静脉注射 E．间羟胺静脉滴注 68．一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是 A．心脏按压 B．人工呼吸 C．非同步直流电复律 D．静注利多卡因 E．心腔内注射肾上腺素 69．一位三度房室传导阻滞患者，心率38次/min，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是 A． AAI型起搏器 B． VVI型起搏器 C． DDD型起搏器 D． VDD型起搏器 E． DVI型起搏器 70．75岁男性患者，数月来头晕、乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。心电图检查为窦性心动过缓，Holter 检查示24小时内发生多次长间歇，最长达 6s，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是 A．阿托品 B．异丙基肾上腺素 C． AAI心脏起搏器 D． VVI心脏起搏器 E． VDD心脏起搏器 71．男，68岁，高血压10年，平时血压波动于150～160 mmHg/90～100 mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，诊断为 A．高血压病2级，高危 B．高血压病2级，中危 C．高血压病3级，高危 D．高血压病2级，很高危 E．高血压病1级，很高危 72．男，38岁，诊断高血压5年，口服降压药物血压控制不理想，经常有四肢无力，多尿，入院后查血钾2．8mmol/L，应首先想到下列那种疾病 A．嗜铬细胞瘤 B．皮质醇增多症 C．肾动脉狭窄性高血压 D．原发性醛固酮增多症 E．原发性高血压伴肾小管病变 73．男，76岁，高血压病史10年,有下肢间歇性跛行病史,此时不宜选择下列哪一种降压药物 A．卡托普利 B．硝苯地平 C．β-受体阻滞剂 D．噻嗪类利尿剂 E．哌唑嗪 74．男，32岁，血压短期升高,头痛、呼吸困难,端坐位，视物模糊。血压220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，双肺闻及干湿罗音，尿蛋白（++），血肌酐209μmol/L，病情属 A．高血压心脏病 B．高血压脑病 C．高血压危象 D．急进型高血压 E．慢性阻塞性肺疾病急性发作 75．女，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢无力。BP 232/120mmHg，心率110次/分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿VMA 升高，诊断应考虑是 A．原发性高血压 B．肾动脉狭窄 C．原发性醛固酮增多症 D．慢性肾炎 E．嗜铬细胞瘤 76．女，73岁，高血压病患者，平时活动后有心悸、呼吸困难，曾有阵发性房颤发作史，今和家人生气后突发呼吸困难而端坐，体格检查：心律不齐，心音强弱不等，心率170次/分，两肺底闻及湿性罗音，最可能的诊断为 A．支气管哮喘 B．急性左心衰竭 C．自发性气胸 D．肺梗塞 E．成人呼吸窘迫综合征 77．女，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，1月来劳累后反复发生心前区闷痛，每次持续3～4分钟，就诊时静息心电图未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的 A．平板运动试验 B．超声心动图 C．冠状动脉造影 D．心脏CT检查 E．动态心电图 78．女，78岁，高血压病史及糖尿病史10余年，慢性肾功能不全，现尿少，浮肿，血肌酐305．6μmol/ L，哪类降压药不能应用 A．利尿剂 B．α1受体阻滞剂 C．β-受体阻滞剂 D．钙离子拮抗剂 E． ACEI 79．男，69岁，高血压13年，突发上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂样剧痛5小时，入院时 BP180/120mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，ECG为非特异性ST-T改变，CK-MB正常，哪种疾病可能性大A．急性胆囊炎 B．急性心肌梗死 C．急性心包炎 D．肺梗塞 E．主动脉夹层 80．女性，40岁，风心病10年，近2周出现发热全身乏力。查体：皮肤有少数瘀点，脾可触及肿大。化验Hb 90g/L。可能诊断是 A．风心病合并风湿热 B．风心病合并感染性心内膜炎 C．风心病合并斑疹伤寒 D．风心病合并肝硬化失代偿 E．风心病合并急性白血病 81．女性，44岁，扩张型心肌病5年史，坚持服药治疗。近1月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体：心界大，心音低，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、2异常Q波，低电压，ST-T异常改变。以下检查最有意义的是 A．胸部CT B．心脏ECT C．心脏磁共振 D．心脏超声心动图 E．24小时动态心电图 82．女性，27岁，2周前感冒，近3天出现气短、心悸，心电图示频发室性期前收缩。下列不需要的治疗是 A．利尿剂 B．扩血管剂 C．营养心肌 D．纠正心律失常 E．大剂量抗排斥药物 83．男性，28岁，心前区疼痛数日，伴发热、气急。查体：体温38．6℃，血压104/72mmHg，心率120次/分，心界向两侧扩大，心音弱，肝肋下5cm，心电图示，窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是 A．急性心肌梗死 B．变异型心绞痛 C．急性胸膜炎 D．感染性心内膜炎 E．急性心包炎 84．女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱；心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmH2O，最可能的诊断是A．急性心肌梗塞 B．急性心包炎 C．急性胸膜炎 D．肺炎 E．肺梗塞 85．男性，25岁，低热伴心前区疼痛2周，呼吸急促。体检：轻度紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心音低弱，吸气时脉搏减弱，动脉收缩压下降20mmHg，肝肿大肋下3cm，其最可能的诊断是 A．扩张型心肌病 B．肺气肿并右心衰 C．病毒性心肌炎 D．心包积液 E．心肌梗塞后综合征 86．女，28岁，胸闷、气急、乏力。胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙3/6级全收缩期杂音，彩超：见室间隔膜部连续性中断约8mm，CDFI示向右分流。 最可能的诊断为 A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法乐四联症 E．肺动脉狭窄 87．女，36岁，近2年活动后感胸闷、呼吸困难，胸骨左侧第2肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，彩超：左房、右室增大，房间隔连续中断约13mm，于此探及左向右分流，可能诊断：A．室间隔缺损 B．法乐四联症 C．主动脉瓣关闭不全 D．动脉导管末闭 E．房间隔缺损 A3型题 问题88～89 男性，42岁，慢性心力衰竭并心房颤动，应用洋地黄治疗过程中，心室律突然转为绝对规则，52次/分。88．提示下列哪一种情况发生 A．已达洋地黄化 B．可能为洋地黄中毒 C．心房颤动已转变为窦性心动过缓 D．已转变为心房扑动伴2:1传导 E．为继续使用洋地黄的指征 89．最有效的治疗措施是 A．钾盐 B．速尿 C．阿托品 D．苯妥因钠 E．普奈洛尔 问题90～92 女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题： 90．该患者心脏病的诊断可能是 A．先天性心脏病 B．风湿性心瓣膜病 C．