2015年护士资格考点：家庭护理小儿细菌性痢疾每日一练（10月18日）
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、葡萄胎病人清宫术后最佳的避孕方法:
A.宫内节育器
B.口服避孕药
C.****套或阴道隔膜
D.长效避孕剂
E.安全期避孕
参考答案：C
2、男性，58岁，进行性排尿困难1年，夜尿频，直肠指检发现前列腺有明显肿大，神经系统无异常，F18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，年轻时曾患过“肺结核”当时治愈，目前考虑哪种病可能性较大:
A.膀胱结核
B.膀胱癌
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.尿管狭窄
3、新生儿呼吸窘迫综合征的主要体征是:
A.抽搐
B.肝脾肿大
C.持续低体温
D.不吃不哭反应低下
E.出生后进行性呼吸困难、发绀
参考答案：E
4、慢性淋巴结炎
A.最常见的甲状腺恶性肿瘤
B.常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变
C.主要是摄入碘不足引起
D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大
E.胚胎发育中退化不全或未退化
参考答案：B
5、按新九分法计算双上肢体表面积是
A.9%
B.18%
C.27%
D.46%
E.37%
参考答案：B
6、大咯血的病人不宜:
A.咳嗽
B.屏气
C.绝对卧床
D.少交谈
E.禁食水
参考答案：B
7、肾结核者出现
A.无痛血尿
B.脓尿
C.血色素尿
D.乳糜尿
E.尿道出血
参考答案：B
8、门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥:
A.保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动
B.忌烟酒
C.心情乐观愉快
D.避免粗糙，过热，刺激性强的食物
E.定期高压氧治疗
参考答案：E
9、男性，33岁，塌方事故中致左大腿骨折，接诊时首先应注意的并发症是:
A.内脏损伤
B.休克
C.感染
D.愈合障碍
E.骨筋膜室综合征
参考答案：B
10、不宜使用药物避孕的人群是:
A.严重高血压，心脏病患者
B.哺乳者
C.甲状腺功能亢进者
D.子宫肌瘤患者
E.****有肿块者
参考答案：ABCDE
11、急性重症胆管炎病人的治疗原则是:
A.抗感染治疗
B.胆囊造瘘+抗休克
C.内引流术+抗感染
D.抗休克+胆总管切开引流
E.抗休克治疗
参考答案：D
12、※75--77题共用题干某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院75.体检评估时胸部阳性体征可表现为:
A.扁平胸
B.语颤减弱
C.语颤增强
D.心浊音界扩大
E.呼气期缩短
13、男性，33岁，塌方事故中致左大腿骨折，接诊时首先应注意的并发症是:
A.内脏损伤
B.休克
C.感染
D.愈合障碍
E.骨筋膜室综合征
参考答案：B
14、蛛网膜下腔出血患者不应出现:
A.频繁呕吐
B.一过性意识障碍
C.一侧肢体瘫痪
D.脑膜刺激征
E.剧烈头疼
参考答案：C
15、急性白血病患者突然出现高热，主要原因为:
A.代谢亢进
B.严重贫血
C.白血病细胞浸润
D.化疗过敏反应
E.感染
参考答案：E
16、先兆流产
A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为
B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为
C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小
D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为
E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠
参考答案：E
17、新生儿破伤风典型的临床症状是:
A.不吃不哭
B.持续发热
C.黄疸不退
D.气急发绀
E.牙关紧闭，苦笑面容
参考答案：E
18、膀胱癌者出现
A.无痛血尿
B.脓尿
C.血色素尿
D.乳糜尿
E.尿道出血
参考答案：A
19、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备:
A.呼吸深而慢
B.血压升高，脉压变大
C.出现脑膜刺激征
D.一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪
E.腰穿抽出血性脑脊液
参考答案：D
20、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕:
A.喉炎
B.肺脓肿
C.肺癌
D.哮喘
E.肺炎
参考答案：C
21、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:
A.心电图
B.胸部X线检查
C.痰液检查
D.血气分析
E.脑脊液检查
参考答案：B
22、患者男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为:
A.肠扭转
B.肠套叠
C.肠黏连
D.肠肿瘤
E.肠系膜动脉栓塞
参考答案：A
23、本病如何预防:
A.做好会阴部卫生
B.长期锻炼
C.加强营养
D.常服抗生素
E.戒烟酒
参考答案：A
24、治疗腹股沟疝最常用的方法是:
A.疝成形术
B.疝囊高位结扎术
C.疝修补术
D.手法复法
E.疝环填补术
参考答案：C
25、营养不良患儿最先皮下脂肪减少的部位是:
A.面部
B.四肢
C.腹部
D.臀部
E.躯体
参考答案：C
26、完全流产
A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为
B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为
C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小
D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为
E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠
参考答案：B
27、慢性淋巴结炎
A.最常见的甲状腺恶性肿瘤
B.常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变
C.主要是摄入碘不足引起
D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大
E.胚胎发育中退化不全或未退化
参考答案：B
28、开始给小儿添加鱼肝油的时间应为:
A.出生后24小时
B.有个体差异
C.出生后2-4周
D.出生后1-3个月
E.出生后6个月
参考答案：C
29、患者男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为:
A.肠扭转
B.肠套叠
C.肠黏连
D.肠肿瘤
E.肠系膜动脉栓塞
参考答案：A
30、绒毛膜癌最常见的转移部位是:
A.脑
B.肺
C.肝
D.肾
E.消化道
参考答案：B
31、甲状舌管囊肿为
A.最常见的甲状腺恶性肿瘤
