A型题
1.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为
A.15分钟
B.30分钟
C.45分钟
D.60分钟
E.120分钟
答案：D
评析：高温能使微生物蛋白质凝固变性，故用高温能杀灭所有微生物。煮沸法也是利用这样的原理，将细菌杀灭。在100℃水中持续20分钟，能杀灭一般细菌，而带芽胞细菌能耐高温，必须持续60分钟以上方能被杀灭。
2.手臂消毒法，可以起到的作用
A.消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌
B.仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌
C.减少皮肤表面的细菌
D.降低皮肤表面和深处细菌的毒性
E.防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口
答案：B
评析：在皮肤皱纹里和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等都藏有细菌，手臂消毒法仅能消除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处细菌的毒性。故在手术过程中，手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止细菌污染手术伤口。因此答案为B。
3.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法
A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤
B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术周围向中心
C.70%酒精，周围向中心
D.70%酒精，中心向周围
E.1:1000新洁尔灭，中心向周围
答案：C
评析：面部皮肤禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正确；疖为感染性疾病，皮肤消毒时应由周围向中心涂擦。因此答案为C。
4.麻醉的含义是指
A.使病人消除疼痛
B.使病人感觉运动消失
C.消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件
D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛
E.使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失
答案：C
评析：麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适感觉，保障手术病人的安全，并为手术创造良好的工作条件。因此答案为C。
5.关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的?
A.高热病儿，术前要先降温后再手术
B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术
C.高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术
D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机
E.心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术
答案：D
评析：麻醉前体格检查准备工作是为了保证麻醉和手术的安全，原则上要求愈周全愈好，但亦要结合具体情况当掌握。必须的准备工作，如呼吸道炎症，心力衰竭的控制等，必须坚持。急症手术固然不宜因强调准备工作而耽误手术治疗的时机，然而麻醉前亦应做比较充分的准备，绝不应放松。故答案为D。
6.麻醉前应用吗啡的目的，下列哪项是错误的?
A.提高痛阈，增强麻醉效果
B.减轻内脏牵引痛
C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅
D.减少全麻药的用量
E.使病人安静合作
答案：C
评析：麻醉前使用吗啡的作用主要为镇痛作用，并能与全身麻醉药起协同作用，从而减少麻醉药的用量；于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作；椎管内麻醉中辅助应用能减轻腹部手术中牵拉反应，而松弛支气管平滑肌，保持支气管通畅是抗胆碱药的主要作用。因此答案是C。
7.麻醉前用药时，下列哪项是错误的?
A.高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱
B.颅内压升高者应禁用吗啡
C.支气管哮喘者，应首选吗啡
D.剧痛并休克者，应给吗啡类药物
E.甲亢病人应少用或不用阿托品
答案：C
评析：吗啡能引起平滑肌痉挛，可诱发支气管哮喘，故哮喘病人应禁用。因此答案为C。
8.椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药的主要目的
A.降低迷走神经张力
B.减少呼吸道分泌物
C.降低基础代谢
D.加强麻醉作用
E.镇静
答案：A
评析：抗胆碱类药在椎管内麻醉时的作用主要是降低迷走神经张力；减少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉；降低基础代谢、加强麻醉作用、镇静均不是抗胆碱药的主要作用。因此答案为A。
9.剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误的
A.术前一日晚服用安定
B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注
C.亦可于麻醉前30分钟肌注安定10mg
D.阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注
E.吗啡10mg术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应
答案：E
评析：该患者术前应用安定及苯巴比妥钠药物有镇静、抗焦虑及消除恐惧感，对局麻药的毒性反应也有一定的防治疗效。阿托品有抑制迷走神经反射的作用。吗啡虽可减轻腹部手术中
牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显的抑制作用，故属禁忌用药。因此答案E。
10.局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的
A.超过一次最大剂量
B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人
C.对局部麻醉药过敏
D.麻醉药误入血管
E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快
答案：C
评析：局部麻醉药毒性反应一般可分为三类：中毒反应、过敏反应和局部麻醉药高敏反应。过敏反应属抗原抗体反应，并非中毒，故不能列入局麻药中毒反应的原因。临床上，局麻药中毒反应极为罕见，因其为人工合成的化学制品，并非生物制品，不含有蛋白质，故一般不能构成抗原抗体反应。因此答案为C。
11.局麻药毒性反应的早期主要表现为
A.血压下降
B.呼吸抑制
C.面色发绀
D.四肢抽搐
E.精神症状
答案：E
评析：局麻药毒性反应的症状，临床上常分为兴奋型和抑制型两类。但无论哪一型均首先表现出异常的精神症状，如多语、烦躁、嗜睡、神志消失等表现，继而出现循环系统、呼吸系统等多种表现。因此答案为E。
12.成年人普鲁卡因一次最大使用量为
A.0.5g
B.1.0g
C.2.0g
D.3.0g
E.5.0g
答案：B
评析：成人一次限量为1g，维持时间3/4～1小时。若过时还需要再使用，二次用量为第一次的半量为妥。
13.以下局部麻醉药中毒性最小的
A.0.5%普鲁卡因100ml
B.2%普鲁卡因50ml
C.1%普鲁卡因50ml
D.0.5%普鲁卡因5ml
E.2%利多卡因10ml
答案：A
评析：普鲁卡因、地卡因、利多卡因三种局麻药中地卡因的毒性最大，普鲁卡因毒性最小，因此选普鲁卡因。又因0.5%的普鲁卡因100ml浓度最小。因此答案为A。
14.腰麻绝对禁忌症
A.呼吸系统疾病
B.肾脏疾病
C.慢性肝炎
D.有普鲁卡因过敏史
E.休克
答案：E
评析：腰麻时，药物在阻滞脊髓神经的感觉和运动神经纤维的同时，亦阻滞其交感神经纤维，由此可产生周围血管极度扩张，且极易诱发血压下降。休克时，体内交感神经已处于兴奋状态，藉以代偿血容量不足和维持血压，在此情况下如果选用药麻，可消除这种脆弱的代偿机能，其结果是用药后迅速出现血压测不到，心跳骤停，抢救困难。因此答案为E。
15.成人麻醉前禁食的最适宜时间为
A.术前4小时
B.术前6小时
C.术前8小时
D.术前12小时
E.术前24小时
答案：D
评析：成人麻醉前准备要注意呼吸道不受呕吐和误吸的威胁。因此，麻醉前12小时内禁食，4小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。因此答案为D。
16.腰麻的主要危险
A.低血压
B.麻醉平面过高
C.心动过缓
D.呼吸抑制
E.缺氧
答案：B
评析：术中并发症主要有血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐，均与麻醉平面有关。麻醉平面愈大，血压愈容易下降，呼吸抑制愈严重，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐，所以腰麻的主要危险是麻醉平面过高。因此答案为B。
17.硬脊膜外麻醉最严重的并发症
A.休克
B.全脊椎麻醉
C.神经损伤
D.硬膜外腔出血
E.硬膜外腔感染
答案：B
评析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生病人可在注药后数分钟内呼吸停止，血压也可下降，甚至意识消失。若发现不及时或处理不当可导致病人很快心跳骤停。因此答案为B。
18.全脊椎麻醉的严重性主要在于
A.损伤脊髓致瘫痪
B.麻醉时间持久
C.长时间低血压
D.呼吸心跳停止
E.长时间的呼吸抑制
答案：D
评析：全脊椎麻醉一旦发生意外，病人可在数分钟内呼吸停止，如果发现不及时或处理不当，
结果导致病人很快心跳停止而引起死亡。因此答案为D。
19.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位
A.仰平卧位
B.仰平卧侧头位
C.头低足高位
D.侧卧位
E.半卧位
答案：B
评析：呕吐是最易发生、也是危害最大的消化系统的意外事故。呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部合并症。为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的病人，宜采取仰平卧侧头位，这种体位既有利于呕吐物流出，也不影响病人的血压和呼吸。因此答案为B。
20.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效
A.立即行气管插管吸引
B.头低位
C.用纱布清除口腔呕吐物
D.头偏向一侧
E.粗针头环甲膜刺入吸氧
答案：A
评析：麻醉中若病人有部分呕吐物进入呼吸道，少量时可将麻醉减浅，让病人咯出，量多时应立刻进行气管插管或支气管镜检查，反复吸引以清除呼吸道内呕吐物，直至呼吸音正常为止。因此答案为A。
21.一旦确定为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
A.4～6分钟
B.6～8分钟
C.8～10分钟
D.10～12分钟
E.12～14分钟
答案：A
评析：心跳骤停后，全身各器官缺血、缺氧，以大脑对缺氧最敏感，停止3～4分钟以内的供血一般不致引起严重缺氧性损伤，但时间过长，可因严重缺氧、缺血而导致脑组织肿胀、水肿和坏死。此时则抢救困难，治疗无把握。为争取好的治疗效果，必须在4～6分钟内重建有效的呼吸和循环。因此答案为A。
22.预防心跳骤停的原则中，下列哪一项是错误的?