扩张性心肌病 D．肺原性心脏病 E．冠心病 91．该患者心功能的判断 A．充血性心力衰竭，心功能Ⅰ级 B．充血性心力衰竭，心功能Ⅱ级 C．充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级 D．充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级 E．无症状性心力衰竭 92．发生室性期前收缩二联律的最可能原因是 A．感染 B．心肌缺血 C．低血钾 D．洋地黄中毒 E．肾功能减退 问题93～95 女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题： 93．此时的诊断是 A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞 B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘 C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿 D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰 E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染 94．其诱因是： A．肺部感染 C．风湿活动 D．心律失常 E．输液过快 95．抢救中对其治疗无益的是 A．去甲肾上腺素 B．吗啡 C．静注呋塞咪 D．静注氨茶硷 E．静点硝酸甘油 问题96~98 男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg,心率120次/分。 96．此时诊断为: A．恶性高血压 B．高血压危象 C．高血压脑病 D．肾性高血压 E．老年人高血压 97．经治疗血压降至180/105mmHg，两次测得血钾2．5～2．6 mmol/L,此时进行何种检查最为适宜A．静脉肾盂造影 B．血清皮质醇 C．肾动脉超声 D．血清醛固酮 E．肾脏B超 98．入院时首选哪种药物最适宜 A．甘露醇静滴 B．硝普钠静脉点滴 C．硝苯地平含服 D．硝酸异山梨酯气雾剂吸入 E．硝酸甘油含服 问题99~100 男，70岁，高血压10年，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心率110次/分，心脏超声检查左房大，心脏收缩功能正常。 99．该患者高血压合并 A．冠心病 B．左室肥厚 C．心房纤颤 D．室壁瘤 E．充血性心力衰竭 100．其降压最佳选择哪类药物 A．利尿剂 B．α1受体阻滞剂 C．β-受体阻滞剂 D．钙离子拮抗剂 E． ACEI 问题101～102 女性，55岁，三个月来休息或劳累后心前区憋闷感，含硝酸甘油20分钟可缓解。有高血压病史10年，实验室检查：空腹血糖5mmol/L，胆固醇5．5mmol/L，HDL-C 2．0mmol/L，LDL-C 2．5mmol/L。 101．能帮助确定该患是否为冠心病心绞痛最有价值的检查方法是 A．心电图 B． Holter C．超声心动图 D．心电图运动负荷试验 E．冠状动脉造影 102．该患者诊断冠心病，下列最相关的危险因素是 A．高脂血症 B．高血压 C．糖尿病 E．内分泌紊乱 问题103～105 男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。 103．采集病史应特别注意询问: A．胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式 B．吸烟、饮酒史 C．冠心病家族史 D．近期心电图 E．超声心动图检查情况 104．对该患者最有价值的无创检查方法是 A．Holter检查 B．心脏X线检查 C．超声心动图 D．运动心电图负荷试验 E．核磁共振 105．心电图负荷试验的适应证是 A．不稳定型心绞痛 B．梗死后心绞痛 C．心肌梗死急性期 D．心肌梗死合并心律失常 E．稳定心绞痛或胸痛原因未明 问题106～108 女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg 静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。 106．应立即采取的抢救措施是 A．预置临时心脏起搏器 B．心外按压 C．心内注射利多卡因 D．心内注射肾上腺素 E．非同步直流电除颤 107．两次除颤均未成功，心电监测提示心脏停搏，应采取的措施是 A．静脉注射阿托品 B．静脉注射肾上腺素 C．心内注射阿托品 D．心内注射异丙肾上腺素 E．静脉注射碳酸氢钠 108．在急性心肌梗死合并心律失常时，下列哪种说法是错误的 A．室速药物治疗不满意，及早同步直流电复律 B．室颤首选非同步电复律 C．室性心律失常可用胺碘酮改善 D．缓慢心律失常应及早安置永久起搏器 E．室性期前收缩可采用利多卡因 问题109～111 男性，59岁，突然上腹痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，单位医务室注射度冷丁疼痛不缓解就诊。既往无胃病史。 109．为除外心肌梗死，最快、最简便的方法是 A．心脏听诊 B．测量血压 C．X线胸片 D．心电图 E．心电监测 110．该患心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒死心肌，最主要的治疗措施是 A．吸氧 B．镇静、止痛 C．静脉点滴极化液 D．卧床休息 E．静脉溶栓治疗 111．能准确反映梗死面积的实验室指标 A．ESR B．CRP C．WBC D．CK-MB E．以上都不是 问题112～114 男性，50岁，近1周来劳力时出现心前区闷痛，放射至咽部，停止活动，休息1分钟自行缓解，每天发作2～3次，既往有高血压病、高血脂病史，父亲患冠心病。 112．其原因可能是 A．急性咽炎 B．急性心包炎 C．急性胸膜炎 D．急性心力衰竭 E．冠心病心绞痛 113．该患者诊断冠心病心绞痛最主要的依据是 A．高血脂 B．高血压 C．男性 D．胸痛发作特点 E．冠心病家族史 114．对明确诊断有价值的辅助检查是 A．X线胸片 B．超声心动图 C．核磁共振 D．发作时心电图检查 E．血脂分析 问题115～117 男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P 波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。 115．发生晕厥的原因可能是 A．窦性心动过缓 B．反射性晕厥 C．心脏排血受阻 D．Ⅲ度房室传导阻滞 E．癫痫 116．最可能的诊断是 A．高血压心脏病 B．缺血性心肌病 C．糖尿病性心肌病 D．扩张型心肌病 E．风湿性心脏病 117．该病例最佳治疗方案是 A．安置临时人工心脏起搏器 B．安置永久人工心脏起搏器 C．静脉点滴异丙肾上腺素 D．激素 E．硝酸甘油 问题118～120 女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1．024，中心静脉压3cmH2O。 118．该患者心肌梗塞的部位最可能是 A．前壁 B．右室 C．正后壁 D．前间壁 E．下壁 119．应立即给予的治疗是 A．硝普钠 B．西地兰 C．呋塞米 D．补充血容量 E．阿拉明 120．给予上述治疗后患者低血压仍未纠正，最需考虑的药物应该是 A．多巴酚丁胺 B．呋塞米 C．西地兰 D．胺碘酮 E．美托洛尔 问题121～123 女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。 121．最可能的诊断是 A．急性心肌梗死 B．变异型心绞痛 C．不稳定型心绞痛 D．恶化劳力性心绞痛 E．无症状性心肌缺血 122．经扩冠药物治疗症状仍不能缓解，进一步诊疗措施考虑 A．动态心电图 B．超声心动图 C．同位素心肌灌注扫描 D．冠脉造影 E．核磁共振 123．