B.常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变
C.主要是摄入碘不足引起
D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大
E.胚胎发育中退化不全或未退化
参考答案：E
32、对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是:
A.肝脏肿大
B.肝功能异常
C.a-FP
D.消瘦
E.大便隐血试验(+)
参考答案：C
33、大咯血的病人不宜:
A.咳嗽
B.屏气
C.绝对卧床
D.少交谈
E.禁食水
参考答案：B
34、甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是:
A.切口内出血形成血肿
B.双侧喉返神经损伤
C.气管软化塌陷
D.粘痰堵塞气道
E.急性喉头水肿
参考答案：A
35、护理中暑患者时，病房环境温度应降至:
A.12℃-14℃
B.15℃-20℃
C.22℃-25℃
D.26℃-28℃
E.29℃-30℃
参考答案：C
36、不全流产
A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为
B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为
C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小
D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为
E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠
参考答案：D
37、食管癌术后护理中错误的是:
A.保持胃肠减压管通畅
B.静脉补液维持营养
C.注意口腔卫生
D.术后肠蠕动恢复即可进食
E.注意并发吻合口瘘
参考答案：D
38、难免流产
A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为
B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为
C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小
D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为
E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠
参考答案：C
39、急性硬膜外血肿，意识障碍的典型表现:
A.昏睡
B.昏迷程度时深时浅
C.中间清醒期
D.持续昏迷
E.昏迷后清醒
参考答案：C
40、※75--77题共用题干某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院75.体检评估时胸部阳性体征可表现为:
A.扁平胸
B.语颤减弱
C.语颤增强
D.心浊音界扩大
E.呼气期缩短
41、男性，32岁，2天前感肛门内胀痛，今日出现畏寒，排尿困难，直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起，具有波动感，考虑是:
A.内痔
B.直肠息肉
C.肛裂
D.直肠癌
E.E，肛旁感染
参考答案：E
42、蛛网膜下腔出血患者不应出现:
A.频繁呕吐
B.一过性意识障碍
C.一侧肢体瘫痪
D.脑膜刺激征
E.剧烈头疼
参考答案：C
43、妇科腹部手术前一日准备，下列哪项不妥:
A.清洁皮肤、备皮
B.经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗
C.晚餐禁食
D.睡前予以肥皂水灌肠
E.按医嘱给予镇静、安眠药
参考答案：C
44、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是
A.发热
B.粪便水分很多
C.食欲低下;呕吐
D.每天大便10余次
E.有水、电解质紊乱
参考答案：E
45、大隐静脉曲张术后护理错误的是:
A.做足趾伸屈运动
B.弹力绷带包扎患肢
C.术后3-4天方可下床活动
D.患肢抬高30°
E.弹力绷带维持2周方可拆除
参考答案：C
46、肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应:
A.保持皮肤干燥，清洁
B.肥皂水清洗
C.热敷理疗
D.外用药物
E.按摩
47、患者男性，30岁，因车祸前额及眶部撞伤，眼睑青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是:
A.颅后窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅前窝骨折
D.鼻骨骨折
E.面部挫伤
参考答案：C
48、按新九分法计算躯体部体表面积是
A.9%
B.18%
C.27%
D.46%
E.37%
参考答案：C
49、对一位突发高热，严重贫血及皮肤广泛淤斑的病人，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊:
A.体检
B.CT
C.尿化验
D.骨髓象
E.B超
参考答案：D
50、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕:
A.喉炎
B.肺脓肿
C.肺癌
D.哮喘
E.肺炎
参考答案：C
51、女性，26岁，哺乳期患急性****炎，畏寒发热，右侧****肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，未查到脓肿，对患乳的正确护理是
A.暂停哺乳
B.吸净积乳
C.抬高****
D.切开引流
E.理疗及外敷药物
参考答案：ABCE
52、对上述病人进行哪些检查有助于确诊:
A.心电图
B.胸部X线检查
C.痰液检查
D.血气分析
E.脑脊液检查
参考答案：B
头孢曲松钠治疗100例小儿细菌性痢疾疗效分析 发表时间：2011-09-27T08:39:53.300Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第8期供稿作者：耿瑞花[导读] 近年来，随着痢疾杆菌耐药菌株的不断增加，给细菌性痢疾的治疗带来了一定的困难。 【中图分类号】R277【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0242-02 近年来，随着痢疾杆菌耐药菌株的不断增加，给细菌性痢疾的治疗带来了一定的困难。我院自2003年7月至2007年8月应用头孢曲松钠（海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂）治疗小儿菌痢取得满意效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料:急性菌痢的诊断参照《实用儿科学》［1］。将入选的206例随机分为头孢曲松钠治疗组（简称治疗组）100例，氨苄青霉素+丁胺卡那霉素治疗组（对照组）106例。治疗组中男54例，女46例；平均年龄2、54岁±0、57岁；入院前病程2、53天±1、21天；其中轻型30例，普通型60例，重型8例，中毒型2例；细菌培养福氏杆菌阳性92例，宋氏杆菌8例。