A.术前重视全面准备
B.术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量
C.术中严防缺氧及二氧化碳蓄积
D.术中补足失血、失液量
E.术中应用强心药、升压药
答案：E
评析：心跳骤停的发生原因中除严重创伤外，多数情况是可以预防的，如严密而全面的术前准备；麻醉药适量；麻醉中保持呼吸道通畅及气体交换量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄积；及时补充液体及血液，避免水、电解质失衡；防止术中药物中毒等。因此答案为E。
23.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的?
A.头极度后仰，托起下颌
B.吹气要看到胸廓抬起
C.吹气不少于20次/分
D.吹气时向后压环状软骨
E.吹气时捏鼻孔
答案：C
评析：口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位，操作者一手将病人下颌向上后方钩起，使其头部向后仰，使呼吸道通畅；另一手将病人鼻孔捏闭，然后吹气，每分钟约12次。因此答案为C。
24.胸外心脏按摩法的按压部位应在
A.胸骨左缘第四肋间
B.胸骨上中1/3交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨下1/3处
E.胸骨与剑突交界处
答案：C
评析：胸外心脏按摩法的按压部位与按压效果有密切关系。按压部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按压效果不佳。按压部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。此外，应强调按压部位在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。因此答案为C。
25.衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列哪一项是错误的?
A.摸到颈动脉和股动脉搏动
B.口唇紫绀逐渐减轻
C.收缩压在10. 7kPa(80mmHg)以上
D.散大的瞳孔开始缩小
E.偶而出现自主呼吸
答案：C
评析：按摩心脏时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上，口唇变红，瞳孔逐渐缩小，甚至出现自主呼吸时，才可认为是按摩有效。因此答案为C。
26.心腔内注射的正确位置
A.心尖部
B.心尖部右侧
C.相当于左心室位置
D.胸骨左缘第四肋间
E.以上都不是
答案：D
评析：穿刺点宜在第四肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺入，其目的在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织。有的教科书介绍穿刺点应距胸骨左缘1.5～2cm处，但误伤动脉、胸膜和肺的机会较多。因此答案为D。
27.心跳复苏后，最容易出现的并发症
A.心肌缺氧性损伤
B.肺水肿
C.脑缺氧性损伤
D.肝小叶中心性坏死
E.肾小管坏死
答案：C
评析：脑水肿是心脏骤停后最常见的并发症。脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。脑的重量占体重的2%，但其耗氧量却占全身20%以上。脑循环终止3～4分钟，脑组织便可有缺氧性损伤。复苏后期脑水肿的发展可加重损伤，以致使其成为不可逆缺氧性损伤。因此答案为C。
28.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂
A.50%的葡萄糖液
B.20%的甘露醇液
C.25%的山梨醇液
D.30%的尿素液
E.血清蛋白
答案：B
评析：脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20%的溶液200ml，每日4～6次，直到脑水肿消除为止。尿素的渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但因易发生"反跳"，现已很少使用。因此答案为B。
29.最易引起术后恶心、呕吐的
A.局麻
B.腰麻
C.硬膜外麻
D.乙醚全麻
E.术后肠粘连
答案：D
评析：在手术麻醉中，乙醚全麻最易引起术后恶心、呕吐，一方面是由于兴奋呕吐中枢，另一方面也由于直接刺激了胃粘膜。因此答案为D。
30.大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性脱水
A.20%甘露醇液
B.25%山梨醇液
C.50%葡萄糖液
D.速尿
E.以上都不能
答案：D
评析：长期大量使用速尿，在利尿的同时排出大量钠盐，使电解质丧失多于失水导致低渗性脱水。而甘露醇、山梨醇、葡萄糖均为高渗性利尿剂，排出水分比排钠盐要多，长期大量使用有可能导致高渗性脱水。因此答案为D。
31.下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的?
A.肢体挤压伤
B.急性肾衰少尿期
C.钾盐输入过多过快
D.长期胃肠减压
E.输入大量库存血
答案：D
评析：肢体受挤压后细胞破裂，由细胞内释放大量K+进入血液引起高钾；急性肾衰少尿期，肾功能低下，排钾能力减弱，排出困难，造成体内K+堆积，引起高钾；钾盐输入过多过快
以及输入大量库存血(库血中细胞破损释放K+)均可引起高血钾；而胃肠减压只会引起低血钾。因此答案为D。
32.下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的?
A.立即停止钾盐摄入
B.积极防治心律失常
C.迅速降低血钾浓度
D.恢复肾脏功能
E.补充血容量
答案：E
评析：高血钾症既非因血容量不足引起，也不产生血容量不足现象，补充血容量并非高血钾症治疗原则，偶有同时需补充一部分血容量，也并非用来治疗高血钾症。因此答案为E。
33.抢救高血钾病人时哪项措施是错误的?