冠脉造影的目的是 A．明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案 B．明确病理情况 C．明确冠脉病变 D．完善检查 E．以上都不是 问题124~126 男性，30岁，风心病主动脉瓣狭窄10年，近3周出现乏力不适。查 体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 124．诊断最可能是 A．风心病合并贫血性心脏病 B．风心病合并感染性心内膜炎 C．风心病合并心肌炎 D．风心病合并风湿活动 E．风心病合并冠心病 125．下列哪项化验检查最有助于确诊 A．抗链球菌溶血素“O”滴度 B．血培养 C．心肌酶 D．血细胞分类 E．血电解质测定 126．下列哪项辅助检查最有助于确诊 A．超声心动图 B．心电图 C．心功能测定 D．骨髓穿刺 E．心肌活检 问题127~129 男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明 确诊断来诊。 127．影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是 A．左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重 B．心肌收缩力加强时梗阻加重 C．二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻 D．周围循环阻力下降时梗阻减轻 E．收缩期容量增多时梗阻减轻 128．下列有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是 A．劳力后心绞痛 B．左室肥厚 C．心尖部闻及收缩期杂音 D．心电图有异常Q波 E．心前区杂音受药物和某些动作影响 129．在住院治疗中哪项是错误的 A．洋地黄 B．β阻滞剂 C．钙离子拮抗剂 D．室间隔纵深切开术 E．植入双腔起搏器 问题130~131 男性，42岁，近2个月来感胸闷、气促、乏力，逐渐出现下肢浮肿。体检：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肿脏肋下3cm，肝颈静脉返流征（+）。心电图检查：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0．1～0．2mV；X线检查示心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱。130．其最可能的诊断是 A．心肌梗塞 B．心包积液 C．限制型心肌病 D．扩张型心肌病 E．病毒性心肌炎 131．以下是心包穿刺的目的，除了 A．解除心脏压塞 B．证实心包积液的存在 C．解除疼痛 D．对渗液进行实验室检查 E．心包腔内注入药物进行治疗 问题132~133 患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次/分，心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。 132．其心律失常可能是 A．期前收缩 B．心房颤动 C．不规则下传的心房扑动 D．不规则下传的房性心动过速 E．二度房室传导阻滞 133．控制室性心率的药物首先考虑用 A．普罗帕酮 B．胺碘酮 C．β受体阻滞剂 D．阿司匹林 E．利多卡因 问题134～135 患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则。 134．如考虑心律失常，下列哪项应考虑 A．心房扑动伴固定比例(如4：1)房室传导 B．阵发性室上性心动过速 C．二度房室传导阻滞 D．心房颤动 E．窦性心动过速 135．对于可考虑的病因，下列哪项不可能 A．无器质性心脏病者 B．风湿性心瓣膜病 C．心肌病 D．心肌炎 E．以上都不是 问题136～138 患者，男性，72岁，因黑朦、晕厥发作3次入院。 136．如考虑心律失常所致，下列哪项不可能 A．窦性停搏 B．窦房传导阻滞 C．心室颤动 D．三度房室传导阻滞 E．以上都不是 137．此患者如考虑病窦综合征，除那一项外，下列检查有助于诊断 A．动态心电图 B．阿托品试验 C．食管心房调搏 D．心腔内心电生理检查 E．超声心动图 138．此患者如考虑病窦综合征，应考虑的治疗方法是 A．阿托品 B．麻黄素 C．异丙肾上腺素 D．心脏永久起搏治疗 E．不必接受治疗 问题139～141 患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音。139．下列心律失常中应首先考虑 A．阵发性室上性心动过速 B．阵发性房扑（不规则下传） C．阵发性房颤 D．窦性心动过速 E．以上都不是 140．除下列哪一项方法外，目前的处理可应用 A．颈动脉窦按摩 B．利多卡因 C．腺苷快速静注 D．普罗帕酮 E．直流电复律 141．为预防疾病的复发，下列哪一种治疗应首先考虑 A．颈动脉窦按摩 B．经导管射频消融术 C．普罗帕酮 D．β受体阻滞剂 E．洋地黄 问题142～143 患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。 142．意识丧失、抽搐的原因最大的可能是 A．心室颤动 B．室性期前收缩 C．心房颤动 D．心房扑动 E．室上性心动过速 143．治疗首先考虑 A．阿托品 B．β受体阻滞剂 C．胺碘酮 D．直流电复律 E．导管射频消融术 问题144～145 患者男性，68岁，因急性心肌梗死入院，在抢救过程中意识突然丧失。 144．为明确是否心脏骤停下列哪项体征有助于及早诊断 A．颈、股动脉搏动消失 B．皮肤苍白 C．呼吸断续 D．瞳孔散大 E．指端发绀 145．如果双人进行心肺复苏术时 A．胸外心脏按压频率为80次/分，人工呼吸频率为8～10次/分 B．胸外心脏按压频率为80次/分，人工呼吸频率为10～12次/分 C．胸外心脏按压频率为90次/分，人工呼吸频率为8～10次/分 D．胸外心脏按压频率为100次/分，人工呼吸频率为10～12次/分 E．胸外心脏按压频率为100次/分，人工呼吸频率为8～10次/分 问题146～147 患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。 146．诊断首先考虑 A．二尖瓣狭窄伴左心衰竭 B．二尖瓣狭窄伴右心衰竭 C．二尖瓣关闭不全伴左心衰竭 D．二尖瓣关闭不全伴右心衰竭 E．主动脉瓣关闭不全和Austin Flint杂音 147．该患者的不可能存在的心脏体征是 A．舒张杂音呈中晚期递减型 B．心尖区第一心音亢进，呈“拍击性” C．二尖瓣开放拍击音 D．肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂 E．胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音 问题148～149 患者男性，36岁，因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院，体检胸骨右缘第2肋间隙，闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音，向颈部传导，伴收缩期震颤。 148．诊断首先考虑 A．冠心病心绞痛 B．心肌梗死 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄 149．患者可能会发生的症状有 A．声音嘶哑 B．晕厥 C．吞咽困难 D．头部搏动感 E．以上都不是 问题150～153 男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。 150．按高血压危险度分层，属于 A． 3级，高危 B． 2级，高危 C． 1级，很高危 D． 3级，很高危 E． 2级，高危 151．近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查 A．