对照组106例中男62例，女44例；平均年龄 2.58岁±0.54岁；入院前病程2.61天±1.28天；其中轻型33例，普通型62例，重型9例，中毒型2例；细菌培养福氏杆菌阳性96例，宋氏杆菌10例。两组性别、年龄、临床表现及两组菌株分布经统计学处理均无差异，具有可比性。 1.2方法:治疗组：头孢曲松钠50-80㎎／﹙㎏·d﹚,1次静脉滴注，疗程5-7天，疗程结束，热退3天以上，腹泻止，大便培养阴性方可出院。对照组予氨苄青霉素+丁胺卡那霉素，按常规剂量给予，疗程和出院标准一样。其它辅助治疗如输液及对症治疗两组基本相同。同时观察胃肠道症状，皮疹等不良反应。治疗前后作血、尿常规，肝、肾功能检查。 所有患儿每天检测体温，记录腹泻次数及性质，每个病例分别在用药前，用药后第3天、第5天、第7天，做大便常规和大便培养及药敏试验。 1.3疗效评定：按用药后热退时间、腹泻停止时间、大便培养阴转时间3项指标观察临床疗效。根据卫生部1993年《抗菌药物临床研究指导原则》，抗菌药物疗效分为痊愈、显效、进步、无效4级评定。本组病例将痊愈和显效合称为有效，否则为无效，据此计算有效率。 2结果 2.1206株痢疾杆菌药敏结果（表1）其中氨苄青霉素、先锋霉素ｖ、复方新诺明的耐药率高，分别为54%、44%、39%；药物敏感性较高的有头孢曲松钠、氟哌酸、痢特灵、丁胺卡那霉素，耐药率分别为7%、7%、10%、14%。 表1痢疾杆菌对8种抗生素药敏结果（株数） 2.2临床疗效按用药后热退时间、腹泻停止时间、大便培养阴转时间比较。从表2可以看出治疗组的退热、腹泻停止、大便培养转阴时间均短于对照组，差异都有显著意义。 表2两组患儿疗效比较（χ±s） 两组抗感染有效率比较：治疗组治愈84例，显效14例，无效2例，总有效率98%；对照组治愈52例，显效30例，无效24例，总有效率78%。两组相比差异有显著性（χ2＝12.95 P＜0.01）。 不良反应两组治疗前后均未发现血、尿及肝、肾功能异常。仅治疗组发现皮疹3例，对照组5例。 3讨论 头孢曲松钠是近年来用于儿科临床的长效、广谱第3代头孢菌素，通过抑制细胞壁的合成而具有杀菌活性。体外试验证明，其对大多数革兰氏阴性菌（Gˉ）及革兰氏阳性菌（G＋）有高度的杀菌作用；并对Gˉ和G＋的大多数内酰胺酶具有很高的稳定性。有研究表明［2］：头孢曲松对90%以上的Gˉ菌株的最低杀菌浓度（MBC90 ）＜0.25ml，静脉使用头孢曲松钠后能迅速弥散至间质中，并保持对敏感细菌的杀菌浓度达24ｈ。本文治疗组100例应用头孢曲松钠治疗急性菌痢，在退热时间、止泻时间、大便培养阴转时间均优于对照组，总有效率达98%，差异有显著意义（P＜0.01)，头孢曲松纳在治疗期间未观察到肝、肾功能和血液系统损害，提示头孢曲松钠为治疗急性菌痢有效而安全的药物。 据报道［3］，菌痢耐药菌株日益增多，并出现多重耐药。本组资料显示，对氨苄青霉素、先锋霉素ｖ、复方新诺明的耐药率分别为54%、44%、39%。我院以往氨苄青霉素、先锋霉素ｖ、复方新诺明、丁胺卡那霉素为治疗菌痢的常规用药，由于广泛使用，导致耐药率上升。丁胺卡那霉素对痢疾杆菌耐药率较低，但由于对耳、肾毒性，在儿科的应用受到限制，尤其是6个月以下的小婴儿。喹诺酮类虽对痢疾杆菌敏感性高，但因其对幼儿软骨发育有潜在影响，应用尚存争议［4］，一般认为在小年龄儿童不作为一线药物选用。头孢曲松钠抗菌作用强、半衰期长、副作用少，值得在临床推广应用。
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C.20h D.24 h E.48h 答案：A 5.护理记录单正确的记录方法是： A.眉栏用铅笔填写 B.日间用红笔 C.夜间用蓝钢笔 D.护理记录单不入病案 E.总结24h出入量后记录于体温单上答案：E 6.书写病区报告时应先书写的病人是： A.施行手术病人 B.危重病人 C.新入院病人 D.转入病人 E.出院病人 答案：E 7.医疗文件的书写要求不包括： A.描述生动形象 B.记录及时准确 C.内容简明扼要 D.医学术语贴切 E.记录者签全名 答案：A 8.下列有关医嘱种类描述错误的是： A.临时医嘱一般只执行一次 B.长期医嘱有效时间在24小时以上 C.长期医嘱在医生注明停止时间后失效
D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内 E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效 答案：B 9.不适用特别护理记录单的病人是： A.重病、大手术病人 B.需要严密观察病情的病人 C.一般瘫痪病人 D.行特殊治疗的病人 E.抢救病人 答案：C 10.关于执行医嘱原则描述错误的是： A.执行中必须认真核对 B.医嘱必须有医生签名 C.医嘱均需立刻执行 D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行 E.护士执行医嘱后需签全名 答案：C 11.有关特护记录中出入水量的记录方法错误的是： A.日间用蓝钢笔 B.夜间用红钢笔 C.24h总结用蓝钢笔 D.特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状 E.24h出入水总量填写在体温单上 答案：C 12.糖尿病饮食： A.定期执行的长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱
细菌性痢疾护理常规 1、消化道隔离至症状消失，粪便培养2次阴性。 2、卧床休息。 3、饮食 (1)对腹泻频繁伴呕吐者可暂禁食，给以静脉补液。 (2)能进食者可给予易消化、少纤维素、清淡的流质、半流质饮食，如面条、稀饭等并少量多餐。 (3)避免辛辣、生冷、硬的食物，禁食香蕉、蜂蜜等润肠通便的食物。 (4)嘱病人多饮水，每天至少1500ml。 (5)腹泻好转后可逐渐增加饮食量。 4、高热的护理：高热者可来用物理降温，如温水擦浴、酒精擦浴、头部冷敷，对持续高热物理降温不明显者可遵医嘱适当给予药物降温。高热伴惊厥者，可应用人工冬眠疗法。 5、腹泻的护理： (1)观察腹痛及排便情况，如大便次数、量、性状并详细记录。 (2)观察有无脱水及电解质紊乱表现。 (3)肛周皮肤的护理：对排便频繁者便后用软纸轻轻擦拭肛门，不可用力，以免损伤肛周皮肤。便后温水擦洗肛周或坐浴，保持肛周皮肤清洁，勤换内裤，小儿患者勤换并清洗消毒尿布，保持床铺清洁干燥。
6、中毒性菌痢的护理： (1)病情观察：①监测生命体征、神志、瞳孔、面色等。 ②抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间。③准确记录出入量。 (2)加强高热的护理。 (3)惊撅、意识障碍者应加强防护，防止意外损伤，如坠床、摔伤、舌咬伤等，保持呼吸道通畅，持续吸氧，遵医嘱给予抗惊撅药物。定时翻身，预防压疮。 (4)循环衰竭者应采取休克卧位(平卧、头部与下肢均抬高15—30。)。注意保暖。遵医嘱给予扩容、纠酸等治疗，并注意按输液原则安排好输液次序，根据病情调节滴速，密切观察循环衰竭改善情况。 (5)呼吸衰竭者及时吸痰，翻身拍背，雾化吸入等及时清除呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻，加大氧流量，必要时行气管插管，气管切开或应用人工呼吸机保持呼吸道通畅。 7、做好口腔护理，预防并发症
2015年护师考试真题及答案