A.腹膜透析
B.林格氏溶液静点
C.10%葡萄糖酸钙静点
D.5%碳酸氢钠静点
E.10%葡萄糖液加胰岛素静点
答案：B
评析：抢救高血钾病人时，腹膜透析用于肾功能不全的患者；10%葡萄糖酸钙静点用于心律失常的患者；5%碳酸氢钠静点用于排钾或促进钾进入细胞内纠正酸中毒；10%葡萄糖液加胰岛素静点可预防血钾反升。林格氏液溶静点对高血钾的纠正没有帮助。因此答案为B。
34.体重60Kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液
A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml
答案：B
评析：临床诊断较为严重的代谢性酸中毒，当时来不及测二氧化碳结合力时，可按每公斤体重给5%碳酸氢钠5ml以提高二氧化碳结合力5mmol/L，待观察病情变化再决定继续治疗。因此答案为B。
35.肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人首先应
A.输全血
B.纠正代谢性酸中毒
C.补钾
D.纠正脱水
E.解除肠梗阻
答案：D
评析：严重休克病人应积极治疗休克，增加有效循环血量，不宜轻率手术解除肠梗阻；严重脱水患者尿量减少，禁忌补钾及输全血(全血中血钾浓度亦偏高)；酸中毒纠正会加速细胞外液钾进一步降低。故该病人首先应纠正脱水。因此答案为D。
36.呼吸性酸中毒最先应解决的问题
A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能
E.给予碱性液体
答案：D
评析：呼吸性酸中毒的病人最先应解决病因，使蓄积的二氧化碳自肺排出，故首先解除呼吸道梗阻的原因，改善换气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开。因此答案为D。
37.醛固酮分泌引起下列哪一种情况
A.从尿中丢失钠和水，而有钾潴留
B.从尿中丢失钠、水和钾
C.潴留钾和水，而从尿中丢失钠
D.潴留钠和水，而从尿中丢失钾
E.潴留钠、钾和水
答案：D
评析：醛固酮由肾上腺皮质所分泌，它的主要作用是潴留钠和水，同时排钾，即通过钠与钾的交换，在促进肾小管重吸收钠的同时，也促进钾的排出。因此答案为D。
38.低钾性碱中毒出现于下列哪一种情况
A.尿毒症
B.胃手术后
C.术后少尿
D.严重创伤
E.输血过量
答案：B
评析：胃手术后不能进食，胃管减压又抽出大量钾离子和氯离子，因此可发生低钾性碱中毒和低氯性碱中毒。所列其余几种情况，都有高血钾症的倾向。因此答案为B。
39.术后每24小时尿量为200ml的少尿，不能用下列哪一条解释
A.大量抗利尿激素的分泌
B.液体量补充不足
C.休克
D.尿路阻塞
E.肾功能不全
答案：A
评析：手术后，由于抗利尿激素分泌亢进，可出现少尿，在最初1～2天，尿量约为500～700ml，这是生理现象，不应过多补充液体。但如每日尿量仅200ml，则为病理现象，应想到液体量补充不足、休克、尿路阻塞或肾功能不全的可能。因此答案为A。
40.手术前常规禁食的主要目的
A.避免胃膨胀而妨碍手术
B.防止术期(术前、中、后)的呕吐及误吸
C.防止术后腹胀
D.防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘
答案：B
评析：手术前常规禁食的目的是做到胃内空虚无物。如果胃内仍存留食物，麻醉手术中极易诱发恶心呕吐，如误入呼吸道，轻者引起呛咳、紫绀、妨碍手术操作，重者可立即窒息死亡。
或者引起吸入性肺炎、肺脓疡等并发症，有的仍不免死亡。因此答案为B。
41.手术前的一般准备，下述哪项不正确
A.对术后需要绝对卧床的病人，应训练床上大小便
B.胃肠道以外的手术可不禁食
C.需要输血者，应配血备用
D.备皮
E.术前1日晚，一般于睡前给安眠或镇静药
答案：B
评析：胃肠道手术病人，手术前1～2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入肺炎，必要时可用胃肠减压。因此答案为B。
42.溃疡病、胃大部切除术前准备哪项是错误的?
A.术前1日进流食
B.术前12小时禁食、4小时禁水
C.术前晚肥皂水灌肠
D.术前3日口服新霉素或链霉素
E.术晨留置胃管
答案：D
评析：胃肠道手术病人，手术前1～2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可用胃肠减压。对一般性手术，手术前1日应作肥皂水灌肠，如果施行的是结肠或直肠手术，应行清洁灌肠，并于手术前3日开始口服肠道制菌药物，如新霉素、链霉素等，以减少术后感染。因此答案为D。
43.手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正确的
A.预防肺部并发症
B.预防下肢静脉血栓形成
C.减少腹胀和尿潴留
D.减少感染扩散
E.促进切口愈合
答案：D
评析：手术后早期离床活动的目的：预防肺部感染并发症，预防下肢静脉血栓形成，减轻腹胀和尿潴留，促进切口愈合，增强病人恢复信心。如有严重感染，不应强调早期离床活动。因此答案为D。
44.腹部手术后最常见的并发症有
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.急性胃扩张
E.下肢深静脉血栓形成
答案：A
评析：腹部手术后3～4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。切口裂开常发生在手术后一周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成。肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染者。急性胃扩张多发生在
胸部或上腹部手术后早期。下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起。因此答案为A。
45.剖腹术后一周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能
A.切口感染
B.切口裂开
C.切口皮下积液
D.切口内有血肿
E.病人为出血性素质
答案：B
评析：切口裂开多见于腹部手术，常发生在术后一周左右。表现为病人在一次突然用力时，听到线结崩裂之声，肠袢或网膜随即脱出。有时并无特殊感觉，却发现切口处有大量淡红色液体流出，检查时发现切口已裂开。因此答案为B。
46.预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的
A.手术前锻炼深呼吸和咳嗽
B.手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周
C.防止术后呕吐、误吸
D.随时用镇痛剂解除切口疼痛
E.随时协助病人排出气管分泌物
答案：D
评析：手术后应用镇痛剂以解除切口疼痛，确实有助于病人敢于咳嗽以排出支气管内分泌物，有利于预防肺不张，但另一方面亦应考虑到镇静剂达到镇痛的同时，必然伴有呼吸抑制的副作用，反而促成肺不张，手术后镇静剂可恰当地使用，而不应随时使用。因此答案为D。
47.某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因
A.肿胀疼痛
B.腰麻后排尿反射抑制
C.尿路感染
D.精神负担
E.卧床排尿不习惯
答案：A
评析：手术后尿潴留在施行肛门手术后，因手术局部肿胀疼痛而引起较多见。全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，以及病人不习惯在床上排尿等，都是常见原因。因此答案为A。
48.术后尿潴留的处理，首先
A.在严格无菌操作下，进行导尿
B.肌注氨甲酰胆碱0.25mg
C.诱导病人自行排尿
D.下腹部热敷
E.针刺治疗
答案：C
评析：对于手术后尿潴留病人的处理应先安定病人情绪，焦急、紧张更会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得病人合作，增加病人自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起诱导病人自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用氨甲酰胆碱0.25mg肌肉注射也能促使病人自行排尿。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下进行导尿。因此答案为C。
49.各类休克的共同特点
A.血浆容量减少
B.血细胞压积值升高
C.循环血容量小于血管床容积
D.失血
E.小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失
答案：C
评析：各类休克的共同特点是循环血容量小于血管床容积，以致有效循环血量减少，毛细血管灌注不足，因而使组织受损。其它诸特性，并非各类休克所共有，亦非休克各期所共有。因此答案为C。
50.微循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素
A.血容量、心功能、输液速度
B.心功能、脉压差、血容量
C.周围血管张力、血容量、心功能
D.心功能、周围血管张力、血压
E.血容量、脉压差、周围血管张力
答案：C
评析：微循环灌流状态是否良好取决于血容量、心搏功能、周围血管床容积三个因素，当其中任何一个正常因素发生改变超过机体代偿限度时，均可影响组织细胞的营养、代谢和功能，而导致休克。因此答案为C。
51.关于休克的预防，下列哪项是错误的?