脑电图 B．脑血管造影 C．脑CT D．血液流变学检查 E．动态心电图 152． [假设信息]应用降压药物治疗两周后，血压控制，出现腹胀，食欲不振，系由下列何种药物引起的可能性大 A．双氢克尿噻 B．卡托普利 C．美托洛尔（倍他乐克） D．甲基多巴 E．氨氯地平（络活喜） 153． [假设信息]治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛，下列何种药物为宜 A． ACEI B．利血平 C．甲基多巴 D．硝苯吡啶 E．可乐定 案例分析题（一个题干，提出问题4～5个，备选答案≥5个，正确答案的数目不定。一般不大于答案的二分之一。） 问题154～156 男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。 154．病人最可能的诊断是 A．急性下壁心肌梗死 B．主动脉夹层破裂 C．肺栓死 D．急性胰腺炎 E．急性心力衰竭 155．该患者出现心率减慢的原因是 A．窦性心动过缓 B．Ⅲ度房室传导阻滞 C．心房纤颤合并室性心律 D．室性心律 E．交界区心律 156．该患者进行冠脉造影最可能病变的是 A．左主干 B．前降支 C．右冠状动脉 D．第一对角支 E．中间支 问题157～160 患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 157．在该患心电图监测中，下列哪一个表现最为危险 A．T波高耸 B．ST段压低，T 波低平 C．PR间期延长 D．窦性心动过速 E．QT间期延长 158．4小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克，下列哪种措施应考虑首选 A．应用扩血管药物，增加冠脉血流灌注 B．给予极化液稳定心电 C．激素治疗提高应激性 D．补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注 E．主要用增强心肌收缩力的强心药 159．首选的升压药物应是 A．酚妥拉明 B．多巴胺 C．间羟胺 D．去甲肾上腺素 E．异丙肾上腺素 160．患者经治疗后心源性休克纠正，但10小时后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因为 A．心律失常 第二章、循环系统疾病 心力衰竭 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症 诱因 1、感染 2、心律失常 3、血容量增加 4、过度劳累或情绪激动 5、药物治 疗不当 慢性心力衰竭 左心衰竭临床表现（肺淤血及心排血量降低表现为主） 症状： 呼吸困难：劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性 咳嗽、咳痰、咯血 疲乏、头晕、心慌 体征：肺部湿性罗音；心率加快 右心衰竭临床表现（体循环淤血表现为主） 症状： 消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。 劳力性呼吸困难 体征：肝肿大、颈静脉征、水肿、心脏体征 慢性心力衰竭的药物分类： 1、利尿剂 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 3、血管紧张素受体拮抗剂（ARB ） 4、醛固酮拮抗剂 5、B受体阻滞剂 6、正性肌力药物 急性左心衰竭 临床表现： 症状： 呼吸困难：呼吸急促、端坐呼吸。 咳粉红色泡沫痰 烦躁、大汗淋漓 体征： 1、两肺满布湿性罗音和哮鸣音 2、心率快，奔马律 3、面唇紫绀 治疗： 1、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2 、吸氧3、吗啡 4 快速利尿 5、血管扩张剂 6、洋地黄类药物 7、氨茶碱 心律失常 心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常过早 搏动 房性过早搏动特征： 1.n导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期＞0.12秒 2.P'波后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全 房室交界性过早搏动特征： 1.提前出现正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R间期＜0.12秒 2.其后代偿间歇完全 室性过早搏动特征： 1.提前出现增宽变形的QRS波群,其前无相关的P波，呈二联律 2.其后代偿间歇完全 阵发性心动过速 房室结内折返性心动过速的诊断： 1、心率150 —250次/分，节律绝对规则 2、逆行P波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不能辨认，P、QRS关系恒定 3、QRS波群一般正常 房室结内折返性心动过速的治疗： 急性发作期： 1、刺激迷走神经 2、腺苷与钙拮抗剂 3、洋地黄与B受体阻滞剂 《内科学》问答题及答案 试述肺结核的化学治疗原则P53 答：原则：早期、规律、全程、适量、联合。 1、试述COPD的病程分期和严重程度分级P66 答：COPD的病程分期： 1）急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状； 2）稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD严重程度分级： 0级：高危（肺功能检查正常） Ⅰ级：轻度（FEV1/FV C＜70%.FEV1≥80%预计值）； Ⅱ级：中度（FEV1/FV C＜70%.50%≤FEV1＜80%预计值）； Ⅲ级：重度（FEV1/FV C＜70%.30%≤FEV1＜50%预计值）； Ⅳ级：极重（FEV1/FV C＜70%.FEV1＜30%预计值）。 2、支气管哮喘的诊断标准P72 答：诊断标准： 1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气 管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20% 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 4、40岁以上男性长期中度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。P131 答： 1)刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。 2)持续痰中带血。而无其他原因解释者。 3)反复发作的同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不完全。 4)原有肺结核，病灶稳定，短期内病灶增大，或其他处出现新病灶。 5)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指。 6)X线出现有段、叶性肺不张，单侧肺门块影或孤立性圆形病灶等。 7)血性胸水增长快，抗结核治疗效果不佳。 8)不明原因的肺脓肿，无中毒症状，无异物吸入史，抗炎效果差。 9)单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变。 5、社区获得性肺炎定义及诊断依据是什么P18 答诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 ④WBC＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可做出诊断。 内科学循环系统记忆口诀 1、急性心衰治疗原则 端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。 3、冠心病的临床表现 平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音 清，逆分裂，第二音。 