2015年护师考试及答案 A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、护士在临床工作中为患者测量脉搏，首选的动脉是 A、股动脉 B、桡动脉 C、颈动脉 D、肱动脉 E、足背动脉 正确答案：B 答案解析：测量脉搏最常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。 2、按照医院饮食的分类，基本饮食除外 A、普通饮食 B、软质饮食 C、半流质饮食 D、流质饮食 E、试验饮食 正确答案：E 3、膀胱高度膨胀且又极度衰弱的患者，首次放尿不应超过 A、600ml B、800ml
C、1000ml D、1200ml E、1500ml 正确答案：C 4、鼻饲插管中患者出现呛咳、发绀，护士正确的处置是 A、嘱患者深呼吸，休息片刻后再继续插管 B、托起患者的头部插管 C、拔出胃管，休息片刻后重新插管 D、嘱患者做吞咽动作 E、用注射器抽吸胃液 正确答案：C 答案解析：插管过程中出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱患者深呼吸；若出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。 5、不能促进局部组织血液循环，预防压疮的措施是 A、定时用50%乙醇按摩受压处 B、经常用温水擦澡，保持皮肤清洁 C、为虚弱者在受压部位垫气圈 D、定时翻身、拍背 E、保持床单干燥、无褶 正确答案：C
正确答案：B 9、长期仰卧位的患者最易发生压疮的部位是 A、坐骨结节处 B、骶尾部 C、大转子处 D、髋部 E、耳郭 正确答案：B 答案解析：压疮的易发部位：①仰卧位好发枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处，骶尾部及足跟。②侧卧位好发耳郭、肩峰部、髋部、大转子、膝部及踝部的内外侧等。③俯卧位好发肩峰、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。④坐位好发坐骨结节等。其中临床最好发的部位是骶尾部。 10、传染病区护士完成隔离病人的操作后，对于隔离衣的悬挂正确的描述是 A、挂在更衣室，清洁面朝外 B、挂在治疗室，清洁面朝内 C、挂在病室，清洁面朝外 D、挂在走廊，清洁面朝外 E、挂在走廊，清洁面朝内 正确答案：D 答案解析：使用过的隔离衣挂在半污染区，应清洁面朝外；挂在污染区，则应清洁面朝内(污染面朝外)。 11、大手术后患者开始进食，护士应给予
用于治疗小儿细菌性痢疾的封脐膏的制作方法 【技术领域】 [01]本发明涉及一种用于治疗小儿细菌性痢疾的封脐膏。 [02] 【背景技术】 [03]细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种常见的肠道传染病。临床表现以畏寒、发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重为主要特征。重者可出现高热、惊厥、昏迷、休克而危及生命，故小儿细菌性痢疾的急性期应予以高度重视。该病根据病情轻重及时间长短，可分为急性和慢性两类。 [04]中医根据病史、病程长短及症状区分暴痢和久痢，急性期治疗多清解、利湿、调气；慢性期治疗多以温补脾肾为基本原则，总以清解化湿导滞为主。临床上分以下4型论治:湿热痢、寒湿痢、虚寒痢和休息痢。 [05] 【发明内容】 [06]本发明的目的是提供一种用于治疗小儿细菌性痢疾的封脐膏。 [07]本发明由以下组分制备而成: 大黄30克、黄芩30克、黄柏30克、枳实30克、槟榔24克、黑牵牛子9克、白牵牛子9克、当归15克、槐花15克、地榆30克、木香9克、黄丹120克、麻油250ml。 [08]本发明适用于小儿细菌性痢疾。 [09] 【具体实施方式】 [10]配方:大黄30克、黄芩30克、黄柏30克、枳实30克、槟榔24克、黑牵牛子9克、白牵牛子9克、当归15克、槐花15克、地榆30克、木香9克、黄丹120克、麻油250ml。
[11]用法:将上药熬成膏，摊贴脐上。 [12]本发明适用于小儿细菌性痢疾。 【主权项】 1.一种用于治疗小儿细菌性痢疾的封脐膏，其特征在于，由以下组分制备而成:大黄30克、黄芩30克、黄柏30克、枳实30克、槟榔24克、黑牵牛子9克、白牵牛子9克、当归15克、槐花15克、地榆30克、木香9克、黄丹120克、麻油250ml。 【专利摘要】本发明涉及一种用于治疗小儿细菌性痢疾的封脐膏，由以下组分制备而成：大黄30克、黄芩30克、黄柏30克、枳实30克、槟榔24克、黑牵牛子9克、白牵牛子9克、当归15克、槐花15克、地榆30克、木香9克、黄丹120克、麻油250ml。本发明适用于小儿细菌性痢疾。
2015护士资格证真题及答案解析 2015年护士资格证考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：https://www.doczj.com/doc/5810195639.html,/oXVZF 一、单选30题，每小题1分。 1.肾结核最早出现的症状是 A. 消瘦、贫血 B. 血尿、脓尿 C. 低热、盗汗 D. 肾区疼痛、肿块 E. 尿频、尿急 [正确答案]E [您的答案]A 试题解析: 肾结核最早出现的症状是慢性膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)。 2.溃疡性结肠炎病人主要的症状是 A. 高热 B. 腹泻 C. 关节痛 D. 呕吐 E. 腹胀 [正确答案]B 试题解析: 溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状。 3.患者，男性，35岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为 A. 心绞痛 B. 肠绞痛 C. 胆绞痛
D. 肾绞痛 E. 坐骨神经痛 [正确答案]D 试题解析: 该患者的症状属于肾绞痛。 4.风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞 A. 窦性心动过缓 B. 窦性心动过速 C. 过早搏动 D. 心房颤动 E. Ⅲ度房室传导阻滞 [正确答案]D 试题解析: 风湿性心脏病合并心房颤动时，易引起栓塞。 5.骨折与脱位共有的特征性表现是 A. 疼痛 B. 肿胀 C. 畸形 D. 异常活动 E. 骨擦音 [正确答案]C 试题解析: 骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。关节脱位的专有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。 6.男性，58岁，在活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫，血压24.7/18.4kPa(185/138mmHg)。应首先考虑 A. 高血压脑病 B. 脑血栓形成 C. 脑出血