A.骨折要固定
B.及时补充血容量
C.尚未确认的急腹症要止痛
D.严重体液失衡要纠正
E.严重感染要控制
答案：C
评析：骨折的固定有利于休克的预防，因为骨折后体内组织的损伤易引起损伤性休克；及时补充血容量是预防休克的必要措施；感染易引起感染性休克，因此控制感染可预防休克；体液失衡引起酸中毒或碱中毒都可诱发休克，故纠正体液失衡有利于休克的预防。疼痛可诱发休克，止痛治疗可作为预防休克发生的措施之一。但尚未确认的急腹症不应随便止痛。因此答案为C。
52.下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的?
A.血小板<7万/mm3
B.纤维蛋白原<0.125g%
C.凝血酶原时间比对照超过2～3秒
D.部分凝血激酶时间比对照超过10秒以上
E.凝血时间超过10分钟
答案：C
评析：血小板在5～7万/mm3以下，凝血酶原时间比对照超过3秒以上，纤维蛋白原在100～160mg以下，就可初步诊断休克已进入DIC阶段。此外，部分凝血激酶时间延长(比对照组超过10秒以上)，凝血时间超过10分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生的有力佐证。因此答案为C。
53.引起"肾前性肾功能衰竭"的病因
A.挤压综合症
B.感染性休克
C.广泛烧伤
D.盆腔手术误扎双侧输尿管
E.缺水，血容量减少
答案：E
评析：缺水、血容量减少造成心排出量不足而引起少尿，肾脏本身尚无损害，属功能性肾功能不全。挤压综合症、感染性休克、广泛烧伤既有肾缺血的因素，也伴随肾中毒而造成肾脏本身实质性病变，也使肾小球滤过率降低，引起急性肾功能衰竭。而盆腔手术误扎双侧输尿管可引起肾后性肾功能衰竭。因此答案为E。
54.关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的
A.每日尿量少于400ml称为少尿
B.每日尿量少于100ml称为无尿
C.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
D.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
E.以上都对
答案：E
评析：成人每24小时排尿量少于400ml，称为少尿；不足100ml称为无尿(尿闭)。尿量突然减少是严重肾功能障碍的信号。引起急性肾功能衰竭的病因可分为三类，即肾前性、肾性及肾后性。在治疗中，常因水中毒和高血压而造成死亡。因此答案为E。
55.肾功能衰竭的病员最适合的饮食
A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪
B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪
C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪
D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪
E.低嘌呤饮食
答案：A
评析：肾衰病员最适合的饮食应该是不产生过多的氮素以减少肾负担，而含有起码的各种必须氨基酸，容易消化的清淡饮食，但要能提供足够的热卡。因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪饮食为好。因此答案为A。
56.女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18. 7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑
A.血容量不足性休克
B.急性肾功能衰竭
C.肾外伤合并肾血管破裂
D.严重的肾挫裂伤
E.膀胱破裂
答案：B
评析：本例考虑为急性肾功能衰竭的理由是：①有挤压伤与休克史；②伤后抗休克治疗后尿量减少；③尿检验有蛋白、红细胞及管型，符合急性肾功能衰竭尿液化验所见。抗休克治疗后，血压已恢复，故若按低血容量性休克继续输液是错误的。腹部柔软，无肉眼血尿，无肾区包块等可排除严重的肾挫裂伤、肾外伤合并肾血管断裂和膀胱破裂。因此答案为B。
57.溶血性链球菌能产生什么毒素使感染易扩散
A.溶血素
B.代白细胞素
C.血浆凝固酶
D.透明质酸酶
E.激肽
答案：D
评析：溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，可溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，破坏纤维质形成的脓肿壁，使感染容易扩散。因此答案为D。
58.感染转为慢性结局是由于
A.病灶内细菌量太多
B.局部组织血循环不畅
C.抗生素使用不当
D.人体抵抗力与细菌毒力相等
E.细菌毒力太强
答案：D
评析：感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与细菌毒力处于相持状态，感染灶被局限，病灶内仍有致病菌，在人体抵抗力降低时，感染可以重新急性发作。因此答案为D。
59.预防无菌切口感染的主要措施为
A.皮下止血不能用电烙
B.血管结扎要用细丝线
C.严格遵守无菌技术
D.手术完毕时用等渗盐水冲洗切口
E.切口内安放引流
答案：C
评析：预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术，爱护组织，彻底止血及防止局部积液等。至于皮下止血采用结扎、缝扎或电烙等并不影响感染发生。血管结扎用丝线并不是术后切口感染的条件，盐水冲洗切口及局部放置引流也不会减少切口感染机会。因此答案为C。
60.面部"危险三角区"疖的最危险的并发症
A.容易引起眼球感染
B.毒血症
C.面部蜂窝组织炎
D.引起海绵状静脉窦炎
E.容易形成痈
答案：D
评析：所谓面部"危险三角区"是指上唇以上，两眼内眦以下的三角形部位，该区组织的静脉回流可以沿内眦静脉，经眼静脉流入颅内的海绵状静脉窦。因此，"危险三角区"内的感染病变，如上唇周围或鼻部疖等，由于挤压、挑刺而扩散时，可以引起化脓性海绵状静脉窦炎，甚至可以危及生命。因此答案为D。
61.关于脓肿哪项正确
A.一旦形成脓肿均有波动感
B.凡是脓肿均伴有全身反应
C.有的脓肿相应部位皮肤水肿
D.深脓肿常有波动
E.寒性脓肿多伴疼痛
答案：C
评析：深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛及压痛，并在疼痛区的某一部位可出现皮肤凹陷性水肿。因此答案为C。
62.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的
A.脓性指头炎
B.痈
C.疖
D.急性淋巴结炎
E.脓血症转移性脓肿
答案：A
评析：手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔内有丰富的神经末梢网，感染时脓液不易扩散，故肿胀并不明显。但脓腔内压力很高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨缺血、坏死、骨髓炎。因此不能等待波动感出现时才手术，应早期切开引流。因此答案为A。
63.甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为
A.两侧甲沟纵行切开引流
B.甲根部横切口，部分指甲切除引流
C.两侧甲沟纵行切开，甲根上皮片翻起
D.拔甲术
E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术
答案：D
评析：甲沟炎处理不及时形成指甲下脓肿后，手术治疗应将指甲拔去，或将脓腔上指甲剪去，同时避免损伤甲床，以免日后新生指甲畸形。因此答案为D。
64.脓性指头炎，切开的时机
A.指头红肿明显
B.出现跳痛，张力显著增高
C.疼痛减轻
D.出现波动
E.X线片示指骨坏死
答案：B
评析：脓性指头炎一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，即应切开引流，而不能等待波动感出现时才手术。因此答案为B。
65.有关败血症下列哪项是错误的
A.是一种最严重的全身性感染
B.细菌一旦进入血内就会引起败血症
C.败血症和毒血症常同时存在
D.某些器械性检查可成为败血症原因
E.使用广谱抗生素过程中可发生细菌败血症
答案：B
评析：细菌进入血内是否引起败血症，取决于许多因素，如病原菌数量少、毒力弱，人体防御系统一般能将其迅速消灭，不引起败血症。但当病原菌数量多、毒力强，超过人体抵抗力，使病原菌在人体内生长繁殖，产生毒素时，就可引起败血症。因此答案为B。
66.为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在
A.发热开始时
B.发热最高峰时
C.寒战初起时
D.寒战结束时
E.预计寒战、发热前
答案：E
评析：对临床诊断为败血症或怀疑败血症的病人，抽血时间最好选择在预计发生寒战、发热前，必要时还可抽动脉血送细菌培养，阳性率较高。因此答案为E。
67.关于G-杆菌败血症的症状，下列哪项是错误的
A.发热呈间歇热，多有寒战，严重时体温不升
B.四肢厥冷紫绀多见
C.少尿无尿明显
D.感染性休克出现晚，持续性血压下降
E.转移性脓肿一般不多见
答案：D
评析：G-细菌败血症常为大肠杆菌、绿脓杆菌，释放的内毒素可使血管活性物质释放，毛细血管扩张，管壁通透性增加，有效循环血量减少。感染性休克临床特点是发生早、持续时间长、血压下降快。因此答案为D。
68.破伤风病人早期作气管切开的指征
A.呼吸中枢麻痹，呼吸困难
B.肺部感染
C.抽搐频繁不易用药物控制
D.吞咽困难，食物误咽
E.胸腹肌强直，呼吸受限
答案：C