4、心力衰竭的诱因： 感染失常血量增过劳加重治不当 5、右心衰的体征：三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风 性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度以上房室阻预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗： 刺迷腺苷洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经） 8、继发性高血压的病因： 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 （注：“两肾 肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤 铬细胞瘤; “皮质”——皮质醇增多症; “动脉”——主动脉缩窄; “妊高”——妊娠高血压） 9、心肌梗死的症状：6 条 疼痛发热心过速恶心呕吐心失常低压休克心衰竭 10、心梗的并发症： 心梗并发五种症乳头断裂心脏破动脉栓塞室壁瘤心肌梗死后综合征乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;肺——急性肺动脉栓塞;腑——急腹症; 言——急性心包炎。 12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕痛晕衰 13、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶栓（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。 并发症：房颤肺水肿，血栓右心衰，内膜感染少，肺部感染多。 14、主动脉瓣狭窄 三联征：痛、晕、衰 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。） 体征：可参考《诊断学》相关内容。 《循环系统疾病病人的护理》练习题 一、A1型单选题 1、循环系统疾病的常见症状不包括 A、发热 B、心悸 C、呼吸困难 D、水肿 E、晕厥 答案：A 2、心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是 A、低效性呼吸型态 B、体液过多 C、清理呼吸道无效 D、活动无耐力 E、气体交换受损 答案：E 3、长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在 A、眼睑 B、心前区 C、腰骶部 D、足踝部 E、颜面部 答案：C 4、严重心悸病人休息卧床时应避免取 A、高枕卧位 B、仰卧位 C、左侧卧位 D、半卧位 E、右侧卧位 答案：C 5、心前区疼痛最常见的病因是 A、肺心病 B、高血压病 C、风心病 D、冠心病 E、心肌炎 答案：D 6、心源性晕厥最具特征性的表现是 A、头晕 B、眩晕 C、休克 D、黑矇 E、短暂意识丧失 答案：E 7、治疗心力衰竭最常用的药物是 A、利尿剂 B、血管扩剂 C、洋地黄 D、β受体激动剂 E、血管紧素转换酶抑制剂 答案：A 8、导致慢性心力衰竭最常见的诱因是 A、呼吸道感染 B、心律失常 C、身心过劳 D、血容量过多 E、不恰当停用洋地黄或降压药等 答案：A 9、左心衰竭最重要的临床表现是 A、咳嗽、咳痰、咯血 B、呼吸困难 C、乏力、头晕、心悸 D、少尿及肾功能损害 E、心脏增大 答案：B 10、右心衰竭最常见的症状是 A、食欲不振、恶心、呕吐 B、水肿、尿少 C、乏力、头晕、心悸 D、呼吸困难 E、咳嗽、咯血 答案：A 11、能反映左心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：A 12、能反映右心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：D 13、不符合心力衰竭膳食原则的一项是 循环系统疾病患者的常见症状体征及护理 一、心源性呼吸困难 心源性呼吸困难是指各种心脏病出现心力衰竭时，患者在休息或较轻的体力活动时感觉到呼吸费力并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。主要原因是由于心功能不全导致肺淤血所致。常见于各种心脏病引起的心力衰竭，如冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等。心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，是最早出现的一种类型，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失；②夜间阵发性呼吸困难，是左心衰的早期表现，常发生于夜间，患者于睡眠中突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解；③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一，患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。 【护理评估】 1.病史评估询问呼吸困难发生的时间及特点，评估呼吸困难的类型，了解引起呼吸困难的体力活动类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。既往有无类似发作，有无其他疾病。 2. 身心状况包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。注意观察患者面色及表情，评估患者是否有恐惧或焦虑心理。 3. 辅助检查无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。 【护理诊断】 1. 气体交换受损━━与各种原因引起肺淤血及肺水肿有关。 2. 焦虑/恐惧━━与呼吸困难影响日常生活及睡眠或呼吸困难引起的濒死感有关。 3. 活动无耐力━━与全身组织器官缺氧有关。 【护理目标】 1. 患者呼吸困难明显减轻或消失。 2. 患者恐惧心理消失，情绪稳定，能积极配合治疗及护理。 3. 患者活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适。 【护理措施】 1. 嘱患者停止活动，卧床休息，协助患者取半卧位或端坐位，注意体位的舒适与安全。 2. 保持呼吸道通畅。着宽松衣服，协助患者保持舒适体位，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量，急性肺水肿时湿化瓶内加入适量乙醇。 3. 保持环境安静，定时通风换气，保持室内空气新鲜，但应防止患者着凉。 4. 遵医嘱及时给予药物治疗并注意观察药物疗效及副作用。 5. 密切观察病情变化，评估呼吸困难、缺氧的程度及其改善情况。 6. 做好患者及家属的安抚工作，以消除其紧张心理。 7. 与患者及家属一起制定活动目标和计划，循序渐进增加活动量，逐步提高患者的活动耐力。 8. 患者卧床期间加强基础护理及生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，定时翻身、按摩、拍背，防止下肢静脉血栓形成、压疮及肺部感染等并发症。 9. 适时做好健康宣教，使患者了解自己的病情及应对措施，积极配合治疗及护理。 】护理评价【． 内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C 4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎 C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直 B.阵发性D.窦性心动 B.阿-斯综 内科学题库循环系统常见心律失常 单选题 1. 