细菌性痢疾的护理常规 【概念】：由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。 【病因】：痢疾杆菌有较强的致病性其致病作用主要是侵袭力和内毒素。 【临床表现】： 一、急性菌痢： 1、潜伏期1—2天。 2、分型： 普通型：起病急，高热伴畏寒，寒颤，体温高达39摄氏度，伴头痛，乏力，食欲不振，排便次数增多，伴粘液便，左下腹压痛。 轻型：每天3—4次，粪便糊状或稀便，病程短，3—7天可痊愈。 中毒型：2—7岁，突然发热，体温高达40摄氏度，全身毒血症状，精神萎靡，频发惊厥。（1）休克型：感染性休克表现（2）脑型：最为严重，脑膜 炎，颅内压升高，中枢性呼吸改变。（3）混合型：预后最为凶险。二、慢性菌痢： 1慢性迁延型 2急性发作型 3慢性隐匿型。 实验室检查白细胞总数轻至中度升高，中性粒细胞增高，慢性菌痢可有贫血。脓血便，无粪质，镜下大量脓细胞或白细胞。 【辅助检查】便培养 【治疗要点】 1、急性： （1）一般治疗：执行消化道隔离，至临床症状消失，粪便二次阴性。 （2）病原治疗:执行原则上不短于5天。 （3）对症治疗。 2、慢性菌痢： （1）病原治疗：联合应用二种不同类型的抗菌药，10—14天，重复1—3个疗程，药物保留灌肠+小量激素。 （2）对症治疗：肠功能紊乱—镇静，解痉挛药，菌群失调，双歧杆菌 3、中毒性菌痢： （1）病原治疗：沙星或第三代头孢菌素或联合应用 （2）对症治疗： A阵静降温 B休克型，扩充血容量，纠正酸中毒和维持水与电解质平衡。 C脑型应用20%甘露醇，，防治呼吸衰竭。 【护理问题】 1）体温过高：与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原，作用于体温中枢导致体温过高有关。 2）腹泻：与肠道炎症，广泛浅表溃疡形成导致肠蠕动增强，肠痉挛有关。 3）组织灌注无效：外周组织与中毒性菌痢导致微循环障碍有关 4）潜在并发症：中枢性呼吸衰竭。 【护理要点】
小儿中毒性细菌性痢疾的临床护理 发表时间：2016-09-12T16:08:56.893Z 来源：《心理医生》2016年11期作者：宋晓萍王姗姗焦艳冬翟燕牛庆丽 [导读] 中毒性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的暴发型，临床以突起高热、抽搐、昏迷为特征，甚至出现休克和呼吸衰竭。 (黑龙江大庆龙南医院<齐齐哈尔医学院第五附属医院> 黑龙江大庆 163411) 【摘要】目的：探讨小儿中毒性细菌性痢疾的临床护理。方法：选取2013年1月～2014年12月收治的小儿中毒性细菌性痢疾患儿20例临床护理方法资料进行分析。结果：20例患儿经抢救及护理，住院1～2周，均痊愈出院。结论：对患儿进行耐心细致的心理护理，消除患儿因疾病引起的恐惧和焦虑，同时鼓励患儿积极锻炼身体，树立战胜疾病的信心。 【关键词】儿童；中毒性细菌性痢疾；护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0167-02 中毒性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的暴发型，临床以突起高热、抽搐、昏迷为特征，甚至出现休克和呼吸衰竭。现对选取2013年1月～2014年12月收治的小儿中毒性细菌性痢疾患儿20例临床护理分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的小儿中毒性细菌性痢疾患儿20例，其中男16例，女4例，年龄0.5～10岁。高热体温38.5～40.5℃，毒型休克2例，肠型12例，混合型6例。白细胞数升高，一般在11.5～23.5×109L-1，中性粒细胞增多，黏液脓血便。 1.2 方法 本病起病急骤，病情危重，进展快，须分秒必争，采取综合抢救措施。降温止惊，治疗循环衰竭，防治脑水肿和呼吸衰竭，抗生素治疗。如患儿出现烦躁、意识不清、血压下降、面色苍白或发灰等呼吸、循环衰竭征象时，立即通知医生并配合抢救，保持呼吸道通畅，给予吸氧、保暖，迅速建立并维护静脉通道，保证液体及抗休克药物的使用，详细记录24h出入量。如患儿出现意识不清、剧烈头痛、呕吐等神经系统症状，迅速遵医嘱应用脱水剂，必要时配合使用肾上腺皮质激素，迅速解除脑水肿。备好各种抢救药品及器械，随时做好人工呼吸、气管插管或气管切开的准备。 2.护理方法 2.1 护理观察 2.1.1观察病情观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、瞳孔变化，及早发现休克、脑水肿、呼吸衰竭等危象。观察呕吐物的量、性质及大便次数、性质，为补液提供依据。 2.1.2用药观察患儿高热不退，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚，惊厥不止者，常静脉注射安定或水合氯醛灌肠。应密切观察有无药物的不良反应如消化道溃疡等，镇静安眠药须慎用，同时注意观察患儿有无呼吸困难、脉搏增快、血压下降等异常情况。使用脱水药物降低颅内压时，应注意观察患儿精神、神志、呼吸、心率等的变化，防止药液外渗。 2.2 休息护理 将病儿安置在监护室，专人护理，保持环境安静，利于休息，减少机体消耗。合并中毒性心肌炎者应绝对卧床休息。备好抢救物品和药物。患儿取平卧位，头转向一侧，保持呼吸道通畅，及时吸痰、吸氧。 2.3 饮食护理 神志清醒后应及早进食，以促进排便，使脓血及毒素尽快排出。开始给高热量、高维生素、易消化的流质、半流质或软食，少量多餐，逐渐增加。 2.4 隔离 经急救处理病情稳定后，按急性菌痢进行护理。按消化道隔离，隔离至大便培养3次阴性后方可解除。 2.5 高热护理 保持室内空气流通新鲜，温、湿度适宜。监测患儿体温变化。高热时给予物理降温或药物降温，对持续高热不退甚至惊厥不止者采用亚冬眠疗法，控制体温在37℃左右。可用冷盐水灌肠降温并留取大便标本送验，或冷敷、酒精擦浴，或用冰袋、冰帽置于头颈部、腋窝及腹股沟等大血管处降温，也给予药物降温。每10～15分钟测体温1次，直至体温维持在比较稳定的低热水平，注意勿让患儿受凉，寒战时停止降温。保证营养供给给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，促进毒素的排出。禁食易引起胀气、多渣等刺激性食物。 2.6 惊厥护理 保持呼吸道通畅；吸氧；有惊厥和惊厥先兆时，给予3％水合氯醛灌肠或苯巴比妥钠，或用安定，惊厥停止后立即停止注射，并应注意呼吸、血压、脉搏变化。 2.7 皮肤护理 对大便频繁者，每次便后应冲洗臀部，肛门周围涂以凡士林或红霉素软膏，并随时保持臀部干燥，以防糜烂引起感染。 3.讨论 一般认为，本病的发生与个体敏感性、免疫反应和应激能力有关。多见于营养好、体格健状的小儿，而营养不良者少见。细菌进入肠道后，在其细胞内繁殖，并侵入黏膜固有层，引起细胞变性坏死，由于机体的免疫反应，使大量细菌裂解，释放内毒素及多种活性物质进入血循环导致休克和全身脏器组织的细胞损害，尤以微血管、脑、肝、肾、肾上腺为明显，造成细胞水肿、缺血、缺氧，体内组胺、缓激肽增加，使毛细血管通透性增加、血浆外渗、组织水肿，脑水肿致颅内压升高，表现为惊厥和呼吸衰竭。本病起病急骤，病情凶险，起病48小时内迅速恶化，易出现严重并发症而危及患儿生命，家长易紧张、焦虑、恐惧，故要耐心细致地做好家长的心理护理，最大限度地减轻家长的心理负担。需指导家长正确的护理方法及育儿知识，降低发病率，减轻后遗症。护理人员除了应向家长解释隔离的原因之外，还要详细解释有关护理注意事项，最重要的原则是接触患儿前后严格洗手，并讲明该病的传染方式，严格处理其可能具有传染性的分泌物或使用过的器具，避免传染他人。护理人员应对患儿进行耐心细致的心理护理，消除患儿因疾病引起的恐惧和焦虑，同时鼓励患儿积极锻炼
2015年护士资格证考试真题及答案下载 2015年护士资格考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网打尽！在线做题就选针题库： 更多考试信息在护士资格交流群：9 一、单选题（30题，每题5分） 1.患者女性，23岁。使用青霉素10天后出现发热、关节肿痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状，该患者可能出现 A. 过敏性休克 B.血清病型反应 C.皮肤过敏反应 D.呼吸道过敏反应 E.消化系统过敏反应 [正确答案]C 2.患者女性，62岁，肝性脑病前期，意识思维错乱，行为失常，为患者灌肠忌用 A.生理盐水 B.高渗盐水 C.开塞露 肥皂液 、2、3灌肠液 [正确答案]D 3.患者男性，56岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于 A. 正常 B.无尿 C.少尿 D.尿失禁 E.尿潴留 [正确答案]B 4.患者男性，58岁，胸片示2cm×大小的左肺肿块影，并左胸腔积液，支气管纤维镜检为鳞癌，行左上肺叶加淋巴结切除，手术后第2日病情平稳，病人可进行的活动是 A.在床边移动