评析：破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。因此答案为C。
69.在选用抗生素时哪项是错误的
A.严重感染应尽量静脉给药
B.尽量联合应用以减少副作用
C.根据诊断选择抗生素药物
D.根据抗菌药物敏感实验，选择抗生素
E.败血症应控制感染2周后停药
答案：B
评析：外科感染选用抗生素的原则包括：可以应用一种抗生素或磺胺药控制的感染，即不联合用抗生素。因此答案为B。
70.二重感染是指
A.多种细菌引起的感染
B.多种致病微生物引起的感染
C.特殊厌氧菌引起的感染
D.使用抗生素时，耐药菌株引起的感染
E.结核继发化脓菌的感染
答案：D
评析：二重感染也称菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中，耐药菌株引起的新感染。病原菌主要为金黄色葡萄球菌、真菌和肠道G-杆菌。因此答案为D。
71.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪项情况，应早期剖腹探查
A.阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长
B.恶心、呕吐、失水、酸中毒
C.腹膜刺激征范围逐渐扩大
D.腹腔穿刺抽出凝固新鲜血5ml
E.白细胞12500/mm3，中性粒细胞80%，粪潜血(+++)，尿镜检红细胞(+)
答案：C
评析：腹部闭合性损伤患者在密切观察中，如发现腹痛由轻加重，范围扩大，腹膜刺激征范围扩大，则应早期剖腹探查。因为当空腔脏器如肠管破裂时，如穿孔不大，可因肠壁肌肉强烈痉挛、肠粘膜外翻以及血凝块等原因暂时堵塞漏孔。经过一段时间后肠壁痉挛的肌肉缓解、松弛，漏孔开放，肠内容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范围扩大。因此答案为C。
72.清创的原则中，下列哪项是错误的
A.清除伤口内异物
B.切除失活力组织
C.彻底止血
D.根据情况缝合伤口
E.必须放置引流
答案：E
评析：污染伤口的正确处理是通过清创术使之变成为清洁伤口，然后缝合而使之愈合。清创的目的是清除创口内存在的异物，切除因创伤而失去活力的组织，彻底制止伤口内出血，使之成为一清洁伤口。然后根据伤口的部位、大小、深浅、受伤时间长短、清创彻底的程度来决定如何缝合伤口，多数清创后不需要引流。因此答案为E。
73.给绿脓杆菌感染的病人创面换药时，下列哪项是错误的
A.应穿隔离衣
B.换药用品宜专用、从简
C.污染敷料应及时倒掉
D.用过的器械应另行加倍时间消毒灭菌
E.药换毕刷手2分钟
答案：C
评析：对于特殊的细菌感染伤口换药时，应穿隔离衣，换药用品宜专用、从简，除必要用品外，尽量不带入病房床前。污染敷料应及时焚掉，用过的器械用品应另行加倍时间作消毒灭菌。换药完毕，消毒水泡手或刷手2分钟，以免引起交叉感染。因此答案为C。
74.男性，24岁，不慎跌入80℃热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为
A.30%～35%
B.35%～40%
C.40%～45%
D.45%～50%
E.＞60%
答案：D
评析：一般50℃以上的温度即可引起烧伤的病理生理反应，80℃水作用下双下肢及臀部面积按"新九分法"计算：5×9＋1=46%，因此答案为D。
75.浅Ⅱ度创面临床表现
A.轻度发红，轻痛，无水泡
B.剧痛，创面均匀发红，有水泡
C.痛觉迟钝，创面苍白，有水泡
D.痛觉迟钝，创面苍白，无水泡
E.痛觉消失，创面腊白，无弹性，无水泡
答案：B
评析：烧伤损害真皮浅层，部分生发层健在，临床表现主要有局部剧痛、感觉过敏、有水泡，泡皮剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显，约2周痊愈，不遗留瘢痕，可有色素沉着。因此答案为B。76.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达
A.真皮浅层，部分生发层健在
B.表皮层，生发层健在
C.真皮深层，有皮肤附件残留
D.脂肪层
E.脂肪下层
答案：C
评析：深Ⅱ度已损害真皮深层，局部感觉神经已部分被破坏，因此痛觉迟钝。由于创面尚有皮肤附件残留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度疤痕。因烧伤各度之间往往是移行和混合存在的，尤其深Ⅱ度和Ⅲ度更易混淆，一般烧伤2～3日后便比较明显。因此答案为C。
77.大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予
A.大量冷开水
B.少量多次盐开水
C.大量桔子水
D.大量糖水
E.大量茶水
答案：B
评析：大面积烧伤病人，创面渗出很多，组织水肿也较重，引起血容量减少造成低血容量性休克。口渴时，应饮适量烧伤饮料(100ml水中含食盐3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.005g)。如给予大量冷开水、桔子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而造成水中毒。因此答案为B。
78.下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的
A.剃除创周毛发
B.肥皂水清洗正常皮肤
C.剔除一切水泡
D.移去坏死表皮
E.以灭菌溶液拭擦创面
答案：C
评析：烧伤创面尽快争取在严密消毒下，进行清创术。创面用1∶1000新洁尔灭溶液灭菌，水泡型烧伤，小水泡可让其自行吸收，水泡大而完整者，可用无菌注射器将水抽尽，或在水泡低位剪一小孔，将水压出。水泡已破但清洁者，不必移除，原位覆盖，水泡已破且有明显污染者则需剪除。因此答案为C。
79.下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的
A.细胞分化程度高
B.多呈膨胀性生长，不发生转移
C.永不威胁生命
D.有包膜与周围组织分界明显
E.少数可恶变
答案：C
评析：良性肿瘤细胞分化近似母体组织，程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整的包膜，与周围组织分界明显。肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑、活动，从不转移，对人体影响较小。在重要器官内的良性肿瘤也可威胁生命，少数可以恶变。因此答案为C。
80.关于同位素在肿瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的
A.扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm的病变
B.对胃肠道诊断阳性率较高
C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法
D.肝扫描可以发现早期肝癌
E.以上都不对
答案：E
评析：同位素扫描对某器官的肿瘤有一定帮助，但其成像慢、分辨率低，一般仅能显示2cm 以上的病变。常用198Au(金)作肝扫描诊断肝癌，131I诊断甲状腺瘤，32P(磷)诊断乳房肿瘤，但对胃肠道肿瘤诊断阳性率较低。甲胎蛋白(AFP)检测诊断肝癌，已广泛应用于肝癌的早期诊断。因此答案为E。
81.恶性肿瘤诊断中正确性最高的
A.症状和体征
B.有关的化验阳性
C.X线检查
D.应用新技术的特殊检查如CT
E.病理检查
答案：E
评析：恶性肿瘤的诊断方法很多，其中有临床症状和体征、化验检查、特殊检查和病理检查，但只有病理检查是唯一可靠的决定肿瘤性质的诊断方法。如穿刺活检、内窥镜活检、切取活检及各种脱落细胞学诊断，来达到明确肿瘤性质的目的，决定治疗措施。因此答案为E。
B型题
A.降温、脱水
B.纠正低血压、强心
C.纠正酸中毒
D.高压氧舱疗法
E.常规给氧
82.心肺复苏后脑缺氧应
83.心肺复苏后循环功能不足应
82、83答案：A、B
评析：心肺复苏后脑缺氧极易造成脑水肿，所采用的急救措施为脱水疗法、低温疗法及激素疗法。若心肺复苏后循环功能不足易造成低血压，因此，此时应纠正低血压，给予升压药和强心药。
A.头痛
B.全脊椎麻醉
C.喉头痉挛
D.药液外漏组织坏死
E.局麻药中毒
84.腰麻的并发症
85.乙醚吸入全麻初期的并发症
86.硬膜外麻醉的严重并发症
84~86答案：A、C、B
评析：腰麻术中并发症是血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐；腰麻后主要并发症是头痛；硬膜外麻醉的并发症是全脊椎麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐，其中以全脊椎麻醉最为严重；乙醚全麻初期可引起喉头痉挛，这是由于此时病人处于兴奋状态，若突然增加乙醚浓度，可引起病人呛咳、憋气、分泌物增多、喉痉挛等。
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.低血钾症
E.高血钾症
87.急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为
88.长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为
89.大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml为
87~89答案：B、D、E