阵发性室上性心动过速首选治疗是： () A.洋地黄 B.维拉帕 米 C.腺昔 D.普罗帕 酮 E.胺碘酮 (标答:C) 2. 下列心律失常听诊时心率可在正常范围的 是： A.阵发性室上性心动过速 室性心动过速 C.心房扑动伴4:1房室传导 过速 E.快室率房颤 (标答:C) 3. 慢性房颤的常见并发症是： () A.动脉栓塞 合征 C.肺炎 D.完全性房室传导阻滞 E.感染性心内膜炎 （标答:A） 4.不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是： （） A.症状突然发作，能自行终止 B.心率160-200次/分，律轻度不规则 C.第一心音常强弱不等 D.诱发呕 吐后，发作通常可突然终止 E.大多有器质性心脏病因 （标答:D） 5.治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是： （） A.利多卡因 B.电复律 C.胺碘酮 D.超速起搏 E.普罗帕酮 （标答:B） 6.郑某，女性，40岁。心悸、胸闷半年，一月前晕厥2次, 住院时心率：50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改 善。心电图示:111度房室传导阻滞，交界性逸博节律。应采取的 B.阿托品 D.安装永 () A.异丙肾上腺素静脉滴注 静脉滴注 C. B 受体激动剂滴注 久性人工心脏起搏器 E.肾上腺皮质激素 (标答:D) 多选题 1 .阵发性室上性心动过速的正确治疗是： () A.腺昔快速静注 B.利多卡 因静注 C.西地兰静注 D. Valsalva 动作 E.维拉帕米静注 (标答:ACDE) 2. 急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是： () A.偶发房早 B.偶发室 第一章血液标本采集和血涂片检查 一、选择题 （一）、A1型题（标准型） 1.静脉采血法的采血部位首选： A. 肘部静脉 B. 手背静脉 C. 内踝静脉 D. 股静脉 E. 颈静脉 2.WHO推荐成人皮肤采血部位为： A. 无名指指端内侧 B. 中指和无名指指端内侧 C. 中指指端内侧 D. 耳垂 E. 大拇趾 3.血细胞分析中最常用的染色法为： A. 吉姆萨染色 B. 瑞氏染色 C. HE染色 D. 罗氏染色 E. PAS染色 （二）、A1型题（否定型） 3. 下列那一种抗凝剂不能与血液中的钙离子结合： A. EDTA-K2 B. 草酸钠 C. 草酸铵 D. 肝素 E. 枸橼酸钠 四、论述题 1. 试述瑞氏染色法的原理及PH值对其的影响？ 参考答案 一、选择题 （一）、A1型题（标准型） 1.A 2.A 3.B （二）、A1型题3.D 四、论述题 1. ①瑞氏染色法的原理：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美兰组 成的复合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解离为带正电的美兰和带负电的伊红。由于各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力不同，因此染色后呈现不同的色彩。如血红蛋白和嗜酸颗粒为碱性可与酸性染料伊红结合染成红色。细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美兰或天青结合染成紫蓝色或蓝色。中性颗粒呈等电状态，与伊红和美兰均可结合染成紫红色。此染色过程既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用。 ②PH值的影响：细胞各种成分均为蛋白质组成，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液PH值而定。在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红。在偏碱性环境中负电荷增多，易与美兰或天青结合，染色偏蓝。 呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是： 科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映 的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的 治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩剂 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩型心肌病 15.长期应用增加心衰患者死亡率的 药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒性心力衰竭 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时， 治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 c. . . .. 内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜 病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的 指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映 的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的 治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 15.长期应用增加心衰患者死亡率的 药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时， 治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 C.利尿剂 D.吗啡 E.硝普钠 22.正常人的心脏传导系统中哪一部 分传导最为缓慢 A.结间束 内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状? A.1～5ml B.5～10ml C.10～15ml D.15～20ml E.20～25ml 答案：C 题号：3/2345 肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜 答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量 C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345 麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345 盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱 答案：D 题号：8/2345 异位妊娠常发生的部位是下述哪项: A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔 循环系统 A1型题选择一个最佳答案 1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 A．感染 B．心律失常 C．妊娠与分娩 D．过劳和情绪激动 E．输液过快过量 2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是 A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．肺动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄 E．高血压 3．