C.在护士的协助下在室内行走5分钟左右 D.病人出现心悸时应减低活动强度与速度 E.可独自自由活动 [正确答案]C 5.患者女性，35岁，职员。主因双肘、腕、手指近端指间关节中通2年，加重2周，以内风湿关节炎收入院。对诊断最有价值的检查是 A.手指和腕关节的X片 B.免疫学检查 C.血象检查 D.血液系统检查 E.关节穿刺 [正确答案]A 6.患者女性，65岁，患高血压15年，近日病情加重入院，查体：血压190/110mmHg，全身水肿，患者的饮食应采用 A.要素饮食 B.少渣饮食 C.低蛋白饮食 D.无盐低钠饮食 E.低胆固醇饮食 [正确答案]D 7.患者男性，25岁，因全身不适，前来就诊，候诊时，突然感到腹痛难忍，出冷汗，面色苍白，两手冰冷。呼吸急促，门诊护士应该 A.让患者平卧休息 B.给病人测量体温 C.安排患者提前就诊 D.与病人沟通给以安慰 E.请医生加速诊病的速度 [正确答案]C 8.患儿男，母乳喂养，体重8Kg，身长72cm，坐稳并能左右转身，能发简单的“爸爸”、“妈妈”的音节，刚开始爬行，其月龄可能是
云南白药治疗小儿急性细菌性痢疾的临床对照观察 发表时间：2012-06-11T16:24:41.920Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：何卫飞 [导读] 通过本次观察发现，在改善症状、缩短病程、减少并发症发生等方面，治疗组均优于对照组。 何卫飞（浙江省临海市河头镇河头中心卫生院浙江临海 317000） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0227-01 我科2009年5月-2010年8月运用云南白药治疗小儿急性细菌性痢疾46例，并与西药常规治疗对照45例观察，取得了满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 治疗组与对照组共91例患者均有典型的急性细菌性痢疾的症状。年龄为1-12岁，病程17-49小时。 小儿急性细菌性痢疾多为夏秋季节发病。常有饮食不洁史，大便每日达10余次，多见黏液脓血样大便，体温一般在39°C以上，里急后重，腹痛，恶心，并伴有不同程度的脱水症状。实验室检查白细胞总数(10.0-20.0)×109/L,嗜中性粒细胞显著增高。粪便镜下可见有较多的白红细胞，并可见巨噬细胞。细菌培养有痢疾杆菌生长。全部91例患儿随机分为治疗组46例，对照组45例。 治疗：对照组采取西医常规对症治疗，隔离，静卧，于易消化饮食，并酌情选用环丙沙星，丁胺卡那霉素，氨苄青霉素等抗生素。治疗组在采用在上述治疗方法的基础上，加用云南白药口服5mg/k g体重，每日3次，4日为1个疗程。 结果：治疗组46例中治愈41例（89.1%），好转5例（10.9%），总有效率为100%。对照组45例中治愈26例（57.8%），好转6例（13.3%），无效13例（28.9%），总有效率为71.1%对照组无效的13例改口服云南白药后也均治愈。 2 讨论 云南白药治疗急性细菌性痢疾的作用机理，可能与該药通过对痢疾杆菌的抑菌作用，减轻肠黏膜炎症，加快毒素排泄，促进溃疡面愈合及出血等因素有关。通过本次观察发现，在改善症状、缩短病程、减少并发症发生等方面，治疗组均优于对照组。
2015年护士资格证考试必备练习题-《基础护理》2 一.单项选择题 1.以下关于医院感染说法正确的是 A.出院后发病的病人不属医院感染的范畴 B.感染和发病应同时发生 C.一定是在病人住院期间遭受的感染 D.陪住者是医院感染的主要对象 E.只要在住院期间发生的感染就属于医院感染 答案：D 2.关于医院感染传播途径说法正确的是 A.感染源经医护人员的手转移给易感宿主属于直接接触传播 B.飞沫传播是指病原微生物经悬浮于空气中的微粒传播的 C.空气传播是通过感染者咳嗽谈笑时所喷出的微小液滴传播的 D.蚊虫叮咬造成的疾病传播属于间接接触传播 E.内源性感染是通过病原体在人体内的移位实现的 答案：B 3.关于医院感染传播途径说法正确的是 A.经污染的水和食物传播属于直接接触传播 B.由于输液器受污染而引起的传播属于共同媒介传播 C.通过污染的血液制品传播属于间接接触传播 D.蚊虫叮咬引起的传播属于直接接触传播 E.母婴柯萨奇病毒感染属于飞沫传播 答案：B 4.关于内源性和外源性感染说法正确的是 A.外源性感染又称难预防性感染 B.内源性感染的微生物来自于病人体内或体表的致病菌 C.应用消毒灭菌等技术不能有效控制外源性感染 D.对内源性感染很难达到有效的预防控制 E.内源性感染即使在病人健康状况良好时也能发生 答案：B 5.为了确保煮沸消毒的效果，以下注意事项哪项是正确的 A.物品一般不超过消毒容器容量的1/2 B.玻璃制品应在水沸后放入 C.浸入水中部分应达物品3/4以上
D.橡胶制品应冷水时放入 E.消毒时间应从水沸后算起 答案：E 6.关于化学消毒剂的作用以下正确的是 A.高效消毒剂只能杀死细菌芽孢，不能杀死真菌芽孢 B.中效消毒剂能杀死细菌芽孢以外的各种微生物 C.低效消毒剂不能杀灭亲脂类病毒 D.化学消毒比热力消毒可靠 E.低效消毒剂对真菌无作用 答案：B 7.以下无菌技术的操作原则正确的是 A.操作前戴好帽子以防微生物污染头 B.清洁后的手可用来拿取无菌物品 C.只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动 D.用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘视为无菌 E.无菌包潮湿后其内物品有效期为24小时 答案：A 8.以下关于清洁区的隔离要求正确的是 A.病人或穿了隔离衣的工作人员通过时不得接触墙面 B.各类检验标本应有一定的存放架 C.病人接触过的物品不得进入清洁区 D.工作人员接触病人后不得再进入清洁区 E.工作人员进入清洁区务必穿隔离衣 答案：C 9.以下关于半污染区的隔离要求正确的是 A.病人不得进入半污染区 B.医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区 C.病人的物品不得放入半污染区 D.病人通过走廊时不得接触墙面 E.病人舆洗间属于半污染区 答案：D 10.以下隔离原则正确的是 A.帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动 B.病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类
2015年护士执业资格考试《实践能力》真题及解析 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 001、正常情况下，产妇顺产后需继续留在产房观察的时间是 A、1小时 B、2小时 C、3小时 D、4小时 E、5小时 参考答案：B 002、根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是 A、腹股沟 B、颌下 C、颈后 D、颈前 E、腋窝 参考答案：E 003、表示肺癌已有全身转移的表现是 A、痰中带血 B、持续性胸痛 C、股骨局部破坏 D、间歇性高热 E、持续性胸水 参考答案：C 004、关于社区开展预防一氧化碳中毒的健康教育，正确的叙述是 A、关闭门窗 B、煤气淋浴器安装在浴室里 C、定期检查管道安全 D、使用不带有自动熄火装置的煤灶 E、通气开关可长期开放 参考答案：C 005、肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是