评析：急性肠梗阻时，大量呕吐使胃肠道消化液急性丧失，是等渗性脱水的常见原因之一，当等渗性脱水达一定量引起血容量不足时，临床上可出现脉搏细数、血压下降等现象。因此87题答案为B。长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水而不补钾是造成低血钾症的主要原因之一，长期禁食使钾盐无从摄入，静滴葡萄糖更能使大量钾离子转入细胞内引起低血钾。严重低血钾可出现四肢软瘫、胃肠肌肉张力减退而发生肠麻痹。因此88题答案为D。大面积烧伤后，由于大量血浆及体液渗出引起血容量骤减，可以发生低血容量性休克。肾因缺血而尿量减少。烧伤造成红细胞破坏，可引起血红蛋白尿，并在肾缺血时易引起急性肾功能衰竭。此时钾离子排出有困难，产生高钾血症。因此89题答案为E。
A.［HCO3-］减少
B.［H2CO3］增多
C.［HCO3-］增多
D.［H2C3］减少
E. PCO2增高
90.代谢性酸中毒主要是由于体内
91.呼吸性碱中毒主要是由于体内
90、91答案：A、D
评析：代谢性酸中毒最为常见，由体内［HCO3-］减少所引起；代谢性碱中毒主要是由于体内［HCO3-］增多引起；呼吸性酸中毒指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，使体内［H2CO3］增高所形成；呼吸性碱中毒指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，而使［H2CO3］降低所引起。
A.血容量不足
B.心功能不全
C.补液量已足
D.急性肾功能衰竭
E.高渗性脱水
92.中心静脉压0.2kPa(2cmH2O)，尿量少
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
显微外科 一、填空题 1、显微外科是利用光学放大，使用对进行精细手术的学科。 2、1963年我国在世界上首次报道再植成功。 二、判断改错题 1、吻合血管的组织移植是显微外科应用最多最广的领域。 2、近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。 三、选择题 [A型题] 1、对手术显微镜的要求之一是。 A．放大倍数在2-20倍之间自动变化 B．放大倍数在10-40倍之间自动变化 C．放大倍数在7-25倍之间自动变化 D．放大倍数在6-20倍之间自动变化 E．放大倍数在6-30倍之间自动变化 2、7-0常用的显微缝合针线用来。 A．吻合口径<3mm的动、静脉，神经 B．吻合口径>3mm的动、静脉，神经 C．吻合口径1-3mm的血管 D．吻合口径1-3mm的淋巴管 E．吻合口径约3mm的淋巴管、血管 [B型题] A．稳固夹持显微缝合针线 B．分离组织和夹提缝线打结 C．分离组织 D．修剪血管 E．阻断血流 3、血管夹用于。 4、镊子用于。 5、直剪用于。 6、持针器用于。 [C型题] A．端端吻合B．端侧吻合 C．两者均可D．两者均不可 7、常用的血管吻合方法属于。 8、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植属于。 9、淋巴结与小静脉近端吻合属于。 10、轻度吻合漏血时采用的方法属于。 [X型题] 11、显微手术器械应符合以下要求。 A．经济 B．小型、轻巧 C．纤细 D．不反光
E．无磁性 12、血管端端吻合的方法如下。 A．严守无创技术 B．彻底清创血 C．切除血管外膜 D．血管冲洗扩张 E．正确缝合血管 四、名词解释 1、皮瓣Skin-graft 2、显微外科(Microsurgery) 五、问答题 1、试述显微外科手术的特点及基本功培养 2、试述显微外科的应用范围及目前小血管吻合的研究进展（举例即可） 参考答案 一、填空题 1、显微器械细小组织 2、断肢 二、判断改错题 1、对 2、错（未能用于临床） 三、选择题 1、E 2、B 3、E 4、B 5、D 6、A 7、A 8、C 9、B 10、D 11、BCDE 12、ABCDE 四、名词解释 1、皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。 2、显微外科：利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材， 对细小组织进行精细手术的学科。 五、问答题 1、答：两个特点：①光学放大，提高手术的准确性。②视野小学。显微外科需要一般时间的习惯和训练。坐位要舒适，以肘至小指均放于手术台上，防止抖动，加强稳定性。首先要学会在镜下使用器械，习惯在放大及小视野下操作，再训练切开、缝合、引线、打结、剪线。尔后进行血管修整、吻合。最后在小动物体上进行血吻合，逐步过渡到临床运用。 2、答：应用范围：①断肢（指）再植②吻合血管的组织移植③吻合血管的足趾移植再造指或手指④吻合血管的移植重建食⑤周围神经显微修复⑥显微淋巴管外科⑦小管道显微外科⑧吻合血管的小器官移植 研究进展：激光焊接、电凝吻合、粘合等。
外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：
考试题库及答案（外科第二部分） 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案 1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 A．低氯血症 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．高氯血症 2．人体酸碱平衡的调节主要依靠 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统 C．呼吸系统排出挥发酸 D．以上三者共同作用 E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用 3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 A．QT间期延长 B．U波 C．QT间期延长 D．QRS增宽 E．以上均不是 4．关于补钾原则，下列哪种说法正确 A. 补钾的浓度宜低于0．3％ B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h C．每日补钾量不宜超过100~200mmol D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液 E．以上各项均对 5．下列哪一项为自体输血的适应证 A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C．脓毒血症或茵血症者 D．异位妊娠破裂 E．凝血因子缺乏者 6．造成休克死亡的最主要的原因是
A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％A．中心静脉压低于0．49KPa B．肺动脉楔压超过4．OKPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa E．血小板计数低于8．0×10 10/L 8．如未发生休克，休克指数应是 A．0．1 B．0．5 C．1．0 D．1．5 E．2．0 9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选 A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 10．下列哪一个手术属于择期手术 A．脾破裂 B．乳癌根治术 C．嵌顿疝 D．绞窄疝 E．胃溃疡的胃大部切除术 11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染 A．大叶性肺炎 B. 肝脓肿 C．唇痈 D．新生儿皮下坏疽
病案分析 某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm 大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。 依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。 处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可 病案分析 1．45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。 答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。2．一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。 试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据（3）抢救治疗原则。 答案要点：（1）诊断复合伤闭合性胸外伤：肋骨骨折、血气胸 闭合性腹外伤：脾破裂、左肾挫裂伤 失血性休克 （2）诊断依据闭合性胸外伤肋骨骨折、血气胸：气管向右侧移位，左侧胸廓满， 捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱。 脾破裂：腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L。 左肾挫裂伤：左肾区叩击痛（+），尿常规：RBC30～50／HP。 失血性休克：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，面色苍白、四冷； （3）抢救治疗原则：在积极输血补液抗休克的同时行胸腔闭式引流术后急诊行剖腹探查术。【病例分析】 1．12岁女病人，发热(体温38—39℃)四天，伴有咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿罗音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作