洋地黄中毒最常见表现是 A．出现室性心律失常 B．心电图ST—T波改变呈鱼钩状 C．窦性心动过缓 D．Ⅲ度房室传导阻滞 E．心电图Q-T间期短 4．左心衰竭最早期的体征为 A．舒张早期奔马律 B．双肺水泡音 C．颈静脉搏动 D．肝脾肿大 E．双下肢水肿 5．肝颈脉回流征阳性常见于 A．右心室肥大 B．右心衰竭 C．肺气肿 D．肝硬化 E．左心衰竭 6．使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能 A．已达到洋地黄化 B．服用过洋地黄 C．洋地黄过量中毒 D．停用洋地黄的指证 E．低血钾 7．阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A．无P波 B．QRS间期>0.11秒 C．心室率绝对不规则 D．室性融合波 E．心室率190次/分 8．治疗室性心动过速首选的药物为 A．奎尼丁 B．利多卡因 C．普萘洛尔 D．苯妥英钠 E．普罗帕酮 9．心绞痛预后最差的冠状动脉病变是 A．右冠状动脉 B．左冠状动脉回旋支 C．右冠状动脉后降支 D．左冠状动脉主干 E．左冠状动脉前降支 10．急性心肌梗死发生率最高的并发症是: A．栓塞 B．心室壁瘤 C．心肌梗死后综合征 D．心脏破裂 E．乳头肌功能失调或断裂 11．下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证 A．69岁女性 B．近期有手术史 C．有心肌梗死病史 D．有糖尿病史 E．发病5小时 循环系统常见名词解释 1.心力衰竭（心衰):由于心脏器质性或功能性疾病引发心室充盈不足和射血能力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注减少，而引起的一组临床综合症。 （1）左心衰竭：由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临床上最常见. (2) 纯的右心衰竭：主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。 （3）全心衰：左心衰后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰竭。 2.心律失常：指心脏内的冲动起源、频率、传递顺序及冲动在心脏各部位的传导速度中任何一环发生异常引起心脏跳动的速率或节律发 生改变，称为心律失常。 3.心动过速：简称速脉，成人脉率超过100次/分，成为速脉。常见于发热，甲亢，心衰，血容量不足的患者（体温升高1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分。 4.心动过缓：简称缓脉，成人脉率低于60次/分，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞，甲功减退，阻塞性黄疸等。 5.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉，常见于各种器质性心脏病。 6.期前收缩（早搏）：指先于正常心动周期出现的心脏搏动，称为早搏。分为房性，交界性和室性早搏。 7.二联律：每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，为二联律。 8.三联律：每隔两个正常搏动后出现一次期前收缩，为三联律。 9.脉搏短绌（绌脉）：在单位时间内脉率少于心率，称为绌脉，，常见于心房纤颤的患者。 10.洪脉：当心排出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉，见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全患者。 11.细脉（丝脉）：当心排出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏若而小，扪之如细丝，称为细脉，常见于心功能不全，大出血，休克，主动脉瓣狭窄等。 12.交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏，主要由心室收缩强弱交替出现引起，见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。 14.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 15.冠心病：冠状动脉粥样硬化使官腔阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 16.心绞痛：指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的，暂时的缺血，缺氧所引起的临床综合症。是冠心病常见类型。 17.心肌梗死：指冠状动脉病变的基础上，发生因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血导致心肌坏死。心梗是冠心病严重类型，男性多于女性。 18.阿托品化：抢救有农药（多为有机农药）中毒时，使用阿托品 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 答案：C 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 答案：A 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 答案：D 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 答案：A 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 答案：E 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 答案：C 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 答案：A 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 答案：B 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 答案：B 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 答案：B 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 答案：B 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 循环系统疾病病人的护理试题及答案 一、考纲要点 1、熟练掌握循环系统疾病常见症状与护理：心源性呼吸困难、心前区疼痛、心悸、心源性水肿、心源性晕厥。 2、熟练掌握心力衰竭病人的护理。 3、熟练掌握心律失常病人的护理：窦性心律失常、期前收缩、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞、心律失常病人护理诊断/问题、心律失常病人护理措施。 4、熟练掌握心脏瓣膜病病人的常见临床类型及临床表现、并发症、治疗要点、护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 5、熟练掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的病因和临床分型；心绞痛、心肌梗死、病毒性心肌炎的病因、发病机制、临床表现、心绞痛的分型、有关检查、治疗要点、护理诊断/问题及护理措施、健康教育。 6、了解原发性心肌病病人的护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 7、熟练掌握原发性高血压病人的病因和发病机制、临床表现、治疗要点、护理诊断/问题、护理措施、健康教育。 