A、电解质紊乱 B、肝性脑病 C、原发性肝癌 D、肝肾综合征 E、上消化道出血 参考答案：E 006、为减少支气管扩张患者肺部继发感染和全身中毒症状，最关键的措施是 A、加强痰液引流 B、选择广谱抗生素 C、使用呼吸兴奋剂 D、使用支气管扩张剂 E、注射流感疫苗 参考答案：A 007、慢性便秘患者最主要的临床表现是 A、缺乏便意、排便艰难 B、腹痛 C、里急后重感 D、恶心、呕吐 E、腹部下坠感 参考答案：A 008、急性上呼吸道感染最常见的病原体是 A、细菌 B、病毒 C、支原体 D、衣原体 E、幽门螺杆菌 参考答案：B 009、心室颤动患者的脉搏特征是 A、快而规则 B、慢而规则 C、快而不规则 D、慢而不规则 E、摸不到 参考答案：E 010、老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐步减退。在询问病史时最容易出现的是 A、表述不清
小儿细菌性痢疾的观察及护理 发表时间：2018-08-06T11:45:50.553Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：赵成香刘娟 [导读] 细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，亦称为志贺菌病。 （黑龙江省大庆市让胡路区银浪街道社区卫生服务中心163412） 摘要：目的探讨观察小儿细茵性痢疾临床观察及护理措施，促进患者健康。方法选取我院2015年1月~2017年10月期间收治的小儿细菌性痢疾患者30例临床观察及护理措施进行分析。结果结果治愈12例，显效14例，有效4例，总有效率为100％，家长满意率96． 67％。结论积极有效地临床护理，有效控制患儿的病情，提高治疗有效率，提高护理的质量，促进患儿的康复。关键词：小儿；细菌性痢疾；临床观察；护理措施 细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，亦称为志贺菌病。多见于2～7岁体质较好的患儿。起病急骤，临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征。病死率高，必须积极抢救[1]。选取我院2015年1月~2017年10月期间收治的小儿细菌性痢疾患者30例临床观察及护理措施进行分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组收治的小儿细菌性痢疾30例，其中男20例，女10例，年龄最小3个月，最大12岁，平均年龄4.5± 2.5岁。分为 3 型。临床表现：普通型17例，轻型10例；中毒型3例。白细胞（1 3.6～19.1）×109/L，大便镜检有大量脓细胞，细菌培养痢疾杆菌阳性5例。所有患者均经实验室相关的检查，及患儿的临床表现症状确诊。 1.2 方法一般支持治疗与对症治疗外，重要的是病原学治疗，常用药物有喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑、阿奇霉素、多西环素、庆大霉素、氨苄霉素及三代头孢等。中毒型菌痢还需根据病情给予镇静、抗休克、脱水及防治呼吸衰竭的治疗[2]。 2 护理措施 2.1隔离护理按肠道传染病接触隔离至症状消失，连续2次大便培养阴性。严格消毒隔离，防止感染传播，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。 2.2消毒指引病人便后应严格进行手卫生后方可接触其他物品，对病人使用的便器、卫生问水龙头及门把手应严格消毒。 2.3病情观察病人意识、生命体征、皮肤末梢循环及弹性，记录大便次数、性质、量。观察记录粪便次数、颜色、性状、量，了解粪便常规、粪便致病菌培养等检查结果。做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。 2.4对症护理 2.4.1发热护理卧床休息，应给予冰敷等物理降温。高热时需要综合使用物理和药物降温。 2.4.2腹泻护理轻度脱水可口服补液，呕吐严重不能进食或腹泻引起严重脱水时，应进行静脉补液。有里急后重者，排便时不要用力过度，以免脱肛。如发生脱肛，可戴橡皮手套轻柔地帮助其回纳，并用1：5000高锰酸钾液坐浴（每日一次），以保持清洁，避免感染。 2.5肛周皮肤护理频繁的腹泻时，肛周皮可因粪便及消化液的理化刺激引起炎症反应，甚至糜烂[3]。因此，每次大便后要用质地柔软的卫生纸擦拭，动作要轻。然后用温水清洗干净拭干。小儿便后要轻轻沾拭或直接用温水冲洗。若皮肤已有渗出、糜烂，清洗拭干后可涂抗生素软膏，切忌使用爽身粉。 2.6饮食护理以少渣易消化的流质或半流质饮食为主，补充足量维生素，鼓励多饮水，如绿豆汤、稀米汤、粥、果汁等，但不宜喝牛奶以免腹胀。忌食生冷、油腻及刺激性食物。 2.7休克及呼吸衰竭的护理病人注意保暖，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧及持续监测血氧饱和度，并监测动脉血气分析。建立静脉通路满足治疗需要，计划补液。在应用血管活性药物及呼吸兴奋剂时要根据病人血压、微循环及呼吸情况调节用药的浓度及速度。如舌后坠阻塞呼吸道可用缠有纱布的舌钳拉出后坠舌体并使用简易口咽通气管，必要时行气管切开及呼吸机辅助呼吸。 2.8标本留取为提高细菌培养阳性率，应在抗菌药物使用前采集新鲜标本，取脓血部分及时送检，早期多次送检。3结果 3.1疗效判定标准治愈：患者的细菌性痢疾临床症状完全消失，每日大便次数恢复正常，便常规检测正常，大便培养呈阴性。显效：经治疗及护理后，大便性状及次数恢复正常，患者的症状基本消失，有效：大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，便常规白细胞<15个／HP，红细胞有或无。无效：治疗前后患者的症状没有较大差异．甚至有加重的趋势[4]。 3.2临床结果结果治愈12例，显效14例，有效4例，总有效率为100％，家长满意率96．67％。 4 讨论 小儿急性细菌性痢疾是夏秋季常见肠道传染病，特别是小儿机体防御功能差，当细菌侵入结肠，经基底膜进入固有层繁殖，释放毒素引起肠黏膜上皮细胞炎症、坏死及溃疡。细菌可产生内、外毒素，内毒素引起发热和毒血症状。只有在抵抗力低下的人群可能发生血行感染。养成饭前便后洗手等个人卫生习惯，不吃生冷不洁食品。细菌性痢疾又是一种多发病、常见病，为作好该病的防治工作，必须广泛进行社区健康教育，对餐饮及托幼机构的从业人员须定期做大便培养，及早发现带菌者并积极治疗。向家长和患儿讲解急性细菌性痢的相关预防知识，密切观察病情，主动向患儿及家属解释病情，提供心理支持，减轻焦虑心情。注意腹部保暖，防止着凉感冒，恢复期加强锻炼，以增强体质。通过积极有效地临床护理有效控制病情，提高有效率及护理质量，对于改善医患关系，护理满意度促进患儿的早日康复。 参考文献 [1]祖秉蓉.小儿急性细菌性痢疾的观察及护理要点分析[J].中国实用医药，2015（23）：223-224. [2]陈笑芬.小儿急性细菌性痢疾的观察及护理[J].现代医药卫生，2013，29（24）：3783-3784.