外科学总论重点 一、无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度 常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等 应用最普遍的灭菌方法为：高压蒸气法。121~126℃，维持30分钟，可杀灭芽胞 病人手术区的消毒范围及无菌区：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口。或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经解除污染部位的药液纱布。不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域。如有手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 手术人员的有菌区：背部、腰部以下、肩部以上。 手术人员的无菌区：上肢、腰部以上的前胸、侧胸 无菌包的保存时间为：2周 二、体液失调 正常血浆渗透压为290---310mmol/L。 ★等渗性缺水：（急性缺水或混合性缺水、最常见）①水钠成比例的丧失，血清钠仍正常，细胞外液的渗透压保持正常；[病因]消化液的急性丧失（肠外瘘、大量呕吐）；体液丧失在感染区或软组织内。[治疗]治疗原发病；静注含电解质的等渗溶液，补充血容量；不及日需水量2000ml、NaCl4.5g；尿量达40ml后开始补钾。 ★低渗性缺水：（慢性缺水或继发性缺水）水钠同时丢失，失钠大于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态[病因]消化液的慢性丢失；大创面的慢性渗液补钠量不足；应用排钠利尿剂未补给适量的钠盐；等渗缺水治疗时补水过多。[分类]轻度缺钠者血钠浓度＜135mmol/L；中度130＜mmol/L；重度＜120mmol/L。[治疗]积极治疗原发病；纠正休克处理脑水肿；纠正体液低渗状和补充血容量，晶胶结合；选用含钠高渗溶液，轻中度可选用等渗或50%GNS，重度5%氯化钠200~300ml。 ★低渗性缺水分度与临表：①轻度缺钠,血钠浓度135mmol/L以下,病人疲乏头晕,手足麻木,尿中钠减少.②中度浓度130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.③重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消失.出现木讷甚至昏迷,常发生休克. 低渗性脱水最易引起外周循环衰竭：水钠同时缺失，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，一方面水分从细胞外液转移至细胞内液，细胞外液总量减少，另一方面机体调节渗透压抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收减少，尿量排出增多从而提高渗透压，但这样使细胞外液总量更为减少易发生外周循环衰竭。 ★高渗性缺水：（原发性缺水）①水钠同时丢失，失水大于失钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态。[病因]摄入水分不够；水分丢失过多（大面积烧伤）。[治疗]解除病因；静注5%葡萄糖或低渗的0.45%氯化钠溶液；输液总量=每天正常需要量（2000ml）+每丧失体重的1%补液400~500ml计算。 ★高渗脱水代偿机制①高渗状态刺激位于丘脑下部口渴中枢,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压②细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素增多使肾小管对水的再吸收增加,尿量减少③缺水加重致循环血量显著减少,又会引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收以维持血容量. 钾代谢 ★低钾血症：①[定义]血钾浓度低于3.5mmol/L而引起的一些列代谢紊乱的疾病。②[病因]①长期进食不足②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静
外科学各论选择题及答案 篇一：本科外科学总论试题与答案 血培养易发现 E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？ A．是非特异性感染 B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C．典型症状是肌紧张性收缩 D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法 9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的： A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％E． 30％ 10．治疗烧伤休克的主要措施是： A．止痛 B．补液 C．吸氧 D．抗感染 E．正确处理创面 11．关于移植，下列哪项说法是错误的？ A．植皮属于组织移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植E．皮肌瓣移植属于器官移植 12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜？ A．多巴胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．肾上腺素 E．苯肾上腺素(新福林) 13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的？ A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 C．血浆约占体重的10％ D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液 E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L 14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？ A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．氮(g)和热量之比为1:100kcal
C．含有适量的电解质，维生素和微量元素 D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2 15．局麻药的麻醉效能主要决定于： A．pKa(离解常数) B．相对分子质量 C．浓度 D．脂溶性(分配系数) E．蛋白结合 16．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是： 外科学总论（一） 一、选择题（每题1分，50题） 1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是： A．膈神经麻痹 B．椎动脉内注射 C．脊髓阻滞 D．喉返神经阻滞 E．气胸 2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为： A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？ A．血清钙的浓度一般相当稳定 B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？ A．鼓励咳痰 B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸 D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 5．外科应用抗菌药物时，正确的是： A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
[选择题] 1. 下列哪项不属于高温灭菌法 A 下排式高压蒸汽灭菌 B 预真空式蒸汽灭菌 C 煮沸灭菌 D 火烧灭菌 E 药液浸泡灭菌 2. 当蒸汽压力达到104.0~137.3kPa时，温度121~1260C，欲杀灭细菌芽孢需 A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 40分钟 E 50分钟 3. 物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留 A 1周 B 10天 C 2周 D 20天 E 30天 4. 腹部手术的消毒范围包括 A 乳头以下，脐以上 B 剑突以下，脐以上 C 乳头以下至腹股沟韧带 D 手术切口周围15 cm区域 E 锁骨以下至腹股沟韧带 5. 煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间 A 5~10分钟 B 10~15分钟 第 1 页
C 15~20分钟 D 20~25分钟 E 25~30分钟 6.用物理方法杀灭细菌称 A 消毒法 B 抗菌法 C 灭菌法 D 隔离法 E 无菌术 7.用化学的方法消灭微生物称 A消毒法 B 抗菌法 C 灭菌法 D 隔离法 E 无菌术 8.用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的 A 从手指尖依次刷到肘上5cm B 双手交替刷3遍，5分钟 C 浸泡酒精范围过肘上3cm D 新洁尔灭溶液一般只能用40次 E 冲水时手指朝下 9.手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法 A 新洁尔灭溶液清洗 B 高锰酸钾溶液清洗 C 紫外线照射 D 40％甲醛溶液消毒 E 乳酸空气消毒 10.感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的 A 由手术区中心部向四周涂檫 第 2 页