二、考题训练 A1/A2型题 1．观察使用洋地黄类药物的患者,哪种情况可继续用药 A.恶心、呕吐 B.视力模糊 C.心率70次/min D.室性早搏呈二联律 E.原房颤转为规则心律 2．鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上做下肢活动,其目的主要是 A.减少回心血量 B.预防褥疮 C.防止肌肉萎缩 D.防止下肢静脉血栓形成 E.及早恢复体力 3．急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达 A.24h B.48h C.1周 D.2周 E.3-5周 4．最常见的洋地黄中毒表现是 A.头晕、头痛 B.黄视 C.恶心呕吐 D.原来规则心律变为不规则 E.原不规则心律变为规则 5．急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速,预示即将发生 A.心房颤动 B.心室颤动 C.心室停顿 D.完全性房室传导阻滞 E.不完全性房室传导阻滞 6．风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐.偏瘫,首先考虑 A.心力衰竭 B.洋地黄中毒 C.低钾血症 D.脑栓塞 E.戒烟 7．心绞痛的错误护理是 A.发作时就地休息 B.注意保暖,室温不宜过低 C.高热时,高糖饮食 D.少食多餐,不宜过饱 E.戒烟 8．高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食不须限制 A.高胆固醇食物 B.高动物脂肪食物 C.高糖食物 D.高钠食物 E.高钙食物 9．符合右心衰竭的临床表现是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咳大量泡沫痰 C.交替脉 D.两肺湿啰音 E.下肢水肿 10.哪种心律失常不需紧急处理 A.一度房室传导阻滞 B.室性早搏R落在T上 C.室性早搏呈联律出现 D.短阵室性心动过速 E.心室颤动 11.二尖瓣狭窄患者的面容特征是 A.两颊部蝶形红斑 B.两颊部紫红,口唇轻度发绀 C.两颊黄褐色斑 D.午后两颊潮红 E.面部毛细血管扩张 12.急性心肌梗死24h内主要死亡原因为 A.心脏破裂 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心源性休克 E.室壁瘤 13.慢性心功能不全最常见的诱因是 A.呼吸道感染 B.快速心律失常 C.过渡体力劳动 D.摄钠及补液过多 E.贫血或大出血 内科学-循环系统疾病-复习总结-考试重点 ————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期： 第二章、循环系统疾病 心力衰竭 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症 诱因 1、感染 2、心律失常 3、血容量增加 4、过度劳累或情绪激动 5、药物治 疗不当 慢性心力衰竭 左心衰竭临床表现（肺淤血及心排血量降低表现为主） 症状： 呼吸困难：劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性 咳嗽、咳痰、咯血 疲乏、头晕、心慌 体征：肺部湿性罗音；心率加快 右心衰竭临床表现（体循环淤血表现为主） 症状： 消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。 劳力性呼吸困难 体征：肝肿大、颈静脉征、水肿、心脏体征 慢性心力衰竭的药物分类： 1、利尿剂 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 3、血管紧张素受体拮抗剂（ARB ） 4、醛固酮拮抗剂 5、β受体阻滞剂 6、正性肌力药物 急性左心衰竭 临床表现： 症状： 呼吸困难：呼吸急促、端坐呼吸。 咳粉红色泡沫痰 烦躁、大汗淋漓 体征： 1、两肺满布湿性罗音和哮鸣音 2、心率快，奔马律 3、面唇紫绀 治疗： 1、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2、吸氧 3、吗啡4快速利尿5、血管扩张剂6、洋地黄类药物7、氨茶碱 心律失常 心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常过早搏动 房性过早搏动特征： 1.Ⅱ导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒 2.P'波后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全 房室交界性过早搏动特征： 1.提前出现正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R 间期<0.12秒 2.其后代偿间歇完全 室性过早搏动特征： 1.提前出现增宽变形的QRS波群,其前无相关的P波，呈二联律 2.其后代偿间歇完全 阵发性心动过速 房室结内折返性心动过速的诊断： 1、心率150－250次/分，节律绝对规则 2、逆行P波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不能辨认，P、QRS关系恒定 3、QRS波群一般正常 房室结内折返性心动过速的治疗： 急性发作期： 1、刺激迷走神经 2、腺苷与钙拮抗剂 3、洋地黄与β受体阻滞剂 4、心律平 5、同步直流电复律 6、经静脉心房或心室起搏或经食管心房起搏 预防复发：洋地黄；β受体阻滞剂；长效钙拮抗剂 室性心动过速的诊断： 1、3个以上的连续室性早搏 2、心室率100－250次/分，节律可略不规则 3、QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反 4、P、QRS间无固定关系，形成房室分离 5、心室夺获与室性融合波是确诊室速的主要依据 室性心动过速的治疗： 终止发作： 1、药物治疗：胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂 2、同步直流电复律 3、超速起搏 预防复发： 1、去除病因及诱因 2、抗心律失常药物：胺碘酮、索他洛尔、β受体阻滞剂 ^` 内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜 病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的 指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映 的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的 治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 15.长期应用增加心衰患者死亡率的 药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时， 治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 C.利尿剂 D.吗啡 E.硝普钠 22.正常人的心脏传导系统中哪一部 分传导最为缓慢 A.结间束内科学循环系统疾病复习总结材料考试重点
《内科学》问答题及答案
内科学循环系统记忆口诀
循环系统练习试题(含答案解析)
循环系统疾病患者的常见症状体征及护理
内科学试题库及答案(一)
内科学题库循环系统常见心律失常.doc
临床检验基础习题集
内科学题库+答案
内科学循环系统疾病习题及参考答案
内科学循环系统疾病习题及其参考答案
内科学选择题题库+答案
内科护理学—循环系统疾病习题及答案
循环系统常见名词解释
内科学循环系统疾病习题与参考答案
循环系统疾病病人的护理试题及答案大全
内科学循环系统疾病复习总结考试重点
内科学循环系统疾病习题集及参考材料标准答案
相关主题
文本预览