细菌性痢疾的护理常规 一、相关知识 细菌性痢疾简称菌痢是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。主要临床表现为腹痛，腹泻，里急后重和粘液脓血便，可伴有发热和毒血症表现，重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。 二、护理评估 1. 身体评估评估患者神志，面色，生命体征，体温，目前营养状况，睡眠及排泄形态是否改变，卫生、饮食、生活习惯，询问本次发病前有无不食物史即进餐时间、环境、进食量等。 2.病史评估评估患者病史有无不洁饮食史，腹泻病人接触史，现有体征和症状，有无发热、寒战、腹痛腹泻、里急后重和脓血便，有无休克、周围循环衰竭、呼吸衰竭等。 3其他评估患者自理能力及日常生活能力、跌倒、压疮、疼痛、非计划性拔管等风险。评估时参考费县人民医院相关评估表。 三、护理措施 1.一般护理 （1）休息与体位急性期病人应卧床休息，中毒型菌痢病人应绝对卧床，专人监护，安置病人平卧或中凹卧位。实施消化道隔离症状消失至大便培养2次阴性。 （2）饮食与营养急性期给予高热量、易消化流食，病情好转后改清淡流质或半流质饮食，少量多餐，忌生冷、硬、炸和刺激性食物。对腹泻次数多的患者要鼓励多饮水，成人每日人量
3000mL左右。危重患者详细记录出入量，严重腹泻伴呕吐时暂禁食，遵医嘱静脉补充营养。 2.病情观察 观察排便次数、粪便量和性状。抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间。生命体征、脱水、休克征象、脑水肿及脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧是否对称、对光反应是否存在等，正确记录出入量。 3.对症护理 （1）剧烈腹痛者用热水袋热敷，或使用阿托品或颠茄制剂。 （2）里急后重者嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。 （3）脱肛时戴橡胶手套按摩，助其回复。 （4）发热时除常规降温外，可用2％冷（温）盐水低压灌肠。 （5）休克时补液，建立静脉通路、保暖，给予吸氧。 （6）惊厥者注意安全，防止跌伤或舌咬伤，避免声光刺激。 4.用药护理 （1）抗菌药物：如喹诺酮类，观察其有无头痛、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹、胃肠道、肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。 （2）阿托品类药：可引起口干、心动过速、尿潴留、视物模糊等。 （3）早期禁用止泻药。 5.并发症护理 （1）密切注意患者血压，呼吸，尿量，脉搏和面色等情况，
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，夏秋季多发，主要表现为发热、腹痛、里急后重，大便次数增多，并含有黏液或脓血等。轻者引起脱水、电解质紊乱、营养吸收障碍，重者伴有惊厥、循环衰竭，与饮食不洁有密切关系。多见于2～8岁小儿，本病起病急，发展快，传染性强，极易暴发流行，严重威胁小儿健康。通过对82例急性菌痢患儿进行临床分析得出，细心观察和精心护理，可及时发现病情变化，迅速处理，尤其显得重要。现将临床观察及护理体会报告如下。临床资料一般资料本组82例患儿中，男49例，女33例，年龄9个月～16岁，农村患儿56例，城市患儿26例，其中合并惊厥4例，昏迷3例。临床表现分为三型。普通型：起病急，大便每日l0多次至数十次，量少，可伴有发冷寒战，继之出现腹痛腹泻。本组普通型4l例。轻型：全身中毒症状和肠道症状较轻，腹泻每日数次，不发热或低热，本组轻型34例。中毒型：多见于2～7岁体质较好的儿童，起病急骤，突发高热，面色苍白，腹胀，呕吐等，严重时出现昏迷，早期胃肠症状可不明显，3天后出现典型脓血便，本组中毒型患儿7例。实验室检查本组病例WBC（14.2～l8.6）×109/L，大便镜检均可见有大量脓细胞，大便细菌培养仅2例痢疾杆菌阳性。观察与护理消毒隔离对急性细菌性痢疾患儿实行消化道隔离至临床症状消失，粪便培养3次阴性方可解除隔离，患者用过的食具应煮沸消毒，便器用l：8的次氯酸钠浸泡消毒30分钟，粪便应用漂白粉消毒后倒掉，房间应有防蝇设备。心理护理主要针对患儿家属进行的护理，由于家属缺乏医学知识，对疾病认识不足，有时难免产生急躁情绪，护士应耐心做好解释工作，尽量满足患儿及家属的要求，使其积极配合治疗，从而提高治疗效果。一般护理病室应保持安静清洁，空气新鲜，让患儿卧床休息，以减少体液和能量的消耗，对确诊中毒性菌痢的患儿，迅速建立两条有效的静脉通路，准确及时执行医嘱，并做好记录，正确采集大便标本。并及时送检，室内应有降温设备，备好各种抢救药品及器材。饮食指导急性期病人应给予清淡易消化的流食或半流食，如稀饭、软面条，随病情好转逐渐恢复正常饮食，注意饮食卫生。对呕吐不能进食者，给予静脉补液以维持水电解质平衡。对症护理高热、惊厥的护理急性细菌性痢疾患儿多伴有发热，持续高热可促使惊厥的发生，加重脑细胞缺氧坏死，因此，控制体温和防止惊厥是护理工作的重点。控制体温以物理降温为主，使体温降至38℃以下。高热患儿每4h测一次体温并记录，超高热或惊厥每1～2h测量一次体温，患儿发生惊厥后立即按医嘱给予镇静药物，而且由专人护理，防止窒息和外伤的发生。抽搐之后要提防再次发生，随时观察患儿有无抽搐征兆，如有眼球震颤，两眼上翻，口角抽动，血压改变，立即报告医生，及时采取措施。加强基础护理保持床单位干燥平整，做好皮肤护理，注意观察腹泻患儿大便的次数、颜色、性质及量，每次便后用温水洗净肛门周围皮肤，并用凡士林涂抹肛门周围，防止红臀及溃烂。对昏迷患儿要加强生命体征的监护，同时加强眼部护理，按时做口腔卫生，防止继发感染，经常翻身拍背，以防褥疮产生；要及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅及氧气供给，同时通过鼻饲管补充充足的营养及水分，保证能量的供应。对中毒性痢疾的患儿，要注意观察皮肤、黏膜及脉搏的表现，以及血压和尿量的改变。脉压差的大小，是了解循环系统变化的重要指标，患儿若出现面色苍白、紫绀、四肢冰凉，查体脉细数、血压下降，多为感染性休克，立即报告医生，及时补充血容量，纠正酸中毒。灌肠的护理正确使用灌肠法可明显改善本病临床症状，可以阻止病情进展、恶化，使病情短时间内得以控制，灌肠时应注意以下几点：灌肠前做好患儿思想工作，消除其紧张情绪，并让患儿排便，使肠道清洁，以利于药物吸收；灌肠液温度以37～39度为宜，温度过低易导致肠痉挛，温度过高易损伤肠粘膜；插管前应检查导管前端有无破损，导管前端涂少许石蜡油以利润滑，推注药液应缓慢，以减轻痛苦和哭闹，以免腹压增高使药液外溢；拔管动作须轻柔，保留灌肠时适当抬高患儿臀部10～20cm为宜，使药液在肠道保留时间延长。本组急性细菌性痢疾患儿经积极抗感染及对症治疗后均恢复良好，可见小儿急性细菌性痢疾临床病情虽然较为凶险，只要精心治疗及护理，患儿会转危为安。