B 由四周向中心部涂檫 C 消毒范围为切口周围10cm区域 D 单用酒精消毒即可 E 消毒时间需延长30分钟 [名词解释] 1. 无菌术 2. 煮沸灭菌法 [问答题] 1.何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。 2.何谓抗菌法？试举出临床上常用的方法。 3.试述手术区皮肤消毒方法及注意事项。 4.试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方 法。 [答案] 选择题： 1、E 2、C 3、C 4、C 5、C 6、C 7、B 8、D 9、E 10、B [选择题] 1.细胞内液中的主要离子是： A.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3- 和蛋白质 B.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-和蛋白 质 C.阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-和 蛋白质 D.阳离子：Na+；阴离子：HPO42-和蛋白质 E.阳离子：Na+、K+、Mg2+；阴离子：HPO42-、 HCO3-和蛋白质 第 3 页
外科学(总论) 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH 值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤 （1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。 （2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤 （1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。
外科学总论复习重点松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理：（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。 11.肿瘤：良
研究生复试外科学总论 重点参考复习题 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
外科学总论复习题 (说明:本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试，严格按照人民卫生出版出 版的第七版外科学教材编写) 一.名词解释 1.无菌术 2.灭菌 3.消毒 4.代谢性酸中毒 5.休克 6?多器官功能障碍综合征(MODS) 7.急性肾衰竭(ARF) 8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 9.急性胃肠功能障碍(AGD) 10.重症监测治疗室(ICU)Il.肠外营养12. 肠内营养13.创伤14.烧伤15.肿瘤16.移植17.外科感染18.条件性感染 19. fi5 20.痈21.脓毒症。22.菌血症 二.填空题: 1?应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等,其中在医院内以髙逼的应用最为普遍。 2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒卷常用于室内空气的灭菌。 3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到10 4. 0——137. 3 kPa时,温度可达型~126a C o 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽 胞在内的一切微生物。 4.煮沸灭菌法在水中煮沸至Io（TC并持续15=20分钟,—般细菌即可被杀
灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸才能被杀灭。 5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。 6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-, HCo3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和虺2匸主要阴离子是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290-310 mmol/L。 7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是：因等渗盐水溶液中的CI- 含量比血清Cl-含量高50 mmol/L （Cl-含量分别为154 mmol/L及103 mmol∕L）,大量输人后有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。 8.低钾血症是指血钾浓度低于mmol/L ；高钾血症是指血钾浓度超过mmol/L, 常见的原因:进人体内（或血液内）的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。 9.血钙浓度为mmol/L ；低钙血症的原因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、 肾衰竭、消化道痿和甲状旁腺功能受损。 1∩?输血作为一种替代性治疗，其作用：补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能， 11.输血的适应证：大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。 12.大量输血的影响大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000皿）可出现:①低体温（因输人大量冷藏血）；② 碱中毒（构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠）；③暂时性低血钙（大量含构椽酸钠
外科总论名词解释题库 1.无菌术：在手术穿刺、插管、注射及换药过程中，就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。 无菌术十大原则：（1）手术人员穿无菌手术衣和手套，不得接触背部、腰以下、肩以上部位。（2）不可在手术人员背后传递手术器械。（3）手术手套破损或污染，立即更换。（4）手术过程中，如手术人员调换位置，一人后退一步，背对背到达另一位置。（5）手术前、关闭切口前均要清点敷料、器械，以免遗漏。（6）切口边缘应以无菌纱布、手术巾覆盖，以免污染。（7）缝合前，需用70%酒精再次消毒皮肤。（8）切开空腔脏器，先用纱布保护周围组织，以免污染。（9）参观手术人员不可距离太近。（10）手术室不应开窗通风或使用电扇，以免扬起尘埃，污染空气。 2.功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 3.非功能性细胞外液：另有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的做哟甚小。 4.等渗性缺水、急性缺水、混合性缺水：外科病人中最常见，水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透
压也可保持正常，但可造成细胞外液量的迅速减少。 5.水中毒：又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留。 6.自体输血：是收集病人自身血液后需要时进行回输。既可以节约存库血，又可以减少输血反应和疾病传播，不需要检测血型和交叉配合实验。 7.血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量，分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白，能在循环中保持适当浓度，不在体内积聚。如右旋糖酐。 8.休克：体内有效循环血量的降低、组织灌注不足引起的细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍的一种综合病征。代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、心率加快、呼吸变快、尿量减少脉压减小。抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。皮肤苍白、发绀、自肢厥冷、脉搏摸不清、少尿或无尿、血压测不出，皮肤粘膜出血或GI出血（呕血、便血）提示DIC，进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予吸氧不能缓解，提示ARDS。 9.混合静脉血氧饱和度（S-VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。 10.CVP，中心静脉压：是反映循环功能和血容量的常用指标，代